Zašto se razvija i kako se esencijalna hipertenzija manifestira u odraslih

Najčešća kardiovaskularna bolest je esencijalna hipertenzija. Inače, to se naziva primarnim. Njegova značajka je da perzistentna hipertenzija nije povezana s bolestima drugih organa. Takvi pacijenti trebaju konstantan prijem lijekova koji smanjuju tlak. S nepridržavanjem liječničkih recepata razvijaju se hipertenzivne krize i moždani udar.

Razvoj primarne arterijske hipertenzije

Ono što je esencijalna hipertenzija poznato je svakom kardiologu. Normalno, pritisak osobe ne prelazi 139/89 mm Hg. Primarna hipertenzija je bolest karakterizirana stalnim povećanjem gornjeg i donjeg pritiska. Ova se patologija dijagnosticira u 90-95% slučajeva kada se u bolesnika otkrije visoki krvni tlak. Manje uobičajeni sekundarni oblik hipertenzije. Odrasli su uglavnom stariji od 40 godina.

Kod djece mlađe od 10 godina, porast tlaka za više od 110/70 označava patologiju. Bolest se sve više otkriva u mladih i adolescenata. Često se to događa kada se provode preventivni pregledi u procesu vojnog roka. Hipertenzija se također može pojaviti kod zdravih osoba tijekom stresa ili uzimanja alkohola. U ovom slučaju, pritisak se normalizira neovisno bez lijekova. S hipertenzijom se to ne događa. Potreban je antihipertenzivni lijek.

Klasifikacija primarne arterijske hipertenzije

Osnovna arterijska hipertenzija je benigna i maligna. U prvom slučaju pritisak ne raste često. Stanje osobe vraća se u normalu nakon uzimanja lijekova. Opće zdravlje pacijenta je zadovoljavajuće. Kod malignih bolesti, pritisak se često povećava na vrlo visoke vrijednosti.

Odlikuje se oštećenjem unutarnjih organa i smanjenjem učinka lijekova. Ovisno o veličini tlaka razlikuju se 3 stupnja arterijske hipertenzije.

Kada prvi stupanj sistoličkog tlaka ne prelazi 159 mm Hg, a dijastolički tlak je u rasponu od 90 do 99 mm Hg. Nastavlja se najjednostavnije.

Hipertenzija drugog stupnja karakterizira sistolički tlak od 160 do 179 mm Hg i dijastolički od 100 do 109 mm Hg. Kod samozapošljavanja ili nepridržavanja liječničkih propisa, stanje se može pogoršati. U ovom slučaju razvija se hipertenzija trećeg stupnja, pri čemu gornji tlak doseže 180 mm Hg. i više. Ovisno o mogućnosti komplikacija, izlučuju bolest s niskim, srednjim, visokim i vrlo visokim rizikom. Kod postavljanja dijagnoze uvijek se određuje stupanj hipertenzije. Ima ih samo 3. Osnova tog odvajanja je stanje vitalnih organa i subjektivnih znakova bolesti.

Zašto pritisak raste

Ne znaju svi zašto se hipertenzija razvija, kakva je to patologija i koliko je opasna. Postoje sljedeći čimbenici rizika za razvoj ove bolesti:

• napredna dob;
• dugo pušenje;
• metabolizam lipida;
• vaskularna ateroskleroza;
• pretilosti;
• genetska predispozicija;
• visoka koncentracija C-reaktivnog proteina u krvi;
• povišene razine kateholamina (adrenalin, norepinefrin);
• stres;
• nutritivne pogreške;
• alkoholizam;
• klimatski čimbenici (niski tlak, visoka vlažnost);
• prisutnost dijabetesa;
• nedovoljna motorička aktivnost.

Dob je od velike važnosti u razvoju hipertenzije. U žena se ova patologija razvija uglavnom nakon 65 godina. Muškarci se razbole ranije. Oni imaju visok tlak otkriven uglavnom nakon 55 godina. U ovom slučaju, fiziološke promjene u tijelu i prisutnost somatske patologije igraju ulogu u razvoju hipertenzije.

Do 40 godina, visoki krvni tlak se rijetko otkriva. Primarna hipertenzija se češće razvija kod ljudi koji puše, uzimaju drogu i zlostavljaju alkohol.

Ove tvari doprinose sužavanju krvnih žila, što povećava pritisak u krvotoku. Vrlo često se bolest razvija na pozadini ateroskleroze. To je stanje u kojem je poremećena ravnoteža između lipoproteina.

Postupno, masti se talože na zid arterija i smanjuju njihov klirens. Kada ateroskleroza tvori guste plakove koji ometaju kretanje krvi i doprinose razvoju hipertenzije. Pokazatelji pritiska ovise o emocionalnom stanju osobe. Mentalni rad, tjeskobni tip osobnosti, redoviti stresovi na poslu, u školi ili kod kuće, gubitak voljenih su svi faktori rizika za razvoj esencijalne hipertenzije. Tijekom iskustava proizvedeni su kateholamini, koji doprinose sužavanju krvnih žila.

Hipertenzija utječe na pretile osobe. To je zbog velikog opterećenja srca i metaboličkih poremećaja u tijelu. Ako su roditelji patili od hipertenzije, djeca su sklonija razviti ovu patologiju u budućnosti. Krvni tlak ovisi o prehrani. Višak masnoće, jednostavni ugljikohidrati, nedostatak antioksidansa i vitamina, ovisnost o slanoj i ukiseljenoj hrani - sve su to rizični čimbenici za esencijalnu hipertenziju.

Što se događa u hipertenziji

Mehanizam povećanja krvnog tlaka nije poznat svima. Pod stresom se uočavaju sljedeće promjene:

• poremećaj u mozgu, odgovoran za normalan vaskularni ton;
• sužavanje arterija i arteriola;
• razvoj discirkulacijskog sindroma;
• povećano izlučivanje mineralokortikoida (aldosteron);
• kašnjenje tjelesnih tekućina i soli;
• povećanje BCC (cirkulirajući volumen krvi).

S razvojem arterijske hipertenzije trpe unutarnji organi. To je zbog smanjenja brzine kretanja krvi i povećanja njegove viskoznosti. Sužavanje lumena arterija dovodi do smanjenja promjera žila. To uzrokuje povećanje ukupnog perifernog otpora. S vremenom je poremećena propusnost vaskularnog zida, što dovodi do disfunkcije organa (miokard, bubrezi, pluća).

Glavne kliničke manifestacije

Potrebno je znati ne samo što je osnovni oblik hipertenzije, već i njezine kliničke značajke. Glavna manifestacija bolesti je visoki krvni tlak. Osobe s hipertenzijom imaju sljedeće simptome:

• rekurentna glavobolja koja se osjeća u okcipitalnom ili frontalnom režnju;
• izgled muha ili magle pred njegovim očima;
• tinitus;
• vrtoglavica;
• mučnina;
• oticanje udova.

Već nekoliko godina pritužbe možda nedostaju. To se opaža s blagim povećanjem tlaka. Česta manifestacija esencijalne hipertenzije je glavobolja. Brine se uglavnom ujutro. Mnogi ljudi na početku ne obraćaju pozornost na to i ne mjere čak ni pritisak. Postupno se glavobolja stalno muči.

Početni čimbenici mogu biti stres i fizički rad. Ostale manifestacije bolesti uključuju slabost, labilnost raspoloženja, razdražljivost, umor, osjećaj poremećaja srca, kršenje noćnog sna. U kasnijim fazama hipertenzije, kada poremećaji cirkulacije utječu na organe, pojavljuje se kratkoća daha.

Česti simptomi su povećano znojenje, crvenilo lica, zimica, obamrlost, tupa bol u grudima. Uz zahvaćanje krvnih žila u oku pojavljuju se poremećaji vida. Oštećena funkcija srca i zastoj krvi manifestiraju se edemom. Lokaliziraju se uglavnom na licu i rukama. Često su pronašli natečenost kapaka.

Na pozadini hipertenzije mogu se pojaviti krize. To je ozbiljno stanje u kojem se pritisak povećava na vrlo visoke vrijednosti. Pacijenti s poteškoćama to toleriraju. Kada je kriza promatrana slabost, mučnina, povraćanje, glavobolja, osjećaj straha. Kada se ti simptomi pojave, infarkt miokarda i moždani udar trebali bi biti isključeni.

Simptomi ovise o stadiju hipertenzije

Simptomi esencijalne hipertenzije određeni su stadijem bolesti. Oblici trčanja često zahtijevaju hitnu skrb i dovode do komplikacija. Prvu fazu primarne arterijske hipertenzije karakteriziraju sljedeće značajke:

• nestabilan pritisak;
• rijetke krize;
• normalno funkcioniranje unutarnjih organa i središnjeg živčanog sustava.

Kod takvih bolesnika pritisak se mijenja tijekom dana. Ne prelazi 180/115 mm Hg. Druga faza je teža. Kada joj se krvni tlak kreće od 180/115 do 209/124 mm Hg. Kada se instrumentalna i laboratorijska istraživanja određuju promjenama u organima vida, mozga i srca. Krize se stalno događaju.

Fluktuacija tlaka u rasponu od 200/125 do 300/129 mm Hg. ukazuje na prisutnost teške hipertenzije. To je treća faza bolesti koja je opasna po svoje komplikacije. Takvi ljudi stvaraju encefalopatiju. Moguća oštećenja vidnog živca i razvoj zatajenja srca.

Posljedice primarne hipertenzije

Produženi tijek esencijalne hipertenzije bez odgovarajućeg liječenja dovodi do sljedećih posljedica:

• česte krize;
• promjena srca;
• kronično zatajenje srca;
• ventrikularne aritmije;
• oštećenje bubrega;
• poremećaj u mozgu;
• edem;
• retinopatija.

Nedostatak kontrole nad pritiskom i nepridržavanje liječničkih recepata glavni su razlozi za razvoj hipertenzivnih kriza. To je opasno stanje koje traje od nekoliko sati do nekoliko dana i više.

S krizom, glavobolja se ne eliminira jednostavnim analgeticima. Tlak se često povećava na kritične vrijednosti (220 mm Hg ili više).

Takvi ljudi ne mogu poslovati i raditi. Kriza ih čini u horizontalnom položaju. Kod takvih bolesnika značajno se povećava rizik od razvoja akutnog srčanog udara, moždanog udara i formiranja aneurizme. U primarnoj hipertenziji samo srce pati. Zidovi su mu se zgusnuli. Razvija se hipertrofija ventrikula. Te se promjene mogu identificirati u procesu ultrazvuka ili elektrokardiografije.

Smanjen je proces kontrakcije miokarda. To može dovesti do srčanog udara, iznenadne srčane smrti, aritmije i neuspjeha lijeve klijetke. Osobe s hipertenzijom često imaju povijest srčanog i moždanog udara. Razvoj zatajenja srca očituje se u nedostatku daha, tahikardiji, smanjenju tolerancije vježbanja.

Posljedice hipertenzije i kriza uključuju encefalopatiju. To je stanje u kojem je oštećena funkcija mozga. Ona se manifestira vizualnim simptomima (nistagmus, smanjena oštrina vida), mučnina, povraćanje, glavobolja, vrtoglavica, dezorijentiranost orijentacije u prostoru, sluh i ravnoteža, zbunjenost svijesti. Moguće posljedice oštećenja mozga u slučaju hipertenzije uključuju parezu i paralizu.

Stabilan visoki tlak negativno utječe na bubrege. To se manifestira edemom, noćnim mješavinama, povećanjem dnevne diureze. Kod esencijalne hipertenzije se često razvija retinopatija. To se očituje smanjenjem oštrine vida. Druge patologije (angina pektoris, nefropatija, dijabetes, aneurizma) otkrivene su u bolesnika s ovom bolešću.

Kako prepoznati esencijalnu hipertenziju

Dijagnoza se postavlja nakon opsežnog pregleda pacijenta. Nedostatak promjena na unutarnjim organima koji bi mogli uzrokovati povećanje tlaka ukazuju na primarni oblik hipertenzije. Tonometrija je potrebna za dijagnozu. Visoki tlak je stabilan samo kada se tijekom mjeseca, uz ponovljeno mjerenje, otkrije povećanje krvnog tlaka.

Optimalna brzina je 120/80 mm Hg. Pritisak između 120/80 i 139/89 je granično stanje. Takvi su ljudi u opasnosti. Da bi mjerenja bila pouzdana, potrebno je znati metodu istraživanja pacijenta. Tonometrija se provodi u ugodnom i tihom okruženju (u toploj sobi, sjedi ili leži, bez buke, nakon kratkog odmora).

Ako osoba sjedi, onda je ruka stavljena na stol tako da se nalazi nasuprot srcu. Dno manžete nalazi se 2 cm iznad kubitalne jame. Dio na napuhavanje treba zauzimati najmanje 80% opsega ramena. Ako je osoba vrlo velika, odaberite manžetu željene veličine. Nalazi se na području podlaktice.

Napuhavanje zraka provodi se do vrijednosti od 20 mm Hg. iznad onoga na kojem je puls nestao. Tlak se postupno smanjuje. Studija se provodi dva puta s malim intervalom. Po potrebi se organizira dnevno praćenje krvnog tlaka. Da bi se uklonila sekundarna arterijska hipertenzija i procijenilo stanje organa, potrebne su sljedeće studije:

• opće kliničke analize;
• Ultrazvuk štitne žlijezde, bubrega, srca, jetre;
• elektrokardiografija;
• elektroencefalografija;
• biokemijski test krvi;
• oftalmoskopija;
• istraživanje razine hormona;
• X-zrake;
• slikanje.

Ako je već ranije potvrđen esencijalni oblik hipertenzije, procjenjuju se kontraktilnost srca i stanje komora (ventrikula i atrija). Vanjski pregled i fizički pregled obvezni su. Važno je od pacijenta saznati učestalost napada i moguće čimbenike.

Liječenje esencijalne hipertenzije

Glavni cilj liječenja bolesnika s primarnim oblikom hipertenzije je trajno smanjenje krvnog tlaka. Stalni unos antihipertenzivnih lijekova smanjuje rizik od komplikacija (akutne cerebrovaskularne nesreće i srčani udar). Sljedeći lijekovi koriste se za liječenje pacijenata:

• ACE inhibitori (Captopril, Enalapril, Prestarium);
• antagonisti kalcija (nifedipin);
• diuretici (furosemid);
• beta-blokatori (amlodipin);
• alfa adrenergičke blokatore.

Ovi lijekovi imaju drugačiji mehanizam djelovanja. Osnova antihipertenzivnog učinka su sljedeći procesi:

• smanjen žilni ton;
• smanjenje perifernog otpora;
• smanjenje bcc;
• spori otkucaji srca;
• dilatacija krvnih žila;
• povećano izlučivanje natrija.

Preparati središnjeg djelovanja (alfa-blokatori) utječu i na srce i na središnji živčani sustav. Kada se kod osobe otkrije ateroskleroza, dodatno se propisuju lijekovi za snižavanje kolesterola (statini). Ako se pojave komplikacije, liječnik može propisati antiplateletna sredstva, antikoagulante, srčane glikozide (preparate digitalisa) i nitrate.

Terapija lijekovima provodi se samo ako drugi tretmani ne daju željeni učinak. Ako pacijent ima neurološke simptome i otkrije se encefalopatija, propisuju se sredstva za poboljšanje mozga (Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam).

Liječenje pacijenata bez lijekova

Velika uloga u liječenju esencijalne hipertenzije daje se terapiji bez lijekova. To uključuje dijetu, održavanje zdravog načina života, ograničavanje tjelovježbe, psihoterapiju, auto-trening, akupunkturu, biljnu terapiju i fizioterapiju. Pravilna prehrana može smanjiti rizik od naknadnih povećanja pritiska i kriza.

Dijeta uključuje smanjenje potrošnje soli na 4-6 grama dnevno, potpuno odbacivanje alkohola, kave i jakog čaja, isključivanje iz prehrane masne hrane i normalizacija težine (uz pretilost). Prehranu treba obogatiti hranom koja sadrži kalij i magnezij. Fizička aktivnost je važna.

U slučaju primarne arterijske hipertenzije ne može se upustiti u dizanje utega i prenaprezanje. Preporučene aktivnosti su lagani sportovi, plivanje, česte šetnje na svježem zraku. U početnoj fazi bolesti pomažu fizioterapija i biljni tretmani. S visokim tlakom korisno je piti decoctions i infuzije na bazi valerijane i kadulje. Hipertenzija je kontraindicirana kod gospine trave, kozje koze, eleutrocoka i šizandre.

Od fizioterapeutskih metoda liječenja u ranim fazama bolesti pomaže elektrosonoterapiya. Ako ova terapija nije učinkovita, prepisuju se lijekovi. S razvojem komplikacija (moždani udar, srčani udar, aneurizma) može biti potrebno radikalno liječenje. Ako osoba obavlja sve medicinske preglede, tlak se može stabilizirati.

Prognoza za zdravlje pacijenata

Tretman ima sljedeće ciljeve:

• produljenje života čovjeka;
• normalizacija tlaka;
• smanjenje učestalosti kriza;
• sprječavanje komplikacija;
• stanje reljefa.

Prognoza za zdravlje esencijalne hipertenzije ovisi o stadiju i prirodi tijeka hipertenzije (maligni ili benigni), starosti osobe, stanju vitalnih organa i pridržavanju liječničkih recepata. S ranim otkrivanjem ove patologije i adekvatnim liječenjem, prognoza je relativno povoljna. Svaki pacijent treba mjeriti pritisak 1-2 puta dnevno. Lijekovi se ne mogu naglo prestati uzimati, to može pogoršati stanje. Treći stadij hipertenzije, oštećenja ciljnih organa, rana dob simptoma bolesti, maligni tijek, brzo pogoršanje stanja čovjeka, česte krize - sve su to nepovoljni znakovi.

Kako spriječiti esencijalnu hipertenziju

Esencijalna arterijska hipertenzija je stanje koje se može spriječiti. S genetskom predispozicijom za bolest to je teže učiniti. Da biste smanjili vjerojatnost razvoja hipertenzije, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• regulira fizičku aktivnost;
• eliminirati stresne situacije;
• držite se pravilne prehrane;
• ne pijte alkohol;
• zabranjeno pušenje;
• ne uzimajte lijekove;
• koristiti hormonske lijekove samo na način propisan od liječnika;
• prati tjelesnu težinu;
• povremeno izmjeriti tlak.

Stanje plovila ovisi o prirodi hrane. Korisno je jesti hranu bogatu vlaknima, vitamine C i P, minerale. Morate odbiti masnu hranu, kisele krastavce i krastavce. Korištenje konzerviranih proizvoda ima loš učinak na krvne žile i srce. Potrebno je učiniti psihološko olakšanje. To posebno vrijedi za ljude koji su pod stresnim situacijama ili se bave mentalnim radom.

Među preventivnim mjerama je dovoljna mobilnost. Preporučuje se svakodnevno hodati pola sata na svježem zraku.

Možete organizirati malu vožnju sporim tempom uvečer ili rano ujutro, ako vam to dopušta dob. Neki rade plivanje ili gimnastiku. Muškarci bi se trebali suzdržavati od alkohola, budući da etanol i njegovi metabolički proizvodi pridonose sužavanju krvnih žila. Dakle, osnovni oblik hipertenzije je vrlo čest. Ova bolest zahtijeva stalno praćenje tlaka i lijekova. Samoliječenje i zanemarivanje preporuka liječnika mogu dovesti do komplikacija.

Esencijalna hipertenzija

Eterična arterijska hipertenzija je povećanje sistoličkog krvnog tlaka u vrijeme kontrakcije srca i ispuštanje krvi na razinu od 140 mm Hg. Čl. i iznad te oznake i / ili dijastoličkog krvnog tlaka u vrijeme relaksacije srčanog mišića do razine 90 mm Hg. Čl. i iznad.

Dijagnostika i liječenje esencijalne hipertenzije provodi se u bolnici Yusupov. Iskustvo visokokvalificiranih liječnika i moderna medicinska oprema omogućuju dijagnosticiranje bolesti u ranom stadiju razvoja i sprječavanje komplikacija.

Liječnici bolnice Yusupov pozivaju na brigu za njihovo zdravlje.

Što je esencijalna hipertenzija, simptomi

U medicini se razlikuju sljedeći pojmovi:

• esencijalna arterijska hipertenzija (esencijalna primarna hipertenzija);
• hipertenzivna bolest s oštećenjem srca i bubrega;
• sekundarna hipertenzija: endokrini, renovaskularni, neodređeni itd.

Istinska hipertenzija (esencijalni oblik) preuzima vodstvo među svim slučajevima hipertenzije. Učestalost pojave je 90%.

U dječjoj dobi (do 10 godina) razina tlaka veća od 110/70 mm Hg smatra se opasnom. Art., Nakon 10 godina - 120/80 mm Hg. Dijagnoza se potvrđuje u slučajevima ponovljenih mjerenja tlaka četiri tjedna najmanje dva puta u različitim danima.

U većini slučajeva bolest zahvaća osobe u dobi od 30 do 45 godina.

Patologija se u pravilu razvija asimptomatski, slučajno se otkriva na rutinskom pregledu kod specijaliste. Ili se pacijent okreće liječniku kad se pojave razne komplikacije.

Simptomi bolesti u obliku glavobolja u parietalnoj regiji i vratu, zujanje u ušima, vrtoglavica ne mogu se pripisati specifičnom, jer se ova vrsta bolesti vrlo često primjećuje kod ljudi s normalnim krvnim tlakom.

S razvojem esencijalne arterijske hipertenzije, glavobolje postaju intenzivne i produljene, jer su praćene oticanjem mozga. Kod kardijalnih lezija, esencijalna hipertenzija ima simptome u obliku:

• oticanje donjih ekstremiteta;
• Ishemijska bol u obliku moždanog udara. U ovom slučaju, rizik od aritmije se povećava pet puta, a vjerojatnost infarkta miokarda tri puta.

Kod oštećenja bubrega, uočavaju se česta i obilna mokrenja noću. Simptomi esencijalne hipertenzije s oštećenjem mozga manifestiraju se kao povećani umor, slabost, vrtoglavica, oštećenje pamćenja.

Norme krvnog tlaka

Prema opće prihvaćenim standardima, optimalni krvni tlak je 120/80 mm Hg. Čl. Obično se smatra da su pokazatelji u rasponu od ne više od 135/85 mm Hg. Čl. Razina praga omeđena je oznakama 139/89 mm Hg. Čl.

Stupnjevi esencijalne hipertenzije identični su sa simptomatskom hipertenzijom:

• prvi stupanj: gornji tlak graniči unutar 140-155 mm Hg. Art., Dno - 90-99 mm Hg. v.;
• drugi stupanj: 160-179 mm Hg. Čl. sistolički tlak i 100-109 mm Hg. Čl. dijastolički;
• treći stupanj: jednak ili veći od 180/110 mm Hg. Čl.

Visoki krvni tlak može dovesti do velikog broja komplikacija, poremećaja normalnog funkcioniranja unutarnjih organa: bubrega, srca, mozga, fundusa, krvnih žila. Pacijent ima slabost u rukama i nogama, koordinaciju pokreta, pamćenje, poremećaj vida, smanjenje inteligencije. Sve to može dovesti do moždanog udara.

Uzroci esencijalne hipertenzije

Unatoč svim nedavnim dostignućima u medicini, uzroci primarne hipertenzije još nisu uspostavljeni. Postoji samo nekoliko čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja ove vrste bolesti. Među njima su:

• ozljede leđne moždine i mozga, zbog čega je poremećen vaskularni ton na periferiji;
• Živčani potresi, redoviti stresovi. U ovom slučaju, u cerebralnom korteksu se promatra stabilan izvor pobude, produljeni grč uzrokuje povećanje perifernog otpora, posude gube elastičnost;
• nasljedni faktor;
• prekomjerna težina: mnogi ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom otpisuju svoju pretilost kao povredu endokrinih žlijezda, stavljaju se na popise "pacijenata" i ne žele ništa mijenjati u svom načinu života. Zapravo, nema endokrinih poremećaja. Prekomjerna težina se dobiva zbog nepravilne prehrane i prehrane, kao i zbog redovitog prejedanja. S takvim slijedom događaja, dobro odabrana dijeta može spasiti pacijente i od viška kilograma i visokog krvnog tlaka;
• sjedilački način života;
• pretjerana konzumacija mnogih omiljenih kava. Istovremeno se povećava razina kofeina u krvi, što sprječava opuštanje i normalno širenje žila. Treba uvijek zapamtiti: "dobro, to je u umjerenosti";
• pretjeran unos soli. Zadržava vlagu u tijelu i dovodi do povećanja krvnog tlaka. Poznato je da Japanci konzumiraju sol dva puta više od Europljana, a esencijalna hipertenzija među japanskom populacijom je vrlo česta;
• visoki krvni tlak može biti uzrokovan dugotrajnom upotrebom glukokortikosteroida, hormonskih kontraceptiva i nekih drugih lijekova, osobito vazokonstriktora koji pada s prehlade;
• zlouporaba alkohola i pušenje dovode do kršenja normalne regulacije žilnog tonusa.

Patološke promjene u tijelu s esencijalnom hipertenzijom

U početnom stadiju bolesti, svi patološki procesi koji se javljaju u tijelu su reverzibilni. S razvojem hipertenzije javlja se nepovratna organska patologija.

Takve promjene uključuju:

• kršenje tonusa vena i arterija u očnoj jabučici;
• hipertrofija lijeve klijetke;
• taloženje u krvnim žilama srca i drugim arterijama aterosklerotskih plakova;
• degeneracija miokarda u kombinaciji s ekspanzijom srca do granica neuspjeha;
• formiranje mikroaneurizama u moždanom tkivu, što dovodi do pojave moždanog udara;
• Proces otežanog filtriranja urina zbog suženja lumena u bubrežnim žilama.

Stupanj razvoja patoloških procesa izravno ovisi o stadiju esencijalne hipertenzije.

Esencijalna hipertenzija: dijagnoza

Vrste dijagnoze esencijalne hipertenzije su sljedeće:

• analiza pritužbi pacijenata. Liječnik navodi koliko dugo je pacijent imao problema s krvnim tlakom, koje je mjere poduzimao, je li se prijavio na liječenje u bolnicu. Također je važno razjasniti koji pritisak pacijenta radi. Tijelo svake osobe je individualno, tako da pokazatelji tlaka u nekim slučajevima, jedna osoba je viša ili niža od prihvaćenih standarda, dok ne nosi nikakvu patologiju;
• analiza životnog stila: specijalist mora provesti istraživanje o prehrani pacijenta, tjelesnoj aktivnosti, izloženosti štetnim faktorima proizvodnje itd.;
• analizu prisutnosti esencijalne hipertenzije kod rođaka pacijenta;
• tijekom pregleda, liječnik otkriva žuborenje srca, šištanje u plućima, znakove povećanja mase i veličine lijeve klijetke srca, nedostatak kontraktilne funkcije lijeve klijetke, gubitak elastičnosti i otvrdnjavanje stijenki arterija;
• kompletna krvna slika. Omogućuje prepoznavanje znakova upale u tijelu. Ovu činjenicu pokazuju povećane razine leukocita u krvi;
• biokemijski test krvi. Njegovi rezultati omogućuju procjenu stanja razmjene lipida, proteina, ugljikohidrata i minerala. Razina elemenata u tragovima u krvi može se koristiti za procjenu djelovanja mnogih sustava i organa;
• analiza urina: određena je niskom gustoćom urina, što ukazuje na povrede bubrega;
• EKG (elektrokardiografija): otkriva povećanje veličine lijeve klijetke srca, kao i stupanj njegovog "preopterećenja";
• EchoCG (ehokardiografija): omogućuje procjenu veličine srca, stanja ventila, prisutnost povreda kontraktilne funkcije srca;
• ABPM (dnevno praćenje krvnog tlaka): pregled se provodi posebnim uređajem. Učvršćuje se na pojas pacijenta i povezuje se s manžetnom nanesenom na rame tankom savitljivom crijevom. U redovitim razmacima, uređaj pumpa zrak u manšetu i mjeri krvni tlak. Svi rezultati istraživanja pohranjeni su u memoriju uređaja. Takve mjere omogućuju točno određivanje promjena pritiska tijekom dana i procjenu učinkovitosti liječenja;
• Rendgenski pregled prsnog koša: identificirati patologiju u plućima, ekspanziju šupljine lijeve klijetke, promjene uzrokovane zatvaranjem krvožilnih stijenki i niz drugih komplikacija;
• ultrazvučni pregled bubrega: pruža mogućnost praćenja patoloških procesa uzrokovanih bolešću;
• pregled očnog dna s oftalmoskopom. Metoda omogućuje identificiranje promjena u krvnim žilama, koje su posljedica visokog krvnog tlaka.

U našoj klinici provodimo bilo koju dijagnozu. Iskustvo liječnika i suvremena medicinska oprema omogućuju nam dijagnosticiranje bolesti u ranom stadiju razvoja i sprječavanje komplikacija.

Esencijalna hipertenzija: što je to, liječenje

Liječnik provodi izbor taktike liječenja nakon procjene stanja bolesnika i stupnja razvoja patologije. U početnim stadijima pacijentima se prepisuje terapija bez lijekova, što znači:

• posebna dijeta namijenjena ograničavanju unosa soli i hrane visoke u životinjskim mastima;
• odbacivanje loših navika, osobito pušenja i zlouporabe alkohola;
• oslobađanje od stresa. U ovom slučaju, dobro pomažu joga, auto-trening, psihoterapeutske sjednice;
• bolesnici s dijagnozom esencijalne hipertenzije ne mogu djelovati u uvjetima jake buke i vibracija;
• izbjegavanje prekomjernog tjelesnog napora: intenzivne naporne vježbe na pokretnim trakama treba zamijeniti polusatnim šetnjama.

Liječenje lijekovima uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

• inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin. Ova skupina uključuje veliki broj lijekova koji istovremeno smanjuju krvni tlak na nekoliko načina;
• blokatori receptora angiotenzina 2. Lijekovi šire krvne žile i tako snižavaju krvni tlak;
• beta-blokatori: ova vrsta lijekova ublažava bolove u srcu, usporava rad srca i širi krvne žile;
• blokatori kalcijevih kanala: usporavaju prodiranje kalcija u tkiva krvnih žila i srca, usporavaju otkucaje srca, šire krvne žile;
• diuretici: inhibiraju apsorpciju natrija u bubrezima, izlučuju ga u urin. Ova skupina lijekova je rangirana kao ona koja zadržavaju kalij u tijelu. Međutim, imaju slabi diuretski učinak;
• lijekove središnje djelovanje usmjereno na smanjenje aktivnosti živčanog sustava. Također su uključeni lijekovi koji snižavaju kolesterol u tijelu.

Esencijalna hipertenzija: komplikacije

Među najčešćim komplikacijama esencijalne hipertenzije su:

• hipertenzivna kriza je oštar porast krvnog tlaka, koji se manifestira ozbiljnim glavoboljama, tinitusom i zamagljenim vidom;
• razvoj "hipertenzivnog srca": zidovi organa postupno se zgusnu, a njegova kontraktilna sposobnost se smanjuje. To može dovesti do infarkta miokarda, poremećaja srčanog ritma, iznenadne srčane smrti, zatajenja srca;
• lezije središnjeg živčanog sustava: tu je vrtoglavica, oslabljena memorija i koordinacija pokreta. Kod kršenja moždane cirkulacije može doći do moždanog udara;
• oštećenje bubrega: povećava se izlučivanje mokraće ili povećava potreba za mokrenjem noću;
• oštećenje oka: krvarenje, sužavanje krvnih žila, gubitak vida.

Sindrom esencijalne hipertenzije kod odraslih dovodi do naglog porasta krvnog tlaka i smanjenja funkcija različitih organa.

Esencijalna hipertenzija: prevencija

Mjere prevencije bolesti su:

• ispravan način života;
• odbacivanje loših navika - pušenje i zlouporaba alkohola;
• održavanje pravilne prehrane i prehrane. Trebali biste jesti više namirnica koje sadrže vlakna i smanjiti masne, začinjene i pržene namirnice;
• tjelesna aktivnost. U ovom slučaju ne govorimo o tome da se svatko treba iscrpiti svakodnevnim fizičkim naporima u teretani. Da bi se održalo normalno stanje tijela, dovoljno je svakodnevno šetati na svježem zraku umjerenim tempom trideset minuta;
• redovito se podvrgavaju preventivnim liječničkim pregledima, pri čemu bolesnik mjeri razinu krvnog tlaka.

Da biste izbjegli komplikacije, potrebno je odmah potražiti pomoć u bolnici Yusupov, gdje će dijagnosticirati i liječiti patologiju.

Kvaliteta usluga u bolnici je na europskoj razini. Svi dijagnostički i terapijski postupci izvode se na najnovijoj medicinskoj opremi. Komore su opremljene maksimalnom udobnošću za pacijente.

Ne biste trebali odgoditi posjet liječniku i za bilo kakve manifestacije povišenog intrakranijalnog tlaka, obratite se za pomoć visokokvalificiranim liječnicima bolnice Yusupov. Nazovite telefonom i medicinski koordinator će odgovoriti na sva vaša pitanja.

Značajke razvoja, simptomi i metode liječenja esencijalne hipertenzije

Bitno, ili primarno, naziva se oblik arterijske hipertenzije s dugotrajnim i upornim povećanjem tlaka svojstvenim ovoj bolesti. Patologija je kronična i povećava rizik od određenih poremećaja, uključujući udarce i srčane udare. Eterična hipertenzija zahtijeva konstantno liječenje i promjene načina života.

Opće karakteristike

Među kardiovaskularnim bolestima najčešća je esencijalna hipertenzija. Među različitim tipovima hipertenzije, ovaj tip se dijagnosticira u 95% slučajeva. Kronično povišen tlak opažen je s 140 mm Hg. Čl. na sistoli i 90 mm Hg. Čl. na dijastoli.

Kod djece se ova patologija prepoznaje po nižim stopama. Do 10 godina ovaj pritisak je preko 110/70 mm Hg. Art., Poslije - od 120/80 mm Hg. Čl.

Podrijetlo bolesti povezano je s kršenjem funkcionalnog stanja različitih tjelesnih sustava. Posebno je važan živčani i endokrini sustav. Takve povrede utječu na regulaciju žilnog tonusa, pa se mijenja, uzrokujući grč malih arterija. S obzirom na takve promjene, pritisak raste.

Ovisno o karakteristikama bolesti, razlikuju se njegov benigni i maligni oblik. U prvom slučaju pritisak se povremeno povećava. Prijem odgovarajućeg pripravka brzo zaustavlja simptome. Uz malignu prirodu bolesti dolazi do značajnog povećanja tlaka. Napadi se događaju iznenada i slabo se zaustavljaju lijekovima.

Veličina pritiska u esencijalnoj hipertenziji može biti različita, jer je uobičajeno razlikovati 3 od njenog stupnja:

• Do 160/100 mm Hg Čl.
• 160 / 100-170 / 110 mm Hg Čl.
• Od 180/110 mm Hg. Čl.

Postoji i klasifikacija po čimbenicima rizika: bolest može imati nisku, umjerenu, visoku i vrlo visoku razinu.

razlozi

Nije uvijek moguće utvrditi točan uzrok esencijalne hipertenzije. Često razvoj patologije pokreće kombinacija nekoliko čimbenika odjednom. Glavni uzroci bolesti su:

• nasljedna predispozicija;
• prekomjerne tjelesne težine;
• niska fizička aktivnost;
• poremećaji psiho-emocionalne pozadine;
• stres ili fizičko naprezanje;
• pušenje;
• povišene razine kolesterola u krvi;
• fizička neaktivnost;
• zlouporaba alkohola;
• veliku količinu soli u prehrani;
• nepovoljna situacija okoliša;
• vaskularne promjene povezane s dobi (osobito nakon 55 godina).

Osobe s određenim bolestima također su izložene riziku od razvoja esencijalne hipertenzije. Među njima su:

• moždani udar;
• infarkt miokarda;
• angina pektoris;
• stratificirajuća aneurizma;
• kongestivno zatajenje srca;
• zatajenje bubrega;
• dijabetička nefropatija;
• prediabetes (poremećena tolerancija glukoze);
• teška hipertenzivna retinopatija;
• povišenog fibrinogena.

Simptomi esencijalne hipertenzije

U početnom stadiju razvoja patologije, pacijenti često percipiraju njegove simptome kao preopterećenost. Ako se pritisak malo poveća, klinička slika bolesti može biti mutna. Često svjedoči samo glavobolja. Kao rezultat toga, osoba ne obraća pažnju na manifestne simptome i ne dobiva pravodobno liječenje.

U budućnosti, klinička slika postaje sve izraženija. Glavni simptomi patologije uključuju:

• tahikardija;
• stanje tjeskobe;
• problemi koordinacije;
• glavobolja;
• poremećaji spavanja;
• smanjena pozornost;
• smanjenje radne sposobnosti;
• smanjena osjetljivost prstiju;
• problemi s vidom, izgled muha pred njegovim očima;
• zimica.

dijagnostika

Identificiranje primarne hipertenzije zahtijeva integrirani pristup. Dijagnoza počinje s anamnezom. Stručnjak mora analizirati pacijentove pritužbe. Nakon pregleda moguće je identificirati piskanje u plućima i šum na srcu.

Potrebna su mjerenja krvnog tlaka. Važno je identificirati parametre u mirovanju i tijekom fizičkog napora. Potrebna je usporedba dobivenih pokazatelja. Dnevno praćenje krvnog tlaka je najučinkovitije. Ona omogućuje ne samo poznavanje stupnja pritiska, već i određivanje čimbenika koji na njega utječu.

U dijagnostici esencijalne hipertenzije koriste se laboratorijske i instrumentalne tehnike. Najinformativnije su sljedeće studije:

• Krvni testovi. Opća analiza otkriva znakove upale. Biokemijska istraživanja važna su za procjenu stanja i funkcioniranja unutarnjih organa i tjelesnih sustava.
• Analiza urina Takva dijagnostika može ukazivati ​​na probleme s bubrezima.
• Elektrokardiogram. Studija može otkriti hipertrofiju lijeve klijetke.
• Ehokardiografija. Studija je važna za procjenu strukture i veličine srca, stanja njegovih ventila, kontraktilnosti.
• Rendgenski snimak prsa. Ovo istraživanje otkriva dilataciju lijeve klijetke srca, aterosklerotske promjene.
• Ultrazvučna dijagnostika bubrega. Kod povišenog krvnog tlaka javljaju se određene promjene u bubrezima. Ultrazvuk ih može otkriti.
• Proučavanje fundusa. Takva dijagnoza otkriva promjene u krvnim žilama povezane s povišenim tlakom.

Liječenje primarne hipertenzije

Važna točka liječenja - smanjenje rizika od kardiovaskularnih komplikacija. To zahtijeva ne samo medicinsku terapiju, već i promjenu načina života.

Tretman lijekovima

Konzervativnu terapiju može propisati samo specijalist. On će uzeti u obzir sve važne značajke patologije, što će omogućiti među velikim izborom lijekova da pronađu najbolje u specifičnom slučaju lijekova.

Tretman lijekovima može se izvoditi na različite načine. Monoterapija uključuje uporabu jednog lijeka. Kombinirano liječenje znači istovremenu uporabu nekoliko lijekova.

Kod esencijalne hipertenzije mogu se koristiti sljedeće skupine lijekova:

• Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin. Smanjenjem krvnog tlaka osigurava se izloženost u nekoliko smjerova.
• Blokatori angiotenzinskih receptora. Djelovanje takvih lijekova uključuje širenje krvnih žila.
• β-blokatori. Ovi lijekovi djeluju u nekoliko smjerova, proširujući krvne žile, usporavajući rad srca i normalizirajući broj otkucaja srca.
• Antagonisti kalcija.
• Diuretici. Postoji nekoliko skupina takvih lijekova. Tiazidna sredstva potiču izlučivanje natrija s vodom. U lijekovima koji štede kalij, diuretski učinak je slab, ali zadržavaju kalij u tijelu. Najjači učinak u lijekovima za petlju.
• Prema svjedočenju posezala za α-blokatora. Oni pripadaju lijekovima koji djeluju centralno. Ova terapija smanjuje aktivnost živčanog sustava, a na pozadini se smanjuje razina krvnog tlaka. Djelovanje lijekova temelji se na širenju krvnih žila i smanjenju ukupnog kolesterola u krvi.

Kod hipertenzivne krize bolesnik treba odmor i ležaj. U bolničkom okruženju obično koriste enalaprilat, nitroglicerin, β-blokatore, diuretike, antipsihotike.

Narodna medicina

Alternativna medicina je također važna u liječenju esencijalne hipertenzije. Možete koristiti sljedeće narodne recepte:

• Čunjići od crvenog bora. Od njih pripremite infuziju. Sirovine se moraju oprati i osušiti, a zatim ih napuniti staklenom posudom. Njezin vrh mora biti izliven alkoholom ili votkom. Inzistirajte u mraku 15-20 dana. Gotovi proizvod treba imati tamno crvenu boju. Potrebno je uzeti pola sata prije obroka žličicu tri puta dnevno.
• Infuzija pasa. 100 grama sušenih bobica treba skuhati litru kipuće vode i inzistirati u termosu. Gotov proizvod može se popiti umjesto čaja, ali u umjerenim količinama, jer se razlikuje u učvršćivanju.
• Infuzijska viburnum. Morate sipati 1,5 šalice bobičastog voća s litrom kipuće vode i uliti u staklenu posudu 5 sati. Zatim procijedite sastav, trljajući bobice kroz sito. Dodajte čašu meda. Uzmite 2 tjedna za treću šalicu tri puta dnevno prije ili poslije obroka.

Način života

Osoba s dijagnozom esencijalne hipertenzije mora promijeniti svoj način života. Preduvjet - odbacivanje loših navika. Pušenje i alkohol trebaju biti potpuno isključeni.

Dijeta bi trebala uključivati ​​više biljne hrane. Količina životinjske masti treba smanjiti. U prehrani mora biti dovoljno kalcija i kalija. Ovi elementi u tragovima sadrže mliječne proizvode, žitarice, povrće i voće. Jedenje soli treba ograničiti - ne više od 5 grama dnevno.

U prisutnosti prekomjerne tjelesne težine potrebna je normalizacija. Potrebna je umjerena tjelovježba. Ako se ne možete baviti sportom, morate hodati više. U dan treba uzeti 10 tisuća koraka.

pogled

Prognoza za esencijalnu hipertenziju povoljna je u slučaju pravodobnog otkrivanja bolesti i njenog pravilnog liječenja. Da bi se održao stabilan pritisak, pacijent treba redovito uzimati lijekove koji su mu propisani, pratiti njegov način života i eliminirati čimbenike koji izazivaju komplikacije.

Prognoza je nepovoljna kada primarna hipertenzija prelazi u fazu 3 ili postaje maligna. Istodobna oštećenja ciljnih organa, česte hipertenzivne krize, brzo povećanje simptoma i naglo pogoršanje zdravstvenog stanja negativno utječu na ishod.

Esencijalna hipertenzija bez odgovarajućeg liječenja može dovesti do određenih komplikacija:

• hipertenzivna kriza;
• maligni oblik patologije;
• hipertenzivno srce, što povećava rizik od patologija kardiovaskularnog sustava (srčani udar, ventrikularna aritmija, zatajenje srca);
• oštećenje središnjeg živčanog sustava;
• oštećenje bubrega;
• bubri;
• očne patologije.

U hipertenzivnoj krizi tlak može narasti do kritične razine - 220 mm Hg. Čl. - pa čak i premašiti. Ovo stanje popraćeno je glavoboljom koja se ne može zaustaviti običnim analgetikom. Rizik od moždanog udara, srčanog udara i aneurizme povećava se nekoliko puta.

prevencija

Da bi se smanjio rizik od razvoja patologije može se kroz preventivne mjere. Važno je pridržavati se sljedećih preporuka:

• održavati normalnu težinu;
• voditi zdrav aktivan životni stil, što znači umjerena tjelovježba, redovite šetnje na svježem zraku;
• racionalna prehrana: potrebno je jesti zdravu hranu, ne konzumirati kuhinjsku sol;
• isključiti pušenje, alkohol, droge;
• izbjegavajte stres, snažno psiho-emocionalno preopterećenje;
• kontrolirati krvni tlak;
• redovito se podvrgavaju preventivnim pregledima i liječenju kroničnih bolesti.

Za prevenciju bolesti važno je ojačati krvne žile. Da biste to učinili, dijeta treba uključivati ​​više vlakana, vitamina C, P, minerala. Masna hrana, kiseli krastavci i kiseli krastavci se koriste na minimumu, ali bolje ih je potpuno napustiti.

Mnogi ljudi pate od primarne hipertenzije. Nemoguće je ignorirati bilo kakve signale vašeg tijela kako bi se na vrijeme identificirala ova patologija i popratni poremećaji. Ispravno odabran režim liječenja i strogo pridržavanje propisa pomoći će vam da stabilizirate vaše stanje i održite ciljane indikatore tlaka.

Esencijalna (primarna) hipertenzija

Posljednjih desetljeća, zbog degradacije okoliša, porasta stresa, konzumacije hrane s prekomjernom količinom kemikalija, povećala se razina bolesti kardiovaskularnog sustava i hipertenzije općenito. Hipertenzija je bolest koja ne samo da uzrokuje subjektivnu nelagodu, već je i opasna zbog dugotrajnih učinaka i komplikacija.

Dakle, arterijska hipertenzija se smatra dugotrajnim, stalnim porastom broja preko 140 mmHg za sistolički, "gornji" tlak i 90 za dijastolički, "niži" tlak, mjereno manžetom na ramenu pacijenta u mirovanju. Hipertenzija može biti sekundarna ili simptomatska, a može se pojaviti kod bolesti različitih ljudskih organa, kao što su srce i aorta, štitnjača, nadbubrežne žlijezde, bubrezi, mozak, bubrežna žila. Ali češće (u 90 - 95% slučajeva) dolazi do primarne ili esencijalne hipertenzije. To je vrsta porasta tlaka u kojem nema vidljivih bolesti drugih organa.

Ranije je primarna hipertenzija nazvana hipertenzivna bolest, a danas se nazivi hipertenzija i hipertenzija smatraju ekvivalentnim.

U zdravom organizmu održavanje dinamičke ravnoteže krvnog tlaka osigurava vaskularni tonus i njegova neuro-humoralna regulacija, cirkulirajući volumen krvi (BCC) i koncentracija natrija u krvi. Kod primarne hipertenzije postoji kršenje procesa regulacije tih parametara. Koji uzroci mogu uzrokovati kršenja, pa još uvijek nije precizno razjašnjeno.

Prevalencija primarne hipertenzije je 20-25% kod osoba starijih od 40 godina, a kod žena je nešto češća. Kao i simptomatska hipertenzija, bitno je podijeliti na stupnjeve i stupnjeve tečaja, što je važno razmotriti kako bi se liječio i odredio rizik od komplikacija i iznenadne srčane smrti.

Ovisno o maksimalnim vrijednostima tlaka, primarna hipertenzija može biti:

1 stupanj ozbiljnosti - na razini krvnog tlaka 140/90 - 159/99
2 stupnja - 160/100 do 179/109
Stupanj 3 - iznad 180/110 mm. Hg. Čl.

Postoje sljedeće faze bolesti:

I fazi. Karakterizira ga ne konstantno povećanje razine tlaka, tijekom emocionalnog stresa, fizičkog napora. Oštećenja ciljnih organa i komplikacije nisu prisutna. Može trajati mnogo godina.

Faza II. Pritisak se konstantno povećava, ali se smanjuje hipotoničnim lijekovima. Hipertenzivne krize javljaju se češće. Oštećenja organa - ciljevi koji su najosjetljiviji na stalno povišeni krvni tlak u arterijama, klinički i instrumentalno dijagnosticirani.
To uključuje:

- hipertrofija miokarda,
- retinalna angiopatija (patologija retinalnih žila), ateroskleroza aorte, karotidne, femoralne i druge arterije,
- discirculatory encephalopathy,
- oštećenje bubrega - prisutnost proteina u urinu, povećanje razine serumskog kreatinina.

Faza III. Značajan, stalan porast tlaka, kupljen uzimanjem samo kombinacija antihipertenzivnih lijekova. Česte hipertenzivne krize. U ovoj fazi već se javljaju komplikacije - moždani udar, srčani udar, angina pektoris, zatajenje srca, nefropatija, disekcija aneurizme aorte, retinalno krvarenje.

Uzroci primarne hipertenzije

Za razliku od simptomatske hipertenzije, esencijalne organske lezije drugih organa nisu suština bitne. Ova vrsta hipertenzije se često razvija s produljenim psiho-emocionalnim stresom, osobito među osobama koje se bave intenzivnim mentalnim radom, te među stanovnicima velikih gradova s ​​velikim brojem mentalnih podražaja. Također podložne primarnoj hipertenziji su osobe s anksiozno - sumnjivim tipom osobnosti, stalno u stanju kroničnog stresa i tjeskobe. Razlog tome je povećana razina hormona stresa u krvi (adrenalin, norepinefrin) koji se stvaraju u nadbubrežnim žlijezdama, kao i konstantna stimulacija vaskularnih adrenoreceptora. Posude su stalno u povišenom tonu, povećavajući otpornost na protok krvi, zbog čega krvni tlak raste. Sužavanje arterija bubrega dovodi do narušenog stvaranja tvari koje reguliraju volumen krvi u vaskularnom sloju (renin, angiotenzinogen). Postoji začarani krug, jer u ovoj fazi bubrezi pokreću mehanizam zadržavanja natrija i vode u tijelu, što izaziva još veći pritisak.

Uz psihogene uzroke bolesti, sljedeći čimbenici rizika mogu utjecati na razvoj primarne hipertenzije:
- nasljedstvo
- povećana potrošnja soli (više od 6 g dnevno)
- nezdrava prehrana
- muški spol
- dobi preko 55 - 60 godina, iako se često javlja hipertenzija u osoba 35 - 40 godina
- pušenje
- gojaznost
- vrhunac u žena
- sjedilački način života
- povišenog kolesterola u krvi
- dijabetes mellitus
- vegetativno - vaskularna distonija

Simptomi primarne hipertenzije

Tijekom godina, povećanje pritiska može proći nezapaženo od strane osobe, budući da loše zdravlje povezuje s prekomjernim radom i ne kontrolira razinu pritiska. Glavne tegobe kod esencijalne hipertenzije:

- glavobolja u okcipitalnom području, često se javlja u zvoncima u horizontalnom položaju, nakon stresa ili vježbanja
- krvarenja iz nosa
- mučnina
- opća slabost
- umor
- razdražljivost
- osjećaj stalnog umora i "slabosti"
- vrtoglavica
- osjećaj lupanja srca

Uz poraz ciljnih organa, simptomi kao što su:
- na očima - oštećenje vida,
- mozak - emocionalna nestabilnost, anksioznost, poremećaji spavanja, gubitak sluha, nestabilnost hodanja,
- bubrega - povećanje ili smanjenje dnevnog volumena mokrenja, povećanje noćnog mokrenja, jutarnje otekline lica, posebno područja ispod očiju
- srce - otežano disanje kod hodanja ili mirovanja, bol u lijevoj polovici prsnog koša, brzo, sporo ili nepravilno otkucaje srca, oticanje donjih ekstremiteta

S razvojem komplikacija, kliničku sliku dopunjuje odgovarajuća klinička slika.

Dijagnoza esencijalne hipertenzije

Dijagnoza primarne hipertenzije može se napraviti na temelju ankete, tijekom koje nisu pronađene značajne organske promjene u drugim organima koje su uzrokovale visoki tlak. Ako tijekom pregleda unutarnjih organa nije bilo bolesti koja uzrokuje sekundarnu hipertenziju, tada liječnik pretpostavlja da pacijent ima primarnu hipertenziju. Ako se identificiraju patološke promjene u unutarnjim organima, liječnik mora pažljivo interpretirati rezultate i shvatiti da je to stanje uzrok ili posljedica hipertenzije.

Kako bi se isključile početne bolesti mozga, bubrega, srca i aorte, endokrinog sustava, na ambulantnoj razini može potrajati mnogo vremena, tako da se mnogi bolesnici hospitaliziraju u terapeutskoj bolnici na pregled. Pogotovo ako postoji maligni tijek arterijske hipertenzije u osoba mlađih od 30 godina - postojano, značajno povećanje pritiska na vrlo velike brojke. U potonjem slučaju, liječnik bi trebao razmisliti o simptomatskoj hipertenziji.

U diferencijalnoj dijagnozi primarne i sekundarne hipertenzije, liječnik, osim pregleda pacijenta i mjerenja pritiska na obje ruke, koristi sljedeće dijagnostičke metode:

1. Laboratorijske metode.
- testovi krvi i urina - rutinsko istraživanje
- biokemijski test krvi - razina kolesterola, glukoza, jetreni enzimi, učinkovitost bubrega - urea i kreatinin.
- mogu se propisati hormonske krvne pretrage za sumnju na hipo- i hipertireoidizam, tumor hipofize i nadbubrežne žlijezde (Itsenko - Cushingova bolest, feokromocitom)
- glikemijski profil, test tolerancije na glukozu - utvrditi kršenje metabolizma ugljikohidrata (dijabetes)

2. Instrumentalne metode.
- EKG. U fazi 1 može biti bez obilježja. U 11 - 111 stadija javljaju se znakovi hipertrofije i ishemije miokarda, infarkta miokarda.
- Ultrazvuk štitne žlijezde, bubrega, unutarnjih organa. To omogućuje ne samo identificirati patologiju bubrega, koja je uzrokovala uzrok hipertenzije (glomerulonefritis, pijelonefritis), nego i obrnuto, kako bi se procijenila razina oštećenja bubrežnog tkiva tijekom primarne hipertenzije.
- Ehokardiografija. Mogu se otkriti defekti srca i aorte, hipertrofija miokarda, oslabljena kontraktilnost, dilatacija srčanih komora, smanjeni protok krvi kroz njih, smanjenje srčanog izlaza, ateroskleroza aorte.
- Dnevno praćenje krvnog tlaka i EKG-a. Provedeno je za cjelovitiju sliku stanja povećanja tlaka tijekom dana, zbog fizičkih napora, odmora, prehrane itd.
- Radiografija prsne šupljine. Pomoćna metoda u dijagnosticiranju oštećenja srca koja mogu uzrokovati sekundarnu hipertenziju. U slučaju primarne hipertenzije od 11-111 stupnjeva, moguće je detektirati hipertrofiju miokarda, dilataciju srčanih šupljina u slučaju kongestivnog zatajenja srca.
- Koronarna angiografija. Izvodi se ako se kod pacijenta razvije angina, klinički i / ili EKG-om, prenose se infarkt miokarda, kao i da se utvrdi stupanj koronarne arterijske bolesti s aterosklerozom.
- MRI mozga može biti indiciran ako se sumnja na neurogenu prirodu sekundarne hipertenzije, na primjer, kod tumora na mozgu, traumatske ozljede mozga, meningoencefalitisa. U sekundarnoj hipertenziji procjenjuje se stupanj discirkulatorne encefalopatije.
- MRI bubrega i nadbubrežnih žlijezda indiciran je za sumnju na reninozu (tumor bubrega iz stanica renina), kromaffinoma, feokromocitom (tumori nadbubrežne žlijezde).

Liječenje primarne hipertenzije

Liječenje hipertenzije započinje korekcijom načina života i ne-ljekovitih terapija. Način života za pacijenta s esencijalnom hipertenzijom sastoji se od sljedećih aktivnosti:

- Prestanak pušenja i zlouporaba alkohola. Dokazano je da su otrovi sadržani u cigaretama i alkoholu, ulaze u tijelo, toksično djeluju na unutarnji zid krvnih žila i uzrokuju njezino oštećenje.
- Ograničavanje uporabe soli u hrani na 5 - 6 g dnevno. Sol, odnosno natrij sadržan u njoj, doprinosi zadržavanju tekućine u tijelu, povećavajući volumen krvi u krvnim žilama.
- Pravilna prehrana. Treba isključiti iz prehrane "štetne" namirnice - brzu hranu, začinjene, dimljene, začinjene, slane, masne i pržene namirnice. Preporučuje se povećanje sadržaja svježeg povrća i voća, mliječnih proizvoda, žitarica i žitarica. Za pravilno funkcioniranje cijelog organizma, hranu treba uzimati u isto vrijeme, oko 4-6 puta dnevno. Odabir niskokalorične hrane bez umjetnih dodataka, uz dijetu, također će pomoći normalizaciji razine kolesterola u krvi i smanjiti prekomjernu težinu pretilosti.
- Pravilna organizacija tjelesne aktivnosti. Da bi se održalo dobro stanje kardiovaskularnog sustava, nije potrebno sudjelovati u dizanju utega, ekstremnim sportovima ili provoditi svaku večer u teretani. Bit će sasvim dovoljno imati jutarnje i večernje vježbe s nizom jednostavnih vježbi, ako pacijent trenutno nema kontraindikacije za to, a liječniku se ne preporuča da poštuje strogi ostatak kreveta.

Izvrsna sustavna izvedba sljedeće gimnastike od hipertenzije pomaže:

Ne-lijekovi uključuju:
- autotrening
- psihoterapija
- akupunktura
- fitoterapija (valerijana, gospina trava, kadulja, matična trava, metvica, matičnjak i ostale biljke)
- electrosleep

Ove metode mogu pomoći u početnom stadiju hipertenzije, kada nema lezija ciljnih organa i komplikacija. Inače, propisane su droge, jedna ili kombinacija:

- ACE inhibitori (angiotenzin-konvertirajući enzim) i ARA II (antagonisti receptora angiotenzina II) ne djeluju samo na osnovni mehanizam zadržavanja natrija i tjelesnih tekućina, nego također štite ciljne organe od daljnjih štetnih učinaka visokog tlaka. Pripravci - Lysigamma, Prestanz, Fozikard, Zokardis, Hartil; lorista, valsartan i drugi.
- beta-blokatori i antagonisti kalcija smanjuju ton perifernih žila, smanjujući vaskularnu rezistenciju. Pripravci - betalok, rekardium, nebilet; amlodipin, felodipin, itd.
- diuretici uklanjaju višak tekućine iz tijela. Pripravci - diverter, arifon, indapamid, veroshpiron, hidroklorotiazid, itd.
- druge skupine lijekova za anginu, zatajenje srca, srčani udar i druge komplikacije - nitrati, antitrombocitni agensi, statini.

Poželjno je započeti liječenje metodama koje nisu lijekovi (u fazi I), u odsutnosti učinka, da se prepiše jedan lijek s malom dozom. U fazi oštećenja ciljnih organa, s razvojem komplikacija, uz stalno povećanje tlaka do značajnih brojeva, preporučuje se uporaba kombinacije lijekova. Kombinirani lijekovi - Exforge (valsartan + amlodipin), Lozap plus (hidroklorotiazid + losartan), Aritel plus (hidroklorotiazid + bisoprolol) i mnogi drugi.

Komplikacije hipertenzije

Nekontrolirani visoki tlak bez liječenja može dovesti do razvoja hipertenzivne krize. Ovo stanje, koje traje od nekoliko sati do nekoliko dana, karakterizira stalno povećanje tlaka do značajnih brojeva, ponekad iznad 220 mm. Hg. Čl. Za bolesnike koji slabo pate, čak i blagi porast tlaka, povećanje krvnog tlaka do 150/100 i više, popraćeno izrazitim pogoršanjem dobrobiti, može se smatrati krizom.

Krizu karakterizira vrlo oštra glavobolja, koja se ne oslobađa lijekova protiv bolova, prirode migrene, mučnine, povraćanja, ne donosi olakšanje, vrtoglavice, nesposobnosti da ostane uspravno, crvenila kože, bol u srcu, osjećaj kratkog daha ili otežano disanje.

Prva pomoć za hipertenzivnu krizu je uzimanje tablete kaptoprila ili nifedipina ispod jezika. Hospitalizacija je indicirana za ishemiju miokarda, dijabetes melitus, srčani udar ili moždani udar.

Tijekom krize mogu se razviti i druge komplikacije esencijalne hipertenzije:
- akutni infarkt miokarda
- prolazni ishemijski napad
- akutni hemoragijski ili ishemijski moždani udar
- disekcija aneurizme aorte
- retinalno krvarenje s gubitkom vida
- akutno zatajenje srca
- plućni edem
- akutno zatajenje bubrega

Svako od ovih stanja zahtijeva hitnu hospitalizaciju u terapeutskom ili kardiološkom odjelu. Prevencija komplikacija je redovita, kontinuirana primjena propisanih lijekova. Dozu treba postupno smanjivati ​​dok se lijek potpuno ne prekine.

pogled

Za procjenu prognoze bolesnika s hipertenzijom razvijena je skala procjene faktora rizika (Framinghamov model). Koristi pet skupina rizika za komplikacije i smrt od kardiovaskularnih uzroka tijekom sljedećih 10 godina.
1. Manja opasnost - manje od 5%
2. Nizak rizik - 5 - 15%
3. Umjereni rizik - 15 - 20%
4. Visok rizik - 20 - 30%
5. Vrlo visok rizik - više od 30%.

Rizična skupina u kojoj se nalazi određeni pacijent određena je sljedećim kriterijima:
- odsutnost ili prisutnost čimbenika rizika
- stupanj porasta krvnog tlaka
- prisutnost lezija ciljnih organa i pridruženih kliničkih stanja (srčani udar, moždani udar, nefropatija, angina, itd.).

Primjerice, bolesnik bez faktora rizika, bez oštećenja drugih organa i bez komplikacija, s blagim nestabilnim povišenjem krvnog tlaka spada u skupinu manjeg rizika, tj. Prognoza je povoljna. Bolesnik s nekoliko čimbenika rizika s oštećenjem organa, koji je imao srčani ili moždani udar, s konstantnim povišenjem krvnog tlaka za više od 180/100 mm. Hg. Čl. ima vrlo visok rizik od srčane smrti, tj. prognoza je loša.