Blokada krakova Njegovog snopa je povreda intrakardijalne provodljivosti, koju karakterizira usporavanje ili potpuno prestanak provođenja pobudnih impulsa duž jednog ili više grana Njegovog snopa. Blokada snopa njegove grane može se otkriti samo instrumentalnim pregledom ili simptomatskim manifestacijama poremećaja ritma, vrtoglavice i napadaja gubitka svijesti. Blokada stopala snopova dijagnosticira se elektrokardiografijom. Tretiranje blokade snopa njegove grane svodi se na uklanjanje uzroka poremećaja provođenja; u nekim slučajevima može biti potrebno instalirati umjetni pejsmejker.
Blokada podnožja grana snopa
Blokada nogu Gis snopa je nepotpuna ili potpuna smetnja prolaska električnog impulsa kroz stanične snopove srčanog provodnog sustava, što dovodi do promjene u sekvenci ventrikularne pokrivenosti miokarda. U kardiologiji, blokada snopa njegove grane ne smatra se neovisnom bolešću. On u pravilu djeluje kao posljedica i istovremeno elektrokardiografski simptom bilo koje neovisne srčane patologije. Prema EKG-u, blokada snopa njegove grane se dijagnosticira u 0,6% ljudi, češće kod muškaraca; kod osoba starijih od 60 godina učestalost se povećava na 1-2%.
Njegov snop dio je srčanog provodnog sustava, predstavljen nakupinama modificiranih mišićnih vlakana. U interventrikularnom septumu snop Njegova je podijeljen u dvije noge - desno i lijevo. S druge strane, lijeva noga je podijeljena na prednje i stražnje grane koje se spuštaju s obje strane interventrikularnog septuma. Najmanje grane intraventrikularnog provodnog sustava su purkinjska vlakna koja prodiru kroz cijeli srčani mišić i izravno su povezana s kontraktilnim ventrikularnim miokardom. Do kontrakcija miokarda dolazi uslijed širenja električnih impulsa koji potječu iz sinusnog čvora, kroz pretklijetke do atrioventrikularnog čvora, a zatim kroz njegov snop i noge do Purkinjevih vlakana.
Uzroci blokiranja Guisovih snopova
Blokada snopa njegove grane može biti uzrokovana raznim razlozima. Pravo blok zajedničke grane nastaje kada bolesti koje uključuju zagušenja i hipertrofiju desne klijetke - mitralnu stenozu, atrijski septuma grešaka, trikuspidalnog insuficijencija ventil, ishemijske bolesti srca, plućno srce, hipertenzije, akutnog infarkta miokarda (zadnediafragmalnom ili verhneverhushechnom) i drugi.
Aterosklerotska kardioskleroza, defekti aortnih zalistaka, kardiomiopatija, infarkt miokarda, miokarditis, bakterijski endokarditis, miokardijalna distrofija dovode do blokade lijeve noge snopa Hisa. Rijetko, blokada bloka grana snopa razvija se na pozadini plućne embolije, hiperkalemije i intoksikacije srčanog glikozida.
Uzroci blokada snopa obično su defekti aorte (aortna insuficijencija, aortna stenoza) i koarktacija aorte.
Klasifikacija blokade bloka grana
Uzimajući u obzir anatomsku strukturu njegovog snopa, blokada može biti jednosmjerna, dvosmjerna i trožična. Blokada s jednim snopom uključuje slučajeve oštećenja samo jedne noge (grana) Njegovog snopa: blokada desne noge, blokada lijeve prednje ili lijeve stražnje grane. Blokade dvaju snopova su istodobna lezija 2 grane Njegove snopove: prednje i stražnje grane lijeve noge, desna noga i prednja lijeva grana, desna noga i stražnja lijeva grana. Kod blokada s tri snopa zahvaćene su sve tri grane Njegovog snopa.
Prema stupnju kršenja impulsa blokiranja njegovih snopova, oni mogu biti nepotpuni i potpuni. U slučaju nepotpune blokade, poremećena je provođenje pulsa duž jednog od krakova Njegovog snopa, dok funkcioniranje druge noge ili jedne od njezinih grana nije narušeno. U ovom slučaju, ekscitacija miokarda komore osiguravaju netaknute grane, ali se javlja s odgodom.
Tako, usporavanjem procesa širenja impulsa duž grana snopa Njegovog, dolazi do nepotpunog srčanog bloka prvog stupnja. U tom slučaju, ako svi impulsi ne dođu do ventrikula, oni govore o nepotpunom srčanom bloku II stupnja. Potpuna blokada (ili blokada III. Stupnja) karakterizira apsolutna nemogućnost provođenja impulsa od atrija do ventrikula, u vezi s kojima potonji započinju samostalno sklapanje, brzinom od 20-40 udaraca. u minutama
Blokada stopala njegovog snopa može biti prolazna (povremena) ili trajna (nepovratna). U nekim slučajevima, blokada snopa njegove grane se razvija samo kada se promijeni brzina otkucaja srca (bradikardija, tahikardija).
Karakteristike blokade različitih opcija bloka grana
Blokada njegovih snopova nemaju nezavisne kliničke manifestacije; u većini slučajeva manifestiraju simptome osnovne bolesti i specifične promjene EKG-a. U nekim slučajevima, uz smanjenje srčanog izlaza, blokada snopa Njegovog snopa može biti popraćena čestim vrtoglavicama, teškom bradikardijom, a ponekad - napadima nesvjestice.
Razmotrite glavne kliničke mogućnosti blokiranja njegovog snopa.
Blokada bloka desnog snopa
U slučaju potpune blokade desne noge snopa His, impuls i uzbuđenje miokarda desne klijetke i desne polovice MILV-a izvode se duž kontraktilnih mišićnih vlakana iz lijeve klijetke i lijeve polovice MILV-a. U slučaju nepotpune blokade, zabilježeno je usporavanje provođenja električnog impulsa duž desne noge njegove grane. Ponekad se u praktično zdravih mladih ljudi otkrije nepotpuna blokada njegovog desnog snopa; u ovom se slučaju smatra varijantom fiziološke norme.
EKG-znakovi potpune blokade desnog snopa Njegovog snopa su ekspanzija S vala, povećanje amplitude i širenje R vala, QRS kompleks ima oblik qRS s produžetkom do 0,12 s. i više.
Blokada bloka lijeve grane snopa
Uz potpunu blokadu lijeve noge Njegovog snopa, val ekscitacije se ne provodi duž stabljike noge sve dok se ne razgranati ili ne proteže istodobno na obje grane lijeve noge (blokada s dvije grede). Val pobude prenosi se u miokardij lijeve klijetke s odgodom od desne polovice MILV i desne klijetke duž Purkinjevih vlakana. Na EKG-u - odstupanje EOS-a lijevo, proširenje QRS kompleksa na 0,12 sekunde. ili više.
U srcu blokade prednje grane lijeve noge snopa Hisa je povreda impulsa do anterolateralne stijenke miokarda lijeve klijetke. U ovom slučaju, nakon ekscitacije MUZhP-a i donjih dijelova stražnjeg zida uz anastomozu Purkinjevih vlakana, val pobude se širi od anterolateralne stijenke lijeve klijetke odozdo prema gore.
Tijekom blokade stražnje grane lijeve noge snopa Hisa poremećena je provodljivost u donji dio leđa miokarda lijeve klijetke. Val aktivacije širi se iz prednje i anterolateralne stijenke lijeve klijetke duž vlakana Purkinje do donjih dijelova leđa klijetke, tj. Od vrha prema dnu.
Nepotpuna blokada lijeve noge snopa His karakterizirana je usporavanjem provođenja impulsa duž glavnog lijevog stabla ili uzduž obje grane lijeve noge. Istodobno se dio miokarda lijeve klijetke pobuđuje impulsima koji se šire duž desne noge.
Blokada s dva snopa
U kombinaciji s blokadom desne noge snopa Hisa, blokadom lijeve prednje grane, električni impuls se širi duž stražnje grane lijeve noge snopa Hisa, uzrokujući pobuđivanje prvog donjeg dijela leđa miokardija lijeve klijetke, zatim njegovih anterolateralnih podjela. Nakon toga, impuls se polako širi na miokardij desne klijetke duž kontraktilnih vlakana.
Kašnjenje u pobuđivanju anterolateralne stijenke lijeve klijetke i desne klijetke reflektira se na EKG-u u obliku ekspanzije QRS kompleksa na 0,12 sekunde, nazočnost uzlaznog koljena S vala, negativni T val, EOS odstupanje ulijevo.
U slučaju kombinirane blokade desnog snopa Hisovog snopa s blokadom stražnje lijeve grane, impuls se provodi kroz prednju lijevu granu, anterolateralne anastomoze lijeve klijetke do donjeg dijela leve klijetke, a zatim kontraktilna vlakna do desne klijetke. EKG reflektira znakove blokade lijeve stražnje grane i desne noge Njegovog snopa, odstupanje EOS-a na desno. Ova kombinacija ukazuje na uobičajene i duboke promjene u miokardu.
Blokada s tri snopa
Nepotpuna blokada s tri snopa popraćena je širenjem pobudnog pulsa na ventrikule duž najmanje zahvaćene grane snopa Hisa. Istodobno je označen atrioventrikularni blok I ili II.
U slučaju pune blokade s tri snopa, provođenje impulsa iz atrija u komore postaje nemoguće (AV-blokada trećeg stupnja), što dovodi do disocijacije atrijalnih i ventrikularnih ritmova. Istodobno se ventrikule kontrahiraju u vlastitom idioventrikularnom ritmu koji karakterizira niska frekvencija i aritmija, što može dovesti do pojave fibrilacije atrija i asistole različitog trajanja.
EKG uzorak s potpunom blokadom snopa njegove grane odgovara znakovima AV blokade u jednom ili drugom stupnju.
Dijagnoza i liječenje blokade bloka grana
Glavna metoda za otkrivanje blokade snopa His snopa je standardna elektrokardiografija i njene varijante - transezofagealna elektrokardiografija (CPECG), ritmokardiografija, dnevni EKG monitoring. Da bi se identificirali podaci za organsko oštećenje srca, izvode se ehokardiografija, MRI, MSCT, PET srca. Ako se otkrije blokada grančice snopa, nužno je savjetovanje s pacijentom od strane kardiologa, aritmologa ili kardiokirurga.
Ne postoji specifična terapija za blokadu snopa Njegovog snopa; za ovaj poremećaj mora se liječiti temeljna bolest. Kada blokirati snop Njegova, komplicirana angina, hipertenzija, zatajenje srca, terapija s nitratima, srčani glikozidi, antihipertenzivi. Kada AV blokada treba uzeti u obzir indikacije za implantaciju pejsmejkera. Kod blokiranja njegovih snopova, koji se javljaju bez kliničkih manifestacija, provodi se dinamičko promatranje.
Predviđanje blokade bloka grana
Prognoza snopa Njegovog snopa kod asimptomatskih bolesnika je povoljna. U prisutnosti organske patologije srca, prognoza se određuje osnovnom bolešću. S druge strane, blokada snopa njegovog snopa povećava i rizik od iznenadne smrti u ovoj kategoriji bolesnika i razvoj dugotrajnih komplikacija.
Napredovanje defekta ponašanja, razvoj AV blokade, kardiomegalija, hipertenzija i zatajenje srca povećavaju vjerojatnost nepovoljnog ishoda.
Što je opasna blokada pravog bala grana Njegova
Njegov snop je mjesto srčanog mišića, koji je odgovoran za provodljivost električnih impulsa od desnog atrija do ventrikularnog miokarda. Snop Njegova sastoji se od debla, koji se nalazi između srčanih komora.
Tri noge rastu prema desnoj i lijevoj klijetki. Ako je iz nekog razloga poremećena transmisija impulsa, onda je blokada njegovog snopa.
Karakteristika bolesti
Malo tko ima ideju što je to njegov snop. Snop Njegova uzrokuje da se ventrikule kontrahiraju u atrijalnom ritmu. U svom sastavu:
- Lijeva noga;
- desna prednja noga;
- desna stražnja noga.
Na kraju noge se razbijaju na male elemente, zvane Purkinje grede.
Blok srca može biti asimptomatski. Blokade su podijeljene u nekoliko vrsta:
Bolest se javlja u punoj i djelomičnoj formi.
Nepotpuna verzija karakterizirana je sporim prijenosom pulsa, ako se dijagnosticira potpuna blokada, puls se ne provodi u potpunosti.
Povreda pulsa obično je uzrokovana komorbiditetima ili je jedan od simptoma srčane patologije.
U rizičnu skupinu spadaju osobe starije od 60 godina, najčešće muškarci. Što je osoba starija, veći je rizik od razvoja bolesti.
Nepotpuna blokada desne noge
U slučaju nepotpune blokade, provođenje impulsa se prekida samo u jednoj nozi. Impuls se održava u sporom ritmu.
Nepotpuna blokada njegovog desnog snopa je djelomični neuspjeh u provođenju električnog impulsa u srčanu komoru. Bolest nema izražene simptome, ali je u nekim slučajevima opasna i komplicira tijek osnovne bolesti.
Ako je uzrok patološke pojave snop Njegova, na elektrokardiogramu se može zabilježiti blokada desne noge snopa Hisa. Ponekad se tijekom napada bolesnik brine o nedostatku daha, pojavljuje se vrtoglavica.
Uzroci nepotpune desne blokade
Blokada PNPP nastaje iz različitih razloga. Mogu biti prirođene i stečene.
Kongenitalni uzroci uključuju:
- urođene defekte srca;
- lezija interaturnog septuma;
- poremećaji interventrikularnog septuma;
- povreda srčane provodljivosti kod djece;
- stenoza plućnih žila;
- poremećaja u razvoju njegove desne noge.
Stečeni čimbenici su:
- patologije miokarda;
- predoziranje lijekom;
- višak kalija u krvi;
- mišićna distrofija, progresivna priroda;
- zatvorena ozljeda prsne kosti;
- neoplazme srca;
- opstruktivna plućna bolest.
Nepotpuni blok srca ne predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju ljudi. Ali samo ako nema ozbiljne bolesti. Djelomična blokada nikada ne prelazi u punu formu, a tijek nekih bolesti može izazvati blokadu, a takve bolesti uključuju:
- ishemijske bolesti srca;
- infarkt miokarda;
- reumatizam;
- hipertrofija srčanog mišića;
- bronhijalna astma praćena respiratornim zatajenjem;
- tromboembolija koronarnih žila;
- emfizem;
- kronični bronhitis.
Simptomi nepotpune desne blokade
Blokada desne noge srca je asimptomatska. Najčešće su znakovi blokade blagi. Ako postoji jak simptom, to znači da pacijent ima povezane bolesti.
U ovom slučaju moguće su sljedeće kliničke manifestacije:
- bol u srcu;
- kratak dah;
- poremećaj srčanog ritma;
- povećan umor.
Ako su navedene patologije odsutne, blokada se ne pripisuje posebnoj bolesti i smatra se njezinom manifestacijom norme i smatra se u ovom slučaju značajkom funkcije autonomnog živčanog sustava koji ima prolaznu prirodu. U svakom slučaju, zahtijeva redovito praćenje od strane liječnika.
dijagnostika
Nepotpuni blok desnog srca u većini slučajeva smatra se fiziološkom normom. U posebnim slučajevima patologija zahtijeva posebnu pozornost. Prije utvrđivanja dijagnoze, trebate proći dijagnostički pregled.
Uključuje sljedeće postupke:
- biokemijski test krvi;
- klinički test krvi;
- dnevna montaža EKG-a;
- ehokardiografijom;
- magnetska rezonancijska tomografija.
Samo prema rezultatima dobivenih podataka, liječnik će moći donijeti konačnu dijagnozu.
Liječenje desne nepotpune blokade
Ako BPNPG prati srčane patologije, liječenje koje propisuje liječnik obično se provodi u sljedećem smjeru:
- jačanje tijela vitaminima B1, B2, PP;
- uzimanje sedativa;
- lijekovi koji imaju za cilj stabilizaciju pritiska;
- razrjeđivači krvi;
- lijekove koji smanjuju kolesterol u krvi;
- u prisutnosti zatajenja srca piju diuretike i glikozide.
Ako nema pridruženih patologija, nije potreban nikakav lijek. Preporučljivo je uključiti se u jačanje tijela, smanjujući stres, fizički i emocionalno. Ne zaboravite na redovite šetnje na svježem zraku.
Potpuna blokada njegove desne noge
Potpuno blokiranje desne noge događa se u slučajevima kada se električni impuls prestane provoditi do desne klijetke. Uzrok njegove pojave u većini slučajeva je povećanje desne klijetke, takva je patologija moguća u prisutnosti bolesti srca, što komplicira tijek bolesti.
Potpuna blokada se dijagnosticira na EKG-u. Bolest nema karakterističnih simptoma, ali u nekim slučajevima pacijent se može žaliti na blago pogoršanje zdravlja.
Patologija se može razviti kao rezultat prošlih zaraznih bolesti kao što su gripa, bol u grlu, šarlah i ospice. Takvi poremećaji mogu se javiti u djece. U ovom slučaju, bolest zahtijeva pažnju liječnika.
Bolest srca može biti uzrok potpune desne blokade. To uključuje:
- srčani udar;
- ishemijske bolesti srca;
- hipertenzija;
- patologija u interventrikularnim i interatrijalnim septama;
- kronične bolesti pluća;
- prirođena srčana bolest.
Blokada desne noge mu nije opasna, ali ventrikularna aritmija i druge bolesti srca mogu se razviti u njihovoj pozadini. Stoga je potrebno proći redovite preglede i godišnji EKG.
Liječenje potpune blokade
Potpuni BPNG dijagnosticira se EKG-om i ultrazvukom. Bolest je moguće odrediti slušajući srce, jer je poremećen ritam srčanih tonova. Liječenje bolesti provodi se samo na recept u nazočnosti popratne bolesti.
Priroda terapije ovisi o složenosti istodobne bolesti, a ako kompletna blokada ima izražene simptome, liječnici propisuju:
- kompleks vitamina;
- antioksidansi (preductal, ubikinon);
- antianginozni lijek za koronarnu bolest srca (nitroglicerin);
- antihipertenzivni lijekovi u prisutnosti hipertenzije (Losartan, Valsartan)
- svjetlost sedativa kao dodatna podrška;
- antiholinergična sredstva;
- diuretici za zatajenje srca;
- srčanih glikozida, ako postoji zatajenje srca.
Vitamin terapija je neophodna i za potpunu i za djelomičnu blokadu.
Uz njihovu pomoć možete obnoviti vodljivost pulsa. Tipično, kompleks vitamina uključuje:
Antioksidansi pomažu u vraćanju tkiva, ovi lijekovi doprinose oslobađanju proizvoda raspada.
Ako se potpuna blokada kombinira s blokadom lijeve strane, jedino spasenje je implantacija elektrostimulatora.
komplikacije
U većini slučajeva blokada desnog snopa Njegovog snopa ne predstavlja takvu opasnost koja se javlja kada je lijeva noga blokirana. Pa ipak, bolest može imati posljedice
Ventrikularna tahikardija može se razviti kao komplikacija. Bolest se očituje ubrzanjem otkucaja srca, koji u nekim slučajevima doseže 120 otkucaja u minuti. Bolest može uzrokovati ozbiljne posljedice.
Također postoji rizik od ventrikularne fibrilacije. Ova teška bolest, ako se ne liječi, dovodi do smrti, a kronično zatajenje srca može se razviti i kao komplikacija.
Kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice, potrebno je redovito pregledavati i liječiti postojeće bolesti. Važno je prilagoditi prehranu i ukloniti iz izbornika sve štetne za zdravlje srca proizvode.
Opasnosti blokiranja njegovog paketa za ljudsko zdravlje
Blokada snopa njegovog snopa (BNPG) je povreda intrakardijalne provodnosti uzrokovane oštećenjem njegovog snopa. Dijagnoza patologije provodi se tijekom instrumentalnih studija uklanjanjem elektrokardiograma. Ispituje poremećaj srčanog ritma, vrtoglavicu i razvoj sinkopa.
Što je blokada stopala grana snopa
Blokada stopala snopa Njegova - djelomična / potpuna povreda prolaska električnog impulsa kroz provodni sustav srca. U kardiologiji se praksa ne dodjeljuje za samostalnu bolest i smatra se znakom postojeće bolesti srca. Pronađeno u 0,6% stanovništva, mnogo češće u muškaraca. Učestalost dijagnoze se povećava s dobi.
Pomoć! Kod ICD-10 ovisi o zoni oštećenja.
Uzroci blokiranja Guisovih snopova
Mnogo je čimbenika koji provociraju razvoj države.
Uzroci BPNPG-a (blokada desne noge snopa njegovog) su:
- hipertenzija;
- stenoza mitralnog zaliska;
- patološka ekspanzija desnog srca;
- ishemijske bolesti srca;
- sarkoidoza;
- akutno razdoblje infarkta miokarda.
Uzroci BLNPG (blokada lijevog snopa njegovog):
Važno je! Sužavanje / apsolutno zatvaranje aorte i drugih aortnih defekata postaje izazovni faktor dvostrukih efektorskih blokada.
Osim prethodno raspravljenih uzroka, mogu izazvati i BNPG:
- kardiopatologija - reumatizam, zatajenje srca, itd.;
- promjena razine elektrolita;
- osobito dugotrajna liječenja, antiaritmici;
- učinak toksičnih komponenti;
- bolesti endokrinog podrijetla, na primjer, visoki šećer u krvi;
- stalni nedostatak kisika u tijelu, osobito zbog astme.
Karakteristike i simptomi svake vrste BNPG-a
Za svaku od sorti tipičnih za njihove simptome i kliniku.
Blokada desne noge snopa Hisa (skraćeno BPNPG)
Uzroci fokalnih BPNPG-a izravno ovise o postojećem obliku poremećaja provođenja. Pozadina primarne blokade je:
- uzimanje antiaritmika klasa 1A i 1C;
- odstupanja ravnoteže elektrolita;
- ozljeda prsnog koša;
- stvaranje krvnih ugrušaka u lumenu plućne arterije;
- miokarditis, itd.
Važno je! BPNPG je tipična komplikacija koja prati stanje nakon infarkta. Pogotovo ako su promjene utjecale na desnu komoru srca ili stražnji zid.
BPNPG prati takve bolesti:
- bolesti koronarnih arterija,
- valvularni defekti;
- organske lezije stanica miokarda.
U otprilike 20% svih dijagnosticiranih slučajeva nemoguće je utvrditi pravi uzrok razvoja bolesti.
Blokada bloka lijeve grane snopa (BLNPG)
Karakteristična značajka potpune blokade PNRP-a je odsustvo širenja ekscitacije do točke divergencije noge. Pojava blokade s dva snopa nije isključena, obje grane su isključene iz procesa.
NBPNPG (nepotpuna blokada desne noge snopa njegovog) prati sporo držanje pulsa. Do ekscitacije stanica miokarda lijeve klijetke dolazi uslijed impulsa koji prolaze kroz desnu granu njegovog snopa.
Simptomi blokade prednje grane lijevog snopa njegovog (BPVLNPG)
Stanje blokade PVLNPG-a u većini slučajeva se javlja nezapaženo od strane pacijenta. Slučajno se dijagnosticira tijekom uklanjanja kardiograma. Znakovi EKG-a postali su pomak QRS električne osi ulijevo i pojavljivanje izraženih R (gore) i S (dolje) zuba.
Vrlo rijetko, stanje je praćeno razvojem aritmije, ali se ne smije smatrati karakterističnim kliničkim simptomom.
Blokada stražnje grane lijeve noge snopa njegove (BZVLNPG)
U slučaju potpune blokade zone sudjelovanja u procesima uzbuđenja, ona ne prihvaća. Nema karakterističnih znakova.
BNPG s dva snopa
U obliku s dva snopa, posteriorna niska zona miokarda lijeve klijetke je u početku uzbuđena. Tada se širenje bilježi na anterolateralnim regijama i dalje na tkivu miokarda desne klijetke.
Patologija je jasno vidljiva na EKG-u i izražena je u širenju QRS kompleksa i nekim drugim promjenama.
Važno je! Dijagnoza kombinirane blokade ukazuje na ozbiljne promjene u miokardu.
Trožični BNPG
U slučaju nepotpune forme, prijenos pobudnog impulsa provodi se duž manje oštećene grane i prati razvoj atrioventrikularnog bloka prvog / drugog stupnja.
Uz potpunu blokadu, potpuno je zaustavljen prolaz ekscitatornih impulsa duž putanje "atrijum - ventrikul". To se izražava u nejedinstvu ritmova. Kontrakcija ventrikula odvija se u idioventrikularnom aritmičkom modu, koji služi kao uzrok atrijske fibrilacije i asistole.
Simptomi blokade bloka grana snopa
Većina slučajeva blokade potpuno je asimptomatska. Konkretno, ovo se odnosi na nepotpunu blokadu s jednim snopom. Stanje se dijagnosticira potpuno slučajno tijekom zakazanog povlačenja kardiograma.
No, klinički simptomi potpune blokade desne noge fiksirani su u bolesnika, čak i kada nema znakova organske bolesti srca. Znakovi patologije su:
- promjene u radu srčanog mišića;
- razvoj vrtoglavice;
- sinkopa i sinkopa;
- netolerancija na fizički napor;
- povećan umor, opća slabost;
- bol u srcu i osjećaj prekida u radu.
Nije isključen razvoj kliničke slike koja odražava glavnu patologiju. To može biti kardiološki profil i bolesti drugih organa i sustava.
Teški simptomi prate takve složene kardiopatologije:
Oni su popraćeni razvojem različitih oblika srčanog bloka s lezijama ventrikularnog miokarda.
Blokada njegovog snopa desne noge kod djece
Kod djeteta se patološko stanje može formirati tijekom razdoblja intrauterinog razvoja, odnosno tijekom trudnoće žene. Ali može se dobiti i na pozadini kardiovaskularne bolesti.
Razlozi mogu govoriti:
- nedovoljna opskrba krvlju - gladovanje kisikom uzrokovano time može postati uzrok ishemije miokarda;
- Njegova smrt u svežnju - stanje hipoksije može izazvati smrt stanica miokarda i njihovu zamjenu nefunkcionalnim ožiljnim tkivom;
- zatajenje srca;
- patologija srčanog mišića zbog organskog oštećenja;
- abnormalna struktura srca - poremećaji intrauterinog razvoja;
- upala tkiva miokarda;
- operacija srca;
- autoimuna patologija - sposobna je izazvati neuspjehe u radu miokarda;
- patološki porast pokazatelja krvnog tlaka - kod djece može uzrokovati promjene u strukturi srca, a posebno izazvati razvoj LVH (hipertrofija lijeve klijetke), što je praćeno kršenjem njegove funkcionalnosti.
Uzroci kongenitalne blokade su:
- multifokalna lezija vezivnog tkiva u trudnice;
- dijabetes ovisan o inzulinu;
- abnormalni razvoj grane desnog snopa;
- poremećaj u strukturi zidova u šupljini srca.
Stanje se može razviti kao posljedica zatvorene ozljede srca. To može biti:
- udarac u prsa tijekom pada ili potiska;
- nepropisno izvedene medicinske manipulacije tijekom operacije srčanog mišića.
Primarni simptomi su:
- gubitak svijesti i pre-nesvjesna stanja;
- napadi vrtoglavice;
- periodični razvoj bronhospazma;
- umor i neobjašnjena slabost;
- srčani udar;
- bradikardija - usporeni otkucaji srca;
- kisikovog izgladnjivanja moždanih stanica;
- opće kašnjenje u razvoju;
- povećanje lijeve klijetke i atrija;
- napadi angine pektoris;
- kardiomiopatija;
- oštećenja srca.
dijagnostika
Dijagnoza patologije u bolesnika u odraslih i djece temelji se na instrumentalnim testovima i analizama. Ovo je:
- opći i biokemijski test krvi;
- istraživanje pacijentovog urina;
- uspostavljanje hormonskog statusa - pomaže u određivanju uzroka bolesti, a ne povezuje se s oštećenjem funkcije srca i krvnih žila;
- uklanjanje elektrokardiograma - pomaže pri opisu postojećih odstupanja i određivanju oblika blokade;
- Holter (dnevno) praćenje - pomaže identificirati postojeće smetnje provođenja;
- EKG uklanjanje nakon stimulacije miokarda električnim impulsom;
- Ehokardiografija - koristi se za utvrđivanje uzroka blokade.
Dešifriranje dobivenih rezultata je u nadležnosti stručnjaka i pomaže mu u pronalaženju potrebnog liječenja.
Liječenje blokade stopala grana snopa
Nema specifičnog tretmana za patologiju. Budući da je BNPG samo simptom, liječnici liječe temeljnu bolest koja je uzrokovala blokadu.
Ako je stanje izazvano hipertoničnom bolešću, anginom pektoris ili zatajenjem srca, pacijentu se propisuje sljedeći lijek prema protokolu liječenja:
- sredstva iz skupine nitrata;
- srčani glikozidi;
- lijekova, stabiliziranje pokazatelja krvnog tlaka.
Preporuča se liječiti stanje postavljanjem pejsmejkera tijekom formiranja AV blokova.
U slučaju asimptomatskog tijeka, pacijentu se propisuje praćenje.
Život s blokadom njegovog svežnja
Ako pacijentovo blagostanje nije zasjenjeno razvojem kliničkih manifestacija patološkog kardiovaskularnog stanja, on može živjeti u poznatom načinu bez ograničavanja fizičkog napora. Nema drugih kontraindikacija.
Prilikom otkrivanja blokada s dva i tri snopa treba slijediti sljedeće preporuke:
- ograničavanje fizičkog i psiho-emocionalnog stresa;
- česti odmor;
- pravilnu prehranu;
- prestanak pušenja i alkohola.
U slučaju postavljanja električnog pejsmejkera, pacijent mora nositi s sobom držač EX-kartice. Osim toga, tijekom razgovora na mobitelu morate priključiti slušalicu ne na lijevo, već na desno uho.
Uklanjanje kontrolnog EKG-a vrši se 1 put godišnje. Postupak se može izvoditi češće ako vaš liječnik to vidi kao nužnost.
komplikacije
Komplikacije bilo koje vrste blokade mogu djelovati:
- paroksizmalna ventrikularna tahikardija;
- ventrikularna fibrilacija - srčana aritmija, koju karakterizira asinkrona kontrakcija ventrikula;
- potpuni zastoj srca.
Potpuna blokada njegovog stopala može izazvati takve komplikacije uzroka bolesti:
- razvoj zatajenja srca - nemogućnost organizma da osigura adekvatnu opskrbu krvi tijelu;
- preklapanje lumena posude s odvojenim česticama tromba.
Prevencija formiranja patologije svodi se na pravodobno otklanjanje bolesti, sustavne posjete zdravstvenim ustanovama, provedbu svih propisanih preporuka. To je osobito važno za osobe s dijagnozom bolesti srca i krvožilnog sustava.
pogled
Kao rezultat toga, treba napomenuti da je blokada njegovog snopa samo simptomatski znak srčane bolesti, ali ne i bolesti. Otkriva se tijekom uklanjanja kardiograma ili na temelju pregleda pacijenta.
Ukupna prognoza stanja u velikoj mjeri ovisi o korijenskom uzroku, tj. O bolesti, koja djeluje kao izazovni faktor za ovo kršenje.
- Kod jednostrane desno-blokirane blokade, u odsutnosti srčanih i plućnih komplikacija, prognoza je dobra.
- Potpuna blokada lijeve noge u kombinaciji s nekrozom stanica miokarda dobiva loša predviđanja od liječnika. Smrtnost u akutnom razdoblju doseže 50%.
- Blokade s tri skupine također imaju nepovoljna predviđanja ishoda. Velika vjerojatnost nastanka asistole i posljedična smrt pacijenta.
Blokada snopa njegove grane je patološko srčano stanje koje zahtijeva medicinski nadzor. Zato se kod razvijanja neugodnih simptoma preporuča liječnički savjet.
Blokada desnog snopa njegovog snopa: uzroci, glavni simptomi, dijagnostičke metode, liječenje i prevencija
U naše vrijeme nećete susresti osobu koja bi mogla reći da je apsolutno zdrav. Stalni stres i pogrešan način života rade svoj posao. Naše srce je izloženo stalnom stresu, trošenju, što dalje dovodi do neuspjeha u njegovom radu.
Mnogi ne žele ići u bolnicu, jer se boje da čuju svoje zdravstvene probleme. Ali ne smijete se šaliti s bolestima srca. Samo zahvaljujući modernim metodama dijagnostike i liječenja možete produžiti život.
Ako niste imali nikakvih simptoma bolesti srca, ali podvrgnuti pregledu, dijagnosticirali ste blokadu desnog His snopa, ne žurite panike. Potrebno je pitati sve liječnika i proći dodatnu dijagnozu. Ponekad je potreban poseban tretman. U ovom ćemo članku razmotriti kakvu patologiju, njezin tip, uzroke, karakteristične simptome, što se očituje u EKG-u i metodama liječenja.
Što je njegov snop
Blokada bloka desnog snopa
Njegov snop nalazi se ispod atrioventrikularnog čvora (atrioventrikularni čvor), ali između njih nema jasne granice. Njegova duljina je oko 2 cm, ali ovaj pokazatelj može biti različit, ovisno o individualnim karakteristikama osobe.
Sastavni dijelovi snopa Njegove su:
- Penentrating ili početno. To je dio njegovog snopa, karakteriziran time da nije u kontaktu s miokardom. Također je njegova značajka da ovaj segment nije osjetljiv na oštećeno funkcioniranje koronarnih arterija.
Ali ako se patološki poremećaji razvijaju u vlaknastom tkivu koje okružuje snop, tada prodirući dio brzo rasplamsava.
U početnom segmentu nalaze se stanice koje se nalaze na dnu atrioventrikularnog čvora, koje imaju funkciju srčanog automatizma. Ove stanice proizvode oko 40-60 impulsa u 1 minuti. Automatizam grede naziva se automatizam drugog reda. Njegov snop podijeljen je na desnu i lijevu nogu.
Lijeva je manja duljina, ali se dijeli na 2 dijela. Njegov snop debla nalazi se iznad interventrikularnog septuma, a desne i lijeve noge se divergiraju, odnosno na gušterači i lijevoj klijetki. Zatim, noge se granaju u mala Purkin'eova vlakna u srčanom mišiću.
Treba napomenuti da je glavna funkcija ovih struktura provođenje impulsa iz desnog atrija, odnosno iz sinusnog čvora, u ventrikule. Kao rezultat, ventrikuli se kontrahiraju istom učestalošću i snagom kao i atriji.
Blokada stražnje grane desnog snopa - opće karakteristike
Ljudsko srce sastoji se od mišića koji imaju autonomiju i vodljivost. Tkiva miokarda mogu stvoriti i provoditi uzbuđenje. Činjenica da ljudsko srce proizvodi kontrakcije i opskrbljuje krv cijelom ljudskom tijelu moguće je samo kroz rad vlakana miokarda.
Mala nakupina stanica u sustavu provodljivosti srca, veličine samo oko 2 cm, naziva se snopom Njegovog. Također se naziva i atrioventrikularni snop. Uključuje desnu i lijevu nogu i nalazi se u blizini interventrikularnog septuma i dva čvora:
Da biste u potpunosti razumjeli suptilnosti ove bolesti, morate zamisliti kako djeluje srce osobe. Sposobnost srca da stvara ritmove moguća je samo zbog prisustva specijaliziranih stanica pejsmejkera (drugim riječima, pejsmejkera). To uključuje:
- sinoatrial;
- sinoatrijski čvorovi, koji se nalaze u desnom pretkomoru.
U slučaju nepotpune blokade, odstupanje je parcijalno, au slučaju potpune blokade dolazi do završetka provođenja impulsa. Kao što pokazuje svjetska medicinska praksa, ovaj se nedostatak najčešće javlja u osoba starije dobi, a studije pokazuju da je to najčešće kod muške polovice populacije. Sve je više mladih ljudi podložno ovoj pojavi mnogo rjeđe. Rizik od bolesti raste s dobi.
Uzroci patologije
Blokada njegovog desnog snopa primjećuje se i kod mladih i kod starijih osoba. Prema statistikama, kod muškaraca je takvo kršenje češće. 30% mladih pacijenata nema srčanih patologija zbog poremećaja srčanog provodnog sustava.
Anatomska struktura grana snopa Njegova je takva da blokada može biti jedno-gredna, dvo-zračna i tro-zračna. Uzroci ovog fenomena su različiti. Daljnje prognoze ovisit će o tim razlozima. Čimbenici koji uzrokuju ovu patologiju su:
- ishemijska bolest srca (CHD);
- urođene defekte srca;
- infarkt miokarda;
- trauma prsne kosti;
- kardiomiopatija (oštećenje srčanog mišića);
- hiperkalemija (višak kalija u krvi);
- predoziranje srčanih lijekova;
- progresivnu mišićnu distrofiju;
- sifilis;
- operacija srca;
- dilatacija desne klijetke;
- pušenje;
- zlouporaba alkohola;
- autonomni poremećaji u neurozi;
- hormonalni poremećaji;
- hipoksija kod bolesti dišnog sustava.
Također, može nastati blokada desne noge snopa Hisa zbog hipertrofije desne klijetke, mitralne stenoze, insuficijencije tricuspidnog ventila. Takvo kršenje može biti kongenitalno i smatrati se varijantom norme koja ne zahtijeva liječenje.
Srčani blok može biti funkcionalan. To znači da se može pojaviti pod određenim opterećenjima i proći samostalno, ali ne nosi nikakvu opasnost. Navedeni razlozi su pribavljeni.
Ali defekti koji izazivaju blokadu mogu biti urođeni. Na primjer, djeca čije su majke imale dijabetes tijekom trudnoće mogu imati kongenitalnu Lenegreovu bolest (poremećaji provođenja). Srčani defekti raznih etiologija, abnormalnosti atrijalne septale, stenoza plućne arterije također su kongenitalni čimbenici koji mogu uzrokovati oštećenje srčanog mišića.
simptomi
Kako netko može posumnjati na to kršenje? Ako je blokada desne noge snopa Hisa nepotpuno izolirana, tada će izostati izraženi simptomi. Može se otkriti samo pregledom s EKG-om. No budući da takva patologija može biti "satelit" drugih srčanih patologija, simptomi mogu biti prisutni u obliku promjena tonova srca prilikom slušanja.
Primjerice, tijekom auskultacije (slušanja) čuje se cijepanje II tona i njegovo pojačavanje tijekom udisanja, jer zatvaranje zaklopki ventila usporava.
Osim ove značajke, možda postoje:
- vrtoglavica;
- nesvjesticu;
- kratak dah;
- osjećaj kratkog daha;
- slabost;
- umor;
- smanjenje radne sposobnosti;
- napadi panike.
Blokada snopa njegove grane može biti potpuna ili djelomična (nepotpuna), postojana i prolazna. Čak i uz potpunu blokadu, simptomi mogu biti odsutni ako nema ozbiljnih bolesti srca. Slične povrede moguće je naći samo na EKG-u.
Ponekad su poremećaji u srčanom sustavu povezani s činjenicom da je osoba u djetinjstvu imala brojne zarazne bolesti, poput upale grla, ospica, gripe, šarlaha. Do vremena otkrivanja, liječenje više nije potrebno.
klasifikacija
BNPG se klasificira prema različitim kriterijima. Ako ga promatramo sa stajališta provođenja impulsa, onda je nepotpuna kada se impuls usporava, ali još uvijek prolazi. Potpuna blokada je apsolutni prestanak prijenosa pulsa.
Odvajanje prema broju neprovodnih greda:
- Odnopuchkovaya - desno stopalo pati češće, ali provođenje može nestati samo u lijevoj ili samo u leđima.
- Dva snopa - pokriva grane lijevo; jedna grana lijeve i desne noge.
- Tri grede - postoji nepotpuna ili potpuna blokada desne i lijeve noge.
Klasifikacija po vrstama razvoja:
- Povremeno - tijekom EKG-a, pojavljuje se i nestaje.
- Trajno - stalno se prati u studiji.
- Tranzicija - blokada desnog snopa Hisa na EKG-u pojavljuje se s vremena na vrijeme.
- Izmijeni. Ovaj oblik karakteriziraju manifestacije blokade na desnoj, a zatim na lijevoj nozi.
Faze pobuđivanja komora tijekom blokade PNPG
Proces pobuđenja komora tijekom blokade PNPG-a može se podijeliti u tri faze:
- Normalna depolarizacija interventrikularnog septuma.
- Normalna LV depolarizacija.
- Odgođeno uzbuđenje gušterače.
Faze ekscitacije ventrikula tijekom blokade PNPG-a prikazane su na elektrokardiogramu dvofaznim kompleksima u prsima:
- u olovu V1 - složeni rSR 'sa širokim zupcem R';
- u vodi V6 - qRS kompleks sa širokim šiljkom S.
Prva faza ventrikularne depolarizacije je normalna - ekscitacija interventrikularnog septuma. Prvo, LDLH pobuđuje lijevu stranu septuma. Uobičajeno, elektrokardiogram pokazuje mali septalni r-val u vodi V1 i mali q-val u olovu V6.
Jasno je da blokada PNPG-a ne bi trebala utjecati na septalni stadij pobuđenja komore, jer njegova stimulacija ovisi o LNPG-u. Druga faza ekscitacije ventrikula je istovremena depolarizacija LV i gušterače. Blokada PNPG-a također ne bi trebala utjecati na ovu fazu, jer je LV obično električno prevladavajuća iznad desne, uzrokujući pojavu dubokih S zuba u desnim grudima i visokim R zubima u lijevim prsima.
Promjena QRS kompleksa kod blokade PNPG - posljedica je produljenja vremena potrebnog za pobuđivanje gušterače. To znači da se nakon potpune depolarizacije LV, depolarizacija gušterače nastavlja.
Odgođena depolarizacija gušterače - treća faza ekscitacije ventrikula. Električni potencijali u ovoj fazi usmjereni su udesno i odražavaju polagano širenje depolarizacijskog vala duž RV. Iz tog razloga, u desnim prsnim putovima (na primjer, u olovu V1), ovaj stupanj ventrikularnog uzbuđenja se elektrokardiografski manifestira kao pozitivni široki R val.
Sporo širenje desno od odgođenih potencijala depolarizacije gušterače dovodi do stvaranja širokog negativnog S-vala u lijevim prsima (npr. U olovu V6). Ako razumijete mehanizam ovih faza, možete podnijeti elektrokardiogram prsnog koša tijekom blokade PNPG.
Za dodjelu V1, kompleks je rSR 'kompleks sa širokim R' zupcem. U zadatku V6 zabilježen je QRS kompleks sa širokim S valom, a široki R val u desnim prsima i dubok S val u lijevim stijenkama također odražavaju sporo širenje odloženih depolarizacijskih potencijala tijekom životnog vijeka.
Da bi se sugeriralo prisutnost blokade PNPG, potrebno je procijeniti vodove V1 i V6. Tipični QRS kompleksi u tim smjernicama pojednostavljuju dijagnozu.
Nepotpuna blokada
Kod nekih bolesnika nepotpuna blokada desnog snopa Hisa je značajka njihove fiziologije. Međutim, napustiti puni pregled srca u ovom slučaju nije vrijedno toga. Pažljiva dijagnoza će odrediti točan uzrok blokade i eliminirati razvoj neželjenih komplikacija.
Ova se patologija može razviti u sljedećim uvjetima:
- ishemijske nekroze miokardijalnog područja;
- neoplazme u srčanom mišiću;
- trajni visoki krvni tlak;
- zamjena stanica srčanog mišića ožiljnim tkivom;
- metabolizam proteina u srčanom tkivu;
- defekti srčanih zalisaka;
- teški hipotiroidizam;
- višak kalija u tijelu;
- na pozadini liječenja lijekovima;
- ozljede prsnog koša.
S nepotpunom blokadom desne noge ne popravlja se potpuni nedostatak uzbuđenja. To se primjećuje, ali proces je prilično spor. U nekim slučajevima, nepotpuni BPNPG je fiksiran s povećanjem prosječnog mišićnog sloja gušterače i manifestacija je ove specifične patologije, a ne posljedica kršenja opće vodljivosti.
Identificirati nepotpun BPNPG na EKG-u je vrlo teško. Ova patologija može uvelike iskriviti rezultate kardiograma. Osim toga, ovo stanje može biti privremeno i promjenjivo. Pojavljuju se znakovi blokade, a zatim nestaju, elektrokardiogram može zabilježiti odstupanja koja se zamjenjuju normalnim vrijednostima. To su tzv. Prolazne blokade.
Najčešće se javljaju na pozadini oštećenja tkiva organa ili sustava provođenja pod utjecajem faktora opterećenja, metaboličkih poremećaja ili sekundarne srčane bolesti. Kod prolazne blokade QRS kompleksi, koji su registrirani kada su želuci "blokiranih" nogu uzbuđeni, periodično se izmjenjuju s normalnim QRS kompleksima.
Potpuna blokada
Potpuna blokada njegovog desnog snopa obično se manifestira Wilsonovom blokadom i ukazuje na jasno narušavanje širenja automatske ritmičke samoizbune kroz mišićne strukture ventrikula i nije tako rijetko.
Takvu blokadu karakterizira činjenica da se gušterača reducira ne preko prijenosa živčanih impulsa koji proizlaze iz desne noge, nego zbog onih koji se šire od LV. Međutim, ovi rezultati EKG-a također mogu dati neovisno povećanje ili druge patologije gušterače.
Glavni znakovi patološkog stanja:
- kršenje pulsnih valova;
- brzo i teško disanje čak i uz minimalan stres;
- "Iluzija kretanja" u glavi;
- stanje blizu sinkopa;
- gubitak svijesti;
- povećan umor;
- pospanost;
- nedostatak energije;
- depresija.
Potpuna blokada PNPG na EKG-u može se promatrati u sljedećim uvjetima:
- angina pektoris, infarkt, aterosklerotična kardioskleroza;
- upala srčanog mišića ili povećanje gušterače;
- patološka fistula između desne i lijeve pretklijetke;
- proširenje i širenje desnog srca;
- miokardiodistrofija na pozadini endokrinih i autoimunih poremećaja.
Uzrok patologije mogu biti i pridružene bolesti koje uzrokuju povećanje i opterećenje srčanih komora na desnoj strani. To su u pravilu različiti plućni patološki procesi: bronhijalna astma, emfizem, plućna arterijska tromboembolija, dugotrajna upala pluća, kronični bronhitis.
Povremeno BPNPG može biti posljedica snažnog emocionalnog opterećenja ili straha, čak i kod zdravih ljudi.
U potpunom EKG zaključku, kada se dijagnosticira ova patologija, ukazuje se na prirodu srčanih otkucaja, ukupna količina bioelektričnih promjena koje se javljaju u srčanom mišiću sa svakom kontrakcijom, karakteriziraju blokadu, a također spominju produljenje QT intervala. Međutim, da bi potvrdili dijagnozu samog kardiograma često nije dovoljno, stoga se pribjegavajte dodatnim dijagnostičkim metodama.
Blokada njegovog snopa desne noge kod djece
Kod djece se ova patologija može pojaviti u fetalnom razvoju, u vrijeme formiranja srca. Ili nakon rođenja kao posljedica prethodno prenesenih bolesti kardiovaskularnog sustava. Znakovi ove bolesti bit će sljedeći:
- slaba opskrba krvlju, nedostatak kisika će dovesti do ishemije srca;
- Smrt Njegovog snopa zbog kisikovog gladovanja dovest će do infarkta miokarda, formira se ožiljno tkivo;
- kao posljedica zatajenja srca;
- bolesti koje su posljedica oštećenja miokarda; nerazvijenost srca u prenatalnom razdoblju;
- upala u mišićima srca; kirurška intervencija;
- u prisutnosti autoimune bolesti može doći do kvara srca;
- povećanje krvnog tlaka, kao rezultat toga, pod visokim opterećenjima, može doći do promjene strukture i rada srca.
Kongenitalna blokada u djece može biti posljedica:
- difuzna lezija vezivnog tkiva buduće majke;
- ako trudnica ima dijabetes (ovisan o inzulinu);
- nerazvijenost njegovog pravog snopa;
- patološki razvoj zidova srca.
Ova patologija može biti posljedica ozljede srca. To se može dogoditi kao posljedica nepravilno izvedenih kirurških zahvata, kao posljedica moždanog udara tijekom pada ili trzanja, ili u prometnoj nesreći.
Ako je došlo do nepotpune blokade snopa Njegovog snopa, tada nije potreban poseban tretman. Jedino što treba učiniti je spriječiti prelazak na teže oblike. Nemojte zanemariti simptome koji se pojavljuju.
Čim se osjeća pritisak u prsima, vrtoglavica je potrebna kako bi dijete bilo u krevetu. Učinite vježbe disanja s njim: duboko udahnite, izdišite, zadržite dah nekoliko sekundi, a zatim izdišite preostali zrak. Ova vježba je poželjna nekoliko puta. Nemojte odgoditi posjet liječniku.
Liječnik prikuplja podatke o povijesti života (prigovori roditelja, simptomi, liječenje, promjena u kliničkoj slici, je li majka bila bolesna tijekom trudnoće, postoji li genetska predispozicija u nastanku takvih patoloških stanja). On ispituje dijete: mjeri brzinu otkucaja srca, puls, provodi auskultaciju organa prsne šupljine i uz pomoć udaraljki postavlja granicu srca. Dodjeljuje laboratorijske testove. Sljedeći je tretman.
Kada se lijekovi koriste vitamini, utvrđuju lijekovi, prehrana je propisana. Također se provodi i simptomatsko liječenje. Liječnik propisuje diuretike, antikolinergične lijekove, simpatomimetike, glukokortikosteroide.
Ako liječenje lijekovima ne donosi pozitivan rezultat, razmatra se mogućnost kirurške intervencije. Ovim postupkom instaliran je pejsmejker.
dijagnostika
Za pritužbe na rad srca, morate posjetiti kardiologa. Ako imate bolove u srcu, otkucaje (poremećaj srčanog ritma), kratkoću daha, umor, obratite se liječniku. Iako takvi simptomi mogu biti znak drugih bolesti koje nisu povezane sa srcem, to će biti moguće saznati tek nakon pregleda.
Da biste postavili dijagnozu, učinite sljedeće:
- elektrokardiogram;
- ultrazvuk;
- dnevni EKG nadzor.
Elektrokardiogram je postupak koji bilježi krivulju koja odražava aktivnost srčanog mišića. Takva je dijagnoza najlakša i najpristupačnija u uobičajenoj klinici. Zahvaljujući EKG-u možete vidjeti kako su blokirani električni impulsi.
Ultrazvuk (ultrazvučni pregled) omogućuje vam da vidite rad srca u realnom vremenu. Ova dijagnostička metoda je također dostupna u ovom trenutku. Svakodnevno praćenje (po Holteru) pomaže u određivanju rada srca tijekom dana. Poseban uređaj pričvršćen je za tijelo pacijenta i ispravlja bilo kakve povrede tijekom noćnog sna i tijekom vježbanja tijekom dana.
Kroz takvu istragu može se utvrditi prolazi li blokada. U holter monitoringu vodi se dnevnik u kojem pacijent unosi sve svoje pritužbe.
EKG znakovi
Karakteristične značajke EKG-a za BPNPG:
- U olovu V1 je zabilježen rsR (rSR ') EKG, u nekim slučajevima oba dijela R' zuba odvojena su jedan od drugog zarezom (čije porijeklo nije potpuno jasno) smješteno na njegovom uzlaznom koljenu.
- U olovu V6 zabilježen je EKG tip EKG.
- Segment STV1 nalazi se ispod konture, a nosač TV1 je negativan.
- Segment STV6 podignut je i TV6 zupčanik je pozitivan.
Kod BPNPG QRS kompleks je širok i prelazi 0,12 s (6 stanica). Dijagnoza "blokade desnog snopa njegovog" je postavljena EKG promjenama na prsima:
- U vodovima V1, V2 kompleks QRS ima oblik rsR '(može imati oblik rSR', RSR ', RsR', rR ', oblik M): R'V1 zub je obično širok i visok (R'V1> rV1) ).
- Segment STV1, V2 obično se nalazi ispod konture, s izbočinom okrenutom prema gore.
- TV1 zub negativan, njegov vrh se nalazi blizu kraja zuba (ponekad se negativni T val javlja u drugim prsima: V1-V4).
- U vodovima V5, V6, QRS kompleks ima oblik qRS.
- SV6 zub širok, zaobljen, uglavnom plitak, ponekad nazubljen.
- Visina zuba RV5, V6 može biti malo smanjena u usporedbi s normom.
- Segment STV5, V6 obično se nalazi na izolinu ili blago povišen.
- TV5 zub, V6 pozitivan.
Iz navedenog je jasno da se pri kretanju od desnih prsnih vodova (V1, V2) ulijevo (V5, V6), prvi zupčanik r povećava, pretvarajući se u R, a drugi zubac R 'se smanjuje, postupno prelazeći u S val (to se jasno vidi na EKG-u) u desnoj tablici).
Kod BPNPG, električna os srca je češće postavljena okomito, ali može biti normalna, rjeđe umjereno odbijena udesno, ili je zabilježena os SI-SII-SIII tipa. EKG oblik u vodstvu ekstremiteta:
- Elektrokardiogram QRS-kompleksa u zadacima I, aVL sličan je elektrokardiogramu u zadacima V5, V6 i ima vrstu qRS.
- Elektrokardiogram QRS kompleksa u zadacima III, aVF sličan je elektrokardiogramu u zadacima V1, V2 i ima vrstu rsR '(rSR').
- U vodstvu aVR-a uočava se kasni R-val, dok QRS kompleks ima oblik QR ili rSR ', TaVR zub je negativan.
U slučaju nepotpunog BPNPG, QRS kompleks je oblikovan kao blokada desne noge, ali širina QRS leži unutar 0.08-0.11 s:
- U prsima V1, V2, QRS kompleks je u obliku: rSr ', rSR', rsR ', rsr' (vrijeme aktivacije desne klijetke u tim vodovima je povećano).
- U prsima V5, V6 bilježi se qRS kompleks (SV5 zupci, V6 je nešto širi).
- Vrlo često postoji RaVR s kasnim zubima.
- U nekim slučajevima dolazi do smanjenja STV1, V2 segmenta i negativnog projiciranja TV1, V2, međutim ti znakovi su manje izraženi nego kod potpune blokade.
U zaključku EKG-a koji slijedi prirodu ritma označite mjesto električne osi srca; dati karakteristiku blokade desne noge (potpuna, nepotpuna); spominjanje produljenja električne sistole ventrikula; dati opću karakteristiku EKG-a. Ako istodobno postoji hipertrofija desne ili lijeve klijetke, tada se njezin opis obično daje općim karakteristikama EKG-a.
liječenje
Kao što ste možda pogodili, morate liječiti samo one varijante blokade u kojima postoji povećan rizik od razvoja srčane smrti, ili je izražena desinhronizacija u radu gornjeg (atrija) i donjeg (ventrikula) srca.
U pravilu, u ovom slučaju govorimo o pacijentima koji imaju klinički značajne i pouzdane znakove zatajenja srca. Takvi pacijenti su obično hospitalizirani u interventnom kardiokirurškom i aritmološkom odjelu ili u dijagnostičkom odjelu kardiološke bolnice.
Hospitalizacija je potrebna kako bi se:
- izabrati dobru terapiju lijekovima ako postoji dijagnoza aritmije u pozadini blokade;
- isključiti akutni infarkt miokarda u slučaju akutne blokade njegovog snopa (uvijek je sumnjiv, ali, istina, zahvaćena je lijeva noga, ali ne i desna noga);
- provoditi elektrofiziološka intrakardijalna istraživanja;
- implantirajte pejsmejker ili izvršite sinkronizaciju srca.
Za to moraju postojati vrlo strogi pokazatelji, na primjer:
- Naizmjenična blokada nogu (kada postoji "hodanje" kršenja lijeve ili desne noge;
- Atrioventrikularni blok 3 stupnja uz prisutnost nesvjestice;
- Blokada nogu, koja se dogodila u akutnom infarktu miokarda;
- Teško zatajenje srca 3 ili 4 funkcionalne klase, unatoč pravilnom liječenju.
Tako postaje jasno da "liječenje" uopće nije blokada pravog snopa Njegovog snopa, već ona stanja i bolesti koje mogu pogoršati ili izazvati. U zaključku, moram reći da, kako bi se izbjegla konfuzija i dvosmislena interpretacija, ako postoje znakovi blokade tijekom EKG-a, poželjno je da pacijent podvrgne ultrazvuku srca.
Tek tada će biti moguće procijeniti debljinu interventrikularnog septuma i zaključiti da postoji ili ne postoji hipertrofija stijenki lijeve i desne klijetke. Samo u ovom slučaju, dijagnoza blokade bilo koje od nogu će imati stvarnu dijagnostičku vrijednost, budući da će biti postavljena na temelju prisutnosti ili odsutnosti hipertrofije miokarda.
Pacijentu s blokiranim srcem propisana je dijeta. U prehrani moraju biti svježe povrće, voće i sokovi. Iz izbornika morate isključiti prženu, začinjenu i konzerviranu hranu. Kod zatajenja srca mogu se izvoditi vježbe disanja.
Vježbe normaliziraju otkucaje srca, smanjuju hipoksiju, ubrzavaju izmjenu plina i opskrbljuju stanice kisikom. Aerobna tjelovježba smanjuje umor i povećava učinkovitost. Dišna gimnastika je kontraindicirana ako bolesnik ima radikulitis, akutni tromboflebitis, teške ozljede kralježnične moždine ili stanje nakon infarkta.
Ako je pacijent podvrgnut operaciji instalacije pejsmejkera, vježbe disanja u ovom slučaju pomoći će ojačati srce i razviti zglobove. Liječnici preporučuju tri osnovne vježbe dnevno. Prva vježba naziva se "Val".
Početni položaj u ležećem položaju. Noge su savijene u koljenima, noge čvrsto stisnute na podu. Kada udišete, prsni se volumen povećava, a kada izdahnete, spušta se, a želudac se napuhuje. Ponovite ovu vježbu 15-20 puta.
Sljedeća vježba "Žaba". Početna pozicija sjedi na stolici. Širina ramena na koljenima. Laktovi bi trebali biti na koljenima. Na uzdisati, spustiti glavu dolje tako da vaše čelo dotakne koljena. Na dahu uzdižemo se u početni položaj. Disanje je ravnomjerno i sporo.
Za sljedeći zadatak, sjednite na pod i prekrižite noge u položaju lotosa.
Stavi dlanove u krilo. Leđa su ravna. Brada je blago podignuta. Disanje je duboko i svjetlo. Tijekom disanja abdomen se ne smije mijenjati u volumenu. Dok izdišete, zadržite dah nekoliko sekundi. Trajanje vježbanja 5-7 minuta.
Tretman lijekovima
Ako nema srčanih oboljenja i patologija, glavni simptom bolesti je povreda srčanog ritma bronhopulmonarnog sustava, a zatim se prati dinamika razvoja stanja. Međutim, u slučaju kada su uzrok patologije različite bolesti, potrebno je liječiti bolest koja prati ovo patološko stanje.
Obično se propisuju takvi lijekovi:
- Vitamini: nikotinska kiselina, riboflavin, tiamin.
- Sedativi na fitobazici.
- Lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama: Kardiomagil, Aspirin, TromboAss. Statini: atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin.
- Antiinflamatorni nesteroidni lijekovi: diklofenak, nimesulid (u upalnim procesima).
- Sredstva s antioksidacijskim djelovanjem: Preductal, Carnitine, Ubiquinone, Mexidol.
- Glikozidi i diuretici: Digoksin, Strofantin, Diuver, Lasix, Indapamid.
Pri ishemiji srca pripisuju se Cardict i Nitroglicerin. Ako je blokada uzrokovana hipertenzijom, propisati losartan, antagoniste valsartana, perindopril, lizinopril - ACE inhibitore. Također je moguće koristiti antagoniste kalcijevih kanala (Amlodipin, Verapamil) ili beta-blokatore (Bisoprolol).
Međutim, potrebno je uzeti u obzir činjenicu da ovi lijekovi smanjuju učestalost srčanih kontrakcija. U slučaju blokade izazvane bronhopulmonarnim bolestima, adrenomimetici se koriste za inhalaciju i glukokortikosteroidi: Beclazon, Berotec, Berodual. Vitamin terapija je neophodna i za potpunu i za djelomičnu blokadu.
Uz njihovu pomoć možete obnoviti vodljivost pulsa. Tipično, kompleks vitamina uključuje:
- tiamin;
- nikotinska kiselina;
- riboflavin.
Kirurško liječenje
Osim terapije lijekovima, specijalist može ponuditi operaciju, naime instalaciju pejsmejkera. Da biste to učinili, unesite elektrodu u desnu klijetku kroz središnju venu. Indikacije za kirurško liječenje su:
- Česti gubitak svijesti.
- Maligni procesi u srcu.
- Neučinkovitost liječenja lijekovima.
Narodna medicina
Naravno, uz brzi razvoj medicine i znanosti, inovativne tehnologije, danas u našim ljekarnama možete pronaći lijekove iz gotovo svake bolesti. Ali, nažalost, još nisu došli do lijekova koji ne bi donijeli neke negativne učinke na ljudski organizam.
U tom smislu, pitanje tretmana tradicionalnim metodama i sredstvima je tako akutno. Danas, kako bi se u velikoj mjeri poboljšalo stanje bolesnika s ovom bolešću, stvoren je cijeli niz mjera i sredstava, koji uključuje i unos raznih tinktura i biljnih pripravaka, te neke fizikalne postupke.
Važno je napomenuti da se pacijentima ne preporučuje teška vježba.
Od vježbi prikazana je samo hladna voda i razne vježbe disanja. Od prirodnih folk lijekova izolirane biljne infuzije, koja je dizajnirana za održavanje imunološkog i endokrinog sustava u normalnom radnom stanju. Uz njegove pozitivne učinke ubrajaju se i blagotvorni učinci na bubrege i jetru.
Za pripremu takve tinkture s mikrofitoterapijskim funkcijama potrebni su sljedeći sastojci:
- 20 gr. močvara kalama.
- 30 gr. Ležali su breze.
- 40 gr. boje glog crveno.
- 20 gr. cvijeće smilja pješčano.
- 20 gr. stariji cvijet crni.
- 30 gr. korijen valerijane.
- 10 gr. Origano običan.
- 20 gr. biljka Hypericum.
- 30 gr. Cvijeće nevena.
- 10 gr. lišće koprive.
- 20 gr. lipe u obliku srca.
Ovo je glavni popis sastojaka za pripremu biljne infuzije. Ali da biste postigli veći učinak, možete im dodati:
- listovi paprene metvice - 10 gr.
- korijen maslačka - 20 gr.
- bokvica lišće - 20 gr.
- matičnjak - 30 gr.
- Kamilica - 20 g.
- stolisnik - 20 gr.
- lišće crnog ribiza - 30 gr.
- poljska preslica - 20 gr.
- serija od tri dijela - 10 gr.
- šipak - 50 gr.
Cijeli popis komponenata zahtijevao je lupanje. Drobljena trava i korijenje temelj su izrade napitaka. Moraju se dobro miješati. Takve razmjere će biti dovoljno za dugo vremena, jer za pripremu ovog biljnog ekstrakta za 0,5 litara kipuće vode potrebno je dodati samo 0,5 grama smjese.
Nastalo piće treba ostaviti da inzistira najmanje pola sata. Kombinacija svih ovih biljaka i voća ima nevjerojatno blagotvoran učinak na ljudski organizam. Na EKG bloku desne i lijeve noge preporučuje se uzimanje ove biljne tinkture tri puta dnevno u količini od 100 ml prije svakog obroka.
Najbolje je kuhati infuziju i inzistirati svakodnevno ujutro. Ako viškovi ostanu, mogu se koristiti za pranje ili ispiranje usta i grla. U prosjeku, ako na recepciji nije otkrivena nelagoda, potrebno je dugo piti takvu biljnu infuziju - najmanje 2 godine bez prekida.
Također, jedan od popularnih tinkturnih recepata za normalizaciju živčanog sustava, poboljšanje otkucaja srca, jačanje sna, normaliziranje zidova krvnih žila, je recept koji se temelji na tinkturi takvih biljaka:
- 4 žlice. žlice božura.
- 1.5 Čl. žlice valerijane.
- 2 žlice. žlice gloga.
- 2 žlice. kašičice.
- 1 tbsp. žlica nevena.
- 1 tbsp. žlicu mente.
Popis sastojaka nije tako velik kao u prethodnom receptu, ali učinak nije ništa manje koristan. I još bolje odnesite ga na biljnu infuziju. Raspored je jednostavan: tri puta dnevno u količini od 1 do 10 kapi. Potrebno je započeti u skladu s minimalnim i vremenom povećati dozu.
Tijek liječenja treba provoditi s prekidima: 1,5 mjeseca, uzimamo tinkturu, 3 tjedna odmora. Nakon pauze tečaj se može ponoviti. Bilo koji poremećaj u radu srca dovodi do neželjenih učinaka i moguće drugih bolesti.
Ova bolest, u jednom ili drugom obliku, rijetko se nalazi u medicinskoj dokumentaciji pacijenata, ali prognoza je drugačija. Često, ako pacijent nema paralelne respiratorne i kardiovaskularne bolesti, prognoza je vrlo povoljna.
efekti
Ovisno o vrsti blokade, posljedice mogu biti različite. U slučaju nepotpune blokade, prekršaji će biti neozbiljni, s potpunom sposobnošću provođenja impulsa koji mogu biti potpuno izgubljeni. Prema brojnim istraživanjima, potpuna blokada desne noge snopa Njegova obično se javlja u starijoj dobi, najčešće kod muškaraca.
Patologija prati povrede srčanog mišića. Takva stanja mogu biti privremena i trajna. Potpuna blokada desne noge snopa njegova može se otkriti samo uz dugoročno praćenje rada srčanog mišića.
Kod zdrave osobe, impulsi se najprije prenose u interventrikularni septum, a zatim u lijevu klijetku. U slučaju blokiranja, signal se prenosi kroz tkivo srčanog mišića, a ne izravno. Prijenos impulsa ovom metodom dovodi do promjena u tkivima desne klijetke, zbog čega se širi i deformira.
Vrijeme zadržavanja desne klijetke u pobuđenom stanju također značajno odstupa od norme. Uz potpunu blokadu, prijenos signala odvija se samo kroz tkiva interventrikularnog septuma. Uzbuđenje brzo prelazi u lijevu klijetku, zbog abnormalnosti u strukturi srca, ona utječe na mrežu vlakana.
U slučaju djelomičnog gubitka vodljivosti, prijenos signala nastaje kašnjenjem zbog prolaska samo duž jednog kraka grede. Stoga su neki otkucaji srca jednostavno isključeni. Usporavanje impulsa može se dogoditi pod utjecajem čimbenika kao što su:
- poremećaji u razmjeni elektrolita;
- trovanje tijela;
- korištenje nekih moćnih lijekova.
Zbog pojave sličnih neuspjeha u funkcioniranju srčanog mišića, prijenos signala se odvija s odgodom, au desnom dijelu srca, pobuda ne doseže normalnu razinu.
Konačna dijagnoza može se napraviti na temelju rezultata EKG-a. Svi poremećaji srčanog ritma bit će jasno vidljivi na kardiogramu. U ovom slučaju, odstupanja se manifestiraju u obliku povećanih zuba s spuštenim područjima.
Prevencija srčanih bolesti
Svake godine, kardiovaskularne bolesti uzimaju milijune života. Ovo povećanje smrtnosti posljedica je činjenice da u većini slučajeva ljudi vode nezdrav životni stil. Zlouporaba alkohola, pušenje, rad u uredu, nedostatak tjelesne aktivnosti dovodi do činjenice da čak i mladi ljudi pate od srčanih problema.
Situaciju pogoršava činjenica da je društvo prestalo jesti. Snacking junk food dovodi do pretilosti, što negativno utječe na rad srca. Stoga bi prevencija trebala uključivati promjenu uobičajenog načina života. Postoje jednostavna pravila koja će značajno smanjiti rizik od razvoja srčanih bolesti.
Jedite više povrća i voća. Odaberite meso i pecite ga, a ne pržite. Stručnjaci savjetuju da se smanji količina konzumiranih zasićenih masti. Tijekom dana bolje je piti zeleni čaj jer ima korisna svojstva i blagotvoran učinak na vaskularni sustav. Provedite najmanje 8 sati sna.
Potrebna je redovita tjelovježba. Samo 20 minuta svakodnevnog hodanja smanjit će rizik od smrti od srčanih bolesti. Izbjegavajte i pasivno pušenje koje nije manje štetno. Tvrdi liker bolje je zamijeniti crvenim suhim vinom. Pokušajte eliminirati stresne situacije.
Zapamtite da blokada desnog srca srca ne čini život čovjeku ograničenim i dosadnim.
"alt =" ">