logo

aritmija

Znanstveni urednik: Strokina OA, praktičarka, liječnica funkcionalne dijagnostike. Radno iskustvo od 2015. godine.
Kolovoz 2018

Aritmije su povreda srčane provodljivosti, kao i učestalost i pravilnost kontrakcija, što dovodi do poremećaja u normalnom funkcioniranju srca i subjektivno neugodnih simptoma.

Pod aritmijama podrazumijevaju se sve promjene u radu srca koje, kao posljedica toga, narušavaju njezinu pravilnu kontrakciju, kako u brzini tako iu sinkronicitetu rada njezinih odjela. Normalno, srce kuca u određenom ritmu, imajući u svom ciklusu uzastopnu kontrakciju i opuštanje predvorja i klijetki. To je osigurano skladnim vodljivim mehanizmom srca, kojeg čine:

  • automatizam (sposobnost generiranja impulsa bez obzira na našu volju),
  • podražljivost (sposobnost mišića da aktivno reagira na impuls),
  • kontraktilnost (sposobnost mišića da se kontrahira pod djelovanjem impulsa),
  • provođenje srca (sposobnost slobodnog provođenja signala do svih dijelova srca).

Ako dođe do povrede u bilo kojem od ovih mehanizama, može se razviti aritmija. Sinusni ritam je normalan, sva odstupanja od njega su u osnovi aritmije. Aritmije mogu biti i neovisne srčane patologije, a javljaju se u obliku komplikacija drugih srčanih problema - srčanog udara, ishemije, miokarditisa. Aritmije su krive za 15% srčanih smrti.

razlozi

Prema glavnom mehanizmu razvoja aritmije može se podijeliti na:

  • uzrokovane organskim lezijama srca (obično blokade),
  • uzrokovane funkcionalnim poremećajima srca (poremećaji učestalosti kontrakcija, ekstrasistole).

Aritmije zbog organskih uzroka (kada je srčani mišić oštećen) mogu se pojaviti kada:

Funkcionalne aritmije rezultat:

  • neurogeni utjecaji, koji uključuju aktivaciju autonomnog živčanog sustava, učinke stresa, emocija, mentalnog ili fizičkog rada, psihostimulanse (nikotin, alkohol, kava, čaj), neuroze, nutritivne komponente (začinjene, slane, začinjene).
  • metabolički poremećaji elektrolita važni za srce (kalij, magnezij, natrij, kalcij).
  • iatrogene intervencije (uzrokovane liječenjem), koje uključuju diuretike, beta-blokatore, srčane glikozide, adrenomimetike.
  • hormonalni utjecaji, kao što su adrenalin i noradrenalin, višak hormona štitnjače, ACTH (adrenokortikotropni hormon), kortizol.
  • bolna stanja kao što su groznica, intoksikacija, hipoksija, anemija.
  • idiopatski poremećaji (s nepoznatim uzrokom).

Uz organske aritmije dolazi do formiranja defekata u srčanom mišiću, zbog čega ne može normalno provoditi impulse duž oštećenih grana živaca. Ako se radi o pejsmejkeru - sinusnom čvoru, impulsi počinju biti pogrešno generirani.

U funkcionalnim aritmijama dolazi do kršenja protoka impulsa u srce zbog vanjskih utjecaja ili se stvara nesposobnost srca da ispravno obradi sve signale koji mu dolaze.

Danas postoje mnoge mogućnosti za klasifikaciju aritmija.

  • atrijalna, lokalizacija lezija u području jednog ili oba atrija,
  • ventrikularne aritmije, lokalizacija ventrikularnih lezija,
  • problemi s sinusima u području sinusnog čvora,
  • atrioventrikularna, lokalizacija na spoju ventila.

Klasifikacija prema učestalosti kontrakcija i njihova pravilnost:

  • tahikardija,
  • bradikardija,
  • nepravilan ritam.

Najkompletnija klasifikacija, koja se temelji na elektrofiziološkim pokazateljima:

Aritmije zbog poremećaja u formiranju pulsa

  • nomotopic (impuls se formira u sinusnom čvoru), oni uključuju slabost sinusnog čvora, aritmiju, tahiju ili bradikardiju.
  • ektopično (heterotopično - puls se formira izvan sinusnog čvora). Oni su pasivni i aktivni.

Aritmije zbog problema s intrakardijalnim impulzima provođenja. To uključuje:

  • sinoatrijska blokada
  • atrioventrikularni blok,
  • intra atrijalna blokada
  • intraventrikularna blokada,
  • sindrom prerane ekscitabilnosti komora.

Aritmije kombiniranog tipa.

Pojava aritmije

Simptomi aritmija ovise o brzini otkucaja srca i njihovoj pravilnosti. Važno je da li aritmije utječu na vitalne organe na krvotok. Mogu se pojaviti klinički neistražene aritmije koje se otkrivaju samo na EKG-u.

  • zatajenje srca,
  • palpitacije srca s napadajima, u suprotnosti s dobrobiti,
  • osjećaj potonulog srca
  • bolovi u prsima
  • vrtoglavica,
  • osjećaj gušenja
  • nesvjestica,
  • slabost
  • razvoj šoka.

komplikacije

Aritmije mogu biti epizodne ili trajne, pogoršane utjecajem negativnih čimbenika. Komplikacije aritmija su posebno opasne. Najopasnije su:

  • fibrilacija ili lepršanje ventrikula,
  • uhićenje cirkulacije,
  • kratak dah s edemom pluća,
  • napadi Morgagni-Stokesa (sinkopalni gubitak svijesti zbog oštrog kršenja krvotoka u mozgu),
  • tromboembolija.

dijagnostika

U početku se pacijenta pita o pritužbama i pregleda, sluša srce i ispituje puls. Stručnjak nužno obraća pozornost na lijekove koje pacijent trenutno uzima. Da biste utvrdili uzrok aritmije, prvo morate dodijeliti:

  • biokemijska analiza krvi: kalij, glukoza, tiroidni hormoni itd. (moguće su i povišene i smanjene stope);
  • krvni test za zgrušavanje, uključujući INR - obvezna studija za odabir ispravne doze lijekova koji sprječavaju zadebljanje krvi.

Međutim, da bi se razjasnio tip aritmije i težina lezije potrebno je:

  • EKG u 12 olova i dnevni EKG holter monitoring - za otkrivanje same aritmije,
  • Ultrazvuk srca (ehokardiografija) u mirovanju i s doziranim fizičkim i lijekovnim opterećenjem (stres testovi) - za procjenu strukturnih promjena u srcu koje mogu uzrokovati poremećaje provođenja i identificirati funkcionalno oštećenje i funkciju organa u mirovanju i tijekom vježbanja,
  • transezofagealna ehokardiografija otkriva u srcu one strukture koje su slabo vidljive pri obavljanju ultrazvuka kroz prsnu stijenku, na primjer, krvni ugrušci (trombi) u lijevom pretklijetku, koji najčešće uzrokuju velike komplikacije atrijalne fibrilacije - ishemijski moždani udari,
  • transezofagealna električna stimulacija srca koristi se za određivanje prirode i mehanizama nastanka određenih poremećaja provođenja.

Liječenje aritmije

Kardiolozi su uključeni u liječenje aritmija. Terapija osnovne bolesti i istovremena korekcija srčanog ritma.

Ovisno o težini i zanemarivanju bolesti koriste se različite taktike: konzervativne (upotreba ljekovitih tvari) ili kirurške.

U liječenju aritmija koriste se sljedeći lijekovi:

  • stabilizatori stanične membrane (prokainamid, trimekain, propafenon),
  • adrenergični blokatori (atenolol, nadolol), međutim, nedavno se prednost daje takvim lijekovima kao što su concor, aegiloc, karvedilol, sotalol;
  • blokatori kalijevih kanala (amiodaron),
  • blokatori kalcijevih kanala (verapamil).

No opasne su ne samo aritmije, nego i njihove komplikacije, poput tromboze i tromboembolije. Stoga se lijekovi dodaju terapiji kako bi se spriječio njihov izgled:

  • antagoniste vitamina K (varfarin);
  • antiplateletne tvari (acetilsalicilna kiselina);
  • Novi oralni antikoagulansi (xarelto, pradax) su danas najnapredniji, jer pojednostavljuju njihovu upotrebu u mnogim aspektima, budući da nema potrebe pratiti stope zgrušavanja krvi svaki mjesec.

Vrlo je važno razumjeti da je pri upotrebi tradicionalne medicine potrebno prijaviti njihovu uporabu svom liječniku, jer postoji velika vjerojatnost predoziranja određenim tvarima koje mogu pogoršati situaciju.

Od ostalih propisanih metoda:

  • električni kardioversi (način za vraćanje srčanog ritma pomoću posebnog modusa defibrilatora);
  • transezofagealna atrijalna električna stimulacija;
  • implantaciju pejsmejkera
  • radiofrekventna ablacija (metoda gašenja patoloških impulsa).

Prognoza aritmija ovisi o njihovoj vrsti i ozbiljnosti povreda.

Glavnu ulogu igraju popratne bolesti. Tako je svaka osoba individualna i svatko treba vlastiti pristup i liječenje, što mora odrediti kardiolog.

Dijagnoza aritmija

Postoje osnovne i dodatne metode dijagnostičkih metoda aritmija.

Osnovne dijagnostičke metode

  • Elektrokardiografija (EKG)
  • Ehokardiografija (ECHO-KG)
  • Dnevni ili višednevni EKG nadzor
  • Ultrazvučni pregled štitnjače
  • Opći test krvi
  • Profil lipida
  • Krvni test za međunarodni normalizirani omjer

Elektrokardiografija (EKG) je najpovoljnija metoda za dobivanje vrijednih informacija o srčanom ritmu, prošlim bolestima, boli pacijenta i bezbolnoj ishemiji te o drugim promjenama. EKG transkript otkriva fibrilaciju atrija

Snimka se vrši s površine pacijentovog tijela. Na ruke, noge i prsa se lijepe 10 elektroda, ili se koriste posebne “kruške” i manžete. EKG uklanjanje traje 5-10 minuta.

Normalni EKG (a)

EKG u atrijskoj fibrilaciji (b)

Zubi P odražavaju normalnu kontrakciju atrija

- prisutnost zuba P

- nedostatak P zuba

Pravilnost R zuba odražava normalnu ventrikularnu kontrakciju.

- na istoj udaljenosti između zubaca R

- različite udaljenosti između
R zubi

Prisutnost f-vala ukazuje na nedosljedne atrijalne kontrakcije.

- nema vala fibrilacije (f-val)

- fibrilacijski val
(F-valova)

Kod atrijalne fibrilacije na EKG-u umjesto P-valova, koji ukazuju na normalne kontrakcije atrija, bilježe se fibrilacijski valovi (f-valovi). Nepravilnost R valova upućuje na to da svaka kontrakcija atrija ne odgovara ventrikularnim kontrakcijama.

Zašto mi je potrebna elektrokardiografija?

  • Samo uz pomoć EKG-a moguće je razjasniti dijagnozu fibrilacije atrija i propisati odgovarajući tretman za aritmije.
  • Obnova sinusnog ritma također mora biti zabilježena na EKG-u, budući da postoji opasnost od usporavanja pulsa zbog odsutnosti atrijalne fibrilacije.
  • Kontrolirati učestalost ventrikularnih kontrakcija tijekom atrijske fibrilacije.
  • Odrediti moguće uzroke aritmije, uključujući sinusnu tahikardiju i bradikardiju ili druge aritmije s prijelazom na atrijsku fibrilaciju, ishemiju miokarda

ehokardiografija

Ehokardiografija je suvremena metoda koja omogućuje procjenu struktura srca i njihovog rada pomoću ultrazvuka.

Ehokardiografija je metoda dijagnosticiranja bolesti srca koja se temelji na sposobnosti ultrazvučnog snopa da prodre kroz tkiva i reflektira se na njih. Ultrazvuk generira senzor koji se nalazi na pacijentovoj koži u prekordijalnom području ili na vrhu srca. Senzor zatim prima reflektirani ultrazvučni signal.

Zašto trebam ehokardiografiju?

Moderni ultrazvučni uređaji koji imaju programe za dijagnosticiranje kardiovaskularnih bolesti mogu dati jasnu sliku o strukturama srca.

  • Odrediti veličinu šupljina srca (veličina lijevog atrija je posebno važna, normalno do 4 cm) i odrediti debljinu miokarda.
  • Identificirati patologiju srca: nedostatke; lezije valvularnog aparata, perikard, srčani mišić (uključujući nakon infarkta miokarda).
  • Procijeniti učinak kontraktilne funkcije lijeve klijetke.

Dnevni ili višednevni EKG nadzor

Metodu dugotrajnog EKG snimanja prvi je primjenjivao N.Holter 1961. godine, stoga se i ova studija naziva Holter.

Kratkoročno EKG snimanje, unatoč važnosti i informacijama, ima ograničene mogućnosti, osobito ako je poremećaj ritma kratak i prolazan. U takvim slučajevima potrebno je produženo EKG snimanje.

Svakodnevni ili višednevni EKG monitoring koristi se za bilježenje srčanog ritma i poremećaja provođenja, kao i za otkrivanje prolazne ishemije srčanog mišića.

Nekoliko elektroda je postavljeno na rebar i spojeno je žicama s uređajem za snimanje. Pacijent obavlja uobičajenu tjelesnu aktivnost i vodi dnevnik u kojem bilježi svoje postupke i osjećaje.

EKG snimanje se izvodi unutar 24 sata (možda 2-7 dana) na vrpci ili čipu. Nakon snimanja, podaci se dekodiraju na računalu pomoću posebnih programa.

Zašto provoditi dnevni ili višednevni EKG nadzor?

  • Registrirati napade atrijalne fibrilacije tijekom dana, uključujući identifikaciju poteza aritmije u trajanju od nekoliko sekundi ili minuta koje osoba možda ne osjeća.
  • Odrediti moguće uzroke aritmije, uključujući sinusnu tahikardiju i bradikardiju ili druge aritmije s prijelazom na atrijsku fibrilaciju, ishemiju miokarda
  • Procijeniti oporavak sinusnog ritma.
  • Za određivanje prosječnog broja otkucaja srca po danu.
  • Za procjenu učinkovitosti liječenja i identificiranje nuspojava lijekova, pitanje daljnje terapije, moguće zamjene antiaritmičkog lijeka.

Ispitivanje štitnjače

Tirotoksikoza može izazvati fibrilaciju atrija ili biti kombinirana s drugim bolestima kardiovaskularnog sustava. Stoga bi svi bolesnici trebali provesti pregled štitne žlijezde (ultrazvuk štitne žlijezde u kombinaciji s laboratorijskim ispitivanjem razine tiroidnih hormona). Bolesti štitne žlijezde, koje dovode do smanjenja proizvodnje hormona (hipotiroidizam), češće uzrokuju bradikardiju i povećanje (tirotoksikoza) - tahikardiju. U takvoj situaciji, liječenje fibrilacije atrija mora se nužno kombinirati s liječenjem patologije štitnjače.

Zašto provesti ultrazvuk štitnjače

  • Identificirati patologiju štitnjače.
  • Za odabir antiaritmičkih lijekova. Ako ultrazvuk pregleda promjene u štitnoj žlijezdi, neki antiaritmici (amiodaron) mogu biti kontraindicirani kod bolesnika, čak i kod normalnog hormonskog profila. O ovom se pitanju prvo mora raspraviti s endokrinologom.

Ultrazvučni pregled štitne žlijezde i određivanje hormonskog profila od temeljne su važnosti u dijagnostici uzroka atrijske fibrilacije i izboru taktike liječenja.

Određivanje kliničkih i biokemijskih testova krvi

1. Opći krvni test može otkriti prisutnost infektivnih i upalnih promjena te provesti daljnje ispitivanje bolesnika zbog miokarditisa, perikarditisa, upale pluća itd., Što može izazvati napade atrijalne fibrilacije.

2. Biokemijski testovi krvi otkrivaju hiperlipidemiju: povišeni kolesterol i druge lipide, povećani kreatinin, jetreni enzimi (CPK, ALT, ACT, LDH), elektroliti u krvi (natrij, kalij i magnezij). Promjene ovih pokazatelja uzimaju se u obzir kod propisivanja drugih lijekova bolesnicima s atrijskom fibrilacijom.

3. Test krvi za MHO (International Normalized Relationship) je pokazatelj zgrušavanja krvi, određen za imenovanje i provođenje antitrombotske terapije varfarinom. Normalno, MHO je 2,5-3,5. Kod liječenja varfarina, MHO analiza se provodi redovito kako je propisao liječnik.

Dodatne dijagnostičke metode istraživanja

Tranzofagealna ehokardiografija

Ova se istraživačka metoda provodi pomoću posebnog senzora koji se umeće u jednjak. Trosesofagealna ehokardiografija se mora propisati prije obnavljanja ritma tijekom atrijalne fibrilacije, koja traje dulje od 2 dana.

Glavni zadatak transezofagealne ehokardiografije je otkrivanje krvnih ugrušaka i točna procjena veličine lijevog pretkomora.

Transezofagealna i intrakardijalna elektrofiziološka studija

U bolesnika s paroksizmom atrijalnom fibrilacijom provodi se transezofagealni i intrakardijalni elektrofiziološki pregled srca kako bi se otkrilo prisustvo drugih oblika aritmije, koji izazivaju i pogoršavaju fibrilaciju atrija. Oni omogućuju testiranje antiaritmičkih lijekova, kao i odabir najučinkovitije i najsigurnije terapije lijekovima, uključujući i najučinkovitije liječenje atrijske fibrilacije - radiofrekventne ablacije tijekom atrijalne fibrilacije.

Test vježbanja

Test na pokretnoj traci ili biciklistička ergometrija je dijagnostički test koji se provodi s tjelesnom aktivnošću (biciklistički ergometar, ergometar - “treadmill”) pod kontrolom EKG-a, pulsa, krvnog tlaka i dobrobiti pacijenta.

Test vježbanja provodi se isključivo na liječničkom receptu i izvan napada atrijalne fibrilacije kako bi se utvrdila tolerancija na vježbanje, identificirala angina u naporu i bezbolna ishemija miokarda. Mogu se također zabilježiti blokade srca. Određuje se reakcijom krvnog tlaka i otkucaja srca na tjelesnu aktivnost.

Testovi vježbanja koriste se za procjenu djelotvornosti korektivnih mjera i za odlučivanje o ispravljanju ili promjeni strategije liječenja.

Sumnja na aritmiju: dijagnostički testovi

Povrede normalnog slijeda kontrakcija srca mogu biti popraćene nespecifičnim bolovima ili se mogu nastaviti bez simptoma, stoga je za dijagnozu aritmija potrebna potvrda laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja. Najinformativniji je EKG. Ako je potrebno, mogu se provesti ispitivanja ili ispitivanja opterećenja.

Pročitajte u ovom članku.

Što testovi proći u slučaju aritmije je minimalan

Aritmija nije samostalna bolest, već se javlja s ishemijom, upalom, ozljedom miokarda, kao i neravnotežom elektrolita, endokrinih, neurogenih ili toksičnih patologija. Da bi se ispravno odredila vrsta poremećaja ritma i srčanog impulsa, kao i da se zna uzrok bolesti, koristi se sljedeći skup testova:

  • test krvi, uključujući biokemijski - lipidni spektar, c - reaktivni protein;
  • EKG u normalnom načinu rada i Holter;
  • Ehokardiografija za sumnju na srčanu bolest.

Ako pacijent zahtijeva detaljniji pregled, može propisati invazivne (s prodiranjem u krvne žile, srce, jednjak) metode: intrakardijalna ili transezofagealna elektrofiziološka studija.

Za određivanje rezervnog kapaciteta miokarda ili za otkrivanje aritmija tijekom vježbanja koriste se testovi otpornosti na stres: uzorci na traci za trčanje, platforma za korak, s čučnjevima, promjene položaja tijela ili farmakologija (uvode se lijekovi koji izazivaju ritam).

Što će pokazati rezultate testova na aritmije

Opseg i slijed studija ovisi o vjerojatnoj dijagnozi koju postavlja liječnik tijekom početnog pregleda pacijenta. Univerzalna tehnika je samo EKG (normalno ili holter praćenje).

Krvni testovi

Može se odrediti prisutnost i opseg upalnog procesa, promjene u broju leukocita, pomak leukocita ulijevo, povećavajući ESR. U proučavanju sastava elektrolita u krvi posebna se pozornost posvećuje sadržaju kalija i magnezija, a njihovom neravnotežom dolazi do poremećaja normalnog kontrakcijskog ritma i širenja električnog impulsa duž miokarda.

Profil lipida

Materijal za proučavanje je venska krv pacijenta. Analiza se provodi kako bi se isključila ili potvrdila ateroskleroza kao uzrok aritmije. Karakteristične promjene su:

  • Visoke razine triglicerida, kolesterola.
  • Dislipoproteinemija - niska razina lipida visoke gustoće s visokim udjelom frakcija niske i vrlo niske gustoće.
  • Apoliproprotein A1 je smanjen, B - prelazi normu.
Profil lipida

To je najvažnija metoda za dijagnosticiranje aritmija. Prema zapisu o električnim oscilacijama srca, možete ga instalirati

  • mjesto izvora ritma, u normalnom - sinusnom čvoru;
  • broj otkucaja srca u minuti - tahikardija (više od 90), normokardija (od 60 do 90), bradikardija (ispod 60);
  • prisutnost i mjesto izvanrednih ekscitacija miokarda - ekstrasistole;
  • oslabljeno provođenje iz sinusnog čvora, atrija ili unutar ventrikula;
  • atrijalno treptanje i atrijska fibrilacija.

Ventrikularni ekstrasistol Atrijalni flater

Kod normalnog EKG-a moguće je postaviti dijagnozu samo s konstantnim poremećajem ritma, budući da se snimanje provodi 10-15 minuta u mirovanju.

EKG Holter

Da bi se otkrile rijetke ili skrivene varijante aritmija, EKG snimanje se izvodi kontinuirano tijekom dana ili dužeg vremenskog razdoblja. U tom slučaju, senzori se trajno nalaze na tijelu pacijenta, a uređaj za snimanje fiksiran je remenom.

Način života tijekom istraživanja trebao bi biti što je moguće bliže normalnom, tijekom zahvata pacijent bilježi sve promjene u tjelesnoj aktivnosti u dnevniku. Dešifriranje podataka provodi se računalnom obradom.

Nadzor događaja

Jedan od tipova EKG monitoringa je registracija kardiograma u slučaju boli, zastoja srca, vrtoglavice ili blijedog stanja.

Pacijent uključuje uređaj samo po potrebi, a primljena snimka se može poslati liječniku putem telefona pomoću zvučnog odašiljača.

Test na pokretnoj traci

Tjelesna aktivnost pacijenta može dovesti do aritmija. Da bi se proučila razina stresa kod kojeg se javlja napad tahikardije ili nepravilnog pulsa, provodi se stres test - hodanje na traci s EKG snimanjem. Liječnik svake 2 - 3 minute povećava tempo kretanja i kut nagiba. S pojavom boli u srcu ili značajnim nedostatkom daha, test se prekida.

Test nagiba

To je vrsta ortostatskog opterećenja koje izaziva poremećaje ritma. Za studiju, pacijent leži na posebnom stolu, fiksira se trakama, a zatim prebacuje u okomiti položaj. EKG, krvni tlak i cerebralna hemodinamika bilježe se cijelo vrijeme. Propisuje se za napade vrtoglavice i nesvjestice kako bi se utvrdio njihov uzrok.

Ehokardiografija, stresna ehokardiografija

Radi proučavanja strukturnih značajki strukture srca i utvrđivanja malformacija, ishemijskih promjena, prethodnih srčanih udara ili drugih anatomskih razloga za nastanak aritmija, provodi se ehografska studija. Moderni uređaji omogućuju simultani ultrazvuk i EKG srca, a zatim obrađuju podatke pomoću računala.

Ako se tijekom istraživanja sumnja na povredu intrakardijalne hemodinamike ili kontrakcije stijenke srca, kao i kod utvrđivanja indikacija za kardiokirurški zahvat, dodatno se propisuju stres testovi. Opterećenje može biti sljedećih tipova:

  • ergometar za bicikle;
  • Traka za trčanje;
  • električna stimulacija kroz jednjak;
  • farmakološki lijekovi.

Elektrofiziološka studija

Za registriranje EKG-a, jedna elektroda može biti umetnuta kroz nazalni prolaz u jednjak ili tijekom kateterizacije vene u srčanu šupljinu. Nakon toga dolazi do slabog pulsa miokarda koji izaziva aritmiju. Na taj se način mogu otkriti latentni ritam ili poremećaji provođenja koji nisu otkriveni drugim dijagnostičkim metodama.

Ultrazvuk štitne žlijezde

Jedan od uzroka aritmije je poremećena proizvodnja tiroidnih hormona: sa smanjenom funkcijom, podražljivost miokarda i vodljivost se smanjuju, što se očituje u bradikardiji ili blokadama.

Tirotoksikoza izaziva tahikardiju, ekstrasistole, fibrilaciju atrija. Stoga se kao pomoćna metoda propisuje ultrazvučna dijagnostika štitne žlijezde. Ova metoda pomaže u određivanju veličine, strukture, prisutnosti čvorova, cista ili tumora organa.

Za dijagnozu aritmija koriste se laboratorijske metode - test krvi, lipidni spektar, koji se može koristiti za sugeriranje uzroka bolesti - ateroskleroza, miokarditis, neravnoteža elektrolita. Ali za provjeru dijagnoze, nužno se proučavaju indikacije EKG-a. Kod skrivenih aritmija provodite stres testove ili elektrofiziološke studije. Rijetke epizode poremećaja ritma otkrivaju se praćenjem - trajnim ili eventualnim.

Korisni videozapis

Za dijagnozu srčanih aritmija pogledajte ovaj videozapis:

Ako se aritmija pojavi noću, ujutro se osoba osjeća potpuno slomljena, pospana. Također često, općenito, aritmiju prati nesanica, strah. Zašto se napadi događaju dok spavate, ležeći? Koji su razlozi? Što je liječenje?

Potrebno je trenirati srce. Međutim, nisu dopuštena sva fizička naprezanja u slučaju aritmije. Koja su dopuštena opterećenja za sinusnu i atrijsku fibrilaciju? Je li uopće moguće baviti se sportom? Ako se kod djece otkrije aritmija, je li tabu tabu? Zašto se aritmija javlja nakon nastave?

Ako se otkrije tirotoksikoza i srce počne svirati, vrijedi proći pregled. Uobičajeni su lupanje srca, aritmije i kardiomiopatija štitne žlijezde. Zašto dolazi do zatajenja srca?

Neispravnosti srca ne zahtijevaju uvijek liječničku intervenciju. Što je opasna sinusna aritmija? Kako se umjerena respiratorna aritmija pojavljuje na EKG-u? Kako se kombinira s bradikardijom i tahikardijom? Koje su epizode patologije i kako je liječiti?

Ponekad se javljaju aritmije i bradikardija. Ili aritmija (uključujući atrijalnu) na pozadini bradikardije, s tendencijom prema tome. Koji lijekovi i antiaritmici piju? Kako je liječenje?

Promjene u ritmu srca mogu proći nezapaženo, ali posljedice su tužne. Što je opasna fibrilacija atrija? Što se može dogoditi?

Atrijsko treperenje samo po sebi ne predstavlja prijetnju samo stalnim liječenjem i kontrolom stanja. Fibrilaciju i lepršanje prati visoka kontrakcija srca. Važno je znati oblike (trajne ili paroksizmalne) i znakove patologije.

U slučaju problema sa srčanim ritmom, liječenje atrijalne fibrilacije jednostavno je potrebno, lijekovi se odabiru ovisno o obliku (paroksizmalna, trajna), kao i individualnim karakteristikama. Koji lijek će liječnik predložiti?

Atrijalna i ventrikularna patologija dijagnosticira se pomoću EKG-a, čiji je opis razumljiv samo liječniku. Kako se paroksizmalna atrijalna fibrilacija manifestira na EKG-u? Koji znakovi u dijagnozi ukazuju na prisutnost patologije? Kako odrediti simptome aritmije?

Dijagnoza srčane aritmije

Liječnik može dobiti neke korisne informacije tijekom razgovora i ispitivanja. Ako imate pritužbe koje su karakteristične za poremećaj srčanog ritma, kardiolog (ili aritmolog) postavit će vam neka pitanja:

  • Pate li od bilo kakvih bolesti kardiovaskularnog sustava?
  • Je li dijagnosticirana aritmija kod vaših bliskih rođaka?
  • Je li u vašoj obitelji bilo iznenadnih smrti?

Liječnik može prepoznati prekide u radu srca dok sluša prsa fonendoskopom, brojeći puls. Da bi se uspostavila točna dijagnoza, identificirati vrstu i identificirati moguće uzroke aritmije pomoći instrumentalnim studijama, testovima, posebnim stres testovima.

Elektrokardiografija u dijagnostici srčane aritmije

Najjednostavnija i najbrža dijagnostička metoda koja pomaže u prepoznavanju aritmije - elektrokardiografija, skraćeno EKG. Električna aktivnost srčanog mišića se bilježi i prikazuje u obliku krivulje - elektrokardiograma.

Nažalost, EKG ne mora uvijek otkriti aritmije. Studija traje samo nekoliko minuta - u ovom trenutku srce može normalno raditi. Na primjer, elektrokardiografija se provodi ujutro, u mirovanju, a napadi aritmije narušavaju se uglavnom navečer, ili tijekom rada, ili kada je osoba vrlo nervozna. U tom slučaju, liječnik neće vidjeti abnormalnosti elektrokardiograma.

Kako bi se "uhvatio" poremećaj srčanog ritma, liječnik može propisati druge studije:

  • Holter monitoring (24-satni EKG nadzor). Na tijelo pacijenta se pričvršćuju posebni uređaji i elektrode, koje se moraju nositi od 24 sata do 7 dana. Sve to vrijeme uređaj će registrirati EKG. Čim započne napad aritmije, bit će odmah registriran.
  • Monitor događaja Izgleda poput holter monitora, ali, za razliku od drugog, ne radi cijelo vrijeme. Nakon što je osjetio napad aritmije, pacijent mora pritisnuti gumb i uključiti uređaj kako bi se počela registracija. Postoje monitori događaja koji se aktiviraju automatski: koriste se kada se napadaji odvijaju uglavnom noću.
  • Implantabilni snimači za povratnu petlju. Mali uređaj debljine nekoliko milimetara i duljine 5 cm ugrađuju se pod kožu pacijenta u području srca, a kada napad započne, snimač se automatski uključuje i snima. Takvi uređaji mogu ostaviti nekoliko tjedana ili mjeseci, pomažu u utvrđivanju uzroka sinkopa povezanih s aritmijama srca.

Ponekad čak i dugotrajno EKG snimanje ne pomaže „uhvatiti“ i dijagnosticirati aritmije. U takvim slučajevima, liječnik može propisati poseban stres test, tijekom kojeg je napad uzrokovan umjetno.

Stres testovi za dijagnozu aritmija

Da bi umjetno izazvao napad aritmije, liječnik može primijeniti različite testove otpornosti na stres. Najčešće su koristili sljedeće:

  • Biciklistička ergometrija. EKG, puls i krvni tlak bilježe se tijekom vježbanja na biciklu. Liječnik traži od pacijenta da pedalira određenom brzinom, postupno povećavajući opterećenje.
  • Test na pokretnoj traci. Test također uključuje upotrebu tjelesne aktivnosti, samo umjesto bicikla za vježbanje pomoću pokretne trake, koja se okreće određenom brzinom.
  • Ortostatski test. Nanesite na pacijente koji imaju nesvjesticu. Prvo, pokazatelji su zabilježeni u položaju ležeći, na posebnoj tablici. Tada se stol naginje i pacijent se prebacuje u okomiti položaj, promatraju kako se mijenja rad kardiovaskularnog sustava.

Dijagnoza uzroka aritmija

Kako bi razumio uzroke aritmije, kardiolog može imenovati:

  • ECHO-kg - ultrazvučni pregled zidova, komora i ventila srca, velikih žila.
  • Rentgenska snimka prsnog koša pomaže u procjeni veličine i položaja srca, stanja pluća.
  • Biokemijska analiza krvi. Procijenite sadržaj kolesterola, elektrolita i drugih tvari.
  • Krvni test za hormone štitnjače. Njihove povišene razine mogu dovesti do aritmija.
  • Angiografija koronarnih arterija. Uvesti kontrastno rješenje koje "boji" krvne žile koje hrane srce i provode x-zrake.

Ako osjetite neugodne osjećaje u prsima, osjećate snažan otkucaj srca, prekide u radu srca - svakako posjetite liječnika i testirajte se. Čak i ako se ne brinete o bilo kakvim simptomima - nakon 40 godina vrijedi redovito provjeravati. Aritmija može dovesti do ozbiljnih komplikacija, čak i smrti. Pravodobna dijagnoza i pravilno liječenje pomoći će vam u zaštiti od toga. nazovite:

Dijagnoza srčane aritmije - prvi korak oporavka

Za dijagnozu aritmije i točno određivanje oblika bolesti potrebno je provesti niz studija koje uključuju različite metode. Danas, dijagnoza srčane aritmije omogućuje ne samo identificirati probleme i poremećaje srčanog ritma, već i započeti liječenje na vrijeme i spriječiti razvoj komplikacija.

Metode dijagnostike aritmija

Glavne dijagnostičke metode srčane aritmije su:

  • EKG (elektrokardiografski pregled);
  • ECHO-KG (ehokardiografija);
  • Ultrazvuk štitne žlijezde;
  • krvni testovi (opći, klinički).

Studija EKG, ECHO-KG

Elektrokardiogram je najčešća dijagnostička metoda u kojoj možete brzo dobiti sljedeće podatke:

  • nedostatak normalnih kontrakcija srca komora;
  • nedostatak normalnih kontrakcija atrija;
  • nedosljednost atrijalnih kontrakcija;
  • prisutnost atrijalne fibrilacije (za fibrilaciju atrija).

Samo EGC omogućuje točno određivanje prisutnosti fibrilacije, uzroka aritmija povezanih s bolestima srca. To se posebno odnosi na bolest kao što je sinusna tahikardija, pretvaranje u fibrilaciju, ishemiju srca.

ECHO-KG - ultrazvučni pregled u kojem možete odrediti organske poremećaje tkiva miokarda, identificirati nedostatke, poremećaje kontraktilnih funkcija komora. Oni su najčešće uzroci poremećaja srčanog ritma.

Ispitivanje štitnjače

Pregledi štitnjače uključuju ultrazvuk, laboratorijske pretrage krvi kako bi se odredila razina hormona. Štitnjača je u mnogim slučajevima uzrok razvoja bradikardije (s hipotiroidizmom) ili tahikardije (s tireotoksikozom). Ultrazvuk također vam omogućuje da odaberete pravi lijekovi, na primjer, u slučaju kršenja u tkivima ove žlijezde, ne možete propisati takav lijek kao amiodaron.

Krvni testovi

Za određivanje uzroka aritmije i liječenja potrebno je izvršiti sljedeće pretrage krvi:

  • uobičajeno za otkrivanje infekcije, miokarditisa ili perikarditisa;
  • biokemija (za određivanje hiperlipidemije);
  • Analiza INR (pokazuje razinu zgrušavanja koja je potrebna za antitrombotsku terapiju).

Potpuna dijagnoza u vremenu neće samo pomoći u utvrđivanju uzroka i oblika aritmije, već će također ispravno propisati liječenje i izbjeći razvoj komplikacija.

Sinusna aritmija srca

Sinusna aritmija srca - bolest praćena kršenjem ritma srčanih kontrakcija. Razlika između kontrakcija srca premašuje 10%, puls ostaje normalan. Pojavljuje se fiziološka aritmija zbog dubokog disanja, prehrane, stresne situacije, fizičkog napora. Liječenje se odabire ovisno o vrsti povrede, pridruženim simptomima, dobi pacijenta. Bolest nije klasificirana kao opasna. U nekim slučajevima, aritmija je sklona povlačenju, osobito u bolesnika mlađe i adolescentne dobi.

Što je to?

Sinusni čvorovi su anatomske regije koje uključuju stanice miocita koje generiraju električne impulse i otkucaje srca. U desnoj klijetki postoji Kiss-Flerk sinoatrijski čvor, koji odgovara izvornom srčanom ritmu: šalje signale atrioventrikularnim čvorovima. Kod sinusne aritmije, sinusni čvor ostaje vodeći ritam. Normalna aktivnost srca - ritmička i glatka. Svaka povreda ritma, ritma, funkcioniranja kamera označavaju opći pojam - aritmije.

Ovisno o tome koliko brzo električni impuls putuje kroz mišićno tkivo, sinusni ritmovi mogu biti:

  • normalno: do 90 otkucaja u minuti
  • ubrzano: preko 105 snimaka
  • sporo: manje od 55 udaraca

Aritmije se dijagnosticiraju u 12-16% bolesnika na kardiološkim odjelima. U rizičnu skupinu ubrajaju se osobe starije dobne skupine, kao i pacijenti koji zlouporabljuju alkohol i opojne tvari. U djetinjstvu postoje manifestacije aritmije, međutim, takvo kršenje je prirodna reakcija na brzi rast tijela i nije patološko stanje.

klasifikacija

Ovisno o brzini otkucaja srca, razvrstavaju se u fiziološke, tahiaritmije, bradiaritmije, otkucaje.

Fiziološki (respiratorni)

Respiratorna aritmija nije odstupanje. Najčešće se primjećuje u djece i adolescenata. U pratnji ubrzanja otkucaja srca tijekom udisanja i usporavanja tijekom izdisaja. Kod odraslog pacijenta može se pojaviti na pozadini bolesti mozga i živčanog sustava koje su pretrpjele ozbiljnu infekciju.

tahiaritmija

Kada tahiaritmije, srce nije u potpunosti ispunjeno krvlju, otkucaji srca prelaze 85-95 otkucaja u minuti, nedostaje zraka. Ponekad puls ne postane manji, čak i ako je osoba mirna ili uspavana. Određeni broj pacijenata možda neće primijetiti opisane simptome. Tu je kršenje protoka krvi, negativan utjecaj na unutarnje organe.

U riziku su osobe s disfunkcijom štitne žlijezde i autonomnog živčanog sustava. Sinusna tahiaritmija je najsigurnija. Komplikacije se javljaju u rijetkim slučajevima, u nedostatku kvalitetnog liječenja i utjecaja negativnih čimbenika.

bradiaritmija

Kod bradiaritmije usporena je proizvodnja regularnih i nepravilnih električnih impulsa, kao i ventrikularni ritam. Otkucaji srca smanjeni su na 55 otkucaja u minuti i manje. Promatrano s prehranom, postom, povišenim intrakranijalnim tlakom, disfunkcijom štitnjače. Ako otkucaji srca padnu na 45-40 otkucaja u minuti, pacijent može izgubiti svijest. U teškim slučajevima smrt je moguća.

otkucaja

Ekstrasistola je jedna od varijanti poremećaja srčanog ritma u kojoj postoji izvanredno stezanje cijelog srca ili ekstrasistola. Tu je snažan pritisak, srce se zaustavlja, javlja se tjeskoba, nema dovoljno zraka. Smanjuje se srčani izlaz, smanjuje se cerebralni i koronarni protok krvi. Posljedica toga može biti angina, sinkopa, pareza, atrijska fibrilacija, iznenadna srčana smrt.

Idiopatska ekstrasistola se povremeno javlja čak i kod zdrave osobe. Kod organskih prijevremenih otkucaja primijećena su oštećenja miokarda: srčani udar, kardioskleroza, miokarditis, malformacije, koronarna bolest srca.

faza

Postoje tri glavne faze razvoja:

  1. simptomi su odsutni ili vrlo rijetko poremećeni, nestaju sami. Kod starijih osoba, adolescenata, sportaši mogu imati problema s disanjem, što zahtijeva savjet liječnika;
  2. pacijent se žali na slabost, nedostatak daha, umor. Aritmija se događa na pozadini drugih bolesti kardiovaskularnog sustava;
  3. simptomi stupnja 2 su pogoršani. Nedostatak pravovremenog liječenja prepun je komplikacija.

Pluća se najčešće ne manifestiraju, to je obilježje tijela, često se javlja u starosti.

razlozi

Na razvoj povrede utječu vanjski i unutarnji čimbenici. Vanjski čimbenici uključuju:

  • produženi boravak u vrućim ili ekstremno hladnim klimama
  • trovanje alkoholom, drogama, toksičnim tvarima, nikotinom
  • dugotrajna primjena određenih skupina lijekova: srčani glikozidi, diuretici, antiaritmici

Jednako je važna nasljedna predispozicija osobe za poremećaje srčanog ritma. Liječenje se odabire ovisno o uzroku, izazivanju bolesti. Čimbenici rizika su prekomjerna težina, rahitis, postnatalna encefalopatija, reumatizam, kardiovaskularni poremećaji, djeca do 8-10 godina. Kod starijih osoba aritmija se gotovo uvijek događa na pozadini druge srčane patologije, uzimajući određene skupine lijekova, pijući kavu, masnu hranu i pušenje.

Srčane i vaskularne bolesti

Kardinalni razlozi koji mogu potaknuti sinusnu aritmiju uključuju:

  • defekti srca (kongenitalne, stečene) - stanja u kojima je poremećena struktura zida, ventila, srčanih žila
  • ishemijska bolest srca - patologija praćena nedovoljnim dotokom krvi i kisikovim izgladnjivanjem, bol u srcu
  • infarkt miokarda - bolest u kojoj umire određeno područje srčanog mišića uslijed gladovanja kisikom
  • kardiomiopatija - bolest praćena strukturnim promjenama srčanog mišića
  • zatajenje srca - u slučaju sličnog kršenja, srce ne može u potpunosti izvršiti jednu od svojih glavnih funkcija - pumpa krv

Sinusna aritmija može se pojaviti i pod utjecajem miokarditisa - upale srčanog mišića.

Bolesti drugih organa

Normalni srčani ritam može se razbiti pod utjecajem:

  • endokrine bolesti: dijabetes, disfunkcija nadbubrežne žlijezde, štitnjača
  • hormonalni poremećaji: tirotoksikoza
  • feokromocitom - bolest nadbubrežne žlijezde, koja dovodi do povećanja adrenalina i norepinefrina

Aritmija se može pojaviti tijekom hipoksije (nedovoljna opskrba kisikom) zbog bronhitisa, bronhijalne astme.

Patološka stanja

Patološka stanja koja mogu izazvati aritmije:

  • elektrolitske smetnje u kojima se pomiče ravnoteža soli u tijelu
  • groznica
  • tešku anemiju
  • dugotrajno izlaganje teškim infekcijama

Vegetativna distonija

Živčani sustav je uključen u regulaciju srčane aktivnosti. Stoga neuroza, vegetativna distonija, neuritis mogu izazvati sinusnu aritmiju. Kada je izložen vagusnom živcu, razvija se bradikardija.

simptomi

Simptomi se pojavljuju ovisno o stupnju patološkog procesa. Pacijent se žali da mu srce neujednačeno kuca i zaustavlja se s vremena na vrijeme, može se povremeno zaustaviti na nekoliko sekundi, nakon čega počinje brže udarati.

Karakteristični simptom prati:

  • nedostatak zraka
  • bol u lijevoj strani prsne kosti koja može zračiti u gornje udove
  • otežano disanje
  • vrtoglavica
  • slabost

Udovi postaju hladni, pulsira u sljepoočnicama, pacijent ne može duboko udahnuti.

Značajke kod djece

Sinusna aritmija se često primjećuje u djece u fiziološkom (respiratornom) obliku. Ovo stanje je popraćeno potapanjem srca, osjećajem da se njegovo premlaćivanje zaustavlja, a zatim se nastavlja s dvostrukom silom.

Može uzrokovati kvar sustava, koji sudjeluje u formiranju i vođenju impulsa, kao i:

  • obilježja fetalnog razvoja koji su doveli do kardiovaskularnih defekata i bolesti;
  • produljena dehidracija;
  • utjecaj novotvorina;
  • teška intoksikacija tijela (cijepljenje, uporaba lijekova);
  • razvoj vaskularne distonije.

U riziku su djeca u dobi od 4-8 mjeseci, predškolci od 3,5 do 4,5 godina, učenici stariji od 7 godina. Mlađe dijete ne može točno odrediti što mu smeta simptom. Roditeljima je važno pažljivo pratiti zdravlje djeteta.

Konzultacija pedijatra zahtijeva razvoj takvih manifestacija:

  • cijanoza odvojenih dijelova tijela: ploče noktiju, nazolabijalni nabori, stopala. Koža blijeda;
  • povećano znojenje;
  • poremećaji svijesti;
  • povećana tjeskoba ili letargija, apatija;
  • gubitak apetita, do potpunog napuštanja majčinog mlijeka ili bilo koje druge hrane;
  • produljeni poremećaji spavanja: dijete se često probudi i dugo plače;
  • razvoj kratkog daha uz minimalan fizički napor: puzanje, penjanje, hodanje.

Zlatni standard za dijagnosticiranje kardiovaskularnih poremećaja je elektrokardiogram. Kako bi se dobili najtočniji rezultati, važno je osigurati da se postupak provodi ispravno. Ako je dijete uznemireno i uplašeno, u neugodnom položaju, rezultati mogu biti iskrivljeni. Mali pacijent bi trebao biti u maksimalno udobnim uvjetima, ne bi trebao doživjeti emocionalni pritisak ili prenaprezanje. Osim toga, propisati ehokardiogram, test krvi.

Liječenje počinje organizacijom dnevnog režima. Beba mora spavati dovoljan broj sati, jesti ispravnu i uravnoteženu prehranu. Potrebno je osigurati da dijete ne prejeda prije spavanja, u prehrani treba prevladati biljna hrana. Prikazana masaža područja vrata, duge šetnje na svježem zraku. Nemojte ignorirati rutinske preglede s liječnicima.

Prognoza je u većini slučajeva povoljna: aritmija prolazi sama, bez korištenja dodatnih sredstava terapije. U teškim slučajevima postoji mogućnost komplikacija u obliku zatajenja srca, asistole i fibrilacije atrija.

Značajke u adolescenata

Kod adolescenata se može promatrati kao rezultat hormonalne prilagodbe. Može doći do iznenadnog zatajenja srca, nedovoljnog zraka, postoji slabost, vrtoglavica. Takvu bolest mogu izazvati i bolesti srca, poremećaji inervacije, izloženost lijekovima, otrovne tvari. Ima pritužbi na umor, zatajenje srca, vrtoglavicu, bolove u prsima. Otkucaji srca često se povećavaju, a zdravstveno stanje nakon fizičkog napora se pogoršava.

Adolescentima starijim od 12 godina preporučuje se povremeno posjetiti kardiologa radi elektrokardiograma. Također je potrebno provjeriti razine hormona, provesti elektrofiziološke studije. U procesu provedbe testa otpornosti na stres, rezultati EKG-a su fiksirani u odnosu na pozadinu fizičke aktivnosti. Kod ortostatskih testova tlaka, puls i drugi pokazatelji određuju kada se pacijent pomiče s ležećeg položaja u položaj za sjedenje ili stajanje.

Ako se otkrije respiratorna aritmija, nije potrebno posebno liječenje. U drugim slučajevima, strategija liječenja se odabire ovisno o rezultatima dijagnoze, prisutnosti povezanih simptoma.

Za prevenciju preporučuju se adolescenti:

  • eliminirati stres
  • jedite ispravno: unesite u prehranu vlakna koja su bogata povrćem, voćem, lišćem salate, bobicama. Odbijte prženu, tešku hranu, konzerviranu hranu, smanjite životinjske masti
  • pridržavati se režima rada i odmora
  • težina staze
  • suzdržati se od produženog boravka na računalu
  • uzimati lijekove samo nakon savjetovanja s liječnikom
  • suzdržati se od loših navika: piti alkohol, pušiti, pića na bazi kofeina

Potrebno je odmah liječiti sve abnormalnosti u funkcioniranju unutarnjih organa i kontaktirati stručnjake pri prvim znakovima bolesti. Ako je potrebno, liječenje, liječnik može preporučiti uzimanje antiaritmičkih lijekova, lijekova protiv bolova i sedativa, kompleksa vitamina.

Moguće komplikacije

Samo po sebi sinusna aritmija nije opasna za pacijenta. Komplikacije mogu nastati zbog posljedica uzroka bolesti koji uzrokuju njegov razvoj. Stoga je vrlo važno identificirati patologiju koja uzrokuje neuspjeh srčanog ritma i usmjeriti napore na njegovo liječenje. Nedostatak pravovremenog liječenja može dovesti do zatajenja srca - stanje u kojem srce gubi sposobnost pune krvi.

dijagnostika

Ako se sumnja na aritmiju, potrebna je opsežna dijagnoza:

  • drži elektrokardiografijom;
  • proučavanje laboratorijskih parametara: TSH, T3, T4 (štitnjača), biokemijska analiza krvi. Omogućuje vam da otkrijete uzrok razvoja sinusne aritmije povezane s hormonalnim promjenama ili drugim bolestima;
  • epizodično i holter praćenje. Tijekom 24 sata pacijent nosi prijenosni uređaj koji mjeri fluktuacije otkucaja srca. Dobiveni rezultati zabilježeni su u zasebnoj bilježnici, gdje se također bilježi da je pacijent učinio tijekom dana: u koji je čas uzeo hranu, spavao, vježbao, osjetio pogoršanje stanja, probudio se noću itd.;
  • ispitivanja opterećenja;
  • ultrazvučna dijagnostika srca, koja omogućuje identificiranje uzroka bradikardije;
  • ortostatska ispitivanja;
  • elektrofiziološke studije;

Tijekom općeg pregleda puls se provjerava, srce se kuca i kuca. Provesti usmeno ispitivanje pacijenta u vezi s prekidima srčane aktivnosti, "blijeđenjem", slabošću, nedostatkom daha. Istražiti koje su bolesti u povijesti bolesnika, pojasniti vjerojatnost nasljedne predispozicije za kardiovaskularne poremećaje. Oni pitaju o stambenim i životnim uvjetima, kao io uvjetima rada i odmora, psiho-emocionalnom stanju, prisutnosti loših navika.

Prva pomoć

U slučaju iznenadnog napada potrebno je pacijentu pružiti prvu pomoć:

  • odmah pozvati hitnu pomoć;
  • ventilirati prostorije prije dolaska automobila, osigurati dovoljan dotok svježeg zraka;
  • smiriti žrtvu, upotrijebiti biljne sedative (tinktura majčinske guze);
  • ako je osoba svjesna, zamolite ga da duboko udahne ustima, zadrži dah i proteže se. Ostanite u tom položaju 4-8 sekundi, polako izdahnite ustima, uvijte usne slamom. Vježbu ponovite 4-5 puta. Ova metoda aktivira parasimpatički živčani sustav, usporava rad srca, eliminira prekide srca;
  • masirajte synocarotid zonu - prostor ispod donje čeljusti koji razdvaja vanjske i unutarnje grane zajedničke karotidne arterije. Masaža se obavlja palčevom rijekom na nekoliko minuta;
  • za normalizaciju pulsa, zamolite pacijenta da sjedne, zatvori oči i počne brojiti otkucaje srca na glas;
  • u slučaju poremećaja svijesti, nagnite glavu prema naprijed, pobrinite se da ništa ne stisne vrat;
  • ako je potrebno, napravite umjetno disanje.

Možete lagano pritisnuti očne jabučice 30-60 sekundi. Ponovite za nekoliko minuta. Ova metoda pomaže u normalizaciji otkucaja srca, otkucaja srca. To će imati pozitivan učinak ako napad bude izazvan stresnom situacijom, preopterećenjem ili nekim drugim stanjem koje nije povezano s poremećajem u funkcioniranju kardiovaskularnog sustava.

Koji liječnik treba kontaktirati

Kod prvih manifestacija aritmije, preporuča se konzultirati kardiologa. Istodobna konzultacija s terapeutom, endokrinologom, nefrologom, neurologom može biti potrebna.

liječenje

Srčani bolesnici preporučili su reviziju uobičajenog načina života. Tretman se temelji na korekciji prehrane: zamjenjuje životinjske masti biljnim mastima, ograničavajući sol u dijagnostici zatajenja srca. Nemoguće je dopustiti značajna opterećenja: fizička i emocionalna. Dijetalna terapija sprječava razvoj ateroskleroze i drugih ozbiljnih komplikacija.

Ako je aritmija izazvana psiho-emocionalnim prenaprezanjem, stresom, specifična terapija nije potrebna. Pacijent se treba opustiti, smiriti i srčani ritam će se brzo vratiti u normalu.

Terapija lijekovima

Izbor lijekova ovisi o osnovnom uzroku, uzrokujući prekide srčane aktivnosti:

  • hormonski poremećaji (npr. teška disfunkcija štitnjače) koriste lijekove koji normaliziraju razinu hormona štitnjače
  • simptomatski možete upotrijebiti fito sredstvo s sedativnim učinkom: gušteraču, glog, valerijanu
  • eliminirati aritmije koristiti lijekove s antiaritmijskim učincima: Verapamil, Propanorm, Ritmonorm
  • Za anemiju se pripravci na bazi željeza koriste za unutarnju primjenu ili intravensku infuziju
  • trovanje, vrućica, intoksikacija se eliminira pomoću sorbenata, korektorima, kršenjem metabolizma vode i soli

Uz neučinkovitost odabranih lijekova, morate ponovno konzultirati liječnika kako biste pregledali režim liječenja.

fizioterapija

Fizikalna terapija uključuje izlaganje toplini, elektromagnetskom polju. Pacijent pokazuje tečaj refleksologije, konzultacije s psihoterapeutom.

Kirurške metode

Kirurške metode su indicirane za neuspjeh konzervativnog liječenja:

  • kardioplastika je indicirana kod teških poroka.
  • produžena bradikardija zahtijeva uporabu pejsmejkera
  • Operacija koronarne premosnice je indicirana za vraćanje koronarne cirkulacije.
  • u slučaju kvara štitne žlijezde može se preporučiti uklanjanje čvorova

Kirurško liječenje je ekstremna mjera. Ako liječnik inzistira na uključivanju radikalne terapije, ima smisla konzultirati se s drugim stručnjacima i donijeti zaključke na temelju nekoliko autoritativnih mišljenja.

pogled

Prognoza je u većini slučajeva povoljna. Pravodobnim liječenjem temeljnog uzroka bolesti i uklanjanjem čimbenika koji uzrokuju neuspjeh srčanog ritma, ne postoji opasnost za život i zdravlje pacijenta.

prevencija

Za prevenciju je potrebno promatrati režim rada i odmora, suzdržati se od psiho-emocionalnog prenaprezanja. Korisne umjerene tjelovježbe, vježbe disanja, duge šetnje na svježem zraku najmanje 3-4 puta tjedno. Potrebno je revidirati prehranu i obogatiti je hranom bogatom omega-3 i omega-6 polinezasićenim masnim kiselinama, lisnatim povrćem, bobicama, vlaknima. Preporuča se suzdržati se od prženog, dimljenog mesa, konzervirane hrane, alkoholnih pića, pušenja.

Unos lijeka može se provesti samo propisivanjem i pod nadzorom liječnika. na prvim manifestacijama kardiovaskularne disfunkcije preporuča se konzultacija s kardiologom i sveobuhvatna dijagnoza. Komorbiditeti u tijelu također treba tretirati učinkovito i pravodobno.

zaključak

Sinusna aritmija je stanje koje zahtijeva pažnju prema vlastitom zdravlju. Pravovremene konzultacije s kardiologom, korekcija prehrane i načina života mogu smanjiti vjerojatnost komplikacija, produžiti život i poboljšati njegovu kvalitetu. Bolesnici s teškim oblicima trebaju biti pod stalnim nadzorom liječnika, koji se podvrgavaju tijeku liječenja u bolnici.