Simptomi i liječenje postinfarktne ​​kardioskleroze, smrtonosne komplikacije

Iz ovog članka naučit ćete: što se događa sa srcem u slučaju bolesti, post-infarktnom kardiosklerozom (tj. Kardiosklerozom nakon srčanog udara), simptomima patologije i posljedicama koje ona može imati. Dijagnoza i liječenje. Životni stil s ovom dijagnozom.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Kod kardioskleroze nakon srčanog udara, mrtvo tkivo srčanog mišića (miokard) zamjenjuje vezivno tkivo. Tako se na mjestu nastanka ožiljaka formira ožiljak koji je pretrpio srčani udar. Ovaj ožiljak može rasti, zbog čega srce može rasti u veličini.

Takvo odstupanje dovodi do smanjenja kontraktilnosti miokarda i smanjenja cirkulacije krvi u cijelom tijelu.

Često kardioskleroza postaje uzrok smrti, pa ozbiljno shvatite bolest i slijedite sve preporuke liječnika. Stručnjaci za bolesti srca će se baviti vama: kardiolog, srčani kirurg, aritmolog.

Nemoguće je potpuno izliječiti takvu bolest, jer će ožiljak ostati na mjestu mišića koji je umro zbog srčanog udara. Liječenje je potrebno da kardioskleroza ne dovede do smrti. Uz pomoć različitih terapija eliminirati komplikacije povezane s propadanjem srca.

Vrste postinfarktne ​​kardioskleroze

Ovisno o području ožiljaka koji emitiraju:

1. Makrofokalna kardioskleroza. Nastaje nakon opsežnog infarkta miokarda.
2. Mala fokalna raspršena kardioskleroza. Višestruke male inkluzije vezivnog tkiva u miokardiju. Pojavljuju se nakon nekoliko mikroinfarkata.

Uzrok smrti obično je velika fokalna kardioskleroza nakon infarkta, jer veliki ožiljak znatno otežava rad srca.

S obzirom na lokalizaciju bolesti, najčešće se kalus formira na lijevoj klijetki (u većini slučajeva - na prednjem zidu, rjeđe - na leđima), kao i na interventrikularnom septumu.

Mjesta za nastanak ožiljka, postinfarktna kardioskleroza

Simptomi bolesti

Postinfarktna kardioskleroza očituje se znakovima karakterističnim za kronično zatajenje srca. Evo popisa:

• kratak dah;
• nelagodnost i bol u prsima;
• edemi (udovi, pluća, rjeđe - trbušna šupljina);
• povišeni tlak;
• vrtoglavica;
• umor;
• aritmija;
• netolerancija na fizički napor;
• nedostatak apetita.

Ako pacijent ima veliki ožiljak na lijevoj klijetki, simptomi su izraženi i prisutni su čak iu mirovanju. Što se tiče fizičke aktivnosti, nemoguće je čak i hodati, hodati uz stepenice.

Često je bolest popraćena visokim krvnim tlakom, koji se mora eliminirati, jer povećava rizik od plućnog edema.

Smrtonosne komplikacije

Zamjena mišićnog tkiva vezivnog tkiva izaziva pojavu brojnih poremećaja srca koji mogu dovesti do smrti.

Opasne komplikacije kardioskleroze nakon infarkta:

• paroksizmalna tahiaritmija (tahikardija);
• ventrikularna fibrilacija;
• kardiogeni šok.

Paroksizmalna tahikardija očituje se napadima ubrzanog otkucaja srca, što je popraćeno vrtoglavicom, mučninom i ponekad nesvjesticom.

Tijekom jednog od paroksizama može se razviti ventrikularna fibrilacija - kaotična redukcija s vrlo visokom frekvencijom (više od 300 otkucaja u minuti), koja u 60% slučajeva dovodi do smrti pacijenta.

Kardiogeni šok nastaje zbog velike fokalne kardioskleroze lijeve klijetke. To je naglo pogoršanje njegove kontraktilnosti, što se ne kompenzira odgovarajućom reakcijom krvnih žila. To dovodi do nedostatka opskrbe krvi svim ljudskim tkivima i organima. Pojava kardiogenog šoka je sljedeća: pad krvnog tlaka, blijeda i vlažna koža, plućni edem, kašalj. U 81-95% slučajeva (ovisno o dobi bolesnika) ovo stanje dovodi do smrti.

Dijagnoza postinfarktne ​​kardioskleroze

Liječnici stalno prate stanje pacijenata koji su pretrpjeli infarkt miokarda. Konačnu dijagnozu “post-infarktne ​​kardioskleroze” moguće je utvrditi nekoliko mjeseci nakon nekroze miokardijalnog područja, kada je proces ožiljaka već gotov.

Neki pacijenti koji su imali nekoliko mikrofarkata možda čak nisu ni svjesni toga. Takvi se pacijenti žale na bol u prsima, nedostatak daha i druge simptome zatajenja srca.

Već tijekom početnog pregleda može se posumnjati na kardiosklerozu. Prepoznajte ga pomoću sljedećih značajki:

• šum na srcu
• tup zvuk srca,
• povišenog krvnog tlaka
• poremećeni srčani ritam.

Budući da ovi simptomi mogu biti manifestacija mnogih bolesti kardiovaskularnog sustava, propisan je detaljniji pregled. Uključuje sljedeće postupke:

Pogledajmo ove metode detaljnije.

Pomoću elektrokardiograma moguće je detaljno proučiti karakteristike vodljivosti i električne aktivnosti srca, dijagnosticirati aritmije. To je jedna od manifestacija kardioskleroze. Ponekad je propisan dnevni holter monitoring. Potrebno je identificirati paroksizmalne tahikardije (popraviti napad).

Echo KG

Na Echo KG (ultrazvuk srca) može se otkriti:

• povećanje stijenke lijeve klijetke zbog vezivnog tkiva (normalno, debljina ne prelazi 11 mm);
• smanjenja frakcije izbacivanja lijeve klijetke (norma je 50–70%).

Miokardijalna scintigrafija

Miokardijalna scintigrafija je dijagnostička metoda u kojoj je pomoću radioaktivnih izotopa moguće odrediti točnu lokalizaciju zdravih i oštećenih područja srca. Tijekom scintigrafije pacijentu se daje radiofarmaceutski lijek, koji ulazi samo u zdrave miokardijalne stanice. Na taj se način mogu otkriti čak i mala oštećena područja srčanog mišića.

Iste dijagnostičke metode koriste se za praćenje učinkovitosti liječenja.

Metode liječenja

Izlječenje do kraja post-infarktnog kardioskleroze je nemoguće. Terapija je potrebna kako bi se:

1. zaustavi rast ožiljka;
2. stabilizira otkucaje srca;
3. poboljšavaju cirkulaciju krvi;
4. eliminirati pogoršanje simptoma kvalitete života;
5. poboljšati stanje stanica očuvanog miokarda i spriječiti njihovo izumiranje;
6. spriječiti komplikacije opasne za pacijenta.

Liječenje može biti i lijek i operacija. Potonji se obično koristi za uklanjanje uzroka ishemije, što je izazvalo srčani udar i kardiosklerozu. To vam omogućuje da poboljšate opskrbu krvi u srcu, što pozitivno utječe na njegov rad i sprječava daljnju smrt stanica miokarda.

Liječenje lijekom za postinfarktnu kardiosklerozu

Primijeniti lijekove iz nekoliko skupina s različitim farmakološkim učinkom.

Postinfarktna kardioskleroza

Postinfarktna kardioskleroza je oblik koronarne bolesti srca koju karakterizira djelomična zamjena srčanog mišića vezivnim tkivom u ishodu infarkta miokarda. Klinička post-infarktna kardioskleroza izražena je znakovima zatajenja srca (kratak dah, akrocijanoza, smanjena tolerancija vježbanja, umor, edem) i poremećaji srčanog ritma. Postinfarktna kardioskleroza se dijagnosticira na temelju anamneze (infarkta miokarda); EKG i EchoCG, scintigrafija miokarda, koronarna angiografija. Liječenje kardioskleroze nakon infarkta uključuje davanje perifernih vazodilatatora, diuretika, antiaritmičkih lijekova; prema indikacijama, operacijskoj revaskularizaciji miokarda i implantaciji ECS.

Postinfarktna kardioskleroza

Postinfarktna (postnekrotična) kardioskleroza - oštećenje miokarda, zbog zamjene mrtvih vlakana miokarda vezivnim tkivom, što dovodi do poremećaja u funkcioniranju srčanog mišića. U kardiologiji se post-infarktna kardioskleroza smatra neovisnim oblikom koronarne arterijske bolesti, uz naglu koronarnu smrt, anginu pektoris, infarkt miokarda, poremećaje srčanog ritma i zatajenje srca. Postinfarktna kardioskleroza se dijagnosticira 2 do 4 mjeseca nakon infarkta miokarda, tj. Nakon završetka procesa ožiljaka.

Uzroci postinfarktne ​​kardioskleroze

Uslijed infarkta miokarda nastaje fokalna nekroza srčanog mišića, čija se oporavak događa zbog rasta ožiljno-vezivnog tkiva (kardioskleroze). Cicatricial područja mogu imati različite veličine i mjesta, uzrokujući prirodu i stupanj poremećaja srčane aktivnosti. Novoformirano tkivo nije u stanju izvesti kontraktilnu funkciju i voditi električne impulse, što dovodi do smanjenja ejekcijske frakcije, poremećaja srčanog ritma i intrakardijalne provodljivosti.

Postinfarktna kardioskleroza popraćena je dilatacijom srčanih komora i hipertrofijom srčanog mišića s razvojem zatajenja srca. U post-infarktnoj kardiosklerozi, cicatricial procesi također mogu utjecati na srčane zaliske. Osim infarkta miokarda, distrofija miokarda i ozljede srca mogu dovesti do post-infarktnog kardioskleroze, ali to se događa rjeđe.

Simptomi postinfarktne ​​kardioskleroze

Kliničke manifestacije postinfarktne ​​kardioskleroze posljedica su njezine lokalizacije i prevalencije u srčanom mišiću. Što je veće područje vezivnog tkiva i miokarda koji manje funkcionira, veća je vjerojatnost razvoja zatajenja srca i aritmija.

U postinfarktnoj kardiosklerozi bolesnici su zabrinuti zbog progresivne otežanog disanja, tahikardije, smanjene tolerancije na vježbanje, ortopnea. Paroksizmalni napadi srčane astme natjeraju vas da se probudite i zauzmete uspravan položaj - bez kratkog daha nakon 5-20 minuta. Inače, posebice s popratnom arterijskom hipertenzijom, akutnom lijevom ventrikularnom zatajenjem - može se razviti plućni edem. Slična stanja u bolesnika s postinfarktnom kardiosklerozom mogu se razviti na pozadini teškog napada spontane angine. Međutim, bolni sindrom, kao što je stenokardija, nije uvijek prisutan i ovisi o stanju koronarne cirkulacije djelujućih sekcija miokarda.

U slučaju insuficijencije desne klijetke, javljaju se edemi na donjim ekstremitetima, hidroteraks, hidroperikard, akrocijanoza, oteklina vena vrata, hepatomegalija.

Poremećaji ritma i intrakardijalne provodljivosti mogu se razviti čak i pri formiranju malih područja post-infarktne ​​kardioskleroze koja pogađa sustav provođenja srca. Najčešće se bolesnicima s postinfarktnom kardiosklerozom dijagnosticira atrijska fibrilacija, ventrikularni ekstrasistoli i različite blokade. Paroksizmalna ventrikularna tahikardija i potpuna atrioventrikularna blokada opasne su manifestacije postinfarktne ​​kardioskleroze.

Nepovoljan prognostički znak post-infarktne ​​kardioskleroze je stvaranje kronične aneurizme lijeve klijetke, što povećava rizik od tromboze i tromboembolijskih komplikacija, kao i rupturu aneurizme i smrt.

Dijagnoza postinfarktne ​​kardioskleroze

Algoritam za dijagnozu post-infarktne ​​kardioskleroze uključuje analizu anamneze, elektrokardiografiju, ultrazvuk srca, ritmografiju, PET srca, koronarnu angiografiju itd.

Fizički pregled s post-infarktnom kardiosklerozom otkriva pomicanje apikalnog impulsa u lijevo i dolje, slabljenje prvog tona na vrhu, ponekad i ritam ritma i sistolički šum na mitralnom ventilu. Kada se radiografija prsnog koša određuje umjerenim povećanjem srca, uglavnom zbog lijevog dijela.

EKG podaci su karakterizirani fokalnim promjenama nakon infarkta miokarda (u odsutnosti povećane enzimske aktivnosti), kao i difuznih promjena u miokardiju, hipertrofije lijeve klijetke, blokade snopa Hisa. Za identifikaciju prolazne ishemije koriste se testovi otpornosti na stres (bicikl ergometrija, test na traci) ili Holter monitoring.

Sadržaj informacija ehokardiografije u odnosu na postinfarktnu kardiosklerozu je izuzetno visok. U istraživanju se nalazi kronična srčana aneurizma, dilatacija i umjerena hipertrofija lijeve klijetke, lokalni ili difuzni poremećaji kontraktilnosti. Kada ventriculography može se odrediti kršenje kretanja cusps od mitralnog ventila, što ukazuje na disfunkciju papilarnih mišića.

Korištenjem pozitronske emisijske tomografije srca u postinfarktnoj kardiosklerozi otkrivaju se perzistentni centri hipoperfuzije, često višestruki. Koronarografija se provodi kako bi se procijenilo stanje koronarne cirkulacije u bolesnika s postinfarktnom kardiosklerozom. U isto vrijeme, rendgenska slika može varirati od nepromijenjenih koronarnih arterija do tro-žilnih lezija.

Liječenje postinfarktne ​​kardioskleroze

Ciljevi konzervativne terapije za post-infarktnu kardiosklerozu su usporavanje progresije zatajenja srca, poremećaja provođenja i srčanog ritma, te sprečavanje proliferacije vezivnog tkiva. Režim i način života pacijenta s post-infarktnom kardiosklerozom treba uključivati ​​ograničavanje tjelesnog i emocionalnog stresa, dijetalnu terapiju i redovitu primjenu lijekova koje propisuje kardiolog.

Za liječenje infarkta miokarda koriste ACE inhibitori (enalapril), nitrati (nitrosorbid, izosorbid dinitrat, izosorbid mononitrat), b-blokatore (propranolol, atenolol, metoprolol), disaggregants (acetilsalicilna kiselina), diuretici, metaboličkih djelovanja (inozin, pripravci kalij, ATP, itd.)

Za teške poremećaje ritma i provođenja može biti potrebna implantacija kardioverter-defibrilatora ili pejsmejkera. Kod perzistentne angine nakon infarkta miokarda nakon koronarne angiografije (CT koronarna angiografija, multispiralna CT koronarna angiografija), utvrđene su indikacije za angioplastiku, angioplastiku ili stentiranje koronarnih arterija. Kada se formira aneurizma srca, pokazuje se njezina resekcija u kombinaciji s operacijom koronarne arterije.

Prognoza i prevencija post-infarktne ​​kardioskleroze

Tijek postinfarktne ​​kardioskleroze pogoršava se ponovnim infarktom miokarda, razvojem postinfarktne ​​angine, ventrikularne aneurizme, totalnog zatajenja srca, životno ugrožavajućeg ritma i poremećaja provođenja. Aritmije i zatajenje srca u postinfarktnoj kardiosklerozi obično su nepovratne, a njihovo liječenje može dovesti samo do privremenog poboljšanja.

Kako bi se spriječilo stvaranje post-infarktne ​​kardioskleroze, važno je pravovremeno i adekvatno liječenje infarkta miokarda. Kao mjere liječenja i rehabilitacije preporučuju se post-infarktna kardioskleroza, terapija vježbanjem, balneoterapijom, spa tretmanom i naknadnom njegom.

Zašto postinfarktna kardioskleroza postaje uzrok smrti i je li moguće izbjeći kobne posljedice?

Nedavno je post-infarktna kardioskleroza vrlo čest uzrok smrti.

Razlog tome je široka prevalencija koronarne bolesti srca, nedostatak racionalnog liječenja osnovne bolesti i učinkovite preventivne mjere protiv komplikacija srčane patologije.

Glavni aspekti oblikovanja dijagnoze

Postinfarktna kardioskleroza (PIX) posljedica je velikog fokalnog oštećenja miokarda koje se dogodilo, uz nastanak zone nekroze (mrtvog tkiva), nakon čega slijedi zamjena tih područja vlaknima vezivnog tkiva. Kao što liječnici ponekad objašnjavaju, ovo je “ožiljak” u srcu.

Formirana područja nisu u stanju smanjiti, pobuditi i provesti impuls živaca. Oni ne podržavaju normalno funkcioniranje srčanog mišića, što se odražava u kliničkim simptomima, dijagnostičkim znakovima.

Dakle, za formiranje post-infarktne ​​kardioskleroze potrebna su 3 stanja:

1. Prisutnost pacijenta s ishemičnom bolešću srca.
2. Prenijeta akutni veliki fokalni infarkt miokarda bilo koje lokalizacije. Melkoochagovy patologija opcija nije popraćena nekrozom srčanog mišića.
3. Rekonstrukcija oštećenih područja s formiranjem grubih struktura vezivnog tkiva.

Postoje slučajevi da PICS postane prvi znak aterosklerotskih lezija koronarnih arterija. Otkriveno je u takvim situacijama slučajno tijekom pregleda za drugu bolest, ili posthumno.

Smatra se da je termin za formiranje post-infarktne ​​kardioskleroze u suvremenoj medicini 29 dana od trenutka akutnog oštećenja srčanog mišića (od prvog dana infarkta miokarda). Do tog trenutka ne dolazi do rasta vlakana vezivnog tkiva i reorganizacije područja nekroze.

simptomi

Nema jedinstvenih simptoma karakterističnih za kardiosklerozu. Dugo vremena se patologija ne može manifestirati i biti asimptomatska.

Međutim, s pažljivim ispitivanjem, pacijenti iznose sljedeće pritužbe:

• težina na lijevoj strani prsnog koša;
• bolovi u području srca koji se u prirodi komprimiraju, nastaju i pogoršavaju se fizičkim preopterećenjem, stresom, uhićeni nakon uzimanja nitrata;
• dispneja je vjerojatnije trajna;
• visoki puls;
• osjećaj nepravilnog otkucaja srca, osjećaj slabljenja sa sljedećim kontrakcijama;
• slabost, umor;
• niske performanse;
• nedostatak izdržljivosti uz fizički napor;
• povećanje ili smanjenje vrijednosti krvnog tlaka;
• natečenost.

Ovi simptomi kod svakog pacijenta imaju svoju ozbiljnost. Oni ne određuju dijagnozu, već samo ukazuju na ozbiljnost stanja.

dijagnostika

Identifikacija kardioskleroze nakon infarkta prolazi kroz nekoliko faza:

1. Prikupljanje općih informacija - pritužbe, povijest života i bolesti, prisutnost kroničnih bolesti, njihovo liječenje.
2. Opći pregled pacijenta.
3. Laboratorijski testovi za utvrđivanje faktora rizika određuju težinu patologije. Nepovoljan znak je pojava u analizama anemije i zatajenja bubrega.
4. Instrumentalne dijagnostičke metode, uključujući:

• EKG s registriranjem velikih žarišnih promjena u atrijalnom i ventrikularnom miokardu;
• radiografski pregled pluća kako bi se odredile granice srca i znakovi neuspjeha lijeve klijetke;
• ECHO-KG - ultrazvuk, koji omogućuje određivanje procesa lokalizacije, stupanj oštećenja miokarda i njegovo preoblikovanje;
• Holter EKG praćenje tijekom 24 sata za registraciju ventrikularnih (fatalnih) aritmija (obvezni zadatak);
• Smad - mjerenje krvnog tlaka tijekom dana za otkrivanje hipertenzivnih kriza i epizoda hipotenzije (često popraćeno aritmijama opasnim po život);
• Angiografska studija srčanih krvnih žila omogućuje nam da procijenimo pravu sliku aterosklerotskih lezija i odredimo daljnju taktiku upravljanja pacijentima.

Ultrazvuk srca se smatra jedinom metodom na kojoj se postavlja konačna dijagnoza.

U post-infarktnoj kardiosklerozi otkrivene su zone hipo- i akinezije različitih dijelova miokarda (koje ne sudjeluju u kontrakciji) i niske ejekcijske frakcije.

Mogućnosti liječenja

Liječenje ove patologije nije moguće. Stoga su svrha terapije:

• sprječavanje iznenadne srčane smrti;
• upozoravanje na životno ugrožavajuće aritmije;
• opstrukcija ishemijske kardiomiopatije;
• kontrolu krvnog tlaka i otkucaja srca;
• poboljšanje kvalitete života pacijenata;
• povećati opstanak bolesnika.

Takvi ciljevi postižu se dodjeljivanjem cijelog niza aktivnosti, uključujući:

• komponenta koja nije lijek;
• konzervativna terapija;
• kirurško liječenje.

Prvi stavak sadrži opće preporuke za održavanje zdravog načina života, odbijanje cigareta i alkohola.

Blok droga je uporaba sljedećih skupina lijekova:

• beta-blokatori: metoprolol, karvedilol, bisoprolol;
• ACE inhibitori: lizinopril, enalapril;
• sartanov: Valsartana;
• antiaritmici: Cordarone, Sotalol;
• diuretici: Diuver, Furosemid, Lasix;
• Antagonisti mineralokaktičkih hormona: Veroshpiron, Spironolactone, Inspra;
• lijekovi za snižavanje lipida: atorvastatin, rozuvastatin;
• sredstva za uklanjanje: Aspirin kardio, kardiomagil, acetilsalicilna kiselina, Plavix, Lopirel, Zilt;
• antihipoksični lijekovi: Preduktal MV, Predizin;
• Omega-3 polinezasićene masne kiseline: Omacor.

Potrebni režim liječenja odabire liječnik.

Kirurška intervencija je indicirana za neučinkovitost konzervativnih mjera i progresivne bruto promjene miokarda.

komplikacije

PEAKS, koji uzrokuje ozbiljne posljedice, postaje čest uzrok smrti. To uključuje:

• ishemijska kardiomiopatija;
• ponovljeni infarkt miokarda "uz ožiljak";
• ventrikularnu tahikardiju;
• poremećaji provođenja tipa atrioventrikularnog bloka;
• plućni edem i akutni neuspjeh lijeve klijetke;
• iznenadna srčana smrt.

Ako hitna pomoć nije osigurana na vrijeme, bilo koje od ovih stanja bit će smrtonosno.

Takvi se pacijenti uvijek nalaze u jedinicama intenzivne njege ili jedinicama intenzivne njege na kardiološkim odjelima.

prevencija

Ne postoje posebne mjere za sprečavanje razvoja PICS-a i njegovih komplikacija. Sva se prevencija svodi na strogo pridržavanje svih medicinskih recepata i dinamičku kontrolu. Međutim, čak i kod racionalno odabranog režima liječenja dolazi do smrti.

Dakle, uzrok smrti u postinfarktnoj kardiosklerozi može biti bilo koja njena komplikacija. Učinkovito liječenje i specifična prevencija ne postoje. Patologija se može identificirati samo instrumentalnim pregledom, što smanjuje stvarne učestalosti bolesti. Sve to svjedoči o ozbiljnoj opasnosti ovog problema.

Kardioskleroza nakon infarkta: uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

Suvremeni ljudi rijetko razmišljaju o svom zdravlju i vjeruju da će ih bolesti zaobići. Ali nažalost, zbog stresnih situacija, sjedilačkog rada i lošeg načina života, čovječanstvo sve više pati od bolesti srca.

Najstrašnija i najopasnija manifestacija bolesti za osobu je infarkt miokarda i, kao posljedica, postinfarktna kardioskleroza. Nakon napada formira se ožiljak koji se s nepravilnim liječenjem i nepridržavanjem preporuka liječnika može povećati.

Nemoguće je potpuno ukloniti postinfarktnu kardiosklerozu, ali zahvaljujući modernim tehnologijama i metodama liječenja moguće je poboljšati funkcioniranje srca. Ako tražite ovaj materijal, to znači da se pitate što je postinfarktna kardioskleroza, zašto se javlja, glavni simptomi i koje se metode koriste za liječenje.

Postinfarktna kardioskleroza - opis

Postinfarktna kardioskleroza je djelomična zamjena tkiva miokarda vezivnim tkivom. Kardioskleroza se razvija u područjima smrti miokardnog vlakna u području nekroze infarkta miokarda. Postinfarktna kardioskleroza predstavljena je diseminacijom više ili manje velikih mjesta vezivnog tkiva u miokardiju.

Kliničke manifestacije kardioskleroze ovise o mjestu i prevalenciji miokarda. Što je veći postotni omjer mase vezivnog tkiva i mase funkcionirajućeg miokarda, to je vjerojatniji razvoj zatajenja srca i poremećaja srčanog ritma.

Lokalizacijom čak i malih žarišta kardioskleroze u sustavu srčane provodljivosti moguće su aritmije i intrakardijalne provodne smetnje. Činjenica je da vezivno tkivo sprječava normalno širenje ekscitacije kroz miokard, a na granici s neizmijenjenim miokardom često su žarišta spontane aktivnosti koja dovodi do fibrilacije atrija, poremećaja srčanog ritma (blokade).

Znakovi niskog srčanog izlaza tijekom razvoja zatajenja srca su umor, smanjena tolerancija vježbanja. Kronična kongestija u plućnim i sistemskim venama dovodi do dispneje tijekom vježbanja, perifernih edema, akrocijanoze, izljeva u pleuralnoj šupljini i perikarda, te stagnacije u jetri.

Dijagnoza post-infarktne ​​kardioskleroze utvrđena je na temelju podataka o anamnezi (infarkt miokarda) i potvrđena je EKG rezultatima (perzistentne EKG promjene karakteristične su za kardiosklerozu), ehokardiografiju i podatke izotopa miokarda.

Liječenje bolesnika s postinfarktnom kardiosklerozom ima za cilj poboljšanje funkcionalnog stanja sačuvanih vlakana miokarda (ograničavanje tjelesne aktivnosti ako je potrebno, propisivanje terapije vježbanjem, vitamini, itd.), Kao i uklanjanje manifestacija zatajenja srca (primjena diuretika, perifernih vazodilatatora itd.), Poremećaja srčanog ritma ( prema općim načelima liječenja srčanih aritmija).

Teški poremećaji provođenja mogu biti indikacija za implantaciju pejsmejkera. Prognoza ovisi o ozbiljnosti i prirodi manifestacija post-infarktne ​​kardioskleroze. U nedostatku poremećaja cirkulacije i srčanog ritma, to je obično povoljno.

Prognoza se pogoršava s pojavom atrijske fibrilacije, čestim ventrikularnim ekstrasistolama i zatajenjem srca. Moguće manifestacije post-infarktne ​​kardioskleroze, kao što su ventrikularna paroksizmalna tahikardija i potpuna atrijalno-ventrikularna blokada, opasne su za život.

Što je ovo stanje?

Pod pojmom post-infarktne ​​kardioskleroze uobičajeno se podrazumijeva takav oblik ishemijske patologije srca (ili IHD), koji se može očitovati zamjenom pojedinačnih dijelova miokarda (njegovih mišićnih vlakana) s ožiljkom vezivnog tkiva.

Treba razumjeti da nakon akutnog oblika IHD-a i hitnog stanja infarkta miokarda dolazi do ožiljka mišićnog tkiva, a na mjestu primarne nekroze uvijek se javlja aterosklerotski ožiljak.

Drugim riječima, kardioskleroza nakon infarkta je uvijek logičan ishod takvih manifestacija bolesti koronarnih arterija, kao što je infarkt miokarda. Ponekad može potrajati oko tri ili čak četiri tjedna kako bi se potpuno izliječila područja miokarda pogođena nekrozom.

Zbog toga će se svim pacijentima bez stanja srčanog udara automatski dijagnosticirati post-infarktna kardioskleroza jednog stupnja ili drugog, dok liječnici često opisuju kvalitetu i veličinu postojećeg aterosklerotskog ožiljaka.

Nažalost, aterosklerotski ožiljak na srčanom mišiću nakon infarkta miokarda nema dovoljnu elastičnost, ne posjeduje kontraktilnu sposobnost, zateže i deformira obližnje tkivo miokarda, značajno pogoršavajući kvalitetu rada srca.

Klasifikacija patologije

Suvremena klinička medicina opisuje sljedeće oblike kardioskleroze (kao najčešću pojavu primarne ishemijske bolesti srca ili koronarne arterije):

• fokalni oblik;
• difuzni oblik;
• patologija s lezijama ventilskog aparata.

Najčešće se javljaju postinfarktne ​​aterosklerotske promjene fokalnog tipa miokarda. Isto oštećenje mišićnog tkiva može nastati nakon lokaliziranog oblika miokarditisa.

Suština fokalne kardioskleroze nakon infarkta leži u formiranju jasno ograničenog područja vezivnog tkiva ožiljaka.

Težina ove bolesti ovisi o takvim čimbenicima nakon infarkta:

1. Dubina nekrotične lezije miokarda, koja uvelike ovisi o vrsti srčanog udara. Patologija može biti površna ili transmuralna, kada se nekroza može širiti kroz čitavu debljinu mišićnog zida.
2. Veličina nekrotičnog fokusa. Govorimo o velikim fokalnim ili malim fokalnim sklerotičkim lezijama. Što je veće područje oštećenja na rukavcu, to su izraženiji simptomi kardioskleroze, to će biti manje optimistična prognoza daljnjeg preživljavanja.
3. Lokalizacija epidemije. Na primjer, lezije koje se nalaze u zidovima atrija ili interventrikularnih septa nisu opasne kao cicatricial inkluzije na stijenkama lijeve klijetke.
4. Od ukupnog broja lezija nastala je nekroza. S tim rizikom od komplikacija i naknadnim projekcijama preživljavanja izravno ovisi o broju primarnih žarišta nekroze.
5. Od poraza provodnog sustava. Aterosklerotski žarišta koja utječu na snopove provodljivosti srca, u pravilu, dovode do najtežih poremećaja u funkcioniranju srca, općenito.

Govoreći o difuznom obliku kardioskleroze, treba napomenuti da se kod ove vrste patologije lezije crijevnih miokarda ravnomjerno raspoređuju svugdje. Ovaj oblik kardioskleroze može se razviti ne samo u akutnom srčanom udaru, već iu kroničnom obliku koronarne bolesti.

Kardioskleroza, koja pogađa valvularni aparat srca, je najrjeđa, jer ventili u početku imaju strukturu vezivnog tkiva.

Što uzrokuje kardiosklerozu i kako se ona događa

Mora se reći da svaka bolest ima određeno podrijetlo. Glavni uzrok razvoja kardioskleroze je sama koronarna bolest srca (ili CHD).

Sa stajališta mehanizma razvoja kardioskleroze, uzroci ožiljaka tkiva mogu biti:

• sužavanje velikih koronarnih žila, koje dovode do nedovoljne opskrbe srca mišićima, hipoksijom i nekrozom;
• akutni upalni procesi koji mogu promijeniti strukturu miokarda;
• oštar porast veličine miokarda, njegovo istezanje, recimo, zbog tipa kardiomiopatije.

Osim toga, na razvoj kardioskleroze, odnosno njezine progresije, mogu utjecati nasljednost i karakteristike određenog načina života.

Komplicirati tijek kardioskleroze može:

• nedostatak adekvatnog fizičkog napora koji je hitno potreban tijekom rehabilitacije nakon srčanog udara ili drugih oblika Ibs;
• održavanje loših navika;
• nezdrava prehrana;
• stalni stres;
• odbacivanje pravilnog profilaktičkog liječenja.

Nažalost, zbog utjecaja ovih čimbenika, kardioskleroza godišnje uzrokuje smrt velikog broja ljudi.

Ovaj oblik kronične bolesti koronarnih arterija očituje se sljedećim simptomima:

• kratak dah;
• osjećaj poremećaja srca;
• kašalj;
• lupanje srca;
• bubri;
• vrtoglavica;
• slabost;
• smanjenje radne sposobnosti;
• poremećaj spavanja;
• bol u prsima.

Najčešći simptom bolesti je kratkoća daha. To je izraženije ako postoji aterosklerotski proces. Ne pojavljuje se odmah, već nekoliko godina nakon početka rasta vezivnog tkiva.

Dispneja ima sljedeće karakteristike:

• popraćeno kašljem;
• pojavljuje se u ležećem položaju, uz stres i tjelesnu aktivnost;
• nestaje u sjedećem položaju;
• s vremenom napreduje.

Često pacijenti imaju noćne napade srčane astme. Kod kombinacije kardioskleroze i hipertenzije vjerojatnost otkaza lijeve klijetke je visoka. U ovoj situaciji razvija se plućni edem.

Ako su se na pozadini srčanog udara pojavile žarišta nekroze u području desne klijetke i došlo je do povrede njezine funkcije, javljaju se sljedeći simptomi:

• povećana jetra;
• bubri;
• pulsiranje i oticanje vena u vratu;
• akrozianoz.

Tekućina se može nakupiti u prsima i perikardiju. Stagnacija krvi u plućima u pozadini kardioskleroze dovodi do kašlja. Suha je i paroksizmalna. Oštećenje živčanih vlakana putova dovodi do poremećaja srčanog ritma.

Kardioskleroza uzrokuje fibrilaciju atrija i ekstrasistolu. Najstrašnije posljedice ove bolesti su potpuna blokada i ventrikularna tahikardija.

Koji je rizik od kardioskleroze nakon infarkta?

Postinfarktna kardioskleroza je ozbiljan zdravstveni problem, jer se radi o zamjeni (djelomično) tkiva miokarda vezivnim tkivom nakon istoimenog infarkta.

Kardioskleroza se razvija na mjestima smrti miokardijalnog vlakna, koja se nalaze u području nekroze - ona se može prikazati kao "isprekidana" u sam miokard.

Izravna prijetnja njegovog razvoja je da što je veći omjer masenog udjela vezivnog tkiva koji je zamijenjen s masom miokarda, koji je još aktivan, veća je vjerojatnost razvoja bolesti kao što je zatajenje srca ili poremećaj srčanog ritma.

Čak i ako su zahvaćena minimalna područja miokardijalnog tkiva, često se otkrivaju povrede intrakardijalne provođenja i, rjeđe, aritmije. Zato se kardioskleroza smatra jednom od najgorih negativnih posljedica iskusne bolesti srca.

Glavni problem je što različita tkiva ne mogu normalno "koegzistirati" jedni s drugima. Za razliku od miokardijalnog tkiva, veznici ne mogu niti spriječiti širenje ekscitacije duž miokarda.

Štoviše, na "granicama" različitih tkiva često se javlja spontana aktivnost, koja ne prolazi nezapaženo srcem i općim ljudskim zdravljem. To najčešće dovodi do pojave fibrilacije atrija i blokade, odnosno poremećaja srčanog ritma.

Ako kardioskleroza i dalje dovodi do zatajenja srca, može se prepoznati po neobičnim znakovima ove bolesti:

• umor;
• fizička opterećenja postaju jača, sve više postaju nemoguće izvesti u onim volumenima koji su se lako izvodili ranije;
• kratak dah s naporom, čak i kod malih - posljedica kronične kongestije u plućima i venama;
• periferni edemi;
• akrozianoz;
• zagušenje jetre.

Da bi se postavila dijagnoza post-infarktne ​​kardioskleroze, dostupni su dostatni podaci iz povijesti i EKG, a ehokardiografija i rezultati izotopskih tkiva miokarda mogu pokazati više detalja o stanju srca nakon iskusne bolesti.

Nikakvo liječenje neće pomoći u uklanjanju post-infarktnog kardioskleroze, ali je moguće malo "obuzdati" to. Možete poboljšati funkcioniranje preostalih vlakana miokarda, uglavnom uz pomoć fizičkih ograničenja.

Simptomi postinfarktne ​​kardioskleroze

Dugo vremena, bolest se može nastaviti bez očitovanja bilo kojeg od njezinih znakova. I tek s progresijom bolesti počinju se pojavljivati ​​simptomi.
Mehanizam razvoja kardioskleroze je patologija koja dovodi do teških abnormalnosti srca. Srčani mišić ili miokard postupno se prilagođava “stranom” vezivnom tkivu, a zatim počinje povećavati svoju veličinu.

Nakon nekog vremena, hipertrofija dovodi do ekspanzije šupljine u srcu, poremećaja kontraktilne mišićne aktivnosti i cirkulacije krvi. Tako nastaje zatajenje srca. Simptomi kardioskleroze:

• otežano disanje
• srce radi neravnomjerno
• bol u prsima,
• noge nabreknu,
• osoba nije u stanju obavljati fizičku aktivnost.

Kada se podvrgne liječničkom pregledu, otkrivaju se sljedeći simptomi ove bolesti: EKG pregled pokazuje nenormalan srčani ritam, kao i ritam i provođenje; ton srca se čuje gluho, postoje zvukovi; stopa srčanog izlaza se smanjuje, a krvni tlak prelazi normalan.

Simptomi kardioskleroze su također aritmija i zatajenje srca. Ovi simptomi ukazuju na to da bolest napreduje. Kod kardioskleroze dolazi do smanjenog rada srčanog mišića, zamjenjujući mišićne stanice stanicama vezivnog tkiva.

Na srčanom mišiću nastaju ožiljci koji ometaju rad srca i blokiraju pristup krvi srčanom mišiću. Dilatacija se događa - povećanje volumena ili dilatacija komora srca, komora i atrija.

Ako uzmemo u obzir uzroke kardioskleroze, pojavljuje se kao nastavak bolesti srca koje je osoba pretrpjela u prošlosti. U medicini postoje dvije vrste kardioskleroze: žarišna i difuzna, određuju se stupnjem oštećenja organizma. Fokalna kardioskleroza javlja se na mjestima na srčanom mišiću i djeluje na njega na mjestima.

Odredite ga barem oštetite srčani mišić. Difuzna kardioskleroza ravnomjerno se širi kroz srčani mišić. Iz različitih razloga nastaju žarišna i difuzna kardioskleroza. Fokalna kardioskleroza - infarkt miokarda ili miokarditis, difuzna kardioskleroza - ishemijska bolest srca.

Tijek bolesti karakteriziraju negativne manifestacije koje nastaju zbog poremećenog širenja miokardijalnog uzbuđenja. Prepreka punom uzbuđenju tkiva srčanih vlakana

Kada se slabi impuls koji slijedi kroz vezivno tkivo približi granici sa zdravim tkivima, nastaju žarišta pojačane, spontane aktivnosti, što dovodi do manifestacije simptoma.

Čak i manje ozljede srca dovode do trajnih aritmija i poremećaja provođenja. Povećana zbog pojave ožiljaka masa srca ne može funkcionirati kao prije, što izaziva pojavu negativnih posljedica.

Glavni simptom postinfarktne ​​kardioskleroze je zatajenje srca, koje se, ovisno o području oštećenja srca, svrstava u lijevu i desnu.

Ako su zahvaćeni desni dijelovi tijela, zabilježeno je sljedeće:

• znakovi akrocijanoze, nedostatak opskrbe krvlju u udovima;
• nakupljanje tekućine u pleuri, trbušnoj regiji, perikardijal;
• oticanje udova;
• bol u području jetre, povećanje volumena;
• šumovi srca;
• jaka valovitost vena na vratu, koja prije nije bila prisutna.

Kada se zabilježi neuspjeh lijeve klijetke:

• kratak dah, osobito u vodoravnom položaju i u snu (ortopnea);
• "Srčani" kašalj uzrokovan oticanjem bronha i pluća;
• tahikardija;
• prisutnost tragova krvi u sputumu i njegove pjenaste prirode;
• smanjena fizička izdržljivost;
• bol u prsima;

U oba slučaja velike fokalne kardioskleroze javlja se električna nestabilnost miokarda, praćena opasnim aritmijama. Također je zajednički karakterističan simptom napad srčane astme noću, brzo prolazi pri podizanju tijela.

Uzroci postinfarktne ​​kardioskleroze

Glavni uzrok smanjenja protoka krvi u koronarnim žilama je ateroskleroza, odnosno taloženje takozvanih kolesterola. U početnim stadijima njihovo sužavanje dovodi do koronarne bolesti srca.

Kako se patologija pogoršava, količina lipidnih spojeva se povećava. Njihovo odvajanje od stijenki krvnih žila izaziva nastanak krvnog ugruška i oštar kisik u mišićnom tkivu srca, dolazi do srčanog udara, a nakon 3 do 4 tjedna nakon infarktnog kardioskleroze.

Predisponirajući čimbenici za razvoj ove situacije su:

• prekomjerna težina zbog pogrešaka u napajanju;
• hipertenzija;
• stres koji se ponavlja;
• endokrini poremećaj;
• nedostatak vježbe.

Uzroci kardioskleroze nakon infarkta također su povezani s načinom života. Simptomi bolesti brzo se razvijaju kada pušite, prekomjerno konzumirate alkohol, kavu. Etiologija uključuje dominaciju masne i pržene hrane u prehrani, koja sadrži prekomjernu količinu kolesterola, proizvode od brašna, slatkiše.

Rizik pojave simptoma kardioskleroze nakon infarkta povećava se u odsutnosti kardio opterećenja (hodanje na otvorenom i drugi aktivni sportovi).

Dijagnostičke mjere

Prilikom prethodne dijagnoze, koja ukazuje na opasnu promjenu u srcu, potrebno je provesti sljedeće studije:

• elektrokardiografija;
• rendgenski snimak prsnog koša;
• ehokardiografija.

Postinfarktna kardioskleroza na EKG-u nema točnih znakova koji ukazuju na nespecifične difuzne promjene, fokalne poremećaje i problem srčanog ritma. Mnogo je važnije koristiti elektrokardiografiju na pozadini liječenja lijekovima, kada je potrebno na vrijeme uočiti pogoršanje srčanog mišića.

Ehokardiografija će pokazati veličinu komora i funkcionalno stanje srca, što će biti najbolja vrsta dokaza unaprijed postavljene dijagnoze.Rendgensko ispitivanje pomoći će u procjeni stanja pluća, identificiranju tekućine u perikardiju i pleuralnoj šupljini te uočiti znakove kardiopulmonalne hipertenzije.

U pravilu, dijagnoza kardioskleroze je vrlo jednostavna, ovisno o potvrđenoj primarnoj dijagnozi koronarne arterijske bolesti, akutnom infarktu miokarda.

Međutim, također se događa da je ishemijska patologija srca s nekrozom miokardijalnog tkiva potpuno asimptomatska. U takvim slučajevima, sumnja se na pojavu promjena rukotvorina samo tijekom potpunog pregleda pacijenta.

Ova vrsta dijagnoze može uključivati:

1. provođenje elektrokardiograma, koji se gotovo uvijek može vidjeti karakteristične promjene u patologiji;
2. metodu ehokardiografije, kao informativnu verziju studije. Ova tehnika može otkriti čak i aneurizme zahvaćenog područja;
3. vođenje pozitronske emisijske tomografije, koja se izvodi intravenoznim uvođenjem izotopa, što vam omogućuje da uočite specifične žarišta skleroze tkiva;
4. angiografija, koja omogućuje određivanje stupnja suženja koronarnih arterija.

Liječenje postinfarktne ​​kardioskleroze

Ako se otkrije kardioskleroza, liječenje treba započeti odmah. Otkrivanje kardioskleroze ukazuje na to da uzrok bolesti napreduje. Podstava srčanog mišića počinje se oštetiti, a rad srca je nestabilan.

Da biste odabrali način liječenja, potrebno je uzeti u obzir uzroke kardioskleroze: infarkt miokarda, miokarditis. Da biste izliječili kardiosklerozu, možete se samo riješiti bolesti uzroka.

Liječenje lijekovima ima za cilj normalizaciju rada srčanog mišića i otkucaja srca. U isto vrijeme, odabrani su peparati-diaretici kako bi se oslobodili organi iz stagnirajućih tvari i smanjila prekomjerna težina pacijenta. Također tijekom liječenja vježba je apsolutno kontraindicirana.

Ako je srčani mišić teško oštećen i krv ne teče kroz žile, provodi se kirurško liječenje. Operacije manevriranja se provode kako bi se poboljšala isporuka krvi i kisika. No danas postoji suvremena metoda liječenja kardioskleroze - terapije matičnim stanicama.

Nemoguće je obnoviti oštećeno tkivo srca, tako da liječenje post-infarktne ​​kardioskleroze ima za cilj eliminirati posljedice u najkraćem mogućem roku.

Terapija velike fokalne postinfarktne ​​kardioskleroze i ishemijske bolesti srca usmjerena je na normalizaciju srčanog ritma, kompenzirajući zatajenje srca i poboljšavajući preostale dijelove miokarda.

Sljedeći postupci doprinose tim ciljevima:

• Liječenje liječenja srčanih aritmija. Korištenje beta-blokatora (egilok, konkor,) smanjuje učestalost kontrakcija, što povećava količinu oslobađanja.
• Prihvaćanje ACE inhibitora (kaptopril, enalapril, lizinopril). Oni pridonose smanjenju tlaka tijekom skokova i odupiru istezanju srčanih komora).
• Upotreba veroshpirona. Kod kardioskleroze smanjuje se proces rastezanja srčanih šupljina i restrukturiranje miokarda - imenovanje terapije vježbanjem.
• Obvezna metabolička terapija uključuje riboksin, meksikor i ATP.
• Mineralna i vitaminska terapija.
• Uporaba diuretičkih lijekova (indapamid, lasix, hipotiazid). Oni su potrebni za uklanjanje viška tekućine, pogoršanje zatajenja srca.
• Ograničite tjelesnu aktivnost.
• Klasično liječenje bolesti koronarnih arterija i kardioskleroze: aspirin, nitroglicerin.
• Antikoagulansi (varfarin) koriste se za smanjenje vjerojatnosti stvaranja krvnih ugrušaka u srčanim šupljinama.
• Dijeta bez soli kao dio zdrave prehrane.

Prilikom dijagnosticiranja aneurizme ili zdravog područja miokarda u zahvaćenom području, razmatra se mogućnost kirurške intervencije - uklanjanje aneurizme koja ometa crpnu funkciju srca i popratnu kirurgiju koronarne arterije.

U slučaju ozbiljnih povreda srčane provodljivosti prikazana je operacija postavljanja implantata - pejsmejkera.
Primijeniti i mini-invazivne metode za obnovu srčane aktivnosti - angioplastiku, koronarnu angiografiju, stentiranje.

Budući da se postinfarktna kardioskleroza ne može preokrenuti, glavni zadatak terapije je spriječiti različite simptome koji pogoršavaju kvalitetu života. Dopunjen je još jednim ciljem - prevencijom komplikacija koje mogu dovesti do smrti.

Tretman lijekovima provodi cijela skupina lijekova:

1. Diuretici. Stalno uklanjanje viška tekućine uklanja visoki krvni tlak, znakove zatajenja srca. Diuretici također sprječavaju širenje srčanih šupljina.
2. Beta blokatori. Oni omogućuju smanjenje srčanog ritma i uklanjanje znakova aritmije, što općenito ima blagotvoran učinak na srce.
3. Smanjite krvni tlak doprinoseći ACE inhibitorima. Oni, poput diuretika, sprječavaju istezanje srčanih komora.
4. Sredstva koja pomažu spriječiti napade koronarne arterijske bolesti i lijekove koji se koriste za razrjeđivanje krvi.

Postinfarktna kardioskleroza odnosi se na patologije, čiji razvoj dovodi do smrti. Važno je spriječiti rast ožiljaka, pa je važno slijediti sve preporuke koje daje liječnik.

Značajno povećati remisiju i izbjeći komplikacije pomaže vježbanje terapije. Poznato je da prekomjerno opterećenje boli samo osobu koja ima sličnu bolest više, pa je bolje da se vježbe biraju zajedno s liječnikom koji je u stanju procijeniti i opće stanje pacijenta, i kontraindikacije, i dob.

Od uobičajene tjelesne aktivnosti bolje je ležerno voziti bicikl, pješačiti i plivati. Što se tiče prehrane, liječenje kardioskleroze nakon infarkta uključuje uporabu dijeta s niskim udjelom masti i soli bez soli.

Sve vrste štetnih namirnica u obliku kolača, slatkiša i drugih stvari treba isključiti i zamijeniti prirodnim proizvodima. Na primjer, možete dobiti zdrave masti iz Omega-3 kapsula, ribljeg ulja, lanenog ulja. Mnogo korisnije će biti nisko-masni svježi sir i mlijeko, jer se masti u tim proizvodima bolje toleriraju od tijela nego masti u dimljenom mesu.

Normalizirati stanje omogućit će fizioterapijske metode. Izvrsno rješenje bilo bi provesti spa tretman, gdje možete dobiti cijeli niz potrebnih postupaka, ali možete pohađati nekoliko tečajeva u mjestu prebivališta.

Najvažnije za liječenje kardioskleroze su:

• akupunktura;
• masaža;
• laserska terapija;
• balneoterapija;
• električna struja;
• magnetska terapija.

Svi ovi postupci samo će izazvati pozitivan trend, jer je uz pomoć fizioterapije moguće normalizirati cirkulaciju krvi, krvni tlak i opće dobro.

Poželjno ga je nadopuniti vitaminskom terapijom. Posebnu pozornost treba posvetiti vitaminima E, C, A, B, kao i elementima u tragovima kao što su cink, kalij, magnezij.

Kirurška intervencija

Ako postoji aneurizma, ili kada cijelo područje nije prekriveno vezivnim tkivom, treba provesti operaciju. Liječnik može provesti samo operaciju premosnice koronarne arterije ili ga nadopuniti ekscizijom tankog stijenke miokarda. Zbog potrebe korištenja u vrijeme intervencije, ne samo anestezije, nego i opreme za umjetnu cirkulaciju, ona nije pogodna za svakoga.

Stentiranje, koronarna angiografija ili balonska angiografija izvodi se kada je potrebno obnoviti prohodnost u području koronarnih arterija. U najtežim slučajevima, kada nije moguće spriječiti daljnji napredak patologije, ICD-10 kod je I25.2, izvodi se transplantacija srca.

Ako terapija lijekovima nije učinkovita, ozbiljni poremećaji ritma ostaju, a srčani pejsmejker mogu izvoditi srčani kirurzi. Ako se često javljaju napadi angine nakon infarkta miokarda, moguća je koronarna angiografija, presađivanje koronarne arterije ili stenting.

Ako postoji kronična aneurizma, ona također može biti resected. Indikacije za operaciju određuje srčani kirurg. Da bi se poboljšala opća dobrobit bolesnika s post-infarktnom kardiosklerozom, potrebno je promatrati prehrambenu hipoholesterolu bez soli, prestati s lošim navikama (konzumacija alkohola, pušiti), slijediti rad i režim odmora i strogo slijediti sve preporuke liječnika.

Terapija matičnim stanicama

Terapija matičnim stanicama omogućuje vam da vratite tkivo srčanog mišića i ojačate krvne žile. Kako bi se obnovilo tkivo srčanog mišića, aktivno se koriste ljudske matične stanice.

Prva faza je pažljiv odabir najodrživijih stanica, zatim njihova kultivacija (uzgoj), a tijekom uzgoja masa stanica se povećava s 10.000 na 200.000, a sam proces traje 35-55 dana.

Druga i treća faza su dvije operacije presađivanja matičnih stanica. Transplantacija matičnih stanica je ambulantni postupak koji se odvija unutar 2-3 sata u bolnici. Nakon ovog postupka osoba se vraća u uobičajeni način života.

Matične stanice mogu razlikovati vrstu kardioskleroze i stupanj njezina širenja u tijelu. U liječenju aterosklerotične kardioskleroze matične stanice djeluju usmjereno, odnosno utječu na glavni uzrok - okluzijske žile.

Liječenje postinfarktne ​​kardioskleroze, prije svega, eliminira ožiljke vezivnog tkiva. Da bi se izliječio kardiosklerozu, matične stanice pridaju se zdravim područjima srčanog mišića.

Stanice oštećene vezivnim tkivom zamjenjuju se kardiomioblastima koje dobivaju od ubrizganih matičnih stanica. Obnova srčanog mišića odvija se unutar 10 - 11 mjeseci.

Terapija matičnim stanicama vrlo dobro obnavlja krvne žile. Plakovi koji začepljuju krvne žile nestaju, zidovi krvnih žila su izravnani. Posude postaju jače i savršeno prolaze potrebnu količinu krvi. Matične stanice sveobuhvatno liječe tijelo nakon bolesti srca.

Pluća, jetra, bubrezi u procesu liječenja izuzeti su od ustajale krvi. Također se normalizira metabolički sustav i proizvodnja hormona. Funkcioniranje organskih sustava je normalizirano.

Nakon liječenja kardioskleroze matičnim stanicama, mišićni tonus se vraća, a osoba može izabrati opterećenje za sebe, vođeno samo njegovim sklonostima.

Liječenje kardioskleroze narodnih lijekova

• sjemenke kima - 1 tsp,
• korijen gloga - 1 cm. žlicu.

Grind, pomiješati. Ulijte zbirku od 300 ml kipuće vode, inzistirajte preko noći u termosu, procijedite. Piti tijekom cijelog dana u 4-5 prijema.

• vinca ostavlja male -1,5 sati
• žlice, trava imele - 1.5 h.
• žlice, cvjetovi gloga - 1,5 sati
• žlice, biljka stolisnika - 1 cm. žlicu.

Sve pomiješajte, usitnite. Žlica mješavine ulijte 300 ml kipuće vode, ostavite 1 sat. Pijte tijekom dana u 3-4 doze.

Da bi se poboljšala učinkovitost srca, preporuča se 2 bijela jaja, tučena s 2 žličice kiselog vrhnja i 1 sat na prazan želudac. žlicu meda.

Domaći svježi sir mora se jesti i kod opće skleroze i kod kardioskleroze. Bolesnici moraju svakodnevno jesti najmanje 100 g ovog zdravog proizvoda.

300 g suhog korijena devyasila sjeckani, ulijte 500 ml votke. Inzistirajte 14 dana na hladnom mjestu, ocijedite. Uzmite 25-30 g 3 puta dnevno s vodom.

Sok od crvenog ribizla, izvarak oblanine kora i infuzija njegovih plodova također su vrlo korisni za bolesnike s kardiosklerozom.

• Guska trske potentille —30 g.
• trava ruža mirisna —30
• Cvjetovi đurđica —10 g.
• lišće matičnjaka - 20 g

Žlica zbirke uliti čašu kipuće vode, inzistirati 1 sat, procijediti. Uzmi 1 tbsp. žlicu 3 puta dnevno prije jela.

Infuzija plodova bodljikavog gloga (30 bobica po šalici kipuće vode) preporučuje se svakodnevno piti, kao i kod opće ateroskleroze, kao i kod kardioskleroze.

Tinktura Aralia Manchu: 5 g sirovina na 50 g alkohola. Insistirajte 14 dana na tamnom i hladnom mjestu. Uzmi 30-40 kapi - 3 puta dnevno za mjesec dana. Tijekom godine potrebno je provesti 3-4 tretmana.

• lišće brusnica - 3 dijela
• trava od djeteline - 3 dijela
• Trava origana - 4 dijela
• cikorijski cvjetovi - 4 dijela,
• Cvijeće nevena - 2 dijela
• pismo s travom - 3 dijela,
• djetelina - 2 dijela,
• list paprene metvice - 1 dio,
• list kadulje - 1 dio.

3 žlice. smjesu žlice kako bi se preko noći kuhala u 500 ml kipuće vode u termosu. Ujutro, procijediti i uzeti u obliku topline 200 ml 3 puta dnevno pola sata prije jela.

Žlica heljdinog cvijeća zakuhati 500ml kipuće vode i inzistirati 2 sata na toplom mjestu. Procijedite. Pijte 0,5 šalice 3-4 puta dnevno u obliku topline.

Korisno je za pacijente s kardiosklerozom da jedu 1 limun dnevno (sa šećerom, lhedom) ili da popiju njegov sok.

Čaša soka od luka miješa se sa čašom tekućeg meda. Uzmi 1 tbsp. žlicu 30 minuta prije obroka 3 puta dnevno. Držite smjesu u hladnjaku. Alat je također učinkovit za cerebrosklerozu.

Ogulite 0,5 limuna, zgnječite, ulijte čašu izvarak od iglica (1 tbsp. Kašičica iglica po šalici kipuće vode: kuhajte 3 minute, ostavite 3 sata, ocijedite) i uzmite smjesu 3 puta dnevno. Tijek liječenja je 2 tjedna.

Nakon tjedan dana pauze ponovite tretman. Prunus, češnjak, brusnice, kupine, shorodina s kardiosklerozom korisne su u bilo kojem obliku.

Biljni lijek

Ispravna kombinacija biljne medicine sa sintetičkim lijekovima može smanjiti dozu ljekovitog bilja u 8-12 puta, a sintetičke droge - do 6 puta.

Strategija i taktika fitoterapije određena je količinom propisanih lijekova, stanjem sna, poremećajima srčanog ritma, stupnjem razdražljivosti i reakcijama pacijenta na bol i stresne situacije, obiteljskim i obiteljskim okolnostima - sve to pogoršava stanje pacijenta i ubrzava progresiju bolesti.

Kardiotonička ljekovita bilja potrebna su za prijam, jer se zbog izražene ateroskleroze koronarnih arterija i nakon infarkta miokarda smanjuje tonus srčanog mišića, a smanjuje se snaga srčanih kontrakcija - dolazi do srčane insuficijencije i poremećaja srčanog ritma (Yu. I. Korshikova i sur., 1998. et al.).

Zbirka sadrži glog:

• krvavo crvena (voće i cvijeće),
• trava s pet lopatica
• Korijen Aralia Manchu.

Osim ljekovitog bilja, srčani glikozidi s jakim kardiotoničkim učinkom propisani su prema shemi, uglavnom pripravci za prste (ljubičasta, zahrđala i vunasta) u tabletama ili injekcijama. Primijećeno je da se u kombinaciji s prikupljanjem ljekovitog bilja, ovi lijekovi bolje toleriraju.

Preporučujemo korištenje naknada s antispazmodičnim, hipotenzivnim svojstvima. Ove naboje češće se propisuju za sklonost hipertenziji ili kada se IHD kombinira s hipertenzijom.

Smanjuju spazam koronarnih žila, što dovodi do poboljšanja koronarne cirkulacije.

• korijeni valerijana,
• cvijeće smilja, pjeskovito,
• Calendula officinalis i list paprene metvice.

Biljke s anti-sclerotic (poboljšanje metabolizma lipida) djelovanje koje promiče izlučivanje kolesterola i drugih lipida iz tijela: bijeli breza lišće, pješčana smilja cvijeće, krv-crveni glog, origano trava, stolisnik trave.

U medicinsku zbirku učinkovito ubrajaju biljke s antikoagulantnim svojstvima radi sprječavanja tromboembolijskih komplikacija koje nastaju kao posljedica kršenja mehanizama zgrušavanja krvi, primjerice ljekovite djeteline, koja sadrži prirodni kumarin koji ima antikoagulantna i fibrinolitička svojstva.

Od biljaka s antihipoksnim svojstvima može se preporučiti u zbirci:

• Calendula officinalis,
• vapno u obliku srca,
• krvavi crveni glog
• slatka djetelina,
• preslica.

Sve ove biljke sadrže flavonoide, silantrane i druge biološki aktivne tvari koje povećavaju otpornost organizma na kisikovo izgladnjivanje, što nepovoljno utječe na tkiva i organe, osobito na miokard. Ove ljekovite biljke također povećavaju aktivnost sintetičkih droga.

Svakako uključite i skupinu biljaka koje reguliraju ravnotežu vode i soli u tijelu (obično one koje se koriste za snižavanje krvnog tlaka i liječenje cirkulacijskog neuspjeha).

Kod patoloških stanja u tijelu dolazi do kašnjenja soli natrija i vode, a povećana količina tekućine preplavljena je arterijskom hipertenzijom i nastankom edema. Postoji veliki broj diuretičkih lijekova, ali oni su daleko od bezopasnih, osobito pri dugotrajnoj uporabi.

Kao što su furosemid, gipotiazid, uregit, na primjer, doprinose izlučivanje kalijevih iona, magnezija - elementi potrebni za visok stupanj srčane aktivnosti, osim toga, s vremenom uzrokuju ovisnost i potrebu za povećanjem doze.

Ljekovite biljke su lišene ovih nedostataka, pa se u slučaju teškog edema (anasarca) koristi kombinacija sintetskih droga, kalija, magnezijevih soli i ljekovitih diuretičkih biljaka, kao što su viseće breze i pupoljci, konjska trava. Pri uklanjanju edema smanjuju se doza i višestruki unos sintetskih lijekova, a upotreba biljnih lijekova se nastavlja.

Ovisno o skupu biološki aktivnih tvari (BAS) u biljci, može se koristiti kao anti-sklerotično, antikoagulantno, sedativno, hipotenzivno, utvrđujuće sredstvo, te uz pravilnu selekciju biljaka u zbirci međusobno pojačavaju djelovanje (V.F. Korsun i sur., 1995).,

Za liječenje kardioskleroze nakon infarkta preporučuje se zbirka sa sljedećim farmakoterapijskim svojstvima: anti-aterosklerotični, antianginalni, vazodilatatorni, diuretički, tonički kardiovaskularni sustav koji sadrži kalij, regulira srčanu aktivnost, ispravlja metabolizam, antioksidativno djelovanje.

Prevencija kardioskleroze

Za profilaktički tečaj liječnik najčešće propisuje antiaritmičke lijekove koji jačaju kardiovaskularnu aktivnost, vitamine. Također morate redovito prolaziti elektrokardiografiju kako biste odredili stanje srca.

Za normalnu aktivnost srca, morate promatrati obrasce spavanja, preporučljivo je ne izvoditi teške fizičke napore, kao i pratiti pritisak. Hrana bi trebala biti bogata vitaminima i mineralima: voćem, ribom, povrćem, mliječnim proizvodima.

Treba razmotriti prevenciju:

• odbacivanje loših navika;
• izbjegavanje stresa;
• umjerena tjelovježba;
• kontrola težine;
• dnevne šetnje;
• pravilan san i odmor;
• pozitivno raspoloženje i racionalna prehrana, što uključuje odbacivanje visokokalorične hrane (prvenstveno slatkiša, kolača, čokolade), maslaca, soli u svim količinama, dimljenog mesa, prženih, pikantnih.

Dijeta bi trebala sadržavati deficit kalorija od oko 300 jedinica. Potrebno je isključiti proizvode koji pobuđuju živčani sustav: alkohol, kava, jaki čaj, prženi, nusproizvodi (izazivaju taloženje kolesterola na krvnim žilama).

Potrebno je povećati unos vlakana (zelje, mahunarke, kupus), morske plodove, povrće i voće. Količina potrošene vode - 1,5 litara dnevno. Nije lako promijeniti način življenja, ali vaš životni vijek ovisi o tome.

Osim toga, stanje nakon infarkta ne bi smjelo odmah završiti ispuštanjem. Nakon infarkta miokarda morate biti otpušteni kako biste prošli punu rehabilitaciju, spa tretman. Potrebno je redovito posjećivati ​​kardiologa, raditi EKG, liječiti se.

Za prevenciju kardioskleroze, kao i za rehabilitacijski tijek nakon infarkta miokarda, sanatorij-resort ustanove nude posebne zdravstvene programe usmjerene na postupno obnavljanje funkcija srčanog mišića.

Kod kardioskleroze propisuje se blagi režim s odmjerenim opterećenjima, tako da se ožiljci odvijaju ispravno, bez nastanka aneurizme; kao i posebna dijeta u kojoj je količina životinjskih masti svedena na najmanju moguću mjeru, količina kuhinjske soli se smanjuje, a dozira se dnevni unos tekućine.

Važno je upamtiti da se u sanatoriju pacijenti primaju u ne-akutnom stadiju bolesti, s bolešću u fazi prigušenja ili remisije.

Postupci za kardiosklerozu:

• terapijska vježba;
• masaža;
• suhe karbonske kupelji;
• terapijsko hodanje;
• kupke (radon, jodid-brom, mineral);
• podvodni masažni tuš;
• infracrvena sauna.