Ultrazvuk i ultrazvuk brahiocefalnih arterija (BCA)

Iz ovog članka, naučit ćete o ultrazvučnom i ultrazvučnom snimanju koje se provodi na BCA: što je to, prema kojim se pokazateljima provode ove studije. Priprema za anketu, njezinu tehniku ​​i interpretaciju rezultata.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Brachiocephalic arteries (BCA) je kolektivni naziv za nekoliko arterija koje opskrbljuju mozak krvlju i nalaze se na vratu. Njima pripadaju grane luka aorte (najveća arterija u ljudskom tijelu) - brahiocefalni trup, desna zajednička karotidna i subklavijalna arterija, lijeve subklavijalne i zajedničke karotidne arterije, vertebralne arterije koje napuštaju subklavijske žile.

Ultrazvuk (ultrazvuk) je metoda dobivanja slike tjelesnih tkiva koristeći njihov odraz ultrazvuka. U skladu s tim, ultrazvučno skeniranje BCA je metoda za prikazivanje brahiocefalnih žila pomoću ultrazvučnih tehnika.

Doppler ultrazvuk (UZDG) je jedna od metoda ultrazvučnog pregleda, koja vam omogućuje da procjenite smjer i brzinu protoka krvi pomoću Dopplerovog učinka. USDA BSA je metoda za procjenu ovih pokazatelja u brahiocefalnim krvnim žilama.

Metode ultrazvučnog pregleda BCA je bezbolan način vizualizacije krvnih žila u mozgu. Uz njihovu pomoć, možete otkriti različite anomalije strukture i bolesti, uključujući i zavoj, kontrakciju i ekspanziju, aterosklerozu i trombozu.

Ultrazvučne metode zauzimaju važno mjesto u dijagnostici patologije BCA. To je zbog njihove dostupnosti i visoke dijagnostičke vrijednosti. Ultrazvuk i USDG ovih žila obavljaju liječnici funkcionalne dijagnostike koji su prošli specijalizaciju ultrazvučnog pregleda.

Princip ultrazvuka i ultrazvuka

Ultrazvučno snimanje je neinvazivna metoda prikaza tkiva i organa pomoću ultrazvuka. Temelji se na istim principima koje koriste brodovi ili sonari. Kada val zvuka udari u objekt, on se reflektira natrag. Snimanjem tih reflektiranih valova možete izračunati udaljenost do objekta, odrediti njegovu veličinu, oblik i teksturu (čvrstu ili tekuću). U medicini se ova metoda koristi za određivanje veličine i kontura organa, tkiva i krvnih žila ili za identifikaciju patoloških novotvorina (tumora).

Uz pomoć senzora, liječnik usmjerava ultrazvuk u tijelo, koji se reflektira iz njegovih tkiva. Ovi reflektirani valovi se snimaju pomoću senzora, šalju na računalo, obrađuju ih i stvaraju sliku na zaslonu.

Doppler sonografija je jedna od metoda ultrazvuka, čiji se princip temelji na promjeni frekvencije ultrazvučnih valova nakon refleksije od pokretnog objekta. Budući da je krv pokretni objekt u tijelu, ova metoda se široko koristi za ispitivanje protoka krvi u krvnim žilama. Gotovo svi moderni uređaji za ultrazvučnu dijagnostiku imaju funkciju dopler sonografije, pa se pri proučavanju BCA-e koriste i konvencionalni ultrazvučni i ultrazvučni prikazi.

Ionizirajuće zračenje se ne koristi za ultrazvučno snimanje, tako da tijelo pacijenta nije izloženo zračenju.

Indikacije za

Ultrazvuk krvnih žila najčešće se koristi kao dijagnostička metoda za otkrivanje BCA stenoze, što značajno povećava rizik od ishemijskog moždanog udara.

Glavni cilj ultrazvuka i ultrazvuka brahiocefalnih arterija je pregledati bolesnike za sužavanje ili preklapanje ovih krvnih žila. Te se metode mogu primijeniti i kod pacijenata s povišenim krvnim tlakom ili prisutnošću buke preko karotidnih arterija. Ponekad se pregled provodi u pripremi za operaciju koronarne arterije zaobilaženja.

Duplex skeniranje brahiocefalnih arterija - što je to i zašto je ultrazvuk posuda za glavu i vrat koristan?

Ultrazvučno duplex skeniranje brahiocefalnih arterija ili skraćeni ultrazvuk BCA-e moderna je ultrazvučna metoda za dijagnosticiranje krvnih žila glave i vrata, uključujući karotidne i vertebralne žile koje opskrbljuju krv mozgu i subklavijalne arterije.

Prije svega, osoba koja je zadužena za ovu studiju može pitati što su brahiocefalične arterije i gdje su.

Brahiocefalične žile su najveće arterije i vene koje su odgovorne za protok krvi u tkiva glave, mozga i gornjih ekstremiteta. Oni se također nazivaju deblo.

Opće informacije

Brahiocefalne arterije obuhvaćaju karotidnu, subklavijsku, kralješničnu i njihovu spojnicu, koja tvori brahiocefalno stablo. Navedene žile i neke druge blizu baze mozga tvore krug Willisa, koji je odgovoran za distribuciju protoka krvi u svim dijelovima mozga.

Što je to - duplex skeniranje brahiocefalnih arterija, a što je osnova učinka tehnike?

Uređaj za ispitivanje BCA temelji se na principima eholokacije. Radna površina zrači, a zatim hvata ultrazvučne impulse. Informacije se pretvaraju u digitalni signal. Tako se slika pojavljuje na monitoru.

Metoda se temelji na kombiniranju prednosti B-mode - vizualnog tumačenja stanja krvnih žila i okolnih tkiva i doppleroskopije - kvalitativnih i kvantitativnih svojstava protoka krvi. Dopplerov spektar može se dopuniti i mapiranjem boja.

Što pokazuje UZDS BCA?

Prije svega, dupleksni pregled glave dodjeljuje se pacijentima za koje se sumnja na aterosklerotske procese, aneurizme i deformitete i druge patologije, a usmjeren je na utvrđivanje funkcionalnih i strukturnih arteriovenskih poremećaja. U studiji, stručnjak može prepoznati prisutnost plakova, krvnih ugrušaka, zadebljanja ili skupljanja vaskularnih zidova, poremećaja normalnog anatomskog integriteta zidova, vidjeti zgrčenost, okolna tkiva, brzinu protoka krvi.

UZDS BCA pokazuje:

• lumen posuda;
• krvni ugrušci, plakovi, odvajanje;
• stenoza, širenje zidova;
• rupture, aneurizme, deformacije.

Uz pomoć UZDS-a, BCA se može dijagnosticirati:

• vaskularne patologije;
• vaskularna hipoplazija;
• kršenje tonova zida u IRR;
• ateroskleroza;
• arterijska aneurizma;
• fistule između krvnih žila;
• angiopatije;
• trombozu;
• vaskularne ozljede;
• proširene vene

UZDS pomaže procijeniti anatomiju krvnih žila i vrata, odrediti karakteristike protoka krvi, procijeniti stanje zidova i lumena. Tako možete rano dijagnosticirati aterosklerotske naslage, krvne ugruške, nabrane arterije i njihov snop.

Koja je razlika od USDG?

USDG pregled prvo mjeri vaskularnu permeabilnost kao odgovor na kretanje crvenih krvnih stanica u krvi. Slika na zaslonu je jednodimenzionalna, a prema stanju terena može se procijeniti prisutnost ili odsutnost vazokonstrikcije, ateroskleroze i drugih uzroka stenoze. Inspekcija je obično jeftinija od UZDS-a.

Dvostrano skeniranje krvnih žila glave i vrata, uz konvencionalnu dopler sonografiju, vizualizira krvne žile u B-modu, pokazuje lokalizaciju aterosklerotskih plakova i trombotičkih masa na unutarnjim stijenkama vena, njihove morfološke značajke i opseg procesa. Slika je dvodimenzionalna, u kombinaciji s DDC (color doppler mapping) - bojom.

Takve sposobnosti UZDS su njegova neosporna prednost, jer metoda ne samo da štedi vrijeme na dijagnosticiranju bolesti, već daje i širu sliku promjena u krvnim žilama. Međutim, takva studija, odnosno, skuplji.

Značajke dijagnoze ateroskleroze

Početni znak ateroskleroze, koji se može pokazati ultrazvučnom studijom, nije čak i plak, već zadebljanje stijenke karotidne arterije samo djelić milimetra. Kod obostranog skeniranja, ovaj indikator je dobro definiran. Također se naziva i debljina intima-medijskog kompleksa (tzv. KIM). CIM se uzima u obzir za procjenu učinkovitosti liječenja.

Povećanje IMI-ja više od 1 mm najčešće je povezano s takvim rizičnim čimbenicima kao što su: pušenje, hipertenzija, dijabetes, povećani kolesterol itd.

Kako bolest napreduje, plakovi se počinju formirati. Obično su lokalizirane u tzv. Bifurkacija karotide je mjesto podjele zajedničke karotidne arterije na unutarnju i vanjsku. Prisutnost plaka u ovom segmentu je ozbiljan faktor rizika za moždani udar i infarkt miokarda. Stoga je vrlo važno pravovremeno otkriti aterosklerotske promjene u ranim fazama.

Duplex skeniranje otkriva mjesto dislokacije plaka, njegov oblik, veličinu, strukturu i stupanj stenoze (sužavanje lumena). Kada je lumen već potpuno zatvoren, to je okluzija.

Tijekom BCA studije, krimpirane arterije se često otkrivaju zbog njihovog produljenja. Arterije su produljene zbog ateroskleroze i visokog krvnog tlaka. Zakrivljenost vertebralnih arterija obično nastaje zbog defekata u vratnoj kralježnici. Ako zavoj dovodi do stezanja lumena, onda može uzrokovati kršenje cerebralnog protoka krvi.

Prednosti metode

Prednosti UZDS-a BCA su:

1. vrlo informativan;
2. učinkovitost istraživanja;
3. sigurnost i mogućnost ponavljanja;
4. bezbolan postupak.

Tijekom ispitivanja na monitoru se formira slika, slična konvencionalnom ultrazvučnom pregledu, ali je na njegovoj pozadini jasno vidljiva posuda u kojoj se formira protok krvi. Zbog prednosti UZDS, BCA se smatra zlatnim standardom za dijagnosticiranje patologija. Pravovremeni ultrazvuk krvnih žila može spasiti živote i spriječiti mogući invaliditet.

Saznajte više o studiji i kako napraviti duplex skeniranje krvnih žila glave iz videozapisa:

Indikacije za

Posude brahiocefalnog područja uključuju intrakranijsku (intrakranijsku, izravno hranjenje mozga i okolnog tkiva) i ekstrakranijsku (ekstrakranijsku, koja zatvara vrat, lice, vrat i sl.) U krvnu mrežu. Kod obostranog skeniranja, procjenjuju se i prva i druga skupina.

Indikacije za imenovanje dvostrukog skeniranja BCA su:

• glavobolja;
• vrtoglavica;
• Nekoordiniranost;
• problemi s tlakom;
• nesvjesticu;
• povišeni kolesterol;
• oslabljena osjetljivost (obamrlost) udova;
• zamagljen vid;
• blještave muhe u očima;
• oštećenje pamćenja i smanjena koncentracija;
• preoperativni pregled.

Izravne indikacije za istraživanje su sljedeće patologije:

• ateroskleroza;
• VVD;
• hipertenzija;
• bolesti srca;
• ozljede vrata;
• stiskanje arterija i vena i drugih vaskularnih ozljeda;
• vaskulitis;
• poremećaji krvi;
• pretrpio moždani udar ili srčani udar.

kontraindikacije

Upotreba uređaja apsolutno je bezopasna i nema utjecaja na ljudski organizam. Nema ograničenja u primjeni ove moderne tehnike i za bilo koju dobnu skupinu bolesnika.

U nekim slučajevima, kalcificirani aterosklerotski plakovi mogu ometati preneseni ultrazvučni snop i ometati dijagnozu.

Ne zaboravite da profesionalnost liječnika i dobra oprema igraju ključnu ulogu u dešifriranju rezultata dupleks skeniranja, pa ako medicinska organizacija nema stručnjake na tom području ili prikladne uređaje, bolje je to učiniti s drugim dijagnostičkim metodama.

Priprema postupka

Priprema prije studije je isključiti iz izbornika proizvode i posuđe koje mogu utjecati na tonus i punjenje krvnih žila koje narušavaju rezultate istraživanja.

Na dan studije ne možete piti čaj, kavu, energiju, Coca-Colu, alkohol, ne žarite s pretjerano začinjenim i slanim jelima. Neposredno ispred UZDS-a BTSA ne može biti u začepljenim ili dimljenim prostorijama, jer to može promijeniti i dotok krvi u krvne žile.

Bolje je dan prije studije suzdržati se od uzimanja vitamina i nootropika. Obavezno se posavjetujte sa specijalistom ako uzimate lijekove koji utječu na rad kardiovaskularnog sustava.

Kako se to radi?

Pacijent leži na leđima na kauču u blizini uređaja, a liječnik stavlja jastuk ispod vrata. Glava treba biti okrenuta u smjeru suprotnom od aparata. Liječnik podmazuje površinu kože gelom koji olakšava prolaz ultrazvučnog signala.

Pomoću senzora liječnik će pregledati segment po segmentu u vratu, promatrajući promjenu signala na monitoru. Može lagano pritisnuti senzor na žile ili zatražiti kratko vrijeme da prestane disati.

Ako se otkriju patološke promjene, provodi se temeljitije ispitivanje svih posuda koje se protežu iz tih grana.

Nema nelagode tijekom studije ne događa: senzacija postupak se ne razlikuje od uobičajenih poznatih svim ultrazvukom. Studija traje 20-30 minuta.

Korisni videozapis o tome kako se izvodi transkranijsko dvostruko skeniranje cerebralnih žila (kroz kranijsku kost):

Tumačenje rezultata istraživanja

Skener će snimiti potrebne pokazatelje, a liječnik će ih dodati u protokol skeniranja. Dešifriranje Doppler spektra, kartograma kretanja krvi će trajati ne više od 10 minuta, nakon čega ćete dobiti rezultate.

Rezultat skeniranja je tiskani list s popisom istraženih žila i opis njihove veličine i stanja. Dekodiranje omogućuje da se utvrdi odgovaraju li krvne žile anatomskoj normi, postoji li patologija, itd. Na temelju dešifriranja, liječnik će propisati liječenje ako je potrebno.

Dekodiranje se provodi usporedbom pokazatelja:

1. prirodu protoka krvi;
2. njegove brzine: sistolički (max) i dijastolički (min);
3. debljina stijenke;
4. indeks pulsatora (tzv. PI) je omjer razlike između max i min brzina prema prosjeku (zbroj maksimalne brzine i dvije min, podijeljene s 3);
5. indeks otpora (tzv. RI) je omjer razlike između max i min brzina do min;
6. sistoličko-dijastolni omjer: maksimalna brzina podijeljena s min.

Protok krvi se procjenjuje u vanjskim i unutarnjim karotidnim arterijama, u uobičajenim (HCA i ICA, CCA) supra blok (NBA), primarnim (OA), vertebralnim (PA) i njegovim segmentima, od kojih svaki ima svoje oznake, na primjer, Vo, V1, V3 Također u prednjoj, stražnjoj, srednjoj moždanoj arteriji (PMA, ZMA, SMA), subklavijskoj (PKA), prednjoj i stražnjoj veznoj (PSA, ZSA) arteriji.

Uobičajena izvedba

Kod različitih krvnih sudova brahiocefalne zone, njihove pojedinačne norme su svojstvene rezultatima duplex skeniranja. Za uobičajenu karotidnu arteriju, promjer 4–7 mm, sistolna brzina protoka krvi 50–105 cm / sek, dijastolička brzina od 9–36 cm / sek, te indeks otpornosti krvnih žila od 0,6 do 0,9 smatraju se normalnim.

Sljedeće vrijednosti su prihvatljive za grane zajedničke karotidne arterije:

• promjer unutarnje grane - 3-6,5 mm; vanjska grana - 3-6 mm;
• sistolička brzina protoka unutarnje grane - 33-100 cm / s; vanjska grana - 35-105 cm / sek;
• brzina dijastoličkog protoka krvi unutarnje grane - 9-35 cm / s; vanjska grana - 6-25 cm / s;
• indeks otpora unutarnje i vanjske grane je 0,5-0,9.

Normalni parametri vertebralnih arterija:

• promjer - 2-4,5 mm;
• sistolička brzina protoka krvi - 20-60 cm / s;
• dijastolička brzina protoka krvi - 5-25 cm / s;
• indeks otpornosti - 0,5-0,8.

Koliko je to pristupačno?

Takva dijagnostika zahtijeva uporabu skupe specijalizirane opreme i posebno obučenog medicinskog osoblja, tako da se cijene istraživanja ne razlikuju po svojoj liberalnosti.

Mi sumiramo. UZDS BCA je posebna vrsta ultrazvučne dijagnostike krvnih žila koje osiguravaju prehranu mozga, drugih organa u glavi, vratu i pojasu gornjih udova.

Radi se o pristupačnom, sigurnom, detaljnom i informativnom istraživanju, koje za deset minuta može pokazati stanje krvnih žila i utvrditi uzrok nekih neugodnih simptoma. Godišnji pregled će omogućiti 90% predviđanja razvoja moždanog udara.

SHEIA.RU

Brahiocefalične arterije: što je to, anatomija, cerebralna oksimetrija

Anatomija i bolesti brahiocefalnih arterija

Brahiocefalne arterije su glavne posude koje sudjeluju u dotoku krvi u mozak i meka tkiva glave. Ove arterije uključuju: karotidnu, vertebralnu, subklavijsku, kao i njihovu povezanost, formirajući brahiocefalni trup. Ove posude tvore krug Illiziyev, odgovoran za distribuciju protoka krvi u glavi. Oštećenje brahiocefalnih arterija može imati ozbiljne posljedice. Da bi se razumjeli uzroci takvih patologija, potrebno je upoznati se s anatomijom tih žila.

anatomija

Ako je protok krvi poremećen u jednoj od arterija Wellisian kruga, preostale će posude također morati ponovno prilagoditi intenzitet svog rada. Protok krvi neće biti ravnomjerno raspoređen, što pridonosi razvoju moždanog udara. Ateroskleroza se najčešće javlja u barchiocephalic arterijama. To se događa zbog raznih ozljeda krvnih žila i nakupljanja trombocita u njima, koje se postupno ruše i oštećuju mišićni sloj arterije. Na tom se mjestu razvija ateroskleroza.

Anatomija brahiocefalnih arterija na mjestu njihovog grananja raspoređena je u obliku praćke. Protok krvi na ovom mjestu se kovitla i ozlijedio arteriju. Aterosklerotski plak nastaje na mjestu lezije posude, koja ima sposobnost povećanja u širini ili dužini.

Uz rast plaka duž krvne žile, protok krvi se polako prekida, arterija se ne začepljuje. Takva se patologija naziva sindrom ne-stenotske ateroskleroze brahiocefalnih arterija. Ne pojavljuju se ozbiljni hemodinamski poremećaji jer se Velizijev krug može prilagoditi takvim promjenama. To je omogućeno sporom restrukturiranjem protoka krvi.

Stenising ateroskleroza, i ono što ovaj stručnjak može odrediti provođenjem posebnih studija. U tom slučaju, plakovi se razvijaju u lumenu posude u širini, što dovodi do djelomične ili potpune blokade. Posljedica tog procesa je oštro kršenje hemodinamskog ciklusa veliziem, a arterija će trebati hitnu pomoć. Ako je arterija blokirana za više od 60%, možemo govoriti o razvoju stenoze.

Simptomi ateroskleroze

Najčešća pritužba koju su čuli stručnjaci za liječenje ateroskleroze je vrtoglavica s oštrim zakretanjem glave. Prisutnost takvog simptoma posljedica je patološke distribucije krvi na jednoj strani ramenog pojasa, često na desnoj strani.

Uz vrtoglavicu, sljedeća stanja mogu nagovijestiti razvoj ateroskleroze:

• zujanje u ušima;
• Česte glavobolje, pogoršane naglim pokretima;
• Neprirodno šuškanje u glavi;
• Nagli poremećaj jasnoće, sindrom vida;
• Epizodični simptomi neuralgije (slabost udova, obamrlost);
• Smanjena aktivnost mozga;
• Gubitak svijesti

razlozi

Nekoliko čimbenika može negativno utjecati na strukturu endotela. U procesu njegove promjene javljaju se aterosklerotske lezije krvnih žila i njihov sindrom blokade.

Glavni čimbenici koji se mogu smatrati uzrokom razvoja patologije su:

• kronična hipertenzija,
• pušenje duhana
• povišenog kolesterola u krvi.

Ove bolesti i loše navike narušavaju integritet endotela, na tkivima kojih se pojavljuju aterosklerotski plakovi. Ove se formacije sastoje od različitih struktura (uništene stanice, lipidi, itd.). Tijekom vremena, plakovi se kombiniraju i miješaju, sve više zatvarajući lumen posude, ometajući cirkulaciju.

Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati aterosklerozu:

• Prekomjerna tjelesna težina;
• Sjedeći način života;
• Jesti velike količine šećera;
• Uporaba oralnih kontraceptiva.

dijagnostika

Neinvazivna cerebralna oksimetrija se ponekad koristi za procjenu regionalne oksigenacije mozga. Danas je najpotpunija i najpreciznija metoda za ispitivanje brahiocefalnih arterija ultrazvučna dopler sonografija. Uređaj koji se koristi za BCA pregled radi na principu eholokacije. Provodijući svoju radnu površinu preko ispitivanog područja, uhvaćaju se ultrazvučni impulsi koji pretvaraju informaciju u digitalni signal i prenose sliku na monitor.

Pomoću ove dijagnostičke metode može se otkriti sindrom u razvoju bolesti i sljedeće promjene u brahiocefalnim arterijama:

• Odredite brzinu protoka krvi;
• Procijeniti težinu bolesti, posebno aterosklerozu;
• Pogledajte stanje zidova krvnih žila;
• Identificirajte bilo kakvo oštećenje arterija, čak iu ranim fazama;
• Potvrdite prisutnost ili odsutnost stenoze.

liječenje

Nakon provedene studije, na temelju dobivenih podataka, liječnik odabire najprikladniju strategiju liječenja. Ako lezije brahiocefalnih arterija nisu značajne, tada se kirurška metoda može isključiti, liječenje se preporuča konzervativno.

Suočavanje sa čimbenicima rizika za aterosklerozu je kako slijedi:

1. Kontrola krvnog tlaka;
2. Provedba prevencije tjelesne neaktivnosti;
3. Odustajanje od loših navika;
4. Kontrolirati razinu kolesterola;
5. Uklanjanje stresnih situacija;
6. Prihvaćanje propisanih antikoagulansa i antiplateletnih sredstava.

Uz značajno oštećenje BCA, kirurška intervencija je neophodna. U ovom slučaju izvodi se jedna od dvije operacije: endovaskularna kirurgija ili otvorena intervencija. Pacijent sam može odabrati metodu kirurške intervencije, procijeniti njegove financijske sposobnosti i cjelokupno zdravlje.

Tijekom endovaskularne kirurgije postavlja se stent u području stvaranja plaka. Ova metoda je najnježnija. Nakon nekoliko dana, pacijent već može voditi normalan život. Takvu operaciju bi obavili svi pacijenti, bez iznimke, ako ne bi bili visoki troškovi.

Otvorena operacija se izvodi pod općom anestezijom. Na mjestu oštećene posude napravljen je rez u šupljini, dio je uklonjen. Nakon operacije, arterija se operira ili se umetne proteza. Nakon operacije, pacijent treba pomno pratiti svoje zdravlje, pridržavati se osnove pravilne prehrane.

To zahtijeva stalno praćenje razine kolesterola u krvi, kao i odbacivanje svih loših navika. Tjelesna težina također bi trebala biti u normalnom rasponu.

Rizik od moždanog udara izravno je povezan sa stanjem arterija i krvnih žila u tijelu. Što je lumen veći, veća je vjerojatnost njegovog pucanja, začepljenja i krvarenja. Sa suženjem od 25%, vjerojatnost moždanog udara nije veća od 3%.

Ako je prisutan sindrom stenoze i asimptomatski je, a lumen je 40%, tada je vjerojatnost krvarenja 11%. Usprkos tako niskim stopama, kada se pojave gore navedeni simptomi, BCA treba odmah pregledati.

Što je ultrazvuk brahiocefalične arterije (BCA)?

Kardiovaskularne bolesti su glavni uzrok smrtnosti. Kako bi se spriječile takve bolesti, potrebno je dijagnosticirati i pravodobno poduzeti mjere, posebno jedan od njih je ultrazvučni pregled brahiocefalnih arterija (ultrazvuk BCA).

Što znači ultrazvuk BSA?

• To je jedna od najučinkovitijih tehnika za neinvazivno istraživanje brahiocefalnih žila i otkrivanje prisutnosti moguće patologije. Brahiocefalne krvne žile su glavne arterije (BCA) i vene glave (CVV), čija je funkcija da osiguraju dotok krvi u mozak i tkivo glave.
• Da bi se otkrili problemi vezani uz stanje cerebralnog vaskularnog sustava, u određenim slučajevima potrebno je provesti takav tip ultrazvučnog pregleda kao USDG - Doppler ultrazvuk.

Također ćete biti zainteresirani da pročitate naš članak o sličnoj temi o dopplerografskom istraživanju krvnih žila mozga i vrata.

Što pokazuje ultrazvuk BSA?

Provođenje ultrazvučnog skeniranja BCA omogućuje primanje informacija o prisutnosti poremećaja, dijagnosticiranju bolesti odgovarajućim liječenjem.

Mogućnosti ultrazvučnih metoda BSA su sljedeće:

1. U detaljnoj studiji arterijske stjenke posude, procjena promjena u promjeru, lumena;
2. Mogućnost pregleda objekta s različitih strana;
3. Mogućnost pravovremenog otkrivanja bolesti doprinosi prevenciji razvoja moždanog udara, pravilnom i pravodobnom liječenju receptu;
4. Omogućuje točno određivanje mjesta gdje se nalazi aterosklerotski plak i procjenjuje njegovo stanje.

Dakle, ultrazvučni pregled BCA pokazuje:

• Prohodnost krvnih žila;
• Moguće kongenitalne i stečene patologije;
• Stanje zidova posude, posebice njegova debljina, ujednačenost, lumen (njegovo sužavanje ili širenje);
• Stupanj intenziteta i priroda protoka krvi u velikim arterijama vrata;
• Prisutnost vaskularnih lezija, posebno ateroskleroze i njene ozbiljnosti;
• Prisutnost anatomskih značajki brahiocefalnih arterija.

Kršenja koja se mogu prepoznati pomoću ultrazvuka BSA:

• Stenoza, u kojoj se žile sužavaju. Ova patologija uzrokuje opasnost od cirkulacijskih poremećaja i početka kisikovog izgladnjivanja, što može dovesti do ishemijskog moždanog udara.
• Prisustvo intrakranijalne arterijske aneurizme, praćeno pojavom tumora različitih oblika u određenim dijelovima žila.
  Puknuće takvog oblika zbog njegovog rasta može dovesti do krvarenja tkiva u blizini.
• Ateroskleroza je jedna od najčešćih bolesti koju karakterizira nastanak žarišta koje djeluju na moždane zidove i doprinose njihovom zbijanju.

Indikacije za

Ultrazvuk krvnih žila preporuča se za liječenje u prisutnosti bolesti, kao i za sprječavanje njihove pojave.

Postoje određene kategorije osoba koje su u opasnosti i koje su osjetljivije na pojavu kršenja stanja brahiocefalnih arterija.

To uključuje:

1. Starije osobe, osobito one čiji su rođaci skloni vaskularnim bolestima;
2. Osobe s dugom poviješću pušenja (od 15 i više godina);
3. Podložno je sljedećim bolestima: dijabetes, cervikalna osteohondroza, autoimune vaskularne lezije, pretilost;
4. Ljudi skloni metaboličkom sindromu;
5. Nakon kršenja ritma i cerebralne cirkulacije.

Također, među izravnim indikacijama za obvezno provođenje postupka ultrazvučnog skeniranja BCA, postoje:

1. Prisutnost glavobolje;
2. Pojava vrtoglavice i nesvjestice;
3. Nesiguran hod;
4. Oštećenje vida, osjećaj vela pred očima;
5. Pojava tinitusa, osjećaj stalnog ili povremenog pulsiranja;
6. Oštećenje pamćenja i gubitak koncentracije.

kontraindikacije

Ultrazvuk brahiocefalnih arterija nema kontraindikacija. Ovaj se postupak provodi bez ograničenja na dobne i spolne karakteristike. To je zbog činjenice da je ultrazvučno skeniranje BCA moderna dijagnostička metoda koja nema opterećenje zračenja na tijelo i može se više puta koristiti.

Tijekom trudnoće, to je USDG koji vam omogućuje da identificirate moguću patologiju razvoja fetusa u ranim fazama. Osim toga, postupak provedbe USDG-a prikazan je djeci bez ikakvih ograničenja u pogledu dobi, visine i težine, jer je informativan i potpuno bezbolan i bezopasan.

Metodologija

Metodologija omogućuje određivanje glavnih faza i razumijevanje načina na koji se vrši ultrazvučno skeniranje BCA.

Potrebna oprema za postupak je:

• Ultrazvučni skener s značajkama kao što su:
  • color doppler mapiranje;
  • pulsno dopler mapiranje;
  • spektralna analiza Dopplerovih krivulja;
• Posebni ultrazvučni senzor.

1. Pacijent bi trebao ležati na leđima, lagano okrenuti glavu na stranu koja je suprotna strani koju treba pregledati, nakon što se ispod vrata stavi mali valjak.
2. Potrebno je osigurati poziciju pacijenta, koja će dati maksimalnu površinu za postupak. Liječnik se nalazi pored pacijenta ili iza glave.
3. Nakon toga slijedi korak nanošenja gela na kožu kako bi se osigurao bliski kontakt sa senzorom, nakon čega se senzor izravno instalira na to mjesto.

Ultrazvuk brahiocefalnih arterija obično se provodi u tri ravnine (u uzdužnom anterolateralnom, uzdužnom posteriornom bočnom iu poprečnoj ravnini) kako bi se smanjila mogućnost pogreške.

Kretanje senzora treba biti glatko i usmjereno duž vrata u projekciji posuda. U ovom trenutku na monitoru možete promatrati izgled slika skeniranih senzorom.

Moguće je odrediti promjer posude, debljinu zida i stanje u kojem se nalazi, kao i identificirati prisutnost krvnih ugrušaka, aterosklerotskih plakova, aneurizmi.

Doppler sonografija također omogućuje određivanje brzine i smjera kretanja krvi, a također pomaže u otkrivanju prepreka koje ometaju proces normalne cirkulacije krvi. Na zaslonu se nalazi graf u obliku valova.

Pacijent je dužan strogo slijediti sve preporuke liječnika tijekom pregleda, jer je često potrebno provesti nekoliko funkcionalnih testova.

Zabranjeno je aktivirati zavoje glave, ne možete razgovarati, jer to može dovesti do izobličenja signala. Usklađenost s preporukama omogućit će brzu i točnu procjenu stanja plovila.

Postupak je bezbolan, međutim, u rijetkim slučajevima, pacijent ima pojavu neugodnih osjećaja dok pritišće senzor u području koje se ispituje.

Postupak ultrazvučnog skeniranja BCA traje u prosjeku ne više od 30 minuta, a pacijent dobiva rezultat odmah nakon završetka studije.

PREGLED NAŠEG ČITATELJA!

Nedavno sam pročitao članak koji govori o FitofLifeu za liječenje bolesti srca. Uz ovaj čaj ZAUVIJEK možete izliječiti aritmiju, zatajenje srca, aterosklerozu, koronarnu bolest srca, infarkt miokarda i mnoge druge bolesti srca i krvne žile kod kuće. Nisam bio naviknut povjeravati bilo kakve informacije, ali sam odlučio provjeriti i naručiti torbu.
Primijetio sam promjene tjedan dana kasnije: stalna bol i trnci u mom srcu koji su me prije toga mučili, povukla su se, a nakon 2 tjedna potpuno su nestali. Pokušajte i vi, i ako je netko zainteresiran, onda link na članak u nastavku. Pročitajte više »

Priprema za ultrazvuk

Postupak ultrazvučnog skeniranja BCA ne zahtijeva posebnu pripremu od pacijenta, međutim, ima svoje specifičnosti, potrebu da se slijede određena pravila, što će osigurati lakše ispitivanje i dobivanje informativnih rezultata:

• Na dan kada je postupak zakazan isključite uporabu čaja, kave, energije i alkoholnih pića, hranu s visokim sadržajem soli, odnosno one proizvode koji mogu utjecati na stanje plovila.
• Preporučuje se da prije pregleda ostane na svježem zraku, izbjegavajte boravak u slabo prozračenim ili zadimljenim sobama.
• Lijek mora biti usklađen s liječnikom.
• Dva sata prije ankete, morate se suzdržati od toplih kupki i pušenja.

Usklađenost s tim preporukama omogućit će dobivanje pouzdanijih rezultata i utvrđivanje stvarnog stanja plovila.

Tumačenje rezultata, normalni pokazatelji

Odmah nakon završetka pregleda pacijentu se izdaje ultrazvučni pregled BCA i liječničkog izvješća, gdje se bilježe podaci dobiveni iz postupka.

Tumačenje rezultata istraživanja uključuje opis brahiocefalnih arterija, posebice karakteristike kao što su: protok krvi, stanje zidova, prisutnost ili odsutnost patoloških promjena, što ukazuje na brzinu indikatora. To bi trebao obaviti kvalificirani tehničar.

U normalnoj slici stanja krvnih žila postoji pravilan tijek, jednoliki promjer, kao i paralelnost zidova lumena brahiocefalnih arterija.

Ako u lumenu postoji aterosklerotski plak, opisane su sljedeće karakteristike:

• struktura;
• veličina;
• stupanj suženja posude u kojoj se nalazi;
• učinak na protok krvi.

Ako su tijekom istraživanja identificirane deformacije plovila, tada je potreban opis njihove vrste, mjesta i značaja kod dekodiranja.

Prekoračenje vrijednosti CIM-a (kompleks intima-medija) (više od 1,0 mm) ukazuje na prisutnost aterosklerotskih promjena u krvnim žilama.

Ako je promjer vertebralnih arterija manji od 2 mm, moguće je govoriti o nedovoljnom razvoju tih krvnih žila, ako je promjer veći od 5 mm, to ukazuje na nakupljanje krvi na tom području, budući da je veličina ovog indikatora norma 3-4 mm.

Osim toga, kod dešifriranja rezultata, liječnik analizira parametre protoka krvi, kao što su:

1. sistolička i dijastolička brzina;
2. indeks pulsiranja;
3. indeks otpornosti.

Nakon toga dolazi se do zaključka o otpornosti i upravljivosti posuda.

Prema informacijama dobivenim kao rezultat ultrazvučnog pregleda BCA, liječnik može provesti dodatni pregled kako bi pojasnio dijagnozu ili propisao odgovarajući tretman.

Trošak istraživanja

U usporedbi s drugim ultrazvučnim tehnikama, brahiocefalne arterije imaju optimalan omjer “rezultat - cijena”.

Cijena studije ovisi o regiji Ruske Federacije, klinici i značajno varira, ali u prosjeku, ultrazvuk krvnih žila košta od 2.000 do 2.600 rubalja. Modernije metode duplex i triplex skeniranja brahiocefalnih arterija koštaju više od 3000 rubalja.

Što je ateroskleroza brahiocefaličnih arterija i kako je ona opasna?

Ateroskleroza je prilično česta patologija vaskularnog sustava. Prema statistikama, ova se bolest dijagnosticira kod svake šeste osobe u dobi od 27-30 godina. U ljudi nakon 55 - 60 godina, ateroskleroza je uočena u svakom petom slučaju. Među aterosklerotskim patologijama, ateroskleroza brahiocefalnih arterija (BCA) zauzima jedno od tri vodeća mjesta.

BCA je izuzetno opasna bolest, jer je karakterizirana lezijama onih arterija koje opskrbljuju mozak. Poremećaji u cirkulacijskom sustavu mozga napreduju vrlo brzo. Ateroskleroza BCA izaziva razvoj moždanog udara.

Mozak se opskrbljuje krvlju zbog nekoliko arterija: grana lijeve subklavijalne arterije, karotidne i vertebralne arterije. Od luka luka aorte do mozga nalaze se velike brahiocefalične arterije, čije preplitanje tvori krug Willisovog kruga, koji osigurava dotok krvi u mozak.

Kolesterolski aterosklerotski plakovi javljaju se na zidovima arterija, koji uzrokuju sužavanje lumena i smanjenje i ponekad lokalizirano zaustavljanje protoka krvi u mozgu. Taj faktor izaziva opasne komplikacije koje dovode do moždanog udara, hipoksije mozga i razvoja encefalopatije.

Osim toga, stupanj komplikacija ateroskleroze brahiocefalnih arterija izravno ovisi o klasifikaciji bolesti.

Postoje 2 vrste ateroskleroze:

1. Stenozna ateroskleroza. Karakterizira ga taloženje aterosklerotskih plakova u obliku poprečnih tuberkula, koje s vremenom rastu i potpuno začepe arteriju. To obično dovodi do neizbježnog moždanog udara. Prognoza je izrazito nepovoljna.
2. Neostajuća ateroskleroza. Aterosklerotski plakovi su lokalizirani uzdužno duž arterijskog sloja. U skladu s tim, kod nelagodne ateroskleroze brahiocefalične arterije nisu potpuno začepljene plakovima. Smanjena brzina protoka krvi. Prognoza u takvim kliničkim slučajevima je povoljna, a sustavna terapija je učinkovitija.

uzroci

Aterosklerotična vaskularna bolest javlja se zbog nekoliko čimbenika:

1. Nasljeđe. Ako osoba ima bliske rođake sa sličnom dijagnozom, onda je vjerojatnost ateroskleroze vrlo visoka.
2. Štetna hrana. Zlouporaba hrane s mnogo kolesterola dovodi do pretilosti. Kao rezultat toga, poremećaji metabolizma masti uzrokuju taloženje kolesterola plakova na zidovima krvnih žila, koji se postupno povećavaju, a njihov lumen se smanjuje. Brachiocephalic trunk jako pati kod pretjerane težine, visokog kolesterola u krvi je neprihvatljiv.
3. Visoki krvni tlak. Hipertenzija samo povećava pojavu aterosklerotskih blokada. Krvni tlak treba kontrolirati, mjeriti i uz pomoć lijekova smanjiti simptome hipertenzije.
4. Loše navike. Vaskularni pušači su uvijek prvi koji pate od patologije krvnih žila. Štetne desni u tijelu rastapaju elastičnost vaskularnih zidova.

Osim ovih faktora, brahiocefalne arterije pate od metaboličkih poremećaja, uključujući lipidni proces, hormonalne poremećaje, stalni psiho-emocionalni stres i nisku fizičku aktivnost.

simptomi

Ateroskleroza ekstrakranijalnih područja brahiocefalnih arterija se ne manifestira odmah. Nakon što je lumen arterija blokiran za više od 60%, bolest se počinje manifestirati u obliku takvih simptoma:

• oslabljeno pamćenje i koncentracija;
• vrtoglavica s glavoboljom;
• psiho-emocionalna nestabilnost, depresija;
• pad mentalnih sposobnosti;
• slabost, kronični umor;
• oštećenje vida i sluha;
• neuralgični poremećaji: utrnulost prstiju, nesvjestica, itd.

Takvi simptomi se često ne pojavljuju, pa im pacijent ne uvijek posvećuje posebnu pozornost, otpisujući sve za umor i stres. Međutim, u ovom trenutku razvijaju se poremećaji cirkulacije.

Ako se pojavi barem jedan od ovih simptoma, odmah se obratite liječniku koji će vam propisati dijagnozu i razviti program za liječenje ateroskleroze brahiocefalnih arterija.

dijagnostika

Prije nego što neurolog prepiše odgovarajući program liječenja, pacijent mora proći dijagnostički kurs, što je naznačeno u takvim slučajevima:

• poremećaji krvi;
• patologija kardiovaskularnog sustava;
• cijeđenje krvnih žila;
• dijabetes;
• sumnja na aterosklerozu;
• hipertenzija i vaskularna distonija.

Za procjenu arterija propisati nekoliko vrsta dijagnostičkih postupaka:

1. Magnetska rezonancijska angiografija. Potrebno za skeniranje moždanih žila. Omogućuje vam da odredite točnu lokalizaciju stenoze i njezinu skalu. Podrazumijeva uvođenje kontrastnog sredstva.
2. SAD. Omogućuje precizno određivanje veličine i položaja kolesterola. Ultrazvuk pomaže u procjeni protoka krvi u jednoj od specifičnih arterija.
3. Duplex i triplex skeniranje. Bilo kakve abnormalnosti u krvotoku i zidovima krvnih žila omogućuju vam da identificirate ultrazvučni duplex pregled s visokom preciznošću. Tripleks skeniranje je najprecizniji pregled brahiocefalnih arterija, omogućujući vam da odredite bilo kakve deformacije krvnih žila, prisutnost krvnih ugrušaka, elastičnost zidova krvnih žila, veličinu lumena, aneurizmu itd.

Svaka dijagnostička metoda omogućuje vizualizaciju svih vrsta patoloških promjena u arterijama na račun ultra-moderne opreme. Taj faktor jamči točnu osnovu za ispravnu dijagnozu i razvoj učinkovitog programa liječenja ateroskleroze.

Metode liječenja

Glavni ciljevi svih terapijskih metoda su stabilizacija krvnog tlaka, snižavanje kolesterola u krvi, obnavljanje funkcije mozga i normalizacija radne sposobnosti. Trenutno, stručnjaci koriste 2 vrste liječenja ove patologije.

Terapija lijekovima

Uključuje antitrombotske i vazodilatacijske lijekove (Curantil, Actovegin, Kavinton, Vinpocetin, itd.). Pacijent uzima lijekove koji smanjuju razinu kolesterola u krvi (Atorvastatin, Lovastatin, itd.).

Izvrsno potiskuje stvaranje krvnih ugrušaka Aspirin, koji se propisuje svim pacijentima s aterosklerozom. Za održavanje tijela treba uzeti vitamine i antioksidanse.

Kirurška intervencija

Kod terapije aterosklerozom ne provode se uvijek učinkoviti rezultati, što dovodi do razvoja komplikacija. U takvim slučajevima, kirurška metoda liječenja koristi se za normalizaciju cirkulacije i sprječavanje komplikacija.

1. Endovaskularna kirurgija (stenting) - minimalno invazivno postavljanje stenta u zahvaćenu arteriju radi proširenja lumena i normalizacije protoka krvi.
2. Otvorena operacija - ekscizija arterije zahvaćene stenozom naknadnom protetikom.
3. Skretanje - pomoću sustava shunts, kirurzi zaobilazeći sužavanje lumena stvoriti dodatni put krvi.

Liječnici odaberu način kirurške intervencije samo pojedinačno, uzimajući u obzir sve indikacije pregleda, dob bolesnika i opće stanje tijela.

Vrlo je važno ne zaboraviti na liječenje i preventivne mjere koje uključuju nekoliko važnih pravila:

1. Zdrava uravnotežena prehrana. Potrebno je isključiti iz prehrane slane, masne, dimljene i ukiseljene jela. Vrlo je važno jesti samo zdravu hranu: ovo je mršavo meso, povrće, voće, plodovi mora, nemasni mliječni proizvodi i zelje.
2. Loše navike. Pušenje izaziva ozbiljne poremećaje cirkulacijskog sustava, uključujući aterosklerozu brahiocefalnih arterija.
3. Tjelesna aktivnost. Sjedeći način života ne dopušta cirkulacijskom sustavu da funkcionira normalno. Umjerena tjelovježba značajno pridonosi prevenciji bolesti kardiovaskularnog sustava uslijed nakupljanja kolesterola. Liječnici preporučuju izvođenje lagane vježbe svaki dan ujutro.

Smanjuje kolesterol i normalizira metabolizam lipida u češnjaku u bilo kojem obliku, osobito svježe. U nekim slučajevima, hirudoterapija je učinkovita.

Prije no što primijenite tradicionalne metode, uvijek se savjetujte sa svojim liječnikom.

Brahiocefalne arterije (BCA): uloga, anatomija, patologija i metode njezine dijagnoze

Brahiocefalične arterije (BCA) su velike vaskularne gaće koje osiguravaju krv jednom od najvažnijih organa osobe - mozgu. Budući da glavni volumen krvi teče u mozak i tkivo glave upravo kroz te žile, njihov poraz uzrokuje ne samo neugodne simptome, već je i vrlo opasan zbog teških komplikacija.

Glavni patološki proces koji se odvija na zidovima brahiocefalnih arterija, smatra aterosklerozu, tako uobičajenu među modernim ljudima. Sužavanje arterijskog plaka neizbježno dovodi do opstrukcije protoka krvi, au ovom slučaju mozak će patiti.

Različite dijagnostičke metode koriste se za proučavanje brahiocefalnih arterija, a prisutnost patologije može se odrediti ne samo skupim postupcima, već i običnim ultrazvukom - na jeftin, pristupačan i siguran način.

Anatomija brahiocefalnih arterija

Prikazane su brahiocefalne posude:

• Ramena i njene grane;
• Lijeva subklavijska arterija;
• Lijeva zajednička karotidna arterija (OCA).

Sva ova plovila potječu iz luka aorte. Brahiocefalni trup je kratka posuda duljine do pet centimetara, koja na spoju ključne kosti sa sternumom na desnoj strani daje dvije velike grane - desni subklavijski i desni OCA. Lijeva OCA usmjerena je od aorte do lijevog sternoklavikularnog zgloba.

Uobičajene karotidne arterije imaju klirens od oko 6-8 mm, ali ne manje od 4 mm. Dosežući gornji rub štitnjače hrskavice, oni se granaju u desnu i lijevu unutarnju i vanjsku karotidnu arteriju. Bifurkacija se također može nalaziti na razini hioidne kosti ili kutu donje čeljusti. Na ovo mjesto, OCA ide s jednim stabljikom, "ne šaljući" u tkiva bilo koje arterijske grane.

Vanjska karotidna arterija (NSA), gotovo odmah nakon svog izvora, daje uobičajeno devet arterijskih žila koje opskrbljuju meka tkiva i strukture glave.

Unutarnja karotidna arterija (ICA) šalje se u kranijalnu šupljinu, a tamo, u supra-klinastom dijelu, sudjeluje u formiranju Willisovog kruga i daruje velike cerebralne arterije - prednju i srednju moždanu arteriju.

Prva grana ICA je orbitalni dotok krvi u oči i anastomoziranje s posudama - granama ICA. Uz ove putove komunikacije, protok krvi dolazi s porazom ICA.

Lijeva subklavijalna arterija dolazi iz luka aorte i izlazi iz prsne šupljine na razini srednje trećine ključnice, zatim obje supklavijske arterije teče paralelno s tom kosti i šalju se u aksilarnu regiju gdje počinju žile koje opskrbljuju gornje ekstremitete. Promjer subklavijskih arterija doseže 9 mm.

Važne arterijske grane, počevši od subklavijskog, su kralježnjaci, koji ulaze u kranijalnu šupljinu i povezujući formiraju glavnu (bazilarnu) arteriju, šireći stražnje cerebralne arterije koje tvore krug Willisovih.

Tako se, izlazeći i ulazeći u lubanju, krvni protok iz ICA, HCA i subklavijskih arterija povezuje u veliku anastomozu - Willisov krug, preusmjeravanje krvi u uvjetima narušavanja prohodnosti arterijskog sustava.

Nasuprot varijantnoj anatomiji Willisova kruga, koja je važna za prehranu mozga, BCA ima relativno stalnu strukturu. Zbog toga se rijetko dijagnosticiraju granske anomalije brahiocefalnih arterija. Među njima su:

1. Potpuna odsutnost brahijalne glave, kada CCA i subklavijske arterije počinju izravno iz aorte, slične onima na lijevoj strani;
2. Početak lijeve vertebralne arterije iz aorte, desno - ne iz subklavije nego iz OCA;
3. Asimetrija lumena vertebralnih arterija često je više lijevo, njihov minimalni promjer je 2 mm, a maksimalni promjer je 5,5 mm.

Video: Anatomija brahiocefalne arterije

Ateroskleroza brahiocefalnih arterija (BCA) - njihova glavna patologija

Smatra se da je ateroskleroza jedan od najčešćih patoloških procesa koji se javljaju u arterijama koje opskrbljuju mozak i udove. Vasokonstrikcija neizbježno utječe na rad mozga, koji pati od nedostatka opskrbe arterijskom krvi i hipoksije.

Ateroskleroza brahiocefalnih arterija razvija se iz istih razloga kao i slične lezije aorte, arterija srca, bubrega, udova. Zrela i starost, prekomjerna težina, nedostatak tjelesne aktivnosti, nezdrava prehrana, loše navike, poremećaji metabolizma masti predisponiraju tome.

Preduvjet za pojavu plaka su oštećenja unutarnjeg sloja arterijskih zidova, koja su uzrokovana aktivnim protokom krvi, visokim intravaskularnim pritiskom, turbulentnim protokom krvi u mjestima grananja krvnih žila. Rastući plak može dugo ostati nezapažen, jer je lumen arterija prilično širok, ali napredovanje ateroskleroze prije ili kasnije dovodi do prekida isporuke krvi u mozak.

Ateroskleroza BCA može biti:

O ne-nosocidnoj aterosklerozi brahiocefalnih arterija govori se kada plak raste uglavnom duž uzdužne arterije bez izazivanja značajnog suženja. Jasno je da će protok krvi i dalje biti slomljen, ali se obično ne događa potpuna blokada. Kako se takav plak povećava, cirkulatorni sustav mozga se obnavlja u novim uvjetima - uključeni su kolaterali, krv se preusmjerava na komponente Willisova kruga, a mozak dobiva količinu potrebne prehrane.

Ateroskleroza se također smatra nenormalnim, kada se plak ne preklapa pola lumena arterije. Kako bolest napreduje, ne-stenotička lezija može postati stenotična - rastući plak će se zatvoriti za polovicu, pa čak i veći od promjera posude.

Mnogo ozbiljnija je situacija stenozne ateroskleroze brahiocefalnih arterija. Istodobno, aterosklerotski plak prodire u lumen žile i dovodi do teške stenoze, a njezina ruptura ili oštećenje vanjske obloge ugrožava lokalnu trombozu i potpunu opstrukciju arterije.

faze razvoja potpune arterijske stenoze

Na pozadini stenozne ateroskleroze BCA, također se obnavlja protok krvi, a njegova funkcionalnost ovisi o strukturi Willisova kruga. S obzirom da je klasično razgranavanje arterija baze mozga mnogo rjeđe za različite vrste varijacija, kod većine bolesnika s aterosklerozom nedostaje kolateralna cirkulacija, pa se rizik od štetnih učinaka (moždani udar, na primjer) značajno povećava.

Omiljena područja formiranja aterosklerotskog plaka su ona područja u kojima se dijele ili mijenjaju smjer, što dovodi do turbulencije i oštećenja intime, a najčešća lokalizacija ateroskleroze BCA je područje zajedničke karotidne arterije koja dijeli vanjske i unutarnje grane.

Zbog poraza brahiocefalnih arterija, krvni protok u mozgu pati, potonji doživljava ishemiju (discirculatory encephalopathy) ili nekrozu (moždani udar). Mehanizam razvoja ovih komplikacija povezan je s uzrocima hemodinamike, kada dolazi do djelomične ili potpune okluzije arterije, kao i kod embolija, kada emboli postaju čestice plaka karotidne arterije, mikrotrombi iz aterosklerotskih lezija.

Rizik od moždanog udara na pozadini ateroskleroze BCA značajno se povećava s trombozom, prisutnošću labavog plaka s krvarenjem u debljini ili ulceracijom površine, kao i teškim stenozama arterija (70-80% ili više).

Osim ateroskleroze, mogući su i drugi patološki procesi u sustavu brahiocefalne arterije, što dovodi do njihovog sužavanja i smanjenja protoka krvi. Dakle, česte promjene krvnih žila uključuju zavoje, petlje koje se obično kirurški eliminiraju. Aneurizme ovih arterija također se javljaju, ali relativno rijetko.

Video: o stenozi karotidnih arterija - program "Živjeti zdravo"

Nekoliko simptoma i liječenja

Simptomi lezija brahiocefalnih arterija povezani su, prije svega, s smanjenom prohodnošću arterijskih žila. Mozak pati od nutritivnih nedostataka, što rezultira brojnim pritužbama pacijenata:

1. vrtoglavica;
2. glavobolje;
3. Slabost, umor, mentalna retardacija;
4. Treperenje "letjeti" pred očima, osjećaj pokrova;
5. Pred-nesvjesni uvjeti.

Ako se prekine dotok krvi u gornje udove, pritužbe će uključivati ​​utrnulost, gubitak osjetljivosti, slabost u rukama. Često je kršenje protoka krvi u karotidnim arterijama popraćeno emocionalnim poremećajima, neurozama, napadima panike, depresijom, nesanicom.

Stručnjaci s utvrđenom dijagnozom stenoze zbog ateroskleroze ili kongenitalnih anomalija najprije propisuju konzervativnu terapiju - dijetu, pravilnom načinu rada, dovoljnom tjelesnom aktivnošću, kontrolom krvnog tlaka, vaskularnim lijekovima, vitaminima, neuroprotektorima.

Uz neučinkovitost liječenja lijekovima, moguća je operacija. U slučaju lokalne promjene stijenke krvnih žila kirurg može ukloniti ovo područje arterije, aterosklerotski plak sam ili s fragmentom krvožilnog zida, proizvesti plastiku, ugraditi stent.

Duplex skeniranje, ultrazvuk brahiocefalnih arterija i druge metode ispitivanja

Ateroskleroza krvnih žila na vratu, nenormalna grananja brahiocefalnih arterija mogu dugo biti asimptomatska, tako da se ne provode nikakvi pregledi ili se promjene otkrivaju kao slučajni nalaz u vezi s potragom za drugom patologijom. Obično se propisuju pacijenti koji imaju pritužbe zbog smanjenog protoka krvi u mozgu i proučavaju BCA, čije oštećenje može uzrokovati ishemijske promjene u živčanom tkivu.

Glavne metode dijagnostike vaskularnih lezija su:

• Ultrazvuk (obostrano skeniranje u boji);
• MR angiografija;
• MDCT s kontrastom;
• Radiokontrastna angiografija.

Ultrazvučno duplex skeniranje pomoću dopplera (UZDG)

Jedna od najpristupačnijih studija može se smatrati USDG - Doppler ultrazvukom, koji ne zahtijeva velike materijalne troškove, siguran je i istodobno prilično informativan. Kroz ultrazvuk, specijalist može odrediti ne samo značajke anatomije, strukturne promjene u zidovima brahiocefalnih arterija, nego i odrediti parametre protoka krvi pomoću dupleks mapiranja boja.

Ultrazvučni pregled posuda vrata je indiciran za pacijente koji imaju neke simptome opskrbe krvi u mozgu:

1. Glavobolja, vrtoglavica;
2. Osjećaj buke u ušima ili glavi;
3. Oslabljen vid ili sluh;
4. Smanjena memorija, pažnja, intelektualni učinak;
5. nesanica;
6. Simptomi poremećaja govora;
7. Utrnulost udova, slabost u njima;
8. Pulsacija cervikalnih arterija.

Bolesnicima s rizikom od vaskularnih lezija mozga također je preporučljivo provesti USDG za rano otkrivanje promjena i prevenciju teških komplikacija (moždani udar). Grupa rizika uključuje:

• S dijagnosticiranom aterosklerozom drugog mjesta (krvne žile, aorta, koronarne arterije itd.);
• Pate od dijabetesa i drugih poremećaja metabolizma;
• Ljudi stariji od 40 godina;
• Bolesnici s cervikalnom osteohondrozom;
• Bolesnici koji su pretrpjeli moždani udar ili infarkt miokarda.

Ultrazvuk krvnih žila glave i vrata ne zahtijeva nikakvu specifičnu pripremu, ali će stručnjak ipak preporučiti da odbijete jak čaj, kavu i, naravno, alkohol na dan ispitivanja. Najmanje dva sata prije zahvata ne možete pušiti - to može uzrokovati grč krvnih žila i dovesti do pogrešnog zaključka o stanju arterija.

Kod USDG brahiocefalnih arterija pacijent leži na leđima, vrat je oslobođen od odjeće i nakita, glava se okreće u smjeru suprotnom od krvnih žila koje se ispituje. Senzor se obrađuje posebnim gelom i kreće se po prednjoj površini vrata od ruba donje čeljusti do klavikule. Studija traje oko 15-20 minuta. Glavna prednost UZDG-a je njena neškodljivost, pa se stoga može ispitati odsutnost kontraindikacija, tj. Djece, trudnica, starijih osoba s brojnim ozbiljnim popratnim bolestima.

Kroz standardni ultrazvučni način, liječnik procjenjuje širinu lumena žila, prisutnost stenoze u njima, prirodu grananja. Dodavanjem metode u color doppler mapiranje dobivaju se informacije o značajkama i smjeru protoka krvi.

Ako se sumnja na patologiju brahiocefalnih arterija i njihovih grana, preporučuje se započeti dijagnostiku ispitivanjem perifernih dijelova zajedničke karotidne arterije, njihovih bifurkacijskih zona, jer upravo na tom mjestu aterosklerotski plakovi najčešće uzrokuju kroničnu ishemiju mozga. Ako tijekom ultrazvučnog snimanja s Doppler-om nema ničega u temeljnim odjelima, a postoje simptomi poremećaja cerebralnog protoka krvi, tada se može provesti transkranijalni ultrazvuk - određivanje stanja žila u šupljini kranija.

Video: Ultrazvučna anatomija posuda vrata

MR angiografija

Magnetska rezonancijska angiografija brahiocefalnih arterija izvodi se sa ili bez uvođenja kontrasta. To je jedna od najinformatičnijih metoda za određivanje strukturalnih promjena u stijenkama krvnih žila, njihove debljine, širine arterija i obilježja njihova grananja. Nakon određivanja položaja, stupnja ateroskleroze, težine arterijske stenoze, na temelju MR-angiografskih podataka, kirurg se određuje vrstom i opsegom kirurškog liječenja (stentiranje, endarterektomija, itd.).

Prednosti MR angiografije mogu se smatrati vrlo informativnim, mogućnost višestrukih studija tijekom cijelog razdoblja liječenja, sigurnost. U studiji, specijalist procjenjuje anatomiju krvnih žila i prirodu protoka krvi u stvarnom vremenu. Oprema omogućuje da se dobije trodimenzionalna slika različitih dijelova krvotoka, da se odvojeno prouči priroda arterijske i venske cirkulacije u mozgu. Glavni nedostaci su visoki troškovi i činjenica da potrebna oprema nije dostupna u svim klinikama.

Indikacije za MR-angiografiju slične su onima za USDG (vrtoglavica, patologija vida i sluha, sumnja na prolazne ishemijske napade ili mikro-udarce, osteohondroza itd.). Kroz MR-angiografiju stručnjak određuje prisutnost aneurizme, plakova, seciranje zidova arterija, područja stenoze.

MR angiografija može se provesti i za odrasle i za djecu. Traje oko pola sata, tijekom kojih pacijent mora ležati nepomično na leđima. Ako subjekt ne može ostati nepokretan zbog starosti ili popratnih bolesti, tada se postupak provodi u uvjetima spavanja lijekova pod nadzorom anesteziologa.

Za razliku od duplex skeniranja brahiocefalnih arterija, MR-angiografija ima brojne kontraindikacije, uključujući:

• Implantirani pejsmejker;
• Metalne konstrukcije, proteze, magnetsko polje;
• Ekstremna pretilost;
• Strah od zatvorenih prostora;
• Duševna bolest.

Multislice kompjutorizirana tomografija (MSCT)

Multispiralna kompjutorizirana tomografija, rendgenska metoda za ispitivanje arterija s kontrastom, smatra se prilično uobičajenom metodom za dijagnosticiranje krvnih žila na vratu. Za razliku od standardne angiografije, MSCT omogućuje dobivanje višestrukih dijelova krvnih žila i na temelju njih graditi trodimenzionalne slike istraživanog područja.

Umeće se intravenski kateter za davanje kontrastnog materijala. Dobiveni podaci ukazuju na stanje stijenki krvnih žila, na prisutnost ili odsutnost defekata, kontrakcije, anomalije. Priroda protoka krvi u MSCT-u je nemoguće odrediti.

Kontraindikacije za zahvat su teške alergijske reakcije na kontrast, kronično zatajenje bubrega, bronhijalna astma i neka druga stanja. Među indikacijama - sumnja na aterosklerozu BCA, zavojitost, aneurizmu, kongenitalne vaskularne malformacije vrata.

Radiopaque angiografija

Radiopaque angiografija se također može koristiti kao dijagnostička metoda, ali je pokušavaju koristiti sve manje i manje. To je zbog potrebe za uvođenjem kontrastnog sredstva, koje je puno alergijskih reakcija i pogoršanja vaskularnih poremećaja, tromboze i embolije, a sama metoda zahtijeva izlaganje zračenju. Ako postoji mogućnost provođenja USDG i MR-angiografije, studija rentgenskog kontrasta donekle gubi na važnosti, ali se ipak provodi pri planiranju kirurške mogućnosti liječenja BCA patologije.