Atrofija moždane kore: klasifikacija, simptomi i liječenje

Atrofija mozga - proces fazne smrti moždanih stanica, uništavanje neuronskih spojeva i živčanih stanica. U tom slučaju mogu se pojaviti poremećaji u korteksu ili potkorteksu ljudskog mozga.

Često se atrofija moždane kore javlja u starijoj dobi, a većina njih uspostavlja takvu dijagnozu slabijeg spola.

Kršenje se može dogoditi u pedeset i pedeset pet godina, a kulminira u demenciji.

To je zbog činjenice da sa starenjem, volumen i težina mozga postaje manja.

Valja napomenuti da je ovo odstupanje karakteristično za frontalne režnjeve koji kontroliraju izvršne funkcije. Te funkcije uključuju kontrolu, planiranje, inhibiciju ponašanja, misli.

Uzroci bolesti

Jedan od glavnih uzroka atrofije mozga je nasljedna predispozicija za ovu bolest. No, kršenje se može pojaviti iz drugih razloga:

1. Toksični učinak alkohola, nekih lijekova i lijekova. U isto vrijeme, može se promatrati oštećenje i korteksa i subkortikalnih formacija mozga.
2. Ozljede, uključujući i one dobivene u procesu neurokirurške intervencije. Štetan učinak na moždano tkivo pojavljuje se kada se krvne žile stisnu i pojave se ishemijske abnormalnosti. Osim toga, to se može dogoditi u prisutnosti benignih formacija, štipanje krvnih putova.
3. Ishemijske manifestacije mogu se pojaviti i zbog značajne lezije krvnih žila s aterosklerotskim plakovima, što je karakteristično za starije osobe, što uzrokuje pogoršanje moći živčanog tkiva i njegovu smrt.
4. Kronična anemija sa značajnim smanjenjem broja crvenih krvnih stanica ili hemoglobina u njima. Ovo odstupanje uzrokuje smanjenje sposobnosti krvi da veže molekule kisika i dovodi ih do tjelesnih tkiva i do živaca. Pojavljuju se ishemija i atrofija.

Međutim, postoji popis uvjeta koji pogoduju takvom kršenju:

• nizak teret uma;
• prekomjerno pušenje;
• hidrocefalus;
• kroničnog niskog krvnog tlaka;
• dugi prijem supstanci koje sužavaju žile.

Vrste atrofije

Razmotrite koje su vrste moždane atrofije:

1. Kortikalna atrofija mozga je proces smrti tkiva moždanog korteksa povezan s promjenama u strukturi živčanog tkiva ili općim poremećajima koji se javljaju u tijelu pacijenta. Najčešće su oštećeni frontalni režnjevi, ali je moguće povezivanje s procesom i njegovim drugim dijelovima.
2. Multisistemska atrofija mozga je sve veća neurodegenerativna bolest s oštećenjem bazalnih ganglija, moždanog debla, malog mozga, leđne moždine, izraženim parkinsonizmom, cerebelarnom ataksijom, autonomnim zatajenjem i piramidalnim sindromom u različitim omjerima.
3. Difuzna atrofija mozga - pojavljuje se u mnogim procesima različitog porijekla, tečaj je vrlo promjenjiv. U početku, bolest se javlja kao povreda malog mozga, a tek kasnije postoje posebni znakovi koji omogućuju identifikaciju primarnog patološkog procesa.
4. Atrofija mozga mozga - povećanje moždanih poremećaja u kombinaciji s manifestacijama oštećenja drugih dijelova živčanog sustava.
5. Zadnje kortikalne naslage u obliku plakova i neurofibrilarnih pleksusa uzrokuju smrt živčanih stanica u parijetalno-okcipitalnim dijelovima mozga.

Prijelom baze lubanje može uzrokovati i atrofiju mozga i druge ozbiljne posljedice, što je neuroma akustičkog živca - liječenje, simptomi i znakovi, dijagnoza bolesti i ostale potrebne informacije o patološkom stanju.

Stupnjevi atrofije

Razvoj odstupanja odvija se prema sljedećoj shemi:

1. Početni stadij ili atrofija mozga prvog stupnja - nema kliničkih znakova, ali postoji nagli razvoj poremećaja i njegov prijelaz u sljedeću fazu bolesti.
2. Druga faza je brzo pogoršanje komunikacije pacijenta s drugima. Istovremeno, osoba postaje konfliktna, ne može normalno percipirati kritiku, uhvatiti nit razgovora.
3. Treća faza - pacijent postupno gubi kontrolu nad ponašanjem. Mogu se pojaviti nerazumni izljevi bijesa ili sumornosti, ponašanje postaje nečuveno.
4. Četvrta faza - gubitak svijesti o biti događaja, zahtjevima drugih.
5. Završna faza - pacijent ne razumije što se događa i ne izazivaju nikakve emocije u njemu.

Ovisno o zahvaćenim područjima frontalnog režnja, poremećaji govora, letargija, ravnodušnost ili euforija, seksualna hiperaktivnost i određene vrste manija mogu se pojaviti na početku.

Posljednji trenutak često čini pacijenta opasnim za društvo, što je indikacija za njegovo smještanje u psihijatrijsku bolnicu.

Kada se prekine dotok krvi u mozak, jedan od dijagnostičkih znakova može biti smrt temporalnog mišića, koji se primjećuje kod nekih pacijenata.

Simptomi atrofije mozga

Postojeći simptomi lezije mogu imati značajne razlike, ovisno o tome koji dijelovi organa su uništeni. Kada se promatra atrofija korteksa:

• smanjena sposobnost razmišljanja i analize;
• promjena tempa, tona i drugih obilježja govora;
• oštećenje pamćenja do apsolutne nemogućnosti da se nešto zapamti;
• kršenje motiliteta prstiju;
• poraz subkortikalnih dijelova dovodi do ozbiljnijih simptoma.

Njihova značajka ovisi o svrsi poremećenog dijela:

• atrofija medulga oblongata - oštećenje disanja, kardiovaskularna aktivnost, probava, zaštitni refleksi;
• cerebelarna lezija - oštećenje mišićnog tonusa kostura i koordinacija osobe;
• odumiranje srednjeg mozga - nestanak reakcije na vanjske podražaje;
• srednja atrofija mozga - gubitak sposobnosti termoregulacije, homeostaza, neuspjeh u ravnoteži metaboličkih procesa;
• Atrofija prednjeg mozga - gubitak svih vrsta refleksa.

Znatna oštećenja subkortikalnih struktura često uzrokuju da pacijent izgubi sposobnost samostalnog života, hospitalizacije i smrti u budućnosti.

Ovaj stupanj atrofije javlja se vrlo rijetko, češće nakon teških ozljeda ili otrovnih oštećenja moždanog tkiva i velikih krvnih žila.

Terapija za atrofiju mozga

Prilikom liječenja atrofije mozga, važno je za osobu pružiti dobru njegu, kao i povećanu pozornost od rodbine. Kako bi se ublažili simptomi atrofije moždane kore, propisan je samo tretman manifestacija.

Ako naiđete na prve znakove atrofijskih procesa, morate stvoriti mirnu atmosferu za pacijenta.

On ne bi trebao mijenjati standardni način života. Najbolje je obavljanje običnih kućanskih poslova, potpora i briga najbližih.

Ostale metode liječenja uključuju:

• Primjena sedativ;
• korištenje svjetlosnih sredstava za smirenje;
• antidepresivi.

Ovi alati pomažu osobi da se smiri. Pacijent će svakako morati stvoriti sve uvjete za aktivni pokret, redovito se upuštati u jednostavne dnevne poslove.

Između ostalog, ne bi trebalo biti da je osoba s takvim kršenjem spavala tijekom dana.

Preventivne mjere

Danas ne postoje učinkoviti načini za sprječavanje ove bolesti. Možete samo savjetovati, na vrijeme liječiti sve prekršaje, voditi aktivan život i imati pozitivan stav.

Životni ljudi često žive u velikoj starosti i ne pokazuju nikakve znakove atrofije.

Postoje ljudi koji brže razvijaju aterosklerozu, što je uzrok ranog propadanja organizma. Oni su ti koji svjedoče živopisnim procesima atrofije.

Načini sprečavanja ateroskleroze:

• zdrav način života;
• pravilnu prehranu;
• visoka motorička aktivnost;
• prestanak pušenja;
• odbacivanje alkohola;
• kontrola krvnog tlaka;
• jesti svježe voće i povrće;
• zamjena životinjskih masti biljnim mastima;
• dani posta;
• svakodnevni trening memorije.

Atrofija mozga - bolest koja se ne liječi modernim lijekovima. Ovo kršenje se ne razvija odmah, ali završava s demencijom.

Kako bi se spriječile negativne posljedice, potrebno je pridržavati se preventivnih mjera. Između ostalog, u prisustvu bilo kakvih problema vrlo je važno konzultirati se s liječnikom na vrijeme - to će pomoći da se očuva dobro zdravlje već dugi niz godina.

Video: Mozak i njegove funkcije

Struktura i funkcija mozga. Kako mozak reagira na vanjske podražaje i što trebate znati o mogućem oštećenju mozga.

Atrofija mozga: uzroci i čimbenici razvoja, simptomi, terapija, prognoza

Atrofija mozga je ozbiljna patologija kada se u živčanom sustavu javljaju nepovratne promjene, stanice umiru, a veze između njih se zauvijek gube. Mozak je smanjen u veličini i masi i nije u stanju u potpunosti izvršiti sve funkcije koje su mu dodijeljene. Atrofija je češće otkrivena u starijoj populaciji, uglavnom u žena.

Nije tajna da je središnji živčani sustav glavni izvor impulsa za cijeli organizam, koji regulira funkcioniranje unutarnjih organa i sustava. A ako se motorička funkcija i osjetljivost mogu dugo čuvati tijekom atrofičnih procesa u mozgu, intelekt pati prilično rano. Različite sposobnosti koje određuju višu živčanu aktivnost povezane su s radom moždane kore (sive tvari), na koju prvenstveno djeluje atrofija.

Atrofija mozga je stanje koje je stalno progresivno i nepovratno, pri čemu liječenje može samo usporiti razvoj simptoma, ali na kraju se uvijek razvija teška demencija (demencija), pa bolest predstavlja ozbiljnu prijetnju socijalnoj prilagodbi i životu pacijenta u cjelini. Težak teret odgovornosti pada na rodbinu pacijenta, jer će morati voditi brigu o članu obitelji koji će jednostavno umrijeti bez pomoći.

primjer atrofije mozga kod Alzheimerove bolesti

Kao samostalna bolest, moždana atrofija javlja se kod nekih genetskih sindroma, prirođenih malformacija, ali vanjski čimbenici - zračenje, trauma, neuroinfekcija, intoksikacija itd. - imaju veću vjerojatnost da uzrokuju atrofiju. To komplicira tijek ateroskleroze, hipertenzije, šećerne bolesti, ali se opaža mnogo češće od primarne atrofije. Razmotrit ćemo i prvu verziju bolesti i atrofiju kao komplikaciju druge patologije.

Uzroci i vrste moždane atrofije

Uzroci atrofije mozga su različiti, često se kombiniraju međusobno i međusobno pogoršavaju njihov utjecaj. Među njima, najvažnije su:

• Genetske abnormalnosti, nasljedni kromosomski sindromi, spontane mutacije;
• Izloženost zračenju;
• Ozljeda mozga;
• CNS;
• hidrocefalus;
• Cerebrovaskularna patologija.

Primarna atrofija mozga obično je povezana s genetskim abnormalnostima, što je jasan primjer što je Pickova bolest, koja se nasljeđuje. Bolest se često razvija bez prethodnih znakova oštećenja živčane aktivnosti, moždane žile možda nisu pod utjecajem i ne funkcioniraju na odgovarajući način. Progresivna atrofija moždane kore manifestira se svim vrstama poremećaja u ponašanju, naglim smanjenjem inteligencije, do točke potpune demencije. Bolest traje oko 5-6 godina, nakon čega pacijent umire.

Ionizirajuće zračenje može izazvati smrt neurona i atrofiju moždanog tkiva, što je ipak teško pratiti. Obično je ovaj faktor povezan s ostatkom. Teške traumatske ozljede mozga, koje prate smrt tkiva mozga, dovode do atrofičnih procesa u području oštećenja.

Neuroinfekcije (encefalitis, Kuruova bolest, meningitis) mogu se pojaviti s oštećenjem neurona u akutnom razdoblju, a nakon eliminacije upale razvija se uporni hidrocefalus. Akumulacija prekomjernog likvora u kranijalnoj šupljini uzrokuje kompresiju moždane kore i atrofične promjene. Hidrocefalus je moguć ne samo kao posljedica infektivnog oštećenja mozga, nego i prirođenih malformacija, kada veliki volumen cerebrospinalne tekućine ne napušta ventrikularni sustav mozga.

Cerebrovaskularna patologija dobiva razmjere epidemije, a broj pacijenata se povećava svake godine. Nakon tumora i patologija srca, cerebrovaskularne bolesti zauzimaju treće mjesto u svijetu po prevalenciji. Poremećaj protoka krvi u mozgu zbog aterosklerotskih vaskularnih lezija, hipertenzije koje uključuju arterije i arteriole, dovodi do ireverzibilnih distrofičnih procesa i smrti neurona. Rezultat je progresivna atrofija mozga do demencije.

cerebralna ishemija zbog vaskularnih faktora je jedan od glavnih uzroka atrofije

Kod arterijske hipertenzije povećan pritisak ima sistemski učinak, posude malih kalibara oštećene su u svim dijelovima mozga, pa je atrofija difuzna. Ista priroda promjena obično prati hidrocefalus. Aterosklerotski plak ili tromb koji je lokaliziran u specifičnoj posudi uzrokuje atrofiju odvojenog dijela mozga, koji se izražava uglavnom u fokalnim simptomima.

Nemoguće je ne uzeti u obzir toksično oštećenje mozga. Konkretno, učinci alkohola, kao najčešće neurotropske tvari. Zlouporaba alkohola uzrokuje oštećenje moždane kore i neuronske smrti. U prisutnosti genetske predispozicije za atrofiju, stečene lezije krvnih žila mozga, alkohol postaje još opasniji, jer uzrokuje povećanje simptoma demencije.

Cerebralna atrofija može biti ograničena (žarišna), lokalizirana u određenom dijelu mozga (obično frontalni, temporalni režnjevi) i difuzna, osobito karakteristična za senilnu demenciju i atrofiju u cerebrovaskularnoj bolesti.

Porazom moždane kore govori o kortikalnoj atrofiji. U tom slučaju, simptomi narušene inteligencije i ponašanja će doći do izražaja. Bijela tvar trpi nešto rjeđe, uzroci oštećenja od kojih su moždani udari, ozljede, nasljedne anomalije. Bijela tvar je otpornija na nepovoljne uvjete nego što je kora, koja je nastala mnogo kasnije u procesu evolucije, složenija i stoga je vrlo jednostavno oštetiti takav suptilni mehanizam.

Atrofija mozga moguća je i kod odraslih i kod djece. Kod djece se bolest najčešće javlja kao posljedica urođenih malformacija središnjeg živčanog sustava i porodne traume te se manifestira u prvim mjesecima i godinama života. Progresivna atrofija mozga ne dopušta da se beba normalno razvija, ne samo intelekt, nego i motorna sfera. Prognoza je nepovoljna.

Manifestacije moždane atrofije

Bez razmatranja raznih uzroka atrofije, njegove su manifestacije na mnogo načina stereotipne, a razlike se odnose samo na dominantnu lokalizaciju procesa u određenom režnju ili polutki mozga. Krajnji rezultat je uvijek teška demencija (demencija).

Znakovi atrofije mozga smanjeni su na:

1. Promjene u ponašanju i mentalni poremećaji;
2. Smanjenje inteligencije, pamćenja, misaonih procesa;
3. Smanjenje pokreta.

U početnim stadijima razvoja bolesti, simptomi oštećenja kore prevladavaju u obliku devijacija u ponašanju, nemotiviranih, neadekvatnih akcija koje sam pacijent nije u stanju procijeniti i objasniti. Smanjena je kritika prema sebi i okolini. Nemar, emocionalna nestabilnost, sklonost ka depresijama, fine motoričke sposobnosti. Središnja promjena u atrofiji mozga postaje narušena kognitivna funkcija i inteligencija, koja se manifestira u ranom stadiju bolesti.

S vremenom se simptomi stalno povećavaju, intelekt i memorija su naglo smanjeni, govor je poremećen, što može postati nekoherentno i nekoherentno. Pacijent gubi ne samo profesionalne vještine, već i sposobnost samoposluživanja. Takve poznate aktivnosti kao što su jelo ili odlazak u zahod postaju težak i čak nemoguć zadatak koji zahtijeva pomoć izvana.

Broj pritužbi s opadajućom inteligencijom se smanjuje, jer ih bolesnik ne može pravilno procijeniti i reproducirati, tako da ne mogu biti pokazatelj stupnja oštećenja mozga. Naprotiv, što se pacijent manje žali, to je jači stupanj atrofije.

Pacijent s atrofijom mozga nije orijentiran u prostoru, lako se može izgubiti, ne može dati svoje ime, kućnu adresu, sklon je neobjašnjivim radnjama koje mogu biti opasne i za samog pacijenta i za one oko njega.

Ekstremni stupanj atrofije prati potpuna degradacija ličnosti i dolazi do fizičkog razvoja, demencije ili ludila, kada bolesnik ne hoda, ne može jesti i piti, razgovarati koherentno i provoditi jednostavne radnje. U nasljednim oblicima atrofije mozga, ova faza počinje nekoliko godina nakon početka bolesti, a kod vaskularne patologije može proći 10-20 godina do potpune demencije.

snimka: primjer progresije atrofije mozga

Tijekom progresivne atrofije mozga moguće je izdvojiti nekoliko faza:

• Prva faza popraćena je minimalnim promjenama u mozgu, vitalna aktivnost pacijenta nije ograničena, on obavlja svoj uobičajeni posao, sposoban je. U klinici prevladava određeno smanjenje kognitivnih funkcija - poremećaj pamćenja, otežani intelektualni zadaci. Može promijeniti hod, vrtoglavicu, glavobolju. Psiho-emocionalne abnormalnosti su uobičajene: sklonost depresiji, emocionalna nestabilnost, suza, razdražljivost itd. Opisani simptomi mogu se pripisati promjenama u dobi, umoru, profesionalnim čimbenicima i stresu. U ovoj fazi je vrlo važno posumnjati na početak moždane atrofije, jer odmah započeto liječenje može usporiti napredovanje bolesti.
• U drugoj fazi simptomi se pogoršavaju, pacijentu su potrebni savjeti pri obavljanju intelektualnih zadataka, a napreduju i bihevioralni i mentalni poremećaji. Povećava neurološke simptome u obliku poremećaja kretanja, narušene koordinacije pokreta. Izgubljena sposobnost kontrole svojih postupaka, postoji tendencija prema nemotiviranim akcijama i akcijama. U pravilu, s umjerenom atrofijom, postoji trajno smanjenje sposobnosti za rad, a socijalna adaptacija pati.
• S teškom atrofijom mozga, simptomi oštećenja središnjeg živčanog sustava napreduju: hod i motilitet su poremećeni, sposobnost govora, pisanja i najjednostavnije akcije se gube. Pacijent zaboravlja svrhu svakodnevnih predmeta. Klinika je jasno izrazila mentalne poremećaje od naglog uzbuđenja do apatije i abulije (potpuni nedostatak želje). Često postoji urinarna inkontinencija, kršenje refleksa gutanja. Teška neprilagođenost dovodi do trajnog invaliditeta, vještina samopomoći i kontakta s vanjskim svijetom. Pacijent u stanju demencije zahtijeva stalno praćenje i njegu.

Osim uobičajenih simptoma, atrofija mozga popraćena je i znakovima oštećenja određenog dijela živčanog sustava. Dakle, zahvaćenost frontalnih režnjeva očituje se u poremećajima u ponašanju i intelektualnim osobinama, poremećajima ličnosti (tajnovitost, nemotivirana djelovanja, demonstrativne akcije, agresija itd.).

Kada je cerebelum oštećen, hodanje, pokretljivost, govor i pisanje su poremećeni, pojavljuju se vrtoglavica i glavobolja s mučninom i čak povraćanjem. Može doći do smanjenja sluha i vida.

Kod atrofije moždanog korteksa primarno su pogođeni inteligencija i ponašanje, dok smrt stanica bijele tvari dovodi do motoričkih oštećenja, uključujući parezu i paralizu i poremećaje osjetljivosti.

Kod difuzne atrofije obično je izraženiji poraz dominantne hemisfere mozga, u desničarima - lijevo, dok mu je govor, logičko razmišljanje, rukopis, percepcija informacija i pamćenje.

Liječenje atrofije mozga

Nemoguće je potpuno ukloniti atrofiju mozga, bolest stalno napreduje i dovodi do teške demencije. Liječenje atrofije mozga ima za cilj poboljšanje metaboličkih procesa u tkivu mozga, prijenos živaca između neurona, protok krvi kroz žile koje hrane mozak.

Osim propisivanja lijekova, pacijent mora stvoriti najudobnije uvjete, po mogućnosti kod kuće, u poznatom okruženju. Mnogi vjeruju da što prije pacijent ode u bolnicu ili specijaliziranu ustanovu za pacijente s demencijom, to će brže doći do poboljšanja. To nije posve točno. Važno je da pacijent s cerebralnom atrofijom kao nitko drugi ne bude u dobro poznatom okruženju i prijateljskoj atmosferi. Od male je važnosti pomoć i podrška rodbine, komunikacije i aktivnosti.

Liječenje atrofije mozga uključuje:

1. Nootropni lijekovi - piracetam, fezam itd.;
2. Lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu - Cavinton;
3. Vitamini B;
4. Antidepresivi, sredstva za smirenje;
5. Antihipertenzivni lijekovi;
6. diuretike;
7. Sredstva koja normaliziraju metabolizam lipida;
8. Antiplateletna sredstva.

Budući da se kod starijih pacijenata često javlja atrofija mozga uslijed arterijske hipertenzije i cerebralne ateroskleroze, normalizacija krvnog tlaka i pokazatelji metabolizma masti trebali bi biti bitna komponenta terapije.

Lijekovi iz skupine ACE inhibitora i antagonisti receptora angiotenzina II (enalapril, lisinopril, losarel) najpopularniji su kao antihipertenzivi za ovu kategoriju pacijenata.

Sredstva koja normaliziraju pokazatelje metabolizma masti (statina) i antiplateletnih sredstava (aspirin, otkucaji klopidogrela) neophodna su za aterosklerozu cerebralnih žila i sklonost trombozi.

Ako je uzrok atrofije hidrocefalus, tada se mogu propisati diuretici kako bi se smanjio volumen cerebrospinalne tekućine i smanjio intrakranijski tlak.

Atrofične promjene u mozgu popraćene su različitim reakcijama u ponašanju, emocionalnom labilnošću, depresijom, pa je preporučljivo imenovanje antidepresiva, sedativa. Može biti kao valerijana, matičnjak, afobazol, prodan bez recepta u ljekarni i drugi lijekovi koje propisuje neurolog ili psihoterapeut.

Vitamini skupine B, kao i A, C, E, koji posjeduju antioksidativna svojstva, pomažu u poboljšanju metaboličkih procesa u živčanom tkivu. Nootropni i vaskularni lijekovi propisani su za sve vrste ishemijskih promjena u mozgu i atrofije (piracetam, trental, cavinton, actovegin, mildronat, itd.). Ovi lijekovi se mogu primijeniti istovremeno u različitim kombinacijama, ali je obvezno uz imenovanje specijaliste.

Kirurški pristupi mogu se primijeniti na takav naizgled čisto terapeutski problem kao atrofija mozga. Na primjer, kod zatvaranja lumena velikih krvnih žila s aterosklerotskim plakom ili trombom, moguće je izvršiti stentiranje ili ukloniti zahvaćeni segment arterije. U teškim oblicima okluzivnog hidrocefalusa prikazuju se manevarske operacije usmjerene na zahvaćanje viška CSF-a, koji cijedi mozak, iz kranijalne šupljine.

Prognoza za atrofiju mozga ne može se nazvati povoljnom, jer je bolest neizlječiva, a proces neuronske smrti, kada je jednom lansiran, ne može se zaustaviti. Posebno su opasni nasljedni oblici patologije, čije brzo napredovanje dovodi do smrti pacijenta u nekoliko godina. Ishod atrofije mozga je uvijek isti - teška demencija i smrt, razlika je samo u trajanju bolesti.

Kod genetskih varijanti, očekivano trajanje života je nekoliko godina od početka atrofičnih procesa, a vaskularna patologija mozga može doseći 10-20 godina. Rano liječenje ne može riješiti patologiju, ali može donekle usporiti promjene u živčanom tkivu i produžiti razdoblje ako ne i rad, a zatim barem socijalnu prilagodbu prihvatljive razine.

Uzroci atrofije mozga: zašto je ubrzana stanična smrt?

1. Koje vrste moždane atrofije postoje 2. Pojava simptoma 3. Liječenje

Umiranje moždanih stanica prirodni je proces koji počinje nakon otprilike 55 do 60 godina; 30 godina nakon početka, masa mozga se donekle smanjuje. U nekim slučajevima, ponižavajuće promjene počinju biti prisiljene patološke prirode, djelujući kao posljedica ozbiljne bolesti. Simptomi koji manifestiraju atrofiju mozga (ili, kako se to još naziva, cerebralna atrofija) izraženi su prvenstveno u kršenju intelektualno-mnističkih funkcija (pamćenje, pažnja, inteligencija) i emocionalna sfera. Najčešće se patološki proces razvija u frontalnim režnjevima - korteksu ili potkorteksu.

Ponekad se bolest može pojaviti kod novorođenčadi, što negativno utječe na njihov mentalni razvoj.

Zašto se bolest pojavljuje

Glavni uzroci bolesti su genetska predispozicija i stečene bolesti. Drugi su:

• alkoholna encefalopatija i kronična intoksikacija;
• traumatske ozljede mozga (u ovom slučaju je atrofija lokalna - stanice zahvaćenog područja odumiru, ožiljci i ciste zauzimaju svoje mjesto, nastaju glioze promjene);
• cerebralna ateroskleroza i hipertenzivna bolest (u kojoj se razvija hipoksija neurona i njihova kasnija smrt);
• intrakranijalna hipertenzija (glavni uzrok cerebralne atrofije kod novorođenčadi je zbog promjena u mozgu zbog prekomjernog pritiska na nju);
• kromosomske mutacije i infekcije koje utječu na mozak u prenatalnom razdoblju;
• degenerativne bolesti (senilna demencija, Parkinsonova bolest, Pick i dr.).

Koje vrste moždane atrofije postoje?

Trenutno postoji nekoliko vrsta bolesti.

1. Kortikalna atrofija povezana je sa starosnim ili općim tjelesnim procesima koji mijenjaju tkivo mozga. Najčešći je među svim vrstama.
2. Multisistem podrazumijeva kompleksne atrofične promjene koje se javljaju u korteksu, bazalnim ganglijima, cerebelumu, stablu, stanicama bijele tvari, putevima, piramidalnim i ekstrapiramidnim sustavima. Simptomi su svijetli, teški, izraženi u demenciji, oslabljena koordinacija pokreta, autonomni poremećaji, znakovi parkinsonizma.
3. Lokalno se izražava u pojedinim žarištima mozga - kao posljedica ozljeda, moždanog udara, infektivnih i parazitskih lezija, ishemije (kod novorođenčadi). Simptomi se pojavljuju ovisno o mjestu lezije.
4. Difuzna - ujednačena atrofija neurona cijelog mozga, što je karakteristično za intoksikaciju, encefalopatiju, degenerativne bolesti. Primarne promjene često se miješaju s poremećajima malog mozga, pa se patološki proces u većini slučajeva otkriva u kasnijim fazama.
5. Stražnji korteks podrazumijeva odlaganje amiloidnih plakova, što dovodi do smrti neurona. Glavni simptomi su izraženi u kršenju prostornih odnosa, sposobnosti prepoznavanja objekata, gubitka razlika u boji, problema čitanja. U isto vrijeme, pamćenje, pažnja i inteligencija ostaju normalni. Kasnije dodajte emocionalne poremećaje, maniju. Očekivano trajanje života je otprilike 10 godina nakon početka bolesti.

Ovaj tip atrofije se često pogrešno dijagnosticira kao Alzheimerova bolest. Relativna slava dobila je u vezi s dijagnozom poznatog pisca Terryja Pratchetta.

1. Simptomi cerebelarne atrofije izraženi su u promjenama motoričke koordinacije, poremećaja ravnoteže, gutanja, okulomotornih poremećaja, enureze. Smrt nastupa u roku od 5 do 15 godina od, po pravilu, zaraznih bolesti.

Bolest se također dijeli prema težini i stupnjevima bolesti. Dakle, atrofija mozga 1 stupnja pojavljuje se u početnim stadijima, a njegovi znakovi su slabo izraženi. U tom slučaju, ako se tretman odvija u cijelosti, progresija se usporava dugi niz godina. U svakom sljedećem stupnju povećavaju se simptomi atrofije.

Simptomi se

Trenutno je uobičajena dijagnostička metoda magnetska rezonancija, koja se koristi za određivanje ne samo bolesti u svojim ranim stadijima, nego i prekritičkog stanja kao što je subatrofija mozga, što poboljšava prognozu.

Glavni simptomi koji izražavaju moždanu atrofiju uključuju sindrom frontalnog režnja, psiho-organski sindrom i demenciju. U pravilu se prikazuju ako je prisutna kortikalna atrofija. Ostale vrste imaju određenu specifičnost, pa njihovi znakovi mogu varirati.

Sindrom frontalnog režnja izražava se u emocionalnim, motivacijskim i kognitivnim poremećajima:

• impulzivnost, grubost, sebičnost, razdražljivost;
• apatija, patološki nedostatak volje;
• smanjena samokontrola;
• slabljenje pamćenja, smanjena inteligencija;
• hypersexuality.

Pacijent s psihoorganskim sindromom ima izražene simptome kršenja kognitivne i emocionalne sfere.

1. Opseg znanja se sužava, stjecanje novih usporava. Postoje promjene u dinamici mišljenja (priroda prosudbi može postati nestabilna, proces postaje inertan), sposobnost samoanaliziranja se smanjuje. Vokabular se smanjuje, pamćenje se smanjuje, amnezija i lažna sjećanja mogu se pojaviti.
2. Raspoloženje obično nisko, depresivno; pojavljuje se agresivnost, osjetljivost, izmjenjujući se s euforijom.
3. Prisutna je cerebrosthenija (glavobolja, umor, vrtoglavica).

Demencija uključuje postupno uništavanje svih intelektualno-mentističkih funkcija, pojavu društvene neprilagođenosti, višestruke poremećaje percepcije, govora i patološke promjene u osobnosti.

liječenje

Nema načina da se riješimo ove bolesti. Cilj svake terapije je poboljšati kvalitetu života i njegovo maksimalno produljenje (tzv. Palijativno liječenje). Da bi ga implementirali, pokušavaju ublažiti neke simptome uz pomoć raznih lijekova. Oni također provode liječenje, koje uključuje eliminaciju uzroka, zbog čega se odvija atrofični proces (ako je moguće).

Opisujemo primjer terapijskih učinaka - temeljenih na ovoj vrsti atrofije, kao multisistem.

1. Ovu bolest karakteriziraju znakovi nokturije (česta noćna mokrenja). Da biste ga eliminirali propisuju lijekove koji mijenjaju vodeno-solnu ravnotežu tijela. U istu svrhu, kao i za izbjegavanje jutarnjeg naglog pada tlaka kod promjene položaja tijela, glava kreveta se podiže na pacijenta.
2. Kada su prisutni simptomi parkinsonizma, propisano je liječenje lijekovima koji se tradicionalno koriste u Parkinsonovoj bolesti.
3. Pacijent često ima problema s mokrenjem - moguće je zadržavanje urina i inkontinencija. U slučaju inkontinencije propisuju se određeni lijekovi, liječenje kašnjenja sastoji se u umetanju katetera.
4. Kako bi se uklonila konstipacija, koja je često popraćena višestrukom atrofijom, propisana je dijeta.

Liječenje bilo koje vrste atrofije može biti popraćeno uporabom antidepresiva ili sedativa. Posebna se pozornost posvećuje uvođenju dnevnog režima, doziranju sna i odmora, unosu hrane i vježbanju - u dogovoru s liječnikom.

Važan aspekt u liječenju ove bolesti je briga o voljenima: pacijent bi trebao biti u poznatom mirnom okruženju. Liječnici preporučuju održavanje povjerenja pacijenata u budućnost i učinkovitost manipulacija.

Ako nema liječenja, učinci bolesti mogu biti fatalni. Prisutnost terapije može poboljšati kvalitetu života i produljiti je za nekoliko desetljeća.

Dakle, atrofija mozga je patološka bolest koja uključuje ubrzanu smrt neurona i nepovratna je. Odgovarajuće odabrani tretman i provedba svih preporuka liječnika može produžiti život pacijenta. Traženje medicinske pomoći u početnim stadijima može usporiti tijek bolesti već desetljećima.

Čimbenici koji izazivaju atrofiju mozga

Ljudski mozak je multifunkcionalni organ. Njegova normalna aktivnost je zalog adekvatnih ljudskih djelovanja, kontrole tijela i udova.

Bolesti, kao što je atrofija mozga ili banalna ozljeda, odmah postaju vidljive. Ljudi se ne ponašaju kao i obično, inače reagiraju na okolnu stvarnost..

Mozak i njegove bolesti

Umiranje moždanih stanica (medtermin - atrofija) je proces u kojem neuroni i stanice bijele tvari umiru naizmjence. Može trpjeti samo jedna zona i moguće je da stanice po cijelom mozgu umiru. Prosječna težina moždanog tkiva zdrave odrasle osobe je 1400 grama. Mozak ima višestruke vijuge i određeni oblik. Kao posljedica atrofije, mozak se pretvara u pola akumulacije stanica bez prošlih gira.

Takvi se problemi češće javljaju kod osoba starijih od 50-55 godina. U ovom trenutku, osoba još nije stara, ali aktivnost mozga se već usporava, razdoblje učenja, percepcija velike količine informacija i njegovo pamćenje već je dugo završeno. Neki u ovom trenutku umiroviti i zaustaviti aktivan rad, što dovodi do usporavanja u mentalnoj aktivnosti.

Događa se da je slična dijagnoza postavljena osobama u mlađoj dobi, čak i kod djece. To jest, nije važno koliko je star pacijent, ako postoji genetska predispozicija za bolesti ove vrste. Međutim, postoje ljudi koji izbjegavaju strašnu presudu "odumiranja moždanih stanica".

Uzroci atrofije mozga

Najčešće, smrt živčanih stanica nastaje u vezi s godinama i javlja se postupno u određeno vrijeme. Ali mogući uzroci atrofije su mnogo više:

1. Ozljede. kortikalna atrofija mozga može nastati zbog jedne ili više ozljeda glave. Ako su žile oštećene tijekom udara, može doći do smrti stanice zbog nedostatka prehrane. Susjedni neuroni također će se postupno uništavati.
2. Aterosklerotski plakovi. Zdrave krvne žile slobodno teku. I kod ateroskleroze, rasta kolesterola, zgušnjavanja i plakova formiraju se na stijenkama krvnih žila. Oni ometaju puni protok krvi i prehranu stanica. Zato postoje bolesti raznih organa, uključujući i mozak.
3. Visoki intrakranijalni tlak. Nakon dugog perioda redovitih napadaja povećanog tlaka tekućine, razvija se hidrocefalus; postoji postupna smrt neurona, uništenje sive tvari.
4. Toksični učinak. Čestim i dugotrajnim uzimanjem alkohola, jakih lijekova, narkotičkih učinaka, zračenja, mozak se uništava i pojavljuju se simptomi atrofije.
5. Prethodna operacija glave. Nakon operacije mogu se formirati ožiljci koji očito nemaju koristi. U ovom slučaju može doći do moždane atrofije.
6. Genetska predispozicija za degenerativne bolesti mozga. Postoji mnogo opcija. To su Parkinsonova, Alzheimerova, Huntingtonova korea i druge cerebrovaskularne bolesti mozga. Oni se češće javljaju u starosti. No postoje iznimke. Kao posljedica takvih degenerativnih bolesti javlja se cerebralna atrofija mozga, sekundarna.
7. Generalizirane infekcije mogu dovesti do nepopravljivih promjena u mozgu.

Atrofija mozga kod djece

Nažalost, dječacima se također dijagnosticira atrofija mozga. Posljedice teškog rada ili nesposobnosti medicinskog osoblja mogu dovesti do toga. Ako je dijete na rođenju bilo u stanju hipoksije, nije disao neko vrijeme, krv nije donijela kisik u živčane stanice. I bez odgovarajuće količine kisika i hranjivih tvari umiru stanice mozga novorođenčeta. To jest, tijekom poroda u djetetu, dio mozga umire. Nakon toga dijete može živjeti dugo, ali posljedice bolesti će ga u većoj ili manjoj mjeri omesti do kraja života.

Atrofija mozga kod novorođenčadi je rijedak fenomen, ali se ponekad događa. Uz hipoksiju u mozgu, uzrok patologije može biti kongenitalne malformacije središnjeg živčanog sustava i hidrocefalusa.

Obim i manifestacije bolesti

Bolest se može manifestirati na različite načine, ovisno o trajanju, uzroku nastanka i zanemarivanja.

1. Atrofija 1 stupnja kod odraslih se ne otkriva. Simptomi nisu očiti. Ova faza se odvija vrlo brzo i vrlo je teško dijagnosticirati. Najčešće prolazi neopaženo i, prema tome, ne liječi. Ide u drugu fazu.
2. Druga faza donosi zamjetnu promjenu u čovjekovu ponašanju. I neka rođaci odmah ne shvate što je to, ali osoba gubi svoju prijašnju sposobnost da kontaktira ljude, izbjegava komunikaciju, postaje povučena. Vrlo neprijateljski prema kritici, ljutit.
3. Simptom treće faze - gubitak kontrole nad njihovim djelovanjem. Dnevne akcije osobe počinju se činiti čudne, neugodne. Prestaje biti svjestan granica kulturnog ponašanja.
4. U četvrtoj fazi, znakovi su sljedeći: potpuni nedostatak razumijevanja onoga što se događa. Pacijent odgovara nasumično, ako uopće odgovori. Živi u "svom svijetu", kaže nešto.
5. Posljednja, peta faza dovodi pacijentu potpunu prostoriju. Sva supstanca mozga je atrofirana i nervni impulsi nestaju. Čovjek nije svjestan sebe i drugih. To je, u stvari, demencija, a ti pacijenti žive u mentalnim bolnicama.

Što prije obitelj zatvori alarm i okrene se specijalistima, to su veće šanse produžiti život pacijenta.

Kako izliječiti pacijenta

Ovisno o stadiju bolesti, terapija se propisuje drugačije. No, liječenje definitivno neće biti lako. Atrofične promjene u mozgu ne mogu se potpuno izliječiti.

Sve što je pacijentima na raspolaganju je olakšanje simptoma i usporavanje patološkog procesa. Lijekovi će pomoći povećati životni vijek osobe za nekoliko godina i učiniti ih smirenijima.

U ovoj bolesti, sljedeće skupine lijekova

• Vitamini skupine B, C. Preduvjet kako bi se smanjili učinci kortikalnih ili drugih vrsta atrofije, potrebno je zasititi tijelo i mozak, osobito vitaminima i mikroelementima.
• Antidepresivi i sedativi, sredstva za smirenje. Potrebu za uključivanjem novih lijekova na popis primatelja određuje liječnik. I postupno lijekovi postaju sve moćniji. Uz njihovu pomoć nasilni pacijenti postaju mirniji, ne paničari, nisu izloženi stresu i depresiji. To ima pozitivan učinak na njihovo zdravlje.
• Antihipertenzivni lijekovi. Ako je razlog što atrofiraju moždane stanice povišeni tlak, ova terapija će pomoći smanjiti krvni tlak i smanjiti opterećenje mozga i njegovih krvnih žila.
• Pripravci za poboljšanje cirkulacije u mozgu. U tom slučaju, cirkulacija krvi će se ubrzati, a time će se poboljšati i transport hranjivih tvari i kisika i drugih stvari. Više "energiziranih" stanica s korisnim tvarima ostaju duže aktivne.
• Antiplateletna sredstva su lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. To znači da će krv kroz žile cirkulirati bez opstrukcije i osigurati odgovarajuću prehranu stanicama.
• Sredstva za poboljšanje metabolizma lipida. Uz sudjelovanje ovih lijekova, dobre masti koje se jedu brzo se razgrađuju i obrađuju. A onda će krvne žile u mozgu prebaciti sve što je potrebno u stanice.
• Rijetko se propisuju diuretici.

Narodni lijekovi za atrofiju mozga

Uništavanje živčanih stanica je pun takvih posljedica kao što su demencija i smrt. Uz pravilnu i pravovremenu pomoć, ljudi obično mogu živjeti još 5-10 godina. Ali kvaliteta života je također važna. To se pogoršava ne samo kod pacijenta, već i kod članova njegove obitelji.

Vrlo je teško koegzistirati s osobom s promijenjenom sviješću. I još teže stalno slušati ljutite govore i grunts. Stoga, za smirivanje i opuštanje pacijenta, nudi mu se da pije čajeve i biljne tinkture pripremljene kod kuće.

Korištene ljekovite biljke kao što su:

Komponente se mogu kuhati pojedinačno ili u kombinaciji s okusom. Ovaj čaj se može popiti čašu 3 puta dnevno. On će moći opustiti pacijenta, smanjiti napetost i normalizirati raspoloženje, staviti emocije u red.

Kako biti bolesna obitelj

Pacijentu je potrebna njega i liječenje. No, u slučaju postepenog odumiranja moždane tvari, potreban je individualni pristup nezdravom članu obitelji.

Kako biti rodbina?

• Prihvatite da je osoba bolesna i često ne kontrolira svoje emocije. On može vrištati, povrijediti se, naljutiti se. Ali to su posljedice smrti moždanih stanica, a ne stvarni odnos prema rođaku. Stoga, obitelj mora biti strpljiva i naučiti lakše reagirati na grunte, ljutnju i podsmijeh pacijenta.
• Pružite pacijentu mir uma i priliku za uobičajene stvari. Život u poznatim uvjetima i obavljanje uobičajenih radnji trebali bi imati blagotvoran učinak na osobu. U ne-kritičnim fazama preporuča se ostaviti pacijenta kod kuće i ne hospitalizirati.
• Držite osobu na vidiku, non-stop. Na vrijeme dati lijekove, kako bi odustali od dnevnog sna. Pripremite se da će atrofija moždane kore tijekom vremena dovesti do toga da pacijent ne bude sposoban za samoposluživanje. I trebat će mu temeljitija briga. Sljedeća faza, smrt, također mora biti pripremljena.
• Doprinijeti fizičkom stresu pacijenta. Ovisno o dobi, to mogu biti nastava u teretani, jutarnje trke, samo šetnja na svježem zraku.
• Pružite dijetu za pacijenta. Isključite brzu hranu, alkohol, nikotin. Na njihovo mjesto treba staviti voće, povrće i druge zdrave proizvode.

Ljudsko zdravlje je vrlo važno. Stoga budite pozorni na svoje osjećaje i dobrobit svojih rođaka.

Atrofija moždane kore

Mozak regulira rad svih organskih sustava, tako da bilo kakvo oštećenje ugrožava normalno funkcioniranje cijelog organizma, prvenstveno procese kao što su razmišljanje, govor i pamćenje. Atrofija mozga u mladoj dobi i odrasla osoba je patološko stanje u kojem napreduje smrt neurona i gubitak veza između njih. Rezultat je smanjenje u mozgu, izglađivanje reljefa moždane kore i smanjenje funkcije, što je od značajnog kliničkog značaja.

Atrofija moždanog korteksa češće pogađa starije osobe, osobito žene, ali ima i novorođenčadi. U rijetkim slučajevima, kongenitalne malformacije ili porodne ozljede postaju uzrok, a onda se bolest počinje manifestirati u ranom djetinjstvu i fatalna je.

simptomi

Bez obzira na uzrok bolesti, možete identificirati uobičajene simptome atrofije mozga.

Zdravo tkivo mozga i atrofija

Glavni simptomi znakova atrofije mozga uključuju:

• Psihijatrijski poremećaji.
• Poremećaji ponašanja.
• Smanjena kognitivna funkcija.
• Umanjenje memorije
• Promjene u motoričkoj aktivnosti.

Faze bolesti:

Pacijent vodi uobičajen način života i bez poteškoća obavlja prethodni rad, ako ne zahtijeva visoke razine inteligencije. Uočeni su uglavnom nespecifični simptomi: vrtoglavica, glavobolja, zaboravljivost, depresija i labilnost živčanog sustava. Dijagnoza u ovoj fazi pomoći će usporiti napredovanje bolesti.

Kognitivna funkcija i dalje opada, samokontrola je oslabljena, a neobjašnjiva i osipna djelovanja pojavljuju se u ponašanju pacijenta. Moguća narušena motorička koordinacija i fine motoričke sposobnosti, prostorna dezorijentacija. Sposobnost rada i prilagodba socijalnom okruženju opadaju.

Kako bolest napreduje, simptomi atrofije mozga napreduju: značajnost govora se smanjuje, pacijentu je potrebna pomoć i briga stranca. Zbog promjena u percepciji i procjeni događaja, postoji manje pritužbi.

U posljednjem stadiju odvijaju se najozbiljnije promjene u mozgu: atrofija dovodi do demencije ili demencije. Pacijent više ne može obavljati jednostavne zadatke, graditi govor, čitati i pisati, koristiti kućanske predmete. Postoje znakovi mentalnog poremećaja, promjene u hodu i oslabljeni refleksi. Pacijent potpuno gubi dodir sa svijetom i sposobnost samoposluživanja.

Ovisno o tome gdje se nalazi središte lezije mozga, atrofija glave može se manifestirati prevladavanjem karakterističnih znakova. Mentalne sposobnosti su najizraženije kada je moždana kora oštećena, a osjetljivost i motorna aktivnost se smanjuju kada umru bijeli neuroni.

Uključivanje cerebeluma u patološki proces dovodi do značajnog oštećenja govora, koordinacije pokreta i hoda, a ponekad i sluha i vida. Promjene u prirodi i oštra odstupanja u psihi ukazuju na patološki proces u frontalnim režnjevima.

Znakovi primarne lezije jedne hemisfere moždane kore ukazuju na difuznu prirodu atrofije.

Oštećenje pamćenja je jedan od simptoma atrofije mozga

razlozi

Preduvjeti za razvoj bolesti mogu biti različiti, ali najčešće se razlikuju sljedeći uzroci atrofije mozga:

• Nasljedne mutacije i spontana mutageneza.
• Radiobiološki učinci.
• Zarazne bolesti središnjeg živčanog sustava.
• Kapljice mozga.
• Patološke promjene cerebralnih žila.
• Traumatska ozljeda mozga.

Genetske abnormalnosti koje mogu uzrokovati bolest uključuju Pickovu bolest koja se javlja u starosti. Bolest napreduje tijekom 5-6 godina i završava smrću.

Radiobiološki učinci mogu biti uzrokovani izlaganjem ionizirajućem zračenju, iako je stupanj negativnog utjecaja teško procijeniti.

Neuroinfekcije dovode do akutne upale, nakon čega dolazi do razvoja hidrocefalusa. Tekućina koja se nakuplja u tom procesu ima učinak stiskanja na korteks velikih hemisfera, što je mehanizam oštećenja. Kapljica mozga također može biti neovisna prirođena bolest.

Cerebrovaskularne patologije najčešće se javljaju kao rezultat ateroskleroze i arterijske hipertenzije i rezultiraju cerebralnom ishemijom. Poremećaji cirkulacije uzrokuju distrofične, a zatim atrofične promjene.

liječenje

Obično se koristi složena etiotropna i simptomatska terapija.

Farmakološko liječenje atrofije mozga uključuje:

• Nootropni lijekovi (piracetam) za ishemiju.
• Korektori cerebralne cirkulacije (cavinton).
• Antidepresivi (amitriptilin, valdoksan).
• Tranquilizers (phenazepam).
• Sedativi (validol, ekstrakt matičnjaka, valerijana).
• Vitamini za posude A, B, C, E za poboljšanje metabolizma.
• Antihipertenzivi (enalapril).
• Diuretici (furosemid) s hidrocefalusom.
• Lipidni pripravci (statini) u aterosklerozi.
• Antitrombocitna sredstva (acetilsalicilna kiselina) s povećanom trombozom.

U fazi progresivnih simptoma, naknadno liječenje mozga nije dovoljno za pacijenta s dijagnozom atrofije mozga. Što je to i kako pomoći takvom pacijentu, potrebno je razumjeti bliske prijatelje i rođake, jer oni imaju zadatak pružiti udobnost, ugodnu atmosferu i komunikaciju, koji su njemu toliko važni.

U teškim kliničkim slučajevima koriste se metode kirurškog liječenja: stentiranje i operacija vaskularnog premoštenja.

pogled

Prognoza atrofije mozga je obično nepovoljna, budući da je smrt živčanih stanica nepovratni proces. Svaki oblik atrofije završava demencijom i smrću.

Kod cerebrovaskularnih poremećaja pacijent može živjeti i do dvadeset godina nakon početka bolesti, dok se prirođene abnormalnosti brzo razvijaju i dovode do smrti pacijenta u nekoliko godina.

Pravovremeni poziv na liječničku pomoć omogućuje odgodu patoloških promjena i ublažavanje socijalnih posljedica.