Beta blokatori: popis lijekova

Važnu ulogu u regulaciji tjelesnih funkcija imaju kateholamini: adrenalin i norepinefrin. Otpuštaju se u krvotok i djeluju na posebne osjetljive živčane završetke - adrenoreceptore. Potonji su podijeljeni u dvije velike skupine: alfa i beta adrenoreceptori. Beta-adrenoreceptori nalaze se u mnogim organima i tkivima i podijeljeni su u dvije podskupine.

Kada se aktiviraju β1-adrenoreceptori, učestalost i snaga srčanih kontrakcija se povećavaju, koronarne arterije se šire, provodljivost i automatizam srca se poboljšavaju, raspad glikogena u jetri i stvaranje energije se povećavaju.

Kada su β2-adrenoreceptori uzbuđeni, zidovi krvnih žila, mišići bronhija se opuštaju, ton maternice se smanjuje tijekom trudnoće, pojačava se lučenje inzulina i razgradnja masti. Dakle, stimulacija beta-adrenergičkih receptora uz pomoć kateholamina dovodi do mobilizacije svih sila tijela za aktivan život.

Beta-blokatori (BAB) - skupina lijekova koji vežu beta-adrenergičke receptore i sprječavaju djelovanje kateholamina na njih. Ovi lijekovi su široko korišteni u kardiologiji.

Mehanizam djelovanja

BAB smanjuje učestalost i snagu srčanih kontrakcija, smanjuje krvni tlak. Zbog toga se smanjuje potrošnja kisika srčanog mišića.

Dijastola je produljena - razdoblje odmora, opuštanja srčanog mišića, tijekom kojeg su krvne žile ispunjene krvlju. Smanjenje intrakardijalnog dijastoličkog tlaka također doprinosi poboljšanju koronarne perfuzije (opskrbe miokarda krvlju).

Postoji redistribucija protoka krvi iz normalno cirkulirajućih u ishemijska područja, što rezultira poboljšanjem tolerancije fizičke aktivnosti.

BAB imaju antiaritmičke učinke. Oni inhibiraju kardiotoksično i aritmogeno djelovanje kateholamina, kao i sprječavaju nakupljanje kalcijevih iona u stanicama srca, pogoršavajući energetski metabolizam u miokardu.

klasifikacija

BAB - opsežna skupina lijekova. Oni se mogu klasificirati na mnogo načina.
Kardioselektivnost je sposobnost lijeka da blokira samo β1-adrenoreceptore, bez utjecaja na β2-adrenoreceptore, koji se nalaze u stijenkama bronha, krvnih žila, maternice. Što je viša selektivnost BAB-a, sigurnije je koristiti s popratnim bolestima respiratornog trakta i perifernih krvnih žila, kao i dijabetesom. Međutim, selektivnost je relativni pojam. S imenovanjem lijeka u visokim dozama, stupanj selektivnosti je smanjen.

Neke BAB imaju intrinzičnu simpatomimetičku aktivnost: sposobnost da stimuliraju beta-adrenergične receptore u određenoj mjeri. U usporedbi s konvencionalnim BAB-ovima, takvi lijekovi usporavaju rad srca i snagu njegovih kontrakcija, rjeđe dovode do razvoja sindroma povlačenja, manje negativno utječu na metabolizam lipida.

Neki BAB-ovi mogu dalje proširiti krvne žile, odnosno imaju vazodilatacijska svojstva. Taj se mehanizam provodi korištenjem izražene unutarnje simpatomimetičke aktivnosti, blokade alfa-adrenoreceptora ili izravnog djelovanja na zidove krvnih žila.

Trajanje djelovanja najčešće ovisi o značajkama kemijske strukture BAB-a. Lipofilna sredstva (propranolol) traju nekoliko sati i brzo se uklanjaju iz tijela. Hidrofilni lijekovi (atenolol) djeluju dulje vrijeme, mogu se propisivati ​​rjeđe. Trenutno su razvijene dugotrajne lipofilne tvari (metoprolol retard). Osim toga, postoje BAB s vrlo kratkim trajanjem djelovanja - do 30 minuta (esmolol).

popis

1. Ne-bioselektivni BAB:

A. Bez unutarnje simpatomimetičke aktivnosti:

• propranolol (anaprilin, obzidan);
• nadolol (korgard);
• sotalol (sogeksal, tensol);
• timolol (blokada);
• nipradilol;
• flestrolol.

B. S unutarnjom simpatomimetičkom aktivnošću:

• oksprenolol (trazicor);
• pindolol (viski);
• alprenolol (aptin);
• penbutolol (betapresin, levatol);
• bopindolol (sandonorm);
• bucindolol;
• dilevalol;
• karteolol;
• labetalol.

2. Kardio selektivni BAB:

A. Bez unutarnje simpatomimetičke aktivnosti:

• metoprolol (beteloc, beteloc zok, corvitol, metozok, methocardum, metocor, cornel, egilok);
• atenolol (beta, tenormin);
• betaksolol (betak, lokren, karlon);
• esmolol (lukobran);
• bisoprolol (aritel, bidop, biol, biprol, bisogamma, bisomor, concor, corbis, cordinorm, coronal, niperten, gume);
• karvedilol (akridilol, bagodilol, vedikardol, dilatrend, karvedigamma, carvenal, coriol, rekardium, tolliton);
• Nebivolol (binelol, nebivator, nebicor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-neb).

B. S unutarnjom simpatomimetičkom aktivnošću:

• acebutalol (acecor, sectral);
• talinolol (kordanum);
• ciljevi prolola;
• epanolol (vazakor).

3. BAB s vazodilatacijskim svojstvima:

• amozulalol;
• bucindolol;
• dilevalol;
• labetalol;
• medroksalol;
• nipradilol;
• pindolol.

4. BAB dugotrajno djelovanje:

5. BAB ultrakratko djelovanje, kardio selektivno:

Primjena kod bolesti kardiovaskularnog sustava

Angina stres

U mnogim slučajevima, BAB su među vodećim sredstvima za liječenje angine pektoris i sprečavanje napada. Za razliku od nitrata, ovi lijekovi ne uzrokuju toleranciju (otpornost na lijekove) pri dugotrajnoj uporabi. BABs se mogu akumulirati (akumulirati) u tijelu, što omogućuje, tijekom vremena, smanjenje doze lijeka. Osim toga, ovi alati štite sam srčani mišić, poboljšavajući prognozu smanjujući rizik od ponovnog infarkta miokarda.

Antianginalna aktivnost svih BAB je otprilike ista. Njihov izbor se temelji na trajanju učinka, ozbiljnosti nuspojava, troškovima i drugim čimbenicima.

Započnite liječenje s malom dozom, postupno povećavajući učinkovitost. Doziranje je odabrano tako da broj otkucaja srca u mirovanju nije niži od 50 u minuti, a razina sistoličkog krvnog tlaka je najmanje 100 mm Hg. Čl. Nakon početka terapijskog učinka (prestanak moždanog udara, poboljšanje tolerancije vježbanja), doza se postupno smanjuje na minimum.

Dugotrajna primjena visokih doza BAB nije preporučljiva, jer to značajno povećava rizik od nuspojava. Uz nedovoljnu djelotvornost tih sredstava bolje je kombinirati ih s drugim skupinama lijekova.

BAB se ne može naglo otkazati, jer to može uzrokovati sindrom ustezanja.

BAB je posebno indiciran ako se angina pektoris kombinira sa sinusnom tahikardijom, arterijskom hipertenzijom, glaukomom, konstipacijom i gastroezofagealnim refluksom.

Infarkt miokarda

Rana primjena BAB u infarktu miokarda doprinosi ograničenju zone nekroze srčanog mišića. U isto vrijeme, smrtnost se smanjuje, smanjuje se rizik od ponovnog infarkta miokarda i zastoja srca.

Ovaj učinak ima BAB bez unutarnje simpatomimetičke aktivnosti, poželjno je koristiti kardio-selektivna sredstva. Posebno su korisni u kombinaciji infarkta miokarda s arterijskom hipertenzijom, sinusnom tahikardijom, postinfarktnom anginom i tahizistoličkim oblikom fibrilacije atrija.

BAB se može propisati odmah nakon prijema pacijenta u bolnicu za sve bolesnike u odsustvu kontraindikacija. U nedostatku nuspojava, liječenje s njima traje najmanje godinu dana nakon što je pretrpio infarkt miokarda.

Kronično zatajenje srca

Proučava se uporaba BAB-a u zatajenju srca. Vjeruje se da se mogu koristiti u kombinaciji sa zatajenjem srca (osobito dijastoličnom) i naporom angine. Poremećaji ritma, arterijska hipertenzija, tahizistolički oblik atrijalne fibrilacije u kombinaciji s kroničnim zatajenjem srca također su osnova za imenovanje ove skupine lijekova.

hipertoničar bolest

BABs su indicirani u liječenju hipertenzije, komplicirane hipertrofijom lijeve klijetke. Oni su također široko korišteni u mladih pacijenata koji vode aktivan životni stil. Ova skupina lijekova propisana je za kombinaciju arterijske hipertenzije s poremećajem angine pektoris ili srčanog ritma, kao i nakon infarkta miokarda.

Poremećaji srčanog ritma

BAB se koriste za poremećaje srčanog ritma kao što su atrijska fibrilacija i atrijsko treptanje, supraventrikularne aritmije, slabo tolerantna sinusna tahikardija. Mogu se propisati i za ventrikularne aritmije, ali je njihova učinkovitost u ovom slučaju obično manje izražena. BAB u kombinaciji s pripravcima kalija koristi se za liječenje aritmija uzrokovanih glikozidnom intoksikacijom.

Nuspojave

Kardiovaskularni sustav

BAB inhibira sposobnost sinusnog čvora da proizvede impulse koji uzrokuju kontrakcije srca i uzrokuju sinusnu bradikardiju - usporavanje pulsa na vrijednosti manje od 50 u minuti. Ova nuspojava je značajno manje izražena kod BAB s intrinzičnom simpatomimetičkom aktivnošću.

Priprema ove skupine može uzrokovati atrioventrikularnu blokadu različitih stupnjeva. Oni smanjuju snagu srčanih kontrakcija. Posljednja nuspojava je manje izražena kod BAB s vazodilatacijskim svojstvima. BAB smanjuje krvni tlak.

Lijekovi u ovoj skupini uzrokuju spazam perifernih krvnih žila. Može se pojaviti hladan ekstremitet, Raynaudov sindrom se pogoršava. Ove nuspojave su gotovo bez lijekova s ​​vazodilatacijskim svojstvima.

BAB smanjuje bubrežni protok krvi (osim nadolola). Zbog pogoršanja periferne cirkulacije u liječenju tih sredstava ponekad dolazi do izražene opće slabosti.

Dišni organi

BAB uzrokuje bronhospazam zbog popratne blokade β2-adrenoreceptora. Ova nuspojava je manje izražena kod kardio selektivnih lijekova. Međutim, njihove doze, učinkovite protiv angine ili hipertenzije, često su prilično visoke, dok je kardioselektivnost značajno smanjena.
Primjena visokih doza BAB može izazvati apneju ili privremeni prekid disanja.

BAB pogoršava tijek alergijskih reakcija na ubode insekata, ljekovitih i prehrambenih alergena.

Živčani sustav

Propranolol, metoprolol i drugi lipofilni BAB prodiru iz krvi u moždane stanice kroz krvno-moždanu barijeru. Zbog toga mogu izazvati glavobolju, poremećaje spavanja, vrtoglavicu, oštećenje pamćenja i depresiju. U teškim slučajevima postoje halucinacije, konvulzije, koma. Ove nuspojave su značajno manje izražene u hidrofilnim BAB, posebno atenololu.

Liječenje BAB može biti popraćeno povredom neuromuskularne kondukcije. To dovodi do slabosti mišića, smanjene izdržljivosti i umora.

metabolizam

Neselektivni BAB inhibiraju proizvodnju inzulina u gušterači. S druge strane, ovi lijekovi inhibiraju mobilizaciju glukoze iz jetre, što pridonosi razvoju produljene hipoglikemije u bolesnika s dijabetesom. Hipoglikemija potiče oslobađanje adrenalina u krvotok, koji djeluje na alfa-adrenoreceptore. To dovodi do značajnog povećanja krvnog tlaka.

Stoga, ako je potrebno prepisati BAB pacijentima s popratnim dijabetesom, treba dati prednost kardio-selektivnim lijekovima ili ih zamijeniti antagonistima kalcija ili drugim skupinama.

Mnogi BAB-i, posebno neselektivni, smanjuju razinu „dobrog“ kolesterola u krvi (alfa-lipoproteini visoke gustoće) u krvi i povećavaju razinu „lošeg“ (triglicerida i lipoproteina vrlo niske gustoće). Ovaj nedostatak je uskraćen za lijekove s β1-internim simpatomimetičkim i α-blokiranjem (karvedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, tseliprolol).

Ostale nuspojave

Liječenje BAB-a u nekim slučajevima popraćeno je seksualnom disfunkcijom: erektilnom disfunkcijom i gubitkom seksualne želje. Mehanizam tog učinka nije jasan.

BAB može uzrokovati promjene na koži: osip, svrbež, eritem, simptome psorijaze. U rijetkim slučajevima bilježe se gubitak kose i stomatitis.

Jedna od ozbiljnih nuspojava je suzbijanje stvaranja krvi s razvojem agranulocitoze i trombocitopenijske purpure.

Otkazni sindrom

Ako se BAB dugo koristi u visokim dozama, onda nagli prestanak liječenja može izazvati takozvani sindrom povlačenja. To se očituje povećanjem napada angine, pojavom ventrikularnih aritmija, razvojem infarkta miokarda. U blažim slučajevima, sindrom ustezanja popraćen je tahikardijom i povišenjem krvnog tlaka. Sindrom povlačenja obično se javlja nekoliko dana nakon prestanka uzimanja BAB.

Da biste izbjegli razvoj sindroma povlačenja, morate poštivati ​​sljedeća pravila:

• otkažite BAB polako dva tjedna, postupno smanjujući dozu odjednom;
• tijekom i nakon prekida BAB-a potrebno je ograničiti tjelesne aktivnosti, a po potrebi povećati doziranje nitrata i drugih antianginoznih lijekova, kao i lijekova koji snižavaju krvni tlak.

kontraindikacije

BAB je apsolutno kontraindiciran u sljedećim situacijama:

• plućni edem i kardiogeni šok;
• ozbiljno zatajenje srca;
• bronhijalna astma;
• sindrom bolesnog sinusa;
• atrioventrikularni blok II - III stupanj;
• razina sistoličkog krvnog tlaka od 100 mm Hg. Čl. i niže;
• otkucaji srca manje od 50 u minuti;
• slabo kontrolirani dijabetes melitus ovisan o inzulinu.

Relativna kontraindikacija za imenovanje BAB - Raynaudov sindrom i periferna arterijska ateroskleroza s razvojem povremene klaudikacije.

Kome se i zašto pripremaju beta-blokatori?

Visoki krvni tlak odnosi se na parametre kardiovaskularnog rizika. Stoga se, prema najnovijim preporukama, smatraju ciljevi liječenja hipertenzije lijekovima kako bi se postigla njegova redukcija i održiva kontrola, ali i kako bi se spriječio srčani udar, moždani udar i smrt.

Danas se podskupina antihipertenzivnih lijekova sastoji od lijekova koji imaju različite učinke na pojavu komplikacija. To uključuje: farmaceutske lijekove diuretika, inhibitor ACE, beta-blokatore, antagoniste kalcija i blokatore angiotenzinskih receptora.

Pokušajmo shvatiti u kojim će slučajevima njihov prijem biti siguran, a možda i donijeti dodatne koristi, a tko ne mora piti BAB, čak ni posljednju generaciju, ne preporučuje se.

Kako funkcioniraju beta blokatori

U vanjskoj membrani stanica ljudskog tijela postoje posebni proteini koji prepoznaju i reagiraju na hormonalne tvari - adrenalin i noradrenalin. Zato se nazivaju adrenoreceptorima.

Ukupno su otkrivena dva tipa alfa i tri beta (β) adrenergička receptora. Podjela se temelji na njihovoj različitoj osjetljivosti na ljekovite tvari - adreno-stimulanse i adreno-blokatore.

Budući da je tema našeg članka BAB, razmotrimo kako stimulacija β-receptora utječe na funkcioniranje tjelesnih sustava. Pod utjecajem adrenalinskih hormona i sličnih tvari, oni, uz povećanje oslobađanja renina u bubrezima, obavljaju različite funkcije.

Mehanizam djelovanja beta blokatora u potpunosti opravdava njihovo ime.

Blokiranjem djelovanja β-adrenergičkih receptora i zaštitom srca od hormona adrenalina, oni doprinose:

• poboljšanje performansi miokarda - rjeđe se komprimira i dekomprimira, sila kontrakcija postaje manja, a ritam je sve teži;
• inhibicija patoloških promjena u tkivima lijeve klijetke.

Glavni kardioprotektivni (srčani) učinci prvog BAB-a, za koje su bili vrednovani, bili su smanjenje incidencije napadaja angine pektoris i smanjenje bolova u srcu. Ali istodobno su potisnuli rad β2-receptora, koji se, kao što se može vidjeti iz tablice, ne treba potiskivati.

Osim toga, rezultirajuće nuspojave znatno su smanjile broj pacijenata kod kojih su takvi lijekovi bili potrebni. Međutim, danas već postoje tri generacije BAB-a.

Na bilješci. U odsutnosti boli u području srca i napadaja angine pektoris, liječenje patologija kardiovaskularnog sustava uz pomoć beta-blokatora bilo koje, čak i nove generacije, nije preporučljivo.

Koji su lijekovi beta blokatori

Do sada je stvoreno oko 100 lijekova koji inhibiraju β-adrenoreceptore. Danas postoji oko 30 aktivnih sastojaka koji su osnova za proizvodnju beta blokatora.

Predstavljamo klasifikaciju beta-blokatora na temelju popisa lijekova koji su certificirani i najčešće propisuju naši kardiolozi:

Upozorenje! Selektivni i neselektivni BAB smanjuju krvni tlak u istoj mjeri. No, od primanja kardio selektivnih sorti 2. generacije, pojavljuje se manje negativnih učinaka, stoga se mogu propisati i uz prisutnost komorbiditeta.

BAB preparati s unutarnjom simpatomimetičkom aktivnošću, u većini slučajeva. koristi se u terapiji nekompliciranih zatajenja srca, uključujući i tijekom trudnoće.

Istodobno, iako ne uzrokuju vazospazam i snažan pad pulsa, još uvijek ne uspijevaju ublažiti napade angine pektoris, akutni koronarni sindrom, ali i ne daju adekvatnu toleranciju vježbanja nakon primjene. Popis takvih lijekova uključuje - tseliprolol, pindolol, oksprenolol, atsebutolol.

Vijeće. Počevši s pijenjem lijeka, u uputama nađite koji je tip - lipofilni (masno topljivi) ili hidrofilni (topivi u vodi) - tablete. To ovisi o tome kada ćete ih uzeti, prije ili poslije jela.

Osim toga, primjećuje se da tretman s vodotopivim oblicima ne uzrokuje noćne snove. Međutim, oni, nažalost, nisu prikladni za snižavanje krvnog tlaka u prisutnosti zatajenja bubrega.

Indikacije i upozorenja

Detaljna komparativna svojstva beta-blokatora razumljiva su samo uskim profilnim kardiolozima. Na temelju toga, uzimajući u obzir stvarne rezultate u postignutim pokazateljima smanjenja krvnog tlaka i poboljšanja (pogoršanja) dobrobiti pojedinog pacijenta, odabrane su pojedinačne doze, a možda i kombinirani oblici beta-blokatora s drugim lijekovima za pritisak. Potrebno je biti strpljiv, jer može potrajati dosta vremena, ponekad i oko godinu dana.

Općenito, lijekovi koji blokiraju beta mogu se propisati za:

• tahikardije, stenokardije, primarna hipertenzija, stabilno zatajenje srca, kronični tijek, koronarna arterijska bolest, aritmije, srčani udar, sindrom UI-QT, ventrikularna hipertrofija, protruzija kvrćica mitralnog zaliska, aneurizma aorte, nasljedna bolest morfana;
• sekundarna hipertenzija uzrokovana trudnoćom, tirotoksikozom, oštećenjem bubrega;
• povećanje krvnog tlaka prije planiranog i nakon operacije;
• vegetovaskularne krize;
• glaukom;
• teške migrene;
• povlačenje droge, alkohola ili droge.

Za informacije. U novije vrijeme, cijena nekih novih beta blokatora je transcendentalna. Danas postoji mnogo sinonima, analoga i generičkih lijekova, koji po svojoj učinkovitosti nisu inferiorni u odnosu na popularne patentirane BAB lijekove, a njihova cijena je prilično povoljna čak i za umirovljenike s niskim primanjima.

kontraindikacije

Pod apsolutnom zabranom je imenovanje bilo koje vrste beta-blokatora u bolesnika s atrioventrikularnim blokom II-III stupnja.

Relativna osoba uključuje prisutnost:

• bronhijalna astma;
• kronična opstrukcija pluća;
• dijabetičke bolesti, praćene čestim napadima hipoglikemije.

Međutim, treba pojasniti da, pod nadzorom liječnika i oprezno u traženju i ispravljanju sigurne doze, pacijenti i uz ove bolesti mogu odabrati jedan od mnogih lijekova druge ili treće generacije.

Uz povijest dijabetičke bolesti bez epizoda hipoglikemije ili metaboličkog sindroma, liječnici nisu zabranjeni, pa čak i preporučuju da se takvim pacijentima propisuju karvedilol, bisoprolol, nebivolol i metoprolol sukcinat. Oni ne ometaju metabolizam ugljikohidrata, ne smanjuju, već povećavaju osjetljivost na hormon inzulina, a također ne inhibiraju razgradnju masti koja povećava tjelesnu težinu.

Nuspojave

Svaki od BAB lijekova ima mali popis vlastitih nuspojava.

Češće se od ostalih susreću:

• razvoj opće slabosti;
• smanjenje radne sposobnosti;
• povećan umor;
• suhi kašalj, astma;
• hlađenje ruku i nogu;
• poremećaji stolice;
• medicinski inducirana psorijaza;
• poremećaj spavanja, praćen noćnim morama.

Važno je. Mnogi muškarci kategorički odbijaju liječenje beta-blokatorima zbog nuspojava koje su moguće pri uzimanju lijekova prve generacije - potpuna ili djelomična impotencija (erektilna disfunkcija). Obratite pažnju, lijekovi novi, 2 i 3 generacije, pomoći da preuzmu kontrolu nad krvnim tlakom i istovremeno vam omogućiti da spasite potenciju.

Otkazni sindrom

Prilikom odabira ispravne doze i vrste beta-blokatora, liječnik uzima u obzir što će se liječiti. Postoje BAB lijekovi koje možete (trebate) piti 2 do 4 puta dnevno. Međutim, u liječenju hipertenzije uglavnom se koriste produženi oblici koji piju 1 put (ujutro) u 24 sata.

Ipak, ne treba se iznenaditi pacijentima koji pate od angine. Oni i produženi oblik beta-blokatora morat će piti dva puta - ujutro i navečer. Za njih postoji i upozorenje o usklađenosti s postupnim odbijanjem liječenja beta-blokatorima, jer njihovo naglo otkazivanje može uzrokovati značajnu težinu bolesti.

Da biste to učinili, zadržite ravnotežu. Tjedno, lagano spuštajući dozu beta-blokatora, počinju uzimati još jedan lijek koji snižava krvni tlak i otkucaje srca, a istovremeno postupno povećava dozu.

U zaključku ovog članka predlažemo da pogledamo video u kojem govorimo o lijekovima koji su zabranjeni za istovremenu uporabu s preparatima BAB.

Često postavljana pitanja liječniku

Obljetnica dolazi supružniku. Nedavno mu je bio propisan Carvedilol. Može li piti alkoholna pića?

Piti ili ne piti alkohol uvijek je pacijentov izbor. Sva pića koja sadrže etanol alkohol ponavljaju učinke beta-blokatora.

Osim toga, nakon nekog vremena, on je individualan za svakoga i ovisi o mnogim pokazateljima, blago smanjen krvni tlak s alkoholnim mirisom, naglo se povećava, uzrokujući napad hipertenzije ili angine pektoris. Kombinacija beta-blokatora i alkohola može dovesti do ventrikularne fibrilacije.

Paradoksalni slučajevi se također javljaju kada se BAB ne smanjuje, već naprotiv povećava učinak lijeka - pritisak se naglo smanjuje, srce usporava rad. Postoje čak i slučajevi smrti.

Što može zamijeniti beta blokatore?

Na temelju principa mehanizma djelovanja, beta-blokatori se mogu zamijeniti sami, a prelaziti s jedne vrste lijeka na drugu. Međutim, nisu svi pacijenti s problemima u kardiovaskularnom sustavu u stanju postići željeni rezultat, a neki imaju jake nuspojave koje ometaju normalan način života.

Za takve ljude, liječnik će odabrati diuretik i / ili ACE inhibitor za smanjenje i kontroliranje krvnog tlaka, i jedan od antagonista kalcijevih kanala za kontrolu tahikardije.

Beta-blokatori - opis lijekova i njihova uporaba

Danas je teško zamisliti kardiologiju bez upotrebe sredstava koja spadaju u kategoriju beta-blokatora. Ovi lijekovi su se dokazali u liječenju složenih bolesti kao što su hipertenzija, tahikardija, zatajenje srca. Dokazali su se kao učinkoviti u liječenju ishemijske bolesti srca i metaboličkog sindroma.

Što su beta blokatori?

Ovaj izraz se odnosi na lijekove pomoću kojih se ispostavlja da se reverzibilno blokira a-adrenergičke receptore. Ovi lijekovi su učinkoviti u liječenju hipertenzije, jer utječu na rad simpatičkog živčanog sustava.

Ovi lijekovi su široko korišteni u medicini od šezdesetih godina prošlog stoljeća. Mora se reći da se zbog njihovog otkrića učinkovitost liječenja srčanih patologija značajno povećala.

Klasifikacija beta-blokatora

Unatoč činjenici da se svi lijekovi u ovoj skupini razlikuju po mogućnosti blokiranja adrenoreceptora, podijeljeni su u različite kategorije.

Klasifikacija se provodi ovisno o podvrsti receptora i drugim svojstvima.

Selektivna i neselektivna sredstva

Postoje dvije vrste receptora - beta1 i beta2. Pripravci iz skupine beta-blokatora koji jednako utječu na obje vrste nazivaju se neselektivni.

Ova kategorija uključuje alate kao što su nadolol, karvedilol.

Oni lijekovi čije djelovanje je usmjereno na beta1-receptore, nazivaju se selektivni. Drugo ime je kardio selektivno.

Ovi alati uključuju bisoprolol, metoprolol.

Važno je napomenuti da se s povećanjem doze smanjuje specifičnost lijeka. A to znači da počinje blokirati dva receptora odjednom.

Lipofilni i hidrofilni lijekovi

Lipofilna sredstva su uključena u skupinu topljivih u masti. Lakše prodiru kroz barijeru između cirkulacijskog i središnjeg živčanog sustava. Jetra je aktivno uključena u preradu takvih lijekova. Ova skupina uključuje metoprolol, propranolol.

Hidrofilna sredstva su lako topljiva u vodi. Oni nisu tako obrađeni u jetri i prikazani su gotovo u izvornom obliku. Takva sredstva imaju dugotrajniji učinak, jer su duže u tijelu. To uključuje atenolol i esmolol.

Alfa i beta blokatori

Ime alfa blokatora dobilo je one lijekove koji privremeno obustavljaju rad a-adrenoreceptora. Široko se koriste kao pomoćne u liječenju hipertenzije.

Beta-blokatori blokiraju a-adrenoreceptore. Ova kategorija uključuje metoprolol, propranolol.

Concor

Ovaj lijek sadrži aktivni sastojak nazvan bisoprolol. Treba ga pripisati kategoriji metabolički neutralnih beta-blokatora jer ne uzrokuje poremećaje metabolizma lipida ili ugljikohidrata.

Kada koristite ovaj alat ne mijenja razinu glukoze i hipoglikemija se ne poštuje.

Beta-blokatori nove generacije

Danas postoje tri generacije takvih lijekova. Naravno, poželjno je koristiti alate nove generacije. Moraju se konzumirati samo jednom dnevno.

Osim toga, oni su povezani s malim brojem nuspojava. Novi beta-blokatori uključuju karvedilol, ciljeve i prolol.

Smatra se da su tumori mozga najopasniji jer se ne mogu lako liječiti. Stoga je prognoza glioblastoma mozga u posljednjoj fazi razvoja najčešće nepovoljna. Nakon čitanja članka saznat ćete zašto.

Dijabetička i alkoholna polineuropatija u nedostatku adekvatnog liječenja može izazvati potpuni gubitak osjeta i motoričke funkcije nogu. Kako to izbjeći možete pronaći ovdje.

Beta blokatori

Ovi alati se vrlo uspješno koriste u raznim poremećajima srca.

S hipertenzijom

Uz pomoć beta-blokatora moguće je spriječiti negativni utjecaj simpatičkog živčanog sustava na rad srca. Zahvaljujući tome, moguće je olakšati njegovo funkcioniranje, smanjiti potrebu za kisikom.

Zbog toga se opterećenje značajno smanjuje i kao rezultat se smanjuje tlak. U slučaju hipertenzije, indicirani su karvedilol, bisoprolol.

kada tahikardija

Sredstva savršeno smanjuju učestalost kontrakcija srca. Zato se u slučaju tahikardije s indikatorom većim od 90 otkucaja u minuti propisuju beta-blokatori. Najučinkovitiji način u ovom slučaju su bisoprolol, propranolol.

S infarktom miokarda

Pomoću beta-blokatora moguće je ograničiti područje nekroze, smanjiti rizik od recidiva i zaštititi miokard od toksičnih učinaka hiperkateholaminije.

Također, ovi lijekovi smanjuju rizik od iznenadne smrti, pomažu u povećanju izdržljivosti tijekom vježbanja, smanjuju vjerojatnost aritmije i imaju izražen antianginalni učinak.

Prvog dana nakon srčanog udara koristi se anaprilin, čija je uporaba prikazana tijekom sljedeće dvije godine, pod uvjetom da nema nuspojava. Ako postoje kontraindikacije, prepisuju se kardio selektivni lijekovi - na primjer, kordanum.

S dijabetesom

Bolesnici s dijabetesom koji boluju od srčanih oboljenja moraju koristiti te lijekove. Mora se imati na umu da neselektivni agensi dovode do povećanja metaboličkog odgovora na inzulin. Zato ih se ne preporučuje.

Kod zatajenja srca

Ovi lijekovi su indicirani za liječenje bolesnika sa zatajenjem srca. U početku je propisana mala doza lijekova, koja će se postupno povećavati. Karvedilol je najučinkovitije sredstvo.

Upute za uporabu

struktura

Kao aktivni sastojak u takvim pripravcima obično se koriste atenolol, propranolol, metoprolol, timolol, bisoprolol itd.

Pomoćne tvari mogu biti različite i ovise o proizvođaču i obliku oslobađanja lijeka. Mogu se koristiti škrob, magnezijev stearat, kalcijev fosfat, boje, itd..

Mehanizam djelovanja

Ovi lijekovi mogu imati različite mehanizme. Razlika je u korištenoj aktivnoj tvari.

Glavna uloga beta-blokatora je spriječiti kardiotoksično djelovanje kateholamina.

Također su važni sljedeći mehanizmi:

• Antihipertenzivni učinak. Povezan s zaustavljanjem stvaranja renina i proizvodnjom angiotenzina II. Kao rezultat, moguće je osloboditi norepinefrin i smanjiti središnju vazomotornu aktivnost.
• Anti-ishemijski učinak. Smanjenjem broja otkucaja srca moguće je smanjiti potrebu za kisikom.
• Antiaritmičko djelovanje. Kao rezultat izravnog elektrofiziološkog djelovanja na srce, moguće je smanjiti simpatičke učinke i ishemiju miokarda. Također pomoću takvih tvari moguće je spriječiti hipokalemiju induciranu kateholaminima.

Pojedinačni lijekovi mogu imati antioksidativna svojstva, inhibirati proliferaciju glatkih mišićnih stanica krvnih žila.

Indikacije za uporabu

Takvi lijekovi se obično propisuju za:

• ishemija;
• aritmija;
• hipertenzija;
• zatajenje srca;
• prošireni QT sindrom.

Način uporabe

Prije uzimanja lijeka obavezno obavijestite liječnika ako ste trudni. Jednako je važno planiranje trudnoće.

Također, specijalist bi trebao biti svjestan prisutnosti takvih patologija kao što su aritmija, emfizem, astma, bradikardija.

Beta blokatori se uzimaju s hranom ili odmah nakon nje. Zbog toga je moguće smanjiti moguće nuspojave. Trajanje i učestalost lijekova treba odrediti isključivo specijalist.

Tijekom uporabe ponekad je potrebno pratiti puls. Ako ste primijetili da je njegova učestalost ispod potrebnog pokazatelja, trebate odmah obavijestiti liječnika.

Također je vrlo važno redovito pratiti liječnik koji može procijeniti učinkovitost propisanog liječenja i njegove nuspojave.

Pritisak na glavobolje u sljepoočnicama može biti simptom raznih bolesti, tako da posjet liječniku ne treba odgađati.

Što su posljedice perinatalne encefalopatije, kako je izbjeći i zašto se ona razvija, kaže članak.

Tumor hipofize je rijedak i najčešće benigni tumor. Kako to izgleda na fotografiji možete pogledati klikom na link http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/opuholi/opuhol-gipofiza.html.

Nuspojave

Lijekovi imaju dosta nuspojava:

• Stalni umor.
• Smanjen broj otkucaja srca.
• Pogoršanje astme.
• Srčana blokada.
• Poteškoće s tjelesnim naporom.
• Toksični učinci.
• Niži LDL kolesterol.
• Smanjena razina šećera u krvi.
• Opasnost od povećanog pritiska nakon povlačenja droge.
• Srčani udar.

Postoje uvjeti u kojima je uporaba takvih lijekova vrlo opasna:

• dijabetes;
• depresija;
• opstruktivna plućna bolest;
• poremećaji perifernih arterija;
• dislipidemije;
• disfunkcija sinusnog čvora bez simptoma.

kontraindikacije

Postoje i kontraindikacije za uporabu takvih sredstava:

• Bronhijalna astma.
• Osobna osjetljivost.
• Atrioventrikularni blok drugog ili trećeg stupnja.
• Bradikardija.
• Kardiogeni šok.
• Sindrom bolesnog sinusa.
• Patologija perifernih arterija.
• Nizak tlak

Interakcija s drugim lijekovima

Neki lijekovi mogu djelovati s beta blokatorima i povećati njihov učinak.

Morate obavijestiti svog liječnika ako uzimate:

• Sredstva iz ARVI.
• Lijekovi za liječenje hipertenzije.
• Sredstva za liječenje dijabetesa, uključujući inzulin.
• MAO inhibitori.

Obrazac za izdavanje

Takvi lijekovi mogu se proizvesti u obliku tableta ili otopine za injekcije.

Uvjeti skladištenja

Ovi lijekovi trebaju biti pohranjeni na temperaturi ne višoj od dvadeset pet stupnjeva. To treba učiniti na tamnom mjestu, izvan dohvata djece.

Predoziranje lijekom

Postoje znakovi predoziranja:

• vrtoglavica, gubitak svijesti;
• aritmija;
• iznenadna bradikardija;
• akrozianoz;
• koma, konvulzivno stanje.

Ovisno o simptomima, sljedeći lijekovi propisani su kao prva pomoć:

• U slučaju zatajenja srca propisani su diuretici, kao i srčani glikozidi.
• U slučaju smanjenog tlaka propisani su adrenalin i mezaton.
• Kada bradikardija pokazuje atropin, dopamin, dobutamin.
• U slučaju bronhospazma koriste se izoproterenol i aminofilin.

Beta blokatori i alkohol

Alkoholna pića mogu smanjiti pozitivne učinke beta-blokatora. Stoga se ne preporuča konzumiranje alkohola tijekom liječenja.

Beta blokatori i trudnoća

Atenolol i metoprolol smatraju se najsigurnijima u tom razdoblju. Štoviše, ta sredstva se propisuju, u pravilu, samo tijekom trećeg tromjesečja trudnoće.

Treba imati na umu da takvi lijekovi mogu uzrokovati zaostajanje u rastu fetusa - osobito ako se uzimaju u prvom i drugom tromjesečju trudnoće.

Otkaži beta blokatore

Nagli otkaz bilo kojeg lijeka je vrlo nepoželjan. To je zbog povećane opasnosti od akutnih srčanih bolesti. Ovaj fenomen naziva se "sindromom povlačenja".

Kao rezultat naglog otkazivanja, krvni tlak se može značajno povećati, pa čak i hipertenzivna kriza.

Kod osoba s anginom, intenzitet angioloških epizoda može se povećati.

Bolesnici sa zatajenjem srca mogu se žaliti na simptome dekompenzacije. Stoga, smanjenje doze treba provesti postupno - to se provodi u roku od nekoliko tjedana. Vrlo je važno pratiti bolesničko stanje.

Kako liječiti neuralgiju facijalnog živca je teško pitanje i vrijedi pitati liječnika. Više informacija o samoj bolesti pomoći će našem članku.

U suvremenom svijetu, česte su tjeskobe i stresovi koji nas doslovno prate na svakom koraku. Koje pilule se mogu koristiti za smanjenje njihovih učinaka ovdje.

Popis korištenih lijekova

Najbolji beta blokatori danas su:

• bisoprolol;
• karvedilol;
• metoprolol sukcinat;
• nebivolol.

Međutim, samo bi liječnik trebao propisati beta-blokator. I preporuča se odabrati novu generaciju lijekova.

Prema procjenama pacijenata, suvremeni lijekovi, beta-blokatori nove generacije, uzrokuju najmanje nuspojava i pomažu se nositi s problemom bez da dovedu do pogoršanja kvalitete života.

Gdje mogu kupiti beta blokatore

Beta-blokatori se mogu kupiti u ljekarni, ali neki lijekovi se prodaju samo na recept. Prosječna cijena tableta beta-blokatora je oko 200-300 rubalja.

Što može zamijeniti beta blokatore

U početnoj fazi liječenja liječnici ne preporučuju zamjenu beta-blokatora drugim lijekovima. Ako to napravite sami, postoji ozbiljan rizik od infarkta miokarda.

Kada se pacijent osjeća bolje, možete postupno smanjiti dozu. Međutim, to treba učiniti pod stalnim liječničkim nadzorom. Samo stručnjak može odabrati odgovarajuću zamjenu za beta-blokator.

To će vam omogućiti ne samo da se nosite sa simptomima patologije, već i da ne ugrozite vlastito zdravlje.

Videozapis će vam omogućiti da preciznije razumijete mjesto koje beta-blokatori uzimaju u liječenju kardiovaskularnih bolesti:

2 komentara

Aleksandar

Dobro došli! 27 godina, staviti hipertenzija, pritisak do 160 do 90 sama, kardiolog propisao bisoprolol 2 puta dnevno za 5 mg, pitanje koliko dugo piti rekao za dugo vremena, bez ikakvih pojedinosti. Liječnik (neurolog) je rekao piti mjesec dana i prestati, a ako opet postoji visoki krvni tlak, nastavite sa uzimanjem i opet bez ikakvih pojedinosti. Lijek je brzo normalizirao tlak na 120 x 70. Puls je istovremeno pao na 60, ali se često dogodio s 50-55. Nije jako nizak broj otkucaja srca? Trebam li obratiti pozornost na to?

Nakon prekida, pritisak se vratio. Koliko treba / mogu li uzimati bisoprolol? Ili svaki mjesec pa provjerite zaustavljanje prijema?

Beta-blokatori za hipertenziju

Jedna od najpopularnijih i visoko učinkovitih farmakoloških skupina u liječenju esencijalne i simptomatske hipertenzije tradicionalno se smatra beta-blokatorima.

Ovi lijekovi pomažu ne samo u učinkovitom smanjivanju razine krvnog tlaka kada dosegnu povišene razine, već također pomažu smanjiti broj otkucaja srca iu dovoljnoj mjeri.

Što su beta i alfa blokatori

Pripravci koji su klasificirani kao adrenergički blokatori klasificiraju se u nekoliko podgrupa, i to unatoč činjenici da se svi mogu učinkovito koristiti tijekom liječenja tlakova.

Alfa-blokatori su biokemijski aktivne tvari koje djeluju na alfa receptore. Oni se uzimaju za esencijalnu i simptomatsku hipertenziju. Zahvaljujući tabletama, posude se šire, zbog čega im slabi otpor prema periferiji. Zbog toga je protok krvi uvelike olakšan, a razina tlaka se smanjuje. Osim toga, alfa-blokatori dovode do smanjenja količine štetnog kolesterola i masti u krvi.

Beta blokatori se također svrstavaju u dvije kategorije:

1. Djeluju samo na receptore tipa 1 - takvi lijekovi se obično nazivaju selektivni.
2. Lijekovi koji utječu na oba tipa živčanih završetaka - već se nazivaju neselektivni.

Obratite pozornost na činjenicu da adrenergički blokatori drugog tipa ni najmanje ne ometaju osjetljivost receptora putem kojih ostvaruju svoj klinički učinak.

Obratite pozornost na činjenicu da se zbog mogućnosti smanjenja otkucaja srca beta-blokatori mogu koristiti ne samo za liječenje esencijalnih GB, već i za uklanjanje manifestacija koronarne bolesti srca.

klasifikacija

Na temelju dominantnog učinka na beta-1 i beta-2, adrenoreceptore, beta-blokatore svrstavaju se u:

• kardio selektivni (oni uključuju metaprolol, atenolol, betaksolol, nebivolol);
• kardio selektivni (beta blokatori - popis lijekova za hipertenziju je sljedeći: propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

Postoji još jedna klasifikacija - prema biokemijskim značajkama strukture molekule. Na temelju sposobnosti otapanja u lipidima ili vodi, predstavnici ove skupine lijekova svrstani su u tri skupine:

1. Lipofilni beta-blokatori (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol) - posebno se preporučuju u niskim dozama za hepatično i kongestivno zatajenje srca u uznapredovalim stadijima.
2. Hidrofilni beta-blokatori (među njima su Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol). Koristi se u manje naprednim fazama.
3. Amfifilni blokatori (predstavnici - Atsebutolol, Bisoprolol, Betaxolol, Pindolol, Celiprolol) - ova skupina je dobila najveću distribuciju zbog svog širokog spektra djelovanja. Amfifilni blokatori se najčešće koriste u GB i CHD, te u različitim varijacijama ove patologije.

Mnogi ljudi su zainteresirani koji lijekovi (beta-blokatori ili alfa-blokatori) za hipertenziju bolje rade. Činjenica je da će beta-blokatori visoke selektivnosti, tj. Imati selektivno selektivne učinke u terapijskim dozama (popis - Bisoprolol, Metaprolol) biti prikladniji za ublažavanje hipertenzivnog sindroma tijekom dugog vremenskog perioda (to jest, za sustavnu upotrebu). ).

Ako je potreban učinak, čije će se trajanje nakratko očitati (indikacija - rezistentni GB, kada je hitno potrebno smanjiti razinu krvnog tlaka, kako bi se izbjegla kardiovaskularna katastrofa), tada također možete dodijeliti alfa blokatore, čiji je mehanizam djelovanja još uvijek različit od BAB.

Kardioselektivni beta-blokatori

Kardioselektivni beta-blokatori u terapijskim dozama pokazuju biokemijsku aktivnost uglavnom u odnosu na beta-1-adrenoreceptore. Važno je istaknuti da se s povećanjem doze beta-blokatora njihova specifičnost značajno smanjuje, a onda čak i najselektivniji lijek blokira oba receptora. Vrlo je važno razumjeti da selektivni i neselektivni beta-blokatori snižavaju krvni tlak na približno isti način, ali kardio-selektivni beta-blokatori imaju znatno manje nuspojava, lakše ih je kombinirati u prisustvu povezanih patologija. Tipični visoko kardiovaskularni lijekovi uključuju Metoprolol (trgovački naziv - Egilok), kao i Atenolol i Bisoprolol. Neki β-blokatori, među njima i karvedilol, blokiraju ne samo β1 i β2-adrenergične receptore, nego i alfa-adrenergičke receptore, koji u nekim slučajevima skreću u svom smjeru na izbor kliničara.

Unutarnja simpatomimetička aktivnost

Neki beta-blokatori imaju intrinzičnu simpatomimetičku aktivnost, koja je također od velike važnosti. Takvi lijekovi uključuju pindolol i acebutol. Ove tvari ili praktički ne smanjuju, ili smanjuju, ali ne posebno, indeks HR u mirovanju, međutim, one opetovano blokiraju povećanje HR-a tijekom fizičkog napora ili djelovanja beta-adrenomimetika.

Lijekovi koji na neki način imaju unutarnju simpatomimetičku aktivnost jasno su prikazani za različite stupnjeve bradikardije.

Također treba napomenuti da se uporaba beta-blokatora s BCMA u kardiološkoj praksi dovoljno suzila. Ovi lijekovi postaju relevantni, u pravilu, za liječenje nekompliciranih oblika hipertenzije (to uključuje čak i hipertenziju tijekom trudnoće - Oxprenolol i Pindolol).

U bolesnika s anginom, primjena ove podskupine je značajno ograničena, jer oni su manje učinkoviti (u odnosu na β-adrenergičke blokatore bez VSMA-e) u smislu pružanja negativnih kronotropnih i batmotropnih učinaka.

Beta-blokatori s BCMA-om ne smiju se primjenjivati ​​u bolesnika s akutnim koronarnim sindromom (skraćeno ACS) i u bolesnika nakon infarkta zbog visokog rizika povećanih kardiogenih komplikacija i smrtnosti u usporedbi s beta-adrenergičkim blokatorima bez BCMA. Lijekovi s VSMA nisu relevantni u liječenju osoba sa zatajenjem srca.

Lipofilni lijekovi

Svi lipofilni beta-blokatori se definitivno ne bi smjeli koristiti tijekom trudnoće - ta značajka diktirana je činjenicom da u velikoj mjeri prodiru u placentarnu barijeru, a već nakon nekog vremena nakon primjene počinju imati neželjeni učinak na fetus. U skladu s tim, uzimajući u obzir činjenicu da se beta-blokatori mogu koristiti kod trudnica samo ako je rizik nekoliko puta niži od očekivane koristi, kategorija lijekova koji se razmatraju nije uopće dopuštena.

Hidrofilni lijekovi

Jedno od najvažnijih svojstava hidrofilnih lijekova je njihov dulji poluživot (na primjer, Atenolol se izlučuje iz tijela unutar 8-10 sati), što im omogućuje da se daju 2 puta dnevno.

No, tu je još jedna značajka - s obzirom na činjenicu da glavni teret tijekom uklanjanja pada na bubrege, nije teško pogoditi da ljudi koji su bili pogođeni ovim organom tijekom stalnog porasta tlaka ne bi trebali uzimati lijekove iz ove skupine.

Beta blokatori najnovije generacije

Skupina beta-blokatora trenutno uključuje više od 30 stavki. Potreba za uključivanjem u program liječenja kardiovaskularnih bolesti (skraćeno od KVB) očita je i potvrđena statističkim podacima. Tijekom proteklih 50 godina kliničke kliničke prakse, beta-blokatori zauzeli su snažno mjesto u provođenju prevencije komplikacija i farmakoterapije različitih oblika i stadija hipertenzije, koronarne bolesti srca, CHF-a, metaboličkog sindroma (MS), kao i različitih oblika tahiaritmija kako ventrikularnih tako i supraventrikularnih tipova podrijetla.,

U skladu sa zahtjevima općeprihvaćenih standarda, u svim nekompliciranim slučajevima, liječenje hipertenzije od lijekova počinje od beta-blokatora i ACE inhibitora, mnogo puta smanjujući rizik od AMI i drugih kardiovaskularnih nesreća različitog podrijetla.

U pozadini se vjeruje da su najbolji beta-blokatori danas lijekovi kao što su bisoprolol, karvedilol; Metoprolol sukcinat i nebivolol.

Smatrajte da samo liječnik ima pravo imenovati beta-blokatore.

U svakom slučaju, preporuča se odabir lijekova samo nove generacije. Svi stručnjaci se slažu da oni uzrokuju najmanje nuspojava i pomažu se nositi s zadatkom, ni u kojem slučaju, što dovodi do pogoršanja kvalitete života.

Primjena kod bolesti kardiovaskularnog sustava

Lijekovi iz ove skupine aktivno se koriste u liječenju GB i simptomatske hipertenzije, kao i tahikardija, bolova u prsima i čak fibrilacije atrija. Ali prije nego što ga uzmemo, treba se osloniti na neke prilično dvosmislene kvalitete ovih lijekova:

• Beta blokatori (skraćeno BAB) uvelike inhibiraju sposobnost sinusnog čvora da generira impulse koji dovode do povećanja brzine otkucaja srca, uzrokujući time sinusnu bradikardiju - usporavanje pulsa na vrijednosti ispod 50 min. Ova nuspojava je manje izražena kod BAB s intrinzičnom simpatomimetičkom aktivnošću.
• Obratite pozornost na činjenicu da lijekovi u ovoj skupini s visokim stupnjem vjerojatnosti mogu dovesti do atrioventrikularne blokade različitih stupnjeva. Osim toga, oni značajno smanjuju snagu srčanih kontrakcija - to jest, one također imaju negativan kupolski učinak. Potonji je manje izražen kod BAB s vazodilatacijskim svojstvima.
• BAB snižava krvni tlak. Lijekovi ove skupine uzrokuju pojavu pravog spazma perifernih žila. Zbog toga se može pojaviti hlađenje udova, u slučaju prisutnosti Raynaudovog sindroma uočava se njegova negativna dinamika. Ove nuspojave su praktički lišene lijekova s ​​vazodilatacijskim svojstvima.
• BAB značajno smanjuje protok krvi u bubregu (osim Nadolola). Zbog pogoršanja kvalitete periferne cirkulacije, liječenje tim lijekovima rijetko uzrokuje tešku opću slabost.

Angina stres

U većini slučajeva, BAB je tretman izbora za liječenje angine pektoris i srčanih napada. Imajte na umu da, za razliku od nitrata, ovi lijekovi uopće ne uzrokuju toleranciju pri dugotrajnoj uporabi. BAB se može značajno akumulirati u tijelu, što omogućuje da se nakon nekog vremena malo smanji doza lijeka. Osim toga, ovi alati savršeno štite sam miokard, optimizirajući prognozu smanjujući rizik od manifestnih rekurentnih AMI.

Antianginalna aktivnost svih BAB je relativno ista. Njihov izbor se temelji na sljedećim prednostima, od kojih je svaki vrlo važan:

• trajanje učinka;
• izostanak (u slučaju kompetentne uporabe) izraženih nuspojava;
• relativno niske cijene;
• mogućnost kombiniranja s drugim lijekovima.

Tijek terapije počinje s relativno malom dozom i postupno se povećava na djelotvornu. Doziranje je odabrano tako da srčana frekvencija u mirovanju nije bila niža od 50 u minuti, a razina CAD nije pala ispod 100 mm Hg. Čl. Nakon početka očekivanog terapeutskog učinka (prestanak početka boli u prsima, normalizacija tolerancije barem prosječne vježbe), doza se tijekom određenog vremenskog razdoblja svodi na minimum.

Pozitivni učinak BAB-a posebno je uočljiv ako se angina pektoris kombinira sa sinusnom tahikardijom, simptomatskom hipertenzijom, glaukomom (povećanim očnim pritiskom), konstipacijom i gastroezofagealnim refluksom.

Infarkt miokarda

Pripravci iz farmakološke skupine BAB u AMI su dvostruke koristi. Njihovo uvođenje u / u prvim satima nakon manifestacije AMI smanjuje potrebu za kisikom srčanog mišića i poboljšava njegovu isporuku, značajno smanjuje bol, pridonosi razgraničenju nekrotičnog područja i smanjuje rizik od želučanih aritmija koje predstavljaju neposrednu opasnost za ljudski život.

Dugotrajna uporaba BAB-a smanjuje rizik od ponovnog pojavljivanja srčanog udara. Već je znanstveno dokazano da uvođenje BAB-a s naknadnim prijenosom na "pilulu" značajno smanjuje smrtnost, rizik od cirkulacijskog zastoja i ponavljanje nefatalnih kardiovaskularnih nesreća za 15%. U slučaju da se rana tromboliza provodi u hitnoj situaciji, BAB ne smanjuje smrtnost, već značajno smanjuje rizik od razvoja angine pektoris.

Što se tiče formiranja zone razgraničenja nekroze u srčanom mišiću, najizraženiji učinak ima BAB, koji nema intrinzičnu simpatomimetičku aktivnost. Prema tome, poželjno je koristiti kardio selektivna sredstva. Posebno su učinkoviti u kombinaciji infarkta miokarda s hipertenzijom, sinusnom tahikardijom, postinfarktnom anginom pektoris i tahizistoličkim oblikom AF. BAB se može propisati odmah kada se pacijent hospitalizira, pod uvjetom da nema apsolutnih kontraindikacija. Ako se ne primijete neželjene nuspojave, liječenje ovim lijekovima traje najmanje godinu dana nakon pretrpljenog AMI.

Kronično zatajenje srca

Beta-blokatori imaju višesmjerne učinke, što ih čini jednim od lijekova izbora u ovoj situaciji. U nastavku su one koje imaju najveću vrijednost pri uhićenju CHF:

• Ovi lijekovi uvelike poboljšavaju pumpanje srca.
• Beta-blokatori dobro smanjuju izravni toksični učinak norepinefrina.
• BAB značajno smanjuje broj otkucaja srca, paralelno s time što dovodi do produljenja dijastole.
• Imaju značajan antiaritmički učinak.
• Lijekovi su u stanju spriječiti remodeliranje i dijastoličku disfunkciju lijeve klijetke.

Posebno je važan tretman BAB nakon što je uobičajena teorija koja objašnjava pojavu CHF bila neurohormonska teorija, prema kojoj nekontrolirano povećanje aktivnosti neurohormona uzrokuje progresiju bolesti, a vodeća uloga u tome daje noradrenalinu. Prema tome, beta-blokatori (jasno je da samo oni koji ne posjeduju simpatičku aktivnost), blokirajući učinak ove tvari, sprječavaju razvoj ili napredovanje CHF-a.

hipertoničar bolest

Beta blokatori su odavno uspješno korišteni u liječenju hipertenzije. Oni blokiraju neželjeni utjecaj simpatičkog živčanog sustava na srce, što uvelike olakšava njegov rad, a istovremeno smanjuje potrebu za krvlju i kisikom. U skladu s tim, rezultat toga je smanjenje opterećenja srca, što dovodi do smanjenja broja krvnog tlaka.

Dodijeljeni blokatori pomažu bolesnicima s hipertenzijom da kontroliraju broj otkucaja srca i koriste se u liječenju aritmija. Vrlo je važno prilikom odabira prikladnog beta-blokatora uzeti u obzir karakteristike lijekova iz različitih skupina. Osim toga, treba uzeti u obzir i razne nuspojave.

Dakle, u slučaju da se liječnik pridržava individualnog pristupa svakom pacijentu, čak i na samim beta-blokatorima on će moći postići značajne kliničke rezultate.

Poremećaji srčanog ritma

S obzirom na to da smanjenje snage srčanih kontrakcija značajno smanjuje potrebu za kisikom miokarda, BAB se uspješno koristi za sljedeće poremećaje srčanog ritma:

• atrijalna fibrilacija i flater,
• supraventrikularne aritmije,
• slabo podnošljiva sinusna tahikardija,
• Upotrijebljeni lijekovi iz ove farmakološke skupine i ventrikularne aritmije, ali njihova učinkovitost bit će manje izražena,
• BAB u kombinaciji s pripravcima kalija uspješno se koristi za liječenje raznih aritmija koje su izazvane glikozidnom intoksikacijom.

Nuspojave

Određeni dio nuspojava uzrokovan je prekomjernim djelovanjem BAB na kardiovaskularni sustav, i to:

• tešku bradikardiju (u kojoj otkucaji srca padaju ispod 45 u minuti);
• atrioventrikularni blok;
• arterijska hipotenzija (s padom razine GARDEN ispod 90-100 mm Hg. art.), obratite pozornost na činjenicu da se ovakvi učinci obično razvijaju intravenskim davanjem beta-blokatora;
• povećan intenzitet simptoma CHF;
• smanjenje intenziteta cirkulacije krvi u nogama, podložno smanjenju srčanog volumena - ova vrsta problema obično se javlja kod starijih osoba s aterosklerozom perifernih krvnih žila ili manifestnim endarteritisom.

Postoji još jedna vrlo zanimljiva značajka djelovanja ovih lijekova - na primjer, ako pacijent ima feokromocitom (benigni tumor nadbubrežne žlijezde), onda beta-blokatori mogu dovesti do povećanja krvnog tlaka zbog stimulacije α1-adrenoreceptora i vazospazma hemato-mikrocirkulacijskog sloja. Sve druge neželjene nuspojave, na ovaj ili onaj način, povezane s uzimanjem beta-blokatora, nisu ništa drugo nego manifestacija individualne netolerancije.

Otkazni sindrom

Ako uzimate beta-blokatore duže vrijeme (što znači nekoliko mjeseci ili čak tjedana), a zatim ih naglo prestanete uzimati, pojavljuje se sindrom ustezanja. Njegovi će pokazatelji biti sljedeći simptomi: palpitacije, anksioznost, napadi angine, pojava patoloških znakova na EKG-u, a vjerojatnost AMI-ja, pa čak i iznenadne smrti, često se povećava.

Pojava sindroma povlačenja može se objasniti činjenicom da se tijekom prijema tijelo već prilagođava smanjenom učinku norepinefrina - a taj se učinak ostvaruje povećanjem broja adrenergičkih receptora u organima i tkivima. S obzirom na to da BAB usporava transformaciju tiroidnog hormona tiroksina (T4) u hormon trijodtironin (T3), neki oblici sindroma ustezanja (anksioznost, tremor, palpitacije), posebno izraženi nakon prekida primjene propranolola, mogu biti posljedica viška hormona štitnjače.,

Za provedbu preventivnih mjera povlačenja sindroma, treba ih napustiti postupno, u roku od 14 dana - ali ovo načelo je relevantno samo ako se uzimaju oralni lijekovi.