Potpuni pregled svih tipova adrenergičkih blokatora: selektivni, neselektivni, alfa, beta

Iz ovog članka ćete saznati što adrenoblockers su, u koje skupine su podijeljeni. Mehanizam njihova djelovanja, indikacije, popis blokatora lijekova.

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Adrenolitik (adrenergički blokatori) - skupina lijekova koji blokiraju živčane impulse koji reagiraju na norepinefrin i adrenalin. Njihov ljekoviti učinak je suprotan učinku adrenalina i noradrenalina na tijelo. Naziv ove farmaceutske grupe govori sam za sebe - lijekovi uključeni u njega "prekidaju" djelovanje adrenoreceptora koji se nalaze u srcu i zidovima krvnih žila.

Takvi lijekovi široko se primjenjuju u kardiologiji i terapijskoj praksi za liječenje vaskularnih i srčanih bolesti. Često ih kardiolozi prepisuju starijim osobama kojima je dijagnosticirana arterijska hipertenzija, srčane aritmije i druge kardiovaskularne patologije.

Klasifikacija adrenergičkih blokatora

U stijenkama krvnih žila postoje 4 tipa receptora: beta-1, beta-2, alfa-1, alfa-2-adrenergički receptori. Najčešći su alfa- i beta-blokatori, "isključujući" odgovarajuće adrenalinske receptore. Postoje i alfa-beta blokatori koji istovremeno blokiraju sve receptore.

Sredstva svake skupine mogu biti selektivna, selektivno prekidanje samo jednog tipa receptora, na primjer, alfa-1. I neselektivni uz istodobno blokiranje oba tipa: beta-1 i -2 ili alfa-1 i alfa-2. Na primjer, selektivni beta-blokatori mogu utjecati samo na beta-1.

Opći mehanizam djelovanja adrenergičkih blokatora

Kada se norepinefrin ili adrenalin ispuštaju u krvotok, adrenoreceptori odmah reagiraju kontaktiranjem. Kao rezultat ovog procesa, u tijelu se pojavljuju sljedeći učinci:

• posude su sužene;
• puls ubrzava;
• povišuje se krvni tlak;
• povećava se razina glukoze u krvi;
• bronhi se šire.

Ako postoje određene bolesti, na primjer aritmija ili hipertenzija, onda su takvi učinci za osobu nepoželjni, jer mogu izazvati hipertenzivnu krizu ili recidiv bolesti. Adrenergički blokatori "isključuju" ove receptore, stoga djeluju upravo suprotno:

• šire krvne žile;
• niži broj otkucaja srca;
• spriječiti visoki krvni šećer;
• uski bronhijalni lumen;
• niži krvni tlak.

To su uobičajene radnje karakteristične za sve tipove sredstava iz adrenolitičke skupine. No, lijekovi se dijele na podskupine ovisno o učinku na određene receptore. Njihove akcije su malo drugačije.

Česte nuspojave

Zajedničko za sve adrenergičke blokatore (alfa, beta) su:

1. Glavobolja.
2. Umor.
3. Pospanost.
4. Vrtoglavica.
5. Povećana nervoza.
6. Moguća kratkotrajna sinkopa.
7. Poremećaji normalne aktivnosti želuca i probave.
8. Alergijske reakcije.

Budući da lijekovi iz različitih podskupina imaju nešto drugačije ljekovite učinke, neželjeni učinci njihovog uzimanja su također različiti.

Opće kontraindikacije za selektivne i neselektivne beta-blokatore:

• bradikardija;
• sindrom slabog sinusa;
• akutno zatajenje srca;
• atrioventrikularni i sinastrijski blok;
• hipotenzija;
• dekompenzirano zatajenje srca;
• alergični na komponente lijekova.

Neselektivni blokatori ne smiju se uzimati u slučaju bronhijalne astme i obliterirajuće vaskularne bolesti, selektivni - u slučaju patologije periferne cirkulacije.

Kliknite na sliku za povećanje

Takvi lijekovi trebaju propisati kardiologa ili terapeuta. Nezavisni nekontrolirani prijem može dovesti do ozbiljnih posljedica do smrtnog ishoda zbog zastoja srca, kardiogenog ili anafilaktičkog šoka.

Alfa blokatori

posljedica

Adrenergički blokatori alfa-1 receptora šire krvne žile u tijelu: periferno - izrazito crvenilo kože i sluznice; unutarnjih organa - osobito crijeva s bubrezima. To povećava periferni protok krvi, poboljšava mikrocirkulaciju tkiva. Otpornost krvnih žila duž periferije smanjuje se, a tlak se smanjuje i bez refleksa povećava broj otkucaja srca.

Smanjenjem povratka venske krvi u atrije i širenju "periferije" opterećenje srca značajno se smanjuje. Zbog olakšanja njegovog rada smanjuje se stupanj hipertrofije lijeve klijetke, karakterističan za hipertenzivne bolesnike i starije osobe sa srčanim problemima.

• Utječu na metabolizam masti. Alfa-AB smanjuje trigliceride, "loš" kolesterol i povećava razinu lipoproteina visoke gustoće. Ovaj dodatni učinak je dobar za osobe koje pate od hipertenzije, opterećene aterosklerozom.
• Utječu na razmjenu ugljikohidrata. Kod uzimanja lijekova povećava se osjetljivost stanica na inzulin. Zbog toga se glukoza apsorbira brže i učinkovitije, što znači da se njezina razina ne povećava u krvi. Ovo djelovanje je važno za dijabetičare, kod kojih alfa-blokatori smanjuju razinu šećera u krvotoku.
• Smanjite ozbiljnost znakova upale u organima urogenitalnog sustava. Ovi alati uspješno se koriste za hiperplaziju prostate kako bi se uklonili neki od karakterističnih simptoma: djelomičnog pražnjenja mjehura, spaljivanja u mokraćnoj cijevi, čestog i noćnog mokrenja.

Alfa-2 blokatori adrenalinskih receptora imaju suprotan učinak: uske žile povećavaju krvni tlak. Stoga se u kardiološkoj praksi ne koristi. Ali oni uspješno liječe nemoć kod muškaraca.

Popis lijekova

Tablica sadrži popis međunarodnih generičkih imena lijekova iz skupine blokatora alfa receptora.

Klasifikacija adrenergičkih blokatora i njihov učinak na muško tijelo

Danas blokatori se široko koriste u raznim područjima farmakologije i medicine. Ljekarne prodaju različite vrste lijekova na temelju tih tvari. Međutim, za vašu vlastitu sigurnost važno je znati njihov mehanizam djelovanja, klasifikaciju i nuspojave.

Što je adrenoreceptor

Tijelo je dobro koordiniran mehanizam. Vezu između mozga i perifernih organa, tkiva osiguravaju posebni signali. Prijenos takvih signala temelji se na posebnim receptorima. Kada se receptor veže na svoj ligand (neka supstanca koja prepoznaje ovaj određeni receptor), on osigurava daljnji prijenos signala, tijekom kojeg dolazi do aktivacije specifičnih enzima.

Primjer takvog para (receptor-ligand) su kateholamin adrenoreceptori. Ovo posljednje uključuje adrenalin, norepinefrin, dopamin (njihov prekursor). Postoji nekoliko tipova adrenoreceptora, od kojih svaki aktivira vlastitu signalizacijsku kaskadu, zbog koje se u našem tijelu događaju temeljne reorganizacije.

Alfa adrenoreceptori uključuju alfa1 i alfa2 adrenoreceptore:

1. Alpha1 adrenoreceptor se nalazi u arteriolama, osigurava im grč, povećava pritisak, smanjuje vaskularnu permeabilnost.
2. Alfa 2 adrenoreceptor snižava krvni tlak.

Beta adrenoreceptori uključuju beta1, beta2, beta3 adrenoreceptore:

1. Beta1 adrenoreceptor povećava broj otkucaja srca (i njihovu učestalost i snagu), povećava se arterijski tlak.
2. Beta2 adrenoreceptor povećava količinu glukoze koja ulazi u krv.
3. Beta3 adrenoreceptor se nalazi u masnom tkivu. Kada se aktivira, on osigurava proizvodnju energije i povećava proizvodnju topline.

Alfa1 i beta1 adrenoreceptori vežu norepinefrin. Alpha2 i beta2 receptori vežu i norepinefrin i adrenalin (beta2 adrenalin je bolje uhvaćen adrenoreceptorima).

Mehanizmi farmaceutskih učinaka na adrenoreceptore

Postoje dvije skupine fundamentalno različitih lijekova:

• stimulansi (to su adrenomimetici, agonisti);
• blokatora (antagonista, adrenolitika, adrenoblokera).

Djelovanje alfa 1 adrenomimetika temelji se na stimulaciji adrenergičkih receptora, zbog čega se događaju promjene u tijelu.

Popis lijekova:

Djelovanje adrenolitika temelji se na inhibiciji adrenoreceptora. U ovom slučaju, adrenoreceptori potiču dijametralno suprotne promjene.

Popis lijekova:

Prema tome, adrenolitički i adrenergični mimetici su antagonističke tvari.

Klasifikacija adrenergičkih blokatora

Sistematika adrenolitika odbija se zbog vrste adrenoreceptora koje ovaj blokator inhibira. U skladu s tim dodijelite:

1. Alfa blokatori, koji uključuju blokatore alfa1 i blokatore alfa2.
2. Beta adrenoblokeri, koji uključuju beta1 blokatore i beta2 adrenergičke blokatore.

Adrenergički blokatori mogu inhibirati jedan ili nekoliko receptora. Na primjer, supstanca pindodol blokira beta1 i beta2 adrenoreceptore - takvi blokatori adrenozida nazivaju se neselektivni; Esmolodna supstanca djeluje samo na beta-1 adrenoreceptor - takav se adrenolitik naziva selektivan.

Brojni beta-blokatori (acetobutolol, oksprenolol i drugi) imaju stimulirajući učinak na beta-adrenergičke receptore, često se propisuju osobama s bradikardijom.

Ta se sposobnost naziva unutarnja simpatomska aktivnost (ICA). Dakle, još jedna klasifikacija lijekova - s ICA, bez ICA. Tu terminologiju uglavnom koriste liječnici.

Mehanizmi djelovanja adrenergičkih blokatora

Ključno djelovanje alfa-adrenergičkih blokatora je njihova sposobnost interakcije s adrenergičkim receptorima srca i krvnih žila, "isključiti ih".

Adrenergički blokatori vežu se na receptore umjesto na svoje ligande (adrenalin i norepinefrin), kao rezultat ove konkurentne interakcije, uzrokuju potpuno suprotan učinak:

• smanjuje promjer lumena krvnih žila;
• povećava se krvni tlak;
• više glukoze ide u krv.

Do danas postoje različiti lijekovi bazirani na alfa adrenoblakatoru, koji imaju i zajednička farmakološka svojstva za ovu liniju lijekova, i vrlo specifične.

Očito je da različite skupine blokatora imaju različite učinke na tijelo. Postoji i nekoliko mehanizama za njihov rad.

Alfa-blokatori protiv alfa1 i alfa2 receptora primarno se koriste kao vazodilatatori. Povećanje lumena krvnih žila dovodi do poboljšanja dotoka krvi u organ (obično lijekovi iz ove skupine namijenjeni su za pomoć bubrezima i crijevima), normalizira se pritisak. Količina venske krvi u gornjoj i donjoj šupljini vene se smanjuje (taj se pokazatelj naziva venski povratak), što smanjuje opterećenje srca.

Preparati alfa-adrenergički blokatori postali su široko primijenjeni u liječenju sedentarnih pacijenata i bolesnika s pretilošću. Alfa blokatori sprečavaju razvoj refleksnog otkucaja srca.

Evo nekih ključnih učinaka:

• istovar srčanog mišića;
• normalizacija cirkulacije krvi;
• smanjena otežano disanje;
• ubrzana apsorpcija inzulina;
• smanjuje se tlak u plućnoj cirkulaciji.

Neselektivni beta blokatori prvenstveno su namijenjeni borbi protiv koronarne bolesti srca. Ovi lijekovi smanjuju vjerojatnost infarkta miokarda. Sposobnost da se smanji količina renina u krvi zbog upotrebe alfa-adenoblokatorova s ​​hipertenzijom.

Selektivni beta blokatori podržavaju rad srčanog mišića:

1. Normalizirajte rad srca.
2. Promicati antiaritmičko djelovanje.
3. Imaju antihipoksični učinak.
4. Izolirajte područje nekroze tijekom srčanog udara.

Beta blokatori se često propisuju osobama s fizičkim i mentalnim preopterećenjem.

Indikacije za uporabu alfa-blokatora

Postoji niz osnovnih simptoma i patologija u kojima je pacijentu propisan blokator alfa:

1. S Raynaudovom bolešću (grčevi se javljaju u vrhovima prstiju, vremenom prsti postaju natečeni i cijanični; mogu se razviti čirevi).
2. Uz akutne glavobolje i migrene.
3. Kada se hormonski aktivan tumor pojavi u bubrezima (u stanicama kromafina).
4. Za liječenje hipertenzije.
5. Kod dijagnosticiranja arterijske hipertenzije.

Postoji i niz bolesti čije se liječenje temelji na blokatorima adrenergičnih bolesti.

Ključna područja u kojima se koriste adrenergički blokatori: urologija i kardiologija.

Adrenergički blokatori u kardiologiji

Obratite pozornost! Često zbunjeni koncepti: hipertenzija i hipertenzija. Hipertenzija je bolest koja često postaje kronična. Kod hipertenzije se dijagnosticira povećanje krvnog tlaka (krvni tlak), opći tonus. Povišeni krvni tlak je - hipertenzija. Dakle, hipertenzija je simptom bolesti, na primjer, hipertenzija. S konstantnim stanjem hipertenzije, osoba povećava rizik od moždanog udara ili srčanog udara.

Primjena alfa adenoblokera u hipertenziji već je dugo ušla u medicinsku praksu. Za liječenje hipertenzije koristi se terazosin-alfa1 adrenergički blokator. Koristi se selektivni blokator, jer pod njegovim utjecajem povećava se otkucaji srca u manjoj mjeri.

Glavni element antihipertenzivnog djelovanja alfa-blokatora je blokada vazokonstriktornih živčanih impulsa. Zbog toga se povećava lumen krvnih žila i normalizira krvni tlak.

Važno je! S antihipertenzivnom terapijom imajte na umu da hipertenzija ima svoje zamke u liječenju: u prisutnosti alfa-adrenergičkih blokatora, krvni tlak se smanjuje neravnomjerno. Hipotonični učinak prevladava u uspravnom položaju, stoga, kada se mijenja držanje, pacijent može izgubiti svijest.

Adrenergički blokatori također se koriste u hipertenzivnim krizama i hipertenzivnim srčanim bolestima. Međutim, u ovom slučaju, oni imaju popratni učinak. Potrebna je konzultacija s liječnikom.

Važno je! Neki alfa-blokatori se ne nose s hipertenzijom, jer djeluju prvenstveno na male krvne žile (zbog toga se češće koriste za liječenje bolesti cerebralne i periferne cirkulacije krvi). Antihipertenzivni učinak karakterističniji za beta-blokatore.

Adrenergički blokatori u urologiji

Adrenolitika se aktivno koristi u liječenju najčešće urološke patologije - prostatitisa.

Upotreba adrenergičkih blokatora u prostatitisu je zbog njihove sposobnosti da blokiraju alfa adrenergične receptore u glatkim mišićima prostate i mjehura. Takvi lijekovi kao što su tamsulosin i alfuzosin koriste se za liječenje kroničnog prostatitisa i adenoma prostate.

Djelovanje blokatora nije ograničeno na jednu borbu protiv prostatitisa. Pripravci stabiliziraju protok mokraće, zbog čega se iz tijela uklanjaju produkti metabolizma, patogene bakterije. Za postizanje punog učinka lijeka potreban je dvotjedni tečaj.

kontraindikacije

Postoje brojne kontraindikacije za primjenu blokatora adrenergičnih lijekova. Prije svega, pacijent ima individualnu predispoziciju za ove lijekove. S sinusnim blokom ili sindromom sinusnog čvora.

U prisutnosti plućnih bolesti (bronhijalna astma, opstruktivna plućna bolest), liječenje adrenergičkim blokatorima također je kontraindicirano. Kod teških bolesti jetre, čireva, dijabetesa tipa I. t

Ova skupina lijekova također je kontraindicirana kod žena tijekom trudnoće i tijekom dojenja.

Blokatori mogu izazvati niz uobičajenih nuspojava:

• mučnina;
• nesvjesticu;
• problemi sa stolicom;
• vrtoglavica;
• hipertenzija (kod promjene položaja).

Sljedeće nuspojave (individualnog karaktera) karakteristične su za alfa-1 adrenergičke blokatore:

• smanjenje krvnog tlaka;
• povećanje brzine otkucaja srca;
• zamagljivanje vida;
• oticanje udova;
• žeđ;
• bolna erekcija ili, obrnuto, smanjenje uzbuđenosti i seksualne želje;
• bol u leđima i grudima.

Blokatori alfa-2 receptora rezultiraju:

• pojavu osjećaja tjeskobe;
• smanjiti učestalost mokrenja.

Blokatori alfa1 i alfa2 receptora dodatno uzrokuju:

• hiperreaktivnost koja dovodi do nesanice;
• bol u donjim udovima i srcu;
• slab apetit.

Adrenergički blokatori - što je to?

Adrenergički blokatori imaju važnu ulogu u liječenju bolesti srca i krvnih žila. To su lijekovi koji inhibiraju rad adrenergičkih receptora, što pomaže u sprječavanju sužavanja venskih zidova, smanjenju visokog krvnog tlaka i normalizaciji srčanog ritma.

Za liječenje bolesti srca i krvnih žila korišteni su adrenergički blokatori

Što su adrenoblokeri?

Adrenergički blokatori (adrenolitika) - skupina lijekova koji utječu na adrenergičke impulse u zidovima krvnih žila i srčanim tkivima koji reagiraju na adrenalin i norepinefrin. Njihov mehanizam djelovanja je da blokiraju te iste adrenoreceptore, zbog čega se postiže terapijski učinak potreban za srčane patologije:

• pritisak se smanjuje;
• proširenje lumena u posudama;
• smanjuje šećer u krvi;

Klasifikacija lijekova adrenolitikov

Receptori smješteni u krvnim žilama i glatkim mišićima srca podijeljeni su na alfa-1, alfa-2 i beta-1, beta-2.

Ovisno o tome koji adrenergički impulsi trebaju biti blokirani, razlikuju se 3 glavne skupine adrenolitika:

• alfa blokatori;
• beta blokatori;
• alfa beta blokatore.

Svaka skupina inhibira samo one manifestacije koje nastaju kao rezultat rada specifičnih receptora (beta, alfa ili alfa-beta istodobno).

Blokira alfa adrenergične receptore

Alfa blokatori mogu biti 3 vrste:

• lijekove koji blokiraju alfa-1 receptore;
• lijekovi koji utječu na alfa-2 pulseve;
• kombinirani lijekovi koji blokiraju alfa-1,2 impulse.

Glavne skupine alfa-blokatora

Farmakologija skupina lijekova (uglavnom alfa-1 blokatori) - povećanje lumena u venama, arterijama i kapilarama.

To omogućuje:

• smanjiti otpornost zidova krvnih žila;
• smanjiti tlak;
• smanjiti teret srca i olakšati njegov rad;
• smanjuju stupanj zadebljanja zidova lijeve klijetke;
• normalizira adipozu;
• stabilizira metabolizam ugljikohidrata (povećana osjetljivost na inzulin, normalni šećer u plazmi).

Tablica "Popis najboljih alfa adrenergičkih blokatora"

razdoblje trudnoće i vrijeme dojenja;

ozbiljni poremećaji u jetri;

teški defekti srca (aortna stenoza)

nelagoda prsnog koša lijevo;

kratak dah, kratak dah;

pojavu oticanja ruku i nogu;

smanjenje pritiska na kritične vrijednosti

razdražljivost, povećana aktivnost i razdražljivost;

problemi s mokrenjem (smanjenje količine izlučene tekućine i učestalost uzimanja)

Poremećaji perifernog protoka krvi (dijabetička mikroangiopatija, akrocijanoza)

Patološki procesi u mekim tkivima ruku i nogu (ulcerozni procesi zbog nekroze stanica, kao posljedica tromboflebitisa, napredne ateroskleroze

povećati količinu znoja;

stalan osjećaj hladnoće u nogama i rukama;

grozničavost (povećanje temperature);

Među alfa adrenergičkim blokatorima nove generacije, Tamsulosin ima visoku učinkovitost. Koristi se kod prostatitisa, jer dobro smanjuje ton mekih tkiva prostate, normalizira protok urina i smanjuje neugodne simptome benignih lezija prostate.

Lijek dobro podnosi tijelo, ali mogu postojati nuspojave:

• povraćanje, proljev;
• vrtoglavica, migrena;
• lupanje srca, bol u prsima;
• alergijski osip, curenje iz nosa.

Tamsulosin se ne preporučuje za uporabu s individualnom netolerancijom na sastojke lijeka, smanjenim tlakom, kao iu slučaju teških bolesti bubrega i jetre.

Beta blokatori

Farmakologija lijekova skupine beta-blokatora je da oni utječu na stimulaciju impulsa adrenalina beta1 ili beta1.2. Takav učinak inhibira povećanje kontrakcija srca i inhibira veliku krv koja se uzgaja, a također ne dopušta oštro širenje lumena bronhija.

Svi beta adreno blokatori podijeljeni su u 2 podskupine - selektivni (kardioselektivni, beta-1 receptorski antagonisti) i neselektivni (blokiranje adrenalina u dva smjera odjednom - beta-1 i beta-2 pulseva).

Mehanizam djelovanja beta-blokatora

Primjena kardio-selektivnih lijekova u liječenju patoloških bolesti srca omogućuje postizanje sljedećeg terapijskog učinka:

• smanjen broj otkucaja srca (smanjuje rizik od tahikardije);
• smanjuje opterećenje srca;
• učestalost napada angine se smanjuje, neugodni simptomi bolesti izglađuju se;
• povećava stabilnost srčanog sustava na emocionalni, mentalni i fizički stres.

Uzimanje beta blokatora pomaže u normalizaciji općeg stanja pacijenta koji boluje od srčanih poremećaja, te smanjuje rizik od hipoglikemije kod dijabetičara, sprječava oštar bronhospazam kod astmatičara.

Neselektivni adrenergički blokatori smanjuju ukupnu vaskularnu rezistenciju perifernog protoka krvi i utječu na ton zidova, što pridonosi:

• smanjenje brzine otkucaja srca;
• normalizacija tlaka (s hipertenzijom);
• smanjenje kontraktilne aktivnosti miokarda i povećanje otpornosti na hipoksiju;
• sprječavaju aritmije zbog smanjenja razdražljivosti u sustavu provođenja srca;
• izbjegavanje akutnog oštećenja cirkulacije u mozgu.

Alfa blokatori: popularni lijekovi i cijene

Za blokiranje živčanih impulsa u tijelu propisuju se adrenergički blokatori. Ova farmakološka skupina može se podijeliti na alfa-blokatore i beta-blokatore. Lijekovi se široko koriste u kardiologiji i urologiji. Imaju vazodilatacijska svojstva koja su neophodna za zdravlje hipertenzije.

Mehanizam djelovanja

Adrenergički blokatori (ili adrenolitičari) su farmakološka skupina lijekova koji blokiraju živčane impulse koji reagiraju na adrenalin i norepinefrin. Lijekovi u ovoj kategoriji imaju smirujući učinak na središnji živčani sustav.

Lijekovi u skupini "prekidaju" djelovanje adrenoreceptora koji se nalaze u srcu i zidovima krvnih žila. Možete ih podijeliti na alfa i beta blokatore. Svaka vrsta ima nekoliko podvrsta koje se razlikuju u mehanizmu djelovanja na tijelo.

1. Svojstvo vazodilatatora. Lijekovi imaju periferni učinak, nakon uzimanja lijekova zamjećuje crvenilo kože i sluznice. Obnavlja se mikrocirkulacija krvi unutarnjih organa koja snižava krvni tlak (BP), ali ne povećava broj otkucaja srca.
2. Smanjenje opterećenja srca Lijekovi su indicirani za hipertenziju, imaju sposobnost da šire krvne sudove bez izazivanja tahikardije. U ovom slučaju, opterećenje srčanog mišića je smanjeno. Zbog tog dostojanstva, lijekovi se mogu koristiti u starosti.
3. Utjecaj na metabolizam. Uzimanje lijekova smanjuje razinu štetnog kolesterola i triglicerida, povećava lipoproteine ​​visoke gustoće. Liječenje lijekom je indicirano čak i kada je hipertenzija komplicirana aterosklerozom.
4. Utjecaj na metabolizam ugljikohidrata. Liječenje poboljšava unos glukoze u organizam, povećava se osjetljivost na inzulin na staničnoj razini. Lijekovi su indicirani za dijabetičare u bolesnika s tipom 1 i tipom 2 dijabetesa.
5. Protuupalni učinak. To je dodatno svojstvo terapije lijekovima. Lijekovi se učinkovito nose s upalnim procesima, eliminirajući simptome bolesti urogenitalnog sustava. Najčešće se prepisuju lijekovi za benignu hiperplaziju prostate i probleme s mokrenjem.

Alfa-2 blokatori adrenalinskih receptora imaju suprotan učinak: uske žile povećavaju krvni tlak. Stoga se u kardiološkoj praksi ne koristi. Ali oni uspješno liječe nemoć kod muškaraca.

Klasifikacija alfa-blokatora

Farmakološka skupina može se podijeliti na selektivne i neselektivne vrste. Svaki od njih ima poseban učinak, unatoč pripadnosti jednoj kategoriji lijekova. Prvi utječu na alfa-1-adrenergične receptore, a drugi na alfa1 i alfa2-adrenergične receptore.

selektivan

Selektivni izgled utječe na prvu skupinu receptora (alfa-1). Lijekovi blokiraju djelovanje na arteriole receptore bez ometanja povratnih mehanizama i ne ometaju oslobađanje kateholamina.

Indikacije za primjenu selektivnog tipa:

• hipertenzija (visoki krvni tlak), komplicirana dijabetesom, metaboličkim bolestima;
• kardiovaskularna patologija;
• upalne bolesti prostate, adenoma prostate i urinarnih problema.

Za razliku od neselektivne podskupine lijekova, selektivni lijekovi imaju sposobnost snižavanja krvnog tlaka bez promjene brzine otkucaja srca i skokova glukoze. Unos lijekova popraćen je samoobranom tijela protiv prekomjerne aktivacije simpatoadrenalnog sustava - to je smanjenje izlučivanja norepinefrina u živčanim završecima.

neselektivan

Neselektivni tip lijekova obično se koristi za ublažavanje simptoma, a ne za liječenje hipertenzije. Za dugotrajnu terapiju nisu prikazani. Prihvaćanje neselektivnih lijekova prati blokiranje adrenoreceptora, ali s povećanjem brzine otkucaja srca.

Takvi lijekovi često uzrokuju nuspojave i imaju više kontraindikacija, ali su vrlo učinkoviti i brzo utječu na problem. Najčešći štetni učinci liječenja su mučnina i povraćanje.

Indikacije za uporabu lijekova iz neselektivne skupine:

• bolesti središnjeg živčanog sustava (ateroskleroza, moždani udar);
• patologije povezane s poremećenom perifernom cirkulacijom;
• Raynaudova bolest;
• glavobolje;
• endarteritis obliterans;
• benigne neoplazme (neke vrste).

Također u popisu indikacija za liječenje neselektivnih tipova apstinencijskog sindroma i feokromocitoma. Trajanje djelovanja je malo u usporedbi s selektivnom podskupinom. Među najpoznatijim lijekovima: Nicergolin, Butyroxan, Phentolamine, Pirroksan i Tropodifen.

Indikacije za uporabu

Unatoč općem djelovanju - blokiranju adrenalina u živčanim završecima, lijekovi se razlikuju u uputama za uporabu. U popisu indikacija su srčane, urološke bolesti i metabolički poremećaji.

Opće upute za uporabu:

• visok krvni tlak (hipertenzija);
• prostatitis, adenom prostate;
• kronično zatajenje srca s hipertrofijom miokarda;
• akrocijanoza, Raynaudova bolest, dijabetes melitus i poremećaji mikrocirkulacije periferne krvi;
• rane od tlaka, ozebline, tromboflebitis i ateroskleroza, koje su popraćene kršenjem metaboličkih procesa u tkivima;
• glavobolja, migrena;
• neke bolesti središnjeg živčanog sustava;
• rehabilitacija nakon moždanog udara;
• eliminacija neurogenih manifestacija mjehura;
• starosna odstupanja mentalnog razvoja (senilna demencija);
• vaskularni poremećaji vestibularnog aparata;
• neuropatija optičkog živca;
• distrofija rožnice;
• urološki poremećaji (problemi s mokrenjem).

Neselektivni tip lijekova ima stimulirajući učinak, stoga se često lijekovi alfa-2-blokatori prepisuju za liječenje erektilne disfunkcije. Lijek pomaže ispuniti penis krvlju i vraća seksualnu aktivnost čovjeku.

Kako uzimati droge?

Upute za uporabu lijekova razlikuju se ovisno o određenom lijeku i aktivnoj tvari u pripravku. U većini slučajeva tablete ili kapsule namijenjene su za jednokratnu uporabu.

Pažljivo pročitajte cjelovite upute prije početka liječenja, saznajte dopuštenu pojedinačnu dozu i maksimalnu dnevnu koncentraciju. Tečaj liječenja traje u prosjeku od 4 do 10 tjedana. Lijek počinje uzimati smanjenu dozu, postupno povećavajući koncentraciju aktivne tvari u krvi.

U urologiji

Lijekovi iz ove farmakološke skupine mogu eliminirati simptomatske manifestacije upalnih bolesti prostate i boriti se protiv uzroka bolesti. Patološka proliferacija stanica narušava mokrenje, a druge se bolesti često javljaju u pozadini prostatitisa ili hiperplazije.

Indikacije za lijekove u urološkoj praksi:

• niska brzina pri mokrenju;
• visoki tlak pri zatvaranju mokraćnog kanala;
• nedostatak otvora vrata mjehura.

Liječenje lijekovima pomaže u uklanjanju boli pri mokrenju, jer lijekovi imaju vazodilatacijska svojstva. Lijekovi djeluju samo s produljenom terapijom lijekovima.

Lijekovi propisani za akutni ili kronični tip prostate, benigna hiperplazija prostate. Terapijski učinak može se vidjeti nakon 2 tjedna konstantne uporabe. Uočava se smanjenje tonusa glatkih mišića i normalizira se odljev urina.

Lijekovi koji se koriste u urologiji, njihov kratak opis:

1. Terazosin. Pokazuje kako bi se uklonili urinarni problemi. Pomaže u opuštanju glatkih mišića, što smanjuje bol tijekom izleta u toalet i pomaže povećati brzinu protoka mokraće.
2. Doksazosin. Jedno od najpopularnijih i najučinkovitijih sredstava koje pozitivno djeluje na funkcionalnost prostate. Terapija lijekovima ima pozitivan učinak na cijelu urodinamiku.
3. Alfuzosin. Smanjuje tlak u mokraćnoj cijevi, određuje se za ublažavanje disurije. Lijek proizvodi kumulativni učinak, učinak aktivne tvari može se vidjeti nakon 1,5-2 tjedna uzimanja lijeka.

Režim liječenja i specifični lijek propisuje samo liječnik. Trajanje terapije ovisi o dijagnozi i prisutnosti u bolesnikovoj povijesti otežavajućih bolesti. Alfa-blokatori su najučinkovitiji lijekovi za liječenje uroloških patologija.

U kardiologiji

U praksi kardiologije lijekovi također pomažu kod hipertenzivnog napada. Preporuča se provoditi testiranje prije imenovanja stalne recepcije. Potrebno je započeti s malim dozama aktivne tvari.

Preporuke za upotrebu u hipertenziji:

1. Postupno povećanje doze. Takva mjera je neophodna kako bi se izbjegle reakcije individualne netolerancije na aktivni sastojak i odabrali najprikladniji lijek za liječenje.
2. Uzmi prvu pilulu. Nakon primjene prve terapijske doze, pacijentu se savjetuje da ostane nepokretna 2-3 sata, da promatra reakciju tijela. Višak doze dopušteno je samo uz odobrenje liječnika.
3. Kontrola povezanih bolesti. Kod dijabetesa, ateroskleroze ili drugih bolesti morate pratiti razinu šećera u krvi, broj otkucaja srca.

Ne zaboravite biti oprezni. Ako se nepravilno koristi ili kada je doza značajno premašena, mogu se pojaviti nuspojave.

U najgorim slučajevima, lijekovi mogu uzrokovati moždani udar ili infarkt miokarda.

Popis popularnih lijekova i cijena

Među lijekovima iz skupine alfa-blokatora su lijekovi posebno dizajnirani za liječenje prostatitisa ili hiperplazije prostate, a postoje i blokatori koji snižavaju krvni tlak. Pregledat ćemo popis alfa-blokatora lijekova i kratke upute za uporabu.

tamsulosin

Za liječenje prostatitisa nema mnogo alfa-blokatora, ali to su najučinkovitiji lijekovi. Svaki od njih ima svoje osobine. Tamsulosin se odnosi na urodinamske korektore, to je selektivni lijek.

1. Režim liječenja Maksimalna dopuštena dnevna doza je 400 mg aktivne tvari. Minimalni tijek liječenja je 10 dana.
2. Obrazac za izdavanje. U prodaji možete pronaći oblik tablete i kapsule.
3. Nuspojave Mogu se pojaviti neželjene reakcije na središnji živčani sustav: opća slabost, vrtoglavica, gubitak koncentracije, sporost djelovanja. Krvni tlak se može smanjiti. Međutim, svi se simptomi opažaju u prvom satu nakon primjene i brzo prolaze.
4. Popis kontraindikacija. Ne može se koristiti sa smanjenim krvnim tlakom, abnormalnom funkcijom jetre, individualnom netolerancijom.

Tamsulosin ima sposobnost smanjenja osjetljivosti pri mokrenju, eliminacije bolnog sindroma. Lijek djeluje na organe mokraćnog sustava, pomaže opuštanje glatkih mišića. Možete kupiti pakiranje po cijeni od 400 rubalja.

pirroksan

Lijek ima sedativni učinak, pozitivan učinak na kardiovaskularni sustav. Pacijent se brzo smiruje nakon konzumiranja tableta. Popis indikacija je hipertenzivna i diencefalna kriza, povlačenje alkohola i stanja koja su popraćena povećanim uzbuđenjem.

Kratke upute za uporabu:

1. Režim liječenja Maksimalna dnevna doza je 180 mg. Prekoračenje preporučene doze može izazvati nuspojave.
2. Obrazac za izdavanje. Prodano kao injekcija (1%) i tablete.
3. Nuspojave Lijek može uzrokovati poremećaje srčanog ritma, lupanje srca (tahikardija) i hipotoničnu krizu.
4. Popis kontraindikacija. Strogo je zabranjeno koristiti za zatajenje srca, poremećaje moždane cirkulacije, aterosklerozu u teškom obliku.

Pirroxan je neselektivni i sedativni učinak na središnji živčani sustav. Lijek se također propisuje za duševne bolesti koje prate povećana agresivnost ili tjeskoba. Cijena po paketu (50 tableta) počinje s 1.400 rubalja.

thropaphen

Terapija lijekovima s Tropafenom pomaže u blokiranju adrenalina i njegovih derivata. Lijek ima vazodilatacijska svojstva, pomaže u smanjenju tlaka u hipertenzivnoj krizi. Ima slab antiholinergički učinak.

Lijek se koristi u patologijama povezanim s poremećenom perifernom cirkulacijom. Zbog antispazmodičnog učinka, preporučljivo je koristiti ga za urološke probleme. Glavna indikacija za uporabu je hipertenzija.

Kratke upute za uporabu lijeka:

1. Režim liječenja Lijek je indiciran za intravensko ili intramuskularno davanje 0,5-1-2 ml 1% ili 2% otopine 1-3 puta dnevno. Trajanje terapije - od 10-15 dana ili više.
2. Obrazac za izdavanje. Injekcijska otopina u ampulama (liofilizat) s dozom aktivne tvari 1% i 2%.
3. Nuspojave Vrlo rijetko se javljaju negativne reakcije, vjerojatno nagli pad krvnog tlaka. Nakon injekcije pacijentu se preporuča dugo leći. Ponekad se razvija tahikardija.
4. Popis kontraindikacija. Lijek se ne propisuje za djecu, trudnice i dojilje, kao i za bolesnike s teškim kardiovaskularnim bolestima.

Ovaj lijek je indiciran za brzo djelovanje u hitnim slučajevima, aktivna tvar se primjenjuje intramuskularno ili intravenski. Učinak se javlja unutar 5-10 minuta. Vrijedno je lijekova od 100 rubalja.

fentolaminje

Lijek je prvenstveno namijenjen za ublažavanje vaskularnih grčeva. Uzimanje lijekova pomaže u ponovnom uspostavljanju normalne cirkulacije krvi u tkivima i smanjenju krvnog tlaka. Popis indikacija se praktički ne razlikuje od opće uporabe alfa-blokatora.

Phentolamine Briefing Instructions:

1. Režim liječenja Preporučuje se uzimanje lijeka nakon obroka, piti puno vode. Doziranje se propisuje individualno, ovisno o dobi pacijenta. Maksimalna dnevna doza je 200 mg, trajanje terapije je do 5 tjedana.
2. Obrazac za izdavanje. U prodaji možete pronaći pilule i injekcijske otopine.
3. Nuspojave Razvoj ortostatskog kolapsa (oštar pad krvnog tlaka), crvenilo kože zbog vazodilatacije, tahikardija, poremećaj probavnog sustava u slučaju preosjetljivosti na sastojke sastava.
4. Popis kontraindikacija. Ne možete koristiti alat za individualnu netoleranciju aktivne tvari, kardiovaskularne bolesti u teškom obliku, hipotenziju.

Lijek je odobren za uporabu iu djetinjstvu. Terapija se može propisati bolesnicima sa šećernom bolešću, budući da lijek nastoji povećati oslobađanje inzulina u krv.

Simptomi predoziranja ili nuspojava češće se primjećuju kod nepravilne uporabe lijekova. Strogo slijedite medicinske recepte. Nakon upotrebe tableta, kapsula ili injekcija, preporuča se da ostane horizontalno nekoliko sati. Prosječna cijena po paketu je 50 rubalja.

predozirati

Simptomi predoziranja su različiti za svaki lijek. Mogu se uočiti reakcije iz središnjeg živčanog sustava: vrtoglavica, dezorijentiranost u prostoru, glavobolje. Ponekad se javljaju mučnina, povraćanje i drugi poremećaji gastrointestinalnog trakta.

Najčešća nuspojava koja se događa kada se preporuča preporučena doza je hipotonična kriza.

Smanjenje krvnog tlaka liječi se simptomatskom terapijom. Za teške pojedinačne reakcije potražite savjet liječnika ili nazovite hitnu pomoć.

Nuspojave

Nuspojave skupine su različite, one ovise o aktivnoj tvari u pripravku. No, postoje neke uobičajene negativne posljedice koje se mogu pojaviti nakon uzimanja tableta.

1. Na dijelu gastrointestinalnog trakta: ishemijski kolitis, probavne smetnje, mučnina, povraćanje, problemi s defekacijom, proljev.
2. Od kardiovaskularnog sustava: poremećaji cirkulacije u rukama i nogama, zatajenje srca, bradikardija, tahikardija i drugi poremećaji srčanog ritma.
3. Na dijelu mokraćnog sustava: gubitak seksualne želje, pogoršanje potencije, smanjenje bubrežnog protoka krvi.
4. Na dijelu endokrinog sustava: hipoglikemija (odnosi se na bolesnike sa šećernom bolešću), hiperglikemija.
5. Na dijelu središnjeg živčanog sustava: vrtoglavica, gubitak orijentacije u prostoru, poremećaji spavanja, nesanica, razvoj depresivnog stanja, gubitak pamćenja i koncentracija, halucinacije.

U slučaju pojedinačne intolerancije mogu se uočiti alergijske reakcije: osipi na koži, bronhospazam, urtikarija, angioedem i anafilaktički šok. Preporučuje se uzimanje antihistaminika, kako bi se obavilo simptomatsko liječenje.

kontraindikacije

Lijekovi imaju širok spektar djelovanja i pomažu zaustaviti mnoge bolesti. Ali se ne preporuča koristiti alfa-blokatore u pedijatrijskoj praksi.

U popisu kontraindikacija:

• individualnu netoleranciju aktivne komponente ili dodatnih tvari u pripravku;
• razdoblje trudnoće i dojenja;
• dječja dob;
• zatajenje jetre i bubrega;
• hipotenzija (nizak krvni tlak);
• zatajenje srca i druge bolesti kardiovaskularnog sustava u teškom obliku.

Alfa-blokatori su lijekovi koji imaju sposobnost brzog blokiranja adrenalina i njegovih derivata u živčanim završecima. Ovo svojstvo pomaže zaustaviti grčeve, proširiti žile i ukloniti neugodne simptome uroloških i srčanih bolesti.

video

Saznajte više o farmakološkoj skupini iz videozapisa.

Alfa blokatori: kratki popis lijekova

Adrenergički blokatori su skupina lijekova koji mogu inhibirati adrenalne receptore u cirkulacijskom sustavu. To jest, oni receptori koji normalno reagiraju na adrenalin i norepinefrin na neki način, nakon uzimanja adrenergičkih blokatora, prestaju s time. Ispostavilo se da su adrenergični blokatori u njihovom učinku potpuna suprotnost adrenalinu i noradrenalinu.

klasifikacija

Krvne žile sadrže 4 vrste adrenoreceptora: alfa-1, 2 i beta 1, 2

Adrenergički blokatori, ovisno o sastavu lijeka, mogu isključiti različite skupine adrenoreceptora. Na primjer, upotreba lijeka može isključiti samo alfa-1-adrenergične receptore. Drugi lijek omogućuje vam da istovremeno isključite 2 skupine adrenoreceptora.

Zapravo, zbog toga su adrenergički blokatori podijeljeni na alfa, beta i alfa-beta.

Svaka skupina ima opsežan popis lijekova koji se koriste u liječenju raznih bolesti.

Akcijske droge

Alfa-adrenergični blokatori 1 i 1.2 su identični po svom učinku. Glavna razlika između njih je skrivanje u nuspojavama koje ti lijekovi mogu uzrokovati. U pravilu, u alfa-1,2-blokatorima, oni su izraženiji i više. Da, i razvijaju se mnogo češće.

Obje skupine lijekova imaju izražen vazodilatacijski učinak. Ovo djelovanje osobito se jasno manifestira u sluznici tijela, crijeva i bubrega. To pomaže poboljšati protok krvi i normalizirati krvni tlak.

Zbog djelovanja ovih lijekova smanjuje se venski povratak u atrije. Zbog toga se opterećenje srca u cjelini smanjuje.

Alfa blokatori obje skupine koriste se za postizanje sljedećih rezultata:

• Normalizacija tlaka, kao i smanjenje opterećenja srčanog mišića.
• Poboljšajte cirkulaciju krvi.
• Olakšavanje stanja osoba sa zatajenjem srca.
• Smanjena otežano disanje.
• Smanjen tlak u plućnoj cirkulaciji.
• Smanjena razina kolesterola i lipoproteina.
• Povećana osjetljivost stanica na inzulin. To vam omogućuje da ubrzate unos glukoze u tijelo.

Važno je napomenuti da uporaba takvih lijekova izbjegava povećanje u lijevoj klijetki srca i ne dopušta razvoj refleksnog otkucaja srca. Ti se lijekovi mogu koristiti za liječenje sedentarnih pretilih pacijenata s niskom tolerancijom glukoze.

Alfa-blokatori se široko primjenjuju u urologiji, jer su u stanju brzo smanjiti ozbiljnost simptoma u raznim upalnim procesima u urogenitalnom sustavu uzrokovanom hiperplazijom prostate. To jest, zahvaljujući tim lijekovima, pacijent se oslobađa osjećaja nepotpuno praznog mjehura, rijetko noću teče u zahod, ne osjeća peckanje kada je mjehur prazan.

Ako alfa-1 adrenergički blokatori više utječu na unutarnje organe i srce, alfa-2 adrenergički blokatori više utječu na reproduktivni sustav. Zbog toga se alfa-2 lijekovi uglavnom koriste za borbu protiv impotencije.

Indikacije za uporabu

Razlika u vrstama učinaka između alfa-blokatora različitih skupina je očita. Stoga, liječnici propisuju takve lijekove na temelju opsega njihove uporabe i indikacija.

Alfa-1 blokatori

Ovi lijekovi se propisuju u sljedećim slučajevima:

• Pacijent ima hipertenziju. Lijekovi smanjuju prag krvnog tlaka.
• Angina pectoris Ovdje se ovi lijekovi mogu koristiti samo kao element kombinirane terapije.
• Hiperplazija prostate.

Alfa-blokatore 1,2-

Propisuju se ako je pacijent u sljedećem stanju:

• Problemi s cerebralnom cirkulacijom.
• Migrena.
• Problemi s perifernom cirkulacijom.
• Demencija zbog vazokonstrikcije.
• Vasokonstrikcija kod dijabetesa.
• Distrofne promjene u rožnici.
• Atrofija optičkog živca zbog kisikovog izgladnjivanja.
• Hipertrofija prostate.
• Urinarni poremećaji.

Alfa 2-blokatori

Raspon ovih lijekova je vrlo uzak. Prikladni su samo za borbu protiv nemoći kod muškaraca i savršeno se nose sa svojim zadatkom.

Nuspojave kod upotrebe alfa-adrenergičkih blokatora

Svi lijekovi ovog tipa imaju i pojedinačne i uobičajene nuspojave. To je zbog osobitosti njihovih učinaka na adrenoreceptore.

Uobičajene nuspojave uključuju:

• Vrtoglavica.
• Hipertenzija kod promjene položaja tijela.
• Povećan umor.
• Nesvjestica.
• Nervoza.
• Mučnina.
• Povreda defekacije.
• Migrena.

Alfa-1 adrenergički blokatori mogu uzrokovati sljedeće pojedinačne nuspojave:

• Pad krvnog tlaka.
• Oticanje udova.
• Lupanje srca.
• Poremećaj srčanog ritma.
• Smanjeno fokusiranje pogleda.
• Crvenilo sluznice.
• Neugodni osjećaji u želucu.
• Žeđ.
• Bol u leđima i leđima.
• Smanjena seksualna želja.
• Bolna erekcija.
• Alergija.

Alfa-1,2-blokatori mogu uzrokovati sljedeće probleme:

• Nesanica.
• Prekomjerna aktivnost.
• Osjećaj hladnoće u nogama.
• Bol u srcu.
• Smanjen apetit.
• Bolan osjećaj iza peritoneuma.
• Žgaravica.
• Toplina.
• Bolovi u donjim udovima.

Alfa-2 blokatori adrenergika mogu uzrokovati sljedeće nuspojave:

• Tresući udovi.
• Uzbude.
• Anksioznost.
• Hipertenzija.
• Smanjeno mokrenje

kontraindikacije

Adrenergički blokatori, kao i svi drugi lijekovi, ne mogu se koristiti ako postoje kontraindikacije.

Za alfa-1-blokatore kontraindikacije su sljedeća stanja:

• Poremećaji u mitralnom ventilu.
• Smanjen pritisak kod promjene položaja tijela.
• Problemi s radom jetre.
• Trudnoća.
• Dojenje.
• Netolerancija pojedinih komponenti lijeka.
• Pogreške srca u kombinaciji s hipotenzijom.
• Zatajenje bubrega.

Alfa-1,2-blokatori se ne smiju uzimati u bolesnika koji imaju:

• Ateroskleroza perifernih žila.
• Hipotenzija.
• Prekomjerna osjetljivost na sastojke lijeka
• Bradikardija.
• Organske lezije srčanog mišića.
• Srčani udar.
• Akutno krvarenje.

Najmanje kontraindikacija za alfa-2-blokatore. To je zbog ograničenosti njihove primjene. Uporaba takvih lijekova je zabranjena ako pacijent ima:

• Zatajenje bubrega.
• Alergija na komponente lijekova.
• Skokovi pritiska.

Popis droga

Svaka skupina takvih lijekova predstavljena je opsežnim popisom lijekova. Nabrojati ih sve nema smisla. Kratak popis najpopularnijih lijekova je dovoljan:

• Alfuzosin. Odnosi se na neselektivnu skupinu. Ovaj lijek ne samo da proširuje mokraćnu cijev, već pomaže u normalizaciji pritiska urina, ublažava grčeve i bolove tijekom mokrenja. Tijek liječenja ovim lijekom započinje večernjim prijemom. Dozu i trajanje liječenja određuje liječnik.
• Doksazosin. Ovo je selektivni lijek. Dostupno u obliku tableta. Dobro se pokazuje u liječenju prostatitisa. To vam omogućuje da poboljšate urodinamiku pacijenta. Za razliku od drugih lijekova ne dovodi do pada krvnog tlaka. Očigledan negativan učinak korištenja ovog lijeka je povećanje kolesterola.
• Terazosin. Ovaj se lijek često koristi u liječenju hiperplazije prostate. Aktivna tvar lijeka počinje djelovati vrlo brzo - nakon 15 minuta. Maksimalni učinak postiže se unutar 2 sata. Nakon uzimanja lijeka, kontraindicirano je da bolesnik hoda 6 sati. U liječenju ovog lijeka zabranjen je unos alkohola.