Potpuna procjena srčane astme: uzroci, dijagnoza, liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: što je srčana astma, u kojim se bolestima pojavljuje. Popratni simptomi, metode dijagnostike i liječenja.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Srčana astma (srčana) nije samostalna bolest, nego klinički sindrom koji se javlja na pozadini zatajenja srca. Drugi naziv je intersticijalni plućni edem. Ona se manifestira napadima bez daha, najčešće noću.

Odmah obavijestite kardiologa o pojavi srčane astme jer je potrebno hitno liječenje. Ako se ne poduzmu odgovarajuće mjere, može se razviti alveolarni plućni edem. Smrtonosna je u 15-20% slučajeva.

Bolest se može uspješno liječiti.

Uzroci srčane astme

To izaziva stagnaciju krvi u plućnom (malom) krugu cirkulacije krvi. Istjecanje venske krvi iz pluća poremećeno je u patologijama lijevog srca.

Srčana astma može biti komplikacija sljedećih bolesti:

• neuspjeh lijeve klijetke;
• akutni infarkt miokarda;
• kardioskleroza (post-infarkt ili aterosklerotik);
• miokarditis;
• endokarditis;
• mitralna stenoza;
• insuficijencija aortne zaklopke;
• hipertenzija s čestim hipertenzivnim krizama;
• krvni ugrušci u srcu;
• tumori srca;
• aneurizma aorte;
• kardiomiopatija.

Tjelesna aktivnost, ozbiljan stres ili povećanje volumena cirkulirajuće krvi (na primjer, s kapaljkama) mogu postati čimbenik za pokretanje napada.

Povećava rizik od razvijanja dugotrajne kardiološke astme. To je zbog činjenice da se u ležećem položaju pritisak u krvnim žilama povećava, a cirkulacija postaje još teža. Stoga se ova komplikacija zatajenja srca često razvija kod starijih bolesnika s krevetima.

Karakteristični simptomi

Srčana astma se očituje napadima na dah. Patologija se razvija u nekoliko faza:

Najčešće se napad razvija noću.

dijagnostika

Prije propisivanja liječenja, liječnik mora osigurati da je astma srčanog podrijetla.

Prije svega, on će provesti primarni pregled: mjerenje otkucaja srca, tlaka i slušanja pluća.

Kod srčane astme liječnici bilježe tahikardiju i visoki krvni tlak - tipične znakove zatajenja srca. Nastaju piskanje, osobito izraženo u donjem dijelu pluća.

Izvršena su daljnja ispitivanja koja nam omogućuju da s preciznošću kažemo da pacijent ima srčanu astmu:

• EKG;
• Ultrazvuk srca (ehokardiografija);
• radiografija pluća.

Metode liječenja

Ako liječnik odabere pravu taktiku liječenja, pacijent više neće biti poremećen napadima gušenja. Uzrok patologije često se može eliminirati samo uz pomoć operacije. No, budući da kirurška intervencija nosi rizik komplikacija, osobito u starijoj dobi, uspješno se primjenjuje terapija lijekovima.

Liječenje se sastoji u uklanjanju napada koji se već dogodio iu stalnom unosu lijekova kako bi se spriječilo ponavljanje.

Prva pomoć

Ako je vaš rođak razvio srčanu astmu, odmah nazovite hitnu pomoć.

Prije dolaska liječnika, obavite sljedeće radnje koje će olakšati stanje pacijenta:

1. Namjestite ga tako da noge padnu s kreveta. To je potrebno kako bi se smanjio protok krvi u pluća i smanjio pritisak u njihovim krvnim žilama.
2. Nanesite toplo (ne vruće) grijaće jastuče na noge kako biste povećali dotok krvi u njih.
3. Izmjerite tonometrom. Ako je povišen, stavite uže na noge 15 cm ispod prepona. To će zadržati krv u udovima i time smanjiti količinu koja cirkulira u plućnom krugu. Pojasevi se ne mogu držati na nozi dulje od 30 minuta.

Uklanjanje napada

Po dolasku, ambulanta će održati hitnu medicinsku pomoć:

Srčana astma

Kod ljudi se dovod krvi u sve organe i sustave vrši na uštrb malih i velikih krugova cirkulacije krvi. Mali krug pokriva protok venske krvi iz desne klijetke srca u pluća, zasićenje kisikom u plućnim alveolama i transport krvi bogate kisikom kroz plućne vene do lijevog atrija. Nadalje, krv kroz lijevu klijetku ulazi u aortu, širi se kroz arterije svih organa, osiguravajući im kisik, a nakon razmjene plina u tkivima, krv iscrpljena kisikom teče kroz venu u desnu pretklijetku - to je velika cirkulacija.

Ako se srce iz nekog razloga ne može nositi s crpljenjem krvi, tada dolazi do stagnacije krvi u organima velikih i malih krugova cirkulacije. Kršenje kontraktilnosti lijevog srca, kao i mehaničke prepreke za protok krvi u njima dovode do činjenice da krv ne može teći iz pluća u srce i stagnira u kapilarama i venama plućnog tkiva.

Povećane krvne žile zahvaćaju baroreceptori smješteni u vaskularnom zidu, a signali o tome prenose se u respiratorni centar živčanog sustava. Pojavljuje se refleksna stimulacija središta, povećava se učestalost respiratornih pokreta, što se klinički manifestira nedostatkom daha i napadima astme. Opisani procesi karakteristični su za klinički sindrom kao što je srčana astma.

Srčana astma je manifestacija akutne insuficijencije lijeve klijetke, koja je karakterizirana stagnacijom venske krvi u krvnim žilama plućnog tkiva i klinički je izražena u napadima teškog nedostatka zraka i / ili gušenja. Ponekad, u nedostatku terapijskih mjera, srčana astma se može pretvoriti u kardiogeni (srčani) plućni edem, zbog prekoračenja kritične razine tlaka u plućnim kapilarama, znojenja tekućeg dijela krvi u alveole (plućni "mjehurići"), nakon čega slijedi pjenjenje te tekućine uz protok zraka koji prolazi tijekom disanja.

Samo po sebi, srčana astma nije opasna po život i čak se može zaustaviti, ali ponekad u roku od nekoliko minuta može dovesti do razvoja plućnog edema, što je prijetnja životu pacijenta.

Slika pokazuje kršenje kontraktilnosti miokarda, u kojem se pravilan volumen krvi ne može ispustiti u aortu (2), za razliku od normalnog radnog srca (1), zbog čega se tlak u lijevoj klijetki diže, zatim u lijevi pretkomora i plućne vene.

Uzroci srčane astme

Uzroci srčane astme mogu biti bilo koje srčane bolesti koje imaju ishod zatajenja srca. Takve bolesti su sljedeće:
- oštećenja srca, najčešće stenoza mitralnih zalistaka
- koronarne bolesti srca
- akutni infarkt miokarda
- postinfarktna kardioskleroza
- aneurizma lijeve klijetke
- hipertenzija, hipertenzivna kriza
- paroksizam atrijalne fibrilacije
- miokarditis, post-miokardijalna kardioskleroza
- kardiomiopatija (hipertrofična, dilatacijska, restriktivna)
- intrakardijalni trombi
- oticanje srca (miksom)
- akutni i kronični glomerulonefritis (zbog razvoja arterijske hipertenzije)

Na slici je vidljivo da se kod hipertrofije miokarda smanjuje volumen komore, zbog čega se krv "stagnira" u predjelima i krvnim žilama koje ulaze u atrije, posebno u plućne vene.

Polazni čimbenici koji mogu potaknuti povećanje pritiska u plućnim kapilarama su prekomjerni psiho-emocionalni ili fizički napori u bolesnika s tim bolestima. Također, epizode srčane astme mogu se pojaviti tijekom trudnoće u kontekstu postojećih kardiovaskularnih bolesti, s vrućicom u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca.

Simptomi srčane astme

Zaslijepljivanje srčane astme može se pojaviti dva do tri dana prije same epizode. Pacijent s povećanim opterećenjem poremećen je slabošću, povećanim umorom, stezanjem u prsima, nemogućnošću dubokog udaha s punom dojkom. Najčešće, napad astme nastaje noću zbog činjenice da se u horizontalnom položaju protok krvi u plućima usporava, a venski protok do srca se povećava. Pacijent ne može zaspati niti se naglo probuditi jer se osjeća gušenje, ne može duboko disati. Učestalost respiratornih pokreta se povećava, dolazi do suhog opsesivnog kašlja, ponekad s oskudnim sputumom ili tragovima krvi. Tu je ljepljivi hladni znoj, pacijent može osjetiti strah od smrti. Razvija se plavi nasolabijalni trokut i koža prstiju (akrocijanoza). Pacijent ima tendenciju da zauzme položaj ortopnea - sjedi uz potporu na rukama, jer se uspravan položaj neznatno smanjuje venski povratak krvi u srce, što može uzrokovati privremeno olakšanje.

Pacijent treba imati na umu da bi najbolje rješenje u takvoj situaciji bilo pozvati ambulantni tim, jer samo liječnik može usporediti simptome i potrebu za hospitalizacijom s medicinskom dijagnostičkom svrhom.

Dijagnoza srčane astme

Dijagnoza srčane astme može se pretpostaviti čak i tijekom kliničkog pregleda pacijenta. U prilog njegovom svjedoče karakteristične pritužbe brzog disanja i gušenja kod bolesnika s postojećom kardiološkom bolešću. U rijetkim slučajevima, napad srčane astme može se pojaviti iznenada, u pozadini potpune fizičke dobrobiti kao posljedice razvoja bezbolnog oblika infarkta miokarda, rupture aneurizme lijeve klijetke, hipertenzivne krize bez prethodnih subjektivnih osjećaja.

Prilikom slušanja organa prsnog koša definiraju se tupi srčani tonovi, naglasak II tonusa na mjestu slušanja aorte, nepravilni otkucaji srca, patološki tonovi i šum koji su karakteristični za srčane mane, fina mjehurića ili suha hranidba u donjem dijelu pluća ili u svim plućnim poljima. Kod sondiranja trbušnih organa može se uočiti povećana jetra, što ukazuje na stagnaciju krvi u organima veće cirkulacije. Krvni tlak može biti visok, nizak ili ostati unutar normalnog raspona. Pojava vlažnog kašlja s pjenastim ispljuvkom, vlažne hljebove u plućima ukazuje na razvoj plućnog edema, i nagli pad krvnog tlaka - razvoj kolapsa, koji zahtijeva hitne medicinske mjere u kardio-reanimacijskom odjelu.

Dodatne metode ispitivanja dodjeljuju se na sljedeći način:

- EKG otkriva znakove preopterećenja lijeve klijetke (pomicanje električne osi srca u lijevo, visoki R val u lijevom prsnom košu - V1-2, poremećaj provođenja (potpuna ili djelomična blokada) uz lijevu nogu njegovog snopa), znakovi ishemije miokarda ili akutni infarkt miokarda, znakovi oštećenja srca (promjene P vala, karakteristične za preopterećenje desne ili lijeve ušne školjke, hipertrofiju miokarda komora, itd.).
- Rentgenski snimci organa u prsima pokazuju znakove pojačanog plućnog uzorka zbog vaskularne komponente, kao i širenja sjenke srca.
Ove mjere na razini hitnog odjela kardiološke bolnice dovoljne su za hospitalizaciju bolesnika sa srčanom astmom u odjelu što je prije moguće za medicinske i dijagnostičke aktivnosti. U odjelu, pacijent se dalje ispituje, uključujući sljedeće dijagnostičke metode:
- Ehokardiografija (ultrazvuk srca) omogućuje uspostavu točnije dijagnoze - bolesti srca, akutnog ili prethodnog infarkta miokarda, aneurizme lijeve klijetke, kardiomiopatije i drugih bolesti koje uzrokuju kontraktilnu funkciju lijeve klijetke. Također postoje znakovi hipo-ili akinezije (smanjenje ili odsutnost kontrakcije miokarda u određenim dijelovima srca), smanjenje udara kapi i izbacivanje frakcije lijeve klijetke, povećanje tlaka u lijevom pretkomoru i plućnim venama (plućna hipertenzija).
- prema indikacijama, MRI srca se može propisati kako bi se pojasnilo mjesto i opseg oštećenja srčanog mišića
- kada se zaustavljaju po život opasne simptome, CAG (koronarna angiografija) hitno se dodjeljuje pacijentima s akutnim infarktom miokarda (najkasnije šest sati od početka razvoja) kako bi se povratio protok krvi kroz blokiranu koronarnu arteriju, a rutinski za osobe s koronarnom arterijskom bolešću da odluče je li prikladno izvesti stentiranje koronarne arterije,

Liječnik mora zapamtiti kako razlikovati srčanu i bronhijalnu astmu. U slučaju bronhijalne astme, izdisaj je težak (izdisajna dispneja), teško disanje, bolesnik ne može iskašljati tvrdo odvojeni staklasto, viskozni sputum, čuje se suho šištanje u plućima. U slučaju srčane astme teško je disanje (kratak dah), pacijent ne može udisati s punim prsima, bučno disanje, zabrinuti suhi kašalj, bez iskašljaja ili oskudnu količinu isprekidane krvi, u plućima se čuju fino hripanje ili suhi hljebovi.

Diferencijalna dijagnoza je važna, jer je strategija liječenja ovih bolesti značajno različita. Davanje diuretskih lijekova za srčanu astmu je opravdano, dok kod bronhijalne astme njihovo korištenje može pogoršati stanje pacijenta. To je zbog činjenice da diuretici uklanjaju tekućinu iz tijela, pa sputum u bronhijama postaje još viskozniji i deblji, te na kraju blokiraju njihov lumen.

Liječenje srčane astme

Liječenje srčane astme provodi se u kardiološkoj ili terapeutskoj bolnici, ako je potrebno - u jedinici intenzivne njege.

Na prehospitalnom stadiju, čekajući dolazak ambulantne brigade, pacijent ili njegovi rođaci mogu ublažiti stanje kako slijedi. Pacijent treba uzeti udoban položaj u krevetu sjedi s nogama dolje, izmjeriti krvni tlak pomoću kućnog monitora krvnog tlaka, otvoriti prozor za unos svježeg zraka, 1 - 2 tablete nitroglicerina svakih pet minuta tijekom 15 minuta pod kontrolom tlaka staviti pod jezik (ako tlak ispod 90/60 mmHg, nitroglicerin se ne može uzeti) za proširenje plućne i koronarne žile, potrebno je organizirati vruću kupku za stopala, spuštanje stopala i potkoljenice u umivaonik s toplom vodom. To je potrebno da se vene nogu šire i sadrže više krvi, čime se smanjuje protok krvi u srce.

Po dolasku liječnika, nakon što je pacijent prevezen u bolnicu i hospitaliziran, tretiraju se sljedeće skupine lijekova:

- intravenski nitroglicerin smanjuje venski protok krvi u srce,
- Lasix ili furosemid intravenozno uklanja tekućinu iz tijela, pomažući u smanjivanju volumena cirkulirajuće krvi iu plućnim krvnim žilama. Ovi lijekovi, kao i nitroglicerin, doprinose snižavanju krvnog tlaka, dakle, uz nisku razinu krvnog tlaka kod pacijenta, terapiju treba provoditi zajedno s lijekovima koji povećavaju tonus krvnih žila i krvni tlak, na primjer, mezaton, dopamin i drugi kardiotonički lijekovi,
- strofantin se intravenozno koristi za poboljšanje kontraktilnosti srčanog mišića, te za vraćanje srčanih aritmija, na primjer u paroksizam atrijalne fibrilacije,
- aminofilin intravenski je antispazmodičan, opušta glatke mišiće, uključujući i vaskularni zid, koji je neophodan za poboljšanje plućnog protoka krvi,
- narkotički analgetici (derivati ​​morfija) mogu se propisati za ublažavanje bolnog sindroma tijekom infarkta i za smanjenje aktivnosti respiratornog centra, kao i neuroleptika (droperidol) kako bi se uklonila panika, strah od smrti i spriječila respiratorna depresija,
- terapija osnovne bolesti (korekcija hipertenzije, aritmije, liječenje infarkta miokarda, oštećenja srca, itd.)

Životni stil s astmom

Za pacijenta koji je podvrgnut srčanim napadima astme, mjere koje su usmjerene na sprječavanje rekurentnih napada su relevantne. To uključuje:

- uklanjanje stresa, ograničavanje značajnog fizičkog napora
- organiziranje ispravne dnevne rutine uz dobar noćni san (najmanje 8 sati) i odmor tijekom dana
- organizacija pravilne prehrane s izuzetkom alkohola, kave, cigareta, masne, začinjene, pržene hrane; uz ograničenje uporabe kuhinjske soli, tekućine za piće, životinjskih masti, masnog mesa, ribe i peradi; s visokim sadržajem u prehrani mliječnih proizvoda, kao i svježeg voća, povrća, žitarica, biljnih ulja kao izvora biljnih proteina, ugljikohidrata i masti
- redoviti unos lijekova koje je propisao liječnik, pravodobna posjeta liječniku
- učinak pacijenta u nedostatku invaliditeta zbog osnovne bolesti može se obnoviti nakon otpusta iz bolnice u skladu s uobičajenim razdobljima privremenog invaliditeta prema bolovanju.

Komplikacije srčane astme

Bez liječenja, komplikacija napada srčane astme je njezin prijelaz u stadij alveolarnog plućnog edema, što je stanje koje ugrožava život.

Prevencija edema je pravovremeno pružanje hitne skrbi i hospitalizacija s temeljitim pregledom i liječenjem osnovne bolesti.

pogled

Bez medicinske skrbi, prognoza može biti nepovoljna, jer postoji velika vjerojatnost prelaska srčane astme u plućni edem, što može biti smrtonosno.

Uspješnim ublažavanjem napada i redovitom primjenom lijekova propisanih za osnovnu bolest kako bi se smanjila progresija venske kongestije u plućima, prognoza je povoljna.

Srčana astma

Srčana astma je akutna greška lijeve klijetke uzrokovana stagnacijom krvi u plućnoj cirkulaciji i intersticijskim plućnim edemom. Napadi srčane astme popraćeni su osjećajem akutnog nedostatka zraka, ortopne, teškog suhog kašlja, cijanoze lica, tahikardije, povećanog dijastoličkog krvnog tlaka, agitacije i straha od smrti. Dijagnoza srčane astme temelji se na procjeni kliničkih simptoma, podataka o pregledu, anamnezi, rendgenskom snimanju prsnog koša, EKG-u. Napad srčane astme se zaustavlja korištenjem nitroglicerina, narkotičkih analgetika, hipotenzivnih i diuretskih lijekova, krvarenja, nametanja venskih pletiva na udovima, terapije kisikom.

Srčana astma

Srčana (srčana) astma je klinički sindrom karakteriziran iznenadnim napadima inspiratorne dispneje koja se razvija u gušenje. U kardiologiji, srčana astma se odnosi na teške manifestacije akutnog neuspjeha lijevog srca, komplicirajući tijek niza kardiovaskularnih i drugih bolesti. Kod srčane astme dolazi do naglog smanjenja kontraktilnosti miokarda i zastoja krvi u sustavu plućne cirkulacije, što dovodi do akutnih poremećaja disanja i cirkulacije krvi. Srčana astma može prethoditi razvoju alveolarnog plućnog edema (često fulminantnog), što često rezultira smrću.

Uzroci srčane astme

Srčana astma može biti povezana s izravnim oštećenjem srca ili se može razviti na pozadini ne-kardiogenih bolesti i stanja. Uzroci srčane astme mogu biti primarni akutni ili kronični (u akutnom stadiju) zatajenje lijeve klijetke. Srčana astma može komplicirati tijek različitih oblika ishemijske bolesti srca (uključujući akutni infarkt miokarda, nestabilnu anginu), postinfarktnu i aterosklerotičnu kardiosklerozu, akutni miokarditis, postporođajnu kardiomiopatiju, srčanu aneurizmu. Paroksizmalni oblici arterijske hipertenzije s povišenim krvnim tlakom i prekomjernim naponom miokarda lijeve klijetke, napadi atrijske fibrilacije i atrijalnog flatera potencijalno su opasni u smislu razvoja srčane astme.

Srčanu astmu često uzrokuju dekompenzirani defekti srca i srca (mitralna stenoza, aortna insuficijencija) povezani s preprekom za otjecanje krvi. Prisustvo velikog intraatrijalnog tromba ili intrakavitarnog srčanog tumora, myxoma, može pridonijeti smanjenju protoka krvi u lijevim dijelovima srca.

Razvoj srčane astme može uzrokovati zarazne bolesti (upale pluća), oštećenje bubrega (akutni glomerulonefritis), akutno kršenje moždane cirkulacije. Čimbenici koji izazivaju napad srčane astme uključuju neodgovarajući fizički napor, ozbiljan emocionalni stres, hipervolemiju (kada se velika količina tekućine daje intravenski ili odgođeno, groznica, trudnoća), obilan unos hrane i tekućine noću, prebacivanje u horizontalni položaj.

Patogeneza srčane astme

Mehanizam razvoja napada srčane astme povezan je s poteškoćama intrakardijalne hemodinamike u lijevim dijelovima srca, što dovodi do pretjeranog dotoka krvi u plućne vene i kapilare i naglog porasta hidrostatskog tlaka u plućnoj cirkulaciji. Zbog povećanja propusnosti stijenki kapilara dolazi do aktivnog oslobađanja plazme u plućno tkivo (prvenstveno u perivaskularnom i peribronhijalnom prostoru) i razvoju intersticijskog plućnog edema. To narušava ventilaciju pluća i narušava normalnu izmjenu plina između alveola i krvi.

Određenu ulogu u razvoju kliničkih simptoma srčane astme imaju neurorefleksne veze u regulaciji disanja, stanju cerebralne cirkulacije. Vegetativni simptomi koji prate napad srčane astme nastaju kada se respiratorni centar uzbudi kao rezultat neuspjeha ili refleksa u dovodu krvi, kao odgovor na impulse različitih žarišta iritacije (npr. Iz korijena aorte).

Simptomi srčane astme

Preteče napada srčane astme mogu uključivati ​​kratkoću daha, suženje u grudima, kašljanje s malim fizičkim naporom ili odlazak u horizontalni položaj. Napadi srčane astme češće se promatraju noću, za vrijeme spavanja zbog slabljenja adrenergijske regulacije i povećanja protoka krvi u sustav malih krugova u ležećem položaju. Tijekom dana, napad srčane astme obično je povezan s fizičkim ili neuro-psihološkim stresom.

Obično se napadi srčane astme javljaju iznenada, prisiljavajući pacijenta da se probudi iz osjećaja akutnog nedostatka zraka i povećanja kratkog daha, pretvarajući se u gušenje i praćen hakiranjem suhog kašlja (kasnije s malom količinom bistrog ispljuvka). Tijekom napada srčane astme pacijentu je teško ležati, on ima prisilan uspravan položaj: ustaje ili sjedi u krevetu, spuštajući noge (orthopnea); obično diše kroz usta, govori teško. Stanje bolesnika sa srčanom astmom je uznemireno, nemirno, praćeno osjećajem paničnog straha od smrti. Na pregledu se promatra cijanoza u području nazolabijalnog trokuta i falanga noktiju, tahikardija i povećanje dijastoličkog krvnog tlaka. Kod auskultacije mogu se pojaviti suhi ili oskudni fini mjehurići, uglavnom u donjim dijelovima pluća.

Trajanje napada srčane astme može biti od nekoliko minuta do nekoliko sati, a učestalost i obilježja manifestacije napada ovise o specifičnostima osnovne bolesti. Kod mitralne stenoze rijetko se primjećuju napadi srčane astme, jer refleksno suženje plućnih arteriola (Kitayev refleks) sprječava stagnaciju kapilara i venskog sloja plućne cirkulacije.

S razvojem insuficijencije desne klijetke, napadi srčane astme mogu potpuno nestati. Ponekad srčanu astmu prati refleksni bronhospazam s oslabljenom bronhijalnom prohodnošću, što komplicira diferencijalnu dijagnozu bolesti s bronhijalnom astmom.

S produljenim i teškim napadom srčane astme pojavljuje se "siva" cijanoza, hladan znoj, otekline na vratnim vratima; puls postaje nitast, pritisak pada, pacijent osjeća nagli pad snage. Transformacija srčane astme u alveolarni plućni edem može se pojaviti iznenada ili u procesu povećanja ozbiljnosti bolesti, o čemu svjedoči pojava obilnog pjenastog, sputuma pomiješanog s krvlju, vlažnih finih i srednjih pjenušavih hleba preko cijele površine pluća, teškog ortopnea.

Dijagnoza srčane astme

Za pravilno propisivanje terapije lijekovima, važno je razlikovati napad srčane astme od napada gušenja u bronhijalnoj astmi, akutne stenoze larinksa, od dispneje u uremiji, medijastinalnog sindroma i histeričnog napadaja. Procjena kliničkih manifestacija srčane astme, objektivni fizički pregled, anamneza, radiografija prsnog koša, EKG može pomoći u uspostavi točne dijagnoze.

Auskultacija srca tijekom napada srčane astme otežana je zbog prisutnih zvukova disanja i piskanja, ali još uvijek omogućuje da se identificira gluhoća srčanog zvuka, ritam galopiranja, naglasak II ton plućnog trupa, kao i znakovi osnovne bolesti - poremećaj srčanog ritma, neuspjeh srčanih zalistaka i aorta i dr. Često, slabo punjenje pulsa, povećanje, a zatim smanjenje krvnog tlaka. Kada se sluša pluća, određuje se jedno ili raspršeno suho (ponekad samo mokro) hripanje.

Radiografski snimci prsnog koša kod srčane astme pokazuju znakove venske kongestije i pletorije u malom krugu, smanjenje transparentnosti plućnih polja, širenje i zamućenje korijena pluća, pojavu Curly linija koje ukazuju na intersticijalni plućni edem. Na EKG-u, tijekom srčanog udara astme, uočava se smanjenje amplitude zuba i ST intervala, mogu se zabilježiti aritmije i znakovi koronarne insuficijencije.

Kod srčane astme koja se javlja s refleksnim bronhospazmom, obiljem hripanja i povećanim izlučivanjem ispljuvka, radi isključivanja bronhijalne astme, uzimaju se u obzir starost prve manifestacije bolesti (kod srčane astme - starost), izostanak alergijske anamneze, kronične upalne bolesti pluća i gornjih dišnih putova, prisutnost akutne ili kronične kardiovaskularne bolesti.

Liječenje srčane astme

Usprkos činjenici da se napad srčane astme može zaustaviti sam, zbog visokog rizika od plućnog edema i prijetnje životu pacijenta, hitna medicinska pomoć je potrebna na licu mjesta. Provedene terapijske mjere trebale bi biti usmjerene na suzbijanje neuro-refleksne pobude dišnog centra, smanjenje emocionalnog stresa i istovar plućne cirkulacije.

Kako bi se olakšao tijek napada srčane astme, pacijent mora osigurati maksimalan odmor, udoban polusjedeći položaj s izravnanim nogama i organizirati vruću kupku za stopala. Subkutano davanje nitroglicerina pokazuje se ponavljanjem svakih 5-10 minuta. ili nifedipin uz obvezno praćenje krvnog tlaka na subjektivno ublažavanje stanja.

Kod srčane astme s teškom dispnejom i sindromom boli koriste se narkotički analgetici. U slučaju respiratorne depresije, bronhospazma, kroničnog plućnog srca, edema mozga, mogu se zamijeniti neuroleptanalgetikom - droperidolom.

Krvarenje (300-500 ml krvi) je metoda hitnog iskrcavanja plućne cirkulacije u slučaju arterijske hipertenzije i venske kongestije. U odsutnosti kontraindikacija, moguće je primijeniti stezanje na udovima, koji cijede vene i umjetno stvaraju vensku stagnaciju na periferiji (koja traje ne više od 30 minuta pod kontrolom arterijskog pulsa). Kod srčane astme prikazana je dugotrajna ponavljana inhalacija kisika putem etanola (pomoću nosnih katetera ili maski, te u plućnom edemu, mehaničkoj ventilaciji), što pomaže u smanjenju plućnog edema.

S razvojem napada srčane astme, krvni tlak se korigira antihipertenzivnim lijekovima i diuretskim lijekovima (furosemid), au gotovo svim slučajevima srčane astme potrebna je intravenska injekcija otopina srčanih glikozida - strofantina ili digoksina. Eufilin može biti djelotvoran u mješovitom obliku astme, srca i bronhija, s mitralnom stenozom zbog ekspanzije koronarnih žila i poboljšanjem opskrbe krvi miokardom. Kod srčane astme s poremećajima srčanog ritma koristi se elektropulsna terapija (defibrilacija). Nakon zaustavljanja napada srčane astme provodi se daljnje liječenje, uzimajući u obzir uzrok bolesti.

Prognoza i prevencija srčane astme

Ishod srčane astme u velikoj je mjeri određen patologijom koja dovodi do razvoja napadaja astme. U većini slučajeva prognoza srčane astme je loša; ponekad složeno liječenje osnovne bolesti i strogo pridržavanje restriktivnog režima u bolesnika omogućuju prevenciju rekurentnih napadaja, održavanje relativno zadovoljavajućeg stanja, pa čak i rad nekoliko godina.

Prevencija kardijalne astme je pravodobno i racionalno liječenje kronične koronarne bolesti srca i zatajenja srca, hipertenzije, prevencije zaraznih bolesti, usklađenosti s režimom vodeno-sol.

Srčana astma: simptomi i liječenje

Srčana astma - što je to?

Srčana astma se manifestira paroksizmalnom dispnejom ili gušenjem, što izaziva zagušenje u venskim žilama pluća ili narušava normalno funkcioniranje lijeve strane srca. To je posljedica ili komplikacija drugih bolesti (srčani udar, upala pluća, razni oblici srčanih bolesti).

Ovi simptomi doživljavaju do 5% svjetske populacije. Bolest je jednako pronađena kod muškaraca i kod žena starijih od 60 godina.

Uzroci srčane astme

Preduvjet za pojavu ove bolesti je razvoj akutnog nedostatka. Smanjenje aktivnosti ovog dijela mišića organa pridonosi nastanku stagnacije u cirkulaciji krvi (posebno u malom krugu) i infiltraciji krvne plazme u plućna i bronhijalna tkiva. Potonji izaziva plućni edem, otežano disanje ili gušenje.

Popis patoloških procesa i kvalitativnih promjena srca, koji izazivaju istovremeni razvoj astme, uključuju ishemijsku bolest srca, različite vrste srčanih bolesti, akutni infarkt miokarda i stanja nakon infarkta, hipertenzivnu cris.

Dodatni utjecaji koji mogu izazvati razvoj srčane astme pripisuju se povećanju tlaka u atrijima, što se javlja kao nuspojava terapije atrijalne fibrilacije.

Diferencijalna dijagnoza bronhijalne i srčane astme

Sličnost znakova manifestacije bronhijalne i srčane astme vrlo često izaziva sumnju među stručnjacima pri određivanju dijagnoze. Upravo je to ispravna i pravodobna dijagnoza od najveće važnosti, budući da su medicinski pristup liječenju i metode prve pomoći ovih dviju bolesti vrlo različite.

Konkretno, adrenergički lijekovi (poželjno selektivni), koji nisu djelotvorni u srčanoj astmi, koriste se za ublažavanje grčeva bronhijalne astme. S druge strane, uporaba opojnih lijekova protiv bolova u prvom slučaju je potpuno neprihvatljiva.

Dijagnoza srčane astme

Ključni simptomi srčane astme kod odraslih obilježeni su disanjem bez ograničenja, ali uz zveckanje koje je jasno vidljivo iz daljine. Osim toga, srčana astma i plućni edem dva su nerazdvojna pojma.

Dijagnosticiranje srčane astme je teško ako je faza pogoršanja ove bolesti popraćena bronhospazmom. Ova činjenica može dovesti stručnjaka u slijepu ulicu. Stoga posebnu pozornost treba posvetiti prisutnosti kroničnog bronhitisa, patoloških promjena u plućima i bilo kakvih alergijskih reakcija.

Indirektna metoda za određivanje vrste astme je medicinska metoda za zaustavljanje napada: ako uporaba srčanih glikozida dovodi do željenog učinka, tada je prisutna srčana astma. Najčešće je uzrokovano zatajenjem srca ili atrijalnom fibrilacijom.

Zbog jasnoće, glavne razlike srčane i bronhijalne astme prikazane su u tablici.

Usporedna tablica simptoma bronhijalne i srčane astme

Srčana astma: simptomi i liječenje

Većina napadaja se događa noću. To je olakšano položajem tijela na ravnoj površini, na primjer, za vrijeme spavanja.

Glavni simptom srčane astme je brzo disanje s dubokim udahom i izdisanjem, paroksizmalni karakter poput kašlja (suhi ili s malim ispljuvkom). Klinika za kardijalnu astmu je dopunjena poteškoćama u disanju do napada gušenja, stanja panike (strah od straha od smrti), bljedilo ili plava koža lica, usana, prstiju. Kako bi se olakšalo disanje, osoba sjedi na krevetu, spušta noge na pod ili stavlja ruke na prozorsku dasku.

Kada slušate pacijentovo disanje, stručnjak neće čuti promijenjeni šum, što izravno ukazuje na srčanu, a ne na bronhijalnu astmu. Kada znakovi srčane astme nagovještavaju početak plućnog edema, pacijentovo disanje postaje glasno i ima vlažnu pratnju disanja.

Liječenje srčane astme: prva pomoć

Dok čekate specijaliste hitne pomoći, važno je pravilno i pravodobno pružiti pred-medicinsku pomoć: svaki napad srčane astme ili njezinih prekursora može biti fatalan.

U razdoblju pogoršanja ove bolesti poduzimaju se sljedeće mjere:

• nazvati hitnu pomoć;
• pacijentu se pomaže da sjedne;
• organizirajte vruću kupku za stopala (od stopala do potkoljenice);
• ako nema mogućnosti korištenja vruće kupke, tada se područje obaju bedara pacijenta nanosi pomoću uprtača (prisutnost zvučnog pulsa nakon što je obavezni pojas). Oni se naizmjenično uklanjaju svakih 20-30 minuta i ponovno ih nametnuti nakon 3-5 minuta;
• ako postoji tonometar na skladištu, tada pacijent treba izmjeriti krvni tlak. Ako je vrijednost normalna ili veća, tada se tablete nitroglicerina i validola daju za resorpciju (zaglađuje nuspojave od nitroglicerina), ako je niska, to je samo validol (ne više od dva puta kod praćenja krvnog tlaka). Moderni i učinkovitiji oblik nitroglicerinskih tableta je aerosol.

Kako liječiti srčanu astmu lijekovima

Glavni zadatak liječenja napada je smanjiti podražljivost dišnog centra mozga i smanjiti protok krvi.

Faza liječenja pogoršanja srčane astme uz pomoć lijekova može provesti samo liječnik!

Za ublažavanje boli ili u slučaju plućnog edema, pacijentu se daju narkotički analgetici: otopina morfina s koncentracijom od 1% (do 1 ml) ili fentanilom (do 2 ml) u kombinaciji s 0,5 ml otopine atropina, čija je koncentracija 0,1%.

Kontraindikacije za injekcije morfija je kršenje respiratornog ritma i njegove površinske prirode, nizak krvni tlak, bradikardija, hipoksija. U tom slučaju, poželjno je koristiti otopine Relaniuma ili Seduxena u koncentracijama od 0,5% u količini od 2 ml.

Pri povišenom i normalnom krvnom tlaku daju se antipsihotici (na primjer, otopina droperidola), koriste se diuretici (na primjer, furosemid intravenozno do 8 ml).

Arterijska hipertenzija uključuje uporabu otopine pentamina s koncentracijom od 5% (intramuskularno ili intravenozno u količini od 0,3-0,5 ml). Ostali lijekovi iz ove skupine lijekova (ganglioblokatorov) uključuju arfonad, benzogekson, dimekolin, imehin. Razmjenjuju se intravenski vrlo sporo i uz stalno praćenje krvnog tlaka.

Korištenje srčanih glikozida preporučljivo je nakon navedenog kompleksa mjera i kod kronične bolesti srca u povijesti bolesnika (bez obzira na razinu krvnog tlaka). Jedina kontraindikacija brzodjelujućih glikozida je mitralna stenoza koja se javlja zbog suženja mitralnog otvora, a ne zbog miokardijalne insuficijencije.

Sveobuhvatan pristup liječenju srčane astme započinje liječenjem „početne“ bolesti koja je izazvala napad. Sve preporuke liječnika o uzimanju lijekova treba strogo slijediti, inače neće biti moguće izbjeći nova pogoršanja.

Liječenje kardiološke astme narodnih lijekova

Napad srčane astme da se zaustavi bez upotrebe lijekova je gotovo nemoguć. Liječenje ove bolesti narodnim lijekovima prvenstveno uključuje ublažavanje i smanjenje učestalosti pogoršanja bolesti ili njihovo sprječavanje. Učinak popularnih recepata može biti usmjeren na liječenje povezanih bolesti koje mogu izazvati razvoj napadaja.

Učinkovitost nekih formulacija dokazanih u praksi. Ali da bi održali dobro zdravlje, oni se moraju uzimati redovito i dovoljno dugo.

Najživopisniji primjeri kompozicija za liječenje narodnih lijekova:

Biljni čajevi i čaj

• infuzija vode na temelju konja (cvijeće, lišće) priprema se miješanjem žličice suhog lišća i cvijeća uz čašu prokuhane vode. Dobivena smjesa se unosi 10-12 minuta, listovi se filtriraju i odbacuju, a medu se dodaje dobiveni čaj po okusu i potpuno pije. Uzmite ne više od dva puta dnevno;

• Biljna mješavina priprema se od stolisnika, cinquefoila i kukuruzne svile (u jednakim količinama suhe i drobljene trave). Jedna žlica dobivene biljne smjese dodaje se u 1 litru kipuće vode i čuva se na laganoj vatri ne više od 3 minute. Nastala juha se ne pije više od 3 puta dnevno;

• u čašu kipuće vode doda se mješavina mladunčevih mladica (lišća) mlade kvinoe (1 žlica), listova trske (1 žlica) i listova koprive (2 žlice), te se ostavi stajati na toplini bez pristupa svjetlu dva sata. Zatim na dobiveni proizvod dodati 2 žličice sode i staviti na svijetlo toplo mjesto za 10 dana. Listovi se filtriraju, a dobivena infuzija uzima se dnevno žličicom ne prije 30 minuta prije jela;

• u maloj tavi u jednakim dijelovima (po 3 g) dodajte zgnječeno lišće ružmarina, kalganove korijene, kišobran i arnicu, te dodajte 250 ml kipuće vode u dobivenu smjesu i držite na kuhanju 5 minuta. Bujon se filtrira, listovi se odbacuju, tekući dio pije frakcijalno. Uz to, uzmite 25 kapi tinkture valerijane do tri puta dnevno.

trn

Suho i dobro oprano smeđe smeđe smeđe (voće) je drobljeno i dodano joj je hladne vode. Nakon 12 sati, dobivena infuzija se filtrira, bobice se odbacuju, a tekuća komponenta se uzima do ½ šalice prije obroka ne više od dva puta dnevno.

mumija

Prvo se izrađuje izvarak korijena slatkog korijena: ½ litre kipuće vode dodaje se žlici korijena (sušeno i predgrađeno) i stavlja se na vatru niskog intenziteta (ne više od 45 minuta), ohladi i filtrira. U tekućem dijelu (oko pola litre) pola grama mumije se otopi i ne uzme više od jedne šalice dnevno 30 minuta prije prvog obroka.

Posebna pažnja u liječenju srčane astme uz pomoć tradicionalnih medicinskih recepata daje se dijetetskoj prehrani. To uključuje post ili dijete s prevladavajućim sadržajem voća. Postoji poznati slučaj potpunog izlječenja za ženu zbog povremenog pogoršanja srčane astme ovom metodom.

Neki preporučuju redovito pijenje kozjeg mlijeka. Bogat je vitaminima i mikroelementima.

Nekoliko riječi o načinu dana i prehrani

Ispravan način dana i prehrana - pola puta do uspješnog liječenja i održavanja tijela nakon intenzivne terapije lijekovima. To vrijedi ne samo za osobe sa srčanom astmom, već i za svakog od nas.

Prvi korak je uklanjanje čimbenika koji mogu uzrokovati probleme s disanjem. To su pušenje, zlouporaba alkohola, prejedanje, visoki psiho-emocionalni i fizički napori.

Režim spavanja i budnosti treba pregledati:

• spavanje treba biti najmanje osam sati;

• Vrlo su korisne tjelesne vježbe umjerene prirode: hodanje, vježbanje na stacionarnom biciklu, plivanje (bez natjecanja i mnogo kilometara vrućine), vježbe disanja;

• obavezne dnevne šetnje;

• hipotermija je krajnje nepoželjna (prehlade mogu izazvati novi napad).

Prehrana uključuje potpunu i lako probavljivu dijetu (juha, kuhano meso, tekuća kaša, pari ili na pari povrće ili meso, mliječni proizvodi srednje i niske masnoće), fragmentacija i nedostatak prejedanja. Konačni dnevni obrok treba biti najkasnije 2-3 sata prije spavanja.

Trebali biste ograničiti unos soli na 8 grama dnevno, a tekućine - ne više od jedne i pol litre, uzimajući u obzir prve tečajeve. Višak tekućine i soli, koji ga uspješno zadržava u tijelu, može uzrokovati zagušenje u venskim žilama pluća.

Budite sigurni da povremeno posjetite kardiologa, koji će odmah prilagoditi liječenje ovisno o dinamici poboljšanja.

Srčana astma. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Srčana astma - dispneja i napadi gušenja, koji nastaju zbog stagnacije krvi u plućnim venama i narušavaju rad lijevog srca.

Napadi srčane astme pojavljuju se nakon stresa, fizičkog napora ili noću, kada se povećava dotok krvi u pluća. Tijekom napada postoje poteškoće u disanju, gušenje, napadi suhog kašlja, panični strah od smrti. Napadi traju od nekoliko minuta do nekoliko sati. U teškim slučajevima razvija se plućni edem, koji može biti fatalan. Stoga, kada se pojave prvi simptomi srčane astme, potrebno je pozvati hitnu pomoć.

Prema različitim izvorima, simptomi srčane astme doživjeli su od 1 do 5% populacije Zemlje. Muškarci i žene jednako su pogođeni. Prosječna starost bolesnika je preko 60 godina.

Srčana astma nije samostalna bolest, nego komplikacija koja nastaje na pozadini drugih bolesti: srčanih mana, srčanog udara, upale pluća, bolesti bubrega, kao i značajnog povećanja krvnog tlaka.

Anatomija srca i cirkulacija krvi u plućima

Srce je šuplji mišićni organ. On uzima krv koja mu ulazi kroz vene i, skraćuje, šalje u arterije. Tako srce radi kao pumpa i osigurava cirkulaciju krvi u tijelu.
Srce se nalazi u prsima iza prsne kosti, između desnog i lijevog pluća. Veličina je oko šake, a težak je 250-350 g.

Zidovi srca sastoje se od tri sloja:

• Endokard je unutarnji sloj. Nastaje od endotela, posebnog, glatkog vezivnog tkiva koje sprečava vezivanje krvnih ugrušaka za zidove srca.
  
• Miokard - srednji sloj. Mišićni sloj koji osigurava kontrakcije srca. Zbog posebne strukture mišićnih stanica (kardiomiocita), srce radi bez zaustavljanja. U atrijima, mišićna membrana je dvoslojna, au ventrikulama je troslojna, jer se moraju jače stezati da bi potisnuli krv u arterije.
  
• Epikard je vanjski sloj. Vanjski omotač vezivnog tkiva, koji štiti srce i sprječava njegovo pretjerano širenje.

Srce je podijeljeno septumom na dvije polovice. Svaka se sastoji od atrija i ventrikula. Prvo, atrija se kontrahira istovremeno, gurajući krv u komore. Kontrakcija ventrikula događa se nakon nekog vremena. Šalju dio krvi u arterije.

Desna polovica srca naziva se venska. Desna pretklijetka dobiva krv iz svih organa. Sadržaj kisika je nizak. Nakon kontrakcije atrija, dio krvi ulazi u ventrikul. Iz desne klijetke, krv ulazi u arteriju, koja se naziva plućni trup. Ova posuda nosi krv u pluća gdje je obogaćena kisikom. Između desne pretklijetke i desne klijetke nalazi se tricuspidni ventil. On osigurava kretanje krvi u jednom smjeru.

Lijeva polovica srca je arterijska. Krv iz plućnih vena ulazi u lijevu pretklijetku. Ona ulazi u lijevu klijetku, a odatle u najveću arteriju - aortu. Nadalje, krv obogaćena kisikom rasprostire se po cijelom tijelu, osiguravajući disanje svih organa. U lijevoj polovici između atrija i ventrikula nalazi se bikuspidni ili mitralni ventil koji sprječava povratak krvi iz donjih dijelova srca.

Pluća su glavni organ dišnog sustava. Oni osiguravaju izmjenu plina između atmosferskog zraka i krvi.

Osim toga, pluća obavljaju niz funkcija:

• Termoregulacije. Kod disanja se tijelo hladi zbog ispuštanja pare.
• Zaštitite srce od otkucaja.
• Bronhijalni sekret sadrži imunoglobulin-A, kao i mucin, lizozim, laktoferin za zaštitu od infekcija. Ciliatorni epitel bronhija donosi čestice prašine i bakterija.
• Osigurati protok zraka za stvaranje glasa.
  

Struktura pluća.

Atmosferski zrak kroz gornje dišne ​​putove ulazi u bronhije. Bronhije se dijele na grane, od kojih svaka formira manje bronhe (3-5 reda veličine). Oni se pak razlažu u tanke tubule-bronhiole, promjera 1-2 mm. Svaki bronhiol daje zrak malom segmentu pluća - acini. U acinusu, bronhiola se grana i formira alveolarne prolaze. Svaka od njih završava s dvije alveolarne vrećice, na zidovima kojih su alveole. To su tankozidne vezikule u kojima se ispod epitela nalaze krvne kapilare. Kroz njihovu tanku membranu mijenja se plin i ispušta se para.

Inervacija pluća provodi se lutajućim i simpatičkim živcima. Dišni kontrolni centri nalaze se u respiratornom centru, smještenom u medulla oblongata. To uzrokuje kontrakciju mišića koji osiguravaju disanje. U prosjeku, to se događa 15 puta u minuti.

Značajke cirkulacije krvi u plućima (plućna cirkulacija).

Svake minute kroz pluća prolazi 5-6 litara krvi. Na plućnom deblu (najvećoj arteriji malog kruga) ulazi iz desne klijetke u plućne arterije. Krv prolazi kroz kapilare koje okružuju alveole. Tu se odvija izmjena plina: ugljični dioksid prodire u pluća kroz tanku membranu, a kisik ulazi u krv.

Nakon toga se krv skuplja u plućne vene i ulazi u lijevu pretklijetku. To je lijeva polovica srca koja je odgovorna za istjecanje krvi iz pluća.

Mehanizam plućnog edema.

Desna komora pumpa krv u krvne žile pluća. Ako lijeva klijetka nije učinkovito smanjena (neuspjeh lijeve klijetke), krv stagnira u plućnim krvnim žilama. Povećava se pritisak u arterijama i venama, povećava se propusnost žilnog zida. To dovodi do oslobađanja plazme (tekuće komponente krvi) u tkivu pluća. Tekućina prodire kroz prostor oko žila i bronha, uzrokuje oticanje bronhijalne sluznice i sužavanje lumena, stisne alveole. U isto vrijeme, izmjena plina je poremećena, a tijelo pati od nedostatka kisika.

Uzroci srčane astme

Srčanu astmu mogu uzrokovati bolesti srca i ne-srčane patologije.

1. Bolest srca
   • akutno i kronično zatajenje srca (neuspjeh lijeve klijetke)
   • koronarne bolesti srca
   • infarkt miokarda
   • akutni miokarditis
   • aterosklerotična kardioskleroza
   • kronična srčana aneurizma
   • defekti srca - mitralna stenoza, aortna insuficijencija
     
   Bolest srca remeti kontraktilnost. Lijeva klijetka ne osigurava istjecanje krvi, te stagnira u krvnim žilama pluća.
   
2. Povreda odljeva krvi iz pluća
   • tumori srca
   • veliki intrakardijalni tromb
   
   Tumori i krvni ugrušci mehanička su zapreka za isticanje krvi iz pluća.
   
3. Povećanje krvnog tlaka
   • hipertoničar bolest
   
   Povećani tlak uzrokuje prelijevanje krvnih žila.
   
4. Poremećaj cerebralne cirkulacije
   • cerebralni infarkt - ishemijski moždani udar
   • intrakranijalno krvarenje - hemoragijski moždani udar
   
   Kada je mozak oštećen, kontrolira se dišni centar iznad pluća.
   
5. Zarazne bolesti
   • upala pluća
   • akutni glomerulonefritis
   
   Bolesti dovode do zadržavanja vode u tijelu, povećane vaskularne permeabilnosti i edema. Kod upale pluća dolazi do upalnog edema i oštećenja plućne funkcije. Ti čimbenici mogu izazvati napad astme.
   

Imajući čimbenike koji povećavaju rizik od razvoja astme u srcu

• zamarati
• jaka živčana napetost
• obilno piće i hrana noću
• unos alkohola
• zadržavanje tekućine u trudnica
• ležanje
• intravenozno davanje velike količine tekućine

U tim se situacijama povećava dotok krvi u pluća, što može dovesti do prelijevanja plućnih žila.

Vrste srčane astme

Srčana astma je varijanta akutnog zatajenja srca. Napad se javlja kod zatajenja srca lijeve klijetke. U tijeku bolesti postoji nekoliko faza.

• Stadij prekursora napada srčane astme. Za 2-3 dana prije napada dolazi do kratkog daha, osjećaja nedostatka zraka, blagog kašlja. Pacijent se dobro osjeća, ali se njegovo stanje pogoršava tijekom aktivnih akcija: tijekom hodanja, penjanja stepenicama.
  
• Napad srčane astme. Tu je oštar nedostatak zraka, otkucaji srca ubrzavaju, pritisak raste, pacijent osjeća osjećaj panike. Zauzima prisilno mjesto (sjedenje, stajanje). U tom položaju lakše disati.
  
• Plućni edem. To je komplikacija srčane astme. Alveole pluća su pune tekućine, a disanje postaje nemoguće. Ovo stanje je opasno po život, pa je hitno potrebno pozvati hitnu pomoć.

Simptomi srčane astme

• Kratkoća daha. Teškoće s inspiracijom, dugotrajno isticanje. Lumen bronhiola je sužen. Ne dopušta dobivanje potrebne količine zraka u pluća. Pacijent diše kroz usta i teško govori. Osoba je prisiljena zauzeti sjedeći položaj jer se povećava otežano disanje (ortopnea).
  
• Bolan, zagušljiv kašalj je refleksna reakcija tijela na edem bronhijalne sluznice. Početni kašalj je suh. Tada se odvoji mala količina bistre sputuma, što ne donosi olakšanje. Kasnije sputum se može povećati. Ona postaje pjenušava i postaje blijedo ružičasta nijansa zbog primjesa krvi. Možda otpuštanje pjene iz usta i nosa.
  
• Blijeda koža povezana je s grčem površinskih krvnih žila.
  
• Plava (cijanotična) nijansa kože oko usana i na prstima prstiju rezultat je nedostatka kisika i visoke koncentracije obnovljenog hemoglobina u krvi.
  
• Uzbuđenje, strah od smrti - znakovi kisikovog izgladnjivanja mozga.
  
• Obilan hladni znoj - njegov izgled povezan je s nakupljanjem ugljičnog dioksida u krvi zbog kršenja izmjene plina u plućima.
  
• Oticanje vratnih vena je posljedica stagnacije krvi u venama gornjeg dijela tijela s nedovoljnom funkcijom srca. Lijeva klijetka ne može „gurati“ krv u plućnu arteriju, a dodatni volumen krvi prelijeva vene prsnog koša i vrata.
  

U većini slučajeva napad se razvija noću. Pacijent se budi iz akutnog nedostatka zraka, što je praćeno napadom panike.

Dijagnoza srčane astme

Dijagnosticiranje srčane astme nije jednostavan zadatak čak i za iskusnog liječnika. Potrebno je razlikovati srčanu astmu od drugih bolesti koje imaju slične simptome: bronhijsku astmu, stenozu (sužavanje) grkljana, histerični napad.

Na pregledu liječnik pronalazi sljedeće znakove srčane astme:

• Bljedilo kože.
• Plavkasta nijansa usana, nazolabijalni trokut, falange noktiju prstiju.
• Tijekom udisanja radi dodatni mišić. Zategnite međurebarne mišiće, supraklavikularnu fosu izgladili.
• Tijekom napada, krvni tlak je povišen zbog stresa. Uz produljeni napad, tlak se može značajno smanjiti zbog nedovoljne kontrakcije srca.
• "Boxed" nijansa kod kuckanja po prsima preko pluća.
  

audicija

• Mokro fino ispuštanje hljeba, osobito u donjem dijelu pluća, gdje postoji više stagnacije krvi. Ako se razvio plućni edem, tada se na cijeloj površini pluća pojavljuje hripanje, koje se može čuti i iz daljine - mjehurića.
• Srčani tonovi (zvuk ventila srca i aorte) se čuju gluho zbog obilja šištanja. Pojavljuju se dodatni tonovi koje zdrava osoba ne prisluškuje. To su zvukovi vibracija zidova komora tijekom njihovog punjenja.
• Lupanje srca - tahikardija 120-150 otkucaja u minuti.

Za dijagnozu liječnik će trebati rezultate instrumentalnih metoda pregleda, potvrđujući srčanu astmu.

• Smanjenje ST intervala ukazuje na nedostatak koronarne cirkulacije, lošu prehranu srca i preopterećenje lijeve klijetke.
• Ravan ili negativan T val znači da je mišićna stijenka komora srca slaba.
• Smanjenje amplitude zuba - ukazuje na nedostatak rada srčanog mišića.
• Poremećaj srčanog ritma - aritmija.
• Povećanje šupljine lijeve klijetke - ukazuje na značajno prelijevanje plućne cirkulacije.

Ehokardiografija (ultrazvuk srca)

• Zatajenje srca - smanjuje kontraktilnost srca.
• Razrjeđivanje ili zadebljanje zidova lijeve polovice srca.
• Znakovi oštećenja srca - defekti ventila.

Ultrazvučno duplex skeniranje (dopler srca)

• Povišen krvni tlak u plućnoj cirkulaciji.
• Smanjenje volumena krvi koju izbacuje lijeva klijetka dok se smanjuje.
• Povećan tlak u lijevoj klijetki i lijevom pretkomoru.

Rendgen u 3 projekcije

• Povećanje transverzalne veličine srca povećanjem lijeve klijetke.
• Zagušenje u plućima.

Liječenje srčane astme

Liječenje srčane astme počinje kada se pojave prvi simptomi napada. Mjere su usmjerene na ublažavanje nervne napetosti, ublažavanje rada srca, uklanjanje uzbuđenja dišnog centra, sprječavanje plućnog edema.

Prva pomoć za srčanu astmu:

• Udobno sjednite na pacijenta. U tom slučaju, noge se trebaju osloboditi iz kreveta, jer se u ležećem položaju povećava dotok krvi u pluća.
• Vruća kupka za stopala osigurat će protok krvi u nogama i smanjiti preljev plućnih žila.
• Stavite podvezicu na donje ekstremitete 15 cm ispod preponskog nabora. Stavite ga na vrh odjeće 20-30 minuta. Stoga se značajna količina krvi zadržava u udovima. To vam omogućuje da smanjite količinu krvi koja cirkulira i ublažite plućnu cirkulaciju.