Abdominalna aorta daje unutarnje, stijenke i završne grane.
Unutarnje grane abdominalne aorte
1. Trbušni deblo (truncus celiacus) promjera 9 mm, duljine 0,5-2 cm, ventralno se udaljava od aorte na razini XII prsnog kralješka (Sl. 402). Ispod podnožja debelog celiakije nalazi se gornji rub tijela gušterače, a na bočnim stranama - pleksus celijakije. Za parijetalni list peritoneuma, celijakalna stabla podijeljena su na 3 arterije: lijevu želučanu, uobičajenu jetru i slezinu.
402. Grana celiakije.
1 - truncus celiacus; 2 - a. gastrica sinistra; 3 - a. lienalis; 4 - a. gastroepiploica sinistra; 5 - a. gastroepiploica dextra; 6 - a. gastroduodenalis; 7 - v. portae; 8 - a. hepatica communis; 9 - ductus choledochus; 10 - ductus cysticus; 11 - a. cystica.
a) Lijeva želučana arterija (a. gastrica sinistra) u početku, na udaljenosti od 2-3 cm, prolazi iza parijetalne peritoneuma, ide gore i lijevo do mjesta gdje jednjak ulazi u želudac, gdje prodire u debljinu omentuma i skreće za 180 ° niz mali zakrivljenost želuca prema desnoj želučanoj arteriji. Iz lijeve želučane arterije odlaze u prednje i stražnje stijenke tijela i srčani jednjak grane, anastomozirajući arterijama jednjaka, desne želučane i kratke arterije želuca. Ponekad lijeva želučana arterija započinje od aorte sa zajedničkim trupom s donjom dijafragmatičnom arterijom.
b) Uobičajena jetrena arterija (a. hepatica communis) usmjerena je desno od debelog crijeva, smještena iza i paralelno s piloričnim dijelom trbuha. Dugačak je do 5 cm, a na početku duodenuma zajednička je jetrena arterija podijeljena na gastro-duodenalnu arteriju (a. Gastroduodenalis) i vlastitu jetrenu arteriju (a. Hepatica propria). Iz potonjeg potječe desna želučana arterija (a. Gastrica dekstra). Vlastita hepatična arterija nalazi se medijalno do zajedničkog žučnog kanala i na vratima jetre je podijeljena na desnu i lijevu granu. Od desne grane do žučne žlijezde cistične arterije (a. Cystica). A. gastroduodenalis, koji prodire između piloričnog dijela želuca i glave pankreasa, podijeljen je na dvije arterije: gornji pankreasno-duodenalni čir (a. Pancreaticoduodenalni superior) i desni gastro-epiploični (a. Gastroepiploica dekstra). Potonji prelazi u omentum duž veće zakrivljenosti želuca i anastomoze s lijevom gastro-omentalnom arterijom. A. gastrica dekstra nalazi se na manjoj zakrivljenosti želuca i anastomozama s lijevom želučanom arterijom.
c) Lijenska arterija (a. lienalis) prolazi iza želuca duž gornjeg ruba gušterače, dosežući vrata slezene, gdje je podijeljena na 3-6 grana. Iz nje polaze: grane do gušterače (rr. Pancreatici), kratke želučane arterije (aa. Gastricae breves) do korijena želuca, lijeva gastroepiploična arterija (a. Gastroepiploica sinistra) do veće zakrivljenosti želuca. Posljednja anastomoza s desnom gastro-epiplojskom arterijom, koja je grana a. gastroduodenalis (Sl. 403).
403. Grana grananja debelog crijeva.
1 - tr. celiacus;
2 - a. gastrica sinistra;
3 - a. lienalis;
4 - a. gastroepiploica sinistra;
5 - a. gastroepiploica dextra;
6 - a. mesenterica superior;
7 - a. gastrica dekstra;
8 - a. pankreaticoduodenalis inferiorni;
9 - a. pancreaticoduodenalis superior;
10 - a. gastroduodenalis;
11 - a. cystica;
12 - a. hepatica propria;
13 - a. hepatica communis.
2. Gornja mezenterična arterija (a. Mesenterica superior) je nesparena, udaljavajući se od prednje površine aorte na razini XII torakalne ili lumbalne kralježnice. Ima promjer od 10 mm. Početni dio arterije nalazi se iza glave gušterače. Drugi dio arterije je okružen venama: odozgo - slezena, odozdo - lijevo bubrežno, na lijevo - donji mezenterik, na desnoj - gornji mezenterik. Arterija i vene nalaze se između gušterače i uzlaznog dijela duodenuma. Na svom donjem rubu na razini lumbalnog kralješka II, arterija ulazi u korijen mezenterija tankog crijeva (Sl. 404).
404. Gornja mezenterijska arterija.
1 - omentum majus; 2 - anastomoza između a. colica media i a. colica sinistra: 3 - a. colica sinistra; 4 - a. mesenterica superior; 5 - aa. jejunales; 6 - aa. prilozi: 7 - aa. ilei; 8 - a. ileocolica; 9 - a. colica dextra; 10 - a. colica media.
Gornja mezenteričnih arterija šalje granu sljedeće: (a. Pancreaticoduodenalis donjem) donjem arteriju gušterače-dvanaesniku, Anastomosing s gornje istoimeno arterija 18-24 crijevnom arterije (aa jejunales et ilei.) Running mezenterija u zamku jejunuma i ileuma, formiranje njihove pleksuse i mreže (sl. 405), ileum i kolonsku arteriju (a. iliocolica) - u cekum; daje granu dodatku (a. appendicularis), koji se nalazi u mezenteriju dodatka. Od gornje mezenterijske arterije do uzlaznog kolona, desna kolonija arterija (a. Colica dekstra), srednji kolon (a. Colica medij), koji ide u debljini mesokolona, odlazi. Navedene arterije u mezenteriju debelog crijeva su međusobno anastomozne.
405. Mreža krvnih kapilara u sluznici tankog crijeva.
3. Neparena donja mezenterijska arterija (a. Mesenterica inferior), kao i prethodna, počinje s prednje stijenke abdominalne aorte na razini III lumbalnog kralješka. Glavni trup arterije i njegove grane nalaze se iza parijetalnog lista peritoneuma i opskrbljuju krv silaznom, sigmoidnom i rektumom. Arterija je podijeljena u 3 velike arterije: lijevo debelo crijevo (a. Colica sinistra) - do silaznog kolona, sigmoidne arterije (aa. Sigmoideae) - do sigmoidnog kolona, gornji rectus (a. Rectalis superior) - u rektum (Sl. 406) ).
406. Donja mezenterijska arterija.
1 - a. mesenterica inferior; 2 - aorta abdominalis; 3 - aa. sigmoideae; 4 - aa. pravokutni superiores; 5 - a. iliaca communis dextra; 6 - mezenterij; 7 - a. colica media; 8 - a. colica sinistra.
Sve arterije koje su pogodne za debelo crijevo, anastomiraju među sobom. Posebno je važna anastomoza između srednje i lijeve crijevno-crijevne arterije, budući da predstavljaju grane različitih arterijskih izvora.
4. Srednja adrenalna arterija (a. Suprarenalis media) je parna soba koja se odvaja od bočne površine aorte na razini donjeg ruba lumbalnog kralješka, ponekad od debelog crijeva ili lumbalnih arterija. Na vratima nadbubrežne žlijezde dijeli se na 5-6 grana. U kapsuli nadbubrežne žlijezde anastomoziraju s granama gornje i donje nadbubrežne arterije.
5. Parna kupelj bubrežne arterije (a. Renalis) promjera 7–8 mm. Desna bubrežna arterija je 0,5-0,8 cm dulja od lijeve. U bubrežnom sinusu, arterija je podijeljena u 4-5 segmentnih arterija koje tvore interlobarne arterije. Na granici kortikalne tvari one su međusobno povezane arterijama luka. Interlobularne arterije u korteksu počinju od arterijskih arterija. Dovođenje arteriola (vas eferens) potječe iz interlobularnih arterija koje prolaze u vaskularni glomeruli. Iz glomerula bubrega nastaje bubrežna arteriola (vas eferens) koja se raspada u kapilare. Kapilare pletu bubregu nefrona. U vratima bubrega donja nadbubrežna arterija (a. Suprarenalis inferior) udaljava se od bubrežne arterije, dovodeći krv u nadbubrežnu žlijezdu i masnu kapsulu bubrega.
6. Testikularna arterija (a. Testicularis s. A. Ovarica) je parna soba koja se odvaja od aorte na razini II lumbalnog kralješka iza korijena mezenterija tankog crijeva. S vrha se grane odvajaju za dovod krvi u masnu membranu bubrega, ureter. Pruža krv odgovarajućim spolnim žlijezdama.
Arteriogrami bubrežnih žila. Kontrastno sredstvo se umetne kroz kateter u aortu ili izravno u renalnu arteriju. Takve se slike obično izvode u slučajevima sumnje na sklerozu, sužavanje ili abnormalnost bubrega (sl. 407).
407. Selektivni arteriogram desnog bubrega. 1 - kateter; 2 - desna renalna arterija; 3 - granice intrarenalnih arterija.
Alternativna anatomija debelog crijeva i jetrene arterije
Datum objavljivanja: 04/07/2018 2018-04-07
Gledano: 299 puta
Bibliografski opis:
Matskevich P. A. Varijantna anatomija debelog crijeva i jetrene arterije // Mladi znanstvenik. ?? 2018. ?? №14. ?? 137-138. ?? URL https://moluch.ru/archive/200/49205/ (datum pristupa: 12/01/2018).
Ključne riječi: zajednička jetrena arterija, celijakalna debla, gušterača, portalna vena.
Uvod. Širenje mogućnosti kirurškog liječenja raznih bolesti jetre i bilijarnog sustava zahtijeva detaljno proučavanje varijantne anatomije jetrene arterije, portalne vene i bilijarnog trakta [1].
Vaskularne komplikacije predstavljaju glavni uzrok postoperativnog morbiditeta i mortaliteta u bolesnika koji se podvrgavaju operaciji jetre, gušterače ili dvanaesnika. U tom smislu, dobivanje informacija o anatomiji i vaskularnoj topografiji prije operacije posebno je važno pri odabiru najprikladnije količine kirurške ili endovaskularne intervencije. To dovodi do značajnog povećanja uloge spiralne kompjutorske tomografije, koja omogućuje proučavanje dotoka arterijske krvi u gušteraču i jetru, kao i varijantnu anatomiju elemenata hepatoduodenalnog ligamenta [2, 3].
Poznavanje varijanti opskrbe jetre arterijskoj krvi od najveće je važnosti kod pacijenata koji planiraju izvesti transplantaciju jetre ili koristiti metode za lokalno liječenje tumora.
Trenutno je klasifikacija N.Michels općenito prihvaćena, što uključuje 10 varijanti opskrbe krvlju jetre. U ovoj klasifikaciji, pod normalnim dovodom krvi u jetru podrazumijeva se iscjedak zajedničke jetrene arterije iz debelog crijeva. Iz zajedničke jetrene arterije potječe vlastita jetrena arterija, koja je podijeljena na desnu i lijevu jetrenu arteriju. Pod normalnom (tipičnom) anatomijom debelog crijeva podrazumijeva se njezino odvajanje od abdominalne aorte i podjela na 3 grane: lijeve želučane, zajedničke hepatične i slezinske arterije [4].
Međutim, u literaturi su opisane mnoge varijante opskrbe jetre arterijskoj krvi koja se ne uklapaju u okvire ove klasifikacije, a klasifikacija N. Michelsa ne zadovoljava u potpunosti suvremene zahtjeve opće, endovaskularne kirurgije i transplantologije.
Cilj. Određivanje i procjena prevalencije inačica anatomije debelog celiakusa i zajedničke jetrene arterije prema spiralnoj kompjutorskoj tomografiji s kontrastnim pojačanjem.
Materijali i metode istraživanja. Retrospektivna, jednocentralna kohortna studija. Materijal istraživanja bio je niz dijelova trbušne šupljine, koji su dobiveni izvođenjem kompjutorske tomografije s kontrastnim pojačanjem kod 250 pacijenata koji su liječeni u ultrazvuku "9 GKB" Minsk u razdoblju od 2014. do 2017. godine.
Proučavane su topografske i morfometrijske značajke celiakalne i zajedničke jetrene arterije. Uz pomoć softvera eFilmWorkstation V.4.2 (MergeHealthcare) analizirane su slike snimljene u koronarnim, aksijalnim i sagitalnim projekcijama.
Statistička analiza provedena je korištenjem softvera interaktivnog programa Statistica 10, Microsoft Excel.
Rezultati istraživanja. Otkriveno je 8 vrsta anatomije debelog crijeva. Normalna (tipična) anatomija debelog crijeva zabilježena je kod 222 od 250 bolesnika (88,80%). Šest anatomskih varijanti debelog crijeva identificirano je u 24 (9,60%) bolesnika. Kod preostalih 4 (1,60%) pacijenata anatomija debelog crijeva klasificirana je kao nejasna, budući da je uobičajena jetrena arterija bila odsutna zbog odvojenog iscjedka vlastite jetrene arterije i gastrointestinalne duodenalne arterije.
U 5 slučajeva normalnog pražnjenja zajedničke jetrene arterije, tijek arterije je promatran iza portalne vene (n = 4) ili kroz tkivo pankreasa (n = 1). U 1 slučaju, zajednička hepatična arterija napustila je lijevu želučanu arteriju i prošla kroz jetreni ligament u parenhim jetre. U 8 slučajeva, uobičajena jetrena arterija je odstupila od gornje mezenterijske arterije. Istovremeno je bilo moguće pratiti različite topografsko-anatomske odnose arterije s gušteračom, gornjom mezenterijskom i portalnom venom. U 1 slučaju, uobičajena jetrena arterija napustila je aortu i imala normalan tijek: prošla je preko gušterače duž prednje površine portalne vene.
Zaključci. Arterijska opskrba jetre karakterizirana je individualnom varijabilnošću, koja se mora uzeti u obzir pri provođenju kirurških zahvata na jetri, gušterači i dvanaesniku.
Najčešća varijanta razgranjavanja debelog crijeva je normalna (tipična) varijanta s formiranjem tri grane: zajedničke hepatične, slezinske i lijeve želučane arterije (88,80%).
Spiralno kompjutorizirana tomografija s povećanjem kontrasta informativna je metoda istraživanja koja omogućuje detaljnu procjenu topografije debelog crijeva i zajedničke jetrene arterije.
- Adamthwaite JA, Pennington N, Menon KV (2007) Anatomija anomalne hepatične arterije otkrivena tijekom pankreatikoduodenektomije. Surg Radiol Anat 9: 269–271
- Gumus H, Bukte Y, Ozdemir E, Sentu Srk S, Tekbas G, Onder H, Ekici F, Bilici A (2013) Varijacije celiak trunk i jetrenih arterija: studija s 64-detektorskom kompjutorskom tomografskom angiografijom. Eur Rev Med Pharmacol Sci 17: 1636-1641
- Koops A, Wojciechowski B, Broering DC, Adam G, Krupski-Berdien G (2004) Anatomske varijacije 604 selektivnih meelterijskih angiografija. Surg Radiol Anat 26: 239–244
- Michels N. A. Novija opskrba krvlju i kolateralna cirkulacija. Am. J. Surg. 1966; 112 (3): 337-347
Alternativna anatomija grananja debelog crijeva i limfnih čvorova uz nju Tekst znanstvenog članka o specijalnosti "Medicina i zdravstvena zaštita"
U znanstvenom članku o medicini i javnom zdravlju autor znanstvenog rada je N.V. Semioshko.
Vrijednost debelog celiakusa i njegovih neposrednih grana u dotoku krvi u trbušne organe, izbor patoloških stanja koja se temelje na redukciji lumena ovih žila određuje potrebu za uspostavljanjem varijantne anatomije svih formacija susjednih njima. Jedan od čimbenika istaknutih u međunarodnoj klasifikaciji bolesti sindroma kompresije celijakije trbušne aorte (br. 177.4 u klasi IX ICD-10) je upravo pritisak na arterije povećanih limfnih čvorova [1, 2, 5]. Dijagnoza sindroma kompresije debelog celiakije predstavlja velike poteškoće [10, 13]. Vanjski pregled pacijenata u pravilu ne otkriva nikakve specifične znakove bolesti, stoga je važno koristiti instrumentalne metode dijagnoze ove patologije. U znanstvenoj literaturi nalaze se podaci o varijantama anatomije limfnih čvorova u blizini debelog crijeva i njezinih grana, dobivenih u istraživanju limfne drenaže iz želuca i jetre [7, 8]. Informacije o zračenju tih limfnih čvorova su sporadične i izolirane [3, 4]. Sve to zahtijeva detaljno proučavanje varijantne anatomije limfnih čvorova uz celiakijsku stablu i njezine neposredne grane, kako na anatomskom materijalu, tako i na metodama intravitalne vizualizacije [6, 9, 11].
Srodne teme u medicinskim i zdravstvenim istraživanjima, autor znanstvenog rada je N.V. Semioshko,
Tekst znanstvenog rada na temu "Varijantna anatomija grananja debelog crijeva i limfnih čvorova uz nju"
1. Pregledom zdravstvenog centra GBUZ CHODKB utvrđen je visok postotak pušenja među adolescentima - 37,85%. To znači da dvoje od pet tinejdžera puše.
2. Prema istraživanju, svaki drugi od njih osvijetlio je samo od počasti "modi", koju su tinejdžeri sami izmislili. Dječaci se pridaju takvoj "modi" dvaput češće nego djevojkama.
3. Ispitivanje adolescenata s pušenjem na sustavu srčanog skrininga Cardiovisor otkrilo je jedan ili dva simptoma abnormalnosti u kardiovaskularnom sustavu u 66,59% adolescentnih pušača. U isto vrijeme, hipertenzija je na prvom mjestu - jedan od najozbiljnijih problema našeg vremena.
4. Neuropsihotest na Neurosoftovoj opremi ulovio je odstupanja od svakog trećeg mladog pušača - ukupno 182 osobe, što čini 43,13% od ukupnog broja skupine.
5. Ispitivanje djece na valen-ta spyro-spektru otkrilo je kršenje traheobronhijalne prohodnosti u 8 adolescenata koji su pušili (1,9%).
6. Za sva uočena odstupanja od norme, uključujući i ona koja su jasno povezana s pušenjem, razvijeni su pojedinačni akcijski planovi za medicinsku i psihološko-pedagošku rehabilitaciju.
Sve to iziskuje intenziviranje i optimizaciju mjera za sprječavanje
renij. Kako se naviknuti na pušenje u mladoj dobi, tinejdžer ne samo da šteti svom tijelu, već također postaje moralno manje otporan na druge loše navike. Pušenje duhana može biti prvi korak prema ovisnosti o alkoholu i drugim ozbiljnijim štetnim navikama. Prevenciju pušenja među školarcima treba započeti što je prije moguće - a ne u obliku predavanja, već u obliku rasprava, igranja uloga, interaktivnih razgovora. Potrebno je dostaviti informacije u obliku konkretnih primjera i što je moguće više iskreno. Djeca podsvjesno uče na primjeru odraslih, pa moramo početi sa sobom. Zdravlje mlađe generacije značajno ovisi o mjeri u kojoj su odrasli motivirani zdravim načinom života [3].
1. Chuchalin A.G., Khaltaev N.G., Abrosimov V.N. Procjena prevalencije respiratornih simptoma i mogućnost spirometrijskog probira u dijagnostici kroničnih plućnih bolesti // Pulmologija. - 2010. - №2. - 56-60.
2. Krivonos OV, PogosovN. V., Yuferevyu. M. [et al.]. Tehnički parametri i principi rada opreme u jedinici centralnog zaključavanja // Pružanje zdravstvene zaštite stanovništvu u domovima zdravlja: smjernice. - Moskva, 2012. - str.
3. Gurova O.A., Samburova I.P., Sokolov E.V. Utjecaj pušenja duhana na tijelo adolescenata // Nova istraživanja u psihologiji i starosnoj fiziologiji. - 1991. - № 2. - 110-112.
VARIJANTNA ANATOMIJA RAZVRSTAVANJA KOMORNOG STABLA I LIMFATNIH KNOTERA KOJI SE PRIMJENJUJU
VSMU, Vitebsk, Bjelorusija
Ključne riječi: varijantna anatomija, celijakalna debla, limfni čvorovi
OGRANIČAVANJE VARIJANTA CELIJČKOG TRUNKA I OKRUŽENJA LIMFNIH NODOVA
N. V. Semioshko EE VSMU, Vitebsk, Bjelorusija
Ključne riječi: varijantna anatomija, celijakalna debla, limfni čvorovi
Relevantnost. Vrijednost debelog celiakusa i njegove susjedne. Jedan od dodijeljenih čimbenika
u međunarodnoj klasifikaciji bolesti usmjeriti grane u opskrbi krvi tijelu
nova trbušna šupljina, izbor patološke kompresije droma u celijačnom stablu abdominalne aorte
stanja, koja se temelje na redukciji pro- (br. 177.4 u klasi IX ICD-10), je upravo
Svjetlost ovih žila određuje potrebu za pritiskom na povećane limfne arterije
razvoj varijantne anatomije svih formacija, čvorova [1, 2, 5]. Dijagnoza kompresijskog sindroma
Celiakalna stabla predstavljaju velike poteškoće [10, 13].
Vanjski pregled pacijenata u pravilu ne otkriva nikakve specifične znakove bolesti, stoga je važno koristiti instrumentalne metode dijagnoze ove patologije. U znanstvenoj literaturi nalaze se podaci o varijantama anatomije limfnih čvorova u blizini debelog crijeva i njezinih grana, dobivenih u istraživanju izlučivanja limfe iz želuca i jetre [7, 8]. Informacije o zračenju tih limfnih čvorova su sporadične i izolirane [3,4]. Sve to iziskuje dubinsko proučavanje varijantne anatomije limfnih čvorova u blizini debelog crijeva i njegovih neposrednih grana, kako na anatomskom materijalu, tako i na metodama intravitalne vizualizacije [6, 9, 11].
Svrha studije je utvrditi varijacije grananja debelog crijeva, kao i mogućnosti za lokaciju, broj i veličinu limfnih čvorova u blizini debelog celiakusa i njegovih neposrednih grana.
Materijali i metode. Materijal naše anatomske studije bio je: 41 tijelo leševa osoba umrlih u dobi od 17 do 95 godina, dobiveno u mrtvačnicama Vitebskog regionalnog patološko-anatomskog biroa i odjela za sudsku medicinu u skladu sa zakonodavstvom Republike Bjelorusije, te 76 organo-fiksiranih otopina formaldehida. Pleksus leševa ljudi iz priprema Odjela za ljudsku anatomiju EE "Vitebsk State Medical University".
Analiza razgranatih varijanti debelog celiakije i lokacije limfnih čvorova uz nju u živoj osobi prema podacima snimanja zraka provedena je na sljedećim parakliničkim podacima:
1) angiograma 67 osoba u dobi od 16 do 67 godina koje su pregledane u razdoblju od ožujka 2013. do travnja 2014. u Vitebskoj općinskoj kliničkoj bolnici za hitne slučajeve;
2) MRI tomogramima trbušne šupljine 47 osoba u dobi od 12 do 43 godine koje su pregledane u razdoblju od veljače 2013. do prosinca 2013. u Vitebskoj regionalnoj kliničkoj bolnici.
Limfni čvorovi na dobivenim organokompleksima detektirani su intersticijskim i izravnim ubrizgavanjem obojenih masa pripremljenih prema tipu Gerotove mase. Masa ubrizgavanja koja se koristi za proučavanje limfnih žila i čvorova je fino utrljana uljana boja pomiješana s mješavinom etil etera i kloroforma razrijeđena sušilom. Kada se tekući dio mase ispari, boja se taloži na zid posude. Ubrizgavanje injekcijske mase
u smjeru protoka limfe. S obzirom da većina limfnih žila jetre, želuca, gušterače prolazi dug put od organa do regionalnih limfnih čvorova, za potpunije popunjavanje limfnih staza napravili smo nježnu masažu ispunjenih limfnih žila, a ponekad i pažljivo pripremili i dodatno ubrizgali obojenu masu u distalni nalazi se odjel limfne žile. Prije ubrizgavanja, nepopačeno tijelo ili organski organ uz obalu zagrijan je u vodi na temperaturi od 37-40 ° C 2-3 sata, što je pridonijelo boljoj masovnoj penetraciji u limfne žile i čvorove. Ubrizgavanjem limfnih žila i limfnih čvorova jetre in situ otvorili smo abdominalnu i torakalnu šupljinu. Nakon injekcije limfnih žila i limfnih čvorova jetre, lijek je fiksiran u 5-10% otopini formalina.
Određivanje veličine konstrukcija proizvedenih čeljusti prošao je mjeriteljsku kontrolu s točnošću od 0,5 mm.
Angiogrami su dobiveni na kompjutorskom tomografu GENERAL ELECTRIC BRIGHTSPEED ELITE ADVANTAGE 32-kriška (Omni-pak kontrast). Obrada dobivenih slika i određivanje veličine struktura izvedeni su pomoću programa RadiAnt DICOM Viewer (64-bit) s točnošću od 0,1 mm.
MRI slike snimljene su na Philips Ingenia 1.5T Omega tomografu, debljina presjeka je 5 mm. Obrada dobivenih slika i određivanje veličine konstrukcija izvedeni su pomoću programa RadiAnt DICOM Viewer (64-bit) s točnošću od 0,1 mm.
Statistička obrada podataka izvršena je na osobnom računalu Intel Celeron E3300 pomoću programa Microsoft Excel 2007 i Statistica 10.0 za Windows. Koristili su metode deskriptivne statistike. Značajnost razlika u srednjim vrijednostima procijenjena je korištenjem neparametarskih metoda korištenjem Mann-Whitney U testa. Pretpostavlja se da je minimalna razina pouzdanosti pogreška od 5%.
Rezultati istraživanja i rasprava. Klasična varijanta lokacije i podjele debelog crijeva na tri grane (uobičajene jetrene, lijeve i žlijezde, slezinske arterije) nađena je u 68,29% ± 7,3% slučajeva. To je nešto manje nego prema literaturi, što je povezano s otkrićem dosad nepoznatih rijetkih varijanti grananja debelog celiakije. Celiakalna trupla odstupila je od abdominalne aorte na razini ThXI-LII. Promjer mu je bio 5-11 mm (6,8 ± 3,12 mm), njegova duljina je bila 12-30 mm (23,5 ± 8,7 mm). Na našim preparatima debelog crijeva
odstupila od prednjeg polukruga aorte nije uvijek strogo prednja, već pod različitim kutovima u različitim smjerovima. Kut pražnjenja (os debljine celijakije u odnosu na os aorte) varira u rasponu od 80-112 ° C i prosječno iznosi 93 ± 7 °. Lijeva želučana arterija na mjestu nastanka imala je promjer 2-5 mm (4 ± 1.27 mm). Splenična arterija na mjestu nastanka imala je promjer 4-8 mm (6 ± 2.12 mm), njegova duljina je bila 70-260 mm (140 ± 53 mm).
Varijanta debelog celiakije u koju se odvajaju dvije grane: a. gastrica sinistra i a. hepatica communis, u 24,39 ± 6,7% slučajeva. Istovremeno, 17,07 ± 5,9% slučajeva a. splenica je odstupila kao odvojena grana od abdominalne aorte, au 7.31 ± 4.1% slučajeva a. splenica je napustila početni odjel a. hepatica communis.
Varijanta debelog celiakije, u kojoj se od nje odvajaju dvije grane - a. gastrica sinistra i a. splenica, - pronađen je u jednom slučaju.
Opcija kada je celiak trbuh bio odsutan a. gastrica sinistra, a. hepatica communis, a. splenica je odmah izašla iz abdominalne aorte, otkrivena u 7,31 ± 4,1% slučajeva. Prosječna duljina a. hepatica communis je 30,8 ± 7,6 mm, a njegov prosječni promjer je 5,5 ± 0,1 mm. Između duljine a. hepatica communis, njegov promjer i antropometrijski indeksi u ispitivanim slučajevima, nismo otkrili korelacijsku ovisnost.
Prema istraživanjima MR-a, u 97% nas je otkrivena klasična verzija debelog celiakije, u kojoj je lijevi želučani, slezinski i zajednički jetreni jedan odstupio iz jednog izvora. Također, tijekom naše studije pronađena je neobična varijanta debelog celiakije: opći početak debelog crijeva i gornje mezenterijske arterije u 67-godišnjoj ženi (Slika 1).
U opisu angiograma pronašli smo klasičnu verziju debelog celiakije u 100% slučajeva (Slika 2).
Kvaliteta slika dobivenih s MSCT-om vrlo se razlikuje od MRI studija. Budući da je ova metoda vrlo specifična, omogućuje vam da prilično točno odredite strukturu debelog crijeva, njegove grane i da date točne podatke o skeletotopiji njegovog iscjedka (Sl. 3).
Limfni čvorovi su u 100% slučajeva susjedni gornjoj, desnoj ili lijevoj površini debelog crijeva (slika 4).
U 31,6% slučajeva (u 24 preparata) pol velikog polisegmentalnog limfnog čvora iz skupine gornjih stražnjih pancreato-duodenalnih čvorova susjedan je gornjoj i desnoj površini debelog celiakusa. U drugim slučajevima, kod debelog crijeva nalazili smo od 1 do 5 odvojenih limfnih čvorova s veličinama od 7 x 4 x 3 do 22 x 9 x 5 mm. Lijevi limfni čvorovi želuca, smješteni u blizini želučane arterije i njezinih grana, nalaze se u blizini manje zakrivljenosti želuca. Limfni čvorovi koji se nalaze u blizini početnog dijela lijeve želučane arterije nalaze se u 25% slučajeva u količini od 1-2. Ovi čvorovi imaju dimenzije od 2 x 3 mm do 8 x 13,5 mm. 76% ovih čvorova su jajolika, 12% čvorova su okrugla, a 12% su vretenasta.
Limfni čvorovi pankreasa u 82% slučajeva u količini od 1-10 (u 47,5% od 3-4 čvora) nalaze se u blizini mobilnog dijela lijeve želučane arterije. Nalaze se na svim površinama lijeve želučane arterije cijelom dužinom u želučano-pankreatičkom naboru, od debelog celiakalnog do manjeg zakrivljenosti trbuha. Veličina čvorova ove skupine kreće se od 1,5 x 1,5 do 7,5 x 32 mm. U 45% slučajeva čvorovi su jajoliki, 20% segmentirani, 18% okrugli, 10% ribon, a 4% grah i% 3 vretenasti.
S ^ rap ako 1 * 9 1
Okretanje: -0 a Nagib 0 | 0 "Spin: -0 Nagib: 0
f l * I i i ^ ^ s A
Slika 1. Ukupni početak debelog crijeva i gornje mezenterijske arterije
Slika 2. Klasični debelog crijeva, prema MSCT-u
Slika 4. Celiakalni limfni čvorovi
Limfni čvorovi slezene u blizini istoimene arterije i njezinih neposrednih grana nalaze se u vratima slezene iu debljini gastro-slezenskog ligamenta, au 41% slučajeva nalaze se samo u vratu slezene, au 9% samo u ligamentu gastro-slezene. Veliki čvorovi obično leže blizu terminalnih grana slezinske arterije na vratima slezene. U našim preparatima nismo pronašli limfne čvorove uz početnu (iznad pankreasa) sekciju slezinske arterije.
Na svim našim preparatima našli smo položaj limfnih čvorova u blizini zajedničke jetrene arterije, odnosno u 100% slučajeva. U 41,6% slučajeva lijeva strana velikog polisemedgiranog limfnog sustava
čvor iz skupine gornjih stražnjih pancreato-duodenalnih čvorova, opisanih gore. U 58,4% slučajeva uočili smo jedan ili tri odvojeno smještena limfna čvora koja su se držala jedne ili više površina zajedničke jetrene arterije. Veličine tih čvorova variraju od 3 * 2 * 2 mm do 45 x 12 x b mm. U isto vrijeme, "uzdužna os" limfnih čvorova je orijentirana duž osi arterije.
Na različitim mjestima na našim preparatima utvrđeno je prianjanje limfnih čvorova na sve površine zajedničke jetrene arterije. U isto vrijeme, u 68,8% slučajeva pronašli smo limfne čvorove u blizini kvadranta prednje arterije, u 67,6% slučajeva - iza arterije, u 62,4% slučajeva - iznad arterije, a samo 2,5% slučajeva pokazali su limfne čvorove, uz donji kvadrant arterije (Slika 5).
Slika 5. Varijante položaja limfnih čvorova u blizini zajedničke jetrene arterije
Potonje je posljedica činjenice da u tim preparatima uobičajena jetrena arterija ne prolazi izravno duž gornjeg ruba gušterače, nego iznad nje za 7-10 mm. U 35,1% slučajeva, kada dijelovi polisemedgiranog velikog limfnog čvora pankreatododuodenala prekrivaju arteriju iza i iznad (6,5% slučajeva), pa čak i sa tri strane (iza, iznad i ispred - 28,6% slučajeva), uobičajena jetrena arterija ispada da se nalazi u "kvačilu limfoidnog tkiva", koje se s dna nadopunjuje kapsulom gušterače. Ta je okolnost bitna u patogenezi i simptomatologiji bolesti praćenih povećanjem veličine, prvenstveno debljine limfnih čvorova istraživanog područja.
Zaključak. Prilikom procjene rezultata istraživanja organa hepatoduodenalne zone potrebno je uzeti u obzir međusobni utjecaj promjena i varijantnu anatomiju struktura koje se ovdje nalaze.
Tijekom rada postavljene su anatomske varijante debelog celiakije, varijante limfnih čvorova uz neposredne grane debelog celiakije te metode njihovog radijalnog snimanja.
Rezultati istraživanja pokazali su da je najčešća varijanta grananja debelog celiakije klasična (studentska) varijanta s formiranjem triju glavnih grana, 84,86 ± 1,7%. Varijanta podjele debelog celiakije na dvije grane i odvajanje treće grane od drugog izvora javlja se na 9,78 ± 1,4%, pronađena je varijanta ukupne odsutnosti debelog celiakusa od 0,57 ± 0,16%, koja se mora uzeti u obzir kada kirurške zahvate na trbušnim organima.
Sve klasične i rijetke varijante grananja debelog crijeva jasno se vizualiziraju pomoću MRI i MSCT. Tako je tijekom MRI ispitivanja prvi put pronađena varijanta celiak-mezenteričnog debla. Studija je također pokazala da su limfni čvorovi u susjedstvu debelog celiakusa i njegovih neposrednih grana, ali ne u početnom dijelu slezinske arterije (u 100% slučajeva).
Dobiveni podaci mogu se koristiti u praktičnom radu onkologa, radiologa i dijagnostičara zračenja u interpretaciji rezultata dijagnostike i organiziranju liječenja bolesti jetre i želuca.
1. Bednarova, Z. Ramifikacija celijačne arterije kod kućne mačke // Folia Morphol. - 1984. - Vol. 34, No. 1. - P. 36-44.
2. Niza M., Vilela R.E., Ferreira C.L. al.]. Irrigacao arterijska hepatica em canideo // Ver. Port. Cienc. Vet. - 2003. - Vol. 98, No. 546. - 69-76.
3. Silveira L. A., Silveira F. B. Arterijski promjer debelog crijeva i njegovih grana // Anatomska studija. Acta Cir. Grudnjaci. - 2009. - Vol. 24. - P. 043-047.
4. Sureka B., Mittal M., Mittal A. [et. al.]. Varijacije osi celijakije, obični bolesnici s jetrom // Indian J. Radiol. Imaging. - 2013. - №23. - P. 223-233.
5. Saeed M., Murshid K.R., Rufai A.A. [et al.]. Suživot višestrukih anomalija u sustavu celijakije-mezenterijske arterije // Clin. Anat. - 2003. - № 16. - P. 30-36.
6. Chitra R. Klinički značajne varijacije debelog crijeva // Singapore Med. - 2010. - Vol. 51. - 216-219.
Koops A., Wojciechowski V., Broering D. C. Anatomske varijacije jetrenih arterija u 604 selektivne celijakije i superiorne mezenterijske angiografije // Surg. Radiol. Anat. - 2004. - Vol. 26. - 239-244.
8. Shvedavchenko, AI, Anatomske značajke debelog crijeva, Morfologija. 2001. - № 5. - 62-65.
9. Kovanov V.V., Anikina T. I. Kirurška anatomija ljudskih arterija. - M.: Medicina, 1974. - 193-197.
10. Kliničke smjernice za ultrazvučnu dijagnostiku / ed. V.V. Mitkova. - M.: Medicine, 1997. - V. 4, - P. 147-153.
11. Buinov A. A., Usovich A.K., Pimanov S. I. Značajke oblika jetrenih limfnih čvorova i njihova ultrazvučna vizualizacija // Problemi moderne medicine i farmacije. - Vitebsk, 1998. - str.
12. Litvin A.A., Ragolevich G.S., Voloshinen-ko A. G. Minimalno invazivne intervencije pod kontrolom ultrazvuka u kirurgiji trbušne šupljine // Minimalno-invazivna kirurgija u Republici Bjelorusiji. - Gomel, 2002. - 59-63.
13. LyttkensK., ForsbergL., HederstromE. Ultrazvučni pregled limfnih čvorova u hepatoduodenalnom ligamentu // Br. J. Radiol. - 1990. - Vol. 63, br. 745. - 26-26.
Poraz debelog crijeva
Celiak deblo (lat. Truncus coeliacus) je najvažnija arterija koja hrani sve organe trbušne šupljine, točnije gornji kat. Polazi od aorte na razini dvanaestog prsnog kralješka u aortnom otvoru dijafragme. To je prilično kratko, oko 2 cm, ali u isto vrijeme prilično debela arterija. Nakon iscjedka, deblo se dijeli na tri grane na gornjem rubu gušterače. Prva grana je lijeva želučana arterija (lat. A. Gastrica sinistra). Ova posuda se šalje u želudac, njezina manja zakrivljenost, hrani se, i također daje grane na trbušni dio jednjaka. Nadalje, debelom celiakom postaje još jedan izvor - zajednička jetrena arterija (lat. A. Hepatica communis). Odlazi u dvanaesnik, gdje se nakon povratka gastro-duodenalne arterije (lat. A. Gastroduodenalis) nastavlja u obliku vlastitog jetre (lat. A. Hepatica propria) i dolazi do vrata jetre. Ova arterija leži u hepatoduodenalnom ligamentu, gdje su njegovi susjedi portalna vena i, naravno, zajednički žučni kanal. U vratima jetre, posuda je podijeljena u dvije grane, odnosno, režnjevi jetre: desno i lijevo. Iz desne grane potječe cistična arterija (lat. A. Cystica), koja ide do žučnog mjehura. Osim toga, desni želudac (lat. A. Gastrica dextra) počinje od zajedničke ili vlastite jetrene arterije, koja vodi do želuca, točnije do njegove manje zakrivljenosti, spajajući se s posudom lijeve strane istog imena. Pomenuta gastro-duodenalna arterija ima za posljedicu dvije grane: gornji pankreas-duodenal (lat. A. Pancreatoduodenalis superior) i desnu gastroepiploičnu arteriju (lat. A. Gastroepiploica dextra). Prvi od njih ide u želudac, u njegovu veću zakrivljenost i daje grane njoj i žlijezdi. Drugi je često skupina trupaca koji se granaju u gušterači i, štoviše, u duodenumu. I, konačno, treća grana - arterija slezene (lat. A. Lienalis). Odlazi do slezene, dajući male grane gušterači na putu. Odlazak na vrata slezene, podijeljen je na 5-8 malih arterija, koje se granaju u organu. Prije odvajanja od nje se odvaja lijeva gastroepiploična arterija (lat. A. Gastroepiploica sinistra), koja anastomozira s istom posudom s desne strane na većoj zakrivljenosti. Osim toga, kratke arterije želuca (lat. Aa. Gastricae) ulaze u želudac iz arterije slezene.
Celiakalna stabljika, zahvaljujući brojnim anastomozama njezinih grana, osigurava adekvatnu i potpunu opskrbu krvlju organima gornjeg kata. Nažalost, ova važna posuda nije imuna na probleme. Jedna od njih je stenoza. Celiakalna debla, unatoč svojoj debljini, pod utjecajem nekih čimbenika može suziti lumen, koji je uzrok zdravstvenih problema.
Ograničenje može dovesti intravazalnyh uzroka (arterioskleroza, nespecifični aortoarteriit, Fibromuskularna displazija, hipoplazija i aneurizme visceralne grane trbušne aorte, i drugi.) I zbog razloga ekstravazalnog (kompresije celijakije prtljažnik falciforman ligament, medijalni noga otvora ganglija i živaca solarnog pleksusa vlakana, tumor pankreasa, periarterijalni fibrozni proces).
Stenoza debelog crijeva dovodi do toga da je narušena cirkulacija organa u probavnom traktu. Kada se ova bolest dogodi, najčešće dolazi do neuspjeha vitalnih organa kao što su jetra i želudac. Simptomi su različiti. Najčešće karakterizira abdominalna bol, koja se pojavljuje nakon jela ili tijekom vježbanja. Bol se najčešće javlja i povećava se nakon petnaest do dvadeset minuta nakon obroka i usporava tek nakon jednog ili dva sata. Pacijenti, zbog straha od boli, često jedu malo, što dovodi do gubitka težine. Ponekad pacijenti doživljavaju napade boli ako jedu slatku, začinjenu ili hladnu hranu. Fizička aktivnost je drugi čimbenik koji izaziva bolan napad. To može biti duga šetnja, brisanje, pranje odjeće, nošenje i podizanje utega i tako dalje. Često se bol javlja pod kombiniranim učinkom jedenja i vježbanja. Bolan napad također može uzrokovati psiho-emocionalni stres. Ponekad se bol pojavljuje kada nosite uske pojaseve, s odgodom u stolici, i dugim boravkom u sjedi ili stojećem položaju. Gotovo svi pacijenti imaju umor, slabost i smanjenu učinkovitost. Često se simptomi stenoze debelog crijeva gotovo ne mogu razlikovati od manifestacija drugih bolesti gastrointestinalnog trakta, kao što su kronični pankreatitis, gastroduodenitis, itd. Stoga, da bi se postavila ispravna dijagnoza, potrebni su dodatni pregledi.
Funkcijske klase kronične abdominalne ishemije:
U običnom životu, praktično je nemoguće utvrditi ovu bolest, simptomi su vrlo slični onima koji se javljaju s poremećajima gastrointestinalnog trakta. Stoga je najtočniji i najprikladniji način za otkrivanje bolesti u sebi prolazak kroz CT skeniranje s kontrastom krvnih žila. Kompjutorska tomografija daje trodimenzionalnu sliku, koja omogućuje određivanje stupnja kompresije debelog celiakije i točne definicije procesne lokalizacije. Kompleks istraživanja uključuje duplex ultrazvučno skeniranje žila u trbušnoj šupljini. Tijekom procesa skeniranja provodi se važan test daha koji potvrđuje upad stopala dijafragme u stenozu i ocjenjuje se brzina protoka krvi. Ako je potrebno, pregled se dopunjuje izravnom arteriografijom. Tanki kateter je umetnut u femoralnu arteriju, a zatim je stavljen u posudu. Slika posude je dobivena nakon primjene kontrastnog sredstva. Kod postavljanja dijagnoze potrebno je provesti endoskopske studije želuca i kolona, fluoroskopiju želuca, jednjaka i dvanaesnika, ultrazvuk zdjeličnih organa i trbušne šupljine. Ove su studije potrebne kako bi se isključili drugi uzroci bolesti. Za potpunu dijagnostičku sliku, trebali biste se posavjetovati s gastroenterologom, a žene bi također trebale posjetiti ginekologa.
U određivanju indikacija za kiruršku intervenciju u slučajevima dokazane hemodinamski značajne stenoze (više od 50% promjera ili 75% površine visceralnog krvnog suda) koristili smo FC. Prva FC potvrdila je kompenzaciju patološkog procesa, FC II i III - o subkompenzaciji, a IV FC odgovarao HAI dekompenzaciji. Osim toga, komplikacije s HAI-jem u velikoj mjeri predodređuju daljnju taktiku liječenja u korist operacije, tako da smo u slučaju komplikacija, bolesnike s KhAI smatrali pacijentima IV FC.
Liječenje stenoze debelog crijeva mora početi odmah, čim se dijagnosticira. Vrijeme za početak liječenja je put do potpunog i brzog oporavka. Često se ova bolest ne liječi uz pomoć nekih lijekova, jedini način za suzbijanje bolesti je operacija. Ove operacije se obavljaju laparoskopskom metodom. Liječenje stenoze celijakije pomoću ove tehnike pridonosi činjenici da pacijent pravi male rezove, koji s ispravnim ishodom operacije liječe vrlo brzo i bezbolno. Laparoskopska je metoda u pravilu mnogo učinkovitija, jer nakon obavljene operacije pacijent ne formira kilo na mjestu rezova, a nema adhezivne bolesti.
Postoje tri vrste operacija:
1. uvjetna rekonstrukcija (dekompresivna);
2. izravnu obnovu;
3. neizravna rekonstrukcija (stvaranje obilaznih šantova protoka krvi).
Uvjetno rekonstruktivne (dekompresivne) operacije izvode se ekstravazalnom kompresijom debelog celiakusa. Kompleks decompressive kirurgija uključuje: seciranje falciforman ligament dijafragme, dijafragma presjek medijalni krak (krurotomiya) uklanjanje ganglije, prelazeći commissural grane gnojnom spletova, arterije oslobađanje od vlaknastog kućišta i odstranjivanja stečenih faktora kompresije (tumora adhezija, vlaknastih niti, aneurizme). Za pristup debelom celiakiji koriste se uglavnom gornja srednja laparotomija. Neki kirurzi preferiraju thoraco-phreno-laporotomic pristup.
Ako je uzrok kronične ishemije crijeva sam poraz arterijskog zida (ateroskleroza, nespecifični aortoarteritis, fibro-mišićna displazija), izvode se rekonstrukcijske operacije.
Sve rekonstrukcijske operacije mogu se podijeliti na:
Endarterektomija može biti transaortna ili transarterna. Potonji tip se rijetko izvodi. U slučaju transaortne endarterektomije, aorta i zahvaćena arterija se izoliraju s torakopreno-laparotomskim pristupom, aortalni zid se pritisne, a lumen se otvori lučnim rezom koji graniči s otvorom arterije. Pažljivo presjeći intimu i oljuštiti je po cijelom opsegu. Zatim, pod vizualnom kontrolom, izvodi se endarterektomija iz zahvaćene arterije, a aorta je zašivena.
Resekcija zahvaćenog područja arterije s reimplantacijom arterije u staro ili novo usta.
Metoda ranžiranja visceralnih arterija uključuje provedbu distalne anastomoze s arterijom tipa "kraj na stranu". Razlikuju se antegradska i retrogradna ranžiranja: u antegradskom manevriranju, proksimalna anastomoza s aortom je nametnuta iznad zahvaćene arterije, au retrogradnom premosnom - ispod.
Velike mogućnosti u liječenju kronične abdominalne ishemije otvorene endovaskularne kirurgije - perkutana transluminalna angioplastika i arterijsko stentiranje. Suština metode angioplastike je sljedeća: probijanjem femoralne ili lijeve aksilarne arterije, balonski kateter se uvodi u vaskularni sloj, balon se postavlja na mjesto stenoze i nekoliko puta se napuhuje pod tlakom od 8-12 atmosfera. Zbog kompresije plaka i disekcije intime dolazi do dilatacije arterije na mjestu stenoze. Međutim, angioplastika u ovoj patologiji nije bila jako učinkovita, u sljedećih 1-3 mjeseca došlo je do recidiva bolesti. Značajno bolji rezultati dobiveni su uporabom metalnih stentova, koji su postavljeni na mjestu stenoze nakon dilatacije. Prednost ovih metoda kod niskih trauma, manje gubitka krvi, smanjenje duljine boravka u bolnici. Stoga su idealni za bolesnike s višestrukim komorbiditetima i visokim rizikom od otvorenih operacija.
Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije
Državna obrazovna ustanova višeg strukovnog obrazovanja
PRVA MOSKVSKA DRŽAVNA MEDICINSKA SVEUČILIŠTA njih. IM Sechenov Odjel za bolničku kirurgiju
Anatomija debelog crijeva
Parijetalne grane abdominalne aorte, rami parietales, uparene, osim za a. sacralis mediana.
Visceralne grane, rami viscerale, dijele se na uparene i nesparene.
Neparene visceralne grane: trbušni trup (truncus coeliacus)
1. Truncus coeliacus, celijakalna stabla, kratka je (2 cm), ali debela arterija koja se povlači na razini XII prsnog kralješka u dijafragmi hiatus aorticus, ide naprijed preko gornjeg ruba gušterače i odmah se dijeli na tri grane (točka podjele naziva se tripus coeliacus) ): a. gastrica sinistra, a. hepatica communis i a. lienalis.
1. A. gastrica sinistra, lijeva želučana arterija, ide na manju zakrivljenost želuca, daje grane na želucu i pars abdominalni ezofagi.
2. A. hepatica communis, zajednička hepatična arterija, ide uz gornji rub glave gušterače do gornjeg ruba duodena, dakle nakon trzanja a. gastroduodenalis (koja može biti višestruka) ona je kao. hepatica propria (vlastita jetrena arterija) šalje se na vrata jetre, smještena između dva sloja lig. hepatoduodenal, au snopu leži naprijed na v. portae i lijevo od ductus choledochus.
U vratima jetre a. hepatica propria je podijeljena na ramus dexter i ramus sinister; ramus dexter u blizini spoja duktusa jetre communis s ductus cysticus daje arteriju žučnog mjehura, a. cystica.
Iz a. hepatica communis ili a. hepatica propria ostavlja granu do manje zakrivljenosti trbuha, a. gastrica dextra, ide s desna na lijevo prema a. gastrica sinistra. Navedeno gore a. gastroduodenalis prolazi iza duodenuma i podijeljen je u dvije grane: a. gastroepiploica dextra, koja ide desno na lijevo uz veću zakrivljenost želuca, daje grane u želudac i omentum, u prednjem zidu koje prolazi, i aa. pancreaticoduodenals superiores, koji se granaju u glavi gušterače i spuštaju dio duodeni.
3. A. lienalis, s. splenica, slezinska arterija, najveća od tri završne grane debelog celiakije, putuje duž gornjeg ruba gušterače do slezene, približavajući se, koja se dijeli na 5-8 terminalnih grana koje ulaze u vrata slezene.
Na putu daje rami pancreatici. U blizini podjele na završne grane, arterija slezene daje a. gastroepiploica sinistra, koja ide s lijeva na desno duž veće zakrivljenosti trbuha i spaja se s a. gastroepiploica dextra, tvori (nestalni) arterijski luk, sličan luku na manjoj zakrivljenosti. Od luka lovi brojne grane do želuca.
Osim toga, nakon pražnjenja a. gastroepiploica sinistra od slezinske arterije do želuca idu brojne aa. gastricae breves, što može u potpunosti nadoknaditi opstrukciju protoka krvi u glavnim četirima arterijama želuca. Potonji se formiraju oko želuca arterijski prsten, ili kruna, koja se sastoji od dva luka smještena uz male (aa. Gastricae sinistra et dextra) i velike zakrivljenosti (aa. Gastroepiploicea sinistra et dextra). Stoga se nazivaju i koronarnim arterijama.
Abdominalna aorta.
Abdominalna aorta (abdominalna aorta), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis), nastavak je torakalne aorte. Započinje na razini XII prsnog kralješka i doseže IV - V lumbalni kralješak. Ovdje je abdominalna aorta podijeljena u dvije zajedničke ilijačne arterije, aa. aliacae communes. Podjela se naziva bifurkacija aorte, bifurcatio aortica. Od bifurkacije prema dolje nalazi se tanka grana koja leži na prednjoj površini sakruma - srednja sakralna arterija, a. sacralis mediana.
Iz trbušnog dijela aorte nalaze se dvije vrste grana: blizu stijenke i unutarnje.
Abdominalna aorta nalazi se retroperitonealno. U gornjem dijelu, uz njegovu površinu, prelazi preko njega, tijelo gušterače i dvije žile: vena slezene koja leži uz gornji rub gušterače, v. lienalis, i lijeva renalna vena, v. renalis sinistra, koja ide iza žlijezde. Ispod tijela gušterače ispred aorte nalazi se donji dio dvanaesnika, a ispod njega početak korijena mezenterija tankog crijeva. Desno od aorte leži donja vena cava, v. cava inferiorna; iza početnog dijela trbušne aorte nalazi se cisterna torakalnog kanala, cisterna chyli, - početni dio torakalnog kanala, ductus thoracicus.
Parijetalne grane.
1. Donja dijafragmalna arterija, a. phrenica inferior, - prilično snažna parna arterija. Polazi od prednje površine početnog dijela abdominalne aorte na razini XII prsnog kralješka i usmjerava se na donju površinu tetive dijafragme, gdje daje prednje i stražnje grane koje opskrbljuju potonju. U debljini dijafragme desna i lijeva arterija anastomoziraju između sebe i grana prsne aorte. Desna arterija prolazi iza donje šuplje vene, lijeve arterije iza jednjaka.
Prema njegovom tijeku, arterija odaje 5-7 supra nadbubrežnih arterija, aa. suprarenales superiores. To su tanke grane koje odlaze od početnog dijela donje dijafragmatske arterije i opskrbljuju krv nadbubrežnom žlijezdom. Na putu od njih odlaze nekoliko malih grana do donjih dijelova jednjaka i do peritoneuma.
2. Lumbalne arterije, aa. lumbale su 4 uparene arterije. Udaljite se od stražnjeg zida abdominalne aorte na razini tijela I - IV lumbalnog kralješka. Usmjerena poprečno, u bočnom smjeru, s dvije gornje arterije prolaze iza nogu dijafragme, donja dva - iza velikog mišića psoas.
Sve lumbalne arterije anastomiraju između sebe i s gornjim i donjim epigastričnim arterijama koje opskrbljuju krv u mišiće trbušne šupljine. U tijeku, arterije daju niz malih grana potkožnom tkivu i koži; u području bijele linije, tu i tamo anastomiraju s suprotnim arterijama istog imena. Osim toga, lumbalne arterije anastomoziraju s interkostalnim arterijama, aa. interkostale, ilio-lumbalna arterija, a. iliolumbalis, duboka arterija, oko ilijačne kosti, a. circumflexa ilium profunda, i gornja glutealna arterija, a. glutea superior.
Postizanje transverzalnih procesa kralješaka, svaka lumbalna arterija daje dorzalnu granu, r. dorsalis. Zatim lumbalna arterija ide iza kvadratnog mišića ledja, opskrbljujući ga krvlju; zatim ide do prednjeg zida trbuha, prolazi između poprečnih i unutarnjih kosih trbušnih mišića i dostiže rektus trbušne mišiće.
Dorzalna grana ide do stražnjeg dijela tijela do mišića leđa i kože lumbalnog područja. Usput, daje malu granu kičmene moždine - kičmenu granu, r. spinalis, koji ulazi u spinalni kanal kroz intervertebralni otvor, opskrbljuje krvlju kičmenu moždinu i njezine membrane.
3. Središnja sakralna arterija, a. sacralis mediana, je izravan nastavak abdominalne aorte. Počinje od stražnjeg dijela njegove površine, malo iznad bifurkacije aorte, tj. Na razini V lumbalnog kralješka. Riječ je o tankom brodu koji prolazi od vrha do dna u sredini zdjelične površine sakruma i završava na repnoj kosti u tijelu trtice, glomus coccygeum.
Iz središnje sakralne arterije u svojim granama:
a) donja lumbalna arterija, a. lumbalis imae, parna soba, odlazi u područje V lumbalnog kralješka i opskrbljuje ilioparausum krvlju. Na svom putu, arterija odustaje od dorzalne grane, koja sudjeluje u opskrbi krvi dubokim mišićima leđa i leđne moždine;
b) bočne sakralne grane, rr. sacrales laterales, odstupaju od glavnog debla na razini svakog kralješka i, račvajući se na prednjoj površini sakruma, anastomiraju sa sličnim granama iz lateralnih sakralnih arterija (grane unutarnjih ilijačnih arterija).
Iz donjeg dijela središnje sakralne arterije postoji nekoliko grana koje opskrbljuju krv donjim dijelovima rektuma i labavim vlaknima oko njega.
Unutarnje grane
I. Trbušni celiakus debelog celiakije je kratka posuda duljine 1–2 cm koja se udaljava od prednje površine aorte na razini gornjeg ruba tijela I lumbalnog kralješka ili donjeg ruba tijela XII prsnog kralješka gdje abdominalna aorta napušta otvor aorte. Arterija ide naprijed i odmah se dijeli na tri grane: lijevu želučanu arteriju, a. gastricasinistra, zajednička jetrena arterija, a. hepatica communis, i arteriju slezene, a. splenica (lienalis).
1. Lijeva želučana arterija, a. gastrica sinistra, manja od ove tri arterije. Podiže se malo gore i lijevo; ide do srčanog dijela želuca, daje nekoliko grana u smjeru jednjaka - grane jednjaka, rr. jednjaka, anastomozirajući istim granama iz torakalne aorte, i silazeći na desnu stranu duž manje zakrivljenosti želuca, anastomozirajući s desnom želučanom arterijom, a. gastrica dekstra (iz uobičajene jetrene arterije). Na putu duž manje zakrivljenosti lijeva želučana arterija šalje male grane na prednje i stražnje stijenke želuca.
2. Uobičajena jetrena arterija, a. hepatica communis, jača grana, ima dužinu do 4 cm, a udaljava se od debelog celiakalnog tijela, ide uz desnu stjenku dijafragme, gornji rub gušterače s lijeva na desno i ulazi u debljinu omentuma, koji se dijeli na dvije grane - vlastite jetrene i gastroduodenalne arterije.
1) Vlastita jetrena arterija, a. hepatica propria, udaljavajući se od glavnog debla, odlazi do vrata jetre u debljini hepato-duodenalnog ligamenta, lijevo od zajedničkog žučnog kanala i nekoliko ispred ulazne vene, v. portae. Približavajući se vratima jetre, vlastita jetrena arterija podijeljena je na lijevu i desnu granu, dok žučna arterija napušta desnu granu, a. cystica.
Desna želučana arterija, a. gastrica dextra, - tanka grana koja se udaljava od vlastite jetrene arterije, ponekad iz zajedničke jetrene arterije. Poslano od vrha prema dolje do manjeg zakrivljenosti trbuha, uz koje ide s desna na lijevo, a anastomoze s a. gastrica sinistra. Desna želučana arterija daje niz grana koje opskrbljuju prednje i stražnje stijenke želuca.
Na vratima jetre je prava grana, r. Dexter, vlastita hepatična arterija šalje kaudatnom režnju arteriju kaudatnog režnja, a. lobi caudati, a arterije odgovarajućim segmentima desnog režnja jetre: do prednjeg segmenta - arterija prednjeg segmenta, a. segmenti anterioris, a na stražnji segment - arterija stražnjeg segmenta, a. segmenti posterioris.
Lijeva grana, r. zlokobna, čini sljedeće arterije: arterija kaudatnog režnja, a. lobi caudati, i arterije medijalnog i lateralnog segmenta lijevog režnja jetre, a. segmenti medialis et a. segmenti lateralis. Osim toga, nestalna središnja grana, r, napušta lijevu granu (rjeđe iz desne grane). posreduje opskrbom kvadratnog režnja jetre.
2) Gastroduodenalna arterija, a. gastroduodenalis, - prilično snažno deblo. Usmjeren je od zajedničke jetrene arterije prema dolje, iza piloričnog dijela trbuha, prelazeći ga od vrha prema dnu. Ponekad supraduodenalna arterija odstupa od ove arterije, a. supraduodenalis, koji prelazi prednju površinu glave pankreasa.
Sljedeće grane polaze iz gastroduodenalne arterije:
a) stražnja gornja pancreatoduodenalna arterija, a. pancreaticoduodenalis gornji stražnji dio, prolazi preko stražnje površine glave gušterače i, spuštajući se, daje grane gušterače duž svog toka, rr. pancreatici i duodenalne grane, rr. duodenales. Na donjem rubu vodoravnog dijela duodenuma, arterije anastomoziraju s donjom pankreatoduodenalnom arterijom, a. pankreaticoduodenalis inferior (grana gornje mezenterične arterije, a. mesenterica superior);
b) prednja gornja pancreatoduodenalna arterija, a. pancreaticoduodenalis superiorna prednja, nalazi se lučna na prednjoj površini glave gušterače i srednji rub silaznog dijela dvanaestopalačnog crijeva, poslana prema dolje, dajući duodenalne grane, rr. duodenales i grane gušterače, rr. pancreatici. Na donjem rubu vodoravnog dijela duodenuma anastomozira s donjom pankreatoduodenalnom arterijom i. pankreatoduodenalis inferior (grana gornje mezenterijske arterije).
c) desna gastroepiploična arterija, a. gastroepiploica dextra je nastavak gastroduodenalne arterije. Poslano lijevo uz veću zakrivljenost želuca između lišća većeg omentuma, šalje grane na prednje i stražnje stijenke želuca - želučane grane, rr. gastrici, kao i omentalne grane, rr. epiploici do velikog omentuma. U području veće zakrivljenosti anastomoza s lijevom gastroepiplojskom arterijom, a. gastroepiploica sinistra (grana slezene arterije, a. splenica);
d) postoidoidodenalne arterije, aa. retroduodenales, su desna završna grana gastroduodenalne arterije. Oni okružuju prednju površinu desnog ruba glave pankreasa.
3. Splenska arterija, a. splenica, najdeblji je od grana koje se protežu od debelog crijeva. Arterija ide lijevo i zajedno s venom istog imena leži iza gornjeg ruba gušterače. Doseći rep gušterače, ulazi u gastro-slezeni ligament i dijeli se na terminalne grane, krećući se prema slezeni.
Splenična arterija daje grane koje opskrbljuju gušteraču, želudac i veći omentum.
1) Grane gušterače, rr. pancreatici, odstupaju od slezinske arterije duž cijele dužine i ulaze u parenhim žlijezde. Predstavljene su sljedećim arterijama:
a) dorzalna arterija pankreasa, a. pancreatica dorsalis, slijedi prema dolje prema srednjem dijelu stražnje površine tijela gušterače i na svom donjem rubu prelazi u donju arteriju pankreasa, a. pankreatica inferiorna opskrba donje površine gušterače;
b) velika arterija pankreasa, a. pancreatica magna, udaljavajući se od glavnog debla ili iz dorzalne arterije pankreasa, ide desno i ide uz stražnju površinu tijela i glavu pankreasa. Povezuje se s anastomozom između stražnjih gornjih i donjih pankreatoduodenalnih arterija;
c) kaudalna arterija pankreasa, a. caude pancreatis, jedna je od krajnjih grana slezinske arterije koja opskrbljuje rep gušterače.
2) Slijepe grane, rr. splenici, samo 4-6, su završne grane slezinske arterije i prodiru kroz kapiju u parenhim slezene.
3) Kratke želučane arterije, aa. gastricae breves, u obliku 3 -7 malih trupaca odstupaju od terminalnog dijela arterije slezene, au debljini gastro-slezene ligamente odlaze na dno želuca, anastomozirajući s drugim želučanim arterijama.
4) Lijeva gastro-epiploična arterija, a. gastroepiploica sinistra, započinje od slezinske arterije na mjestu gdje se terminalne grane udaljavaju od njega do slezene, te slijedi prema dolje ispred gušterače. Dosegavši veću zakrivljenost želuca, ona je usmjerena duž nje s lijeva na desno, ležeći između listova većeg omentuma. Na granici lijeve i srednje trećine veće zakrivljenosti anastomoza s desnom gastro-epiploškom arterijom (iz a. Gastroduodenalis). U tijeku, arterija šalje niz grančica prednjim i stražnjim stijenkama želuca - želučanim veterinarima, rr. gastrici, a do većeg omentuma - omentalne grane, rr. epiploici.
5) Stražnja želučana arterija, a. gastrica posterior, intermitentna, osigurava dotok krvi u stražnji zid želuca, bliže srčanom dijelu.
II. Superiorna mezenterijska arterija, a. mesenterica superior, je velika posuda koja počinje s prednje površine aorte, nešto ispod (1-3 cm) celijakije, iza gušterače.
Izlazeći ispod donjeg ruba žlijezde, gornja mezenterijska arterija ide dolje i udesno. Zajedno s gornjom mezenterijskom venom desno od nje, ona ide uz prednju površinu vodoravnog (uzlaznog) dijela dvanaesnika i prelazi preko njega odmah desno od čira duodenuma. Kad dođe do korijena mezenterija tankog crijeva, gornja mezenterična arterija prodire između lišća potonjeg, formirajući luk, s izbočinom na lijevoj strani, i dostiže desnu ilijačnu jastuku.
Prema svom tijeku, gornja mezenterična arterija daje sljedeće grane: do tankog crijeva (osim gornjeg dijela dvanaesnika), do cekuma s procesom vermiforme, uzlazno i djelomično do poprečnog kolona.
Sljedeće arterije odstupaju od gornje mezenterijske arterije.
1. Donja pankreatoduodenalna arterija, a. pankreaticoduodenalis inferior (ponekad nije ujednačen), potječe s desnog ruba početnog dijela gornje mezenterične arterije. Podijeljen u prednju granu, r. prednja i stražnja grana, r. stražnji, koji su usmjereni prema dolje i udesno uz prednju površinu gušterače, savijaju se oko njegove glave na granici s dvanaesnikom. Daje grane gušterače i dvanaesnika; anastomoze s prednjom i stražnjom superiornom pancreatoduodenalnom arterijom i sa granama a. gastroduodenalis.
2. Toschekischee arterije, aa. Jejunale, ukupno 7-8, odlaze jedna za drugom iz konveksnog dijela gornje mezenterijske arterije i šalju se između listova mezenterija do petlji jejunuma. Na svom putu, svaka grana je podijeljena na dva debla, koja anastomoziraju s istim trupcima, formiranim iz podjele susjednih intestinalnih arterija.
3. Crijevne arterije crijeva, aa. ileales, u iznosu od 5 - 6, kao i prethodni, usmjereni su na petlje ileuma i, podijeljeni u dva debla, anastomoziraju s susjednim intestinalnim arterijama. Takve anastomoze crijevnih arterija imaju izgled lukova. Iz tih lukova polaze nove grane, koje se također dijele, tvoreći lukove drugog reda (nešto manje veličine). Iz lukova drugog reda arterije ponovno odlaze, koje, kada se podijele, tvore lukove trećeg reda i tako dalje.Od posljednjeg, najudaljenijeg reda lukova, izravne grane idu izravno do stijenki petlji tankog crijeva. Osim crijevnih petlji, ovi lukovi daju male grane koje opskrbljuju mezenterične limfne čvorove.
4. Ilio-intestinalna arterija, a. ileocolica, udaljavajući se od kranijalne polovice gornje mezenterične arterije. Pod pravim i dolje ispod parijetalne peritoneuma stražnjeg zida trbušne šupljine do kraja ileuma i do cekuma, arterija se dijeli na grane koje opskrbljuju cekum, početak debelog crijeva i terminalni ileum.
Iz ilealno-kolonske arterije izlazi niz grana:
a) uzlazna arterija ide desno do uzlaznog debelog crijeva, uzdiže se uz njezin središnji rub i anastomoza (formira luk) iz desne crijevne arterije debelog crijeva, a. colica dextra. Stupac-crijevne grane, rr. kolici, koji opskrbljuju uzlazni kolon i gornji cekum;
b) prednje i stražnje male arterije, aa. cecales anterior et posterior, poslan na odgovarajuću površinu cekuma. Su nastavak a. ileocolica, približiti ileocekalni kut, gdje, povezujući s krajnjim granama ileuma i intestinalnih arterija, tvore luk iz kojeg se grane protežu do cekuma i terminalnog ileuma, ileo-intestinalne grane, rr. ileales;
c) arterija slijepog crijeva, aa. appendiculares, udaljavajući se od stražnje krvne arterije između listova mezenterijuma procesa vermiforma; dovod krvi u proces crvenog oblika.
5. Desna kolonija arterija. a. colica dextra, napušta desnu stranu gornje mezenterijske arterije, u svojoj gornjoj trećini, na razini korijena mezenterija transverzalnog debelog crijeva, i usmjerava se gotovo poprečno na desno, na srednji rub uzlaznog kolona. Bez dosezanja uzlaznog kolona, podijeljena je na uzlazne i silazne grane. Silazna grana je spojena na granu a. ileocolica, i anastomoze uzlazne grane s pravom granom a. colica media. Iz luka koje tvore te anastomoze, grane se protežu do zida uzlaznog kolona, do desnog zavoja debelog crijeva i do poprečnog kolona.
6. Srednja kolonija arterije, a. Colica media, udaljava se od početnog dijela gornje mezenterijske arterije, usmjerava se naprijed i udesno između listova mezenterija transverzalnog kolona i dijeli se na dnu grane: desno i lijevo.
Desna grana je spojena na uzlaznu granu a. colica dextra, lijeva grana ide uz mezenterijski rub poprečnog kolona i anastomoze s uzlaznom granom a. colica sinistra, koja odstupa od donje mezenterijske arterije. Spajajući se na taj način s granama susjednih arterija, srednja debelost crijevne arterije tvori lukove. Iz grana tih lukova formiraju se lukovi drugog i trećeg reda koji daju ravne grane zidovima poprečnog kolona, desnim i lijevim oblinima debelog crijeva.
III. Donja mezenterijska arterija, a. mesenterica inferior, odstupa od prednje površine abdominalne aorte na razini donjeg ruba trećeg lumbalnog kralješka. Arterija ide iza peritoneuma lijevo i dolje i podijeljena je u tri grane.
1. Crijevna arterija lijevog kolona, a. colica sinistra, leži retroperitonealno u lijevom mezenterijskom sinusu ispred lijevog uretera i arterije lijeve testise (jajnika). testicularis (ovarica) sinistra; podijeljene na uzlazne i silazne grane. Uzlazna grana anastomozira s lijevom granom središnje arterije kolona, tvoreći luk; prokrvljenost lijeve strane poprečnog kolona i lijeve fleksure debelog crijeva. Silazna grana se povezuje sa sigmoidno-crijevnom arterijom i opskrbljuje silazni kolon.
2. Sigmoidno-crijevna arterija, a. sigmoidea (ponekad nekoliko), spušta se prvo, retroperitonealno, a zatim između listova mezenterija sigmoidnog kolona; anastomozira sa granama crijevne arterije lijevog debelog crijeva i gornje rektalne arterije, formirajući lukove iz kojih grane opskrbljuju sigmoidni debelo crijevo.
3. Gornja rektalna arterija, a. rectalis superior, je krajnja granica donje mezenterijske arterije; prema dolje, podijeljen u dvije grane. Jedna grana anastomozira sa granom sigmoidne arterije i opskrbljuje donje dijelove sigmoidnog kolona. Druga grana je usmjerena u zdjeličnu šupljinu, prelazi frontu a. iliaca communis sinistra i, ležeći u mezenteriju zdjelične regije sigmoidnog kolona, dijeli se na desnu i lijevu granu, koja dovodi krv u ampulu rektuma. U stijenci crijeva također anastomoziraju s srednjom rektalnom arterijom. rectalis media, grana unutarnje ilijačne arterije, a. iliaca interna.
IV. Srednja nadbubrežna arterija, a. suprarenalis medij, parna soba, udaljava se od bočnog zida gornje aorte, malo ispod mjesta ispuštanja mezenterične arterije. Usmjerena je poprečno prema van, prelazi preko stabljike dijafragme i približava se nadbubrežnoj žlijezdi, u parenhimu kod kojega anastomozira s granama gornjih i donjih nadbubrežnih arterija.
V. Bubrežna arterija, a. renalis, - parna velika arterija. Počinje od bočnog zida aorte na razini II lumbalnog kralješka gotovo pod pravim kutom prema aorti, 1-2 cm ispod iscjedka gornje mezenterijske arterije. Desna bubrežna arterija je nešto dulja od lijeve, jer se aorta nalazi lijevo od središnje linije; prema bubregu, nalazi se iza donje šuplje vene.
Ne dosežući vrata bubrega, svaka bubrežna arterija odaje malu donju nadbubrežnu arteriju, a. suprarenalis inferiorni, koji, nakon što prodre u parenhim nadbubrežne žlijezde, anastomozira s granama srednje i nadređene arterije nadbubrežne žlijezde.
U području vrata bubrega, bubrežna arterija je podijeljena na prednje i stražnje grane.
Prednja grana, r. prednji, ulazi u bubrežna vrata, prolazeći ispred bubrežne zdjelice, i grane, šaljući arterije na četiri segmenta bubrega: arterija gornjeg segmenta, a. segmenti superioris, - do vrha; arterija gornjeg prednjeg segmenta, a. segmenti anterior superioris, - na gornji front; arterija donjeg prednjeg segmenta, a. segmenti anterior je inferioris, - na donju prednju i arteriju donjeg segmenta, a. segmenti inferioris, - do dna. Stražnja grana, r. posteriorna, bubrežna arterija prolazi iza bubrežne zdjelice i, krećući se prema stražnjem segmentu, vraća uretralnu granu, r. ureterikus, koji može odstupiti od same bubrežne arterije, podijeljen je na stražnje i prednje grane.
VI. Arterija testisa, a. testicularis, parna soba, tanka, lišća (ponekad desna i lijeva zajednička stabla) od prednje površine trbušne aorte, malo ispod bubrežne arterije. Poslano dolje i bočno, prolazi kroz glavni mišić psoasa, prelazi ureter na svom putu, iznad lučne linije - vanjske ilijačne arterije. Na putu, daje grane na masne kapsule bubrega i ureter - ureteric grane, rr. ureterici. Zatim odlazi u duboki ingvinalni prsten i, spajajući se s vas deferensom, prolazi kroz ingvinalni kanal u skrotum i razbija se u nekoliko malih grana koje idu na parenhim testisa i njegov privjesak, rr. epididymales.
U svom tijeku anastomoze s a. cremasterica (grana a. epigastrica inferiorna i sa a. ductus deferentis (grana a. iliaca interna).
Kod žena, odgovarajuća arterija jajnika je arterija jajnika, a. ovarica, čini niz uretnih grana, rr. ureterici, a zatim prolazi između lišća širokog ligamenta maternice, duž slobodnog ruba, i daje grane na jajovodima - cjevaste grane, rr. tubales i vrata jajnika. Terminalna grana ovarijske arterije anastomozira s ovarijskom granom uterine arterije.