Protrombinsko vrijeme: normalno, rezultati ispod i iznad normalne

U medicini, izraz "protrombinsko vrijeme" je usvojen da označi vrijeme zgrušavanja krvi. Ovaj važan pokazatelj potreban je za dijagnozu ozbiljnih bolesti.

Proces zgrušavanja krvi

Da bismo razumjeli što je protrombinsko vrijeme (PTV), potrebno je razmotriti proces koagulacije krvi.

Koagulacija krvi je složen proces koji počinje kad se pojave rane. Na njihovoj površini nastaje tromb koji sprječava prodor infekcije u tijelo i istodobno sprječava veliki gubitak krvi. Za ovu funkciju odgovoran je fibrinogen - poseban krvni protein. Kod ozljeda se mijenja u česte fibrinozne filamente, slične mreži. Oni sprječavaju oslobađanje krvi iz rane. Zbog fibrina nastaje krvni ugrušak, koji se na kraju zgusne, što dovodi do zacjeljivanja rana.

Proces koagulacije sastoji se od tri faze i složen je lanac molekularnih interakcija:

Aktivacija. U ovoj fazi protrombin - kompleksni protein - ulazi u trombin.

Koagulacije. U ovoj fazi se fibrin formira iz fibrina.

Povlačenje. U završnoj fazi nastaje gust fibrinski ugrušak, tromb.

Međutim, ovaj scenarij ne funkcionira uvijek. Ako osoba ima ozbiljne bolesti, proces koagulacije je poremećen - to dovodi do povećanja vremena. Kao rezultat toga, pacijent može početi teška krvarenja.

Postoje i druge povrede procesa zgrušavanja, kada se krvni ugrušak formira prebrzo. To je moguće jer krv postaje deblja i viskozna. To se događa zbog nekih bolesti. Rani ugrušci krvi su smrtonosni za tijelo, jer može dovesti do iznenadne smrti od srčanog udara, moždanog udara, gangrene udova i drugih ozbiljnih bolesti.

Da bi se spriječile takve opasne patologije i za njihovu ranu dijagnozu, provode se krvne pretrage za protrombinsko vrijeme.

Normalni i patološki pokazatelji protrombinskog vremena

Kako bi se ustanovilo kako funkcionira sustav koagulacije kao cjeline, u kliničkim laboratorijima provode se koagulacijski testovi. Oni daju ideju rada cjelokupnog kompleksa protrombina. Uključuje:

protrombirani indeks (PTI - u postocima);

protrombinsko vrijeme (PV - u sekundama);

međunarodni normalizirani omjer (INR - u postocima).

Indeks protrombina

Pacijenti koji će analizirati, pitaju se: što je to protrombinski indeks? To je jedan od najvažnijih pokazatelja koagulograma.

To je omjer vremena zgrušavanja plazme određenog pacijenta i vremena zgrušavanja kontrolne plazme.

Normalno, ovaj pokazatelj ne bi trebao odstupati od granica od 95-105%. Međutim, na njegovu pouzdanost često utječe kvaliteta reagensa koji se koriste za analizu.

U sumnjivim slučajevima, Kvik je analizirao protrombinski indeks. Smatra se točnijom. Rezultati se također mjere u postocima, ali se omjer temelji na aktivnosti protrombina prema rezultatima mjerenja u kontrolnim otopinama različite plazme razrjeđenja. Normalne stope protrombinskog indeksa za Kvik su 78 - 142%.

Ako je analiza pokazala manji rezultat od donje granične vrijednosti norme, dolazi do hipokagulacije. Ovaj izraz se odnosi na sklonost krvarenju. Sljedeći čimbenici doprinose tome:

crijevne bolesti koje uzrokuju nedostatak vitamina K, važan sudionik u procesu zgrušavanja krvi;

lijekove za poboljšanje zgrušavanja;

nasljedni nedostatak proteina fibrinogena.

Ako analiza rezultira protrombinskim indeksom koji je viši od praga, onda postoje poremećaji povezani s hiperkoagulacijom, tj. Protrombinsko vrijeme se povećava iz određenih razloga. To dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. Taj se problem može pokrenuti iz više razloga, uključujući:

rak krvi;

kronične bolesti jetre;

umjetni srčani ventil;

uzimanje hormonskih kontraceptiva;

upotreba lijekova za poboljšanje zgrušavanja, antibiotika, aspirina, kinina i laksativa.

Ponekad se protrombotički indeks zamjenjuje drugom definicijom MSC - međunarodnih standardiziranih koeficijenata.

Za protrombinsko vrijeme morate pratiti krv žena koje nose dijete. Povećano protrombinsko vrijeme i indeks ukazuju na povrede u tijelu trudnice. To bi trebalo uključivati ​​zrelu dob, stresne situacije i moguće mutacije u genima fetusa. Hiperkoagulacijski sindrom pokreće se u tijelu tijekom trudnoće kao zaštitna reakcija povezana s ranim gubitkom krvi tijekom poroda.

Protrombinsko vrijeme i međunarodni normalizirani stav

Protrombinsko vrijeme u analizi naznačeno je u sekundama. Određuje se vremenski interval potreban za stvaranje krvnog ugruška.

Ako se protrombinsko vrijeme poveća, to znači da pacijent razvija sklonost krvarenju, tj. hypocoagulation.

Drugim riječima, protrombinsko vrijeme je koagulacijski test, koji određuje vrijeme koagulacije pacijentove plazme nakon dodavanja smjese tkivnog tromboplastina i kalcijevih iona.

Međunarodni normalizirani omjer je pokazatelj koji se izračunava iz omjera protrombotskog vremena pacijenta i protrombinskog vremena idealnog uzorka u testu krvi. Rezultat će uvijek biti isti bez obzira na laboratorij i reagense koji se tamo koriste.

Rezultati za muškarce neće se razlikovati od rezultata za žene. Ako pacijent uzima lijekove za razrjeđivanje krvi, na primjer, varfarin, stopa može varirati od 2 do 3. Svi ostali pokazatelji ukazuju na povrede u procesu zgrušavanja. Obično povećanje INR ukazuje na hipokagulaciju, a smanjenje INR ukazuje na hiperkoagulaciju. Uzroci ovih sindroma zabilježeni su gore.

Priprema protrombinskog testa krvi

Analiza protrombina daje se na prazan želudac. Preporučuje se ne jesti hranu barem prije provođenja istraživanja. 8-9 sati. 10-12 dana prije uzimanja biomaterijala - krvi iz vene - trebate odbiti uzimanje lijekova, ako je moguće. Inače, mogu povećati vrijeme zgrušavanja. Ako je nemoguće otkazati lijek, morate o tome obavijestiti tehničara. koji će označiti ove podatke o smjeru. Također je vrijedno ograničiti konzumaciju masne, pržene, dimljene hrane i alkohola dnevno. Ujutro na dan analize dopušteno je samo piti čistu negaziranu vodu.

Krv se stavlja u epruvetu koja sadrži natrijev citrat. Nježno se nekoliko puta miješa, naginje udesno i lijevo, zatim stavlja u centrifugu kako bi se odvojila krv iz plazme.

Protrombinsko vrijeme: norme, povećanje i smanjenje

Krv je vrsta vozila koja pomaže kisiku i hranjivim tvarima da se šire po cijelom tijelu. Da biste to učinili, ona mora uvijek biti u tekućem stanju.

Da bi se spriječio gubitak krvi kada je posuda oštećena, krv je obdarena sposobnošću koagulacije, da bi se stvorio čvrsti ugrušak. Razdoblje za koje se to događa naziva se "protrombinsko vrijeme". Svako odstupanje od norme može ukazivati ​​na prisutnost bolesti. Stoga je važno znati značajke ovog pokazatelja i njegove normativne vrijednosti.

Što je protrombinsko vrijeme?

Protrombinsko vrijeme je razdoblje koje prolazi od trenutka kada tkivni faktor uđe u krvotok do stvaranja krvnog ugruška. Za ovaj proces protein je odgovoran protrombin, koji se nalazi u plazmi. Normalna proizvodnja ove tvari moguća je samo ako nema nedostatka vitamina K u tijelu.

U krvi zdrave osobe, protrombin se nalazi u stabilnoj koncentraciji. Njegovo aktivno oslobađanje nastaje tek nakon kontakta s oštećenim tkivom.

Protrombinsko vrijeme određuje se krvnim testom. Za njegovo kvantitativno izražavanje koristi se sljedeći naziv:

1. PI - indeks protrombina. Definira se kao omjer standardnog pokazatelja protrombinskog vremena i pokazatelja ispitivanog uzorka.
2. Drugo.
3. Omjer ON - protrombin. Definira se kao omjer dobivenog pokazatelja i standardne vrijednosti.
4. Posto. Određivanje točne vrijednosti vrši se prema posebnom kalibracijskom rasporedu, koji se formira na temelju podataka iz istraživanja protrombinskog vremena u otopinama normalne plazme. Takva se procjena naziva "Kvik protrombin".

U posljednje vrijeme često se koristi međunarodni normalizirani stav - INR. To vam omogućuje da dešifrirate rezultate analiza iz bilo kojeg laboratorija u svijetu, bez obzira na metode dijagnostike.

Regulatorne vrijednosti

Optimalni pokazatelj protrombinskog vremena ne ovisi o spolu osobe, tj. Stopa za muškarce i žene će biti ista.

• Za zdravu osobu, normalan interval je od 15 do 20 sekundi.
• Za novorođenčad je idealna vrijednost od 14 do 18 sekundi.
• Za djecu mlađu od 6 godina - 13-16 sekundi.

Ako se mjerenje provodi u PI, tada je optimalna vrijednost od 95 do 105%. Za djecu, stopa od 70 do 100% postaje norma. Softverski indeks je idealan ako se nalazi u rasponu od 0,9 do 1,1.

Kvik protrombin treba biti u rasponu od 70 do 130%. Za djecu mlađu od 6 godina vrijednost može varirati od 80 do 100%. U dobi od 6 do 12 godina, normalna vrijednost je u rasponu od 79 do 102%.

Normalna vrijednost INR se kreće od 0,85 do 1,25. Ako osoba uzima antikoagulante, onda se njegova izvedba pomiče. U ovom slučaju, norma je u rasponu od 2 do 3.

Prirodna promjena protrombinskog vremena javlja se kod žena dok čekaju da se dijete rodi. Stopa tijekom trudnoće ovisi o razdoblju.

U prvom tromjesečju vrijednost se može kretati od 9,8 do 13,4 sekundi, u drugom - od 9,4 do 13,5, u trećem - od 9,7 do 12,8 sekundi.

Što znači odstupanje od norme?

Neki se ljudi boje kad vide odstupanje od protrombinskog vremena, jer ne razumiju što to znači. U stvari, povećanje ili smanjenje vrijednosti može ukazivati ​​na prisutnost određene bolesti. Dakle, ako se protrombinsko vrijeme poveća, to ukazuje na jedan od sljedećih problema:

1. Stvaranje malignog tumora.
2. Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.
3. Povećana koncentracija antitrombina.
4. Predispozicija za infarkt miokarda i trombozu.
5. Amiloidoza.
6. Nedostatak kalcija u tijelu.

Protrombinsko vrijeme u žena i muškaraca može se premašiti kada se uzimaju antihistaminici, diuretici, nikotinska kiselina, aspirin i anabolički steroidi.

Pokazatelj ispod norme nalazi se u sljedećim slučajevima:

1. Povećana koncentracija crvenih krvnih stanica.
2. Nedostatak faktora zgrušavanja naslijedio.
3. Kronične bolesti jetre, bubrega ili imunološkog sustava.
4. Bolesti probavnog trakta.

Smanjenje stope također može uzeti određene lijekove. To su barbiturati, kortikosteroidi i oralni kontraceptivi.

Promjena protrombinskog vremena tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, žensko tijelo prolazi kroz mnoge promjene, uključujući i sastav krvi. Stoga koagulogram postaje neizostavan dio medicinskog nadzora nad trudnoćom. To uključuje protrombinski test.

Ako su rezultati preniski, to može dovesti do jakog krvarenja tijekom poroda. U slučaju nekompatibilnosti rezus faktora majke i djeteta, krvarenje dovodi do postpartalne smrti. Stoga, takav test krvi postaje iznimno važan.

Sljedeći čimbenici ukazuju na potrebu redovitog ispitivanja zgrušavanja krvi:

1. Proširene vene.
2. Povreda jetre.
3. Spori fetalni razvoj.
4. Pijenje alkohola i pušenje dok nosite dijete.
5. Prisutnost nekoliko plodova.
6. Začeće s IVF-om.
7. Dugotrajna primjena antikoagulansa.

Ako se protrombinsko vrijeme tijekom trudnoće malo spusti, to je normalno. Ovaj fenomen povezan je s pojavom novog kruga cirkulacije u tijelu.

Sve druge promjene moraju se pravovremeno identificirati, odrediti uzroke onoga što se događa i poduzeti mjere. Stoga će krvni test tijekom trudnoće morati često uzimati.

Kada je propisana studija?

Postoji veliki popis bolesti koje su nekako povezane s zgrušavanjem krvi. Često se javlja potreba za testom krvi za protrombinsko vrijeme. Među glavnim razlozima za provođenje istraživanja su sumnje na prisutnost sljedećih bolesti:

1. Tromboza.
2. Povreda jetre.
3. Nedostatak vitamina K
4. Hemofilija.
5. Sindrom diseminirane vaskularne koagulacije.
6. Anemija u kroničnom obliku.
7. Disfunkcija homeostaze.

Ova dijagnostička metoda također se koristi ako se bolesnik žali na brojne hematome nepoznatog podrijetla. Osim toga, analiza se koristi za praćenje učinkovitosti antikoagulantnih lijekova.

Kako se provodi analiza

Da bi se dobili točni rezultati, pacijentova se krv uzima u sterilnim laboratorijskim uvjetima. U tom slučaju, želudac pacijenta mora biti prazan. Slijed istraživanja može biti sljedeći:

1. Podvezica se nanosi na gornji dio ramena osobe. Time se smanjuje protok krvi i olakšava pristup veni. Mjesto ubrizgavanja tretira se antiseptičnom otopinom. Uzorak krvi se uzima iz vene. Nakon toga uklanja se uprtač, a na mjesto uboda nanosi se vata s antiseptikom.
2. Dobiveni uzorak se prenosi u studiju. Stručnjak dodaje određenu količinu krvi u cijev ispunjenu natrijevim citratom. Zbog toga krv gubi sposobnost kolapsa.
3. Da bi se potpuno uklonio faktor koagulacije, uzorak se stavi u centrifugu.
4. Kalcij klorid i tromboplastin su pomiješani u uzorak. Zabilježite vrijeme koje prolazi prije stvaranja ugruška u krvi. To će biti protrombinsko vrijeme.

Danas je razvijen poseban analizator koji omogućuje proučavanje zgrušavanja krvi kod kuće. Takav je uređaj potreban ljudima koji se liječe varfarinom, koji boluju od tromboembolije ili stanja prije infarkta.

U tim slučajevima, pravovremeno određivanje pokazatelja zgrušavanja može spasiti život osobe. Takav je uređaj jednostavan za korištenje i ne zahtijeva nikakve posebne vještine.

Koji čimbenici mogu utjecati na točnost rezultata?

U nekim slučajevima, rezultat studije može biti netočan. Sljedeći čimbenici mogu povećati vrijeme zgrušavanja krvi:

1. Korištenje alkoholnih pića, prekomjerne masne hrane, mahunarki i nekih povrća.
2. Terapija lijekovima. To uključuje neke antibiotike, antikoagulante, anaboličke steroide, heparin, diuretike, laksative.

Sljedeći čimbenici mogu skratiti vremenski raspon:

1. Jedite hranu bogatu vitaminom K.
2. Dehidracija tijela nakon dugotrajnog proljeva ili povraćanja.
3. Korištenje antihistaminika, kontracepcijskih sredstava, lijekova s ​​kofeinom.

Kako bi se poboljšala točnost studije, nekoliko dana prije uzimanja krvi, pacijent mora napustiti uporabu zelenog čaja, proizvoda koji sadrže soju, svinjsku i goveđu jetru, zelje, sve vrste kupusa i mahunarki, alkoholna pića.

Kontraindikacije za zahvat

Određivanje protrombinskog vremena ne može se provesti kod svakog pacijenta. Među glavnim kontraindikacijama su:

• Ozbiljna dehidracija.
• Nedostaci kardiovaskularnog sustava.
• Spaljuje veliko područje kože kroz tijelo.
• Neurotski poremećaji i nasilno ponašanje.

U tim slučajevima primjena takve dijagnostičke tehnike je nepraktična.

Medicinski događaji

Ako se nakon ispitivanja otkrije smanjenje protrombinskog vremena, bolesniku se propisuje tijek antikoagulansa. To mogu biti lijekovi izravnog djelovanja (na primjer, heparin) ili indirektno, kao što je varfarin.

U tom se slučaju preporučuje posebna dijeta. Trebala bi uključivati ​​proizvode za razrjeđivanje krvi. To uključuje:

1. Sorte masnih riba: iverak, haringa, skuša i drugi.
2. Brusnice, smokve, borovnice, šljive.
3. Đumbir.
4. Zobena kaša.
5. Maslinovo i laneno ulje.
6. Kakao i zeleni čaj.

Kada je indikator veći od standardne vrijednosti, potrebni su koagulanti ili sintetski lijekovi koji ubrzavaju zgrušavanje krvi. Najčešće stručnjaci preporučuju Vikasol ili trombin.

Uz liječenje lijekovima preporučuje se prehrana i prehrana. Cilj je eliminirati sljedeće proizvode iz prehrane:

1. Kaša od heljde
2. Životinjske masti.
3. Zelene kulture.
4. Mahunarke.
5. Crvena ribizla, aronija, kupina, borovnica.
6. Pečeni proizvodi od pšeničnog brašna.
7. Dimljena mesa.

Smanjenje viskoznosti krvi pomoći će u korištenju dovoljne količine čiste pitke vode. Pijte ga što je češće moguće u malim gutljajima.

Protrombinsko vrijeme je važan pokazatelj zgrušavanja krvi. Njegovo pravovremeno određivanje može ubrzati proces liječenja mnogih bolesti, au nekim situacijama čak i spasiti život.

Tko i zašto određuje protrombinsko vrijeme

Pri određivanju sustava zgrušavanja krvi uzima se u obzir vrijeme potrebno za stvaranje krvnog ugruška iz krvne plazme uzete iz vene. Protrombinsko vrijeme karakterizira aktivnost brojnih faktora zgrušavanja, rad jetre i krvotvorne organe. Njegove promjene mogu koristiti akušeri, ginekolozi, kirurzi i onkolozi kako bi odredili taktiku liječenja i ocijenili rezultate primjene antikoagulansa.

Pročitajte u ovom članku.

Zašto je važno mjeriti protrombinsko vrijeme?

Istraživanje protrombinskog kompleksa pokazano je kod urođenih bolesti koje su povezane s anomalijama genetskog aparata:

• hemofilija (kronično krvarenje);
• trombocitopenija (nizak broj trombocita);
• Glantsmanova bolest (patologija trombocita) i von Willebrand (kršenje formiranja 8 faktora koagulacije);
• promjene u sintezi fibrinogena.

Stečene koagulopatije javljaju se u sljedećim uvjetima:

• poremećaj jetre;
• nedostatak vitamina K;
• anemija ili drugi poremećaji krvi;
• šok, posljedice velike ozljede;
• operativne intervencije;
• teški infektivni procesi;
• raspad malignog tumora.

Indikacije za istraživanje protrombinskog vremena javljaju se kod tromboze, vaskularne embolije, moždanog udara, infarkta miokarda, čestih ili teških krvarenja iz nosa, desni, s manjim oštećenjem kože ili sluznica, izraženim gubitkom krvi tijekom menstruacije ili od hemoroida. Na koži takvih pacijenata često se javljaju modrice, hematomi, lokalna diskoloracija.

Bolesnici se mogu žaliti na težinu, bol i oticanje nogu, tešku nemotiviranu slabost.

Kao profilaktička metoda za određivanje protrombinskog vremena preporučuje se trudnicama i imenovanje neizravnih antikoagulanata. Nema nikakvu dijagnostičku vrijednost u liječenju heparina. Ovaj se test ne provodi s mentalnom ili motoričkom stimulacijom bolesnika, teškom hipotenzijom i teškim krvarenjem.

Nedostatak metode je raznovrsnost reagensa i opreme u laboratorijima, što dovodi do pogrešnih rezultata pri ponovljenim analizama u različitim ustanovama.

I ovdje više o uporabi lijeka Sincumar.

Čimbenici koji utječu na točnost

Odstupanje od norme ili nepouzdani podaci za bolesti mogu se dobiti ako je bolesnik konzumirao prije analize:

• puno alkohola;
• zeleno povrće, osobito brokula, špinat, salata;
• riba s visokim udjelom masti;
• zeleni čaj;
• jetre.

Promjene u uzročnicima indikatora i lijekovima:

• antibiotike;
• hormonski lijekovi;
• anabolike;
• antikonvulzivi;
• diuretike;
• kontracepcijske pilule;
• aspirin, paracetamol, indometacin;
• heparin.

Pušenje, elegantno povraćanje, vrućica ili proljev mogu utjecati na rezultate.

Plazma za analizu

Krv se uzima iz vene samo na prazan želudac. Miješa se s natrijevim citratom u omjeru 9: 1, a zatim se stanični elementi razdvajaju u centrifugi. Kako bi se neutralizirao citrat, u dobivenu plazmu dodaju se kalcij i tkivni faktor 3.

Ove tvari doprinose stvaranju krvnog ugruška. Vrijeme za koje se pojavljuje je protrombin. Radi veće točnosti koriste se automatski sustavi za otkrivanje pojave hrpe. To je osobito važno kada postoji višak kolesterola i bilirubina u plazmi.

Kvik pokazatelji

Kako bi se poboljšala točnost mjerenja, predložena je procjena aktivnosti protrombinskog kompleksa s kontrolnom krvnom plazmom. Postoji posebna skala koja uzima u obzir ovisnost vremena nastanka krvnog ugruška o sadržaju faktora zgrušavanja krvi. Kvik pokazatelji izraženi su kao postotak.

Norma, podignuta, spuštena

Normalne vrijednosti su sljedeće vrijednosti:

Protrombin, protrombinski indeks i vrijeme: krvni standardi, analiza transkripta

U pravilu, prilikom prijema u bolničko liječenje, svaki pacijent sljedećeg jutra prije doručka uzima potrebne testove prstiju (kompletna krvna slika, šećer i protrombin). Ti laboratorijski testovi pripadaju glavnim indikativnim studijama, jer "crtaju" cjelokupnu sliku stanja pacijenta. Ostali (biokemijski, uključujući koagulacijski) testovi mogu se primijeniti na dan prijema, ako je problem u tijelu pacijenta jasno definiran, ili ako je tijekom pregleda i liječenja cilj temeljito ispitati funkcionalne sposobnosti organa i sustava pacijenta i pratiti učinkovitost terapije,

Jedinstveni medij koji se kreće kroz krvne žile, prema svojim karakteristikama, povezan je s vezivnim tkivom. Budući da je u tekućem stanju i ima fluidnost koja sprječava adheziju formiranih elemenata, krv se, međutim, može brzo zgrušati kada je oštećena vaskularna stijenka. Ona ima takvu priliku zbog sustava zgrušavanja krvi i njenog faktora, od kojih je jedan protrombin. Treba napomenuti da su svi čimbenici bez povrede integriteta zidova krvnih žila u neaktivnom stanju. Aktivacija čimbenika i stvaranje krvnih ugrušaka unutar cirkulacijskog sustava bez ikakvog razloga ugrožava ozbiljne komplikacije za tijelo.

Što je protrombin?

faze zgrušavanja krvi

Protrombin ili faktor II (FII) protrombinskog kompleksa je protein (glikoprotein), plazma faktor koagulacijskog sustava, koji pripada alfa2-globulinima i sintetiziran je hepatocitima (jetrenim stanicama). Važno je napomenuti da je proizvodnja protrombina znatno teža ako se iz bilo kojeg razloga količina vitamina K, koja je toliko potrebna za sintezu ovog faktora, smanji u tijelu. Ako je sve normalno u tijelu, protrombin ne pokazuje nikakvu aktivnost, ostajući kao prekursor trombina, enzima koji uzrokuje polimerizaciju fibrinogena i stvaranje ugruška (tromba), ako je potrebno.

U cirkulirajućoj krvi, faktori plazme, koji su u obliku neaktivnog oblika profaktora (protrombin → trombin), uvijek ostaju u relativno konstantnim koncentracijama, aktivacija se odvija pod utjecajem XII faktora koagulacije (unutarnji hemostazni sustav) i kada je krv u kontaktu s oštećenim tkivom (sustav vanjske hemostaze).

Stopa protrombina u krvi zdravih ljudi je 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Važnost protrombinskog kompleksa

Nedostatak ovog faktora može biti i urođen i obrazovan u procesu života. Kongenitalni nedostatak protrombina nije tako čest, to jest, odnosi se na rijetku patologiju. Nizak protrombin od rođenja uzrokovan je mutacijom recesivnih gena smještenih na kromosomu 11.

Kada je hipoproteinemija bilo kojeg podrijetla, u pravilu, razina ovog proteina je također smanjena. Bolest jetre (hepatociti su mjesto glavnih faktora protrombinskog kompleksa) i K-avitaminoza (vitamin K sudjeluje u sintezi FII i drugi čimbenici koji se nazivaju K-ovisni) daju nagli pad koncentracije ovog pokazatelja.

Smanjeni sadržaj protrombina dovodi do činjenice da je potrebno više vremena za zgrušavanje krvi. Kako bi se utvrdilo kako koagulacijski sustav djeluje, ovisno o razini protrombina, u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici koriste se koagulacijski testovi koji omogućuju da imate predodžbu o stanju cjelokupnog protrombinskog kompleksa:

• PTI (protrombinski indeks, postotak);
• ON (protrombinski omjer, inverzna PET vrijednost, u postocima);
• PTV (protrombinsko vrijeme, u sekundama);
• Kvik protrombin (osjetljivija analiza od PTI i PTV, kao postotak);
• INR (međunarodni normalizirani omjer, u postocima).

Prekomjerna aktivnost protrombina bez ikakve potrebe također je prepuna raznih problema, a ponekad i katastrofe za tijelo. Povećana zgrušavanja, stvaranje ugrušaka koji mogu zatvoriti vitalnu krvnu žilu mogu se pretvoriti u opasnu situaciju, čak i fatalnu.

Indikativni testovi i potpuna analiza

Proučavanje zgrušavanja krvi, u pravilu, započinje približnim metodama koje omogućuju otkrivanje anomalije koagulacije (protrombina), bez otkrivanja njegove suštine. Zatim, na temelju rezultata analize sposobnosti zgrušavanja krvi, propisane su i druge (već specifične) metode (PTV, INR, APTTV i drugi pokazatelji hemostaziograma).

Što se tiče protrombinskog testa, on je vrlo važan dio koagulograma i može se prikazati u različitim oblicima. Nedostatak faktora protrombinskog kompleksa (II, V, VII, X) određuje se uglavnom u analizi PTC-a od strane Kvik-a, što prvenstveno otkriva kršenje vanjskog nastanka tromboplastina. Međutim, moguće je i zasebno proučavanje tih pokazatelja na principu zamjenskih uzoraka.

U međuvremenu, nemoguće je ignorirati pokazatelje koagulacijske sposobnosti krvi kod žena tijekom planskog razdoblja ili pojave trudnoće, jer omogućuje izračunavanje mogućih rizika tijekom poroda. Imajući u vidu ove pokazatelje tijekom trudnoće, moguće je predvidjeti i spriječiti krvarenje (ako se PTV produži) ili razvoj tromboze i preranog odvajanja posteljice, ako krv pokazuje izrazito visoku tendenciju zgrušavanja. U razdoblju samog rada, protrombinsko vrijeme se donekle skraćuje u odnosu na normu, a protrombinski indeks se povećava. Kod žena tijekom trudnoće i porođaja, proučavanje funkcije zgrušavanja krvi nije dovoljno samo pokazatelji protrombinskog kompleksa. Kako bi se dobila potpuna slika funkcionalne sposobnosti sustava hemostaze, trudnicama se propisuje maksimum indikatora koagulograma.

Protrombinsko vrijeme

Protrombinsko vrijeme, kao laboratorijski test, omogućuje kliničarima da brzo procijene ne samo sustav vanjske hemostaze, već i cjelokupnu kaskadu reakcija zgrušavanja krvi.

U izvanrednim situacijama za tijelo (ozljede s oštećenjem tkiva, teškim krvarenjem, nekrozom i drugim patološkim stanjima), glikoprotein ulazi u krv i membranski protein, tkivni tromboplastin, što ukazuje na uključivanje rezervnog (vanjskog) sustava hemostaze.

Tkani (stanični) tromboplastin, nazvan tkivni faktor (TF), u interakciji s faktorima zgrušavanja koji cirkuliraju u krvotoku (FVII), sekvencijalno uključuje druge plazma tromboplastične faktore u procesu. To znači da se aktivira sustav hemokagulacije i započinje prva faza koagulacije - pretvorba neaktivnog protrombina u aktivni trombin. Trombin uzrokuje enzimsku konverziju fibrinogena u fibrin, a pod njegovim utjecajnim faktorima (V, VIII, IX, XIII) aktiviraju se trombociti, što uzrokuje (zajedno sa Ca ++) viskoznu metamorfozu trombocita, doprinoseći oslobađanju faktora trombocita.

Stopa PTV-a u odraslih kreće se od 11-15 sekundi (za novorođenčad do 3-4 dana života - 12-18 godina, za prijevremeno rođene bebe - 15-20 godina). U novorođenčadi na neodređeno vrijeme od 4-5 dana života protrombinsko vrijeme odgovara vremenu odrasle osobe.

Ovaj se pokazatelj povećava (vrijeme zgrušavanja se produljuje) u sljedećim patološkim stanjima:

1. Bolesti jetre, jer postoji sinteza protrombina;
2. Nedostatak vitamina K, čije je sudjelovanje nužno za sintezu faktora ovisnih o K (među njima je protrombin);
3. DIC;
4. Povećanje razine antikoagulantnog sustava faktora III (antitrombin), koji blokira trombin i druge čimbenike hemokagulacijskog sustava;
5. Povećan fibrinolitički kapacitet krvi (otapanje ugrušaka);
6. Rak gušterače;
7. Odvojena hematološka patologija (mijeloidna metaplazija);
8. Grbn (hemoragijska bolest novorođenčeta);
9. Visoka razina crvenih krvnih stanica u krvi (iznad 6,0 ​​x 10 12 / l);
10. Hemofilija B.

Cijela krv uzeta antikoagulantom (natrijev citrat) koristi se kao biološki materijal za proučavanje protrombinskog vremena metodom Kvik u jednom koraku (tzv. Analiza).

PTV, Kvik test ili tromboplastinsko vrijeme je indikator vanjskog faktora II sustava aktivacije, gdje protrombinsko vrijeme ovisi o koncentraciji fibrinogena u plazmi, faktorima V, VII, X. PTV brzina (Kvik test) određena je aktivnosti tromboplastina i iznosi 12-20 sekundi,

Kvik protrombin

Pod definicijom "protrombin Kvik" označava koncentraciju faktora protrombinskog kompleksa kao postotak norme. Ova metoda se trenutno smatra jednim od najznačajnijih načina proučavanja protrombina.

Test omogućuje otkrivanje aktivnosti faktora protrombinskog kompleksa krvi pacijenta u usporedbi s poznatim "normalnim" plazmom PTV. Ova metoda je nesumnjivo informativnija u usporedbi s izračunom PTI. Kvik-ov protrombin određuje FII u bolesnika na temelju kalibracijskog grafikona (PTV ovisnost o ukupnoj, ukupnoj aktivnosti svih sudionika reakcije - faktorima protrombinskog kompleksa razrijeđene "zdrave" plazme).

Normalne vrijednosti protrombina prema Kvik-u variraju u širem rasponu od PTI, i normalno su od 75 do 140%. Kod žena je gornja granica norme obično niža. Rezultati analize mogu ovisiti o dobi bolesnika, liječenju koje on uzima (antikoagulansi), osjetljivosti reagirajućih tvari.

Kvik-ov protrombin, prije svega, smanjuje se tijekom liječenja s indirektnim antikoagulansima (povećava se INR), stoga, provodeći kontrolu nad antikoagulantnom terapijom, tu činjenicu treba imati na umu prije svega i, s obzirom na to, pacijentov test krvi treba provesti na jedan način i jedan cdl. Inače, možete dobiti neadekvatne rezultate koji negativno utječu na daljnji tijek antikoagulantne terapije, ako se provodi u vrijeme ispitivanja.

Vrijednosti protrombina za Kvik i PB (protrombinski indeks) često daju iste rezultate u zoni normalnih vrijednosti. Što se tiče zone niskih vrijednosti, ovdje se rezultati značajno razlikuju, na primjer, možete dobiti sljedeće odgovore testa: PTI - oko 60%, i Kvik protrombin - 30%)

Indeks protrombina

Protrombinski indeks (PTI) je omjer vremena zgrušavanja "zdrave" plazme (kontrola) i vremena zgrušavanja krvi bolesne osobe. Rezultat se izračunava kao postotak (PTV normalne plazme: PTV u plazmi pacijenta x 100%), norma je od 90 do 105%. Inverzni omjer (vrijeme koagulacije pacijenta: vrijeme zgrušavanja "zdrave" plazme), izražen u postocima, naziva se protrombinski omjer (PO).

Nizak indeks protrombina i produljenje PTV daju mnoga patološka stanja:

• Kongenitalni nedostatak nekih faktora zgrušavanja (II, V, VII, X);
• Lezija hepatocita tijekom kroničnog patološkog procesa lokaliziranog u parenhimu jetre;
• Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije;
• Hemoragijski sindrom zbog niskog sadržaja fibrinogena u plazmi (fibrinogenopenija);
• Povreda polimerizacije fibrinogena (disfibrinogenemija);
• Nedostatak vitamina K;
• Provođenje antikoagulantne terapije;
• Upotreba inhibitora faktora zgrušavanja, kao što je heparin, koji inhibira konverziju protrombina u trombin.

Visoki protrombinski indeks (skraćivanje PTV) zabilježen je u sljedećim slučajevima:

1. Nastajanje krvnih ugrušaka u krvnim žilama koji blokiraju protok krvi, kao posljedica različitih patoloških stanja sustava hemostaze (tromboza);
2. Koagulopatija potrošnje (DIC);
3. Prekomjerna aktivacija antikoagulantnog sustava, prekomjerno stvaranje plazmina (hiperfibrinoliza), što prvo vodi do krvarenja, a zatim (s iscrpljenjem plazminogena) - do tromboze;
4. Bolest jetre;
5. Povećana aktivnost faktora VII (oštećenje traumatskog tkiva, nekroza);
6. Uključivanje zaštitnih mehanizama kod žena tijekom porođaja.

Stoga će produljenje PTV smanjiti protrombinski indeks i ukazati na moguću hipokogagulaciju (nisko zgrušavanje krvi, sklonost krvarenju). I obrnuto - skraćivanje vremena zgrušavanja (PTV) povećava vrijednosti protrombinskog indeksa i ukazuje na prisutnost znakova hiperkoagulacije, odnosno povećanog zgrušavanja krvi (rizik od tromboembolijskog stanja).

Jedinstvo i borba suprotnosti

Poremećaj hemostatskog sustava dovodi do razvoja koagulopatije, gdje se patologija koja je podložna trombozi obično naziva "trombofilija", a bolesti koje prate pojačano krvarenje potječu iz naziva "hemoragijska dijateza". Poremećaj sposobnosti zgrušavanja krvi može biti nasljedan ili posljedica stanja nastalih tijekom života (bolesti parenhima u jetri, C-avitaminoza, uporaba antikoagulansa u terapijske svrhe, aktivacija fibrinolitičkog sustava).

Razvoj sindroma hemokoagulacijskog poremećaja je posljedica gubitka (ili smanjenja) sposobnosti jetrenih stanica na biosintezu faktora zgrušavanja krvi. Štoviše, treba napomenuti da faktori sustava koagulacije, antikoagulacije i fibrinolize ne postoje izolirano, narušavanje aktivnosti bilo koje veze dovodi do patoloških stanja drugih komponenata. Na primjer:

• Poremećaj biosinteze proteina koji se razmatra, protrombin, nepromjenjivo će narušiti proizvodnju drugih faktora (VII, IX, X) i nedostatak svih komponenti protrombinskog kompleksa, što će kasnije dovesti do smanjenja aktivnosti FV, povećanja koncentracije fibrinskih monomera, smanjenja aktivnosti FXIII i povećanja sposobnosti fibrina da liza.
• Kršenje metabolizma fibrinogena uzrokovat će promjenu strukturne strukture profibrinskog sloja krvnih žila, otvarajući put za kretanje crvenih krvnih stanica kroz zidove krvnih žila.

Kombinacija naizgled potpuno suprotnih svojstava gore spomenutih sustava (pod uvjetom da normalno funkcioniraju) osigurava tekuće stanje krvi slobodno kretanje kroz sve krvne žile tijela, i njegovu koagulaciju ako postoji potreba da se zakrpe praznine nastale kao posljedica oštećenja tkiva.

Istraživanje se može proširiti...

Ako opisane metode nemaju potpuni informacijski sadržaj, studije sustava hemostaze mogu se proširiti, primjerice proučavanjem pojedinačnih funkcija i kvantitativnih vrijednosti faktora trombocita i plazme. Test protrombina pruža osnovu za traženje različitih poremećaja hemokagulacije, što upućuje na smjer daljnjih istraživanja. U tu svrhu pribjegavaju određivanju drugih parametara hemostaziograma:

1. Brzina prijelaza fibrinogena u fibrin (trombinsko vrijeme);
2. INR (međunarodni normalizirani stav;
3. APTTV (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme);
4. Određivanje faktora trombocita (III);
5. Analiza fibrinogena, FDMK (solubilni fibrin-monomerni kompleks), D-dimera, lupusnog antikoagulanta itd.

Ovi i mnogi drugi laboratorijski testovi omogućuju nam da proučavamo ne samo vanjski put hemostaze određenog pacijenta, već i da omogućimo traženje povreda iz internog hemokagulacijskog sustava. Međutim, čitatelj može dobiti informacije o tome u materijalima posvećenim svakom od navedenih pokazatelja odvojeno.

Što je protrombinsko vrijeme, njegova brzina, povećanje i smanjenje

Proučavanje parametara zgrušavanja krvi vrlo je važno kako bi se spriječio razvoj mnogih ljudskih bolesti. Posebno, pravovremeno određivanje protrombinskog vremena (PTV), indeksa (PTI) i INR (međunarodni normalizirani omjer) za djecu i trudnice, bolesnike s trombozom, bolestima srca, jetre, bubrega potrebno je dijagnosticirati pojavu ugrušaka.

Osim toga, praćenje povećanja i smanjenja koagulacijskih parametara omogućuje vam da započnete pravovremeno liječenje bolesti uzrokovanih poremećajima metabolizma. Zbog toga takva ispitivanja, kako bi se utvrdile moguće promjene, vrlo često propisuju liječnici tijekom pregleda.

Što će reći testove PTV, PTI, MNO

Sadržaj i aktivnost protrombina u krvi određuje se pomoću pokazatelja nekoliko laboratorijskih ispitivanja.

• Analiza protrombinskog vremena karakterizira vremensko razdoblje zgrušavanja krvne plazme. Potrebno je provoditi u dijagnostici bolesti krvi i krvnih žila, kao i kontrolirati djelovanje lijekova s ​​ciljem smanjenja krvnih ugrušaka i brzine zadebljanja. Normalni raspon odraslih od 11 do 16 sekundi, dojenčad 14 - 18 sekundi.
• Indeks protrombina ponekad se zamjenjuje pojmom MSC (međunarodni standardizirani koeficijent). Analiza pokazuje stanje 5 čimbenika zgrušavanja. Kod nedovoljnog kvantitativnog kompleksa određuje se povećanje vremena zgrušavanja krvi (PTV). Stopa od 95% - 105%.
• NOR indeksna stopa = 0.85-1.25. Kada se INR poveća, postoji vjerojatnost krvarenja, ako je ispod normale, postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.

Kada se pojavi potreba za analizom

Indikacije za proučavanje testa protrombinskog vremena:

• utvrđivanje uzroka gubitka krvi ili stvaranje krvarenja, hematoma;
• provjera učinkovitosti tretmana koagulanata;
• otkrivanje hemofilije, drugih bolesti, praćenih neprestanim krvarenjem iz nosa ili drugih organa;
• otkriti nedostatak vitamina K;
• testovi funkcije jetre;
• sumnja na diseminiranu vaskularnu koagulaciju;
• tijekom trudnoće otkriti rizik od pobačaja;
• sumnja na trombozu;
• prije i poslije operacija;
• vjerojatnost disfunkcije homeostaze;
• dijagnostika kardiovaskularnih bolesti;
• sumnje na srčani udar: miokard, bubreg, crijevo, kao i ako je stanje predfarkt;
• venska tromboza;
• vjerojatnost tromboembolije arterije respiratornog trakta ili drugih organa;
• s kroničnom anemijom.

Indikacije za dodatne pretrage krvi za INR i protrombinsko vrijeme tijekom poroda su sljedeći čimbenici: pobačaj prije trudnoće, usporavanje fetusa, pretjerano visok tonus maternice, simptomi gestoze.

Zašto se povećava trajanje zgrušavanja krvi

Povećanje PTV-a javlja se u sljedećim patološkim stanjima:

• netočna sinteza fibrinogena i protrombina, zbog bolesti jetre, kao i žučnih putova. Često je uzrok tome poraz organa s toksinima i šljakom. U ovom slučaju, čišćenje jetre narodnim lijekovima bit će učinkovit način borbe;
• zbog nedostatka ili viška vitamina K;
• zbog anemije i nedostatka fikinona;
• s malignim neoplazmama, leukemijom;
• hemofilija;
• zbog trombocitopenije, zbog smanjenja broja trombocita zbog alergija, radijacijske bolesti;
• s serumskom bolesti, anafilaktičkim šokom;
• zbog nedostatka kalcija;
• zbog povećanja proizvodnje heparina ili predoziranja njegovog uvođenja u tijelo;
• od prekomjernog unosa dikumarina;
• s oštećenjem tkiva organa tijekom operacija.

Zašto se smanjuje protrombinsko vrijeme?

Sljedeća odstupanja dovode do povećanja stope zgrušavanja krvi:

• trudnoća 3 trimestra,
• hormonska kontraceptivna sredstva (COC i OK),
• DIC sindrom
• ljekoviti lijekovi za koagulaciju,
• intravaskularne promjene.
• antikoagulantna terapija;
• oštećenje zidova krvnih žila;
• opsežna područja opeklina;
• značajan gubitak krvi tijekom operacije ili nakon njega;
• policitemija;
• poremećaji metabolizma lipida kod pretilosti, ateroskleroze;
• višak vitamina K.

Ako osoba uzima antikoagulante ili inhibitore (heparin, varfarin, aspirin), analiza protrombinskog vremena se ne smatra objektivnom, stoga se istodobno propisuju testovi za istraživanje protrombinskog indeksa i APTT, kao i INR.

Vanjski utjecaji koji iskrivljuju rezultat analize

Indeks istraživanja protrombinskog vremena može postati nepouzdan ne samo zbog činjenice da je osoba uzimala antikoagulante, već i zbog nepravilne prehrane, lijekova i dodataka prehrani.

Što produljuje proces zgrušavanja

• proizvodi - alkoholna pića, prekomjerno masna hrana, grah, soja, povrće;
• lijekovi - iz skupina antibiotika, steroida, anaboličkih, heparina;
• visoke doze aspirina, diuretika, rezerpina, laksativa i drugih lijekova.

Smanjite vrijeme zgrušavanja krvi

• namirnice bogate vitaminom K;
• lijekovi - Vikasol, vitamin C, antihistaminici, kortikosteroidi, barbiturati, visoki kofeinski proizvodi, ksantini, kontracepcijska sredstva (oralna) i mnogi drugi.
• pored toga, dehidracija tijela, koja je rezultat obilnog povraćanja, proljeva i drugih čimbenika, utječe na vrijednost protrombinskog vremena.

Vrijednost studija koagulograma kod trudnica

Analiza zgrušavanja krvi na protrombinsko vrijeme pomaže u sprječavanju mogućih komplikacija: tromboze, trombofilije, preeklampsije i drugih patologija.

U normalnom tijeku trudnoće, krv se uzima za takvu studiju 3 puta, a češće je prisutna kronična bolest i abnormalni rezultati, budući da stvaranje čak i malih krvnih ugrušaka u krvnim žilama posteljice može uzrokovati hipoksiju fetusa, kao i krvarenje i odvajanje posteljice.

Norme PTV u trudnici:

• u 1 trimestru od 9,8 do 13,4 sekundi,
• u drugom tromjesečju od 9,4 do 13,5 sekundi,
• u 3 trimestra od 9,7 do 12, 8 sekundi.

Kod ne-trudnica od 12, 6 do 15,3 sekundi.

Povećana učinkovitost znači rizik od krvarenja, kao i stvaranje modrica zbog hematoma. Ako su PTV rezultati ispod normale, mogu se formirati krvni ugrušci.

Posebne upute za testiranje

Za žene je provedena obvezna višestruka studija protrombinskog vremena tijekom trudnoće, tzv. Rizične skupine:

• mame s anamnezom spontanih pobačaja, propuštenog pobačaja,
• u prisustvu dijabetesa,
• s bolestima srca i vaskularnim patologijama,
• u prisutnosti tendencije stvaranja krvnih ugrušaka,
• žena s povećanim rizikom od krvarenja.

Prijetnja DIC sindromom

Velika opasnost za buduće majke je razvoj hiperkoagulacije (povećanje zgrušavanja krvi) na početku trudnoće, nakon čega slijedi hipokagulacija (snižavanje stope zgrušavanja krvi), tzv. DIC. Posljedice neravnoteže hemostaze su prijetnja razvoja sljedećih patologija:

• placenta previa i odvajanje
• preeklampsija;
• prijetnja hemoragičnog šoka;
• hipertenzija žene
• razvoj embolije
• opasnost od pobačaja
• prenatalna (intrauterina) smrt fetusa.

Kada se otkriju abnormalnosti, liječnik propisuje terapiju koja ispravlja povrede određenih jedinica hemostaze u kojima su se pojavile patološke promjene. Nezavisno uzimajte antikoagulante i heparinske lijekove ne mogu.

liječenje

Ako se nakon testiranja na protrombinsko vrijeme utvrdi da je niže od potrebnog (zbog povećanog zgrušavanja krvi), ako postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, liječnik propisuje antikoagulanse: izravno (heparin) ili neizravno (varfarin).

Kada se poveća protrombinsko vrijeme (usporavanje brzine zgrušavanja krvi), potrebna je upotreba koagulanata (trombin, Vikasol), sintetičkih lijekova za ubrzavanje zgrušavanja, kao i smanjenje propusnosti zidova krvnih žila (rutina).

Dijetalna hrana

Preduvjet za liječenje bilo kakvog odstupanja je imenovanje posebne prehrane.

Protiv krvnih ugrušaka

Tijekom liječenja antikoagulansima potrebno je jesti što je manje moguće (ili potpuno isključiti iz jelovnika) proizvode koji smanjuju protrombinsko vrijeme:

• životinjske masti u obliku masti, maslaca, vrhnja, masnog mesa i iznutrica (mozak, bubreg, jetra);
• kaša od heljde;
• crveni kupus, repa, rotkvica, repa, crvena paprika;
• mango, crvena ribizla, viburnum, crna aronija, borovnica, kupina, banana;
• biljno zelene kulture;
• mahunasto povrće;
• bijeli pekarski proizvodi;
• slanost, dimljeno meso.
• druge namirnice koje doprinose nastanku krvnih ugrušaka.

Obratno, u tretmanu koagulanata potrebno je povećati uporabu tih proizvoda.

Što jesti s prijetnjom krvarenja

Ako se protrombinsko vrijeme spusti, preporučuju se proizvodi koji uzrokuju razrjeđivanje krvi:

• masna riba - haringa, skuša, iverak, som i riblje ulje;
• češnjak i luk; limun i drugi agrumi;
• Jeruzalemska artičoka, đumbir;
• maslinovo ulje i laneno sjeme;
• korisne brusnice, šljive, maline, smokve, borovnice,
• zob griz, zobeno brašno
• zeleni čaj, kakao.

Da biste smanjili viskoznost plazme, potreban vam je poseban način pijenja obične vode: češće malih gutljaja. Jednako je važna i ravnoteža prehrane. Alkoholna pića u vrijeme liječenja treba isključiti.

Prilikom provođenja testne analize na PTV-u potrebno je obavijestiti laboratorijskog tehničara o preliminarnom unosu lijekova, kao i ne piti ili pušiti, kako bi se isključili proizvodi koji utječu na rezultat istraživanja.

protrombinsko

Sinonimi: protrombin, INR, protrombinsko vrijeme, PT, protrombin, INR

Opće informacije

Protrombinsko vrijeme je osnovni pokazatelj koagulograma, koji se koristi za procjenu kaskada vanjske koagulacije krvi. Analiza se provodi u nekoliko smjerova:

• Kvik protrombin,
• protrombinski indeks i vrijeme
• INR.

Svaki od pokazatelja karakterizira razdoblje i kvalitetu koagulacije krvi uz dodatak reagensa (kalcijevi ioni i tkivni tromboplastini). Dobiveni rezultati omogućuju dijagnosticiranje bolesti krvotvornih organa, cirkulacijskog i kardiovaskularnog sustava.

Postoji nekoliko metoda za procjenu protrombinskog vremena.

Kvik protrombin

Izračunava se relativni pokazatelj - postotak normalnog protrombinskog vremena. Da bi se dobili podaci, koriste se plazma razrjeđenja pacijenta, što čini test najtočnijim. Rezultat analize varira ovisno o faktorima zgrušavanja protrombinskog kompleksa, koji se proizvode u jetri. Zato se test ponekad koristi za procjenu njegove sposobnosti proizvodnje proteina. Proces stvaranja faktora zgrušavanja ovisi o razini vitamina K u tijelu, koji se antikoagulansi mogu sniziti.

INR (međunarodni normalizirani stav)

Mjeri se kao omjer protrombinskog vremena u pacijenta i sličnog pokazatelja norme. Rezultat se također povećava do MICH stupnja (međunarodni indeks osjetljivosti). Ovaj pokazatelj omogućuje otkrivanje stupnja hipokagulacije (produljenje vremena zgrušavanja) u procesu konzervativnog liječenja antikoagulansima (varfarin, heparin itd.). Istodobno, dobiveni se podaci interpretiraju bez uzimanja u obzir tromboplastina i negativno koreliraju s Kvik protrombinom (što je manje vrijeme za Kvik, to je veći za INR).

Protrombinsko vrijeme (u sekundama)

Trajanje koagulacije pacijentove plazme ispituje se kada se u njega dodaju reagensi (mješavina kalcijevih i tromboplastinskih pripravaka). Nažalost, takav test ne daje usporednu procjenu rezultata dobivenih u različitim laboratorijima, što značajno smanjuje njegovu točnost.

Indeks protrombina

Prikazan je omjerom vremena koagulacije plazme i vremena koagulacije u pacijenta. Rezultat se mjeri u postocima. U niskim vrijednostima ovaj test nije indikativan jer izravno ovisi o reagensima pojedinog laboratorija.

Napomena: stručnjaci trenutno ne preporučuju korištenje posljednja dva pokazatelja za dobivanje točnih podataka protrombinskog testa.

Indikacije za analizu

Ova se studija primjenjuje u sljedećim slučajevima:

• liječenje pacijenta s indirektnim antikoagulansima (razrjeđivači krvi);
• skrining pregled hemostatskog sustava;
• određivanje aktivnosti faktora kompleksa protrombina (koji utječu na zgrušavanje);
• sveobuhvatno proučavanje bolesti cirkulacijskog sustava, osobito sustava zgrušavanja krvi;
• dijagnostika funkcioniranja jetre, procjena proizvodnje proteina (uključujući faktore koagulacije);
• utvrđivanje prisutnosti inhibitora (komponenti koje usporavaju reakciju) koagulacije;
• disfibrinogenemiju (kongenitalno kašnjenje koagulacije fibrinogena);
• analiza stanja hemostaze prije operacije.

Neplanirani pregled propisan u slučaju produljene uporabe antikoagulansa. Dodatni razlog za test može biti:

• produljena prehlada ili upala, akutni oblik infektivnog procesa;
• promjena klimatske zone u slučaju selidbe ili leta;
• nagla promjena u prehrani;
• promjene u načinu života (spavanje i budnost, vježbanje i odmor, loše navike);
• produljeno krvarenje (nazalni, gingivni i vaginalni kod žena);
• produženo stvaranje krvnog ugruška kada se rana zategne;
• pojava nečistoća krvi u sputumu, povraćanje, urin, izmet;
• pojavu simptoma (bolovi u zglobovima, njihovo oticanje i otvrdnjavanje) tijekom liječenja antikoagulansima.

Istraživanje protrombinskog vremena propisuju i dešifriraju sljedeći specijalisti: hematolog, pulmolog, kardiolog, rehabilitator, kirurg, terapeut i pedijatar.

Stope protrombina

Rezultati studije venske krvi prikazani su na slici ukupnog koagulograma. Ocjenjuju se sljedeći pokazatelji:

• protrombinsko vrijeme (normalno 9-12,6 sekundi);
• protrombinski indeks (77-120%);
• INR (0.85-1.15);
• Kvik protrombin (78-142%).

Dopuštene stope za INR, ovisno o dobi