logo

Blok srca na elektrokardiogramu

Srce ima nevjerojatnu sposobnost da provodi živčane impulse od Kiss-Fleckovog sinoatrijalnog čvora do Purkinjeovih vodljivih vlakana. Ovaj debugged mehanizam naziva se sustav srčane provodljivosti (PSS). Na taj su način koordinirane atrijalne i ventrikularne kontrakcije, te je osigurana normalna srčana aktivnost.

Međutim, u vodljivim stazama sve nije uvijek glatko i mogu postojati nepravilnosti koje uzrokuju usporavanje pobudnog impulsa ili njegovu potpunu odsutnost. U takvim slučajevima govorimo o blokadi srca.

No, kao što je pokazalo istraživanje zdravih ljudi, srčani blokovi nisu uvijek anatomske patologije, već su funkcionalne prirode. Većina promjena ritma povezana je s lokacijom problemskog područja u PSS-u. Simptomi se često javljaju samo u teškim slučajevima. I otkriti, u pravilu, srčani blok na EKG-u.

Klasifikacija smetnji provođenja

Usredotočujući se na mjesto oštećenja, blokada se dijeli na sljedeće vrste:

  • sinoatrial;
  • intraatrial;
  • Intraventrikularni;
  • prijeći.

sinoatrial

Sinoatrijska ili sinoaurikularna blokada je lezija sinusnog čvora u predjelu desnog atrijalnog dodatka. Došlo je do povrede ritma kontrakcija, što rezultira potpunim smanjenjem cijelog srčanog mišića. Takva pauza može udvostručiti vremenski interval između kontrakcija. Periodičnost može biti slučajna ili sekvencijalna.

Ovo kršenje ima oznaku - CA. Utječe na ženski spol češće nego muškarac nakon 50. godine. Obično se dijeli na sljedeće vrste:

Skup manifestacija patologije ovisi o vrsti blokade SA:

  • Poremećaji I stupnja su asimptomatski, bez objektivnih promjena u radu srca.
  • Ako patologija ima II stupanj manifestacije, onda mogu postojati poremećaji na dijelu vestibularnog aparata i prekidi u radu srca (neblagovremena depolarizacija i kontrakcija srca ili pojedinih komora ili značajno smanjenje brzine otkucaja srca).
  • Potpuna blokada može se nastaviti u dva scenarija. U prvom slučaju, ako atrioventrikularni spoj postane dio srčanog mišića u kojem se generiraju impulsi koji određuju brzinu otkucaja srca, pacijenti možda neće uopće osjetiti neuspjeh ritma. A kad se AV spoj ne manifestira, onda se kod kratke SA blokade III stupnja može dogoditi gubitak svijesti, a tijekom dugotrajnog može doći i do iznenadne smrti.

Prognoza patološkog stanja ovisi o vjerojatnim uzrocima nastanka, trajanju napada, vrsti blokade i općem stanju srčane aktivnosti pacijenta. Općenito, sinoaurikularne lezije smatraju se manje opasnima od onih koje se javljaju s poremećajima AV provođenja.

intraatrial

Intra atrijalna blokada očituje se poremećajima u širenju ekscitacije u atrijima. Ova se patologija uočava s velikim anatomskim promjenama u mišićnim slojevima atrija i često praćena fibrilacijom atrija.

Takva patologija može biti potpuna ili nepotpuna i često je zabilježena kod stenoze mitralnog zaliska. Smatra se popratnim znakom povećanja desne pretklijetke. U pravilu nema specifičnih simptoma. U većini slučajeva slučajno se otkrije na planiranom EKG-u.

intraventrikularno

Intraventrikularna blokada utječe na noge, grane i grananje intraventrikularnog MSS-a. Postoje 3 glavna oblika ove patologije:

  • Blokada nogu Gis snopa - prekid pobudnog vala u jednom od snopova nogu. Ova patologija može biti potpuna, nepotpuna, jednostrana, bilateralna, trajna ili prolazna.
  • Blok perifernih grana je češći kod teških oštećenja srčanog mišića. Kombinacija manifestacija patologije može biti raznolika. Posebnost ove patologije - sve vrste poremećaja cirkulacije.
  • Intraventrikularni blok u kombinaciji s skraćenim atrioventrikularnim intervalom (WPW sindrom). Ova se patologija često nalazi u praktično zdravih ljudi i, u pravilu, jači spol češće naići na ovo. Često neočekivano počinju i iznenada završe s lupanjem srca, dok se često održava pravilan ritam.

dijagonalan

Poprečna (atrioventrikularna) blokada podrazumijeva kršenje provođenja impulsa duž putova između atrija i ventrikula. Takva blokada može se dogoditi nasumično ili s određenom učestalošću i može biti različitog trajanja.

U skladu s karakterističnim elementima elektrokardiograma i ukupnim simptomima, patološki se proces može podijeliti u 3 varijante transverzalne (AV) blokade:

  • Stupanj 1 - atrioventrikularno provođenje kroz AV čvor usporava se, ali svi atrijalni impulsi mogu doći do ventrikula;
  • 2 stupanj - nepotpun, pri čemu atrijalni impulsi selektivno dopiru do ventrikula (postoje tri vrste Mobitza);
  • 3 stupnja - puna, pri čemu se potpuno zaustavlja prolaz impulsa.

Kombinacija simptoma očituje se samo s potpunom blokadom. U drugim slučajevima, glavni organ kardiovaskularnog sustava iznenađujuće se prilagođava tako da pacijent ne osjeća gotovo nikakva odstupanja.

Znakovi potpune AV blokade dosljedno se razvijaju:

  • pacijent je iznenada savladan napadom panike;
  • u glavi postoji "iluzija kretanja";
  • pacijent može izgubiti svijest;
  • intgumenti lica prvo pocrveni i zatim blijede;
  • ritmički pokreti arterijskih stijenki se ne mogu otkriti;
  • disanje postaje rijetko ali duboko;
  • konvulzije lica, premještanje u mišićno-koštani sustav;
  • zjenice se povećavaju u promjeru;
  • spontana defekacija i izlučivanje urina.

Senzori monitora su pričvršćeni na prsima. Pacijent je podvrgnut normalnom, uobičajenom načinu života. Uređaj u isto vrijeme tijekom dana kontinuirano proizvodi EKG zapis, koji se zatim analizira. To vam omogućuje da odredite učestalost blokada, njihovu ovisnost o vremenu dana i tjelesnoj aktivnosti pacijenta. Dekodiranje zabilježeno na kardiogramu pomaže da se napravi pravi zaključak.

Ako je pregled pokazao prijelaz 1. stupnja AV blokade na 2. stupanj 2. tipa (Moritz 2) na djelomičnu (ili potpunu) blokadu 3. stupnja, to znači da je pacijentu potrebno obvezno liječenje. Glavna metoda obnavljanja normalnog funkcioniranja srca je implantacija trajnog ili privremenog pejsmejkera (EX) pacijentu. Potrebna je privremena elektrostimulacija, na primjer u slučaju akutnog srčanog bloka uzrokovanog infarktom miokarda.

Tek kada se otkrije patologija srca, provodi se individualno odabrana terapija, što također može utjecati na učestalost blokada. U svakom slučaju, ako se dijagnosticiraju bilo kakve blokade, to je zvono iz osnovne bolesti. Takvi pacijenti bi trebali, barem jednom svakih 6 mjeseci, napraviti kardiogram i biti registrirani kod kardiologa.

Što je srčani blok, zašto se pojavi njegov stupanj, liječenje?

Ovaj članak pruža cjelovite informacije o patologiji srčanog bloka. Zašto se to događa, koje blokade postoje, kako se one manifestiraju i kakvo je liječenje potrebno. Prognoza bolesti.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Srčani blokovi su patologije uzbuđivačkog vala od atrija do ventrikula. Težina povrede može biti od usporavanja impulsa do njegovog potpunog zaustavljanja.

Normalno, energetski impuls koji dovodi do kontrakcije srca javlja se u sinusnom čvoru koji se nalazi u atriju. Nadalje, ekscitacija prelazi u atrioventrikularni čvor na ulazu u ventrikule i duž živčanih vlakana njegovog snopa, širi se na cijeli miokard. Dosljedna i ritmička kontrakcija komora srčanog mišića jamči normalan protok krvi u svim organima.

U patologiji je provodljivost impulsa blokirana, a ventrikuli se rjeđe skupljaju od atrija. A u teškim slučajevima dolazi do zastoja srca.

U ovom članku govorit ćemo o atrioventrikularnom bloku.

  • Uz atrioventrikularni blok (AV blok) može se pojaviti poremećaj u fazi prijenosa uzbude od sinusnog čvora do atrioventrikularnog bloka - takva se patologija naziva disfunkcija sinusnog čvora. U nekoliko članaka pogrešno se naziva sinoatrijska blokada.
  • Rijetke vrste impulsa provođenja između atrija u kliničkim manifestacijama i inherentno oponašaju atrioventrikularno, dakle, nisu napravljene zasebnom jedinicom.

U uvjetima atrioventrikularnog bloka (AV blok), kada postoji nedostatak ventrikularne funkcije, dolazi do kršenja opskrbe krvi unutarnjim organima. Mozak i samo srce su posebno pogođeni, za što su potrebne visoke razine kisika i hranjivih tvari. Kliničke manifestacije patologije prvenstveno su povezane s smanjenim protokom krvi u tim organima.

Smanjenje impulsa može se pojaviti na bilo kojoj razini:

  • atrioventrikularni čvor (AV čvor),
  • prtljažnik njegove,
  • grananje njegovog snopa.

Što je niža razina bloka, to je teži tijek bolesti i njezina prognoza.

Ovisno o razini i stupnju poremećaja, kliničke manifestacije mogu biti potpuno odsutne ili toliko izražene da pacijent ne može obavljati kućanske poslove.

Postoje situacije u kojima nema simptoma - onda blokada ne zahtijeva liječenje i podložna je samo promatranju u dinamici. Ako se pojave bolesti, onda terapija može uključivati ​​konzervativno liječenje samo lijekovima i metode za privremeni ili trajni oblik električne stimulacije srčanog mišića. Ovisno o specifičnoj situaciji, moguće je ili nemoguće potpuno liječenje.

Terapeuti, kardiolozi i aritmolozi bave se liječenjem bolesnika sa srčanim blokom. Intracardiacnu implantaciju pejsmejkera izvode endovaskularni kardijalni kirurzi.

Vrste srčanog bloka

Odgovarajući na pitanje „što je srčani blok“, potrebno je razaznati što su oni i kako su podijeljeni u medicinskoj praksi.

EKG srca (elektrokardiografija)

Srce je organ osobe koja se neprestano istražuje i proučava. U XIX stoljeću znanstvenici su otkrili da tijelo proizvodi struju tijekom rada. Napravljen je kardiograf da se prouči električno polje. Ova jedinica bilježi srčani ritam. Uređaj je dugo vremena snimao indikacije na fotografskom filmu, a zatim se poboljšao kardiograf. Sada se EKG srca izvodi povezanim kardiografom na računalo, a snimanje se vrši na termalnom papiru.

Srce Biotok

U svakoj zemlji ambulanta je opremljena kardiografom. Uz to, možete brzo ukloniti kardiogram i otkriti uzrok akutne bolesti srca. Pružite prvu pomoć i dostavite osobu u bolnicu.

Postoje četiri kamere u ljudskom srcu:

  • dva atrija (obavljaju dodatne funkcije i imaju tanke zidove)
  • dvije komore (koje obavljaju glavne funkcije i imaju debele particije). Komore srca također se razlikuju jedna od druge.

Apsolutno sve komponente srca proizvode električna polja različitih stupnjeva:

  • Automatizacija je neovisna proizvodnja impulsa koji uzrokuju drhtanje srca.
  • Sposobnost organa da postane aktivan pod utjecajem impulsa.
  • Sposobnost srca da vodi impulse od točke "A" do krajnje točke.
  • Miokard izvršava kontrakcije i slabosti pod utjecajem srčanih impulsa.
  • Srce osigurava svoju aktivnost u obliku ciklusa.

Općenito, miokard je elektroneutralan u mirnom položaju. U tom slučaju se pod utjecajem pobudnih impulsa stvaraju električni bio-struje.

U živom srcu postoji određeno okruženje za stvaranje električne struje. Tijekom razdoblja kontrakcije, atrijevi imaju negativan polaritet u usporedbi s ventrikulama, koji su u ovom trenutku opušteni i imaju pozitivan naboj. Različiti polariteti i postoji električna struja, koja se bilježi elektrokardiografom.

Impulsi srca zabilježeni na EKG-u

trening

Elektrokardiogram srca ne predstavlja nikakvu opasnost. Obvezni postupak za prijenos EKG-a trudnicama. To ne povrijedi dijete.

Priprema za izvođenje "elektrokardiograma" nema poteškoća u usporedbi s drugim istraživačkim procesima. Prije EKG srca je dopušteno uzimati pića i hranu. Zabranjeno je uzimanje bilo kakve energije i kave. Također morate odustati od nikotina, nargile i alkoholnih pića.

Ne morate ići u bolnicu dan ili dva da prođete elektrokardiogram;

ponašanje

Kod EKG-a pacijent se nalazi u prostoriji opremljenoj kardiografom i potrebnim alatima. Čovjek zauzima vodoravni položaj na šarmu.

Za dobivanje pouzdanih podataka potrebna je dovoljna provodljivost. Za ovaj dio kože na udovima, na prsima premazan mokrom spužvom. Nadalje, na rukama i nogama nose se specijalne štipaljke za odijevanje (elektrode). Na prsima je smješteno šest odojki. Pacijent je spreman za postupak. Kardiograf radi.

Podaci o električnoj aktivnosti prenose se na računalo i bilježe na termalnom papiru u obliku posebnih krivulja. EKG se uzima u mirnom i uravnoteženom stanju osobe. Previše podražljivosti je prepreka za uklanjanje podataka. Stići će u pogrešnom obliku. U tom smislu ne postoji mogućnost da se donese ispravna presuda.

Prikupljanje podataka traje oko deset minuta. Za to vrijeme osoba ne može ništa osjetiti (bol, mučnina, osjećaj neugodnosti). Ne osjeća nelagodu. Nakon obavljanja elektrokardiograma, liječnik dešifrira podatke dobivene iz elektrokardiograma i daje rezultate rukama osobe radi daljnjeg posjeta liječniku.

EKG postupak

prijepis

Elektrokardiogram srca ima brojne zube, kao i intervale između tih zuba. Kod dekodiranja EKG-a pogledajte širinu, visinu i oblik zuba, kao i smjer. Liječnik analizira sve sastojke koji pokazuju vrijeme kontrakcije miokarda (srčani ritam).

Prema rezultatima dekodiranja elektrokardiograma može se odrediti približan položaj organa u prsima. Pri razmatranju procjene i izračuna površine zuba odvija se točno dekodiranje ovih indikatora elektrokardiograma. Zubi u elektrokardiogramu zovu se P, Q, R, S, T, U.

Apsolutno sva slova su odgovorna za odvojeni dio srca:

  • R - atrijalna depolarizacija;
  • Kompleks QRS zuba - ventrikularna depolarizacija;
  • T - ventrikularna repolarizacija;
  • U-val pokazuje repolarizaciju distalnih dijelova ventrikularnog sustava.
  • Zubi, čiji je smjer gore - oni su pozitivni, a koji su dolje - negativni su. R je konstantno gore, a Q i S dolje.

EKG dekodiranje je rad kardiologa. Postoji norma EKG indikatora, koja se vodi dekodiranjem. Analiza elektrokardiograma odvija se u fazama, koristeći smjer električne osi.

  • Otkucaji srca 60-80 otkucaja u minuti, sinusni puls.
  • Izračun QT intervala (390-450 ms.) Koristeći formulu. Ako postoje abnormalnosti (interval se produljuje ili skraćuje), kardiolog sugerira bolest.
  • Položaj električne osi srca očitava se iz izolina duž visine zuba (R iznad S). Ako postoji odstupanje, onda je to problem s ventrikulama.
  • QRS kompleks - odsustvo Q-vala, širina kompleksa je 120ms.
  • ST segment je na izolinu, T val je usmjeren prema gore, dulje je od QRS kompleksa.

Svaka bolničar mora znati brzinu ECG indeksa kako bi brzo djelovala u izvanrednoj situaciji.

Problemi sa srcem

Očitavanja elektrokardiograma igraju važnu ulogu u određivanju infarkta miokarda bolesti. Upravo kroz takve indikacije mogu se vidjeti zone oštećenja miokarda, kao i stari ožiljci. Ponekad na kraju liječnika možete pronaći takav izraz hipertrofija lijeve klijetke. Ovo srce je dugo patilo od stresa (pretilosti). U takvim slučajevima, električna os se pomiče ulijevo, a S> R.

Sinusna aritmija. Može se smatrati "ostatkom srca". To je normalno stanje zdrave osobe.

Blok srca

Blokovi srca su:

  • Sinoaurikularni poremećaj ritma. Pauza je jednaka dvostrukom intervalu između kontrakcija. Takvi su pokazatelji proizvoljni ili dosljedni. U tom slučaju puls gubi učestalost udara. U tim slučajevima potrebna je tjelovježba ili odgovarajući lijekovi koji će staviti srce u ispravan ritam. Takva blokada može biti zadovoljena ako je udario u karotidnu arteriju ili u oči.
  • Intra atrijalni - može se otkriti samo s EKG-om. P val se deformira ili širi na 0,11 sek. To se smatra nekim stupnjem dokaza hipertrofije desnog atrija.
  • Atrioventrikularni blok se odnosi na neuspjeh pulsa da putuje duž puta od atrija do ventrikula.
EKG srčani blok

Postoji nekoliko tipova srčanog bloka:

  • nepotpuni blok srca - većina impulsa s odgodom u vremenu dolazi do ventrikula;
  • puni - impulsi ne dopiru do ventrikula.
  • Blokada njegovog snopa. Desna noga snopa Hisa - R-val visok i širok, s blokadom lijeve noge - R mala, S široka. Obje noge su deformacije i promjene u ventrikularnom kompleksu.

Kardiolozi također razlikuju stupanj povrede tijekom AV blokade:

  • Mladi - blokada 1 stupanj do 2%;
  • Mladi s problemima srca i krvnih žila - blokada od 1 stupnja;
  • 60 godina s patologijom kardiovaskularnog sustava - AV blokada svih stupnjeva - 15%;
  • 70 godina i stariji - 40%;
  • Osobe s infarktom miokarda - AV blokada prvog, drugog ili trećeg stupnja - 13%;
  • Jatrogena AV blokada - 3% slučajeva svih ljudi;
  • Atrioventrikularni blok kao posljedica rane smrti - 17% svih promatranih.

Popij dijete

Glavna metoda za otkrivanje slabe funkcionalnosti srca je EKG. Pomoću dobivenih podataka možete odrediti poremećaj ritma, Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom i slično. Indikacije omogućuju identificiranje takvih odstupanja od norme kao sinusna aritmija, izolirana nepotpuna blokada desne noge snopa Hisa. Sve ove indikacije za patologiju stare i prolaze s vremenom.

Što je dijete starije, to se više mijenja kardiogram. No, s takvim simptomom potrebno je stalno praćenje srca djeteta. EKG - dijagnoza srčanih aritmija. Drugim riječima, uz pomoć elektrokardiograma moguće je spriječiti brojne patologije kardiovaskularnog sustava.

EKG srčani blok

Blok srca je smanjenje provođenja impulsa između njegovih dijelova. Kao rezultat ove pojave, poremećen je proces automatske kontrakcije ventrikula i atrija. Simptomi kod blokiranja pulsa mogu varirati. U početnoj fazi patologija je asimptomatska. Najpouzdaniji način dijagnosticiranja i procjene bolesnikovog stanja je elektrokardiografija. Srčani blokovi na EKG-u su precizno vizualizirani, što omogućuje razlikovanje njihovih tipova i propisivanje liječenja.

Što je blokada?

U srcu srca je njena sposobnost vođenja električnih impulsa. Oni uzrokuju kontrakciju mišićnog sloja, što dovodi do kretanja krvi. Iz lijeve klijetke ulazi u sistemsku cirkulaciju kroz aortu, a zatim ulazi u desnu pretklijetku iz koje se kreće u desnu klijetku. Odavde počinje mali krug cirkulacije, što rezultira time da tekućina ulazi u lijevi atrij. Zbog rada ventila, on ulazi u lijevu klijetku, a proces se ponavlja.

Automatizam srca je moguć zahvaljujući posebnom mehanizmu za smanjenje njegovih struktura. Prvo, kontrakcija atrija, zatim komore (ove dvije faze predstavljaju sistolu), a istodobno opuštanje svih mišića naziva se dijastola. Električni impulsi koji uzrokuju kontrakciju mišića formiraju se u sljedećim strukturama:

  • sinoatrijski čvor;
  • atrioventrikularni čvor;
  • njegov snop, iz kojeg se odvajaju male grane - purkinjska vlakna.

Uzroci poremećaja provođenja

Zdravo srce radi non-stop, a električni impulsi u njemu se proizvode kontinuirano. Manji poremećaji provođenja koji se ne manifestiraju klinički mogu biti normalna varijanta kod pojedinaca koji doživljavaju teške fizičke napore, kao i prirođenih anomalija ventilskog aparata. Ozbiljnije patologije povezane su s organskim oštećenjem tkiva miokarda.

Bolesti koje mogu izazvati blokade uključuju:

  • miokarditis - upala mišićnog sloja srca uzrokovana bakterijskom ili virusnom infekcijom, kao i autoimuni procesi;
  • kardiomiopatija - patologije povezane s zadebljanjem ili stanjivanje stijenki srca (mogu se pojaviti tijekom ishemije, kronične hipertenzije, endokrinih ili metaboličkih poremećaja);
  • kardioskleroza - zamjena normalnog tkiva miokarda ožiljkom koji se javlja nakon moždanog udara ili srčanog udara;
  • infarkt miokarda;
  • defekti srca (kongenitalni ili stečeni);
  • akutna intoksikacija.

POMOĆ! EKG studija omogućuje procjenu stupnja provodljivosti srca, ali ne ukazuje na uzrok kršenja. Ako sumnjate na kronične bolesti kardiovaskularnog sustava dodjeljuje se dodatni skup testova.

Vrste blokada

EKG blokade predstavljaju poremećaj normalnog ritma miokardnih kontrakcija, produljenje razmaka između zuba i druge znakove. Za dijagnosticiranje provođenja, pacijenti su povezani s elektrodama koje pretvaraju električne signale u impuls da bi rekorder radio. Uz njegovu pomoć na papiru koji se stalno kreće, pojavljuje se slika toplog ritma. Da bi se dešifrirao kardiogram, razlikuju se zubi i intervali između njih. Zubi predstavljaju trenutke kontrakcije srca - snimač se pomiče i crta oštar ili glatki val. Intervali odmora (izravni) na EKG-u - to je ostatak miokarda.

Ukupno, postoji nekoliko objekata koji su važni za dijagnozu blokada:

  • P val - javlja se u vrijeme atrijske kontrakcije;
  • P-Q interval - odražava vremenski interval između kontrakcije pretkomora i ventrikula (tijekom tog razdoblja impuls prolazi kroz čvorove u njegov snop i raspoređuje se duž Purkinjevih vlakana);
  • QRS kompleks je vrijeme tijekom kojeg se atrija spaja (točka R je provođenje impulsa duž mišićne membrane ventrikula, najviše u kardiogramu);
  • S-T interval - razdoblje koje je potrebno za potpuno širenje električnog impulsa kroz ventrikule;
  • T val je repolarizacija komora (njihov oporavak nakon kontrakcije);
  • razdoblje T-R - dijastola, odnosno potpuna relaksacija miokarda.

Ovisno o stupnju na kojem se pojavljuju EKG nepravilnosti, razlikuju se nekoliko vrsta blokada. Najčešći je atrioventrikularan. Tu je i sinoatrijski, intraatrijalni i blokada Guissovog okidača.

Sinoatrijska (sinoaurikularna) blokada

Sinoatrijska blokada se javlja s lezijom čvora, koja se nalazi na razini desnog atrijalnog dodatka. Kao rezultat takvih promjena u normalnom ritmu srca ispadaju potpuni ciklusi kontrakcije miokarda. Intervali između uzastopnih rezova mogu premašiti normalne vrijednosti za 2 puta. Ova pojava se događa stalno ili povremeno, pa je dijagnoza metodom EKG-a vrlo teška.

Sinoaurikularna blokada češća je u žena starijih od 50 godina. Patologije koje mogu uzrokovati uključuju:

  • povećanje tonusa vagusa (vagusnog živca);
  • udar na područje solarnog pleksusa ili veliki pritisak na očne jabučice;
  • uzimanjem određenih skupina lijekova, uključujući srčane glikozide i kinidin.

Blokada SA na EKG-u doživljava se kao duga pauza između kontrakcija miokarda, odnosno povećanje dijastolnog razdoblja. Razlikovati blokade od 1 i 2 stupnja, a također i potpuno narušavanje vodljivosti. U prvoj fazi bolest je asimptomatska. S 2 stupnja ozbiljnosti, pacijent je poremećen prekidima u radu srčanog mišića i poremećajima u radu vestibularnog aparata. Uz potpunu blokadu, postoji rizik od iznenadne sinkopa pa čak i smrti.

Atrioventrikularna blokada

Atrioventrikularna (AV) blokada je kršenje provođenja električnog impulsa između atrija i ventrikula. Također se naziva atrijalna ventrikularna. Može biti djelomična ili potpuna, trajna ili se javlja spontano. Najpouzdaniji način dijagnosticiranja je dnevni holter monitoring. U ovom postupku, senzori su fiksirani na grudi pacijenta na jedan dan. Tijekom tog razdoblja vježbanje je kontraindicirano, ali je dopuštena umjerena aktivnost. Dakle, moguće je pratiti rad srca, ovisno o vremenu dana i intenzitetu stresa.

1 stupanj

Atrioventrikularni blok 1 stupanj predstavljen je usporavanjem širenja pulsa od atrija do ventrikula. Ako je to vrijeme normalno od 0,15 do 0,18 sekundi, a zatim s blokadom prvog stupnja, ona se povećava na 0,2 sekunde. Na EKG-u se vizualizira povećanje PQ intervala.

AV blok 1 stupanj može biti kroničan ili pratiti akutni tijek određenih bolesti. Dakle, manifestira se u razdoblju pogoršanja reumatizma i prolazi nakon stabilizacije stanja pacijenta. Međutim, u brojnim bolestima stalno se dijagnosticira. To uključuje:

  • kardioskleroza koja se javlja nakon akutnog miokarditisa;
  • ateroskleroza koronarnih arterija koje hrane miokard (osobito desnu arteriju);
  • sifilis, koji se javlja s oštećenjem miokarda;
  • septičke pojave.

U početnoj fazi patologija je asimptomatska. To se češće nalazi na planiranom EKG-u ili tijekom dijagnoze osnovne bolesti.

2 stupnja

Atrioventrikularni blok 2 stupnja javlja se s pogoršanjem provodljivosti između atrija i ventrikula, u usporedbi sa stadijem 1. Na EKG-u se može zabilježiti pojedinačna ventrikularna kontrakcija. Takva pojava pojavljuje se na svakoj trećoj, četvrtoj ili petoj redukciji i naziva se Samoilov-Wenkerbachova razdoblja.

Drugi znak AV stupnja drugog stupnja može se naći u početnom pregledu, bez EKG-a. Tijekom auskultacije (slušanja) srca, morate istovremeno držati prst na pulsu. Tako možete identificirati gubitak pojedinačnih smanjenja.

3 stupnja

AV blokada od 3 stupnja naziva se potpuna. U ovom slučaju, provođenje električnih impulsa između atrija i ventrikula postaje nemoguće. Ovo stanje je opasno po život, jer promjene mogu biti nepovratne. Kompletan AV blok otkriven je rijetko - može se otkriti u manje od 1% od svih izvedenih EKG-a.

Simptomi atrioventrikularnog bloka

Kliničke značajke AV bloka razlikuju se prema stupnju. U početnim stadijima, uz blagi poremećaj provoñenja, patologija se ne manifestira, a može se otkriti samo na planiranom EKG-u. U budućnosti postoji karakterističan skup simptoma:

  • opći umor, razdražljivost, česte promjene raspoloženja, napadi panike;
  • vrtoglavica, nesvjestica;
  • crvenilo kože lica, a zatim njegovo bijeljenje;
  • slabljenje pulsa - teško je slušati na velikim arterijama;
  • disanje postaje dublje, njegova frekvencija se smanjuje;
  • grčevi mišića koji počinju u licu, a zatim idu u torzo i udove;
  • proširene zjenice;
  • nevoljno mokrenje i defekacija.

Takvi simptomi su karakteristični za ozbiljne poremećaje provođenja. Povremeno se mogu pojaviti napadi u bolesnika, a ne mora se pojaviti cijeli niz kliničkih znakova. U slučaju blage patologije, pacijent se žali na vrtoglavicu, osjećaj tinitusa i gubitak osjeta ekstremiteta. Uz umjerenu ozbiljnost, moguće je i nesvjestica.

Znakovi na EKG-u

Najpouzdanija metoda za dijagnozu atrioventrikularne blokade je elektrokardiografija. Dešifriranje rezultata uključivalo je kardiologa. Tipični simptomi koji ukazuju na razvoj AV blokade su:

  • očuvanje ritma kontrakcije atrija - P val se pojavljuje u pravilnim intervalima;
  • Intervali između ventrikularnih kompleksa postaju sve rjeđi, ali mogu zadržati vlastiti ritam;
  • atrijalni zub (P) gubi vezu s ventrikulom i može se pojaviti bilo gdje na EKG-u.

Intra atrijalna blokada

Intra atrijalni blok je poremećaj provodljivosti između lijeve i desne pretklijetke. Često ga prati fibrilacija atrija. Njezin glavni uzrok su organske promjene u mišićnom sloju srca (miokarda) u predjelima. U većini slučajeva je asimptomatska i može se otkriti na planiranom EKG-u. Kao i druge vrste blokada, ona može biti djelomična ili potpuna.

Intraventrikularna blokada

Intraventrikularna blokada je kršenje provođenja pulsa duž nogu, snopova i malih grana intraventrikularnog sustava vođenja srca. Ovisno o strukturi koja je oštećena, može se razlikovati nekoliko tipova:

  • blokada snopa njegove grane - prekid provođenja impulsa na ovom području;
  • blok periferne grane - teška patologija, često povezana s različitim poremećajima miokardne cirkulacije krvi;
  • intraventrikularni blok u kombinaciji s smanjenjem razdoblja između ventrikularnih i atrijalnih kontrakcija - praćene tahikardijom, češće se manifestiraju kod muškaraca.

Blokada njegovih snopova može biti potpuna ili nepotpuna, trajna ili kratkotrajna, manifestirana samo na jednoj strani ili bilateralna. Postoji nekoliko vrsta kršenja:

  • potpuna i nepotpuna blokada PNPG-a (desna noga njegovog snopa);
  • potpuna i nepotpuna blokada LNPG-a (lijevi snop His);
  • bilateralna puna ili nepotpuna blokada.

U praksi je češća blokada lijeve noge. S takvim prekršajem aktiviraju se kompenzacijski mehanizmi: impuls prolazi kroz netaknutu nogu i širi se između komora. Na EKG-u se može primijetiti promjena u smjeru T-vala, kao i produljenje razdoblja ventrikularne kontrakcije.

Metode liječenja

Režim liječenja odabire se pojedinačno i ovisi o osnovnoj bolesti koja je uzrokovala blokadu. U nekim slučajevima liječenje nije propisano, ako ne postoji opasnost od hipoksije i razvoja zatajenja srca. Ako je terapija potrebna, ona može uključivati ​​sljedeće korake:

  • ako je uzrok poremećaja u provođenju povećanje tonusa vagusnog živca (određenog testom Atropina), potrebni su antiholinergici i sedativi (Zelenin kapi, kapi Bellatamininala);
  • tijekom napada atrioventrikularnog bloka koriste se atropinski i efedrinski pripravci, u nekim slučajevima je potrebna neizravna masaža srca;
  • potpuna blokada postaje indikacija za instaliranje pejsmejkera;
  • poboljšati prehranu i prokrvljenost miokarda - srčanih glikozida.

Elektrokardiografija je jedna od glavnih metoda za dijagnosticiranje rada srca. To vam omogućuje da identificirate različite poremećaje provođenja u početnim fazama, kao i da pratite učinkovitost liječenja. Na temelju EKG-a nemoguće je postaviti dijagnozu - to je samo način za procjenu provođenja impulsa, provođenja i automatizma srčanog mišića.

Što je EKG srca, njihovi uzroci i simptomi

Jedinstvena sposobnost srca je njezina sposobnost da svaku krvnu stanicu opskrbljuje krvlju. To je moguće samo s otkucajem srca od 50-90 otkucaja u minuti. U ovom slučaju ritam kontrakcija trebao bi biti pravilan.

Inače, može doći do gladovanja kisikom, koje se može razviti tijekom blokade. Srčani blok na EKG-u vrlo je dobro vidljiv.

Osobitost takvog stanja

Srčani blok predstavlja skup bolesti koje karakterizira spor prijenos signala u srcu. Glavni razlog za ovo stanje je razvoj kongenitalnih abnormalnosti ili zamjena mišićnog tkiva srca cicatricijalnim.

Ako ne provodite intenzivno liječenje blokade, to može dovesti do razvoja bradikardije ili kisikovog izgladnjivanja moždanih stanica.

U ranim fazama bolesti tijelo spaja svoje unutarnje rezerve i bori se protiv blokade. U tom slučaju, pacijent ne osjeća nikakve simptome.

Znakovi bolesti

U kasnijim fazama bolesti, pacijent pokazuje sljedeće simptome:

  • vrtoglavica;
  • nesvjesticu;
  • cijanoza lica, koja se javlja nakon jakog crvenila;
  • slab puls;
  • rijetko i duboko disanje;
  • grčevi u donjim udovima ili mišićima leđa;
  • nevoljno izlučivanje urina i izmet;
  • proširene zjenice očiju.

Tijek bolesti ide u tri faze:

  1. Jednostavno. Simptomi su blagi. Pacijent osjeća samo glavobolju ili vrtoglavicu.
  2. Prosječni. I nesvjestica se dodaje početnim znakovima blokade.
  3. Teški. Svi gore navedeni simptomi pojavljuju se vrlo jasno. Napad može trajati 10-15 minuta.

Prema statistikama, takvih napada razvija oko 26–65% bolesnika. Učestalost njihova čisto individualnog za svakog pacijenta.

Vrste blokada

Kada se klasifikacija blokada vodi prema njenoj lokalizaciji:

  1. Sinuauricular. Ova vrsta bolesti uzrokovana je abnormalnim kontrakcijama cijelog srca. Razlika između ritmičkih kontrakcija gotovo se udvostručila. Učestalost povreda kod svakog pacijenta je individualna. Liječnik može odrediti razvoj ove vrste blokade slušajući pacijenta: pri zadržavanju daha ili tijekom vježbanja, broj otkucaja srca se značajno usporava. Na elektrokardiogramu se stanka udvostručila.
  2. Unutar atrija. Znakovi ove vrste blokade mogu se vidjeti samo na EKG-u. U ovom slučaju, P val će biti mnogo širi od normalnog, a njegova visina će doseći 0,11 sekunde. Osim toga, zubac ima deformiran oblik. Što se tiče PQ intervala, on je značajno izdužen. Ova vrsta blokade karakteristična je za razvoj mitralne stenoze ili hipertrofije desne klijetke.
  3. AV. Poremećaj kontrakcije srca u ovom slučaju je uzrokovan promjenom u provođenju živčanog impulsa između atrija i srčanih komora. Kod ove vrste bolesti napadaji mogu imati različito trajanje i učestalost. S druge strane, atrioventrikularni blok je podijeljen u sljedeće podvrste:
  4. nepotpuna - većina živčanih impulsa i dalje putuje od atrija do ventrikula, iako s odgodom;
  5. puni - signali ne prelaze u ventrikule, što je uzrokovano nepravilnim srčanim ritmom.

Da biste utvrdili vrstu blokade, morate završiti cijeli tijek pregleda, koji nužno uključuje elektrokardiogram.

razlozi

Postoji nekoliko razloga za razvoj srčanog bloka. Među najznačajnijima su:

  • miokarditis - upala miokarda srca, što je posljedica virusne bolesti ili povrede imunološkog sustava pacijenta;
  • Kardiomiopatija - skupina bolesti koja je izazvana promjenom strukture atrija ili ventrikula. Često je uzrok kardiomiopatije također ishemijska bolest srca;
  • kardioskleroza - posljedica je zamjene mišićnog tkiva na ožiljku;
  • akutni infarkt miokarda - oko 20% pacijenata je imalo srčani udar koji uzrokuje blokadu;
  • stečene ili kongenitalne malformacije;
  • visokog krvnog tlaka.

Točno određivanje uzroka blokade pomoći će u propisivanju najučinkovitijeg tijeka liječenja i održavanju srčanog ritma pacijenta.

dijagnostika

Stručnjak može odrediti početni stupanj razvoja bolesti dok sluša pacijenta. Za otkrivanje naprednijih i složenijih tipova bolesti potreban je EKG.

Kardiogram će jasno pokazati kršenje visine, debljine i trajanja R-vala, a EKG-znakovi blokade ukazuju na povećanje PQ intervala gotovo dvaput.

U nekim slučajevima, tijekom EKG pregleda, stručnjak ne može napraviti točnu dijagnozu. Za to se koristi metoda dnevnog praćenja elektrokardiograma ili EKG uklanjanja s povećanom tjelesnom aktivnošću. U ovom slučaju, moguće je detaljnije promatrati promjenu učestalosti i trajanja kontrakcije srca tijekom dana ili s povećanim opterećenjem.

Jednako je važno i provođenje radiografije srca. Ovom metodom stručnjaci imaju priliku točno odrediti uzrok, koji je doveo do blokade srca.

liječenje

Stručnjaci počinju liječiti blokadu uklanjanjem osnovne bolesti koja ga je uzrokovala. U početnoj fazi ne primjenjuje se intenzivno liječenje.

Kada se pronađu funkcionalni uzroci blokade, karakteristični uglavnom za sportaše ili osobe koje se bave teškim fizičkim radom, stručnjaci provode tijek uzimanja lijekova koji poboljšavaju metabolizam u miokardu. Takvi lijekovi uključuju Riboxin, Mexidol, Actovegin ili Ubiquinone.

S razvojem potpune blokade, prednost se daje lijekovima kao što su izoprenalin ili orciprenalin. Nakon završetka liječenja, pacijent se ponovno ispituje. Ako se ne postigne pozitivan trend, donosi se odluka da se implantira pejsmejker.

Da biste uklonili ili ublažili stanje bolesnika s napadima, možete dati osobi nekoliko tableta Isadrina ispod jezika. Za složenije simptome tijekom napada možete ući u Atropin ili Adrenalin.

U slučaju iznenadnog srčanog zastoja potrebno je pacijentu napraviti umjetnu masažu srca i umjetno disanje. Nakon toga odmah nazovite stručnjaka.

Ljudi koji su s dijagnosticiranom srce blok definitivno trebali promijeniti svoj stil života. Prehrana treba uključivati ​​manje životinjskih masti i više ugljikohidrata, proteina i masti biljnog podrijetla.

Druga i treća faza razvoja bolesti zahtijevaju smanjenje tjelesne aktivnosti na minimum.

Potrebno je hodati više na svježem zraku pješice, a ne biti nervozan. Preduvjet je i potpuni prestanak pušenja i konzumiranje alkoholnih pića.

Treba imati na umu da će pravovremeni pristup specijalistima i poštivanje njihovih preporuka pomoći da se izbjegne razvoj složenih faza srčanog bloka. Blagoslovi vas!

EKG blokada

Kabardino-balkarsko državno sveučilište. HM Berbekova, Medicinski fakultet (KBSU)

Razina obrazovanja - stručnjak

Certifikacijski ciklus za program "Klinička kardiologija"

Moskovska medicinska akademija. IM Sečenova

Poremećaji napredovanja električnih impulsa duž putova srčanog mišića nazivaju se blokadama. Karakteristični znakovi poremećaja provođenja miokarda su prekidi u djelovanju srca, napadi aritmija, bolovi u prsima. U teškim slučajevima, otkucaji srca usporavaju na 20 otkucaja u minuti. Pojavljivanja blokada odražavaju se na EKG-u.

Opcije patologije

Blokada je prepreka koja sprječava kretanje živčanog impulsa duž putova srca. Električni signali mogu usporiti ili biti potpuno odsutni. Blokovi su lokalizirani u različitim dijelovima provodnog sustava i podijeljeni su u nekoliko tipova:

  • sinoatrijski (smješten u sinusnom čvoru);
  • intraatrijalna (smještena između sinusnog i atrioventrikularnog čvora);
  • snop Njegova (postavljen na noge snopa i grane lijeve noge, na nekoliko snopova);
  • kombinacija (kombinacija nekoliko vrsta kršenja).

Nepotpuna blokada ometa napredovanje električnog signala. Potpuna opstrukcija sprječava prijenos atrijalne ekscitacije u ventrikule, što dijeli aktivnost tih dijelova srčanog mišića.

Sinoatrijska blokada

Dolazi do sinokalne blokade:

  • u sinusnom čvoru (nema impulsa ili nema dovoljno snage);
  • u prijelaznoj zoni (signal iz sinusnog čvora ne prelazi u atrij);
  • u ušnoj školi (odjel srca ne vidi impuls).

Postoje tri stupnja patologije, od kojih svaki ima karakteristične značajke koje su vidljive na EKG-u. Drugi stupanj sinoatrijske blokade podijeljen je u dva tipa - Mobitz 1 (periodičnost Samoilov-Wenckebach) i Mobitz 2.

Normalno, sinusni čvor proizvodi puls koji putuje kroz prijelaznu zonu do atrija. Uzbuđen je, na kardiogramu je zabilježen normalan P-val. Kada je I stupanj sinoatrijske blokade zbog problema u prijelaznoj zoni, signal se usporava - ova patologija nije vidljiva na EKG-u. Da bi ga se identificiralo, potrebno je zabilježiti potencijal u sinusnom čvoru ili električnu stimulaciju atrija.

Kod blokiranja II stupnja električni signal ponekad ne prolazi. Broj impulsa prije ispadanja otkucaja srca može biti različit, kao i broj ispadanja. III stupanj povrede karakterizira potpuna odsutnost impulsa Ali srce neumorno radi - uloga sinusnog čvora u takvim slučajevima obavljaju drugi odjeli. EKG zabilježio je ektopične ritmove.

Poremećaji sinoatrijalne prohodnosti vidljivi na kardiogramu:

Intra atrijalna blokada

Normalno, električni signal od pejsmejkera do AV-čvora je dovoljno brz. Prepreka ga usporava. Na elektrokardiogramu se to manifestira promjenom P-vala (širenje). Druge anomalije možda neće biti. Intra atrijalna blokada ima istu težinu kao i sinoatrijska. Glavni kriterij je R val, koji prelazi 0,1 s.

Vizualizacija intraatrijalnih poremećaja provođenja na kardiogramu:

Prepreke vođenja u Njegovom svežnju

U identificiranju blokada snopa njegovog snopa, važnu ulogu igraju tragovi, koji primaju impulse kroz elektrode. Zadaci se mogu podijeliti na lijevo i desno - oni su odgovorni za relevantne dijelove srca i odražavaju značajke napredovanja sinusnog signala u određenim dijelovima srčanog mišića.

Vodi aVF, III, V1 i V2 odnosi se na desno, aVL, I, V5 i V6 - lijevo. Na lijevom zidu se puca I i aVL, V5 i V6 - od prsnog koša; desno - III i aVF, V1 i V2 - od prsnog koša. Ako se pojave sumnje u vezi s abnormalnostima u vodi, aVF se mora provjeriti s pokazateljima III, V1 i V2 - promjena se obično ponavlja u barem jednoj od njih.

Lijevo i desno vodi zrcalo registrirane patologije. Vektori s usmjerenošću na elektrodu na kardiogramu „povlače“ pozitivni zub, s obrnutim smjerom - negativnim. Za označavanje manjih zuba korištena su mala slova. Kršenja prohodnosti električnih impulsa duž njegovog snopa dijele se na nepotpune i potpune.

Blokada desne noge

Prepreka u desnoj nozi Njegovog snopa (PNPG) blokira kretanje impulsa duž njega. U ovom slučaju, indikativno vodi V1 i V6. Bez opstrukcije, signal putuje kroz pretklijetke kroz AV čvor i energizira septum između ventrikula. Budući da signal na desnoj nozi ne ide, pobuđuju se samo lijeve podjele. Uzbuđenje treba prenijeti na desnu stranu u "zaobilaznim putevima". Potrebno je više vremena.

Proces prijenosa električnog signala tijekom blokade PNPG:

Blokada srca: potpuna i parcijalna, različitih lokalizacija - uzroci, znakovi, liječenje

Poremećaji u prolasku pulsa između sinusno-atrijalnog čvora i početka grananja gisovskog snopa, koji se naziva srčani blok, uzrokuju otkaze srca i smanjenje dotoka krvi u mozak.

Srčani blok, u kojem dolazi do usporavanja propusnosti pobudnog impulsa, smatra se djelomičnim. Ako se puls prestane prenositi u potpunosti, tada se formira potpuni blok srca.

Kada se dogodi djelomična blokada, većina pacijenata se osjeća sasvim zdravo, otpisuje laganu nelagodu umoru nakon napornog dana, stres, itd., Budući da ne osjećaju nikakve značajne poremećaje srčane aktivnosti. U mnogim slučajevima, ona je otkrivena na EKG-u tijekom sljedećeg rutinskog pregleda ili kada traži medicinsku pomoć. U isto vrijeme, riječ „blokada“ kod mnogih ljudi izaziva paniku. Dakle, što je ova bolest, i kakva opasnost ona predstavlja za osobu? Pokušajmo objasniti.

Što je srčani blok?

rad srčanog provodnog sustava

Za početak, normalan rad srca potiče električni impulsi koji nastaju u sinusnom čvoru. Iz nje se raspoređuju duž atrija, čije kontrakcije pridonose daljnjem prijenosu impulsa kroz atrioventrikularni čvor do atrioventrikularnog snopa Giss. Iz njega se distribuira na web-lokacije kroz manje posljedice. Smanjenjem automatizma sinusnog čvora usporava se prolaz impulsa, dolazi do povećanja (produljenja) intervala između atrioventrikularnih kontrakcija.

Ponekad impuls uopće ne prolazi kroz sustav ožičenja. U ovom slučaju ne dolazi do atrijalne ili ventrikularne kontrakcije. Dolazi duga stanka (atrijska asistola), koja se naziva Wenckebach razdoblje. Kada se to dogodi, vodljivost se ponovno uspostavlja, zahvaljujući ektopičnom ritmu, koji je nazvan "štednja". I sljedeći atrioventrikularni interval već je normalne duljine. Simptomi nepotpune (djelomične) blokade srca gotovo su potpuno odsutni, jer ne ometaju dovod krvi u mozak. Najčešće, parcijalni blok srca popraćen je blagom vrtoglavicom i blagim bolom.

Kompletan blok srca karakterizira pojava bradysystole - oštar pad broja ventrikularnih kontrakcija (do 30-40), kada je broj atrijalnih kontrakcija normalan. To gotovo uvijek uzrokuje značajno oštećenje cirkulacije. Pacijenti se žale na kratak dah, vrtoglavicu, njihove oči iznenada zamrače.

Ponekad pad srčane aktivnosti (naglo smanjenje ventrikularnih kontrakcija na 15 u minuti) uzrokuje ishemiju mozga. U isto vrijeme dolazi do napada Morgagni-Adams-Stokes (MAS): razvijaju se epileptiformni napadi, a osoba gubi svijest nekoliko minuta. Prije njegove pojave razvija slabost, u glavi mu se javlja osjećaj intenzivne topline, zatim naglo blijedi i gubi svijest. Ovo stanje se naziva trenutna blokada. Razvija se kada se krši sinusni ritam u ventrikularni automatizam. Ponovljeni ponovljeni napadi MAS-a često su uzrok smrti.

Video: blok srca na EKG-u

Video odražava povremenu (povremenu) blokadu desne ili lijeve noge snopa njegove.

Srčana blokada - ukratko o sortama

Sljedeće vrste blokada se razlikuju od mjesta gdje se nalaze prepreke koje uzrokuju narušenu prohodnost impulsa.

Sinoatrijska blokada

Sinoatrijska (SA) blokada obično uzrokuje prekomjernu ekscitaciju vagusnog živca ili organskog oštećenja sinusnog čvora. Karakterizira ga poremećaj provođenja između atrija i sinusno-atrijalnog čvora, praćen gubitkom punog otkucaja srca, koji se otkriva tijekom auskultacije (slušanja). Obrazac odlaganja je nepravilan.

Sinoatrijska blokada također se razvija pod utjecajem glikozida propisanih za liječenje bolesti srca, kalijevih i kinidinskih pripravaka. Nalazi se i kod osoba s izvrsnim zdravljem, koje se bave raznim sportovima, u vrijeme povećane tjelesne aktivnosti.
Djelomična (nepotpuna) blokada povezana s smanjenjem aktivnosti sinusnog čvora je asimptomatska. Liječenje ove vrste blokade nije potrebno. Uz značajno smanjenje aktivnosti sinusnog čvora uzrokovanog povećanom podraživošću vagusnog živca, provodi se tijek terapije atropinom, supkutano, uz simpatomimetike.

Intra atrijalna blokada

Kada se to dogodi, propusnost ekscitacije je poremećena unutar atrija.

Atrioventrikularni blok

Uzrok atrioventrikularnih (AV) blokada je patologija prolaska stimulirajućih klijetki impulsa istovremeno po sve tri grane Njegovog snopa. Oni su podijeljeni u stupnjeve, određujući težinu bolesti.

1 stupanj

Srčani blok 1 stupanj nastaje kada dolazi do kašnjenja u prolasku električnog pulsa kroz atrioventrikularnu regiju. Detektira se samo preko EKG-a. Ako je srčana aktivnost normalna, trajanje pulsa od atrija do ventrikula (P - Q) iznosi 0,18 s. Kada se razvije blokada prvog stupnja, interval provođenja pulsa (P - Q) povećava se na 0,3 s i više.

2 stupnja

Blokada 2 stupnja karakterizira daljnje povećanje poremećaja provođenja duž atrioventrikularnog čvora. Ovo kršenje ima tri tipa (Mobitz).

  1. EKG s Mobitz I (prvi tip) pokazuje postupno povećanje P - Q intervala s pojavom Wenckebachovih razdoblja (ventrikularni kompleksi povremeno ispadaju).
  2. Za Mobitz II (drugi tip), interval P - Q ostaje nepromijenjen, ali se uočava ventrikularni prolaps.
  3. Treći tip (Mobitz III) AV stupanj srčanog bloka 2 popraćen je povećanjem patologije prohodnosti električnog impulsa kontrakcijom kontrakcija. Elektrokardiogram pokazuje da se ventrikularni QRS kompleks češće smanjuje.

3 stupnja

Kod blokiranja stupnja 3, prijenos impulsa na atrioventrikularni čvor potpuno se zaustavlja. I počnu se spontano smanjivati, bez obzira jedni na druge. Patologija miokarda, trovanje drogom i drugi čimbenici dovode do razvoja potpune blokade.

Intraventrikularna blokada

Intraventrikularna blokada (ventrikularna) povezana s formiranjem patologije putova koji se nalaze ispod atrioventrikularnog čvora: u gisovskom snopu ili jednoj ili više nogu. Stimulirajući impuls u ovoj vrsti blokade, usmjeren na ventrikule, se odgađa ili se uopće ne prenosi.

vrste intraventrikularne blokade

Video: lekcija o blokadi srca

etiologija

  • U osnovi, uzroci blokade srca leže u progresiji bolesti kao što su:
    1. miokarditis tirotoksične, difterijske ili autoimune vrste;
    2. difuzne bolesti vezivnog tkiva;
    3. oštećenja srca i tumori;
    4. sarodioza i amiloidoza;
    5. myxedema;
    6. sifilis, koji je zahvatio srčane i miokardijalne defekte uzrokovane reumom;
    7. infarkt miokarda ili kardioskleroza.
  • Ne manje čest uzrok je trovanje drogom uzrokovano predoziranjem određenih lijekova: kvinidinom (protiv aritmije), korinfarom, verapamilom, digitalisom i nekoliko drugih. Posebno su opasni u bilo kojem tipu srčanog bloka preparati digitalisa.
  • Nepotpuna blokada se često javlja u potpuno zdravih ljudi. Najčešće je uzrokovana prekomjernom ekscitacijom vagusnog živca, što je uzrokovano povećanim opterećenjem tijekom treninga ili obavljanja fizičkog rada.
  • Uočeni su slučajevi kongenitalne blokade koja proizlazi iz prenatalne razvojne patologije. U isto vrijeme, novorođenčad ima dijagnozu bolesti srca, itd.
  • Određene vrste kirurških zahvata koje se koriste u uklanjanju raznih oštećenja srca i drugih abnormalnosti također mogu uzrokovati blokadu.

Blokada intraventrikularne lokalizacije

Najčešći je intraventrikularni blok srca. Ima nekoliko varijanti koje su klasificirane na temelju koje od grana patologije Njegove snopove. Mehanizam kojim se ekscitacijski impuls prenosi na ventrikule iz atrija uključuje tri segmenta grananja. Oni se nazivaju Njegovim nogama. Prvo je grana do gušterače (desna klijetka). To se naziva njegov snop (desno). Slijedi lijevi segment (noga) koji je usmjeren prema dolje. Budući da je nastavak glavnog debla, deblji je od ostalih. Neposredno ispod segmenta razgranatog do gušterače, lijevi segment podijeljen je na stražnje i prednje grane. Na stražnjoj grani uzbuda se prenosi na septum, a na prednju granu - izravno na ventrikul, koji se nalazi na lijevoj strani.

Oštećenje bilo koje grane Gisovog snopa doprinosi stvaranju blokade s jednim snopom. Ako je provodljivost razbijena u dvije grane, onda je to blokada s dva snopa. Ako se patologija razvije u sve tri noge (potpuni poraz snopa), to znači pojavu potpune trostruke poprečne blokade atrioventrikularnog (distalnog) tipa.

Prema mjestu patologije kondukcije, javljaju se blokade desnog ventrikula i lijeve klijetke. Kod pojave patologije vodljivosti na prednjem ili stražnjem dijelu lijevog segmenta gisovske grede formira se blokada lijeve klijetke srca.

  1. Patologija provođenja prednje gornje lijeve pedale uglavnom napreduje s razvojem bolesti koje dovode do zadebljanja stijenke lijeve klijetke (njezine hipertrofije). To može biti miokarditis, anomalije interatrijalnog septuma, aortne bolesti srca, srčani udar itd. Postoji povreda prohodnosti uzbude duž prednjeg dijela bočnog zida. Rasprostranjena je abnormalno, počevši od donjih dijelova i postupno se diže. To znači da se razdvajanje između ventrikula najprije pobuđuje, a zatim se impuls prenosi na donji dio stražnjeg zida. Na kraju perioda za anastomozu, uzbuda dospijeva do prednjeg dijela zida. Na kardiogramu se može vidjeti da je QRS interval širi nego kod normalnog prijenosa impulsa za 0,02 s. R-val je veće visine, a S-val je veće dubine. Istovremeno se stvaraju abnormalni Q zubi.
  2. Kada se ekscitacija potpuno prestane prenositi kroz gisovsku gredu (uz lijevu nogu), dolazi do blokade pune lijeve klijetke. Ali u segmentu na desnoj strani, impuls prolazi u normalnom ritmu. I tek nakon što dođe do uzbuđenja u desnom dijelu septuma i gušterače, impuls se šalje u lijevu klijetku. Uzrok kršenje vodljivosti ove vrste teške bolesti srca, davanje komplikacija u obliku raznih defekata miokarda i impulsni sustav.
  3. Kada blokada lijeve klijetke nepotpuni prolaz električnog pulsa do grananja usporava. Isporučuje se NN transseptalno, u retrogradnom smjeru (s lijeva na desno) duž desne grane gisovske grede, počevši od RV.

Razvoj blokade desne klijetke u većini slučajeva je uzrokovan bolestima koja dovode do prekomjernog rastezanja i formiranja zadebljanja zida. Anomalije ovog tipa često su uzrokovane trovanjem tijela lijekovima propisanim lijekovima za ispravljanje nepravilnosti u srcu (beta-blokatori, kinidin, itd.). Blokada gušterače često se razvija kod ljudi čije je srce sasvim zdravo. Abnormalnost propusnosti impulsa u ovom slučaju leži u činjenici da se septum i LV najprije pobuđuju i tek tada se impuls prenosi na RV.

Iz navedenog slijedi zaključak: patologija prolaza pobudnog pulsa u bilo kojem dijelu gisovskih grana je djelomična blokada jedne od ventrikula, na čijoj je strani došlo do patološkog prekida grana. U isto vrijeme, uzbuda do blokirane komore prenosi se anomalnim "zaobilaznim" putem: kroz septum i ventrikul koji odgovaraju normalnoj radnoj grani.

Moguće je otkriti blokade unutar ventrikula općenito metodama elektrokardiografskog istraživanja. Kardiogram pokazuje da je odstupanje električne osi lijevo pod kutom do 90 ° s negativnom vrijednošću blokade lijeve klijetke uzrokovane smanjenom vodljivošću prednjeg segmenta. Odstupanje električne osi desno pod kutom do 90 ° s pozitivnom vrijednošću označava blokadu lijevog stražnjeg dijela. Kompleks QRS ostaje nepromijenjen. Da bi se razjasnila dijagnoza, provodi se holter monitoring (očitavanje za jedan dan ili više).

Video: lekcija o blokadi Guisovih nogu

Što je opasno blokiranje srca?

Najopasniji se smatra potpunim atrioventrikularnim blokom, budući da ima ozbiljne posljedice, što se očituje u sljedećem:

  1. Pojava kroničnog zatajenja srca, praćena nesvjesticom i kolapsom. S vremenom će napredovati, uzrokujući pogoršanje kardiovaskularnih bolesti (osobito CHD), kroničnih bolesti bubrega itd.
  2. U pozadini sporog ritma razvijaju se ektopične aritmije, uključujući ventrikularnu tahikardiju.
  3. Uobičajena komplikacija je bradikardija, koja dovodi do hipoksije (kisikovog izgladnjivanja) mozga i napadaja MAS-a, čija je česta pojava kod starijih osoba uzrok demencije.
  4. Ponekad MAS napad uzrokuje ventrikularnu fibrilaciju, koja dovodi do iznenadne smrti. Stoga je važno pravodobno pružiti hitnu pomoć: ako je potrebno, izvršite masažu srca (neizravno) ili prisilno provjetravajte pluća.
  5. U slučaju srčanog udara ili stanja nakon infarkta, potpuni blok srca može uzrokovati kardiogeni šok.

dijagnosticiranje

Sa gubitkom dijela kontrakcija ventrikula dolazi do smanjenja njihovog broja. To se događa, kako u punoj, tako i kod djelomične blokade, uključujući i funkcionalnu. Da bi se utvrdila priroda njezine pojave, koristi se takozvani atropinski test. Atropin se daje pacijentu. Nepotpuna blokada, čija pojava nije povezana s patološkim promjenama, tada doslovno prolazi za pola sata.

Na elektrokardiogramu se modificiraju samo zubi, što pokazuje da poticajni impulsi kontrakcije prolaze iz atrija u ventrikul vrlo sporo. Kada je blokada srca drugog stupnja djelomično blokirana, kardiogram pokazuje da impuls prolazi uz usporavanje. Zabilježena je atrijska kontrakcija atrija, ali ne postoji zub koji pokazuje kontrakciju ventrikula. Djelomična blokada desne noge zabilježena je na kardiogramu malim promjenama u predjelima torakalnih područja na desnoj strani i pojavi malih zareza na zubu S.

Metoda liječenja patologije

Liječenje srčanog bloka (antrioventrikularno) propisuje se ovisno o vrsti i uzroku nastanka. Za antrioventrikularni blok prvog stupnja dovoljno je stalno praćenje bolesnika. Terapija lijekovima provodi se u slučaju pogoršanja stanja. Ako se blokada razvije na pozadini srčanih bolesti (miokarditis ili akutni infarkt miokarda), tada se prva bolest eliminira. Metoda liječenja blokade 2. i 3. stupnja odabrana je uzimajući u obzir lokalizaciju poremećaja provođenja.

  • Ako je blokada paroksimalnog tipa, liječenje se provodi uz pomoć simpatomimetičkih sredstava (izadrina) ili potkožno s atropinom.
  • Kod blokiranja distalnog tipa terapije lijek ne daje željeni učinak. Jedini tretman je elektrostimulacija srca. Ako je blokada akutna i nastala kao posljedica infarkta miokarda, tada se provodi privremena električna stimulacija. Stalnom blokadom treba kontinuirano provoditi električnu stimulaciju.
  • U slučaju iznenadne potpune blokade, ako nije moguće izvesti elektrostimulaciju, tabletu Izuprele ili Euspirane (ili pola tablete) stavite ispod jezika pacijenta. Za intravensko davanje, ovi lijekovi se razrjeđuju u otopini glukoze (5%).
  • Potpuni blok srca koji se razvija na pozadini trovanja digitalisom eliminira se ukidanjem glikozida. Ako se blokada, čiji ritam ne prelazi 40 otkucaja u minuti, održava i nakon ukidanja glikozida, Atropin se intravenozno primjenjuje. Nadalje, daju se intramuskularne injekcije Unitola (do četiri puta dnevno). Ako je potrebno (iz medicinskih razloga) provodite privremenu električnu stimulaciju.

Pod utjecajem lijekova na vagusni živac, nije neuobičajeno da srce ulazi u djelomični blok srca.

Pomozite sebi

U slučaju nepotpune blokade nije potrebno posebno liječenje. No, mora se voditi računa da se smanji vjerojatnost njezina prijelaza u teže oblike. I simptomi u nastajanju, kao što su vrtoglavica, težina u grudima, također, ne mogu se zanemariti. Stoga se preporuča pregledati svoj način života i prehranu, odustati od loših navika. Ako osjetite neugodnost uzrokovanu blokadom, učinite sljedeće:

  1. Za vrtoglavicu i slabost lezite (ili sjednite). Za vrijeme šetnje.
  2. Obavite jednostavnu vježbu disanja:
    • duboko udahnite;
    • dok udišete nekoliko sekundi (što dulje to bolje) zadržite dah;
    • izdahnite sav zrak u potpunosti.
    • Vježbajte ponavljajte dok se ne poboljšate.
  3. Prilikom blokiranja srca, alkohola ili vodene tinkture majčina đurđevka cvijeće dobro pomaže. Korisne infuzije cvijeća i plodova gloga:
    • Za pripremu alkoholnih tinktura jedan dio cvjetova đurđevka infundira se u tri dijela votke 10 dana. Uzmite, razrijedite 10 kapi u pola čaše vode.
    • Prilikom pripreme vodene infuzije, jedna čajna žličica cvijeća se kuha s kipućom vodom (200 g) i infundira jedan sat. Pijte dvije žlice do 5 puta dnevno.

Kompletan blok srca

Razmotrite kako izgleda kompletna intraventrikularna blokada uzrokovana patološkim promjenama na EKG-u. Veličina oštećenja svake grane lijeve noge Gisovskog označena je odstupanjem izolina u smjeru negativnih ili pozitivnih vrijednosti. Nalazi se neutralno (nulta pozicija), kada se pobuda u komore prenosi u normalnom ritmu. U slučaju narušavanja prolaza pulsa, bilježi se proširenje QRS kompleksa, koji u nekim slučajevima dostiže i više od 0,18 s.

Uz značajno povećanje depolarizacije uzrokovane poremećajima provođenja u Giss snopu dolazi do rane repolarizacije. Na elektrokardiogramu se taj proces bilježi na sljedeći način:

  • ST segment u lijevom prsnom košu je premješten ispod izolina; T val ima oblik negativnog nejednakostraničnog trokuta.
  • ST segment u desnom prsnom košu je viši od izolina, T val s pozitivnom vrijednošću.

U slučaju blokade desnog ventrikula dolazi do sljedećeg:

  1. Formira se nizak S-val veće širine;
  2. R zub, naprotiv, uska, ali visoka;
  3. QRS kompleks ima oblik slova M.
  4. Sekundarna repolarizacija (rana) je prikazana u prsima koja vodi desno od konveksnog segmenta ST, koji ima blagi pomak prema dolje. U isto vrijeme T val - s inverzijom (obrnutim).

Kompletan atrioventrikularni blok, koji se javlja kao posljedica patoloških promjena u miokardiju ili na pozadini predoziranja određenim vrstama lijekova, može se razviti uzduž distalnog ili proksimalnog tipa.

  • Proksimalni tip bloka nastaje kada se ventrikularni pejsmejker nalazi u atrioventrikularnom čvoru. Na EKG-u, ova vrsta blokade je obilježena normalnim (ne širim) QRS kompleksom, frekvencija ventrikularnih kontrakcija je prilično visoka (do 50 u minuti).
  • U distalnom tipu, ventrikularni pejsmejker ima manju idioventrikularnu lokaciju. To je snop Njegova sa svim posljedicama. To se naziva auto središte trećeg reda. Elektrokardiogram pokazuje da je broj kontrakcija ventrikula smanjen, ne prelazi 30 u minuti. Na to ukazuje širenje QRS kompleksa više od 0,12 s i slojevanje na ventrikularni QRS kompleks P vala, a može imati i promijenjeni oblik (ako se automatski impuls pojavljuje ispod točke početka grananja Giss zraka). Ventrikularni kompleks zadržava svoj konstantni oblik ako se početna točka lokalizacije automatskog impulsa nalazi u samom snopu.

Kod atrioventrikularnog bloka postoji istodobna kontrakcija ventrikula i atrija. To daje pojačani zvuk prvog tona, koji je nazvan "pištolj". Dobro ga se čuje kad slušate. Simptomatologija ove vrste blokade ovisi o stupnju poremećaja cirkulacije i uzrocima. Ako je učestalost ventrikularnih kontrakcija dovoljno visoka (ne manje od 36 u minuti), a nema povezanih bolesti, onda pacijenti ne osjećaju nelagodu i nelagodu. U nekim slučajevima, kada se smanjuje krvotok u mozgu, javlja se vrtoglavica, a um počinje povremeno miješati.

S povećanjem trajanja intervala između ventrikularnih kontrakcija, djelomični AV blok može prerasti u puninu, uzrokujući akutno oštećenje cirkulacije u mozgu. Često ga prati blago pomračenje svijesti, bol u srcu. U težim slučajevima, djeluju MAS-ovi, praćeni konvulzijama, za kratko vrijeme osoba gubi svijest. Dugotrajno zatvaranje ventrikula može uzrokovati trenutnu smrt zbog ventrikularne fibrilacije.

Medicinska terapija za potpunu blokadu

Terapija potpune blokade bilo kojeg tipa provodi se na temelju etiologije i patogeneze.

  1. Ako razlog leži u prekomjernoj uporabi lijekova, provodi se prilagodba njihove doze, sve do potpunog ukidanja.
  2. Da biste uklonili blokadu uzrokovanu srčanom genezom, potrebno je koristiti beta-adrenostimulyatorove (ortsiprenalin, izoprenalin).
  3. Olakšanje MAS-a provodi se tabletom izadrina ispod jezika, kao i uvođenjem atropina potkožno ili intravenski. Kada se pojavi stabilno zatajenje srca, propisuju se vazodilatatori i diuretici. Korištenje srčanih glikozida moguće je u malim dozama uz stalno praćenje stanja bolesnika.
  4. Nastala aritmija se eliminira kinidinom.
  5. Za liječenje blokade koja se javlja u kroničnom obliku koriste se lijekovi simptomatskog izlaganja: corinfar, belloid, teopek.

Radikalne metode uključuju implantaciju pejsmejkera. Indikacije za njegovu uporabu su:

  • niska učestalost ventrikularnih kontrakcija;
  • produljena asistola (više od 3 s);
  • pojavu MAS napada;
  • potpuna blokada komplicirana stabilnim zatajenjem srca, anginom pektoris i drugim bolestima kardiovaskularnog sustava.

pogled

Povoljna prognoza daje se samo s djelomičnim blokadama. Razvoj potpune blokade trećeg stupnja dovodi do potpune onesposobljenosti, osobito ako je komplicirana zbog zatajenja srca ili se događa na pozadini infarkta miokarda. Ugradnja pejsmejkera omogućit će povoljnije projekcije. Njihovom primjenom kod nekih bolesnika moguća je djelomična obnova radne sposobnosti.

Osobitosti lokalizacije srčanog bloka

Snop njegova i njegova blokada

Blokada njegovog paketa ima osobine. Može biti konstantan ili se pojavljivati ​​povremeno. Ponekad se njegova pojava povezuje s određenom brzinom otkucaja srca. Ali najvažnije je da se ovaj tip srčanog bloka ne pogoršava teškim tijekom. I premda sama po sebi ta blokada ne predstavlja prijetnju za ljudsko zdravlje, ona može poslužiti kao govornik ozbiljnijih bolesti srca (osobito infarkta miokarda). Stoga je potrebno povremeno pregledati srce kroz EKG.

Patološki poremećaj provođenja, čija lokalizacija postaje njegov snop, može predstavljati prijetnju životu. To se objašnjava činjenicom da je ona pejsmejker četvrtog reda. U njemu se regeneriraju impulsi niže frekvencije (ne više od 30 u minuti). Treba napomenuti da se puls najveće frekvencije (do 80 u minuti) formira u sinusnom čvoru. Atrioventrikularni čvor drugog reda koji slijedi generira impulse sa smanjenjem frekvencije na 50 u minuti. Gisovsky greda (vozač ritma trećeg reda) generira impulse s frekvencijom od 40 u minuti. Stoga, u slučaju opstrukcije uzbudljivog impulsa uzduž pejsmejkera svih razina, oni se automatski formiraju u Purkinjinim vlaknima. Ali njihova frekvencija pada na 20 u minuti. A to dovodi do značajnog smanjenja opskrbe krvi mozgu, uzrokuje njenu hipoksiju i dovodi do patoloških nepovratnih poremećaja u radu.

Sinoatrijski blok srca

kršenje nastanka ili provođenja impulsa na razini sinusnog čvora

Karakteristična značajka sinoatrijske blokade (SB) je da se može pojaviti istodobno s drugim vrstama srčanih aritmija i patologijama provođenja. Sinoatrijska blokada ponekad je uzrokovana slabošću sinusnog čvora. Može biti trajna, prolazna ili imati latentni oblik.

Postoje tri faze njezine manifestacije.

  • U prvoj fazi prolazak impulsa duž sinusno-atrijalne regije kasni. Može se otkriti samo elektrofiziološkim ispitivanjima.
  • U drugoj fazi treba uzeti u obzir dvije vrste SS-a. S razvojem prvog tipa dolazi do povremenog blokiranja jednog pulsa na izlazu iz atrija. Ponekad je nekoliko impulsa u nizu blokirano odjednom, s Vekenbach frekvencijom. Interval P - P, koji odgovara pauzi, je produljen. No, njegova je vrijednost manja od dvostrukog R-R intervala koji prethodi pauzi. Postupno, intervali koji slijede nakon duge pauze postaju kraći. Detektira se pri provođenju standardnog EKG-a, na kojem se prikazuje pulsna frekvencija bez promjene.
  • Drugi tip karakterizira naglo narušavanje vodljivosti impulsa, u kojem nema Vekenbachovih razdoblja. Na kardiogramu je zabilježena stanka u obliku udvostručenja, utrostručavanja, itd. stanka p - str.
  • Treća faza je potpuno narušavanje vodljivosti pulsa u atriju.

Atrijska blokada

Jedna od rijetkih srčanih aritmija je atrijalni blok. Kao i sve druge vrste, ima tri faze.

  1. Impuls pobude kasni.
  2. Periodično blokiranje uzbudljivog impulsa dolazi u lijevu pretklijetku.
  3. Odvajanje atrijske aktivnosti ili potpunog poremećaja provođenja.

Treću fazu karakterizira automatizam stvaranja impulsa iz dva izvora odjednom: sinusno-atrijalni i gastro-atrijalni čvor. To je zbog činjenice da se zbog pojave patologije sinusnog čvora broj impulsa koji se formiraju u njemu naglo smanjuje. Istodobno se ubrzava broj impulsa u AV čvoru. To dovodi do istovremenog smanjenja ventrikula i atrija, bez obzira na međusobne odnose. Ova vrsta blokade ima drugo ime - "disocijacija prije sita-ventrikula" ili disocijacija s interferencijom. Na elektrokardiogramu se snima zajedno s uobičajenim skraćenicama. Kad slušate s vremena na vrijeme, čuje se više rezonantan ton topa.

Srčani blok u djetinjstvu

U djetinjstvu i adolescenciji nastaju isti tipovi blokada kao kod odraslih, koji se razlikuju samo u uzroku njihove pojave: stečeni (zbog bolesti) ili kongenitalnoj etiologiji. Stečeni oblici kod djece i adolescenata sekundarni su i razvijaju se kao komplikacija nakon kirurške intervencije s eliminacijom raznih kardioloških patologija, ili u pozadini bolesti s upalnom ili infektivnom etiologijom.

Kongenitalna blokada može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

  • Difuzna lezija majčinog vezivnog tkiva.
  • Prisutnost šećerne bolesti tipa II (ovisna o inzulinu) kod majke. Ovaj se sindrom naziva Legerneova bolest.
  • Nije u potpunosti formirana desna noga Gisovog snopa.
  • Anomalija razvoja interatrikularnih i interventrikularnih pregrada.
  • M.Levova bolest.

Najopasniji je III stupanj atrioventrikularne ili potpune transverzalne blokade uzrokovane porazom svih triju nogu Gissova snopa. Kada se pojave, provođenje pulsa u ventrikule iz atrija je potpuno odsutno. Ona nema uvijek izražene simptome. Njegova jedina manifestacija je bradikardija.

No, kako napreduje, dolazi do postupnog istezanja srčanih komora, kršenja hemodinamike uz usporavanje općeg protoka krvi. To dovodi do pogoršanja opskrbe mozga i miokarda kisikom. Kao posljedica hipoksije, u djece se bilježe neuropsihijatrijski poremećaji. Oni slabo pamte i asimiliraju obrazovni materijal, zaostaju za svojim vršnjacima u fizičkom razvoju. Dijete često ima vrtoglavicu, slabost, laganu nesvjesticu. Svaka stresna situacija i povećanje tjelesne aktivnosti mogu dovesti do nesvjestice.

Protuupalni i hormonski pripravci, antioksidanti, nootropi i vitaminski kompleksi koriste se u liječenju potpune blokade u djece. Teškim oblicima u kojima je terapija lijekovima neučinkovita, preporuča se eliminacija elektrokardiostimulacije. Pejsmejkeri se također koriste u liječenju prirođenih oblika srčane blokade, praćene bradikardijom. Hitna pomoć s gubitkom svijesti (MAS napad) je provesti zatvorenu (indirektnu) masažu srca, uvođenje atropina ili adrenalina. Preporučuje se kontinuirano praćenje vodljivosti kroz EKG.

Kongenitalni srčani blokovi često uzrokuju smrt djeteta u prvoj godini njegova života. Kod novorođenčadi pokazuju sljedeće simptome:

  1. Cijanoza ili cijanoza kože, usana;
  2. Pojačana tjeskoba ili, obrnuto, pretjerana letargija;
  3. Beba odbija uzeti dojku;
  4. Povećano je znojenje i ubrzan rad srca.

Kod blažih oblika liječenja lijek nije potreban. Ali dijete treba stalno pratiti kardiologa. U nekim slučajevima preporuča se operacija koja može spasiti život djeteta.