Aortna insuficijencija: suština patologije, uzroci, opseg, liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: zašto postoji insuficijencija aortnih zalistaka, kakve se promjene događaju srcu u ovoj patologiji, koliko su opasne i je li moguće izliječiti.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Aortna insuficijencija je narušavanje strukture i funkcije valvularnog septuma između lijeve klijetke srca i aorte u obliku nepotpunog zatvaranja pokretnih dijelova ovog ventila s formiranjem proreza sličnog prorezu između ventila.

Budući da je aortni ventil stalno otvoren, ne može poslužiti kao punopravni septum. Takve promjene dovode do toga da se krv koju srce baca u aortu ne zadržava u njoj, vraćajući se natrag u lijevu klijetku. Sve to ometa rad srca i cirkulaciju krvi u cijelom tijelu, uzrokuje istezanje i zadebljanje miokarda, što rezultira zatajenjem srca.

Pojava simptoma ometa pacijente na različite načine. U slučaju insuficijencije aortnog ventila prvog stupnja, manifestacije mogu biti odsutne ili imati blagu opću slabost i kratak dah tijekom fizičkog napora. Kod 4 stupnja patologije, pacijenti se guše čak iu mirovanju, a hodanje je nemoguće ili problematično.

Apertna insuficijencija može se izliječiti samo operacijom, zamjenjujući zahvaćeni ventil umjetnim. Tretman lijekovima smanjuje simptome i brzinu progresije promjena ventila.

Kardiolozi i kardiokirurzi rješavaju ovaj problem.

Kako se aortni ventil mijenja kada je manjkav

Cirkulacija krvi bila bi nemoguća bez valvularnog aparata srca. Jedan od tih ventila je aortni ventil koji se nalazi u aorti, najvećoj arteriji tijela, na mjestu izlaska iz srca. Sastoji se od tri nabora (kvrćica) polumjesečnog oblika, koji se šire u lumen aorte, a izviruju iz njegovih različitih zidova na istoj razini kao i prsten.

Anatomija aortne zaklopke

Ova konstrukcija omogućuje da ventil radi u dva smjera:

• Kada se lijeva klijetka kontrahira i baci krv u aortu, klapni se otvaraju, udaljavaju jedan od drugoga i slobodno pritisnu stijenke aorte pod njezinim pritiskom.
• Kada se lijeva klijetka opusti, tlak u njoj se smanjuje u usporedbi s aortom i lišćem ventila za kuhanje na pari, udaljavajući se od zidova, čvrsto zatvorenih zajedno. To uzrokuje mehaničku opstrukciju povratnog toka krvi iz aorte u lijevu klijetku.

Apertna insuficijencija je promjena u njoj, u kojoj krila postaju kratka, gusta i ne mogu se čvrsto povezati. Ne dopiru jedni prema drugima, između njih ostaje neometan lumen - prostor kroz koji se krv iz aorte baca natrag u lijevu klijetku.

Kako srce i cirkulacija krvi u patologiji

Čak i blaga aortna insuficijencija (prva) bez liječenja je sklon progresiji i dovodi do ozbiljnih posljedica.

To je zbog takvog restrukturiranja:

1. Preopterećenje lijeve klijetke viškom krvi uzrokuje rastezanje i povećanje volumena.
2. Miokard postupno se zgusne (hipertrofira), što nosi kompenzacijsku vrijednost: zgusnuti srčani mišić bolje nadmašuje visoki tlak i istiskuje krv.
3. Stalno povećan intrakardijalni pritisak, čak i unatoč hipertrofiji miokarda, uzrokuje distrofične promjene: zalihe energije su smanjene, stanice gube strukturu i zamijenjene su ožiljkom.
4. Naglo zadebljana, ali inferiorni miokard ne može više prevladati visoki tlak, koji završava oštrim istezanjem i širenjem šupljine lijeve klijetke (zatajenje srca lijeve klijetke).
5. Promijenjena je cirkulacija krvi kroz koronarne žile, koja dovodi krv u miokard, što rezultira simptomima koronarne bolesti, što dodatno pogoršava distrofične promjene.
6. U posljednjem stadiju, lijeva klijetka se toliko proširuje da počinje rastezati aortu i dodatno pogoršava njegovu insuficijenciju ventila. Slične promjene nastaju s mitralnim zaliskom (između lijeve klijetke i atrija). Nazivaju se relativna mitralna insuficijencija - povratni protok krvi iz ventrikula u atrij. To podrazumijeva povećanje tlaka i stagnaciju krvi u plućima.
7. Sve je manje krvi bačeno u aortu, što dovodi do izgladnjivanja svih organa i tkiva (prvenstveno mozga).

Uzroci patologije

Apertna insuficijencija je uključena u skupinu stečenih srčanih mana - njegova pojava povezana je s štetnim učincima različitih uzroka na tijelo u procesu vitalne aktivnosti.

Najčešći uzroci su:

1. Reumatizam - u 60% aortne insuficijencije je komplikacija ove bolesti - upala srca u području ventila.
2. Ateroskleroza aorte - plakovi kolesterola oštećuju letke ventila.
3. Bakterijski endokarditis - upala unutarnjeg sloja srca u 80% završava s akutnim defektima valvularnog sustava, uključujući aortu.
4. Razne bolesti aorte praćene širenjem: hipertenzija, aneurizma, koarktacija u Marfanovom sindromu, aorto-arteritis.
5. Sustavne bolesti koje uključuju vezivno tkivo i lezije miokarda: reumatoidni artritis, lupus, vaskulitis su vrlo rijetki uzroci (2-3%).
6. Razaranje ventila na pozadini tercijarnog sifilisa, koji se ne liječi dugi niz godina.

Simptomi i ozbiljnost poroka

U ranom stadiju, insuficijencija aortne zaklopke od 50-60% nema manifestacija. Što je veći stupanj, to su simptomi izraženiji. Njihov opći opis dan je u tablici.

Opis simptoma na temelju kojih se može posumnjati na nedostatak aorte, ali i njegov stupanj:

Točna dijagnoza

Nedostatak aorte s preciznom definicijom stupnja može se dijagnosticirati ultrazvukom srca:

• Standard (ECHO-kardiografija) - vizualno detektira neispravno zatvaranje letaka ventila, strukturu miokarda, volumen šupljina i funkcioniranje drugih srčanih zalistaka.
• Doplerometrija i obostrano skeniranje - određuje koliko krvi se crpi iz aorte u lijevu klijetku.

• EKG,
• Opći test krvi
• Biokemijski testovi,
• Zgrušavanje krvi
• Koronarna angiografija.

Ove su studije potrebne za procjenu općih promjena u tijelu i srcu.

Ako se klinički simptomi vrlo rijetko mogu dijagnosticirati s blagim oblicima mane, ultrazvučna dijagnostika omogućuje i minimalne manifestacije. Tablica opisuje ultrazvučne kriterije po kojima možete odrediti bilo koji stupanj aortne insuficijencije:

Je li moguće izliječiti bolest

Nemoguće je procijeniti je li insuficijencija aorte izlječiva. S jedne strane, njezini se simptomi mogu eliminirati, ali s druge strane, nemoguće je potpuno obnoviti prirodnu normalnu strukturu ventila i aorte. Kardiolozi i kirurzi kardiologa odlučuju o medicinskoj taktici. To ovisi o stupnju insuficijencije i stopi porasta: taktike mogu biti konzervativne i operativne (kirurške).

Liječenje blagog do umjerenog, polaganog razvoja neuspjeha

Obujam liječenja bolesnika s 1–2 stupnjem aortne insuficijencije:

1. Dijeta - ograničenje soli, pikantnosti, tekućine, životinjskih masti, fokusiranje na povrće, voće, biljna ulja, omega-3 (u okviru dijetalne tablice broj 10).
2. Dozirano opterećenje - iznimka teškog fizičkog rada, ograničavajućeg djelovanja ovisno o stvarnim mogućnostima pacijenta, terapiji vježbanja.
3. Zdrav san, isključenje rada noću, psiho-emocionalni mir.
4. Redoviti posjeti specijalistu i ultrazvuk srca (najmanje 2 puta godišnje).
5. Unos lijekova:

• Beta blokatori (bisoprolol, metoprolol);
• ACE inhibitori (lizinopril, Berlipril, Enap);
• Nitroglicerin (Isoket, Cardiket);
• Kardioprotektori (vitamini E, B6, Preduktal, Mildronat).

Lijekovi koji pomažu u liječenju blage aortne insuficijencije

Liječenje teškog, teškog i ubrzanog progresivnog neuspjeha

Ako insuficijencija aortnih zalisaka ugrozi nepovratne promjene u miokardiju i cirkulaciju krvi kod ljudi bez ozbiljnih komorbiditeta, indicirano je kirurško liječenje. Suština je u zamjeni zahvaćenog ventila umjetnom protezom.

Bolesnici s umjetnim ventilom za život trebaju se pridržavati štedljivog režima, prehrane i uzimati antikoagulante: klopidogrel, varfarin, u ekstremnom slučaju kardiomagil ili druge lijekove acetilsalicilna kiselina.

Ako se operacija ne može izvesti, osim osnovnog liječenja, propisuju se i lijekovi:

• Diuretik - hipotiazid, furosemid, Lasix;
• Antikoagulansi - Aspirin Cardio, Magnicor;
• Glikozidi - Digoksin;
• Antiaritmik (s aritmijama) - Cordarone, Verapamil.

U svakom slučaju, liječenje je doživotno, ali se njegov volumen može proširiti ili smanjiti ovisno o učinkovitosti terapije i poboljšanju stanja pacijenta.

Moguće komplikacije i prognoza

Aortna insuficijencija je podmukla srčana bolest, jer može steći nepredvidljiv tijek, koji uglavnom ovisi o uzroku pojave:

• Dugo se to uopće ne manifestira, teče po život prema vrsti promjena koje su karakteristične za prvu fazu - otkriva se slučajno tijekom dijagnoze ili na pregledu od strane liječnika (15-20%).
• Skriven je i odmah se manifestira znakovima zatajenja srca u fazi izraženih preraspodjela u srcu (10-15%).
• Postupno napreduje (tijekom godina, desetljeća), dosljedno se krećući od svjetlosti do završnih stupnjeva (60–70%).
• Teška insuficijencija aortnog ventila (5%) javlja se s bakterijskim endokarditisom i prijeti fulminantnim zatajenjem srca, plućnim edemom, kardiogenim šokom.
• Komplikacije infarkta miokarda (15-20%).

Ishod bolesti je povoljan na 85–90% ako se liječenje započne u ranoj fazi i provodi se do kraja života u potrebnoj količini. Lijekovi mogu samo podržati srce, usporiti progresiju patoloških promjena. S 1–2 stupnja u 50–60% to je dovoljno da osoba živi s manjim ograničenjima fizičkih sposobnosti.

Zamjena ventila s umjetnom potpuno rješava problem aortne insuficijencije od 3–4 stupnja tijekom 20-30 godina u 95%. Ali operirani pacijenti su također prisiljeni uzimati lijekove za život i ograničiti se na fizičke napore.

Akutna, terminalna, kao i aortna insuficijencija kod starijih osoba, ili ljudi s drugim ozbiljnim bolestima srca i unutarnjih organa, rezultira smrtonosnom stopom od 85–90% unatoč liječenju koje se daje.

Ako ste nekako povezani s mogućim uzrocima insuficijencije aorte, imajte na umu - defekt se uvijek javlja neočekivano. Stoga, redovito je pratiti stručnjak - rano otkrivanje može jamčiti očuvanje života i zdravlja!

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Aortni ventil i njegovi defekti

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Struktura aortnih ventila

Ventil aorte nalazi se na granici lijeve klijetke srca i aorte, najveće arterije tijela. Njegova je glavna zadaća spriječiti povratak krvi u ventrikul, koji je tijekom kontrakcije otišao u aortu.
Aortni ventil sastoji se od sljedećih elemenata:

• Vlaknasti prsten je baza ventila. Prsten vezivnog tkiva koji razdvaja lijevu klijetku i aortu.
• Tri polumjesečna ventila - "džepovi", koji su čvrsto zatvoreni, blokirajući lumen aorte.
• Valsalvini sinusi su aortni sinusi koji se nalaze iza polulunastih listova ventila.

Osnova ventila je vlaknasti prsten od elastičnog i gustog vezivnog tkiva. Nalazi se na granici lijeve klijetke i aorte. Na tom se mjestu aorta širi i iza svakog lista ventila nalazi se sinus malog sinusa Valsalve. Desna i lijeva koronarna arterija napuštaju dvije od njih.

Vrata sama izgledaju kao tri zaobljena džepa, koja su raspoređena u krug na vlaknastom prstenu. Otvarajući, oni potpuno blokiraju lumen aorte. Ventili se sastoje od vezivnog tkiva i tankog sloja mišićnih vlakana. Štoviše, vezna vlakna kolagena i elastina su skupljena. Ova struktura omogućuje preraspodjelu opterećenja s letaka na zidovima aorte.

Mehanizam rada ventila

Aortni ventil, za razliku od mitralnog može se nazvati pasivnim. Otvara se i zatvara pod djelovanjem protoka krvi i razlike tlaka u lijevoj klijetki i aorti. U ovom ventilu nema papilarnih mišića i tetiva.

Otvaranje ventila

• Vlakna elastina, koja se nalaze na strani ventrikula, pomažu zaliscima da zauzmu svoj izvorni položaj: pritiskaju na zidove aorte i otvaraju prolaz do krvi u aorti.
• Korijen aorte (ekspanzija na samom početku ove arterije) se steže i zateže klapne.
• Kada tlak u ventrikuli prelazi tlak u arteriji, krv se gura u aortu i pritisne zaliske na njegove zidove.

Zatvaranje ventila
Nakon što se ventrikula skuplja, protok krvi se usporava. U isto vrijeme, u blizini stijenki aorte, u sinusima nastaju mali vrtlozi, slični vrtlozi. Vjeruje se da ovi vrtlozi pomiču lišće ventila od zidova do sredine aorte. To se događa vrlo brzo. Elastični ventili čvrsto zatvaraju lumen u ventrikul. To stvara prilično glasan zvuk. Može se čuti stetoskopom.

Lumen aortnog ventila je znatno uži od mitralnog. Stoga, svaki put tijekom kontrakcije ventrikula, on doživljava veliko opterećenje i postupno se troši. To dovodi do pojave stečenih defekata arterijskog ventila.

Apertna insuficijencija

Apertna insuficijencija ili aortna insuficijencija je srčana bolest u kojoj listovi mitralnog zaliska ne pokrivaju u potpunosti aortni ventil. Između njih postoji praznina. Dio krvi se vraća u lijevu klijetku kroz ovaj lumen. Želudac je pun, rastegnut i počinje gore raditi. Krv iz pluća, koja se mora pumpati kroz srce u sve organe, stagnira u plućnim žilama. Sve manifestacije bolesti povezane su s tim procesima.

Apertna insuficijencija je druga najčešća bolest srca, nakon bolesti mitralnog zaliska. Obično se ova patologija javlja u paru sa stenozom - suženjem lumena aorte. Muškarci češće pate od insuficijencije aorte nego žene.

razlozi

Apertna insuficijencija može se pojaviti čak iu razdoblju intrauterinog razvoja ili već nakon rođenja. Stoga su uzroci razvoja ovog defekta prirođene patologije ili bolesti.
Zbog takvih oštećenja nastaju urođene malformacije:

• umjesto tri se razvijaju dva lišća ventila;
• jedan list je veći od drugog, rastegnut i uleknut;
• otvori u listovima ventila;
• nerazvijenost jednog od ventila.

Obično, kongenitalni defekti aorte uzrokuju manje promjene u protoku krvi, ali s vremenom se ventil može pogoršati i liječenje će biti potrebno.

Stečena bolest aortnog ventila uzrokuje takve bolesti.

Zarazne bolesti:

• sifilis
• sepsa
• grlobolja
• upala pluća

Zarazne bolesti uzrokuju komplikacije srca - infektivni endokarditis. Ova bolest uzrokuje upalu unutarnje sluznice srca, od koje su sastavljeni ventili. Na ventilima ventila nakupljaju se bakterije, najčešće streptokoki, stafilokoki i klamidija. Oni tvore kolonije. Na vrhu, te izbočine su prekrivene krvnim proteinima i zarastaju se vezivnim tkivom. Kao rezultat toga, na džepovima aortnog ventila pojavljuju se bradavičaste izrasline. Oni krase i ne dopuštaju im da se čvrsto zatvaraju u pravom trenutku.

Autoimune bolesti

• reumatizam
• eritematozni lupus

Reumatizam uzrokuje 80% insuficijencije aorte. Kod autoimunih bolesti, stanice vezivnog tkiva brzo se množe. Zbog toga na listovima ventila postoje rastinje i zadebljanja. Uostalom, on se temelji na mnogo povezujućih stanica. Zbog toga su džepovi zgnječeni i deformirani, poput sintetičke tkanine, glačane vrućim željezom.

Drugi razlozi

• ateroskleroza aorte
• naslage kalcija na ventilu
• hipertenzija
• odskočiti u prsa
• promjene povezane s dobi - širenje korijena aorte.

Ovi faktori mogu uzrokovati deformaciju ili čak pucanje jednog od letaka ventila. U potonjem slučaju, pogoršanje zdravlja dolazi brzo. Ali za većinu ljudi, aortna se insuficijencija razvija postupno, s vremenom se stanje pogoršava.

Simptomi regurgitacije aortnog ventila

Podaci o instrumentalnom pregledu

Rendgensko ispitivanje - proširena aorta, povećana lijeva i desna komora.

Elektrokardiografija - znakovi povećanja lijeve klijetke. Neki ljudi na kardiogramu pojavljuju se neplanirane kontrakcije ventrikula, koje izlaze iz normalnog ritma srčanih ventrikularnih ekstrasistola.

Fonokardiografija - čuti buku u srcu.

1. Sistolički šum se javlja tijekom ventrikularne kontrakcije (sistole). Pojavljuje se kada krv prođe u aortu pored modificiranih kvrcica ventila. Njihovi nazubljeni rubovi stvaraju turbulenciju, čiji se zvuk čuje;
2. Dijastolna buka nastaje kada se ventrikule opuste (dijastola), a pritisak u njima opadne. Dio krvi vraća se iz aortnog ventila koji nije dobro zatvoren Istodobno, bučno prolazi kroz uski otvor.

Ehokardiografija ili ultrazvuk srca omogućuje vam da utvrdite:

• Povrede letaka aortne zaklopke;
• Drhtanje mitralnog zaliska između lijevog pretkomora i lijeve klijetke;
• Povećanje lijeve klijetke.

Dopplerografija (jedna od vrsta ultrazvuka srca) - na monitoru možete vidjeti kako krv prolazi kroz malu rupu u aortnom ventilu natrag u lijevu klijetku.

dijagnostika

liječenje

Često, insuficijencija aortnog ventila polako napreduje, a pravilno liječenje pomaže zaustaviti napredovanje bolesti.

Antagonisti kalcija: Verapamil
Ne dopušta ulazak kalcijevih iona u stanice. Zbog toga se srce ne smanjuje toliko, manje mu je potreban kisik i ima mogućnost odmora. Lijek je potreban ako ste povremeno poremećeni napadima nepravilnog otkucaja srca i povišenjem krvnog tlaka. Prvi dan uzimajte 40-80 mg 3 puta dnevno. Tada se doza prilagođava ovisno o zdravstvenom stanju.

Diuretici: Furosemid
Diuretici se propisuju gotovo svim osobama s ovom bolešću. Smanjuju opterećenje srca, smanjuju oticanje, uklanjaju soli i smanjuju pritisak. U prvim danima liječenja propisano je 20-80 mg / dan. Postupno povećavajte dozu kako biste postigli bolje zdravstveno stanje. Lijek se može uzimati dugo vremena: svaki dan ili svaki drugi dan, prema uputama liječnika.

Beta-blokatori: Propranolol
Potreban vam je ovaj lijek ako je aortna insuficijencija popraćena ekspanzijom korijena aorte, poremećajem srčanog ritma i povećanjem tlaka. Blokira beta-adrenoreceptore i sprječava ih u interakciji s adrenalinom. Kao rezultat toga, srce je bolje opskrbljeno krvlju, pritisak se smanjuje. Uzmite 1 tabletu 40 mg 2 puta dnevno. Kada nema učinka, liječnik može povećati dozu. Ali ako postoje kronične bolesti jetre, onda morate uzeti lijek u manjim količinama. Stoga, ne zaboravite obavijestiti svog liječnika o zdravstvenom stanju i lijekovima koje već pijete.

Vazodilatatori: hidralazin
Ovaj lijek pomaže smanjiti napetost u zidovima krvnih žila, ublažiti spazam u malim arterijama i poboljšati cirkulaciju krvi. Opterećenje lijeve klijetke se smanjuje i tlak se smanjuje. Hidralazin uzmite 10-25 mg 3-4 puta dnevno. Doza se postupno povećava, tako da se ne pojavljuju nuspojave. Ne možete koristiti ovaj lijek ako postoji brz puls, postoji defekt mitralnog zaliska, ateroskleroza ili srce nije dobro opskrbljeno krvlju (ishemijska bolest). Dozu i trajanje liječenja određuje liječnik. Često se ovaj lijek propisuje osobama koje su kontraindicirane u kirurgiji.

Kirurško liječenje

Operacija na aortnom ventilu bit će potrebna onima čija lijeva klijetka više ne može podnijeti veliku količinu krvi koju mora pumpati.

Kod kongenitalne bolesti aortne zaklopke, koja u većini slučajeva uzrokuje manje nepravilnosti, operacija se izvodi nakon 30 godina. Ali ako se stanje brzo pogorša, onda se može održati u ranijoj dobi.
Dob pri kojoj se ova operacija preporučuje kada se kvar postigne ovisi o promjenama ventila. Obično se operacija provodi za osobe stare 55-70 godina.

Indikacije za operaciju

• poremećaji lijeve klijetke;
• lijeva klijetka povećana na 6 cm ili više;
• veliki volumen krvi (25%) se vraća iz aorte u ventrikul tijekom opuštanja (dijastola) i osoba pati od manifestacija bolesti;
• bolest je asimptomatska, nema pritužbi na loše zdravlje, ali oko 50% krvi vraća se u ventrikul.

Kontraindikacije za operaciju.

• starije od 70 godina, ali ovo se pitanje rješava pojedinačno;
• više od 60% krvi vraća se iz aorte u ventrikul;
• ozbiljne kronične bolesti.

Vrste operacija:

1. Kontra-pulsiranje unutar aortnog balona

Ova operacija se izvodi s početnim oblikom regurgitacije aortnog ventila. U femoralnu arteriju unesite veličinu cilindra od 2-50 ml i na nju pričvrstite crijevo za dovod helija. Kada balon dosegne aortni ventil, natečen je. To pomaže poravnati aortni ventil i oni se zatvaraju.

Indikacije za ovu vrstu operacije

• manje promjene u letcima ventila;
• obrnuti protok krvi 25-30%.

Njegove zasluge

• ne zahtijeva veliki rez;
• omogućuje vam brži oporavak nakon operacije;
• lakše nositi.

Nedostaci u radu

• nemoguće je provesti ako postoje povrede u tkivima aorte: ateroskleroza, aneurizma, disekcija;
• ne postoji mogućnost ispravljanja većih promjena letaka s ventilima;
• Postoji rizik od ponovnog razvoja aortne insuficijencije tijekom 5-10 godina.

1. Ugradnja umjetnog ventila

To je najčešća operacija za regurgitaciju aortnih ventila. On doživljava teška opterećenja, tako da gotovo uvijek stavlja umjetni ventil od silikona i metala, koji se ne istroši. Biološka proteza i restauracija čvorova ventila se praktički ne izvode.

Indikacije za ovu vrstu operacije

• obrnuti protok krvi 25-60%, ako je postotak veći, zatim rizik da se operacija lijeve klijetke ne poboljša nakon povećanja operacije;
• jake i brojne manifestacije bolesti;
• proširenje lijeve klijetke više od 6 cm.

Njegove zasluge

• daje dobre rezultate u bilo kojoj dobi ispod 70 godina i sa bilo kakvim lezijama ventila;
• apsolutna većina ljudi dobro podnosi operaciju;
• zdravlje je uvelike poboljšano;
• Istovremeno se možete osloboditi arterijske insuficijencije.

Nedostaci u radu

• zahtijeva seciranje prsnog koša i aparata za pričvršćivanje za umjetnu cirkulaciju krvi;
• oporavak traje 2 mjeseca;
• operacija nije učinkovita ako je došlo do teškog neuspjeha cirkulacije.

Ne zaboravite da samo operacija može u potpunosti ublažiti insuficijenciju aortne zaklopke. Stoga, ako vam liječnici preporuče ovu vrstu liječenja, nemojte odgađati. Što prije postavite novi ventil, veće su vam šanse za potpuni i zdrav život.

Stenoza aorte

razlozi

Stenoza aortnog ventila može biti posljedica abnormalnosti u razvoju fetusa ili posljedica prošlih bolesti.

Greške pri rođenju

• ventil se sastoji od dva ventila umjesto tri
• ventil se sastoji od jednog lista
• ispod ventila je membrana s rupom
• valjak mišića iznad aortnog ventila

Stečena bolest valvularnog sustava kao posljedica različitih bolesti:

Zarazne bolesti

• sepsa
• upala grla
• upala pluća

Tijekom zaraznih bolesti, bakterije (uglavnom streptokoke i stafilokoki) ulaze u krvotok i nose se u srce. Ovdje se oni smještaju na unutarnju podlogu i uzrokuju njezinu upalu - infektivni endokarditis. Kao rezultat toga, nakupine mikroorganizama pojavljuju se na endokardijumu i listovima ventila - izdanci slični bradavicama, koji sužavaju lumen unutar ventila ili uzrokuju da ventili rastu zajedno.

Sistemske bolesti

• reumatizam
• sustavni eritemski lupus
• sklerodermija

Sistemske bolesti uzrokuju poremećaje u podjeli stanica vezivnog tkiva od kojih se sastoji ventil. Njezine se stanice dijele i oblikuju izrasline na listovima ventila. Džepovi mogu rasti zajedno, a to sprečava potpuno otvaranje ventila.

Dobne promjene

• Kalcifikacija aortnog ventila - naslage kalcijevih soli duž rubova ventila.
• Ateroskleroza je taloženje kolesterolnih plakova na unutarnjoj površini aorte i ventila.

Nakon 50 godina, kalcij ili masne naslage počinju se taložiti na rubovima ventila. Oni formiraju izrasline, sprječavaju zatvaranje zakrilaca i djelomično blokiraju lumen kada su zaklopke otvorene. Stoga, stenoza aortnog ventila često prati neuspjeh.

S manjim promjenama simptoma ne javlja se. Ako se pojave, to znači da je potrebna zamjena ventila.

simptomi

Simptomi stenoze aortnog ventila ovise o stadiju bolesti. Stupanj se određuje na temelju veličine otvaranja aortnog ventila.

• Normalna površina 2-5 cm2
• Lako stenozno područje otvora veće od 1,5 cm2
• Umjerena stenoza 1-1,5 cm2
• Površina jake stenoze je manja od 1 cm2

Obično se prve pojave bolesti pojave kada se površina rupe smanji na 1 cm2.

zdravlje

• Bol i težina u prsima - angina. Čini se da se pritisak u lijevoj klijetki povećava, a krv se pritišće uz njegove zidove;
• Nesvjestica. To je posljedica nedostatka krvi koja ulazi u aortu kroz uski otvor. Pritisak u njemu pada, a organima nedostaje krvi i kisika. Prvo se osjeća mozak. Kada iskusi kisikovo gladovanje, osoba se osjeća slabom, vrtoglavom i gubi svijest;
• Edem donjih ekstremiteta uzrokovan neuspjehom cirkulacije i poremećajem izlaska venske krvi;
• Simptomi zatajenja srca rezultat su kvara lijeve klijetke:

• Kratkoća daha pri naporu;
• Kratkoća daha;
• Noćni kašalj
• Povećan umor.

Objektivni znakovi ili ono što liječnik pronađe

• Bljedilo kože zbog nedovoljnog dotoka krvi u male žile;
• Puls polagan (bradikardija) i slab;
• Kada slušate srce, čuje se karakterističan šum. Pojavljuje se između ventrikularnih kontrakcija. Njegov izgled je zbog činjenice da se pritisak u lijevoj klijetki povećava i krv ulazi u uski otvor aortnog ventila. Što je veći pritisak u ventrikuli, to je veća buka koja stvara turbulenciju u krvotoku;
• Zvuk zatvaranja aortnog ventila je slabo čujan. To je zbog činjenice da se nagomilani listovi zatvaraju čvrsto i nisu dovoljno brzi.

Podaci o instrumentalnom pregledu

Elektrokardiogram pomaže u određivanju stupnja stenoze. Uz lagano sužavanje ventila, on ostaje normalan. U drugom slučaju pojavljuju se:

• znakovi povećanja lijeve klijetke i zadebljanja zida
• poremećaji srčanog ritma

X-zrake mogu biti normalne ili prikazati:

• proširenje lijevog pretkomora i ventrikula
• obrisi srca nalikuju cipeli
• nakupljanje kalcija na ventilu ili u donjem dijelu aorte

Transthoracic EchoCG (ultrazvuk srca kroz grudi) može otkriti:

• proširenje lijeve klijetke i zadebljanje njezinih zidova
• proširenje lijevog atrija
• dijafragma ispod ventila
• valjak iznad ventila u aorti
• nepotpuno zatvaranje ventila
• broj lišća
• konusni otvor

Trossezofagealni ehokardiogram ubacuje se u jednjak i vrlo je blizu srcu. Omogućuje mjerenje površine rupe u aortnom ventilu.

Doppler istraživanje je jedna od vrsta ultrazvuka srca, koja vam omogućuje:

• vidjeti smjer protoka krvi
• izmjerite brzinu protoka
• odrediti količinu krvi koja prolazi kroz aortni ventil
• vidjeti suženje iznad ventila
• otkrivanje insuficijencije aortne zaklopke - nepotpuno zatvaranje njegovih kvrćica

Srčana kateterizacija je proučavanje stanja srca uz pomoć posebnog katetera koji se umeće u njegovu šupljinu kroz velike žile. Propisuje se samo osobama starijim od 50 godina koje nemaju iste podatke o EchoCG-u i rezultatima drugih pregleda. Ovom metodom odrediti tlak u komorama srca i karakteristike kretanja krvi kroz aortni ventil.

Nakon pojave prvih simptoma stenoze aortne zaklopke, operaciju treba provesti 3-5 godina. Ako je bolest asimptomatska i ne uzrokuje značajne poremećaje u radu lijeve klijetke, liječnik će propisati potrebne lijekove i vrijeme sljedećeg pregleda. Obično je dovoljno jednom godišnje proći ultrazvuk srca.

Liječenje stenoze aorte

Ako liječnik utvrdi da ste blago suženi aortni ventil, on će propisati tretman koji će poboljšati opskrbu srca mišićima i pomoći će u održavanju normalnog ritma kontrakcija i krvnog tlaka.

Diuretici ili diuretici: Torasemid
Trebate lijek ako je liječnik otkrio kongestiju u plućima. Torasemid smanjuje količinu vode u tijelu i količinu krvi koja cirkulira kroz žile. No, diuretik se propisuje oprezno iu malim dozama. Inače, može uzrokovati smanjenje tlaka u arterijama, koje već primaju nedovoljnu količinu krvi. Preporučena doza od 2,5 mg 1 vrijeme / dan. Konzumirajte ujutro, bez obzira na obrok.

Antianginalni lijekovi: Sustac, Nitrong
Poboljšavaju dotok krvi u srce i ublažavaju bol i težinu iza prsne kosti. Oni smanjuju potrebu srca za kisikom i poboljšavaju dotok krvi u srce. Nanesite 2-3 puta dnevno s malom količinom vode. Tablete se ne smiju žvakati niti slomiti. Dozu koju je propisao liječnik. Čak i neznatan višak može uzrokovati pogoršanje i nesvjesticu zbog smanjenja tlaka.

Antibiotici: Bicillin-3
Dodijeliti za prevenciju infektivnog endokarditisa u bilo kojem pogoršanju kroničnih bolesti: tonzilitis, pijelonefritis. I prije različitih postupaka koji mogu uzrokovati ulazak bakterija u krv: vađenje zuba, pobačaj. Nanesite lijek 1 put za 1 000 000 IU, ako liječnik nije odredio drugu shemu.

Kirurgija za stenozu aorte

Indikacije za operaciju

• bilo je znakova bolesti koji smanjuju sposobnost za rad: slabost, nedostatak daha, umor;
• umjerena i teška stenoza, aperturni otvor u aortnom ventilu manji je od 1,5 četvornih metara. cm;

Kontraindikacije za operaciju

• dobi preko 70 godina;
• ozbiljne popratne bolesti.

Vrste operacija

1. Valvuloplastika balona aorte

Balon je pričvršćen kroz mali rez u femoralnoj arteriji na koju je pričvršćeno crijevo za opskrbu helijem. Kada uređaj dođe do aortnog ventila, balon se napušta i povećava razmak između letaka ventila.

Indikacije za operaciju

• dječja dob;
• bolesnika mlađih od 25 godina bez naslaga kalcija na ventilu;
• kod odraslih osoba s teškom stenozom prije operacije zamjene ventila;
• kao odrasla osoba, ako je zamjena aortnog ventila kontraindicirana.

Prednosti metode

• metoda niskog utjecaja;
• visoka učinkovitost u djece;
• ne zahtijeva srčani zastoj i spajanje uređaja za umjetnu cirkulaciju;
• omogućuje vam oporavak u 7-10 dana.

Nedostaci metode

• Ponovljeni kirurški zahvat može biti potreban za 10 godina;
• postoji rizik od aortne insuficijencije zbog činjenice da se na listovima ventila pojavljuju ožiljci i da se neće čvrsto zatvoriti;
• djelotvornost u odraslih 50%, sužavanje se može ponoviti za godinu dana.

1. Zamjena aortnog ventila

Umjesto zahvaćenog aortnog ventila stavite:

1. Umjetna proteza izrađena je od izdržljivih i visokotehnoloških materijala: silikona i metala.
2. bioprosthesis:

• Valve transplantirane iz vlastite plućne arterije;
• Ventil preuzet iz srca preminule osobe;
• Bioprostehe životinja: svinjetina ili govedo.

Indikacije za zamjenu aortnih ventila

• nesvjesticu;
• teška slabost i umor;
• povrede kontrakcije lijeve klijetke;
• samo 50% krvi prolazi kroz stisnuti otvor aorte dok smanjuje ventrikul.

Prednosti operacije

• donosi značajna poboljšanja u bilo kojoj dobi;
• niska smrtnost tijekom i nakon operacije;
• tijekom operacije moguće je istovremeno ispraviti defekte u aorti;
• uklanja sve manifestacije bolesti;
• očekivano trajanje života nakon takve operacije je isto kao kod zdravih ljudi.

Nedostaci u radu

• Oporavak traje 1-2 mjeseca;
• Bioprotehe se istroše, stavljaju se na osobe starije od 60 godina
• Mehanička proteza povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka i zahtijeva stalnu uporabu lijekova za razrjeđivanje krvi - antikoagulanata.

U konačnici, izbor operacije ovisi o dobi i općem zdravlju. Poslušajte preporuke liječnika i ne odlažite liječenje - to će vam pomoći da se u potpunosti riješite problema sa srcem.

Apertna insuficijencija: vrste bolesti i režimi liječenja

Aortna insuficijencija je patologija u kojoj se listovi aortnih ventila ne zatvaraju u potpunosti, što rezultira poremećenim povratnim protokom krvi u lijevu klijetku srca iz aorte.

Ova bolest uzrokuje mnoge neugodne simptome - bol u prsima, vrtoglavicu, otežano disanje, nenormalan ritam srca i još mnogo toga.

Opis bolesti

Aortni ventil je preklop u aorti, koji se sastoji od 3 letaka. Dizajniran za odvajanje aorte i lijeve klijetke. U normalnom stanju, kada krv teče iz ove klijetke u aortnu šupljinu, ventil se čvrsto zatvara, stvarajući pritisak koji osigurava protok krvi kroz tanke arterije u sve organe tijela, bez mogućnosti povratnog toka.

Ako je struktura ovog ventila oštećena, djelomično se preklapa, što dovodi do povratnog refluksa krvi u lijevu klijetku. U isto vrijeme, organi više ne dobivaju potrebnu količinu krvi za normalno funkcioniranje, a srce se mora intenzivnije stezati kako bi nadomjestilo nedostatak krvi.

Prema statistikama, ova insuficijencija aortnih zalistaka opažena je u otprilike 15% ljudi koji imaju bilo kakve srčane mane i često prate takve bolesti kao stenoza i insuficijencija mitralne valvule. Kao samostalna bolest, ova se patologija javlja u 5% bolesnika s oštećenjima srca. Najčešće pogađa muškarce kao rezultat izloženosti internim ili vanjskim čimbenicima.

Korisni videozapis o regurgitaciji aortnog ventila:

Uzroci i čimbenici rizika

Aortna insuficijencija se formira zbog činjenice da je aortni ventil oštećen. Razlozi koji dovode do oštećenja mogu biti sljedeći:

Urođene malformacije. Kongenitalni defekti aortnog ventila javljaju se u razdoblju rađanja, ako je tijelo trudnice izloženo štetnim čimbenicima - na primjer, velika doza rendgenskog zračenja ili tijekom dugotrajnih zaraznih bolesti. Nedostaci se mogu formirati i ako postoji slična patologija kod nekog od bliskih rođaka.

Endokarditis je zarazna bolest u kojoj se unutarnji slojevi srca upale.

Reumatizam je raširena upalna bolest koja pogađa mnoge sustave i organe, posebno srce. Taj je razlog najčešći. Gotovo 80% svih bolesnika s aortnom insuficijencijom pati od reumatizma.

Disekcija aorte je patologija koju karakterizira oštro širenje unutarnjeg sloja aorte, s odvajanjem od sredine. Taj se problem pojavljuje kao komplikacija ateroskleroze ili s naglim povećanjem tlaka. Izuzetno opasno stanje koje prijeti rupturom aorte i smrti pacijenta.

Sifilis. Zbog ove venerične bolesti, mnogi organi i sustavi mogu biti pogođeni. Ako se sifilis pokrene, u organima, uključujući aortu, nastaju abnormalni čvorići koji ometaju normalan rad aortnog ventila.

Ozljede. Aortalna insuficijencija može biti posljedica ozljede prsnog koša kada su razbijene letke aortne zaklopke.

Ateroskleroza aorte. Ateroskleroza se razvija kada se na stijenkama aorte nakupi velika količina kolesterola.

Starost Tijekom godina, aortni ventil se postupno smanjuje, što često dovodi do kršenja njegovog rada.

Hipertenzija. Povećani tlak može uzrokovati povećanje aorte i lijeve klijetke srca.

Aneurizma ventrikula. Često se javlja nakon srčanog udara. Zidovi lijeve klijetke su izbočeni, sprečavajući normalan rad aortnog ventila.

Vrste i oblici bolesti

Aortna insuficijencija je podijeljena u nekoliko tipova i oblika. Ovisno o razdoblju nastanka patologije, bolest je:

• kongenitalna - nastaje zbog loše genetike ili štetnih učinaka štetnih čimbenika na trudnicu;
• stečena - pojavljuje se kao posljedica različitih bolesti, tumora ili ozljeda.

Stečena forma se dijeli na funkcionalnu i organsku.

• funkcionalna - nastala tijekom ekspanzije aorte ili lijeve klijetke;
• organski - nastaje zbog oštećenja tkiva ventila.

1, 2, 3, 4 i 5 stupnjeva

Ovisno o kliničkoj slici bolesti, aortna insuficijencija može biti nekoliko faza:

1. Prva faza. Odlikuje se odsutnošću simptoma, malim povećanjem stijenke srca na lijevoj strani, s umjerenim povećanjem veličine šupljine lijeve klijetke.
2. Druga faza Razdoblje latentne dekompenzacije, kada još nisu uočeni izraženi simptomi, ali su zidovi i šupljina lijeve klijetke već prilično snažno povećani.
3. Treća faza. Stvaranje koronarne insuficijencije, kada već postoji djelomični prijenos krvi iz aorte natrag u ventrikul. Karakterizira ga česta bol u području srca.
4. Četvrta faza. Lijeva komora se blago kontrahira, što dovodi do stagnacije u krvnim žilama. Postoje simptomi kao što su: otežano disanje, nedostatak zraka, plućni edem, zatajenje srca.
5. Peti stadij. Smatra se fazom smrti kada je gotovo nemoguće spasiti život pacijenta. Srce se jako slabi, što rezultira stagnacijom krvi u unutarnjim organima.

Opasnost i komplikacije

Ako je liječenje počelo izvan vremena ili je bolest akutna, patologija može dovesti do razvoja sljedećih komplikacija:

• bakterijski endokarditis - bolest u kojoj se formira upalni proces u srčanim zaliscima kao posljedica izloženosti oštećenih struktura ventila patogenih mikroorganizama;
• infarkt miokarda;
• plućni edem;
• neuspjeh srčanog ritma - ventrikularni ili atrijski premali otkucaji, atrijska fibrilacija; ventrikularna fibrilacija;
• tromboembolija - stvaranje krvnih ugrušaka u mozgu, plućima, crijevima i drugim organima, što je ispunjeno pojavom moždanog udara i srčanog udara.

simptomi

Simptomi bolesti ovise o njegovoj fazi. U početnim stadijima, pacijent ne može osjetiti nikakve neugodne osjećaje, jer je samo lijeva klijetka izložena stresu - prilično snažan dio srca koji dugo može izdržati poremećaje u cirkulacijskom sustavu.

S razvojem patologije počinju se pojavljivati ​​sljedeći simptomi:

• Pulsirajući osjeti u glavi, vratu, palpitacijama, osobito u ležećem položaju. Ovi znakovi su posljedica činjenice da veći volumen krvi ulazi u aortu nego što je uobičajeno - krv se dodaje u normalnu količinu, koja se vraća u aortu kroz labavo zatvoreni ventil.
• Bol u srcu. Oni mogu biti suženi ili stisnuti, pojavljuju se zbog smanjenog protoka krvi kroz arterije.
• Lupanje srca. Nastaje kao rezultat nedostatka krvi u organima, zbog čega je srce prisiljeno da radi u ubrzanom ritmu kako bi nadoknadilo potrebnu količinu krvi.
• Vrtoglavica, nesvjestica, jake glavobolje, smetnje vida, zujanje u ušima. Karakteristično za stupanj 3 i 4, kada je cirkulacija krvi poremećena u mozgu.
• Slabost u tijelu, umor, otežano disanje, srčane aritmije, povećano znojenje. Na početku bolesti ti se simptomi javljaju samo tijekom fizičkog napora, u budućnosti počinju uznemiravati pacijenta iu mirnom stanju. Pojava ovih znakova povezana je s oslabljenim protokom krvi u organe.

Kada se obratiti liječniku i na što

Ova patologija zahtijeva pravovremenu medicinsku skrb. Ako otkrijete prve znakove - umor, pulsiranje vrata ili glave, pritisak na bol u prsnoj kosti i kratak dah - trebali biste što prije posjetiti liječnika. Terapeut i kardiolog uključeni su u liječenje ove bolesti.

dijagnostika

Za dijagnozu, liječnik pregledava pacijentove žalbe, njegov način života, povijest, a zatim se obavljaju sljedeći pregledi:

• Fizikalni pregled. Omogućuje vam da identificirate takve znakove aortne insuficijencije kao: pulsiranje arterija, proširene zjenice, širenje srca u lijevo, povećanje aorte u početnom dijelu, nizak krvni tlak.
• Test urina i krvi. Uz to, možete odrediti prisutnost srodnih poremećaja i upalnih procesa u tijelu.
• Biokemijski test krvi. Pokazuje razinu kolesterola, proteina, šećera, mokraćne kiseline. Potrebno za identifikaciju oštećenja organa.
• EKG za određivanje brzine otkucaja srca i veličine srca. Saznajte sve o dekodiranju srca na EKG-u.
• Ehokardiografija. Omogućuje vam da odredite promjer aorte i patologiju u strukturi aortnog ventila.
• Radiografija. Pokazuje mjesto, oblik i veličinu srca.
• Fonokardiogram za proučavanje buke u srcu.
• CT, MRI, CCG - za proučavanje protoka krvi.

Metode liječenja

U početnim stadijima, kada je patologija blaga, propisuju se redoviti posjeti kardiologu, EKG pregled i ehokardiogram. Umeren oblik aortne insuficijencije liječi se lijekovima, a cilj terapije je smanjiti vjerojatnost oštećenja aortnog ventila i zidova lijeve klijetke.

Prije svega, propisati lijekove koji eliminiraju uzrok razvoja patologije. Na primjer, ako je uzrok reumatizam, mogu se navesti antibiotici. Kao dodatna sredstva propisana:

• diuretike;
• ACE inhibitori - lizinopril, elanopril, kaptopril;
• beta blokatori - Anaprilin, Transicor, Atenolol;
• blokatori angiotenzinskih receptora - Naviten, Valsartan, Losartan;
• blokatori kalcija - Nifedipin, Corinfar;
• lijekova za uklanjanje komplikacija koje su posljedica aortne insuficijencije.

Za teške oblike može se navesti operacija. Postoji nekoliko vrsta operacija zbog aortne insuficijencije:

• plastika aortnog ventila;
• zamjena aortnog ventila;
• implantacija;
• transplantacija srca - izvodi se s teškim bolestima srca.

Ako je implantiran aortni ventil, pacijentima je propisan doživotni unos antikoagulanata - Aspirin, Warfarin. Ako je ventil zamijenjen protezom bioloških materijala, antikoagulansi će se morati uzimati u malim tijekovima (do 3 mjeseca). Plastična kirurgija ne zahtijeva uzimanje tih lijekova.

Prognoze i preventivne mjere

Prognoza za aortnu insuficijenciju ovisi o težini bolesti, kao io tome koja je bolest uzrokovala razvoj patologije. Preživljavanje bolesnika s teškom aortnom insuficijencijom bez simptoma dekompenzacije je oko 5-10 godina.

Stadij dekompenzacije ne daje takva utješna predviđanja - terapija lijekovima je neučinkovita i većina bolesnika, bez pravodobne kirurške intervencije, umire u idućih 2-3 godine.

Preventivne mjere za ovu bolest su:

• prevencija bolesti koje uzrokuju bolest aorte - reumatizam, endokarditis;
• stvrdnjavanje tijela;
• pravovremeno liječenje kroničnih upalnih bolesti.

Apertna insuficijencija je vrlo ozbiljna bolest koja se ne smije ostaviti u zraku. Ljudska sredstva ovdje neće pomoći. Bez odgovarajućeg liječenja i stalnog praćenja od strane liječnika, bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija, čak i smrti.

Anatomija, funkcioniranje i patologija aortnog ventila

Ljudsko srce sastoji se od četiri dijela, između kojih nema izravne komunikacije.

Srčani sustav također uključuje 4 ventila: mitralni, tricuspidni, plućni i aortni ventil.

struktura

Aortni ventil je posebna vrsta septuma, koja se sastoji od vezivnog tkiva.

Nalazi se na granici između lijeve klijetke i aorte. Njegova glavna svrha je spriječiti proces regurgitacije.

Aortalni ventilski uređaj sastoji se od sljedećih komponenti:

• vlaknasti prsten, koji je osnova ventila. To je vlaknasti prsten koji razdvaja lijevu klijetku i aortu;
• krila. AK se sastoji od 3 ventila, koji imaju polu-lunarni oblik i koji su pričvršćeni na vlaknasti prsten. Kada se zatvore zajedno, lumen aorte se čvrsto zatvori. Svaki od ventila ima takve dijelove: tijelo, površinu i podlogu. Osim toga, ventili se sastoje od nekoliko slojeva: aortne, ventrikularne i spužvaste. Gornji dio polovice prekriven je slojem endotela. Sa strane aorte, kvrćice su prekrivene elastinskim vlaknima;
• 3 Valsavas sinus, koji su također poznati kao sinusi. Oni su smješteni iza poluunarnih džepova.

Aortalni ventili, kao i tri druga tipa ventila, formiraju se u procesu embrionalnog razvoja iz mezenhimalnog tkivnog tipa embrionalnih pupoljaka.

cirkulacijskog dinamika

Struktura aortnog ventila je vrlo jednostavna, ali unatoč tome učinkovitost srca ovisi o normalnom funkcioniranju AK.

Zatvaranje i otvaranje polovica ventila je pasivne prirode i ovisi o smjeru protoka krvi, kao io tlaku krvi u šupljinama srca. Faza rada ventila može se podijeliti u sljedeće faze:

1. Otvaranje. Ova faza započinje u dijastolnoj fazi. U šupljini aorte i lijeve klijetke postoje različiti pokazatelji tlaka, što dovodi do stvaranja određene napetosti u ventilima. Kao rezultat toga, korijen aorte se komprimira i njegov promjer se smanjuje. Lijeva klijetka je ispunjena krvlju. Otprilike 25–35 ms prije potpunog otvaranja vrata AK, njezin se korijen širi za 12-15%. Nadalje, pritisak u lijevoj klijetki postupno se povećava, a korijen aorte se širi. Na kraju ove faze, ventili su potpuno otvoreni, a razina otpornosti na protok krvi postaje minimalna.
2. Zatvaranje. Ova faza je također poznata kao Teorija vrtloga. To je zbog činjenice da je proces guranja krvi u obliku malih vrtloga, što je povezano sa usporavanjem brzine kretanja krvi. Za unutarnji dio stijenke aorte, ovi vrtlozi su usmjereni na korijen baze, u koji su povezani baza lijeve klijetke i korijen aorte, koji se kreću prema sinusima Valsalve. Na kraju ove faze, krv je potpuno izgurana, a zalisci se međusobno blizu. Značajka pozornice je njezino trajanje, koje ne prelazi 30 ms.
3. Reologija. Krv se kreće pulsirajućim tokom. Specifični položaj zakrilaca AK smanjuje razinu turbulencije. To je omogućeno normalizacijom promjera korijena aorte i same aorte.

Sve faze mogu se uvjetno pripisati tipu mehanizama prigušenja, koji dovode do smanjenja mogućnosti deformacije, kao i napona zaklopki ventila.

Moguće patologije

Aortni ventil, kao i drugi, može imati neke patologije. Među najčešćim su:

1. Aortna insuficijencija. U pravilu se ova vrsta patologije razvija uglavnom kod muškaraca. Njegova suština leži u djelomičnom zatvaranju letaka s ventilima, što dovodi do povratka krvi u lijevu klijetku i povećanja veličine. Takvi procesi tijekom vremena dovode do brzog trošenja ventila, kao i do razvoja srčane hemodinamike.

Kada se procjenjuje stupanj insuficijencije aortnog ventila, uzima se u obzir količina vraćene krvi. Postoje 4 stupnja neuspjeha:

• 1 stupanj - razina regurgitacije ne prelazi 15%;
• 2 stupnja - vraća se unutar 15-30% ispumpane krvi;
• 3. stupanj - oko 50% krvi se vraća u lijevu klijetku;
• 4 stupnja - razina regurgitacije prelazi 50%.

Aortni ventil ima takvu razinu regurgitacije, koliko je izražena deformacija njegovih ventila.

Ova patologija može biti i prirođena i stečena. Kongenitalna AK nedostatnost razvija se čak i tijekom fetalnog razvoja. VNAK se manifestira kao asimetrija kvrcica aortnog ventila (odsustvo trece kvrcice, povreda velicine jedne kvrcice, itd.).

Ako govorimo o stečenom nedostatku, to može biti uzrokovano činjenicom da je pacijent pretrpio bilo kakve zarazne ili autoimune bolesti. Osim gore navedenih razloga za razvoj insuficijencije aortne zaklopke, također možete nazvati visoki krvni tlak, aterosklerozu aorte, formiranje sloja kalcija na zidovima aorte.

Nedostatak se manifestira sljedećim simptomima:

• bljedilo kože;
• jaka pulsacija arterija;
• tahikardija;
• razvoj srčanog grba, povećanje volumena srca, itd.

U ranim fazama razvoja patologije, pacijent možda neće osjetiti pojavu bilo kakvih simptoma.

1. Stenoza AK. Prema statistikama, ova vrsta mane na koju je osjetljiv aortni ventil nalazi se kod svakog devetog bolesnika starijeg od 65 godina. Suština stenoze je u tome što se lumen aorte sužava, što uzrokuje kršenje procesa cirkulacije krvi.

Kada stenoza krvi aortnog ventila nema vremena za pumpanje iz lijeve klijetke u arteriju. Kao rezultat toga, srce raste u veličini, a pritisak u svim njegovim dijelovima se povećava.

Uz normalno funkcioniranje srca i svih njegovih dijelova, ukupna površina otvora između letaka aortne zaklopke je približno 2,5 cm2. Pri klasifikaciji stupnja stenoze procjenjuje se područje usta između ventila:

• svjetlo - 1,5 cm2;
• umjerena - u rasponu od 1,5 - 1 cm2;
• teška - 1 cm2 i manje.

Intenzitet simptoma stenoze izravno ovisi o stupnju složenosti patologije.

CA stenoza može se razviti čak i tijekom fetalnog razvoja djeteta. U prvim godinama života djeteta simptomi stenoze su blagi ili uopće nisu. No s godinama se intenzitet postupno povećava.

PSAC se može razviti kao posljedica infekcije ili autoimune bolesti. Osim toga, čimbenici koji izazivaju stenozu srčanog aortnog ventila su i promjene vezane uz starost (ateroskleroza, sedimentacija kalcijeve soli, formiranje plaka itd.).

Među najizraženijim simptomima mogu se identificirati kako slijedi:

• umor;
• blijeda koža;
• bradikardija;
• slušanje fuzzy zvuka koji se javlja pri zatvaranju kvrćica aortnog ventila;
• kašalj;
• oticanje udova, itd.

Budući da je aortni ventil ključan u procesu hemodinamike, važno je odrediti prisutnost patologije što je prije moguće.

Dijagnoza i liječenje

Utvrditi točan tip patologije moguće je tek nakon temeljitog pregleda. Za to se u medicini koriste sljedeće metode:

1. Elektrokardiogram. Rezultati EKG-a mogu odrediti težinu regurgitacije.
2. Rendgenski. Ako je aortni ventil osjetljiv na patologiju bilo koje vrste, može se razmotriti povećanje veličine srca, zamućenje kontura ili nakupljanje kalcija na listovima ventila.
3. Ultrazvučni pregled srca, koji se provodi kroz prsa. Ova metoda omogućuje stručnjacima da smatraju da listovi aortnih ventila nisu potpuno zatvoreni, kao i njihov točan broj (3 ili 2). Osim toga, Echo-KG pokazuje prisutnost povećanja zadebljanja stijenki ventila, kao i povećanje volumena lijeve klijetke.
4. Doppler istraživanja. Ova metoda je jedan od tipova ultrazvučnog pregleda srca, kojim možete odrediti brzinu crpljenja krvi iz jednog odjela u drugo, izračunati približan volumen krvi tijekom regurgitacije, odrediti nepotpuno zatvaranje aortnog ventila.
5. Kateterizacija. Ova metoda uključuje uporabu posebnog katetera koji se ubacuje u šupljinu srca kroz žile.

Primjena opsežnog pregleda omogućuje ne samo da se što preciznije odredi vrsta patologije aorte, već i odredi tretman.

Ako je ozbiljnost anomalije aortne zaklopke manja, stručnjaci će odabrati poboljšanje procesa opskrbe srca kisikom, što će pomoći u održavanju normalnog rada srca i protoka krvi.

S umjerenom težinom patologije korištena je terapija lijekovima, koja uključuje lijekove kao što su:

• diuretike;
• antianginozni lijekovi;
• antibiotike, itd.

Kirurško liječenje propisuje se uz prisutnost takvih pokazatelja kao što su smanjenje sposobnosti pacijenta za rad, opća slabost i ubrzan umor, teška nedostatak daha, smanjenje usta između AK vrata 1,5 cm2 i manje.

Koristi nekoliko vrsta kirurških operacija, među kojima su sljedeće:

• balon valvuloplasty - balon s crijevom pričvršćenim na njega umetnut je kroz rez u femoralnu arteriju. Kroz njega se pri približavanju AK dovodi helij, čime se povećava razmak između zakrilaca;
• zamjena aortnog ventila - zahvaćeni ventil zamijenjen je protezom. U ovom slučaju može se koristiti nekoliko vrsta umjetnih udova (umjetno, od životinje, od umrlog pacijenta, vlastitog aortnog ventila).

Izbor jednog ili drugog tipa operacije ovisi o općem stanju pacijenta, vrsti patologije i starosti pacijenta.

Aortni ventil je bitan u radu srca, kao iu procesu cirkulacije krvi. Stoga su pravodobno određivanje njegove patologije i izbor učinkovite metode liječenja iznimno važni.