Tumačenje prvog pregleda ultrazvuka

Prvi perinatalni probir je sveobuhvatna dijagnoza trudnice koja se provodi prije rođenja djeteta od 10 do 13-14 tjedana intrauterinog razvoja. Klasična studija ove vrste kombinira samo 2 glavna tipa medicinskih manipulacija - biokemijsku analizu majčinog seruma i ultrazvuk fetusa.

Na kraju ispitivanja, dobiveni podaci će se pratiti, na temelju usporedbe rezultata s indikacijama stope skrininga za ultrazvuk od 1 trimestra. Glavni zadatak individualnog pregleda je rano otkrivanje genetskih abnormalnosti u fetusa.

Indikacije za

Unatoč činjenici da se primarna dijagnoza provodi u odnosu na mnoge trudnice, postoje posebne kategorije pacijenata kojima je prvenstveno potrebno proći ultrazvuk i podvrgnuti se testu krvi kako bi se uklonila opasnost za život budućeg djeteta i njihovo vlastito zdravlje. Ova grupa ljudi uključuje buduće mame koje:

• prethodno rodila djecu s bilo kakvim poteškoćama u razvoju;
• već imaju dijete s fiksnim genetskim patologijama;
• prešao je prag od 35-40 godina;
• bili izloženi tijekom razdoblja gestacije zaraznim bolestima;
• ikada patio od ogromne konzumacije alkohola ili opojnih droga;
• imati povijest ruku s bilješkama o prijetnji spontanog pobačaja;
• su s potencijalnim ocem djeteta u bliskom odnosu;
• iz bilo kojeg razloga su uzimali lijekove koje je zabranjeno koristiti tijekom razdoblja trudnoće;
• znati o prisutnosti nasljednih anomalija u obiteljskom stablu;
• u prošlosti je preživjela mrtvorođenje;
• dobila dijagnozu koja ukazuje na prestanak razvoja djeteta;
• pokazuju neovisnu želju da analiziraju rizik od rađanja djeteta s posebnim oblicima bolesti.

Kako dešifrirati rezultate ultrazvuka probira fetusa?

Ultrazvučna se dijagnoza obično propisuje od 10 do 11 tjedana do 13-14 tjedana, budući da ovo razdoblje opstetričnog vremena daje prvu pravu priliku za proučavanje osnovnih struktura novorođenčeta. 11-12 tjedan je posebno razdoblje koje karakterizira transformacija embrija u fetus.

Postoji popis najvažnijih pokazatelja fetalnog razvoja, koji su činili osnovu za dekodiranje zaključka ultrazvučnog skeniranja. To uključuje: KTR, PAPP-A, HR, BPR, TVP, HCG, NC, itd. Kako bi se utvrdilo točno predviđanje tijeka trudnoće, stručnjak treba usporediti osobne podatke svog pacijenta, dobivene na prvom screeningu, s odobrenim standardima, koji su propisani. u odgovarajućim tablicama.

Kopijska parijetalna veličina

CTE je jedan od najvažnijih pokazatelja za probir 1 tijekom trudnoće. Ovaj parametar označava duljinu embrija / fetusa, koji se mjeri od krune (vrh glave) do kosti. U slučaju odstupanja CTE-a od normalnog raspona, može se pretpostaviti da je intrauterini razvoj nerođenog djeteta ugrožen.

Tumačenje rezultata probira 1 tromjesečja

Fetalni perinatalni probir je skup dijagnostičkih postupaka koji se provode u određenim razdobljima trudnoće. Skrining prvog tromjesečja omogućuje rano otkrivanje mogućih anomalija i neizravnih znakova prisutnosti patologija u fetusa. Ova studija, provedena od 11 do 14 tjedana trudnoće, uključuje ultrazvučni pregled i biokemijska istraživanja. Sukladno tome, dekodiranje probira za prvo tromjesečje događa se usporedbom rezultata gore navedenih dijagnostičkih mjera.

Dekodiranje ultrazvučnog pregleda

Ultrazvučni pregled prvog tromjesečja, koji je nužno propisan svakoj trudnici, omogućuje prepoznavanje znakova Down sindroma i nekih drugih patologija u razvoju fetusa. Probiranje prvog tromjesečja, čije tumačenje rezultata započinje s interpretacijom podataka o ultrazvuku, treba provesti do 14 tjedana. Nakon tog razdoblja, neki pokazatelji mogu već biti neinformativni. Norme probira za 1. tromjesečje, dekodiranje ovih normi uvelike ovisi o razdoblju razvoja fetusa.

Jedan od najvažnijih pokazatelja, koji je biljeg kromosomskih bolesti i koji omogućuju prepoznavanje povećanog rizika Downovog sindroma u prvom tromjesečju, je debljina ovratnika.

u 10 tjedana trudnoće, debljina nabora je normalna - 1,5-2,2 mm;
u 11 tjedana stopa je 1,6-2,4 mm;
12 tjedni indikator - 1.6-2.5 mm:
stopa 13 tjedana - do 2,7 mm.

Ako debljina ovratnika prelazi normu, to je izravna indikacija za daljnju dijagnozu.

Sljedeći pokazatelj, koji se mjeri na ultrazvuku u prvom tromjesečju - je CTE, tj. Veličina trtača. KTR bi obično trebao odgovarati sljedećim rezultatima:

10 tjedana - 33-49 mm;
11 tjedana - 42-58 mm;
12 tjedana - 51-73 mm.

Dekodiranje ultrazvučnog skrininga prvog tromjesečja nužno uključuje i procjenu drugog važnog indikatora - nosne kosti. Ovaj marker zajedno s TVP-om sugerira da dijete ima Downov sindrom. Trebalo bi otkriti nazalnu kost 10-11 tjedana, ali u ovom trenutku njezina veličina još nije ocijenjena. Na 12-13 tjedana je nazalna kost normalna prema rezultatima ultrazvuka i mora biti najmanje 3 mm. Tijekom ultrazvučne dijagnostike, liječnik također mjeri brzinu otkucaja srca, koja bi se trebala malo smanjiti s razvojem fetusa. Dakle, ako je u 10 tjedana stopa je 161-179 punch / minute, onda u 13 tjedana to je već 147-171 punch / minute.

Prvo probirno ultrazvučno ispitivanje, provedeno u prvom tromjesečju, također procjenjuje biparietalnu veličinu (BPD). Ovaj pokazatelj, ovisno o razdoblju, trebao bi biti:

u 10 tjedana trudnoće - oko 14 mm;
u 11 tjedana - oko 17 mm;
u 12 tjedana - oko 20 mm;
u 13 tjedana - 26 mm.

Dešifrirajući rezultate prvog indikativnog ultrazvuka, liječnik donosi zaključak o prisutnosti (odsutnosti) markera različitih patologija, te također određuje koliko dugo u vrijeme istraživanja odgovara razvoju djeteta.

Tumačenje biokemijskog pregleda

Biokemijska istraživanja u prvom tromjesečju ("dvostruki test") provode se kako bi se utvrdio rizik od kromosomskih abnormalnosti, odnosno Edwardsa i Down sindroma.

Ovaj pregled uključuje određivanje specifičnih markera u krvi trudnice, što ukazuje na to da dijete ima određene patologije. Ovi biokemijski testovi krvi ne dijagnosticiraju točno kromosomske abnormalnosti fetusa, ali odstupanje od norme omogućuje nam da identificiramo povećani rizik od patologije.

Biokemijski probir za prvo tromjesečje uključuje dvije studije:

određivanje prisutnosti trudne žene korionskog gonadotropina (β-hCG) u krvi

test plazma proteina A (PAPP-A)

Brzina slobodne β-podjedinice hormona hCG u prvom tromjesečju je 0,5–2 mM ili (ako se mjeri u ng / ml) i varira od 25,8 do 181,6 ng / ml u 10 tjedana i postupno se smanjuje do 14. tjedna, 2 - 114,7 ng / ml.

Kada je proveden biokemijski perinatalni probir prvog tromjesečja, dekodiranje dobivenih rezultata β-hCG odvija se kako slijedi. Ako je taj marker viši od normalnog, djetetu se dijagnosticira povećan rizik od Downovog sindroma. Obrnuto, ako je brojka ispod normale, postoji razlog za pretpostavku prisutnosti Edwardsovog sindroma.

Drugi važan pokazatelj PAPP-A, koji se proučava u prvom trimestru skrininga, također može ukazivati ​​na bolesti budućeg djeteta.

Ako je dekodiranje otkriveno da PAPPA-A nije normalno, onda i buduće dijete može imati Downov sindrom ili Edwardsov sindrom.

Još jednom, treba napomenuti da liječnik mora procijeniti vjerojatnost različitih patologija u razvoju fetusa na temelju svih studija provedenih u kompleksu. Odstupanje od norme samo jednog pokazatelja nije uvijek alarmantan signal. Dakle, ako je pokazatelj PAPP-A viši od potrebnih standarda, ali ostali pokazatelji provedenog skrininga nemaju odstupanja, tada rizik od kromosomskih bolesti u budućem djetetu nije visok.

Izračun rizika

Da bi se izračunao rizik od patoloških abnormalnosti u prvom tromjesečju, potrebni su rezultati svih istraživanja provedenih tijekom procesa probira, uključujući rezultate ultrazvuka. Izračun se provodi pomoću posebnog računalnog programa koji uzima u obzir ne samo dobivene rezultate, nego i dob i individualne karakteristike trudnice. Program daje najtočniji rezultat, jer na složen način uzima u obzir mnoge čimbenike.

Da bi se pravilno izračunao rizik od abnormalnosti fetusa, potrebno je da se u istom laboratoriju podnesu biokemijske analize koje obavljaju računalno izračunavanje rezultata. To je zbog specifičnosti programa, koji je prilagođen individualnim standardima i parametrima svakog laboratorija.

Rezultat računalne procjene rizika bilježi se kao frakcija, na primjer, 1:10, 1: 300, 1: 1000 ili neki drugi omjer. Ova frakcija ukazuje na stupanj rizika da dijete ima patologiju. Dakle, rizik od 1: 200 znači da s takvom stopom skrininga od 200 djece, 1 dijete ima Downov sindrom.

Nadalje, na temelju dobivene frakcije, daje se konačni zaključak. Ako je test pozitivan, to ukazuje na visok rizik od anomalija i potrebu za dodatnim istraživanjima. Negativan test, naprotiv, ukazuje na nizak rizik.

Što će pokazati rezultate 1 skrininga prvog tromjesečja: dekodiranje normi i patologija

Probirni pregled - skup postupaka za predviđanje evolucije evolucije embrija. Događaj uključuje ultrazvučne i biokemijske testove krvi. Rezultati prvog pregleda prvog tromjesečja je vrlo važan dio kompleksa mjera za kontrolu tijeka trudnoće.

Čekanje bebe uvijek je povezano s radosnim emocijama. Nije svaka žena spremna podnijeti vijest o rođenju bolesne bebe.

Često mlada obitelj nije spremna za pojavu djeteta s posebnim potrebama.

patologija

Skrining prvog tromjesečja omogućuje izbjegavanje mogućih komplikacija porođaja i pouzdano predviđanje rođenja djeteta s kromosomskim abnormalnostima.

Ultrazvučna dijagnoza otkriva genomske defekte:

1. Downov sindrom. Debljina nabora područja vrata prelazi normu. Palpitacije se povećavaju, nosna kost se skraćuje, jaz između očiju se povećava.
2. Anomalije razvoja neuralne cijevi. Skupina teških kromosomskih abnormalnosti uključuje cijepanje, rascjep kralježnice, abnormalnosti kralježnice i moždano tkivo.
3. Lokalizacija abdominalnih organa u nastanku hernija na trbušnoj stijenci (omfalocele).
4. Sindrom Patau. Kompleks simptoma uključuje povećanje učestalosti srčanih kontrakcija, nerazvijenost skeletnog sustava, omfalokele, patologiju mozga, povećanje mjehura. Dijete rijetko živi do 12 mjeseci.
5. Edwardsov sindrom. Smanjena učestalost kontrakcija srca, prisutnost jedne umbilikalne arterije (norma - 2), omfalokele, nosne kosti nisu vidljive. Bebe umiru za godinu dana.
6. Triploids. U pratnji višestrukih anomalija mozga. Smanjen broj otkucaja srca, omfalokele, povećana bubrežna zdjelica.
7. Bolest de Lange. Rizik od genomskog podrijetla anomalije doseže 25%. Razvoj djeteta popraćen je progresivnom mentalnom retardacijom.
8. Kompleks Smithovih simptoma - Opica. Nasljedni poremećaji metabolizma. U pratnji mentalnih poremećaja, autizma, neuroloških poremećaja, patologija kraniofacijalnog odjeljenja.
9. Turner-ova bolest. Povećana brzina otkucaja srca, intrauterino usporavanje rasta.

Odbijajući ultrazvučni pregled, trudnica i otac trebaju biti svjesni odgovornosti za dijete. Vijest o odsutnosti vjerojatnosti kromosomskih abnormalnosti fetusa omogućuje ženi da bez brige uživa u očekivanju majčinstva.

Što će se pokazati?

Postupak se izvodi transvaginalnim ili transabdominalnim putem. U drugom slučaju, događaj se održava s ispunjenim mjehurom.

Prema rezultatima ispitivanja, stručnjak analizira značajne pokazatelje:

1. KTP - jaz između trte i parijetalne kosti.
2. BPR je jaz između krune vrha (bipartijski indikator).
3. Udaljenost između potiljne i frontalne kosti.
4. Struktura mozga, njihova simetrija.
5. Debljina nabornog dijela vrata (TVP).
6. Broj kontrakcija srca u jedinici vremena (HR).
7. Veličina cjevastih kostiju embrija (ramena, femura, tibia, podlaktica).
8. Lokalizacija organa (srce i želudac).
9. Proporcije srca i glavnih krvnih žila.
10. Procjena sloja i lokalizacije posteljice.
11. Količina amnionske tekućine.
12. Broj krvnih žila pupkovine.
13. Patologija unutarnjih genitalnih organa.
14. Procjena tonusa maternice.

Tijekom dijagnoze, liječnik pregledava strukturu embrija, provjeravajući coccyte-parietal udaljenost (CTE) s dijagnosticiranom gestacijskom dobi.

Za pouzdanu dijagnozu CTE treba prelaziti 45 mm.

Povećanje veličine u usporedbi sa standardom može biti posljedica razvoja velikog fetusa. Smanjeni CTE ukazuje na propušteni pobačaj, opasnost od pobačaja, infekcije u tijelu majke, kromosomske abnormalnosti.

Ako se sumnja na pogrešnu procjenu gestacijske dobi, nakon 10 dana propisuje se re-ultrazvuk, a praćenje fetusa prati se tijekom vremena. Kako bi se spriječila tragedija, ženama je propisan probir za prvo tromjesečje trudnoće ultrazvukom.

Dešifriranje i norme

Za dijagnozu Downovog sindroma važan je simptom TVP. Indeks debljine ovratnika određen je debljinom vratnog pregiba između vrata i kože fetusa. Neusklađenost veličine gestacijskog razdoblja ukazuje na rizik od razvoja fetusa s genomskim abnormalnostima.

Sljedeći pokazatelji smatraju se normalnim za prvi pregled u prvom tromjesečju.

Tablica 1. Pregledi normi 1 za 1. tromjesečje.

Probir u prvom tromjesečju trudnoće

Opće informacije

Prije nekog vremena trudnice nisu znale za takav postupak kao što su prenatalni ili perinatalni probir. Sada su sve buduće majke podvrgnute takvom pregledu.

Što je skrining tijekom trudnoće, zašto se provodi i zašto su njegovi rezultati tako važni? Pokušali smo dati odgovore na ova i druga pitanja vezana za perinatalni probir koji su mnoge trudnice dale u ovom materijalu.

Kako bi se dodatno isključilo svako nerazumijevanje predstavljenih informacija, prije nego što se izravno razmotri gore navedene teme, vrijedi dati definiciju nekih medicinskih pojmova.

Što je to ultrazvučni probir i biokemija majčinog seruma

Prenatalni pregled je posebna vrsta standardnog postupka, kao što je probir. Ovaj sveobuhvatni pregled sastoji se od ultrazvučne dijagnostike i laboratorijskih testova krvi, u ovom slučaju biokemije seruma majke. Identifikacija nekih genetskih abnormalnosti u ranoj fazi glavni je zadatak takve analize tijekom trudnoće kao screeninga.

Prenatalno ili perinatalno znači prenatalno, a pojam screening u medicini odnosi se na niz studija velikog sloja populacije, koji se provode kako bi se formirala tzv. „Rizična skupina“, sklona određenim bolestima.

Postoji univerzalni ili selektivni probir.

To znači da studije probira ne samo trudne, nego i druge kategorije ljudi, primjerice, djeca iste dobi mogu ustanoviti bolesti tipične za ovo razdoblje života.

Uz pomoć genetskog probira, liječnici mogu naučiti ne samo o problemima u razvoju djeteta, nego i na vrijeme odgovoriti na komplikacije tijekom trudnoće, o kojima žena možda čak nije ni svjesna.

Često su buduće majke, nakon što su čule da moraju nekoliko puta proći kroz ovu proceduru, početi paničariti i unaprijed brinuti. Međutim, nemate se čega bojati, samo trebate unaprijed pitati ginekologa o tome zašto trebate provjeru trudnoće, kada i, najvažnije, kako se taj postupak obavlja.

Dakle, počnimo s činjenicom da se standardni probir provodi tri puta tijekom cijele trudnoće, tj. u svakom tromjesečju. Sjetite se da je trimestar razdoblje koje se sastoji od tri mjeseca.

Probir u prvom tromjesečju trudnoće

Što je probir za prvo tromjesečje? Za početak, odgovorimo na zajedničko pitanje koliko je tjedana ovo prvo tromjesečje trudnoće. U ginekologiji postoje samo dva načina da se pouzdano odredi trajanje trudnoće - kalendar i opstetričnost.

Prvi se temelji na danu začeća, a drugi ovisi o menstrualnom ciklusu prije oplodnje. Stoga je prvo tromjesečje pojam koji, prema kalendarskoj metodi, počinje prvi tjedan nakon začeća i završava se na četrnaestom tjednu.

U skladu s drugom metodom, I trimestar je 12 akušerskih tjedana. U ovom slučaju, razdoblje se računa od početka posljednje menstruacije. Relativno nedavno, skrining nije propisan za trudnice.

Međutim, sada su mnoge buduće majke zainteresirane za donošenje takve ankete.

Osim toga, Ministarstvo zdravstva snažno preporučuje da se sve studije provedu bez izuzetka.

Istina, to se radi dobrovoljno, jer nitko ne može prisiliti ženu da prođe bilo kakvu analizu.

Treba napomenuti da postoje kategorije žena koje su jednostavno iz raznih razloga obvezne proći probir, na primjer:

• trudna od trideset i pet godina i dalje;
• buduće majke, u povijesti kojih postoje informacije o prisutnosti prijetnje spontanog pobačaja;
• žene koje su imale zarazne bolesti u prvom tromjesečju;
• trudnice, prisiljene iz zdravstvenih razloga da u ranim fazama uzmu zabranjene lijekove;
• žene koje su imale različite genetske abnormalnosti ili anomalije u razvoju fetusa u prethodnim trudnoćama;
• žene koje su prethodno rodile djecu s teškoćama u razvoju ili poremećajima u razvoju;
• žene kojima je dijagnosticirana zamrznuta ili regresivna trudnoća (prestanak razvoja fetusa);
• žene koje pate od ovisnosti o drogama ili alkoholu;
• trudnica, u obitelji ili obitelji oca nerođenog djeteta, zabilježeni su slučajevi nasljednih genetskih abnormalnosti.

Koliko dugo traje prenatalni probir u prvom tromjesečju? Za prvi pregled tijekom trudnoće, razdoblje se određuje u intervalu, od 11 tjedana do 13 tjedana trudnoće i 6 dana. Nema smisla provoditi ovo istraživanje prije određenog razdoblja, budući da će njegovi rezultati biti neinformativni i apsolutno beskorisni.

Prvi ultrazvuk u 12. tjednu trudnoće slučajno je učinjen ženi. Budući da se u ovom trenutku završava embrionalno razdoblje i počinje fetalno ili fetalno razdoblje budućeg ljudskog razvoja.

To znači da se embrij pretvara u fetus, tj. Postoje očite promjene koje govore o razvoju punopravnog živog ljudskog tijela. Kao što smo već rekli, screening istraživanje je skup mjera koje se sastoje od ultrazvučne dijagnostike i biokemije ženske krvi.

Važno je razumjeti da pregled ultrazvuka u prvom tromjesečju tijekom trudnoće igra istu važnu ulogu kao i laboratorijski testovi krvi. Uostalom, da bi genetika mogla donijeti prave zaključke na temelju ankete, potrebno je ispitati i rezultate ultrazvuka i biokemiju krvi pacijenta.

Na koliko tjedana se provodi prvi probir, razgovarali smo, a sada idemo na dešifriranje rezultata sveobuhvatne studije. Vrlo je važno detaljnije razmotriti norme rezultata prvog pregleda tijekom trudnoće koje su utvrdili liječnici. Naravno, samo stručnjak na tom području koji ima potrebno znanje i, što je najvažnije, iskustvo može dati kvalificiranu procjenu rezultata analize.

Smatramo da je preporučljivo da svaka trudnica zna barem opće informacije o glavnim pokazateljima prenatalnog probira i njihovim normativnim vrijednostima. Doista, za većinu budućih majki, karakteristično je biti previše sumnjičav prema svemu što se tiče zdravlja njihove buduće djece. Stoga će biti mnogo mirniji ako unaprijed znaju što mogu očekivati ​​od istraživanja.

Tumačenje skrininga 1 trimestra na ultrazvuk, stope i moguća odstupanja

Sve žene znaju da tijekom trudnoće moraju proći više od jednog ultrazvuka (u daljnjem tekstu: ultrazvuk), što pomaže liječniku u praćenju intrauterinog razvoja nerođenog djeteta. Da bi se ultrazvučni pregled mogao dati pouzdane rezultate, potrebno je unaprijed pripremiti ovaj postupak.

Sigurni smo da velika većina trudnica zna kako to učiniti. Međutim, ponovit ćemo da postoje dva tipa istraživanja - transvaginalni i transabdominalni. U prvom slučaju senzorski uređaj se uvodi izravno u vaginu, au drugom je u dodiru s površinom prednje trbušne stijenke.

Slika fetusa u 13 tjedana trudnoće

Za transvaginalni ultrazvuk nema posebnih pravila za pripremu.

Ako ćete imati transabdominalni pregled, onda prije zahvata (približno 4 sata prije ultrazvučnog pregleda) ne smijete „malo“ ići u zahod, a za pola sata preporuča se piti do 600 ml obične vode.

Stvar je u tome da se pregled mora provesti nužno na mjehuru napunjenom s tekućinom.

Da bi liječnik mogao dobiti pouzdane rezultate ultrazvučnog pregleda, moraju se ispuniti sljedeći uvjeti:

• ispitni period - od 11 do 13 tjedna;
• fetalni položaj treba omogućiti stručnjaku da izvrši potrebne manipulacije, inače će mumija morati „utjecati“ na bebu tako da se ona okrene;
• Točna veličina trtača (u daljnjem tekstu KTP) ne smije biti manja od 45 mm.

Što je CTE tijekom trudnoće na ultrazvuku

Kada provodite ultrazvuk, stručnjak će nužno istražiti različite parametre ili veličine ploda. Ove informacije vam omogućuju da odredite koliko je dobro dijete formirano i da li se pravilno razvija. Stope ovih pokazatelja ovise o trajanju trudnoće.

Ako vrijednost jednog ili drugog parametra dobivenog kao rezultat ultrazvučnog pregleda odstupi od norme prema gore ili dolje, tada se to smatra signalom prisutnosti nekih patologija. Dimenzija parijetala trtača je jedan od najvažnijih početnih pokazatelja pravilnog fetalnog razvoja.

Veličina CTE se uspoređuje s masom fetusa i trajanjem trudnoće. Ovaj se pokazatelj određuje mjerenjem udaljenosti od djetetove kosti do repne kosti. Kao opće pravilo, što je veći indeks KTR, to je dulje razdoblje trudnoće.

KTR norme

Kada je ovaj pokazatelj nešto veći ili obrnuto nešto manji od norme, nema razloga za paniku. Govori samo o obilježjima razvoja ovog djeteta.

Ako vrijednost KTP odstupa od standarda na veliki način, onda to signalizira razvoj velikog fetusa, tj. Pretpostavlja se da će porodna težina djeteta premašiti prosječne norme od 3-3,5 kg. U slučajevima kada je KTR znatno manji od normativnih vrijednosti, to može biti znak da:

• trudnoća se ne razvija kao što bi trebala, u takvim slučajevima, liječnik treba pažljivo provjeriti fetalni otkucaj srca. Ako je umro u maternici, tada je ženi potrebna hitna medicinska pomoć (kuretacija uterine) kako bi se spriječila moguća prijetnja zdravlju (razvoj neplodnosti) i život (infekcija, krvarenje);
• tijelo trudnice proizvodi nedovoljnu količinu hormona, obično progesterona, što može dovesti do spontanog pobačaja. U takvim slučajevima, liječnik propisuje dodatni pregled bolesnika i propisuje lijekove koji sadrže hormone (Utrozhestan, Dufston);
• majka pati od zaraznih bolesti, uključujući spolne bolesti;
• fetus ima genetske abnormalnosti. U takvim situacijama liječnici propisuju dodatno istraživanje uz biokemijsku analizu krvi, što je dio prve analize probira.

Također je vrijedno naglasiti da često postoje slučajevi kada nizak KTR ukazuje na pogrešno određeno razdoblje trudnoće. To se odnosi na varijantu norme. Sve što žena treba u takvoj situaciji je da se nakon nekog vremena podvrgne ponovnom ultrazvučnom pregledu (obično nakon 7-10 dana).

Fetalni BPR (biparietalna veličina)

Što je to BPR na ultrazvuku tijekom trudnoće? Prilikom ultrazvučnog pregleda fetusa u prvom tromjesečju liječnici su zainteresirani za sve moguće osobine nerođenog djeteta. Budući da njihova studija daje stručnjacima maksimalne informacije o tome kako se događa intrauterini razvoj malog čovjeka i je li sve u redu s njegovim zdravljem.

Što je to fetalni BPR? Za početak, dešifrirajte medicinsku kraticu. BPR je biparietalna veličina glave fetusa, tj. udaljenost između zidova parijetalnih kostiju lubanje, jednostavno veličine glave. Ovaj se pokazatelj smatra jednim od glavnih za određivanje normalnog razvoja djeteta.

Važno je napomenuti da BDP pokazuje ne samo koliko dobro i dobro dijete razvija, nego također pomaže liječnicima da se pripreme za predstojeću isporuku. Jer ako veličina glave budućeg djeteta odstupa od norme u velikom smjeru, onda on jednostavno neće moći proći kroz rodni kanal majke. U takvim slučajevima propisuje se planirani carski rez.

Tablica standarda BDP po tjednu

Kada BPR odstupi od utvrđenih normi, to može značiti:

• o prisutnosti takvih patologija u fetusu kao nespojive s životom, kao što su cerebralna kila ili tumor;
• dovoljno veliku veličinu nerođenog djeteta, ako su drugi osnovni parametri fetusa viši od utvrđenih razvojnih standarda za nekoliko tjedana;
• o spazmodičnom razvoju, koji će se nakon nekog vremena vratiti u normalu, pod uvjetom da se ostali osnovni parametri fetusa uklapaju u normu;
• na razvoj fetalnog hidrocefalusa mozga zbog prisutnosti zaraznih bolesti kod majke.

Odstupanje ovog indikatora prema dolje ukazuje na to da se bebin mozak razvija nepravilno.

Debljina prostora ovratnika (TVP)

TVP fetus - što je to? Prostor ovratnika fetusa ili veličina vratnog nabora je mjesto (ili bolje rečeno izdužena formacija) smješteno između vrata i gornje dermalne membrane djetetovog tijela, u kojem se nakuplja tekućina. Proučavanje ove vrijednosti provodi se na probiru prvog tromjesečja trudnoće, budući da je u to vrijeme moguće prvi put izmjeriti TBP i zatim ga analizirati.

Počevši od 14. tjedna trudnoće, ova se formacija postupno smanjuje, a do 16. tjedna gotovo nestaje s vidika. Određeni standardi također su utvrđeni za TVP, koji su izravno ovisni o trajanju trudnoće.

Na primjer, norma debljine ovratnika prostora u 12 tjedana ne bi trebala prelaziti raspon od 0,8 do 2,2 mm. Debljina ovratnika u 13 tjedana trebala bi biti u rasponu od 0,7 do 2,5 mm.

Važno je napomenuti da za ovaj pokazatelj stručnjaci postavljaju prosječne minimalne vrijednosti, od kojih odstupanje upućuje na usavršenost prostora ovratnika, koji se, kao i ekspanzija NTI, smatra anomalijom.

Fetalni stol fetusa po tjednu

Ako ovaj pokazatelj ne zadovoljava standarde za TVP u 12 tjedana i drugim razdobljima trudnoće navedenim u gornjoj tablici, onda ovaj rezultat najvjerojatnije ukazuje na prisutnost sljedećih kromosomskih abnormalnosti:

• trisomija 13, bolest poznata kao Patau sindrom, karakterizirana prisutnošću dodatnih 13 kromosoma u ljudskim stanicama;
• trisomija kromosoma 21, poznata svima kao Downov sindrom, je ljudska genetska bolest u kojoj je kariotip (tj. cijeli skup kromosoma) zastupljen umjesto 46 kromosoma 47-te;
• monosomija na X-kromosomu, genomska bolest, nazvana po znanstvenicima koji su otkrili Shereshevsky-Turner-ov sindrom, karakteristične su za takve anomalije fizičkog razvoja, kao što je kratki rast, kao i seksualni infantilizam (nezrelost);
• trisomija 18 je kromosomska bolest. Za Edwardsov sindrom (drugo ime ove bolesti) karakterizira množina malformacija koje su nespojive sa životom.

Trisomija je varijanta aneuploidije, tj. promjene u kariotipu, u kojem postoji dodatni treći kromosom u ljudskoj stanici umjesto normalnog diploidnog skupa.

Monosomija je varijanta aneuploidije (kromosomske abnormalnosti) u kojoj nema kromosoma u skupu kromosoma.

Koja su pravila za trisomiju 13, 18, 21 utvrđenu tijekom trudnoće? Događa se da u procesu stanične diobe ne uspije. Ova pojava dobila je ime u aneuploidiji u znanosti. Trisomija je vrsta aneuploidije u kojoj je, umjesto para kromosoma, u stanici prisutan dodatni treći kromosom.

Drugim riječima, dijete naslijedi od svojih roditelja dodatnih 13, 18 ili 21 kromosom, što zauzvrat podrazumijeva genetske abnormalnosti koje sprečavaju normalan tjelesni i mentalni razvoj. Prema statistikama, Down sindrom je najčešća bolest uzrokovana prisutnošću 21 kromosoma.

Djeca rođena s Edwardsovim sindromom, kao iu slučaju Patauovog sindroma, obično ne žive do godinu dana, za razliku od onih koji nisu sretni da su rođeni s Down sindromom. Takvi ljudi mogu živjeti do velike dobi. Međutim, takav se život može nazvati egzistencijom, osobito u zemljama post-sovjetskog prostora, gdje se ti ljudi smatraju izopćenicima i pokušavaju ih izbjeći i ignorirati.

Kako bi se isključile takve anomalije, trudnice, posebno iz rizične skupine, trebale bi proći probirni pregled. Istraživači tvrde da je razvoj genetskih abnormalnosti izravno ovisan o dobi trudnice. Što je mlađa žena, to je manja vjerojatnost da će njezino dijete imati bilo kakve abnormalnosti.

Da bi se utvrdila trisomija u prvom tromjesečju trudnoće, proučava se prostor kragne fetusa ultrazvukom. U budućnosti, trudnice povremeno provode krvni test, pri čemu su za genetičare najvažniji pokazatelji razine alfa-fetoproteina (AFP), inhibina-A, humanog korionskog gonadotropina (hCG) i estriola.

Kao što je ranije spomenuto, rizik od genetskih abnormalnosti kod djeteta ovisi prvenstveno o dobi majke. Međutim, postoje slučajevi kada je i trisomija fiksirana kod mladih žena. Stoga liječnici pri probiru proučavaju sve moguće znakove anomalija. Smatra se da iskusni specijalist za ultrazvuk može identificirati probleme već tijekom prvog pregleda.

Simptomi Downovog sindroma, kao i Edwards i Patau

Trisomiju 13 karakterizira naglo smanjenje razine PAPP-A (PAPP, protein (protein) A-plazma povezana s trudnoćom). Također, marker ovog genetskog poremećaja je smanjen ili povećan hCG. Isti parametri igraju važnu ulogu u određivanju da li fetus ima Edwardsov sindrom.

Kada nema rizika od trisomije 18, normalni PAPP-A i b-hCG (slobodna beta hCG podjedinica) su zabilježeni u biokemijskom testu krvi. Ako te vrijednosti odstupaju od standarda utvrđenih za svako specifično razdoblje trudnoće, onda će najvjerojatnije dijete imati genetske nedostatke.

Važno je napomenuti da u slučaju kada tijekom prvog pregleda specijalist utvrdi znakove koji ukazuju na rizik od trisomije, žena se šalje na daljnji pregled i konzultaciju s genetičarima. Da bi se postavila konačna dijagnoza, trudnica će morati proći takve postupke kao:

• biopsija koriona, tj. dobivanje uzorka horionskog tkiva za dijagnozu anomalija;
• amniocenteza je punkcija amnionske membrane za dobivanje uzorka amnionske tekućine za daljnje proučavanje u laboratoriju;
• placentocentezom (placentna biopsija), ovom invazivnom dijagnostičkom metodom, specijalisti uzimaju uzorak placentnog tkiva pomoću posebne igle za ubod, koja probija prednji trbušni zid;
• cordocentesis, metoda za dijagnosticiranje genetskih abnormalnosti tijekom trudnoće, u kojoj se analizira krv pupkovine fetusa.

Nažalost, ako je trudnica podvrgnuta bilo kojoj od gore navedenih studija i ako je potvrđena dijagnoza prisutnosti genetskih abnormalnosti tijekom biološkog snimanja i ultrazvučnih testova, liječnici će predložiti prekid trudnoće. Osim toga, za razliku od standardnih probirnih studija, ove invazivne metode ispitivanja mogu izazvati brojne ozbiljne komplikacije do spontanog pobačaja, stoga ih liječnici pribjegavaju u rijetkom broju slučajeva.

Nosna kost 12 tjedana, tablica normi

Nosna kost je blago izdužena, četverokutna, konveksna ispred uparene kosti lica osobe. Na prvom pregledu ultrazvuka stručnjak određuje duljinu kosti djetetovog nosa. Vjeruje se da se u prisutnosti genetskih abnormalnosti ova kost razvija nepravilno, tj. njegova osifikacija se događa kasnije.

Stoga, ako nosna kost nedostaje ili je njezina veličina premala tijekom prvog pregleda, onda to ukazuje na moguću prisutnost različitih anomalija. Važno je naglasiti da mjere duljinu nosne kosti na 13 tjedana ili na 12 tjedana. Kada se pregleda 11 tjedana, stručnjak provjerava samo njegovu prisutnost.

Važno je naglasiti da ako postoji neusklađenost između veličine nosne kosti i utvrđenih normi, ali ako su ostali osnovni pokazatelji dosljedni, zaista nema razloga za zabrinutost. Takva situacija može biti posljedica individualnih karakteristika razvoja ovog djeteta.

Brzina otkucaja srca (HR)

Ovaj parametar, kao što je broj otkucaja srca igra važnu ulogu ne samo u ranim fazama, nego tijekom trudnoće. Stalno mjerenje i praćenje fetalnog srčanog ritma već je potrebno samo kako bi se uočila odstupanja i, ako je potrebno, spasio život djeteta.

Zanimljivo je da iako miokard (srčani mišić) počinje opadati već treći tjedan nakon začeća, možete čuti samo otkucaje srca od šestog akušerskog tjedna. Smatra se da bi u početnom stadiju fetalnog razvoja ritam otkucaja srca trebao odgovarati majčinom pulsu (prosječno 83 otkucaja u minuti).

Međutim, već u prvom mjesecu intrauterinog života, postotak srčanog ritma djeteta postupno će se povećavati (otprilike 3 otkucaja u minuti svaki dan), a do devetog tjedna trudnoće dostići će 175 otkucaja u minuti. Utvrdite broj otkucaja srca fetusa ultrazvukom.

Tijekom prvog ultrazvučnog pregleda, stručnjaci obraćaju pozornost ne samo na broj otkucaja srca, već i na razvoj srca djeteta. Za to se koristi tzv. Četverokomorni rez, tj. metoda instrumentalne dijagnostike oštećenja srca.

Važno je naglasiti da odstupanje od standarda takvog pokazatelja kao što je broj otkucaja srca ukazuje na prisutnost defekata u razvoju srca. Stoga liječnici pažljivo proučavaju strukturu atrija i srčanih klijetki fetusa. U slučaju otkrivanja bilo kakvih abnormalnosti, specijalisti preporučaju trudnice za dodatne testove, na primjer, ehokardiografiju (EKG) s Dopplerom.

Počevši od dvadesetog tjedna, ginekolog predškolske klinike slušat će djetetovo srce snagom posebne cijevi uz svaku planiranu posjetu trudnoj ženi. Takav postupak kao što je srčana auskultacija ne primjenjuje se u ranijim razdobljima zbog njegove neučinkovitosti, jer liječnik ne može čuti otkucaje srca.

Međutim, kako se dijete razvija, njegovo će se srce svaki put čuti sve jasnije. Auskultacija pomaže ginekologu da odredi položaj fetusa u maternici. Primjerice, ako je srce bolje čuti na majčinom pupku, dijete je u poprečnom položaju, ako je pupak lijevo ili niže, tada je fetus u glavi, a ako je iznad pupka, onda u zdjelici.

Od 32. tjedna trudnoće, kardiotokografija (skraćeno CTR) koristi se za kontrolu otkucaja srca. Kod izvođenja navedenih vrsta pregleda specijalist može popraviti fetus:

• bradikardija, tj. nenormalno nizak broj otkucaja srca, što je obično privremeno. To odstupanje može biti simptom prisutnosti autoimunih bolesti kod majke, anemija, preeklampsija, kao i stezanje pupčane vrpce kada nerođeno dijete ne prima dovoljno kisika. Kongenitalni defekti srca također mogu biti uzrok bradikardije, kako bi se isključila ili potvrdila ta dijagnoza, žena mora biti poslana na dodatne preglede;
• tahikardija, tj. visoki broj otkucaja srca Stručnjaci vrlo rijetko rješavaju takvo odstupanje. Međutim, ako je broj otkucaja srca mnogo veći od propisanih normama, to ukazuje na hipertiroidizam ili hipoksiju majke, razvoj intrauterinih infekcija, anemiju i genetske abnormalnosti fetusa. Osim toga, lijekovi koje žena uzima može utjecati na broj otkucaja srca.

Osim gore navedenih karakteristika pri provođenju prvog pregleda ultrazvuka, stručnjaci također analiziraju podatke:

• na simetriju hemisfera mozga fetusa;
• o veličini opsega njegove glave;
• o udaljenosti od okcipitalne do frontalne kosti;
• o duljini kostiju ramena, kukova i podlaktice;
• o strukturi srca;
• na mjestu i debljini koriona (posteljica ili "dječje mjesto");
• o količini vode (amnionska tekućina);
• na stanje grla majčinog grlića maternice;
• o broju krvnih žila u pupčanoj vrpci;
• odsutnost ili prisutnost hipertoničnosti maternice.

Kao rezultat ultrazvuka, pored već spomenutih genetskih abnormalnosti (monosomija ili Shereshevsky-Turner-ov sindrom, trisomija 13, 18 i 21 kromosmi, naime Down-sindrom, Patau i Edwards), mogu se identificirati sljedeće razvojne patologije:

• neuralna cijev, na primjer, malformacija kralježnice (meningomijelocela i meningocela) ili kranijalna hernija (encefalokela);
• Sindrom Corne de Lange, anomalija u kojoj se bilježe višestruke malformacije, što dovodi do fizičkih abnormalnosti i mentalnih retardacija;
• triploidija, genetska malformacija u kojoj se kromosomski poremećaj javlja u pravilu, fetus ne preživi u prisutnosti takve patologije;
• omfalokela, embrionalna ili umbilikalna hernija, patologija prednjeg trbušnog zida, u kojoj se određeni organi (jetra, crijeva i dr.) razvijaju u hernijalnoj vreći izvan trbušne šupljine;
• Smith-Opitzov sindrom, genetski poremećaj koji utječe na metaboličke procese, što kasnije dovodi do razvoja mnogih teških patologija, kao što su autizam ili mentalna retardacija.

Biokemijski pregled 1 trimestra

Razgovarajmo detaljnije o drugoj fazi složenog pregleda za trudnice. Što je biokemijski pregled za prvo tromjesečje i koji su standardi utvrđeni za njegove glavne pokazatelje? Zapravo, biokemijski pregled nije ništa drugo nego biokemijska analiza krvi trudnice.

Ova se studija provodi samo nakon ultrazvuka. To je zbog činjenice da, zahvaljujući ultrazvučnom pregledu, liječnik utvrđuje točno trajanje trudnoće, o čemu izravno ovise normativne vrijednosti glavnih pokazatelja biokemije krvi. Dakle, zapamtite da je biokemijski pregled potreban samo s rezultatima ultrazvuka.

Kako se pripremiti za prvi pregled tijekom trudnoće

Razgovarali smo o tome kako rade, i što je najvažnije, kada se provodi screening ultrazvuka, sada bismo trebali obratiti pozornost na pripremu za isporuku biokemijskih analiza. Kao iu slučaju bilo kojeg drugog testa krvi, ovo istraživanje treba unaprijed pripremiti.

Ako želite dobiti pouzdane rezultate biokemijskog pregleda, morat ćete točno slijediti sljedeće preporuke:

• krv za biokemijski pregled se daje strogo na prazan želudac, liječnici čak ne preporučuju piti običnu vodu, da ne spominjemo bilo kakvu hranu;
• nekoliko dana prije probiranja, trebali biste promijeniti svoju uobičajenu prehranu i početi slijediti nježnu dijetu, u kojoj ne možete jesti previše masnu i začinjenu hranu (kako se ne bi povećala razina kolesterola), kao i plodovi mora, orašasti plodovi, čokolada, agrumi i drugi alergeni, čak i ako prije niste imali alergijsku reakciju na bilo što.

Strogo poštivanje ovih preporuka omogućit će dobivanje pouzdanih rezultata biokemijskog pregleda. Vjerujte mi, bolje je trpjeti neko vrijeme i napustiti svoje omiljene poslastice, tako da se ne brinete o rezultatima analize. Uostalom, svako odstupanje od utvrđenih normi, liječnici će tumačiti kao patologiju u razvoju djeteta.

Vrlo često, u svim vrstama foruma posvećenih trudnoći i porođaju, žene govore o tome kako su se rezultati prvog skrininga koji se očekuju s takvim uzbuđenjem pokazali lošima, te su bili prisiljeni ponovno raditi sve postupke. Srećom, zbog toga su trudnice dobile dobre vijesti o zdravstvenom statusu svojih beba, budući da su ispravljeni rezultati ukazivali na odsutnost bilo kakvih razvojnih poteškoća.

Cijela stvar je bila da trudnice nisu pripremljene, kao što bi trebale biti za screening, što je na kraju dovelo do nepouzdanih podataka.

Zamislite koliko je živaca potrošeno i proždrile suze dok su žene čekale nove rezultate istraživanja.

Takav strah ne prolazi bez traga za zdravlje bilo koje osobe, a još više za trudnicu.

Biokemijski pregled prvog tromjesečja, transkript rezultata

Prilikom prve analize biokemijskog skrininga, glavnu ulogu u dijagnosticiranju abnormalnosti u razvoju fetusa imaju takvi pokazatelji kao slobodna humana β-podjedinica ljudskog korionskog gonadotropina (u daljnjem tekstu hCG), kao i PAPP-A (protein plazme A povezan s trudnoćom). Razmotrite detaljno svaku od njih.

PAPP-A - što je to?

Kao što je već spomenuto, PAPP-A je pokazatelj biokemijske analize krvi trudnice koja pomaže stručnjacima da rano utvrde prisutnost genetskih abnormalnosti u razvoju fetusa. Puno ime ove vrijednosti zvuči kao trudnoća povezana s proteinom plazme A, što doslovno prevedeno na ruski znači - protein plazme povezan s trudnoćom A.

To je protein (protein) A proizveden tijekom trudnoće od strane posteljice koji je odgovoran za skladan razvoj nerođenog djeteta. Prema tome, indikator kao što je PAPP-A, izračunat 12 ili 13 tjedana tijekom trudnoće, smatra se karakterističnim markerom za određivanje genetskih abnormalnosti.

Obvezno je proći analizu kako bi se provjerila razina PAPP-A:

• trudnice starije od 35 godina;
• žene koje su prethodno rodile djecu s poremećajima genetskog razvoja;
• buduće majke čija obitelj ima srodnike s genetskim smetnjama u razvoju;
• žene koje su imale bolesti poput citomegalovirusa, rubeole, herpesa ili hepatitisa neposredno prije trudnoće;
• trudnicama koje su ranije imale komplikacije ili spontane pobačaje.

Regulatorne vrijednosti indikatora kao što je PAPP-A ovise o trajanju trudnoće. Na primjer, brzina PAPP-A u 12 tjedana je od 0,79 do 4,76 mU / ml, a 13 tjedana od 1,03 do 6,01 mU / ml. U slučajevima u kojima, kao rezultat testa, ovaj pokazatelj odstupa od norme, liječnik propisuje dodatne studije.

Ako je analiza otkrila nisku razinu PAPP-A, onda može ukazivati ​​na prisutnost kromosomskih abnormalnosti u razvoju djeteta, na primjer, Downov sindrom, također signalizira rizik od pobačaja i regresivne trudnoće. Kada se taj pokazatelj poveća, to je najvjerojatnije posljedica činjenice da liječnik nije mogao izračunati ispravno trajanje trudnoće.

Zato se biokemija krvi daje samo nakon ultrazvučnog pregleda. Međutim, visoki PAPP-A također može ukazati na vjerojatnost razvoja genetskih abnormalnosti u razvoju fetusa. Stoga, u slučaju bilo kakvog odstupanja od norme, liječnik će uputiti ženu na dodatni pregled.

Humani korionski gonadotropin

Znanstvenici su slučajno dali ovo ime ovom hormonu, jer se zahvaljujući njemu može pouzdano saznati o trudnoći već 6-8 dana nakon oplodnje jajašca. Vrijedno je spomenuti da se hCG počinje proizvoditi u prvim satima trudnoće.

Štoviše, njegova razina brzo raste i do 11.-12. Tjedna trudnoće tisuću puta premašuje početne vrijednosti. Tada ljudski korionski gonadotropin postupno gubi svoj položaj, a njegovi pokazatelji ostaju nepromijenjeni (počevši od drugog tromjesečja) do rođenja. Sve test trake koje pomažu u određivanju trudnoće sadrže hCG.

Ako je razina humanog korionskog gonadotropina povišena, to može značiti:

Kada je razina hCG ispod propisanih granica, piše:

• o mogućem fetalnom Edwardsau sindromu;
• o riziku od pobačaja;
• o placentnoj insuficijenciji.

Nakon što je trudnica prošla ultrazvuk i biokemiju krvi, specijalista mora dešifrirati rezultate pregleda, kao i izračunati moguće rizike od razvoja genetskih abnormalnosti ili drugih patologija uz pomoć posebnog računalnog programa PRISCA (Prisca).

Obrazac sa sažetkom pregleda sadrži sljedeće informacije:

• o starosnom riziku od razvojnih abnormalnosti (ovisno o dobi trudnice, mogućim promjenama odstupanja);
• o vrijednostima biokemijskih parametara analize krvi žena;
• rizik od mogućih bolesti;
• Koeficijent MOM.

Kako bi se što točnije izračunali mogući rizici razvoja ovih ili drugih abnormalnosti u fetusa, stručnjaci izračunavaju takozvani koeficijent MOM (višekratnik medijana). U tu svrhu unose se svi dobiveni podaci o skriningu, čime se dobiva grafički prikaz odstupanja svakog pokazatelja analize pojedine žene od prosječne stope za većinu trudnica.

MM se smatra normalnim, ne prelazeći raspon vrijednosti od 0,5 do 2,5. U drugoj fazi, ovaj koeficijent se prilagođava uzimajući u obzir dob, rasu, prisutnost bolesti (npr. Dijabetes), loše navike (npr. Pušenje), broj prethodnih trudnoća, IVF i druge važne čimbenike.

U završnoj fazi stručnjak donosi konačni zaključak. Zapamtite, samo liječnik može ispravno protumačiti rezultate pregleda. U videozapisu koji slijedi, liječnik objašnjava sve ključne točke vezane za prvi pregled.

Cijena probira 1 tromjesečje

Pitanje koliko ova studija košta i gdje je bolje proći, tiče se mnogih žena. Činjenica je da ne može svaka državna klinika obaviti takav specifičan pregled besplatno. Na temelju povratnih informacija ostavljenih na forumima, mnoge trudnice ne vjeruju u besplatne lijekove.

Stoga se često može susresti i pitanje gdje napraviti projekciju u Moskvi ili drugim gradovima. Ako govorimo o privatnim ustanovama, onda u prilično dobro poznatom i dobro dokazanom laboratoriju INVITRO biokemijski pregled može se obaviti za 1600 rubalja.

Istina, ovaj trošak ne uključuje ultrazvuk, koji prije izvođenja biokemijske analize mora zatražiti stručnjak. Stoga je potrebno proći ultrazvučni pregled odvojeno na drugom mjestu, a zatim otići u laboratorij za darivanje krvi. I to mora biti učinjeno istog dana.

Drugi probir tijekom trudnoće, kada se treba raditi i što je uključeno u studiju

Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), svaka je žena dužna proći kroz tri skrininga tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Iako danas ginekolozi upućuju sve trudnice na ovaj pregled, postoje oni koji iz bilo kojeg razloga preskaču skrining.

Međutim, za neke kategorije žena takvo bi istraživanje trebalo biti obvezno. To se prije svega odnosi na one koji su prethodno rodili djecu s genetskim poremećajima ili malformacijama. Osim toga, neophodno je proći pregled:

• žene u dobi od 35 godina, budući da rizik od razvoja različitih patologija u fetusu ovisi o dobi majke;
• žene koje su u prvom tromjesečju uzimale droge ili druge zabranjene droge za trudnice;
• žene koje su prethodno pretrpjele dva ili više pobačaja;
• žene koje boluju od jedne od sljedećih bolesti koje dijete nasljeđuje - dijabetes, bolesti mišićno-koštanog sustava i kardiovaskularnog sustava, kao i abnormalnosti;
• žene koje imaju rizik od pobačaja.

Osim toga, trudnice bi trebalo pregledati ako su oni ili njihovi supružnici bili izloženi zračenju prije začeća, a imali su i bakterijske i zarazne bolesti neposredno prije trudnoće. Kao i kod prvog skrininga po drugi put, trudnica također mora obaviti ultrazvuk i proći biokemijski test krvi, koji se često naziva trostrukim testom.

Datumi drugog pregleda tijekom trudnoće

Dakle, odgovorit ćemo na pitanje koliko tjedana se drugi pregled provodi tijekom trudnoće. Kao što smo već utvrdili, prva studija se provodi u ranim fazama trudnoće, odnosno od 11 do 13 tjedana prvog tromjesečja. Sljedeća studija probira provodi se u tzv. "Zlatnom" razdoblju trudnoće, tj. u drugom tromjesečju, koje počinje u 14. tjednu i završava u 27. tjednu.

Zlato drugo tromjesečje se naziva, jer se u tom vremenskom razdoblju sve početne bolesti povezane s trudnoćom (mučnina, slabost, pospanost i dr.) Povlače, a žena se u potpunosti može radovati novom stanju, jer osjeća snažan val snage.

Žena mora posjetiti svog ginekologa svaka dva tjedna kako bi mogao pratiti napredak trudnoće.

Liječnik daje preporuku trudnoj majci s obzirom na njezino zanimljivo stajalište, a također obavještava ženu o tome koje preglede i kada treba proći. Normalno, trudnica prolazi analizu mokraće i kompletna krvna slika prije svakog posjeta ginekologu, a drugi se pregled provodi od 16 do 20 tjedana trudnoće.

Ultrazvučni pregled za drugo tromjesečje - što je to?

Tijekom drugog pregleda, ultrazvuk se najprije provodi kako bi se odredila točna gestacijska dob, tako da bi kasnije stručnjaci mogli ispravno interpretirati rezultate biokemijskog testa krvi. Na ultrazvuku liječnik ispituje razvoj i veličinu unutarnjih organa fetusa: dužinu kostiju, volumen prsa, glave i trbuha, razvoj malog mozga, pluća, mozga, kralježnice, srca, mjehura, crijeva, želuca, očiju, nosa i simetrije strukture lica.

Općenito, sve što se vizualizira ultrazvukom podvrgava se analizi. Osim proučavanja glavnih obilježja razvoja djeteta, stručnjaci provjeravaju:

• kako se posteljica nalazi;
• debljina posteljice i njezin stupanj zrelosti;
• broj krvnih žila u pupčanoj vrpci;
• stanje zidova, privjesaka i vrata maternice;
• količina i kvaliteta amnionske tekućine.

Norme ultrazvučnog probira 2. tromjesečja trudnoće: