AV blok na EKG-u

AV blokade su oblik patologije srčane provodljivosti i lako se dijagnosticiraju elektrokardiografskim pregledom.

Elektrokardiografska studija omogućuje dijagnosticiranje raznih srčanih patologija. Koji su različiti stupnjevi AV blokade na kardiogramu, kakva je njihova klinička slika.

Što je kardiogram

Kardiogram je snimak na posebnom filmu električnih impulsa koje proizvodi miokard. Ovaj zapis vam omogućuje da prosudite stanje srca, dijagnosticirajte različite patologije:

• poremećaji provođenja srčanog mišića - blokada;
• srčane aritmije - aritmije;
• deformacija miokarda - ishemija, nekroza (srčani udar).

Za dekodiranje elektrokardiograma stvoreni su određeni simboli. Uz njihovu pomoć opisane su funkcije atrija i ventrikula srca, stanje provodnih čvorova i miokarda. Procjenjujući sve elemente kardiograma, stručnjak daje zaključak o stanju srca.

Kako je EKG

Za provođenje elektrokardiografske studije postoje neka pravila. Moguće je izvesti EKG u bilo kojoj dobi i uz bilo koje bolesti. Kontraindikacije postupak nema.

Istraživanje se provodi pomoću aparata za kardiografiju. U bolnicama postoje veliki uređaji, za hitne liječnike se koriste prijenosni prijenosni kardiografi. Uređen je na sljedeći način:

• glavni dio koji analizira dolazne električne impulse;
• snimač koji označava električne impulse u obliku krivulje na papirnatom filmu;
• elektrode nanesene na prednju površinu prsa i na ekstremitete.

Tijekom uklanjanja kardiograma, pacijent je u ležećem položaju. Upozorava se na potrebu uklanjanja svih metalnih nakita, satova i drugih metalnih predmeta. Mjesta na koja se elektrode nanose navlaže se vodom. To je potrebno radi boljeg povezivanja elektrode s kožom i držanja pulsa.

Postoje standardne točke za nanošenje elektroda - jedna je postavljena na udove, a osam elektroda je postavljeno na prednju površinu prsa. Standardni udovi se uklanjaju s ekstremiteta, tvoreći Einthovenov trokut. Dodatne prsne kosti se uklanjaju iz prsnog koša, omogućujući preciznije određivanje mjesta patologije. Kada postoji hitna potreba za uklanjanjem kardiograma, koristite samo standardne vodiče iz ekstremiteta.

• Na desnoj strani se nalazi elektroda s crvenom oznakom.
• Na lijevoj ruci - žuta.
• Na lijevoj nozi - zelena.
• Na desnom nogom - crno, što je uzemljenje.

Što je AV blokada

Razlog tome je kršenje funkcije atrioventrikularnog čvora, koji prolazi električni puls kroz sebe. Njegova funkcija može biti narušena zbog brojnih stanja: patologije parasimpatičkog živčanog sustava, produljenog uzimanja nekih srčanih sredstava (glikozida, beta-blokatora), organskih oštećenja - fibroze ili upale ovog područja miokarda.

Uzroci AV blokade

Razlozi za kršenje električnog impulsa u srčanom tkivu mogu biti različita stanja. Oni mogu biti funkcionalni - to jest, bez promjena u tkivu srca. Postoje i organski uzroci - bilo kakve deformacije kardiomiocita.

Sljedeći su funkcionalni razlozi:

• dugotrajna uporaba ljekovitih lijekova za srce;
• kršenje inervacije srca;
• ponekad se blokada pojavljuje kod sportaša kao adaptivni odgovor.

Organski uzroci uključuju:

• nedovoljna dotok krvi u kardiomiocite i njihova ishemija;
• zamjena srčanog tkiva vezivnim tkivom;
• nastanak nekroze kardiomiocita.

Vrste blokade na kardiogramu

Ovisno o tome koliko impulsa ovaj čvor može preskočiti, postoje tri stupnja blokade. Na elektrokardiogramu su svi stupnjevi prikazani znakovima.

Na stupnju 1, trajanje PQ intervala je više od 200 ms. Održava se ispravan broj otkucaja srca.

S 2 stupnja postoje dvije opcije. Prvi tip, ili blokada prema Mobitz 1 (Wenckebach razdoblje), karakterizira postupno produljenje PQ intervala sa svakim otkucajima srca, na kraju periodičnog perioda ventrikularni kompleks (QRS) opada i period počinje ponovno. Drugi tip, ili Mobitz 2, karakterizira činjenica da postoji nagli gubitak ventrikularnog kompleksa. Interval PQ može biti cijelo vrijeme normalnog trajanja ili cijelo vrijeme.

U 3. razredu dolazi do potpunog prestanka prijenosa impulsa u ventrikule. Ušne školjke i ventrikule se slažu u drugačijem ritmu. Kompletna AV-blokada - EKG s ovim stupnjem proizvodi uvođenje valova atrijske kontrakcije na valove kontrakcija kontrakcija. P zubi i QRS kompleksi su smješteni kaotično.

Za svaki stupanj blokade postoje sorte koje imaju posebna obilježja na kardiografskom filmu.

Prvi stupanj AV bloka javlja se u sljedećim oblicima:

• nodularni oblik - promatra se samo patološko produljenje PQ intervala;
• atrijalni oblik - osim izduženja PQ, može se detektirati deformirani P val;
• distalni oblik karakterizira dugačak PQ i deformacija QRS kompleksa.

U drugom stupnju razlikuju se gore opisani oblici (Mobitz 1 i Mobitz 2). Rijetko se navode još dva oblika:

• 2: 1 blokada - postoji periodični gubitak ventrikularnih kontrakcija (svake sekunde);
• progresivni oblik - nekoliko ventrikularnih kompleksa može ispasti u nizu, bez specifičnog slijeda.

Na trećem stupnju se navode dva oblika:

• proksimalno - disocijacija ritma kontrakcija atrija i ventrikula, QRS kompleks nije deformiran;
• distalno - postoji nekoordinirana kontrakcija ventrikula i atrija, ventrikularni kompleks je deformiran i širi.

Također razlikovati kliničke sindrome, koji su kombinacija AV-blokade s drugim patologijama:

• Frederickov sindrom - znakovi ovog stanja sastoje se u fiksiranju F ili F valova na kardiogramu, što ukazuje na fibrilaciju atrija ili lepršanje;
• s MAS (Morgagni-Adams-Stokesovim) sindromom, EKG pokazuje razdoblja ventrikularne asistole.

Kliničke manifestacije različitih stupnjeva

AV blokada može biti prolazna (brza) i trajna. Prolaznu blokadu je teško dijagnosticirati. Za njihovo otkrivanje potrebno je Holter praćenje - registracija kardiograma tijekom dana.

Kod prvog stupnja atrioventrikularnog bloka nema očitih kliničkih manifestacija. Jedini simptom je bradikardija. Neki pacijenti mogu osjetiti slabost i umor.

U drugom stupnju uočena je izraženija klinička slika:

• palpacija može otkriti periodični gubitak pulsnog vala;
• klinički, to će se očitovati kao osjećaj zatajenja srca kod pacijenata;
• pacijenti također osjećaju slabost i umor.

Najopasniji je treći stupanj blokade:

• povremena vrtoglavica;
• zujanje u ušima, muhe pred očima;
• bol u prsima;
• osjećaj prekida u radu srca;
• epizode nesvjesnosti.

Kada slušate srce stetoskopom, možete čuti ispravnost ritma, ali s pojavom dugih stanki, to je gubitak ventrikularne kontrakcije. Uočena je bradikardija različite težine. Pojavio se topovski ton u obliku srca, karakterističan za blokadu, nazvan Stražeski ton.

Komplikacija blokada može biti ventrikularna tahikardija koja dovodi do asistole. S sindromom MAS-a, opaženom u vezi s ovom blokadom, mogu se pojaviti i napadi ventrikularne asistole, prijeteći da slomi ritam i prestanak srčane aktivnosti.

liječenje

Liječenje AV blokade je imenovanje lijekova za poboljšanje vodljivosti miokarda, eliminaciju osnovne bolesti. Za tešku blokadu potreban je umjetni pejsmejker.

Blokada prvog stupnja ne zahtijeva poseban tretman. Prikazano je samo promatranje bolesnika, periodično Holter praćenje kako bi se odredila dinamika razvoja blokade.

Kada drugi stupanj pokazuje uporabu lijekova, na primjer, Corinfar. Pacijenta se također prati.

Nekrotizirano ili fibrozirano područje miokarda više se ne može obnoviti. U tom slučaju, prvo provesti tečaj uzimanje beta-adrenostimulyatorov, a zatim implantirani pejsmejker.

Što je AV blokada: uzroci, dijagnoza i liječenje

Iz ovog članka ćete saznati što je AV blokada, kako liječenje i prognoza ovise o težini života, koliko dugo se ugrađuje pejsmejker, kako održavati srce kod kuće.

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Atrioventrikularni blok je prekid nervnog impulsa između atrija i ventrikula srca.

To se događa s najtežim atrioventrikularnim blokom (ocjena 3)

Koordinirani rad srca koordinira autonomni sustav provođenja srca. Sastoji se od posebnih mišićnih vlakana koja su sposobna provesti impuls živaca. "Vođa" autonomnog provodnog sustava srca je vegetativni živčani sustav.

Osobitost sustava provodljivosti srca je da su njezina vlakna sposobna samostalno generirati impuls potreban za kontrakciju. Broj impulsa se smanjuje od vrha prema dnu.

Provodni sustav srca naziva se autonoman, jer on sam proizvodi impulse za smanjenje miokarda. To daje osobi granicu sigurnosti za preživljavanje. S teškim ozljedama, gubitkom svijesti i drugim katastrofama, srce nastavlja tući, povećavajući životne šanse.

Normalno, sinusni čvor stvara ritam s frekvencijom od 60 do 90 otkucaja u minuti. S ovom frekvencijom, atrijski ugovor. Zadatak atrioventrikularnog dijela je odgađanje pobudnog vala na putu do ventrikula. Kontrakcija ventrikula počinje tek nakon što su atriji završili svoj rad. Učestalost atrioventrikularnog dijela je 40–60 impulsa. Za puni život to nije dovoljno, ali još bolje nego ništa.

Atrioventrikularni čvor - dio sustava srčane provodljivosti

Stanje u kojem se puls ne provodi iz sinusnog čvora naziva se AV blok. Što je niža razina, manji je broj impulsa koje srce prima. Smanjenje broja otkucaja srca čini cirkulaciju krvi neučinkovitom, u teškim slučajevima opasnim po život.

Kardiolog se bavi liječenjem srčanog bloka. Trebalo bi ga rješavati ako se osoba osjeća prekidima. Nakon 40 godina, preporučljivo je konzultirati se s kardiologom svake godine kako bi se problem „uhvatio“ u ranoj fazi. Početni oblici blokada dobro reagiraju na liječenje, s njima možete živjeti mnogo godina. U slučaju blokada umjerene težine, one se mogu kompenzirati redovitim uzimanjem lijekova i pravilnom izmjenom vježbanja i odmora. Teški slučajevi liječe se implantacijom pejsmejkera, s kojim možete uspješno živjeti do starosti.

Atrioventrikularni blok 1 stupanj

Atrioventrikularni blok 1 stupanj je patologija u kojoj je narušena funkcija provodljivosti srčanog mišića, što se očituje usporavanjem impulsa od atrija do ventrikula.

AV blok 1 stupanj na EKG-u izgleda kao povećanje PR intervala više od 0,20 sekundi. To dovodi do poremećaja kretanja krvi kroz žile i neuspjeha srčanog ritma. Ovo stanje tijela je izuzetno opasno i pod određenim uvjetima može dovesti do oštrog pogoršanja zdravlja pacijenta, pa čak i smrti. Kod za ICD 10 AV blokadu I stupnja - I44.0.

Najčešći uzrok AV bloka je poremećaj u funkciji srčanog mišićnog sustava, koji je odgovoran za kontrakciju atrija i ventrikula.

Povećani fizički napori ili uporaba određenih lijekova (na primjer, papaverin ili drotaverin) mogu biti čimbenici koji doprinose.

razlozi

Ova se patologija može pojaviti pod utjecajem sljedećih razloga:

1. Sport se odnosi na povećanu tjelesnu aktivnost. Kod profesionalnih sportaša AV blokada prvog stupnja može se promatrati kao rezultat povećanog tonusa vagalnog živca.
2. Miotonična distrofija.
3. KBS. Blokada AV stupnja 1 s infarktom miokarda opažena je u približno 15% liječenih bolesnika.
4. Infiltrativni poremećaji (npr. Sarkoidoza ili amiloidoza).
5. Angina pectoris
6. Sistemska kolagenoza, čiji tijek prati vaskularne lezije.
7. Neke zarazne bolesti.
8. Degenerativne patologije vodljivog sustava nepoznate etiologije Neki lijekovi (digoksin, beta-blokatori, Amiodaron i brojni drugi).
9. Lyova bolest. Njen tijek karakterizira kalcifikacija i degenerativna fibroza srčanih struktura (aortna baza, septum, mitralni prsten, itd.).

Postoje sljedeće vrste blokade:

• otporan;
• prijelazna av blokada od 1 stupnja (drugo ime je prolazna av blokada od 1 stupnja);
• prekidima.

Lokalizacijom, AV blokada od 1 stupnja može biti distalna i proksimalna, kao i kombinirana.

simptomi

Klinička slika ovisi o stupnju i vrsti blokade. Nepotpuna AV blokada 1 stupnja u većini slučajeva karakterizira asimptomatski tijek. U slučaju pojave teške bradikardije mogu se pojaviti simptomi kao što su kratkoća daha i slabost (rijetko, angina).

Ako je došlo do značajnog smanjenja protoka krvi, tada su moguće vrtoglavice i nesvjestice. Kako blokada napreduje, mogu se pojaviti dodatni simptomi (aritmija, opća slabost, zamračenje očiju).

AV blok 1 stupanj kod djece je rezultat abnormalnog intrauterinog razvoja. Ova se bolest najčešće javlja kada na fetus djeluju razne infekcije (klamidija, stafilokoki, streptokoki itd.). U nekim slučajevima, AV blokada je posljedica genetskog neuspjeha. Bolest se također može razviti nakon operacije zbog oštećenja srca.

Klinički se AV blokada očituje u djece s gubitkom koncentracije, srčanim bolovima, nedostatkom daha, slabošću i glavoboljama. Ako je dijete u kritičnom stanju (što je rijetko kod blokiranja AV prvog stupnja), ugrađuje se pejsmejker.

dijagnostika

Glavni način dijagnosticiranja ove patologije je EKG, uz pomoć kojeg ne samo da otkrivaju bolest, nego i određuju njezin stupanj. Osim EKG-a, postoje i brojne dodatne studije koje pomažu da se napravi točnija klinička slika bolesti.

Dijagnoza AV blokade uključuje:

1. Anamneza prikupljanja. Liječnik intervjuira pacijenta, saznaje kakve je pritužbe imao pacijent, je li u prošlosti prenesen miokarditis ili srčani udar, je li pacijent uzimao lijekove koji utječu na funkciju atrioventrikularnog čvora (beta-blokatori, digitalis, itd.).

2. Pregled pacijenta (fizički pregled). Kod AV blokade prvog stupnja, oslabio je prvi srčani ton, ponekad su uočeni nepravilni ritam i bradikardija.

3. Atrioventrikularni blok 1 stupanj na EKG-u:

• P-Q intervali su produljeni (više od 0,16 sekundi u djece i više od 0,20 sekundi kod odraslih);
• veličina intervala je konstantna, iza svakog P nalazi se QRS kompleks.

4. Dodatne studije:

• u slučaju hiperkalemije, određivanje sadržaja elektrolita u krvi;
• predoziranje lijekovima koji utječu na srčani ritam - određivanje njihove koncentracije u krvi.

Liječenje AV blokade 1 stupnja najčešće nije potrebno. Potrebno je ukloniti uzroke blokade, ispraviti metabolizam elektrolita.

Prevencija bolesti je podvrgavanje redovitim pregledima, što posebno vrijedi za starije osobe. Kada se otkrije bolest, potrebno je slijediti preporuke liječnika, jesti ispravno, jesti hranu koja sadrži magnezij i kalij.

AV blok 1 stupanj: kliničke manifestacije i znakovi na EKG-u. Što je to?

Odgođeni prijenos pobude u području između atrija i ventrikula naziva se atrioventrikularna (atrioventrikularna) blokada. Takvi poremećaji ritma u većini slučajeva su temelj hemodinamskih poremećaja.

Minimalne promjene u provodljivosti u području AV čvora imaju odgovarajuće manifestacije. Posljedice u slučaju naprednih oblika mogu biti opasne po život za pacijenta. Kako se AV blokada od 1 i viši stupanj određuje na EKG-u, a što je uopće?

Anatomske značajke

Atrioventrikularni čvor ima nekoliko važnih funkcija. Osim provedbe i sposobnosti kompenzacije automatizma, na toj razini postoji i fiziološko odgađanje impulsa.

Zahvaljujući tom mehanizmu, osigurana je alternativna stimulacija atrija i ventrikula. U skladu s tim dolazi do normalne kontrakcije srčanih komora, koja je odgovorna za adekvatnu opskrbu krvi tkivima i organima.

U području AV-veze i malo ispod njega, sam čvor, snop Hisovog snopa, His-Purkinje kompleks su izdvojeni. Kada se dogodi patološki blok, dolazi do poremećaja u normalnom prolasku impulsa. Daljnji razvoj elektrofiziološkog uzorka ovisi o razini lezije.

Što je niže područje kašnjenja provodljivosti, patološki procesi se teže prenose i manja je vjerojatnost zamjene ritma u slučaju potpunih blokada.

Uzroci abnormalnosti AV provođenja

Među etiološkim komponentama ispuštaju se genetski određene (nasljedne, osobito Levove bolesti, Lenegra sindrom) i stečeni čimbenici.

Provodljivost se usporava kada se vegetativni status mijenja u smjeru povećanja parasimpatičke (vagotonia), smanjujući funkciju štitnjače, zbog organskih miokardnih rearanžmana nakon infektivnog, autoimunog ili ishemijskog oštećenja srčanog mišića.

Patološko kašnjenje na razini AV-veze karakteristično je u ranom razdoblju nižeg oblika infarkta.

Prihvaćanje srčanih glikozida, antihipertenzivnih lijekova iz skupine β-blokatora, verapamila, primjene narkotičkih analgetika (morfij, natrijev tiopental) izaziva razvoj blokade na razini atrioventrikularnog čvora.

Redovita primjena antiaritmika 1A, 1C klase, TCA (triciklički antidepresivi) pomaže usporiti provodljivost u His-Purkinje sustavu.

Karakteristične AV veze povezivanja

Ukupno emitiraju 3 stupnja AV blokade. Prva opcija se smatra najlakšom i često se ne manifestira klinički. EKG s takvim AV blokom karakterizira produljenje PQ intervala tijekom 0,2 sekunde uz očuvanje normalnih ventrikularnih kompleksa, a promjene u omjeru RR udaljenosti nisu otkrivene.

Kada elektrokardiografija otkrije povećanje trajanja PQ preko 0,3 s, najvjerojatnije postoji kombinacija usporavanja s drugom blokadom.

Kašnjenje impulsa od 2 stupnja podijeljeno je u dva tipa prema Mobitz-u. Atrioventrikularna blokada drugog stupnja tipa 1 ima karakteristično razdoblje Samoilov-Wenckebacha, kada se trajanje PQ intervala povećava od ciklusa do ciklusa, nakon čega slijedi kompenzacijska pauza ili moguća pojava zamjenskog ritma iz ektopičnog fokusa.

Atrioventrikularni blok 2 žlice. Tip 2 se očituje iznenadnim gubitkom jednog od ciklusa. Kod dešifriranja kardiograma ukazuje se na omjer P zuba i ventrikularnih kompleksa.

Takav zapis karakterizira učinkovitost pobude kroz atrioventrikularnu podjelu i znači da svaki drugi (2: 1) ili treći (3: 1) potencijal doseže odredišnu točku.

U slučaju potpunog AV bloka (3 žlice.), Postoje diskoordinirane atrijalne i ventrikularne kontrakcije do srčanog zastoja. Ovo stanje se može kompenzirati samo pojavom ektopičnog ritma iz temeljnih struktura provodnog sustava.

Bez obzira na stupanj EKG-a, možda se ne registrira prisutnost poremećaja ritma. Stoga je u nekim slučajevima, uz odgovarajuće pritužbe, propisano svakodnevno elektrokardiografsko praćenje.

klinika

Poremećaji atrioventrikularnog provođenja dijele zajedničke kliničke značajke s drugim aritmijama.

Činjenica da se blokada atrioventrikularne bolesti može sa sigurnošću reći tek nakon otkrivanja karakterističnih promjena na elektrokardiogramu.

Simptomi atrioventrikularnih kašnjenja živčanih impulsa odgovaraju ozbiljnosti stanja.

Opipljiva blokada očituje prekide u radu srca, usporavanje ritma, vrtoglavicu, povećani umor, umor. Daleko uznapredovali slučajevi mogu izazvati razvoj znakova zatajenja srca (nedostatak daha, cijanoza).

Uporna blokada dovodi do napada Morgagni-Adams-Stokesa nesvjesnim, mogućim prestankom disanja i konvulzijama. Najopasnija pojava poremećaja ritma u pozadini kroničnih kardiovaskularnih bolesti.

Često, atrioventrikularne blokade postaju elektrokardiografski nalaz kod sportaša i djece. U osnovi, ovaj fenomen je prolazan u prirodi, razvija se uglavnom noću i povezan je s djelovanjem parasimpatičkog sustava.

Ako AV blok 1 stupanj postaje samo fenomen na EKG-u, a pacijent je potpuno zdravi, obučeni mladić, onda subjektu nisu potrebni dodatni recepti.

Medicinski događaji

1 stupanj poremećaja bez vanjskih znakova i rizika progresije do potpunog odgađanja provodljivosti ne zahtijeva terapiju osim ako je patologija uzrokovana nuspojavama lijekova.

U takvim situacijama redefinirati liječničke preglede. Pacijent se uzima pod sustavnim liječničkim nadzorom.

Ako se na EKG-u otkriju znakovi AV blokade stupnja 2 i više, potrebno je proširiti dijagnostičku potragu za problemom i zatim donijeti odluku o taktici liječenja bolesnika.

Kada bolest nije ugrožena pogoršanjem, primjenjuju se antiaritmici (antikolinergici, simpatomimetici).

Često uzimanje lijekova postaje pripremna faza prije instaliranja EX-a.

Manifestacije AV blokade

Blokada AV stupnja 1 je često (5-10%) otkrivena tijekom holter monitoringa kod mladih i sportaša, osobito tijekom noćnog sna.

U blokadi AV stupnja 1, PR interval prelazi 120 ms i najčešće je u rasponu od 220–480 ms (Slika 158).

PR interval može doseći 800-1000 ms, a zatim se P val može smjestiti na ST segmentu ili čak ispred QRS - fenomena "skakanje" (Slika 159). Kada se HR smanji, PR interval se može normalizirati, jer s povećanjem interpulsnog intervala vraća se vodljiva sposobnost AV čvora.

Napominjemo da normalan PR interval ne isključuje značajnu povredu vodljivosti u određenom odjelu provodnog sustava, ako je brzina provođenja u drugim odjelima na gornjoj granici norme. Ako se PR interval poveća za više od 0,04 s u usporedbi s prethodnim, onda se to može smatrati povredom vodljivosti čak i pri PR intervalu od 0,2 s.

Proksimalna AV blokada od 1 stupnja

kod bolesnika s miokarditisom kod juvenilnog reumatoidnog artritisa PR = 240 ms.

Proksimalna AV blokada od 1 stupnja

Obično se kršenje ponašanja događa na razini AV čvora. U 20%, provodljivost je također reducirana distalno u odnosu na AV čvor, dok je u većoj mjeri provođenje u AV čvoru smanjeno. Ako je PR> 280–400 msec tijekom blokade od 1-2 stupnja, to gotovo uvijek ukazuje na sudjelovanje AV čvora.

Teški AV blok 1 stupanj (PR> 300 ms) može se manifestirati simptomima zbog blizine atrijalne sistole i prethodne sistole ventrikula. Predstoji atrija prije kraja atrijalnog punjenja, što smanjuje ventrikularno punjenje, povećava pritisak klinova plućne arterije i smanjuje srčani učinak. Ovaj fenomen sličan je stanju kada se VA provodi tijekom ventrikularnog pejsinga i naziva se pseudopeismaker sindrom.

Kod kroničnog 1-stupanjskog AV bloka, rizik od AF je 2 puta veći, učestalost implantacije ECS-a je 3 puta veća, a ukupna smrtnost je 1,4 puta (Cheng S., et al., 2009). Progresija blokade često je uzrokovana lijekovima i reverzibilna je. Tijekom tahikardije, stupanj blokade može se povećati (Slika 160).

Progresija distalne AV blokade

s sinusnom tahikardijom. A - AV blokada od 1 stupnja sa srčanom frekvencijom od 88 u minuti. B - kompletna AV blokada s otkucajem srca od 120 u minuti. Brzina upisa 25 mm / sek.

2 stupnja, tip I

Kod AV blokade 2. stupnja tipa Ia postoji tendencija povećanja PR intervala, koji završava gubitkom sljedećeg QRS kompleksa - Wenckebach periodika (Slike 161, 162, 163). Najveći porast RR intervala obično je uočen između 1 i 2 kardiocikla, zatim se taj porast progresivno smanjuje prije nego sljedeći ventrikularni kompleks ispadne.

Proksimalna AV blokada 2 stupnja tipa I

. Postoje znakovi vagotonije: visoki T val, elevacija ST segmenta. Brzina upisa 25 mm / sek.

Proksimalna AV blokada 2 stupnja tipa I

s interatrijskim blokom. Brzina upisa 25 mm / sek.

Sinusna tahikardija, AV blokada 2 stupnja tipa I

, uzrokovan septičkim miokarditisom.

Ovo kršenje atrioventrikularne provodljivosti u 72% je lokalizirano na razini AV čvora, na 9% na razini snopa Hisa i na 19% nogu u snopu Hisa.

Proksimalna AV blokada 2 stupnja tipa I,

BPNPG. Brzina 25 mm / sek.

AV blokada od 2 stupnja tipa I na razini njegovog snopa

. Brzina 25 mm / sek.

U uskim kompleksima QRS, blokada se obično razvija na razini AV čvora. Kod širokih QRS kompleksa, blokada je moguća na bilo kojoj razini: na AV čvoru, deblu Njegovog snopa ili snopu Njegovog snopa, uključujući višerazinski (Slike 164 i 165).

AV blokada stupnja 2 tipa I često se nalazi kod zdrave djece i dobro uvježbanih sportaša.

Pacijenti mogu primijetiti blijedi prsni koš, prekide ili, češće, ne osjećati nelagodu.

U holter EKG monitoringu, takav AV blok obično se nalazi tijekom spavanja u 6% zdravih mladih ljudi, kod 9% sportaša i često kod djece.

U AV bloku 2, tip I stupnja, progresija AV bloka je rijetka samo u donjem infarktu miokarda, AV blok 2 tipa 1 je često prekursor za dovršetak AV bloka, koji je praćen ritmom iz AV spoja i ne zahtijeva liječenje.

2 stupanj, tip II

Kod AV blokade 2. stupnja tipa II zabilježen je stabilan PR interval, normalan ili blago izdužen, s periodičnim gubitkom sljedećeg QRS kompleksa (Slika 166). U prvom kardio-ciklusu nakon pauze PR interval nije manji od PR intervala koji prethodi gubitku QRS-a.

Distalna AV blokada 2 stupnja, tip II, 3: 2

Valja napomenuti da ako je zapis kratak, onda s malim povećanjem PR intervala prije ispadanja, može se steći dojam o tipu II AV blokade, a ne ja, kao što bi bilo očito kada se uspoređuju prvi i zadnji intervali PR.

Ovo oštećenje provodljivosti gotovo je uvijek lokalizirano ispod AV čvora: u 35% na razini njegovog snopa, au 65% na razini snopova njegovog snopa.

Opisani su rijetki slučajevi blokade na razini AV čvora. S klasičnom slikom AV blokade, nema potrebe da EFI utvrdi razinu lezije. U slučaju neizvjesnosti, budući da govorimo o implantaciji BIVŠEG, potrebno je koristiti EFI za točno određivanje razine oštećenja.

S ovim stupnjem AV bloka dolazi do nestabilnosti provođenja s visokim rizikom prijelaza na cjeloviti AV blok s sporim idioventrikularnim ritmom.

2 stupanj, tip 2: 1–3: 1

Kod AV blokade 2 stupnja tipa 2: 1–3: 1, bilježi se svaki drugi ili treći puls, pa je jedan QRS kompleks zabilježen na EKG-u nakon 2–3 P zuba (Slike 167, 168). Ako postoje epizode od 1: 1 ili 3: 2, tada se ova povreda može klasificirati kao tip I ili 2.

Proksimalna AV blokada 2 stupnja, 2: 1.

Brzina upisa 25 mm / sek.

Proksimalna AV blokada 2 stupnja, 3: 1

. Brzina upisa 25 mm / sek.

Kršenje s tim stupnjem blokade razvija se na razini AV čvora na 27–33%, na razini njegovog debla, na 17–22%, a na razini njegovih snopova na 50%.

Prognoza ovisi o razini AV blokade. U slučaju povrede na razini AV čvora, prognoza je povoljna i ne razlikuje se mnogo od prognoze AV blokade tipa I. U slučaju distalne blokade, prognoza odgovara predviđanju za AV blokadu tipa II.

Valja napomenuti da je procjena ozbiljnosti AV blokade na jednom EKG-u dovoljno proizvoljna. Primjerice, prvog dana zabilježena je AV blokada od 2 stupnja tipa 2: 1 (Slika 169), a dan kasnije detektirana je još jedna Vengabach periodika na drugom EKG-u (Slika 170).

2 stupnja, očekivano

U slučaju udaljene AV blokade bilježi se povreda ≥4: 1. Obično se pojavljuju zamjenski kompleksi i ritmovi.

Kada AV blokada 2 stupnja na razini AV čvora, klinički tijek je obično povoljan i prognoza ovisi o prisutnosti i ozbiljnosti organskih srčanih bolesti.

Prognoze bolesnika s AV blokom 2 stupnja na razini njegovog snopa su neizvjesne. Takvi pacijenti često imaju kongestivno zatajenje srca i sinkopu. Neliječena AV blokada 2 stupnja ispod debla njegovog snopa karakterizirana je lošom prognozom: blokada često napreduje i pojavljuje se slabost.

AV blok 2 stupnja tipa 2: 1 kod pacijenta nakon infarkta miokarda

AV blokada 2 stupnja, tip I

3 stupnja, puna

S potpunim AV blokom, obično nema impulsa do ventrikula, a pobuđuje ih zamjenski pejsmejker iz AV spoja ili distalnog dijela sustava provodljivosti (slike 171, 172).

Zabilježena je neovisnost PP i RR ritmova, a RR intervali su približno isti.

S holter EKG monitoringom ponekad je moguće registrirati provođenje impulsa od sinusnog čvora do ventrikula (Slika 173).

Distalna potpuna AV blokada

AV blokada 2 stupnja tipa 2: 1 s prijelazom na punu AV blokadu

na pozadini ishemije miokarda. Brzina upisa 25 mm / sek.

Pacijent s potpunim AV blokom

(A) tijekom holter monitoringa zabilježena je epizoda AV blokade od 2 stupnja tipa 2: 1 (B). Brzina upisa 25 mm / sek.

Na razini AV čvora, potpuna blokada se javlja u 16-25%, na razini Njegovog snopa - na 14-20%, na razini Noža Njegovog snopa - na 56-68%.

S potpunom AV blokadom s zamjenjivim usko-kompleksnim ritmom, poremećaj provođenja je lokaliziran na razini AV čvora ili njegovog snopa. Ako je zamjenski ritam sa širokim QRS kompleksima, onda je moguća bilo kakva lokalizacija blokade, češće ispod njegovog snopa.

Proksimalni potpuni AV blok je obično kongenitalan i obično se dobiva distalni blok.

Zamjenski ritam AV čvora obično je uskogrudan, stabilan, ima frekvenciju od 40-60 u minuti, što se povećava s fizičkom aktivnošću ili uvođenjem atropina.

Kod ventrikularnog ritma učestalost pobuđivanja komora je 20-35 u minuti. Ritam je široko složen, često nestabilan i ne mijenja učestalost kao odgovor na uvođenje atropina ili vježbanja.

Ritam iz debla Njegovog snopa obično ima frekvenciju od 30-50 u minuti i, ovisno o lokalizaciji pejsmejkera u trupu, ima obilježja nodalnog ili ventrikularnog ritma.

Klinika s kompletnim AV blokom određena je frekvencijom pejsmejkera. Kod zdravih ljudi, s smanjenjem brzine otkucaja srca na 40 u minuti, stalnost srčanog volumena osigurana je produljenjem dijastole, povećavajući krajnji dijastolički volumen i povećavajući kontrakcije. Uz potpuni AV blok, asinkronija atrijalnih i ventrikularnih kontrakcija smanjuje srčani učinak.

Simptomi zatajenja srca nađeni su u 90% bolesnika s AV blokom 3 stupnja, au 75% slučajeva stanje odgovara II - IV FC.

= Virusni miokarditis, distalna AV blokada tipa II stupnja II (3: 2-4: 3), zatajenje srca II FC.

= IHD: Post-infarktna kardioskleroza (1998.), potpuna distalna AV blokada s zamjenskim ventrikularnim ritmom s otkucajem srca od 20-30 u minuti, nesvjestica, stabilna angina IV FC, CHF III FC.

= Idiopatska proksimalna AV blokada, stupanj 2, tip I.

Atrioventrikularna (AV) blokada od 1-2-3 stupnja, potpuna i nepotpuna: uzroci, dijagnoza i liječenje

B srčani blok je posebna varijanta kontraktilnosti srčanog mišića. U svojoj srži, to je slabljenje ili potpuni prestanak provođenja električnog impulsa duž atrioventrikularnog čvora.

Liječenje nije uvijek potrebno. U ranim fazama oporavka se uopće ne provodi, prikazano je dinamičko promatranje.

Kako je propisana progresija, propisana je terapija lijekovima. Trajanje kompletnog ciklusa razvojne devijacije je približno 3-10 godina.

Simptomi se javljaju mnogo ranije od terminalne faze. Vrlo su izraženi. Stoga postoji vrijeme za dijagnozu i liječenje.

Sve aktivnosti provode se pod nadzorom kardiologa i, prema potrebi, s specijaliziranim specijalistima.

Klasifikacija AV blokada

Podjela se provodi na tri baze.

Ovisno o prirodi toka:

• Akutna. Pojavljuje se relativno rijetko, pojavljuje se kao rezultat ozbiljnih vanjskih čimbenika. Povrede, povraćanje, nagla promjena položaja tijela, tijek somatskih patologija, sve su to trenutci razvojnog procesa. Rizik od srčanog zastoja je maksimalan. Korekcija stanja i stabilizacija bolesnika provodi se u bolnici, pod nadzorom skupine liječnika.
• Kronični oblik. Dijagnosticira se u svakom drugom slučaju od ukupne mase AV blokada. To je lagana verzija. Manifestacije su minimalne, vjerojatnost smrti također nije visoka. Obnova se obavlja planski. Medicinsko ili kirurško liječenje, ovisno o fazi.

Prema stupnju povrede funkcionalne aktivnosti vlakana:

• Full AV blokada. Provodljivost električnog impulsa od sinusnog čvora do atrioventrikularnog je potpuno odsutna. Rezultat - srčani zastoj i smrt. Ovo stanje u nuždi se eliminira u uvjetima intenzivne njege.
• Djelomična blokada antrioventrikularnog čvora. Lakše je, to je većina kliničkih slučajeva. Ali moramo zapamtiti da napredovanje može biti povremeno, ali to je relativno rijetko.

Možda podjela procesa za vrijeme trajanja protoka:

• Stalna blokada. Kao što ime implicira, ono ne nestaje samo od sebe.
• Prijelazno (prolazno). Trajanje epizode od nekoliko sati do nekoliko tjedana pa čak i mjeseci.
• Paroksizmalna ili paroksizmalna. Trajanje je 2-3 sata.

Četiri stupnja ozbiljnosti

Opće prihvaćena klinička klasifikacija temelji se na težini tečaja. Prema tome, oni nazivaju četiri faze u razvoju procesa.

1 stupanj (jednostavno)

Pojavljuje se na pozadini drugih srčanih i ekstrakardijalnih patologija. Manifestacije subjektivnog plana su minimalne ili potpuno odsutne. Na razini dijagnostičkih metoda postoje mala odstupanja u EKG uzorku.

Oporavak je moguć u roku od 6-12 mjeseci, ali nije uvijek potreban. Prikazuje se dinamičko promatranje, prema potrebi - uporaba lijekova.

2 stupnja (prosjek)

Podijeljena je u 2 tipa, ovisno o elektrokardiografskim podacima.

• Faza 2 AV blokade Mobitz 1 karakterizira postupno produljenje PQ intervala. Simptomatologija također nije vrlo karakteristična. Postoje minimalne manifestacije koje su gotovo nevidljive, ako ne napunite tijelo. Provokativni testovi su dovoljno informativni, ali mogu biti opasni za zdravlje, pa čak i za život. Liječenje je identično, s većim naglaskom na lijekove.
• AV blok 2 stupanj Mobitz 2 određen je gubitkom ventrikularnih kompleksa, što ukazuje na nepotpunu redukciju srčanih struktura. Budući da su simptomi mnogo svjetliji, ne primijetiti da je to već teško.

3 stupnja (izraženo)

Određuje se izraženim odstupanjima u radu mišićnog organa. Lako je uočiti promjene na EKG-u, manifestacije su intenzivne - aritmija se javlja prema vrsti usporavanja kontrakcija.

Takvi znakovi ne slutiti dobro. U pozadini složenih organskih defekata dolazi do slabljenja hemodinamike, ishemije tkiva i mogućeg višestrukog otkazivanja u početnoj fazi.

4 stupnja (terminal)

Utvrđena potpunom blokadom, otkucaji srca su 30-50. Kao kompenzacijski mehanizam, ventrikule počinju smanjivati ​​svoj ritam, pojavljuju se odvojena područja uzbuđenja.

Sve kamere rade na svoj način, što dovodi do fibrilacije i preuranjenih otkucaja. Smrt pacijenta je najvjerojatniji scenarij.

Klinička klasifikacija koristi se za identifikaciju određene vrste bolesti, stadija, taktike liječenja i dijagnoze.

Uzroci AV blokade 1 stupanj

To su uglavnom vanjski čimbenici. Pacijent može eliminirati s rijetkim iznimkama.

• Intenzivna tjelesna aktivnost, prekomjerna aktivnost. Postoji nešto poput sportskog srca. Povreda vodljivosti - rezultat razvoja srčanih struktura. Takvi uzroci uzrokuju do 10% svih kliničkih situacija. No, takva se dijagnoza može napraviti nakon dugog promatranja i isključivanja organskih patologija.
• Višak lijekova. Srčani glikozidi, psihotropni lijekovi, blokatori kalcijevih kanala, spazmolitici, mišićni relaksanti, narkotički analgetici, kortikosteroidi.
• Povreda procesa inhibicije živčanog sustava. Relativno bezopasan faktor. Obično je dio kompleksa simptoma bolesti.

Uzroci blokade 2-3 stupnja

Mnogo ozbiljnije. Među mogućim čimbenicima:

• Miokarditis. Upalna patologija mišićnih slojeva infektivnih ili autoimunih organa (rjeđe) geneze. Nastaje kao posljedica u većini slučajeva. Bolničko liječenje, klinička slika je svijetla. Strašna komplikacija - razaranje komora određuje se u svakom desetom slučaju. Osobito bez posebnih antibakterijskih učinaka i učinaka održavanja.

• Srčani udar. Akutno narušavanje trofizma srčanih struktura. Pojavljuje se u bilo kojoj dobi, uglavnom u starijih bolesnika. Također u odnosu na sadašnju koronarnu arterijsku bolest, kao komplikaciju. Završava s nekrozom kardiomiocita, zamjenjujući aktivno tkivo ožiljkom. Nije u stanju smanjiti se, provesti signal. Otud AV blokada. Ovisno o golemosti možemo govoriti o ozbiljnosti. Što je više struktura pretrpjela, to su opasnije posljedice.

• Reumatizam. Autoimuni proces koji utječe na miokard. Liječenje je dugotrajna terapija za održavanje tijekom cijelog života. Moguće je usporiti razaranje, spriječiti recidiva, ali nije vjerojatno da će doći do potpunog oslobođenja. Zanemarena pojava rezultira oštećenjem njegovih snopova i poremećaja provođenja.
• Ishemijska bolest Po svojoj prirodi sličan je srčanom udaru, ali taj proces ne doseže određenu kritičnu masu, jer je opskrba krvlju još uvijek na prihvatljivoj razini. Međutim, nekroza mišićnog sloja ne treba dugo čekati bez liječenja. Ovo je logičan zaključak KBS-a.

• Koronarna insuficijencija. Kao rezultat ateroskleroze sa sužavanjem ili okluzijom odgovarajućih arterija hranjenja srčanih struktura. Manifestacije se javljaju u kasnijim fazama. Blokada je jedan od organskih poremećaja.

• Kardiomiopatija. Generički naziv za skupinu procesa. Pojavljuje se kao posljedica teških somatskih patologija. Bit leži u distrofiji mišićnog sloja srca. Kontraktilnost pada, signal na oštećenim tkivima je lošiji nego u normalnom položaju. Hemodinamsko slabljenje, ishemija, posljedica višestrukog zatajenja organa.

Također utječe na prisutnost patologija nadbubrežne žlijezde tipa nedostatka, štitne žlijezde, krvnih žila, uključujući aortu.

Popis se nastavlja. Postoji mišljenje o sudjelovanju u procesu nasljednog faktora. Svidjelo vam se to ili ne - to nije u potpunosti shvaćeno. Posljednjih je godina uloga genetske komponente aktivno proučavana.

Simptomi ovise o stupnju

Klinička slika ovisi o stupnju patološkog procesa.

Manifestacije su potpuno ili uglavnom odsutne. Pacijent se dobro osjeća, nema abnormalnosti u životu.

Otkrivanje grešaka u funkcionalnom planu može se temeljiti samo na rezultatima elektrokardiografije. Često je to slučajno otkriće, otkriveno je kao profilaktički pregled osobe.

Može doći do kratkog daha s intenzivnim fizičkim naporom (rad, trčanje, sportske aktivnosti oslabljujućeg plana).

Atrioventrikularni blok 1 stupanj je povoljan u kliničkom smislu. Uz rano otkrivanje postoje šanse za potpuni lijek bez posljedica.

• Bolovi u prsima nepoznatog porijekla. Pojavljuju se u većini slučajeva. To je nespecifičan znak. Trajanje epizode nije dulje od nekoliko minuta.
• Kratkoća daha na pozadini intenzivnog fizičkog napora. U mirnom stanju nije.
• Slabost, pospanost, nedostatak performansi. Moguća apatija, nespremnost na bilo što.
• Bradikardija. Promijenite otkucaje srca. Još ne prijeti.

• Kratkoća daha uz malu tjelesnu aktivnost. Čak i uz jednostavnu šetnju.
• Glavobolja. Određuje se ishemijskim poremećajima u moždanim strukturama. Trajanje varira od nekoliko minuta do sati, pa čak i dana. Potrebno razlikovati od migrene.
• Vrtoglavica. Do koordinacije pokreta, nesposobnosti kretanja u prostoru.
• Aritmija u nekoliko tipova odjednom. Usporavanje srčane aktivnosti je uz promjenu vremenskih intervala između kontrakcija.
• Nesvjestica.
• Snižavanje krvnog tlaka na kritične razine.
• Oštar pad srčanog ritma.

Sva tri gore navedena simptoma uključena su u strukturu takozvanog Morgagni-Adams-Stokesovog sindroma. Ovo je hitan slučaj. Traje nekoliko minuta, ali nosi ogromnu opasnost za život.

Može doći do ozljeda, moždanog udara, srčanog ili srčanog udara. Ako dođe do ovakve manifestacije - potrebno je kirurško liječenje čija je bit u implantaciji pejsmejkera.

To se ne zove uvijek. To je varijacija prethodne, ali je određena još težim simptomima. Označite masovne organske poremećaje u svim sustavima.

Smrt u blokadi od 4 stupnja postaje neizbježna, to je pitanje vremena. Međutim, da bi se na taj način započela patologija, morate pokušati svjesno ignorirati sve signale vlastitog tijela.

Dijagnostičke metode

Liječenje osoba s abnormalnostima u provodljivosti srčanih struktura je pod kontrolom kardiologa. Ako je proces kompliciran i ima opasnu prirodu - specijalizirani kirurg.

Približna shema istraživanja uključuje sljedeće elemente:

• Ispitivanje pacijenta zbog pritužbi, njihovih ograničenja i trajanja. Objektivizacija simptoma i fiksacija.
• Prikupljanje povijesti. Uključujući obiteljsku povijest, definiciju načina života, prisutnost loših navika i druge. Poslano ranom otkrivanju izvora problema.
• Mjerenje krvnog tlaka. U pozadini procesa u tijeku, u drugu fazu, ili još više u treći, vjerojatni su skokovi krvnog tlaka. Uz pomoć rutinske tehnike teško je uhvatiti takvo stanje.
• Dnevno praćenje holtera. Informativniji način. Krvni tlak i broj otkucaja srca procjenjuju se svakih pola sata ili češće, ovisno o programu. Može se izvesti više puta kako bi se poboljšala točnost.
• Elektrokardiografija. Omogućuje prepoznavanje funkcionalnih poremećaja srca. Igra jednu od ključnih uloga u ranoj dijagnozi.
• EFI. Modificirana verzija prethodnog istraživanja. Međutim, on je invazivan. Posebna sonda je umetnuta kroz femoralnu arteriju. Procijenjena je aktivnost pojedinih dijelova srčanih struktura. Ovo je prilično teško istraživanje, ali ponekad nema alternativa.
• Ehokardiografija. Kako bi se identificirali organski poremećaji. Klasična opcija kao rezultat dugog tijeka blokade je kardiomiopatija različite težine.
• Test krvi Na hormone, opće i biokemijske. Za sveobuhvatnu procjenu stanja tijela, osobito endokrinog sustava i metabolizma općenito.

Prema potrebi, ako prethodne metode ne daju odgovore na pitanja, koriste se CT, MRI, koronografija, radioizotopna istraživanja. Odluku donosi skupina vodećih stručnjaka.

Varijante odstupanja na EKG-u

Među karakterističnim značajkama:

• Produžen QT interval za više od 0,2 s. U prvoj fazi to je tipičan nalaz.
• Produženje PQ. Promjena učestalosti komora komora. Mobitz 1.
• Potpuni gubitak kontrakcija donjih komora srca. Ili naizmjence, u simetričnom redu.
• Slabljenje otkucaja srca (bradikardija) različite težine. To ovisi o stupnju patološkog procesa.

AV blokada na EKG-u posebno je zabilježena, a što je faza teža, lakše je dijagnosticirati problem.

Liječenje ovisno o stupnju

Prikazano je dugoročno dinamičko promatranje. Takva se taktika može ponoviti više od godinu dana. Ako nema progresije, postupno se učestalost konzultacija s kardiologom smanjuje.

Na pozadini pogoršanja, propisani su lijekovi nekoliko farmaceutskih skupina:

• Antihipertenzivni lijekovi. Različite vrste.
• Antiaritmik.

Ako se pojavi upalna infektivna bolest, koriste se antibiotici, NSAID i kortikosteroidi. Liječenje je strogo u bolnici.

Prijelazna AV blokada 1 stupanj (prolazna) je jedini opasan slučaj koji zahtijeva terapiju, podložnu virusnom ili bakterijskom podrijetlu.

Upotrijebljeni lijekovi istog tipa. U slučaju naglog pogoršanja države, nema smisla čekati. Prikazuje se postava pacemakera.

Bez obzira na dob. Jedina iznimka je starija skupina pacijenata koji možda neće preživjeti operaciju. Pitanje se rješava pojedinačno.

Potrebna je implantacija umjetnog pejsmejkera. Čim započne završna faza, šanse za izlječenje su minimalne.

Tijekom cijelog razdoblja terapije prikazana je promjena načina života:

• Odbijanje ovisnosti.
• Dijeta (tablica tretmana broj 3 i broj 10).
• Puno spavanje (8 sati).
• Hodanje, terapija vježbanjem. Glavno je da se ne pretjeruje. Trajanje je proizvoljno.
• Izbjegavanje stresa.

Tradicionalni recepti mogu biti opasni, stoga se ne koriste.

Prognoza i moguće komplikacije

• Zatajenje srca. Oživljavanje u takvoj situaciji je u najmanju ruku djelotvorno, jedva da se oporavlja, ritam će se opet promijeniti. Vjerojatan povratak u perspektivi od nekoliko dana.
• Kardiogeni šok. Potencijalno smrtonosna posljedica. A smrt se javlja u gotovo 100% slučajeva.
• Nesvjestica i, kao posljedica toga, ozljeda mogu biti nespojivi sa životom.
• Srčani udar ili moždani udar. Akutni poremećaji prehrane srčanih struktura i mozga.
• Vaskularna demencija.

Projekcije ovise o stadiju patološkog procesa:

1-stupanjska AV blokada na EKG-u - što je to?

Uzroci i karakteristike AV bloka 1 stupnja

Blokada prvog stupnja AV stupnja Prema WHO, uočeno je u 5% osoba s oštećenom srčanom aktivnošću i u 0,6% djece.

Prevalencija bolesti raste s godinama i povezana je s rizikom od razvoja bolesti koronarnih arterija i drugih srčanih patologija.

svojstvo

AV blokada je patološki (ponekad fiziološki) simptom koji se određuje na EKG-u i karakterizira ga neuspjeh provodnog sustava. Bit je u usporavanju provođenja živčanih impulsa u ventrikule srca iz atrija.

Tri glavna stupnja patologije su podijeljena, pri čemu se prve dvije blokade smatraju djelomičnom, a treća - potpuna.

razlozi

Postoji kvar atrioventrikularnog čvora koji prenosi električne impulse kroz sebe. Razlog može biti niz kršenja:

Funkcionalni: uzimanje određenih lijekova za poboljšanje funkcioniranja srca (beta-blokatori, glikozidi) dugo vremena, poremećena inervacija srca, kvar parasimpatičkih NS;

Organski: upalni procesi ili stvaranje ožiljaka u određenim zonama miokarda, nekrotične promjene, ishemija ili smanjena opskrba krvlju kardiomiocita.

Patologija I stupanj se može razviti kod sportaša. To je fiziološke prirode, a duljina PQ intervala normalizirana je nakon vježbanja.

AV blok prvog stupnja

Patologiju karakterizira određeni simptom na EKG-u: povećanje duljine PQ intervala, od 200 ms i više. U isto vrijeme ne postoje neuspjesi normalnog ritma srca.

Postoji nekoliko oblika prvog stupnja patologije, od kojih svaki ima posebne značajke:

• Čvora. To je jedini znak - povećanje duljine PQ intervala.
• Fibrilacija. Dodatno karakterizira deformacija zuba P.
• Distalni. Povećanje PQ intervala prati i izobličenje QRS kompleksa.

Simptomi i dijagnoza

Odvojite prolaznu blokadu (koja brzo prolazi) i trajnu. Prvi tip je teško dijagnosticirati i zahtijeva dodatna istraživanja - Holter monitoring.

Njegova je bit povezivanje EKG aparata, koji uzima brojke u roku od 24-48 sati. Tehnika pomaže usporediti rezultate subjektivnih osjećaja pacijenta s promjenama na elektrokardiogramu, ocjenjuje se stupanj blokade, uspoređuje težina dodatnih simptoma s vremenom uzimanja lijeka.

Najčešće, prvi stupanj blokade nije popraćen teškim simptomima. Bradikardija se često može pojaviti. Kod nekih bolesnika javlja se neodgovarajuća slabost i ozbiljan umor.

terapija

Liječenje većine AV blokada sastoji se od uzimanja lijekova za poboljšanje provođenja srca. Terapija se također provodi s ciljem uklanjanja uzroka razvoja patologije. Teška bolest zahtijeva ugradnju vanjskog pejsmejkera (pejsmejker).

Prvi stupanj ne zahtijeva poseban tretman. Promatrano promatranje u dinamici, periodično imenovanje elektrokardiografije i dnevno praćenje od strane Holtera za praćenje progresije povrede.

Prilikom formiranja blokade zbog uporabe lijekova (beta-blokatori, lijekovi za eliminaciju aritmija), potrebno je prilagoditi dozu ili potpuno odbiti.

Značajke patologije u djece

U djetinjstvu uglavnom postoje urođene blokade uzrokovane majčinim poremećajima tijekom trudnoće (autoimune bolesti, dijabetes melitus). Vanjski čimbenici također mogu utjecati na: lošu ekologiju, pušenje itd.

Puls kod djece procjenjuje se drugačije nego u odraslih. Bradikardiji se dijagnosticira otkucaji srca manji od 100 otkucaja u minuti. Ovo stanje zahtijeva posebnu pažnju, stoga je primjetna čak i AV-blokada I stupnja kod dojenčadi.

To je popraćeno takvim znakovima:

• plavetnilo ili blanširanje površine kože;
• zatajenje dojke;
• povećano znojenje;
• slabost i letargija.

Kao i kod odraslih, kliničke manifestacije s ovom vrstom patologije ne pojavljuju se uvijek.

pogled

S fiziološkom prirodom promjena, prognoza je povoljna. Ako patologija postane uzrok provodnog neuspjeha, može doći do postupnog napredovanja. S razvojem distalne blokade (koja se nalazi u blizini snopa His) rizik od komplikacija je veći.

Prevencija je akcija jačanja kardiovaskularnog sustava: kardiovaskularne vježbe, ograničavanje zasićenih masti u prehrani.

U većini slučajeva patologija ne predstavlja ozbiljnu opasnost za život, ali zahtijeva promatranje.