Sve o izravnom i neizravnom bilirubinu

Ako se prilikom uzimanja krvi utvrde precijenjeni ili preniski indeksi bilirubina, to ukazuje na prisutnost patološkog procesa u tijelu.

Bilirubin je element koji ima crveno-žutu boju i odgovoran je za normalno funkcioniranje slezene, jetre i mnogih drugih organa. Svojom koncentracijom u krvi može se procijeniti rad tih organa. U tijelu, bilirubin je u dva stanja - izravna ili neizravna. Razlikuju se u sposobnosti rastapanja u vodi.

Uloga bilirubina još nije u potpunosti proučena, ali višestruke studije tvrde da je snažan antioksidans i pomaže u korištenju hemoglobina. Ovi pozitivni učinci pružaju priliku za istraživanje najnovijih metoda liječenja srčanih i onkoloških patologija.

Vrlo često postoje situacije kada je stopa bilirubina visoka, a to je ono što uzrokuje žutilo kože, ljuske oka i sluznice usne šupljine.

Takvi fenomeni ukazuju na prisutnost patoloških procesa u krvi ili jetri.

Kako se ona formira?

Nastajanje bilirubina javlja se u stanicama retikulo-endotelnog sustava. Aktivno teče u jetri i slezeni tijekom razgradnje hemoglobina. Eritrociti u krvi postupno izumiru iu procesu uništavanja hemoglobina nastaje neizravni bilirubin. Slabo je topiv u vodi i može izazvati trovanje tijela. Stoga je u početku povezan s albuminom. U tom stanju, bilirubin ne može napustiti tijelo i prevladati bubrežnu barijeru.

Kasnije u jetri, nalazi se na površini hepatocita, kombinira s glukuronskom kiselinom i tijekom kemijskih reakcija prelazi u stanje izravnog ili vezanog. U ovom obliku, može se otopiti u vodi.

Anna Ponyaeva. Diplomirao na Medicinskoj akademiji u Nižnjem Novgorodu (2007.-2014.) I boravio u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici (2014-2016).

Načini transformacije i zaključivanja

Kada bilirubin ulazi u crijevo, veza s glukuronskom kiselinom je prekinuta. Tijekom drugih kemijskih reakcija pretvara se u urobilinogen. U tankom crijevu se mali dio urobilinogena apsorbira i vraća kroz krvne žile u jetru, gdje se tijekom oksidacijskog procesa pretvara u dipirole.

Kada se ispušta u debelo crijevo, tvar (urobilinogen) pretvara se u stercobilinogen. Onda opet postoji razdvajanje njegove količine.

Veći dio oksidacijskog procesa ima tamnu nijansu (ulazi u stercobilin) ​​i ulazi u izmet i izlučuje se s njim iz tijela, drugi dio ulazi u krv i njime se prenosi u bubrege i urin.

Kako se izravni bilirubin razlikuje od neizravnog?

Izravni ili vezani bilirubin dobro se otapa u vodi, stoga se izlučuje iz tijela kroz izmet i urin. Neizravne forme samo u stanicama jetre i izlučivanje iz tijela moguće je tek nakon što postanu izravni. Vrlo je otrovan i nema sposobnost otapanja u vodi. Istovremeno je dobro otopljen u mastima. Ako je proces transformacije poremećen, može se akumulirati u velikim količinama u masnom tkivu.

Pogledajte videozapis o bilirubinu

Zbog njihove sposobnosti otapanja i mjesta nastanka izravnog (vezanog) i neizravnog (slobodnog) bilirubina, oni se značajno razlikuju.

Izravni do neizravni omjer

Kako bi se utvrdila količina izravnog i neizravnog bilirubina, određuje se sadržaj ukupnog bilirubina (sadržaj izravnog i neizravnog zajedno) pri ispitivanju biomaterijala. Stopa je 8,5-20,4 µmol / L. Razina slobodne treba biti 75% od ukupne mase, a pridružena ne više od 25%. Određivanje omjera ove dvije vrste pigmenta igra važnu ulogu u proučavanju različitih patologija tijela.

Povišen izravni ili neizravni bilirubin

Čimbenici i razlozi za povećanje izravnih

Razina izravnog bilirubina odražava stanje jetre i prisutnost patološkog procesa. Glavni razlog za povećanje njegove učinkovitosti je kršenje izlučivanja žuči (ulazi u krv, a ne u probavni trakt). Sličan fenomen karakterističan je za JCB, tumore u jetri i žučnoj kesici.

Dodatni razlozi mogu biti nizak sadržaj vitamina B12, povreda sinteze bilirubina, oštećenje parenhima jetre, ubrzana razgradnja crvenih krvnih stanica, infekcija malarijskim patogenom, anemija.

Izravna stopa

Koncentraciju je moguće otkriti provođenjem biokemijske analize krvi. Norma kod žena, muškaraca i djece može se razlikovati i iznosi:

• za muškarce, 1,6–5,0 µmol / l;
• kod žena 1,5-4,6 μmol / l;
• u djece - 0-0,69 mikromola / l.

simptomi

• U suprotnosti s funkcijama jetre: povraćanje, gorak okus u ustima, mučnina, težina u jetri, pogoršanje općeg stanja pacijenta, groznica, ubrzani umor i slabost u tijelu.
• Ako se otkrije hemolitička anemija: žuti ton kože, groznica, težina u području slezene, tamna boja urina, glavobolja, ubrzani puls, smanjena učinkovitost.

Dijagnostika i analiza

Za dijagnozu krvnih testova i određivanje sadržaja ukupnog i izravnog bilirubina. Također pregledajte urin. U žutici, žučnim kamencima, hepatitisu, u krvi će se promatrati povećanje izravnog bilirubina, au urinu će se otkriti urobilinogen i bilirubin. Prije provođenja analize potrebno je pažljivo pripremiti tijelo.

Razina se može povećati s produljenim postom i tijesnom prehranom prije nego što se materijal prenese.

Kako spustiti?

Bolesnici koji imaju povišene stručnjake za izravni bilirubin propisuju sveobuhvatno liječenje. Uključuje:

• terapija uzroka;
• korištenje choleretic droge;
• čišćenje žučnog mjehura i crijeva;
• upotreba hepatoprotektivnih sredstava;
• tradicionalna medicina;
• dijetalna hrana (isključiti kavu, jaki čaj, pečenu, dimljenu, masnu, koristiti više voća i povrća, smeđi kruh i žitarice).

Čimbenici i uzroci povećanja neizravnih

Indirektni bilirubin je povišena u anemija, ciroze jetre, hepatitis različitih podrijetla, Gilbert sindroma, Crigler-Najjar, genetski patoloških, prilikom uzimanja određenih lijekova, kolecistitisa, infarkta miokarda, rak jetre, opsežna krvarenja, zarazne bolesti, prisutnost parazita i nedostatak vitamina.

Povećanje indirektnog bilirubina u krvi može biti uzrokovano brojnim drugim razlozima, čiju dijagnozu treba rješavati samo kvalificirani stručnjak.

Neizravne vrijednosti

Razina bilirubina ne ovisi o spolu i hormonskim promjenama. No, pri rođenju djeca imaju veći sadržaj, koji se smanjuje kako rastu. U prosjeku, indeks ne smije prelaziti 19 µmol / l. No, od 0 do 2 dana, bebe imaju indeks 58-197 µmol / l, od 2 do 6 dana - 26-205 µmol / l.

simptomi

• svrbež kože;
• krvarenje desni;
• glavobolja;
• žuta koža i sluznice;
• gubitak apetita;
• nadutost;
• nelagodu i težinu u jetri;
• slabost;
• mučnina;
• stolica postaje bezbojna;
• slabost mišića;
• povraćanje;
• blijeda koža;
• proljev ili zatvor.

Dijagnostika i analiza

Za početak, pacijent bi trebao konzultirati liječnika opće prakse. Često se tijekom vanjskog pregleda javlja žuta nijansa bjeloočnice i kože. To znači da se neizravni bilirubin može povećati kod pacijenta. Pažljivim pregledom i ispitivanjem terapeut može dati uputnicu gastroenterologu, onkologu ili hematologu. Kao dodatne istraživačke metode, ultrazvuk i scintigrafija jetre mogu biti potrebni za određivanje funkcionalnog stanja organa i mogućih abnormalnosti.

Kako spustiti?

Terapija je upotreba hepatoprotektivnih, antispazmodičnih, analgetskih i protuupalnih lijekova, kao i lijekova za povećanje razine željeza u krvi.

Smanjena neizravna i izravna

Čimbenici i uzroci

Fenomen u kojem dolazi do smanjenja je mnogo rjeđi nego povećanje neizravnog bilirubina. Prati ga smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca, u procesu uništavanja kojih se pojavljuje pigment. Razlozi niske stope u odraslih i djece: leukemija, iscrpljenost i tuberkuloza. Ponekad takva promjena može biti pogrešna ako se krše pravila testiranja.

Ako se smanji izravni bilirubin, to znači prisutnost IHD-a, anemije zbog nedostatka željeza ili, opet, pogrešku u dobivanju podataka. Razlozi za smanjenje pokazatelja nisu u potpunosti shvaćeni.

Također, napitci s kofeinom mogu utjecati na rezultat analize, stoga je prije provođenja analize nužno strogo se pridržavati preporuka.

simptomi

• slabost;
• glavobolja;
• slabost;
• gubitak apetita;
• bljedilo kože.

Dijagnostika i analiza

Za istraživanje se uzima venska krv. Nizak izravni i neizravni bilirubin je vrlo rijedak. U većini slučajeva, to je zbog činjenice da su prekršena pravila za testiranje. Prije studije potrebno je isključiti fizički napor, unos hrane 8 sati prije analize, unaprijed ograničiti uporabu lijekova ili ga u potpunosti eliminirati, eliminirati stresne situacije i unos alkohola, koristiti čistu i pitku vodu više i ne pušiti prije studije.

Osim toga, mogu propisati urin, izmet, ultrazvuk, FEGDS.

Kako povećati?

Studije niske ocjene još nisu otkrile prave uzroke, pa se slijede sljedeće preporuke kako bi se normalizirali pokazatelji:

• potrebno je regulirati motoričku aktivnost, budući da vrlo aktivan način života utječe na učinak;
• preporučuje se pridržavanje prehrane, koja isključuje prženu, dimljenu i masnu hranu;
• posvetiti više pozornosti posudama s parom, povrćem, voćem i raznim vrstama žitarica;
• pri niskim vrijednostima potrebno je potpuno odustati od kave, nikotina i alkoholnih pića;
• godišnje se podvrgava liječničkom pregledu i praćenju broja krvnih stanica;
• ako postoje bilo kakve abnormalnosti u tijelu, odmah potražite pomoć specijalista.

Što istodobno povećava izravni i neizravni bilirubin?

Ovisno o razlozima, brzina izravnog i neizravnog bilirubina može se povećati, a ukupni bilirubin se povećava. S promjenama u cirkulacijskom sustavu, pacijenti mogu razviti žuticu jetre. Također, ovaj fenomen može biti znak virusnog hepatitisa. Kada su hepatociti oštećeni, razina je uvijek iznad norme (ciroza, onkologija, hepatoza).

Bolesnici koji su smanjili ili povećali bilirubin, potrebno je pratiti njihovo zdravlje i biti pregledani na vrijeme.

Samo pravovremeno i sveobuhvatno liječenje pomoći će liječenju bolesti i uštedjeti vas od mogućih komplikacija.

Tablica normalnog bilirubina kod zdrave osobe

Što je bilirubin? Kako se određuje indeks krvi? Što bi trebala biti norma bilirubina i što mogu ukazivati ​​na odstupanja? Kako se pripremiti za potragu i djelovati nakon primitka njegovih rezultata govorit će u ovom članku.

Što je bilirubin u krvi i koje su njegove funkcije? Bilirubin nastaje kao rezultat uništavanja hemoglobina i nekih drugih komponenti naše krvi. Hemoglobin je vrlo važna supstanca pronađena u crvenim krvnim stanicama (crvenim krvnim stanicama) koje prenose kisik iz pluća u organe i tkiva. Kada eritrociti dostignu "staru" dob (u pravilu 3 mjeseca) ili su oštećeni, započinje proces njihovog razlaganja. Pojavljuje se u stanicama koštane srži, jetri i slezeni. Oslobođen, hemoglobin se pretvara u bilirubin - pigment žuto-crvene ili čak žuto-smeđe boje.

Zašto tijelu treba bilirubin

Ako se ranije smatralo da je uloga bilirubina ograničena samo na uništavanje potrošenog hemoglobina, rezultati znanstvenih istraživanja posljednjih godina pripisuju vrlo značajnu ulogu ovom skromnom pigmentu. Činjenica je da su ne tako davno dokazane snažne antioksidacijske osobine pigmenta. To je otvorilo nove mogućnosti za znanstvenike da razviju učinkovitije, u usporedbi s postojećim, metodama liječenja raka, srca i drugih složenih bolesti.

Kada je propisana analiza

Definicija bilirubina u serumu dodjeljuje se iz različitih razloga. Prije svega, vaš liječnik može posumnjati na bolest jetre, uključujući patologiju uzrokovanu cirozom i hepatitisom, kao i neoplazme ovog organa. U dijagnostici bolesti gušterače i žučnih puteva također je potrebno znati razinu bilirubina.

Često se krvni testovi na bilirubin uključuju u sveobuhvatno biokemijsko ispitivanje uzoraka krvi tijekom preventivnih pregleda, kao i tijekom bolničkog liječenja radi obavljanja kontrolnih funkcija, u otkrivanju žutice i hemolitičke bolesti novorođenčadi i raznih vrsta trovanja.

Kako se pripremiti za analizu

Ako se odrasloj osobi dodijeli krvni test za bilirubin, trebate doći u laboratorij na uzimanje uzoraka krvi na prazan želudac (bolje je ne jesti najmanje 4 sata prije davanja krvi). Pola sata prije davanja krvi nije preporučljivo pušiti. Nepoželjna su i intenzivna fizička i psihoemocionalna opterećenja uoči istraživanja, budući da ona mogu donekle "razmazati" pravu sliku.

Ako uzimate test bebe, onda u velikoj mjeri, ovdje nema ograničenja.

Kako se uzima krv?

U našim standardnim polikliničkim uvjetima, biokemijska analiza krvi se uzima iz vene. Kod dojenčadi materijal se uzima iz pete ili vene na glavi.

Međutim, moderna znanstvena dostignuća omogućuju da se razina bilirubina u krvi prepozna bez krvi, mjerenjem intenziteta bojenja kože u slučaju vizualno otkrivene žutice. Nažalost, ove tehnologije trenutno su dostupne samo klijentima nekih privatnih klinika. Do danas se rezultati krvnih testova smatraju točnijim i informativnijim.

Izravno i neizravno

Indirektni ili slobodni bilirubin nastaje najprije kao rezultat biokemijskih reakcija. Ne otapa se u vodi i prenosi se u jetru posebnim transportnim proteinima. Ovdje se oslobađajući proteina nosača i kontaktirajući s glukuronskom kiselinom, pigment pretvara u topljivi oblik, koji se lako može ukloniti iz tijela s žučom.

Sada kada znamo o lancu konverzije bilirubina iz neizravnog u izravni i glavna razlika između ova dva postojeća oblika, možemo govoriti o takvom pokazatelju kao što je ukupni krvni hemoglobin. Definira se kao zbroj izravnih i neizravnih bilirubina.

Regulatorne vrijednosti

Referentna vrijednost ukupnog bilirubina u krvi zdrave osobe je 8-20,5 µmol / l prema Iendrašiću.

Vrijednost slobodnog (neizravnog) bilirubina iznosi do 16,5 µmol / l ili do 75% ukupne količine. Prema tome, za broj bilirubina izravna gornja granica kod odrasle osobe ne smije prelaziti 5,1 µmol / litru, odnosno ne više od 25%.

Kao što tablica pokazuje, norme bilirubina u krvi kod djece razlikuju se od normativnih pokazatelja odrasle osobe:

U prvoj godini, analizu treba poduzeti 1, 2 mjeseca i dalje na preporuku liječnika. U jednoj godini potrebna je analiza.

Koja je normalna razina bilirubina u krvi trudnica? Stopa bilirubina u krvi u trudnica može biti nešto niža ili viša od referentnih vrijednosti i to se smatra normalnim. Razina pigmenta postupno raste s rastom fetusa u maternici.

Ako su ta odstupanja od norme doista beznačajna, onda ona ne predstavljaju prijetnju životu majke i djeteta.

Kada proučavaju materijal za analizu, oni mogu biti čak i nevidljivi. Međutim, ako postoji značajan porast pigmenta, to je razlog za razmišljanje o ozbiljnim problemima (anemija, kolecistitis, hepatitis) i nastavak pregleda.

Što može utjecati na rezultate?

Pokazatelji biokemijske analize krvi, uključujući bilirubin, mogu biti neistiniti i dijagnostički beskorisni ako postoje čimbenici koji mogu "razmazati" pravu sliku. To uključuje:

• u pozadini unosa masne hrane, indikator bilirubina u krvi može biti neznatno smanjen;
• u prisutnosti kontrastnog sredstva u krvi, bilirubin može odstupati od norme, dakle, test treba uzeti ne ranije od dan ili dva nakon uvođenja vanjskog pigmenta za bojenje;
• terapija atazinovirom i nikotinskom kiselinom dovodi do izobličenja rezultata;
• post tijekom duljeg vremenskog razdoblja;
• intenzivan fizički i emocionalni stres uoči analize;
• Izlaganje ultraljubičastom zračenju (izlaganje suncu, posjet salonima za sunčanje) može dovesti do povećanja performansi.

Također biste trebali znati o lijekovima koji utječu na sadržaj bilirubina u krvi. Konkretno, njegova će se učinkovitost poboljšati ako prihvatite:

• anabolike;
• askorbinku;
• Vitamin A;
• morfin;
• oralni kontraceptivi;
• deuretiki;
• holinergetiki;
• kao i kodein, teofilin, levodopa, streptomicin, tirozin i neke druge lijekove.

Vrijednosti pokazatelja mogu biti ispod normale u slučaju prijema:

• barbiturati;
• droge koje sadrže alkohol;
• kortikosteroidni lijekovi;
• sulfonamide;
• urea;
• antikonvulzivi;
• kofein i neke druge lijekove.

Što će reći rezultate analize

Pokazatelji ukupnog bilirubina, kao što već znamo, u biti su zbroj izravnih i neizravnih. Odavde - 3 skupine razloga zbog kojih se bilirubin može povećati.

1. Zbog povećanja razine neizravnog bilirubina. Takvo odstupanje bilirubina moguće je s:

• nedostatak vitamina B12;
• hemolitička, srpastih ili pernicioznih anemija;
• Gilbertov ili Crigler-Nayar sindrom;
• srčani udar - miokardni ili teški hemoragijski plućni;
• transfuzija nekompatibilnih krvnih grupa;
• autoimuna hemoliza (ovdje hemoliza je proces uništavanja crvenih krvnih stanica);
• reakcije na unutarnje uvođenje krvi;
• trovanje krvi (sepsa);
• krvarenja u tkivo;
• genetski poremećaji koji utječu na normalan proces sinteze hemoglobina (talasemija);
• kao i malarija, kongenitalna mikrosferocitoza, embrionalni tip stvaranja krvi.

2. U pravilu, povećanje ukupnog bilirubina, zbog povećanja izravnog, ukazuje na mogućnost patologija kao što su:

• nedostatak bilijarnog trakta;
• kolecistitis;
• bolesti žučnih kamenaca;
• Rotor i Dabin-Johnsonov sindrom;
• autoimuna kronična upalno-destruktivna bolest žučnih putova;
• ozbiljno tekuće sklerozirajuće upale žučnih putova (kolangitis), koje se obično javljaju u pozadini upalnih procesa u žučnom mjehuru i jetri;
• prisutnost kamenja u zajedničkom žučnom kanalu;
• oštećenje jetre zbog infekcije citomegalovirusom, sekundarni i tercijarni sifilis;
• kao i virusni hepatitis, alkoholne bolesti u odraslih, rak gušterače.

Osim toga, to povećanje količine pigmenta (kada su obje komponente povišene) može se manifestirati u žutici kod trudnica, hipotireoidizmu kod novorođenčadi.

3. Ako su oba indeksa bilirubina (izravna i neizravna) povišena, to može biti osnova za sugeriranje ozbiljnih patoloških procesa u jetri:

• virusni i toksični hepatitis;
• ciroza;
• apscesa;
• infektivna mononukleoza;
• kao i alkoholne bolesti, ehinokokozu i onkološke procese u jetri.

Kada rezultati izazovu zabrinutost

Često, nakon što su dobili praznu analizu i vide odstupanje od norme u svojim pokazateljima, ljudi počinju sami postavljati dijagnoze, grčevito “google” u potrazi za “izlazima” iz situacije, čitaju članke o relevantnim temama (na primjer, ovako) ). Usuđujemo se uvjeriti da bez obzira koliko čitali, rezultat vašeg istraživanja može biti samo povećanje razine općeg znanja u području medicine, više.

Da bi se otkrili pravi uzroci precijenjenosti ili podcjenjivanja razine bilirubina kod ljudi, često je potrebno proći cijeli niz ispitivanja u kojima biokemijski test krvi može postati samo prvi poziv.

Jeste li prošli testove? Super! Međutim, vaš sljedeći korak svakako će biti posjet stručnjaku koji će opisati stvarno stanje tijela i preporučiti učinkovitu strategiju. Možete normalizirati razinu uklanjanjem uzroka odstupanja, ali liječnik će vam o tome reći. Lijekovi usmjereni na uklanjanje glavne patologije i normalizaciju razine pigmenta.

Bilirubin: pojam, norma, odstupanja i uzroci, žutica kod novorođenčadi i odraslih

Bilirubin u biokemijskom testu krvi (BAC) tvrdi da je središnji, jer je propisan u gotovo svim slučajevima koji zahtijevaju laboratorijsku dijagnostiku: klinički pregled, pregled radnika koji se bave opasnom proizvodnjom, trudnoća i razne bolesti povezane s hemostatskim sustavom, funkcija jetre i žučnog mjehura. kao i osobe s opterećenim nasljeđem. Ukratko, ova se analiza može nazvati gotovo univerzalnom, jer je propisana mnogo češće od drugih. Međutim, mnogi ljudi nisu zadovoljni samo riječju (bilirubinom) i njezinom normom, žele znati što je ta tvar i kako se ona formira, kako je smanjiti ako su vrijednosti prešle dopuštene granice. O tome će se danas raspravljati.

Bilirubin - što je to?

Hemoglobinogeni pigment - bilirubin, odnosi se na glavne sastojke koji čine žuč, pa se također naziva i žučni pigment. Većina ljudi povezuje bilirubin sa svijetlo žutom bojom, iako je zapravo smeđa, međutim, to zapravo nije važno. Pacijenti koji su ikad bili zabrinuti zbog problema s jetrom znaju da je bilirubin povezan s organom detoksikacije i da se povećava u slučaju poremećaja u njemu. U principu, oni misle ispravno. Jetra odlaže krv, a osim toga je i mjesto gdje posljednjih sati starih prolaze crvene krvne stanice.

Formiranje bilirubina u krvi pretežno je (do 85%) povezano s potpuno fiziološkim procesom - uništavanjem starih, završetkom života i ispunjavanjem njihovih važnih funkcija (prijenos kisika, itd.) Crvenih krvnih stanica. Ostatak bilirubina, koji čini otprilike 15% ukupne količine, nastaje kada su uništene druge tvari koje sadrže heme (citokromi, mioglobin).

Osim jetre, razgradnja crvenih krvnih stanica ide u druge "krvne" organe - koštanu srž i slezenu, iako u manjoj mjeri. Tako u jednom danu tijelo gubi otprilike stotinku crvenih krvnih stanica, od čega do 300 mg hemoglobinogenih pigmentnih listova. Nove, mlade i sposobne osobe dolaze zamijeniti stanice koje su služile.

U normalnom funkcioniranju svih sustava i organa, formirani bilirubin se eliminira i zamjenjuje se bilirubinom oslobođenim iz uništenih crvenih krvnih stanica (također ≈ 0,3 grama). I tako svaki dan, tako da razina ove tvari u krvi ne prelazi vrijednosti od 20,5 μmol / l, budući da pri višim koncentracijama počinje trovati tijelo.

Međutim, do 20,5 μmol / l podrazumijeva ukupni bilirubin, au međuvremenu postoje još dva pokazatelja njegovog sadržaja, izražavajući stanje ljudskog zdravlja:

• Izravni (vezani, konjugirani) bilirubin, koji je ≈ četvrtina ukupne količine (25%), njegova je stopa u rasponu od 0,86 do 5,3 μmol / l i ovisi o razini ukupnog bilirubina. Ako je sve normalno u tijelu, konjugirani bilirubin prestaje predstavljati posebnu opasnost za zdravlje, jer je vezan, što znači da je neutraliziran i upravo će napustiti krvotok. Glavno je da na putu nema prepreka, a supstanca namijenjena za uklanjanje ne bi se trebala vratiti;
• Neizravni (nevezani, slobodni, nekonjugirani) bilirubin zauzima 2/3 dijela ukupne količine i normalno se kreće od 1,7 do 17,0 μmol / l, on je taj koji se slobodno kreće i akumulira u krvotoku, a daleko od toga da bude koristan za ljude. svojstva, i stoga truje tijelo kada postane previše u tom stanju.

Treba napomenuti da se pokazatelji normi u različitim izvorima i laboratorijima ponekad malo razlikuju. Razlog tome je promjena individualnih karakteristika reagensa i modifikacija metoda analize. Naravno, nema potrebe čekati posebne razlike, one će biti od desetine mikromola / l do jedan.

Brzina bilirubina u serumu nema dobne i spolne razlike, kod muškaraca i žena je ista. Kod djece norme ovog pokazatelja ne ovise o dobi i odgovaraju podacima odrasle osobe, s izuzetkom samo novorođenčadi.

Bilirubin u novorođenčadi: obilježja i problemi novorođenčeta

Stopa odrasle osobe ne može se izjednačiti sa stopom novorođenčeta u prvim danima njegova života.

Odmah nakon rođenja, razina žučnog pigmenta nekako se približava pokazateljima koje smo koristili za opažanje (≈ 22 µmol / l). Odmah bilirubin počinje brzo rasti, na 4. dan života dostiže oko 120 µmol / l, što značajno utječe na kožu djeteta.

rast bilirubina u novorođenčadi i zone rizika

Mlade mumije u takvim slučajevima ponekad su uplašene, iskusne žene nježno nazivaju ovo stanje "žutica", a liječnik se smiruje s osmijehom, objašnjavajući da se u novorođenčadi pojavila fiziološka žutica.

Hiperbilirubinemija kod novorođenčadi posljedica je razaranja crvenih krvnih stanica kako bi se napravilo mjesta novom, "odraslom" hemoglobinu i fetalu (fetusu) kako bi se omogućilo napuštanje tijela djeteta. Samo tako mali čovjek u prvim satima života počinje mu se prilagođavati novim uvjetima.

Dijete kratko ostaje žuto, nakon tjedan dana razina bilirubina se smanjuje na 90 µmol / l, a zatim se u potpunosti vraća u normalu. Ali to se događa strogo, kada je sve dobro i dobro. U drugim situacijama žutica, koja se nije pojavila na vrijeme ili je bila prekasno, zabrinjava neonatologa i zahtijeva određene terapijske mjere. To se odnosi na povećanje bilirubina kod slabih, prerano rođenih beba s patologijom.

Ako je hiperbilirubinemija posljedica Rh-konflikta ili nastaje zbog drugih okolnosti koje stvaraju uvjete za značajno povećanje slobodne frakcije, koja nije prisutna samo u krvi, već i prodire u druge organe, javljaju se mnogi problemi. Prevladavajući hemato-encefalnu barijeru, hemoglobinogeni pigment uzrokuje veliku štetu jezgrama mozga, stoga se ova žutica naziva nuklearna. To je vrlo opasno stanje u djece tijekom prvih sati i dana života i zahtijeva hitno djelovanje neonatologa, što se događa u takvim slučajevima: majke javljaju nuklearnu žuticu u djetetu i započinju intenzivnu terapiju.

Video: bilirubin i žutica - dr. Komarovsky

Što se događa s pigmentom žuči nakon što se formira?

Dakle, crvena krvna zrnca, razbijanje dolje, "puštanje" njihov sadržaj - hemoglobin, molekula koja se također razbija u obliku otrovne tvari, hemoglobinogeni pigment - bilirubin. Oslobođeni bilirubin u ovom stanju ne može se akumulirati, čuvati u organima ili cirkulirati u krvi, pa ga treba poslati na mjesto gdje će se pretvoriti u vodotopljivi oblik sposoban za napuštanje ljudskog tijela. Ovdje sve pruža priroda:

Za prijenos "novog" toksina u jetru, da se ne izgubi na putu i tako spriječi njegovo prekomjerno nakupljanje u tkivima, potreban je jak pomagač. Ova uloga u tijelu obavlja jedan od najvažnijih krvnih proteina - albumin, koji odmah bilježi bilirubin i sa njim tvori jak kompleksni spoj (albumin-bilirubinski kompleks). Jednom riječju, albumin za bilirubin postaje nosač, koji ga prenosi na odredište "sigurno i zdravo".

shema: metabolizam bilirubina u tijelu

Na temelju ovih transformacija, može se zaključiti da se cijeli žučni pigment (ukupni bilirubin) sastoji od:

• Neizravna (nevezana, slobodna, nekonjugirana) koja se pojavljuje tijekom uništavanja crvenih krvnih stanica i razgradnje komponenti gema;
• Izravna (vezana, konjugirana) nastala u jetri kao rezultat reakcije s glukuronskom kiselinom.

Stanje kada je bilirubin povišen naziva se hiperbilirubinemija. Ukupni bilirubin može se povećati zbog bilo koje od njegovih frakcija (vezanih, slobodnih), stoga su metode za njihovo određivanje predviđene za analizu krvi.

Video: metabolizam bilirubina

Hiperbilirubinemija i njezine glavne manifestacije

Visoka razina bilirubina, nekoliko (možda desetak) puta veća od norme, ne samo da može biti opasna za zdravlje pacijenta, nego i ugroziti njegov život, stoga ova situacija zahtijeva trenutni pad indikatora. I naravno, od liječnika se teško može čuti zaključak da je ukupni bilirubin spušten, a njegove frakcije normalne. Takve opcije se nekako ne razmatraju (kao da nemaju smisla). Samo niska razina ukupnog i slobodnog bilirubina pokazuje da je osoba u redu u mnogim organima i sustavima: crvene krvne stanice se ne raspadaju unaprijed, albumin je dovoljan za transport, sinteza glukuronske kiseline je normalna, jetra je zdrava, žučni kanali su slobodni i tako dalje.

Nije sasvim dobro kada je pridruženi bilirubin nizak ili blizu nule, a sve što je prisutno u tijelu je u slobodnom plivanju, ali u takvim slučajevima ukupni bilirubin, ako nije jako povišen, još uvijek može biti negdje blizu gornje granice normalne ili lagano prolazi. Slične pojave ponekad se mogu primijetiti kod benigne hiperbilirubinemije (Gilbertove bolesti): bilirubin se ne čini vrlo visokim (22 - 30 µmol / l), već je sve slobodno, dok je konjugirano - 0.

U razmjeni bilirubina u tijelu, glavnu ulogu igra jetra. Ako nešto nije u redu, reagira sjajnim sindromom koji je teško propustiti. Ovo je žutica, čini se:

1. Kada funkcionalne sposobnosti jetre padnu, a stanje njenog parenhima više ne dopušta vezanje viška bilirubina;
2. Ako se žuč ne može slobodno kretati duž kanala i ukloniti već pridruženi žučni pigment.

Bit će pogrešno misliti da će osoba "požutjeti" čim razina bilirubina izađe iz normalnog raspona - žutica se pojavi kada sadržaj ove tvari premaši 34-35 µmol / L.

Tko kao "žuti"

Stupanj povećanja bilirubina, uglavnom utječe na prirodu žutosti, to jest, što je veća stopa, to se više manifestira bojenje tkiva. Najčešće se proglašavaju skleralna žutica i sluznica usne šupljine, zatim se spaja koža lica, dlanova i stopala, ostatak kože posljednje žuti, kada je hiperbilirubinemija već u punom zamahu. Treba napomenuti da pretili i edematozni ljudi "postaju žuti" manje tanki i mršavi. Međutim, nakon što ste vidjeli osobu s neobičnom bojom kože, nema potrebe da žurite s zaključcima - slična boja može biti posljedica endokrinih poremećaja (hipotiroidizam, dijabetes melitus) ili samo ovisnosti o hrani. Ljubitelji mrkve i crvenih rajčica često dobivaju odgovarajuću nijansu. I usput, bjeloočnica u tim slučajevima imat će potpuno normalnu boju (netaknuta, kako kažu liječnici).

Dakle, povišen bilirubin u krvi može biti dokaz raznih poremećaja, ponekad benignih, ali često ne vrlo. Takve situacije zahtijevaju odvajanje ove tvari u frakcije (vezane i slobodne) i daljnje ispitivanje pacijenta kako bi se utvrdio razlog povećanja bilirubina.

Što se tiče mokraće, pigment (u normi!) Je u oskudnim količinama da ga nije moguće odrediti tradicionalnom metodom (uobičajena opća analiza), pa se kod zdravih ljudi obično piše oblik "žučni pigmenti - neg." koji odgovara normalnim vrijednostima. U slučaju patologije jetre u urinu se uočava povišeni bilirubin, ali s obzirom da nije dostupan indirektno, ne otapa se u vodi i ne prolazi kroz filter za bubrege, sve promjene u laboratorijskim testovima mogu se pripisati konjugiranom bilirubinu.

Zašto se bilirubin diže?

Razlozi za povećanje bilirubina u krvi vrlo su raznovrsni i obično se svodi ili na prekomjernu proizvodnju ove tvari u stanicama koje su raspršene po cijelom tijelu (retikuloendotelni sustav ili makrofagni sustav), ili zbog pomaka u različitim vezama (jedan ili više) procesa izmjene hepatato-bilijarnog sustava.

Abnormalno povećanje koncentracije bilirubina, u pravilu, praćeno kvarom u procesima metabolizma i eliminaciji hemoglobinogenog pigmenta iz tijela, što na kraju dovodi do pojave žutog bojenja tkiva. Ovo kršenje može nastati kao posljedica nasljedne patologije (nasljedne forme) ili u procesu života pod utjecajem različitih štetnih čimbenika (stečena hiperbilirubinemija). Ovisno o količini ukupnog bilirubina prisutnog u krvi i prevladavanju određene frakcije, razlikuje se hiperbilirubinemija:

• Konjugacija, koju karakterizira povećanje ukupne vrijednosti zbog vezanog bilirubina (njegova razina može doseći 50,0 ili više µmol / l;
• Nekonjugirano, karakterizirano normalnim vrijednostima vezanog bilirubina, ali povećanje koncentracije slobodne frakcije (približava se opće prihvaćenoj normi ukupnog bilirubina ili ga premašuje - više od 17,10 µmol / l).

Najveću pažnju kliničara privlače različite vrste stečene hiperbilirubinemije:

1. Superhepatična žutica. Također se nazivaju hemolitikom. Oni su po svom izgledu obvezni na prekomjerno nakupljanje hemoglobinskog pigmenta, čija je koncentracija vrlo teška, suprahepatična žutica je iznimno loše korigirana. Primjena novih metoda liječenja, prisiljavajući jetru da intenzivno veže štetnu tvar, ne osigurava njezinu potpunu eliminaciju iz tijela.
2. Parenhimska ili jetrena hiperbilirubinemija nastaje kao posljedica različitih patologija koje dovode do oštećenja stanica jetre (a time i parenhima) i žučnih kapilara. To, pak, dovodi do poremećaja hvatanja, vezanja i izlučivanja bilirubina, kao i njegovog povratka u krvotok iz žučnih putova, što se primjećuje u slučaju kolestaze (stagnacija žuči u jetri). To je najčešći oblik među drugim vrstama žutice, koje karakterizira povećana vezana (izravna) bilirubina.
3. Subhepatična hiperbilirubinemija rezultat je obrnutog protoka bilirubina, koji je već vezan, ali se nije uspio povući s žuči. To se događa u slučajevima gdje se žuči ne mogu istisnuti i prevladati prepreku koja je zatvorila puteve izlučivanja žuči.

razni oblici žutice: mehanički (subhepatički), parenhimski (hepatički), hemolitički (adhepatski)

Međutim, ispostavlja se da se navedena žutica može shvatiti kao posljedica i posjetnica povećanog bilirubina u krvi. Očito, oni su snažno međusobno povezani: koncentracija bilirubina povećava - koža postaje žuta ili obrnuto: koža postaje žuta - trebate potražiti uzrok povećanja bilirubina. Što onda uzrokuje ove žutice, pod utjecajem čimbenika koje oni tvore i gdje je razlog povećanja ovog pokazatelja? Da biste odgovorili na ovo pitanje, preporučljivo je svaki tip hiperbilirubinemije uzeti u obzir posebno.

Suprahepatična žutica

Uočen je porast razine ukupnog bilirubina zbog nekonjugirane frakcije tijekom intenzivne dezintegracije crvenih krvnih stanica koje cirkuliraju u krvotoku (hemolitička anemija), što je tipično za stanja spojena u skupinu suphehepatičnih žutica:

• Nasljedne anomalije samih eritrocita (talasemija, anemija srpastih stanica) i stečene varijante (B)₁₂-nedostatak anemije);
• Teški infektivni procesi (malarija, septičko stanje, tifus);
• Gutanje otrovnih tvari koje uzrokuju uništenje crvenih krvnih stanica i hemolizu (soli teških metala, zmijski otrov, toksini sadržani u toadstoolu i drugim otrovnim biljkama);
• Opsežne hematome koje su posljedica masivnih krvarenja;
• Nekompatibilna transfuzija krvi (AB0 sustav i Rh - prvi) i rezus-sukob tijekom trudnoće (HDN - hemolitička bolest novorođenčeta);
• Maligne bolesti krvi i druge neoplazije.

Hemolitička anemija je prilično ozbiljno stanje: bolan izgled, blijeda limunasto žuta koža, proširena slezena odmah izdaje bolesnu osobu. Osim krvi, ostali laboratorijski testovi su također nemirni: u mokraći i izmetu značajan višak uro- i stercobilina.

Tablica: uobičajene vrste žutice i njihove karakteristike

Hepatična (parenhimska) hiperbilirubinemija

Žutica u jetri je, u pravilu, uzrokovana destruktivnim djelovanjem na stanice jetre virusne infekcije, određenih lijekova i namirnica koje se unose kako bi se povećala vitalnost (alkohol, na primjer). Prvo mjesto u nizu raznovrsnih i brojnih čimbenika koji "ubijaju" jetru i povećavaju bilirubin, po pravu pripada hepatitisu i cirozi.

Akutna i kronična upala jetre

Infektivni agensi, koji prodiru u nježni parenhim jetre, uzrokuju njegovu upalu, koju zovemo hepatitis. Ali što se događa tijekom akutne faze s jetrenim stanicama - hepatocitima, i zašto se povećava izravni (konjugirani) bilirubin?

napredovanje hepatitisa i jetre

Upalni proces, lokaliziran u jetri, dovodi do patnje njegovih stanica, koje se od agresivnog ponašanja stranih mikroorganizama ili kemijskih tvari počinju "skupljati, nabirati", formirajući praznine između njih, omogućujući žuč koji već vezuje bilirubin da slobodno teče iz žučnih puteva i stagnira u jetri.

Akutni tijek bolesti, uzrokovan dosadašnjim virusom koji inficira jetru (A, B, C, D, G, itd.), Pokazuje se slično mnogim infektivnim procesima: glavobolji i vrućica, znakovi opće intoksikacije, "Bolna" u kostima i bol u mišićima. Drugi, specifičniji simptomi pomažu u dijagnosticiranju bolesti jetre:

1. Nelagoda i težina u jetri (ispod obalnog luka na desnoj strani);
2. Smanjen apetit, blago znojenje;
3. Promjena boje kože i sluznice (bjeloočnica postaje žuta prije drugih područja);
4. Vidljivo sjajni izmet;
5. Urin kao tamno pivo;
6. Višak razina bilirubina (zbog izravne frakcije), "alat" i "asat" (AlT i AsT).

Razmatra se znak da je proces zahvatio velika područja jetrenog parenhimskog tkiva i žuči stagnira u njemu, pojava dosadnog svrbeža, povećano krvarenje od najmanjih ogrebotina, smanjenje aktivnosti mozga (hepatična encefalopatija). Ovi simptomi omogućuju procjenu razine bilirubina, čak i bez ikakvih analiza. I obično je visok.

Kod kroničnog hepatitisa uzrokovanog djelovanjem virusa, lijekova, alkohola i drugih čimbenika, uočava se parenhimska žutica s osipom na koži, bolovima u zglobovima, groznici. Ovi simptomi ukazuju na značajno povećanje aktivnosti bilirubina i jetrenih enzima, te upozoravaju pacijenta na mogući razvoj zatajenja jetre, koji je često smrtonosan.

ciroza

U slučaju ciroze, značajno povećanje oštećenja stanica jetre postaje uzrok povećanja bilirubina. Ova bolest je često (ali ne uvijek) posljedica hepatitisa, odnosno produžene patnje organa koji se borio koliko je mogao, ali, naposljetku, njegov parenhim nije mogao stajati i počeo se kolabirati, neopozivo donoseći svoje mjesto vezivnom tkivu. Naravno, u takvim okolnostima pati i cjelokupna struktura jetre: slijedeći njeno tkivo (nestanak zdjelica), krvne žile i kapilarne žlijezde modificiraju se do neprepoznavanja, što prirodno dovodi do narušavanja funkcionalnih sposobnosti organa. Jetra "zaboravlja" svoje glavne zadatke, a vezivno tkivo koje ga je zamijenilo jednostavno ih ne poznaje. Sve to dovodi do činjenice da bilirubin ne veže i nije uklonjen, toksini se ne neutraliziraju, u sustavu hemostaze, zbog kršenja sinteze proteina, dolazi "rascjep". Takva metamorfoza ne može proći nezapaženo, pacijent ima mnogo pritužbi, što ukazuje na jasnu nevolju u tijelu odgovornom za vezanje i izlučivanje žučnog pigmenta:

• Žuta, prekrivena osipom i počela svrbi cijelo tijelo;
• Ozbiljnost je zabilježena ne samo u desnoj već iu lijevoj hipohondriji (povećanje jetre i slezene);
• S općim gubitkom težine, trbuh je počeo "rasti" (ascites je nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini);
• Telangiektazija se pojavila na želucu (na prednjem trbušnom zidu), posude su se proširile, a njihov je tijek vidljiv golim okom;
• Proširene vene su također zabilježene negdje drugdje (rektum, jednjak);
• "Glava odbija raditi", promjene u ponašanju (oštećenje mozga - hepatična encefalopatija);
• Krv slabo koagulira, muči krvarenje iz maternice i / ili nosa.

Razvoj zatajenja jetre u cirozi je očigledan. Krvarenje (želudac, maternica, itd.) Prijete, pacijent može umrijeti.

Kamen spoticanja na putu bilirubina (subhepatična žutica)

Povezani bilirubin u sastavu žuči se šalje bliže izlazu iz tijela, tj. U crijevo. Međutim, na svom putu on može susresti nepremostivu prepreku koja će ga vratiti u svoje prijašnje mjesto. Povećanje sadržaja žučnog pigmenta u krvi dovest će do razvoja opstruktivne žutice, čiji su simptomi izraženiji nego u drugim oblicima hiperbilirubinemije: žutilo je svjetlije, svrbež do krvarenja, glavobolja jača, izmet se obično pretvara u boju gline (sterkobilin - 0). Razlozi za povećanje bilirubina (izravni) leže u pojavljivanju neke vrste mehaničke barijere koja inhibira protok žuči:

1. Žučni kanali mogu zatvoriti kamenje, parazite (često Giardia), neoplazmu;
2. Ponekad se kanali stisnu izvan tumora koji se nalazi u određenoj regiji ili uvećani limfni čvorovi;
3. Upalni procesi često dovode do skleroze žučnih putova i njihovog sužavanja;
4. Nerazvijenost bilijarnog trakta i drugih urođenih mana ne može se isključiti.

Video: bilirubin i žutica - hemolitički, parenhimski i mehanički

Neispravni geni koji povećavaju bilirubin

Kada se uzmu u obzir uzroci povećanja bilirubina, nemoguće je ignorirati naslijeđenu hiperbilirubinemiju (Dabin-Johnsonov sindrom, Crigler-Nayyar), a posebno se usredotočiti na benignu hiperbilirubinemiju - Gilbertov sindrom, koji se naziva "bolest izvrsnih učenika".

Razlog povećanja bilirubina u ovom slučaju je nedostatak glukuronidaze (enzima koji katalizira stvaranje glukuronske kiseline), što se jasno vidi u biokemijskoj analizi krvi: konjugirana frakcija u takvim osobama je nula ili blizu nje, dok je cjelina u slobodnom stanju.

Zanimljivo je da mnogi ljudi ne sumnjaju da imaju defektni gen koji je skriven u drugom paru kromosoma. Obično za razvoj bolesti zahtijeva uvjete: stres, veliki mentalni ili fizički napor. Prvak sindroma popraćen je suzama i potragom za uzrocima povišenog bilirubina (što ako je to neka vrsta hepatitisa?), U većini slučajeva to ide bez liječenja, međutim, tako da je glava svijetla i ne boli, učenici pokušavaju smanjiti bilirubin fenobarbital, što povećava enzima i tako pomaže vezanje pigmenta žuči.

U većini slučajeva Gilbertov sindrom uopće ne podsjeća na njegovu prisutnost, jetra ne uništava, prognoza je povoljna. Je li takav pacijent ne bi trebao zaboraviti jednostavna pravila: težak fizički rad, ogroman psiho-emocionalni stres i velike doze alkohola - sve to nije za njih.

Kako smanjiti bilirubin?

Dobro, ako je yellowed boje kože i druge znakove problema u tijelu, uzrok koji se može povećati bilirubin, će potaknuti osobu da posjetite liječnika, i on će saznati porijeklo opskurne simptoma. Povećanje žučnog pigmenta u analizama u pravilu ukazuje na ozbiljno narušavanje zdravlja, ne prelazi samo određene granice, stoga ih je potrebno ozbiljno tretirati. Ne bi trebalo pokušati smanjiti bilirubin sam, jer, čak i ako uspije, ne za dugo. Smanjite bilirubin neće pomoći narodnih lijekova, a profesionalni pristup službene medicine:

• Izražena hemoliza zahtijeva liječenje usmjereno na iskorjenjivanje uzroka u bolnici (kapanje s glukozom, davanje albumina, terapijska plazmafereza);
• Mala djeca, tek rođena, nose se za ultraljubičasto zračenje, što pomaže vezanju oslobođenog štetnog proizvoda i njegovom uklanjanju iz tijela. No, radi se o fiziološkom "žutom". Liječenje nuklearne žutice, nažalost, nije uvijek osuđeno na uspjeh, stoga bi trebalo biti više stručnjaka;
• Osigurana je autonomija za osobe s Gilbertovim sindromom, ali samo za odlazak na kliniku, pisanje recepta za fenobarbital i uzimanje u malim dozama (otprilike tablete) jednom dnevno noću, jer čak iu oskudnim količinama kod zdravih mladih ljudi lijek uzrokuje pospanost. Istina, neki bez odlaska liječniku, idite u ljekarnu i kupite Corvalol. I usput, pomaže jer sadrži fenobarbital. U međuvremenu, treba imati na umu da u ovom slučaju osoba uzima ne samo lijek koji mu je potreban, nego i druge tvari koje čine Corvalol, uključujući alkohol, što nije osobito korisno za Gilbertovu bolest (pa zašto se naviknuti na to?),

Želio bih vjerovati da smo uspjeli uvjeriti čitatelja da se ne liječi ako im sclera i koža iznenada postanu neprirodne boje, a sumnje u njihovo zdravlje uvukle su se u dušu. Vrlo je lako ići i uzeti biokemijski krvni test, gdje je bilirubin označen crvenom crtom, a zatim ići liječniku, koji može odmah (ili nakon pregleda) utvrditi uzrok i spriječiti ozbiljne komplikacije i posljedice.

Što je izravni bilirubin

Analiza izravnog bilirubina u krvi pokazuje količinu pigmenta koji nastaje kao rezultat raspada hemoglobina uzrokovanog uništenjem crvenih krvnih stanica koje se nazivaju crvenim krvnim stanicama. Ovi krvni elementi već su završili svoju misiju i transformirani su u jetri.

Prisutnost bilirubina u tijelu u prihvatljivoj količini smatra se normalnom. Odstupanje od norme, otkriveno tijekom biokemijske analize krvi, ukazuje na opasnost po ljudsko zdravlje. On ukazuje na mnoge patološke procese i zahtijeva njihovu trenutnu eliminaciju.

Što znači povećati ili smanjiti izravni bilirubin? To je pitanje koje se odnosi na pacijente čiji krvni testovi pokazuju abnormalnosti. Da biste razumjeli, trebali biste saznati razlog za promjene.

Što je to pokazatelj

Bilirubin je žuto-crvena tvar koja je dio žuči. Bez sudjelovanja u probavi, ona potiče bojenje fecesa i urina i izlučuje se iz crijeva zajedno s njima.

Kao što je već spomenuto, samo odstupanje od norme ukazuje na prisutnost problema u tijelu. Stoga nema razloga govoriti o bilirubinu kao štetnoj tvari. Osim toga, kao svojevrsno zvono upozorava na opasnost, vjeruje se da djeluje i kao aktivni antioksidans.

Vrste tvari

Medicinska znanost identificira sljedeće vrste bilirubina:

1. Ukupni bilirubin, koji se sastoji od neizravnog i izravnog. To je ukupni pokazatelj razine ove tvari.
2. Indirektni bilirubin, ili nekonjugirani (nevezani). Njegovo podrijetlo povezano je s odlaganjem starih crvenih krvnih stanica. To je otrovna tvar koja se šalje kroz krvotok u jetru. U hepatocitima jetre, kada su izloženi glukuronskoj kiselini, pretvara se u izravni bilirubin. Kao rezultat, dobiva topljivi oblik, koji omogućuje njegovo eliminiranje iz tijela.
3. Izravni, tj. Konjugirani bilirubin (vezan). Ova netoksična tvar se krvnim stanicama transportira u žučne kanale, odakle ulazi u duodenum.

Dakle, ako je ukupni bilirubin prikazan kao 100% tvari u tijelu, tada će njegov sastav uključivati ​​75% indirektne toksičnosti i 25% izravnog.

Višak bilirubina u serumu naziva se "bilirubinurija". Iznimno visoke razine netoksičnog pigmenta žuči u tkivima ukazuju na hepatitis i manifestiranu žutost bjeloočnice i kože. To je hiperbilirubinemija.

Dopuštene cijene

Optimum se smatra stanjem u kojem je izravni bilirubin prisutan u stanicama jetre, u žučnom mjehuru i duodenumu. Dopušta se prodiranje malog postotka u krv već iz crijeva.

Značajna razlika uočena je u pokazateljima karakterističnim za odrasle i djecu. To je jasno vidljivo iz donje tablice.