Poremećaj cerebralne cirkulacije

Kršenje cerebralne cirkulacije - patološki proces koji dovodi do opstruirane cirkulacije krvi kroz krvne žile mozga. Takvo kršenje je pun ozbiljnih posljedica, a ne iznimka - koban ishod. Akutni proces može postati kroničan. U ovom slučaju značajno se povećava rizik od aneurizme, tromboze i krvarenja. Sve te patologije su fatalne.

U prisustvu takvog patološkog procesa, hitna potreba za savjetovanje s liječnikom, liječenje narodnim lijekovima ili lijekovima po vlastitom nahođenju je nemoguće.

etiologija

Kršenje cirkulacije u mozgu može izazvati gotovo svaki patološki proces, traumu, pa čak i ozbiljan stres. Kliničari identificiraju sljedeće, najčešće uzroke poremećaja cirkulacije u mozgu:

• genetska predispozicija;
• ozljede glave;
• prethodno pretrpjele teške bolesti s oštećenjem mozga, središnjeg živčanog sustava i obližnjih organa;
• nedostatak vježbe;
• povećana emocionalna razdražljivost;
• ateroskleroza;
• dijabetes;
• hipertenzija;
• učestali padovi krvnog tlaka;
• patologije krvnih žila i krvi;
• bolesti srca;
• tromboflebitis;
• pretilosti;
• zlouporaba alkohola i nikotina, uzimanje droga;
• aritmija.

Osim toga, kliničari primjećuju da akutna cerebrovaskularna nesreća može biti posljedica starosti. U ovom slučaju ugroženi su ljudi stariji od 50 godina.

Potrebno je razumjeti da je to kršenje može biti zbog čestih stresova, jakog živčanog prenaprezanja, prekomjernog rada tijela.

klasifikacija

U međunarodnoj medicinskoj praksi usvojena je sljedeća klasifikacija poremećaja moždane cirkulacije:

Patologija kroničnog oblika uključuje sljedeće podvrste:

• početne manifestacije nedostatka cerebralne krvi (PNHMC);
• discirculatory encephalopathy.

Posljednja podforma podijeljena je na sljedeće podvrste:

• hipertenzija;
• aterosklerotske;
• mješoviti.

Akutne smetnje cerebralne cirkulacije (ONMK) razlikuju sljedeće podvrste:

• prolazna cerebrovaskularna nesreća (PNMK);
• akutna hipertenzivna encefalopatija;
• udar.

Bilo koji od ovih oblika je opasan po život, iu bilo koje vrijeme može izazvati ne samo ozbiljnu komplikaciju, već i izazvati fatalan ishod.

U kroničnom obliku postoje i faze razvoja:

• prvi je da su simptomi nejasni. Stanje osobe više ukazuje na sindrom kroničnog umora;
• drugi je značajno oštećenje pamćenja, socijalna prilagodba se gubi;
• treći - gotovo potpuna degradacija pojedinca, demencija, narušena koordinacija pokreta.

U trećem stupnju razvoja poremećaja cirkulacije možemo govoriti o nepovratnom patološkom procesu. Međutim, treba razmotriti dob i opću povijest bolesnika. Razgovor o punom oporavku nepraktičan.

Također se koristi klasifikacija prema morfološkim promjenama:

Žarišne lezije uključuju sljedeće:

Sljedeći patološki procesi povezani su s difuznim morfološkim promjenama:

• male cistične neoplazme;
• mala krvarenja;
• cicatricial promjene;
• nastajanje malih nekrotičnih lezija.

Treba razumjeti da poremećaj bilo kojeg oblika ovog patološkog procesa može biti smrtonosan, pa liječenje treba započeti hitno.

simptomatologija

Svaki oblik i razvojni stadij ima svoje znakove oslabljene moždane cirkulacije. Ukupna klinička slika uključuje sljedeće simptome:

• glavobolje, bez vidljivog razloga;
• mučnina koja rijetko završava povraćanjem;
• oštećenje pamćenja;
• smanjenje vidne oštrine i sluha;
• vrtoglavica;
• nedostatak koordinacije pokreta.

Prolazni poremećaji moždane cirkulacije karakterizirani su sljedećim dodatnim simptomima:

• utrnulost polovice tijela, što je suprotno žarištu patologije;
• slabost ruku i nogu;
• oštećenje govora - pacijentu je teško izgovoriti pojedine riječi ili zvukove;
• sindrom fotopsije - pojava svjetlosnih točaka, tamnih mrlja, obojenih krugova i sličnih vizualnih halucinacija;
• pospanost;
• zagušenje uha;
• povećano znojenje.

Budući da postoji simptom poput oštećenja govora i slabosti u udovima, klinička slika se često miješa s moždanim udarom. Valja napomenuti da u slučaju PNMK, akutni simptomi nestaju nakon jednog dana, što nije slučaj s moždanim udarom.

U prvoj fazi kroničnog oblika mogu se uočiti sljedeći simptomi poremećaja cerebralne cirkulacije:

• česte glavobolje;
• pospanost;
• umor - osoba se osjeća umorno čak i nakon dugog odmora;
• promjene raspoloženja, temperament;
• rastresenosti;
• oštećenje pamćenja, što se očituje u čestoj zaboravljivosti.

U prijelazu u drugu fazu razvoja patološkog procesa može se uočiti sljedeće:

• male povrede motornih funkcija, hod osobe može biti drhtav, kao da je alkoholiziran;
• koncentracija pažnje se pogoršava, pacijentu je teško uočiti informacije;
• česte promjene raspoloženja;
• razdražljivost, napadi agresije;
• gotovo neprestano vrtoglavo;
• niska socijalna prilagodba;
• pospanost;
• gotovo izgubljene performanse.

Treći stadij kronične cerebrovaskularne nesreće ima sljedeće simptome:

• demencija;
• tremor ruku;
• krutost pokreta;
• oštećenje govora;
• gotovo potpuni gubitak memorije;
• osoba ne može zapamtiti informacije.

U ovoj fazi razvoja patološkog procesa uočeni su simptomi gotovo potpune degradacije, osoba ne može postojati bez vanjske pomoći. U ovom slučaju možemo govoriti o nepovratnom patološkom procesu. To je zbog činjenice da neuroni u mozgu počinju umirati već u početnim fazama, što ima ozbiljne posljedice ako se taj proces ne zaustavi na vrijeme.

dijagnostika

Nemoguće je samostalno usporediti simptome i uzeti liječenje po vlastitom nahođenju, jer u ovom slučaju postoji visok rizik od komplikacija, uključujući one opasne po život. Kod prvih simptoma odmah potražite hitnu medicinsku pomoć.

Da bi se pojasnila etiologija i točna dijagnoza, liječnik propisuje slijedeće laboratorijske i instrumentalne metode pregleda, ako bolesnikovo stanje to dopušta:

• potpuna krvna slika;
• lipidni profil;
• uzorkovanje krvi za testiranje glukoze;
• koagulacije;
• obostrano skeniranje radi identifikacije oštećenih žila;
• neuropsihološko testiranje na skali MMSE;
• MRI glave;
• CT.

U nekim slučajevima dijagnostički program može uključivati ​​genetsko testiranje ako se sumnja na nasljedni faktor.

Kako liječiti ovaj poremećaj, samo liječnik može reći, nakon točne dijagnoze i etiologije.

liječenje

Liječenje će ovisiti o temeljnom uzroku - ovisno o odabranoj osnovnoj terapiji. Općenito, terapija lijekovima može uključivati ​​sljedeće lijekove:

• sedative;
• neuroprotektivna sredstva;
• multivitaminski;
• venotoniki;
• vazodilatatori;
• antioksidansi.

Svaka terapija lijekovima, bez obzira na etiologiju, ima za cilj zaštititi neurone mozga od oštećenja. Sva se sredstva odabiru samo pojedinačno. U procesu prolaza terapije lijekom, pacijent treba stalno pratiti krvni tlak, jer postoji visok rizik od razvoja moždanog udara, srčanog udara.

Osim liječenja lijekovima, liječnik može propisati i tijek fizikalne terapije. U nekim slučajevima takve se aktivnosti koriste za rehabilitaciju. Standardni program uključuje sljedeće:

• skup vježbi "ravnoteža", čiji je cilj vratiti koordinaciju pokreta;
• složene vježbe refleksa na Feldenkrais;
• mikrokineziterapiya;
• Vojta vježbe.

Program oporavka uključuje i terapeutsku masažu i tijek liječenja kiropraktičara.

Moguće komplikacije

Poremećaj cerebralne cirkulacije simptom je ozbiljnog i po život opasnog patološkog procesa. Čak i neznatno kašnjenje u liječenju može uzrokovati ozbiljne komplikacije. U tom slučaju treba istaknuti sljedeće:

• potpuna onesposobljenost;
• demencija;
• razvoj patologija kardiovaskularnog sustava.

U nedostatku pravodobne medicinske skrbi i pravilnog liječenja nastaje smrt.

prevencija

Nažalost, ne postoje specifične metode za sprečavanje takvog simptoma. Međutim, ako u praksi primijenite osnovna pravila zdravog načina života, možete smanjiti rizik od razvoja takvog poremećaja. Osim toga, potrebno je sustavno proći sveobuhvatan preventivni liječnički pregled. Na prve simptome gore navedenih kliničkih slika, hitno je potrebno potražiti hitnu medicinsku pomoć.

"Kršenje cerebralne cirkulacije" uočeno je kod bolesti:

Arteritis je naziv skupine patologija u kojima se javlja upala u krvnim žilama. Upala sužava lumen krvnih žila, zbog toga je poremećen protok krvi, a to su povoljni uvjeti za stvaranje krvnih ugrušaka. Kada je protok krvi poremećen, organi ne dobivaju potrebnu količinu kisika i hranjivih tvari. To dovodi do razvoja raznih bolesti. Upalni proces se može pojaviti u bilo kojoj posudi - veni ili arteriji.

Feohromocitom je benigni ili zloćudni tumor koji se sastoji od ekstra-nadbubrežnog hromafinskog tkiva kao i adrenalne medule. Češće, formacija utječe samo na jednu nadbubrežnu žlijezdu i ima benigni tijek. Važno je napomenuti da još nisu utvrđeni točni razlozi za progresiju bolesti. Općenito, feokromocitom nadbubrežne žlijezde je vrlo rijedak. Obično, tumor počinje napredovati kod ljudi u dobi od 25 do 50 godina. Moguće je i formiranje feokromocitoma kod djece, osobito kod dječaka.

Kod vježbanja i umjerenosti, većina ljudi može bez lijekova.

Pregled cerebrovaskularne bolesti: uzroci, vrste, simptomi i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: što je cerebrovaskularna bolest (skraćeno CEC), njezini uzroci i vrste. Simptomi i metode liječenja.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Cerebrovaskularna bolest je bolest mozga uzrokovana postupnom progresivnom lezijom moždanog tkiva u pozadini kroničnih cerebrovaskularnih nesreća. U srži bolesti je patološka promjena u cerebralnim (cerebralnim) krvnim žilama, što dovodi do nedovoljnog dotoka krvi u moždane stanice, i kao rezultat toga, kisikovog izgladnjivanja tkiva.

CEC se razvija u fazama u odnosu na bilo koju vaskularnu bolest. Isprva, zbog patologije krvnih žila, poremećena je cirkulacija mozga, što dovodi do izgladnjivanja kisikom. Kronični nedostatak kisika i hranjivih tvari dovodi do poremećaja različitih funkcija mozga. Prvo se stvaraju prolazne, a zatim i trajne organske promjene u moždanom tkivu. Klinički se to manifestira kognitivnim poremećajima osobnosti - višestrukim promjenama raspoloženja, smanjenjem inteligencije i poteškoćama u pamćenju.

Cerebrovaskularna bolest ne može se u potpunosti izliječiti, jer izravno ovisi o uzroku, na primjer, hipertenziji, koja također ne liječi, već se samo ispravlja. Bolest je vrlo česta. Dijagnosticira se u više od 50% bolesnika nakon 60-75 godina. Razvija se postupno, tijekom godina. Njegovi simptomi uvijek utječu na kvalitetu života osobe, često predstavljaju ozbiljnu prijetnju zbog komplikacija, od kojih je najvažniji moždani udar.

Sve vrste cerebrovaskularne insuficijencije liječi neurolog. U kroničnom tijeku bolesti dovoljno je ambulantno promatranje i liječenje. U slučajevima akutnih poremećaja cirkulacije mozga potrebna je hitna hospitalizacija u specijaliziranom, neurološkom, odjelnom i češće, prvo u reanimaciji.

Uzroci cerebrovaskularne bolesti

Glavni uzroci cerebrovaskularnih poremećaja su ateroskleroza i hipertenzija (visoki krvni tlak).

Kod ateroskleroze, plakovi kolesterola se talože na zidovima cerebralnih žila, sužavajući njihove lumene i ometajući protok krvi. Kao rezultat toga dolazi do ishemije, dolazi do hipoksije, narušavaju se daljnje funkcije mozga, a zatim nastaju trajne ireverzibilne promjene u moždanom tkivu.

Faze razvoja ateroskleroze, koje su uzrok cerebrovaskularnih poremećaja. Kliknite na sliku za povećanje

U slučaju arterijske hipertenzije, zbog vazokonstrikcije, razvija se nedovoljna opskrba stanica kisikom. Što se češće javljaju hipertenzivne krize (pogoršanja patologije), mozak više pati od hipoksije, a veći je i rizik od moždanog udara.

Vrste patologije

Cerebrovaskularna insuficijencija je prolazne, akutne ili kronične prirode. Različiti tipovi kardiovaskularnih bolesti klasificiraju se prema stupnju ozbiljnosti i trajanju povreda.

U donjoj tablici navedene su bolesti koje karakteriziraju određenu vrstu cerebrovaskularne bolesti.

Simptomi bolesti

Simptomi cerebrovaskularne bolesti rastu vrlo sporo, postupno. U početnom stadiju, oni su slabo izraženi i gotovo uvijek se tumače od strane pacijenata kao obični prekovremeni rad. Razmišljanja o posjeti liječniku se čak i ne pojavljuju.

Primarni simptomi

• umor;
• promjene raspoloženja s čestom razdražljivošću;
• smanjenje radne sposobnosti;
• blage glavobolje;
• epizode vrtoglavice;
• poremećaj spavanja;
• buka u glavi;
• problema s memorijom.

Najčešće se neki od tih simptoma javljaju čak i kod zdravih ljudi različite dobi u odnosu na fizičko preopterećenje, stres ili različite fiziološke procese, primjerice tijekom menstruacije kod žena. Stoga se ne shvaćaju kao početak ozbiljne patologije.

Daljnja progresija bolesti

Kako cerebrovaskularna bolest napreduje, simptomi postaju sve izraženiji:

• buka i glavobolje gore;
• vrtoglavica postaje učestalija, čak i kada se okreće ili naginje glava;
• noću postoji nesanica, umor i pospanost tijekom dana;
• loše raspoloženje zamjenjuje depresija, apatija ili pažnja osobe na probleme vlastitog zdravlja;
• moguće povremene smetnje osjetljivosti pojedinih dijelova udova;
• prolazne smetnje vida;
• poremećaji govora;
• nije isključena iznenadna kratkotrajna sinkopa s gubitkom svijesti na nekoliko sekundi, koja se naziva sinkopama;
• Smanjenje inteligencije, različite povrede pamćenja postaju vidljive ne samo za osobu, već i za one oko sebe.

Čak i ako se ti znakovi zanemaruju, nespremnost tražiti liječničku pomoć, cerebrovaskularna bolest se komplicira razvojem akutnih po život opasnih stanja - akutnog ishemijskog napada i (ili) moždanog udara.

Posljedice cerebralne cirkulacije su vrlo ozbiljne. Nagli prestanak dotoka krvi u moždano tkivo uzrokuje smrt stanice. Ovisno o tome koje područje mozga utječe na ishemijski napad, parezu, paralizu udova, teški govor ili oštećenje vida, moguće je i smrt pacijenta.

Posljedice cerebrovaskularne bolesti

Težak poremećaj aktivnosti mozga popraćen je povećanjem trajnih ireverzibilnih promjena u moždanom tkivu. To se manifestira u obliku kognitivnih i mentalnih poremećaja: oštrog pogoršanja pamćenja, nemogućnosti fokusiranja na nešto, gubitka orijentacije u prostoru, pojave egocentrizma, fobija, opsesivnih misli ili čak demencije. Česta koordinacija pokreta - tremor (drhtanje) ruku, nestabilnost hoda. Neki imaju nistagmus - ritmičku nevoljnu, vrlo česte pokrete očnih jabučica.

Najteže komplikacije CVD-a:

Akutni prolazni ishemijski napad je akutna privremena povreda moždane cirkulacije s reverzibilnim učincima. Pojava neuroloških simptoma potpuno nestaje tijekom prvog dana.

Ishemijski moždani udar je akutna insuficijencija dotoka krvi u mozak, praćena staničnom smrću u ishemičnom području. Klinički napreduje s cerebralnim i žarišnim simptomima, od kojih potonji ovisi o lokalizaciji središta nekroze. Među znakovima su opaženi pareza ili paraliza udova reverzibilne ili ireverzibilne prirode, poremećaji govora i (ili) vida, gubitak svijesti i pamćenja.

Subkortikalna encefalopatija ili Binswanger-ova bolest je progresivno atrofično oštećenje bijele tvari u mozgu, što dovodi do postepenog povećanja demencije, dezorijentiranosti, gubitka pamćenja i sposobnosti samostalnog čuvanja u svakodnevnom životu.

dijagnostika

Preciznu dijagnozu može utvrditi samo neurolog na temelju neuroloških testova, pritužbi bolesnika, rezultata laboratorijskih i instrumentalnih ispitivanja. Među njima su:

• Biokemijska analiza krvi.
• Ultrazvuk (triplex ili duplex skeniranje) moždanih žila.
• Angiografija je rendgensko ispitivanje cerebralnih žila nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva u krvotok.
• Elektroencefalografija (EEG).
• Scintigrafija - proučavanje protoka krvi u cerebralnim žilama pomoću radioizotopa.
• Kompjutorska tomografija ili MRI.

Metode liječenja KVB

Prije svega, treba pokušati eliminirati ili minimizirati uzrok cerebrovaskularne bolesti: smanjiti težinu, prestati pušiti i piti alkohol, spriječiti šećernu razinu od dijabetesa, redovito uzimati antihipertenzivne lijekove kako bi se spriječile hipertenzivne krize.

Sama terapija bolesti usmjerena je na obnavljanje pune opskrbe krvi u moždanim stanicama, uklanjanje neuroloških simptoma i zaustavljanje progresije bolesti. Moguće je ispraviti stanje i terapijom lijekovima i kirurškom intervencijom.

Konzervativni tretman lijekovima

Liječenje lijekom sastoji se od liječenja osnovne bolesti koja je uzrokovala kardiovaskularni poremećaj i neposredne eliminacije povreda u mozgu.

Liječenje poremećaja cirkulacije mozga

Stanje koje se naziva akutna povreda cerebralne cirkulacije jedan je od glavnih uzroka smrti u razvijenim zemljama. Prema statistikama, više od 6 milijuna ljudi svake godine pati od moždanog udara, od kojih trećina umire zbog bolesti.

Uzroci cerebralnih poremećaja cirkulacije

Liječnici nazivaju kršenje krvotoka mozga o poteškoćama kretanja krvi kroz njezine žile. Oštećenje vena ili arterija odgovornih za protok krvi uzrokuje vaskularnu insuficijenciju.

Vaskularne patologije koje izazivaju kršenje moždane cirkulacije mogu biti vrlo različite:

• krvni ugrušci;
• petlje, savijanje;
• suženje;
• embolija;
• aneurizme.

O cerebralnom vaskularnoj insuficijenciji moguće je govoriti u svim slučajevima kada se količina krvi koja se zapravo prenosi u mozak ne podudara s potrebnom.

Statistički gledano, problemi s dovodom krvi najčešće uzrokuju sklerotičnu vaskularnu bolest. Obrazovanje u obliku plaka ometa normalan prolaz krvi kroz posudu, smanjujući njegovu propusnost.

Ako liječenje nije propisano na vrijeme, plak će neizbježno akumulirati trombocite, povećavajući tako veličinu i konačno tvoreći krvni ugrušak. Blokirat će ili posudu, spriječiti kretanje krvi kroz nju, ili će je otrgnuti dotok krvi, nakon čega će biti isporučen u cerebralne arterije. Tamo zatvara posudu, uzrokujući akutnu povredu moždane cirkulacije, nazvanu moždani udar.

Hipertenzija se također smatra jednim od glavnih uzroka bolesti. Za pacijente koji pate od hipertenzije postoji neozbiljan stav prema vlastitom pritisku, uključujući i načine za normalizaciju.

U slučaju da je propisano liječenje, te da se pridržavaju liječnički propisi, smanjuje se vjerojatnost vaskularne insuficijencije.

Osteohondroza vratne kralježnice također može uzrokovati poteškoće u protoku krvi, jer pritisne arterije koje hrane mozak. Stoga, liječenje osteohondroze nije samo pitanje uklanjanja boli, već više pokušaja da se izbjegnu ozbiljne posljedice, čak i smrt.

Kronični umor također se smatra jednim od razloga za razvoj problema s cirkulacijom u mozgu.

Ozljede glave također mogu biti izravan uzrok bolesti. Potresi, krvarenja ili modrice uzrokuju kompresiju središta mozga, a kao posljedica - kršenje moždane cirkulacije.

Vrste kršenja

Liječnici govore o dvije vrste problema cerebralnog protoka krvi: akutni i kronični. Brz razvoj karakterističan je za akutne, jer to može biti pitanje ne samo dana, već čak i minuta tijeka bolesti.

Akutna kršenja

Svi slučajevi problema s cerebralnom cirkulacijom s akutnim tijekom mogu se podijeliti u dvije skupine:

1. udar. Zauzvrat, svi moždani udarci su podijeljeni na hemoragijski, u kojem dolazi do krvarenja u tkivu mozga uslijed rupture žila i ishemije. Kod ovog drugog, krvni sud se preklapa iz bilo kojeg razloga, uzrokujući hipoksiju mozga;
2. prolazna povreda moždane cirkulacije. Ovo stanje karakteriziraju lokalni problemi s plovilima koji ne utječu na vitalna područja. Oni nisu sposobni izazvati stvarne komplikacije. Prolazni poremećaj od akutnog razlikuje se po trajanju: ako se simptomi promatraju manje od jednog dana, tada se smatra da je proces prolazan, inače - moždani udar.

Kronična oštećenja

Dulje vrijeme razvijaju se kronične komplikacije za cerebralni protok krvi. Simptomi karakteristični za ovo stanje u početku su vrlo blagi. Samo s vremenom, kada bolest značajno napreduje, osjeti postaju jači.

Simptomi poteškoća s cerebralnim protokom krvi

Klinička slika za svaki od tipova vaskularnih problema može imati drugačiji izgled. Ali sve od njih karakteriziraju uobičajeni znakovi koji ukazuju na gubitak funkcionalnosti mozga.

Da bi liječenje bilo što učinkovitije, potrebno je identificirati sve značajne simptome, čak i ako je pacijent siguran u svoju subjektivnost.

Sljedeći simptomi su karakteristični za kršenje cerebralne cirkulacije:

• glavobolje opskurnog podrijetla, vrtoglavica, gužva, trnci, nisu uzrokovani nikakvim fizičkim razlozima;
• imobilizacija: kao djelomična, kada motoričke funkcije djelomično izgube jedan ud i paralizu, što uzrokuje potpunu imobilizaciju dijela tijela;
• oštar pad vidne oštrine ili sluha;
• simptomi koji ukazuju na probleme s moždanom korteksom: poteškoće u govoru, pisanje, gubitak sposobnosti čitanja;
• epileptički napadaji;
• naglo pogoršanje pamćenja, inteligencije, mentalnih sposobnosti;
• nagli razvoj odsutnosti, nemogućnost koncentracije.

Svaki od problema cerebralnog protoka krvi ima svoje simptome, čije liječenje ovisi o kliničkoj slici.

Dakle, kod ishemijskog moždanog udara, svi su simptomi vrlo akutni. Pacijent će nužno imati pritužbe subjektivne prirode, uključujući tešku mučninu, povraćanje ili žarišne simptome koji signaliziraju kršenje onih organa ili sustava za koje je odgovoran zahvaćeni dio mozga.

Hemorrhagic moždani udar javlja se kada krv iz oštećene posude uđe u mozak. Tada tekućina može stisnuti moždanu šupljinu, što uzrokuje različita oštećenja, što često rezultira smrću.

Prolazni poremećaji cirkulacije mozga, nazvani prolaznim ishemijskim napadima, mogu biti popraćeni djelomičnim gubitkom motoričke aktivnosti, pospanosti, oštećenja vida, govornim sposobnostima, kao i konfuzijom.

Za kronične probleme cerebralne opskrbe krvlju karakterizira bez žurbe razvoj za mnogo godina. Stoga su pacijenti najčešće stariji, a liječenje stanja nužno uzima u obzir prisutnost popratnih bolesti. Česti simptomi - smanjenje intelektualnih sposobnosti, pamćenje, sposobnost koncentracije. Takvi se pacijenti mogu razlikovati povećanom agresivnošću.

dijagnostika

Dijagnoza i naknadno liječenje stanja temelje se na sljedećim parametrima:

• uzimanje povijesti, uključujući pritužbe pacijenata;
• popratne bolesti pacijenta. Šećerna bolest, ateroskleroza, visoki krvni tlak mogu indirektno ukazivati ​​na probleme s cirkulacijom;
• skeniranje oštećenih plovila. Omogućuje vam propisivanje liječenja;
• magnetska rezonancija, što je najpouzdaniji način vizualizacije zahvaćenog područja mozga. Suvremeno liječenje problema s cerebralnom cirkulacijom jednostavno je nemoguće bez MRI.

Liječenje poteškoća s cerebralnom cirkulacijom

Poremećaji cerebralne cirkulacije, koji su akutni, zahtijevaju hitno liječenje liječniku. U slučaju moždanog udara, hitna pomoć je usmjerena na održavanje vitalnih organa i sustava osobe.

Liječenje cerebralnih vaskularnih problema je osigurati pacijentu normalno disanje, cirkulaciju krvi, uklanjanje cerebralnog edema, korekciju krvnog tlaka, normalizaciju ravnoteže vode i elektrolita. Za sve ove postupke pacijent mora biti u bolnici.

Daljnje liječenje moždanog udara bit će uklanjanje uzroka problema s cirkulacijom. Osim toga, ispravit će se opći protok krvi u mozgu i obnova njegovih zahvaćenih područja.

Prema medicinskim statistikama, pravovremena i pravilna terapija povećava šanse za potpuni oporavak funkcija oboljelih od moždanog udara. Otprilike trećina zdravih bolesnika nakon rehabilitacije može se vratiti na posao.

Kronični poremećaji cerebralne cirkulacije liječe se lijekovima koji poboljšavaju protok arterijske krvi. Paralelno, propisati liječenje, normalizaciju krvnog tlaka, razine kolesterola u krvi. U slučaju kroničnih poremećaja pokazuje se samo-treniranje pamćenja, koncentracije i inteligencije. Među takvim aktivnostima može se nazvati čitanje, pamćenje tekstova napamet, drugi intelektualni trening. Nemoguće je obrnuti proces, ali pacijent može spriječiti situaciju da se pogorša.

Možda ćete biti zainteresirani. Vrlo slična bolest se naziva: cerebralna angiodistonija cerebralnih žila.

Što je cerebrovaskularna bolest

Cerebrovaskularna bolest (KVB) je patološko stanje karakterizirano progresivnim oštećenjem cerebralnih žila, zbog čega neuroni počinju postupno odumirati, jer ne dobivaju potrebnu količinu kisika i hranjivih tvari. U posljednje vrijeme postoji tendencija povećanja broja osoba koje pate od ovog oblika poremećaja cirkulacije. Tako će sve veći broj ljudi iz prve ruke naučiti što je to i moguće posljedice cerebrovaskularne bolesti.

Čak i prije 30 godina, cerebrovaskularna bolest je dijagnosticirana uglavnom kod ljudi koji su prešli 60-godišnju dob. Međutim, sada je ovaj oblik cerebrovaskularne nesreće otkriven u 70% osoba u dobi od 45-50 godina. Prvi znaci koji prate cerebrovaskularni sindrom danas nisu neuobičajeni u onih koji su tek nedavno prešli 35-godišnju dob. Razvoj CIK-a predstavlja veliku opasnost, stoga, na prvim manifestacijama ovog patološkog stanja, pacijent treba proći sveobuhvatno liječenje.

Glavni uzroci cerebrovaskularne bolesti

Mozak je izuzetno složena struktura koja osigurava kontrolu nad različitim procesima koji se odvijaju u ljudskom tijelu. Za normalno funkcioniranje, ovo tijelo treba primiti veliku količinu kisika i hranjivih tvari. Tkivo mozga je iznimno osjetljivo na snižavanje razine zasićenja njihovih esencijalnih tvari. S povećanjem poremećaja cirkulacije, neuroni počinju masovno odumirati, što uzrokuje vrlo štetne učinke na cijeli organizam.

Na neki način, cerebrovaskularna bolest je kolektivni pojam pod kojim se skrivaju mnogi oblici poremećaja cerebralne cirkulacije različitih etiologija.

Termin cerebralna bolest može sakriti hemoragijske i ishemijske tipove moždanog udara, intrakranijalna krvarenja različite lokalizacije, kroničnu nelojalnu patologiju mozga, hipertenzivnu i aterosklerotičnu encefalopatiju itd. Sve ove bolesti karakteriziraju akutni ili kronični poremećaji cirkulacije mozga. Međunarodna klasifikacija bolesti upućuje na značajan broj patologija na klasu cerebrovaskularnih poremećaja.

Za mnoge suvremene ljude zdravlje je na 2. ili 3. mjestu, stoga znaju što je cerebrovaskularna bolest nakon dijagnoze. Međutim, ova ozbiljna bolest povezana je s dva vrlo uobičajena patološka stanja u modernim ljudima, uključujući aterosklerozu i hipertenziju.

Stoga su najčešći uzroci cerebrovaskularne bolesti aterosklerotski plakovi i kronično povišeni krvni tlak. Ateroskleroza je trenutno vrlo česta bolest krvnih žila. Ovo se patološko stanje razvija na pozadini kritičnog povećanja razine kolesterola u krvi. Lavovski udio kolesterola ulazi u ljudsko tijelo zajedno s hranom bogatom životinjskim mastima. Ova tvar ima viskoznu konzistenciju i lijepi se na zidove krvnih žila. Osim toga, sastav aterosklerotskih plakova uključuje krvne elemente i neke druge tvari. Pojava aterosklerotskih plakova u krvnim žilama doprinosi sužavanju lumena, kao i razvoju upalnih procesa. Aterosklerotski plakovi mogu brzo postati uzrok poremećaja moždane cirkulacije.

Arterijska hipertenzija, popratna hipertenzija, s vremenom postaje uzrok razvoja lezija i nekroze zidova krvnih žila koje se nalaze u mozgu. Osim toga, kronično povišeni krvni tlak dovodi do istezanja i povećanja propusnosti zidova krvnih žila. Lumen krvnih žila se postupno sužava kako se stenoza razvija. Svi ti procesi dovode do činjenice da stanice mozga počinju umirati, ne primajući potrebnu količinu kisika. Prema statistikama, oko 40% pacijenata oboljelih od cerebrovaskularne bolesti ima povijest 3-4 stupnja hipertenzije. Osim toga, arterijska hipertenzija je često uzrok moždanog udara.

Još jedan čest uzrok cerebrovaskularne bolesti je sistemski vaskulitis. Bolesti koje pripadaju ovoj skupini praćene su deformacijama i upalnim procesima koji utječu na zidove krvnih žila. Oštećene žile ne mogu normalno obavljati svoju funkciju, što dovodi do nedovoljne prehrane tkiva mozga kisikom i njihove postupne smrti.

Dodatni predisponirajući čimbenici za pojavu patologije

Unatoč činjenici da u većini slučajeva razvoju cerebrovaskularne bolesti prethodi ateroskleroza, hipertenzija ili sistemski vaskulitis, postoje brojni vanjski i unutarnji čimbenici koji u određenim okolnostima mogu uzrokovati razvoj cerebralne cirkulacije. Takvi endogeni i egzogeni predisponirajući čimbenici uključuju:

• kronične bolesti kardiovaskularnog sustava;
• dijabetes;
• veliko iskustvo pušenja;
• alkoholizam;
• pretilosti;
• zarazne bolesti;
• tumori mozga;
• kongenitalne abnormalnosti cerebralne vaskularne strukture;
• sklonost trombozi;
• modrice na mozgu;
• poremećaji krvi;
• sjedilački način života;
• masovno krvarenje bilo koje etiologije;
• antifosfolipidni sindrom;
• kronični stres;
• osteohondroza vratne kralježnice.

Ovo nije potpuni popis patoloških stanja i vanjskih čimbenika koji mogu negativno utjecati na krvne žile koje hrane tkivo mozga. Osim toga, aktivno se proučava utjecaj nasljednog faktora na razvoj stanja kao što je cerebrovaskularna bolest. Mnogi ljudi koji pate od različitih oblika poremećaja cirkulacije u mozgu imaju bliske rođake koji imaju slične simptome u određenom dobnom razdoblju. Nadalje, promjene povezane s dobi, uključujući smanjenje proizvodnje brojnih važnih hormona i usporavanje metabolizma, smatraju se predisponirajućim čimbenicima koji mogu izazvati cerebrovaskularne bolesti. U žena, razvoj cerebrovaskularne bolesti može biti povezan s menopauzom i promjenama koje su uočene u ovom stanju.

Simptomi cerebrovaskularne bolesti

Stopa porasta simptomatskih manifestacija i njihove ozbiljnosti uvelike ovise o obilježjima tijeka cerebrovaskularne bolesti. U većini slučajeva, simptomi poremećaja cirkulacije mozga se povećavaju dugo vremena. U ranom stadiju razvoja patologije, pacijenti možda neće obratiti pozornost na svoje simptome, s obzirom na njih kao rezultat napornog radnog dana. Rane manifestacije cerebrovaskularne bolesti uključuju:

• česte glavobolje;
• smanjenje radne sposobnosti;
• poremećaji spavanja;
• depresija;
• oštećenje pamćenja;
• povećan umor;
• razdražljivost.

Simptomi postaju sve intenzivniji i raznolikiji na pozadini smanjenja opskrbe moždanog tkiva. Glavobolje postaju češće. Mnogi ljudi koji pate od cerebrovaskularne bolesti mogu pogrešno razmotriti postojeće glavobolje kao migrene. Nemoguće je zaustaviti bolni sindrom uz pomoć uobičajenih lijekova. Uz to, kako je poremećena moždana cirkulacija, javljaju se napadi opće slabosti i vrtoglavice. Uz fizički napor može se potamniti u očima. Osim toga, ujutro se tinitus pojavljuje u pozadini kardiovaskularne bolesti koja se razvija. Osim toga, zbog pothranjenosti moždanog tkiva mogu se primijetiti simptomi kao što su razdražljivost i drugi emocionalni poremećaji, trajna suha usta, astenija, tahikardija itd..

Još uvijek postoji masa znakova cerebrovaskularne bolesti, na koju pacijent ne mora odmah obratiti pozornost. Jasan simptom pothranjenosti u opskrbi mozga kisikom je smanjenje mentalne sposobnosti. Rješavanje bilo kakvih problema u ovom slučaju zahtijeva određeni napor. Osim toga, osoba koja boluje od cerebrovaskularne bolesti, teško je zapamtiti datume, usporediti događaje, itd. Osim smanjenja intelektualnih sposobnosti, postoje i fobije i nerazumni strahovi, neuroze i psihoze.

Kod teškog cerebrovaskularnog oboljenja uočena je pojava hipohondrije, poremećaja govora i oštećenja vida. Ako liječenje nije započeto, simptomi se pogoršavaju. Mogu se pojaviti poremećaji kretanja.

Uobičajene motoričke abnormalnosti uočene u cerebrovaskularnoj bolesti uključuju smanjene reflekse, nestabilnost hoda, gubitak osjetljivosti pojedinih dijelova tijela, paralizu i parezu udova.

Uobičajene komplikacije cerebrovaskularne bolesti

Kad je riječ o takvom stanju kao cerebrovaskularna bolest, vrijedi spomenuti njegov negativan utjecaj na kvalitetu ljudskog života. U prvoj fazi razvoja bolesti, sadašnje manifestacije na neprimjetan način utječu na život osobe. Pacijent, zbog smanjenog mentalnog učinka i porasta psiho-emocionalnih poremećaja, može izgubiti posao ili uništiti svoju obitelj. Međutim, što više cerebrovaskularnih bolesti napreduje, teže manifestacije postaju. Na primjer, osobe koje pate od početnih stadija poremećaja spavanja cerebrovaskularne bolesti često doživljavaju nesvjesticu, a gubitak svijesti može uzrokovati ozbiljne ozljede.

U 2. stadiju bolesti, pacijenti zbog mentalnih poremećaja mogu izgubiti sposobnost služenja. Osoba može zaboraviti na potrebu za osobnom higijenom ili pravodobnom prehranom. U trećoj fazi razvoja patologije kod većine bolesnika dolazi do razvoja vaskularne demencije sa svim manifestacijama svojstvenim tom stanju. Vaskularna demencija kod većine bolesnika popraćena je ozbiljnim kognitivnim oštećenjem, uključujući gubitak orijentacije u prostoru i sposobnost normalnog kretanja. U ovom slučaju, pacijentu je potrebno stalno praćenje. Značajno doprinose razvoju invalidnosti kod osoba oboljelih od cerebrovaskularne bolesti, raznih teških motoričkih oštećenja. Poraz pojedinih dijelova mozga može dovesti do poremećaja unutarnjih organa. Pacijent može doživjeti gubitak sposobnosti normalno progutati hranu, kao i disfunkciju zdjeličnih organa.

Osim toga, stanje bolesnika s oštećenjem sluha, vida i govora značajno se pogoršalo, jer to povećava potrebu za vanjskom pomoći. Česta komplikacija teške cerebrovaskularne bolesti je epileptički napad. Osim toga, postoji visok rizik od akutne bolesti, izražene ishemijskim ili hemoragijskim moždanim udarom, prolaznim, ishemijskim napadima, subarahnoidnim krvarenjem ili drugim stanjima koja mogu biti fatalna u najkraćem mogućem vremenu.

Metode dijagnosticiranja cerebrovaskularne bolesti

S obzirom na to da se u većini slučajeva simptomi cerebrovaskularne bolesti povećavaju polako, često se patološko stanje dijagnosticira slučajno tijekom određenih istraživanja u slučaju sumnje na prisutnost drugih vaskularnih bolesti. Za točnu dijagnozu cerebrovaskularne bolesti potrebna je ne samo povijest i pregled bolesnika, već i niz laboratorijskih i instrumentalnih pregleda.

Dijagnoza počinje s činjenicom da su pacijenti raspoređeni na neurološki pregled, što omogućuje utvrđivanje opsega i prirode oštećenja moždanih struktura. Može biti potrebno savjetovanje i drugi specijalizirani specijalisti, uključujući oftalmologa, kardiologa, otolaringologa itd. Najčešće korištene laboratorijske i instrumentalne metode za dijagnosticiranje cerebrovaskularne bolesti su:

• opći i biokemijski testovi krvi;
• serološke reakcije na neke zarazne bolesti;
• analiza za određivanje protrombinskog indeksa;
• EKG;
• mokrenje,
• X-zrake;
• duplex angioscanning;
• angiografija;
• scintigrafija mozga;
• transkranijalna dopplerografija;
• MR;
• CT;
• eletroentsefalografiya;
• mjerenje krvnog tlaka;
• analizu kako bi se odredio udio lipoproteina u krvi.

U nekim slučajevima preporučljivo je konzultirati se s endokrinologom i provesti istraživanje o razini hormona. Osim toga, ako postoji povijest kardiovaskularnih bolesti, može se prikazati dnevni EKG monitoring. Sveobuhvatni pregled omogućuje točno dijagnosticiranje i razvoj najbolje strategije za ispravljanje postojećih simptomatskih manifestacija KVB.

Liječenje cerebrovaskularne bolesti

Liječenje cerebrovaskularne bolesti u većini slučajeva provodi se medicinskim metodama. Terapija bi prije svega trebala biti usmjerena na uklanjanje glavnih uzroka razvoja problema, ponovno uspostavljanje normalne cirkulacije krvi u krvnim žilama mozga i zaustavljanje postojećih simptoma. Blokatori kalcijevih kanala i inhibitori fosfodiesteraze obično se propisuju za poboljšanje hemodinamike. Lijekovi koji pripadaju tim skupinama odabrani su za svakog pacijenta pojedinačno, kao i njihova doza.

Kako bi se smanjio rizik od cerebrovaskularne bolesti u akutnom stanju, propisuju se antitrombocitni agensi i antikoagulanti, koje pacijenti često moraju uzimati do kraja života.

Ovi lijekovi mogu smanjiti rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Osim toga, pojedinačno odabrani lijekovi koji pomažu poboljšati opskrbu tkiva mozga kisikom.

Režim liječenja može se dopuniti drugim lijekovima koji se razlikuju izraženim neuroprotektivnim učinkom. Ako se spominje ateroskleroza u povijesti bolesti, može se pokazati upotrebom sredstava koja pripadaju skupini statina. Osim toga, može se pokazati uporaba lijekova potrebnih za normalizaciju krvnog tlaka. Nootropici su dodijeljeni za poboljšanje pamćenja i kognitivnih funkcija. Osim toga, antioksidanti i antispazmodici često su uključeni u režim liječenja. Lijekovi koji pripadaju različitim skupinama koje se najčešće propisuju za cerebrovaskularnu bolest uključuju:

• Corinfar.
• Kardipin.
• Cardo.
• Dilzem.
• Verapamil.
• Cinarizin.
• Cere.
• Aktovegin.
• Tserebrokurin.
• Imidazola.
• Ketoprofen.
• Mekaprin.
• Sermion.
• Cavinton.
• Tanakan.
• Vinpocetin.
• Fraxiparine.
• Heparin.
• Sinkumar.
• Fenilin.
• Varfarin.
• Chimes.
• Acetilsalicilna kiselina.
• Lipostat.
• Tykveol.
• Probukol.
• Lovastatin.
• Piracetam.
• Glicin.
• Omaron.
• Phenibut.
• Pantogamum.
• Trental.
• Pentoksifilina.
• Agapurin.
• Aminofilin.
• Papaverin.
• Dibazol.

S razvojem akutnih životno opasnih stanja može biti potrebno kirurško liječenje. Najčešće se radi za cerebrovaskularnu bolest, angioplastiku, endarterektomiju ili stentiranje oštećenih arterija. Pri izvođenju angioplastike u zahvaćenu krvnu žilu uvodi se kateter s balonom koji, otvarajući, povećava lumen arterije. Endarterektomija uklanja krvne ugruške koji mogu blokirati protok krvi. Stenting uključuje instalaciju posebne mreže koja sprečava daljnje sužavanje zahvaćenog područja arterije.

Narodni lijekovi u borbi protiv cerebrovaskularne bolesti

Važno je napomenuti da je cerebrovaskularna bolest iznimno teška u smislu mehanizma razvoja stanja, čije liječenje zahtijeva upotrebu jakih lijekova prema shemi koju je propisao liječnik. Folk lijekovi mogu se koristiti samo kao dodatak liječenju.

Nema mnogo narodnih lijekova koji mogu poboljšati stanje osobe koja boluje od cerebrovaskularne bolesti. Da bi se poboljšala cirkulacija mozga, preporučuje se uporaba tinkture korijena božura. Za pripremu zacjeljujuće tinkture, potrebno je uzeti oko 1 suhi božurni korijen, temeljito ga usitniti i zaliti 1 šalicom kipuće vode. Dobivena smjesa je potrebna za inzistiranje 2 sata. Spremni infuzija treba primijeniti na žlicu oko 5-6 puta dnevno.

Dobar tonik i učvršćivanje daju miks citrusa i meda. Za pripremu takvog ukusnog i ljekovitog proizvoda potrebno je temeljito mljeveni 1 limun i 2 naranče u mlincu za meso. U rezultirajućoj smjesi, morate dodati malo meda gotovoj tvari ispostavilo slatkast okus. Dalje, mješavina treba ostaviti u hladnjaku oko jedan dan, a zatim uzeti u žlicu 3-6 puta dnevno.

Pozitivan učinak na stanje tkiva mozga ima infuzija mladih iglica s limunovim sokom. Za pripremu takvog lijeka, morate uzeti oko 100 g mladih iglica bilo kojeg crnogoričnog stabla i ulijte 1 litru kipuće vode. Oko dan kasnije u infuziji morate dodati sok od ½ dijelova limuna. Nanesite ovaj alat na 3 puta dnevno u žlicu na prazan želudac. Tijek liječenja ovog narodnog lijeka mora se nastaviti najmanje 3 mjeseca.

Osim toga, pozitivan učinak na rjeđe ima pozitivan učinak na cerebrovaskularnu bolest. Ovaj se alat mora uzimati po ½ žličice 3 puta dnevno. Tijek liječenja ovim alatom traje najmanje 2 tjedna. Prije korištenja određenog lijeka obratite se liječniku. Čak i biljni lijekovi imaju svoje kontraindikacije koje treba razmotriti.

Prevencija cerebrovaskularne bolesti

Cerebrovaskularna bolest je izuzetno podmuklo stanje, čija se prevencija mora aktivno provoditi od 35. godine starosti. Vrlo je važno potpuno napustiti loše navike, jer uvelike doprinose kršenju krvnih žila. Osim toga, potrebno je na vrijeme liječiti patologije kardiovaskularnog sustava. U prisutnosti hipertenzije treba uzimati lijekove kako bi se krvni tlak održao pod kontrolom. Jednako važna u prevenciji cerebrovaskularnih bolesti su korekcija tjelesne težine i pravilna prehrana. Smanjenje težine doprinosi ne samo poboljšanju krvnih žila, već također dovodi do smanjenja kronično povišenog krvnog tlaka.

Pravilna prehrana kao dio prevencije CEC-a podrazumijeva isključivanje iz prehrane dimljenog mesa, praktične hrane, krastavaca, masnog mesa i bilo kakve pržene hrane. Temelj prehrane treba biti povrće u sirovom i pirjanom obliku, kaša svih vrsta, nemasno meso i proizvodi mliječne kiseline. Hranu treba uzimati u malim obrocima najmanje 5 puta dnevno. To će značajno ubrzati metabolizam i očistiti krvne žile aterosklerotskih plakova. Osim toga, potrebno je što više uskladiti vrijeme rada i odmora kako bi se izbjeglo fizičko preopterećenje. Kao dio prevencije cerebrovaskularne bolesti preporuča se izvođenje vježbi koje pomažu poboljšanju općeg stanja cirkulacijskog sustava.

Prijelazna cerebrovaskularna nesreća

Prolazni cerebralni cirkulacijski poremećaj (PNMC) je kratkotrajna akutna cerebralna ishemija, popraćena prolaznim cerebralnim i fokalnim simptomima koji potpuno nestaju unutar 24 sata od početka napada. Kliničke manifestacije su različite zbog vrste i topografije PFMC-a. Dijagnoza se provodi retrospektivno i obuhvaća neurološki, oftalmološki i kardiološki pregled, pregled cerebralne cirkulacije (USDG, duplex skeniranje, MRA), rendgen i CT kralježnice. Liječenje PNMK ima za cilj normalizaciju opskrbe i metabolizma u mozgu, sprečavanje recidiva i sprječavanje početka moždanog udara. S hemodinamski značajnom okluzijom velikih arterija moguće je kirurško liječenje angiokirurga.

Prijelazna cerebrovaskularna nesreća

Prolazni poremećaj cerebralne cirkulacije ima etiološke i razvojne mehanizme slične ishemijskom moždanom udaru. Posebnost je njezina kratkotrajnost (ne dulje od jednog dana) i prolazna priroda svih simptoma koji se pojavljuju. Opće je prihvaćeno u svjetskoj i domaćoj neurologiji da se slučajevi kada kliničke manifestacije akutnog cerebralnog cirkulacijskog poremećaja (ACVC) traju dulje od 24 sata obično smatraju moždanim udarom.

Prolazni ishemijski napad (TIA) i cerebralna varijanta hipertenzivne krize smatraju se prolaznim poremećajima cirkulacije mozga. PNMK - jedan od najčešćih oblika poremećaja cirkulacije u mozgu. Međutim, teško je dobiti pouzdane statističke podatke o strukturi incidencije PNMK, jer, s jedne strane, mnogi bolesnici ne traže pravodobnu medicinsku pomoć, as druge strane, liječnicima je teško dijagnosticirati činjenicu PNMC-a, samo na temelju anamneze.

Etiologija i patogeneza

U srcu PNMK je smanjenje protoka krvi kroz arterije koje opskrbljuju mozak. Postoje mnogi čimbenici koji dovode do takvih discirkulacijskih promjena. Na prvom mjestu među njima su ateroskleroza i hipertenzivna bolest. Diabetes mellitus, infektivno-alergijski i sistemski vaskulitis (Kawasakijeva bolest, periarteritis nodosa, Wegenerova granulomatoza), vaskularne lezije u kolagenskim bolestima također se nazivaju etiofaktorima. Određenu ulogu igraju kongenitalne malformacije krvnih žila - patološka mučnina, hipoplazija.

Glavni patogenetski mehanizam PNMK u ovom slučaju je arterio-arterijska embolija. Emboli su čestice tromba u blizini stijenke koji se formiraju u lumenu oboljelog krvnog suda ili propadajućeg aterosklerotskog plaka. Izvor embolija mogu biti krvni ugrušci koji se formiraju u šupljinama srca sa stečenim ili kongenitalnim malformacijama, miksom, aneurizmom nakon infarkta. Embolus s protokom krvi koji se formira u velikoj arteriji ulazi u konačne grane cerebralnih žila, dovodeći do njihove okluzije i naglog smanjenja dotoka krvi u odgovarajuće područje mozga.

Prijelazna cerebrovaskularna nezgoda može se ponoviti s okluzijom karotidnih arterija. Etiofaktori hipertenzivne cerebralne krize su spazam moždanih arterija i vensko taloženje krvi. PNMK u vertebrobazilarnom bazenu javlja se tijekom kompresije vertebralne arterije zbog nestabilnosti vratne kralježnice, osteohondroze, cervikalne spondiloze, ozljede kralježnice. U nekim slučajevima, uzrok PNMK postaje kompenzacijski arterijski spazam, koji se razvija s teškom hipotenzijom, na primjer, u akutnom gubitku krvi, infarktu miokarda i teškim aritmijama. Pri okluziji subklavijalne arterije, razvoj PNMK-a moguć je mehanizmom "krađe", kada kolateralna cirkulacija krvi dolazi iz vertebrobazilarnog bazena na štetu cerebralnog protoka krvi.

Glavni patogenetski trenutak, koji osigurava kratkotrajnost cerebralne ishemije s PUMA-om, dobro je razvijen sustav kolateralne cirkulacije. Zahvaljujući tome, za vrijeme arterijske okluzije, krvotok se brzo preraspodjeljuje na alternativnim obilaznicama tako da osigurava adekvatnu opskrbu krvi ishemijskim područjem i punu obnovu njegovih funkcija u roku od 1 dana od trenutka okluzije. Ako se to ne dogodi, pojavljuju se nepovratne promjene u ishemijskim moždanim stanicama, što dovodi do trajnijih neuroloških poremećaja i klasificiraju se kao ishemijski moždani udar.

Simptomi PNMK

Tipično nagli i akutni razvoj. Opći cerebralni simptomi PNMK-a su glavobolja, slabost, mučnina (m. Povraćanje), zamagljen vid, vegetativno-vaskularne reakcije (vruće trepće, tremor, znojenje, itd.), Kratkotrajne smetnje svijesti. Žarišni simptomi potpuno ovise o vrhovima ishemijskog procesa. U prosjeku, PNMK traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Patognomonična je potpuna obnova oštećenih neuroloških funkcija tijekom dana.

PNMK u sustavu ICA (unutarnja karotidna arterija) karakteriziraju varijabilne zone hipestezije i / ili parestezije, koje pokrivaju određena područja kože ekstremiteta ili lica na suprotnom (heterolateralnom) mjestu ishemije. Može doći do središnje pareze koja se proteže do lokalnih mišićnih skupina ili jednog ekstremiteta. Hemihipestezija i hemipareza su rjeđi. Snaga mišića obično se umjereno smanjuje. Tipična anisorefleksija, ponekad postoje patološki refleksi Rossolimo i Babinsky. Često obilježena afazija ili dizartrija. Možda smanjenje vidne oštrine na jednom oku, pojava paroksizma Jacksonske epilepsije, u nekim slučajevima, pretvarajući se u generalizirani epiphrispus.

TIA u vertebrobazilar sustava bazena manifestira vrtoglavica zujanje u ušima, autonomnog poremećaja, vestibularni ataksija (discoordination pokrete, nestabilnost hod, nestabilnost u Rombergu itd.), Za osobe oštećenog vida metamorphopsia, photopsia, brisanja vizualne polja. Označen je horizontalni nistagmus. Moguće su disartrija, disfonija, diplopija, disfagija, pojavnost izmjeničnih sindroma. PNMK u vertebrobazilarnom bazenu obično prati glavobolja u stražnjem dijelu glave, čiji je intenzitet povezan s pokretima glave.

Prolazna povreda moždane cirkulacije u moždanom stablu očituje se sustavnom vrtoglavicom, parezom očnih mišića, gubitkom sluha, dvostrukim vidom. Mogu se pojaviti prolazne abnormalnosti gutanja i artikulacije, hemianopije, lokalne hipestezije kože lica. Kada se PNMK u području medulla oblongata (retikularna formacija, niže masline) zabilježe tzv. padni napadi su prolazni paroksizmi nepokretnosti kao rezultat jake slabosti mišića. Kada se PNMK u srednjim područjima temporalnog režnja promatra kratkoročni Korsakovsky sindrom - gubitak orijentacije u okolini i vremenu, u kombinaciji s poremećajem pamćenja o aktualnim događajima.

Valja napomenuti da je moguća istodobna stenoza nekoliko arterija glave, što dovodi do pojave prolazne ishemije u nekoliko vaskularnih bazena. U takvim slučajevima, klinika PNMK kombinira simptome oštećenja svih moždanih područja uključenih u ishemijski proces.

Dijagnostika PNMK

U rijetkim slučajevima, pacijente pregledava neurolog tijekom samog PAMC-a. Češće, pacijenti koji su prošli PNMK kod kuće dolaze na konzultacije neurologa, a ishemičnu epizodu može zabilježiti lokalni liječnik ili liječnik hitne pomoći. Neki pacijenti čak i ne znaju za odloženi moždani udar, ali s detaljnim ispitivanjem moguće je identificirati prisutnost sličnih napada u prošlosti. Identifikacija u povijesti PNMK-a važna je u izboru daljnje taktike pacijenta.

U neurološkom statusu nakon odgođene PNMK obično nema značajnih abnormalnosti. Obavezno imenovanje dodatnih pregleda - konzultacija s oftalmologom s perimetrijom i oftalmoskopijom; koagulozi, šećer u krvi, kolesterol i lipidi; REG, duplex skeniranje ili USDG posuda na glavi i vratu, MRI mozga, MR-angiografija. U pravilu, pregledi bilježe znakove kronične cerebralne ishemije i discirkulacijske encefalopatije; moguće otkrivanje okluzije karotidnih ili vertebralnih arterija.

Proučavanje vertebralnih arterija provodi se uz pomoć REG i UZDG s funkcionalnim testovima (npr. S okretima i naginjanjem glave), dopunjenim rendgenskim snimkama kralježnice u cervikalnoj regiji ili CT kralježnice. U dijagnostici tromboze velikih krvnih žila koje hrane mozak, preporuča se konzultirati vaskularnog kirurga kako bi se odlučilo o izvedivosti kirurškog liječenja. U prisutnosti kardiovaskularnih bolesti provode se konzultacije s kardiologom, EKG-om, dnevnim praćenjem krvnog tlaka i ultrazvukom srca.

Liječenje PNMK

U blagim slučajevima kada PNMK traje ne više od sat vremena, terapija se provodi u polikliničkim uvjetima. S ozbiljnijim manifestacijama ili ponovljenim PNMK-om naznačeno je liječenje u neurološkoj bolnici. Glavni zadaci u liječenju PNMK-a su poboljšanje moždane cirkulacije i obnova adekvatnog metabolizma moždanih tkiva.

Propisani su lijekovi koji poboljšavaju reološke parametre krvi (pentoksifilin, dekstran). Tijekom liječenja preporuča se 3-5 dnevnih intravenskih injekcija. Tada je određena dugotrajna primjena acetilsalicilne kiseline. Pacijenti s PNMK s kontraindikacijama za primanje salicilata (na primjer, u prisutnosti čira na želucu), preporuča se bromocfor. Od neurometabolites široko koristi piracetam, cerebralne gidralizat svinje, gama-aminobutyric kiselina, vitamini gr. V.

Važno je normalizirati broj krvnog tlaka. U tu svrhu provodi se intravenska ili intramuskularna primjena dibazola, papaverina, intramuskularne primjene magnezijevog sulfata, drotaverina. U slučaju sistemske vrtoglavice i izraženih vegetativnih simptoma propisuju se alkaloidi belladonne, fenobarbital, ekstrakt belladonne, diazepam, a klorpromazin je indiciran kao što je naznačeno. Sedacija s valerijanom, trioksazinom, tazepamom ili Eleniumom preporučuje se 1-2 tjedna od vremena PNMC.

Dijagnosticirana stenoza karotidne arterije koja prelazi 70% lumena indikacija je za kirurško liječenje. Na pojedinačnoj osnovi provodi se izbor najprikladnije kirurške taktike - everzija ili klasična karotidna endarterektomija, stentiranje, protetika, spontano-subklavijski manevriranje. Također prema indikacijama izvodi se stentiranje ili protetika vertebralne arterije.

Predviđanje i prevencija PNMK

U smislu potpune eliminacije nastalog neurološkog deficita, PNMK ima povoljnu prognozu. Nepovoljno je ponavljanje tipično za PNMK. Stopa recidiva može doseći i do nekoliko puta godišnje. Svaka sljedeća epizoda PNMK povećava vjerojatnost razvoja ishemijskog moždanog udara. Najpovoljnija prognoza za PNMK u bazenu unutarnje slušne arterije. S lokalizacijom poremećaja u bazenu karotida, prognoza je lošija nego kod PNMK u vertebrobazilarnoj regiji. Tipično, ovi pacijenti imaju moždani udar tijekom prve godine.

Osnova za prevenciju PNMK-a je zdrav način života, koji isključuje čimbenike koji negativno utječu na stanje krvnih žila, kao što su pušenje, uzimanje velikih doza alkohola i prekomjerna konzumacija životinjskih masti. Profilaktičke mjere uključuju kontrolu krvnog tlaka, šećera u krvi, lipidnog spektra; adekvatno liječenje arterijske hipertenzije, šećerne bolesti, vaskularnih bolesti. Sekundarna profilaksa PNMK sastoji se od redovitog promatranja od strane neurologa s ponovljenim tečajevima vaskularne terapije.