Ateroskleroza koronarnih arterija: kakva je bolest i koji su njeni simptomi?

Ateroskleroza je kronična bolest u kojoj je poremećen metabolizam, metabolizam kolesterola i lipoproteina, što dovodi do progresivne degenerativne vaskularne lezije. Glavna opasnost povezana je s komplikacijama: opstrukcijom cerebralne ili koronarne arterije, razvojem koronarne bolesti srca (CHD). To je globalni globalni problem, smrtnost od patologije među svim kardiovaskularnim bolestima doseže više od 65%. Tretman lijekovima i sekundarna prevencija mogu smanjiti rizike povezane s aterosklerozom i poboljšati kvalitetu života pacijenata.

Što je koronarna skleroza i kako je ona opasna?

U razvoju bolesti glavna uloga pripada genetskim čimbenicima, opterećenim nasljeđem i dislipidemijom (narušavanje metabolizma masti i kolesterola). Također su pod utjecajem vanjskih čimbenika okoliša, loših navika, popratnih bolesti endokrinih vrsta.

Kod ateroskleroze su zahvaćene žile uslijed taloženja lipida na unutarnjem zidu, razvoja lokalnog upalnog procesa. Plakovi se formiraju iz aterosklerotskih masa u lumenu krvnih žila. Njihovo naknadno povećanje veličine popraćeno je zbijanjem zbog klijanja vezivnog tkiva i otvrdnjavanja kalcifikacijom stijenki srčanih arterija. To dovodi do deformacija, začepljenja i sužavanja krvnih žila, ograničavajući isporuku kisika iz krvi u vitalne organe.

Prema klasifikaciji izolirana je ateroskleroza aorte, velike periferne ili velike krvne žile. Kolesterolni plakovi mogu se formirati u arterijama srca, mozga, bubrega, crijeva, gornjih ili donjih udova.

Komplikacije dovode do:

1. Uz poraz koronarnih arterija: do razvoja koronarne bolesti srca, angine. Najopasnije komplikacije su srčani udar.
2. Ako su krvne žile donjih udova blokirane, rizik od totalne tromboze, atrofije tkiva i gangrene nogu je visok.
3. S porazom cerebralnih arterija razvijaju se mali prolazni napadi. Potpuno preklapanje protoka krvi prepun je moždanog udara.

Uzroci patologije i njenih tipova

Bolest se odlikuje produljenim sporim razvojem tijekom desetljeća, s naglim napredovanjem u drugoj polovici života. Ateroskleroza koronarnih arterija u većine bolesnika javlja se u dobi od 40 do 55 godina. Okidač razvoja bolesti je kombinirani negativni učinak rizičnih čimbenika i genetski predodređena nasljednost.

Glavni uzroci patologije:

1. Dislipidemija s oštećenjem metabolizma masti, povećane razine kolesterola (kolesterola) i lipoproteina niske gustoće. Povećani trigliceridi i smanjenje udjela lipoproteina visoke gustoće.
2. Varijanta obiteljske hiperkolesterolemije u kojoj je poremećeno hvatanje i sinteza kolesterola u jetri.
3. Popratna patologija: arterijska hipertenzija, dijabetes melitus ili metabolički sindrom, bolesti štitnjače, pretilost.
4. Niska tjelesna aktivnost u kombinaciji s nezdravom prehranom, korištenje masne slane hrane i alkohola. Kolesterol iz hrane sa samo 30% utječe na razvoj ateroskleroze, veliku ulogu igra umanjeni metabolizam endogenog kolesterola koji stvaraju stanice jetre.
5. Pušenje, stres, psihoemocionalni i fizički umor izazivaju poremećaje metabolizma, uključujući lipide, što povećava rizik od razvoja bolesti.

Kako sumnjati na bolest i kako je dijagnosticirati?

Isprva se ateroskleroza koronarnih sudova odvija u latentnom obliku, bez izazivanja simptoma. Vodeći znakovi bolesti u razvoju koronarne bolesti srca: angina pečenja ili angina mirovanja, koja se manifestira napadima boli u prsima, ograničenjem tjelesne aktivnosti i pogoršanjem općeg stanja.

Prikupljanje pritužbi i pregled pacijenta

Klinika za aterosklerozu u početku je oskudna, pacijenti pate od neuroloških poremećaja, poremećaja spavanja, vrtoglavice i povremene slabosti. O bolesti svjedočim takve znakove i manifestacije:

• bol u srcu, slabi intenzitet, probadanje ili bol;
• nelagodnost u prsima;
• pojava boli nakon stresa, hodanje ili obavljanje fizičkog rada;
• kratak dah i otežano disanje tijekom vježbanja;
• smanjenje bolova nakon odmora ili uzimanja nitrata, nitroglicerina.

1. Laboratorij: klinička analiza krvi i lipidograma. Oni odražavaju povećanje kolesterola, triglicerida i lipoproteina.
2. Biokemijska analiza krvi, promjene u testovima bubrega ili jetre.
3. EKG (kardiogram) u IHS-u odražava stanje hipoksije, promjenu u zubima ST segmenta karakterističnu za ishemiju, znakove srčane hipertrofije, aritmije ili blokade.
4. Oskultacija. U prilog aterosklerozi, svjedočim prigušene zvukove srca, sistolički šum na vrhu.
5. Izračunavanje otkucaja srca u 1 minuti: s IHD-om često se otkriva tahikardija, brz puls.

Dodatne dijagnostičke metode

1. Ultrazvuk s doplerom srca i glavnim žilama. Ocjenjuje promjene u debljini zidova arterija i srčanih šupljina, otkriva kršenje kontraktilnosti, patologiju zatvaranja ventila.
2. Stres testovi, koronarna angiografija ili scintigrafija. Metode minimalno invazivnog pregleda provode se u kardiološkoj bolnici. Omogućuje vam da identificirate strukturne promjene i stadij aterosklerotskih lezija.
3. Intravaskularna ultrazvučna dijagnostika. To daje predodžbu o točnom broju i veličini plakova, stupnju blokade i stenoze arterija, ograničenju protoka krvi.

Taktika i algoritam za liječenje pacijenta

Kada se otkrije ateroskleroza, svim pacijentima se pokazuje liječenje, što uključuje preporuke za modifikaciju načina života, prehrane, tjelesne aktivnosti i lijekova. Najveći rizik od razvoja opasnih komplikacija su pušači s opterećenom obiteljskom anamnezom, prekomjernom težinom, abdominalnom pretilošću i promjenama u metabolizmu lipida prema krvnim testovima.

Glavna taktika prevencije:

• korekcija prehrane, smanjenje zasićenih masti i ugljikohidrata u hrani;
• redovito vježbanje srednjeg intenziteta do 55 godina;
• nakon 55 godina, redovite šetnje, plivanje ili hodanje;
• prestanak pušenja;
• konzumiranje alkohola ne više od 15 - 30 ml / dan.

Ako imate simptome anksioznosti, opće pogoršanje stanja ili visok individualni rizik od bolesti, trebate se obratiti stručnjaku. Liječenje ateroskleroze prakticiraju liječnici opće prakse, liječnici opće prakse ili kardiolozi.

Algoritam terapije uključuje:

1. Prihvaćanje statina za korekciju poremećaja metabolizma masti i kolesterola.
2. Lijekovi se propisuju nakon medicinske procjene lipidnog profila i dodatnih testova. Simvastatin ili Lovastatin lijekovi s umjerenim rizikom od komplikacija, Atorvastatin i Rosuvastatitis - s visokim, jer potonji imaju duži učinak i zadržavaju veću koncentraciju u krvi.
3. Liječenje ishemijske bolesti s beta-blokatorima, ACE inhibitorima ili blokatorima kalcijevih kanala, uz dužno poštivanje stadija bolesti, nužno je naznačeno.
4. Osim toga, mogu se propisati fibrati (fenofibrat, bezofibrat), kolestiramin, nikotinska kiselina (ksantinol), probukol. Lijekovi doprinose smanjenju kolesterola i triglicerida, koriste se u kompleksnoj terapiji i prevenciji hiperlipidemije. Prijem strogo propisan od strane liječnika.
5. Poboljšanje metabolizma i metabolizma korisnih masnih kiselina, vitamina s Omega 3 i 6, Kalija, Magnezija za jačanje kardiovaskularnog sustava.

nalazi

Ateroskleroza je prilično česta patologija, čiji je glavni rizik povezan s razvojem komplikacija: ishemijska bolest, srčani udar, moždani udar. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, više od 16 milijuna pacijenata s stenozirajućom aterosklerozom srčanih arterija umire godišnje. Spriječiti fatalne komplikacije i ranu nesposobnost omogućuje terapiju lijekovima. Za liječenje, obratite se svom obiteljskom liječniku, liječniku opće prakse ili kardiologu.

Ateroskleroza koronarnih arterija - što je to

Liječnici procjenjuju da kardiovaskularne bolesti godišnje uzrokuju 17 milijuna smrtnih slučajeva. Oko polovice njih su ateroskleroza srčanih žila. Samo u Europi od toga godišnje umre 1.950.000 ljudi.

Mi ćemo razumjeti što je dijagnoza ateroskleroze koronarnih arterija, što opasnost od ove bolesti, simptomi, mogućnosti liječenja, što komplikacije mogu se dobiti.

Fiziologija bolesti

Razvoj ateroskleroze počinje rano. Dokazano je da se prvi protooblyashki može pojaviti već u djetinjstvu. Obično, formiranje aterosklerotskog plaka traje više od 10 godina. Isprva je premala da bi utjecala na protok krvi. Kako raste, taloženje zauzima sve veći dio lumena posude, znatno ga sužavajući - razvija se stenozna ateroskleroza srčanih arterija. Ako nastavi nastanak aterosklerotskog plaka, može se začepiti posuda. Ovo stanje se naziva obliterirajuća ateroskleroza.

Koronarne žile - sustav arterija, vene koje hrane srčani mišić. Njihov vaskularni uzorak podsjeća na razgranato stablo u kojem su najmanje grane kapilare. Za svaku stanicu srca prikladna je samo jedna kapilara. Ako je krv ne dostigne, miociti više ne dobivaju kisik. Nakon nekog vremena umiru (infarkt miokarda). Dotok krvi u stanice drugih organa uvijek se provodi s nekoliko krvnih žila, tako da podnose sužavanje lumena arterija bez tako ozbiljnih posljedica.

Prema ICD-10, ateroskleroza koronarnih arterija srca naziva se aterosklerotična bolest srca (skupina.125.1).

Root uzroci, faktori rizika

Za razvoj ateroskleroze potrebne su 2 komponente:

• oštećenje arterija;
• poremećaji metabolizma, osobito masnoća.

Tijekom života, zidovi krvnih žila podložni su raznim štetnim čimbenicima. Nije moguće utvrditi koja je prouzročila ozbiljnu štetu.

Prema suvremenim konceptima u razvoju ateroskleroze, veliku ulogu igra poremećeni metabolizam masti. Visoki kolesterol, LDL lipoproteina niske gustoće, neutralna masnoća, niska koncentracija HDP-a visoke gustoće, anomalna veličina lipidnih frakcija doprinose stvaranju naslaga.

Stoga, liječnici ne daju točan uzrok ateroskleroze, ali ističu čimbenike rizika za njegov razvoj. 80-90% osoba koje su umrle od komplikacija koronarne bolesti imale su barem jedan od sljedećih čimbenika:

• Visok krvni tlak kod osoba starijih od 50 godina. Smatra se jednim od najznačajnijih pokazatelja rizika. Pod utjecajem hipertenzije, zid arterije postaje tanak, neelastičan. Lako se oštećuje, što izaziva stvaranje plakova.
• Godine. Žene nakon menopauze, kao i muškarci stariji od 50 godina, sklonije su aterosklerozi.
• Nasljedna predispozicija Ako pacijent ima rođake koji su imali kardiovaskularne probleme mlađe od 55 godina (muškarci) ili 65 (žene), on je u opasnosti;
• Visoki kolesterol, LDL. Oko 60% osoba s koronarnom aterosklerozom ima abnormalno visoku koncentraciju.
• Pušenje. Pušači imaju vrlo visok rizik od razvoja bolesti. Pasivni pušači također su skloni njegovom razvoju. Cigarete povećavaju razinu fibrinogena, proteina uključenog u reakcije zgrušavanja krvi. Zbog toga se povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Nikotin također povećava tlak, ubrzava puls.
• Šećerna bolest. Prisutnost dijabetesa povećava rizik od koronarne ateroskleroze za 2-4 puta kod muškaraca, 3-5 u žena. Bolest pogoršava negativan utjecaj na tijelo pušenja, pretilosti.
• Dijeta. Ljudi čija je prehrana bogata zasićenim mastima, kolesterolom, solju, siromašnim povrćem, voćem povećava rizik od suženja lumena krvnih žila s aterosklerotskim plakom.
• Sjedeći način života. Povećava vjerojatnost bolesti srca za 50%, povećava komplikacije dijabetesa, hipertenzije, pretilosti.
• Pretilost. Osim činjenice da je prekomjerna tjelesna težina povezana s povećanim rizikom od razvoja koronarne bolesti srca, također ga prate visoke razine kolesterola, triglicerida, LDL-a i niskog HDL-a.
• Ostali čimbenici. Stres, zlouporaba alkohola, nedostatak homocisteina u krvi, višak željeza, upalne bolesti, uzimanje određenih oralnih kontraceptiva, hormonskih lijekova.

Simptomi koronarne ateroskleroze

U početnim stadijima ateroskleroze taloženje je premalo da bi značajno utjecalo na dotok krvi u srčani mišić. Zbog toga u ovoj fazi nema simptoma ateroskleroze koronarnih arterija.

Kod progresije ateroskleroze u miokardu se razvija manjak kisika. Ovo stanje se naziva koronarna bolest srca. Prvi simptomi se obično ne pojavljuju stalno, već sa značajnim fizičkim naporom, stresom. To može uključivati:

• Napad angine pektoris (angina pectoris). To očituje osjećaj boli, kompresije u središnjoj ili lijevoj polovici prsnog koša, kao da netko stoji na njoj. Obično, nelagoda nestaje nakon nekoliko minuta ili nakon prestanka tjelesne aktivnosti. Kod nekih ljudi, osobito žena, bol može biti prolazna ili akutna, davati se vratu, ruci ili leđima;
• Kratkoća daha. Stanice miokarda počinju slabije raditi zbog toga što srce izlučuje manji volumen krvi nego što je tijelu potrebno. Tijelo nastoji nadoknaditi nedostatak kisika češćim disanjem, zbog čega nastaje kratkoća daha;
• Opća slabost, kronični umor.

Ako se kolesterolski plak preklapa s lumenom žila, razvija se infarkt miokarda. Tipičan simptom je stiskanje prsa, akutna divlja bol, koja se daje ramenu, ruci, rjeđe čeljusti, vratu. Ponekad razvoj srčanog udara prati nedostatak daha, intenzivno znojenje.

Kod nekih ljudi, srčani udar može biti asimptomatski.

Suvremena dijagnostika

Nema simptoma u ranim fazama koronarne ateroskleroze. Na recepciji liječnik prvo ispituje pacijenta, provodi opći pregled, sluša srce. Pacijent zatim prolazi biokemijski test krvi, tako da liječnik ima ideju o funkcioniranju unutarnjih organa. Ako prema rezultatima općeg pregleda, biokemije krvi, liječnik sumnja na mogućnost ateroskleroze, pacijent se šalje na daljnje ispitivanje.

Dijagnosticirati aterosklerozu koronarnih žila primjenom sljedećih metoda:

• Elektrokardiogram. Bilježi prolaz električnih signala kroz srce. Kod srčanog udara, puls će biti teško proći kroz ožiljno tkivo, koje se prikazuje na EKG-u. Ova vrsta istraživanja koristi se za otkrivanje odgođenih srčanih udara. Neki pacijenti pokazuju svakodnevno praćenje EKG-a. Za to, osoba stavlja mali uređaj koji nosi 24 sata.
• Echocardiogram. Podvrsta ultrazvuka, koja pomaže u dobivanju slike srca, za procjenu debljine zida, veličine komora, stanja ventila. Ovi pokazatelji variraju u odnosu na bolesti srca.
• Stres test. Propisuje se pacijentima čiji se simptomi pojavljuju samo uz vježbu. Tako se pacijentima nudi hodati po ergometru ili okretati pedalu bicikla. Liječnik je cijelo vrijeme promatrao pacijentov EKG. Ponekad, umjesto fizičkog napora, lijekovi se daju osobi koja uzrokuje da srce naporno radi. Tada liječnik može pregledati rad srca pomoću MRI.
• Angiogram. Liječnik umeće malu količinu boje u koronarnu žilu. Nakon nekog vremena fotografira svoje srce (uz X-ray / MRI). Boja čini posude vidljivim, tako da slika jasno pokazuje područja suženja.
• Kompjutorska tomografija. Dopušta liječniku da identificira najopasnije aterosklerotične plakove koji sadrže kalcij. Može se kombinirati s angiografijom.

Značajke liječenja

Terapija koronarne ateroskleroze započinje promjenom načina života (prestati pušiti, premjestiti se više), prehranom, liječenjem povezanih bolesti. Biljni proizvodi trebali bi činiti većinu dijeta, dopušteno je ostaviti meso peradi, ribu, jaja i mršav žele iz životinja. Potrošnja crvenog mesa treba biti ograničena. Preporučuje se izbjegavati svjesno nezdravu hranu - brzu hranu, grickalice, uličnu shawarmu, paštete.

Ako su navedene mjere nedovoljne ili u trenutku prijema, zdravstveno stanje osobe izaziva zabrinutost, terapija lijekovima i kirurški zahvati koriste se za liječenje ateroskleroze koronarnih arterija.

Konzervativna terapija

Ateroskleroza koronarnih žila u početnoj ili srednjoj fazi može se liječiti lijekovima. Zapravo, sama se bolest ne može izliječiti. U moći liječnika usporiti napredovanje, ukloniti neke simptome. Zadaci terapijskog liječenja:

• smanjiti opterećenje srca;
• ublažavanje vaskularnog spazma;
• smanjuju LDL kolesterol;
• sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
• smanjiti rizik od srčanog udara;
• normalizirati tlak.

Za postizanje tih ciljeva koriste se sljedeće skupine lijekova. Većina tableta treba uzeti za život.

Lijekovi za snižavanje lipida

Lijekovi ove klase normaliziraju pokazatelje metabolizma masti: kolesterol, LDL, HDL, trigliceride. To uključuje:

• Statini (simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin). Najmoćniji predstavnici grupe. Oni blokiraju sintezu kolesterola u jetri, smanjuju koncentraciju LDL-a, triglicerida, malo povećavaju HDL. Imenovan za liječenje ateroskleroze, prevenciju za osobe u riziku.
• Fibrati (fenofibrat, gemfibrozil). Prije izuma, statini su bili široko korišteni u liječenju pacijenata s aterosklerozom. Najučinkovitije smanjuju koncentraciju triglicerida, povećavaju HDL, u manjoj mjeri utječu na razinu kolesterola, VLDL.
• Nikotinska kiselina. Visoke doze lijeka, poznatije kao vitamin B3 (PP), propisane su za smanjenje triglicerida, LDL. No, budući da je potrebno koristiti lijek u dozama koje prelaze dnevnu potrebu od 50-300 puta, uzimanje niacina gotovo uvijek prati nuspojave. Zbog toga je uporaba nikotinske kiseline jako ograničena.
• Sekestranti žučnih kiselina (Kolestiramin, Kolestipol). Lijekovi koji sprječavaju reapsorpciju žučnih kiselina, što uzrokuje da tijelo koristi kolesterol za njihovu sintezu;
• Inhibitori apsorpcije kolesterola (ezetimib). Ometa apsorpciju kolesterola u hrani.

Lijekovi za razrjeđivanje krvi

Potrebno u bilo kojem stadiju razvoja koronarne ateroskleroze. Smanjenje viskoznosti krvi sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Najpopularnija droga je acetilsalicilna kiselina (aspirin). Pokazuje se u početnoj fazi bolesti. Za tešku aterosklerozu preporučuje se varfarin.

Antihipertenzivni lijekovi

Visoki krvni tlak smatra se jednim od najznačajnijih čimbenika koji oštećuju zid arterija. Pad pokazatelja za 35-40% usporava napredovanje ateroskleroze. Za korekciju tlaka propisani lijekovi bisoprolol, valsartan, lisinopril, amlodipin.

Kirurško liječenje

Kod ateroskleroze koronarnih arterija potrebna je operacija ako je veličina ležišta značajna. Najčešće su dvije tehnike: manevriranje, stentiranje.

Manevriranje znači stvaranje zaobilaznog rješenja. Za to, iznad, ispod aterosklerotskog plaka, sutirana je umjetna ili transplantacijska posuda, kroz koju krv može slobodno teći.

Stenting - obnova protoka krvi postiže se ugradnjom u suženo područje metalnog okvira - stenta. U tu svrhu uveden je kateter kroz veliku posudu s ispuhanim balonom. Kirurg pod kontrolom računala premješta ga na aterosklerotski plak, a zatim se naduva. Lumen posude se širi, plak postaje ravniji. Da bi se popravio rezultat, kateter isporučuje presavijenu oprugu (stent) na mjesto suženja, izlaže je. Formira se kruti okvir koji podupire arteriju u otvorenom stanju.

Narodni lijekovi

U početnim fazama ateroskleroze, kada se prvi simptomi još nisu pojavili, možete pokušati liječiti se biljnim pripravcima, iako je to nedjelotvorno.

• Trava jezgre, stolisnik, kestenova kora - po 100 g, trava rutine, knotweed, listovi limunske trave, kimovo sjeme, suncokretove latice - 50 g. Pripremite smjesu od navedenih biljaka. 1 tbsp. l. stavite u termos, ulijte čašu kipuće vode, pustite da se kuha 20-30 minuta. Zategnuta infuzija popiti 100 ml 3 puta / dan prije jela.
• 20 g sjemena kima, mahune japanske Sophore, 30 g korijena valerijane, listova limunske trave, 40 g cvjetova gloga, lišća koprive. 1 žlica uliti kipuću vodu, inzistirati pola sata, ocijediti. Pijte 150 ml infuzije 2 puta dnevno prije doručka, večere.
• Bilje u istim omjerima: list breze, lišće koprive, kadulja, trava preslice, knotweed, cvjetovi gloga, sjemenke kim, šipak, morska trava, stolisnik. 3 žlice. l. staviti u lonac za pirjanje, preliti tri šalice kipuće vode. Pokrijte poklopcem, ostavite 3 sata. Uzmite čašu prije obroka 3 puta dnevno. Bolesnici stariji od 70 godina smanjuju dozu na pola čaše.
• Izmiješati jednake količine cvjetova gloga, trave knotweeda, zlatastog, gospine trave, stolisnika. Stavite žlicu mješavine u lonac, pokrijte čašom kipuće vode, stavite malu vatru. Kuhajte 3 minute. Odvojite, ostavite stajati 10 minuta. Pijte toplo, čašu 3 puta / dan prije jela. Dio infuzije treba pripremiti na svakom prijemu.
• Izmiješati istu količinu trava rue, Potentilla guska, imele, konjski rep, stolisnik. Jednu žlicu kolekcije prelijte čašom vode, ostavite da stoji 3 sata. Stavite vatru, kuhajte 5 minuta. Ostavite stajati 30 minuta, procijedite. Za 2-3 mjeseca pijte pola čaše infuzije 2 puta dnevno. Peta zbirka sadrži moćna bilja. Obratite se svom liječniku o sigurnoj uporabi.

Mnogi biološki aktivni sastojci biljaka mogu djelovati s lijekovima. Stoga, liječenje tradicionalnim metodama treba raspraviti s terapeutom.

komplikacije

Ateroskleroza koronarnih arterija može značajno poremetiti funkcioniranje srca. Moguće komplikacije bolesti:

• angina pektoris;
• infarkt miokarda;
• zatajenje srca;
• aritmija.

Pacijent može umrijeti nakon rupture kolesterola, čiji fragmenti blokiraju arterije. Većina tih slučajeva javlja se u jutarnjim satima hladne sezone. Težak stres ili fizički napor mogu izazvati smrtonosne komplikacije.

prevencija

Srčana ateroskleroza može se spriječiti ako se uklone faktori rizika. Za to trebate:

• prestati pušiti;
• jesti ispravno;
• stječu naviku - ne dan bez fizičkog napora;
• težina staze;
• zaštitite se od stresa;
• u prisutnosti hipertenzije, šećerne bolesti - za liječenje osnovne bolesti.

književnost

1. Valencia Higuera. Što je koronarna arterijska bolest ?, 2018
2. Mendis Shanthi, Puska Pekka, Norrving Bo. Globalni atlas o kardiovaskularnim bolestima i kontroli, 2011
3. Christian Nordqvist. Koronarna bolest srca: Što trebate znati, 2018

Materijal koji su pripremili autori projekta
prema uređivačkoj politici web-lokacije.

Metode za liječenje ateroskleroze koronarnih arterija

Kronična bolest koja dovodi do razvoja lipidnih ugrušaka na površini endotela naziva se ateroskleroza koronarnih žila. Patologija se razvija polako, uzrokujući ishemijske lezije miokarda, što uzrokuje sužavanje vaskularnog lumena ili njegovu potpunu blokadu. U nedostatku pravodobnog liječenja, aterosklerotske promjene uzrokuju razvoj vaskularne insuficijencije, što može uzrokovati smrt pacijenta. Zbog toga je potrebno detaljno razmotriti razloge zbog kojih se razvija, koje znakove ima i kako se tretira.

Opis bolesti

Obično se prvi znaci ateroskleroze srčanih arterija pojavljuju u dobi od 45 do 55 godina.

Koronarna ateroskleroza je kronična bolest koja rezultira sporom zbijanjem i sužavanjem srčanih žila uslijed stvaranja aterosklerotskih plakova na površini sloja obloge - endotela. Razvoj patologije može se dogoditi tijekom nekoliko desetljeća.

Prvi znakovi vaskularne lezije aterosklerotskog porijekla obično se javljaju već u adolescenciji, ali patologija počinje napredovati kada su ljudi u srednjim godinama. Obično se prvi znakovi ateroskleroze srčanih arterija pojavljuju u dobi od 45-55 godina.

Razvijaju se aterosklerotični plakovi zbog nakupljanja LDL-a koji je štetan kolesterol.

Masni ugrušci se polako povećavaju i izbočuju unutar koronarnog lumena. Došlo je do kršenja protoka krvi, u nekim slučajevima potpuno se zaustavlja. To dovodi do kisikovog izgladnjivanja miokarda, povreda njegovih funkcija, razvoja ishemijskih lezija.

Ova patologija ima nekoliko stupnjeva razvoja:

• U početnom stadiju, protok krvi se usporava, na vaskularnom endotelu se pojavljuju mikrostrukture. Ove promjene izazivaju sporo taloženje masti, to je razvoj masne mrlje. Smanjenje djelovanja zaštitnih funkcija dovodi do povećanja proliferacije stijenki krvnih žila, rasta masnih mrlja i njihove fuzije u masne trake.
• u sljedećoj fazi, proliferacija lipidnih formacija. Kao rezultat, na koronarnim arterijama pojavljuju se aterosklerotski plakovi. Ova faza karakterizira razvoj krvnih ugrušaka, koji mogu prekinuti i blokirati arteriju.
• u posljednjoj fazi, aterosklerotski ugrušak je zbijen zbog nakupljanja kalcijevih soli u njima. Iz tog razloga dolazi do sužavanja lumena arterije i njegove deformacije.

razlozi

Najčešći čimbenici koji doprinose razvoju bolesti su povišene razine kolesterola u krvi, pušenje, sjedeći način života

Ateroskleroza srčanih arterija može se razviti pod utjecajem endogenih i egzogenih uzroka. Stručnjaci identificiraju gotovo 200 različitih čimbenika koji doprinose razvoju bolesti.

Ali najčešći su:

• povišenog kolesterola u krvi;
• pušenje;
• hipertenzija;
• sjedilački način života;
• konzumiranje hrane bogate zasićenim mastima;
• genetska predispozicija;
• spol - kod žena, patologija se razvija 4 puta rjeđe nego u muškaraca;
• dob;
• pretilosti;
• ovisnost o alkoholu;
• dijabetes melitus.

dijagnostika

Ateroskleroza koronarnih žila može se otkriti tijekom elektrokardiograma, na kojem se mogu identificirati znakovi ishemije srca.

Za potvrdu koronarne ateroskleroze potrebno je provesti niz studija:

• rasipanje stresa - način određivanja lokalizacije nakupina masnoća na površini zidova krvnih žila i njihovom stanju;
• Doppler ultrazvuk i intravaskularni ultrazvuk, koji omogućuju utvrđivanje promjena u strukturi krvnih žila, debljine stijenki, veličine komore, prisutnosti sekcija s oslabljenom kontraktilnošću, za procjenu hemodinamike i morfologije ventila;
• koronografija - rendgensko ispitivanje srca pomoću kontrastnog sredstva. Metoda pomaže identificirati mjesto, veličinu zahvaćenih područja i veličinu arterijskog lumena;
• pristress echography - metoda koja vam omogućuje da identificirate prolazne povrede kontraktilnosti srčanog mišića u mjestima gdje je došlo do kršenja protoka krvi.

terapija

Za liječenje, morate koristiti sredstva propisana od strane liječnika i slijediti dijetu

Liječenju ateroskleroze koronarnih krvnih žila srca treba pristupiti sveobuhvatno. Potrebno je ne samo koristiti sredstva propisana od strane liječnika, već i slijediti dijetu. Da biste izliječili ovu patologiju morate se pridržavati sljedećih preporuka:

• smanjiti unos masti za 10%. Da biste iz menija isključili maslac, mast, trans masti. Mogu se zamijeniti bilo kojim biljnim uljem;
• smanjiti uporabu prehrambenih proizvoda sa sadržajem zasićenih masnih kiselina: masno meso, vrhnje, jaja;
• unesite u prehranu hranu bogatu polinezasićenim masnim kiselinama: ribe svih vrsta, plodove mora;
• konzumirati više hrane bogate vlaknima - voća i povrća;
• jesti manje soli.

Za liječenje ateroskleroze koronarnih krvnih žila koriste se lijekovi različitih farmakoloških skupina. Ponekad se kombiniraju.

statini

Lijekovi iz ove skupine pomažu u suzbijanju proizvodnje enzima HMG-CoA reduktaze. To je potrebno za proizvodnju kolesterola. Osim toga, pomaže povećati broj membranskih receptora koji vam omogućuju vezanje i odlaganje lipoproteina niske gustoće iz krvotoka. Pomaže u snižavanju kolesterola. Statini pomažu u vraćanju elastičnosti zidova krvnih žila i imaju protuupalni učinak.

Najpopularnija i najučinkovitija sredstva grupe statina su:

• provastin;
• lovastatin;
• simvastatin;
• atorvastatin;
• Fluvastatin.

Obično se ta sredstva uzimaju jednom dnevno - ujutro ili navečer. Terapija započinje s minimalnom dozom, a mjesec dana nakon početka recepcije, doza se prilagođava.

Najčešće nuspojave koje se javljaju kada se koriste statini su miopatija, mučnina, proljev i povraćanje.

Anionske izmjenjivačke smole

Nakon mjesec dana od početka uzimanja anionske izmjenjivačke smole, učinak će biti vidljiv.

Sredstva u ovoj skupini vežu žučne kiseline, što im omogućuje da ih sintetiziraju pomoću kolesterola. Takvi pravni lijekovi uključuju:

Lijekovi su napravljeni u obliku praha. Otopi se u vodi i pije se tijekom obroka 2-3 puta dnevno. Već nakon mjesec dana od početka primanja sredstava, učinak njihove uporabe postaje primjetan.

Korištenje tih sredstava može dovesti do neželjenih učinaka na dio probavnog sustava kao što su mučnina, nadutost, proljev, konstipacija. Najčešće se lijekovi iz ove skupine propisuju statinima.

Vlakna

Propisuje se s visokim sadržajem triglicerida u krvi. Oni pomažu povećati proizvodnju enzima koji potiče razgradnju lipoproteina niske gustoće. To uključuje:

Ovi lijekovi se uzimaju prije obroka dva puta dnevno. Njihova uporaba može izazvati nuspojave iz gastrointestinalnog trakta kao što su mučnina, povraćanje, proljev. Ponekad postoji slabost mišića i vrtoglavica.

Narodni recepti

Da bi se smanjila koncentracija kolesterola potrebno je održati zdrav način života.

Terapija ateroskleroze krvnih žila srca uz pomoć receptura tradicionalne medicine je prilično dug proces. Da bi se smanjila koncentracija kolesterola, potrebno je ne samo koristiti proizvode pripremljene od ljekovitog bilja, već i voditi zdrav način života.

Ojačati zidove krvnih žila i smanjiti koncentraciju kolesterola:

1. Češnjak. Da biste pripremili lijek, morat ćete uzeti 5 velikih glava. Ogulite i usitnite temeljito. Zatim pomiješajte s medom koji se može uzeti u istom volumenu. Rezultirajuća smjesa ostavljena je tri dana na tamnom mjestu. Lijek možete pohraniti u hladnjak. Za 6 mjeseci uzimajte 2 grama dnevno prije jela ujutro i navečer.
2. Limun. Ulijte 10 grama borovih iglica s dvije čaše vode i kuhajte na laganoj vatri 5 minuta. Kada se juha ohladi - naprezanje. Ogulite dva limuna iz kreme, dobro ih usitnite i prelijte preko ohlađene juhe. Inzistirajte 3 dana. Zatim dodajte 50 grama majskog meda i dobro promiješajte. Alat uzima 50 ml dnevno. Tijek liječenja je 3 mjeseca.
3. Luk. 50 ml soka od luka treba pomiješati s 20 ml soka od aloe i meda, uzetog u istoj količini. Lijek se može pohraniti u hladnjak i uzeti jednu žličicu jednom dnevno noću.

Kada je ateroskleroza otkrivena prilično kasno i ugrožava život pacijenta, nužna je hitna kirurška intervencija kako bi se vratila narušena cirkulacija. Do danas, koristite dvije metode: zaobići i stenting.

stentiranje

U lumenu koronarne posude postavljen je okvir koji proširuje područje sa smanjenom propusnošću. Stent je metalna metalna cijev. Nalazi se unutar zahvaćene posude, a zatim se napuhuje posebnim balonom koji se utiskuje u zidove.

Operacija se izvodi lokalnom anestezijom. Tijekom intervencije pacijent može slobodno komunicirati sa specijalistom i slijediti njegove preporuke. Za uvođenje stenta, vodič i balon koriste poseban kateter.

Nakon pravilne ugradnje balona, ​​vodič i kateter se uklanjaju. Takva operacija je vrlo učinkovita, ali ponovljena vazokonstrikcija je moguća u 20% slučajeva. To je zbog prekomjernog rasta mišićnog tkiva.

zaobići

Rješenje je vrlo ozbiljna operacija i traje 3-4 sata

Ako pacijent ima progresivno sužavanje glavne arterije koja vodi do srčanog mišića, izvodi se operacija bajpasa koronarne arterije. Ova manipulacija vraća protok krvi kroz ugradnju shunta - posebnih vaskularnih proteza. Razvrstavanje je različito od stentiranja, jer omogućuje zaobilaženje suženih područja.

Ova operacija je vrlo ozbiljna i traje 3-4 sata. Tijekom izvođenja koristi se naprava za umjetnu cirkulaciju. Razdoblje oporavka je prilično dugo. Ako pacijent ne slijedi sve preporuke specijalista i samostalno prestane uzimati lijekove, moguć je relaps.

komplikacije

U slučaju kada aterosklerotski plakovi inficiraju nekoliko posuda odjednom, to može biti smrtonosno. Osim toga, smrt se može pokrenuti rupturom aterosklerotskog plaka. Najčešće se to događa zimi ujutro, ubrzo nakon buđenja. To je zbog prekomjernog fizičkog napora ili ozbiljnog stresa.

To dovodi do fluktuacija tonusa koronarne arterije, povećanog protoka krvi, naglog porasta krvnog tlaka i učestalosti kontrakcija miokarda. Osim toga, utječe na zgrušavanje krvi.

Kada dođe do opstrukcije arterijskog lumena dolazi do smrti. U 60% slučajeva, smrt pacijenta nastupa i prije dolaska u bolnicu. U slučaju djelomičnog oštećenja posude pojavljuje se nestabilna angina.

Bolest može biti komplicirana infarktom miokarda, koji ima karakteristične značajke:

• pojavu oštrih bolova u prsima, davanje u leđa;
• niži krvni tlak;
• kratak dah;
• nesvjestica.

U ovom slučaju, potrebna je hitna hospitalizacija i reanimacija.

Takvi znakovi ukazuju na razvoj ateroskleroze:

1. Opća slabost;
2. Kratkoća daha;
3. Pojava edema;
4. Bol u srcu, otežan fizičkim naporom;
5. Aritmija.

prevencija

Za liječenje ateroskleroze koronarnih krvnih žila koriste se lijekovi različitih farmakoloških skupina.

Da bi se spriječila ateroskleroza krvnih žila, potrebno je provesti nefleksibilne preporuke:

• eliminirati loše navike;
• držite se pravilne prehrane;
• vježbanje i hodanje na svježem zraku;
• normalizira tjelesnu težinu;
• pravodobno liječiti zarazne bolesti.

Dijagnoza može biti samo specijalist uskog profila, na temelju rezultata dobivenih nakon dijagnostičkih mjera.

Glavni uzroci ateroskleroze koronarnih arterija, dijagnostika i liječenje

Ateroskleroza koronarnih arterija je kronična patologija koja dovodi do razvoja lipidnih plakova na vaskularnom endotelu. Bolest postupno napreduje, uzrokujući ishemijsko oštećenje srca zbog suženja lumena žila ili njegove potpune blokade.

U nedostatku terapije, aterosklerotske promjene izazivaju vaskularnu insuficijenciju, što može dovesti do smrti pacijenta. Stoga treba detaljnije razmotriti što je ateroskleroza koronarnih arterija, njezini uzroci, simptomi i metode liječenja.

Opis bolesti

Što je koronarna ateroskleroza? To je kronična patologija koja dovodi do postupne konsolidacije i sužavanja koronarnih arterija zbog razvoja plakova na vaskularnom endotelu. Bolest se razvija tijekom nekoliko desetljeća.

Obično se prvi znaci aterosklerotskih vaskularnih lezija javljaju u mladoj dobi, ali bolest počinje napredovati kod ljudi srednjih godina. Prvi simptomi ateroskleroze koronarnih arterija obično se pojavljuju nakon 45-55 godina.

Razvoj aterosklerotskih naslaga događa se na pozadini nakupljanja lipoproteina niske gustoće, koji sadrže kolesterol.

Patološke novotvorine postupno rastu, počinju se izdizati u lumen koronarne arterije. To dovodi do smanjenja protoka krvi dok se ne zaustavi u potpunosti. Sužavanje lumena arterija uzrokuje kisikovo gladovanje srčanog mišića, narušavanje njegove funkcije, razvoj ishemijskog oštećenja.

Ateroskleroza koronarnih arterija ima sljedeće faze:

1. U početnim stadijima patologije bilježe se spori protok krvi i pojava mikropukotina u vaskularnom endotelu. Takve promjene dovode do postepenog taloženja lipida na intimi arterija, kako se razvija mrlja od masti. Slabljenje obrambenih mehanizama uzrokuje povećanje proliferacije vaskularnog zida, rast tumora, njihovu fuziju u lipidne trake.
2. U drugoj fazi zabilježen je rast masnih naslaga. Kao rezultat, na intimi koronarnih arterija pojavljuju se aterosklerotski plakovi. U ovoj fazi, moguće je stvaranje krvnih ugrušaka, koji su u stanju ispasti i zatvoriti lumen arterije.
3. U posljednjem stadiju, plak je zbijen zbog taloženja kalcijevih soli. To izaziva sužavanje lumena arterije, njegovu deformaciju.

Glavni uzroci ateroskleroze

Ateroskleroza koronarnih žila srca može se razviti pod utjecajem egzogenih i endogenih uzroka. Liječnici emitiraju oko 200 različitih provokativnih čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja patologije.

Međutim, najčešći razlozi su:

• Povećajte razinu "lošeg" kolesterola u krvotoku. Ova tvar je glavna komponenta aterosklerotskih plakova, stoga se u visokim koncentracijama može naseliti na zidovima krvnih žila;
• Pušenje. Štetna navika izaziva sintezu dušikovog oksida, koji ometa protok krvi, ubrzava razvoj ateroskleroze koronarnih arterija;
• hipertenzija;
• Fizička neaktivnost. Sjedeći način života dovodi do usporavanja metabolizma, smanjenja metabolizma masti i proteina;
• Zlouporaba namirnica koje su bogate zasićenim mastima;
• Nasljedna predispozicija;
• Seksualni identitet. Žene u reproduktivnoj dobi rijetko razvijaju aterosklerozu koronarnih žila. To je zbog sinteze estrogena koji štite arterije. Međutim, nakon početka menopauze kod žena, rizik od razvoja bolesti značajno se povećava;
• Godine. Osobe starije od 35 godina su osjetljive na razvoj ateroskleroze;
• Pretilost. Pacijenti s prekomjernom težinom imaju 3 puta veću vjerojatnost da će osjetiti aterosklerotičnu vaskularnu bolest;
• Alkoholizam. Zlouporaba alkohola dovodi do smanjenja protoka krvi, izaziva razvoj ateroskleroze;
• Šećerna bolest. Bolest dovodi do poremećaja metaboličkih procesa u tijelu, stoga značajno povećava rizik od razvoja koronarne ateroskleroze.

Klinička slika bolesti

U ranim fazama ateroskleroze koronarnih arterija srca javlja se u latentnom obliku. Obično su prvi znaci bolesti zabilježeni kod ljudi srednjih godina.

Stoga liječnici preporučuju prolazak godišnjih pregleda svim osobama koje su prešle 35-godišnju prekretnicu. Međutim, pušenje, hipertenzija, hiperkolesterolemija mogu dovesti do ranijeg razvoja simptoma ateroskleroze koronarnih arterija.

Prvi simptomi bolesti uključuju sljedeće simptome:

• Bol u prsima, koja zrači u leđa ili lijevo rame;
• Pojava kratkog daha na početku boli. Ponekad pacijenti ne mogu biti u horizontalnom položaju zbog respiratornog zatajenja;
• vrtoglavica;
• Mučnina i povraćanje.

Daljnjim napredovanjem ateroskleroze, simptomi koronarnih krvnih žila uzrokuju sljedeće:

• Angina pectoris Stanje karakterizira rijetka bol iza sternuma, koja se razvija nakon intenzivnog fizičkog napora ili emocionalnog prenaprezanja;
• Kardio. Akutna ishemija miokarda dovodi do stvaranja mjesta fibroze kroz srčani mišić. Stanje uzrokuje kršenje kontraktilne funkcije srca;
• Aritmija. Patologija se razvija zbog oštećenja miokarda, poremećaja impulsa provođenja;
• Srčani udar Ako se kolesterol raspada, na njegovoj se površini pojavi tromb. Ovaj ugrušak ometa normalan protok krvi, izaziva razvoj nekroze kardiomiocita. Srčani udari se obično razvijaju od 4 do 10 sati ujutro, kada se adrenalin diže u krvotok. Oko 50% bilježi simptome, prekursore prije napada.

Dijagnostičke mjere

Moguće je posumnjati na razvoj aterosklerotskih lezija koronarnih žila tijekom EKG-a, što je određeno znakovima ishemije srčanog mišića.

Da bi se potvrdila ateroskleroza srčanih arterija srca, provode se sljedeća istraživanja:

1. Scintigrafija stresa. Metoda omogućuje utvrđivanje lokalizacije lipidnih tumora na intimi krvnih žila, stupanj njihove ozbiljnosti;
2. Intravaskularni ultrazvuk i Doppler ultrazvuk. Omogućuje prepoznavanje promjena u strukturi krvnih žila: debljina stijenke, veličina komore, prisutnost sekcija s oslabljenom kontraktilnošću, procjena hemodinamike i morfologije ventila;
3. Koronarna angiografija. To je radiološki pregled srca s kontrastom. Metoda pomaže odrediti lokalizaciju i duljinu zahvaćenih krvnih žila, stupanj suženja arterije;
4. Priština ECHO. Metoda omogućuje određivanje prolaznih poremećaja kontraktilnosti srca u područjima s promijenjenim protokom krvi.

Značajke konzervativne terapije

Taktika liječenja ateroskleroze koronarnih žila srca određena je stadijem bolesti. Uz pravovremenu dijagnozu patologije, terapija uključuje promjenu načina života:

• Odustajanje od loših navika;
• Normalizacija snage. Preporučljivo je drastično smanjiti potrošnju životinjskih masti, napustiti prženu hranu, slatkiše. U prehranu je potrebno uvesti svježe voće i povrće, žitarice, mliječne proizvode;
• Redovita umjerena fizička aktivnost koju preporučuje kardiolog. To će pomoći u normalizaciji metaboličkih procesa;
• Normalizacija težine.

U početnim stadijima bolesti konzervativno liječenje omogućit će uklanjanje simptoma i usporiti patološke promjene u krvnim žilama. Lijekovi izbora su statini, koji učinkovito smanjuju kolesterol u krvotoku inhibicijom sinteze lipidnih spojeva hepatocitima.

Liječenje ateroskleroze koronarnih arterija uključuje imenovanje lijekova koji smanjuju potrebu srčanog mišića za kisikom.

To pomaže u zaštiti srca, smanjuje ozbiljnost ishemije. U tu svrhu u širokoj upotrebi lijekovi iz sljedećih skupina: beta-blokatori, ACE inhibitori, blokatori kalcijevih kanala, antiplateletna sredstva.

Kirurško liječenje

U uznapredovalim slučajevima, liječenje ateroskleroze uključuje operaciju. Sljedeće metode su široko korištene:

• Operacija koronarne arterije zaobilaženja. Uključuje stvaranje zaobilaznog rješenja za protok krvi, zaobilazeći zahvaćeno područje;
• Balonska angioplastika. Temelji se na uvođenju specijalnog katetera u femoralnu arteriju, nakon čega slijedi vođenje na problematično područje. Zatim se napuni balon, što omogućuje širenje arterije;
• Koronarna stenting. Tehnika uključuje uvođenje u zahvaćenu posudu stenta, koja ima kruti okvir.
• Pravovremena dijagnoza omogućuje vam da prilagodite aterosklerotske promjene u žilama i spasite život pacijenta.

Moguće komplikacije i prognoza

Ateroskleroza koronarnih žila može dovesti do razvoja akutne ili kronične vaskularne insuficijencije. Kronični oblik patologije uključuje postupno sužavanje posude. Kao rezultat toga, nastaje atrofično i hipoksično oštećenje miokarda, može se razviti ishemija.

S akutnim nedostatkom razvijaju se srčani napadi. Ova komplikacija može biti fatalna ako ruptura aneurizme. Aterosklerotična vaskularna bolest može pridonijeti razvoju bolesti perifernih arterija, moždanog udara, ishemijskih prolaznih napada.

Prognoza ateroskleroze koronarnih žila određena je kako se bolesnik jasno slaže s preporukama kardiologa, slijedi dijetu i zdrav način života. To vam omogućuje da ograničite daljnje napredovanje patologije, da održite dobro zdravlje. Ako pacijent ima žarišta nekroze, akutne povrede protoka krvi, onda prognoza nije povoljna.

Ateroskleroza koronarnih arterija je kronična vaskularna patologija. Bolest dovodi do pothranjenosti miokarda, stoga može izazvati ozbiljne komplikacije.

Kako je ateroskleroza koronarnih žila i njeno liječenje

Ateroskleroza koronarnih arterija je ozbiljna bolest koja može biti smrtonosna, jer su koronarne arterije glavna krvna žila koja opskrbljuju srce krvlju. Oni su vijugavi, a njihov je promjer mali, tako da se često pojavljuju naslage kolesterola. U ovom slučaju, zidovi krvnih žila gube elastičnost, a kasnije ulceriraju.

Najčešće bolest pogađa osobe starije od 45 godina, ali u nekim slučajevima i aterosklerotske promjene mogu se naći i kod osoba mlađih od trideset godina.

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti

Ateroskleroza srčanih arterija srca može biti potaknuta sljedećim čimbenicima:

1. Nepravilna prehrana u kojoj ljudsko tijelo proizvodi previše štetnog kolesterola.
2. Loše navike poput pušenja ili konzumiranja alkohola.
3. Nasljedna predispozicija
4. Kronični stres ili depresija.
5. Prirodno starenje tijela i roda. Često se bolest javlja kod muškaraca starijih od 40 godina.
6. Nedostatak odgovarajućeg fizičkog napora.
7. Metabolički poremećaji.
8. Bolesti endokrinog sustava (često koronarna ateroskleroza postaje pratilac dijabetesa).
9. Hipertenzija, u kojoj pritisak raste iznad 140/90 mm Hg.

Simptomi bolesti

U početnom stadiju, sama se bolest ne očituje i može se otkriti samo tijekom pregleda. Nakon toga se razvija nestabilna angina.

Simptomi ateroskleroze koronarnih arterija:

1. Pritisak ili pekuća bol u prsima, koja se proteže do lijevog ramena ili leđa.
2. Bolni osjećaji pogoršavaju se nakon uzbuđenja ili tjelesnog napora i traju više od četvrt sata, a normalizira se stanje pacijenta.
3. Lijekovi se dobiju uz pomoć nitroglicerina.
4. Ako je pacijent u horizontalnom položaju, dolazi do kratkog daha.
5. Anginu mogu pratiti vrtoglavica, cefalgija, mučnina.

Ovisno o klasi stenokardije, ona se javlja i tijekom jakih fizičkih napora, te u mirovanju i nakon minimalne aktivnosti.

Česti znakovi ateroskleroze uključuju brzo starenje pacijenta. Njegova koža postaje tanka i suha, poremećen je turgor tkiva, a arterije na savitljivim površinama i sljepoočnicama izgledaju krivudavo.

Kako dijagnosticirati bolest

Kako bi se dijagnosticirala ateroskleroza koronarnih krvnih žila, prikuplja se povijest i određuje stvarni i regulatorni indeks tjelesne mase i mjeri se krvni tlak. Također morate donirati krv za šećer i kolesterol.

Metode dijagnosticiranja bolesti uključuju:

• Ultrazvučni pregled srca.
• Elektrokardiogram (grafičko snimanje rada srca i pulsiranje srčanog mišića)
• Biciklistička ergometrija (studija koja otkriva skrivenu koronarnu insuficijenciju i određuje individualnu osjetljivost na fizički stres).
• Test treadmila (elektrografska studija, provedena nakon vježbanja na traci za trčanje).
• Angiografija (kontrastno rendgensko ispitivanje krvnih žila, procjena funkcionalnog stanja krvnih žila i patoloških procesa).
• Računalo ili magnetska rezonancija.

terapija

Liječenje ateroskleroze koronarnih arterija treba biti sveobuhvatno. Potrebno je ne samo uzimati lijekove koje je propisao liječnik, već i slijediti dijetu. Kako biste se riješili bolesti, morate slijediti ove smjernice:

• Smanjite unos masti za najmanje 10%. Ukloni iz prehrane maslac, trans masti, mast. Zamijenite ih biljnim uljima (maslinovo, suncokretovo, kukuruzno, laneno).
• Za smanjenje upotrebe proizvoda koji sadrže zasićene masne kiseline (jaja, vrhnje, masno meso).
• Povećajte u prehrani količinu proizvoda koji sadrže polinezasićene masne kiseline (ribe bilo koje vrste, plodovi mora).
• Povećajte količinu hrane bogate vlaknima (povrće, voće).
• Smanjite unos soli.

Za liječenje ateroskleroze koronarnih žila srca koriste se lijekovi iz različitih farmakoloških skupina. U nekim slučajevima, oni su kombinirani.

statini

Pripravci iz ove skupine inhibiraju proizvodnju enzima HMG-CoA reduktaze, koji je odgovoran za proizvodnju kolesterola. Također povećava broj membranskih recepata koji omogućuju vezanje i uklanjanje lipoproteina niske gustoće iz krvotoka. To pomaže smanjiti kolesterol. Statini vraćaju elastičnost vaskularnog zida i djeluju protuupalno.

Najpopularniji i najučinkovitiji lijekovi iz skupine statina uključuju:

• Lovastatin.
• Simvastatin.
• Fluvastatin.
• Atorvastatin.
• Provastin.

U pravilu, lijekovi se uzimaju jednom dnevno nakon večere, jer se maksimalna proizvodnja kolesterola događa noću. Liječenje započinje s minimalnom dozom lijeka koji se postupno povećava.

Najčešće nuspojave koje se javljaju kada se koriste statini su mučnina, povraćanje, proljev i miopatija.

Anionske izmjenjivačke smole

Preparati ove skupine vezuju žučne kiseline, zbog čega ih jetra sintetizira, dodatno konzumirajući kolesterol. Ti lijekovi uključuju:

Lijekovi se proizvode u obliku praha, koji se otapaju u tekućini i uzimaju s obrocima 2 - 3 puta dnevno. Učinak prijave uočava se mjesec dana nakon početka prijema.

Kada koristite ove lijekove može izazvati nuspojave iz probavnog sustava u obliku mučnine, nadutosti i poremećaja stolice. Najčešće se lijekovi iz ove skupine propisuju u kombinaciji sa statinima.

Vlakna

Propisani su za povišene trigliceride u plazmi. Oni doprinose aktivnoj proizvodnji enzima koji razgrađuje lipoproteine ​​niske gustoće. Ti lijekovi uključuju:

Uzmite ove lijekove dva puta dnevno prije jela. Kada se koriste, nuspojave nastaju iz gastrointestinalnog trakta u obliku mučnine, povraćanja, proljeva. U rijetkim slučajevima može doći do slabosti mišića ili vrtoglavice.

Narodni recepti

Liječenje ateroskleroze koronarnih arterija primjenom metoda tradicionalne medicine je prilično dug proces. Kako bi se smanjio kolesterol, potrebno je ne samo uzimati lijekove na bazi ljekovitog bilja, već i promijeniti svoj životni stil.

Za smanjenje kolesterola i jačanje zidova krvnih žila koristiti:

• Češnjak. Za pripremu sredstva, 5 velikih glava češnjaka temeljito se usitnite, pomiješajte s istom količinom meda u svibnju i ostavite na tamnom mjestu tri dana. Lijek čuvajte u hladnjaku i uzmite 2 g dnevno ujutro i navečer prije jela tijekom šest mjeseci.
• Clover. 80 g cvjetova crvene djeteline nalijemo s litrom votke i ostavimo da se kuha najmanje deset dana. Filtrirajte i konzumirajte 15 ml tinkture na ručku i navečer prije spavanja. Liječenje traje najmanje šest mjeseci.
• Limun. 10 g igala ulijte 400 ml vode i pirjajte 5 minuta. Nakon hlađenja, filtrirati. 2 limuna se ljušti i temeljito zgnječi. Pulpa se izlije s nastalom juhom i inzistira 3 dana. Dodati 50 g meda i dobro promiješati. Po danu trebate uzeti 50 ml sredstava. Liječenje je trajalo tri mjeseca.
• Korijen hrena. Alat se protrlja na finom grateru i pomiješa s nisko-masnim kiselim vrhnjem. Svaki dan se uzima u čajnoj žličici jednom dnevno tijekom obroka. Recepcija traje najmanje 2 mjeseca.
• Luk. 50 ml soka istisnutog iz žarulja pomiješa se s 20 ml soka aloe i istom količinom meda. Alat se sprema u hladnjak i uzme 5 ml jednom dnevno prije spavanja. Tijek liječenja je 3 mjeseca.

U slučaju kašnjenja s aterosklerozom, koja ugrožava život pacijenta, nužna je kirurška intervencija kako bi se povratila smanjena cirkulacija krvi. Postoje dvije metode za uklanjanje problema - stenting i premosna operacija.

stentiranje

U lumenu koronarnih žila ustanovljen je kostur koji proširuje suženo područje. Stent izgleda kao metalna cijev koja se sastoji od stanica. Stavlja se u zahvaćenu posudu, a zatim se napuhuje posebnim balonom, utisnutim u zidove.

Intervencija se provodi u lokalnoj anesteziji. Tijekom operacije pacijent može komunicirati s kirurgom i izvršiti njegove naredbe. Za uvođenje stenta, vodič i poseban balon pomoću posebnog katetera.

Nakon što je pravilno postavljen, vodič i kateter se uklanjaju. Operacija daje dobre rezultate, ali u 20% slučajeva moguće je ponovno sužavanje posude. Razlog tome je prekomjerni rast mišićnog tkiva.

zaobići

Ako pacijent ima progresivno sužavanje glavne arterije koja vodi do srčanog mišića, izvodi se operacija bajpasa koronarne arterije. Ova operacija vam omogućuje da vratite protok krvi instaliranjem posebnih vaskularnih proteza (shunts). Za razliku od stentinga, manevriranje omogućuje zaobilaženje područja sužavanja.

To je ozbiljna operacija koja traje 3 do 4 sata. Prilikom njegova korištenja koristite stroj srce-pluća. Rehabilitacijski period nakon takve operacije je vrlo dug. Ako bolesnik ne udovolji svim zahtjevima liječnika i samostalno zaustavi lijek, moguć je relaps.

komplikacije

Ako aterosklerotski plakovi djeluju na nekoliko žila, to može uzrokovati smrt pacijenta. Također, fatalni ishod može izazvati rupturu aterosklerotskog plaka. Najčešće se javlja u hladnom razdoblju ujutro nakon buđenja. Postaje provokator i snažan stres ili tjelovježba.

Kao rezultat, ton koronarne arterije fluktuira, protok krvi se povećava, nagli porast krvnog tlaka ili otkucaji srca. Koagulacijska sposobnost krvi također ima učinak.

Kada je tromboza cijelog lumena koronarne arterije fatalna. U 60% slučajeva smrt pacijenta nastupa prije nego što uđe u bolnicu. S djelomičnim oštećenjem posude dolazi do nestabilne angine.

Komplikacija bolesti može biti infarkt miokarda, koji karakteriziraju simptomi:

• Oštra bol u prsima, koja može dati u leđa.
• Pad krvnog tlaka.
• Kratkoća daha.
• Gubitak svijesti

U ovom slučaju, potrebna je hitna hospitalizacija i reanimacija.

Još jedna komplikacija bolesti je kardioskleroza, u kojoj su stanice srčanog mišića zamijenjene tkivom ožiljaka. Ne sudjeluje u kontrakciji srca i uzrokuje preopterećenje miokarda.

Pojava kardioskleroze naznačena je sljedećim znakovima:

• Aritmija.
• Bol u području srca, koji se povećava s fizičkim naporom na tijelo.
• Oteklina.
• Kratkoća daha.
• Slabost.

prevencija

Da biste spriječili vaskularnu aterosklerozu, morate:

1. Riješite se loših navika.
2. Normalizirajte hranu. Isključiti iz prehrane masne i pržene hrane. Prednost treba dati povrću i voću, kuhanom kuhanom ili pari s malom količinom biljnog ulja.
3. Vježbajte i hodajte na svježem zraku.
4. Normalizirati tjelesnu težinu.
5. Vrijeme je za liječenje zaraznih bolesti.

Kod ateroskleroze koronarnih arterija potrebno je konzultirati kardiologa, endokrinologa, reumatologa i vaskularnog kirurga.