Sinusna bradiaritmija srca kod djeteta i odrasle osobe

Danas postoje mnoge bolesti i stanja koja uključuju zatajenje srca. Kod bradiaritmije dolazi do povremenog smanjenja učestalosti kontrakcija srčanog mišića. Kao posljedica patologije, razvijaju se poremećaji cirkulacijskog sustava, što pak uzrokuje opasne komplikacije. Zbog toga bolesnici s ovom bolešću trebaju znati što je to bradiaritmija, kako je liječiti.

Definicija patologije i njezin oblik

Sinusna bradiaritmija srca je bolest u kojoj je broj otkucaja srca u minuti smanjen na 60 otkucaja u minuti i niže. U međunarodnom sustavu klasifikacije patologija, sličnoj grupi pripada takvo kršenje. Bradikardija je navedena pod ICD kodom 10 - R00.1. Problem se najčešće javlja kao posljedica kvara sinusnog čvora, organa odgovornog za srčani ritam. U većini slučajeva bolest se nastavlja bez izraženih simptoma, ali dugi tijek bolesti uzrokuje hipoksiju - kisikovo izgladnjivanje mozga. Bolest se dijagnosticira u bolesnika bilo koje dobi.

Liječnici danas razlikuju dva oblika bradiaritmije: sinusna bradikardija i nodalni ritam. Unatoč razlikama, oba stanja su praćena smanjenjem pulsa. Kada se stope smanje na 30 otkucaja / min i manje, zabilježena je cerebralna ishemija.

Sinus se naziva bradikardija, koja dijagnosticira značajno smanjenje brzine otkucaja srca. Međutim, sinusni ritam u isto vrijeme ostaje normalan. Ovo stanje se smatra normalnim za obučene ljude koji se bave sportom i profesionalnim sportašima. Patološki oblik najčešće se isprovocira ako se koriste neki lijekovi.

S nodalnim ritmom, impuls koji obavještava srčani mišić o potrebi za kontrakcijom ne dolazi iz sinusnog čvora, iz atrioventrikularnog čvora. Ako nije moguće ukloniti uzroke patologije, takva bolest zahtijeva instalaciju pejsmejkera.

Značajke sinusne bradiaritmije

Ova se patologija dijagnosticira u bolesnika bilo koje dobi. Krivac u smanjenju broja kontrakcija srca postaje upravo sinusni čvor, koji se naziva glavni pejsmejker. Kardiovaskularni sustav ne pati istovremeno, ali ovdje konstantna hipoksija izaziva poremećaje u funkcioniranju mozga i drugih organa.

Razvoj bolesti nije nužno povezan s vidljivim srčanim poremećajima. Virusne, zarazne bolesti, tromboza, onkološke patologije mogu dovesti do patologije. Osim toga, problemi s funkcioniranjem štitne žlijezde često uzrokuju bradiaritmije. Razvoj poremećaja može pridonijeti predoziranju s medicinskim lijekovima, kao što su "Digoxin" ili "Cordaronon".

Uzroci bradiaritmija

Ovisno o tome što je bilo poticaj za razvoj patološkog stanja, postoji nekoliko vrsta ove bolesti. Razlozi koji doprinose pojavi bradiaritmije mogu biti sljedeći.

fiziološki

Stanje koje se razvilo zbog fizioloških čimbenika ne smatra se bolešću. Spori otkucaji srca javljaju se u mirovanju kod mladih i starijih osoba, za vrijeme spavanja, ali i kod sportaša zbog redovitog fizičkog napora. Očitavanje impulsa može pasti na 40 otkucaja / min. Iz fizioloških razloga uključuju i postojeće neoplazme bilo koje etiologije, koje istiskuju jedno srce, usporavajući njegov rad.

organski

Smanjenje frekvencije signala iz sinusnog čvora dovodi do nepovratnih poremećaja. Bradiaritmija se otkriva kao posljedica raznih promjena u strukturi srca, koje pokreću različiti faktori:

• odumiranje nekih dijelova srčanog mišića (infarkt miokarda);
• ishemijsko uništenje zbog vazokonstrikcije;
• kardioskleroza - povećanje područja vezivnog tkiva u području upale ili nekroze;
• kardiomiopatija - distrofične, degenerativne promjene u strukturi zidova;
• miokarditis - upala srčanog mišića;
• CHF - kronično zatajenje srca.

neurogeni

Patologije živčanog sustava također mogu dovesti do abnormalnosti u radu srca. Uzrok bradiaritmija u ovoj situaciji su:

• intrakranijski tlak koji je rezultat meningitisa, tumora mozga, traume;
• neuroze koje su rezultat abnormalne aktivnosti živčanog sustava;
• distonija neurocirculatory type, razvijena na pozadini odstupanja u endokrinome ili živčanom sustavu;
• ulceracija gastrointestinalnog trakta.

doza

Neki lijekovi mogu biti odgovorni za neuspjeh ritma srca. U bolesnika koji se podvrgavaju terapiji srčanim glikozidima, antiaritmicima, beta-blokatorima razvija se sinusna bradiaritmija.

otrovan

Smanjenje učestalosti kontrakcija srčanog mišića ponekad se fiksira na pozadini trovanja tijela tijekom infekcije. Bradiaritmija je registrirana kod:

• hepatitisa kao posljedica oštećenja jetre;
• tifus;
• sepsa;
• trovanje određenim vrstama kemikalija.

Bradiaritmija u djece

Uzrok poremećaja srčanog ritma u djetinjstvu često je povezan s previsokim tonusom vagusnog živca. Sinusna bradiaritmija dijagnosticira se u djeteta od 5, 6, 7 godina sa slabom nasljednošću, vegetativno-vaskularnom distonijom (VVD), abnormalnostima endokrinih žlijezda i infekcijama. Kod beba mlađih od godinu dana stanje se u većini slučajeva pokreće nerazvijenim sustavom termoregulacije, što dovodi do smanjenja brzine pulsa pri padu temperature zraka.

Prema dr. Komarovskom, sinusna aritmija je vrsta norme kod djece i rijetko dovodi do ozbiljnih posljedica. Kod mlađih učenika i adolescenata, neuspjeh sinusnog ritma može se pojaviti kao posljedica iritacije vozača vagusnim živcem, a srce tada kuca sporije. Kako dijete raste, bradiaritmija će sama nestati.

Vrlo često su zabilježene sinusne aritmije tijekom trudnoće. Ona je uzrokovana restrukturiranjem ženskog tijela, koje se događa u tom razdoblju. Ovo stanje se smatra normalnim i ne zahtijeva terapiju. Međutim, u slučaju patološke prirode bolesti, medicinska intervencija je jednostavno nužna, jer može imati negativan učinak na fetus.

simptomi

Izraženi klinički znakovi patologije najčešće se bilježe s uznapredovalim oblicima aritmije. Blaga bradiaritmija je praktički asimptomatska i stoga pacijent ne zna za njegovo postojanje. Ako se otkriju negativne pojave, trebate odmah kontaktirati medicinsku ustanovu i proći sveobuhvatni pregled, kao i potrebnu terapiju. Nedostatak liječenja dovodi do smanjenja učinka i razvoja patologija drugih tjelesnih sustava.

Bolesnici koji pate od bradiaritmije primjećuju sljedeće simptome:

• vrtoglavica s aktivnim pokretima;
• nerazumna pre-nesvjesna stanja;
• osjećaj pritiska, težina iza prsne kosti;
• slabost mišića s najjednostavnijim opterećenjima;
• osjećaj kratkog daha;
• povećano znojenje;
• oštećenje pamćenja, poremećaj pažnje;
• stalna želja za spavanjem;
• bljedilo kože, zamračenje nazolabijskog trokuta.

U većini slučajeva, bradiaritmije se otkrivaju tek nakon rutinskih pregleda ili tijekom liječničkog pregleda. Nema pritužbi, pacijent se osjeća zadovoljavajućim. Međutim, u liječenju ove bolesti važno mjesto zauzima rana dijagnoza. Što je ranije terapija započela, to je manji rizik od razvoja opasnih komplikacija, osobito ako su drugi poremećaji uzrok patologije.

dijagnostika

Najjednostavniji način za otkrivanje bradiaritmije je redovito mjerenje pulsa. Ako su pokazatelji manji od 60 otkucaja u minuti, potrebno je hitno savjetovanje s kardiologom. Liječnik će moći uspostaviti točnu dijagnozu samo na temelju rezultata temeljitog pregleda, uključujući instrumentalne i laboratorijske metode.

Danas je najučinkovitija tehnika Holtera. To je svakodnevno praćenje aktivnosti srca pomoću posebnog aparata. Osim toga, pacijent mora napraviti elektrokardiogram (EKG) i podvrći se ultrazvuku srca.

Načini liječenja bradiaritmija

Prema rezultatima potpunog pregleda, liječnik određuje daljnje taktike upravljanja pacijentima. Terapija za ovaj poremećaj sastoji se u uzimanju antiaritmičkih lijekova koji normaliziraju srčanu aktivnost. Ako je pregled otkrio stečene ili kongenitalne lezije, potrebno je uključiti pacijenta u plan operacija.

Terapija lijekovima

Smanjenje mišićnih kontrakcija srca može se zaustaviti antiholinergičnim učinkom. Ti lijekovi uključuju "Metacin", "Atropin" i druge. Za poboljšanje srčane aktivnosti potrebno je dodatno primanje bitnih elemenata u tragovima. Pacijentima se propisuje "Panangin", "Asparkam", lijekovi, uključujući magnezij.

Osim toga, bolesnici moraju slijediti posebnu dijetu s ciljem nadopunjavanja nestalih tvari u tijelu. Dnevni obrok treba nadopuniti žitaricama, mahunarkama, mliječnim proizvodima, svježim voćem, povrćem. Zasigurno jelovnik treba sadržavati jela od mesa s niskim udjelom masti. Poštivanje svih medicinskih preporuka prvi je korak prema oporavku.

Operativna intervencija

U nedostatku rezultata terapije lijekovima, liječnik odlučuje o implantaciji pejsmejkera. To je poseban uređaj koji u potpunosti preuzima dužnost sinusnog čvora i postaje pejsmejker. Ovaj kontrolni sustav, bez obzira na vrstu bradiaritmije, pomaže u savladavanju teških stanja i izbjegava razvoj opasnih komplikacija. Takva operacija odnosi se na minimalno invazivne zahvate, sigurne i manje traumatične.

komplikacije

Ishod bolesti gotovo uvijek ovisi o razlogu koji je izazvao razvoj patologije, a istovremeno i od pravodobnosti liječenja u bolnici. Bez potrebne terapije, bradiaritmija se može pretvoriti u složeniji oblik, što bi značilo ogroman rizik od komplikacija. S pojavom vrtoglavice, stanja bez svijesti bez očiglednog razloga, pacijentu je potrebna hitna pomoć.

Takvi poremećaji ritma su opasni poremećaj u funkcioniranju bubrežnog sustava, aktivnost mozga. Značajno povećava rizik od tromboze, srčanog udara, moždanog udara, što dalje dovodi do invalidnosti. Liječenje bradiaritmija mora biti usmjereno na otklanjanje uzroka kršenja. Pacijenti vojnog uzrasta u ovom razdoblju dobivaju odgodu vojnog roka.

Potpuni pregled sinusne bradiaritmije: u odraslih i djece

Iz ovog članka dobit ćete sveobuhvatne informacije o bolesti sinusne bradiaritmije: što je to, simptomi i metode liječenja.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Kod sinusne bradiaritmije (ili, drugim riječima, bradikardije), brzina otkucaja srca se smanjuje (skraćeno kao HR) na manje od 60 otkucaja u minuti. Mehanizam razvoja je poremećaj sinusnog čvora, koji je glavni izvor i pokretač srčanog ritma. U ovom slučaju, održava se normalan način funkcioniranja svih struktura srca (slijed kontrakcija atrija i ventrikula).

Takvo fiziološko stanje može se promatrati i kod potpuno zdravih ljudi i kod oboljelih od bolesti srca i krvnih žila. Vrlo često bradikardija se određuje kod profesionalnih sportaša tijekom odmora - to je zbog njihove kondicije i visoke adaptacije kardiovaskularnog sustava na fizički napor.

Također, sinusni tip bradiaritmije može se razviti na pozadini osnovne bolesti, na primjer, infarkt miokarda, hipotireoza, kardioskleroza ili druge patologije.

Dijagnoza i liječenje takvog poremećaja ritma obavlja kardiolog.

Vrste i uzroci sinusne bradiaritmije

Sinusna bradikardija iz razloga pojave varira u 6 oblika:

1. fiziološki ili funkcionalni,
2. Organski,
3. neurogeni,
4. droga,
5. otrovna,
6. sportaši bradiaritmije.

Zatim detaljnije analiziramo te vrste i zašto se one pojavljuju.

Uzroci fiziološke bradikardije

• Različiti fiziološki uvjeti, na primjer, u mirovanju ili za vrijeme spavanja kod sportaša. Njihov broj otkucaja srca može doseći i do 40 otkucaja u minuti čak i tijekom dana, da ne spominjemo vrijeme spavanja. Takvi ljudi zbog profesionalnih sportskih aktivnosti reguliraju srčani ritam na poseban način.
• Pritisak na srce malignog ili benignog tumora. Kompresijsko stiskanje određenog dijela srca može dovesti do trajnog poremećaja ritma.

Uzroci organskog oblika

Oštar pad učestalosti impulsa sinusnog čvora koji uzrokuju kontrakciju srca - dovodi do nepovratnog oštećenja srca. Nastaje sinusna bradiaritmija organskog porijekla, tj. Uzrokovana trajnim, trajnim promjenama u strukturi srca.

Razlozi za ovaj oblik patologije:

• Infarkt miokarda - nekroza srčanog mišića.
• Ishemija je sužavanje srčanih žila.
• Kardioskleroza - rast tkiva ožiljaka iz vezivnih vlakana na mjestu upale ili nekroze srca.
• Miokardijalna distrofija - kršenje metaboličkih procesa u miokardiju, što dovodi do disfunkcije i degeneracije srčanog mišića (tj. Miokarda).
• Kardiomiopatija je patologija srca koja se temelji na razvoju sklerotičnih i distrofičnih promjena u kardiomiocitima.
• Miokarditis - upala miokarda.

Uzroci neurogene bradikardije

• Povećan intrakranijski tlak zbog meningitisa, edema, kontuzije, tumora mozga.
• Neuroza - funkcionalna povreda središnjeg živčanog sustava.
• Neurocirculatory dystonia - poremećaj kardiovaskularnog sustava zbog oštećenja živčanog i endokrinog sustava.
• Čir duodenuma ili želučane sluznice.

Uzrok doziranja

• Predoziranje sa srčanim glikozidima, β-blokatorima, antiaritmicima.

Uzroci otrovnih bradiaritmija

• Teška intoksikacija tijela na pozadini virusne infekcije.
• Tifus je crijevna infekcija koju uzrokuje bakterija Salmonella typhi.
• Hepatitis je upala jetre.
• Trovanje organofosfatnim spojevima. Te se kemikalije često koriste u svakodnevnom životu, u zemlji za tretiranje stabala i biljaka od štetočina, pri uzgoju parazita kod domaćih životinja. Oni mogu ući u tijelo s kontaminiranom vodom, kroz loše oprane ruke. Otrovni parovi mogu disati radeći u vrtu.
• Sepsa - trovanje krvi.

Uzroci bradiaritmija kod male djece i adolescenata

• Glavni uzrok bradiaritmija u djece je povećani tonus vagusnog živca. Bradikardije su osjetljive na djecu s vegetativno-vaskularnom distonijom, zaraznim bolestima, poremećajem štitnjače i nasljednom predispozicijom.
• Kod dojenčadi, zbog nepotpuno razvijenog sustava termoregulacije, bradikardija može biti izazvana hipotermijom - niskom temperaturom. Dosta kratkoročnog boravka bebe u hladnom zraku, tako da mu se puls smanjuje.
• Respiratorna bradiaritmija kod male djece i školske djece razvija se zbog činjenice da na njihov sinusni čvor utječe vagusni živac koji je iritiran. S godinama se taj učinak smanjuje.
• Čest uzrok bradikardije u adolescenata je nedostatak hormona štitnjače.

Simptomi sinusne bradiaritmije u djece i odraslih

I kod djece i kod odraslih postoji kompenzirani i dekompenzirani oblik. Uz kompenziranu sinusnu bradiaritmiju, tijelo je u stanju nadoknaditi promjene koje se događaju, tako da se to ne odražava u ljudskom blagostanju. Ovaj oblik je asimptomatski i kod odraslih i kod djece. Dijagnosticiran je u većini slučajeva s planiranim pregledima na temelju rezultata EKG-a.

Simptomi bradiaritmije javljaju se kada je poremećaj ritma izražen (puls manji od 40 otkucaja u minuti), a tijelo više ne može kompenzirati promjene koje se događaju.

Tada se razvija dekompenzirana bradiaritmija, koja se manifestira sljedećim simptomima:

• osjećaj kratkog daha;
• vrtoglavica, osobito kada se mijenja položaj tijela;
• težina, bol pritiska iza prsne kosti;
• lightheadedness;
• blanširanje kože;
• hladan znoj;
• slabost;
• smanjenje mentalne aktivnosti, koncentracije, pamćenja;
• pospanost;
• Morgagni - Adams - Stokesovi napadi - kratkotrajna sinkopa uzrokovana akutnom aritmijom i, kao posljedica, cerebralne cirkulacije;
• diferencijalni krvni tlak, često dolje;
• gubitak apetita.

U djece, pojava simptoma bradiaritmije ukazuje na postojanje složene patologije, na primjer, povrede jetre ili bubrega, intrakranijalni hematom.

Dijagnoza sinusne bradiaritmije

Da bi se utvrdila bolest sinusne bradiaritmije i odredio njezin oblik, potrebno je sveobuhvatno proučavanje kardiovaskularnog sustava. Ali prvo, kardiolog provodi opći pregled s mjerenjem tlaka, prikupljanjem pritužbi, slušanjem zvukova srca kroz fonendoskop.

Koristeći fonendoskop, kardiolog sluša zvukove srca. Kliknite na sliku za povećanje

U tablici su navedene metode istraživanja čiji rezultati utvrđuju dijagnozu:

bradiaritmija

Srce ima mnoga odstupanja u radu. Sada ga češće, rijetko kuca, pa se puls često osjeća, a rijetko. Bradiaritmija, koja ima nekoliko tipova manifestacija, uključujući sinus, smatra se jednim od odstupanja rada srca. Koji su uzroci ove bolesti? Stranica slovmed.com će razmotriti ovu bolest sa svojim simptomima i metodama liječenja.

Normalno, srce bi trebalo udariti 60-80 otkucaja u minuti. Ako se broj kontrakcija poveća, onda govorimo o tahikardiji. Ako usporava, onda se bolest razvija bradikardija. Nenormalna, nepravilna kontrakcija srca dovodi do smanjenja broja impulsa, što ukazuje na bradiaritmiju ili povećanje tahiaritmije.

Smanjena provodljivost u srčanom mišiću s brojem kontrakcija srca manjim od 60 otkucaja u minuti ukazuje na bradiaritmiju. Razlozi za to mogu biti i bezopasni i opasni. Ako se kod bradiaritmije promatra organsko oštećenje miokarda, a broj kontrakcija je manji od 45 otkucaja u minuti, može doći do nesvjestice, što se objašnjava niskim dotokom krvi u mozak.

Iako se bradiaritmija promatra u dva oblika (organski i funkcionalni), govorimo o malom broju srčanih kontrakcija. To je povezano s velikim opterećenjem tijela. Ishemija mozga može se razviti ako se broj kontrakcija spusti na 30 otkucaja u minuti.

Podijelite dva oblika bradiaritmije:

1. Sinus - štedi sinusni ritam, ali smanjuje broj rezova na manje od 60 otkucaja. To se može vidjeti u sportaša, obučenih ljudi, kao i kod osoba koje uzimaju beta-blokatore, Digoxin, antiaritmici, blokatori kalcijevih kanala. U ovom slučaju, liječnici otkazuju lijekove.
2. Nodalni ritam - impuls ne dolazi iz sinusnog čvora, nego iz atrioventrikularnog čvora. Ako povlačenje lijeka ne pomogne u rješavanju problema, instaliran je pejsmejker.

Što je sinusna bradiaritmija?

Sinusna bradiaritmija obilježena je smanjenjem broja otkucaja srca u minuti. Problem leži u sinusnom čvoru, koji je odgovoran za kontraktilnu funkciju. Sveukupno, srce i dalje normalno funkcionira. Osoba se može osjećati zadovoljavajućom. Međutim, stanje hipoksije je trajno.

Ova se bolest može pojaviti u bilo kojoj dobi. Kod adolescenata i djece, uzrok bradiaritmije je vagusni živac koji utječe na sinusni čvor. Nakon 40 godina, respiratorna bradiaritmija je posljedica poraza i disfunkcije sinusnog čvora.

Uzroci sinusne bradiaritmije mogu biti različite bolesti:

1. Tromboza i vaskularna oštećenja.
2. Kardio.
3. Infarkt miokarda.
4. Virusne bolesti.
5. Upalni procesi.
6. Miokarditis.
7. Onkologija u rijetkim slučajevima.
8. Disfunkcija štitnjače.
9. Predoziranje Digoksinom ili Cordarononom.

Sinusna bradiaritmija izražava se u:

Blagi oblik bolesti obično ne smeta osobi.

Uzroci bradiaritmija

Malo oslobađanje krvi u krvotok može utjecati na funkciju mozga, mišićnu funkciju, pa čak i na samo srce. Da biste to izbjegli, morate biti svjesni svih razloga koji dovode do bradiaritmije:

• Degenerativna ili upalna oštećenja.
• Miokarditis i tromboza krvnih žila.
• Infarkt miokarda.
• Patološki procesi, uključujući oštećenje sinusnog čvora.
• Povećan tonus vagusnog živca u djece.
• Vegetativna distonija.
• Nasljedna predispozicija
• Angina.
• Zarazni žarišta u tijelu, osobito u miokardu.
• Disfunkcija štitnjače.
• Povećan intrakranijski tlak.
• Onkologija u rijetkim slučajevima.
• Hipotireoza.
• Virusne infekcije.
• Predoziranje digoksinom, beta-blokatorima, kinidinom, srčanim glikozidima.
• Kardiomiopatija.
• Ishemija srca.
• Poremećaji elektrolita u krvi.
• Bolesti probavnog trakta.

Svi ovi razlozi su temeljni, iako drugi čimbenici nisu isključeni.

Kako prepoznati bradiaritmiju?

U blažim oblicima bradiaritmija se može manifestirati samo u jednom simptomu - smanjenju pulsa na 40 otkucaja u minuti. Ako je bolest teška, tada je moguća vrtoglavica i gubitak svijesti. Također, pacijent se može žaliti na spor rad ili srčani zastoj, kao i na osjećaj težine u grudima.

Postoje dva oblika bradiaritmije:

1. Nadoknaditi. U tom obliku osoba možda nije svjesna prisutnosti bolesti, jer je asimptomatska. Ljudi žive cijeli svoj život s njom.
2. Dekompenziranom. Izražava se u znakovima koji podsjećaju na bolesti mozga, što se može zamijeniti s prisutnošću drugih bolesti:

• Morgagni-Adams-Stokesov sindrom: spontana defekacija i mokrenje, naglo zaustavljanje cirkulacije. Onda je sve jednako iznenada obnovljeno, zbog čega se osoba vraća u svijest. Ovdje je rijetko potrebno oživljavanje.

Sinusna bradiaritmija može se prepoznati po povećanom umoru i gubitku svijesti, padu krvnog tlaka nakon čega slijedi aritmički šok ili kolaps. Starije osobe razvijaju kardiosklerozu. Za sve ostale, smrt je moguća. Popratni simptomi su:

• Promjena krvnog tlaka.
• Gubitak apetita
• Bijeg.
• Kratkoća daha.
• Smanjena koncentracija
• Hladan znoj

Respiratorna bradiaritmija može se prepoznati ubrzanim otkucajima srca dok udišete i izlažete. Ako zadržite dah, patologija će nestati.

Bradiaritmija u djece

U djece je bradiaritmija asimptomatska. Međutim, s ozbiljnim simptomima su zabilježeni:

1. Slabost.
2. Vrtoglavica.
3. Glavobolje.
4. Gubitak svijesti

Bardiaritmija se dijagnosticira ako je broj otkucaja srca manji od 60 otkucaja. Prekinut je samo sinusni čvor, dok su drugi dijelovi srca zdravi. Simptomi se mogu manifestirati dok izdahnete, što može biti posljedica hladnoće.

Bolest je primarna i sekundarna (kada se razvija u pozadini drugih bolesti: bolesti jetre, oticanje mozga, intrakranijalni hematom, itd.). Sinusna bradiaritmija može biti posljedica utjecaja vagusnog živca, kao i drugih čimbenika, kao što je hipotermija.

Djeca s nasljednom predispozicijom, vegetativno-vaskularnom distonijom, zaraznim bolestima, problemima štitnjače izložena su riziku od bradiaritmije. Bolest može biti popraćena:

• Bol u srcu.
• Hladan znoj.
• Stalni umor.
• Oslabljen vid.
• Gubitak svijesti

Kako liječiti bradiaritmiju?

Prvo, liječnik provodi EKG i Holter praćenje prije nego što odluči o liječenju. Bradiaritmija se uglavnom liječi stimulacijom. Atropin se rijetko propisuje. Beskorisni su vitamini, otopine elektrolita i lijekovi za metabolizam.

Ne liječi se asimptomatska bradiaritmija. U prisutnosti simptoma liječnici otklanjaju uzrok bolesti. U tom slučaju, zabranjeno je uzimanje lijekova koji povećavaju broj srčanih kontrakcija kako bi se isključio razvoj drugih aritmija.

Pejsmejker je glavni tretman. Djecu treba stalno testirati na EKG. Njihova prehrana treba uključivati ​​magnezij, kalij, vitamine B, meso, heljdu, orašaste plodove, mliječne proizvode, zobenu kašu, kiseli kupus, sušeno voće, peršin, rajčicu, mahunarke, špinat, agrume (može biti alergično). Gimnastika je također korisna.

pogled

Bradiaritmija je opasna bolest jer može utjecati na očekivano trajanje života pacijenta. Međutim, liječnici daju povoljne prognoze ako se bolesnik obrati za pomoć i liječi se.

Bradiaritmija u djece i odraslih: uzroci, simptomi, oblici, dijagnoza, kako liječiti

Normalno, srce osobe se smanjuje s frekvencijom od 60 do 80 otkucaja u minuti. Često postoje odstupanja od norme u jednom ili drugom smjeru - ako se srce češće ugovara, oni govore o tahikardiji, ako rjeđe - o bradikardiji. U slučaju kada se srce nepravilno kontrahira, odnosno nepravilno, govori se o aritmijama s rijetkim pulsom - bradiaritmijama i ubrzanim pulsom - o tahiaritmijama.

Bradiaritmija je poremećaj provođenja srčanog mišića, karakteriziran učestalošću kontrakcija manjih od 60 u minuti, što može biti posljedica različitih uzroka, od bezopasnih do značajnih. Opasnost od bradiaritmija uzrokovanih organskim oštećenjem miokarda (srčanog mišića) je da s iznimno rijetkim otkucajima srca (manje od 45) mogu nastupiti napadi nesvjesnosti uzrokovani malim protokom krvi u mozak.

Uzroci bradiaritmija

Svi uzroci koji mogu dovesti do nepravilnog otkucaja srca koji se rijetko mogu podijeliti na funkcionalne i organske. U prvom slučaju, učinak na srce je prolazan po prirodi i posljedica je disfunkcije simpatičkih i parasimpatičkih učinaka na srčanu kontraktilnost. U drugom je poremećeno provođenje električnih impulsa duž miokarda, pri čemu se atrije i ventrikula smanjuju rjeđe nego normalno.

Funkcionalni čimbenici

Ova vrsta sinusne bradiaritmije, koja dolazi od pacemakera koji normalno funkcionira, može se razviti kod zdrave osobe koja se aktivno bavi sportom i ima trenirano srce. Ova vrsta bradiaritmije ne daje osobu nelagodu i ne zahtijeva liječenje.

Osim toga, respiratorna bradiaritmija pojavljuje se u savršeno zdravih osoba, a karakterizira je smanjenje frekvencije tijekom dubokog isteka. To je uzrokovano činjenicom da je rad organa za disanje i cirkulaciju povezan i reguliran podjelom autonomnog živčanog sustava.

Kod mladih, djece i adolescenata bradiaritmija se može razviti u vegetativno-vaskularnoj distoniji, kada prevladava parasimpatički učinak na srce.

Organska oštećenja miokarda

• Kardioskleroza je zamjena normalnog srčanog mišića ožiljkom zbog upalnih procesa (miokarditis) ili infarkta miokarda.
• Kardiomiopatija zbog bolesti srca, hipertenzije, neravnoteže hormona štitnjače.

Kao posljedica ovih bolesti mogu se pojaviti poremećaji provođenja srca, praćeni rijetkim pulsom, kao što su:

1. Sindrom slabosti sinusnog čvora, koji zauzvrat uključuje sinusnu bradikardiju, bradyform atrijske fibrilacije i sinoatrijsku blokadu.
2. Atrio-ventrikularna blokada.
3. Blokada stopala snopa Njegova - može manifestirati rijedak puls u slučaju da postoje povrede provođenja impulsa duž sinusnog i atrioventrikularnog čvora.

Patološki uzroci bradiaritmija - srce preskače zbog slabosti, blokade pejsmejkera

Osim gore navedenih razloga, bolesti drugih organa i sustava, posebice, hipotireoza, praćena smanjenim oslobađanjem hormona u krv (hipotiroidizam), te bolestima organa probavnog trakta, može dovesti do bradiaritmija.

Osim ovih bolesti, bradiaritmija se može javiti u slučaju trovanja srčanim glikozidima (digoksin, corglycardia, itd.), Koji se propisuju pacijentima s upornom fibrilacijom atrija. Ovo stanje se naziva glikozidna intoksikacija i pokazuje karakteristične znakove na EKG-u.

Simptomi bradiaritmija

Simptomi mogu biti različiti. Kod nekih bolesnika s umjerenom bradiaritmijom i blagim padom pulsa (50-60 u minuti) simptomi se ne manifestiraju, postoji samo opća slabost, smanjena učinkovitost i povećan umor. Može doći i do hlađenja i zimice ekstremiteta zbog smanjenog protoka krvi prema njima. Često se javljaju bolovi u lijevoj polovici prsnog koša, zbog smanjene cirkulacije krvi u krvnim žilama koje hrane srčani mišić.

S teškim bradiaritmijama i značajnim smanjenjem učestalosti srčanih kontrakcija (50 ili manje u minuti), pacijentica je zabrinuta napadima vrtoglavice, treperenjem "muha" pred očima, osjećajem slabosti. Ti se simptomi smatraju MES ekvivalentima (Morgagni-Edems-Stokes). U slučaju kada pacijent izgubi svijest, govori o napadima MEA. To stanje zahtijeva hitno liječenje, a nakon stabilizacije hemodinamike rješava se pitanje instalacije pejsmejkera (ECS).

Sa strane, napad MES-a izgleda kako slijedi - pacijent koji se osjeća zadovoljavajućim prije napada, iznenada blijedi i gubi svijest. Ako u ovom trenutku ne pružite prvu pomoć, može doći do srčanog zastoja.

Bradisystolicki oblik atrijalne fibrilacije javlja se češće u bolesnika s dugotrajnim trajnim oblikom aritmije, kao iu bolesnika koji uzimaju ritmički reducirajuće lijekove, kao što su concor, egilok, digoksin itd. U većini slučajeva pacijenti ne osjećaju nikakve druge simptome osim prekida. rad srca. Međutim, potpuni atrio-ventrikularni blok može se razviti na pozadini fibrilacije atrija. Ova kombinacija poremećaja ritma i provodljivosti naziva se Frederickov sindrom i često zahtijeva liječenje u jedinici intenzivne njege.

Dijagnoza bradiaritmija

Dijagnoza pacijenta može posumnjati na početak najmanjih znakova bradiaritmije i brojanja pulsa. Točnu dijagnozu može napraviti samo liječnik nakon interpretacije elektrokardiograma. Stoga, ako se sumnja na jedan od tipova bradiaritmija, osobito kod ekstremno niskog pulsa, odmah se mora pozvati ambulantna ekipa.

Kriteriji za dijagnozu bradiaritmije na EKG-u su sljedeći:

• Rijetki kompleksi koji reflektiraju ventrikularne kontrakcije,
• Produžavanje intervala između komora komore
• Nepravilan srčani ritam.

Primjer EKG-a u bradiaritmiji

Liječnik je već na prehospitalnom stupnju započet s terapijom, posebno s uvođenjem atropina. Nakon toga se pacijent, u pravilu, dostavlja u hitnu službu bolnice i pregledava kardiolog ili liječnik opće prakse, gdje je određen tip bradiaritmija.

U bolnici se mogu propisati dodatne metode istraživanja - ultrazvuk srca, 24-satno praćenje krvnog tlaka i EKG-a, itd.

Liječenje bradiaritmija

Umjerena bradiaritmija s otkucajem srca od 50-60 po minuti liječenja, u pravilu, ne zahtijeva ako pacijent nije otkrio tešku patologiju kardiovaskularnog sustava, na primjer, defekte srca.

Pacijent s umjerenim oblikom u većini slučajeva osjeća zadovoljstvo, stoga je prilično zdrav način života, uzimajući utvrde i vitamine (ehinacea, eleutherococcus, ginseng, limunska trava u obliku tinkture, panangin, asparkam, multivitaminski kompleksi).

Terapija teških bradiaritmija s pulsom manjim od 45-50 u minuti i / ili napad MES-a sastoji se u uvođenju atropina u pretpozornom i stacionarnom razdoblju, kao iu propisivanju lijekova koji ubrzavaju provođenje srca, kao što je nifedipin. Liječenje započinje uvođenjem atropina, 10% kalcijevog klorida, aminofilina, prednizolona, ​​kao i dopamina i adrenalina intravenski. Nezavisno, prije dolaska hitne pomoći, pacijent može uzeti dvije tablete aminofilina ili nifedipina, ako se napad nije pojavio prvi put, a pacijent je prethodno raspravljao o mogućnosti uzimanja tih lijekova kod liječnika.

Ako postoje česti napadi gubitka svijesti, pokazano je da pacijent instalira pejsmejker - umjetni pejsmejker koji "prekida" vlastite impulse sinusnog čvora i postavlja fiziološki broj otkucaja srca.

S srčanim ritmom manjim od 20 u minuti prikazuje se privremeni srčani ritam u jedinici intenzivne njege bolnice.

Značajke bradiaritmija u djece

U djece se može javiti bradiaritmija od rođenja. Štoviše, ovo stanje može biti i varijanta norme, i patologija. Smatra se da je normalno smanjiti broj otkucaja srca ispod norme starosti iz fizioloških razloga, primjerice, ako dijete postane dovoljno hladno nakon šetnje. Starija djeca, osobito u adolescenciji, često imaju vegetativno-vaskularnu (neurocirculacijsku) distoniju, u kojoj je moguće smanjiti puls i krvni tlak manje od starosne norme.

Patološka bradiaritmija javlja se u djece s oštećenjima srca i nakon miokarditisa. Takva stanja manifestiraju se povećanim umorom, nedostatkom daha, hladnim znojenjem, čestim vrtoglavicama i gubitkom svijesti. Ova patologija zahtijeva nadzor kvalificiranog pedijatrijskog kardiologa s odgovarajućom terapijom.

Liječenje bradiaritmije dano je djetetu samo kada ima veliku bolest srca.

Kod umjerenih bradiaritmija zbog vegetativno-vaskularne distonije, djetetu je potrebna jasna organizacija dnevnog režima, dobra prehrana, opći zahvati, kao što je tuširanje, uravnotežena tjelesna aktivnost. Moguće je uzeti tijek vitaminskih kompleksa i lijekova koji poboljšavaju metabolizam u srčanom tkivu - Actovegin, Magnerot, Magnevista, itd. Također, dobar učinak imaju tinkture ginsenga i limunske trave.

Čestim napadima MES-a, uzrokovanim teškom bradiaritmijom (puls manji od 30-40 minuta), kardiolog donosi odluku o uvođenju EKS-a u dječju kardiokirurgiju.

Hitna pomoć za napade MEA je uvođenje istih lijekova kao i odrasli, samo u doznoj dobi.

Video: Specijalist za Bradikardiju

Komplikacije i prognoze

Ako se ne liječi, bradiaritmija se može zakomplicirati uvjetima:

1. Srčani zastoj i iznenadna srčana smrt.
2. Napada MES.
3. Pri izmjenjivanju brady- i tahiforma atrijske fibrilacije kod jednog pacijenta, povećava se rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u šupljini srca, nakon čega slijedi njihovo širenje kroz krvotok do krvnih žila pluća, mozga i koronarnih arterija koje hrane srce. To je ispunjeno razvojem plućne embolije (PE), moždanog udara i srčanog udara.

Prognoza u odsutnosti organskih srčanih bolesti i komplikacija je povoljna. U slučaju učestalih napada MES-a, prognoza se određuje prema tome ima li pacijent umjetni pejsmejker. Nakon operacije ugradnje EKS-a poboljšava se kvaliteta života, a trajanje se povećava.

Sinusna bradiaritmija

Kardiovaskularne bolesti su uobičajena skupina bolesti. Među abnormalnostima povezanim s radom srca, postoje aritmije i otkucaji srca. Pojavljuju se čak i kod zdravih ljudi koji nemaju srčane bolesti.

Što je bradiaritmija?

Srce zdrave osobe tuče samu brzinom od 60-80 otkucaja u minuti. Sinusna bradiaritmija je stanje u kojem se smanjuje broj otkucaja srca. Ovaj poremećaj je kongenitalan ili se javlja u osobi tijekom života.

Sljedeći razlozi mogu uzrokovati spor rad srca:

• povišeni intrakranijalni tlak;
• smanjena funkcija štitnjače;
• bolest jetre (kolestaza);
• ishemijske bolesti srca;
• upala srčanog mišića (miokarditis);
• prethodne operacije na srcu i krvnim žilama.

U nekim slučajevima bradikardija uzrokuje uzimanje ili predoziranje lijekova. Liječenje srca može biti pod utjecajem liječenja antiaritmijskim lijekovima (amiodaron, propafenon) ili srčanim glikozidima (digoksin, digitoksin). Hitno povlačenje lijeka pomaže u uklanjanju zdravstvenog oštećenja uzrokovanog time.

Normalno, broj otkucaja srca se smanjuje kod ljudi koji se profesionalno bave sportom. Bradikardija s fizičkim preopterećenjem je prilagodba tijela povećanoj razini aktivnosti. Ovo stanje se naziva "sportsko srce". Liječenje sportašu nije potrebno ako se ne žali na njegovo zdravstveno stanje.

Srčane kontrakcije u bradikardiji su ritmičke (sinusna bradikardija) i ne-ritmičke (sinusna bradiaritmija). Točna dijagnoza određuje se nakon EKG-a. Postoje tri skupine bolesti povezane s usporavanjem otkucaja srca.

Sinusna bradikardija

U sinusnoj bradikardiji srce polako kuca, ali u ispravnom ritmu. Puls se smanjuje na 40-50 otkucaja u minuti. Često je uzrok sinusne bradikardije sindrom bolesnog sinusa.

Sinusni čvor je organ koji je odgovoran za stvaranje električnog impulsa koji uzrokuje kontrakciju srca. Opće bolesti tijela narušavaju sinusni čvor i usporavaju njegov ritam. Ovo stanje je karakteristično za djecu i mlade, ali je moguće i kod starijih osoba.

Teška bradiaritmija uzrokuje povišenje krvnog tlaka. To je zaštitna reakcija tijela, neophodna za brzo dostavljanje krvi organima i tkivima sa sporim otkucajima srca. U tom slučaju, liječenje bradikardije pomoći će u uklanjanju hipertenzije.

Atrioventrikularni blok

To je kršenje električnog impulsa od atrija do komora srca, što također usporava puls. Atrio-ventrikularna (atrioventrikularna) blokada uzrokuje aritmiju ili je popraćena normalnim ritmom.

Blokada se često javlja u starijoj dobi, osobito u onih koji pate od srčanih bolesti. Može se pojaviti nakon reumatizma, difterije, tirotoksikoze ili oblika zbog urođenih oštećenja srca.

Atrijalna bradiaritmija

Atrijska fibrilacija, ili atrijska fibrilacija, je bolest u kojoj atrija ne može normalno da se kontrahira i pumpa krv. Jedan od oblika ovog stanja, koji se naziva "bradysystolic", popraćen je sporim otkucajima srca.

Atrijska bradiaritmija može se javiti kraće vrijeme nakon vježbanja ili alkoholnog trovanja. Kako bolest napreduje, ova vrsta bradikardije trajno ostaje kod osobe - to se naziva "perzistentna atrijalna bradiaritmija". Liječenje fibrilacije atrija u bradikardiji pomaže u normalizaciji brzine pulsa.

Kako se manifestira bradiaritmija

Simptomi bradiaritmije variraju ovisno o tome koliko je bolest prošla. Kod blažih oblika bolesti osoba se ne žali ni na što, a dijagnoza se otkriva samo tijekom rutinskog pregleda, kada se na EKG-u uoči poremećaj srčanog ritma.

S umjerenim stupnjem bradiaritmije, osoba primjećuje slabost, letargiju, stalno se osjeća pospano. Može doći do povremene vrtoglavice, pre-nesvjestice i nesvjestice. Zabrinuti zbog nelagode i bolova u prsima.

Teški oblici bolesti manifestiraju se u napadima Morgagni-Adams-Stokesa. To su sinkopa uzrokovana prevelikim usporavanjem pulsa i kisikovog izgladnjivanja mozga. U tom slučaju, bolesna osoba iznenada gubi svijest, a zatim oživi za 3-5 minuta. Prečesti napadi mogu uzrokovati srčani zastoj, pa je nužna hitna hospitalizacija i liječenje.

Liječenje bradiaritmija

Sinusna bradiaritmija je bolest u kojoj pomaže kardiolog. Ako blagi stupanj frustracije ne smeta pacijentu, neće biti potreban nikakav lijek. U takvim slučajevima, preporuča se doći na godišnji pregled i redovito se podvrgavati EKG postupku. Za kršenje srčanog ritma koriste se antiaritmici.

Liječenje bradiaritmija svakako je dopunjeno pravim načinom života. Preporučuje se odustati od loših navika, baviti se fizičkom kulturom (skijanje, nordijsko hodanje, plivanje). Dopušteno je piti čaj i kavu, što će pomoći povećati broj otkucaja srca.

Ljudi koji su zabrinuti zbog sinusne bradiaritmije, trebaju se često jesti, u malim porcijama, a ne prejesti. To je zbog činjenice da prepuni želudac refleksno smanjuje broj otkucaja srca i također uzrokuje poremećaje ritma.

Uz teške bolesti i česte nesvjestice lijekovi ne mogu pomoći bolesnoj osobi. U takvoj situaciji preporuča se kirurško liječenje - hitna instalacija pejsmejkera. To je uređaj koji generira električne impulse koji pomažu srcu da se kontrahira normalnom brzinom. Takva operacija poboljšava kvalitetu života i omogućuje povratak snažnoj aktivnosti.

Da biste instalirali pejsmejker, morat ćete se podvrgnuti bolničkom liječenju. Izjava se imenuje u roku od 8-10 dana nakon operacije. Nakon toga možete se odmah vratiti u svakodnevni život. Pacijenti s ugrađenim pejsmejkerom trebali bi izbjegavati podizanje utega i prekomjerno tjelesno naprezanje i redovito se podvrgavaju preventivnom EKG-u.

Metode tradicionalne medicine

Kada sinusna bradiaritmija zabrinjava osobu i uzrokuje neugodnost, možete dobiti liječenje ljekovitim biljem. Glavni lijekovi biljnog lijeka za bradikardiju - infuzija stolisnika i kopra. Korištenje ovog lijeka pomoći će srcu da brže pobijedi i pomoći će kod vrtoglavice i slabosti.

Ostali biljni lijekovi koji povećavaju broj otkucaja srca su Eleutherococcus i Rhodiola Rosea. Tekući ekstrakti ovih biljaka mogu se kupiti u ljekarni. Oni se uzimaju tri puta dnevno, 30 kapi razrijeđene u čaši čiste vode. Bolesnici čiji su poremećaji ritma u kombinaciji s hipertenzijom trebaju uzimati ove lijekove s oprezom - moguće je povećanje krvnog tlaka.

Opasnost od sporog otkucaja srca je da se bolesnik može onesvijestiti u bilo koje vrijeme. To povećava rizik od ozljeda, prometne nesreće, mogu uzrokovati smrt pacijenta. Da biste izbjegli takve komplikacije, važno je da se konzultirate s liječnikom na vrijeme i pratite njegove sastanke. Mogućnosti moderne medicine omogućuju vam da živite u punoj mjeri i zadržite bolest pod kontrolom.

Bradiaritmija - je li moguće igrati sport, prognozu za život

Bradiaritmija (BA) je patološko stanje u kojem broj otkucaja srca postaje rjeđi i varira ispod šezdeset otkucaja u minuti.

Smanjenje svih komponenti srca događa se s normalnim ritmom i promatra se u pravilnom slijedu, ali s malim brojem puta.

Patološko stanje srca

Kršenje broja kontrakcija srčanog mišića uzrokovano je kršenjem provodljivosti živčane pobude duž atrioventrikularne putanje. Provodljivost se smanjuje zbog odstupanja u funkcionalnom radu sinusnog čvora, što određuje ritam srčanih kontrakcija i kontrolira njihov broj.

Bolest se može registrirati i kod zdravih ljudi, pod utjecajem vanjskih čimbenika i kod patoloških stanja srčanih struktura.

Glavna opasnost od bradiaritmije je u tome što se uz smanjenje broja otkucaja srca ometa cirkulacija cijelog tijela, što dovodi do kisikovog izgladnjivanja tkiva i organa.

Mogu se razviti ozbiljna opterećenja. U većoj mjeri, mozak najprije osjeća hipoksiju, koja se može manifestirati u nesvjestama.

Činjenica! S padom otkucaja srca ispod trideset otkucaja u 60 sekundi napreduje ishemijska bolest mozga.

klasifikacija

Klasifikacija bolesti kao što je bradiaritmija u početku se odvija u dva oblika. Broj otkucaja srca je smanjen ispod šezdeset, bez obzira na njegov oblik.

Označeni su sljedeći obrasci:

• Sinus. Kod ove vrste bradiaritmije, broj otkucaja srca opada ispod šezdeset otkucaja, ali se uočava ritam kontrakcija. Ovo je stanje tipično za sportaše i sportaše, što je za njih normalno.
• Ali za ljude koji ne pripadaju sportu, progresija bolesti može dovesti do predoziranja određenih lijekova. Terapija takvih bradiaritmija usmjerena je na eliminaciju lijekova koji su uzrokovali progresiju patološkog stanja.

• Nodalni ritam. Ovaj tip smanjenja otkucaja srca razlikuje se od prethodnog po tome što živčana pobuda nije formirana od strane sinusnog čvora, već se emitira iz atrioventrikularnog čvora. Inače, nodalna bradiaritmija je slična sinusu. Terapija je uklanjanje lijekova koji imaju smanjene kontrakcije.
• Ako bradiaritmija nakon uklanjanja lijekova koji ometaju ritam ne nestane, tada je potreban pejsmejker koji se uspostavlja metodom implantacije.

Odvajanje se odvija i prema čimbenicima koji su uzrokovali bradiaritmiju. To je učinjeno kako bi se brže odredile akcije koje bi trebale ukloniti uzrok.

To uključuje:

• Sport. Ovaj tip bradiaritmije javlja se kod ljudi koji se bave sportom i nije patološko stanje;
• Organska. Neočekivani pad broja živčanih pobuđivanja iz sinusnog čvora dovodi do patološkog stanja srca. Progresija bradiaritmije nastaje zbog strukturalnih poremećaja koji ometaju normalni prolaz signala;
• Otrovne. Pojavljuje se pod utjecajem otrovnih tvari koje ulaze u tijelo;
• Neurogeni. Takvu bradiaritmiju izazivaju poremećaji na razini formiranja i provođenja živčanog uzbuđenja;
• Doziranje. Napredak zbog predoziranja lijekovima;
• Funkcionalna. Opadanje srčanog ritma događa se s funkcionalnim poremećajima srca.

I posljednja podjela se također odvija u dva oblika, koji ovise o sposobnosti smanjenja organizma.

To uključuje:

• Nadoknaditi. S ovim oblikom bradiaritmije, ljudsko tijelo može, samo po sebi, nadoknaditi promjene. Učestalost premlaćivanja kreće se od 50-60 rezova. Simptomi u ovom obliku ne pojavljuju se. Dijagnoza se u mnogim slučajevima javlja tijekom ispitivanja elektrokardiogramom;
• Dekompenziranom. Ovaj oblik bradiaritmije karakteriziran je padom otkucaja srca ispod četrdeset rezova u minuti. Postoji jasna manifestacija simptoma. U ovom obliku tijelo nije u stanju vratiti sam ritam, potrebna je medicinska pomoć.

Što izaziva pojavu?

Svi čimbenici koji mogu izazvati pojavu bradiaritmija mogu biti funkcionalni i strukturni. U slučaju funkcionalnih odstupanja, neuspjeh nastaje zbog poremećaja u živčanom sustavu, a kod strukturnih odstupanja poremećena je vodljivost signala duž atrioventrikularne staze.

Čimbenici koji izazivaju bradiaritmiju će se uzeti u obzir za svaku od njegovih vrsta.

bradiaritmija

Bradiaritmija je bolest u kojoj je poremećen srčani ritam, a otkucaji srca postaju manje od 60 otkucaja u minuti. Klasa ove patologije uključuje sinusnu bradikardiju, zaustavljanje sinusnog čvora, sinoaurikularni blok, kao i cilijarne bradiaritmije, triikularni blok.

Bradiaritmija je podijeljena u dva oblika: funkcionalna i organska. No, bez obzira na vrstu, s ovom bolešću uvijek postoji smanjenje srčanog ritma. To je zbog dijastoličkog preopterećenja. Ako je brzina otkucaja srca ispod 30 otkucaja u minuti, razvija se ishemija mozga.

Bradiaritmija je podijeljena u sljedeće oblike:

- Sinusna bradikardija, u kojoj je otkucaj srca manji od 60 otkucaja, ali je sinusni ritam srca očuvan. Ovo stanje je normalno za trenirane ljude, sportaše. Međutim, za druge ljude, predoziranje digoksinom, antiaritmicima, beta blokatorima, blokatorima kalcijevih kanala može dovesti do razvoja bolesti. U sinusnoj bradikardiji liječenje je usmjereno na ukidanje lijekova koji su uzrokovali bolest;

- Nodalni ritam razlikuje se od sinusne bradikardije samo po tome što impuls dolazi od atrioventrikularnog, a ne iz sinusnog čvora. Međutim, u slučaju kada bradiaritmija ne prođe nakon prestanka uzimanja lijekova koji su uzrokovali poremećaje ritma, ugrađuje se trajni pejsmejker.

Sinusna bradiaritmija

Sinusna bradiaritmija je bolest u kojoj dolazi do smanjenja brzine otkucaja srca. Može se razviti kod ljudi bilo koje dobi. U sinusnom čvoru, bolest potječe, jer je on odgovoran za normalan broj otkucaja srca i kontrakcije. U pravilu, srčani sustav zapravo ne utječe na bolest, a pacijent se obično čini sasvim zdravim tijekom pregleda. Međutim, tijelo čuva sinusnu bradiaritmiju u hipoksičnom stanju.

Bradijaritmija srca javlja se u pravilu kod starijih i mladih ljudi bez vidljivih poremećaja srčanog sustava. Vrlo često se promatra bradiaritmija dišnog sustava kod adolescenata i djece. To je zbog činjenice da je pod utjecajem vagusnog živca funkcija sinusnog čvora i sa starošću će se smanjivati. U osoba starijih od 40 godina, respiratorna bradiaritmija je dokaz primarne lezije sinusnog čvora ili govori o disfunkciji (vegetativnom).

Bardiaritmija srca može biti uzrokovana raznim razlozima koji izravno utječu na sinusni čvor: virusne bolesti, vaskularnu trombozu ili oštećenje, upalu, kardiosklerozu, miokarditis, infarkt miokarda. Vrlo rijetko, bolest se može pojaviti kod raka srca.

Bradijaritmija kod adolescenata je česta i razvoj bolesti nije nemoguć u pozadini oštećene funkcije štitnjače. Predoziranje lijekovima (Digoxin, Cordaronon) također pridonosi razvoju bolesti. Tešku bradiaritmiju prate vrtoglavica, glavobolja, slabost. Umjerena bradiaritmija, u pravilu, nije praćena pritužbama, jer ne dovodi do poremećaja kardiodinamike.

Uzroci bradiaritmija

Smanjenje broja otkucaja srca dovodi do smanjenog srčanog izlaza, poremećena je opskrba krvi organima: miokard, mozak, mišići skeleta.

Može se razviti bradiaritmija zbog lokalnog izlaganja sinusnog čvora (upalna ili degenerativna oštećenja). Tromboza ili vaskularni miokarditis također su česti uzroci bradiaritmije. Zbog infarkta miokarda stražnjeg zida dolazi do smanjenja brzine otkucaja srca. Mnogi patološki procesi mogu uzrokovati bradiaritmiju, ali glavni uzrok je oštećenje sinusnog čvora, budući da se ton parasimpatičkog živčanog sustava povećava. Bolest se uvijek javlja zbog neizravnog ili izravnog utjecaja na sinusni čvor.

Bradiaritmija kod djece nastaje zbog činjenice da se u vagusnom nervu povećava tonus, koji je uzrokovan patološkim procesom miokarda. Nasljedna predispozicija, vegetativno-vaskularna distonija, oštećena funkcija štitnjače također mogu poslužiti kao uzroci bolesti. Zbog prisutnosti infekcije, zahvaća se miokard i bolesti kao što su angina, virusna infekcija doprinose razvoju bradiaritmije.

Kod starijih osoba, bolest može biti kardioskleroza. Vrlo rijetko, ako postoji rak srca, može doći do bradiaritmije, jer je sinusni čvor oštećen i dolazi do kompresije. Povećani intrakranijski tlak, virusne infekcije, infarkt miokarda, hipotireoza mogu biti uzroci razvoja bradiaritmije.

Predoziranje lijekovima, beta-adreno blokatorima, srčanim glikozidima, kinidinom, digoksinom, ne isključuje stvaranje bradiaritmija. Koronarna bolest srca, kardiomiopatija, elektrolitske abnormalnosti krvi također mogu biti uzroci razvoja ove bolesti.

Simptomi bradiaritmija

Blaga bradiaritmija može se manifestirati samo u jednom simptomu: srčanom ritmu

40 otkucaja u minuti. Teška bradiaritmija koja se manifestira vrtoglavicom, može doći do gubitka svijesti. Također će biti osjećaja srčanog zastoja ili sporog rada, osjećaj težine se osjeća iza sternuma.

Uvjetno razlikovati kompenziranu i dekompenziranu bradiaritmiju srca. Asimptomatski kompenzirani oblik. Pacijenti s ovim oblikom patologije mogu živjeti cijeli svoj život, nesvjesni prisutnosti odstupanja.

Klinička slika dekompenziranog oblika srčane bradiaritmije je nespecifična i temelji se na simptomima poremećaja cirkulacije u mozgu, međutim, to je karakteristično za mnoge bolesti. Morgagni-Adams-Stokesov sindrom će se manifestirati povećanjem bradikardije srca. U tom slučaju, cirkulacija krvi može naglo prestati, mokrenje i defekacija će biti spontani. Često se automatizam srca može spontano oporaviti, a pacijent će se vratiti svijesti. U rijetkim slučajevima potrebno je oživljavanje, jer može biti smrtonosno. Bradiaritmija se očituje neurološkom kliničkom slikom i zbog toga se pacijenti liječe u neurološkim bolnicama.

Sinusna bradiaritmija očituje se povećanim umorom, nesvjesticom. S povećanjem kliničke slike, krvni tlak će brzo pasti s kasnijim razvojem kolapsa ili aritmičkog šoka. Za pacijenta ovaj sindrom može biti smrtonosan. Kod starijih osoba, bolest će se manifestirati kardiosklerozom.

Tu je i gubitak apetita, kratak dah, hladan znoj, krvni tlak će se redovito mijenjati, pojavit će se zbunjenost, koncentracija će se smanjiti.

Respiratorna bradiaritmija očituje se ubrzanim otkucajima srca tijekom udisanja, a kako izdišete ritam se usporava. Kada zadržava dah, ova patološka manifestacija nestaje. U slučaju kada se to ne dogodi, to je dokaz postojanja ne-respiratornog sinusnog bradiaritmija.

Bradiaritmija u djece u pravilu se odvija bez kliničkih simptoma. Međutim, ako je bolest izražena, tada se ne isključuju glavobolje, vrtoglavica i slabost. Ako se bolest pogorša, doći će do gubitka svijesti, što je uzrokovano kršenjem protoka krvi u mozgu.

Bradiaritmija u djece

Bardiaritmija u djece dijagnosticira se ako je brzina otkucaja srca manja od 60 otkucaja / min. Uzrok sporog pulsa je sinusni čvor. S ovom patologijom, cijeli srčani sustav, uključujući rad komora i atrija, nije poremećen. Povremeno se bolest manifestira redovitim usporavanjem pulsa.

Vrlo česta devijacija je bradiaritmija u djece, koja se pojavljuje dok izdišete. Ovo stanje može biti uzrokovano hladnoćom. Bolest je podijeljena u dva oblika: primarni i sekundarni, u kojima se srčani ritam usporava zbog prisutnosti drugih bolesti u tijelu (intrakranijalni hematom, oticanje mozga, bolest jetre).

U ranoj dobi nije isključen razvoj sinusne bradiaritmije, što je povezano s povećanim tonusom vagusnog živca. U nekim slučajevima bolest se očituje stalnim usporavanjem srčanog ritma, bez obzira na faktor ili stanje utjecaja. Također, dijagnoza se može postaviti u slučaju usporavanja srčanog ritma pod određenim čimbenikom utjecaja (hipotermija).

U pravilu se bolest ne manifestira klinički. U slučaju pritužbi na pogoršanje zdravstvenog stanja potrebno je provesti sveobuhvatni pregled i redovito ga pratiti kardiolog. Pedijatrijska forma bolesti nije trajna i često se manifestira u određenim situacijama.

Djeca s problemima štitnjače, vegetativno-vaskularna distonija, nasljedna sklonost, zarazne bolesti su najosjetljiviji na razvoj bradiaritmija.

Nije isključeno u slučaju teške bolesti srca, pogoršanja vida, hladnog znoja, stalnog umora. U slučaju napadaja, kardiolog može propisati elektrostimulaciju. Zbog smanjenog dotoka krvi u mozak, dijete može doživjeti gubitak svijesti.

Ova patološka abnormalnost kod većine djece je privremena i može se lako ispraviti. Ako se dijete osjeća dobro i nema pritužbi, bolest će se s vremenom povući. U tom slučaju liječenje nije potrebno.

Liječenje bradiaritmija

Prije propisivanja liječenja bolesnik mora biti temeljito pregledan. Pomoću EKG-a možete otkriti bilo koji oblik bradiaritmije. Holter praćenje je zabilježeno u bolesnika s prolaznom bradiaritmijom tijekom dana.

Najučinkovitiji tretman za bradiaritmije je tempo. U rijetkim slučajevima, dopušteno je uzimati lijek Atropin. Za pacijente s ovom patologijom otopine elektrolita, vitamini i metabolički lijekovi nisu učinkoviti.

Ako je bolest asimptomatska, liječenje nije potrebno. U slučaju simptoma potrebno je liječenje kako bi se uklonila temeljna bolest koja je doprinijela razvoju bradiaritmije. Međutim, ne biste trebali uzimati lijekove koji imaju za cilj povećanje broja otkucaja srca, jer takvi lijekovi mogu uzrokovati druge oblike aritmije.

Liječenje bradikardije s minimalnim rizikom za zdravlje provodi se pomoću pejsinga, odnosno pacijenta se provodi mini-operacija za implantaciju umjetnog pejsmejkera.

Takvi kirurški zahvati nisu provedeni prije i liječenje je provedeno uz pomoć antikolinergičkih lijekova kako bi puls postao brz. No, često su ti lijekovi doveli do ventrikularne tahikardije koja se pretvorila u ventrikularnu fibrilaciju (prestala je cirkulacija krvi). Lijekovi usmjereni na povećanje brzine otkucaja srca ne dopuštaju otkrivanje stvarne ozbiljnosti bolesti i ne dopuštaju implantaciju umjetnog pejsmejkera.

Pacemaker je uređaj koji generira električne impulse. Riječ je o sustavu za redovito praćenje srčanog ritma i drugih senzora koji omogućuju pamćenje i programiranje podataka. Bez obzira na vrstu i oblik bradiaritmija koje ugrožavaju zdravlje pacijenta, pejsmejker se uvijek usađuje.

Za djecu se preporučuje redovito praćenje EKG-a, budući da je bolest asimptomatska. U dnevnoj prehrani hrana mora biti zasićena magnezijem, kalijem, vitaminima skupine B: mliječni proizvodi, meso, orašasti plodovi, suho voće, heljda, zobena kaša, kiseli kupus, špinat, peršin, rajčica, agrumi, mahunarke. Vježbe disanja se također preporučuju bez obzira na dob pacijenta.