Bolesti arterija donjih ekstremiteta: okluzija, lezija, blokada

Femoralne arterije donjih ekstremiteta nastavljaju ilijačnu arteriju i prodiru u poplitealne fosse svakog ekstremiteta duž femoralnih brazdi u prednjem i femoralno-poplitealnom oknu. Duboke arterije su najveće grane femoralnih arterija koje opskrbljuju krv mišićima i kožom bedara.

Sadržaj

Struktura arterija

Anatomija femoralnih arterija je složena. Na temelju opisa, u području kanala skočnog zgloba, glavne arterije su podijeljene u dva velika rebra. Prednji mišići noge kroz interosisnu membranu ispiru se krvlju prednje tibijalne arterije. Zatim se spušta, ulazi u arteriju stopala i osjeća se na gležnju sa stražnje površine. Oblikuje arterijski luk đona grane arterije stražnjeg stopala, prolazeći do potplata pomoću prvog interplusarnog razmaka.

Put od stražnje tibialne arterije donjih ekstremiteta teče od vrha prema dnu:

• u kanalu gležnja-koljena s zaokruživanjem srednjeg gležnja (umjesto pulsa);
• podnožje s podjelom na dvije arterije potplata: medijalnom i lateralnom.

Bočna arterija potplata povezuje se s granom dorzalne arterije stopala u prvom interplusarealnom jazu s formiranjem arterijskog luka potplata.

Važno je. Vene i arterije donjih udova omogućuju cirkulaciju krvi. Glavne arterije opskrbljuju se prednjim i stražnjim grupama mišića nogu (bedra, potkoljenice, potplati), a koža kisikom i prehranom. Vene - površne i duboke - odgovorne su za uklanjanje venske krvi. Vene stopala i potkoljenice - duboke i uparene - imaju jedan smjer s istim arterijama.

Arterije i vene donjih ekstremiteta (na latinskom)

Bolesti arterija donjih ekstremiteta

Arterijska insuficijencija

Česti i karakteristični simptomi arterijske bolesti su bolovi u nogama. Bolesti - embolija ili tromboza arterija - uzrokuju akutnu arterijsku insuficijenciju.

Preporučujemo proučavanje članka o sličnoj temi "Liječenje duboke venske tromboze donjih ekstremiteta" u okviru ovog materijala.

Oštećenje arterija donjih ekstremiteta prvo dovodi do povremene klaudikacije. Bol može biti određene prirode. Prvo, telad je bolna, jer je za opterećenje mišića potreban veliki protok krvi, ali je slab, jer su arterije patološki sužene. Stoga, pacijent osjeća potrebu da sjedne na stolicu za odmor.

Edemi u arterijskoj insuficijenciji mogu ili ne moraju nastupiti. Uz pogoršanje bolesti:

• pacijent stalno smanjuje udaljenost i nastoji se odmoriti;
• počinje hipotrihoza - gubitak kose na nogama;
• atrofija mišića s konstantnim kisikovim gladovanjem;
• bol u nogama smeta u mirovanju tijekom noćnog sna, jer protok krvi postaje sve manji;
• u sjedećem položaju, bol u nogama postaje slaba.

Važno je. Ako sumnjate na arterijsku insuficijenciju, morate odmah provjeriti arterije za ultrazvuk i proći liječenje, jer dovodi do razvoja ozbiljne komplikacije - gangrene.

Obliterirajuće bolesti: endarteritis, tromboangiitis, ateroskleroza

Obliterirajući endarteritis

Mladići u dobi od 20-30 godina češće obolijevaju. Karakteristični distrofični proces, sužavanje lumena arterija distalnog kanala nogu. Slijedi ishemija arterije.

Endarteritis se javlja zbog produljenog vazospazma zbog produljenog izlaganja prehladenju, malignom pušenju, stresnim uvjetima i tako dalje. U isto vrijeme, na pozadini simpatičnih efekata:

• vezivno tkivo raste u stijenci krvnih žila;
• vaskularni zid se zgusne;
• elastičnost se gubi;
• nastaju krvni ugrušci;
• puls nestaje na stopalu (distalni dio noge);
• puls na femoralnoj arteriji je očuvan.

Ranije smo pisali o arterijama mozga i preporučili da ovaj članak dodate u svoje oznake.

Reovazografija se provodi radi otkrivanja arterijskog dotoka, ultrazvučnog ultrazvučnog skeniranja za pregled krvnih sudova i / ili obostranog skeniranja - ultrazvučna dijagnostika s Dopplerovim pregledom.

• provoditi lumbalnu simpatektomiju;
• primijeniti fizikalnu terapiju: UHF, elektroforezu, Bernardove struje;
• kompleksni tretman provodi se antispazmodicima (No-spa ili Halidor) i desenzibilizirajućim lijekovima (Claritin);
• eliminirati etiološke čimbenike.

Obliterirajući torobangitis (Buergerova bolest)

To je rijetka bolest koja se manifestira kao obliterirajući endarteritis, ali je agresivnija zbog migrirajuće površinske tromboflebitisa vena. Bolesti imaju tendenciju da prelaze u kroničnu fazu, povremeno se pogoršavaju.

Terapija se koristi kao kod endarteritisa. Ako dođe do venske tromboze, one koriste:

• antikoagulanti - lijekovi za smanjenje zgrušavanja krvi;
• antiplateletna sredstva - protuupalni lijekovi;
• flebotropni lijekovi;
• tromboliza - ubrizgati lijekove koji otapaju trombotske mase;
• u slučaju plutajućeg tromba (pričvršćenog u jednom dijelu) - tromboembolije (instaliran je cava filtar, izvodi se pomicanje donje šuplje vene, vezana femoralna vena);
• propisati elastičnu kompresiju - nositi posebnu čarapu.

Obliterans ateroskleroze

Zbrisavanje ateroskleroze javlja se u 2% populacije, nakon 60 godina - do 20% svih slučajeva

Uzrok bolesti može biti narušen metabolizam lipida. Kod povišenih razina kolesterola u krvi, vaskularne stijenke se infiltriraju, osobito ako prevladavaju lipoproteini niske gustoće. Vaskularni zid oštećen je imunološkim poremećajima, hipertenzijom i pušenjem. Komplicirana stanja kompliciraju bolest: dijabetes melitus i atrijsku fibrilaciju.

Simptomi bolesti povezani su s njegovim 5. morfološkim stadijima:

• Dolipid - povećava propusnost endotela, dolazi do razaranja bazalne membrane, vlakana: kolagena i elastične;
• lipoid - s razvojem fokalne infiltracije lipida arterijske intime;
• liposclerosis - tijekom stvaranja fibroznog plaka u intimi arterije;
• ateromatozni - tijekom uništavanja plaka nastaje čir;
• atherocalcinous - s kalcifikacijom plaka.

Bolovi u teladi i povremena klaudikacija pojavljuju se najprije pri hodu za relativno velike udaljenosti, najmanje 1 km. S povećanom ishemijom mišića i otežanim pristupom krvi iz arterija, puls u nogama će se održati ili oslabiti, boja kože neće se promijeniti, neće doći do atrofije mišića, ali će se rast kose u distalnim nogama (hipotrihoza) smanjiti, nokti će postati krhki i osjetljivi na gljivice,

Ateroskleroza može biti:

• segmentalni - proces pokriva ograničeno područje broda, formiraju se pojedinačni plakovi, zatim se posuda potpuno blokira;
• difuzna - aterosklerotska lezija pokrivena distalnim kanalom.

U segmentalnoj aterosklerozi na posudi se provodi operacija ranžiranja. Kod difuznog tipa "prozora" kako bi se izvršilo ranžiranje ili implantacija proteze, ne ostaje. Takvim se pacijentima daje konzervativna terapija kako bi se odgodila pojava gangrene.

Postoje i druge bolesti arterija donjih ekstremiteta, kao što su proširene vene. Liječenje pijavicama u ovom slučaju pomoći će u borbi protiv ove bolesti.

gangrena

Ona se manifestira u četvrtom stupnju cijanotičnih žarišta na stopalima: pete ili prsti, koji kasnije postaju crni. Foci se šire, spajaju, zahvaćaju u proces proksimalnog stopala i potkoljenice. Gangrena može biti suha ili mokra.

Suha gangrena

Rasprostire se u nekrotičnoj regiji koja je jasno razgraničena od drugih tkiva i ne proteže se dalje. Bolesnici imaju bolove, ali nema hipertermije i znakova intoksikacije, moguće je samocijepljenje mjesta s nekrozom tkiva.

Važno je. Dugotrajno liječenje provodi se konzervativno, tako da operativna trauma ne uzrokuje pojačani nekrotični proces.

Dodijeliti fizioterapiju, rezonantnu infracrvenu terapiju, antibiotike. Liječenje s Iruksol mastima, pneumopressure terapija (aparat limfna drenaža masaža, itd.), I fizikalna terapija.

Mokra gangrena

• plavičaste i crne mrlje kože i tkiva;
• hiperemija blizu nekrotičnog fokusa;
• gnojni iscjedak s odvratnim mirisom;
• intoksikacija s pojavom žeđi i tahikardije;
• hipertermija s febrilnim i subfebrilnim vrijednostima;
• brzo napredovanje i širenje nekroze.

U kompliciranom stanju:

• izrezano tkivo s lezijama: amputirana mrtva područja;
• odmah povratiti opskrbu krvlju: pomoću izravnog protoka krvi kroz zahvaćeno područje, povezujući umjetni skok s arterijom iza oštećenog područja;
• provodi se trombendarterektomija: aterosklerotski plakovi se uklanjaju iz posude;
• primijeniti dilataciju arterije balonom.

Arterije koje su sužene plakom proširene su angioplastikom

Važno je. Endovaskularna intervencija leži u vođenju balonskog katetera do uskog mjesta arterije i njegovom napuhavanju radi ponovnog uspostavljanja normalnog protoka krvi. Kada balon dilatacije instalirati stent. To neće dopustiti sužavanje arterija u oštećenom području.

Ateroskleroza krvnih žila: pojava, liječenje, prognoza

Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta jedna je od najozbiljnijih i najopasnijih bolesti arterija nogu. Karakterizira ga činjenica da zbog začepljenja krvnih žila aterosklerotskim plakovima ili krvnim ugrušcima dolazi do djelomičnog ili potpunog prestanka protoka krvi u donjim ekstremitetima.

Kod ateroskleroze dolazi do suženja (stenoze) ili potpunog preklapanja (okluzije) lumena krvnih žila, čime se krv ispušta na donje udove, što sprječava normalan dotok krvi u tkiva. S arterijskom stenozom većom od 70% značajno se mijenjaju indikatori brzine i priroda protoka krvi, dolazi do nedovoljne opskrbe krvlju stanica i tkiva kisikom i hranjivim tvarima, te prestaju normalno funkcionirati.

Poraz arterija dovodi do bolova u nogama. U slučaju progresije bolesti, kao i kod nedovoljnog ili nepravilnog liječenja, mogu se pojaviti trofični ulkusi ili čak nekroza ekstremiteta (gangrena). Srećom, to se događa vrlo rijetko.

Obtereteri ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta vrlo su česta bolest krvnih žila nogu. Najveći broj slučajeva zabilježen je u dobnoj skupini starijoj od 60 godina - 5–7%, u dobi 50-60 godina - 2-3%, 40-50 godina - 1%. Ali ateroskleroza se također može dijagnosticirati kod mlađih osoba - u 0,3% njih, osobe u dobi od 30 do 40 godina obolijevaju. Važno je napomenuti da muškarci pate od ateroskleroze 8 puta češće od žena.

Činjenica: Pušači muškaraca starijih od 50 godina su u najvećem riziku od dobivanja obliterirajuće ateroskleroze.

Glavni uzroci ateroskleroze

Glavni uzrok ateroskleroze je pušenje. Nikotin koji se nalazi u duhanu uzrokuje spazam arterija i time sprječava kretanje krvi kroz žile i povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u njima.

Dodatni čimbenici koji izazivaju aterosklerozu arterija donjih ekstremiteta i koji dovode do ranije pojave i teškog tijeka bolesti:

• povišen kolesterol s čestom upotrebom hrane bogate životinjskim mastima;
• visoki krvni tlak;
• pretilosti;
• genetska predispozicija;
• dijabetes;
• nedostatak dovoljne tjelesne aktivnosti;
• učestali stres.

Upozorenje! Rizik od ozeblina ili produljeno hlađenje nogu, prenesen u ranoj dobi smrzotine, također može biti faktor rizika.

Simptomi ateroskleroze posuda nogu

Glavni simptom na koji se treba obratiti pozornost je bol u nogama. Najčešće se bol javlja kada hodate u mišićima tele i mišićima bedara. Prilikom kretanja u mišićima donjih ekstremiteta povećava se potreba za arterijskom krvlju, koja dovodi kisik do tkiva. Tijekom vježbanja sužene arterije ne mogu u potpunosti zadovoljiti potrebu tkiva za arterijsku krv, zbog čega počinje kisikovo izgladnjivanje i manifestira se u obliku intenzivne boli. Na početku bolesti bol prolazi dovoljno brzo kada se vježba zaustavi, ali se zatim vraća kada se kreće. Postoji takozvani sindrom intermitentne klaudikacije, koji je jedan od glavnih kliničkih znakova obliteranata ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta. Bolovi u mišićima bedara nazivaju se bolovima tipa visoke intermitentne klaudikacije, a bolovi u teladi nogu - bolovi tipa niske prekidne klaudikacije.

U starijoj dobi takva se bol lako miješa s bolnim osjećajima u zglobovima koji su svojstveni artrozi i drugim bolestima zglobova. Artroza se ne odlikuje mišićnim, već posebno zglobnim bolovima, koji imaju najveći intenzitet na početku pokreta, a zatim donekle oslabljuju kada pacijent „kreće“.

Osim bolova u mišićima nogu tijekom hodanja, obliterirajuća ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta može uzrokovati sljedeće simptome kod pacijenata (jedan od njih ili nekoliko odjednom):

1. Hladnoća i obamrlost u stopalima, otežana penjanjem stepenicama, hodanjem ili drugim opterećenjima.
2. Razlike u temperaturi između donjih udova (noga zahvaćena aterosklerozom krvnih žila obično je malo hladnija od zdrave).
3. Bol u nozi bez fizičkog napora.
4. U području stopala ili donje trećine nogu postoje nezaražene rane ili rane.
5. Tamni prsti se formiraju na prstima i nogama.
6. Drugi simptom ateroskleroze može biti nestanak pulsa na arterijama donjih ekstremiteta - iza unutarnjeg gležnja, u poplitealnoj jami, na bedru.

Faze bolesti

Prema postojećoj klasifikaciji arterijske vaskularne insuficijencije nogu, gore navedeni simptomi mogu se podijeliti u 4 faze razvoja bolesti.

• Faza I - bol u nogama, koji se pojavljuju tek nakon velikog fizičkog napora, na primjer, hodanje na velike udaljenosti.
• Faza IIa - bol pri hodu za relativno kratke udaljenosti (250–1000 m).
• Faza IIb - udaljenost do bezbolnog hodanja smanjuje se na 50-250 m.
• Faza III (kritična ishemija) - bol u nogama nastaje pri hodu na udaljenosti manjoj od 50 m. U ovoj fazi bolovi u mišićima donjih ekstremiteta mogu početi čak i ako je pacijent u mirovanju, a osobito se manifestira noću. Za ublažavanje boli, pacijenti imaju tendenciju da spuštaju noge s kreveta.
• Stage IV - u ovoj fazi nastaju trofički ulkusi. U pravilu, područja zacrnjenja kože (nekroza) pojavljuju se na prstima ili pete. U budućnosti to može dovesti do gangrene.

Kako ne bi dovela do oboljevanja ateroskleroze u ekstremni stupanj, važno je da se to dijagnosticira na vrijeme i da se provede liječenje u medicinskoj ustanovi.

Liječenje ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta

Ova bolest zahtijeva individualno prilagođen režim liječenja za svakog pojedinog pacijenta. Liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta ovisi o stadiju bolesti, njenom trajanju, razini oštećenja krvnih žila. Osim toga, u dijagnostici i pripremi kliničke slike, također se uzima u obzir prisutnost popratnih bolesti u bolesnika.

Ako se u početnoj fazi otkrije obliteran ateroskleroze, može biti dovoljno eliminirati čimbenike rizika za poboljšanje stanja. U ovom slučaju, pomoć:

1. Obvezni prestanak pušenja i drugih loših navika.
2. Dijetalna dijeta i niska razina kolesterola u krvi.
3. S prekomjernom težinom ili pretilosti - korekcija težine.
4. Održavajte normalan krvni tlak na razini ne većoj od 140/90 mm Hg. Čl.
5. Redovita tjelesna aktivnost (hodanje, bazen, bicikl itd.).
6. Za bolesnike s dijabetesom - kontrolirajte razinu šećera u krvi.

Kod ateroskleroze plovila strogo je zabranjena uporaba sljedećih proizvoda: maslac, margarin, mast, margarin, masno meso, kobasice, pite, nusproizvodi, mliječni proizvodi s visokim udjelom masti, prženi krumpir, sladoled, majoneza, pecivo od brašna.

Važno: Sjedeći način života čini krvne žile manje elastičnim i ubrzava napredovanje bolesti.

U drugim fazama liječenja ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta koriste se sljedeće metode:

• konzervativne;
• Endovaskularni (minimalno invazivni);
• Operativno.

Konzervativno liječenje

Također se može koristiti u početnom stadiju bolesti, kao iu slučajevima kada bolesničko stanje ne dopušta korištenje drugih metoda (za komplikacije s komorbiditetima). Konzervativno liječenje uključuje uporabu lijekova, fizioterapiju i uključuje pneumopresiju, dozirano hodanje i fizikalnu terapiju.

Lijekovi, koji u potpunosti obnavljaju normalnu cirkulaciju krvi u blokiranoj arteriji i liječe aterosklerozu, nažalost, još uvijek ne postoje. Tretman lijekovima može pružiti samo potporu i utjecati na male krvne žile kroz koje krv ide oko blokiranog dijela arterije. Liječenje lijekovima ima za cilj proširiti te “zaobilaznice” i kompenzirati nedostatak cirkulacije krvi.

Posebni lijekovi koriste se za ublažavanje grčeva malih arterijskih žila, razrjeđivanje krvi i zaštitu stijenki arterija od daljnjih oštećenja, od kojih se neki moraju piti, a druge treba stalno uzimati.

Osim lijekova, pacijentima se propisuje pneumopresoterapija - masaža mekih tkiva nogu uz pomoć posebne opreme. Pomoću izmjeničnog niskog i visokog tlaka u manšeti, nošenog na ekstremitetu, periferne arterije se šire, protok krvi u kožu, mišiće i potkožno tkivo se povećava, a krvne žile stimuliraju.

Endovaskularno liječenje

Najčešće metode liječenja ateroskleroze nogu su endovaskularne metode - arterijsko stentiranje, balonska dilatacija, angioplastika. Oni vam omogućuju da vratite normalnu cirkulaciju krvi kroz žile bez operacije.

Provesti takve postupke na rendgenskoj snimci, na posebnoj opremi. Nakon završetka, na nogu pacijenta se stavlja zavoj za pritisak, a unutar 12-18 sati mora se čuvati u mirovanju.

Kirurško liječenje

Ako su oklopljene arterije u nogama preduge za endovaskularne tehnike, za obnavljanje cirkulacije u nogama koristi se jedan od sljedećih operacija:

1. Prostetičko mjesto arterije s umjetnom žilom (aloprostezom);
2. Manipulacija - obnova protoka krvi preusmjeravanjem kretanja krvi kroz umjetnu posudu (šant). Segment safenske vene pacijenta može se koristiti kao šant;
3. Trombendarterektomija - uklanjanje aterosklerotskog plaka iz zahvaćene arterije.

Fotografija: operacija za uklanjanje naslaga s zahvaćene žile.

Kirurške tehnike mogu se kombinirati ili nadopunjavati drugim vrstama operacija. Ako se operacija izvodi u IV. Stadiju bolesti, kada su se već pojavile mrtve zone, izvodi se kirurško uklanjanje tih mjesta i zatvaranje trofičkih ulkusa s transplantatom kože.

Ako je obliterirajuća ateroskleroza prošla u ekstremni stadij, kada je bolesnik razvio gangrenu donjih ekstremiteta, a više nije moguće obnoviti protok krvi, izvodi se amputacija noge. Ponekad to postaje jedini način da se spasi život pacijenta.

Kako izbjeći bolest?

Prevencija ateroskleroze u prvom redu uključuje:

• Prestanak pušenja.
• Pravilna prehrana, dijeta bez kolesterola.
• Tjelesna aktivnost.

To su tri kitova koji će smanjiti rizik od ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta. Ne morate se iscrpiti tjelesnom vježbom, možete samo svakodnevno šetati i raditi gimnastiku za noge. Osim toga, kao profilaktičko sredstvo pomaže posebne akupresure i recepte tradicionalne medicine.

Pročitajte više o sveobuhvatnoj prevenciji ateroskleroze, pročitajte ovdje.

Anatomija žila donjih ekstremiteta: značajke i važne nijanse

Arterijska, kapilarna i venska mreža je element cirkulacijskog sustava i obavlja nekoliko važnih funkcija u tijelu. Zahvaljujući tome, isporuka kisika i hranjivih tvari organima i tkivima, razmjena plina, kao i odlaganje "otpadnog" materijala.

Anatomija krvnih žila donjih ekstremiteta je od velikog interesa za znanstvenike, jer omogućuje predviđanje tijeka bolesti. Svaki praktikant to mora znati. Na obilježjima arterija i vena koje hrane noge, saznat ćete iz našeg pregleda i videa u ovom članku.

Kako noge opskrbljuju krv

Ovisno o karakteristikama izvedenih struktura i funkcija, sve se posude mogu podijeliti na arterije, vene i kapilare.

Arterije su šuplje cjevaste formacije koje nose krv iz srca u periferna tkiva.

Morfološki se sastoje od tri sloja:

• vanjsko - labavo tkivo s hranidbenim žilama i živcima;
• mediji izrađeni od mišićnih stanica, kao i elastinska i kolagenska vlakna;
• unutarnji (intimal), koji je predstavljen endotelom, koji se sastoji od stanica skvamoznog epitela i subendotela (labavo vezivno tkivo).

Ovisno o strukturi srednjeg sloja, medicinska uputa identificira tri tipa arterija.

Tablica 1: Klasifikacija arterijskog broda:

• aorta;
• plućni trup.

• uspavan / a;
• subklavijski a.;
• Popliteal a..

• male periferne žile.

Obratite pozornost! Arterije su također zastupljene arteriolama, malim posudama koje se nastavljaju izravno u kapilarnu mrežu.

Vene su šuplje cijevi koje nose krv iz organa i tkiva u srce.

1. Mišićavi - imaju miocitički sloj. Ovisno o stupnju razvoja, one su nerazvijene, umjereno razvijene i visoko razvijene. Potonji se nalaze u nogama.
2. Bez ruku - sastavljen od endotela i labavog vezivnog tkiva. Nalazi se u mišićno-koštanom sustavu, somatskim organima, mozgu.

Arterijske i venske žile imaju niz značajnih razlika, prikazanih u tablici ispod.

Tablica 2: Razlike u strukturi arterija i vena:

Arterije nogu

Dotok krvi u noge nastaje kroz femoralnu arteriju. A. femoralis nastavlja ilijaku a., Koja se opet odvraća od abdominalne aorte. Najveća arterijska posuda donjeg ekstremiteta leži u prednjem žlijebu bedra, zatim se spušta u poplitealnu jama.

Obratite pozornost! S velikim gubitkom krvi kada se ozlijedi u donjem ekstremitetu, femoralna arterija se pritisne na stidnu kost na mjestu njezina izlaza.

Femoral a. daje nekoliko grana:

• površinski epigastrični, uzdižući se do prednjeg zida trbuha gotovo do pupka;
• 2-3 vanjske genitalije, hranjenje skrotuma i penisa kod muškaraca ili vulve kod žena; 3-4 tanke grane, zvane ingvinalne;
• površna omotnica koja ide do gornje prednje površine iliumije;
• duboka femoralna - najveća grana, počevši 3-4 cm ispod ingvinalnog ligamenta.

Obratite pozornost! Duboka femoralna arterija je glavna posuda koja omogućuje O2 pristup tkivima bedra. A. femoralis nakon pražnjenja ispušta i osigurava dotok krvi u potkoljenicu i stopalo.

Poplitealna arterija počinje od adduktorskog kanala.

Ima nekoliko grana:

• gornje bočne i medijske grane prolaze ispod zgloba koljena;
• donji bočni - izravno u zglob koljena;
• grana za srednje koljeno;
• stražnji ogranak tibialne regije.

U području potkoljenice nogu a. nastavlja se u dvije velike arterijske žile, tibialne žile (posterior, anterior). Distalno od njih su arterije koje hrane stražnju i stražnju površinu stopala.

Vene nogu

Žile pružaju protok krvi iz periferije u srčani mišić. Podijeljeni su na duboke i površne (potkožne).

Duboke vene, smještene na stopalu i potkoljenici, dvostruke su i prolaze blizu arterija. Zajedno tvore jedinstveni deblo V.poplitea, smješteno malo posteriorno od poplitealne jame.

Opća vaskularna bolest NK

Anatomske i fiziološke nijanse u strukturi cirkulacijskog sustava NK uzrokuju prevalenciju sljedećih bolesti:

Anatomija posuda za noge je važna grana medicinske znanosti koja pomaže liječniku u određivanju etiologije i patoloških značajki mnogih bolesti. Poznavanje topografije arterija i vena ima veliku vrijednost za stručnjake, jer omogućuje brzo postavljanje ispravne dijagnoze.

Ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta

Što je ateroskleroza

Ateroskleroza je pojam koji se odnosi na pojavu i rast aterosklerotskih plakova u arterijama koji uzrokuju sužavanje lumena krvnih žila i, tijekom vremena, ograničenje protoka krvi kroz njega.

Napredovanje ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta je stanje koje se najčešće razvija u starijih osoba.

Pušači razvijaju bolest 10 godina ranije nego nepušači. Rizik od ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta s dijabetesom povećava se za 1,5 do 6 puta.

Glavni simptom uočen u bolesnika s aterosklerozom arterija nogu je povremena klaudikacija. Ovaj izraz se odnosi na nelagodu u donjim ekstremitetima (bol, umor mišića ili grčeve) koji se javlja pri hodu i nestaje u mirovanju. Obično, da bi se udaljili, osoba mora prestati zbog bolova u nozi i čekati da se povuče kako bi se nastavila kretati. Mnogo ozbiljniji uvjet kojem može dovesti do aterosklerotske lezije arterija nogu je kritična ishemija donjih ekstremiteta. Istodobno se može vidjeti i bol u uvjetima potpunog odmora, a pojavljuju se i trofičke promjene u koži. Rizik od amputacije ekstremiteta kod takvih bolesnika prelazi 35% (bez izvođenja operacije obnavljanja protoka krvi).

Slika ispod prikazuje vanjske promjene u aterosklerotičnoj leziji muške noge i razvoj deficita opskrbe krvlju (ishemija) palca.

U tom slučaju, pravovremeni pristup liječniku i liječenje u potpunosti će spriječiti daljnji razvoj gangrene, nakon čega slijedi amputacija prsta. Ako pacijent započne stanje, bolovi u nozi i promjena boje kože će se tolerirati, prst i stopalo mogu postati crni, a zatim će amputacija postati neizbježna.

Taktika liječenja ateroskleroze arterija nogu

S prekidnom klaudikacijom, cilj liječenja je povećati udaljenost hodanja, usporavajući napredovanje aterosklerotskih lezija. Bolesnici s kritičnom ishemijom osiguravaju ublažavanje boli, zacjeljivanje trofičkih ulkusa i, ako je moguće, očuvanje ekstremiteta. Naravno, rano liječenje pacijenta utječe na učinkovitost terapije, jer su u ovom slučaju mogućnosti liječenja, u pravilu, šire.

Uklanjanje faktora rizika za aterosklerozu

Uklanjanje faktora rizika pomaže u izbjegavanju napredovanja ateroskleroze, smanjuje učestalost komplikacija i amputacija ekstremiteta. To uključuje: zaustavljanje pušenja, praćenje glukoze u krvi (sadržaj glikiranog hemoglobina ne više od 7%), praćenje krvnog tlaka.

Jedan od najvažnijih čimbenika rizika je visok sadržaj lipida u krvi, stoga se preporučuje da se bolesnicima s sadržajem lipoproteina niske gustoće (LDL-C) većim od 125 mg / dL, u odsustvu kontraindikacija, prepišu lijekovi za snižavanje lipida.

Liječenje ateroskleroze lijekovima

Svim bolesnicima s znakovima bolesti (bez obzira na prisutnost kliničkih simptoma) kako bi se smanjio rizik od kardiovaskularne smrti i učestalost komplikacija treba propisati antitrombocitna sredstva (u odsutnosti kontraindikacija). To uključuje najpopularniji lijek, aspirin, za koji je dokazano da smanjuje rizik od smrti od kardiovaskularnih bolesti, kao i manje poznati tiklopidin. Olakšanje bolnog sindroma je iznimno važno, dok se epiduralna anestetika može koristiti. Novi smjer u liječenju ishemijskih bolesti je terapeutska angiogeneza. U studijama, uvođenje faktora rasta vaskularnog endotela stimuliranjem razvoja kolaterala pomaže u smanjenju boli i liječenju trofičkih ulkusa. Trofični ulkus uvijek mora liječiti specijalist, a što prije odete liječniku, veće su šanse za kliničko poboljšanje.

Revaskularizacija (obnova protoka krvi)

Kod bolesnika s kritičnom ishemijom takva je operacija primarna metoda u kombinaciji s anestezijom, liječenjem ulkusa, prevencijom daljnje arterijske tromboze i korekcijom funkcija srca i pluća. Izbor metode kirurške revaskularizacije ovisi o mjestu i prirodi lezije posude.

Kako prepoznati lokaciju i prirodu lezije (principi dijagnostike u aterosklerozi)

Svi bolesnici s mogućnošću stenoze arterija donjih ekstremiteta trebaju provesti objektivne istraživačke metode, koje uključuju duplex skeniranje arterija donjih ekstremiteta (ultrazvuk) i mjerenje gležanj-brahijalnog indeksa.

Osim toga, u bolesnika s aterosklerozom krvnih žila učestalost aneurizme aorte znatno je veća, tako da bi se ti bolesnici trebali pregledati ultrazvukom abdomena.

Ultrazvuk arterija u aterosklerozi

Duplex skeniranje arterija donjih ekstremiteta, pod uvjetom da se pregled provodi na ekspertnom uređaju od strane liječnika specijalista, omogućuje vizualizaciju cijelog arterijskog sustava donjih ekstremiteta, određivanje opsega i stupnja aterosklerotske lezije i mjerenje brzine protoka krvi.

MRI angiografija također omogućuje vizualizaciju arterija donjih ekstremiteta, ali je za studiju potreban skener s velikom snagom magnetskog polja, a ova se metoda danas rijetko koristi u Rusiji.

MSCT angiografija arterija donjih ekstremiteta je važna objektivna metoda istraživanja, omogućuje snimanje studije na disku i ponovnu analizu slika od strane kirurga prije operacije. Međutim, potreban je materijal za kontrast joda i opterećenje zračenjem na tijelo pacijenta je neizbježno.

Dakle, duplex skeniranje se može smatrati screening metodom početne studije pacijenta, budući da potpuno odsustvo aterosklerotskih promjena u arterijama, prisutnost nepromijenjenog protoka krvi eliminira aterosklerozu kao uzrok boli u nogama. Međutim, ako se tijekom ultrazvuka otkriju velike promjene, za planiranje kirurške intervencije za obnavljanje lumena krvnih žila potrebna je angiografska tehnika (u Rusiji je to u pravilu kompjutorska tomografija s kontrastom).

Otvorena intervencija (operacija) za liječenje ateroskleroze arterija nogu

Otvorena operacija je kirurška operacija koja zahtijeva kirurške rezove, nakon čega slijedi otvorena vaskularna rekonstrukcija. Na primjer, aorto-femoralni skretanje uključuje implantaciju vaskularne proteze (šanta) zaobilazeći zatvoreni dio krvnih žila, tj. stvaranje nove ili dodatne putanje za cirkulaciju krvi.

Perkutana transluminalna angioplastika, ili stenting, manje je invazivna intervencija nego otvorena operacija. To je povezano s nižim stopama smrtnosti i komplikacija nakon stentiranja. Stent je posebna izvedba prema vrsti elastične cijevi, koja se postavlja na mjesto maksimalnog suženja posude, a zatim se uz pomoć limenke ispravlja, istovremeno otvarajući normalan lumen posude i osiguravajući njegovu potpunu propusnost za protok krvi.

Trenutno u svijetu je moguće provesti kirurške zahvate kako bi se povratio protok krvi, čak i kod lezija arterija noge. Telesne arterije su malog kalibra, stoga operacije na njima zahtijevaju izvrsnu kiruršku preciznost i brusne vještine. Učestalost uspješne revaskularizacije endovaskularnim intervencijama (angioplastika jedne ili više arterija potkoljenice) prelazi 90%, a udio ekstremiteta se zadržava nakon više od dvije godine nakon više od 80%. Ne samo stenoza, nego i djelomična okluzija arterija omogućuje uspješno liječenje metode angioplastike.

Manipulacija arterija stopala također se koristi kod bolesnika s kritičnom ishemijom, dok je udio spašenih udova također veći od 80%.

Amputacija noge

Amputacija (odsijecanje) donjih ekstremiteta trenutno se koristi samo kao očajnički korak i posljednja moguća metoda liječenja zbog uspjeha tehnika revaskularizacije (obnove protoka krvi). Činjenica je da je izravni uzrok ishemije nogu, bolova u njoj, gangrenoznih promjena u aterosklerozi upravo smanjenje protoka krvi u nogu, a obnova protoka arterijske krvi doprinosi potpunoj regresiji simptoma, a time i očuvanju ekstremiteta.

Amputacija donjeg ekstremiteta u bolesnika s aterosklerozom provodi se samo s kritičnom ishemijom i bez perspektive revaskularizacije ili liječenja, kao i kod pacijenata s antalgičnom fleksijskom kontrakturom ekstremiteta.

Dakle, kako liječiti aterosklerozu arterija u nogama

Kao rezultat toga, može se naglasiti da što stariji bolesnik s bolovima u nogama prilikom hodanja ili odmora, promjene u boji kože nožnih prstiju, kod liječnika, vrši se duplex skeniranje arterija donjih ekstremiteta (ultrazvuk), što je veća vjerojatnost kliničkog poboljšanja bez rizika amputacija udova. Važno je napomenuti da je sama amputacija udova kod starijih bolesnika postupak s ozbiljnim rizikom i, ako je moguće, prednost treba dati operacijama za obnavljanje protoka krvi, odnosno stentiranju suženih ili zatvorenih dijelova posude.

U pripremi korištenog izvora: John Cam, "Bolesti srca i krvnih žila", 2011.

Bol u nogama i bolest perifernih arterija

Što je bolest perifernih arterija (zpa) ili obliteran ateroskleroze donjih ekstremiteta?

Unutarnja obloga arterijskih žila je obično glatka, što omogućuje protok krvi. Kada su zidovi krvnih žila oštećeni, to dovodi do nakupljanja kolesterola i drugih lipida, uzrokujući grubost i zadebljanje arterijske stijenke. Ova nakupina se naziva ateroskleroza, ili "otvrdnjavanje arterija".

Kada se aterosklerotski proces u arterijama donjih ekstremiteta poveća, oni se sužavaju ili potpuno blokiraju, što rezultira smanjenim protokom krvi. To može dovesti do nelagode, grčeva ili bolova u kukovima, nogama, teladi tijekom hodanja. Ovo stanje se naziva povremena klaudikacija. Limping se obično javlja tijekom fizičke aktivnosti i ide čak i tijekom kratkog odmora (2-5 minuta).

Tipično, protok krvi može se deseterostruko povećati kako bi se zadovoljila povećana potreba za dodatnim kisikom tijekom vježbanja. Međutim, kada su arterije nogu blokirane, protok krvi se ne može povećati kao odgovor na vježbe i bol se razvija. Bol i stoga šepanje uvijek uključuje iste mišićne skupine, obično na telu, i ne mijenjaju se iz dana u dan.

Kada ateroskleroza napreduje i blokada postaje sve teža, može se pojaviti bol u stopalima, čak iu mirovanju. Bol se obično pogoršava kada su noge podignute, na primjer, kada noću ležite u krevetu. Olakšica se može pojaviti samo kada se noge spuste.

Gangrena ili "smrt tkiva" mogu se pojaviti kada prehrana potrebna za normalan rast i popravak stanica ne može biti osigurana zbog opsežnog suženja arterija (stenoza) ili potpune blokade (okluzija) arterija donjih ekstremiteta.

Trenutno, ateroskleroza pogađa do 10% populacije u dobi od 65 godina ili starije. Ako se intermitentna klaudikacija koristi kao pokazatelj bolesti arterije donjih ekstremiteta, tada ova bolest pogađa 2% populacije u dobi od 40 do 60 godina i 6% stariju od 70 godina. Predviđa se da će se postotak starijih osoba s arteriopatijom povećati na 22% do 2040. godine.

Čimbenici rizika

Čimbenici rizika za aterosklerozu u donjim ekstremitetima povezani su s koronarnom bolešću srca ili cerebrovaskularnim bolestima.

Ti čimbenici uključuju:

• Pušenje,
• Visok krvni tlak (hipertenzija),
• Visoki kolesterol i trigliceridi (hiperkolesterolemija, hiperlipidemija),
• pretilost,
• Sjedeći način života
• Šećerna bolest
• Obiteljska povijest bolesti srca ili hipertenzije.

Pušenje je najznačajniji od svih čimbenika rizika. Iako je mehanizam kojim pušenje uzrokuje ili pogoršava aterosklerozu nerazumljiv, poznato je da je stupanj oštećenja arterijske stijenke izravno povezan s brojem korištenih duhanskih proizvoda.

Prestanak pušenja važan je u borbi protiv progresije ateroskleroze.

Znakovi i simptomi

Kompleksni pregled donjeg ekstremiteta, uključujući palpaciju perifernih impulsa, važan je za liječenje bolesnika s boli u nogama.

Znakovi i simptomi koji također govore o arterijskoj bolesti donjih ekstremiteta uključuju:

• Smanjenje rasta kose u nogama,
• Promjena boje bolesne noge (od blijedo do tamno crvene),
• Smanjenje ili odsustvo impulsa u zahvaćenoj nozi,
• Temperaturna razlika u zahvaćenom ekstremitetu i zdrava,
• Promjene u osjetima (obamrlost, trnci, grčevi, bolovi),
• Prisutnost rana koje ne zacjeljuju na udovima,
• Smanjenje mišića potkoljenice
• Prisustvo zgusnutih noktiju,
• Razvoj gangrene

Druge bolesti koje se moraju uzeti u obzir pri dijagnozi, također uzrokuju bol u nogama:

• Artritis: bol u zglobovima može se pojačati pod određenim vremenskim uvjetima ili pokretima.
• Proširene vene: bol povezana s proširenim venama, tupa i bolna, obično se javlja na kraju dana ili nakon dugih razdoblja stajanja. Bolovi venske bolesti nisu pogoršani vježbanjem.
• Tromboza vena: oticanje i bol u nogama obično se javlja kod hodanja i nestaje kada se ekstremitet podigne, za razliku od arterijske bolesti.
• Spinalna stenoza: sužavanje spinalnog kanala uslijed intervertebralne kile ili povratnog artritisa uzrokuje bol u nogama kada stoji, što se ne zaustavlja tijekom kratkih razdoblja odmora. Smanjenje boli se često događa kada se naginje prema naprijed, drži se za stacionarni objekt (npr. Drvo) ili u sjedećem položaju.
• Dijabetička neuropatija: bol povezana s ovom komplikacijom šećerne bolesti obično je prisutna u obje noge. Često ga prate obamrlost i smanjena osjetljivost u donjim ekstremitetima.

Dijagnostičko testiranje

Ako se posumnja na aterosklerozu donjih ekstremiteta ili se simptomi već pogoršaju, provest će se pregled i koristiti neinvazivni i invazivni dijagnostički testovi.

Neinvazivni testovi

Održava se u klinici ili u vaskularnom laboratoriju, najčešće ambulantno. Praktički su bezbolni, koriste se za proučavanje protoka krvi u udovima, praktički bez nuspojava ili rizika.

Mjerenje pulsa: to je primarna procjena cirkulacije krvi.

Mjerenje arterijskog krvnog tlaka: pomoću ultrazvučnog stetoskopa (Doppler), krvni tlak se mjeri na rukama i nogama i uspoređuje. Ovaj test daje opću procjenu ozbiljnosti arteriopatije.

Duplex skeniranje: Ovaj test je koristan za otkrivanje blokada u arteriji i mjerenje njezine veličine. Također se može koristiti za mjerenje vene veličine, koja se može koristiti kao graft za zaobilaženje blokade.

Magnetna rezonancija (MRA) i kompjutorizirana tomografija (CTA) angiografija: testovi su korisni za vizualizaciju krvnih žila.

Invazivno testiranje

Testovi u ovoj kategoriji uključuju uvođenje kontrastnog sredstva izravno u arterije pod kontrolom x-zraka.

Angiografija: ovaj test je najkorisniji za izravno liječenje simptomatske arterijske bolesti donjih ekstremiteta. Pomaže odrediti točnu lokaciju okluzije arterija. Angiogram je potreban samo kada se uzme u obzir interventno ili kirurško liječenje.

liječenje

Liječenje bolova u nogama zbog šepavosti prvenstveno je medicinsko upravljanje simptomima i tjelovježba.

Ateroskleroza se ne može potpuno izliječiti ili spriječiti, napredovanje bolesti može se kontrolirati promjenom faktora rizika. To uključuje promjene načina života, uvođenje novih zdravih navika.

Pušenje: Treba izbjegavati duhan u bilo kojem obliku. Kontinuirano pušenje je najnepovoljniji čimbenik rizika povezan s progresijom arterijske bolesti donjih ekstremiteta u bolesnika koji osjećaju hromost. Nikotin uzrokuje kompresiju krvnih žila, njihovo dalje sužavanje, smanjeni protok krvi i povećan rizik od ateroskleroze. Osim toga, pušenje također smanjuje količinu kisika u krvi i može dovesti do zgrušavanja krvi.

Visoki krvni tlak: nekontrolirani visoki krvni tlak (hipertenzija) uzrokuje jače djelovanje srca i stvara dodatni stres u arterijama. Krvni tlak treba redovito pratiti jer se hipertenzija često javlja bez simptoma. Uzmite lijekove kako je propisano, čak i ako je to normalno, a vi se "dobro osjećate".

Prehrana: Rizik od ateroskleroze također se može smanjiti pažljivim praćenjem kolesterola i zasićenih masti u prehrani. Polinezasićene masti (prisutne u kukuruzu, šafrani i maslinovom ulju) mogu se konzumirati. Osim toga, dijeta ograničena solima pomoći će u kontroli visokog krvnog tlaka i zadržavanja tekućine povezane s povećanjem tjelesne težine. Ako imate prekomjernu težinu, poduzmite korake kako biste ga smanjili. Liječnički pregledi trebaju uključivati ​​praćenje razine kolesterola u serumu. Ako ostane visoka (> 200), unatoč gore navedenoj prehrani, lijekovi se propisuju kako bi se smanjili.

Vježbe: igraju važnu ulogu u liječenju ateroskleroze u bolesnika s šepavošću. Pacijenti s povremenom klaudikacijom često dobrovoljno smanjuju dnevne šetnje zbog boli i straha. To dovodi do sjedećeg načina života, što još više komplicira sliku. Postupno povećavajte udaljenost hoda, zaustavivši se da se opustite kada se bol u nozi razvije. Kad ona nestane, ponovno pođite hodati. U kontroliranim studijama mjerljivo poboljšanje kretalo se u rasponu od 80 do 100%, što je uključivalo program redovitog hodanja u svakodnevnom životu. Preporučljivo je hodati 45-60 minuta dnevno.

Dijabetes melitus: Zbog važne uloge koju dijabetes igra za raniji početak i tempo ateroskleroze, važno je slijediti savjete liječnika u vezi s prehranom, lijekovima i liječenjem.Usklađenost sa svim mjerama je od najveće važnosti za kontrolu učinka dijabetesa na arterije.

Njega stopala: kada se protok krvi u donje ekstremitete smanjuje, može doći do kasnog zarastanja rana, ozbiljnih infekcija i gangrene (smrt tkiva) stopala i nožnih prstiju nakon naizgled lakših ozljeda. Treba izbjegavati svaku situaciju koja bi mogla dovesti do ozljede noge. Svakodnevno provjeravajte noge (osobito za dijabetes). Odmah obavijestite svog liječnika o oštećenjima stopala.

Farmakološka terapija: Sljedeći lijekovi mogu se dodati vašem režimu:

• Anti-trombocitni lijekovi: kako bi se smanjio ukupni rizik od srčanog udara (angina, infarkt miokarda) ili moždanog udara (cerebrovaskularni incident ili prolazni ishemijski napadi) kod ljudi s aterosklerozom. Također mogu poboljšati hodanje povećanjem protoka krvi i općom cirkulacijom. Dva primjera antitrombocitnih sredstava: aspirin i klopidogrel bisulfat.
• Antikoagulansi: ovi lijekovi sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka (na primjer, varfarin).
• Ostali lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima.

Kirurško i endovaskularno liječenje

U slučajevima kada terapija lijekovima nije dovoljna, simptomi napreduju vrlo brzo i uzrokuju poremećaj u načinu života, treba razmotriti kirurško liječenje.

Prvi u pružanju kirurške skrbi: utvrditi točnu lokaciju blokade arterija u nozi. Nakon što se utvrde područja blokade, predlažu se dvije mogućnosti liječenja; angioplastika i stentiranje ili otvorena operacija.

Angioplastika: uvođenje malog balona u krvnu žilu za proširenje suženog arterijskog segmenta. Balon se nalazi u području suženja arterija, a zatim napuhan. Stentovi se često koriste u kombinaciji s angioplastikom za optimiziranje rezultata. Pomažu u održavanju otvorenosti posude i ne dopuštaju nakupljanje plaka na arterijskom zidu. Ovaj se postupak može izvesti istodobno s arteriogramom i obično zahtijeva manje od 24-satnog boravka u bolnici.

Manipulacija: ako je područje blokiranja veliko ili se primjenjuje manevriranje. To uključuje pronalaženje prikladne krvne žile iznad i ispod područja začepljenja i usmjeravanja protoka krvi između ova dva plovila pomoću mosta (graft). Presađivanje se može napraviti iz vene koja se uzima u nozi ili sintetičkom materijalu. Postupak obično zahtijeva 2 do 5 sati operacije. Boravak u bolnici nakon 3 do 7 dana. Transfuzija krvi je potrebna u manje od 10% slučajeva.

Angioplastika i otvorena kirurška korekcija vrlo su sigurni postupci s odličnim rezultatima. Čimbenici koji mogu smanjiti uspjeh svakog postupka uključuju:

• količina arterijske opstrukcije,
• opće zdravlje pacijenta
• pridržavanje čimbenika rizika nakon intervencije.

Najznačajniji čimbenik rizika koji doprinosi prijevremenom neuspjehu nakon intervencije: pušenje. Stoga je doživotno prestanak važan.

zaključak

U bolesnika s aterosklerozom donjih ekstremiteta, simptomi mogu biti u rasponu od manjih do ekstenzivnih gangrena i opasnosti od gubitka udova (amputacije). Međutim, amputacija je rijetka, iako je i dalje značajan strah kod pacijenata.

Koliko brzo arterijska bolest napreduje i dovodi do gubitka ekstremiteta uvelike ovisi o broju i ozbiljnosti faktora rizika (npr. Pušenje, hipertenzija, pretilost, dijabetes melitus). Pravovremenim i redovitim liječničkim pregledima i usklađenošću pacijenata s prestankom pušenja, prehranom, kontrolom krvnog tlaka, svakodnevnom obukom i propisanim metodama liječenja značajno se poboljšavaju simptomi šepavosti i konačni rezultat liječenja povezan s arterijskom insuficijencijom donjih ekstremiteta.

Uobičajene vaskularne bolesti donjih udova

Statistike pokazuju da su najčešći uzrok smrti kardiovaskularne bolesti. To uključuje različite patologije srca i krvnih žila, uključujući vaskularne bolesti donjih ekstremiteta.

Bolesti nogu su također podijeljene u nekoliko tipova. Mnogi od njih mogu gotovo neprimjetno proći za pacijenta i očitovati se kada je oporavak zdravlja ili vrlo problematičan ili nemoguć.

Nedavno sam pročitao članak koji govori o lijeku Holedol za čišćenje posuda i uklanjanje kolesterola. Ovaj lijek poboljšava opće stanje tijela, normalizira ton vene, sprječava taloženje kolesterola, čisti krv i limfu, te štiti od hipertenzije, moždanog udara i srčanog udara.

Nisam bio navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručiti ambalažu. Primijetio sam promjene tjedan dana kasnije: povlačili su se stalni bolovi u srcu, težina, prijeteći pritisci koji su me mučili - a nakon 2 tjedna potpuno su nestali. Pokušajte i vi, i ako je netko zainteresiran, onda link na članak u nastavku.

Stoga, ljudi koji često imaju bolne noge ili neki drugi sumnjivi simptomi, moraju znati koje su bolesti nogu i koje simptome karakteriziraju.

Struktura krvnih žila nogu

Da bismo razumjeli kako se razvijaju bolesti, potrebno je znati strukturu krvnih žila donjih udova i razumjeti procese koji se u njima događaju.

Kroz sva tkiva ljudskog tijela nalaze se velike i male žile. To je sustav živih cijevi koje prenose krv. Potonji isporučuje kisik i korisne tvari u tkiva, dopuštajući organima da funkcioniraju ispravno. U nedostatku pristupa krvi na određeno područje dolazi do njegove smrti.

Ljudski cirkulacijski sustav

Krvne žile su zatvoreni sustav koji se sastoji od:

Struktura i funkcija svih plovila međusobno se razlikuju. Dakle, u arterijama je krvni tlak jači nego u drugim krvnim žilama. Stoga su zidovi arterija jači i elastičniji. Sastoje se od vezivnog tkiva, mišićnih stanica i endotela. Opterećenje arterijskih mišića doprinosi protoku krvi, a kretanje krvi osigurava kontinuiranu kontrakciju srca.

Struktura ljudskih posuda

Venski zidovi također se sastoje od tri sloja, ali je mišićni sloj u njima mnogo slabiji. Kretanje krvi doprinosi smanjenju skeletnih mišića, kao i usisnom djelovanju prsnog koša tijekom udisanja.

Kapilare su mreža malih žila koje se nalaze između malih vena i arterija. U kapilarama nema sloja mišića. Njihova debljina je 10 puta manja od debljine kose.

Glavni trup donjih udova je femoralna arterija. Kroz nju krv iz trbušne aorte ulazi u ljudsku nogu. Abdominalna aorta nastavlja arterije noge i bedrene arterije.

Glavne posude koje prolaze ispod koljena nazivaju se potkoljene arterije. Od razine koljena, oni su podijeljeni na prednje i stražnje. Njihove grane dobavljaju krv teladi i kostima.

Kraj stražnje tibialne arterije nalazi se na potplatu, a prednji - na gornjem dijelu stopala. Svaki kraj je podijeljen u pet grana, koje se šalju na prste i metatarzalne kosti.

Stražnja arterija dovodi krv u stražnju i lateralnu mišićnu skupinu potkoljenice, kože i mišićnih ligamenta plantarne zone. Prednja tibialna arterija dovodi krv u prednju grupu mišićnih ligamenata, stražnji dio stopala i plantarnu zonu.

Sve vene donjih ekstremiteta podijeljene su na površne i duboke. U stopalima i nogama nalaze se dvostruko duboke vene koje prolaze duž arterija. Ako je zid duboke vene oštećen, unutar njega se može formirati tromb, ali gotovo je nemoguće primijetiti ga golim okom.

Da biste očistili VASKULU, spriječili stvaranje krvnih ugrušaka i riješili se kolesterola - naši čitatelji koriste novi prirodni proizvod koji preporučuje Elena Malysheva. Priprema uključuje sok od borovnice, cvijeće djeteline, domaći koncentrat češnjaka, kameno ulje i sok od divljeg češnjaka.

Bolest površinskih vena karakterizira stvaranje čvorića ispod kože i vijugavih, upaljenih krvnih žila, koje pacijent odmah primjećuje.

Vaskularne bolesti donjih ekstremiteta

U medicini postoje mnoge bolesti donjih udova. Najčešće bolesti uključuju aterosklerozu, proširene vene, vaskularnu opstrukciju i druge bolesti, o kojima se govori u nastavku.

ateroskleroza

Ateroskleroza se smatra ozbiljnom bolešću. Razvija se zbog činjenice da su posude u nogama blokirane krvnim ugrušcima ili aterosklerotskim plakovima. Takve blokade pogoršavaju protok krvi u nogama, što može biti djelomično ili potpuno.

Ovu bolest karakterizira sužavanje (stenoza) ili potpuno zatvaranje (okluzija) prostora u krvnim žilama kroz koje se krv kreće u donjim ekstremitetima. Kao rezultat toga, punom snagom krvi, zaustavlja se opskrba tkiva potrebnim tvarima i kisikom, što narušava njihovo normalno funkcioniranje.

Osim toga, zahvaćene arterije uzrokuju bol u nogama.

Ako se liječenje ne započne na vrijeme ili uopće ne započne, koža donjih ekstremiteta može postati pokrivena trofičnim ulkusima. Najstrašnija posljedica ateroskleroze je gangrena.

Mnogi naši čitatelji aktivno koriste poznatu tehniku ​​na bazi sjemena i soka Amaranta, koju je otkrila Elena Malysheva za ČIŠĆENJE PLOVILA i snižavanje razine kolesterola u tijelu. Savjetujemo vam da se upoznate s ovom tehnikom.

1. Bolovi u telećim mišićima, koji postaju izraženiji kod hodanja.
2. Trčanje, penjanje stubama uzrokuje bol.
3. Povremena hromost.
4. Razvoj gangrene.

endarteritis

Endarteritis je postupno razvijajuća bolest nožnih žila, koju karakterizira vazokonstrikcija do potpune blokade. Kao rezultat, tkiva u koja je krv prestala teći umiru.

Uzrok ove bolesti je upala zidova krvnih žila.

U prvom redu ugroženi su pušači, osobe koje pate od poremećaja krvarenja, kao i pacijenti u čijem tijelu postoji dugotrajna infektivna žarišta.

1. Prisutnost napadaja.
2. Brz umor nogu.
3. Prisutnost akutnih bolnih nogu.
4. Povremena klaudikacija.

Vaskularna opstrukcija

Ova vaskularna bolest se također naziva okluzija. Ona se manifestira u pojavljivanju vaskularne opstrukcije. Razlozi mogu biti različiti: patološki procesi, začepljenje krvnog ugruška, ozljeda. U slučaju iznenadne okluzije potrebno je hitno otići u medicinsku ustanovu, jer posljedice za pacijenta mogu biti vrlo tužne.

Okluzija može biti venska ili arterijska, kada su zahvaćene velike krvne žile. Najčešće se opstrukcija krvnih žila razvija u poplitealnim ili femoralnim arterijama.

1. Neočekivana, jaka bol u nozi.
2. Spazmi u arterijama.

Proširene vene

Bolesti vena donjih ekstremiteta su složene i opasne. Za borbu protiv njih potrebno je uložiti mnogo truda. Jedna od tih ozbiljnih bolesti su proširene vene. Karakterizira ga kršenje strukture strukture zidova krvnih žila i pogoršanje njihovog tona. Kao rezultat takvih promjena javlja se neujednačena ekspanzija dubokih vena.

Krv koja ne može ustati do srca stagnira. Kada se krv stagnira u krvnim žilama, mogu se formirati ugrušci (trombi) koji predstavljaju smrtnu opasnost za pacijenta u slučaju njihovog odvajanja i začepljenja vitalnih arterija.

Uzroci ove bolesti mogu biti sljedeći:

1. Duga opterećenja na nogama.
2. Nasljedna predispozicija
3. Povreda hormonalne pozadine.
4. Nepravilna prehrana.
5. Pušenje.
6. Nepravilno funkcioniranje jetre i drugih.

1. Oteklina, težina, umorne noge.
2. Prisutnost zgusnutih i namotanih žila koje strše iznad kože.
3. Konvulzije.
4. Nedostatak kose, svrbež i peckanje na mjestima zahvaćenim proširenim venama.

Kod pojave proširenih vena mogu se pojaviti takvi simptomi:

1. Intenzivna bol u nogama.
2. Razvoj dermatitisa, ekcema i čireva na zahvaćenim područjima kao posljedica zastoja krvi u krvnim žilama.
3. Nastajanje krvnih ugrušaka.

Tromboflebitis se pak može prepoznati po sljedećim značajkama:

1. Osjećaj nedostatka zraka, pojava kratkog daha, slabost.
2. Konsolidacija kože na zahvaćenom području, temperatura zahvaćene noge može biti viša od ukupne tjelesne temperature. Udovi na dodir su vrući.
3. Bolnost tijekom zahvaćenog broda.
4. Koža oko zahvaćene vene postaje upaljena i crvena.

Blokiranje dubokih vena

Ovu vaskularnu bolest karakterizira stvaranje krvnih ugrušaka u dubokim venama. Ako krvni ugrušak u potpunosti ili djelomično zatvori lumen vene, kretanje krvi postaje teško ili se zaustavlja. Ako se lumen preklapa s kvržicom većom od 90%, može doći do srčanog udara i nekroze tkiva ili organa.

Najčešći uzroci krvnih ugrušaka su:

1. Oštećenje stijenke žile (uključujući i nakon katetera).
2. Povreda procesa zgrušavanja krvi.
3. Kršenje brzine i prirode cirkulacije.
4. Pušenje.
5. Trudnoća, kontracepcijska upotreba.
6. Promjena razine hormona.

Ovisno o posudi u kojoj se tromb stvara, tromboza se dijeli na arterijsku i vensku.

1. Intenzivna bol u nogama.
2. Natečenost.
3. Plava koža zahvaćene noge.
4. Ako je veličina ili broj krvnih ugrušaka značajna, povremeno se može pojaviti povišenje tjelesne temperature u zahvaćenom području.

Kada je jedna vena blokirana, javlja se oteklina nogu i opažaju se manji bolovi. U tom slučaju, pacijent se može osjećati sasvim normalno.

Tromb u potkožnoj veni

U pravilu, zapreke u površinskim venama nastaju ako su posude u nogama zahvaćene varikoznom bolešću.

Krvni ugrušci u safenskoj veni lako se osjećaju prstima, au nekim slučajevima čak i vijugaju na površini kože u obliku malih tuberkula.

Uzroci nastanka krvnih ugrušaka u safenskoj veni su isti kao u slučaju dubokih vena.

1. Crvenilo.
2. Bolni osjećaji.
3. Infiltracija (nakupljanje krvi i limfe) duž vene.

Preventivne mjere

Navedene bolesti koje pogađaju krvne žile smatraju se najčešćim. Međutim, potpuni popis vaskularnih oboljenja je mnogo više.

U slučaju sumnjivih bolova u nogama i gore opisanih simptoma, potrebno je konzultirati se s flebologom koji će napraviti točnu dijagnozu i propisati odgovarajući tretman. Treba imati na umu da kasno, nepravilno ili samoliječenje može dovesti do vrlo neugodnih posljedica.

Ne treba se nadati da će bolest sama nestati - ako se ne liječi, ona će se brže razvijati i bit će joj mnogo teže boriti se.

Također je potrebno uzeti u obzir da je tromboza vrlo opasna bolest, ali kad se u ranim stadijima otkrije krvni ugrušak, mnogo ga je lakše riješiti nego dugogodišnjeg zgrušanog krvi.

Da biste zaštitili svoje sudove na nogama, trebali biste jesti ispravno, provesti što više vremena na otvorenom, pokušati prestati pušiti. Djevojke bi trebale napustiti neudobne i skučene cipele s petama.

Ako imate prirođenu predispoziciju za vaskularne bolesti, preporučuje se dnevno popiti više od jedne litre vode, kako bi se u prehranu uključili proizvodi koji doprinose razrjeđivanju krvi i ojačavaju zidove krvnih žila (češnjak, luk, đumbir, celer, sok od grožđa, zeleni čaj, borovnice). Također vrlo korisno će biti bundeve, sjemenke suncokreta, čokolada, grah, pšenične mekinje, proklijala pšenica.