Biokemijski probir za prvo tromjesečje trudnoće

Trudnice mogu prevladati različite strahove o zdravlju svog djeteta. Biokemijski pregled prvog tromjesečja, potpuno siguran za majku i dijete, razvijen je posebno za uspostavljanje bolesti u ranoj trudnoći. Zajedno s drugim istraživačkim metodama, daje visoku točnost rezultata.

Što je biokemijski pregled prvog tromjesečja?

Biokemijski pregled prvog tromjesečja je skup postupaka čiji je cilj analiziranje specifičnih krvnih proteina trudnice. Prema rezultatima analize, stručnjaci zaključuju o odsutnosti ili prisutnosti kromosomskih abnormalnosti fetusa.

Ovaj test je potpuno siguran, za razliku od invazivnih, što može dovesti do pobačaja.

Skrining prvog tromjesečja provodi se od 11 do 13 tjedana trudnoće.

Biokemijski probir se ne provodi odvojeno od drugih testova prvog tromjesečja, budući da njegovi rezultati neće biti dovoljni za procjenu zdravlja fetusa i ne mogu se povezati s trajanjem trudnoće.

Video: prenatalni pregled prvog tromjesečja trudnoće

Potreba za istraživanjem

Biokemijski pregled preporučuje se svim ženama, bez obzira na prisutnost ili odsutnost indikacija za to.

Međutim, postoje posebne naznake za istraživanje:

• žene starije od 35 godina;
• prijetnja pobačaja;
• spontani pobačaj u prošlosti;
• propustili pobačaj u povijesti;
• zarazne bolesti tijekom trudnoće;
• rođena djeca s razvojnim abnormalnostima;
• utvrđene kromosomske abnormalnosti u prošlim trudnoćama;
• uzimanje ilegalnih droga;
• nasljedne bolesti oca i majke;
• alkoholizam;
• ovisnosti o drogama;
• pušenje;
• profesionalne opasnosti;
• blizak odnos oca i majke djeteta;
• izlaganje zračenju oca i majke.

Koje se patologije mogu identificirati

Biokemijski pregled usmjeren je na utvrđivanje kromosomskih abnormalnosti u fetusu - Down sindromu i Edwardsovom sindromu.

Downov sindrom

Kromosomska abnormalnost, predstavljena povećanim brojem kromosoma 21 ili njegovim segmentima. Još jedno ime za sindrom je trisomija na kromosomu 21. U prosjeku, javlja se 1 put za 700 slučajeva trudnoće i 1 put za 1.100 slučajeva poroda, budući da mnoge trudnice pribjegavaju pobačaju nakon saznanja o prisutnosti ove bolesti iz fetusa.

Djeca rođena s ovim sindromom imaju izražene vanjske značajke: spljošteno lice, skraćene udove i lubanju, poseban oblik očiju, poprečni nabor na dlanu. U pravilu postoje odstupanja u razvoju kardiovaskularnog sustava, a smanjeni imunitet dovodi do čestih zaraznih bolesti.

Stupanj mentalne retardacije ovisi o razini abnormalnosti u tijelu i kvaliteti obrazovanja djeteta.

Edwardsov sindrom

Kromosomske abnormalnosti zbog kromosoma trisomije 18. Najčešće, Edwardsov sindrom pogađa djevojčice. Rizik dobivanja djeteta s takvom bolešću povećava se s povećanjem dobi majke.

Kod rođenja djeca imaju malu težinu i višestruke abnormalnosti u mentalnom i tjelesnom razvoju: abnormalnosti lubanje i kostiju, srčane mane, smanjeni tonus mišića.

Oko 60% beba rođenih s Edwardsovim sindromom umire do tri mjeseca starosti, do 10% djece s patologijom živi do godinu dana, a ostatak živi s teškim medicinskim invaliditetom i oligofrenijom.

Priprema za uzimanje krvi za analizu

Priprema za analizu treba provesti nekoliko dana prije nje. Isključite iz prehrane slatko, orašasto voće, plodove mora, masne, začinjene i dimljene jela, citruse. Ne zaboravite da trudnice ne mogu piti alkohol, osobito prije analize.

Sama analiza provodi se na prazan želudac ujutro, pet sati prije nego što se može popiti čaša negazirane pitke vode.

Čimbenici koji utječu na rezultate analize

Postoje posebni slučajevi u kojima je pouzdana procjena rezultata analize vrlo teška, a često i nemoguća:

• u višestrukim trudnoćama, vrlo je teško izračunati rizike djeteta s invaliditetom, jer se rezultati moraju dijeliti s nekoliko djece;
• in vitro oplodnja, vrijednosti β-hCG bit će veće, a PAPP-A će biti niže od prosjeka;
• Prekomjerna tjelesna težina majki je čest uzrok pogrešaka u analizama, budući da se razine hormona žene mijenjaju i njezina se učinkovitost povećava;
• niska masa majki dovodi do niskih stopa;
• dijabetes daje lažne rezultate ispitivanja;
• pušenje majke ili alkoholizam;
• prehlade tijekom testa;
• prijetnja pobačaja.

Normalna razina β-hCG za tjedan trudnoće

β-hCG je glikoprotein kojeg proizvodi trofoblast placente, vrlo je važan tijekom prvog tromjesečja trudnoće, njegova se razina povećava u prvim mjesecima, a zatim postupno smanjuje, au drugoj polovici trudnoće ostaje na približno istoj razini. Držeći ga u majčinoj krvi, može se govoriti o prisutnosti raznih poremećaja u razvoju fetusa ili zdravlja žene.

Na povišenim razinama β-hCG može doći:

• Downov sindrom u fetusa;
• višestruka trudnoća;
• dijabetes ili majčinu trofoblastnu bolest.

Smanjene razine β-hCG mogu govoriti o:

• Edwardsov sindrom;
• placentna insuficijencija;
• ugroženi pobačaj;
• ektopična trudnoća.

Rezultat analize za β-hCG nije dovoljan za dijagnozu, potrebno je zajedno ispitati sve podatke.

Norme PAPP-A

PAPP-A je protein koji proizvodi posteljica i odgovoran je za njegov razvoj i funkcionalnost, kao i za imunološki odgovor tijekom trudnoće. Sinteza se javlja tijekom trudnoće i povećava se proporcionalno njezinom trajanju.

Ako je razina PAPP-A smanjena, to može značiti:

• Downov sindrom;
• Edwardsov sindrom;
• Sindrom Cornelia de Lange;
• ugroženi pobačaj;
• placentna insuficijencija;
• bolesti jetre majke.

Visoko povišene razine PAPP-A znak su prijetnje pobačaja ili infekcije.

Izračun koeficijenta IOM i njegovo tumačenje

Nakon biokemijskog pregleda ultrazvuka i prvog trimestra, liječnik će izračunati koeficijent Mm. Prikazuje razinu odstupanja rezultata od prosječne normalne vrijednosti.

Važno je: potrebno je izračunati rizik i izvršiti njegovo dekodiranje u istoj zdravstvenoj ustanovi u kojoj ste proveli testove, jer svaki laboratorij može imati vlastite mjerne jedinice, koeficijente koeficijenata, itd.

Normalna vrijednost koeficijenta MoM iznosi 0,5-2,5, a višestruke trudnoće do 3,5.

Najpouzdaniji rezultati su oni koje obrađuje poseban računalni program. Uzimaju se u obzir podaci dobiveni ultrazvukom, biokemijskim pregledom, dobi majke, njezinom težinom, bolestima, pa čak i nacionalnošću. Rezultat je individualni rizik od kromosomskih abnormalnosti za svakog pacijenta u obliku frakcije (1:20, 1: 100, 1: 2000, itd.). Ako je rizik 1: 400, to znači da se s 400 trudnoća sa sličnim podacima rađa 1 bolesno dijete. Smatra se da je visoki rizik manji od 1: 380.

Ocjenjujući rezultat, laboratorij donosi sljedeći zaključak:

1. Test je pozitivan. Rizik od djeteta s teškoćama u razvoju vrlo je visok. Dodijeljeni dodatni testovi (3D ultrazvuk, amniocenteza, biopsija korionskih vila, itd.)
2. Test je negativan. Rizik od djeteta s abnormalnostima je vrlo nizak, nema potrebe za dodatnim testovima.

Prilikom ocjenjivanja svih podataka dobivenih analiza i povijesti žene s računalnim programom, točnost rezultata dostiže 85%.

Ako je test bio pozitivan, nemojte paničariti i odmah izvršiti pobačaj. Potražite savjet od genetike i prođite kroz brojne dodatne studije koje će točno odrediti prisutnost ili odsutnost bolesti kod vašeg djeteta. Možete se podvrgnuti re-biokemijskom pregledu u drugom laboratoriju, ako razdoblje trudnoće ne prelazi 13 tjedana i 6 dana. Imajte na umu da vrijednost jednog od testova još uvijek ne ukazuje na odstupanja, trebali biste zajedno s liječnikom proučiti sve dobivene materijale i tek onda izvesti zaključke.

Dodatne analize

Osim PAPP-A i β-hCG, postoje i drugi hormoni koji analiziraju rizik za razvoj patologija.

AFP ili alfa-fetoprotein je protein proizveden od žutog tijela jajnika, a od petog tjedna na jetri embrija. Vrijednost AFP u prvom tromjesečju ne bi trebala prelaziti 15 U / ml.

Kod povišenih vrijednosti AFP u djeteta se može otkriti:

• Downov sindrom;
• poremećaji razvoja središnjeg živčanog sustava;
• nekroza jetre ili pupčana kila.

Niska razina hormona može ukazivati ​​na propušteni pobačaj.

Slobodni estradiol je vrlo važan hormon za pravilan tijek trudnoće. Razina hormona u prvom tromjesečju iznosi 1030-2210 pg / ml.

Odstupanja od norme mogu govoriti o:

• placentna insuficijencija;
• ugroženi pobačaj i prijevremeno rođenje;
• bolesti jetre u trudnice.

Nemojte zanemariti mogućnost da prođete krvni test za biokemijski probir, moguće je da će vam za potpuno nošenje zdravog djeteta trebati lijek ili bilo koja druga korekcija tijekom trudnoće. Odaberite kvalificiranog stručnjaka, on će moći ispravno dešifrirati rezultate i dati točnu procjenu dobivenih podataka.

Biokemijski pregled 1 trimestra

Položaj se obvezuje. Nemojte piti niti pušiti, nemojte bezumno uzimati lijekove, pazite što jedete. Nemojte nositi odjeću jedan blizu drugoga, izbjegavajte rizične situacije i opasna mjesta. Pa ipak - redovito posjećujte liječnika i provjeravajte ga. Neka pravila koja se moraju pridržavati trudnicama mogu biti neobična ili čak ne baš ugodna, ali većina će se složiti da su korisna za majku i dijete.

Dodatni testovi - jesu li potrebni?

Standardni laboratorijski testovi, koji se provode gotovo stalno tijekom trudnoće, su opći testovi krvi i urina. U prvom tromjesečju uzimamo i krv za biokemiju, šećer, krvnu skupinu, Rh faktor, AIDS, sifilis, hepatitis. Elektrokardiogram se također obavlja i uzima se vaginalni bris - provjera infekcija. Osim obveznih testova, liječnik može predložiti i druge studije u ranim fazama trudnoće. Najčešće se radi o ultrazvučnom pregledu, testu TORCH infekcije i biokemijskom pregledu u prvom tromjesečju. Izvode se na zahtjev pacijenta ili na zahtjev liječnika. Postoje specifičnije studije za to razdoblje, ali se propisuju samo ako postoje određene indikacije.

Ako se još uvijek može raspravljati o učinku ultrazvuka na fetus, onda je doniranje dodatne količine krvi potpuno bezopasno. No, podaci dobiveni kao rezultat posebnih testova krvi smatraju se vrlo vrijednima, jer postoji mogućnost da se otkriju moguće patologije u ranim fazama i odmah počnu optimizirati situaciju. Nažalost, u većini naših klinika nema mogućnosti za provođenje takvih laboratorijskih istraživanja kao što su biokemijski pregledi za prvo tromjesečje i identifikacija kompleksa TORCH. Stoga te analize često moraju proći u privatnim laboratorijima za vlastiti novac. To je jedan od glavnih razloga zašto takva dijagnoza nije potrebna.

Što je biokemijski pregled prvog tromjesečja

Biokemijsko ispitivanje prvog tromjesečja mjerenje je određenih tvari u krvi koje pomažu u otkrivanju povreda u formiranju središnjeg živčanog sustava fetusa, kao i Down i Edwardsovih sindroma. Studija se usredotočuje na razinu proteina vezanih uz trudnoću A (engleski abrap. PAPP-A) i humani horionski gonadotropin (hCG), koji su poznati ženama u testovima trudnoće. Ponekad se biokemijski pregled prvog tromjesečja naziva i "dvostrukim testom" jer određuje količinu dvaju placentnih proteina. U drugom tromjesečju analiza se provodi na temelju tri pokazatelja, nazivajući ih "trostrukim testom".

To se obično radi samo u slučaju, jer nitko nije u potpunosti osiguran od takvih problema. Međutim, postoje i rizične skupine za koje je posebno važno prolaz biokemijskog skrininga za prvo tromjesečje:

• Zrele žene starije od 35 godina;
• Parovi u srodnom braku;
• Obitelji koje imaju dijete ili rodbinu s kromosomskim abnormalnostima, genetske patologije;
• Parovi u kojima je jedan ili oba supružnika primio dozu zračenja prije zasnivanja rada u štetnim poduzećima;
• Pacijenti s prijetećim pobačajima ili pobačajima ranije, kao i nakon virusnih ili bakterijskih infekcija (uključujući reproduktivni sustav);
• Žene koje su uzimale neke opasne lijekove za fetus u ranoj trudnoći.

Također o provedbi ove analize može inzistirati u vezi s odstupanjima od normi prema ultrazvuku. Ali čak i ako nemate nikakvih dokaza, neće biti suvišno proći ovu analizu, ako, naravno, to dopuštaju mogućnosti. Nema štete od ovoga, ali i vi i vaš liječnik bit ćete mirniji.

Biokemijski pregled za dekodiranje prvog tromjesečja

Važno je upamtiti da promjene u performansama nekih posebnih tvari u krvi mogu ukazivati ​​na prisutnost fetalnih abnormalnosti, ali nisu apsolutno pouzdan izvor za dijagnozu. Konačna odluka donosi se na temelju sveobuhvatnih informacija. Stoga je bolje povjeriti tumačenje podataka stručnjaku. No, uzimajući rezultate testova iz laboratorija, vrlo malo ljudi ne uspijeva pogledati na njih - pogotovo kada se radi o tako važnim trenucima.

Biokemijskim pregledom 1 tromjesečja određuje se brzina za svaku tvar ovisno o trajanju trudnoće. Obično se krv za ovaj test daje u razdoblju od 9-13 tjedana.

Stopa hCG po tjednu:

• 9-10 tjedana –20 000- 95 000 mU / ml; 23,6-193,1 ng / ml;
• 11–12 tjedno - 20 000–90 000 mU / ml; 13,4-130,4 ng / ml;
• 13-14 tjedan - 15 000-60 000 mU / ml; 8,9-114,7 ng / ml.

Norma rarr-A po tjednu:

• 9-10 tjedan - 0.32-2.42 mU / ml;
• 11-12 tjedana - 0,46-4,76 mU / ml;
• 13-14 tjedan - 1.03-8.54 mU / ml

Osim kvantitativnih podataka, izveden je još jedan koeficijent, koji uvjetno za biokemijsko skrining prvog tromjesečja pokazuje omjer omjer - MoM (engl. Abbr., Višekratnik prosječne vrijednosti). U idealnom slučaju taj omjer bi trebao biti blizu jedan, ali su pokazatelji u rasponu od 0,5 do 2 dobar rezultat. Ako doista želite ući u situaciju unaprijed, bolje je voditi se ovim jednostavnim pokazateljem, a složeni izračuni ostaviti liječniku.

Na podatke biokemijskog skrininga za prvo tromjesečje mogu utjecati brojni čimbenici:

• Višestruka trudnoća;
• Težina pacijenta je mala i prekomjerna;
• Trudnoća kao posljedica in vitro oplodnje (IVF, tzv. Umjetna oplodnja);
• Uzimanje lijekova;
• Smirite tijekom testa - na primjer, prehlada;
• Dijabetes trudne žene;
• Buduća pušačka majka;
• Teškoće nošenja, prijetnja neuspjeha.

Ali čak i ako nešto nije u redu u rezultatima analize, koja bi, prema vašem shvaćanju, trebala biti normalna, ne žurite s zaključcima. Dešifriranje biokemijskog pregleda prvog tromjesečja je, prije svega, zadaća profesionalaca, a ne dojmljivih žena zbog svog položaja. I drugo, to je samo jedna od metoda rane dijagnoze abnormalnosti, koja ne daje gotovu i nepopravljivu dijagnozu. Tako ni u kojem slučaju ne paničariti, ali jednostavno idite u liječnički ured za pojašnjenje.

Preziranje straha od ultrazvučnog pregleda prvog tromjesečja

Projekcija (od engleskog "Screening") je koncept koji uključuje niz aktivnosti za otkrivanje i sprječavanje bolesti. Na primjer, skrining tijekom trudnoće daje liječniku potpune informacije o raznim rizicima pojave patologija i komplikacijama u razvoju djeteta. Time je moguće unaprijed poduzeti sve mjere kako bi se spriječile bolesti, uključujući i one najteže.

Tko se treba pregledati na 1 rok

Vrlo je važno da sljedeće žene prouče:

• u braku s djetetovim ocem
• koji su imali 2 ili više spontanih pobačaja (prijevremeni trudovi)
• bila je smrznuta trudnoća ili mrtvorođenče
• žena je pretrpjela virusnu ili bakterijsku bolest tijekom trudnoće
• ima rođaka koji pate od genetskih patologija
• ovaj par već ima dijete s Patauom, Down sindromom ili drugima
• postojala je epizoda liječenja lijekovima koji se ne mogu koristiti tijekom trudnoće, čak i ako su propisani prema vitalnim znakovima
• trudna preko 35 godina
• Oba buduća roditelja žele provjeriti vjerojatnost da imaju bolesni fetus.

Što tražite na prvom ultrazvučnom pregledu tijekom trudnoće

Prvi pregled pokazuje simetriju hemisfera mozga, prisutnost nekih njegovih struktura koje su obvezne u tom razdoblju. Također gleda na 1 pregled:

• duge cjevaste kosti, izmjerena dužina kostiju ramena, femura, podlaktice i potkoljenice
• je želudac i srce na određenim mjestima
• veličinu srca i izlazne posude
• veličine trbuha.

Kakvu patologiju otkriva ovo ispitivanje

Prvi pregled trudnoće je informativan u smislu otkrivanja:

• patologija pupoljaka središnjeg živčanog sustava - neuronska cijev
• patau sindrom
• omfalokele - pupčana kila, kada se različiti broj unutarnjih organa nalazi izvan trbušne šupljine, a hernijalna vrećica preko kože
• Downov sindrom
• triploidija (trostruki skup kromosoma umjesto dvostrukog)
• Edwardsov sindrom
• Smith opittsa sindrom
• de Langeov sindrom.

Datumi studije

Vaš liječnik mora još jednom savjesno i temeljito, ovisno o datumu vašeg posljednjeg razdoblja, izračunati koliko dugo morate završiti prvu takvu studiju.

Kako se pripremiti za studiju

Probir u prvom tromjesečju izvodi se u dvije faze:

1. Prvo se provodi ultrazvučni pregled. Ako se to radi transvaginalno, onda trening nije potreban. Ako je abdominalna metoda, potrebno je da je mjehur pun. Da biste to učinili, popijte pola litre vode pola sata prije studije. Usput, drugi probir tijekom trudnoće je transabdominalan, ali ne zahtijeva pripremu.
2. Biokemijski probir. Ta se riječ zove krvni uzorak iz vene.

S obzirom na studiju u dvije faze, priprema za prvu studiju uključuje:

• Punjenje mjehura - prije 1 ultrazvučnog pregleda
• gladovanje najmanje 4 sata prije uzimanja krvi iz vene.

Osim toga, potrebna vam je dijeta prije dijagnoze prvog tromjesečja kako bi krvni test dao točan rezultat. To znači isključiti unos čokolade, morskih plodova, mesa i masne hrane dan prije nego što planirate posjetiti ultrazvuk probira tijekom trudnoće.

• sve prethodni dan zanijekati sebe alergijske proizvode: citrusa, čokolade, plodova mora
• isključiti potpuno masnu i prženu hranu (1-3 dana prije studije)
• prije testa (obično 12 tjedana prije probirnog testa) ujutro idite na zahod, a zatim ili ne mokrite 2-3 sata, ili sat i pol prije zahvata, popijte pola litre vode bez plina. To je potrebno ako se studija provodi kroz trbuh.
• ako se ultrazvučna dijagnostika provodi vaginalnim senzorom, priprema za skrining prvog tromjesečja neće uključivati ​​punjenje mjehura.

Kako se studija izvodi?

Ona, kao i pregled od 12 tjedana, sastoji se od dvije faze:

1. Ultrazvučni pregled tijekom trudnoće. Može se izvoditi i vaginalnom metodom i kroz trbuh. Osjeća se kao da se ne razlikuje od ultrazvuka za 12 tjedana. Razlika je u tome što je izvode sonolozi, posebno specijalizirani za prenatalnu dijagnostiku, na vrhunskoj opremi.
2. Uzimanje krvi iz vene u količini od 10 ml, koja se provodi na prazan želudac iu specijaliziranom laboratoriju.

Kako se postavlja dijagnoza prve trimestre? Prvo, podvrgnete prvom ultrazvuku tijekom trudnoće. Obično se izvodi transvaginalno.

Da biste napravili istraživanje, morat ćete se skinuti ispod pojasa, leći na kauč, savijati noge. Liječnik će vrlo pažljivo ubaciti tanki posebni senzor u kondom u vašu vaginu, a oni će ga pomaknuti tijekom testa. To ne boli, ali nakon istraživanja na ovom ili sljedećem danu na pločici, možete pronaći malu količinu krvarenja.

Kako se prvi pregled obavlja transabdominalnim senzorom? U tom slučaju se ili skinete do struka ili jednostavno podignete odjeću kako biste otvorili trbuh za pregled. S takvim ultrazvučnim pregledom u prvom tromjesečju senzor će se kretati kroz trbuh bez uzrokovanja boli ili nelagode.

Kako je sljedeća faza istraživanja? Rezultati ultrazvuka doniraju krv. Na istom mjestu u vas će se navesti neki podaci koji su važni za ispravno tumačenje rezultata.

Nećete dobiti rezultate odmah, već za nekoliko tjedana. Ovo je prvi pregled trudnoće.

Rezultati dekodiranja

1.Normalni podaci o ultrazvuku

Dešifriranje prvog pregleda počinje interpretacijom podataka o ultrazvuku. Stope ultrazvuka:

Kopchik-parijetalna veličina (KTR) ploda

Kada se pregleda 10 tjedana, ova veličina je u tom rasponu: od 33-41 mm prvog dana u tjednu 10 do 41-49 mm - na dan 6 tjedna.

Probir 11 tjedana - stopa KTR: 42-50 mm prvog dana 11. tjedna, 49-58 - 6. dan.

U 12-tjednoj trudnoći, ova veličina je: 51-59 mm na točno 12 tjedana, 62-73 mm - posljednjeg dana ovog razdoblja.

2. Debljina područja vrata

1 stopa ultrazvuka trimestra za ovaj glavni marker kromosomskih abnormalnosti:

• u 10 tjedana - 1,5-2,2 mm
• 11 tjedana probiranja predstavlja stopa od 1.6-2.4
• u tjednu 12, ova brojka je 1,6-2,5 mm
• u 13 tjedana - 1,7-2,7 mm.

3. Koža u nosu

Dekodiranje ultrazvuka 1 trimestra nužno uključuje i procjenu nazalne kosti. Ovo je marker, zahvaljujući kojem možemo pretpostaviti razvoj Downovog sindroma (za to se provodi prvi trimestar skrininga):

• 10-11 tjedana ta se kost već mora otkriti, ali njezina veličina još nije ocijenjena
• skrining nakon 12 tjedana ili tjedan dana kasnije pokazuje da je ta kost najmanje 3 mm normalna.

4. Učestalost kontrakcija srca

• u 10 tjedana - 161-179 otkucaja u minuti
• u 11 tjedana - 153-177
• u 12 tjedana - 150-174 otkucaja u minuti
• u 13 tjedana - 147-171 otkucaja u minuti.

5. Biparietalna veličina

Prva studija probira tijekom trudnoće procjenjuje ovaj parametar ovisno o razdoblju:

• u 10 tjedana - 14 mm
• u 11 - 17 mm
• 12 tjedana probiranja treba pokazati rezultat od najmanje 20 mm
• u 13 tjedana, BPD je prosječno 26 mm.

Prema rezultatima ultrazvuka prvog tromjesečja procjenjuje se postoje li markeri fetalnih razvojnih abnormalnosti. Također analizira koliko dugo odgovara razvoju djeteta. Na kraju se donosi zaključak je li sljedeći ultrazvuk probira potreban u drugom tromjesečju.

Koje su norme hormona određuje 1 probir

Probiranje prvog tromjesečja ne samo da ocjenjuje rezultate ultrazvučne dijagnostike. Druga, ne manje važna faza kojom se procjenjuje da fetus ima ozbiljne nedostatke je hormonska (ili biokemijska) procjena (ili test krvi u prvom tromjesečju). Oba ova stupnja predstavljaju genetski probir.

1. Korionski gonadotropin

To je hormon koji mrlje drugu traku na kućnom testu trudnoće. Ako je skrining za prvo tromjesečje pokazao smanjenje njegove razine, to ukazuje na patologiju posteljice ili povećani rizik od Edwardsovog sindroma.

Povećani hCG na prvom probiru može ukazivati ​​na povećani rizik razvoja Downovog sindroma u fetusa. Iako s blizancima, ovaj hormon je također značajno povišen.

Prvi probir tijekom trudnoće: udio krvi u ovom hormonu (ng / ml):

• Tjedan 10: 25.80-181.60
• 11. tjedan: 17.4-130,3
• dešifriranje perinatalne studije 1 tromjesečja u 12. tjednu u odnosu na hCG ukazuje na brojku od 13.4-128.5 u normalnim
• 13. tjedan: 14.2-114.8.

2. Protein A povezan s trudnoćom (PAPP-A)

Ovaj protein normalno proizvodi posteljica. Njegova koncentracija u krvi raste s povećanjem gestacijske dobi.

Kako razumjeti podatke

Program, u koji se unose podaci ultrazvučne dijagnostike prvog tromjesečja, kao i razina dvaju gore navedenih hormona, izračunava pokazatelje analize. Nazivaju se "rizicima". U ovom slučaju, dešifriranje rezultata skrininga za prvo tromjesečje zapisano je u obliku ne u razini hormona, već u takvom parametru kao što je "MoM". To je koeficijent koji pokazuje odstupanje vrijednosti u danoj trudnici od određenog izračunatog medijana.

Da bismo izračunali MoM, jedan pokazatelj hormona podijeljen je sa srednjom vrijednošću izračunatom za određenu lokalitet za određenu gestacijsku dob. MOM norme na prvom probiranju - od 0,5 do 2,5 (s blizancima, trojkama - do 3,5). Idealna vrijednost Mm, blizu "1".

Rizik od mame pod utjecajem je starosnog rizika pri probiru u prvom tromjesečju: to znači da se usporedba ne radi samo s izračunatom medijanom u ovom razdoblju trudnoće, nego s izračunanom vrijednošću za određenu dob trudnice.

Srednji rezultati skrininga prvog tromjesečja obično pokazuju količinu hormona u jedinicama MOM. Dakle, obrazac sadrži unos "HCG 2 MoM" ili "PAPP-A 1 MoM" i tako dalje. Ako je MOM - 0,5-2,5 - to je normalno.

Patologija je razina kroničnog hepatitisa ispod 0,5 medijana razine: to ukazuje na povećani rizik od Edwardsovog sindroma. Povećanje hCG iznad 2,5 srednjih vrijednosti ukazuje na povećanje rizika od Downovog sindroma. Smanjenje PAPP-A ispod 0,5 MoM ukazuje da postoji rizik za oba gore navedena sindroma, ali njegovo povećanje ne znači ništa.

Postoje li rizici u studiji?

Obično se rezultati dijagnoze prvog tromjesečja završavaju procjenom stupnja rizika, koji se izražava u frakcijama (na primjer, 1: 360 za Downov sindrom) za svaki sindrom. Ova frakcija glasi ovako: s 360 trudnoća s istim rezultatima skrininga, samo se 1 beba rađa s Down-ovom patologijom.

Tumačenje normi probira 1 trimestra. Ako je dijete zdravo, rizik bi trebao biti nizak, a rezultat testa probira treba opisati kao „negativan“. Svi brojevi nakon dijela moraju biti veliki (veći od 1: 380).

Slaba prva provjera obilježena je zapisom "visokog rizika" u zaključku 1: 250-1: 380, a rezultati hormona su manji od 0,5 ili više od 2,5 medijana.

Ako je skrining prvog tromjesečja loš, od vas se traži da posjetite genetičara koji odlučuje što učiniti:

• odrediti da ponovno učite u drugom, a zatim - probirućem trimestru
• sugeriraju (ili čak inzistiraju) na invazivnoj dijagnozi (biopsija korionskih vilica, cordocentesis, amniocenteza), na temelju koje će se odlučiti o tome treba li ovu trudnoću produžiti.

Što utječe na rezultate

Kao iu svakoj studiji, postoje i lažno pozitivni rezultati prve perinatalne studije. Dakle, s:

• IVF: hCG rezultati će biti veći, PAPP - niži za 10-15%, pokazatelji prvog ultrazvuka će povećati LZR
• gojaznost buduće majke: u ovom slučaju, razine svih hormona se povećavaju, dok s niskim tjelesnim masama, naprotiv, smanjuju se
• skrining za 1 trimestar s dvostrukim: dok su norme rezultata za takvu trudnoću nepoznate. Stoga je procjena rizika teška; moguća je samo ultrazvučna dijagnostika
• dijabetes melitus: 1. skrining će pokazati smanjenje razine hormona, što nije pouzdano za tumačenje rezultata. U tom slučaju, skrining trudnoće može se otkazati
• amniocenteza: brzina perinatalne dijagnoze nije poznata ako je manipulacija provedena u sljedećem tjednu prije davanja krvi. Moramo čekati duže razdoblje nakon amniocenteze prije nego što prođemo prvi perinatalni probir za trudnice.
• psihološko stanje trudnice. Mnogi pišu: "Bojim se prvog pregleda." To također može utjecati na rezultat i nepredvidljivo.

Neke značajke patologije

Prvi pregled trudnoće u slučaju fetalne patologije ima neke značajke koje liječnici vide u ultrazvučnoj dijagnostici. Razmotrite perinatalni probir trisomije kao najčešćih patoloških stanja otkrivenih ovom anketom.

1. Downov sindrom

1. većina plodova nema vidljive nosne kosti u razdoblju od 10-14 tjedana
2. 15 do 20 tjedana ova se kost već vizualizira, ali je kraća od normalne
3. glatke konture lica
4. s dopplerometrijom (u ovom slučaju moguće ju je provesti iu tom razdoblju) uočen je obrnuti ili drugi patološki protok krvi u venskom kanalu.

2. Edwardsov sindrom

1. sklonost smanjenju učestalosti otkucaja srca
2. postoji pupčana kila (omfalokele)
3. nema vidljivih kostiju nosa
4. umjesto 2 umbilikalne arterije - jedna

3. Sindrom Patau

1. gotovo svi imaju lupanje srca
2. poremećen razvoj mozga
3. usporava se razvoj fetusa (odstupanje dužine kosti od pojma)
4. oslabljen razvoj određenih područja mozga
5. pupčana kila.

Gdje ići istraživanje

Na primjer, u Moskvi se CIR nije jako preporučio: vođenje i skrining za prvo tromjesečje može se obaviti u ovom Centru.

Ultrazvučni pregled 1. tromjesečja: prosječna cijena je 2.000 rubalja. Trošak prve perinatalne studije (s definicijom hormona) je oko 4000-4100 rubalja.

Koliko je screening 1 trimestra prema vrsti analize: ultrazvuk - 2000 rubalja, određivanje hCG - 780 rubalja, analiza za PAPP-A - 950 rubalja.

Osvrti na probiranje 1 trimestra. Mnoge žene su nezadovoljne kvalitetom izračuna: od slučajeva kada se postavlja "visoki rizik", često se bilježi rađanje savršeno zdrave bebe. Dame pišu da je najbolje pronaći vrhunskog stručnjaka za perinatalnu ultrazvučnu dijagnostiku koji može potvrditi ili odagnati sumnje u zdravlje djeteta.

Dakle, skrining prvog tromjesečja je dijagnoza, koja u nekim slučajevima pomaže identificirati najtežu patologiju fetusa u ranim stadijima. Ima vlastitu obuku i ponašanje. Tumačenje rezultata treba provoditi uzimajući u obzir sve individualne karakteristike žene.

Što je biokemijski pregled prvog tromjesečja: dekodiranje i norme

Projekcija u prijevodu s engleskog znači “sortiranje” - u stvari, ovo istraživanje igra ulogu “razvrstavanja”, dijeleći trudnice na one čiji se pokazatelji uklapaju u normalni okvir i one koji trebaju dodatno dijagnosticirati. Kakva je to analiza i za što je uzeta krv? Biokemijski pregled prvog tromjesečja (konkretno, 11-13 tjedana) je kompleks dijagnostičkih mjera koje se sastoje od ultrazvučnog pregleda i biokemijskog testa krvi.

Koristi se za identifikaciju rizika od razvoja teških abnormalnosti fetusa, kao i genetskih abnormalnosti i teških kongenitalnih bolesti.

Neizvjesnost je zastrašujuća, pa pokušajmo razumjeti koncepte, tako da se na pragu biokemijskog dijela screeninga prve trećine trudnoće osjećamo sigurni i kompetentni.

Što definirati?

Žena uzima biokemiju krvi dvaput tijekom cijelog razdoblja nošenja bebe - u razdoblju od 11-13 tjedana i 16-20 tjedana. Da biste to učinili, pacijent na prazan želudac uzima vensku krv.

Što to pokazuje?

Prvi skrining se naziva i "dvostruki test", jer se tijekom analize određuju dva glavna pokazatelja u krvi: hCG i PAPP-A. Pokušajmo saznati što je svaki od njih.

Određen gotovo odmah nakon začeća. Taj se pokazatelj povećava, dosegnuvši najviše vrijednosti do kraja prva tri mjeseca trudnoće. Zatim se broj koji određuje HCG smanjuje, zaustavljajući se za jednu vrijednost nakon određenog razdoblja trudnoće.

Tijekom svih devet mjeseci njezina količina trebala bi se povećati razmjerno pojmu. Funkcionalno, PAPP-A je odgovoran za imunološki odgovor trudnice tijekom trudnoće, a također određuje razvoj placente i njezin normalan rad.

video

Video ispod će vam pomoći da dobijete ideju o tome što je biokemijski pregled i zašto je učinjeno.

Kako?

Priprema za prvi biokemijski probir tijekom trudnoće uključuje nekoliko koraka:

1. Prvo se provodi ultrazvuk - ovo je obavezno stanje probira, jer će neki pokazatelji analize ovisiti o točnom razdoblju trudnoće, što će se pokazati ultrazvukom.
2. Krv iz vene se uzima strogo na prazan želudac, bolje je ne piti. Ako dugo čekate, uzmite malu užinu, ali možete jesti samo nakon uzimanja krvi.
3. Uoči istraživanja (i po mogućnosti nekoliko dana prije) vrijedi ograničiti svoju prehranu, isključujući određene namirnice.

dijeta

Da bi rezultati biokemijskog dijela probira bili pouzdani, liječnici preporučuju da pacijenti slijede kratkotrajnu prehranu uoči darivanja krvi.

Najbolje je pridržavati se prehrambenih ograničenja već 3-5 dana prije postupka.

Tijekom prehrane, eliminirati iz prehrane:

• industrijski slatkiši, osobito čokolada, gume i raznobojne dražeje;
• čaj, kava, kakao;
• ribe, osobito crvene;
• riblji;
• kiseli krastavci, konzervirani i dimljeni proizvodi;
• proizvodi od mesa
• meso.

Ako žena uzme lijekove koji ne igraju vitalnu ulogu, nekoliko dana prije nego ona da krv, trebala bi ih napustiti.

Potrebno je posavjetovati se s liječnikom.

Vitamini i neki drugi lijekovi mogu utjecati na rezultate analize.

To može izazvati mnogo uzbuđenja, nepotrebne buduće majke.

Rezultati dekodiranja

Značajka ovog pokazatelja kao hCG je njegova ovisnost o razdoblju trudnoće.

Tablica 1. Pravila hCG-a.

I povećanje i smanjenje hCG ukazuju na nedostatak u razvoju djeteta ili nekih stanja majke. Na primjer, tijekom trudnoće s dvostrukom (trostrukom) ili teškom toksemijom, pokazatelji se ne mogu uklopiti u normu. Povećani hCG može se otkriti pomoću:

• višestruke trudnoće;
• Downov sindrom, najpoznatiji oblik genomske patologije;
• teška toksikoza;
• pacijent ima dijabetes.

Reducirano hCG može ukazivati ​​na prisutnost takvih uvjeta kao što su:

• ektopična trudnoća;
• placentna insuficijencija;
• visok rizik od pobačaja;
• Edwardsov sindrom, kojeg karakteriziraju višestruke malformacije.

Nastavljamo dekodiranje: norme PAPP-A i odstupanja od njih

Kada se doslovno dešifrira s engleskog, pojam "PAPP-A" se prevodi kao "A-plazma protein povezan s procesom trudnoće". Njegove normalne vrijednosti ovise o pojmu.

Tablica 2. Norme PAPP-A.

Odstupanja u PAPP-A imaju dijagnostičku vrijednost. Povećanje pokazatelja ukazuje na to da ima nekoliko djece, ali smanjenje može biti posljedica brojnih čimbenika:

• gubljenje trudnoće;
• visok rizik od pobačaja;
• defekt neuralne cijevi;
• Neke vrste trisomije, od kojih je najpoznatiji bio Downov sindrom.

Unatoč važnosti istraživanja, dijagnoza se ne može napraviti na temelju biokemijskog pregleda. Odstupanja u podacima hCG i PAPP-A razlog su za dodatno ispitivanje buduće majke. Svim ženama koje se pripremaju za majčinstvo prikazana je biokemija krvi u prvom tromjesečju. Postupci se izvode na zahtjev žene, a liječnici ne preporučuju ignoriranje zakazanih pregleda.

Rizična skupina

Postoje pacijenti za koje je biokemijski probir posebno važan, jer su oni potencijalna rizična skupina:

• rizik od starenja - trudnice starije od 30 godina (kada nose prvo dijete) i starije od 35 godina (kada nose drugu i sljedeću djecu);
• žene koje su prethodno doživjele nekoliko propustenih pobačaja ili pobačaja;
• pacijenti koji su u ranoj fazi trudnoće samostalno konzumirali lijekove koji su opasni za normalnu formaciju djeteta;
• žene koje su imale zaraznu bolest u ranom stadiju trudnoće;
• pacijenti koji imaju rodbinu s genetskim malformacijama ili bolestima;
• žene koje su prethodno rodile djecu s genetskim abnormalnostima;
• trudnice koje su u braku s bliskim srodnikom;
• pacijenti izloženi zračenju prije začeća ili rane trudnoće (ili je supružnik bio izložen takvim učincima);
• zaključak ultrazvuka, ukazujući na genetske abnormalnosti.

Norma MOM

Usprkos činjenici da se prvi biokemijski pregled naziva dvostrukim, liječnik određuje tri pokazatelja. Rezultat ankete je u velikoj mjeri procijenjen od strane MUP-a - koeficijenta odgovornog za stupanj odstupanja analize podataka pojedine žene od prosjeka.

Gdje i koliko?

Liječnik šalje trudnice biokemijsku analizu, a ovaj postupak je besplatan. Ali ako ona želi proći takav pregled po vlastitoj odluci, u privatnoj klinici probirat će 5 - 9 tisuća rubalja.

Uzimanje uzoraka krvi odvija se u laboratoriju poliklinike, perinatalnog ili dijagnostičkog centra.

zaključak

Biokemijski pregled nije obvezni postupak, ali se preporučuje bilo kojoj trudnici. Upravo ova analiza omogućuje otkrivanje i rijetkih, ali potencijalno mogućih odstupanja kako bi se na vrijeme donijela teška odluka ili započeli medicinski postupci.

Probir u prvom tromjesečju trudnoće

Opće informacije

Prije nekog vremena trudnice nisu znale za takav postupak kao što su prenatalni ili perinatalni probir. Sada su sve buduće majke podvrgnute takvom pregledu.

Što je skrining tijekom trudnoće, zašto se provodi i zašto su njegovi rezultati tako važni? Pokušali smo dati odgovore na ova i druga pitanja vezana za perinatalni probir koji su mnoge trudnice dale u ovom materijalu.

Kako bi se dodatno isključilo svako nerazumijevanje predstavljenih informacija, prije nego što se izravno razmotri gore navedene teme, vrijedi dati definiciju nekih medicinskih pojmova.

Što je to ultrazvučni probir i biokemija majčinog seruma

Prenatalni pregled je posebna vrsta standardnog postupka, kao što je probir. Ovaj sveobuhvatni pregled sastoji se od ultrazvučne dijagnostike i laboratorijskih testova krvi, u ovom slučaju biokemije seruma majke. Identifikacija nekih genetskih abnormalnosti u ranoj fazi glavni je zadatak takve analize tijekom trudnoće kao screeninga.

Prenatalno ili perinatalno znači prenatalno, a pojam screening u medicini odnosi se na niz studija velikog sloja populacije, koji se provode kako bi se formirala tzv. „Rizična skupina“, sklona određenim bolestima.

Postoji univerzalni ili selektivni probir.

To znači da studije probira ne samo trudne, nego i druge kategorije ljudi, primjerice, djeca iste dobi mogu ustanoviti bolesti tipične za ovo razdoblje života.

Uz pomoć genetskog probira, liječnici mogu naučiti ne samo o problemima u razvoju djeteta, nego i na vrijeme odgovoriti na komplikacije tijekom trudnoće, o kojima žena možda čak nije ni svjesna.

Često su buduće majke, nakon što su čule da moraju nekoliko puta proći kroz ovu proceduru, početi paničariti i unaprijed brinuti. Međutim, nemate se čega bojati, samo trebate unaprijed pitati ginekologa o tome zašto trebate provjeru trudnoće, kada i, najvažnije, kako se taj postupak obavlja.

Dakle, počnimo s činjenicom da se standardni probir provodi tri puta tijekom cijele trudnoće, tj. u svakom tromjesečju. Sjetite se da je trimestar razdoblje koje se sastoji od tri mjeseca.

Probir u prvom tromjesečju trudnoće

Što je probir za prvo tromjesečje? Za početak, odgovorimo na zajedničko pitanje koliko je tjedana ovo prvo tromjesečje trudnoće. U ginekologiji postoje samo dva načina da se pouzdano odredi trajanje trudnoće - kalendar i opstetričnost.

Prvi se temelji na danu začeća, a drugi ovisi o menstrualnom ciklusu prije oplodnje. Stoga je prvo tromjesečje pojam koji, prema kalendarskoj metodi, počinje prvi tjedan nakon začeća i završava se na četrnaestom tjednu.

U skladu s drugom metodom, I trimestar je 12 akušerskih tjedana. U ovom slučaju, razdoblje se računa od početka posljednje menstruacije. Relativno nedavno, skrining nije propisan za trudnice.

Međutim, sada su mnoge buduće majke zainteresirane za donošenje takve ankete.

Osim toga, Ministarstvo zdravstva snažno preporučuje da se sve studije provedu bez izuzetka.

Istina, to se radi dobrovoljno, jer nitko ne može prisiliti ženu da prođe bilo kakvu analizu.

Treba napomenuti da postoje kategorije žena koje su jednostavno iz raznih razloga obvezne proći probir, na primjer:

• trudna od trideset i pet godina i dalje;
• buduće majke, u povijesti kojih postoje informacije o prisutnosti prijetnje spontanog pobačaja;
• žene koje su imale zarazne bolesti u prvom tromjesečju;
• trudnice, prisiljene iz zdravstvenih razloga da u ranim fazama uzmu zabranjene lijekove;
• žene koje su imale različite genetske abnormalnosti ili anomalije u razvoju fetusa u prethodnim trudnoćama;
• žene koje su prethodno rodile djecu s teškoćama u razvoju ili poremećajima u razvoju;
• žene kojima je dijagnosticirana zamrznuta ili regresivna trudnoća (prestanak razvoja fetusa);
• žene koje pate od ovisnosti o drogama ili alkoholu;
• trudnica, u obitelji ili obitelji oca nerođenog djeteta, zabilježeni su slučajevi nasljednih genetskih abnormalnosti.

Koliko dugo traje prenatalni probir u prvom tromjesečju? Za prvi pregled tijekom trudnoće, razdoblje se određuje u intervalu, od 11 tjedana do 13 tjedana trudnoće i 6 dana. Nema smisla provoditi ovo istraživanje prije određenog razdoblja, budući da će njegovi rezultati biti neinformativni i apsolutno beskorisni.

Prvi ultrazvuk u 12. tjednu trudnoće slučajno je učinjen ženi. Budući da se u ovom trenutku završava embrionalno razdoblje i počinje fetalno ili fetalno razdoblje budućeg ljudskog razvoja.

To znači da se embrij pretvara u fetus, tj. Postoje očite promjene koje govore o razvoju punopravnog živog ljudskog tijela. Kao što smo već rekli, screening istraživanje je skup mjera koje se sastoje od ultrazvučne dijagnostike i biokemije ženske krvi.

Važno je razumjeti da pregled ultrazvuka u prvom tromjesečju tijekom trudnoće igra istu važnu ulogu kao i laboratorijski testovi krvi. Uostalom, da bi genetika mogla donijeti prave zaključke na temelju ankete, potrebno je ispitati i rezultate ultrazvuka i biokemiju krvi pacijenta.

Na koliko tjedana se provodi prvi probir, razgovarali smo, a sada idemo na dešifriranje rezultata sveobuhvatne studije. Vrlo je važno detaljnije razmotriti norme rezultata prvog pregleda tijekom trudnoće koje su utvrdili liječnici. Naravno, samo stručnjak na tom području koji ima potrebno znanje i, što je najvažnije, iskustvo može dati kvalificiranu procjenu rezultata analize.

Smatramo da je preporučljivo da svaka trudnica zna barem opće informacije o glavnim pokazateljima prenatalnog probira i njihovim normativnim vrijednostima. Doista, za većinu budućih majki, karakteristično je biti previše sumnjičav prema svemu što se tiče zdravlja njihove buduće djece. Stoga će biti mnogo mirniji ako unaprijed znaju što mogu očekivati ​​od istraživanja.

Tumačenje skrininga 1 trimestra na ultrazvuk, stope i moguća odstupanja

Sve žene znaju da tijekom trudnoće moraju proći više od jednog ultrazvuka (u daljnjem tekstu: ultrazvuk), što pomaže liječniku u praćenju intrauterinog razvoja nerođenog djeteta. Da bi se ultrazvučni pregled mogao dati pouzdane rezultate, potrebno je unaprijed pripremiti ovaj postupak.

Sigurni smo da velika većina trudnica zna kako to učiniti. Međutim, ponovit ćemo da postoje dva tipa istraživanja - transvaginalni i transabdominalni. U prvom slučaju senzorski uređaj se uvodi izravno u vaginu, au drugom je u dodiru s površinom prednje trbušne stijenke.

Slika fetusa u 13 tjedana trudnoće

Za transvaginalni ultrazvuk nema posebnih pravila za pripremu.

Ako ćete imati transabdominalni pregled, onda prije zahvata (približno 4 sata prije ultrazvučnog pregleda) ne smijete „malo“ ići u zahod, a za pola sata preporuča se piti do 600 ml obične vode.

Stvar je u tome da se pregled mora provesti nužno na mjehuru napunjenom s tekućinom.

Da bi liječnik mogao dobiti pouzdane rezultate ultrazvučnog pregleda, moraju se ispuniti sljedeći uvjeti:

• ispitni period - od 11 do 13 tjedna;
• fetalni položaj treba omogućiti stručnjaku da izvrši potrebne manipulacije, inače će mumija morati „utjecati“ na bebu tako da se ona okrene;
• Točna veličina trtača (u daljnjem tekstu KTP) ne smije biti manja od 45 mm.

Što je CTE tijekom trudnoće na ultrazvuku

Kada provodite ultrazvuk, stručnjak će nužno istražiti različite parametre ili veličine ploda. Ove informacije vam omogućuju da odredite koliko je dobro dijete formirano i da li se pravilno razvija. Stope ovih pokazatelja ovise o trajanju trudnoće.

Ako vrijednost jednog ili drugog parametra dobivenog kao rezultat ultrazvučnog pregleda odstupi od norme prema gore ili dolje, tada se to smatra signalom prisutnosti nekih patologija. Dimenzija parijetala trtača je jedan od najvažnijih početnih pokazatelja pravilnog fetalnog razvoja.

Veličina CTE se uspoređuje s masom fetusa i trajanjem trudnoće. Ovaj se pokazatelj određuje mjerenjem udaljenosti od djetetove kosti do repne kosti. Kao opće pravilo, što je veći indeks KTR, to je dulje razdoblje trudnoće.

KTR norme

Kada je ovaj pokazatelj nešto veći ili obrnuto nešto manji od norme, nema razloga za paniku. Govori samo o obilježjima razvoja ovog djeteta.

Ako vrijednost KTP odstupa od standarda na veliki način, onda to signalizira razvoj velikog fetusa, tj. Pretpostavlja se da će porodna težina djeteta premašiti prosječne norme od 3-3,5 kg. U slučajevima kada je KTR znatno manji od normativnih vrijednosti, to može biti znak da:

• trudnoća se ne razvija kao što bi trebala, u takvim slučajevima, liječnik treba pažljivo provjeriti fetalni otkucaj srca. Ako je umro u maternici, tada je ženi potrebna hitna medicinska pomoć (kuretacija uterine) kako bi se spriječila moguća prijetnja zdravlju (razvoj neplodnosti) i život (infekcija, krvarenje);
• tijelo trudnice proizvodi nedovoljnu količinu hormona, obično progesterona, što može dovesti do spontanog pobačaja. U takvim slučajevima, liječnik propisuje dodatni pregled bolesnika i propisuje lijekove koji sadrže hormone (Utrozhestan, Dufston);
• majka pati od zaraznih bolesti, uključujući spolne bolesti;
• fetus ima genetske abnormalnosti. U takvim situacijama liječnici propisuju dodatno istraživanje uz biokemijsku analizu krvi, što je dio prve analize probira.

Također je vrijedno naglasiti da često postoje slučajevi kada nizak KTR ukazuje na pogrešno određeno razdoblje trudnoće. To se odnosi na varijantu norme. Sve što žena treba u takvoj situaciji je da se nakon nekog vremena podvrgne ponovnom ultrazvučnom pregledu (obično nakon 7-10 dana).

Fetalni BPR (biparietalna veličina)

Što je to BPR na ultrazvuku tijekom trudnoće? Prilikom ultrazvučnog pregleda fetusa u prvom tromjesečju liječnici su zainteresirani za sve moguće osobine nerođenog djeteta. Budući da njihova studija daje stručnjacima maksimalne informacije o tome kako se događa intrauterini razvoj malog čovjeka i je li sve u redu s njegovim zdravljem.

Što je to fetalni BPR? Za početak, dešifrirajte medicinsku kraticu. BPR je biparietalna veličina glave fetusa, tj. udaljenost između zidova parijetalnih kostiju lubanje, jednostavno veličine glave. Ovaj se pokazatelj smatra jednim od glavnih za određivanje normalnog razvoja djeteta.

Važno je napomenuti da BDP pokazuje ne samo koliko dobro i dobro dijete razvija, nego također pomaže liječnicima da se pripreme za predstojeću isporuku. Jer ako veličina glave budućeg djeteta odstupa od norme u velikom smjeru, onda on jednostavno neće moći proći kroz rodni kanal majke. U takvim slučajevima propisuje se planirani carski rez.

Tablica standarda BDP po tjednu

Kada BPR odstupi od utvrđenih normi, to može značiti:

• o prisutnosti takvih patologija u fetusu kao nespojive s životom, kao što su cerebralna kila ili tumor;
• dovoljno veliku veličinu nerođenog djeteta, ako su drugi osnovni parametri fetusa viši od utvrđenih razvojnih standarda za nekoliko tjedana;
• o spazmodičnom razvoju, koji će se nakon nekog vremena vratiti u normalu, pod uvjetom da se ostali osnovni parametri fetusa uklapaju u normu;
• na razvoj fetalnog hidrocefalusa mozga zbog prisutnosti zaraznih bolesti kod majke.

Odstupanje ovog indikatora prema dolje ukazuje na to da se bebin mozak razvija nepravilno.

Debljina prostora ovratnika (TVP)

TVP fetus - što je to? Prostor ovratnika fetusa ili veličina vratnog nabora je mjesto (ili bolje rečeno izdužena formacija) smješteno između vrata i gornje dermalne membrane djetetovog tijela, u kojem se nakuplja tekućina. Proučavanje ove vrijednosti provodi se na probiru prvog tromjesečja trudnoće, budući da je u to vrijeme moguće prvi put izmjeriti TBP i zatim ga analizirati.

Počevši od 14. tjedna trudnoće, ova se formacija postupno smanjuje, a do 16. tjedna gotovo nestaje s vidika. Određeni standardi također su utvrđeni za TVP, koji su izravno ovisni o trajanju trudnoće.

Na primjer, norma debljine ovratnika prostora u 12 tjedana ne bi trebala prelaziti raspon od 0,8 do 2,2 mm. Debljina ovratnika u 13 tjedana trebala bi biti u rasponu od 0,7 do 2,5 mm.

Važno je napomenuti da za ovaj pokazatelj stručnjaci postavljaju prosječne minimalne vrijednosti, od kojih odstupanje upućuje na usavršenost prostora ovratnika, koji se, kao i ekspanzija NTI, smatra anomalijom.

Fetalni stol fetusa po tjednu

Ako ovaj pokazatelj ne zadovoljava standarde za TVP u 12 tjedana i drugim razdobljima trudnoće navedenim u gornjoj tablici, onda ovaj rezultat najvjerojatnije ukazuje na prisutnost sljedećih kromosomskih abnormalnosti:

• trisomija 13, bolest poznata kao Patau sindrom, karakterizirana prisutnošću dodatnih 13 kromosoma u ljudskim stanicama;
• trisomija kromosoma 21, poznata svima kao Downov sindrom, je ljudska genetska bolest u kojoj je kariotip (tj. cijeli skup kromosoma) zastupljen umjesto 46 kromosoma 47-te;
• monosomija na X-kromosomu, genomska bolest, nazvana po znanstvenicima koji su otkrili Shereshevsky-Turner-ov sindrom, karakteristične su za takve anomalije fizičkog razvoja, kao što je kratki rast, kao i seksualni infantilizam (nezrelost);
• trisomija 18 je kromosomska bolest. Za Edwardsov sindrom (drugo ime ove bolesti) karakterizira množina malformacija koje su nespojive sa životom.

Trisomija je varijanta aneuploidije, tj. promjene u kariotipu, u kojem postoji dodatni treći kromosom u ljudskoj stanici umjesto normalnog diploidnog skupa.

Monosomija je varijanta aneuploidije (kromosomske abnormalnosti) u kojoj nema kromosoma u skupu kromosoma.

Koja su pravila za trisomiju 13, 18, 21 utvrđenu tijekom trudnoće? Događa se da u procesu stanične diobe ne uspije. Ova pojava dobila je ime u aneuploidiji u znanosti. Trisomija je vrsta aneuploidije u kojoj je, umjesto para kromosoma, u stanici prisutan dodatni treći kromosom.

Drugim riječima, dijete naslijedi od svojih roditelja dodatnih 13, 18 ili 21 kromosom, što zauzvrat podrazumijeva genetske abnormalnosti koje sprečavaju normalan tjelesni i mentalni razvoj. Prema statistikama, Down sindrom je najčešća bolest uzrokovana prisutnošću 21 kromosoma.

Djeca rođena s Edwardsovim sindromom, kao iu slučaju Patauovog sindroma, obično ne žive do godinu dana, za razliku od onih koji nisu sretni da su rođeni s Down sindromom. Takvi ljudi mogu živjeti do velike dobi. Međutim, takav se život može nazvati egzistencijom, osobito u zemljama post-sovjetskog prostora, gdje se ti ljudi smatraju izopćenicima i pokušavaju ih izbjeći i ignorirati.

Kako bi se isključile takve anomalije, trudnice, posebno iz rizične skupine, trebale bi proći probirni pregled. Istraživači tvrde da je razvoj genetskih abnormalnosti izravno ovisan o dobi trudnice. Što je mlađa žena, to je manja vjerojatnost da će njezino dijete imati bilo kakve abnormalnosti.

Da bi se utvrdila trisomija u prvom tromjesečju trudnoće, proučava se prostor kragne fetusa ultrazvukom. U budućnosti, trudnice povremeno provode krvni test, pri čemu su za genetičare najvažniji pokazatelji razine alfa-fetoproteina (AFP), inhibina-A, humanog korionskog gonadotropina (hCG) i estriola.

Kao što je ranije spomenuto, rizik od genetskih abnormalnosti kod djeteta ovisi prvenstveno o dobi majke. Međutim, postoje slučajevi kada je i trisomija fiksirana kod mladih žena. Stoga liječnici pri probiru proučavaju sve moguće znakove anomalija. Smatra se da iskusni specijalist za ultrazvuk može identificirati probleme već tijekom prvog pregleda.

Simptomi Downovog sindroma, kao i Edwards i Patau

Trisomiju 13 karakterizira naglo smanjenje razine PAPP-A (PAPP, protein (protein) A-plazma povezana s trudnoćom). Također, marker ovog genetskog poremećaja je smanjen ili povećan hCG. Isti parametri igraju važnu ulogu u određivanju da li fetus ima Edwardsov sindrom.

Kada nema rizika od trisomije 18, normalni PAPP-A i b-hCG (slobodna beta hCG podjedinica) su zabilježeni u biokemijskom testu krvi. Ako te vrijednosti odstupaju od standarda utvrđenih za svako specifično razdoblje trudnoće, onda će najvjerojatnije dijete imati genetske nedostatke.

Važno je napomenuti da u slučaju kada tijekom prvog pregleda specijalist utvrdi znakove koji ukazuju na rizik od trisomije, žena se šalje na daljnji pregled i konzultaciju s genetičarima. Da bi se postavila konačna dijagnoza, trudnica će morati proći takve postupke kao:

• biopsija koriona, tj. dobivanje uzorka horionskog tkiva za dijagnozu anomalija;
• amniocenteza je punkcija amnionske membrane za dobivanje uzorka amnionske tekućine za daljnje proučavanje u laboratoriju;
• placentocentezom (placentna biopsija), ovom invazivnom dijagnostičkom metodom, specijalisti uzimaju uzorak placentnog tkiva pomoću posebne igle za ubod, koja probija prednji trbušni zid;
• cordocentesis, metoda za dijagnosticiranje genetskih abnormalnosti tijekom trudnoće, u kojoj se analizira krv pupkovine fetusa.

Nažalost, ako je trudnica podvrgnuta bilo kojoj od gore navedenih studija i ako je potvrđena dijagnoza prisutnosti genetskih abnormalnosti tijekom biološkog snimanja i ultrazvučnih testova, liječnici će predložiti prekid trudnoće. Osim toga, za razliku od standardnih probirnih studija, ove invazivne metode ispitivanja mogu izazvati brojne ozbiljne komplikacije do spontanog pobačaja, stoga ih liječnici pribjegavaju u rijetkom broju slučajeva.

Nosna kost 12 tjedana, tablica normi

Nosna kost je blago izdužena, četverokutna, konveksna ispred uparene kosti lica osobe. Na prvom pregledu ultrazvuka stručnjak određuje duljinu kosti djetetovog nosa. Vjeruje se da se u prisutnosti genetskih abnormalnosti ova kost razvija nepravilno, tj. njegova osifikacija se događa kasnije.

Stoga, ako nosna kost nedostaje ili je njezina veličina premala tijekom prvog pregleda, onda to ukazuje na moguću prisutnost različitih anomalija. Važno je naglasiti da mjere duljinu nosne kosti na 13 tjedana ili na 12 tjedana. Kada se pregleda 11 tjedana, stručnjak provjerava samo njegovu prisutnost.

Važno je naglasiti da ako postoji neusklađenost između veličine nosne kosti i utvrđenih normi, ali ako su ostali osnovni pokazatelji dosljedni, zaista nema razloga za zabrinutost. Takva situacija može biti posljedica individualnih karakteristika razvoja ovog djeteta.

Brzina otkucaja srca (HR)

Ovaj parametar, kao što je broj otkucaja srca igra važnu ulogu ne samo u ranim fazama, nego tijekom trudnoće. Stalno mjerenje i praćenje fetalnog srčanog ritma već je potrebno samo kako bi se uočila odstupanja i, ako je potrebno, spasio život djeteta.

Zanimljivo je da iako miokard (srčani mišić) počinje opadati već treći tjedan nakon začeća, možete čuti samo otkucaje srca od šestog akušerskog tjedna. Smatra se da bi u početnom stadiju fetalnog razvoja ritam otkucaja srca trebao odgovarati majčinom pulsu (prosječno 83 otkucaja u minuti).

Međutim, već u prvom mjesecu intrauterinog života, postotak srčanog ritma djeteta postupno će se povećavati (otprilike 3 otkucaja u minuti svaki dan), a do devetog tjedna trudnoće dostići će 175 otkucaja u minuti. Utvrdite broj otkucaja srca fetusa ultrazvukom.

Tijekom prvog ultrazvučnog pregleda, stručnjaci obraćaju pozornost ne samo na broj otkucaja srca, već i na razvoj srca djeteta. Za to se koristi tzv. Četverokomorni rez, tj. metoda instrumentalne dijagnostike oštećenja srca.

Važno je naglasiti da odstupanje od standarda takvog pokazatelja kao što je broj otkucaja srca ukazuje na prisutnost defekata u razvoju srca. Stoga liječnici pažljivo proučavaju strukturu atrija i srčanih klijetki fetusa. U slučaju otkrivanja bilo kakvih abnormalnosti, specijalisti preporučaju trudnice za dodatne testove, na primjer, ehokardiografiju (EKG) s Dopplerom.

Počevši od dvadesetog tjedna, ginekolog predškolske klinike slušat će djetetovo srce snagom posebne cijevi uz svaku planiranu posjetu trudnoj ženi. Takav postupak kao što je srčana auskultacija ne primjenjuje se u ranijim razdobljima zbog njegove neučinkovitosti, jer liječnik ne može čuti otkucaje srca.

Međutim, kako se dijete razvija, njegovo će se srce svaki put čuti sve jasnije. Auskultacija pomaže ginekologu da odredi položaj fetusa u maternici. Primjerice, ako je srce bolje čuti na majčinom pupku, dijete je u poprečnom položaju, ako je pupak lijevo ili niže, tada je fetus u glavi, a ako je iznad pupka, onda u zdjelici.

Od 32. tjedna trudnoće, kardiotokografija (skraćeno CTR) koristi se za kontrolu otkucaja srca. Kod izvođenja navedenih vrsta pregleda specijalist može popraviti fetus:

• bradikardija, tj. nenormalno nizak broj otkucaja srca, što je obično privremeno. To odstupanje može biti simptom prisutnosti autoimunih bolesti kod majke, anemija, preeklampsija, kao i stezanje pupčane vrpce kada nerođeno dijete ne prima dovoljno kisika. Kongenitalni defekti srca također mogu biti uzrok bradikardije, kako bi se isključila ili potvrdila ta dijagnoza, žena mora biti poslana na dodatne preglede;
• tahikardija, tj. visoki broj otkucaja srca Stručnjaci vrlo rijetko rješavaju takvo odstupanje. Međutim, ako je broj otkucaja srca mnogo veći od propisanih normama, to ukazuje na hipertiroidizam ili hipoksiju majke, razvoj intrauterinih infekcija, anemiju i genetske abnormalnosti fetusa. Osim toga, lijekovi koje žena uzima može utjecati na broj otkucaja srca.

Osim gore navedenih karakteristika pri provođenju prvog pregleda ultrazvuka, stručnjaci također analiziraju podatke:

• na simetriju hemisfera mozga fetusa;
• o veličini opsega njegove glave;
• o udaljenosti od okcipitalne do frontalne kosti;
• o duljini kostiju ramena, kukova i podlaktice;
• o strukturi srca;
• na mjestu i debljini koriona (posteljica ili "dječje mjesto");
• o količini vode (amnionska tekućina);
• na stanje grla majčinog grlića maternice;
• o broju krvnih žila u pupčanoj vrpci;
• odsutnost ili prisutnost hipertoničnosti maternice.

Kao rezultat ultrazvuka, pored već spomenutih genetskih abnormalnosti (monosomija ili Shereshevsky-Turner-ov sindrom, trisomija 13, 18 i 21 kromosmi, naime Down-sindrom, Patau i Edwards), mogu se identificirati sljedeće razvojne patologije:

• neuralna cijev, na primjer, malformacija kralježnice (meningomijelocela i meningocela) ili kranijalna hernija (encefalokela);
• Sindrom Corne de Lange, anomalija u kojoj se bilježe višestruke malformacije, što dovodi do fizičkih abnormalnosti i mentalnih retardacija;
• triploidija, genetska malformacija u kojoj se kromosomski poremećaj javlja u pravilu, fetus ne preživi u prisutnosti takve patologije;
• omfalokela, embrionalna ili umbilikalna hernija, patologija prednjeg trbušnog zida, u kojoj se određeni organi (jetra, crijeva i dr.) razvijaju u hernijalnoj vreći izvan trbušne šupljine;
• Smith-Opitzov sindrom, genetski poremećaj koji utječe na metaboličke procese, što kasnije dovodi do razvoja mnogih teških patologija, kao što su autizam ili mentalna retardacija.

Biokemijski pregled 1 trimestra

Razgovarajmo detaljnije o drugoj fazi složenog pregleda za trudnice. Što je biokemijski pregled za prvo tromjesečje i koji su standardi utvrđeni za njegove glavne pokazatelje? Zapravo, biokemijski pregled nije ništa drugo nego biokemijska analiza krvi trudnice.

Ova se studija provodi samo nakon ultrazvuka. To je zbog činjenice da, zahvaljujući ultrazvučnom pregledu, liječnik utvrđuje točno trajanje trudnoće, o čemu izravno ovise normativne vrijednosti glavnih pokazatelja biokemije krvi. Dakle, zapamtite da je biokemijski pregled potreban samo s rezultatima ultrazvuka.

Kako se pripremiti za prvi pregled tijekom trudnoće

Razgovarali smo o tome kako rade, i što je najvažnije, kada se provodi screening ultrazvuka, sada bismo trebali obratiti pozornost na pripremu za isporuku biokemijskih analiza. Kao iu slučaju bilo kojeg drugog testa krvi, ovo istraživanje treba unaprijed pripremiti.

Ako želite dobiti pouzdane rezultate biokemijskog pregleda, morat ćete točno slijediti sljedeće preporuke:

• krv za biokemijski pregled se daje strogo na prazan želudac, liječnici čak ne preporučuju piti običnu vodu, da ne spominjemo bilo kakvu hranu;
• nekoliko dana prije probiranja, trebali biste promijeniti svoju uobičajenu prehranu i početi slijediti nježnu dijetu, u kojoj ne možete jesti previše masnu i začinjenu hranu (kako se ne bi povećala razina kolesterola), kao i plodovi mora, orašasti plodovi, čokolada, agrumi i drugi alergeni, čak i ako prije niste imali alergijsku reakciju na bilo što.

Strogo poštivanje ovih preporuka omogućit će dobivanje pouzdanih rezultata biokemijskog pregleda. Vjerujte mi, bolje je trpjeti neko vrijeme i napustiti svoje omiljene poslastice, tako da se ne brinete o rezultatima analize. Uostalom, svako odstupanje od utvrđenih normi, liječnici će tumačiti kao patologiju u razvoju djeteta.

Vrlo često, u svim vrstama foruma posvećenih trudnoći i porođaju, žene govore o tome kako su se rezultati prvog skrininga koji se očekuju s takvim uzbuđenjem pokazali lošima, te su bili prisiljeni ponovno raditi sve postupke. Srećom, zbog toga su trudnice dobile dobre vijesti o zdravstvenom statusu svojih beba, budući da su ispravljeni rezultati ukazivali na odsutnost bilo kakvih razvojnih poteškoća.

Cijela stvar je bila da trudnice nisu pripremljene, kao što bi trebale biti za screening, što je na kraju dovelo do nepouzdanih podataka.

Zamislite koliko je živaca potrošeno i proždrile suze dok su žene čekale nove rezultate istraživanja.

Takav strah ne prolazi bez traga za zdravlje bilo koje osobe, a još više za trudnicu.

Biokemijski pregled prvog tromjesečja, transkript rezultata

Prilikom prve analize biokemijskog skrininga, glavnu ulogu u dijagnosticiranju abnormalnosti u razvoju fetusa imaju takvi pokazatelji kao slobodna humana β-podjedinica ljudskog korionskog gonadotropina (u daljnjem tekstu hCG), kao i PAPP-A (protein plazme A povezan s trudnoćom). Razmotrite detaljno svaku od njih.

PAPP-A - što je to?

Kao što je već spomenuto, PAPP-A je pokazatelj biokemijske analize krvi trudnice koja pomaže stručnjacima da rano utvrde prisutnost genetskih abnormalnosti u razvoju fetusa. Puno ime ove vrijednosti zvuči kao trudnoća povezana s proteinom plazme A, što doslovno prevedeno na ruski znači - protein plazme povezan s trudnoćom A.

To je protein (protein) A proizveden tijekom trudnoće od strane posteljice koji je odgovoran za skladan razvoj nerođenog djeteta. Prema tome, indikator kao što je PAPP-A, izračunat 12 ili 13 tjedana tijekom trudnoće, smatra se karakterističnim markerom za određivanje genetskih abnormalnosti.

Obvezno je proći analizu kako bi se provjerila razina PAPP-A:

• trudnice starije od 35 godina;
• žene koje su prethodno rodile djecu s poremećajima genetskog razvoja;
• buduće majke čija obitelj ima srodnike s genetskim smetnjama u razvoju;
• žene koje su imale bolesti poput citomegalovirusa, rubeole, herpesa ili hepatitisa neposredno prije trudnoće;
• trudnicama koje su ranije imale komplikacije ili spontane pobačaje.

Regulatorne vrijednosti indikatora kao što je PAPP-A ovise o trajanju trudnoće. Na primjer, brzina PAPP-A u 12 tjedana je od 0,79 do 4,76 mU / ml, a 13 tjedana od 1,03 do 6,01 mU / ml. U slučajevima u kojima, kao rezultat testa, ovaj pokazatelj odstupa od norme, liječnik propisuje dodatne studije.

Ako je analiza otkrila nisku razinu PAPP-A, onda može ukazivati ​​na prisutnost kromosomskih abnormalnosti u razvoju djeteta, na primjer, Downov sindrom, također signalizira rizik od pobačaja i regresivne trudnoće. Kada se taj pokazatelj poveća, to je najvjerojatnije posljedica činjenice da liječnik nije mogao izračunati ispravno trajanje trudnoće.

Zato se biokemija krvi daje samo nakon ultrazvučnog pregleda. Međutim, visoki PAPP-A također može ukazati na vjerojatnost razvoja genetskih abnormalnosti u razvoju fetusa. Stoga, u slučaju bilo kakvog odstupanja od norme, liječnik će uputiti ženu na dodatni pregled.

Humani korionski gonadotropin

Znanstvenici su slučajno dali ovo ime ovom hormonu, jer se zahvaljujući njemu može pouzdano saznati o trudnoći već 6-8 dana nakon oplodnje jajašca. Vrijedno je spomenuti da se hCG počinje proizvoditi u prvim satima trudnoće.

Štoviše, njegova razina brzo raste i do 11.-12. Tjedna trudnoće tisuću puta premašuje početne vrijednosti. Tada ljudski korionski gonadotropin postupno gubi svoj položaj, a njegovi pokazatelji ostaju nepromijenjeni (počevši od drugog tromjesečja) do rođenja. Sve test trake koje pomažu u određivanju trudnoće sadrže hCG.

Ako je razina humanog korionskog gonadotropina povišena, to može značiti:

Kada je razina hCG ispod propisanih granica, piše:

• o mogućem fetalnom Edwardsau sindromu;
• o riziku od pobačaja;
• o placentnoj insuficijenciji.

Nakon što je trudnica prošla ultrazvuk i biokemiju krvi, specijalista mora dešifrirati rezultate pregleda, kao i izračunati moguće rizike od razvoja genetskih abnormalnosti ili drugih patologija uz pomoć posebnog računalnog programa PRISCA (Prisca).

Obrazac sa sažetkom pregleda sadrži sljedeće informacije:

• o starosnom riziku od razvojnih abnormalnosti (ovisno o dobi trudnice, mogućim promjenama odstupanja);
• o vrijednostima biokemijskih parametara analize krvi žena;
• rizik od mogućih bolesti;
• Koeficijent MOM.

Kako bi se što točnije izračunali mogući rizici razvoja ovih ili drugih abnormalnosti u fetusa, stručnjaci izračunavaju takozvani koeficijent MOM (višekratnik medijana). U tu svrhu unose se svi dobiveni podaci o skriningu, čime se dobiva grafički prikaz odstupanja svakog pokazatelja analize pojedine žene od prosječne stope za većinu trudnica.

MM se smatra normalnim, ne prelazeći raspon vrijednosti od 0,5 do 2,5. U drugoj fazi, ovaj koeficijent se prilagođava uzimajući u obzir dob, rasu, prisutnost bolesti (npr. Dijabetes), loše navike (npr. Pušenje), broj prethodnih trudnoća, IVF i druge važne čimbenike.

U završnoj fazi stručnjak donosi konačni zaključak. Zapamtite, samo liječnik može ispravno protumačiti rezultate pregleda. U videozapisu koji slijedi, liječnik objašnjava sve ključne točke vezane za prvi pregled.

Cijena probira 1 tromjesečje

Pitanje koliko ova studija košta i gdje je bolje proći, tiče se mnogih žena. Činjenica je da ne može svaka državna klinika obaviti takav specifičan pregled besplatno. Na temelju povratnih informacija ostavljenih na forumima, mnoge trudnice ne vjeruju u besplatne lijekove.

Stoga se često može susresti i pitanje gdje napraviti projekciju u Moskvi ili drugim gradovima. Ako govorimo o privatnim ustanovama, onda u prilično dobro poznatom i dobro dokazanom laboratoriju INVITRO biokemijski pregled može se obaviti za 1600 rubalja.

Istina, ovaj trošak ne uključuje ultrazvuk, koji prije izvođenja biokemijske analize mora zatražiti stručnjak. Stoga je potrebno proći ultrazvučni pregled odvojeno na drugom mjestu, a zatim otići u laboratorij za darivanje krvi. I to mora biti učinjeno istog dana.

Drugi probir tijekom trudnoće, kada se treba raditi i što je uključeno u studiju

Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), svaka je žena dužna proći kroz tri skrininga tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Iako danas ginekolozi upućuju sve trudnice na ovaj pregled, postoje oni koji iz bilo kojeg razloga preskaču skrining.

Međutim, za neke kategorije žena takvo bi istraživanje trebalo biti obvezno. To se prije svega odnosi na one koji su prethodno rodili djecu s genetskim poremećajima ili malformacijama. Osim toga, neophodno je proći pregled:

• žene u dobi od 35 godina, budući da rizik od razvoja različitih patologija u fetusu ovisi o dobi majke;
• žene koje su u prvom tromjesečju uzimale droge ili druge zabranjene droge za trudnice;
• žene koje su prethodno pretrpjele dva ili više pobačaja;
• žene koje boluju od jedne od sljedećih bolesti koje dijete nasljeđuje - dijabetes, bolesti mišićno-koštanog sustava i kardiovaskularnog sustava, kao i abnormalnosti;
• žene koje imaju rizik od pobačaja.

Osim toga, trudnice bi trebalo pregledati ako su oni ili njihovi supružnici bili izloženi zračenju prije začeća, a imali su i bakterijske i zarazne bolesti neposredno prije trudnoće. Kao i kod prvog skrininga po drugi put, trudnica također mora obaviti ultrazvuk i proći biokemijski test krvi, koji se često naziva trostrukim testom.

Datumi drugog pregleda tijekom trudnoće

Dakle, odgovorit ćemo na pitanje koliko tjedana se drugi pregled provodi tijekom trudnoće. Kao što smo već utvrdili, prva studija se provodi u ranim fazama trudnoće, odnosno od 11 do 13 tjedana prvog tromjesečja. Sljedeća studija probira provodi se u tzv. "Zlatnom" razdoblju trudnoće, tj. u drugom tromjesečju, koje počinje u 14. tjednu i završava u 27. tjednu.

Zlato drugo tromjesečje se naziva, jer se u tom vremenskom razdoblju sve početne bolesti povezane s trudnoćom (mučnina, slabost, pospanost i dr.) Povlače, a žena se u potpunosti može radovati novom stanju, jer osjeća snažan val snage.

Žena mora posjetiti svog ginekologa svaka dva tjedna kako bi mogao pratiti napredak trudnoće.

Liječnik daje preporuku trudnoj majci s obzirom na njezino zanimljivo stajalište, a također obavještava ženu o tome koje preglede i kada treba proći. Normalno, trudnica prolazi analizu mokraće i kompletna krvna slika prije svakog posjeta ginekologu, a drugi se pregled provodi od 16 do 20 tjedana trudnoće.

Ultrazvučni pregled za drugo tromjesečje - što je to?

Tijekom drugog pregleda, ultrazvuk se najprije provodi kako bi se odredila točna gestacijska dob, tako da bi kasnije stručnjaci mogli ispravno interpretirati rezultate biokemijskog testa krvi. Na ultrazvuku liječnik ispituje razvoj i veličinu unutarnjih organa fetusa: dužinu kostiju, volumen prsa, glave i trbuha, razvoj malog mozga, pluća, mozga, kralježnice, srca, mjehura, crijeva, želuca, očiju, nosa i simetrije strukture lica.

Općenito, sve što se vizualizira ultrazvukom podvrgava se analizi. Osim proučavanja glavnih obilježja razvoja djeteta, stručnjaci provjeravaju:

• kako se posteljica nalazi;
• debljina posteljice i njezin stupanj zrelosti;
• broj krvnih žila u pupčanoj vrpci;
• stanje zidova, privjesaka i vrata maternice;
• količina i kvaliteta amnionske tekućine.

Norme ultrazvučnog probira 2. tromjesečja trudnoće: