Hodgkinova bolest

Hodgkinova bolest (Hodgkinova bolest) je maligna bolest koja započinje svoj razvoj u limfoidnom tkivu i karakterizirana je prisutnošću specifičnih stanica u zahvaćenim limfnim čvorovima.

OPĆA

Bolest je dobila ime po T. Hodgkin, koji je u prvoj polovici XIX stoljeća detaljno opisao 7 slučajeva bolesti. Sve epizode Hodgkinove bolesti bile su fatalne.

Hodgkinova bolest pogađa sve organe koji sadrže limfoidno tkivo. To su: slezena, adenoidi, tkivo koštane srži, timus, probavni trakt i tonzile, ali limfni čvorovi unutar prsa, vrata i pazuha su najčešće patološki izmijenjeni. U bolesnika s povredom staničnog imuniteta, stoga sepsa često postaje uzrok smrti.

Činjenice o Hodgkinovoj bolesti:

• Hodgkinov limfom je treći najčešći rak u djetinjstvu, ali se može pojaviti kod ljudi različite dobi.
• Zabilježena su dva razdoblja naglog porasta incidencije: od 20 do 30 godina, au starosti - nakon 60 godina.
• Muškarci pate od malignog granuloma 1,5 puta češće od žena.
• Hodgkinov limfom najčešće pogađa Europljane sa svijetlom kožom, slučajevi bolesti među Afroamerikancima i Azijcima su rijetki.

Priroda Hodgkinove bolesti ostaje nejasna, ali neki znanstvenici vjeruju da je Hodgkinova bolest virusnog porijekla. Nasljedni faktor u etiologiji bolesti također nije isključen.

UZROCI

Uzroci Hodgkinove bolesti, kao i mnoge onkološke bolesti, nisu proučavani. Mišljenja stručnjaka iz ovog područja razlikuju se, stoga se može identificirati nekoliko čimbenika koji mogu utjecati na razvoj patološkog procesa. Jedno je jasno - stanice limfnog sustava pod utjecajem upravo nepoznatih čimbenika počinju nekontroliranu podjelu i prolaze kroz mutacije.

razlozi:

• Infektivni čimbenici - bolest Hodgkinova limfoma često se otkriva u bolesnika koji su podvrgnuti zaraznoj mononukleozi. Epstein-Barr virus, koji može izazvati nastanak tumora, otkriven je u 20-60% biopsija bolesnika s limfomom.
• Smanjeni imunitet. Bolesnici s depresivnim imunološkim sustavom zbog infekcije virusom imunodeficijencije ili transplantacijom organa osjetljivi su na limfogranulomatozu. Kod djece s prirođenim bolestima imunološkog sustava (Louis-Bar-ov sindrom, Wiskott-Aldrichov sindrom), rizik od obolijevanja od Hodgkinova limfoma značajno se povećava.
• Autoimune bolesti. Celijakija, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus i Sjogrenov sindrom su predisponirajući čimbenici.
• Genetska predispozicija.
• Utjecaj kemikalija koje mogu izazvati malignu degeneraciju stanica (anilinske boje, pesticidi, benzeni, aromatski ugljikovodici).
• Profesionalna aktivnost. Patologija se često promatra kod ljudi koji se bave poljoprivredom, preradom drva, proizvodnjom odjeće, kemičarima i liječnicima.

U korist slabe virulentne infekcije kao patogena, to ukazuje na činjenicu otkrivanja nekoliko slučajeva bolesti u jednom timu ili među krvnim srodnicima.

KLASIFIKACIJA

Histološke varijante bolesti:

• nodularna (nodularna) skleroza;
• mješovita stanica;
• limfoidno osiromašenje;
• prevlast limfoida;
• negradiran.

Nodularna skleroza je najčešći oblik bolesti, koja se javlja u 50% bolesnika. Limfni čvorovi unutar šupljine prsnog koša osjetljivi su na oštećenja, unutar njih se formiraju čvorići vezivnog tkiva s velikim brojem specifičnih stanica. Ova varijanta limfoma nalazi se uglavnom među mladim ženama.

Klinička klasifikacija:

• Stadij I - patološke promjene otkrivene su u jednoj skupini limfnih čvorova ili u jednom organu koji sadrži limfoidne inkluzije, a ponekad je Hodgkinova bolest izložena ne-limfatičnim strukturama ili tkivima - ta se pojava naziva ekstranodalna oštećenja;
• Faza II - poraz dvaju ili više limfnih čvorova koji se nalaze (iznad ili ispod) iz dijafragme, ili zahvaćanje limfoidnog organa s istodobnim povećanjem u 1-2 skupina limfnih čvorova na istoj strani u odnosu na dijafragmu;
• Faza III - nekoliko limfnih čvorova povećava se iznad i ispod dijafragme, patološki se proces može pojaviti uz istovremenu uključenost unutarnjeg organa ili tkiva;
• Faza IV - difuzna lezija jednog ili više unutarnjih organa ili tkiva, što može biti popraćeno promjenama u limfnim čvorovima.

Ovisno o prisutnosti sindroma intoksikacije i dinamici aktivnosti strukturnih elemenata za detaljno opisivanje stadija Hodgkinove bolesti, ovi znakovi određuju.

Klasifikacija IV faze bolesti:

• I - opijenost je odsutna;
• B - znakovi trovanja, gubitak tjelesne težine u posljednjih šest mjeseci;
• a - nedostaje biološka aktivnost u smislu ispitivanja krvi;
• b - otkriva se biološka aktivnost.

SIMPTOMI

Hodgkinova bolest je dugotrajna bez simptoma i često se dijagnosticira u kasnijim fazama. Klinička slika bolesti ovisi o mjestu zahvaćenog područja.

Lokalni simptomi:

• Povećani limfni čvor smatra se prvim i glavnim simptomom patologije. Prvo, pacijent primjećuje porast u cervikalnim, kasnije aksilarnim i preponskim regionalnim limfnim čvorovima. S ubrzanim razvojem Hodgkinove bolesti, ovaj proces je bezbolan. Ponekad se zahvaćaju čvorovi trbušne ili prsne šupljine - to stanje čini se kašljanjem, nedostatkom daha, gubitkom apetita, boli i osjećajem težine u ovom području.
• Poraz unutarnjih organa. Nakon što se Hodgkinova bolest raširi, unutarnji organi počinju rasti. Prije svega, proces uključuje tkivo jetre i slezenu. Kao rezultat, bubrezi se pomiču i stiskaju želudac. Osoba osjeća bolove u leđima iu podzemlju. Efuzija se nakuplja oko pluća i pleuralnih šupljina, uzrokujući oštećenje plućnog tkiva. U 15-20% slučajeva metastaze se nalaze u koštanom tkivu prsne kosti, kralježaka, rebara i zdjeličnih kostiju.

Uobičajeni simptomi Hodgkinove bolesti:

• Povišena temperatura je valovita i dobro je kontrolirana nesteroidnim protuupalnim lijekovima.
• Povećano znojenje noću.
• Slabost.
• Nedostatak apetita.
• Bolan pruritus.
• Progresivni gubitak od najmanje 10% težine u posljednjih šest mjeseci.
• Anemija.
• Osjetljivost na infekcije.

DIJAGNOZA

Rano otkrivanje Hodgkinove bolesti je teško zbog nespecifičnosti ili potpunog izostanka bilo kakvih znakova patologije. Osim toga, metode skrininga za Hodgkinovu bolest ne postoje. Ako sumnjate na limfogranulomatozu, trebate kontaktirati onkologa ili hematologa.

Jedina pouzdana metoda koja pomaže utvrditi točnu dijagnozu je biopsija limfnog čvora. Dijagnostička značajka u istraživanju uzetog materijala je prisutnost specifičnih Reed-Berezovsky-Sternberg stanica i / ili nezrelih Hodgkinovih stanica.

Dodatna ispitivanja pomažu u određivanju prevalencije raka i utvrđuju stupanj Hodgkinove bolesti.

Dodatne dijagnostičke metode:

• ultrazvučni pregled;
• rendgenski snimak prsnog koša;
• CT, MRI, PET;
• scintigrafija;
• trepanobiopsija za analizu koštane srži;
• laparoskopija u dijagnostičke svrhe;
• imunofenotipizacija;
• skup laboratorijskih testova (klinička analiza, sedimentacija eritrocita, alkalna fosfataza, Coombsov test, testovi na bubregu i jetri);
• EchoCG i EKG za provjeru rada srca.

Test krvi obično ukazuje na povećanu brzinu sedimentacije eritrocita i smanjenje njihovog broja. Osim toga, u bolesnika s takvom dijagnozom mogu se otkriti limfocitopenija, trombocitopenija i eozinofilija (s teškim svrabom kože).

Uobičajeni onkološki proces očituje se u abnormalnim rezultatima biokemijske analize, što ukazuje na oštećenje jetre.

TRETMAN

Izbor terapije ovisi o dobi bolesnika, stupnju bolesti i tipu tumora.

Glavne metode liječenja:

Kemoterapija se temelji na upotrebi posebnih kemikalija - citostatika, sposobnih za suzbijanje procesa reprodukcije i rasta tumorskih stanica. Istovremena upotreba nekoliko lijekova s ​​različitim mehanizmima djelovanja pomaže učinkovitije rješavanje bolesti. Sheme takvog liječenja obično se skraćuju od prvih slova u nazivu korištenih lijekova. Najčešći su: CACOR, ABVD, OEPA i BEASORR. Ovisno o prevalenciji i stadiju Hodgkinove bolesti izvodi se 2 do 6 ciklusa kemoterapije.

Radioterapija je suzbijanje stanica ciljanim izlaganjem rendgenskim zrakama. Zračenje je podvrgnuto određenim skupinama limfnih čvorova. Okolne organe štiti olovni filter. Tijek zračenja u pravilu traje oko 2-3 tjedna.

Kombinacija zračenja i kemoterapije. Nakon 2 do 6 uzastopnih tečajeva kemoterapije radi suzbijanja rezidualnih tumora propisano je zračenje. Ova metoda se smatra najučinkovitijom i omogućuje vam dugotrajnu (za 10-20 godina) remisiju.

Visoke doze kemoterapijskih lijekova s ​​daljnjom transplantacijom koštane srži su potrebne kada kombinirana terapija nema željeni učinak. Doza citostatika je tako visoka da osim malignih stanica umiru i najotpornije limfoidne stanice. S obzirom na ove rizike, prije početka terapije, materijal koštane srži se prikuplja za kasniju autotransplantaciju nakon aktivne terapije.

Liječenje započinje u bolnici i nastavlja se ambulantno. Novije terapije pomažu postići remisiju u 70-90% bolesnika.

komplikacije

Hodgkinova bolest je komplicirana rastom tumora, širenjem metastaza i smanjenjem imuniteta. Osim toga, za liječenje limfoidne granulomatoze koriste se metode koje imaju masu nuspojava.

Komplikacije Hodgkinove bolesti:

• širenje stanica raka u cijelom tijelu;
• rak mozga ili leđne moždine;
• tlak neoplazme na respiratorni trakt;
• sindrom superiorne vene cave;
• sklonost zaraznim bolestima;
• sepsa;
• disfunkcija štitnjače;
• perikarditis i miokarditis, bez simptoma;

Nuspojave izloženosti:

• opekline kože;
• zbunjenost;
• gubitak kose;
• slabost;
• glavobolje;
• mučnina i povraćanje;
• izazivanje stvaranja novih tumora;
• osip;
• gubitak težine;
• neplodnost.

Nuspojave kemoterapije:

• leykotsipeniya;
• trombocitopenije;
• aplastična anemija;
• slabost i umor;
• konstipacija, proljev;
• gubitak kose;
• povećan rizik od razvoja sekundarne leukemije;
• sklonost infekcijama;
• čirevi na sluznici usta;
• anoreksija.

PREVENCIJA

Nisu razvijene učinkovite mjere za primarnu prevenciju Hodgkinove bolesti. Međutim, trebate slijediti pravila sigurnosti na radu i kod kuće kako biste smanjili štetne učinke. Važno je ojačati tjelesnu obranu učvršćivanjem, prehranom i prianjanjem.

Posebna se pozornost posvećuje sprečavanju recidiva. Ljudima koji su imali Hodgkinovu bolest savjetuje se da se pridržavaju režima i da ne izlaze iz ritma svog uobičajenog života. Izazvati novi krug Hodgkinove bolesti može prekomjernu insolaciju i trudnoću. Kako bi se spriječile nuspojave, ženama se savjetuje da planiraju trudnoću ne ranije od 2 godine nakon oporavka.

PROGNOZA ZA POVRAT

Primjena suvremenih metoda liječenja pomaže u postizanju stabilne remisije u više od 50% bolesnika s Hodgkinovim limfomom. Korištenje učinkovitih intenzivnih kombiniranih programa liječenja omogućuje preživljavanje 80-90% pacijenata.

Prema statistikama, stopa preživljavanja je 90% za liječenje Hodgkinove bolesti I i II faze, prognoza za III. I IV. Stadijsku dob je manje povoljna - oko 80% bolesnika dolazi do remisije. S ovom dijagnozom, petogodišnja stopa preživljavanja jednaka je potpunom izlječenju bolesti, budući da se recidivi s limfoidnom granulomatozom javljaju u 10-30% bolesnika. Samo u 2-5% slučajeva otkrivaju oblike patologije otporne na sve poznate vrste liječenja.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Glioma optičkog živca je neoplazma, primarni dobroćudni tumor koji nastaje iz glijalnih dijelova optičkog živca, a polako rastući astrocitom.

Hodgkinova bolest (limfogranulomatoza) u djece

Hodgkinova bolest odnosi se na limfome, koji zauzimaju 3. mjesto među tumorima u djetinjstvu.

Limfomi su podijeljeni u 2 glavna tipa: Hodgkinovu bolest (Hodgkinov limfom ili Hodgkinov limfom) i ne-Hodgkinov limfom (limfosarkom). Oni se značajno razlikuju u kliničkom tijeku, mikroskopskoj strukturi, metastazama i odgovoru na liječenje.

Hodgkinova bolest češća je u starije djece i adolescenata.

Hodgkinova bolest nazvana je po Thomasu Hodgkinu, koji je ovu bolest prvi put opisao 1832. godine.

Taj se limfom pojavljuje u limfoidnom tkivu imunološkog i hematopoetskog sustava (limfni čvorovi, slezena, timusna žlijezda, adenoidi, tonzile, koštana srž, gastrointestinalni trakt i mnogi drugi organi koji sadrže limfoidno tkivo.

Stoga se Hodgkinova bolest može pojaviti u bilo kojem organu koji sadrži limfoidno tkivo, ali češće se razvija u limfnim čvorovima prsne šupljine, vrata i aksilarnih područja. Duž limfnih puteva, tumorske stanice mogu se proširiti na druge limfne čvorove, obično najprije u obližnje skupine limfnih čvorova. Rijetko stanice tumora u krvnim žilama dopiru do jetre, pluća i koštane srži.

Vrste Hodgkinove bolesti

Tumorske stanice Hodgkinove bolesti nazvane su po Reed-Sternbergovim stanicama, imenima autora koji su ih prvi put opisali.

Na temelju mikroskopskih podataka, identificirano je nekoliko vrsta Hodgkinove bolesti. Takva je cjelina od velike važnosti različite vrste bolesti razlikuju se u kliničkom tijeku, distribuciji i liječenju.

GLAVNI TIPOVI (OPCIJE) HODGKINOVIH BOLESTI SU:

• Nodularna skleroza (češće su zahvaćeni medijastinalni limfni čvorovi)
• Miješana stanica (najčešći podtip u djece)
• Obogaćena limfocitima (varijanta prevlasti limfoida)
• S inhibicijom limfocita (varijanta limfoidnog osiromašenja) - najrjeđi podtip kod djece.

Učestalost Hodgkinove bolesti

Hodgkinova bolest javlja se i kod djece i kod odraslih, ali najčešće u dva dobna razdoblja: u ranoj odrasloj dobi (15-40 godina, ali obično u dobi od 25 do 30 godina) i zreloj dobi (nakon 55 godina).

U dobi od 1 godine, Hodgkinova bolest se ne pojavljuje. Do 5 godina, Hodgkinova bolest je iznimno rijetka. U 10-15% slučajeva bolest se primjećuje u osoba mlađih od 16 godina.

Učestalost Hodgkinove bolesti u djetinjstvu je 0,7–0,8 slučaja na 100 000 dječje populacije, što je značajno niže od incidencije u odraslih. Standardizirana stopa incidencije u Rusiji iznosi 1,9 na 100.000 dječje populacije. Dječaci se razbolijevaju češće nego djevojčice, au starosnoj skupini do 10 godina prevlast dječaka je posebno značajna (3: 1).

Čimbenici rizika za Hodgkinovu bolest

Trenutno, postoji nekoliko čimbenika koji mogu doprinijeti nastanku Hodgkinove bolesti.

Infektivna mononukleoza (uzrokovana Epstein-Barr virusom) donekle povećava rizik od razvoja Hodgkinove bolesti. Međutim, 50% bolesnika s Hodgkinovom bolešću nije imalo prethodne infekcije.

Imunosupresija je također popraćena povećanim rizikom od Hodgkinove bolesti. To je moguće u takvim uvjetima kao sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS), transplantacija organa, sindromi kongenitalne imunodeficijencije, na primjer, ataksija-telangiektazija.

Postoje slučajevi Hodgkinove bolesti u istoj obitelji. Štoviše, ako je jedan od blizanaca obolio od Hodgkinove bolesti, onda drugi ima veće šanse za razvoj iste bolesti.

Nažalost, trenutno ne postoje pouzdani načini da se spriječi razvoj Hodgkinove bolesti i kod djece i kod odraslih.

Dijagnoza Hodgkinove bolesti

Rana dijagnoza Hodgkinove bolesti u djece može biti otežana zbog činjenice da u nekih bolesnika simptomi mogu biti potpuno odsutni, dok u drugima mogu biti nespecifični i mogu se promatrati u drugim ne-tumorskim bolestima, na primjer, infekcijama.

Osim toga, trenutno ne postoji metoda skrininga (otkrivanje simptoma prije) za Hodgkinovu bolest.

Na pozadini potpune dobrobiti djeteta, na vratu, u aksilarnom ili preponskom području može se vidjeti povećani limfni čvor. Ponekad oticanje limfnog čvora može nestati sam od sebe, ali se uskoro ponovno pojavljuje. Pojava limfnog čvora postupno se povećava, ali ne prati bol. Ponekad izgled takvih čvorova u nekoliko područja.

Povećanje veličine limfnih čvorova je također moguće s infekcijom. U nedostatku infekcije treba odmah konzultirati liječnika.

Povećanjem limfnih čvorova u prsima (medijastinumu) njihova je detekcija u ranim stadijima teška bez uporabe posebnih metoda ispitivanja. Daljnje povećanje ovih čvorova može dovesti do kompresije dušnika, uzrokujući kašljanje i otežano disanje. Kod nekih pacijenata, povišena temperatura, obilno noćno znojenje ili gubitak težine, kao i svrbež kože, povećan umor, gubitak apetita.

Ako se pojave gore navedeni simptomi, odmah se obratite liječniku. Što se ranije postavi dijagnoza i započne liječenje, to je bolja prognoza (ishod) bolesti.

Jedina pouzdana metoda za razjašnjavanje dijagnoze Hodgkinove bolesti je biopsija (uzimanje dijela tumora za mikroskopsko ispitivanje), nakon čega slijedi imunološka studija koja potvrđuje Hodgkinovu bolest.

Utvrđivanje stupnja Hodgkinove bolesti

Utvrđivanje stupnja širenja tumorskog procesa (stadij bolesti) važno je za odabir taktike liječenja pacijenta i procjenu prognoze (ishoda) bolesti.

Hodgkinova bolest se obično javlja u jednom ili više obližnjih limfnih čvorova, a zatim se postupno širi na druge limfne čvorove i organe. U rijetkim slučajevima, Hodgkinova bolest može se razviti prvenstveno u koži, tonzilama, jetri, slezeni, a ne u limfnim čvorovima.

DIJAGNOSTIČKE METODE

Rendgenski snimak prsnog koša otkriva povećane limfne čvorove u prsnoj šupljini (medijastinumu).

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) - omogućuje prepoznavanje povećanih limfnih čvorova svih lokalizacija, prisutnost tumorskih žarišta u jetri i slezeni.

Kompjutorska tomografija (CT) pruža mogućnost detaljnog ispitivanja limfnih čvorova u prsnoj šupljini, trbuhu i zdjelici.

Magnetska rezonancija (MRI) je posebno korisna kod ispitivanja mozga i leđne moždine.

Skeniranje limfnog sustava s galijem-67 potrebno je utvrditi stupanj uključenosti u tumorski proces limfnih čvorova.

Općenito, krvni test može otkriti smanjenje broja eritrocita (anemija), povećanje ESR-a (brzinu taloženja eritrocita) u bolesnika s uobičajenim procesom, au biokemijskom testu krvi postoje znakovi oštećenja jetre.

U istraživanju koštane srži, osobito u bolesnika s anemijom, visokom temperaturom i noćnim znojenjem, pojašnjava se prisutnost ili odsutnost tumorskih stanica u koštanoj srži.

Nakon detaljnog pregleda bolesnika utvrđuje se stadij bolesti - od 1 do 4 - ovisno o stupnju širenja tumorskog procesa.

Znakovi "A" ili "B" dodaju se stadiju, što ukazuje na odsutnost ili prisutnost simptoma kao što je gubitak težine više od 10% u prethodnih 6 mjeseci, značajno povećanje temperature bez vidljivog razloga, snažno noćno znojenje, svrbež kože.

Nadalje, znakovi biološke aktivnosti bolesti uzimaju se u obzir u skladu s krvnom slikom (razinama ESR, fibrinogena, haptoglobina), čija je prisutnost ili odsutnost označena simbolima "b" i "a".

HODZHKINOV PROGRESIVNI ILI REKURENTNI BOLEST

Pod progresijom bolesti podrazumijeva se nastavak rasta tumora, unatoč tijeku liječenja. Povratak znači povratak bolesti nakon završetka cjelokupnog programa liječenja. Štoviše, recidiv može biti u području primarnog tumora i na drugom mjestu.

Liječenje hodgkinove bolesti

Glavni cilj liječenja svakog djeteta s Hodgkinovom bolešću je potpuni lijek.

Kemoterapija i radijacijska terapija su glavni tretmani za ovu djecu.

Transplantacija koštane srži koristi se kod određenih pacijenata kada su druge metode nedjelotvorne. Operativna metoda ima ograničenu vrijednost u liječenju djece s Hodgkinovom bolesti i koristi se uglavnom za izvođenje biopsije tumora.

kemoterapija

Kemoterapija se odnosi na uporabu lijekova protiv raka za ubijanje malignih stanica. Međutim, neki lijekovi se koriste unutra, drugi - intravenozno. Kemoterapija je sustavno liječenje. To ukazuje da lijek dolazi do krvotoka i širi se po cijelom tijelu, djelujući na tumorske stanice.

Za kemoterapiju se istodobno koriste lijekovi različitih mehanizama djelovanja, što povećava učinkovitost liječenja. Poznate su mnoge kombinacije kemoterapijskih lijekova koji se koriste za liječenje djece s Hodgkinovom bolešću, ali se najčešće koriste sljedeći: ACOPP - adriamicin, ciklofosfamid, vinkristin (onkovini), natulan (prokarbazin), prednizon.

ABVD - adriamicin, bleomicin, vinblastin, dakarbazin.

OEPA - onkovin, etopozid, prednizon, adriamicin.

BEACOPP - bleomicin, etopozid, adriamicin, ciklofosfamid, vinkristin (onkovin), prokarbazin (natulan), prednizon.

Tijekom liječenja mogu se koristiti različite kombinacije lijekova za kemoterapiju. Štoviše, ovisno o stupnju širenja (stupnju) bolesti, koristi se od 2 do 6 ciklusa kemoterapije.

NEŽELJENI UČINCI HEMOTERAPIJE

Antineoplastični lijekovi utječu ne samo na maligne, već i na normalne stanice tijela, što dovodi do različitih nuspojava.

Stanice koštane srži, folikuli dlaka i epitel epitela (epitelne stanice) usne šupljine i gastrointestinalnog trakta su brzo rastuće stanice. Nuspojave ovise o vrsti, pojedinačnoj i ukupnoj dozi lijekova, kao io trajanju kemoterapije.

Kao rezultat kemoterapije, dijete može iskusiti gubitak kose, ulkuse u ustima, krvarenje, mučninu, povraćanje i druge pojave.

Ove nuspojave su privremene i nestaju nakon prestanka liječenja. Osim toga, postoje lijekovi koji pomažu smanjiti ili spriječiti nuspojave kemoterapije.

Neki lijekovi protiv raka mogu uzrokovati dugotrajne učinke više mjeseci i godina nakon završetka liječenja. Lijekovi mogu oštetiti srce, pluća, utjecati na rast i sposobnost nastavka utrke.

U predviđanju neplodnosti kod starije djece, sperma se može prikupiti i sačuvati prije početka kemoterapije. Morate znati da lijekovi koji uzrokuju neplodnost uključuju:

BCNU (carmustine),

CCNU (lomustin),

ciklofosfamid,

natulan (procarbazin)

i druge rijetko korištene lijekove.

Težina dugoročnih učinaka kemoterapije može biti različita i uvelike ovisi o dobi pacijenta u vrijeme liječenja.

Također je potrebno zapamtiti mogućnost daljnjeg pojavljivanja drugog malignog tumora, osobito leukemije.

ZRAČNA TERAPIJA

Kod djece s Hodgkinovom bolešću primjenjuje se vanjsko zračenje, au tom slučaju, kada postoji velika masa tumora, a kemoterapija ne može potpuno uništiti tumorske stanice u bilo kojem području. Radioterapija se u pravilu kombinira s kemoterapijom, ali se obje metode primjenjuju zasebno.

Liječenje započinje kemoterapijom, a radioterapija se dodjeljuje ostatnom tumoru. Jedna doza zračenja je obično 1,8-2 grama, a ukupno - 20-36 sivih tonova. Radioterapija obično traje 2-3 tjedna.

Od neposrednih nuspojava terapije zračenjem, potrebno je navesti oštećenje vanjske kože u obliku crvenila, slabosti, mučnine i labave stolice (ovisno o području izloženosti).

Najozbiljniji dugoročni učinak terapije zračenjem je razvoj drugog tumora. Djevojčice koje su primile terapiju zračenjem na području grudnog koša mogu imati povećani rizik od raka dojke. Osim toga, zračenje grudnog koša povećava rizik od raka pluća, osobito kod pušača.

Radioterapija jajnika i testisa, posebno u kombinaciji s kemoterapijom, povećava rizik od neplodnosti.

TRANSPLANTACIJA KOSOVSKIH MRTVIH I PERIFERNIH STANICA

Neka djeca s Hodgkinovom bolešću doživljavaju otpornost (imunitet) na kemoterapiju i zračenje. U ovom slučaju, potrebno je koristiti visoke doze lijekova za kemoterapiju, koji ozbiljno oštećuju ili čak uništavaju koštanu srž pacijenta koji proizvodi krvne stanice.

Uzimanje koštane srži ili perifernih matičnih stanica od pacijenta, nakon čega slijedi transplantacija tijekom perioda teškog ugnjetavanja hematopoeze, pomaže u provedbi kemoterapije visoke doze i daje pacijentu šanse za izlječenje.

PROGNOZA (IZLAZ) HODZHKINOVIH BOLESTI

Kao rezultat suvremenog liječenja, 5-godišnja stopa preživljavanja (praktički znači liječenje) djece značajno se poboljšala i iznosi 90-95% u fazama 1 i 2, 80-85% na 3 i oko 75% u fazi 4.

Na preživljavanje pacijenata, osim na fazu, utječu i drugi čimbenici, kao što je brzina sedimentacije eritrocita (ESR), broj područja zahvaćenih limfnih čvorova, masa tumora, tip tumora, broj leukocita i crvenih krvnih zrnaca, spol i dob djeteta.

Što se događa nakon završetka liječenja?

Nakon završetka cjelokupnog programa liječenja, dijete može imati nuspojave kemoterapije i zračenja nekoliko mjeseci. Dakle, dinamičko promatranje u klinici i periodični pregled djeteta kako bi se utvrdile i liječile nuspojave i komplikacije, kao i pravovremena dijagnoza recidiva (povratka) bolesti ili drugog tumora, je tako važno.

Hodgkinova bolest

Lymphogranulomatosis (sinonimi: Hodgkinova bolest, maligni granulom, Eng. Hodgkinova bolest, Hodgkinov limfom) je maligna bolest limfoidnog tkiva, karakterizirana prisutnošću divovskih Reed-Berezovsky-Sternberg stanica, koje se otkrivaju mikroskopskim pregledom zahvaćenih limfnih čvorova.

Sadržaj

Povijest opisa

Godine 1832. Thomas Hodgkin opisao je sedam pacijenata koji su imali povećanje limfnih čvorova i slezene, opću iscrpljenost i gubitak snage. U svim slučajevima bolest je bila fatalna. Nakon 23 godine, C. Wilkes je to stanje nazvao Hodgkinova bolest, ispitujući slučajeve koje je opisao Hodgkin i dodajući im 11 vlastitih zapažanja.

Etiologija i epidemiologija

Bolest pripada velikoj i prilično različitoj skupini bolesti povezanih s malignim limfomima. Glavni uzrok bolesti nije sasvim jasan, ali neki epidemiološki podaci, kao što su: slučajnost na mjestu i vremenu, sporadični višestruki slučajevi kod ne-krvnih srodnika, govore o zaraznoj prirodi bolesti, a posebno o virusnim (Epstein-Barr virus)., EBV)). Gen za virus otkriven je posebnim studijama u 20-60% biopsija. Ovu teoriju potvrđuje neka povezanost bolesti s zaraznom mononukleozom. Drugi čimbenici koji doprinose mogu biti genetska osjetljivost i moguće kemikalije.

Ova bolest javlja se samo kod ljudi i češće utječe na bijelu rasu. Limfogranulomatoza se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Međutim, dva su vrhunca incidencije: u dobi od 20-29 godina i preko 55 godina. I muškarci i žene, osim djece do 10 godina starosti (dječaci su često bolesni), podjednako često pate od limfogranulomatoze, ali muškarci su i dalje nešto vjerojatniji, s omjerom 1,4: 1.

Incidencija bolesti je oko 1/25000 ljudi godišnje, što je oko 1% stope za sve maligne neoplazme u svijetu i oko 30% svih malignih limfoma.

Patološka anatomija

Otkrivanje divovskih Reed-Berezovsky-Sternberg-ovih stanica i njihovih mononuklearnih prekursora, Hodgkinovih stanica, u uzorcima biopsije, neophodan je kriterij za dijagnosticiranje limfogranulomatoze. Prema mnogim autorima, samo su te stanice tumorske stanice. Sve ostale stanice i fibroza su odraz imunološkog odgovora organizma na rast tumora. Glavne stanice limogranulomatnog tkiva, u pravilu, bit će mali, zreli T-limfociti fenotipa CD2, CD3, CD4> CD8, CD5 s različitim brojem B-limfocita. U različitim stupnjevima prisutni su histociti, eozinofili, neutrofili, plazma stanice i fibroza. Prema tome, postoje 4 glavna histološka tipa:

• Lymphohistiocytic varijanta - oko 15% slučajeva Hodgkinove bolesti. Češće su bolesni muškarci mlađi od 35 godina, nalaze se u ranim stadijima i imaju dobru prognozu. Prevladavaju zreli limfociti, rijetke su stanice Reed-Berezovskog-Sternberga. Mogućnost niskog maligniteta.
• Varijanta s nodularnom sklerozom je najčešći oblik, 40-50% svih slučajeva. Obično se javlja kod mladih žena, često se nalazi u limfnim čvorovima medijastinuma i ima dobru prognozu. Karakterizirana je vlaknastim vezicama koje limfoidno tkivo dijele na "čvorove". Ima dvije glavne značajke: Reed-Berezovski-Sternbergove stanice i lakunarne stanice. Lakunarne stanice su velike veličine, imaju mnogo jezgri ili jednu višeslojnu jezgru, njihova citoplazma je široka, svijetla, pjenasta.
• Mješovita varijanta stanica - oko 30% slučajeva Hodgkinove bolesti. Najčešća opcija u zemljama u razvoju jesu djeca, starije osobe i osobe s AIDS-om. Češće muškarci su bolesni, klinički odgovara II - III stadiju bolesti s tipičnim općim simptomima i tendencijom generaliziranja procesa. Mikroskopska slika odlikuje se velikim polimorfizmom s različitim stanicama Reed-Berezovsky-Sternberg, limfocitima, plazma stanicama, eozinofilima, fibroblastima.
• Varijanta s potiskivanjem limfoidnog tkiva je najrjeđa, manje od 5% slučajeva. Klinički je u skladu sa stadijem IV bolesti. Češći je u starijih bolesnika. Potpunim izostajanjem limfocita u biopsiji dominiraju stanice Reed-Berezovskog-Sternberga u obliku slojeva ili vlaknastih niti, ili njihova kombinacija.

Simptomi, klinička slika

Bolest obično započinje povećanjem limfnih čvorova u pozadini potpunog zdravlja. U 70-75% slučajeva to su cervikalni ili supraklavikularni limfni čvorovi, 15-20% aksilarnih i limfnih čvorova medijastinuma i 10% ingvinalnih čvorova, čvorova trbušne šupljine itd. Povećani limfni čvorovi su bezbolni i elastični.
S obzirom na to da je često zahvaćeno limfno tkivo koje se nalazi u prsima, prvi simptom bolesti može biti otežano disanje ili kašljanje uslijed pritiska na pluća i bronhije uvećanih limfnih čvorova, ali najčešće se pojavljuje lezija medijastinuma slučajnim rendgenskim snimanjem prsnog koša.
Povećani limfni čvorovi mogu se spontano smanjiti i ponovno povećati, što može dovesti do poteškoća u postavljanju dijagnoze.
U maloj skupini bolesnika zabilježeni su uobičajeni simptomi: vrućica, noćno znojenje, gubitak težine i apetit. Obično su to stariji ljudi (stariji od 50 godina) s miješanom histološkom varijantom stanica ili varijantom supresije limfoidnog tkiva. Poznata Pel-Ebsteinova vrućica (temperatura 1-2 tjedna, nakon koje slijedi apireksija), sada se opaža mnogo rjeđe. Pojava ovih simptoma u ranim fazama čini prognozu težom.
Neki pacijenti imaju generalizirani pruritus i bol u zahvaćenim limfnim čvorovima. Ovo posljednje je osobito karakteristično nakon uzimanja alkoholnih pića.

Oštećenje organa i sustava

• Povećani limfni čvor medijastinuma uočen je u 45% slučajeva I - II stadija. U većini slučajeva ne utječe na kliniku i prognozu, ali može uzrokovati cijeđenje susjednih organa. Možemo govoriti o značajnom porastu kada širina tumora na radiografiji premašuje 0,3 (MTI> 3 Mass Thorac Index) u odnosu na širinu prsnog koša.
• Slezena - splenomegalija, zahvaćena je u 35% slučajeva i, u pravilu, u kasnijim fazama bolesti.
• Jetra - 5% u početnoj fazi i 65% u terminalu.
• Pluća - zahvaćenost pluća zabilježena je u 10-15% opažanja, što je u nekim slučajevima popraćeno izljevom pleuritisa.
• Koštana srž je rijetka u primarnoj i 25–45% u IV.
• Bubrezi su izuzetno rijetko promatranje i mogu se pojaviti s intraabdominalnim limfnim čvorovima.
• Živčani sustav - glavni mehanizam oštećenja živčanog sustava je kompresija korijena kičmene moždine u torakalnom ili lumbalnom području gustim konglomeratima uvećanih limfnih čvorova s ​​pojavom boli u leđima i donjem dijelu leđa.

infekcija

Zbog kršenja stanične imunosti kod Hodgkinove bolesti, često se razvijaju infekcije: virusne, gljivične, protozoalne, koje se dodatno pogoršavaju kemoterapijom i / ili radioterapijom. Među virusnim infekcijama, herpes zoster je prvo mjesto (Herpes zoster - varicella zoster virus). Među gljivičnim bolestima najčešći su kandidijaza i kriptokokni meningitis. Toksoplazmoza i upala pluća uzrokovane pneumocystisom (Pneumocystis jiroveci) česte su protozojske infekcije. Kada leukopenija tijekom kemoterapije može izazvati banalne bakterijske infekcije.

Stadij bolesti limfogranulomatoze

Ovisno o opsegu bolesti, postoje 4 faze Hodgkinove bolesti (Ann Arborova klasifikacija):

• Stadij 1 - tumor se nalazi u limfnim čvorovima jedne regije (I) ili u istom organu izvan limfnih čvorova.

• Faza 2 - poraz limfnih čvorova u dva ili više područja na jednoj strani dijafragme (vrh, dno) (II) ili organa i limfni čvorovi na jednoj strani dijafragme (IIE).

• Faza 3 - poraz limfnih čvorova s ​​obje strane dijafragme (III), praćen ili ne porazom organa (IIIE), ili porazom slezene (IIIS), ili sve zajedno.
  • Faza III (1) - tumorski proces je lokaliziran u gornjem dijelu trbušne šupljine.
  • Faza III (2) - oštećenje limfnih čvorova smještenih u karličnoj šupljini i duž aorte.

• Faza 4 - bolest se širi uz limfne čvorove na unutarnje organe: jetru, bubrege, crijeva, koštanu srž, itd., S njihovom difuznom lezijom

Da bi se pojasnilo mjesto pomoću slova E, S i X, njihova vrijednost je dana u nastavku.

Dešifriranje slova u ime pozornice

Svaka je faza podijeljena u kategorije A i B, niže.

• Slovo A - odsutnost simptoma bolesti kod pacijenta
• Slovo B - prisutnost jednog ili više sljedećih:
  • neobjašnjivi gubitak težine za više od 10% od početnog u posljednjih 6 mjeseci,
  • neobjašnjena vrućica (t> 38 ° C),
  • teška znojenja.
• Slovo E - tumor širi se na organe i tkiva smještena u blizini zahvaćenih skupina velikih limfnih čvorova.
• Slovo S je poraz slezene.
• Slovo X je veliko obrazovanje.

Dijagnoza

Glavni kriterij za dijagnozu je otkrivanje divovskih Reed-Berezovsky-Sternberg stanica i / ili Hodgkinovih stanica u uzorku biopsije ekstrahiranom iz limfnih čvorova. Koriste se i suvremene medicinske metode: (ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine, kompjutorska rendgenska ili magnetska rezonantna tomografija organa prsnog koša). Ako se otkriju promjene u limfnim čvorovima, nužna je histološka provjera dijagnoze.

Obvezne metode: Kirurška biopsija Detaljna povijest s naglaskom na utvrđivanje ili ne simptomima skupine B Potpuni fizički pregled s procjenom limfadenopatije Laboratorijsko ispitivanje s punim hemogramom (hematokrit, crvena krvna zrnca, ESR, leukocitni tip, globulini, Coombsov test, testovi funkcije jetre itd.)..) Radiografija prsnog koša u dvije projekcije Myelogram i biopsija koštane srži Studije po indikacijama: Kompjutorizirana tomografija Laparotomija za određivanje stadija i splenektomije Torakotomija i limfna biopsija njihovi medijastinalni čvorova scintigrafijom galija

Podaci o laboratorijskim ispitivanjima

Periferna krvna slika nije specifična za ovu bolest. Označeno od:

• ESR nadmorska visina
• hypolymphemia
• Anemija različite težine
• Autoimuna hemolitička anemija s pozitivnim Coombsovim testom (rijetko)
• Smanjenje Fe i TIBC
• Manja neutrofilija
• trombocitopenija
• Eozinofilija, osobito u bolesnika s pruritusom

antigeni

Dva antigena mogu biti korisna u dijagnosticiranju Hodgkinove bolesti.

• CD15, identificiran kao monoklonsko antitijelo Leu Ml i povezano s Lewis X antigenom krvi; djeluje kao adhezivni receptor, nalazi se u svim podtipovima Hodgkinove bolesti, osim limfohistiocitičke varijante.
• Antigen CD30 (Ki-1), koji se pojavljuje u svim Reed-Berezovsky-Sternberg stanicama.

liječenje

Trenutno se koriste sljedeće metode liječenja:

Kod I - II stadija Hodgkinove bolesti, u nedostatku simptoma, liječenje, u pravilu, uključuje samo zračenje u dozi od 3600 - 40000 cCy (1000 cCy tjedno), s kojom doseže i do 85% dugotrajnih remisija. Radioterapija se provodi posebnim uređajima. Zračila određene skupine limfnih čvorova. Učinak zračenja na druge organe neutralizira se pomoću posebnih zaštitnih filtera.

Za kemoterapiju se ABVD režim (doksorubicin, bleomicin, vinblastin, dakarvazin) trenutno koristi u ciklusima od 28 dana tijekom najmanje 6 mjeseci. Nedostatak MOPP režima (mekloretamin, vinkristin (Oncovin), prokarbazin, prednizon) je razvoj leukemije u dalekoj budućnosti (nakon 5-10 godina). Režim ChlVPP (klorambucil, vinblastin, prokarbazin, prednizon).

Najperspektivniji i najučinkovitiji tretman je kombinirana kemoterapijska terapija, koja vam omogućuje da dobijete dugotrajnu remisiju od 10-20 godina u više od 90% bolesnika, što je jednako potpunom izlječenju.

U pravilu, većina bolesnika s Hodgkinovom bolešću započinje prvi tijek liječenja u bolnici, a zatim, podložno dobroj toleranciji lijekova, nastavlja liječenje u ambulantnim uvjetima.

pogled

Trenutno, liječenje Hodgkinove bolesti, a to je još uvijek maligna bolest, provodi se prilično uspješno (u 70-84% slučajeva moguće je postići petogodišnju remisiju). Prema Nacionalnom institutu za rak (SAD), pacijenti čija potpuna remisija traje više od 5 godina nakon završetka liječenja može se smatrati trajno izliječenim. Broj recidiva varira između 30-35%.
Najčešće se koriste najmanje 3 sustava kliničkih prognostičkih čimbenika koje predlažu najveće zadružne skupine: EORTC (Europska organizacija za istraživanje i liječenje raka), GHSG (Njemačka grupa za istraživanje limfoma Hodgkinova) i NCIC / ECOG (Nacionalni institut za rak u Kanadi i Eastern Cooperative Oncology Group).

Kakva je bolest Hodgkinov limfom i kako ga liječiti?

Limfni sustav je jedan od glavnih "pratilaca" ljudskog tijela. Pročišćava stanice, krvne žile i tkiva od štetnih tvari, a također je dio kardiovaskularnog sustava.

Imunitet ovisi o stanju limfnih čvorova, stoga je Hodgkinov limfom ozbiljna patologija limfnog sustava s malignim tijekom.

Što je Hodgkinov limfom?

Bolest ima nekoliko naziva: Hodgkinova bolest, Hodgkinova bolest, maligni granulom - tumor koji napada limfni sustav. Zapravo, to je rak samog sustava.

Kod Hodgkinova limfoma javlja se porast limfnih čvorova - cervikalni, supraklavikularni ili preponski. Bolest mijenja bijele krvne stanice limfocita, pretvaraju se u maligne. Kasnije se jetra, slezena i pluća počnu mijenjati.

Kod dojenčadi i male djece (do 4 godine), limfogranulomatoza gotovo da nije razvijena. Bliže adolescenciji povećava se rizik od dobivanja bolesti.

Glavni vrhunci incidencije:

1. od 14-15 do 20 godina;
2. nakon 50 godina.

Saznajte više o bolesti iz videozapisa:

Vrste i stupnjevi bolesti

Hodgkinova bolest smatra se "povoljnom" onkološkom bolešću, a osoba ima velike šanse da se riješi bolesti.

WHO ističe nekoliko vrsta Hodgkinovog limfoma:

• Nodularna skleroza. Najčešće dijagnosticiran oblik je 80 posto pacijenata koji su često izliječeni;
• Mješoviti tip stanica. Pojavljuje se u 20 posto slučajeva granuloma. Vrlo agresivan oblik, ali prognoza je još uvijek povoljna;
• Limfoidna distrofija. Vrlo rijetka forma, oko 3 posto slučajeva. Teško ga je prepoznati, ali prognoza je loša;
• Hodgkinov limfom s velikim brojem limfocita također je rijedak oblik bolesti;
• Nodularni limfom. Drugi rijetki tip bolesti najčešće se javlja u adolescenata. Simptomi se ne manifestiraju, ima vrlo spor tijek.

Hodgkinov limfom ima postupno napredovanje:

1. Faza 1 zahvaća samo jedan dio limfnih čvorova (na primjer samo cervikalni čvorovi). Gotovo da ga čovjek ne osjeća.
2. Faza 2 - pokriva dva i više dijelova limfnog sustava na jednoj strani grudi. Proces može početi zahvatiti susjedne organe.
3. Faza 3 - zahvaća dvije strane dijafragme, kao i ingvinalne limfne čvorove, slezenu.
4. Faza 4 - bolest zahvaća cijeli limfni sustav i druge unutarnje organe - jetru, slezenu, mozak.

U prvoj fazi bolesti praktički nema simptoma, ili se mogu zamijeniti s uobičajenim SARS-om. Stoga je tako važno biti pregledan svake godine, primjerice, da se napravi test krvi i posjeti terapeuta.

pogled

Maligni granulom dobro se liječi i osoba se u potpunosti može riješiti te bolesti. Glavna stvar - vrijeme za identifikaciju bolesti. Tada su šanse visoke - više od 85 posto pacijenata s dijagnozom Hodgkinova limfoma potpuno je izliječeno.

Prognoza ovisi o nekoliko čimbenika:

• Faza bolesti. Bolesnici s 2. stupnjem postižu remisiju u 90 posto slučajeva. S 3-4 - u 80 posto.
• Prisutnost metastaza. Mnogi organi i sustavi mogu biti pogođeni na takav način da njihov oporavak više nije moguć.
• Opasnost od recidiva. Nakon tretmana, 15-25% pacijenata može vratiti bolest. U ovom slučaju, prognoza je razočaravajuća.
• Ponekad Hodgkinova bolest jednostavno ne reagira na bilo koju vrstu terapije. Međutim, to je rijetko.

uzroci

Zašto se Hodgkinov limfom pojavljuje nije poznat. Postoje samo teorije i pretpostavke:

• Infekcije i virusi (Epstein-Barr virus, herpes tip 8, infektivna mononukleoza). Uzrokuje brzo uništavanje oblika limfocita;
• Nasljedna predispozicija;
• HIV (zbog smanjenog imuniteta);
• Izloženost kancerogenima (npr. Štetni čimbenici na poslu);
• Bolesti imunološkog sustava.

Hodgkinov limfom nije zarazan. Ali točan uzrok bolesti još nije pronađen.

simptomi

U početnom stadiju razvoja, Hodgkinov limfom je gotovo nemoguće uočiti. Bolest se najčešće javlja već u fazama 3-4 bolesti.

Maligni granulom kod odraslih ima sljedeće simptome:

• Povećani limfni čvorovi. Najpoznatiji znak. Najčešće povećava cervikalne ili submandibularne limfne čvorove, osoba se osjeća dobro. U drugim slučajevima bolest pokriva područje prepona. Limfni čvorovi mogu narasti do ogromnih veličina, ali su obično bezbolni. Fotografija prikazuje kasni stadij Hodgkinova limfoma.
• Oštećenje jetre, slezene. U slučaju Hodgkinova limfoma, ti se organi povećavaju, ponekad jako, ali ne izazivaju zabrinutost kod pacijenata.
• Krhkost kostiju, česti prijelomi. Ovi se simptomi javljaju kada metastaze dođu do koštanog sustava.
• Svrbež. To se događa zbog povećanja koncentracije leukocita.
• Mučljivi kašalj ne prolazi nakon upotrebe tableta.
• Kratkoća daha. Može biti i pri kretanju iu mirnom stanju i nastaje zbog prekomjernog tlaka bronhija.
• Teško gutanje. Kao posljedica snažnog povećanja limfnih čvorova, slina i hrana jedva ulaze u želudac.
• Oteklina.
• Zatvor i proljev, bol u trbuhu.
• Mučnina i povraćanje.
• Pretjerano znojenje.
• Ponekad može doći do obamrlosti u rukama ili nogama, problema s bubrezima. Ali s Hodgkinovim limfomom, to je rijetko.

Osim toga, imunološka obrana tijela je oslabljena, a ljudi mogu osjetiti:

1. Povećanje temperature na 39-40 stupnjeva. Zimice, bolovi u mišićima mogu početi. Sve to pacijent uzima za manifestacije gripe, ali se takvi simptomi ponavljaju iznova i iznova.
2. Kronični umor, koji ne dopušta raditi uobičajene stvari.
3. Pacijent brzo gubi težinu za samo šest mjeseci, ima česte infekcije, uključujući upalu pluća.

Da biste spriječili razvoj bolesti, pažljivo pratite stanje limfnih čvorova, osobito kod djece. Pročitajte ovdje o limfadenitisu djetinjstva.

Dijagnoza bolesti

Zbog nedostatka simptoma na početku bolesti i mnogostranih manifestacija već u kasnim stadijima, Hodgkinov limfom može biti teško dijagnosticirati. Obično terapeut šalje pacijentovog hematologa. Specijalistički liječnik propisuje istraživanja:

1. Opći test krvi. Osnovna analiza ne određuje tumor, već omogućuje procjenu nekih funkcija organa i sumnja da nešto nije u redu. Može se primijetiti: smanjenje hemoglobina, trombocita. Povećat će se leukociti, monociti, bazofili i eozinofili. Limfociti su značajno smanjeni. ESR se, s druge strane, povećao (više od 25).
2. Biokemijska analiza krvi. Liječnik u takvoj analizi vidi pojavu proteina upale, njihovu promjenu: fibrinogen, C-reaktivni protein, a2-globulin. U kasnijim fazama bolesti povećava se bilirubin, snažno skače ALAT, ASAT.

Za dijagnozu Hodgkinove bolesti također se koristi:

• Rendgenski. Pomoći će vidjeti povećanje limfnih čvorova, kao i promjene unutarnjih organa.
• SAD. Primjenjuje se za proučavanje veličine limfnih čvorova, stupnja oštećenja, prisutnosti ili odsutnosti metastaza u organima.
• CT. Kompjutorska tomografija omogućuje detaljno proučavanje mjesta gdje se nalazi tumor i njegov sastav. I također za procjenu stanja tijela u ovom trenutku kao cjelini.
• EGD. Potrebno je odrediti metastaze limfoma.
• Probijanje koštane srži. Koristi se u slučaju metastaza u tkivu, gdje se uzima komad.
• Biopsija limfnih čvorova. To točno određuje patološke stanice. Da biste to učinili, uklonite zahvaćeni limfni čvor i pregledajte ga pod mikroskopom.

Razvoj djeteta

Novorođenčad i djeca mlađa od 4 godine obično ne razviju ovu vrstu raka limfnog sustava. Najčešća dob bolesnika s prosjekom od 14 godina. Međutim, oko 4 posto djece osnovnog i školskog uzrasta još uvijek se razboli.

Djeca ne osjećaju početak bolesti. No kasnije se mogu pojaviti sljedeći simptomi:

• Dijete se često umara, postaje letargično i ravnodušno prema svemu.
• Možete primijetiti povećanje limfnih čvorova u vratu ili preponama, koji dugo ne prolaze.
• Dijete brzo gubi na težini, malo jede.
• Pojavljuju se simptomi pruritične dermatoze.
• Skoči na tjelesnu temperaturu, a zatim se pojavljuje, a zatim ponovno nestaje.
• Može doći do ozbiljnog znojenja, osobito noću.
• Sve to ne smeta djetetu. Međutim, kasnije, vrlo sporo, simptomi se povećavaju, počinju promjene u jetri i slezeni.

Ako liječnik sumnja na Hodgkinovu bolest, dijete se dijagnosticira na isti način kao i odrasla osoba. I u slučaju potvrde zabrinutosti, oni se šalju u bolnicu.

Bolest u trudnica

To je veliki problem, kako u dijagnostici, tako iu liječenju. Sve manipulacije treba provoditi pod nadzorom ginekologa.

Zbog trudnoće, žena može osjetiti značajno pogoršanje zdravlja, međutim, na sreću, bolest se razvija polako, što znači da liječnici imaju vremena pokušati postići pacijenta sa stabilnom remisijom.

U ranim fazama terapija zračenjem je neprihvatljiva. U teškim slučajevima liječnici preporučuju pobačaj zbog prijetnje pacijentovom životu.

Liječenje trudnice je praktički isključeno. Liječnici prihvaćaju taktiku čekanja. Pokušavaju pomoći pacijentu da dovede dijete do roka, a nakon poroda odmah započinju terapiju. Naravno, dojenje je isključeno. Nema rizika od prijenosa bolesti djetetu.

liječenje

Pacijent je hospitaliziran u onkološkom odjelu i za njega je odabrana najprikladnija metoda liječenja:

1. zračenje;
2. kemoterapija;
3. Kirurška intervencija.

Radioterapija je najučinkovitija u ranim stadijima bolesti. Tijek liječenja je oko mjesec dana. Tijekom tog vremena, provede se 15 sesija i vjerojatnije je da će osoba ući u stabilnu remisiju.

U kasnijim fazama zračenju se dodaje medicinska terapija, tj. Kemoterapija s antibakterijskim i antitumorskim lijekovima (Adriamycin, Bleomecin), blokatori sinteze nukleinskih kiselina (Ciklofosfamid) i drugi.

U prve dvije faze, obično je dovoljna jedna radioterapija ili radijacijska terapija te dva ciklusa "kemije". Na 3-4 stupnja provedite najmanje 9 ciklusa kemoterapije.

Kriteriji za adekvatno liječenje:

1. Smanjenje ili čak nestajanje nekih simptoma limfoma;
2. Smanjenje veličine limfnih čvorova;
3. Na istraživanju nuklearne stanice nestaju.

Ako bolest ne reagira na terapiju, tada se propisuje takozvani DHAP režim, koji se sastoji od tri lijeka: cisplatina, citarabina i deksametazona.

U ekstremnim slučajevima, kada druga sredstva ne pomažu, primjenjuje se kirurška intervencija. Uklanjaju se prevelike formacije, slezena se može ukloniti. Kirurškom metodom pribjegli su spašavanju života pacijenta.

Za suzbijanje nuspojava kemoterapije i terapije zračenjem, pacijentu se propisuju lijekovi koji povećavaju imunitet, kao i vitamini.

prevencija

Jasne smjernice za prevenciju bolesti ne postoje. Preporučuje se da se zaštitite od infekcija virusima i HIV-om, djelovanjem karcinogena, kao i na vrijeme da otkrijete i liječite različite vrste herpesa.

Hodgkinova bolest je rak limfnog sustava. Srećom, ima vrlo velik postotak izlječenja - više od 90 posto u drugoj fazi. Sve što je potrebno je budnost i godišnji liječnički pregled.