Stenting je operacija obnavljanja krvnih žila i vraćanja dotoka krvi u ishemijsko područje. Uglavnom se izvodi na srcu i donjim udovima. Uz neučinkovitost ove operacije može pribjeći zaobići pogođene žile donjih ekstremiteta i koronarnih arterija.
Nakon stentiranja koronarnih krvnih žila, često se može pojaviti bol koji obično prolazi za 1-2 dana. Ali to se ne događa uvijek. Ponekad bol može ukazivati na neučinkovitu operaciju. To se događa kada nedovoljna funkcija stenta i potreba za obavljanjem operacije koronarnih arterija premosnice.
U svakom slučaju, u slučaju bolova u srcu, morate bez odgode obavijestiti liječnika.
Stentiranje srčanih žila - opis, indikacije, očekivano trajanje života i pregledi
S godinama se aterosklerotski plakovi (masne tvari koje se uglavnom sastoje od kolesterola) talože na unutarnju sluznicu koronarnih arterija. Nastaju zbog loše prehrane, zlouporabe masti, pušenja, nedostatka tjelovježbe, stresa, hipertenzije, poremećaja metabolizma (uključujući šećernu bolest) i nasljednih čimbenika.
Debeli plakovi u arteriji smanjuju njegov lumen, čine ga neravnim, krutim, krutim. Proliferacija aterosklerotskih naslaga otežava protok krvi u miokard, uzrokujući napade ishemije i, potom, nekrozu područja srčanog mišića.
Što je to i zašto?
Koronarno stentiranje je postupak koji je među najučinkovitijim i minimalno invazivnim metodama za liječenje bolesti koronarnih arterija postavljanjem metalne mreže na suženi segment koronarne arterije.
Perkutana koronarna intervencija (PCV) provodi se u bolesnika s kritičnim suženjem lumena arterija miokarda. Stentiranje srčanih žila postalo je rašireno zbog činjenice da:
- postupak je relativno jednostavan;
- operacija je gotovo bezkrvna (za razliku od CABG);
- ne zahtijeva puno vremena (u usporedbi s presađivanjem koronarne arterije);
- operaciji nije potrebna opća anestezija;
- mali broj komplikacija;
- najkraćem razdoblju oporavka.
svjedočenje
Propisan je koronarni stent:
- U akutnom infarktu miokarda (AMI) bez elevacije ST-segmenta.
- U prvih 12 sati od razvoja simptoma u AMI s podizanjem ST.
- Kod angine III-IVFK na pozadini pravilno odabrane medicinske terapije.
- Nestabilna angina:
- prvi se pojavio;
- progresivan;
- rani i kasni post-infarkt.
- Povrat angine nakon ranije provedene revaskularizacije miokarda.
- Bezbolna ishemija miokarda.
Danas nema apsolutnih kontraindikacija za operaciju (osim odbijanja pacijenta).
- promjer arterije manji od 2 mm;
- teški poremećaji zgrušavanja;
- terminalno zatajenje bubrega;
- difuzna stenoza koronarnih žila;
- alergija na jod (dio radiološke pripreme).
Srčani udar i stenting
Intervencija akutnog koronarnog sindroma indicirana je u takvim slučajevima:
- prvih sati srčanog udara;
- s razvojem epizoda angine pektoris tijekom tjedna nakon srčanog udara;
- angina s opterećenjem i mirovanjem;
- asimptomatska bolest koronarnih arterija;
- sužavanje lumena srčane arterije za više od 50%, prema zaključku ultrazvuka;
- povratna stenoza nakon prethodnog stentiranja.
Vrste stentova
Stent je visokotehnološka konstrukcija koja je cjevasti skelet napravljen od medicinske legure (kobalt, čelik, krom, tantal, platina i nitiol), apsorbirajućih materijala ili polimera s poboljšanom biokompatibilnošću, koji su, smješteni u lumenu sužene žile, proširili i nastavili protok krvi preko njega.
Postoji oko 400 vrsta stentova koji se razlikuju po proizvođaču, sastavu, stanicama, premazu i sustavu za postavljanje.
Vrste dizajna stenta:
- Balon-proširiv:
- cijevni;
- spirala;
- žice;
- sinusoidni (prsten).
- Samo-širenje (mreža).
Stanice su podijeljene u zatvorene, otvorene, s spremnicima, različite debljine greda, skakačice.
- cilindrična;
- konus;
- račvanje;
- ultra nizak profil (za uske žile).
Vrste stentova prema vrsti pokrivenosti:
- „Pasivni”:
- karbonska vlakna;
- titanov oksinitrid;
- "Umjetni endotel".
- mehanički:
- graftove stenta;
- s mikrogridom.
- doziranje:
- Limus;
- paklitaksel;
- drugi (takrolimus, trapidil, deksametazon, heparin).
- Hibrid (kombinacija aktivnog i pasivnog).
Hibridni stentovi imaju polimerni premaz koji oslobađa supstancu koja je otporna na onečišćenje endotelom konstrukta. Drugi sloj kapsulira stent, sprječavajući prodiranje metalnih čestica u tkivo.
Najnoviji modeli imaju asimetričnu prevlaku lijeka koja sprječava ulazak u sustavnu cirkulaciju.
Novi razvoj u kardiologiji je američki biorazgradivi stent, koji osigurava privremenu mehaničku potporu za otvaranje koronarne arterije s kasnijom resorpcijom tijekom 24 mjeseca. Ova skupina namijenjena je implantaciji kod mladih bolesnika ili s nekaliciranim plakom.
Kako je instalacija?
Puni naziv postupka je perkutana transluminalna balonska angioplastika (CTBA).
Prije zahvata bolesnik mora proći koronarnu angiografiju (rendgenokontrast miokardnih krvnih žila), čiji rezultati određuju ranjivost plaka, odlučuju o izvedivosti ugradnje stenta, odabiru vrstu, promjer i veličinu.
Osim toga, mjeri se i frakcijski rezervat koronarne cirkulacije (FFR) - sposobnost ovog plovila da srcu osigura krv u dovoljnoj količini. Ponekad je potreban MRI.
- Pod lokalnom anestezijom se vrši punkcija velike arterije (femoralna, radijacijska, ramena, lakatna). Najčešći je pristup kuka. Ispod ingvinalnog nabora, koža je urezana, posuda je probušena iglom, umetnuta je vodilica i instaliran je uvodnik za umetanje instrumenata.
- Usta koronarne arterije se kateteriziraju, a ispod suženja posude dovede se poseban vodič, kroz koji će se potrebno sredstvo isporučiti na mjesto ozljede.
- Balon-kateter se dovodi na mjesto lezije putem vodiča, provodi se preliminarno širenje mjesta s aterosklerotskim plakom.
- Balonski kateter se zamijeni balonom sa stentom i pod kontrolom X-zraka dovede se na mjesto umetanja.
- Balon sa stentom je napuhan pod tlakom od 10-14 atm.
- Balon se ispuhuje i polako uklanja iz arterije.
- Kontrolna koronarna angiografija izvodi se kako bi se osigurao pravilan položaj stenta unutar posude.
- Uvodi se uklanjaju, a šav i aseptični zavoj stavljaju se na područje reza.
Nakon postupka potrebno vam je 24 sata da se držite odmora. Stanje mjesta uboda pažljivo se prati tijekom dana. Nakon tog perioda, zavoj je uklonjen, a još dva dana pacijentu je dopušteno kretanje samo u odjelu.
Video za instalaciju stenta:
Troškovi postupka i uređaja
Stenting je prilično skup događaj. Cijena stenta može varirati od 800 do pola tisuće i pol, ovisno o vrsti vodiča (prisutnost premaza za lijekove, učestalost retromboze, vrsta legure). Trošak instalacije, u pravilu, iznosi 5-10% tog iznosa. Štoviše, postoje vladini programi i kvote koje omogućuju pacijentu da isporuči stent za malu količinu novca tijekom prvih sati akutnog koronarnog sindroma. Postoje i koristi za planiranu operaciju - pacijenti kojima je potreban postupak prema koronarnoj angiografiji imaju mogućnost tražiti značajan popust.
komplikacije
Svake se godine smanjuje broj komplikacija iz postupka. To je zbog poboljšanja alata, novih shema potpore lijekovima i akumulacije iskustva liječnika.
- Srčani (često razvijen tijekom CTBA):
- spazam koronarne arterije (CA);
- Disekcija KA (rupture unutarnje i / ili mišićne arterije);
- akutna okluzija posude;
- fenomen neobnavljanja protoka krvi;
- perforacija operirane posude.
- extracardiac:
- prolazna povreda cerebralnog protoka krvi;
- alergija kontrastnog sredstva;
- hematom, infekcija, trombotska okluzija, krvarenje na mjestu punkcije broda;
- ishemija donjih ekstremiteta;
- retroperitonealno krvarenje;
- kontrastno inducirana nefropatija;
- laktička acidoza;
- microembolisms.
U postoperativnom razdoblju mogući poremećaji ritma, zatajenje srca, u 1,1% slučajeva - trombocitopenija, krvarenje.
Rehabilitacija i lijekovi: što i koliko dugo piti?
Pacijent se otpušta šesti ili sedmi dan pod nadzorom liječnika.
Pravila oporavka:
- nakon operacije na srcu, 3 dana, pacijent treba biti u jedinici intenzivne njege pod nadzorom liječnika;
- praćenje stanja treba provoditi pomoću posebnog srčanog monitora;
- Potrebno je provesti elektrokardiogram u dinamici (provjera otkucaja srca), ehokardiograma, pregled rane u području punkcije femoralne arterije;
- pokazano je da laboratorijski testovi kontroliraju markere upale, koagulacije, zgrušavanja krvi;
- Postoperativni meki kateter se uklanja iz femoralne arterije tijekom dana, nakon čega se primjenjuje zavoj;
- dan nakon ugradnje koronarnog stenta ne bi trebao pokretati aktivnu nogu;
- drugog dana je dopušteno savijati kukove i lagano se kretati po odjelu;
- u roku od dva dana potrebno je piti najmanje 1 do 2 litre vode za eliminaciju; rendgensko snimanje kontrastnog sredstva iz tijela;
- možete jesti odmah nakon zahvata;
- 7 dana nakon intervencije strogo je ograničeno na tjelesnu aktivnost;
- prva 3 dana se ne preporuča udaljenost od više od 50 - 100 m;
- do kraja prvog tjedna dopušteno je lagano hodati do 200m.
- iscjedak iz bolnice se izvodi u odsutnosti komplikacija i prikazan je 3-5 dana;
- Tijekom prvih 6 mjeseci nakon operacije zabranjena je prekomjerna tjelovježba i sport. seksualni život treba ograničiti na šest mjeseci;
- izbjegavajte hipotermiju; u slučaju bolesti gornjih dišnih putova, usne šupljine, tonzilitisa, zubnog karijesa - posavjetujte se s liječnikom za liječenje.
Kako bi se spriječile trombotičke komplikacije, bolesniku se propisuje dvostruka anti-trombocitna terapija koja se sastoji od:
- "Acetilsalicilna kiselina" (punjenje doza - 150-300 mg / dan, uz potporu - 75-100 mg tijekom godine);
- "Klopidogrel" u punjenoj dozi od 600 mg / dan, a zatim održavanje - 75 mg. Alternativno - Trikagelor (180 mg / dan).
Pacijenti s visokim rizikom od trombotskih komplikacija u prva dva mjeseca pokazali su dodatnu primjenu "varfarina" pod kontrolom APTT-a.
Potreba za proširenjem antitrombocitne terapije razmatra se pojedinačno.
Što je uzrok boli u prsima nakon intervencije i što učiniti?
U 95% slučajeva uspješne su endovaskularne intervencije i ugradnja stentova na koronarne arterije srca. Glavni uzroci pogoršanja nakon intervencije:
- neispravan odabir stenta;
- kršenje metode instalacije;
- napredovanje temeljnog procesa i bolesti;
- prerano uništavanje stenta.
Najozbiljnija i najopasnija komplikacija je tromboza sužene arterije u prvim satima nakon operacije. O tome svjedoči činjenica da nakon stentinga može doći do bolova u prsima.
Glavni uzroci boli nakon koronarnog stenta:
- Nakon postavljanja stenta, nastavlja se protok krvi. Promjene hemodinamike mogu uzrokovati nelagodu i neugodne osjećaje u prsima prvih 2-4 tjedna nakon operacije.
- Blago oštećenje posude na bilo kojem dijelu može rezultirati modricom nekoliko dana nakon intervencije.
- Povećan protok krvi može izazvati odvajanje unutarnje obloge posude, njezino suzenje, razvoj postoperativne aneurizme stentirane arterije.
- Pomicanje stenta u posudu i njegovo kretanje krvotokom može uzrokovati bol zbog kršenja normalne hemodinamike.
- Ponovljeno sužavanje područja krvnog ugruška postavljenog stentom dodatno prekida dotok krvi u srčani mišić. Najopasnija postoperativna tromboza koronarnih arterija.
- Poremećaj sinusnog ritma i pojava aritmije zbog povećanog dotoka krvi u područje srca i aktivacije drugog vozača srčanog ritma.
Život nakon stentinga i pregled postupka
Mjesec dana nakon što je otpušten iz bolnice, pacijent je podvrgnut ambulantnim stresnim testovima s ECG registracijom. Dopušteni stupanj tjelesne aktivnosti ovisi o rezultatima studije.
Izlazak iz bolnice nastavlja se oporavljati u lječilištu. Rehabilitacija nakon stentiranja krvnih žila srca ima za cilj širenje tjelesne aktivnosti, izbor individualnih vježbi koje se izvode samostalno kod kuće, te modifikacija načina života. Povratna informacija o postupku je iznimno pozitivna - većina bolesnika se brzo vraća u svoj normalan životni ritam i postaje sposobna obavljati sve rutinske aktivnosti.
Kvaliteta i trajanje
Postoperativna prognoza je općenito povoljna. Povećana smrtnost nakon CTBA opažena je samo tijekom prvih 30 dana. Glavni uzroci su kardiogeni šok i ishemijsko oštećenje mozga. Na kraju mjeseca smrtnost ne prelazi 1,5%.
Stentiranje koronarnih arterija nije osnova za utvrđivanje invalidnosti. Ali može se dodijeliti zbog invalidnosti koja je uzrokovala bolest, koja je postala indikacija za operaciju.
Bez sumnje CTBA poboljšava kvalitetu života pacijenta. No, njegovo trajanje ovisi o sekundarnoj prevenciji kardiovaskularnih bolesti, redovitim lijekovima i pridržavanju preporuka liječnika.
Tjelesna aktivnost
Dozirani fizički napor održava tonus cirkulacijskog sustava i poboljšava daljnju prognozu pacijentovog života.
Hodanje, vožnja bicikla, vježbanje, plivanje usporava napredovanje ateroskleroze, pomaže u snižavanju krvnog tlaka i normalizaciji težine.
Važno je zapamtiti da se preporučuju samo dinamička opterećenja i aerobne vježbe.
Slobodno vrijeme i putovanja
Nakon uspješne rehabilitacije, uz dopuštenje liječnika, osoba može slobodno putovati na bilo koju udaljenost bez posljedica, ovisno o preporukama i lijekovima.
Nije preporučljivo posjetiti saunu.
Koliko živi nakon operacije?
Očekivano trajanje života nakon CTBA uglavnom ovisi o patologiji, koja je postala indikacija za kirurški zahvat, komorbiditet, izbacivanje frakcije lijeve klijetke i dob pacijenta.
Petogodišnje preživljavanje nakon CTBA iznosi približno 86%.
alkohol
Alkohol ne utječe izravno na funkcioniranje stenta. No, njegova uporaba u kombinaciji s terapijom protiv trombocita je zabranjena. Također, alkoholna pića se ne preporučuju svim osobama s kardiovaskularnim bolestima.
Dijeta i dijeta nakon stentinga
Nakon operacije potrebno je slijediti doživotnu prehranu s niskim sadržajem životinjskih masti, brzim ugljikohidratima, slanom, prženom i ukiseljenom hranom, prestati pušiti, smanjiti unos kofeina. Preporučuje se pet do šest obroka u malim obrocima.
nalazi
Koronarno stentiranje eliminira učinke aterosklerotične vaskularne bolesti srca, začepljenja i stenoze arterija. Ovaj postupak ne eliminira potpuno ishemijsku bolest, čiji su glavni uzroci metabolički poremećaji, metaboličke bolesti, pušenje, zlouporaba alkohola, progresivna ateroskleroza. Svaki pacijent nakon stentinga treba biti svjestan potrebe da slijedi preporuke liječnika, a ne da remeti raspored lijekova. U slučaju prestanka terapije i nepoštivanja preventivnih mjera, rizik od iznenadne tromboze i blokade stenta u arterijama srca povećava se nekoliko puta.
Obvezna registracija, redoviti preventivni pregled kod kardiologa ili liječnika opće prakse preduvjet je za promatranje pacijenta. To vam omogućuje da identificirate najmanji znak razvoja recidiva i da u najkraćem mogućem roku poduzmete mjere za eliminaciju koronarne stenoze, uputite pacijenta na kardiokirurga i ponovno postavite stent.
Nakon stentiranja srca: koliko živi, bilo invalidnosti, rehabilitacije
Iz ovog članka naučit ćete: što je stenting srca, koliko dugo žive nakon ove operacije, utječe li na dugovječnost. Rani postoperativni period, oporavak nakon stentinga i kardiološka rehabilitacija.
Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".
Kardiovaskularni stenting je kirurški zahvat tijekom kojeg se ekspanzija preklopljenih ili stegnutih koronarnih arterija (glavnih krvnih žila srca) provodi uvođenjem posebne "proteze" - stenta.
Stent je mala cijev čiji se zidovi sastoje od rešetke. Pokreće se na mjestu suženja koronarne arterije u preklopljenom stanju, nakon čega se napuhuje i održava zahvaćena žila u otvorenom stanju, služeći kao neka vrsta proteze za vaskularni zid.
Nakon postavljanja stenta potrebno je relativno kratko poslijeoperacijsko razdoblje od 1 do 2 tjedna povezano sa samom procedurom.
Daljnji oporavak i rehabilitacija ovisi o bolesti za koju je izvršeno stentiranje, kao io stupnju oštećenja srčanog mišića i prisutnosti komorbiditeta. Na isto ovisi o prognozi, potreba za dodjelu skupine invalidnosti, prisutnost invalidnosti. Više o tome potražite u sljedećim odjeljcima članka.
Koliko živi nakon stentinga
Točan odgovor na ovo pitanje ne može se dati. Prognoza očekivanog trajanja života nakon stentinga ovisi ne samo o samoj operaciji, već io bolesti za koju je provedena, te o stupnju oštećenja srčanog mišića (odnosno kontraktilne funkcije lijeve klijetke). No, provedeno istraživanje je utvrdilo da nakon stenting za godinu dana, 95% bolesnika ostati živ, tri godine - 91%, pet godina - 86%.
Tridesetodnevna smrtnost infarkta miokarda ovisi o načinu liječenja:
- konzervativna terapija - 13% smrtnosti;
- fibrinolitička terapija - stopa smrtnosti od 6–7%;
- stenting - stopa smrtnosti od 3-5%.
Prognoza za svakog pojedinog pacijenta ovisi o njegovoj dobi, prisutnosti drugih bolesti (dijabetes), stupnju oštećenja miokarda. Da bi se to definiralo, postoje različite skale, od kojih je najčešće korištena TIMI ljestvica. Općenito je poznato da rano stentiranje poboljšava prognozu infarkta miokarda.
Izvođenje stentinga sa stabilnom ishemičnom bolešću srca u budućnosti ne smanjuje rizik od infarkta miokarda i ne povećava očekivano trajanje života tih bolesnika u usporedbi s konzervativnom terapijom.
Invaliditet nakon stentinga
Samo po sebi, provedba stentiranja koronarnih arterija nije razlog za dodjelu skupine osoba s invaliditetom. No, bolest, za koju je primijenjena ova operacija, može dovesti do invaliditeta. Na primjer:
- Invaliditet 3 skupine dodijeljene bolesnicima s anginom pektoris ili infarktom miokarda bez razvoja teške disfunkcije lijeve klijetke.
- Za bolesnike s anginom pektoris ili anamnezu infarkta miokarda, kod kojih je zatajenje srca ograničilo njihovu sposobnost rada i kretanja, utvrđene su dvije skupine.
- Invalidska skupina 1 dodjeljuje se pacijentima kod kojih je infarkt miokarda ili angina pektoris dovela do teškog zatajenja srca, što ograničava mogućnost samoposluživanja.
Rano poslijeoperacijsko razdoblje
Odmah po završetku postupka pacijent se dostavlja u postoperativni odjel, gdje medicinsko osoblje pomno prati njegovo stanje. Ako je vaskularni pristup proveden kroz femoralnu arteriju, nakon operacije pacijent mora ležati u vodoravnom položaju na leđima s ispravljenim nogama za 6-8 sati, a ponekad i dulje. To je zbog rizika od razvoja opasnog krvarenja iz mjesta uboda femoralne arterije.
Postoje posebni medicinski uređaji koji smanjuju trajanje potrebnog horizontalnog boravka u krevetu. Oni zatvaraju rupu u posudi i smanjuju vjerojatnost krvarenja. Kada ih koristite, potrebno je 2 do 3 sata.
Da bi se uklonilo kontrastno sredstvo koje se unosi u tijelo tijekom stentinga, pacijentu se savjetuje da pije što je više moguće vode (do 10 šalica dnevno) ako nema kontraindikacije za to (kao što je ozbiljno zatajenje srca).
Ako pacijent ima bol na mjestu uboda arterije ili u prsima, mogu pomoći obični analgetici - paracetamol, ibuprofen ili druga sredstva.
Ako je stentiranje obavljeno prema planiranim indikacijama, a ne za liječenje akutnog koronarnog sindroma (infarkt miokarda, nestabilna angina), pacijent se obično otpušta kući drugi dan, dajući detaljne upute za daljnji oporavak.
Oporavak nakon stentinga
Oporavak od srčanog stenta ovisi o mnogim faktorima, uključujući uzrok bolesti, ozbiljnost bolesnikovog stanja, stupanj pogoršanja funkcije srca i mjesto vaskularnog pristupa.
Njega mjesta vaskularnog pristupa
Intervencijske procedure se izvode kroz femoralnu arteriju u preponama ili radijalnu arteriju na podlaktici. Kada se pacijent otpusti kući, zavoj može ostati na odgovarajućem mjestu. Preporuke za brigu o mjestu vaskularnog pristupa:
- Dan nakon zahvata, zavoj se može ukloniti s mjesta uboda arterije. Najlakši način da to učinite je pod tušem, gdje ga možete po potrebi navlažiti.
- Nakon uklanjanja zavoja, nanesite malu mrlju na ovo područje. Za nekoliko dana mjesto umetanja katetera može biti crno ili plavo, blago otečeno i blago bolno.
- Kateter najmanje jednom dnevno operite sapunom i vodom. Da biste to učinili, upišite sapunastu vodu u dlan ili namočite ručnik u njega i nježno operite područje koje vam je potrebno. Nemojte jako trljati kožu na mjestu uboda.
- Kada se ne tuširate, držite vaskularni pristup suh i čist.
- Na mjesto uboda ne nanosite kreme, losione ili masti.
- Nosite labavu odjeću i donje rublje ako je vaskularni pristup kroz femoralnu arteriju.
- Za jedan tjedan ne kupajte se, ne posjetite kupelj, saunu ili bazen.
Tjelesna aktivnost
Liječnici daju preporuke za obnovu tjelesne aktivnosti, s obzirom na mjesto uboda arterije i druge čimbenike vezane uz zdravlje pacijenta. U prva dva dana nakon stentiranja savjetuje se odmoriti više. Ovih dana osoba se može osjećati umorno i slabo. Možete prošetati po kući i zatim se opustiti.
Preporuke nakon punkcije femoralne arterije:
- Prilikom pražnjenja crijeva tijekom prvih 3-4 dana nakon stentinga nemoguće je naprezanje, kako bi se spriječilo krvarenje s mjesta uboda broda.
- Tijekom prvog tjedna nakon stentinga zabranjeno je podizanje težine više od 5 kg, kao i kretanje ili vučenje teških predmeta.
- Tijekom 5-7 dana nakon zahvata ne biste trebali izvoditi naporne tjelesne vježbe, uključujući većinu sportova - trčanje, tenis, kuglanje.
- Možete se popeti stubama, ali sporije nego inače.
- Tijekom prvog tjedna nakon operacije postupno povećavajte tjelesnu aktivnost dok ne dostigne normalnu razinu.
Preporuke nakon punkcije radijalne arterije:
- Tijekom prvog dana ne podižite više od 1 kg rukom kroz koju je izvršeno stentiranje.
- U roku od 2 dana nakon zahvata ne možete obavljati naporne vježbe, uključujući većinu sportova - trčanje, tenis, kuglanje.
- Nemojte koristiti kosilicu za travu, motornu pilu ili motocikl tijekom 48 sati.
- Unutar 2 dana nakon operacije postupno povećavajte tjelesnu aktivnost dok ne dostigne normalnu razinu.
Nakon planiranog stentinga, možete se vratiti na posao za otprilike tjedan dana, ako vaše opće zdravstveno stanje to dopušta. Ako je operacija provedena prema hitnim indikacijama za infarkt miokarda, potpuni oporavak može potrajati nekoliko tjedana, tako da se možete vratiti na posao ne ranije od 2-3 mjeseca.
Ako je prije stentinga seksualna aktivnost osobe bila ograničena na pojavu boli u prsnom košu uzrokovane nedovoljnom opskrbom miokarda kisikom, nakon toga se može povećati mogućnost seksa.
rehabilitacija
Nakon stentinga i potpunog oporavka, liječnici preporučuju rehabilitaciju srca, što uključuje:
- Program vježbanja koji poboljšava kontraktilnu funkciju miokarda i blagotvorno djeluje na cijeli kardiovaskularni sustav.
- Obrazovanje zdravog načina života.
- Psihološka podrška.
tjelovježba
Rehabilitacija nakon stentiranja nužno uključuje redovitu tjelesnu aktivnost. Istraživanja su pokazala da ljudi koji počnu redovito vježbati nakon srčanog udara i učinili druge korisne promjene u načinu života duljim i imaju višu kvalitetu života. Bez redovitog fizičkog napora, tijelo polako smanjuje snagu i sposobnost normalnog funkcioniranja.
Fizička aktivnost može se smatrati bilo kakvim radnjama koje uzrokuju da tijelo sagori kalorije. Ako osoba čini svoju aktivnost dosljednom i stalnom, ona postaje redoviti program.
Ovaj program bi trebao kombinirati vježbe za zdravo srce (aerobne vježbe), kao što su hodanje, trčanje, plivanje ili biciklizam, kao i vježbe jačanja i istezanja koje poboljšavaju izdržljivost i fleksibilnost tijela.
Najbolje od svega je to što program fizičkih vježbi sastavlja fizioterapeut ili rehabilitolog.
Promjena načina života
Promjena načina života nakon stentinga jedna je od najvažnijih mjera za poboljšanje prognoze bolesnika. Uključuje:
- Zdrava prehrana - pomaže srcu da se oporavi, smanjuje rizik od komplikacija i smanjuje mogućnost ponovnog formiranja aterosklerotskih plakova u krvnim žilama. Dijeta treba sadržavati veliku količinu voća i povrća, cjelovitih žitarica, ribe, biljnih ulja, nemasnog mesa, nemasnih mliječnih proizvoda. Potrebno je ograničiti uporabu soli i šećera, zasićenih i trans-masti, odbiti zlouporabu alkoholnih pića.
- Prestanak pušenja. Pušenje dovodi do značajnog povećanja rizika od razvoja koronarne bolesti srca, jer ga lišava krvi bogate kisikom i povećava učinke drugih čimbenika rizika, uključujući visoki krvni tlak, razinu kolesterola i tjelesnu neaktivnost.
- Normalizacija težine - može pomoći u snižavanju krvnog tlaka, kao i poboljšanju razine kolesterola i glukoze u krvi.
- Kontrola šećerne bolesti vrlo je važna mjera za održavanje zdravlja bolesnika s ovom bolešću. Dijabetes se najbolje kontrolira kroz prehranu, gubitak težine, tjelesnu aktivnost, lijekove i redovito praćenje razine glukoze u krvi.
- Kontrola krvnog tlaka. Normaliziranje krvnog tlaka može biti kroz mršavljenje, dijetu s malo soli, redovitom tjelovježbom i uzimanjem antihipertenzivnih lijekova. Pomaže u sprečavanju infarkta miokarda, moždanog udara, bolesti bubrega i zatajenja srca.
- Kontrolirati kolesterol u krvi.
Psihološka podrška
Preneseni stenting, kao i bolest koja je postala razlog njezine primjene, stavlja pacijenta pod stres. U svakodnevnom životu svaka se osoba stalno suočava sa stresnim situacijama. Da bi se nosili s tim problemima, mogu mu pomoći bliski ljudi - prijatelji i rodbina, koji bi trebali pružiti psihološku podršku. Možete kontaktirati psihologa koji profesionalno može pomoći osobi da se nosi sa stresnim događajima u životu.
Terapija lijekovima nakon stentiranja
Uzimanje lijekova nakon stentiranja je obvezno, bez obzira na razlog zbog kojeg je provedeno. Većina ljudi uzima lijekove koji smanjuju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u roku od godinu dana nakon operacije. To je obično kombinacija niske doze aspirina i jednog od sljedećih lijekova:
- Klopidogrel.
- Prasugrel.
- Ticagrelor.
Vrlo je važno slijediti sve preporuke liječnika za uzimanje tih lijekova. Ako prestanete uzimati ranije, može značajno povećati rizik od infarkta miokarda uzrokovanog trombozom stenta.
Trajanje liječenja klopidogrelom, prasougrelom ili tikagrelom ovisi o tipu implantiranog stenta, koji je oko godinu dana. Aspirin u niskoj dozi koju većina pacijenata treba uzeti do kraja života.
Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".
Život nakon stentinga
Stenting je medicinski operativni postupak, čija je svrha ugradnja stenta. Nalazi se u šupljim dijelovima koronarnih krvnih žila srca, što omogućuje širenje nidusa suženih patologijom. Svako odstupanje u arterijskom stablu uzrokuje njihovo suženje, zbog čega se protok krvi usporava. Miokard ima manjak kisika, postupno gubeći svoje normalno funkcioniranje, što dovodi do koronarne bolesti srca.
Indikacije za intervenciju
Stvaranje i uvođenje stentova u kardiologiju značajan je impuls u liječenju bolesti koronarnih arterija. Preko njihovih dizajna sve vrijeme rade na poboljšanju. Sam stent je žičana cijev s odgovarajućim ćelijama, koja se, zahvaćajući zahvaćeno područje fokusa, napuhuje posebnim balonom. On proširuje suženje, pritiskajući u zidove posude. Nakon toga povećava se lumen, što poboljšava dotok krvi u srce.
Prohodnost arterija može se liječiti sljedećim metodama:
- konzervativna terapija;
- operacija koronarne arterije bajpasa;
- stentiranje zahvaćenih arterija;
- angioplastika.
Liječenje lijekovima nije uvijek učinkovito, a napadi angine nastavljaju mučiti pacijenta. Nude mu se druge metode, uključujući stentiranje srčanih žila.
Usprkos minimalnoj invazivnosti metode, operacija ostaje strana intervencija u djelovanju tijela. Rizici mogu biti ozbiljni. Stoga moramo uzeti u obzir koristi koje bi ih trebale opravdati. Da biste to učinili, temeljita dijagnoza srca i arterija. Riješeno je pitanje tehničke mogućnosti stentiranja.
Indikacije za intervenciju:
- Angina progresivna kada ambulante "ne napuštaju kuću".
- Rana angina nakon infarkta, čiji se napadi ponavljaju, unatoč pokušajima liječenja.
- Angina, na koju ne djeluju lijekovi, ali je podcijenila kvalitetu života.
- Rani preduvjeti za srčani udar ili koronarni sindrom.
- Rizik kardiovaskularne smrtnosti pronađen u istraživačkom procesu.
Operacija pacijenta je obavljena. Odmah se osjeća olakšanje? Zašto bol u srcu nakon stentinga može biti otrovan i obeshrabrujući? To je prirodni proces prilagođavanja tijela novim uvjetima:
- Prvi razlog je promjena hemodinamike u srcu i cijelom tijelu. Potrebno je vrijeme da se prilagodi, a za svakog pacijenta je individualno.
- Pojava stranog tijela u koronarnoj žili uzrokuje sučeljavanje imunološkog sustava.
- Zgrušavanje krvi je spremno za vaskularnu trombozu, aterosklerozu.
Imati šansu za novi način života treba popraviti.
Komplikacije, posljedice, rizici
Komplikacije imaju uvjetnu podjelu:
Intraoperativno, što vam omogućuje da vidite promjene tijekom intervencije:
- poremećaj ritma miokarda;
- srčani udar;
- odvajanje unutarnje obloge plovila;
- izbijanja angine
- rijetka mogućnost smrti;
- potrebu za promjenom operacije za manevriranje;
Postoperativne provokacije u ranim fazama:
- zatajenje srca;
- koronarna tromboza stenta, izazivajući srčani udar;
- modrica na mjestu prodiranja katetera;
- aneurizma s stentom;
Postoperativne promjene u kasnim rokovima:
- Restenoze.
Nakon stentiranja, može doći do bolova u torakalnoj regiji zbog takvih komplikacija. Ali oni ne moraju nužno pratiti operaciju. Prema statistikama, 90% pacijenata ima dobre učinke. Tijekom vremena dolazi do stalnog oporavka, krvotok će se stabilizirati, što će pozitivno utjecati na vaše blagostanje.
Liječnik upozorava pacijenta na rizike prije operacije. To je slično uputama za lijekove koje ukazuju na nuspojave, ali to nije obavezna manifestacija. Postojeći rizici za stentiranje:
- Krvarenje, krvni ugrušci, infekcija na mjestu prodiranja katetera.
- Srčana aritmija, ruptura koronarne arterije, infarkt miokarda, oštećenje krvnih žila.
- Stvaranje krvnih ugrušaka u udovima ili plućima.
- Alergija na kontrastne lijekove ili lijekove koji se koriste u stentu.
- Smjena stenta.
- Zatajenje bubrega ili moždani udar.
Rehabilitacija i očekivano trajanje života
Cilj rehabilitacije je skup mjera usmjerenih na:
- Nastavite zdravlje srca.
- Uklonite postoperativne negativne učinke, osobito sužavanje stentiranih arterija.
- Usporite razvoj ishemije.
- Povećati tjelesne sposobnosti pacijenta, smanjiti ograničenja u načinu života.
- Poboljšati terapijski tretman.
- Vratite rezultate laboratorijskih ispitivanja.
- Stvorite psihološku komfornu situaciju za pacijenta;
- Izmijenite način života i brigu o pacijentima
Za potpuni oporavak tijela, razdoblje boravka u bolnici je nedovoljno. Kardiološka rehabilitacija, koja se sastoji od kompleksa wellness postupaka, bit će neophodna za konsolidaciju rezultata terapije. Prilagoditi se novom životu pomoći će poseban program obuke. Ovo razdoblje preporučuje se provesti u kardiološkom sanatoriju. Glavne aktivnosti rehabilitacije:
- terapija lijekovima;
- dijetalna hrana;
- terapija vježbanjem;
- redovite preglede liječnika;
- odgojni rad.
Pacijent bi trebao shvatiti da operacija nije tretman za osnovnu bolest. On i dalje pati od ateroskleroze. Reljef nakon stentinga treba podsjetiti na borbu protiv kolesterola. Stoga je trajanje postojanja na zemlji u rukama pacijenta. Svaki pacijent ima svoje individualne sposobnosti tijela, povezane patologije. Slijedeći preporuke liječnika, čija je suština u zdravom načinu života, mijenjajući stavove o prehrani, obnavljanje metaboličkih procesa, može se živjeti sretno do kraja života.
Dodjela invaliditeta
Koronarno stentiranje nije razlog za grupu osoba s invaliditetom. Cilj operacije je vratiti zdravlje i učinkovitost pacijenta. No, ograničenje rada u prisutnosti bolesti za koju je proizvedeno može dovesti do toga, na primjer:
- Skupina 3 invalidnosti ustanovljena je za pacijente koji su pretrpjeli srčani udar bez posebne povrede djelovanja lijeve klijetke ili angine.
- Invalidnost 2. grupe dodjeljuje se u slučaju patologije srca, što je dovelo do ograničenja kretanja i rada.
- Grupa 1 invalidnosti daje se pacijentima sa srčanim bolestima u obliku angine i srčanog udara, koji su izgubili sposobnost samoposluživanja.
Obnavljanje opterećenja nakon stentiranja
Ako je operacija bila uspješna, nakon rehabilitacijskog tečaja pacijent se može vratiti u prethodni život. Najvažnija stvar za osobu je njegova radna aktivnost. Sfera intelektualnog rada omogućuje vam da se odmah uključite u rad. Rada povezana s tjelesnom aktivnošću ima vremensko ograničenje. Potrebno je sami provjeriti mogućnost opterećenja u bilo kojem vremenu, u kojoj mjeri nakon stentinga ne uzrokuju bol srčanih žila.
Aktivna opterećenja su relevantna za obnavljanje prethodnog života:
- Oni su asistenti u procjeni prilika za suočavanje s svakodnevnim životom.
- Aktivnost u obliku hodanja, plivanja, biciklizma, poboljšava funkcionalnost kardiovaskularnog sustava.
- Tijekom fizičke aktivnosti, inhibira se napredovanje ateroskleroze, otvrdne miokard, stabilizira hipertenzija, izgaraju masti
Fizička rehabilitacija počinje odmah nakon operacije. Aktivnost se postupno povećava, uzimajući u obzir individualnost organizma. Vježbe se odabiru na temelju pacijentove dobrobiti, popisa njegovih patologija, kako bi se isključili uzroci srčane boli nakon stentinga. Liječnik je odgovoran za sve to. Obuka se može provoditi u liječničkom centru pod kontrolom ili kod kuće prema individualnom planu. Kod kuće, provjeren pritisak, otkucaj srca.
Lijekovi i dijeta
Dugotrajna usluga stenta ovisi o svijesti pacijenta o svim zamršenostima procesa. Bol u srcu nakon stentiranja može se pogoršati zanemarivanjem liječničkih recepata. Rehabilitacija je nemoguća bez uzimanja lijekova. Njihovo djelovanje pridonosi iskorjenjivanju rizika obnovljene stenoze srca. Terapijska terapija provodi se u skladu s uputama.
- Sprječavanje blokade koronarnih arterija
- Poremećaj zgrušavanja krvi. Nakon operacije propisuje se doza lijekova za razgradnju: acetilsalicilna kiselina i Plavix.
- Normalizacija razine kolesterola javlja se uz pomoć statinskih lijekova.
Trajanje lijeka Plavix može prilagoditi liječnik prema laboratorijskim pokazateljima. "Acetilsalicilna kiselina" pacijent uzima za život. U slučaju stenta boli u srcu i pogoršanja zdravlja, potrebno je konzultirati liječnika za pregled i prilagodbu liječenja.
Učinak uzimanja statinskih lijekova pojačan je uravnoteženom prehranom. Dijeta nije stroga, nije teško izdržati. Potrebno je iz menija isključiti masnu, prženu, dimljenu, začinjenu, slanu hranu i ugljikohidrate. Meso i riba vitkih sorti konzumira se u kuhanom obliku. Prehrana djelomična do 6 puta, ali u malim obrocima. Dijeta je usmjerena na smanjenje težine, što zauzvrat inhibira razvoj ateroskleroze.
Vjerojatno je da će stenting poboljšati kvalitetu života pacijenata. Ako slijedite pravila rehabilitacije i preporuke liječnika, gotovo da možete zaboraviti na bol u području prsnog koša.
Priroda i trajanje boli nakon stentiranja
Jedna od komplikacija koronarnog stentinga je pojava kardialgije nakon operacije. Razlozi za razvoj boli su: široko rasprostranjena ateroskleroza, ishemijska bolest ili blokada stenta (restenoza). Za nastavak moždanog udara tipa angine potrebno je dodatno ispitivanje kako bi se isključio ponovni infarkt miokarda.
Pročitajte u ovom članku.
Uzroci boli u ranom postoperativnom razdoblju
Smatra se da je stenting prilično učinkovit način za vraćanje koronarne cirkulacije u slučaju oštećenja srčanih arterija srca. Ova operacija može ukloniti učinke ateroskleroze, ali ne i njezin uzrok (pušenje, hipertenzija, dislipidemija, dob).
Stoga se napadi angine mogu vratiti u ranim i kasnijim postoperativnim razdobljima, osobito ako pacijent nije prestao pušiti, pio alkohol, ne slijedi dijetu i ignorira preporuke za uzimanje lijekova.
Manje često, sindrom boli je povezan s oštećenjem zida arterije tijekom operacije, nepravilnim odabirom stenta u veličini, formiranjem lažne aneurizme. Također je moguća postoperativna blokada uspostavljenog vaskularnog okvira. Rizik se povećava s:
- visoku aktivnost zgrušavanja krvi;
- oslabljena funkcija jetre i bubrega;
- šećerna bolest saharina (najčešći faktor);
- hipertenzija;
- fibrilacija atrija.
Ponovljeno sužavanje lumena (restenoza) povezano je s anatomskim značajkama arterija (manje od 2,5 mm u promjeru) i široko rasprostranjenom aterosklerozom (dužine preko 20 mm).
Sama tehnika operacije, koja uključuje drobljenje aterosklerotskog plaka s implantiranjem njezinih dijelova u stijenku arterije, može poslužiti kao izvor ponovljenog stvaranja tromba u ovoj zoni. Nakon plastike, arterija se sruši kao odgovor na istezanje (negativno remodeliranje), ponekad njegov lumen izvan stenta postaje manji nego prije operacije.
Kako bi se spriječile komplikacije, koriste se specijalni medicinski premazi stentova i specijalni materijali koji se s vremenom mogu otopiti, čime se smanjuje rizik upalnog procesa u postoperativnom razdoblju. Također, svim pacijentima propisana je antikoagulantna terapija, vazodilatatori.
I ovdje više o rehabilitaciji nakon manevriranja.
Zašto boli srce, lijeva ruka, ramena nakon stentinga
Bolni sindrom u srcu može se pojaviti kao vrsta kardialgije, koja se događa s anginom. Osobitost inervacije srca je česta pojava zračeće (reflektirane) boli. Karakterizira ih širenje na lijevu polovicu tijela, ruku, ispod lopatice, područje ramenog zgloba.
Pojava boli u vratno-torakalnoj kralježnici povezana s osteohondrozom, koja se često doživljava kao kardialgija, ne može se isključiti. U ovom slučaju, znakovi povezani s štipanje korijena kralježnične moždine, intenzivirati s tijela okreće, disanje, podizanje ruke. U slučaju ishemije miokarda, napad počinje na pozadini visokog opterećenja - tjelesna aktivnost ili psiho-emocionalni stres, uklanja Nitroglicerin.
Kako bi se utvrdio točan uzrok boli, preporuča se provoditi EKG u modu praćenja, ultrazvučni pregled s Dopplerom, rendgenskim snimanjem prsnog koša i koronarnom angiografijom. Ako sumnjate na ponovni infarkt miokarda, ispitajte sadržaj mioglobina i kreatin fosfokinaze u krvi.
Koliko dugo će se osjećati nelagoda nakon srčanog udara i vaskularne kirurgije
U nedostatku komplikacija stenta, bol traje ne duže od 2 do 4 tjedna, dok se smiju pojaviti manje neugodnosti u prsima ili povremeno trnci, tupa ili bolna bol.
Kod nastavka napada angine pektoris potrebno je temeljito kliničko i instrumentalno ispitivanje, jer se relapsi angine boli smatraju povećanim rizikom od ponovnog srčanog udara srčanog mišića. Oni također mogu značiti početak restenoze na mjestu instaliranog stenta.
Lokalizacija i glavni znakovi napada angine
Metode rješavanja boli
Na intenzitet neugodnih osjećaja u srcu mogu utjecati:
- potpuni prestanak pušenja i zlouporabe alkohola;
- pravilnu prehranu s izuzetkom masne hrane životinjskog podrijetla, djelomično hidrogeniranih ulja (margarina, umaci, industrijski deserti), slatkiše;
- meni treba uključivati: ribu, orašaste plodove, mahunarke, nemasno meso, nemasne mliječne proizvode, cjelovite žitarice, svježe i kuhano povrće;
- dozirana fizička aktivnost za poboljšanje adaptacije srčanog mišića na prisutnost stenta;
- kontrolu i korekciju krvnog tlaka, šećera u krvi i kolesterola.
Pogledajte video o rehabilitaciji u kardiologiji:
Preduvjet za održavanje adekvatne koronarne vaskularne prohodnosti je upotreba:
- antikoagulansi (varfarin);
- antitrombocitna sredstva (Ass za trombozu, Plavix, Curantil);
- vazodilatatori (Kardiket, Monochinkve, Diakordin);
- lijekova za snižavanje lipida (Simgal, Liprimar).
Ispravno odabrana medicinska terapija poboljšava reološka svojstva krvi i ublažava spazam koronarnih žila, smanjujući tako uzroke bolova u srcu nakon stentiranja. Ako je potrebno, za ublažavanje napada, Nitroglicerin se može dodatno preporučiti zajedno s tabletom Aspirina.
I ovdje više o stentiranju mozga.
Bol u srcu nakon srčanog udara i naknadno stentiranje koronarnih krvnih žila može biti povezano s nastavkom angine. Opasno je u tome što je često prekursor rekurentnog infarkta miokarda. Uzrok sindroma boli je i začepljenje trombotskih masa stenta ili oštećenja arterija tijekom operacije.
U normalnom tijeku razdoblja oporavka, stanje pacijenta se stabilizira tijekom cijelog mjeseca. Da bi se spriječile komplikacije, potrebno je potpuno odbacivanje loših navika, pravilna prehrana, izmjerena tjelesna aktivnost i uzimanje preporučenih lijekova.
Uzimanje alkohola nakon srčanog udara uopće se ne preporučuje. Iako neki tvrde da je to ne samo moguće, već i potrebno za žene i muškarce, čak i nakon stentinga. Koliko možete piti pivo, crno vino i votku?
Stentiranje se provodi nakon srčanog udara kako bi se popravile krvne žile i smanjile komplikacije. Rehabilitacija se odvija uz korištenje lijekova. Liječenje se nastavlja i nakon. Pogotovo nakon opsežnog srčanog udara, kontrola opterećenja, krvnog tlaka i opće rehabilitacije je nužna. Da li invaliditet daje?
Pijenje kave nakon srčanog udara ne može sve. Zapravo, kao i sve jezgre, zabranjeno je. Je li moguće piti kavu nakon srčanog udara, hipertenzivnih bolesnika, s aritmijama?
Ako se izvede koronarna angiografija krvnih žila, studija će pokazati strukturne značajke za daljnje liječenje. Kako to rade? Koliko traje vjerojatni utjecaj? Koja obuka je potrebna?
Početak vježbanja nakon srčanog udara od prvih dana. Kompleks vježbi postupno se povećava. Da bi to učinili, liječnici određuju stupanj fizikalne terapije za koju je pacijent spreman nakon infarkta miokarda i stentinga, ako postoji.
Vrlo je važna rehabilitacija nakon ranžiranja srčanih žila. Preporuke liječnika o prehrani, prehrani, pravilima ponašanja u postoperativnom razdoblju s koronarnom premosnicom su važne. Kako organizirati život poslije? Primjenjuje li se invaliditet?
Ako se aneurizma aorte upali, kirurgija može spasiti živote. Pacijent treba znati koje operacije se obavljaju, važne pokazatelje za kiruršku intervenciju, rehabilitaciju i prognozu nakon, posljedice zahvata. I također o načinu života i prehrani nakon.
Tromboza renalne arterije opasna po život je teško liječiti. Razlozi za to su defekti ventila, udarac u trbuh, ugradnja stenta i drugi. Simptomi su slični akutnim bubrežnim kolikama.
Da bi se spriječio ponovni moždani udar, s povišenim tlakom i drugim problemima s arterijama, preporuča se obavljanje stentiranja cerebralnih žila. Često operacija značajno poboljšava kvalitetu života.
Srčani udar nakon srčanog udara i stenta
Prehrana nakon stentiranja srčanih žila
Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...
Stentiranje krvnih žila, posebno koronarnih arterija, važna je operacija koja pomaže u olakšavanju stanja pacijenta. Pomaže izbjeći ozbiljne komplikacije, pomaže u vraćanju protoka krvi.
- značaj
- komplikacije
- rehabilitacija
- dijeta
- pogled
Odluku o kirurškoj intervenciji donosi liječnik, ali ne može svatko to priuštiti zbog znatnih troškova.
Morate se potruditi da to napravite, inače to može koštati život. Naravno, operacija će imati koristi samo ako pratite prehranu i tjelesnu aktivnost tijekom razdoblja rehabilitacije. Vrlo je važno pratiti stanje tijela, onda ćete vidjeti dobar rezultat.
značaj
Životni stil i moderna ekologija snažno utječu na zdravlje i dovode do poremećaja u različitim organima i sustavima. Prije svega, zahvaćaju se srce i krvne žile. Stenting pomaže u normalizaciji cirkulacije krvi. Ova operacija počela se provoditi 1993. godine. To je bilo pravo otkriće s obzirom na sve veći broj ljudi sa srčanim bolestima.
Statistike kažu da je starija dob pacijenata s sličnim problemima bila oko 50 godina. Danas je u opadanju, a sve je više takvih bolesti u mladim ljudima.
To je zbog ekologije, radnih uvjeta, životnog standarda i genetske predispozicije. Potrebno je shvatiti koliko je važno izvršiti stentiranje kako je propisao liječnik i kako živjeti nakon ove operacije.
Srce je glavni organ. Pomoću njega osigurava se cirkulacija krvi. Ako slabo djeluje, tkiva više ne dobivaju potrebne elemente, što dovodi do razvoja raznih bolesti. Za opskrbu dijelova tijela potrebnim hranjivim tvarima i kisikom potrebna je opsežna mreža koronarnih arterija i njihovo pravilno djelovanje.
Ako dođe do negativnih promjena u arterijama, pogoršava se dotok krvi u srce - razvijaju se opasne bolesti. Konstrikcija koronarnih žila, koja dovodi do oštećenja miokarda i koronarne bolesti, postala je česta pojava.
Dugo su stručnjaci provodili operacije na temelju pune kirurške intervencije. To nije uvijek donijelo očekivane koristi. Nakon takvih postupaka došlo je do dugog razdoblja oporavka.
Izumljene su metode s niskim učinkom kako bi se izbjegla teška operacija. Jedan od njih je koronarno stentiranje.
Izgleda kao stent za plovila
Mnogi pacijenti imaju jak strah od takve operacije. Važno je da ljudi shvate da ako je liječnik savjetovao da se napravi stenting, to je jedini način da se spase život i izbjegavaju komplikacije.
Stent je tanka cijev koja se sastoji od metalnih stanica. Pomoću katetera uvodi se u oštećenu posudu, napuni se posebnim balonom i pritisne u stijenke arterija, što ih razdvaja. To pridonosi obnavljanju protoka krvi kroz arteriju.
Obično se operacija izvodi pod lokalnom anestezijom, budući da se punkcija vrši na mjestu gdje su umetnuti kateter i stent. Anestezija neće osjetiti bol, pa se ne morate bojati. Osobi se daju sedativi. Tijekom operacije ne osjeća bol i zato što unutarnji zidovi arterija nemaju živčane završetke.
Na videu možete vidjeti postupak stentiranja, modeliranog u 3D.
komplikacije
Mnogi se boje nakon pojave komplikacija nakon operacije, no rizik njihovog razvoja bez zahvata povećava se nekoliko puta. Budući da je operacija manje traumatična, posljedice nakon nje su minimalne. U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti neke komplikacije:
- kršenje integriteta tkiva tijekom operacije i otvaranje krvarenja;
- problemi s bubrezima;
- hematome u području punkcije;
Manje često može doći do blokiranja arterija. Treba imati na umu da je nakon stentiranja pacijent pod stalnim nadzorom, stoga će se u slučaju nužde poduzeti potrebne mjere. U slučaju opstrukcije arterija, provodi se hitna operacija.
Kako bi se rizik od komplikacija sveo na minimum, potrebno je pridržavati se svih mjera nakon operacije, što će liječnik reći. Period rehabilitacije je vrlo važan, uključuje nekoliko važnih točaka i dijetu.
rehabilitacija
Često, prije nego se identificiraju ozbiljni problemi s krvnim žilama, osoba vodi pogrešan način života. Pomiče se puno ili malo, puši, pije alkohol, doživljava česte stresove i jede proizvode koji mu pogoršavaju stanje.
Nakon operacije, morate promijeniti te navike i početi živjeti od nule.
- Nakon operacije pacijent se mora pridržavati strogog mirovanja. U ovom trenutku provodi se posebno pažljiva kontrola, omogućujući vam da vidite učinke intervencije.
- Nakon pražnjenja, pacijent mora osigurati mir. Važno je izbjegavati tjelesnu aktivnost. Ne možete uzeti vrući tuš ili kadu. Ne trebate riskirati opasne situacije dok se stanje ne normalizira, ne biste trebali stajati za volanom. Činjenica da se morate suzdržati od opterećenja ne znači da se uopće ne možete kretati. Kretanja su korisna, ali u umjerenoj mjeri. Potrebno je hodati u mirnom koraku hodanja, ali u prvi mah udaljenost treba biti mala.
- Važno je uzeti posebne lijekove koje je propisao liječnik.
Stentiranje uklanja učinke ishemije, ali ostaje uzrok koji je uzrokovao aterosklerozu i sužavanje posude. To znači da faktori rizika ostaju. Rehabilitacija pretpostavlja da je potrebno provesti niz postupaka, čak i uz dobro zdravlje. Ne možete prestati uzimati propisane lijekove ili samostalno mijenjati dozu.
Pacijenti žele brzo ući u ritam života koji im je poznat, ali ne biste trebali žuriti. Stenting je ozbiljan postupak koji zahtijeva pridržavanje određenog rasporeda.
Važno je spriječiti povećanje krvnog tlaka, ali ako se to dogodi, morate uzeti propisane lijekove kako biste izbjegli razvoj srčanog udara. Ako je stentiranje učinjeno osobi koja boluje od dijabetesa, treba koristiti lijekove koji snižavaju razinu šećera u krvi.
Nakon određenog razdoblja pacijent može obaviti neke vježbe. Važno je slijediti nekoliko pravila.
- Gimnastika se izvodi svaki dan najmanje 30 minuta. To će pomoći održati pravilnu težinu, ojačati mišićno tkivo i normalizirati pritisak.
- Vježbe se moraju izvoditi nakon razdoblja rehabilitacije.
Vrlo važna točka, koja se nakon operacije ne može zaboraviti, jest dijeta. Pravilna prehrana ključ je dobrog zdravlja.
dijeta
Dijeta ima za cilj normalizaciju težine. Pomaže u smanjivanju negativnih čimbenika koji doprinose razvoju KBS-a. Kada jedete, morate uzeti u obzir neke važne točke.
- Proizvodi moraju sadržavati najmanje masti. Masti životinjskog podrijetla trebaju biti potpuno isključene iz prehrane.
- Treba napustiti jak čaj i kavu.
- Morate prestati jesti maslac, bolje ga je zamijeniti povrćem.
- Nova dijeta treba sadržavati obilje voća, povrća i bobica.
- Poželjno je diverzificirati proizvode iz izbornika s polinezasićenim kiselinama.
- Potrebno je ograničiti uporabu soli.
- Morate jesti 6 puta dnevno u malim porcijama. Ne možete jesti noću. Nemojte jesti 3 sata prije spavanja.
- Tijekom dana ne biste trebali jesti više od 2300 kalorija.
pogled
Stentiranje je relativno sigurna operacija koja donosi dobre nagrade. Rizik od komplikacija je vrlo mali. Nakon toga, pacijent se ne samo vraća normalnom ritmu života, nego i vraća učinak.
Pogrešan način života nakon operacije opet će uzrokovati začepljenje arterijskog lumena, tako da morate pratiti svoju prehranu i režim, a onda će postupak donijeti vidljive prednosti.
Kako prepoznati koronarnu bolest srca: simptomi kod žena, muškaraca i djece
uzroci
Među čestim uzrocima bolesti koronarnih arterija liječnici nazivaju kronične bolesti i pogrešan način života. Ovdje su glavni čimbenici koji dovode do bolesti srca:
- nepravilna prehrana koja pridonosi povećanju kolesterola u krvi;
- nedovoljna motorička aktivnost;
- prekomjerne tjelesne težine;
- pušenje, zlouporaba alkohola;
- nedostatak kalija, magnezija, vitamina skupina A, E, C;
- korištenje hormonskih lijekova;
- stalni stres;
- nasljeđe;
- kronične bolesti (hipertenzija, dijabetes, ateroskleroza).
vrsta
Postoji nekoliko vrsta koronarne bolesti srca:
- Iznenadna smrt od akutne koronarne insuficijencije je srčani zastoj, što rezultira ili uspješnom reanimacijom ili smrću pacijenta.
- Angina pektoris je varijanta IHD, u kojoj se periodični napadi boli javljaju nakon napora ili mirovanja.
- Srčani udar - smrt dijela srčanog mišića zbog dugog "posta". Klasifikacija infarkta miokarda može se naći u zasebnom članku.
- Kardioskleroza nakon infarkta je rast tkiva ožiljaka koji postupno zamjenjuje tkivo srčanog mišića.
- Aritmija - heterogenost srčanih ritmova (povećani ili usporeni otkucaji srca, prekidi ritma).
- Zatajenje srca - pojava edema i kratkog daha zbog produljenog "posta" srčanog mišića.
Prvi i sljedeći znakovi kod muškarca
Kod muške polovice populacije, bolest je mnogo češća nego u žena. Kod muškaraca se znakovi srčane ishemije smatraju "klasičnim":
- Osjećaj nelagode koji se pojavljuje u prsima nakon fizičkog rada. Takva manifestacija bolesti koronarne arterije karakteristična je za rane faze bolesti.
- Šivanje, pečenje ili kompresivna bol koja se javlja u prsima, ali daje čeljusti, vratu, lopatici ili lijevoj ruci. Pojavljuje se i nakon fizičkog ili psihičkog stresa i spontano (s temperaturnim razlikama, naglim pokretima).
- Dispneja koja se javlja nakon teškog napora. Ako bolest napreduje, može doći do kratkog daha čak i nakon hodanja ili mirovanja.
- Opća slabost, umor, mučnina, vrtoglavica, nesvjestica, pojačano hladno znojenje.
- Kod aritmija mogu nastupiti prekidi u srčanom ritmu: srce se tada brzo udara, zatim usporava i zamrzava.
- Kada se angina može pojaviti periodični napadi, trajanje koje ne prelazi nekoliko minuta. Nakon napora ili stresa, pacijent iznenada osjeća nedostatak zraka, goruću bol, stezanje u prsima.
- Kada se infarkt miokarda pojavi naglo, manifestira se kratkotrajnim napadima. Intenzitet boli kod svakog napada se povećava i za jedan sat postaje nepodnošljiv.
Ženski simptomi
Kod žena se ishemijska bolest srca javlja rijetko, jer ženski spolni hormoni - estrogeni - sprječavaju razvoj ateroskleroze. No, nakon menopauze, rizik od razvoja ove bolesti dramatično se povećava.
Općenito, simptomi i znakovi koronarne arterijske bolesti kod žena slični su manifestacijama bolesti kod muškaraca, ali osim klasične boli u prsima kod ishemije, često imaju i druge neugodne simptome: slabost, mučninu, žgaravicu, nedostatak daha. Žene se često miješaju s bolestima probavnog sustava.
Žene imaju psihičke manifestacije: nerazuman osjećaj tjeskobe, strah od panike, praćen nedostatkom zraka. Može se pojaviti apatično stanje.
Manifestacije u djetinjstvu
U djetinjstvu se ishemija srca gotovo ne manifestira. Dijete obično ne osjeća bol u predjelu grudi. Međutim, roditelji bi trebali obratiti pozornost na alarmantne simptome:
- dijete zaostaje u razvoju;
- ne dobiva na težini;
- ima blijedu boju kože;
- često više prehlada;
- brzo se umara;
- osjećaj kratkog daha tijekom fizičkog napora.
Sve to može biti znak početka ishemijske bolesti srca kod djece. Dijete svakako treba pokazati kardiologu i započeti liječenje.
dijagnostika
Kada se pojave prvi simptomi, pacijent treba konzultirati liječnika opće prakse, a zatim i kardiologa. Za identifikaciju bolesti, liječnik će propisati sljedeće studije:
- EKG i Echo;
- test krvi na kolesterol i lipoproteine;
- funkcionalna i farmakološka ispitivanja (proučavanje reakcije srca na tjelovježbu i lijekove);
- računalna tomografija.
Posljednja studija propisana je kako bi se isključila bolest srca ili vaskularna aneurizma.
Mnogi pacijenti ne reagiraju na stalnu bol i žive s njom. I uzalud. Srčane stanice, koje neprestano gube hranu, umiru, što kasnije može izazvati infarkt miokarda i iznenadnu smrt.
liječenje
Pravilno liječenje može propisati samo kardiolog. Obično je liječenje bolesti koronarne arterije složeno i uključuje sljedeće aktivnosti:
Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...
- profilaksu napadaja nitratima;
- prorjeđivanje krvi antiplateletnim agensima ili antikoagulansima;
- prevencija ateroskleroze statinima i fibratima;
- nastavak dostave kisika u srce pomoću beta-blokatora, kalcijevih antagonista, postupaka hiperbarične oksigenacije;
- povećane razine magnezija i kalija.
Ovaj video objašnjava više o simptomima ishemije, dijagnozi i liječenju koronarne bolesti srca:
KBS je bolest koja se ne može u potpunosti izliječiti. Dakle, pacijent će morati preispitati svoj način života: odustati od nikotina i alkohola, ići na dijetu, obogatiti prehranu vitaminima i mineralima, smanjiti težinu i izbjeći stres. Svi propisani lijekovi koje će pacijent morati uzeti za život. Međutim, zahvaljujući njima, on će steći kontrolu nad ishemičnom bolešću i moći voditi pun život.
Život nakon stentinga
Stenting je medicinski operativni postupak, čija je svrha ugradnja stenta. Nalazi se u šupljim dijelovima koronarnih krvnih žila srca, što omogućuje širenje nidusa suženih patologijom. Svako odstupanje u arterijskom stablu uzrokuje njihovo suženje, zbog čega se protok krvi usporava. Miokard ima manjak kisika, postupno gubeći svoje normalno funkcioniranje, što dovodi do koronarne bolesti srca.
Indikacije za intervenciju
Stvaranje i uvođenje stentova u kardiologiju značajan je impuls u liječenju bolesti koronarnih arterija. Preko njihovih dizajna sve vrijeme rade na poboljšanju. Sam stent je žičana cijev s odgovarajućim ćelijama, koja se, zahvaćajući zahvaćeno područje fokusa, napuhuje posebnim balonom. On proširuje suženje, pritiskajući u zidove posude. Nakon toga povećava se lumen, što poboljšava dotok krvi u srce.
Prohodnost arterija može se liječiti sljedećim metodama:
- konzervativna terapija;
- operacija koronarne arterije bajpasa;
- stentiranje zahvaćenih arterija;
- angioplastika.
Liječenje lijekovima nije uvijek učinkovito, a napadi angine nastavljaju mučiti pacijenta. Nude mu se druge metode, uključujući stentiranje srčanih žila.
Usprkos minimalnoj invazivnosti metode, operacija ostaje strana intervencija u djelovanju tijela. Rizici mogu biti ozbiljni. Stoga moramo uzeti u obzir koristi koje bi ih trebale opravdati. Da biste to učinili, temeljita dijagnoza srca i arterija. Riješeno je pitanje tehničke mogućnosti stentiranja.
Indikacije za intervenciju:
- Angina progresivna kada ambulante "ne napuštaju kuću".
- Rana angina nakon infarkta, čiji se napadi ponavljaju, unatoč pokušajima liječenja.
- Angina, na koju ne djeluju lijekovi, ali je podcijenila kvalitetu života.
- Rani preduvjeti za srčani udar ili koronarni sindrom.
- Rizik kardiovaskularne smrtnosti pronađen u istraživačkom procesu.
Operacija pacijenta je obavljena. Odmah se osjeća olakšanje? Zašto bol u srcu nakon stentinga može biti otrovan i obeshrabrujući? To je prirodni proces prilagođavanja tijela novim uvjetima:
- Prvi razlog je promjena hemodinamike u srcu i cijelom tijelu. Potrebno je vrijeme da se prilagodi, a za svakog pacijenta je individualno.
- Pojava stranog tijela u koronarnoj žili uzrokuje sučeljavanje imunološkog sustava.
- Zgrušavanje krvi je spremno za vaskularnu trombozu, aterosklerozu.
Imati šansu za novi način života treba popraviti.
Komplikacije, posljedice, rizici
Komplikacije imaju uvjetnu podjelu:
Intraoperativno, što vam omogućuje da vidite promjene tijekom intervencije:
- poremećaj ritma miokarda;
- srčani udar;
- odvajanje unutarnje obloge plovila;
- izbijanja angine
- rijetka mogućnost smrti;
- potrebu za promjenom operacije za manevriranje;
Postoperativne provokacije u ranim fazama:
- zatajenje srca;
- koronarna tromboza stenta, izazivajući srčani udar;
- modrica na mjestu prodiranja katetera;
- aneurizma s stentom;
Postoperativne promjene u kasnim rokovima:
- Restenoze.
Nakon stentiranja, može doći do bolova u torakalnoj regiji zbog takvih komplikacija. Ali oni ne moraju nužno pratiti operaciju. Prema statistikama, 90% pacijenata ima dobre učinke. Tijekom vremena dolazi do stalnog oporavka, krvotok će se stabilizirati, što će pozitivno utjecati na vaše blagostanje.
Liječnik upozorava pacijenta na rizike prije operacije. To je slično uputama za lijekove koje ukazuju na nuspojave, ali to nije obavezna manifestacija. Postojeći rizici za stentiranje:
- Krvarenje, krvni ugrušci, infekcija na mjestu prodiranja katetera.
- Srčana aritmija, ruptura koronarne arterije, infarkt miokarda, oštećenje krvnih žila.
- Stvaranje krvnih ugrušaka u udovima ili plućima.
- Alergija na kontrastne lijekove ili lijekove koji se koriste u stentu.
- Smjena stenta.
- Zatajenje bubrega ili moždani udar.
Rehabilitacija i očekivano trajanje života
Cilj rehabilitacije je skup mjera usmjerenih na:
- Nastavite zdravlje srca.
- Uklonite postoperativne negativne učinke, osobito sužavanje stentiranih arterija.
- Usporite razvoj ishemije.
- Povećati tjelesne sposobnosti pacijenta, smanjiti ograničenja u načinu života.
- Poboljšati terapijski tretman.
- Vratite rezultate laboratorijskih ispitivanja.
- Stvorite psihološku komfornu situaciju za pacijenta;
- Izmijenite način života i brigu o pacijentima
Za potpuni oporavak tijela, razdoblje boravka u bolnici je nedovoljno. Kardiološka rehabilitacija, koja se sastoji od kompleksa wellness postupaka, bit će neophodna za konsolidaciju rezultata terapije. Prilagoditi se novom životu pomoći će poseban program obuke. Ovo razdoblje preporučuje se provesti u kardiološkom sanatoriju. Glavne aktivnosti rehabilitacije:
- terapija lijekovima;
- dijetalna hrana;
- terapija vježbanjem;
- redovite preglede liječnika;
- odgojni rad.
Pacijent bi trebao shvatiti da operacija nije tretman za osnovnu bolest. On i dalje pati od ateroskleroze. Reljef nakon stentinga treba podsjetiti na borbu protiv kolesterola. Stoga je trajanje postojanja na zemlji u rukama pacijenta. Svaki pacijent ima svoje individualne sposobnosti tijela, povezane patologije. Slijedeći preporuke liječnika, čija je suština u zdravom načinu života, mijenjajući stavove o prehrani, obnavljanje metaboličkih procesa, može se živjeti sretno do kraja života.
Dodjela invaliditeta
Koronarno stentiranje nije razlog za grupu osoba s invaliditetom. Cilj operacije je vratiti zdravlje i učinkovitost pacijenta. No, ograničenje rada u prisutnosti bolesti za koju je proizvedeno može dovesti do toga, na primjer:
- Skupina 3 invalidnosti ustanovljena je za pacijente koji su pretrpjeli srčani udar bez posebne povrede djelovanja lijeve klijetke ili angine.
- Invalidnost 2. grupe dodjeljuje se u slučaju patologije srca, što je dovelo do ograničenja kretanja i rada.
- Grupa 1 invalidnosti daje se pacijentima sa srčanim bolestima u obliku angine i srčanog udara, koji su izgubili sposobnost samoposluživanja.
Obnavljanje opterećenja nakon stentiranja
Ako je operacija bila uspješna, nakon rehabilitacijskog tečaja pacijent se može vratiti u prethodni život. Najvažnija stvar za osobu je njegova radna aktivnost. Sfera intelektualnog rada omogućuje vam da se odmah uključite u rad. Rada povezana s tjelesnom aktivnošću ima vremensko ograničenje. Potrebno je sami provjeriti mogućnost opterećenja u bilo kojem vremenu, u kojoj mjeri nakon stentinga ne uzrokuju bol srčanih žila.
Aktivna opterećenja su relevantna za obnavljanje prethodnog života:
- Oni su asistenti u procjeni prilika za suočavanje s svakodnevnim životom.
- Aktivnost u obliku hodanja, plivanja, biciklizma, poboljšava funkcionalnost kardiovaskularnog sustava.
- Tijekom fizičke aktivnosti, inhibira se napredovanje ateroskleroze, otvrdne miokard, stabilizira hipertenzija, izgaraju masti
Fizička rehabilitacija počinje odmah nakon operacije. Aktivnost se postupno povećava, uzimajući u obzir individualnost organizma. Vježbe se odabiru na temelju pacijentove dobrobiti, popisa njegovih patologija, kako bi se isključili uzroci srčane boli nakon stentinga. Liječnik je odgovoran za sve to. Obuka se može provoditi u liječničkom centru pod kontrolom ili kod kuće prema individualnom planu. Kod kuće, provjeren pritisak, otkucaj srca.
Lijekovi i dijeta
Dugotrajna usluga stenta ovisi o svijesti pacijenta o svim zamršenostima procesa. Bol u srcu nakon stentiranja može se pogoršati zanemarivanjem liječničkih recepata. Rehabilitacija je nemoguća bez uzimanja lijekova. Njihovo djelovanje pridonosi iskorjenjivanju rizika obnovljene stenoze srca. Terapijska terapija provodi se u skladu s uputama.
- Sprječavanje blokade koronarnih arterija
- Poremećaj zgrušavanja krvi. Nakon operacije propisuje se doza lijekova za razgradnju: acetilsalicilna kiselina i Plavix.
- Normalizacija razine kolesterola javlja se uz pomoć statinskih lijekova.
Trajanje lijeka Plavix može prilagoditi liječnik prema laboratorijskim pokazateljima. "Acetilsalicilna kiselina" pacijent uzima za život. U slučaju stenta boli u srcu i pogoršanja zdravlja, potrebno je konzultirati liječnika za pregled i prilagodbu liječenja.
Učinak uzimanja statinskih lijekova pojačan je uravnoteženom prehranom. Dijeta nije stroga, nije teško izdržati. Potrebno je iz menija isključiti masnu, prženu, dimljenu, začinjenu, slanu hranu i ugljikohidrate. Meso i riba vitkih sorti konzumira se u kuhanom obliku. Prehrana djelomična do 6 puta, ali u malim obrocima. Dijeta je usmjerena na smanjenje težine, što zauzvrat inhibira razvoj ateroskleroze.
Vjerojatno je da će stenting poboljšati kvalitetu života pacijenata. Ako slijedite pravila rehabilitacije i preporuke liječnika, gotovo da možete zaboraviti na bol u području prsnog koša.