Iz ovog članka ćete naučiti: što je bradikardija, kada se smatra varijantom norme, a kada - patologijom. Kakav pregled trebate proći kada odete liječniku s bradikardijom. Da li je liječenje patologije uvijek potrebno i kako se izvodi.
Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).
Bradikardija je spor otkucaji srca. Normalno, puls treba biti od 60 do 90 otkucaja u minuti.
Bradikardija - puls ispod 60 otkucaja u minuti. To može ukazivati na bolesti srca ili drugih unutarnjih organa, može biti simptom predoziranja lijekovima. Ali ponekad liječnici mogu prepoznati i vrlo rijedak puls kao varijantu norme, ako nema simptoma koji ometaju osobu, a tijekom pregleda nisu otkriveni nikakvi medicinski uvjeti.
Valovi elektrokardiograma karakteriziraju i depolarizaciju i repolarizaciju koja se javlja u srcu. Normalan elektrokardiogram sastoji se od P vala, QRS kompleksa i T vala.P-val se javlja tijekom depolarizacije atrija prije njihove kontrakcije, što je odraz procesa depolarizacije u srcu. Talas T nastaje nakon depolarizacije, tj. Tijekom obnavljanja potencijala mirovanja kardiomiocita komora. Kliknite na sliku za povećanje.
Od bradikardije, koja je nastala zbog bolesti, možete se riješiti, izliječiti glavnu patologiju. Za to vam je potrebna pomoć kardiologa, kardiokirurga ili endokrinologa (ponekad i drugih liječnika).
Bradikardija s neobjašnjivom etiologijom ne zahtijeva terapiju ako ne uzrokuje nelagodu pacijentu.
Zašto se pojavljuje bradikardija
Zbog normalnih fizioloških razloga može doći do sporog otkucaja srca. U ovom slučaju, nije popraćena nikakvim drugim simptomima i ne zahtijeva liječenje.
No češće je rijedak puls simptom opasnih bolesti.
Bradikardija kao varijanta norme
- Otkucaji srca postaju sporiji tijekom spavanja. U snu, puls se može kretati od 40 do 70 otkucaja u minuti. Smatra se nenormalnim kada otkucaji srca, naprotiv, ne postanu rjeđi tijekom spavanja - to može biti simptom hipertireoze (bolesti štitnjače).
- Također, puls je sporiji kod sportaša. Srce ljudi koji se svakodnevno susreću s intenzivnim fizičkim naporom postaje trenirano, i više se ne mora smanjivati onoliko često koliko prije. Pri tome pumpa veći volumen krvi u jednoj redukciji.
- Palpitacije mogu usporiti zbog hipotermije. U ovom slučaju, kada se tijelo zagrije, puls se vraća u normalu.
Bradikardija kao simptom bolesti srca
Bradikardija nastaje zbog kvara sinusnog čvora. To je dio sustava srčane provodljivosti koji se nalazi u desnom pretkomoru. Ovaj čvor postavlja broj otkucaja srca. Stoga se bradikardija, koja je nastala zbog bolesti srca, naziva i sindrom slabosti sinusnog čvora.
Bradikardija se može pojaviti sa sljedećim srčanim bolestima:
Rijetki puls kao manifestacija drugih bolesti
Otkucaji srca usporavaju i s takvim patologijama:
Žutica i tifus imaju izražene specifične simptome. Bradikardija nije najizraženiji simptom i nema klinički značaj.
Lijekovi i toksična bradikardija
Dozirni oblik bolesti nastaje zbog uzimanja određenih lijekova: kao nuspojava ili kao posljedica predoziranja.
Otrovno se javlja zbog trovanja otrovnim ili opojnim tvarima.
Srčana bradikardija - što je to, uzroci, simptomi i liječenje, prevencija
Bradikardija je usporavanje rada, najvažniji organ u našem tijelu, srce. Različiti izvori daju različite brojeve nižim uobičajenim ritmom. Uglavnom su vođeni brojkama od 60 otkucaja u minuti, jer Ovo je pokazatelj rada središta automatizma prvog reda, sinoaurikularnog čvora.
Dobri, ritmični otkucaji srca s učestalošću od najmanje 60 i ne više od 90 otkucaja u minuti ključni su za dobru opskrbu krvi unutarnjim organima. Ove karakteristike srčanog ritma podržane su uravnoteženim utjecajem autonomnog živčanog sustava na kontraktilnu aktivnost srčanog mišića.
Detaljnije o tome što je to za bolest, koje uzroke i simptome kod odraslih s bradikardijom, pogledat ćemo dalje u članku.
Što je srčana bradikardija?
Bradikardija je vrsta aritmije, s otkucajem srca manjim od 60 otkucaja u minuti. Može se pojaviti u potpuno zdravih ljudi, kao što su sportaši ili zdravi ljudi koji ostaju u stanju sna - to je fiziološka bradikardija, zbog dobre obuke srčanog mišića.
Srce je naš posvećeni motor koji traje cijeli život. Bilo kakvi prekidi i gašenja mogu biti pogubni. Ritam ovisi o mnogo razloga. Prije svega, on je odlučan da se prilagodi bilo kojoj ljudskoj aktivnosti, da prevlada stresne uvjete i bolesti. Broj otkucaja srca u mirovanju u odrasloj zdravoj osobi kreće se od 60 do 90 u minuti.
Prema broju otkucaja srca, bradikardija se dijeli na:
- Svjetlo kada je broj otkucaja srca (HR) od 50 do 60 otkucaja.
- Umjerena, ako srce radi s frekvencijom od 40-50 otkucaja.
- Izražava se kada je broj otkucaja srca manji od 40 otkucaja.
Bez obzira na uzrok, bradikardija se temelji na smanjenoj sposobnosti sinusnog čvora da proizvodi električne impulse s frekvencijom iznad 60 u minuti ili neadekvatnim širenjem kroz vodljive putove.
Umjereni stupanj bradikardije ne može uzrokovati hemodinamske poremećaje. Rijetki srčani ritam dovodi do nedostatka opskrbe krvi i kisika gladovanjem organa i tkiva, ometajući njihovo potpuno funkcioniranje.
klasifikacija
Lijevo zdravo srce i desna bradikardija
Ovisno o mehanizmu razvoja, bradikardija se dijeli na sljedeće vrste:
Sinusna bradikardija zbog smanjenja aktivnosti sinusnog čvora srca. Najčešće se javlja u kroničnom obliku (ekstrakardijalni). Ali može imati i akutni (intrakardijalni) tijek, koji je uzrokovan miokarditisom, post-infarktnom kardiosklerozom, akutnim infarktom miokarda.
Nonsinus bradikardija povezana s blokadom provođenja električnih impulsa između čvorova srca:
- Povreda impulsa između sinusnih i sinoatrijalnih čvorova;
- Smanjeno provođenje impulsa između sinoatrijskih i atrioventrikularnih čvorova.
Fetalna bradikardija
Fetalna bradikardija može se pojaviti u bilo kojoj fazi trudnoće. U prvoj polovici trudnoće nedostatak kisika može utjecati na formiranje bebinih organa, uzrokujući njihovu nerazvijenost. U drugom poluvremenu gladovanje kisikom dovodi do poremećaja u razvoju središnjeg živčanog sustava i pojave problema tijekom poroda.
Bradikardija je opasna po tome što može uzrokovati smrt djeteta ne samo tijekom fetalnog razvoja, nego i tijekom porođaja (asfiksija), pa čak iu prvim satima nakon rođenja
adolescenti
Tinejdžerska bradikardija javlja se u dobi od 12 do 17 godina i objašnjava se hormonalnim valom i restrukturiranjem tijela, brzim rastom, u ritmu koji se tijelo prilagođava. Obično prolazi samostalno dok pubertalni (prijelazni) period izumire.
Bradikardija srca kod sportaša
Sportaši imaju bradikardiju - to je normalno fiziološko stanje, budući da je opterećenje na srce veliko, pumpa mnogo veću količinu krvi u 1 kontrakciju, zbog čega je dosta manji broj kontrakcija u minuti kako bi se tijelu osigurao kisik.
Glavni uzroci fiziološke bradikardije kod ljudi koji se bave sportom i vodeći aktivan životni stil povezani su s povećanom funkcionalnošću njihovih respiratornih i kardiovaskularnih sustava, koji daju mozgu dovoljno kisika, čak i kod rijetkih otkucaja srca.
Najčešća fiziološka bradikardija je uočena kod sljedećih sportaša:
Drugim riječima, trening srčanog mišića promoviraju oni sportovi u kojima osoba obavlja dugotrajno umjereno opterećenje.
razlozi
Bez obzira na razloge koji su izazvali ovo stanje, njegova je osnova nepromijenjena i sastoji se u prekidanju sposobnosti sinusnog čvora da generira električne impulse normalne frekvencije do 60 otkucaja / min za normalno stanje tijela, kao i da osigura neadekvatno širenje duž vodljivih putova.
Razlozi koji utječu na izazivanje usporavanja srca, omogućuju nam da podijelimo bradikardiju na tri velike skupine:
- Farmakološka (medicinska), koja je uzrokovana uzimanjem određenih tableta ili lijekova.
- Patološki. U ovom slučaju, bolest se razvija zbog neke vrste devijacije u radu tijela.
- Fiziološki, kada spor rad srca ne uzrokuje nevolje. Osoba s takvim ritmom osjeća se sjajno.
U fiziologiju spadaju:
- bradikardija, registrirana kod obučenih ljudi, sportaša. Normalno, kućansko opterećenje nije nešto izvan njih za njih, tijelo počinje davati signale o potrebi za višom frekvencijom samo pod ekstremnim opterećenjima, zatim se povećava učestalost srčanih kontrakcija;
- ovdje se može pripisati sinusna bradiaritmija djece i adolescenata;
- prirođeni AV blok;
- idiopatska bradikardija.
Puls u bradikardiji, u tim slučajevima, sigurno će se povećati s fizičkim naporom, a kod sinusne bradiaritmije to će također postati ispravno.
Patološka bradikardija može biti akutna ili kronična, ovisno o specifičnom uzročnom faktoru.
- Akutni oblik naglo se razvija, istovremeno u različitim stanjima koja izravno ili neizravno povređuju srce, na primjer trovanje, miokarditis ili srčani udar.
- Kronična bradikardija postoji dugi niz godina i povezana je s teškim, dugotrajnim bolestima srca ili drugih organa i sustava.
Simptomi bradikardije kod odraslih
Što je potrebno smanjiti srce određenom frekvencijom? Jedan cilj - dostaviti hranjive tvari organima i kisiku. To je moguće samo s krvlju koju srce pumpa. Ako napajanje nije dovoljno, vlasti prestaju obavljati svoje zadatke ili prelaze u zaštitni, ekonomični način rada. Prije svega, nedostatak prehrane utječe na moždane stanice.
Blaga ili umjerena bradikardija u osnovi ne pogoršava cirkulaciju i ne pridonosi pojavi određenih simptoma bolesti. Očite manifestacije javljaju se kod otkucaja srca ispod 40 otkucaja ili u prisustvu organskih oštećenja organa. Prepoznati tešku bradikardiju zbog sljedećih simptoma:
- vrtoglavica;
- slabost;
- nesvjestica i nesvjestica;
- povećan umor;
- bolovi u prsima;
- otežano disanje;
- kršenje koncentracije, sjećanje;
- oštra promjena krvnog tlaka;
- kratkoročni problemi vida;
- slučajevi zbunjenog razmišljanja;
- hipoksija;
- Sindrom Morgagni-Edems-Stoke. Pojava ovog simptoma zahtijeva hitno liječenje. Zanemarite sindrom ne može, u nekim slučajevima to dovodi do prestanka disanja.
- Simptomi blage bradikardije obično su odsutni, pa većina pacijenata uopće ne primjećuje da im je puls usporen i ne idu kardiologu.
- U ovoj fazi liječenje patologije je obvezna mjera za spašavanje života pacijenta.
Koja je opasnost za tijelo?
Kod bradikardije uzrokovane srčanim bolestima (sindrom bolesnog sinusa) postoji povećan rizik od iznenadnog srčanog zastoja i ishemijskog moždanog udara, osobito ako su simptomi nesvjestice prisutni među simptomima.
U drugim slučajevima nije bradikardija sama po sebi opasna, ali bolesti koje mogu ukazati (hipotiroidizam, tumori mozga, itd.).
Ako tijekom temeljitog liječničkog pregleda, stručnjaci nisu pronašli nikakve abnormalnosti, onda sam spor puls ne smatra opasnim i prepoznaje se kao individualna značajka organizma.
Najčešće se bolesnici s bradikardijom suočavaju sa sljedećim problemima:
- zatajenje srca;
- krvni ugrušci;
- kronične napadaje bradikardije.
dijagnostika
Obilježja simptoma bradikardije otkrivaju se pri prikupljanju pritužbi bolesnika i objektivnom pregledu. Pri pregledu se određuje rijedak puls, koji u obliku sinusa ima pravilan ritam, čuju se srčani zvukovi normalne zvučnosti, a često se otkriva i respiratorna aritmija. Savjetovanje s kardiologom preporuča se pacijentima s identificiranom bradikardijom.
Imenovan instrumentalni ispit, koji uključuje:
- elektrokardiografija (EKG) - otkrivanje znakova atrioventrikularnog ili sinoatrijalnog srčanog bloka, smanjenje srčanog ritma. Ako je potrebno, određuje se dnevno praćenje EKG-a (Holter monitoring);
- ultrazvuk srca (EchoCG) - metoda omogućuje procjenu veličine srca, prisutnost žarišta degenerativnih i sklerotičnih promjena u srčanom mišiću;
- ergometrija ciklusa opterećenja - omogućuje procjenu promjene brzine otkucaja srca pod utjecajem odmjerene vježbe;
Liječenje srčane bradikardije
Liječenje razmatrane bolesti provodi se na strogo individualan način, na temelju patologije koja je specifično prisutna, kao i karakteristika pacijentovog prijenosa bolesti.
- Funkcionalna, kao i bradikardija, koja ima prosječni stupanj ozbiljnosti, ne prati kliničke simptome, ne zahtijevaju konzervativno liječenje.
- Bradikardija organske, toksične ili ekstrakardijalne geneze zahtijeva, prije svega, liječenje osnovne bolesti.
- Bradikardija lijekova zahtijeva prekid lijekova koji uzrokuju simptome (ili korekciju njihovog unosa)
Koje su tablete propisane za bradikardiju?
Uz liječenje osnovne bolesti koja je izazvala bradikardiju, uz pomoć sljedećih lijekova provodi se simptomatsko povećanje broja otkucaja srca:
- Atropin - intravenozno ili subkutano, 0.6 - 2 mg 2 - 3 puta dnevno;
- Isadrin - primjenjuje se intravenski na 2 do 20 μg po minuti u 5% otopini glukoze dok se ne postigne normalna brzina otkucaja srca;
- Euphyllinum - primjenjuje se intravenski u dozi od 240 - 480 mg ili se tablete uzimaju oralno u dozi od 600 mg 1 put dnevno.
Uz smanjenje otkucaja srca, pacijent će morati uzeti holinoblokator. Skupina ovih lijekova uključuje lijekove
koji blokiraju učinke parasimpatičkog živčanog sustava na tijelo.
Za liječenje bradikardije koriste se ovi lijekovi:
Osim toga, u ovom slučaju prikazani su antiaritmici koji reguliraju srce:
Soli kalija i magnezija također imaju antiaritmički učinak.
Kirurško liječenje
Kirurško liječenje bradikardije vrlo je rijetko i samo u slučajevima gdje smanjenje srčane frekvencije značajno utječe na hemodinamiku. Položaj i priroda operacije određuje se uzrokom bradikardije. Kod kongenitalnih anomalija u razvoju srčanog tkiva kirurška korekcija se odvija što je više moguće u djetinjstvu, kako bi se osigurao normalan rast i razvoj djeteta.
Prva pomoć za bradikardiju
Nagli napad bradikardije naziva se i Morgagni - Edems - Stokes. Simptomi kojima se može prepoznati na samom početku:
- Stanje nervoze i tjeskobe, često bez razloga;
- Učenici su prošireni;
- Crvenilo kože, oticanje vena vrata;
- Nakon nekog vremena, crvenilo se zamjenjuje bljedilom;
- Teška omaglica;
- Trzanje mišića lica i udova, koje mogu ići u grčeve;
- Ukočenost pokreta, osoba "ne osjeća noge";
- Gubitak svijesti;
- Inkontinencija izmetom i urinom;
- Smanjena brzina disanja.
S pojavom nekoliko simptoma odmah trebate nazvati hitnu pomoć, a zatim pokušati sami zaustaviti napad.
Važno je! Ako je pacijent izgubio svijest ili osjeća jake bolove u srcu ili iza prsne kosti, potrebno je pozvati hitni tim.
Ako netko u obitelji pati od bradikardije, ostatak bi trebao znati pravila hitne skrbi, jer u slučaju značajnog smanjenja otkucaja srca (manje od 35 otkucaja u minuti) postoji vjerojatnost smrti.
Što treba učiniti ako osoba ima nagli pad pulsa kod bradikardije?
- HR manje od 50 u minuti
Potrebno je osigurati protok zraka - otvoriti prozor malo (zimi - ventilacijski otvor) ili ići van. Blagotvoran učinak tople kupke. Preporuča se popiti šalicu jakog čaja, prirodnu kavu.
- HR manje od 40 u minuti
Bolesnika treba položiti, podignuti noge. Za bolove u srcu, možete mu dati tabletu nitroglicerina; u slučaju prvog napada, ekstrakt belladonne (zdrobite dvije tablete i stavite ispod jezika); s povratnim napadajima, kombiniranim patologijama srca i krvnih žila - Isadrin (samo nakon savjetovanja s liječnikom)
To znači da je broj otkucaja srca pao na 25 i ispod otkucaja u minuti. Takvo stanje je opasno, jer može dovesti do gladovanja kisikom i ozbiljnog oštećenja cirkulacije u mozgu.
Neophodno je pozvati kola hitne pomoći i dati pacijentu umjetno disanje - držati mu nos, napraviti tri udisaja od usta do usta. Nakon tri umjetna udisanja, mjeri se puls. Uz zadržavanje patološki niskog srčanog ritma, ponavlja se inhalacijska stimulacija.
Liječnik hitne pomoći obavit će sljedeće aktivnosti:
- privremeni pejsing s defibrilatorom;
- Atropin 0,1% - 1 ml intravenski bolus (do 4 ml dnevno);
- dopamin 200 mg na 200 ml fiziološke otopine intravenozno;
- adrenalin 1% - 1 ml na 200 ml fiziološke otopine intravenski;
- aminofilin 2,4% - 5 - 10 ml intravenski bolus;
- Prednizolon 50 mg intravenski bolus.
U slučaju blage ili umjerene bradikardije, koja nije popraćena znakovima srčanog udara, moždanog udara, akutnog zatajenja srca, bolesnik se nakon prestanka napada može ostaviti kod kuće pod nadzorom lokalnog liječnika iz klinike.
Narodni lijekovi
Bujoni bilja i različite vrste tinkture pomoći će, možda, ubrzati puls, ali neće ukloniti uzrok. Bradikardija je opasna, kao što je gore navedeno, jer se na nju možete naviknuti, ali može dovesti i do srčanog zastoja. Stoga je, uz dužno poštovanje prema tradicionalnoj medicini, sigurnije liječiti srčanu bradikardiju tradicionalnim metodama.
- Korijen ginsenga. Uzmi 15 g suhog korijena, usitniti, uliti 0,5 litre votke, ostaviti 20-30 dana, tresti svakih 1-2 dana. Uzmite 30-40 kapi dnevno. Maksimalno trajanje liječenja je 1,5 mjeseca. Zatim uzmite mjesečni odmor.
- Prirodni sok od grožđa izvrsno djeluje na srce. Dnevna doza je 400 mililitara.
- U vodenoj kupelji 15 minuta stavite čašu kipuće vode s dvije žlice. l. stolisnik, a onda inzistirati još jedan sat. Spreman juha uzeti tri puta dva tbsp. l. svakodnevno.
- Bujina stabljika od bradikardije. Potrebno je uzeti 50 grama suvog stolisnika i preliti pola litre vode. Kuhajte 10-15 minuta, a zatim insistirajte točno jedan sat. Odnesite juhu na žlicu tri puta dnevno;
- Pripremite sljedeći sastav - zbirku od 30 grama. kalam s listićima oskoruše, 50 gr. korijeni maslačka, lišće ribiza i cvjetovi gloga. Završena zbirka u volumenu žlice stavlja se u 200 ml kipuće vode, infundira se pola sata, filtrira. Uzmi lijek treba biti tijekom dana za dva puta.
pogled
Bolesnici s bradikardijom stalno prate kardiolozi, a dozu lijeka treba uzimati svakodnevno u skladu s liječničkim receptom. Nedostatak prokrvljenosti mozga, srca i unutarnjih organa može uzrokovati kompleks simptoma:
- česte vrtoglavice, gubitak pamćenja, promjena ponašanja;
- napadi angine;
- s naglim padom mogućih modrica i prijeloma, ozljeda glave;
- na dijelu jetre, bubrega, formira se funkcionalna insuficijencija, pogoršavaju se kronične bolesti;
- konzervativni načini za liječenje bradikardije s potpunom blokadom ne mogu biti fatalni mogući je sljedećim neočekivanim napadom.
Pravovremena eliminacija ekstrakardijalnih uzroka, organske ozljede srca, toksični učinci na miokard, pravilan odabir doza lijekova spriječit će razvoj bradikardije.
prevencija
- Preventivne mjere za bradikardiju usmjerene su na pravodobno liječenje kardiovaskularnih bolesti, pravilnu dozu lijekova;
- Pacijentu se preporuča pregledati svoju dnevnu prehranu, ograničiti konzumaciju masnih i dimljenih jela, konzervirane hrane i soli.
Dakle, bradikardija je opasnost samo ako zanemarite svoje tijelo. Uostalom, dovoljno je posvetiti malo više pozornosti tjelesnim naporima, normalizirati prehranu i uzimati lijekove isključivo za namjeravanu svrhu kako bi se zaboravili poremećaji srčanog ritma.
Srčana bradikardija - što je to, glavni simptomi i metode liječenja
Većina smrtnih slučajeva u našim životima događa se zbog bolesti srca. U nekim slučajevima ove patologije mogu biti prirođene, u drugima se mogu steći, ali bez obzira na to, problemi se ne mogu zanemariti.
Ako primijetite spor rad srca, ne biste trebali odgoditi posjet liječniku, jer možda imate bradikardiju srca. Stručnjaci će propisati potreban pregled, provesti anketu i na temelju svih dobivenih podataka uspostaviti dijagnozu.
Svakodnevno se povećava broj slučajeva, pa čak i moderna medicina još nije u stanju nositi se s njom. Bradikardija srca - što je to, koji su glavni simptomi i uzroci, kako se zaštititi: sve to možete pročitati u našem članku ispod.
Srčana bradikardija - što je to
Bradikardija je bolest koju prati usporavanje djelovanja srca - počinje kucati brzinom od manje od 60 otkucaja u minuti.
Ova bolest je rezultat abnormalnosti u sinusnom čvoru, koja stvara električne impulse za kontrakciju srca. To dovodi do stanja opće slabosti u osobi, smanjenja tjelesne aktivnosti i nesvjestice.
Smanjenje otkucaja srca, odnosno, dovodi do prekida opskrbe krvlju i funkcioniranja unutarnjih organa i mozga, jer ne primaju dovoljno hranjivih tvari i kisika.
Često se kod sportaša javlja bradikardija, au ovom se slučaju smatra normalnom pojavom, ali najčešće je to bolest povezana s drugim patologijama kardiovaskularnog sustava.
Bolest se ne smatra smrtonosnom sve dok otkucaji srca ne padnu ispod 40 otkucaja u jednoj minuti. U takvoj situaciji, pacijent se suočava s mogućim zastojom srca. Neodgovarajuće liječenje anomalije dovodi do sporijeg kretanja krvi kroz žile, što može dovesti do nepovratnih posljedica.
Petina ukupne populacije planeta ima dijagnozu bradikardije. Može se razviti u odraslih i djece u različitim uzrastima; štoviše, fetalna bradikardija može se razviti u trudnica iz različitih razloga. Kako bi se propisao najučinkovitiji način liječenja, liječnik mora prikupiti i analizirati sve podatke iz povijesti tijekom pregleda.
Vrste patologije i uzroci
Ovisno o mehanizmu razvoja, postoje dvije glavne vrste bolesti:
- Sinusna bradikardija. Karakterizira ga smanjena aktivnost sinusnog čvora.
- Nonsinus bradikardija. To je povezano s blokadom provođenja električnih impulsa između čvorova srca.
Bradikardija je podijeljena u nekoliko skupina ovisno o razlogu razvoja:
- Fizička. Karakteristično je za ljude koji se bave sportom, kao i za one koji stalno doživljavaju snažne fizičke napore. Kada srce doživljava stalni napor, rijetko se skuplja i to je dovoljno za normalnu opskrbu krvlju. Fizička bradikardija javlja se pod utjecajem hladnoće, masaže prsnog koša, nikotina.
- Lijekovi. Stvoren u pozadini uzimanja određenih lijekova, u pravilu se smatra privremenom pojavom i ne predstavlja prijetnju zdravlju. Bradikardija lijeka nastaje zbog uzimanja određenih lijekova:
- blokatori kalcijevih kanala;
- antiaritmici;
- adrenergičke blokatore;
- simpatolitikov;
- kvinidin;
- srčanih glikozida.
- Patološki. To je posljedica srčanih patologija, razvija se vrlo brzo i zahtijeva hitno liječenje.
Fiziološka bradikardija. Smanjenje pulsa često se primjećuje kod savršeno zdravih ljudi, primjerice kod sportaša ili onih koji se bave fizičkim radom. Broj kontrakcija miokarda u njima može se smanjiti na 40-50 u minuti u potpunoj odsutnosti simptoma kao što su teško disanje, nelagoda u prsima, nesvjestica, vrtoglavica i slabost, što ukazuje na patologiju srčane aktivnosti.
Ovaj tip bradikardije se naziva fiziološkim. Kod nekih se osoba javlja noću u stanju mirovanja, ali to ne dovodi do negativnih posljedica, jer se tijekom noćnog sna potreba za kisikom smanjuje.
Glavni uzroci fiziološke bradikardije kod ljudi koji se bave sportom i vodeći aktivan životni stil povezani su s povećanom funkcionalnošću njihovih respiratornih i kardiovaskularnih sustava, koji daju mozgu dovoljno kisika, čak i kod rijetkih otkucaja srca.
Često se fiziološka bradikardija javlja kada se osoba jako umori, upadne u stresnu situaciju, dugo je u hladnoći ili u uvjetima visoke vlažnosti i temperature, primjerice u sauni ili parnoj kupelji.
Može biti uzrokovan tlakom čvrsto vezanog kravata na grlu (karotidni sinus), ili ožiljkom koji je previše stisnut na vratu. Za ovu vrstu bradikardije nije potrebno liječenje.
Patološka bradikardija. Kod različitih promjena u vodljivosti srčanog mišića javlja se patološki tip bradikardije, koji se konvencionalno dijeli na dva tipa.
- Bradikardija u inhibiranju aktivnosti pejsmejkera
Pojava prve vrste sinusne (sinusne) bradikardije koja doprinosi inhibiciji aktivnosti pejsmejkera.
Uzrok je pad tona simpatičke podjele ili povećanje ekscitacije vagusnog živca pod utjecajem humoralnih čimbenika, uključujući višak krvi s visokim žučnim kiselinama, nedovoljnu količinu hormona stvorenih štitnom žlijezdom (hipotiroidizam).
Preduvjet za pojavu ove vrste bradikardije često postaju vagalni (neurogeni) čimbenici, koji uključuju:
- Prirodno starenje tijela;
- Povrede vegetativno-vaskularnog sustava;
- Razne neuroze;
- Povećan intrakranijski tlak koji rezultira moždanim udarom (cerebralno krvarenje);
- Tumori mozga;
- Učinci lijekova koji se koriste u eliminaciji simptoma hipertenzije i bolesti srca (pilokarpin, beta-blokatori, srčani glikozidi, itd.);
- myxedema;
- Neravnoteža elektrolita (višak kalija u krvi);
- Neke zarazne bolesti.
Ovaj tip sinusne bradikardije može biti uzrokovan različitim tipovima srčanog bloka:
- Sinoaurikularna blokada - narušeno provođenje impulsa u atrijama. Karakterizira ga provođenje od sinusnog čvora do miokarda kroz vrijeme.
- Atrioventrikularni blok (kršenje prolaska pulsa kroz ventrikule), tijekom kojeg pada dio ventrikularnih kontrakcija (njihov se broj može smanjiti na 40 u minuti).
Postoje tri stupnja ozbiljnosti. Za prvi (najlakši) stupanj, karakteristično je sporo provođenje impulsa od atrija do ventrikula. Na drugom (srednjem) stupnju ozbiljnosti dio impulsa prestaje dolaziti do ventrikula.
Treći stupanj karakterizira smanjenje broja kontrakcija ventrikula zbog činjenice da ih ne dosežu svi impulsi.
Sinusna bradikardija se često javlja u kroničnom obliku (ekstrakardija). Ali može imati i akutni (intrakardijalni) tijek, koji je uzrokovan miokarditisom, post-infarktnom kardiosklerozom, akutnim infarktom miokarda.
Patologija u djece
Bradikardija u djece je smanjenje broja otkucaja srca manje od donje granice normale za ovu dobnu skupinu. Tako će novorođenče imati smanjenje srčane frekvencije do 120 otkucaja i manje od bradikardije, manje od 70 otkucaja za djecu predškolske dobi, manje od 62 otkucaja u minuti kod adolescenata.
Bradikardija je često znak patološkog procesa koji se događa u tijelu, ali ponekad se može promatrati u normalnim uvjetima. Patološka bradikardija je opasna i zahtijeva liječenje koje propisuje samo specijalist kardiolog.
Dječju bradikardiju mogu izazvati različite okolnosti u životu djeteta i stanje vlastitog organizma. Liječnici najčešće navode uzroke ove bolesti:
- poremećaji živčanog (neuroznog) i endokrinog (metaboličkog poremećaja) sustava - osobito u adolescenciji;
- povišeni intrakranijalni tlak;
- sklonost bradikardiji uočena je kod djece pri porodu s dijagnozom hipoksije;
- zarazne bolesti koje dijete nosi;
- opća, prilično jaka hipotermija tijela;
- velika doza jakih lijekova ili njihova dugotrajna upotreba;
- vrlo često nakon ultrazvuka, čak i tijekom trudnoće, postavlja se dijagnoza "sklonosti bradikardiji", kada je srčana frekvencija fetusa preniska - to je moguće ako beba još nije imala organske bolesti srca;
- trovanje olovom, nikotin;
- brzi rast unutarnjih organa, srce;
- problemi s cerebralnom cirkulacijom;
- hipotireoza.
Ponekad dijete može početi bradikardiju, ako je nešto jako uplašeno, iz nekog razloga je predugo zadržavao dah. Čak i prije spavanja, kod nekih beba, broj otkucaja srca može se smanjiti kao posljedica događaja i emocija tijekom dana.
To je privremena pojava, a ne bolest - u takvim slučajevima, liječnici se ne primjenjuju. Ovisno o uzrocima bradikardije i općem stanju malog tijela, postoji nekoliko oblika bolesti.
Ako roditelji sumnjaju da li dijete ima bradikardiju ili ne, trebali bi pažljivo pratiti njegovo stanje. Ova se bolest najčešće javlja sasvim jasno. Simptomi bradikardije uključuju:
- slabost, letargija;
- vrtoglavica;
- slab apetit;
- otežano disanje, otežano disanje;
- hladan, vrlo težak znoj;
- gubitak svijesti;
- skokovi krvnog tlaka;
- rastresenosti;
- smanjenje koncentracije pažnje;
- umor;
- bol u prsima;
- sporo pulsiranje.
Ovi simptomi su jednostavno objašnjeni: rad srca je slomljen - ovaj organ ne može u istom volumenu opskrbljivati tijelo krvlju. Zbog narušene cirkulacije, stanice umiru.
To može dovesti ne samo do trajnog gubitka svijesti i iscrpljenosti srčanog mišića: tijekom vremena, on se raspada, što uvijek dovodi do smrti. Da biste to spriječili, morate se pravodobno posavjetovati s liječnikom i što prije početi s potrebnim liječenjem.
Ako je oblik bolesti umjeren ili težak, sprečava dijete da živi, liječenje se svodi na terapiju lijekovima s antiaritmicima. To uključuje:
- korijen ginsenga;
- beladona;
- kofein;
- ekstrakt Eleutrokoka;
- izadrin;
- beladona;
- atropin;
- efedrin.
Svi ovi lijekovi biraju se za svakog malog pacijenta pojedinačno. Osnova terapije je eliminacija u kratkom vremenu glavne bolesti, koja je bila uzrok bradikardije.
U svijetlim oblicima moguće je koristiti narodne lijekove, ali opet samo uz dopuštenje liječnika i samo ako su roditelji apsolutno sigurni da njihovo dijete pati od takve bolesti.
Tradicionalna medicina savjetuje davanje djece u takvim slučajevima:
- mješavinu nasjeckanih oraha, sezamovog ulja, šećera, koji se prelije s kipućom otopinom limuna;
- jaki čaj;
- alge i druge plodove mora;
- infuzija borovih grana.
U isto vrijeme, ne treba zaboraviti da mali organizam može reagirati na mnoge prirodne načine tradicionalne medicine s alergijama ili intolerancijama, pa roditelji u ovom slučaju moraju biti izuzetno pažljivi.
Ovdje je liječenje sportom blagih oblika bolesti - racionalnija i ponekad uspješna opcija za samoliječenje bradikardije. Da biste pomogli djetetu koje boluje od bradikardije, možete ga, podučavajući ga od djetinjstva do neke vrste mirnog sporta. Ne trebate ga dati na naporan trening koji će zahtijevati teške fizičke napore.
Kompetentno odabran set vježbi, racionalno opterećenje, promicanje pozitivnih rezultata - sve će to pomoći poboljšanju fizičkog stanja malog sportaša. Preporučuje se redovito, dovoljno dugo (do 3-4 sata dnevno) šetnje čistim, svježim zrakom. Može također biti od pomoći:
- sunčane kupke;
- nježan tuš (više o metodama otvrdnjavanja djece);
- jutarnju gimnastiku, koja isključuje niz vježbi povezanih s udarcem torza;
- bazen.
Izražena bradikardija sinusnog djeteta može biti razlog hitne i obvezne hospitalizacije djeteta. Ponekad bolest postaje kronična, u kojoj se ugrađuje pejsmejker.
Današnje moderne medicinske tehnologije (osobito u kardiologiji) mogu činiti čuda i liječiti čak i dječju bradikardiju.
Fetalna bradikardija
Razina razvoja moderne medicine omogućuje nam da ispitamo zdravlje djeteta kad je još u maternici. Kako se dijete osjeća određuje se broj otkucaja srca. Obično se kreće od 120 do 160 otkucaja u minuti.
Ovaj pokazatelj vitalne aktivnosti embrija provjerava se prilikom svake planirane posjete žene na ginekološko savjetovanje, počevši od osam tjedana trudnoće. S normalnim razvojem dovoljno je čuti ton srca redovitim stetoskopom.
Ali ako liječnik otkrije smanjenje srčanog ritma, onda je trudnica poslana na dodatni pregled: napravljen je CTG (fetalni kardiotokogram), kroz koji se provjerava vodljivost srčanog mišića embrija, njegova podražljivost i kontraktilnost, ili Doppler pregled.
Smanjenje fetalnog pulsa na 110 otkucaja u minuti naziva se bazalna bradikardija. To može biti uzrokovano kompresijom fetalne glave, hipotonijom majke i nizom drugih razloga. Ovaj tip bradikardije nije opasan za zdravlje djeteta. No trudna majka mora voditi brigu o uklanjanju uzroka zbog kojih se beba srca vraća u normalu.
Usporavanje bradikardije u fetusu je mnogo opasnije kada je broj otkucaja srca manji od 90 otkucaja u minuti. To ukazuje na patnju djeteta koja je uzrokovana izgladnjivanjem kisikom (hipoksija fetusa). Razvija se kada trudnica uzima određene vrste lijekova, kada se razvije gestoza (kasna toksikoza) ili anemija (nedostatak željeza), prerano odvajanje posteljice itd.
Fetalna bradikardija može se pojaviti u bilo kojoj fazi trudnoće. U prvoj polovici trudnoće nedostatak kisika može utjecati na formiranje bebinih organa, uzrokujući njihovu nerazvijenost. U drugom poluvremenu gladovanje kisikom dovodi do poremećaja u razvoju središnjeg živčanog sustava i pojave problema tijekom poroda.
Bradikardija je opasna po tome što može uzrokovati smrt djeteta, ne samo tijekom fetalnog razvoja, nego i tijekom porođaja (asfiksija), pa čak iu prvim satima nakon rođenja. Tijekom trudnoće, fetalni srčani otkucaji se provjeravaju pomoću normalnog akušerskog stetoskopa i pomoću dopplerometrije, koja se propisuje ne samo trudnim majkama s kroničnim bolestima gornjeg dišnog sustava (bronhitis, itd.), Već i dijabetesom, ili srčanim abnormalnostima, ali i zdravim ženama prema protokol za upravljanje trudnoćom.
Počevši od druge polovice trudnoće, sama trudnica može odrediti postoje li abnormalnosti u pulsu djeteta, brojeći njegove pokrete. Ako se dijete okreće (pomiče) u majčinom trbuhu, izvodeći 10 ili više dvominutnih serija, onda je sve u redu. Ako je broj epizoda manji, postoji razlog za dodatno ispitivanje.
Za liječenje bradikardije u fetusu lijekovi se uvode u tijelo majke. Na općem krvotoku ulaze u cirkulacijski sustav djeteta. U ovom slučaju, postoji i poboljšanje uteroplacentalnog protoka krvi kod žene.
Lijek terapija se provodi na temelju vrste bradikardije i njezine težine, zdravlja trudnice, uzimajući u obzir trajanje trudnoće. Najčešće se propisuje kapaljka s kalcijevim glukonatom, natrijevim bikarbonatom, kokarboksilazom, askorbinskom kiselinom i glukozom, maskama za kisik. Lijekovi se daju u sljedećem redoslijedu:
- Prvo, otopine kokarboksilaze i natrijevog bikarbonata;
- Zatim, otopinu askorbinske kiseline s glukozom;
- Konačno, ubrizgava se kalcijev glukonat.
Ako su naprave zabilježile pojavu akutne bradikardije u procesu rađanja djeteta, atropin se ubrizgava subkutano (ako je moguće) u rodnicu i rođeno dijete.
Sindrom sinusnog čvora
Najčešći uzrok bradikardije u starijoj i senilnoj dobi su degenerativno-distrofične promjene u tkivu srčanog provodnog sustava. U nekim slučajevima to je sindrom sinusnog čvora (tahi-brady), ponekad - potpuni atrioventrikularni blok.
Otkrivanje takve bradikardije izravna je indikacija za invazivnu intervenciju - instalaciju pejsmejkera. Ako osim registrirane bradikardije pacijent padne u nesvjesticu, instalaciju pejsmejkera treba smatrati hitnim postupkom.
Ne može se složiti s praksom produženog “držanja” pacijenta s takvom bradikardijom na terapiji lijekovima (osim kada je bradikardija posljedica upalnog edema, kao što je infarkt miokarda ili miokarditis).
Pacijent s bradikardijom na pozadini sklerotičnih lezija uvijek je potencijalni kandidat za iznenadnu smrt, jer nitko ne proučava stanje njegovih mogućih vozača ritma nižeg reda. Događaj koji u jednom može dovesti do napada Morgagni-Adams-Stokesa dovest će do iznenadne smrti u drugom.
Nemoguće je ignorirati takav fenomen kao što je hipertenzija u bradikardiji. U nekim slučajevima, osobito kod patološke bradikardije, kako bi se održala adekvatna perfuzija vitalnih organa, tijelo „pokušava“ kompenzirati nedostajuću frekvenciju spazmom perifernih krvnih žila.
Često liječnici počinju smanjivati taj pritisak bez eliminacije hemodinamski značajne bradikardije. To dovodi do katastrofalnih posljedica. Sljedeći razlog koji može dovesti do bradikardije starije osobe je lijek.
Najčešće se susrećemo s bradikardijom u slučaju digitalne intoksikacije, iako primjećujemo da je digitalizacija sada propisana mnogo rjeđe. Prije dvadeset godina, drugi lijek nakon digitalisa, koji je uzrokovao bradikardiju kod starijih osoba, bio je klopelin, kojeg su obilno apsorbirali. Sada su napredovali beta-blokatori, antagonisti kalcija i njihove kombinacije.
Istovremeno imenovanje diltiazem i atenolol ili dugodjelujući lijekovi (betaxolol!) Nakon određenog vremena je zajamčeno dovesti pacijenta do nekontrolirane hipotenzije i bradikardije.
U dijagnosticiranju uzroka takve bradikardije najteže je uzimanje anamneze. Čak i ako se starija osoba prisjeti što uzima, ne sjeća se uvijek je li uzimao lijekove. Često se moramo suočiti s predoziranjem antihipertenzivnim lijekovima, digitalisom (osobito kada se zaboravi prebaciti sa zasićenja na doze za održavanje), cordarone.
U nekim smo slučajevima naišli na kršenje normizacije droga. Pacijentica je dugo vremena uzimala generičku dozu atenolola od 150 mg / dan, a potom mu je sin donio nekoliko paketa atenolola drugog proizvođača.
Nekoliko dana kasnije pacijent je bio u jedinici za intenzivnu kardiološku njegu s izraženom hipotenzijom i bradikardijom. Kako se ispostavilo, kada se koristi standardizirani lijek, dovoljno je 100 mg / dan.
Takav uzrok bradikardije kao što je hipotireoza u starijih osoba javlja se češće nego što se očekuje. Nepažnja liječnika ponekad dovodi do tragičnih posljedica u apsolutno izlječivoj situaciji.
Zamislite staru osobu, na primjer, koja je također pretrpjela infarkt miokarda. Ima oticanje, kratak dah, slabost. Činjenica da uz to postoji i pospanost, konstipacija, suha koža (on također dobiva diuretik!) Najvjerojatnije neće biti uočen.
Nitko uopće neće mjeriti tjelesnu temperaturu, a nedostatak povećanja, recimo, prehlade, pripisivat će se općoj reaktivnosti bolesnika s kroničnim zatajenjem srca. Nakon nekog vremena takav će pacijent umrijeti, a njegova smrt će se pripisati istom kroničnom zatajenju srca, bez pokušaja da shvati, ako ne i za života, pa čak i nakon smrti, kako se tamo ponašala štitnjača.
Tragedija ove situacije leži u jednostavnosti ispravljanja takvog stanja s L-tiroksinom. Mogućnosti istraživanja hormona štitnjače u okružnim bolnicama su potpuno razumljive, ali zašto svi zaboravljamo na mogućnost propisivanja probne terapije?
Da, doista, počeli smo s vrlo malim dozama, povećavajući ih u povećanjima od 12,5 mg tiroksina, ali u nekim slučajevima ova titracija je nagrađena s potpuno fantastičnim učinkom liječenja.
Sinus briardia
Razmotrimo neke od uzroka bradikardije, koja je može uzrokovati u bilo kojoj dobi. Iz tijeka zaraznih bolesti, znamo o postojanju bradikardije u statusu typhosus. Uzimajući u obzir sadašnju epidemiološku situaciju, moguće je da će se ti pacijenti morati suočiti. Opisane su disfunkcije sinusnog čvora u brucelozi, invazije parazita.
U nekim slučajevima uzroci bradikardije mogu biti ne samo hipotireoza, već i tirotoksikoza (u posebno teškim oblicima s nekrozom tkiva sinusnog čvora). Slučajevi bradikardije opisani su u gotovo svim sistemskim bolestima vezivnog tkiva, kod šećerne bolesti, u Friedreichovoj mišićnoj distrofiji.
Promatrali smo pacijenta s golemim plutajućim trombom u donjoj šupljini vene, koji je dosegao slobodni kraj do desnog atrijalnog dodatka. Učinci CNS-a (ponekad povezani s našim medicinskim postupcima) često mogu biti uzrok bradikardije.
Podsjetimo se i na bradikardiju kao komponentu sindroma hipertenzije-likera. Prekomjerni vagalni učinci mogu čak uzrokovati refleksni zastoj srca. Posljednji dio našeg osvrta posvećen je bradikardiji, koja je u starijoj i mladoj dobi, nažalost, preteča smrti.
Ova bradikardija se javlja s potpunim iscrpljivanjem mogućnosti kompenzacije i popraćena je teškom hipotenzijom, hipotermijom i oslabljenom sviješću. Elektrokardiografski su zabilježili značajno široke ventrikularne komplekse sa značajno produženim QT intervalom.
Kako stanje napreduje, migracija pejsmejkera iz sinusnog čvora u vozače ritma nižeg reda uočava se s konačnim ishodom u fibrilaciju malih valova komora, i češće, izravno u asistoliju. Ovaj scenarij je implementiran za gotovo sve uzroke terminalnih stanja i konačna je manifestacija višestrukog zatajenja organa. U ovom slučaju ne možemo pomoći ovom pacijentu.
Simptomi bolesti
Umjerena bradikardija ne dovodi do narušene opskrbe tijela tijelom i do pojave ozbiljnih znakova bolesti. Klinička slika je jasno vidljiva ako se stopa kontrakcije srčanog mišića spusti na 40 i ispod otkucaja u minuti.
Ako anomalija ima blagu ili umjerenu težinu, manifestira se sljedećim simptomima:
- Kronični umor.
- Slabost.
- Visoko znojenje.
- Bol u prsima.
- Bijeg.
- Teškoća koncentrira pažnju čak i na kratko vrijeme.
- Pad krvnog tlaka.
Treba naglasiti da simptomi poremećaja mogu biti odsutni. Znakovi teške bradikardije su ozbiljniji i izraženiji. Bolest se manifestira:
- nesvjestica i polu-nesvjestica;
- česte vrtoglavice;
- "Muha" pred očima;
- otežano disanje;
- rijetko razdoblja zbunjenog razmišljanja.
Bradikardija srca kod djece u mnogim slučajevima se javlja bez jasnih znakova, ali glavni simptom djetetovih pritužbi na bol u prsima ili umor je spori otkucaj srca.
Dijagnostičke metode
Ako postoje primjetni simptomi, morate pričekati da zakažete sastanak s kardiologom. Pregledat će vas, zabilježiti sve simptome i zatražiti od vas da napravite EKG (elektrokardiogram). Dobit ćete graf koji će prikazati promjene u ritmu srca, koje se provode na površini ljudskog tijela.
Danas postoji EKG monitoring koji se temelji na Holterovom principu. Ova moderna metoda omogućuje vam da zadržite kontrolu nad promjenama u radu srca tijekom cijelog dana i istodobno napravite kontinuirani elektrokardiogram. Ovaj učinkovit uređaj omogućuje vam da automatski mjerite krvni tlak.
Bit će potrebno proći opće i druge krvne pretrage (prema procjeni liječnika), kao i provjeriti hormone štitnjače. Na telefonu postoji takva inovacija kao EKG. Pacijent je u bilo kojem trenutku upoznao kliniku i tamo odredio njegov srčani ritam.
Istodobno bi trebao nositi dvije posebne narukvice i staviti jednu elektrodu ispod pojasa. Liječnik mu pokazuje položaje u kojima mora lagati za ispravnu dijagnozu.
Ova metoda eliminira potrebu za napuštanjem doma i znatno štedi vrijeme. Također, liječnik može propisati dodatnu dijagnostiku za potpuno i točno određivanje dijagnoze ili stadija bolesti:
- ECHO - poznat kao ultrazvuk srca;
- elektrofiziološki pregledi;
- koronarna angiografija (točna metoda za dijagnostiku koronarne bolesti srca).
Vrlo često se bradikardija može razviti bez simptoma. Stoga, čak i ako se osjećate stalno umor ili umor za nekoliko tjedana - to je prigoda za konzultaciju stručnjaka.
Prva pomoć
Uz oštar napad bradikardije, pacijentu treba pomoći. Da biste to učinili:
- Položite čovjeka na leđa, tako da su mu noge bile nešto više od tijela. Onda nazovite hitnu pomoć.
- Potrebno je osloboditi dah poništavanjem gumba.
- Ako je pacijent izgubio svijest, morate ga pokušati oživjeti.
- Iz duboke nesvjestice može se izvesti amonijak.
- Kada se pacijent ne oporavi, drugi trebaju pratiti temperaturu njegova tijela. Kako bi se spriječila hipotermija, obložena je grijačima.
- Ako se osoba probudi, najprije treba izmjeriti njegov puls.
- Možete mu dati lijekove koje uzima u takvim slučajevima. Ali samoliječenje se ne može angažirati.
Pomaganje osobi s bradikardijom često mu spašava život, osobito ako se onesvijesti tijekom napada. Uostalom, može se dogoditi bilo gdje, na primjer, na ulici ili u prijevozu.
liječenje
Liječenje bradikardije provodi se samo s izraženim kliničkim manifestacijama i jasnim kršenjem hemodinamskog procesa. Ako je broj ljudskih srčanih otkucaja smanjen na 40 u minuti, a uočen je česti sinkop, koristi se jedan od sljedećih lijekova:
- Atropin - svaka 3 sata intravenozno (2 mg) ili subkutano (0,5 do 1,0 mg);
- Izadrin - u otopini glukoze (5%) intravenozno kapanjem (2 ml na 0,5 1);
- Primjena izoproterenola - infuzije (kapanje) (do 4 mg);
- Alupente (10 mg lijeka po 500 ml izotonične otopine natrijevog klorida) - intravenskom kapanjem ili osam puta oralno uz 20 mg;
- Pripravci belladonne za liječenje bradikardije koja se odvija bez ikakvih simptoma;
- Ekstrakt Ginsenga ili Eleutherococcusa (doziranje određuje liječnik za svakog pojedinog pacijenta);
- Ako ste preosjetljivi ili postoje kontraindikacije za primjenu Isadrina ili Atropina, propisane su tablete efedrina hidroklorida ili Ipratropium bromide.
Akutni oblik bradikardije uzrokovan poremećenim provođenjem impulsa zahtijeva hitnu hospitalizaciju i bolničko liječenje s ciljem uklanjanja glavnih uzroka smanjenja srčanog ritma.
Ako je bradikardija povezana s prirodnim starenjem pacijentovog tijela (nakon 55-60 godina, s nepovratnim procesima) ili terapijom lijekovima, bilo je neučinkovito, pacijentu se propisuje pejsing (implantacija posebnog uređaja ispod kože pacijenta koji normalizira broj otkucaja srca).
Savjetovanje srčanog kirurga obvezno je preporučeno za pacijente kod kojih je bradikardija popraćena napadima MAS (nesvjestica). Njihova glavna opasnost leži u činjenici da tijekom sinkopa povećava rizik od srčanog zastoja. Glavni načini liječenja srčane bradikardije su:
- Ako se utvrdi da učestalost otkucaja srca u minuti ne prelazi 60, ali nisu utvrđene bolesti srca ili patologije, tada je glavna metoda liječenja uporaba redovitih preventivnih metoda.
- Ako je bradikardija izazvana drugom bolešću, najprije se morate izliječiti od osnovne bolesti.
- Najbolji tretman je implantat pejsmejkera. Riječ je o posebnoj operaciji koja se izvodi polaganim ritmom - manje od 40 otkucaja u minuti, kao i srčani zastoj u trajanju od 2-2,5 sekunde. Uređaj, koji je usađen u srčani mišić, šalje električne impulse i samostalno stimulira rad ovog organa, ubrzavajući cirkulaciju krvi.
- Terapija lijekovima - propisuje samo liječnik.
- Komplikacije i opasne vrste bradikardije zahtijevaju hitnu hospitalizaciju i medicinsku intervenciju.
Kod bradikardije, kao i kod drugih bolesti, apsolutno se ne preporuča samozapošljavanje. To može dovesti do više štete za tijelo, kao i do glavnog organa - srca.
Ljudi mogu živjeti s velikim bradikardijom. Najvažnije je na vrijeme primijetiti simptome i redovito provoditi metode preventivnog liječenja. Ako je zbog profilakse uočljivo pogoršanje stanja, nema potrebe za oklijevanjem - posavjetujte se s specijalistom.
Tretman lijekovima
Kada je bradikardija sekundarni simptom neke druge bolesti, glavna stvar u ovom slučaju je eliminirati temeljnu bolest ili barem kontrolirati njen tijek. Na primjer, ako je uzrok koji je uzrokovao simptome bradikardije hipotireoza, onda je potrebno suočiti se s postojećom bolešću.
Ti poremećaji se u pravilu korigiraju terapijom nadomjesne hormonske terapije. Ako je lijek uzrokovan bradikardijom, onda najčešće prolazi odmah nakon njihovog otkazivanja ili u bliskoj budućnosti. Treba ga uzeti samo tjedan dana ili dva sorbenta, kao što je enterosgel, liveran, bijeli ugljen.
Ako su srčane aritmije uzrokovane vegetativnim uzrocima, tada su propisani lijekovi koji povećavaju vaskularni tonus, poput toginala. Kada je bradikardija uzrokovana bilo kakvom intoksikacijom, oni se također bore protiv žarišta infekcije antivirusnim ili antibakterijskim lijekovima.
Ako postoje povrede hemodinamske prirode, kao što su polu-nesvjestice, uz pretjerano znojenje, slabost, vrtoglavicu, preparate Eleutherococcus, ginseng root, belladonna, efedrin, izadrin, kofein i druge lijekove koji se odaberu pojedinačno nakon dijagnoze.
Ako osoba ima ozbiljne poremećaje dobrobiti povezane s usporavanjem srčanog ritma: nesvjestica, ventrikularna aritmija, hipotenzija, moždani udar, treba započeti ozbiljno liječenje bradikardije.
Ako je uzrok bolesti postao električno zatajenje srca, onda samo pejsmejker može pomoći. Ovaj implantat se implantira kirurški. To je svojevrsni ritam regulator, konstantno proizvodi frekvencijske električne impulse koji su jednaki fiziološkim.
Nakon implantacije na taj način, zadani ritam postupno obnavlja hemodinamiku. Ako se bradikardija kombinira s organskim srčanim bolestima, ona pogoršava njen tijek, pacijenta treba hospitalizirati nekoliko puta godišnje, čak i ako nema napadaja i pogoršanja.
Takve kombinirane patologije mogu dovesti do pojave krvnih ugrušaka i mogu uzrokovati druge ozbiljne komplikacije u tijeku ovih bolesti. Ove patologije, ako se ne provode s ozbiljnim tretmanom, mogu dovesti pacijenta do invaliditeta.
Važno je! Bilo koji medicinski tretman koji je propisao samo liječnik i recepcija narodnih lijekova ne smije se započeti bez savjetovanja s njim.
Svaki lijek ima ne samo terapijski učinak na određenu patologiju, već ima i brojne kontraindikacije, nuspojave i razne negativne učinke na tijelo, što može biti još opasnije od same bolesti.
Liječenje bradikardije provodi se samo s izraženim kliničkim manifestacijama i jasnim kršenjem hemodinamskog procesa. Ako je broj ljudskih srčanih otkucaja smanjen na 40 u minuti, a uočen je česti sinkop, koristi se jedan od sljedećih lijekova:
- Atropin - svaka 3 sata intravenozno (2 mg) ili subkutano (0,5 do 1,0 mg);
- Izadrin - u otopini glukoze (5%) intravenozno kapanjem (2 ml na 0,5 1);
- Primjena izoproterenola - infuzije (kapanje) (do 4 mg);
- Alupente (10 mg lijeka po 500 ml izotonične otopine natrijevog klorida) - intravenskom kapanjem ili osam puta oralno uz 20 mg;
- Pripravci belladonne za liječenje bradikardije koja se odvija bez ikakvih simptoma;
- Ekstrakt Ginsenga ili Eleutherococcusa (doziranje određuje liječnik za svakog pojedinog pacijenta);
- Ako ste preosjetljivi ili postoje kontraindikacije za primjenu Isadrina ili Atropina, propisane su tablete efedrina hidroklorida ili Ipratropium bromide.
Akutni oblik bradikardije uzrokovan poremećenim provođenjem impulsa zahtijeva hitnu hospitalizaciju i bolničko liječenje s ciljem uklanjanja glavnih uzroka smanjenja srčanog ritma.
Stimulator otkucaja srca
Elektrostimulacija srca je pokretanje njegovih kontrakcija uz pomoć vanjskih elektroničkih uređaja. Stimulator sadrži generator električnog impulsa, elektrode, prijenosne impulse i mikroračunalo koje se može slobodno programirati odabirom pojedinačnih postavki za svakog pojedinog pacijenta.
Možete odabrati frekvenciju srca, snagu i trajanje pulsa, osjetljivost i druge parametre njegovog rada. Postupak implantacije pejsmejkera provodi se pod lokalnom anestezijom. Elektroda je umetnuta kroz venu pod kontrolom rendgen aparata, u desnu klijetku, a ponekad u desnu pretklijetku.
Tijekom operacije implantacije provode se mjerenja parametara srca, čime se omogućuje pravilno programiranje uređaja. Sam stimulator se implantira subkutano ispod ključne kosti.
Pacijent s implantiranim srčanim pejsmejkerom treba redovito provoditi godišnje preglede. Nažalost, prisutnost implantiranog sustava nosi određeni rizik od komplikacija. Najčešći su:
- pomicanje elektrode u srcu, uzrokujući poremećaj stimulacije (u ovoj situaciji je potreban drugi postupak);
- povećati prag stimulacije (zahtijeva reprogramiranje pejsmejkera);
- tahikardija (koja je rezultat nepravilnog programiranja pejsmejkera);
- lokalne infekcije: s oslabljenim imunitetom, može doseći čak i sepsu.
Kako podići puls
Kako povećati puls samo kod bradikardije? Ako je dijagnoza već postavljena, osoba može otkriti napad bradikardije prvim simptomima. Ali u svakom slučaju, morate provjeriti puls. Kada je broj otkucaja srca u minuti znatno niži od normalnog, njihov broj treba povećati.
Naravno, ove metode "rade" samo s blagim oblicima bolesti, kada pacijent ne gubi svijest, itd. Nakon mjerenja pulsa, trebate provjeriti tlak. Bradikardiju karakterizira opadanje, ali ponekad indikatori mogu biti iznad norme.
I, na primjer, kofein, koji povećava krvni tlak, može samo naškoditi a ne pomoći. Visoki krvni tlak nije uvijek povezan s tom bolešću, ali utječe na načine povećanja otkucaja srca. Liječnici u ovom slučaju propisuju diuretike i inhibitore.
No, hipotonija se često koristi energetska pića, što im omogućuje da brzo podići puls.
No, primijeniti ovu metodu se ne preporuča stalno, jer kofein nije vrlo koristan za tijelo. Pacijent koji se želi riješiti bradikardije treba prije svega izbjeći stresne situacije. Uz povećanu anksioznost trebate popiti tečaj sedativnih tableta, nakon razgovora sa svojim liječnikom.
Ako nema kontraindikacija, onda možete koristiti najisplativiji način za podizanje pulsa. Nema potrebe trčati maraton ili ići satima. Dovoljno je napraviti normalnu vježbu kako bi se povećao broj otkucaja srca. Pa pomaže u jačanju pulsa kratkoročnog sprinta.
Prisutnost bradikardije ne znači da će se pacijent uskoro suočiti s infarktom i drugim ozbiljnim bolestima. Ova bolest nije opasna, ali uz nedovoljno liječenje ona se još uvijek može brzo pretvoriti u kronični oblik i dati komplikacije.
Stoga, bez savjetovanja kardiolog ne može učiniti. Liječnik će pomoći liječenju bolesti propisivanjem odgovarajućih lijekova.
Narodni lijekovi
Recepti tradicionalne medicine mogu se koristiti samo u prisutnosti bradikardije prvog i drugog stupnja, pri čemu otkucaji srca ne padaju ispod 40 otkucaja / min. Koriste se tinkture na bazi takvog bilja kao smilje, limunska trava, čičak i stolisnik. Recepti za kuhanje odvaraka:
- Immortelle - 1 žličica. Osušeni cvatovi smilja su prekriveni s 500 ml prokuhane vode. Inzistirajte 2-3 sata. Uzmi 1 žličicu. infuziju tri puta dnevno. Nakon 19 sati nije preporučljivo.
- Tatarnik - košare za travu služe za kuhanje juhe. 100 g sastojka ulijte 1 litru vruće vode, prokuhajte, kuhajte na laganoj vatri 10 minuta. Ohladiti i naprezati prije uporabe. Svaki put prije obroka, uzmite 1 tbsp. l.
- Za pripremu infuzije limunske trave koriste se svježe voće, koje se mora sipati medicinskim alkoholom u omjeru od 1 do 10. Uzeti kao dodatak za čaj (ne više od 1 čajne žličice. Tinkture po šalici) ujutro i navečer.
- Suhi slomiti stolisnik polijte čašu tople vode, kuhajte 10 minuta, pustite da se ohladi. Pijte 3 žličice. dva puta dnevno.
Što je opasna patologija
Potrebno je otkriti koje zdravstvene rizike nosi ova bolest i koje komplikacije može prouzročiti. Ovaj poremećaj može značajno narušiti kvalitetu života i učinak pacijenta. Bolest ne dopušta da se živi punim životom: stalna slabost i rizik od gubitka svijesti nameće ozbiljna ograničenja ne samo na rad, već i na mnoge uobičajene stvari: nošenje utega, vožnja automobila, koncentracija i pažljiv odnos prema stvaranju stvari.
Svaka nesvijest nosi rizik pogoršanja ljudskog zdravlja i razvoja komplikacija, jer gladovanje kisikom i nutritivni nedostaci mogu uzrokovati ozbiljne i čak ireverzibilne poremećaje srca, cirkulacijskog sustava ili mozga.
Nesvjestica može trajati 15-20 minuta i pojaviti se nekoliko puta dnevno. Puls u ovom trenutku je vrlo teško osjetiti, stanje može biti popraćeno grčevima u udovima. Komplikacije koje se mogu pojaviti s bradikardijom mogu dovesti do ozbiljnih i fatalnih posljedica:
- angina pektoris;
- ishemija srca;
- iznenadni pad tlaka;
- zaustavljanje rada srčanog mišića;
- kliničku smrt.
Posebnu opasnost za pacijenta predstavlja akutni napad bradikardije, koji se odlikuje crvenilom lica, vrtoglavicom, gubitkom svijesti, rijetkim disanjem i općim konvulzijama. U tom je stanju puls gotovo nemoguće ispitati.
Samo hitna hospitalizacija, medicinska intervencija i električna stimulacija srca mogu izbjeći ozbiljne posljedice napada bradikardije.
prevencija
Prevencija bradikardije usmjerena je na uklanjanje simptoma i pojavu daljnjih napada. Uostalom, jedan tretman nikada nije dovoljan. Ako se pojavila bradikardija, to znači da je došlo do kvara u tijelu. Trebalo bi posvetiti veliku pozornost načinu života.
Od loših navika, posebno od pušenja i alkohola, morat će se napustiti, jer su to prvi neprijatelji kardiovaskularnog sustava. Što se tiče fizičkih napora, oni su ograničeni samo u patološkoj bradikardiji iu pojedinačnim slučajevima. U drugim slučajevima mora se zahtijevati opterećenje.
Prehrana utječe i na srce, pa kao preventivnu mjeru morate preispitati svoju prehranu. Idealno rješenje bi bilo održavanje lagane prehrane. Za to trebate:
- ograničiti unos masti i soli životinja;
- smanjen unos kalorija;
- konzumiranje hrane bogate masnim kiselinama (na primjer orašasti plodovi).
Ne podcjenjujte dijetu za bradikardiju, jer nepravilna prehrana ponekad negira sve tretmane. Štoviše, uz pomoć takvih ograničenja moguće je suzbiti razvoj krvnih ugrušaka i zatajenja srca. Povredom dijete, pacijent pogoršava zdravlje.