Vrste angiografije, indikacije, faze postupka i kontraindikacije

Iz ovog članka naučit ćete: što je angiografija, za što je namijenjena i za dijagnozu koje bolesti ne možete bez nje. Koje su vrste angiografije, koliko su opasne i koja je najbolja. Kako je studija i kako se pripremiti za nju. Koji stručnjaci provode takvu dijagnozu, gdje se može proći i kako dekodirati rezultate.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Angiografija je metoda rendgenske kontrastne dijagnostike vaskularnih bolesti. Omogućuje vam da vidite i proučavate žile bilo kojeg dijela ljudskog tijela (glavu, udove, srce, itd.) I procijenite:

• Prisutnost normalnih i dodatnih arterija, kako i gdje se nalaze.
• Koliko je njihov lumen sačuvan i postoje li suženja (stenoza) ili ekstenzije (aneurizme) koje narušavaju prohodnost.
• Struktura i integritet vaskularnog zida.
• Koliko je dobar protok krvi.

Angiografija je najtočnija i najpouzdanija među svim postojećim metodama dijagnostike vaskularne patologije. To je dio skupine visokotehnoloških postupaka koji se provode primjenom suvremene opreme koja emitira rendgenske zrake. Izvodi se u specijaliziranim centrima od strane liječnika-angiosurgeona. Indikacije utvrđuju liječnici raznih specijalnosti, što ovisi o vrsti vaskularnih poremećaja - kardiologa, kardiokirurga, neurologa i neurokirurga, vaskularnih kirurga i onkologa.

Oprema za izvođenje angiografskih istraživanja

Suština i načelo metode

Angiografska dijagnoza omogućuje vam da dobijete vizualnu sliku (sliku) velikih i malih žila istraživane anatomske regije tijela. Njegov princip sličan je uobičajenom rendgenskom pregledu kostiju ili prsnog koša - rendgenske zrake koje prolaze kroz tkivo apsorbiraju se na različite načine, što se prikazuje na posebnom filmu kao silueta proučavanih struktura.

Ali angiografija nije slučajno povezana s općim nego s posebnim (kontrastnim) radiološkim metodama. Naposljetku, posude su formacije mekih tkiva, stoga, kao i druga meka tkiva (koža, mišići, tetive, itd.), Nisu vidljive na običnim rendgenskim zrakama. Da bi postale vidljive zrakama, potrebno ih je kontrastirati - probušiti posudu, staviti lakter u lumen i napuniti ga radiopapirnim preparatom koji dobro reflektira zračenje.

Zahvaljujući modernim digitalnim i računalnim tehnologijama, moguće je dobiti ne samo sliku pojedinačnih posuda ispunjenih kontrastnim tvarima - sliku na filmu. Moguće ga je modelirati u različitim ravninama (na primjer, 3D - trodimenzionalno) i video snimanje procesa punjenja cijelog arterijskog sloja kontrastom. Ova metoda omogućuje da se ne samo utvrdi postoji li u njoj patologija, već i da se detaljno opišu važne anatomske značajke: kako i gdje prolaze krvne žile, koliko se mijenja njihov lumen i zidovi, da li postoje dodatni (kolateralni) putevi protoka krvi.

Vrste angiografije i njihova svrha

Ovisno o tome koje se posude točno istražuju i uz pomoć kojih tehnologija, angiografija može biti različita. Njezini najčešći tipovi navedeni su u tablici.

S obzirom na brz rast vaskularne patologije, arteriografija srca, mozga i donjih ekstremiteta smatra se najpopularnijom vrstom angiografije. Posude se najtočnije mogu proučavati pomoću multispiralne tomografske (računske ili magnetne rezonance) ili digitalne angiografije s trodimenzionalnom slikovnom tehnologijom.

Stroj za CT angiografiju

Koje se bolesti mogu dijagnosticirati - indikacije za istraživanje

Angiografske studije dostupne su u posudama velikog, srednjeg i malog kalibra (promjer od 2–3 cm do 1–2 mm). To vam omogućuje da koristite metodu za dijagnosticiranje patologije, praćenu kršenjem opskrbe krvi organima i tkivima:

• ateroskleroza (sužavanje (okluzija) lumena aterosklerotskih plakova);
• tromboza i embolija (potpuna okluzija (obliteracija) krvnih ugrušaka);
• aneurizma i malformacija (abnormalna ekspanzija sa stanjivanjem zida, prijeteći da će je slomiti);
• kompresija arterije tkivom s kojom je u dodiru;
• savijeni tijek ili abnormalno mjesto plovila, ometajući protok krvi kroz njega;
• prekomjerne vaskularne grane i nakupine, koje ne bi trebale biti normalne, što ukazuje na tumorski proces.

Najčešće patologije za koje je prikazana angiografija opisane su u tablici.

arterije donjih ekstremiteta;

aorte i njezine grane, koje opskrbljuju unutarnje organe (intestinalne, bubrežne);

karotidne i druge arterije vrata;

arterije gornjih udova.

Ovisno o dokazima i dostupnoj patologiji, angiografija može biti ili čisto dijagnostička ili kombinirati dijagnostičke i terapijske ciljeve. To znači da je, ako je potrebno, moguće izvršiti manipulacije koje eliminiraju otkrivenu patologiju (stentiranje (širenje suženih područja) arterija, njihovu embolizaciju (preklapanje lumena) kada je zid slomljen, krvarenja i tumori).

Kako se sve to događa: koraci postupka

Angiografija se može izvoditi samo u posebnim dijagnostičkim centrima opremljenim suvremenom opremom. Postupak je predstavljen takvim koracima i manipulacijama:

1. Predmet leži na leđima na posebnoj stolnoj angiografskoj instalaciji.
2. U smislu poštivanja sterilnosti (kao u operacijskoj sali), antiseptici (alkohol, betadin, jod) tretiraju se na području na kojem će se probušiti:
   • Jedno od ingvinalno-femoralnih područja (femoralna arterija) je univerzalna točka iz koje se može popuniti bilo koji vaskularni bazen tijela (mozak, aorta, koronarna, gornja i donja ekstremiteta) kontrastom.
   • Unutarnja površina ramena ili podlaktice (brahijalna, radijalna ili ulnarska arterija) - ako trebate istražiti krvne žile glave i gornjih udova.
3. Korištenjem posebnih igala, probušena je koža i posuda koju treba probušiti.
4. U lumen arterije uvodi se tubularna sonda - uvoditelj, koja ima ulogu provodnika-luka za druge sonde i instrumente.
5. Dugi tanki kateter (debljine oko 2 mm) umetnut je kroz umetnuti uvodnik u lumen arterije.
6. Štrcaljka napunjena s radioaktivnim lijekom koji sadrži jod je spojen na kateter (to može biti Verografin, Urografin, Triombrast, Kardiovaskularni).
7. U vrijeme uvođenja lijeka u lumen arterije, rendgensko zračenje prolazi kroz područje ispitivanja, što omogućuje da se na monitoru vidi silueta istraživanih žila i lokacija katetera.
8. Pod kontrolom monitora, kateter se dovodi do posude koju treba ispitati - napuniti je kontrastom i fotografirati.
9. Nakon dobivanja željene slike, kateter i uvodnik se naizmjence uklanjaju.
10. Mjesto uboda kože i arterije se zatvori sterilnim ubrusom i čvrsto pritisne nekoliko minuta kako bi se spriječilo krvarenje s mjesta uboda.

Ukupno trajanje angiografije je od 10-15 minuta do jednog sata.

Ako se angiografija izvodi magnetskom rezonancijom ili kompjutorskom tomografijom, postupak se može izvesti prema gore opisanom klasičnom algoritmu i može se pojednostaviti. U prvom slučaju, studija će biti najpouzdanija i informativna. Pojednostavljena shema koja uključuje davanje kontrastnog lijeka ne u arteriju, nego u ulnarnu venu (kao normalna intravenska injekcija) također omogućuje proučavanje krvnih žila, ali ne tako precizno kao kod intraarterijskog davanja.

Kako se pripremiti za studiju

Angiografija je invazivna dijagnostička metoda, jer se tijekom njezine provedbe narušava integritet tkiva - velike arterije. Njegova dodatna opasnost je potreba za uvođenjem lijekova koji mogu izazvati teške alergijske reakcije. Stoga, za pripremu za to je potrebno. Odluka o potrebi za angiografijom može uzeti samo stručnjaka, uspoređujući potencijalne koristi i štetu od njega.

Klasična obuka uključuje sljedeća pravila:

• Potpun pregled: opći i biokemijski testovi krvi i urina, koagulogram (koagulacija), skupni i Rh faktor, šećer u krvi, markeri virusnog hepatitisa i Wassermanova reakcija, EKG i, ako je potrebno, ultrazvuk srca i krvnih žila.
• Ispitivanje se provodi na prazan želudac i nakon pražnjenja mjehura.
• Tjedan dana prije zahvata ne pijte alkoholna pića i smanjite dozu lijekova za razrjeđivanje krvi (klopidogrel, varfarin, aspirin, heparin) ili ih potpuno prestanite uzimati (samo nakon savjetovanja s liječnikom!).
• Obavijestite svog liječnika ako imate bilo kakve alergijske reakcije, osobito na jod!
• Nekoliko sati prije angiografije ili 1–2 dana prije nje, provodi se test za preparaciju radioaktivnog zračenja - intravenozno se ubrizgava 0,1-0,2 ml. Ako nakon testa nema alergijskih manifestacija (svrbež, crvenilo, osip na koži, otežano disanje, pad krvnog tlaka, bol u očima), može se provesti istraživanje.
• Ujutro, prije zahvata, obrijite kosu u području na kojem će se probušiti arterija.
• 1-2 sata prije pregleda, mogu se uzeti antialergijski i sedativni lijekovi (Loratadin, Gidazepam, itd.) Ili ubrizgati snažnije injekcije lijekova, ako postoje medicinske indikacije.

Ako se angiografija izvodi u hitnim slučajevima (na primjer, u slučaju srčanog udara), vrijeme pripreme je svedeno na minimum. No, pridržavanje najvažnijih pravila je obvezno - određivanje odgovora na lijek koji sadrži jod, pražnjenje želuca i mjehura.

kontraindikacije

Najčešće kontraindikacije za koje se ne može izvesti angiografija su:

1. Alergija na jod.
2. Teško opće stanje bolesnika zbog neizlječivih ili dekompenziranih kroničnih bolesti (hepatično-bubrežna, srčana, plućna insuficijencija, onkopatologija).
3. Akutne upalne, gnojne i zarazne bolesti.
4. Tromboflebitis, ako je neophodno kontrastiranje vena (flebografija).
5. Teški duševni poremećaji.
6. Trudnoća.

Prve dvije kontraindikacije su apsolutne - istraživanje je nemoguće. Preostale kontraindikacije mogu biti privremene ili relativne - ako su koristi studije veće od rizika.

Angiografija je pouzdana, visoko informativna moderna metoda za dijagnosticiranje vaskularnih bolesti. Unatoč postojećim rizicima i mogućnostima opasnih komplikacija, s ispravnom procjenom indikacija, kontraindikacija i usklađenosti s tehnikom provođenja istraživanja 95–98% ne uzrokuje nikakve negativne posljedice.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Angiografija u medicini - što je to?

Ljudski vaskularni sustav igra važnu ulogu u ukupnom blagostanju tijela. Funkcioniranje svih organa i sustava ovisi o funkcioniranju krvnih žila i njihovom stanju.

Za testiranje funkcioniranja vaskularnog sustava koristi se posebna dijagnostička metoda, nazvana angiografija. To zapravo omogućuje vidljivost svih krvnih žila ljudskog tijela, zbog čega je moguće odrediti njihovo stanje i otkriti mogući uzrok bolesti. Takva je dijagnostika vrlo učinkovita jer daje mogućnost dobivanja trodimenzionalne, trodimenzionalne slike posuda različite veličine u realnom vremenu.

Suština i prednosti angiografije

Angiografija - kontrastni rendgenski pregled krvnih žila

Kada je pacijent zakazan za takav pregled, prirodno je da ga zanima angiografija - što je to. Postupak je rendgensko ispitivanje u koje se u krvožilni sustav ubrizgava poseban vodotopivi agens koji je topljiv u vodi. Kao rezultat, moguće je dobiti točne podatke o stanju krvnih žila, prisutnosti patologija u njima, brzini protoka krvi i prisutnosti cirkulirajuće cirkulacije.

Također, uz pomoć angiografije možete pronaći mrežu krvnih žila u nastalim tumorima, što može poslužiti kao metoda za njihovo rano otkrivanje.

Ovisno o području ljudskog tijela koje se ispituje, angiografija može imati sljedeće oblike:

• Arteriografija - pregled velikih arterija.
• Flebografija ili venografija - ispitivanje vena.
• Kapilarni pregled - pregled kapilara.
• Limfografija - pregled limfnih čvorova.

Koristeći ovu metodu, možete pregledati pojedinačne dijelove tijela na prisutnost različitih patologija, na primjer, izvesti angiografiju krvnih žila donjih ekstremiteta, te također provesti pregled zasebnog organa za otkrivanje poremećaja cirkulacije, na primjer, angiografiju cerebralnih ili drugih krvnih žila.

Metoda se odnosi na minimalno invazivne dijagnostičke metode, jer je za postupak dovoljno umetnuti kateter u arteriju kroz koji će se u krvotok ubrizgati kontrastno sredstvo na bazi joda. Među prednostima tehnike može se pripisati činjenici da suvremene metode računalne obrade podataka mogu dobiti ne samo boju, već i trodimenzionalnu sliku.

Za proučavanje koronarnih žila srca koristi se posebna metoda angiografije, nazvana koronarna angiografija.

Kada se u lumen srca kroz poseban kateter nalazi topljivi u vodenom kontrastnom sredstvu. Da bi se dobila cjelovita slika, nekoliko slika je snimljeno u različitim projekcijama, na temelju kojih liječnik može izvući potpune zaključke o stanju koronarnih žila, o protoku krvi u njima i prisutnosti različitih patologija.

Trenutno se ova metoda ispitivanja odnosi na zlatni standard za dijagnosticiranje takve podmukle i opasne bolesti kao koronarne bolesti srca.

Svrha istraživanja

Suština angiografije je otkriti patologiju i različite abnormalnosti u cirkulacijskom sustavu

Naučivši angiografiju - što je to, pacijent će htjeti razumjeti u kojim slučajevima se može propisati ova metoda ispitivanja.

Koristi se za identifikaciju sljedećih nedostataka i patologija stanja i funkcioniranja krvnih žila:

1. Suženje broda.
2. Aneurizme.
3. Malformacija.
4. Povreda vaskularne prohodnosti zbog tromboze ili razvoja aterosklerotične bolesti.
5. Malformacije organa (genetski ili prenatalni).
6. Oštećenje vaskularnog sustava.
7. Prisutnost tumora i drugih problema.

Vrlo važna metoda istraživanja je koronarna angiografija ili koronarna angiografija. Uz njegovu pomoć možete identificirati različite patološke uvjete opskrbe srca krvlju, što je iznimno važno za ljudsko zdravlje.

kontraindikacije

Kada je angiografija tromboflebitisa zabranjena!

Pregled može imati brojne kontraindikacije i ograničenja:

• Angiografiju ne treba provoditi uz prisutnost upalnih i zaraznih bolesti pacijenta.
• U prisutnosti mentalnih abnormalnosti i poremećaja, bolesti u kojima pacijent ne daje račun o svojim postupcima i može biti opasan za druge i za sebe.
• U teškim slučajevima zatajenja srca, bubrega i jetre.
• Kod tromboflebitisa.
• Tijekom općeg stanja bolesnika.
• U prisutnosti alergijske reakcije na bilo koji pripravak koji sadrži jod.

Sve te kontraindikacije moraju se uzeti u obzir kako bi se izbjeglo pogoršanje zdravstvenog stanja pacijenta ili negativne reakcije tijekom i nakon pregleda.

Također, kontraindikacije za angiografiju mogu biti bolesti kao što su oslabljena hemostaza, spolno prenosive bolesti i disfunkcija štitnjače.

Potreba za obukom

Pravilno pripremanje za postupak!

Kada pacijent sazna, angiografija je ono što jest, zanimaju ga načini pripreme za ispit. Kao i kod svakog ozbiljnog pregleda, angiografija zahtijeva pažljivu i ranu pripremu.

Prije zahvata pacijent će morati provesti niz pregleda kako bi identificirao moguće alergije na jod i radioaktivne agense, kao i na vrstu upotrijebljene anestezije. Pacijent također treba podvrgnuti rendgenskom snimanju i elektrokardiogramu.

Otprilike 14 dana prije zahvata, pacijent mora napustiti alkohol. Na tijelo pacijenta, a posebno na bubrege, ne utječe velika količina joda sadržanog u kontrastnom sredstvu, a provodi se postupak koji se naziva hidratacija, odnosno zasićenost tijela vlagom. Ova metoda pridonosi najbržem i neškodljivom uklanjanju kontrastnog sredstva i sredstva za anesteziju nakon ankete. Kako bi se izbjegla alergijska reakcija, pacijentu se daju antihistaminici.

Četiri sata prije pregleda zabranjeno je jesti i piti bilo koju tekućinu.

Neposredno prije zahvata, pacijent uklanja nakit i oslobađa se svih metalnih predmeta koji mogu ometati prolaz X-zraka.

Područje tijela gdje će se vršiti injekcija kontrastnog sredstva očisti se, dezinficira i oslobodi iz kose. Liječnik dobiva pisanu suglasnost pacijenta za provedbu angiografije.

Provođenje postupka

Postupak koronarne angiografije

Nakon treninga pacijent se stavlja na stol za pregled, spaja se na monitor srca, kateter se uvodi u pripremljeni dio posude (najčešće se koristi femoralna arterija). Prije uporabe katetera, odabrano područje se obrije i pažljivo tretira sredstvima za dezinfekciju.

Izvodi se tanak punkt kože, tkiva i velike posude kroz koji se umeće poseban uvoditelj, tj. Mala cijev koja olakšava pristup arteriji. Mjesto prije punkcije tretira se anestetikom. Najčešće za te svrhe koristite popularni alat - Lidokain. Tada se u Uvodnik uvodi lijek Novocain. To osigurava da se posuda ne grči i smanjuje rizik od iritacije tvari zbog kontrasta. Nakon toga, sam kateter se umetne kroz uvodnik. To je tanka cijev, vrlo fleksibilna i plastična. Kroz njega ulazi radioaktivni agens.

Više informacija o angiografiji možete pronaći u videozapisu:

Kako bi se izbjeglo pojavljivanje alergijskih reakcija, prije pregleda pacijentu se daju antialergijski lijekovi, kao i sredstva za ublažavanje bolova i sredstva za smirenje, čime se osigurava mirna dijagnoza.

Zatim se u venu ubrizgava radioaktivno sredstvo. Angiografija se uključuje i provode se svi potrebni pregledi. Na kraju postupka kateter se uklanja, a na mjesto uvođenja nanosi se zavoj za pritisak, što olakšava najbrže zacjeljivanje mjesta ubrizgavanja. Kako bi se spriječilo stvaranje krvnog ugruška, pacijentu se preporučuje da ostane u krevetu šest do deset sati nakon završetka pregleda.

Nakon angiografije, stručnjaci preporučuju piti što više tekućine kako bi se brzo uklonio kontrast iz tijela i uzimani lijek.

Rezultati istraživanja

Nakon što smo u potpunosti razumjeli što je angiografija i za koju svrhu se koristi, može se reći da je ovaj postupak od velike važnosti za dijagnosticiranje mase različitih bolesti.

Uz njegovu pomoć, možete pregledati sve žile ljudskog tijela ili to učiniti selektivno, po potrebi. Izuzetno je važno da je za pacijenta ovaj postupak minimalno traumatičan, a za liječnika - najinformativniji.

Pravodobna dijagnoza pomaže u zaštiti pacijenta od izrazito nepovoljnog razvoja bolesti ili patologije.

Prema rezultatima pregleda, liječnici mogu procijeniti prisutnost aneurizme, sužavanje ili trombozu krvne žile, otkriti malformacije i kvarove, te identificirati aterosklerozu u različitim stadijima bolesti. Otkrivanje aneurizme omogućuje vam da poduzmete potrebne radnje kako biste se riješili toga, budući da njezina ruptura nosi prijetnju moždanog udara.

Također, uz pomoć angiografije, možete identificirati vaskularni tumor, ili angiomu, pronaći izvor hemoragijskog moždanog udara, otkriti hematom i dijagnosticirati učinke traumatskih ozljeda mozga. Kod pregleda donjih ekstremiteta, postupak daje potpunu sliku stanja njihovih krvnih žila, a koronarna angiografija može spasiti osobu od srčanog udara ili pokazati sve njezine posljedice.

Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nas obavijestili.

Vaskularna angiografija: što je to i kako se izvodi, kome je prikazana takva studija

Angiografija vam omogućuje da provedete kompletan pregled krvnih žila, da otkrijete blokade, moguće žarišta pojave krvnih ugrušaka, mjesta sužavanja i stanjivanje njihovih zidova.

U ovom istraživanju uvedeno je posebno kontrastno sredstvo, koje je naglašeno tijekom X-zraka i identificira potencijalnu ili stvarnu patologiju.

Što je dodijeljeno

Angiografija se može propisati u sljedećim slučajevima:

• Kratkoća daha, kratkoća daha i povremena bol u prsima.
• Povrede grudi ili operacije u ovom području.
  Vaskularne preglede prije operacije, ako je potrebno.
• Prisutnost prirođenih patologija, kao i pomoć u dijagnozi u prisutnosti sumnje.
• Prevencija i praćenje pacijenata koji su bili podvrgnuti liječenju bolesti srca, arterija ili vena, ako željeni rezultati nisu postignuti, a simptomi su ostali ili pojačani.

Angiografija je prilično širok pojam koji uključuje nekoliko vrsta:

• Cerebralna, gdje se pregledavaju moždane žile.
• Flebografija, gdje se ispituju vene udova kako bi se proučavala priroda protoka krvi u venama.
• Fluoresceinska angiografija, gdje se ispituju krvne žile i okolna područja.
• Angiopulmonografija, gdje se ispituje vaskularna mreža oba pluća.
• Torakalna aortografija, gdje se ispituje aorta i njezine grane (srčane žile).
• Renalna arteriografija, gdje se bubrezi ispituju na ozljede, hematome i tumore.

Vrste, MR i CT

Invazivna metoda korištenja angiografije je uvođenje kontrasta (često se u njegovoj ulozi koristi jod), a neophodni dijelovi arterija i vena proučavaju se pomoću rendgenskih zraka. Takva angiografija je najtočnija i najinformativnija.

Iako se radiopaque angiografija smatra pomalo zastarjelom metodom, ona se aktivno koristi u medicini i do sada nijedna druga alternativna metoda ne može pružiti točne informacije kao invazivne.

Za neinvazivnu angiografiju koriste se ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI). Naravno, takve metode dobivanja informacija također imaju svoje prednosti.

Oni pomažu u rješavanju problema u kompleksu, jer često vaskularne bolesti nisu izolirane od drugih abnormalnosti i patologija. Ponekad su to znakovi ozbiljnijih bolesti. Stoga je neinvazivna angiografija cijeli niz studija koje omogućuju utvrđivanje utjecaja mnogih čimbenika na istraživana područja.

Koji dijelovi tijela se ispituju

Najčešće se propisuje angiografija za proučavanje sljedećih dijelova tijela:

• Mozak. Nakon uvođenja kontrasta, rendgenske snimke glave uzimaju se u različitim projekcijama. Tvar se uvodi dvaput za točniju dijagnozu.
• Koronarne žile srca. Kontrastni lijek se uvodi kroz kateter u femoralnu ili ingvinalnu venu. Kateter se pomiče prema aorti. Nakon toga se kontrast naizmjenično dovodi na lijevu i desnu koronarnu arteriju.
• Posuđe udova. Prilikom proučavanja gornjih ekstremiteta, supstanca se ubrizgava u pleuralne arterije lijeve i desne ruke. Da bi se utvrdilo stanje vena donjih ekstremiteta, kontrast se ubrizgava ili kao u prethodnom slučaju kroz femoralnu arteriju ili kroz abdominalnu aortu. Rendgenska fotografija izvodi se iz više kutova i položaja.
• Unutarnji organi. Kontrastna tvar se ubrizgava u aortu ili u velike vene koje komuniciraju s organom za ispitivanje. Angiografija unutarnjih organa naznačena je u slučajevima kada nije moguće utvrditi prirodu bolesti ili postoje sumnje u ispravan položaj krvnih žila.

Indikacije i kontraindikacije

Angiografija je naznačena u sljedećim slučajevima:

• Tromboembolija.
• Ateroskleroza.
• Procjena razvoja cista ili tumora.
• Bolesti unutarnjih organa.
• Određivanje prisutnosti bolesti srca i njegovih krvnih žila.
• Dijagnoza patologije mrežnice.
• Prevencija komplikacija u postoperativnom razdoblju.

Kontraindikacije za ovu metodu istraživanja:

• Pacijent je u ozbiljnom stanju.
• Tijek bilo koje bolesti u akutnom obliku (akutno srce, bubreg, zatajenje jetre, itd.).
• Spolno prenosive bolesti.
• Opća slabost krvnih žila i njihova sklonost čestom suzenju i krvarenju.
• Tuberkuloza.
• Teška duševna bolest i nemogućnost kontrole pacijenta.
• Prisutnost tumora raka.
• Trudnoća.

Pravila pripreme

Prije no što odredite x-zrake pomoću kontrasta, morate:

• Proći opći i biokemijski test krvi kako bi se odredila priroda njenog zgrušavanja.
• Ako je moguće, prestanite jesti nekoliko sati prije zahvata (osim za dijabetičare i osobe s bolestima bubrega).
• Povećajte količinu utrošene tekućine.
• Ako je alergijska reakcija ugrožena, koriste se antihistamini.
• Ukidanje lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi.

Osobitu pozornost pri provođenju angiografije kod djece treba posvetiti prisutnosti kroničnih bolesti u njihovoj povijesti i prisutnosti alergija.

Provođenje postupka

Algoritam za provođenje angiografije je sljedeći:

1. Uvođenje antialergijskih lijekova.
2. Antiseptičko liječenje tijela u kojem će se supstanca ubrizgavati radi kontrasta.
3. Uvođenje lokalnog anestetika (najčešće korištenog lidokaina).
4. Koža je urezana kako bi se osigurao pristup arteriji ili veni.
5. Ugradite cijev za uvlačenje - uvodnik.
6. Uvesti lijek koji sprječava vazospazam (koristiti Novocain, ako nije alergičan).
7. Kateter se umetne u šuplju cijev i pomiče do početka ispitivane posude (proces se prati rendgenskim zrakama).
8. Uvodi se kontrastna tvar, provodi se anketa (za dobivanje točnijih informacija proces se može ponoviti nekoliko puta).
9. Uklanjanje katetera i uvodnika.
10. Zaustavite krvarenje, ako ga ima.
11. Primjena čvrstog zavoja.

Saznajte više o tome što je to i što dovodi do dijagnoze bolesti koja omogućuje angiografiju krvnih žila iz ovog videa:

Moguće komplikacije nakon izvođenja

Učinci angiografije uključuju:

• Alergija. Najčešće postoji kontrast ili lijek protiv zgrušavanja krvi.
• Edem i hematomi. Pojavljuju se u području mikrooperativne intervencije.
• Krvarenje. Budući da se sredstva za razrjeđivanje krvi ubrizgavaju u tijelo, koagulacija može biti niska neko vrijeme nakon zahvata.
• Vaskularne ozljede.
• Zatajenje srca. Može se dogoditi ako je prekršena tehnika postupka.

Većina komplikacija može se izbjeći detaljnim ispitivanjem povijesti bolesnika, kao i praćenjem ispravne tehnike. Komplikacije uzrokovane poremećajima unutarnjih organa treba liječiti odmah, trajno, ako se simptomi javljaju u prvim satima nakon angiografije.

Rehabilitacijski tretman i preporuke pacijenata

Stopa oporavka nakon angiografskih studija ovisi o tome koliko su bili veliki. Opće preporuke uključuju:

• Poštivanje odmora i prehrane.
• Nedostatak stresa i šokova.
• Isključivanje fizičke aktivnosti tijekom perioda oporavka, osobito na udovima, ako su bili podvrgnuti istraživanju.
• Uzimanje antihistaminika za profilaksu.
• Traženje liječnika u slučaju nelagode na mjestu umetanja katetera ili oštrog pogoršanja.

Principi dekodiranja rezultata

Principi dekodiranja rezultata prikazani su u tablici u nastavku.

angiografija

Angiografija je jedna od metoda moderne dijagnostike. To je kontrastno rendgensko ispitivanje krvnih žila. Angiografija se koristi u fluoroskopiji, radiografiji, kompjutorskoj tomografiji, hibridnim operacijskim dvoranama (operacijska dvorana za medicinsko snimanje). Dijagnostika određuje funkcionalnost krvnih žila, stanje cirkulirajućeg protoka krvi, dužinu patološkog procesa i njegove značajke. Što trebate znati o dijagnozi, koje su indikacije / kontraindikacije i je li moguće samostalno dešifrirati dijagnozu?

Opće karakteristike studije

Angiografija je metoda za dijagnosticiranje krvnih žila, koja se temelji na svojstvima rendgenskih zraka. Studija može biti opća ili selektivna. Pomoću opće angiografije možete pregledati sve krvne žile ljudskog tijela. Selektivna metoda potrebna je za kontrastiranje određenih krvnih žila.

Postoje dvije metode angiografije - kompjutorska tomografija i magnetska rezonancija. CT vam omogućuje da dobijete jasnu sliku krvnih žila, da procijenite prirodu protoka krvi. Dobivene informacije analiziraju se pomoću posebnih algoritama rekonstrukcije slike. Uz pomoć MRI-a dobiva se i slika krvnih žila, ali uređaj otkriva i funkcionalne i anatomske značajke protoka krvi. Odabir dijagnostičke metode ovisi o osobitostima pacijentovog zdravlja i stupnju oštećenja organizma.

Studija je podijeljena u dvije vrste - punktiranje i kateterizacija. Što to znači i koju metodu preferirati? Punkcija se koristi za površinske žile. Kontrast se može primijeniti izravno putem posebne štrcaljke.

Kontrast - lijek koji se ubrizgava u organ / krvotok / tjelesnu šupljinu. Pruža pojačanje kontrasta (bojenje) tijekom radiološkog pregleda. Tvar pomaže vizualizirati vaskularni krevet, unutarnji reljef tijela.

Razlikuju se dvije velike skupine kontrastnih sredstava - jod koji sadrži (topljiv u vodi ili masti) i netopljiv u vodi. Kod angiografije upotrebom kontrastnih sredstava koja sadrže jod. Podijeljeni su na ionske i neionske tvari. Neionsko kontrastno sredstvo pogodno je za intravaskularnu injekciju i smatra se najsigurnijom. On je bolji od ionskih lijekova u riziku od nuspojava i troškova.

Drugi tip angiografije je kateterizacija. Metoda se koristi ako se arterija ili vena koja se ispituje nalazi duboko ispod kože. Prije početka dijagnoze, liječnik pacijentu uvodi anesteziju. Zatim se napravi rez na koži / potkožnom tkivu, nađe se željena posuda i u nju se umetne uvoditelj. Uvođenje je tanka plastična cijev promjera 10 cm ili manje. Kateter i drugi potrebni instrumenti nalaze se unutar tubula. Uvodi se za zaštitu krvnih žila od raznih ozljeda. Sam kateter izgleda poput dugog tankog crijeva. Kroz njega služi kontrastno sredstvo u određenoj posudi.

Čim lijek koji sadrži jod ulazi, širi se krvotokom sljedećim redom: velike arterije - male arteriole - kapilare - male venule - velike vene. Dok tvar putuje kroz ljudsko tijelo, uređaj uzima niz rendgenskih zraka. Upravo su te slike svrha dijagnoze - prema njima liječnik određuje norme i patologije krvnih žila. Brzina širenja kontrastnog sredstva pokazuje brzinu protoka krvi. Sve primljene informacije se bilježe na digitalnom mediju i prenose pacijentu. Rezultati studije mogu biti potrebni i drugim stručnjacima.

Liječnik nastoji što brže obaviti angiografiju kako bi se smanjio učinak X-zraka na tijelo pacijenta.

Aplikacije za angiografiju

Dijagnoza se koristi u sljedećim područjima medicine:

• onkologija (za otkrivanje raka / njihovih metastaza, u kojem se formira široka kapilarna mreža);
• neurologija (za otkrivanje aneurizme, hematoma, onkologije, krvarenja mozga);
• flebologija (za određivanje mjesta suženja / začepljenja vena, njihovih urođenih bolesti, aterosklerotskih patologija ili krvnih ugrušaka);
• pulmologija (za otkrivanje malformacija pluća ili izvora krvarenja);
• vaskularna kirurgija (koristi se tijekom pripreme za operacije na plovilima kako bi se pojasnila njihova struktura, mjesto i značajke).

Indikacije i kontraindikacije za zahvat

Liječnici preporučuju zamjenu angiografije s MRI ili ultrazvukom samo u slučajevima gdje postupak može ozbiljno pogoršati bolesnikovo stanje ili izazvati komplikacije. Rendgenska dijagnostika je strogo kontraindicirana za trudnice, jer zračenje može uzrokovati abnormalnosti i poremećaje fetusa u normalnom tijeku trudnoće. Također se nazivaju kontraindikacije:

1. Akutne infektivne / upalne bolesti. Kod angiografije, rizik od ulaska bakterija i virusa u krvotok je što je moguće veći. To će povećati rizik od vaskularne infekcije, gnojenje na mjestu umetanja katetera.
2. Teško zatajenje srca. Dijagnoza utječe na krvni tlak i može izazvati oštre skokove, što je nepoželjno kod bolesti srca. Osim toga, pacijent može biti zabrinut da će uzrokovati prekide srčane aktivnosti.
3. Oštećenje bubrega / jetre (uključujući dekompenzaciju). Lijek koji sadrži jod iritira bubrege, utječe na izlučivanje urina i zadržava tvar u tijelu. Štoviše, kombinacija lijekova za stres i kontrast može biti prepuna jetrene kome.
4. Individualna netolerancija na lijek. Pacijent s alergijom na jod može imati tešku alergijsku reakciju u obliku toksičnog buloznog dermatitisa, anafilaktoidnog šoka ili angioedema.
5. Poremećaj zgrušavanja krvi. S povećanim zgrušavanjem krvi, rizik od stvaranja krvnih ugrušaka je visok, a kod smanjene krvne slike postoji rizik od krvarenja.
6. Mentalna patologija. Tijekom angiografije pacijent je svjestan. Štoviše, on mora slijediti neke upute liječnika, stalno izvješćivati ​​o svom zdravstvenom stanju i osjećajima. Mentalno bolesna osoba to neće moći učiniti, a dodatni stres će samo pogoršati situaciju.
7. Tromboflebitisa. Kontrastno sredstvo može povećati upalni proces u veni i izazvati začepljenje posude / odvajanje krvnog ugruška.

Značajke pripreme za postupak

Prije dijagnosticiranja isključiti prisutnost kontraindikacija, provoditi x-zrake, elektrokardiografija, za praćenje pacijenta stanje. Dva tjedna prije angiografije potrebno je potpuno eliminirati alkohol, kako ne bi narušili ukupni rezultat. U nekim slučajevima, liječnik provodi hidrataciju (zasićenje tijela tekućinom) kako bi razrijedio kontrastno sredstvo, olakšao njegovo uklanjanje iz tijela i smanjio štetan učinak na jetru.

Da bi se smanjio rizik od alergijske reakcije, liječnik propisuje antialergijske lijekove neposredno prije zahvata. 4 sata prije angiografije ne možete jesti hranu i razne tekućine. Prije pregleda pacijent mora ukloniti nakit, ukloniti sve metalne predmete jer sprečava slobodan prolaz x-zraka. Tada stručnjak određuje područje prolaza, briše kosu na njemu i čisti zonu intervencije.

Prije početka angiografije, liječnik mora dobiti pismenu suglasnost pacijenta za postupak.

Princip dijagnoze

Angiografija, bez obzira na vrstu i područje dijagnoze, provodi se prema jednoj shemi. Prvo, liječnik intramuskularno uvodi sredstvo za smirenje i antihistaminik. Oni su potrebni za opće smanjenje anksioznosti, prevenciju patogene reakcije na kontrastno sredstvo. Područje kože (pod kojim se nalazi potrebna posuda) tretira se antiseptičnom preparacijom, anestetik se daje subkutano, a zatim se pravi mali rez.

Urezivač se unosi u urezivač. Preliminarno, u posudu se ubrizgava posebna otopina kako bi se spriječio grč i kako bi se smanjilo nadražujuće djelovanje kontrastnog sredstva. Kateter se pomiče kroz uvodnik u željenu posudu pod kontrolom rendgenskog aparata. Jednom kada je cilj postignut, kontrastno sredstvo se ubrizgava kroz kateter i slika se uzima. U nekim slučajevima ovaj se korak ponavlja 2-3 puta.

Nakon prikupljanja informacija, kateter i uvodnik se uklanjaju iz tijela. Tada liječnik zaustavlja krvarenje (otvara se zbog ozljede krvnih žila cjevčicom), nanosi sterilni pritisak i upućuje. Tijekom sljedećih 6-10 sati nakon zahvata potrebno je promatrati mirovanje kako bi se smanjio rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.

Što je angiografija i kada je propisana?

Posljednjih godina medicina je napravila veliki korak naprijed. Sada možete liječiti mnoge bolesti koje su prethodno smatrane smrtonosnim. Važnu ulogu u tom procesu odigrala je evolucija dijagnostike, uz pomoć suvremenih metoda kojima se lako mogu prepoznati patologije unutarnjih organa bez ometanja tijela i oštećenja njegovih struktura.

Jedna od prvih hardverskih metoda bila je rendgenska pretraga. Prvi put se pojavio prije više od jednog stoljeća, ali s vremenom se stalno poboljšavao. Zahvaljujući brojnim znanstvenim dostignućima izmišljeni su kontrasti unutarnjih organa i struktura, što je otvorilo nove mogućnosti za popularizaciju tehnike.

Danas se pomoću kontrastne radiografije mogu dijagnosticirati vaskularne patologije: oštećenje aorte, arterija i vena gornjih i donjih ekstremiteta, mozak i mnoge druge bolesti. U profesionalnom okruženju, ova vrsta studija je poznata kao angiografija. Dakle, angiografija: značajke njezine provedbe i što je to? Odgovori na ova pitanja trebaju biti zanimljivi svakom pacijentu koji nije ravnodušan prema vlastitom zdravlju.

Što je angiografija

Izraz "angiografija" sastoji se od dvije latinske riječi: "angio" - posude i "graphy" - slike. Pri provođenju standardnog rendgenskog pregleda posude nisu vidljive na rendgenskom filmu zbog činjenice da nemaju dovoljnu gustoću. Unutarnje komponente ljudskog tijela vizualiziraju se u slikama samo ako imaju svojstvo “zaustavljanja i slabljenja” beta čestica zračenja. Ove tkanine uključuju:

• koštane strukture;
• mišića;
• šuplji organi;
• nakupine gnoja i drugih patoloških čestica.

Nema jasnog odgovora na to što je angiografija, jer se ovaj postupak može provesti na gotovo svakoj rendgenskoj opremi. Da bi se dobila slika posuda, intravenozno se pacijentu injicira posebna otopina s jodnim spojevima, koja učinkovito sprječava prolaz ionizirajućeg zračenja. Za kratko vrijeme (ne više od 30-40 minuta) tvar je ravnomjerno raspoređena po cirkulacijskom sustavu, a zatim se uzima konačna slika. Na rendgenskom filmu posude dobivaju svijetlo bijelu boju. Krv, koja sadrži pojačalo za kontrast, ispunjava cijeli lumen istraživanih žila, što omogućuje identificiranje apsolutno bilo kojeg defekta u vaskularnom zidu ili krvotoku.

Mnogi pacijenti su uplašeni činjenicom uvođenja strane tvari u krvotok tijela, ali ne postoji ništa opasno ili štetno za zdravu osobu. Molekule kontrastnog sredstva lako se filtriraju kroz bubrege, a zatim izlučuju u urinu. Obično za potpuno uklanjanje pojačala potrebno je do pet dana.

Kao i kod bilo kojeg medicinskog postupka, angiografija ima brojne indikacije i kontraindikacije koje svaki radiolog zna i pamti.

Indikacije za angiografiju i ciljeve istraživanja

Glavna svrha angiografije je identificirati anatomske i strukturne defekte krvnih žila. U vezi sa zatvorenom strukturom cirkulacijskog sustava, kontrastno sredstvo se širi po cijelom tijelu, što nam omogućuje da istražimo svako područje.

Indikacije za angiografiju uključuju poremećaje različitih tjelesnih funkcija koje mogu biti uzrokovane smanjenom opskrbom krvi. Jedan od najupečatljivijih primjera je utvrđivanje uzroka angine pektoris, koja je uzrokovana trajnom stenozom koronarnih žila. Zahvaljujući dobivanju slike „kroz“, moguće je proučiti promijenjeno područje i planirati režim liječenja.

Slični ciljevi se provode u proučavanju dotoka krvi u mozak. Posebno je važno pronaći defekte u mjestu grananja žila, jer se tamo najčešće javljaju patološke promjene. Neizravni znakovi takvih poremećaja su:

• glavobolje;
• poremećaji svijesti;
• pogoršanje sna;
• prolazni ishemijski napadi;
• tromboza vena i drugih krvnih žila.

Za studiju je nužna preliminarna konzultacija s liječnikom koji će pažljivo analizirati kliničku sliku kako bi se isključila nerazumna postavka angiografije. Do danas, cijena takvog skeniranja je još uvijek visoka, pa je donošenje kontroverznih simptoma nerazumno.

Vrlo često se propisuje angiografija za tercijarni sifilis. To je zbog činjenice da patogen ima tropizam do žilnog zida aorte. Tijekom vremena postaje tanja i ispupčena, što uzrokuje aneurizmu aorte. Aortografija je podtip angiografije koji vam omogućuje brzo dobivanje pouzdanih rezultata o stanju arterije.

Glavne indikacije za istraživanje uključuju:

• vaskularna aneurizma;
• promjene u lumenu arterija ili vena;
• vaskularne malformacije;
• kršenje prohodnosti krvnih žila.

Ako cilj istraživanja nije postignut, tada se izvodi magnetska rezonancija koja ima veću točnost i razinu vizualizacije. Zahvaljujući MRI, možete napraviti pouzdanu dijagnozu, ali ona ima značajan nedostatak - iznimno visoku cijenu u odnosu na angiografiju.

kontraindikacije

Unatoč visokoj točnosti rezultata pri izvođenju angiografije, ne može se dodijeliti svakom pacijentu. To je zbog brojnih kontraindikacija koje i ova naizgled sigurna metoda ima. Glavni razlog takvih ograničenja je povećana osjetljivost nekih ljudi na pripravke joda.

Posljednjih godina broj ljudi s opterećenom alergijskom poviješću ubrzano raste. Ovaj trend je posljedica značajnog onečišćenja okoliša, konzumacije niskokvalitetne hrane i vode, kao i smanjenja kvalitete života. U tom smislu, uvođenje kontrastnog lijeka ponekad može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući anafilaktički šok. Prije zahvata liječnik pažljivo pregledava pacijenta i, ako je potrebno, zahtijeva konzultaciju s alergologom.

Angiografija ima kontraindikacije povezane s oštećenjem funkcije bubrega i jetre. To se objašnjava činjenicom da su ti organi odgovorni za neutralizaciju i izlučivanje stranih tvari. Povećanje zatajenja jetre ili bubrega može, na primjer, dovesti do toksičnog oštećenja mozga koji je opasan po život.

Druga kontraindikacija je progresivno zatajenje srca različitog podrijetla. Pripravci joda imaju potencijal da poremete provođenje živaca u stanicama srčanih mišića, što će dovesti do naglog pada krvnog tlaka i početka smrti.

Angiografiju treba prekinuti ako postoji sumnja na venski tromboflebitis. U ovom stanju, tendencija stvaranja krvnih ugrušaka, koja začepljuje lumen žila, značajno se povećava. S povećanjem brzine ovog procesa, tromb se može odvojiti od stijenke žile i dovesti do PE, što je plućna embolija. Ta komplikacija uzrokuje smrt unutar nekoliko minuta, a stopa smrtnosti doseže 85-95%.

Poremećaji zgrušavanja krvi također predstavljaju opasnost za život tijekom istraživanja, jer može dovesti do pucanja krvnih žila i unutarnjeg krvarenja. Da biste isključili vjerojatnost komplikacija, potrebno je konzultirati se s kardiologom.

Priprema za angiografiju

Da bi se dobili vrlo točni rezultati istraživanja, potrebna je temeljita priprema.

Prije svega, potrebno je smanjiti ili eliminirati potrošnju farmakoloških i drugih sredstava koja sadrže jod. Zbog njihovog stalnog korištenja jod se nakuplja u tkivima tijela, što iskrivljuje rendgensku sliku.

Tjedan dana prije očekivanog datuma potrebno je potpuno odustati od upotrebe alkohola i drugih supstanci koje sadrže alkohol.

Priprema za angiografiju također uključuje test alergije za procjenu reaktivnosti tijela na kontrastno sredstvo. Mala količina lijeka se daje supkutano pacijentu, a zatim se procjenjuje reakcija kože.

Za angiografiju je potrebna uputnica liječnika. Može ponuditi niz dodatnih ispitivanja koja su osmišljena za prepoznavanje komorbiditeta. Test krvi se obavlja obvezno. Osim toga, liječnik može propisati druge studije za proučavanje funkcije bubrega, za dobivanje detaljnih pokazatelja sastava krvi i za utvrđivanje mogućih povreda u mozgu.

Odmah na dan zahvata, pacijentima se mogu propisati neki sedativni lijekovi kako bi se smanjila nervoza i drugi znakovi anksioznosti. Preporučuje se da se ovaj dan odbaci od hrane i pića, jer se ne može prekinuti zbog prirodnih potreba pacijenta. Međutim, ta činjenica malo utječe na točnost rezultata.

Vrste metoda

Danas se koristi velik broj dodatnih metoda angiografije, koje imaju za cilj dobivanje točnijih i selektivnijih rezultata. Jedna od najnaprednijih je MR-angiografija, koja omogućuje procjenu ne samo stanja protoka krvi, nego i prirode kretanja krvi u krvnim žilama. Zbog toga je moguće uočiti kršenja čak iu relativno nepromijenjenim područjima.

Selektivna angiografija je skeniranje koje se provodi kako bi se analizirala specifična posuda, na primjer, aortna angiografija procjenjuje aortna stanja. Zahvaljujući sposobnosti fokusiranja rendgenske jedinice na određenu anatomsku regiju, možete dobiti potrebne rezultate.

Klasična angiografija

Klasična angiografija izvodi se u kirurškoj praksi kada je potrebno izvesti operacije na krvnim žilama ili unutarnjim organima. Izuzetno je važno pravovremeno procijeniti njihovu propusnost, jer se inače rizik od intra- i postoperativnih komplikacija značajno povećava.

Klasična angiografija je jednostavna procedura koja se može izvoditi u gotovo svakoj medicinskoj ustanovi, jer nema ozbiljnih zahtjeva za kvalitetom opreme koja se koristi za njezino provođenje.

Cerebralna angiografija

Svrha cerebralne angiografije je vizualizacija krvnih žila koje hrane mozak i leđnu moždinu. Njegova složenost leži u potrebi za “finim” podešavanjem snage rendgenskih zraka. Problem je u tome što koštano tkivo može apsorbirati ionizirajuće zračenje, tako da posude na slikama nisu vidljive.

Da bi se dobili točni rezultati, potrebno je koristiti suvremenu rendgensku opremu, visokokvalitetne farmakološke snopove, kao i vještinu dijagnostičara zračenja. Ako barem jedan od navedenih čimbenika nije ispunjen, tada se rizik od dobivanja pristranih rezultata značajno povećava.

Vertebrology u liječenju leđa

Zbog sjedećeg načina života i slabosti tijela prosječnog suvremenog čovjeka, vertebrology postaje važna podvrsta traumatologije. Radiografija krvnih žila koje dovode krv u strukturu kosti kralješaka, omogućuje vam da otkrijete bilo kakve promjene u njima.

Ako se otkrije sužavanje arterija ili vena, kršenje njihove prohodnosti, tada će se taj nedostatak ukloniti tijekom precizne operacije. Ova vrsta istraživanja mora ispunjavati iste zahtjeve kao i cerebralna angiografija, budući da se krvne žile nalaze u blizini koštanih struktura.

Kako je angiografija, značajke procesa

Da biste razumjeli kako se radi angiografija, nema potrebe da sami prolazite kroz postupak - dovoljno je kratak opis. U sobi s X-zrakama, prije svega, uzima se pregled anatomske regije u kojoj bi se trebala nalaziti ispitivana posuda. Ovaj korak je neophodan kako bi se procijenila lokacija kosti i drugih struktura koje mogu ometati dobivanje objektivne slike X-zraka.

Nakon pregleda, pacijentu se ubrizgava količina kontrastnog sredstva koje sadrži vodotopivi jod. Tipično, njegova količina ne prelazi dvadeset mililitara, ali točniji izračuni se izvode uzimajući u obzir težinu, visinu i druge pojedinačne karakteristike.

Nakon primitka bojila u posudama, ona se postupno širi kroz krvotok: od velike arterije do arterija, kapilara, zatim do malih venula i vena. Da bi se kontrast ravnomjerno rasporedio po tijelu, očekuje se oko dvadeset do četrdeset minuta. Brzina raspodjele kontrasta procjenjuje se na brzini protoka krvi.

Dok pojačalo za tvari "putuje" duž krvotoka, provodi se niz snimaka, čime se procjenjuje lumena posuda. Rendgensko snimanje se izvodi što je brže moguće kako bi se smanjila doza zračenja. Upravo se tako izvodi angiografija s kontrastom, pomoću koje se vizualiziraju nužne žile.

Koji se osjećaji mogu pojaviti tijekom postupka? Općenito, prolazi udobno. Pacijent će osjetiti lagane injekcije u trenutku kada se ubrizgava lokalni anestetik i umeće se intravenski kateter kroz koji će teći tvar za bojenje. U lumenu krvnih žila kateter se ne osjeća, samo s prolaskom kontrasta kroz cirkulacijski sustav može doći do lagane topline ili paljenja. Neke neugodnosti uzrokuju potrebu za fiksnim položajem za vrijeme studija, kao i propisani odmor za dan nakon prestanka rada.

Moguće komplikacije nakon zahvata

Pacijenti se često brinu ako je opasno provesti takvu studiju. Unatoč svim dostignućima moderne medicine, rizik od komplikacija i dalje ostaje. Istina, vjerojatnost njihovog razvoja ne prelazi 5%. Međutim, prije svega to se odnosi na mogući razvoj alergijske reakcije nakon injekcije kontrastnog sredstva. Sama reakcija ima različite manifestacije, među kojima su:

• lokalna kožna hiperemija;
• pojava urtikarije;
• laringizam i respiratorna insuficijencija;
• anafilaktički šok.

Ako se takva komplikacija razvije, liječnici počinju pružati hitnu pomoć. Sastoji se od davanja lijekova iz skupine steroidnih protuupalnih lijekova. Zbog trenutne provedbe ispravnog terapijskog djelovanja, moguće je smanjiti negativan učinak na ljudski organizam i čak spasiti njegov život.

Mnogo rjeđe su činjenice krvarenja i krvarenja s mjesta uboda broda. U prisutnosti popratnih bolesti također ne isključuju vjerojatnost infarkta miokarda.

Odgođene komplikacije su opasnije jer se dijagnosticiraju u kasnijim fazama. To uključuje razvoj bubrežnog i jetrenog zatajenja. U tom slučaju moguća je intoksikacija tijela ostacima tvari koje sadrže jod sa simptomima različite težine.

Iz navedenih razloga stručnjaci obično preporučuju da se pacijenti prate tijekom 12-24 sata nakon završetka postupka. Ovaj je savjet posebno važan za one koji su u opasnosti.

Primjeri angiografije

Da bi se razumjelo što rendgenska slika pokazuje, potrebno je barem jednom vidjeti primjere stvarnih istraživanja. Tako, klasična aortna angiografija i CT angiografija torakalne (ili abdominalne) aorte nisu identične. Kompjutorska tomografija prikazuje volumen organa i angiografiju samo u frontalnoj ravnini.

MRI angiografija cerebralnih žila

MRI angiografija cerebralnih žila je vrsta magnetske rezonancije, čija je pouzdanost i točnost veća od klasične angiografije. Štoviše, visoko precizna volumetrijska slika dobiva se i bez upotrebe kontrastnog sredstva, što je posebno važno za oslabljeni organizam.

Značajan nedostatak MR angiografije je visoka cijena, kao i utjecaj magnetskog polja na stanice tijela. U tom smislu, MR istraživanje je kontraindicirano za trudnice, pacijente s metalnim implantatima i pejsmejkere.

CT angiografija cerebralnih žila

CT intrakranijalnih arterija široko se primjenjuju u neurokirurzima koji izvode operacije za uklanjanje neoplazmi mozga. Kompjutorski tomogram prikazuje relativnu poziciju krvnih žila i tkiva organa u obliku 3D modela, što omogućuje precizno poravnanje svakog pokreta kirurga. Liječenje cista mozga, tumora, upalnih formacija će biti neučinkovito bez prethodnog CT.

Srčana angiografija

Za dijagnozu vaskularnih bolesti srca koriste se različite metode: ultrazvuk doplera, intravaskularni ultrazvuk, CT. Međutim, angiografija koronarnih žila (koronarne arterije i vene) ili koronarna angiografija smatraju se “zlatnim standardom” za utvrđivanje abnormalnosti u radu ovog organa. S obzirom da kardiovaskularne bolesti širom svijeta zauzimaju prvo mjesto na popisu uzroka smrti, važnost takve dijagnoze ne može se precijeniti.

Angiografija srca omogućuje da se utvrdi podrijetlo boli u srcu, ako se radi o opstrukciji krvnih žila. Ova vrsta pregleda igra važnu ulogu, jer neadekvatna dijagnoza povećava rizik od komplikacija srca.

Angiografija srca smatra se obveznom pripremom za kirurški zahvat, a uz pomoć njega izrađuje se plan operacije. Zahvaljujući modernoj opremi, angiografija srca se može izvoditi u operacijskoj dvorani, koja se često koristi pri instaliranju vaskularnog stenta i drugih složenih operacija.

Općenito, angiografija je izvrsna neinvazivna metoda koja je dopustila da lijek napravi veliki korak naprijed. Iskusni liječnik to koristi za dobrobit pacijenta, ispravnu dijagnozu i propisivanje učinkovitog liječenja.