logo

Osnove samodijagnostike: atipični oblici infarkta miokarda

Infarkt miokarda - gotovo najčešći uzrok smrti osoba u srednjim i starijim dobnim skupinama.

Visoka stopa smrtnosti ove bolesti posljedica je činjenice da se najčešće javlja iznenada, a njeni nepovratni učinci razvijaju se brzinom munje. Osim toga, klinička slika ne odgovara uvijek "klasičnom scenariju".

Postoje mnoge varijacije atipičnih oblika infarkta miokarda: uzimamo u obzir sve simptome i znakove, dijagnozu i karakteristike takvih mogućnosti kao što su abdominalni (gastralgični), aritmični, periferni, koloidni, edematski, izbrisani, cerebralni i kombinirani.

Što se razlikuje od tipičnog?

  • starije osobe
  • s ponovljenim infarktom
  • koji boluju od teških kardiovaskularnih bolesti (hipertenzija, ishemija)
  • s dijabetesom

Razvojni mehanizam i statistika

Dakle, dijabetičari ili pojedinci s već postojećim poremećajima srčanog ritma često pate od asimptomatske i aritmičke prirode bolesti. Bol, upala pluća i drugi simptomi ne pojavljuju se zbog smanjene osjetljivosti živčanog sustava. Pojava bolesti vidljiva je samo na EKG-u.

Izgled mozga se razvija kod osoba s oštećenjem moždane cirkulacije. Simptomatologija nalikuje nastanku ishemijskog moždanog udara, ali se zatim mijenja u karakterističniji. Pojavljuje se zbog začepljenja krvnog ugruška u arteriji blizu mozga.

Oblik abdomena je uzrokovan bolovima u trbuhu, mučninom i povraćanjem. To je zbog činjenice da se dio živčanih završetaka prsnog koša nalazi na području trbušne šupljine. Patološki procesi utječu na njih, što izaziva takve manifestacije.

Što kažu brojevi:

  • 0,5% muškaraca i 0,1% žena svake godine pati od srčanog udara. Jedan od njih pet je u atipičnom obliku.
  • Svaki drugi pacijent umire prije nego što mu se hitna pomoć pruži - u pretpozitivnom stadiju. Među bolesnicima s atipičnim oblikom bolesti ova brojka je mnogo veća.
  • Oko 3% svih onih koji su umrli u jednoj godini umrli su u Rusiji kao posljedica akutnog srčanog udara.
  • Najčešće se bolest razvija ujutro (između 4 i 8 sati ujutro), u jesen ili proljeće (u studenom ili ožujku). Oko 25% svih registriranih srčanih udara pada na ovo vrijeme.
  • Žene manje često pate od srčanog udara, ali kao posljedica smrti imaju češće - 53% žena s ovom bolešću umire. Kod muškaraca je ta brojka za 10% niža.

Sinusna bradikardija srca - što je to i kako ovo stanje utječe na tijelo, možete pročitati u našem materijalu.

Glavne značajke paroksizmalne supraventrikularne tahikardije, simptoma i EKG-znakova bolesti detaljno su opisane u ovom članku.

Što je opasna sinusna tahikardija srca i kako je liječiti? Opširne informacije možete pročitati ovdje.

Mogućnosti, simptomi i razlike, dijagnostičke mjere

Sljedeći tipovi pripadaju atipičnim oblicima infarkta miokarda:

  • abdominalni - u ovom obliku simptomi nalikuju akutnom pankreatitisu, bol se nalazi u gornjem dijelu trbuha i prati mučnina, nadutost, štucanje, a ponekad i povraćanje;
  • astmatičan - ovaj oblik nalikuje akutnom stadiju bronhijalne astme, pojavljuje se kratkoća daha, povećava se težina simptoma;
  • sindrom atipične boli - osoba se žali na bol u donjoj čeljusti, ilijačna jama, ruku, ramena;
  • asimptomatski - ovaj se oblik rijetko primjećuje, a pretežno dijabetičari koji pate od smanjene osjetljivosti zbog karakteristika kronične bolesti;
  • cerebralni - postoje neurološki simptomi, tegobe vrtoglavice, oslabljena svijest.

periferni

Periferni srčani udar s atipičnom lokalizacijom boli. simptomi:

  • slabost;
  • samo znojenje;
  • pad tlaka;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • plave prste i usne.

Bol se koncentrira u lijevoj ruci (po cijelom ekstremitetu ili samo u prstima), lijevoj lopatici (ubodima), donjoj čeljusti lijevo (boli), vratu (oštra bol u gornjem dijelu kralježnice), grlu i jednjaku. U isto vrijeme, klasična bol u srcu je mnogo slabija ili potpuno odsutna.

Dijagnoza: EKG dinamika, stalno praćenje.

Abdominalno (gastralgično)

Infarkt abdominalnog miokarda. simptomi:

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • nadutost i proljev;
  • štucanje;
  • aritmija;
  • pad tlaka.

Bol je oštra i jaka u predjelu trbuha i jetre - na vrhu trbuha, ispod rebara udesno. Podsjeća na napad pankreatitisa.

Vidljivi znakovi gastralgičnog infarkta miokarda: prednji zid trbuha je vrlo napet, srčani ritam je promijenjen. Potrebna EKG dinamika. Savjetovanje gastroenterologa. Često se događa kod ljudi s aterosklerozom i probavnim problemima.

astmatičar

Astmatični oblik i njegovi simptomi:

  • dispneja u mirovanju;
  • napad gušenja;
  • pjenušav kašalj s obilnim sputumom;
  • pad tlaka;
  • lupanje srca;
  • strah od smrti.

Srce ne boli ili ne boli mnogo. Pojavljuje se u bolesnika s kardiosklerozom ili teškom hipertenzijom. To je češće u žena prije umirovljenja i starijih muškaraca. Potreban je EKG.

kollaptoidnye

Collaptoid verzija napada, simptomi:

  • nagli pad tlaka;
  • vrtoglavica;
  • obilan znoj;
  • postaje mračno pred mojim očima;
  • bljedilo i hladnoća kože;
  • gubitak svijesti;
  • Stanje sedžde;
  • vene postaju nevidljive na udovima.

Bol je odsutan. Stariji dijabetičari su u opasnosti. Teče vrlo teško. Potrebna je hitna pomoć. Dijagnosticiran EKG-om.

edematozno

Edematozni infarkt miokarda praćen je sljedećim simptomima:

  • kratak dah;
  • slabost;
  • oticanje udova;
  • jetra se naglo povećava i pojavljuje se ascites - tekućina se nakuplja u želucu.

Bol je odsutan. Teče vrlo teško. Potrebna je hitna pomoć. Dijagnosticiran EKG-om.

aritmiju

Aritmički oblik ima sljedeće simptome:

  • napad abnormalnog otkucaja srca (naglo povećanje ili smanjenje brzine otkucaja srca);
  • nesvjesticu;
  • aritmijski šok (pad tlaka, neprovidan puls).

U slučaju aritmičkog infarkta miokarda, bol u području srca je slaba ili nepostojeća. To se češće događa u bolesnika s već postojećim problemima srčanog ritma. Potreban je hitni EKG.

moždani

Cerebralni infarkt karakteriziraju sljedeće značajke:

  • oštar pad tlaka;
  • iznenadna nesvjestica;
  • zbunjenost i gubitak svijesti (pseudo-uvreda) - od blage inhibicije do kome;
  • može doći do mučnine i povraćanja;
  • poremećaji govora;
  • mišićna pareza.

Nema boli u srcu. To je češće u starijih osoba s poremećajima moždane cirkulacije. Potrebna je konzultacija neurologa, EKG-a i EEG-a.

Zamućen (nizak simptom)

Niska simptomska forma inikarkoze može se manifestirati sa sljedećim simptomima:

  • nemotivirana slabost;
  • znojenje;
  • nesanica;
  • nelagoda iza prsne kosti.

Nema oštrih bolova u srcu. Atipični bezbolni oblici infarkta miokarda često se nalaze kod dijabetičara ili alkoholičara.

kombinirana

Kada kombinirani oblik kombinira različite simptome atipičnih oblika srčanog udara. Bol u srcu je beznačajna i pacijent ne obraća pažnju na to. Potrebna je pažljiva multilateralna dijagnostika u dinamici uz poziv liječnika drugih specijalizacija.

Glavni simptomi, uzroci i liječenje bolesti kao što su paroksizmalna ventrikularna tahikardija detaljno su objašnjeni na našoj web stranici.

O liječenju sinusne aritmije srca, kao io njegovim uzrocima i simptomima, učite iz ove publikacije.

Što znači dijagnoza tahizistolnog oblika atrijalne fibrilacije, kako je to opasno i kako ga liječiti? Svi detalji su ovdje.

Čimbenici rizika

Osnovne značajke koje povećavaju vjerojatnost razvoja atipičnih oblika srčanog udara su:

  • napredna dob;
  • prethodno pretrpio srčani udar;
  • prekomjerna uporaba alkohola i nikotina.

Specifični čimbenici su prethodno prenesene ili progresivne bolesti:

  • dijabetes;
  • kardio;
  • teška hipertenzija;
  • ateroskleroza;
  • patologija gastrointestinalnog trakta;
  • poremećaji moždane cirkulacije;
  • bolesti uzrokuju neuspjeh srčanog ritma.

Metoda liječenja

Algoritam za pružanje skrbi za bilo koji oblik atipičnog infarkta je isti:

  • Potrebna je hitna hospitalizacija.
  • Odmor i potpuni odmor prvog dana. Potrebna je daljnja umjerena motorička aktivnost.
  • Dijeta s ograničenjem soli i životinjskih masti.
  • Potrebno je eliminirati bol u njezinoj prisutnosti, jer bolne stanice nelagode i tkiva dobivaju manje kisika, pa se povećava veličina lezije srčanog mišića. Prije dolaska liječnika svakih 5 minuta dati pacijentu Nitroglicerin sublingvalno. U bolnici su morfij i beta-blokatori intravenski.
  • Korištenje maske s kisikom ili terapije kisikom je potrebno za sve infarkt u prvih nekoliko sati nakon pogoršanja bolesti.
  • Stabilizacija srčanog ritma s Amiodaronom ili Atropinom.
  • Antiplateletna terapija ili uporaba lijekova za razrjeđivanje krvi. U nedostatku kontraindikacija, pacijentu se može dati acetilsalicilna kiselina prije dolaska liječnika hitne pomoći - 1 tableta se može žvakati i progutati s vodom. Plavix, Tiklopidin, Heparin, Bivalirudin imaju još snažniji antitrombotski učinak. U bolnici se provodi trombolitička terapija Streptokinazom, Urokinazom, Alteplazom u takvih bolesnika s ciljem otapanja već formiranog tromba.

Kirurško liječenje provodi se strogo prema indikacijama metodama koronarnog premoštenja, endovaskularnom angioplastikom. Istraživanja pokazuju da je angioplastika najučinkovitija ako se provodi u prvih nekoliko sati nakon srčanog udara.

Moguće neposredne i dugoročne komplikacije

Akutno razdoblje

Počinje dan nakon napada i traje do dva tjedna. To je najopasnije vrijeme, jer je tijelo maksimalno oslabljeno i podložno svim vrstama popratnih bolesti. Među njima su:

  • akutna neuspjeh lijeve klijetke koja dovodi do srčane astme ili plućnog edema;
  • patologija atrioventrikularne provodljivosti;
  • sve vrste kardiogenog šoka;
  • pareza probavnog trakta.

Subakutno razdoblje

Traje od drugog tjedna nakon krize i traje do mjesec dana. Bolesti koje se manifestiraju u ovom razdoblju pojavljuju se rjeđe, ali ih je teško izliječiti. Može se razviti:

  • unutarnje i vanjske rupture miokarda;
  • parijetalni trombendokarditis;
  • perikarditis.

Razdoblje ožiljka

Traje do dva mjeseca. Opasno je da komplikacije izražene prije toga postanu kronične, neizlječive i dopunjene ozbiljnijim simptomima. Tijekom stvaranja ožiljaka može doći do:

  • aneurizma srca;
  • postinfarktni autoimuni sindrom Dressler;
  • ventrikularna fibrilacija;
  • trombozndokardit;
  • tromboembolijske komplikacije.

Postinfarktna kardioskleroza

Dolazi nakon drugog mjeseca od trenutka srčanog udara i nastavlja se sve dok se tijelo u potpunosti ne prilagodi učincima bolesti. Manifestirano u:

  • gubitak snage kontraktilne funkcije srca;
  • poremećaj provođenja;
  • otkucaji srca.

Mjere predviđanja, rehabilitacije i prevencije

Smrtnost u atipičnom infarktu premašuje smrtnost u uobičajenom obliku bolesti upravo zato što je ne-klasični infarkt teško odmah dijagnosticirati i prepoznati. Otprilike polovica svih pacijenata umire čak i prije odlaska liječniku ili prije dolaska hitne pomoći. Prvi dani su odlučujući - ako pacijent preživi prva 24 sata, odnosno 70-80% vjerojatnosti da će preživjeti u budućnosti.

Rehabilitacija nakon infarkta uključuje niz mjera za liječenje lijekovima i fizioterapijom. Takvim pacijentima preporuča se sanatorijska rehabilitacija.

Na najmanjoj sumnji na srčani udar, osobu treba odmah hospitalizirati - to je jedini način da se spriječi fatalan ishod. Samo-liječenje ili ignoriranje simptoma bolesti u ovom slučaju je neprihvatljivo. Posebno treba obratiti pozornost na one koji spadaju u rizičnu skupinu "infarkt": starije osobe, dijabetičari, bolesnici s kardiovaskularnim i endokrinim bolestima.

Atipični oblici infarkta miokarda i njihovi simptomi

Infarkt miokarda nije uvijek slučaj kada boli iza prsne kosti. Ponekad može biti bolestan ili uopće nije bolestan. I to stvarno može biti.

Atipični oblici infarkta miokarda - to su opcije za tijek infarkta, kod kojih se bol ne javlja u prsima, već na drugim mjestima. U nekim slučajevima bol uopće ne postoji. Stoga su takvi oblici bolesti često uzrok kasne dijagnoze srčanog udara.

1 Klasifikacija atipičnih oblika infarkta miokarda

Svi atipični oblici infarkta razvrstani su prema sljedećem načelu:

  1. periferni
  2. trbušni
  3. astmatičar
  4. Sažimanje (nesvjesno)
  5. podbulost
  6. aritmiju
  7. moždani
  8. izbrisan
  9. kombinirana
  10. bezbolan

2 U kojim slučajevima može nastati atipična klinika?

  • Početno razdoblje akutnog infarkta miokarda.
  • Starija dob može uzrokovati atipične simptome.
  • Teška arterijska hipertenzija ili kongestivno zatajenje srca.
  • Ponovljeni infarkt miokarda.
  • Šećerna bolest. Kod dijabetesa se smanjuje osjetljivost receptora boli u tijelu. To dovodi do povećanja praga boli.

3 Kako su atipični oblici bolesti?

Bol u lijevom ramenom zglobu

1) Periferni oblik infarkta miokarda karakterizira činjenica da postoje bolovi koji uopće ne podsjećaju na tipičnu bol u grudima. Mogu se nalaziti u lijevoj ruci ili ramenom zglobu, gornjem dijelu prsnog koša, pod lijevom lopaticom, u grlu ili donjoj čeljusti. Bolovi u srcu mogu biti, ali nisu intenzivni u usporedbi s tim mjestima.

Stoga, pacijent jednostavno ne može obratiti pozornost na njih. Ova situacija je često uzrok kasne dijagnoze infarkta miokarda. Štoviše, to može biti pogrešno. Tada atipični infarkt miokarda dobije još jednu dijagnozu, kao što je upaljeno grlo, osteohondroza ili patologija niže čeljusti.

Međutim, treba imati na umu da se kod perifernog oblika mogu pojaviti simptomi koji bi trebali upozoriti i pacijenta i liječnika:

  • Iznenadna opća slabost.
  • Vrtoglavica.
  • Znojenje.
  • Lupanje srca ili prekidi u radu.
  • Pad krvnog tlaka.

2) Abdominalna varijanta infarkta miokarda podsjeća na bolesti želuca ili crijeva u svojim manifestacijama. Oblik abdomena ima simptome povezane s disfunkcijom gastrointestinalnog trakta. U takvoj situaciji pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • Bol je “pod žlicom” intenzivne prirode koja se može proširiti na interskapularnu regiju.
  • Mučnina i opetovano povraćanje koje se ne oslobađaju.
  • Podrigivanje, žgaravica.
  • Nadutost, proljev.
  • Znakovi želučanog krvarenja povraćaju se krvlju i tamnim stolicama.

Važno je zapamtiti i ne zaboraviti pojavu takvih simptoma. Oni se javljaju u infarktu miokarda kao posljedica pogoršanja nekih patologa iz želuca i dvanaesnika. Najčešće su to čirevi ili erozivni gastritis, koji su komplicirani krvarenjem.

3) Oblik astme naziva se tako jer u klinici podsjeća na srčanu astmu. U tom slučaju pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • Gušenje, izražene poteškoće pri udisanju i izdisanju.
  • Prisilno sjedenje s nogama dolje.
  • Osjećaj grganja i "grganja" u prsima, čujan na daljinu.
  • Kašalj s ispuštanjem pjenastog sputuma ružičaste boje.
  • Hladan ljepljiv znoj.
  • Blanširanje ruku, nasolabijalni trokut, uši.

Takva varijanta srčanog udara događa se s opsežnim oštećenjem srca, kada njegova kontraktilna sposobnost jako trpi. Povrede kontraktilne funkcije mogu dovesti do:

  • Ponovljeni srčani udar
  • Smrt papilarnih mišića koja osigurava zatvaranje i otvaranje srčanih zalistaka.
  • Poremećaj funkcije srčanih zalistaka.

4. Oblik nesvjestice ne može biti praćen bolom u području srca ili su ti osjećaji beznačajni. U tom slučaju mogu postojati sljedeći simptomi:

  • Nagli razvoj opće slabosti.
  • Vrtoglavica, zamagljen vid.
  • Nesvjestica, koja obično nije popraćena gubitkom svijesti.
  • Pad krvnog tlaka.
  • Slabljenje pulsa na rukama.
  • Lupanje srca ili prekidi u radu.
  • Hladan ljepljiv znoj.

Nesvesni oblik može se promatrati s naglim pogoršanjem kontraktilnosti srca, što dovodi do razvoja šoka.

Oticanje nogu i stopala

5) Edematozna forma odražava gubitak funkcije crpenja srca i može govoriti o velikim područjima infarkta. Ovaj oblik karakterizira razvoj sljedećih simptoma:

  • slabost
  • Teško disanje
  • Udaranje srca, osjećaj prekida u radu srca.
  • Oteklina na nogama i stopalima.

6) Aritmički oblik manifestira se različitim poremećajima ritma. Istodobno, ovaj simptom vodi u klinici infarkta. Poremećaji ritma mogu biti vrlo različiti: blokada, ubrzan ili spor ritam srca, nepravilan ritam. Ovaj oblik srčanog udara popraćen je simptomima koji odražavaju kršenje moždane cirkulacije:

  • vrtoglavica
  • Zamračenje očiju
  • Sonitus
  • neosjetljivost

Zamračenje očiju ili druga oštećenja vida

7) Cerebralno - moždani oblik infarkta u većoj mjeri karakterizira znakove poremećaja moždanog protoka krvi. Često se ova opcija razvija kod starijih osoba koje pate od cerebralne arterioskleroze. Simptomi oblika mozga su sljedeći:

  • vrtoglavica
  • Zamračenje očiju ili druge smetnje vida u obliku bljeskova ili muha.
  • Sonitus
  • mučnina
  • Teška slabost u rukama ili nogama
  • Oslabljena osjetljivost

8) Iscrpljeni oblik obično se ne razlikuje u svojim pojavnim oblicima i može nalikovati napadu tipične angine. Međutim, u takvim slučajevima mogu se pojaviti simptomi koji nisu potpuno karakteristični za napad angine, a koji se trebaju riješiti:

  • Teška slabost
  • znojenje
  • vrtoglavica
  • Osjećaj nedostatka zraka
  • Lupanje srca ili prekidi u radu

Takvi simptomi su obično kratkotrajni. Često ih ne mogu primijetiti ni pacijent ni liječnik.

9) Kombinirani oblik - oblik infarkta, u kojem postoje znakovi karakteristični za nekoliko gore navedenih skupina.

Glavni znakovi infarkta miokarda

10) Bezbolan oblik infarkta miokarda je možda jedan od najnepovoljnijih oblika. Uostalom, signal boli je signal uštede u našem tijelu. Stoga, u slučaju bilo kakve prijetnje zdravlju, pomoć se može pružiti odmah. Bezbolna forma ne pokazuje bol.

Simptomi poput kratkotrajnog znojenja i slabosti mogu biti nezapaženi ili ne uzeti ozbiljno. Izostanak boli kod infarkta miokarda može dovesti do ozbiljnih komplikacija. U nekim slučajevima, pacijent saznaje o prenesenom srčanom udaru iz rezultata elektrokardiograma, kada se ožiljak već formirao u srcu.

4 Što je dijagnoza atipičnog infarkta?

Atipični infarkt miokarda, poput klasične verzije, treba dijagnosticirati na temelju sljedećih točaka:

  1. Prisutnost pritužbi iz srca. Samo atipični oblici infarkta miokarda ne mogu se uvijek primijetiti na vrijeme. Stoga je vrlo važno biti pažljiv i za pacijenta i za liječnika kako ne biste propustili ovu patologiju.
  2. EKG - elektrokardiografski pregled je vrlo važna dijagnostička metoda. Pomoću EKG-a moguće je utvrditi lokalizaciju srčanog udara i njegove komplikacije. Ova metoda je također važna za promatranje promjena u srcu tijekom vremena.
  3. Laboratorijska ispitivanja oštećenja miokarda. Ova metoda vam omogućuje da potvrdite dijagnozu atipične klinike infarkta.
  4. EchoCG - ultrazvuk srca. Ultrazvučni pregled omogućuje procjenu kontraktilne sposobnosti srčanog mišića, određivanje lokalizacije oštećenja i vrednovanje rada drugih struktura srca.

Navedene metode se međusobno nadopunjuju i pouzdane su u svom kompleksu za postavljanje dijagnoze.

Vrlo je važno zapamtiti da postoje atipični oblici srčanog udara koji mogu otežati dijagnosticiranje bolesti. Međutim, pažljivo prikupljanje pritužbi i potrebne dijagnostičke metode omogućuju pravilno dijagnosticiranje i propisivanje potrebnog liječenja.

Kliničke manifestacije atipičnih oblika infarkta miokarda i njihova dijagnoza

Pomoć u prvim satima infarkta miokarda određuje prognozu preživljavanja pacijenta. Tipične znakove nekroze srčanog mišića stručnjaci obično prepoznaju. Ali u slučaju nekarakterističnih simptoma postoje poteškoće. Stoga bih htio govoriti o tome što postoje atipični oblici ishemijskog oštećenja kardiomiocita i kako ih razlikovati od drugih tipova patologije, popraćenih istom kliničkom slikom.

Opće informacije

Želim početi s općim informacijama, jer je važno razumjeti tko najčešće pati od atipične opcije. To će liječnicima i osobi omogućiti da na vrijeme obrate pažnju na odstupanja.

Rizična skupina

Manifestacije atipičnih oblika najčešće su izložene riziku, posebnu pozornost posvećujem sljedećim kategorijama:

  • bolesnika s koronarnom bolešću i povijest infarkta miokarda;
  • starije osobe;
  • dijabetes;
  • alkoholičari i pušači s iskustvom;
  • hipertenzivna i lice s kardiosklerozom bilo kojeg podrijetla.

Etiologija i patogeneza

Asimptomatski tijek ili manifestacije u obliku aritmija dugo se primjećuju kod osoba s dijabetesom. To je zbog činjenice da kada se šećer u krvi diže, živčana vlakna atrofiraju i ne mogu prenijeti impulse na središnji živčani sustav. U tom slučaju odstupanja postaju vidljiva tek nakon EKG-a.

Cerebralni infarkt je tipičan za osobe s poremećajima cirkulacije mozga, tako da početna slika nalikuje ishemijskom moždanom udaru. Abdominalna varijanta očituje se zbog bliskog položaja phrenic nerve i abdominalnih organa s posteriorno-bazalnim dijelom srca.

Zajedničke manifestacije

Atipični oblici infarkta miokarda imaju obilježja u njihovoj manifestaciji:

  • osjećaj neizraženosti ili nedostatka;
  • jake bolove drugdje (trbuh, lopatica, kralježnica, zglobovi gornjih udova);
  • trajanje takve manifestacije - 2-3 sata do 1-2 dana;
  • obnavljanje tipičnog obrasca nekroze miokarda tijekom vremena.

Prognoza za atipični infarkt je nepovoljna, jer pacijent najčešće kasni.

Vrijeme se troši na posjet terapeutu, testiranje. Zapravo, potrebna mu je hitna hospitalizacija u odjelu za kardio-reanimaciju.

Infarkt abdomena

Porazom kao rezultat ishemije kardiomiocita u stražnjem donjem dijelu srca razvija se abdominalni oblik ili gastralgija. Prema statistikama, javlja se kod 2% pacijenata koji dolaze na kardiološki odjel s infarktom miokarda. Najčešće se ova mogućnost primjećuje u transmuralnoj nekrozi.

Ako je osoba već imala problema s probavnim organima (pankreatitis, kolecistitis, hepatitis, gastritis) prije toga, onda otpisuje sve znakove ovih bolesti i jednostavno guta uobičajene pilule. Ili idite na konzultaciju s terapeutom, gastroenterologom.

Abdominalna varijanta očituje se u obliku sljedećih simptoma:

  • dispepsija (mučnina, povraćanje, proljev);
  • akutna bol u gornjem abdomenu, obično desno ili u epigatriji, koja zrači do prsa, između lopatica, leđa;
  • povećanje tlaka;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • crijevna distenzija i pareza.

Glavni uzrok ovih manifestacija je blizina stražnjeg dijela srca dijafragmi. Stoga se bol javlja u trbuhu. Nakon nekog vremena, postupno se pomiče prema prsima, pritisak u osobi se naglo smanjuje. I najčešće, nažalost, moram se susresti s pacijentom u ovoj fazi.

Da bi se utvrdio abdominalni infarkt, skrećem pozornost na sljedeće:

  1. Uz jake bolove, svaka osoba zauzima prisilno mjesto, u kojem postaje malo lakše. U slučaju patologije trbušnih organa, leži na boku ili na leđima sa savijenim koljenima i dovedenim u želudac. Srčani udar se donekle smanjuje ako sjedite s nogama dolje ili ležeći uz visok uzglavlje.
  2. Kada počnete otkrivati ​​povijest bolesti, otkrivaju se raniji znaci koronarne arterijske bolesti (bol iza sternuma koji se razvija nakon fizičkog ili emocionalnog stresa i zaustavlja ga nitroglyceron). Uz sliku akutnog abdomena u povijesti - nelagoda nakon kršenja prehrane, obično pomaže protiv bolova ili antispazmodika.
  3. Vanjski pregled otkriva znakove cijanoze nazolabijskog trokuta, na licu je izraz tjeskobe, jer pacijent ima strah od smrti. Jezik u kardiopatologiji nije nametnut.
  4. Kod peritonitisa i srčanog udara postoji sličnost u usporavanju učestalosti kontrakcija. Ali u prvom slučaju je sporiji. Ako je problem veliko oštećenje srčanog mišića, istovremeno se bilježe poremećaj ritma i nagli pad tlaka.
  5. Palpacija i bimanualni pregled abdomena tijekom nekroze kardiomiocita ne mogu odrediti jasnu lokalizaciju problema. Nastavak palpacije obično dovodi do uklanjanja neugodnih osjećaja. Ako dođe do povrede u trbušnoj šupljini, najčešće je moguće zahvatiti područje uzročnog organa, a bol je uvelike pojačana.

Astmatična opcija

Astmatični oblik simulira znakove bronhospazma ili akutnog plućnog edema. Pojavljuje se kod osoba s teškom nekrozom, hipertenzivnim bolesnicima, kardiosklerozom, a osobito s ponovljenim infarktom miokarda. Uzrok je pojava srčane astme zbog razvoja akutne lijeve i desne klijetke.

Kod ove vrste simptoma, napominje se sljedeće:

  • kratak dah, koji se s vremenom povećava i manifestira u stanju mirovanja;
  • tipični napadi astme gušenja s produljenim izdisanjem i poteškoćama u disanju;
  • kašalj s pjenom;
  • aritmija;
  • slabost, hladni udovi, izraženo znojenje;
  • povećana brzina disanja;
  • niži krvni tlak;
  • bol u području srca je slaba ili je nema.

Da bih razlikovao napad astme od srčanog udara, prepoznajem takve značajke:

  • postojanje takvih manifestacija ranije;
  • priroda i vrijeme gušenja;
  • povijest.

Stručni savjet

Atipični oblik srčanog udara u 10% slučajeva popraćen je neobičnim simptomima. No, vrlo je važno pravovremeno započeti liječenje, inače će se područje nekroze proširiti, a posljedice mogu biti fatalne. Stoga, ako imate bol u bilo kojem dijelu tijela koji se ne eliminira upotrebom analgetika, ima tendenciju povećanja, onda nema potrebe čekati da problem nestane sam od sebe - odmah nazovite liječnika. To posebno vrijedi za ljude koji su već bili u bolnici sa srčanim udarima, kao i za pacijente s dijabetesom i starije osobe.

Ako povijest bolesti sadrži podatke o dugotrajnim srčanim problemima (CAD, srčana skleroza, prošli infarkt), onda postoji sumnja u plućno podrijetlo napada. A ako se naglo razvije, nakon prenaprezanja živčanog sustava ili fizičkog napora, onda najčešće ta činjenica ukazuje na akutni srčani udar. Ostaje samo provođenje EKG istraživanja.

moždani

Na prvom mjestu s takvom raznolikošću su znakovi cerebralne cirkulacije:

  • vrtoglavica;
  • nesvjestica, oslabljena svijest (letargija ili koma);
  • mučnina i povraćanje, ne donosi olakšanje;
  • nedostatak boli u prsima ili slaba ekspresija;
  • fokalni neurološki simptomi (mišićna pareza, oštećenje govora).

Pravu dijagnozu moguće je odrediti samo tijekom EKG-a, encefalografije, nakon čega bi se osoba trebala savjetovati s neurologom.

asimptomatska

Ova varijanta razvoja srčanog udara u srcu je najteža, jer je osoba potpuno odsutna iz klinike.

U rijetkim slučajevima postoji:

  • neizražen kratak dah;
  • epizodni napad, sličan angini pektoris ili nelagodnost prsnog koša;
  • nesanica;
  • povećano znojenje;
  • rijetki i brzi poremećaji ritma.

Takvi napadi događaju se iznenada i onda prolaze. Budući da ne uzrokuju mnogo nelagode, osoba to zaboravlja i ne savjetuje se s liječnikom. Jedine trenutne dijagnostičke metode mogu biti EKG, ali to nije propisano iz istih razloga. Rijetko sam primijetio promjene na kardiogramu kod brojnih pacijenata koji su imali srčani udar na nogama, a da to nisu ni znali.

aritmiju

Na prvom mjestu je kršenje ritma i provođenja. Ova opcija nastaje uglavnom kod onih koji su već pretrpjeli slične napade. Primijetio sam takav problem u bolesnika s porazom transmuralnom nekrozom ne samo srčanih mišića, nego i putova.

Atipični infarkt miokarda s aritmijom karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • paroksizmalna tahikardija (sinusna, atrijska, ventrikularna);
  • fibrilacija atrija;
  • AV blokada;
  • ventrikularni ritam s naglim smanjenjem učestalosti kontrakcija.

Na pozadini poremećaja ritma i naglog pada tlaka, česta komplikacija je kardiogeni šok i razvoj akutnog zatajenja srca. Tipična anginalna bol nije prisutna. U svakom slučaju, takav pacijent ulazi u kardio postaju, a točna dijagnoza već postoji.

Periferni oblici

Postoje takve atipične varijante miokardijalnog infarkta, kada su dijelovi tijela i organi koji se nalaze daleko od srca povrijeđeni.

U mojoj praksi i iskustvu kolega pojavile su se sljedeće manifestacije bolesti:

  • boli u lijevoj ruci (ponekad u ručnom zglobu ili čak jednom prstu);
  • oštar udarac ispod lijeve lopatice;
  • bol u odvojenom dijelu kralježnice, nalik na pogoršanje osteohondroze;
  • nelagoda u donjoj čeljusti ili lijevoj strani glave;
  • grlobolja, bol u grlu ili upala prehlade.

dijagnostika

Kada sumnjam na atipični infarkt miokarda, odmah obavljam EKG na hitnoj osnovi, pratim razinu tlaka, slušam zvukove srca i procjenjujem opće stanje.

U abdominalnom obliku posebna se pozornost posvećuje tipičnim znakovima akutne ishemije srca duž stražnjeg donjeg zida. Na to ukazuje porast ST iznad izolina, pojava patološkog Q vala u vodovima II, III i VF, V5-V6. Ako je u proces uključen donji zid, tada u tom slučaju dodatno pulsiranje impulsa u V7 i V8 pomaže u otkrivanju odstupanja.

Aritmički oblik otežava dijagnosticiranje, tipičan uzorak je izglađen. Stoga je najprije potrebno zaustaviti napad lijekovima, a tek onda ponoviti kardiogram. Sve ostale vrste patologije zahtijevaju EKG u dinamici. To je najbolje raditi svaki sat tijekom najtežeg razdoblja i kako se stanje pacijenta mijenja u bilo kojem smjeru ili uspostavlja praćenje.

Laboratorijski testovi

Diferencijalna dijagnostika nužno uključuje interpretaciju rezultata ispitivanja iz laboratorija:

  1. Opća i biokemijska analiza krvi. Omogućuje prepoznavanje neizravnih znakova upale, visokog kolesterola, disfunkcije štitnjače i dijabetesa.
  2. Krvni biljezi (tvari koje su posljedica nekroze miokarditisa). Indikativno je povećanje troponina i mioglobina prvog dana pojave ishemije, kao i kreatin fokinaze (CPK) i laktat dehidrogenaze (LDH) u kasnijoj fazi bolesti (do 3 dana).

Povećanje razine markera može se primijetiti i kod drugih bolesti (disfunkcija bubrega, naglo povećanje tlaka, sarkoidoza). Stoga je takva dijagnoza pomoćna.

Instrumentalne studije

Za bilo koji oblik infarkta, a posebno za atipične, potrebno je provesti takve studije:

  1. Ehokardiografija. Pomaže vizualizirati procese koji se odvijaju u srcu u stvarnom vremenu. Prisutnost nekroze u miokardiju definira se kao smanjenje aktivnosti kontrakcija na ovom području. Istovremeno se ocjenjuju stanje posuda, rad ventila i veličina komora organa.
  2. Scintigrafija. Za njegovu primjenu uvodi se radioizotopni agens koji se akumulira najviše u području nekroze. To je jasno vidljivo na slici ako je zahvaćeno područje opsežno. Primjenjuje se u posljednjem slučaju.

U abdominalnom obliku potrebno je posavjetovati se s kirurgom ili gastroenterologom. Cerebralna ne isključuje istovremenu ishemiju u srcu i mozgu, te je potrebna encefalograma. Teški bolovi u leđima ili zglobovima zahtijevaju pregled kod reumatologa ili vertebrologa.

Prva pomoć

Hitna pomoć treba započeti prije dolaska liječnika:

  • osobu treba smjestiti ili smjestiti tako da gornji dio tijela bude na visini;
  • osigurati svježi zrak;
  • stavite nitroglicerin pod jezik (svaki sat do dolaska brigade) i umirujuću tinkturu;
  • dati isjeckanu tabletu aspirina;
  • stavite žbuke na senke ili napravite vruću kupku za stopala.

Studija slučaja

Pacijentica je dobila konzultaciju žaleći se na bol u gornjem dijelu leđa i na lijevi karcinomni zglob. Masti i uzimanje NVP-a nisu djelovali. Zabilježena je bolest koronarnih arterija, postinfarktna kardioskleroza. Kod pacijenta je vidljiva blaga dispneja, blijeda koža, jako znojenje. Napad je započeo kao rezultat snažnog psiho-emocionalnog preokreta.

Na EKG-u: sinusna aritmija, pojedinačne ekstrasistole, hipertrofija lijevog dijela. Na prednjem zidu ožiljaka nakon velikog fokalnog infarkta iu isto vrijeme znakova ishemije s prijelazom na vrh i na stranu. (ST segment iznad konture I, II, V1-V5, aVF). Test krvi potvrdio je povećanje mioglobina i CK. Poslan u bolnicu s dijagnozom akutnog infarkta miokarda.

Atipični oblici infarkta miokarda - značajke simptoma i diferencijalna dijagnoza

Atipični oblici infarkta miokarda karakterizirani su atipičnim simptomima za ovu patologiju ili njihovom odsutnošću u početnim fazama. U tome leži opasnost od ove patologije: ne znajući za njeno postojanje, ljudi nastavljaju živjeti u poznatom ritmu, dok jednog dana bolest ne dosegne svoj vrhunac.

To može izazvati razvoj patološkog stanja o kojemu je riječ, te kako će se oni prepoznati u ovom članku.

Uzroci atipičnih oblika infarkta - čimbenici rizika

Razmatrani oblici patologije srca često se dijagnosticiraju kod starijih osoba na pozadini nepravilnosti u cirkulacijskom sustavu. Takva se negativna stanja mogu pojaviti kada je lumen krvnih žila blokiran krvnim ugrušcima, u slučaju pada arterijskog tlaka, kao i kod grča krvnih žila.

  • Značajne pogreške u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava.
  • Formiranje aterosklerotskih plakova.
  • Šećerna bolest.
  • Redovito povećanje krvnog tlaka.
  • Zatajenje srca u kasnijim fazama.
  • Ozbiljne smetnje u želucu i / ili crijevima.
  • Ishemijska bolest srca.
  • Kardioskleroza, u kojoj su normalne stanice srčanog mišića zamijenjene tkivom ožiljaka, neelastične prirode.
  • Infarkt miokarda u prošlosti.

Klasifikacija atipičnih oblika infarkta miokarda - simptomi i klinička slika

Skupina srčanih udara također se naziva asimptomatski ili glupi srčani udar. Sve ih povezuje slabo simptomatska slika u početnim fazama razvoja.

Razlikuju se sljedeće vrste atipičnih oblika infarkta miokarda:

  1. Abdominalna ili gastralgična. Ova se patologija razvija na pozadini nekroze stražnjeg dijela miokarda. Bolesnici se žale na izraženu bol ispod desnog ruba ili u želucu. Mučnina i povraćanje koje nisu povezane s prehranom također su zabrinuti. Neki pacijenti imaju proljev, s jakim ispuštanjem plina. Drugi pate od nadutosti i zatvora.
  2. Edematozno. Prvo se pojavljuje lokalni edem. Pacijent se brzo umori, stalno želi spavati, guši se. Vene na vratu se primjetno povećavaju. Nadalje, tekućina se može akumulirati u području pluća, kao iu peritoneumu, što se manifestira osjećajem nelagode u prsima. Parametri jetre naglo se povećavaju.
  3. Aritmiju. Osoba osjeća neuspjeh u otkucajima srca: povećani otkucaji srca mogu biti zamijenjeni osjećajem "blijeđenja" srca. Bol u grudima je lagan ili potpuno odsutan. Bolesti povezane s boli u prsima
  4. Astmatičar. Smatra se da je bolest na vanjskim manifestacijama vrlo slična bronhijalnoj astmi. Kašalj je u prirodi paroksizmatičan, a prati ga oslobađanje pjenastog sputuma, ružičaste boje. Bolovi u području srca mogu biti prisutni ili ne. Krvni tlak pada, a srce kuca u mahnitom ritmu. Zbog nemogućnosti normalnog disanja, pacijent razvija patološki strah od smrti.
  5. Cerebralna. Može se manifestirati u dva oblika. U prvom slučaju, simptomi će biti slični onima koji su dijagnosticirani s kisikovim izgladnjivanjem moždanog tkiva. Prvo, pacijent je primijetio prisutnost bolova u očima, sljepoočnice. Također će biti vrlo vrtoglavo, zamračiti u očima. Često završava nesvjestica. Sveukupnu sliku nadopunjuju mučnina i povraćanje. Drugi oblik cerebralnog atipičnog infarkta miokarda je moždani udar. U praksi je mnogo rjeđa i popraćena je povredom motoričke aktivnosti i govora.
  6. Kollaptoidnye. U nekim medicinskim izvorima možete pronaći drugo ime - tihu ishemiju. Sudeći po posljednjem naslovu, zaključak o sindromu boli pokazuje se - jednostavno ne postoji. Često se patologija promatra kod ljudi nakon 50 godina na pozadini kroničnog zatajenja srca. Kod takvih bolesnika zabilježena je česta vrtoglavica (ali ne tako ozbiljna kao u moždanom obliku infarkta miokarda), stopala su stalno hladna, a na čelu se pojavljuju kapi znoja. Promijenjene su i crte lica: nos dobiva šiljast oblik, očne jabučice se uvijaju, koža postaje mlohava, gubi elastičnost. Krvni tlak je značajno smanjen.
  7. Malosymptomatski ili izbrisani infarkt miokarda. Ovaj se oblik bolesti očituje u minimalnom stupnju: gubitak snage, slaba bol u prsima, slab apetit ili nedostatak, znojenje. Ponekad čak i liječnik ignorira navedene simptome, okrivljujući sve na umor i nedostatak vitamina. Izbrisani infarkt miokarda, zahvaljujući svemu gore opisanom, jedan je od najopasnijih: ljudi o njemu obično uče u naprednim stadijima, kada je već nemoguće spasiti život pacijenta.
  8. Periferni. Bolovi u takvim situacijama su sve veće prirode i lokalizirani su bilo gdje, samo ne u tipičnim mjestima za srčane bolesti: na vrhu lijevog malog prsta, lijevoj ruci, lijevoj lopatici, grlu, donjoj čeljusti ili u vratu i prsima u blizini kralježnice. U tom smislu, pacijenti u početku mogu zatražiti savjet od pogrešnog stručnjaka: kirurga, otorinolaringologa ili stomatologa. Uz bolni sindrom, pacijent može biti poremećen slabošću, povećanim znojenjem i poremećajima srčanog ritma.
  9. U kombinaciji. Kombinira nekoliko oblika odjednom. Na primjer, poremećaji probavnog trakta (kao kod abdominalnog infarkta miokarda) mogu se nadopuniti vrtoglavicom, "mušicama" u očima, zamagljenjem svijesti (kao kod moždanog infarkta miokarda).

Lokalizacija boli i nelagode u različitim oblicima i tipovima infarkta miokarda

Značajke dijagnostike atipičnih oblika infarkta, diferencijalna dijagnoza

Dijagnosticiranje bolesti koja se razmatra počinje detaljnim i pažljivim prikupljanjem anamneze. Primarna dijagnostička mjera je snimanje elektrokardiograma. U slučaju napada aritmije, hitno ih treba zaustaviti, jer to može utjecati na konačnu dijagnozu. Nakon eliminacije aritmije izvodi se ponovni EKG.

Osim EKG-a, mogu propisati i druge instrumentalne metode pregleda: ultrazvuk srca, kompjutorsku tomografiju, kao i druge aktivnosti po procjeni liječnika.

Neki atipični oblici infarkta miokarda imaju simptome u kojima je teško odmah posumnjati na bolest srca. Stoga je vrlo važno pravovremeno razlikovati patologiju od drugih bolesti i napraviti točnu dijagnozu.

Vrsta atipičnog infarkta

Koju bolest treba razlikovati

Dijagnostičke mjere

trbušni

Kolecistitis, upala slijepog crijeva, opstrukcija crijeva, pankreatitis, perforirani ulkus.

  • Mjerenje krvnog tlaka. Bit će smanjena.
  • Slušanje srca. Na liječniku će biti označeni gluhoća.
  • EKG.

aritmiju

astmatičar

moždani

kollaptoidnye

Moždani udar, kronična cerebrovaskularna insuficijencija

Značajke atipičnih oblika infarkta miokarda

Poznato je da je najkarakterističnija manifestacija akutnog infarkta miokarda napad teškog bola u području iza prsne kosti. U takvim slučajevima, dijagnoza bolesti je gotovo nepogrešiva, što vam omogućuje da odmah započnete liječenje patološkog stanja. Dešava se da se infarkt miokarda manifestira apsolutno atipično za bolest i pojavljuje se niz simptoma kod pacijenata, koji ponekad nalikuju znakovima bolesti visceralnih organa. Dakle, koji su atipični oblici infarkta miokarda i kako ih odrediti?

Čimbenici koji doprinose razvoju atipičnih oblika infarkta miokarda

Atipični oblici infarkta miokarda javljaju se uglavnom u starijih osoba s genetskom predispozicijom za aterosklerotske lezije koronarnih žila. Razvoj abnormalne kliničke slike bolesti promoviraju brojni čimbenici, uključujući:

  • izražena kardioskleroza;
  • nedostatnost koronarne cirkulacije;
  • dijabetes;
  • vaskularna ateroskleroza;
  • hipertenzija;
  • doživjeli srčani udar u prošlosti ili povijest angine pektoris kod pacijenta.

Mogućnosti tijeka bolesti

Prema statističkim istraživanjima, infarkt miokarda, čiji se razvoj razlikuje od klasične varijante tijeka bolesti, javlja se kod svakog desetog bolesnika s dijagnozom fokalne nekroze srčanog mišića. U pravilu, takva bolest na samom početku razvoja prikriva se kao bolest visceralnih organa ili je gotovo asimptomatska, bez jasno definiranog bolnog sindroma.

Atipični oblici infarkta miokarda uključuju:

  • trbušni;
  • aritmija;
  • napad astme;
  • kolapsoidni ili bezbolni;
  • asimptomatski;
  • periferni;
  • edematozni;
  • moždani;
  • u kombinaciji.
  1. Abdominalni oblik infarkta miokarda karakterističan je za pacijente koji razvijaju nekrozu stražnjeg zida srca uz dijafragmu, što izaziva razvoj simptoma sličnih manifestacijama poremećaja probavnog trakta. Za ovu varijantu tijeka bolesti karakteristični su sljedeći simptomi:
  • bol u trbuhu, uglavnom u epigastričnom području ili ispod desnog obalnog luka u području projekcije jetre i žučnih puteva;
  • teška mučnina, povraćanje;
  • nadutost crijeva;
  • izrazito nadutost;
  • zatvor ili pronos.

Najčešće abdominalni srčani udar pojavljuje se pod krinkom akutnog pankreatitisa. Moguće je odrediti fokalnu nekrozu miokarda pomoću EKG studije, kao i tijekom medicinskog pregleda, kada se dijagnosticira tonus mišića prednjeg trbušnog zida i abnormalnosti u radu srca u obliku smanjenja krvnog tlaka i aritmije.

  1. Aritmička varijanta bolesti odlikuje se minimalnim manifestacijama boli u razvoju različitih oblika aritmije ili poremećaja provođenja srca. U bolesnika u prvi plan dolaze znakovi paroksizmalne tahikardije, atrijske fibrilacije, atrioventrikularne blokade i drugih patoloških stanja. Ove simptome treba uzimati vrlo ozbiljno i ne zaboraviti ih razlikovati od aritmičkog oblika infarkta miokarda.
  1. Astmatični oblik infarkta miokarda javlja se uglavnom u starijih osoba, bez obzira na spol. Često je ova varijanta bolesti ponavljanje nekroze srčanog mišića, tako da u ovom slučaju ne možete izgubiti niti jednu minutu. Kod bolesnika bolest započinje napadom kratkog daha, koji se javlja dok izdišete i vrlo je sličan bronhijalnoj astmi. Dispneja je često popraćena kašljanjem s ružičastim pjenastim ispljuvkom.
  1. Bezbolna ishemija ili infarkt miokarda kolapsa je atipični oblik tijeka bolesti za koji su karakteristični poremećaji u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava, koji se izražavaju u vrtoglavici, slabosti i smetnjama vida. Bezbolni infarkt miokarda odvija se potpuno bezbolno na pozadini oštrog pada krvnog tlaka, što omogućuje sumnju na infarkt miokarda.

Bezbolna inačica nekroze miokarda je rijetka. U većini kliničkih slučajeva oni pate od bolesnika s uznapredovalim dijabetesom. Kao što je poznato kod starijih osoba i dijabetičara, prag boli je značajno smanjen zbog smrti receptora. Pojava bezbolnog oblika infarkta miokarda i razvoj kolaptoidnih stanja povezani su s ovom patološkom pojavom.

  1. Asimptomatski ili izbrisani oblik bolesti je najpodložnija varijanta razvoja bolesti koja je vrlo teško pravodobno dijagnosticirati, što dovodi do pojave ozbiljnih komplikacija patološkog stanja i značajno potkopava zdravlje bolesne osobe. Za asimptomatski oblik, karakteristični su temeljni simptomi temeljnih simptoma. Pacijent jednostavno osjeća slabost ili umor, dok u njegovom srcu postoji prava katastrofa.

Bolest se u većini slučajeva smatra manifestacijom prehlade ili prekomjernog rada na poslu. Pacijenti vrlo rijetko izdaju vrijednost takvog pogoršanja zdravlja. Stoga ne smatrajte potrebnim tražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

  1. Periferni MI karakteriziran je pojavom boli atipične za bolest koja se javlja na mjestima mogućeg zračenja bez izvora primarne boli. Na primjer, kod mnogih pacijenata koji su pogođeni perifernim oblikom miokardne nekroze, algični sindrom se očituje u grlu i nalikuje upaljenom grlu. Također, bol se može odrediti samo u malom režnju malog prsta ili ispod lopatice, bez njegovog osjećaja u području srca.
  1. Edematozni oblik infarkta miokarda razvija se u bolesnika s znakovima zatajenja srca. Kod takvih pacijenata, na pozadini relativnog blagostanja, javlja se oštar edem, prvi lokalni, a zatim opsežan. Masivno oticanje popraćeno je povećanim nedostatkom daha, povećanjem veličine jetre i nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini.
  1. Cerebralna varijanta bolesti odvija se kao cerebrovaskularna insuficijencija. Bolesna osoba ima tešku vrtoglavicu koja može dovesti do nesvjestice. Ponekad se pacijentima dijagnosticira poremećaj govora i slabost u udovima. Često postoje simptomi kao što su mučnina, povraćanje, pojavljivanje tamnog kruga pred njegovim očima.

Cerebralni oblik infarkta miokarda nalikuje varijanti bolesti kolapsa, a može se pogrešno smatrati i moždanim udarom.

Za razliku od ishemije središnjeg živčanog sustava u moždanom infarktu, nema funkcionalnih i organskih poremećaja na dijelu mozga.

  1. Kombinirana fokalna nekroza mišićnog tkiva srca rijetko se susreće u kliničkoj praksi. U ovoj varijanti razvoja bolesti, bolesnik istodobno razvija nekoliko atipičnih oblika patološkog stanja, što dodatno otežava njegovu dijagnozu. Najčešći se smatra kombinirani srčani udar, kada se pacijent žali na bol u trbuhu (simptom abdominalnog oblika) i tešku vrtoglavicu s zamućenjem svijesti (tipično za cerebralnu varijantu bolesti).

Nažalost, ponekad čak i najiskusniji liječnici ne mogu odrediti kombinirani oblik atipičnog srčanog udara. Zbog toga dolazi do kašnjenja u propisivanju adekvatnog liječenja i povećanju rizika od komplikacija srčanog udara.

Dijagnostičke značajke

Atipične varijante miokardijalnog infarkta prilično su teško dijagnosticirati, što se objašnjava kliničkom slikom skrivenom ili prikrivenom kao druga patološka stanja na početku razvoja bolesti. Zbog toga svi bolesnici sa sumnjom na nepravilnosti u radu kardiovaskularnog sustava trebaju zabilježiti elektrokardiogram, koji će odrediti prisutnost ishemijskih zona srčanog mišića.

EKG za mali fokalni infarkt miokarda u apeksu i anterolateralnoj stijenci lijeve klijetke

U dijagnostičkom smislu najteže je aritmički oblik fokalne nekroze miokarda, što se objašnjava registracijom na EKG aritmije, koja uspješno maskira znakove srčanog udara. U tom smislu, za bilo koju vrstu aritmičkih poremećaja, specijalisti najprije uzimaju poremećaj ritma, a zatim bilježe ponovljeni elektrokardiogram srca kako bi odredili stvarno stanje stvari.

Budući da atipični oblici infarkta miokarda oponašaju različite bolesti unutarnjih organa, pacijenti osim EKG-a trebaju proći niz studija kako bi isključili ili potvrdili navodnu dijagnozu:

  • ultrazvučni pregled trbušne šupljine;
  • računalno tomografsko ispitivanje organizma;
  • cerebro ili elektroencefalografija;
  • MR.

Zbog okolnosti, ponekad je nemoguće čak i iskusnom kardiologu pravodobno dijagnosticirati atipični srčani udar. Stoga nije uvijek moguće započeti antiishemijsko liječenje na vrijeme, što vam omogućuje da ograničite zonu nekroze.

Što trebam učiniti kada se pojave tipični simptomi?

Ako se pojave simptomi koji nalikuju klinici atipičnih varijanti infarkta miokarda, ne smijete se upuštati u samodijagnozu, a pogotovo samo-liječenje.

Čak i uz najmanju sumnju na pojavu znakova nekroze srčanog mišića, treba odmah potražiti kvalificiranu pomoć i pozvati hitnu pomoć.

U pravilu, nakon liječničkog pregleda, pacijentu sa sumnjom na srčanu disfunkciju određuje se EKG pregled, koji vam omogućuje da odredite infarkt miokarda i hospitalizirate osobu u jedinicu intenzivne njege.