Antitrombin III

Sinonimi: antitrombin III, AT III, AT3, antitrombin III,

Znanstveni urednik: M. Merkusheva, PSPbGMU njih. Acad. Pavlova, medicinska djelatnost.

Opće informacije

Antitrombin III (glikoprotein, proteini plazme) glavni je antikoagulant krvnog sustava koji blokira faktore zgrušavanja krvi i doprinosi njegovom prirodnom razrjeđivanju. Njegova glavna funkcija je regulirati stvaranje krvnih ugrušaka tijekom krvarenja, odnosno deaktivirati prekomjerne krvne ugruške.

Analiza antitrombina III u okviru koagulograma omogućuje procjenu količine (antigen-test) i kvalitete (aktivnost).

Kao posljedica ozljede, udarca, kompresije ili operacije, oštećen je cjelovitost tkiva i, posljedično, posuda unutar nje. Odgovor tijela na oštećenje je oslobađanje koagulativnih komponenti koje doprinose stvaranju krvnog ugruška koji zaustavlja krvarenje u posudi. Antitrombin III regulira proces tromboze, jer preveliki broj takvih ugrušaka dovodi do potpune blokade lumena posude, što sprječava ulazak krvi u određeno područje.

Glikoproteinski antitrombin III nastaje unutarnjim slojem krvnih žila - endotelnim i jetrenim stanicama uz sudjelovanje vitamina K. Nakon sinteze, oslobađa se u krvotok, gdje se inhibira faktor koagulacije trombin, kao i faktori IXA, XA, XIA, XIIA. Prirodni se proces odvija prilično sporo, ali u prisutnosti heparina naglo ubrzava. Ako je razina antitrombina kritično smanjena, tada heparin gubi svoju biološku aktivnost - postoji rizik od vaskularne okluzije (tromboza).

Nedostatak proteina u plazmi je stečen i nasljedan (1: 5000 slučajeva). Ako je pacijent u opasnosti, tromboza se može razviti nakon 20 godina.

Stručnjaci definiraju 2 tipa nedostatka. U prvom slučaju, antitrombin je biološki aktivan, ali se proizvodi u nedovoljnim količinama. Drugi tip karakterizira normalna sekrecija neispravnog antitrombina, koji nije u stanju izvesti antikoagulantnu funkciju.

Bez obzira na razloge za smanjenje koncentracije ovog proteina, glavna manifestacija nedostatka je tromboza vena i arterija, koje se povremeno ponavljaju. Kod trudnica nedovoljna proizvodnja antitrombina povećava vjerojatnost spontanog pobačaja.

Kongenitalna manjkavost očituje se u moždanom udaru ili infarktu miokarda kod mladih bolesnika, tromboza kod djece (rijetka). Također, stanje pogoršava trudnoću i porod, operaciju, infektivne i upalne procese, uzimanje oralnih kontraceptiva.

Normalno, antitrombin se smanjuje s dobi kod muškaraca i kod žena nakon menopauze.

svjedočenje

Ispitivanje antitrombina III najčešće se provodi u koagulogramu u sljedećim slučajevima:

• Pregled bolesnika iz rizične skupine (u obiteljskoj anamnezi bilo je slučajeva nedostatka antitrombina, venske ili arterijske tromboze zabilježeno je do 50 godina);
• Procjena količine funkcionalno korisnog antitrombina III;
• Tromboembolijske patologije:
  • duboka venska tromboza ili mezenterične žile;
  • infarkt miokarda;
  • plućna tromboembolija;
  • moždani udar;
  • tromboflebitis;
• Komplicirana trudnoća:
  • pobačaj (u povijesti);
  • gubljenje trudnoće;
  • abrupcija posteljice;
  • embolija ploda amnionske tekućine;
  • eklampsija i preeklampsija;
  • preeklampsija;
• Ispitivanje kaskade antikoagulansa (za proteine ​​S i C, lupus antikoagulant);
• Duga kirurška intervencija (od 4 sata);
• Kritična stanja (šok, teška intoksikacija, sepsa);
• Kontrolna terapija s heparinskim pripravcima;
• Praćenje učinkovitosti antikoagulansa za prevenciju tromboembolijskih komplikacija (u bolesnika s krevetima, trudnica i rađanja, kao iu slučaju rehabilitacije nakon operacija, ozljeda);
• Rutinska kontrola pokazatelja nakon uklanjanja tromba

Tko dodjeljuje analizu

Sljedeći stručnjaci izdaju uputnicu i tumače rezultate testa za antitrombin III:

• liječnici opće prakse (liječnik opće prakse, obiteljski liječnik, pedijatar),
• phlebology
• hirurg
• resuscitator,
• anesteziolog
• hematolog.

U redu

Standardni referentni rasponi

Aktivnost antitrombina u plazmi cijelog donora uzima se kao 100%.

Uzroci povećanog antitrombina 3

Oštećenje tkiva koje se stalno javlja, inicira početak složenog skupa aktivnosti u tijelu. Riječ je o zaustavljanju krvarenja i oslobađanju rane od patogenih bakterija i tijela stranog podrijetla. Osnova takvih koagulativnih mjera povezana je s formiranjem krvnog ugruška na mjestu oštećenja. Ovo je krvni ugrušak koji zatvara ranu, što znači da krvarenje prestaje. U vezi s koagulacijskim mjerama, ponekad se može postaviti pitanje zašto je indeks antitrombina 3 podignut, koji su razlozi za to?

Opće informacije

Glavnu ulogu u procesu koagulacije ima fibrinski protein. Njima se stvara vrsta kostura na kojem se skupljaju eritrociti, a to je ono što tvori ugrušak. Brzina kojom se skuplja krvni ugrušak i učinkovitost zgrušavanja ovisi o mnogim čimbenicima. Ukupno ih je 12, a za označavanje se koriste rimske brojke. Svaki od faktora zgrušavanja ima specifičnu ulogu u koagulacijskoj kaskadi. Ako je stopa smanjena ili povećana, krvni ugrušak može se nepravilno formirati.

Jedan od tih faktora je antitrombin III. Pod time se podrazumijeva specifičan protein, čija je glavna funkcija kontrola rada nekih čimbenika povezanih s zgrušavanjem i sprečavanje stvaranja previše krvnih ugrušaka. Stoga, analiza antitrombina III služi kao marker zgrušavanja krvi. Liječnici ga koriste kada se kontrolira stvaranje i uništavanje krvnih ugrušaka.

Prilikom analize, brzina se određuje malom količinom venske krvi. Prije uzimanja važno je odustati od pušenja kako bi se spriječila jaka napetost i emocionalnog i fizičkog poretka. Predaja se vrši na prazan želudac. Dakle, posljednji obrok treba biti najkasnije 8-12 sati prije isporuke.

Brzina antitrombina III varira s godinama. U tom slučaju, liječnik može zatražiti analizu pod različitim okolnostima. Takvo testiranje dodjeljuje se osobama mlađim od 50 godina koje imaju trombozne epizode, a razlozi za to nisu jasni. Analiza se provodi nekoliko mjeseci nakon epizode tromboze.

Testiranje se preporučuje osobama u čijoj je obitelji bilo slučajeva rane vaskularne tromboze, ako postoje komplikacije tromboembolijske prirode. Dodijeljena analiza u sprezi s drugim provjerama s ciljem potpune procjene procesa zgrušavanja krvi. Istodobno se provodi i sa testovima vezanim uz antikoagulantnu kaskadu. Ako osoba planira izvesti dugotrajnu operaciju, koja će trajati od četiri sata, stopa se utvrđuje bez iznimke. Antitrombin 3 tijekom trudnoće je također važan, osobito ako postoje bilo kakve komplikacije. Za određivanje pokazatelja antitrombina povećana ili smanjena potreba, ako ne postoji dovoljan odgovor na liječenje heparinom. Prije svega, daje se procjena aktivnosti antitrombina, a tek tada se provjerava njezina količina u krvi.

Pokazatelj stope

Ako se antitrombin III poveća ili smanji, može uzrokovati određene zdravstvene probleme. Norma u isto vrijeme varira ovisno o dobi. Ako govorimo o novorođenčadi, tada se stopa fiziološki smanjuje i iznosi 40-80 posto.

Ako govorimo o bebama i djeci mlađoj od šest godina, pokazatelj stope već se značajno razlikuje od prve kategorije. Riječ je o normalnim granicama u rasponu od 80 do 140 posto.

Od šest do 11 godina, stopa se malo razlikuje. Granice su smanjene, brojka bi trebala pasti u rasponu od 90 do 130 posto. Od 11 godina starosti i do kraja adolescencije, normalna vrijednost će biti od 80 do 120 posto. Od 16. godine norme postaju iste, za tinejdžera i odraslu osobu. Ova brojka je u rasponu od 75-125 posto.

Važno je razumjeti da, ovisno o korištenoj opremi, referentne vrijednosti mogu varirati. Rezultati testova obično navode ispravne norme za vaš rezultat. Važno je uzeti ih u obzir, jer za neke laboratorije indikator može dostići velike brojeve, ali istovremeno biti normalan.

Činjenica da se antitrombin III istražuje nije teško objasniti. Činjenica je da mu je glavni udio plazmatske aktivnosti antitrombina dodijeljen. U manjoj mjeri, drugi primarni antikoagulanti su uključeni u ovaj zadatak. Ovaj faktor djeluje kao inhibitor trombina, što dovodi do inhibicije aktivnih čimbenika sustava odgovornih za zgrušavanje krvi.

Međutim, važno je naglasiti da sama AT III ne pokazuje visoku učinkovitost. Većina sustava protiv zgrušavanja povezana je s kombinacijom AT III i heparina.

Zašto se razina mijenja

Antitrombin, kao i većina krvnih komponenti, povremeno može povećati ili smanjiti u odnosu na normalne razine. Ako se radi o povećanju, to je češće povezano s redovitim uzimanjem lijekova koji imaju učinak ukapljivanja na krv. Osim toga, ne možemo isključiti:

• akutni nedostatak vitamina K;
• akutni virusni hepatitis;
• upalni procesi;
• menstruacija.

Važno je napomenuti da kada je riječ o povećanju patološke prirode, postoji visok rizik od krvarenja. Ovo stanje predstavlja opasnost za ljudsko zdravlje i život te, prema tome, zahtijeva pravodobno liječenje.

Može se pojaviti i smanjena stopa antitrombina III. Na to se često može utjecati pokretanjem koagulacijske kaskade. To dovodi do vjerojatnog rizika od tromboznih komplikacija. Ta se značajka pojavljuje u zadnjem tromjesečju trudnoće. Takva je značajka kod djevojčica u sred menstrualnog ciklusa i kod uzimanja oralnih kontraceptiva ili hormona. Radi se o estrogenu.

Ne možemo isključiti takvu opciju u kojoj se reducirani AT III pojavljuje kao simptom razvoja složene bolesti. Posebno treba spomenuti aterosklerozu u kojoj su kronične bolesti kardiovaskularnog sustava prisutne. To dovodi do taloženja kolesterola na unutarnjim zidovima krvnih žila.

Ne može se isključiti kongenitalni nedostatak antitrombina, bolest jetre i sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije. Takav se problem može očitovati u sepsi, tromboemboliji.

Opcije manjkavosti

Niske stope antitrombina III su rijetke, obično postotak ne prelazi jedan. Međutim, nasljedni problemi često izazivaju hemostatske patologije. Stoga problemi ovog parametra imaju dva oblika. To je prirođeno (0,02 posto) i stečeno.

Ako govorimo o prirođenom obliku, onda postoje slučajevi heterozigotnog stanja s patološkim genom. U ovom slučaju, tromboza se može susresti već u dobi od 20-35 godina. Istodobno, trudnoća, porod, operacija, problemi nakon upala unutarnjih organa glavni su provokatori patoloških epizoda. Ne možete isključiti iz uzroka i uzimati oralne kontraceptive. Izuzetno rijedak homozigotni oblik. Ako govorimo o tome, tromboza se pojavljuje gotovo od prvih dana života.

Dobivene opcije mogu se formirati bez starenja. U isto vrijeme govoriti o nekim specifičnim kliničkim manifestacijama ovog sindroma je nemoguće. Tromboza će biti jedini simptom koji govori o problemu. Međutim, ova značajka djeluje na brojne probleme u sustavu hemokagulacije.

Nije uvijek količina antikoagulansa u krvi mala, ponekad u plazmi u pravim pokazateljima. Međutim, s obzirom na promjenu strukturnih značajki antitrombina III, došlo je do povrede funkcionalnih dužnosti. Stoga, uzimajući u obzir takve okolnosti, neuspjeh može biti različitih vrsta.

Ovo je prvi tip - kvantitativan. Karakterizira ga nedostatak sadržaja ovog faktora. Drugi tip je kvalitativan, kada je razina indikatora unutar normalnih granica, ali iz nekog razloga se ne nosi sa svojim izravnim odgovornostima, odnosno postoji funkcionalna neadekvatnost.

Uzrok tromboze može biti kombinacija tih čimbenika. Stoga, da bismo saznali pravi razlog, istraživanje se provodi ne samo kvantitativno, nego i kvalitativno.

Tijek trudnoće

Uz trudnoću u tijelu žene postoje mnoge velike promjene. Za devet mjeseci mora raditi kao dobro koordiniran sustav, ali i na dva fronta. Uz bilo kakve, čak i naizgled beznačajne neuspjehe, može doći do ozbiljnog kršenja koje će uzrokovati patološke promjene tijekom trudnoće.

Kako bi se kontrolirali parametri, ženama su dodijeljena različita ispitivanja i rutinska ispitivanja za tri tromjesečja. Jedan od najvažnijih može se smatrati koagulogramom. Osim općih pokazatelja, važno je da liječnici znaju razinu antitrombina 3.

Tijekom trudnoće, sustav zgrušavanja krvi počinje aktivnije djelovati. Takve promjene su sasvim razumljive i djeluju kao znak trudnoće koja se normalno razvija. Žensko se tijelo priprema povećati količinu krvi zbog pojave dodatnog kruga cirkulacije, a osim toga, važno je zaštititi se od gubitka krvi u vrijeme poroda.

Kada je riječ o padu razine antitrombina III, u slučaju trudnica, liječenje lijekovima odabire se samo kada postoji jak pad. U ovom slučaju, nedostatak pravodobnog liječenja može biti fatalan. Izbor liječenja ovisi o kliničkoj slici, pokazateljima koji se dobivaju nakon sveobuhvatne dijagnoze.

Valja naglasiti da u trećem tromjesečju postoji tendencija prema malom smanjenju učinka, ali to se smatra normom, pa se o tome ne treba brinuti. Tretman uglavnom koristi svježu zamrznutu krvnu plazmu i heparine male molekularne težine.

Antitrombin III: što je to, analiza i stopa krvi, abnormalnosti, uloga u dijagnostici

Antikoagulantni sustav za održavanje krvi u tekućem stanju ima posebne mehanizme (glatka površina vaskularnih zidova prekrivena tankim slojem topivog fibrina, brzo kretanje krvi kroz žile, negativni naboji endotela i oblikovani elementi, koji ne dopuštaju da se međusobno lijepe, itd.). Među mehanizmima koji osiguravaju tekuće stanje krvi su prirodni antikoagulansi, koji se, pak, dijele na primarne, nazivaju se prije, jer su uvijek prisutni u krvi, a sekundarni, proizvedeni po potrebi. Takav čimbenik kao što je antitrombin (AT) može se naći i u prvoj i drugoj skupini antikoagulanata. Međutim, antitrombin II (heparin), antitrombin III (faktor heparinske plazme), antitrombin IV (α)₂ - Makroglobulin se naziva primarnim antikoagulansima, dok antitrombin I (fibrin) spada u kategoriju sekundarnih prirodnih čimbenika koji mogu ograničiti zgrušavanje krvi u krvotoku.

Antitrombin se u kliničkoj laboratorijskoj praksi koristi za procjenu sposobnosti antikoagulantnog sustava, a može se naći u dodatnim pokazateljima koagulograma, kao što je AT III.

Što je izazvalo zanimanje za ovaj antikoagulant?

Glikoprotein antitrombin III odnosi se na primarne fiziološke antikoagulante koji su stalno prisutni u krvi, bez obzira na to je li to zgrušavanje ili ne. Sintetizira se u jetri i krvnim žilama te, uz ostale čimbenike, sudjeluje u procesu koji sprečava zgrušavanje krvi i stvaranje krvnih ugrušaka.

Norma AT III donekle ovisi o dobi:

• Kod novorođenčadi je razina tog faktora fiziološki smanjena i iznosi 40-80%;
• Od djetinjstva (1 mjesec) do 6 godina, norma značajno mijenja svoje brojčane vrijednosti u odnosu na normu novorođenčadi, njezine granice variraju od 80 do 140%;
• Od 6 do 11 godina ne brinite ako razina antikoagulanta ne padne ispod 90 i ne poraste iznad 130%;
• Od 11 godina do kraja adolescencije (16 godina), normalne vrijednosti se kreću od 80 do 120%;
• Stopa za odrasle je u rasponu od 75 do 125%.

Iako u svakom slučaju (kao što je uobičajeno uočiti u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici), treba promatrati referentne vrijednosti.

Interes za laboratorijsko ispitivanje antitrombina III objašnjava se činjenicom da on preuzima glavni udio aktivnosti antitrombina u plazmi, au manjoj mjeri taj zadatak obavljaju drugi primarni antikoagulanti (α).₂ - Makroglobulin, α₁-antitripsin, C₁-esteraze). Ovaj faktor je inhibitor trombina (to je njegov glavni cilj), inhibira aktivne faktore koagulacijskog sustava: VII, IX-XII, urokinazu, plazmin, kalikrein.

Međutim, treba napomenuti da sam AT III nije toliko učinkovit - takve se sposobnosti dramatično povećavaju u prisutnosti heparina. Kontaktiranjem tog antitrombina 3 nastaje kompleks (AT III + heparin), koji posjeduje većinu (do 80%) cjelokupnog antikoagulacijskog sustava.

Zašto samo o deficitu?

O povećanom antitrombinu III, u pravilu, kažu malo. Ponekad pacijenti sami ne mogu shvatiti smanjenu ili povišenu brojku, jer se riječ "povećano" često koristi u odnosu na druge laboratorijske testove, a ljudi su navikli na to. Činjenica je da se u pogledu antitrombina 3 doista više govori o nižim vrijednostima, tj. O deficitu, koji, isključujući fiziološki pad razine u novorođenčadi i tijekom trudnoće (ne manji, međutim, određene koncentracije), opažamo u sljedećim slučajevima:

1. Dugotrajno korištenje hormonskih oralnih kontraceptiva;
2. Države nakon operacije, ozljede;
3. Dugi ostatak kreveta (imobilizacija udova, na primjer);
4. Terapija L-asparaginazom;
5. Upotreba visokih doza heparina, koja značajno povećava razaranje antitrombina 3 u plazmi;
6. Kašnjenje u procesu ovulacije;
7. Produljena uporaba kortikosteroida;
8. Masivni gubitak krvi;
9. Genetski određen nedostatak ovog antikoagulanta, uključujući nasljednu tromboemboliju povezanu sa starenjem;
10. Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC), koagulopatija potrošnje;
11. Oštećenje parenhima jetre s oštećenjem funkcije jetre, osiguravajući sintezu proteina (zatajenje jetre, ciroza, rak);
12. Maligni tumorski procesi;
13. trombozu;
14. Septički uvjeti;
15. šok;
16. Upotreba visokih doza krvnih produkata (fibrinogen, krioprecipitat, fibrinostat), namijenjena za zaustavljanje krvarenja;
17. Nefrotski sindrom, kada se velika količina AT III izgubi u urinu.

Znatno je manje slučajeva kada je ovaj prirodni antikoagulant povišen:

• Akutni hepatitis virusnog podrijetla;
• Liječenje indirektnim antikoagulansima;
• Nedostatak vitamina K;
• kolestaza;
• Upalni procesi (akutni i kronični).
• Anabolička hormonska terapija.

Nedostatak ili inferiornost?

Nedostatak antitrombina III u ljudskoj populaciji je relativno rijedak i ne prelazi 1%, ali je genetski determiniran oblik antikoagulantnog deficita, među ostalim nasljednim koagulopatijama, jedna od najčešćih patologija sustava hemostaze. Dakle, kao i druge bolesti sustava koji se razmatraju, problemi ovog parametra nalaze se u obliku:

1. Kongenitalni oblici (0,02%), koji se u slučaju heterozigotnog stanja patološkog gena manifestiraju trombozom u dobi od 20 do 35 godina, s trudnoćom, porođajem, operacijom, komplikacijama upalnih procesa unutarnjih organa i hormonskim kontraceptivima su glavni provokatori patoloških epizoda. U slučaju homozigotnog oblika, koji je iznimno rijedak, tromboza se očituje doslovno od prvih dana života;
2. Kupljene opcije koje se mogu formirati bez obzira na dob.

U međuvremenu, ovaj sindrom nema specifičnih kliničkih manifestacija, jedini znak koji ukazuje na poremećaj s ovim parametrom je tromboza, koja je, kao što je dobro poznato, karakteristična za mnoge bolesti hemokagulacijskog sustava. Osim toga, nije potrebno da je antikoagulant u krvi mali, ponekad u plazmi, kao što bi trebao biti - unutar normalnog raspona. Ispada da postoji još jedan uzrok tromboze zbog krivnje antitrombina 3 - zbog strukturnih promjena, prestaje se nositi s funkcionalnim odgovornostima. Stoga se, s obzirom na te okolnosti, neuspjeh AT III može razlikovati prema vrsti:

• Kvantitativno (tip I) karakterizira nedovoljan sadržaj ovog faktora;
• Kvalitativni (tip II) je faktorska razina unutar normalnog raspona, ali iz nekog razloga ne može obavljati svoje izravne zadatke, tj. Funkcionalno je manjkava.

Tromboza, kao glavna klinička manifestacija nedostatka AT III, može biti jednako uzrokovana i kvantitativnim manjkom faktora i promjenom njegove strukture, dakle, da se utvrdi pravi uzrok (u slučaju normalne razine antikoagulanta u krvnoj plazmi), studija kvalitativnog stanja faktora (analiza aktivnost antitrombina).

Svaki sustav je pripremljen na svoj način.

Promjene koje se događaju u svim dijelovima sustava zgrušavanja krvi tijekom trudnoće ne mogu utjecati na stanje antikoagulantnog sustava, koji se na svoj način priprema i za nadolazeći važan događaj. Međutim, sve ove međusobno povezane reakcije vidljivije su u trećem tromjesečju nego u prethodna dva.

Kako se približavamo porodu, svaki od sustava nastoji stvoriti uvjete za normalan rad, jer je jednako važno:

1. Spriječiti krvarenje, što se osigurava povećanjem razine faktora zgrušavanja;
2. Da bi se spriječilo prekomjerno stvaranje krvnih ugrušaka, što spada u nadležnost antikoagulantnog sustava i fibrinolize.

Do kraja trećeg tromjesečja, zajedno s aktivacijom koagulacijskog sustava, o čemu svjedoči povećanje indeksa koagulograma (fibrinogen, D-dimer, FDMK, itd.), Smanjuje se fibrinolitička aktivnost plazme (smanjuje se sinteza i otpuštanje aktivatora plazminogena) i postupno se smanjuje razina inhibitora. koagulacija, od kojih je glavna AT III. U međuvremenu, prema različitim izvorima, koncentracija antitrombina 3 bliže rodovima ne bi trebala pasti ispod 75-65%, iako, kao i uvijek, to su približne brojke, a potpune informacije mogu se dobiti ako znate referentne vrijednosti za određeni laboratorij.

Istraživanja pokazuju da kod klinički izraženih nasljednih slučajeva postoje izbrisane varijante koje debiju tijekom trudnoće, posebno komplicirane toksikozom, nakon poroda i raznim kirurškim zahvatima (3-5 dana).

Genetski određeni oblici nedostatka antitrombina III više od drugih bolesti mogu stvoriti rizik od spontanog pobačaja, a nakon poroda može doći do arterijske i venske tromboze, PE i srčanih udara unutarnjih organa i mozga. Naravno, žene kod kojih se ovaj prirodni antikoagulant spušta, ili sa sumnjom na takvu patologiju, treba čuvati na posebnom računu liječnika koji promatra trudnicu.

Povećani antitrombin tijekom trudnoće može se pojaviti u prisutnosti neke popratne patologije (akutni hepatitis, kolestaza) i ugroziti razvoj krvarenja.

U zaključku

Očito je da opisani prirodni antikoagulant ima vrlo značajno mjesto u proučavanju sustava hemostaze. Ako se teški oblici bolesti, koji se manifestiraju masivnom trombozom i embolizmom, počinju rano, ponekad od rođenja (što je niža razina, što je ranije debut), tada pacijenti ne mogu posumnjati na latentne oblike urođenog nedostatka dok određene okolnosti ne povećaju trombogeni potencijal krvi (operacija, porođaja, itd.).

Granični oblik (antitrombin se smanjuje na 65-45% tijekom razdoblja pogoršanja) daje malo tromboze u starijoj dobi (nakon 20 ili čak 30 godina) i izaziva situacije i stoga se ponavlja. U "hladnoj" fazi ove varijante bolesti, razina antikoagulanta je unutar donje granice norme ili je neznatno smanjena (85 - 65%). Sve to mora biti poznato, tako da uz utvrđenu dijagnozu nasljednog oblika bolesti nije osobito potrebno opterećivati ​​bolesnika čimbenicima koji izazivaju recidiv bolesti. To znači da treba pokušati što manje ometati krvne žile: ako je moguće, izbjegavajte nerazumne testove iz vene, intravenske injekcije i kapaljke, jer svaka penetracija u krvnu žilu može lako izazvati trombozu.

Antitrombin 3

Kod oštećenja tkiva tijelo započinje niz mjera za zaustavljanje krvarenja i ograničava pristup ranama patogenih bakterija i stranih tijela. Ove mjere (koagulacijska kaskada) temelje se na stvaranju krvnog ugruška na mjestu oštećenja - krvnog ugruška koji bi pokrio ranu i spriječio curenje krvi iz tijela. Glavnu ulogu u tom procesu ima protein fibrin, koji tvori kostur, oko kojeg se već stvara stvaranje ugruška.

Stopa tromboze i njezina učinkovitost ovisi o faktorima zgrušavanja. Ima ih dvanaest, a označeni su rimskim brojevima. Svaki od faktora zgrušavanja igra ulogu u koagulacijskoj kaskadi, a nedostatak ili višak bilo kojeg od njih može dovesti do abnormalne tromboze ili uništenja tromboze.

Norm ATIII

Antitrombin III (ATIII) specifičan je protein čiji je glavni zadatak da kontrolira djelovanje određenih faktora koagulacije (uključujući trombin) i da spriječi stvaranje previše krvnih ugrušaka.

Stoga je analiza antitrombina III markerski pokazatelj procesa zgrušavanja krvi i koristi se u kliničkoj praksi za praćenje tromboze i tromboze.

Za analizu antitrombina III prikuplja se mala količina venske krvi. Važno je napomenuti da se prije provođenja studije pacijent treba suzdržati od pušenja, snažnog emocionalnog i fizičkog stresa, a ne preporuča se jesti dvanaest sati prije studije.

Brzina sadržaja ATIII varira s godinama. Referentne vrijednosti analize antitrombina III prikazane su u tablici 1.

Tablica 1. Norma ATIII

U odvojenoj skupini valja izdvojiti normalne vrijednosti ATIII kod žena tijekom trudnoće, budući da sustav zgrušavanja krvi radi mnogo intenzivnije u nošenju djeteta. Referentne vrijednosti za žene tijekom trudnoće, ovisno o razdoblju, prikazane su u tablici 2.

Tablica 2. Norm ATIII kod žena tijekom trudnoće

Promjena razine antitrombina

Antitrombin u krvi može se povećati i smanjiti. Antitrombin III se povećava iz sljedećih razloga:

• redovito uzimanje sredstava za razrjeđivanje krvi (antikoagulansi) kao što su varfarin, heparin;
• ozbiljan nedostatak vitamina K;
• akutni virusni hepatitis;
• upalni procesi;
• menstruacija.

Važno je napomenuti da ako je razina antitrombina patološki povišena, to ukazuje na preveliki rizik od krvarenja. Ovo stanje je opasno i zahtijeva liječenje.

Antitrombin III se može smanjiti kao posljedica sljedećih bolesti i stanja:

• lansiranje koagulacijske kaskade, vjerojatni rizik od tromboznih komplikacija;
• posljednje tromjesečje trudnoće;
• sredinom menstrualnog ciklusa;
• uzimanje oralnih kontraceptiva i ženskih hormona (estrogen).

Smanjeni ATIII mogu biti simptomi velikog broja bolesti. Neki od njih su:

• ateroskleroza (kronična bolest kardiovaskularnog sustava, karakterizirana taloženjem kolesterola na unutarnjim stijenkama krvnih žila);
• kongenitalni nedostatak antitrombinskog proteina;
• bolesti jetre (hepatitis, ciroza jetre);
• sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (ozbiljno kršenje sustava zgrušavanja krvi zbog tromboplastičnih tvari koje ulaze u krvotok);
• sepsa (upala infektivnih bolesti);
• tromboembolija (odvajanje krvnog ugruška od mjesta njegovog nastanka i začepljenje krvne žile s kasnijom ishemijom tkiva).

Važno je napomenuti da liječnici razlikuju dvije vrste nedostatka antitrombina III u krvi. Prvi tip karakterizira sinteza normalnog ATIII, ali se njegova razina smanjuje. Sinteza dovoljne količine ATIII karakteristična je za drugu vrstu, ali zbog nekih faktora ne može obavljati odgovarajuće funkcije.

Ako se antitrombin III značajno smanji tijekom trudnoće, to je vrlo buđenje za početak liječenja. Ignoriranje reduciranog ATIII može dovesti do tromboze. Prema statistikama, trideset posto pacijenata tijekom trudnoće umire kao rezultat razvoja ove bolesti. To znači da je za svako odstupanje od razine ovog proteina potrebno hitno zatražiti savjet liječnika.

Ako se reducira antitrombin III, obično se propisuju antitrombotski lijekovi - heparini niske molekularne mase. Svježa zamrznuta plazma se često koristi za nadopunjavanje razine antitrombina. Valja napomenuti da se samozapamćivanje bez kontrole stručnjaka s velikim znanjem ne preporuča. Neispravno doziranje lijekova može dovesti do suprotnog učinka - krv će biti suviše tanka i vrijeme zgrušavanja se povećava, što može dovesti do teškog krvarenja.

Što otkriva analiza antitrombina

Antitrombin 3 inhibira aktivnost faktora zgrušavanja, inhibira djelovanje glavne komponente stvaranja krvnih ugrušaka - trombina. Analiza njegove razine u krvi dio je koagulograma i propisana je za krvarenje, trombozu, bolest jetre, rak, prirođene poremećaje krvi.

Više o indikacijama za istraživanje i tumačenje rezultata analize antitrombina pročitajte u ovom članku.

Pročitajte u ovom članku.

Što je antitrombin 3 u testu krvi

Ovaj protein osigurava 90% održavanje krvi u tekućem stanju, jer inhibira aktivnost mnogih čimbenika koagulacije, a najvažnije - trombina. Sposobnost organizma da se odupre ubrzanoj trombozi ovisi o prisutnosti antitrombina u krvi.

Također je vrlo važno da u isto vrijeme antitrobmin 3 pojačava djelovanje heparina, naziva se kofaktor heparinske plazme (pomagač). S niskom koncentracijom ovog glavnog antikoagulanta brzo se stvaraju krvni ugrušci, a sam heparin ne može zaustaviti taj proces.

Kod prirođenog nedostatka antitrombina 3, tromboza i njezine komplikacije mogu se razviti u djece ili u mladoj dobi.

I ovdje više o dijagnozi tromboflebitisa donjih ekstremiteta.

Indikacije za

Najčešće se definicija antitrombina preporučuje za nasljednu osjetljivost. Nedostatak u formiranju ovog glikoproteina prenosi se iz krvnih srodnika i manifestira se u dobi od 20-30 godina u obliku takvih bolesti:

• duboka venska tromboza s kontinuiranim relapsirajućim tijekom na pozadini masivne terapije lijekovima;
• infarkt miokarda, bubreg, pluća;
• akutna cerebrovaskularna nesreća;
• plućna embolija;
• blokada arterija donjih ekstremiteta, što dovodi do povremene klaudikacije, gangrene.

Infarkt miokarda

Ako je bilo takvih odstupanja u majčinskoj i očinskoj obitelji, tada su u ranom djetinjstvu mogući znakovi umanjene arterijske i venske cirkulacije, pa je nasljedni faktor jedna od prvih indikacija za analizu.

Nedostatak stečenog antitrombina 3 nastaje kada:

• masivna transfuzija krvi;
• opsežne operacije i ozljede;
• sindrom gnječenja;
• diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC);
• ciroza i rak jetre;
• metastaze u malignim tumorima.

Uz povećanu sklonost trombozi, analiza antitrombina 3 se kombinira s proučavanjem lupusnog antikoagulanta, protrombina i proteina C i S. Takav kompleks može biti potreban s niskom učinkovitošću primjene heparina kako bi se pronašao uzrok rezistencije, kao i tijekom trombolitičke terapije.

Kontraindikacije za test

Nije preporučljivo proučavati patološka stanja koja mijenjaju zgrušavanje krvi:

• virusne infekcije - gripa, ospice, hepatitis;
• akutne respiratorne infekcije;
• reumatoidni artritis;
• pankreatitis u akutnoj fazi.

Kod takvih bolesti nemoguće je utvrditi pravi sadržaj antitrombina. Nadalje, relativne kontraindikacije uključuju tešku anemiju i nizak krvni tlak.

Test krvi za antitrombin 3 ima visoku osjetljivost, ali nisku specifičnost. Uz njegovu pomoć nemoguće je odrediti uzrok promjene koncentracije proteina. Stoga se dobiveni podaci razmatraju zajedno s kliničkim manifestacijama bolesti, drugim pokazateljima koagulograma, rezultatima instrumentalnog pregleda.

Kako analizirati

Trebate donirati krv iz vene. Najbolje vrijeme za ovo je ujutro prije doručka. Večera uoči najkasnije 10 sati prije namjeravanog pregleda. Unaprijed (3 - 5 dana), neophodno je razjasniti s liječnikom koji je propisao test krvi, mogućnost uzimanja lijekova. Treba ih otkazati ili obavijestiti o dozama i imenima laboratorijskog tehničara koji će provesti dijagnozu.

Trebate donirati krv iz vene

Pola sata ne možete pušiti, aktivno se kretati ili biti nervozni. Ako se pojavi prehlada ili teška bolest, preporuča se analiza do potpunog oporavka, jer rezultati neće biti pouzdani.

Evaluacija rezultata istraživanja

Standardi ispitivanja mogu se razlikovati u različitim laboratorijima. Kod dešifriranja rezultata analize potrebno je poznavati prosječne pokazatelje koji se uzimaju kao norma u ovoj instituciji. Ponovljena dijagnostika preporuča se s istim reagensima i opremom kao i primarna.

Norma pokazatelja

Označen obrazac promjena fizioloških parametara, ovisno o dobi. Neznatno smanjenje se javlja kod trudnica nakon 13 tjedana. To je zbog činjenice da se tijelo počinje pripremati za porođaj. Tijekom menstruacije, antitrombin se može smanjiti, a na kraju se vraća razina u krvi.

Povećane koncentracije su moguće u starijih osoba, osobito kod žena u menopauzi.

Tablica 1. Starosna norma antitrombina i tijekom trudnoće

Indikacije i kontraindikacije za analizu antitrombina 3, norme kod muškaraca i žena

Antitrombin 3 je protein koagulacijskog sustava krvne plazme. Funkcionalne odgovornosti ovog proteina su kontrola procesa koagulacije trombinskog proteina u sustavu i otpornost na povećanu koagulaciju i stvaranje krvnih ugrušaka koji mogu trombirati arterije.

Što je antikoagulantni plazma sustav?

Antikoagulantni sustav u krvnoj plazmi, u cilju održavanja strukture krvi u tekućem obliku, ima mehanizme koji se savršeno kombiniraju jedan s drugim:

• Idealno glatke intime (unutarnji zid) arterija;
• Intima je prekrivena fibrinom, koji se nanosi tankim slojem;
• Brzo kretanje kroz arterije sustava protoka krvi;
• Krv sadrži endotelne naboje - s negativnim električnim nabojem, kao i oblikovane komponente koje sprečavaju da se zidovi posuda zalepe zajedno;
• Mehanizmu pripadaju i koagulanti sastava krvi.

Koagulanti se dijele na:

• Prethodni primarni koagulanti su tvari koje su uvijek u sastavu krvne plazme;
• Sekundarne tvari - njihova proizvodnja se odvija po potrebi.

Inaktivni trombin

Protein antitrombina nalazi se iu primarnoj iu drugoj skupini koagulanata hemostatskog sustava.

Antitrombin također dolazi u nekoliko oblika:

• Antitrombin 2 je heparinski protein;
• Antitrombin 3 je heparin koji se nalazi u plazmi (faktor plazma hemostaze);
• Antitrombin 4 je molekula makroglobulina koja je primarni tip antitrombina:
• Antitrombinski faktor 1 (fibrin) je sekundarni čimbenik koji kontrolira hemostazu u krvotoku i suprotstavlja se jakoj trombozi.

Sekundarni čimbenici djeluju protiv arterijske tromboze. Antitrombin 3 je uključen u koagulogram.

Vrijednost indikatora antitrombina 3

Glikoproteinski antikoagulantni antitrombin 3 odnosi se na fiziološke primarne antikoagulante, koji su stalno prisutni u sastavu krvne plazme.

Sinteza ovog proteina događa se u stanicama jetre i antitrombin 3, kada se kombinira s drugim fiziološkim čimbenicima, inhibira trombozu krvne plazme koja sprječava trombozu unutar krvnih žila.

Antitrombin 3 regulira proces koagulacije usporavanjem aktivnog djelovanja trombina, faktora Xa sustava, kao i IXa i faktora Xia.

Antitrombin obavlja funkciju glavnog faktora u anti-trombinskoj aktivnosti plazma stanica.

Primarni elementi hemostatskog sustava pomažu ovom antikoagulantu:

• Molekule makroglobulina;
• antitripsina;
• Antikoagulantna esteraza.

Antitrombin 3 zajedno s drugim antikoagulansima inhibira djelovanje čimbenika koji ugrušavaju krv:

• Urokinazni faktor;
• Faktor VII;
• Faktor IX, kao i XII;
• Molekule plazmina;
• Molekule kalikreina.

Samo 3 ne daje željeni učinak, njegove sposobnosti se pojačavaju kada se formira anti-trombozni kompleks s heparinom.

Heparin čini 80,0% svih molekula sustava koje djeluju protiv koagulacije krvne plazme.

Indikacije za kliničko laboratorijsko ispitivanje krvi

Proučavanje sastava krvi metodom koagulograma provodi se u sljedećim slučajevima:

• Profilaktički pregled bolesnika starijih od 50 kalendarskih godina, koji su prije ovog vremena imali slučajeve tromboze u krvnim žilama;
• Za procjenu količine antitrombina i kvalitete ovog proteina;
• Tromboembolijske bolesti velikih arterija;
• Infarkt miokarda;
• Plućna embolija (tromboembolija pluća);
• Ishemijski moždani udar;
• Patologija tromboflebitisa;
• Komplikacije trudnoće - pobačaj;
• Fetalni feding u prvom tromjesečju trudnoće;
• Eksfolijacija zidova posteljice;
• Patologija eklampsije;
• preeklampsija bolest;
• Bolest gestoze;
• Ispitivanje sastava krvi za proteine ​​tipa C i S;
• Ispitivanje antikoagulansa tipa lupusa;
• Duga kirurška operacija koja traje više od 240 minuta;
• Intoksikacija tijela u teškim uvjetima;
• Dehidracija uslijed intoksikacije, kroz produljenu proljev i veliko odvajanje povraćanja;
• Patologija sepse;
• Stanje šoka;
• Kontrola primjene preparata heparina;
• Za profilaktičke svrhe, tromboza arterija kod žena tijekom trudnoće i tijekom poroda;
• Kontrola stanja krvne strukture u bolesnika s mirovanjem;
• Studija nakon operacije za uklanjanje krvnog ugruška.

Kliničko ispitivanje krvi tijekom trudnoće

Kako se pripremiti za analizu?

Za proučavanje sastava krvi na antitrombinu metodom koagulograma uzima se samo venska krv. Biokemijska analiza se ne provodi bez prethodne pripreme tijela, pogotovo indikatora proteina u strukturi krvi.

Materijal za proučavanje mora biti svježe uzet.

Da bi se dobila najtočnija vrijednost koagulograma u biokemiji, potrebno je pripremiti svoje tijelo za analizu:

• Preporučuje se uzimanje krvi ujutro na prazan želudac;
• Zadnji obrok treba biti najmanje 10-12 sati prije davanja krvi;
• Za večerom nemojte jesti pržene, slane, masne;
• Nemojte piti alkohol prije nego prođete materijal za analizu;
• Prestanite pušiti najmanje 30 - 60 minuta prije unosa biološke tekućine;
• Dva tjedna prije uzimanja krvi, nemojte uzimati lijekove koji mogu utjecati na strukturu krvi;
• Ako se lijek ne može odgoditi, potrebno je o tome obavijestiti liječnika;
• Budite mirni prije davanja krvi iu vrijeme prikupljanja.

Klinička laboratorijska analiza za antitrombin III

Indikator Antitrombin 3 je osnovni indeks tehnike hemostaziograma.

Prema ovoj metodi, definicija svih komponenti sustava hemostaze:

• Protrombinsko vrijeme;
• APTT indeks;
• Indeks trombinskog vremena;
• Kvantitativni pokazatelj fibrinogena u plazmi;
• Procjena aktivnosti RKFM-a;
• Razina rada sustava antikoagulanata je indeks antitrombina 3;
• D-dimer;
• Glu indeks i analiza;
• Pokazatelji proteina C i S.

Norma antitrombina 3

Biokemijska analiza sastava krvne plazme za antitrombin 3 je markerski indeks procesa koagulacije krvne plazme. Ova se analiza koristi u klinikama za kontrolu patologija tromboze, također i za destruktivno djelovanje na krvne žile.

Standardni indeks AT3 varira od rođenja do starosti.

Referentna biokemijska očitanja za antitrombin 3 u ovoj tablici:

Antitrombin III

Antitrombin III je specifičan protein u sustavu zgrušavanja krvi. Njegova glavna funkcija je inaktivacija nekoliko glavnih faktora koagulacije, uključujući trombin, te prevencija povećanog stvaranja krvnih ugrušaka (trombi).

Ruski sinonimi

Engleski sinonimi

Antitrombin (aktivnost i antigen), funkcionalni antitrombin III, AT III.

Metoda istraživanja

Jedinice mjere

Koji biomaterijal se može koristiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

• Ne jesti unutar 12 sati prije testiranja.
• Uklonite fizički i emocionalni stres 30 minuta prije studije.
• Nemojte pušiti 30 minuta prije davanja krvi.

Opće informacije o studiji

Antitrombin III se sintetizira uglavnom u vaskularnom endotelu i jetri.

Krv je tekuća zbog antikoagulansa, od kojih je jedan antitrombin III, koji blokira faktore zgrušavanja.

Obično, kada je posuda oštećena, tijelo aktivira niz faktora koagulacije (koagulacijske kaskade) kako bi se stvorio krvni ugrušak i spriječio daljnji gubitak krvi. Antitrombin III pomaže regulirati ovaj proces - usporava djelovanje nekoliko faktora zgrušavanja, uključujući trombin, kao i faktore Xa, IXa i Xia, koji su osmišljeni tako da spriječe stvaranje viška krvnih ugrušaka.

Bolesnici s nedostatkom antitrombina III imaju rizik od tromboze. Nasljedni nedostatak je rijedak (1 slučaj na 5000 pacijenata). Ako pacijent ima genetsku predispoziciju, trombotske epizode se obično manifestiraju već nakon 20-30 godina.

Postoje dva tipa nedostatka antitrombina III. Kada je prvi put nastao normalan antitrombin III, ali u nedovoljnim količinama. U drugom tipu proizvodi se u dovoljnim količinama, ali je nefunkcionalna.
Smanjenje antitrombina III može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

• kongenitalni nedostatak antitrombina III,
• bolesti jetre s povredom funkcija (ciroza, rak),
• nefrotski sindrom (bolesti koje se javljaju sa značajnim gubitkom proteina u urinu),
• masivna tromboza (na primjer, plućna embolija),
• opsežne kirurške intervencije
• primjena velikih doza oralnih kontraceptiva
• dugotrajno davanje heparina,
• DIC sindrom (oštra povreda svih procesa zgrušavanja krvi, koji se mogu pojaviti u mnogim kritičnim uvjetima: šokovi, teške ozljede, opekline, masivna tromboza, itd.),
• opsežna tromboza,
• gubitak krvi
• onkološka bolest.

Bez obzira na razloge nedostatka antitrombina III, njegova glavna manifestacija je rekurentna arterijska i venska tromboza.

Nasljedni nedostatak antitrombina III često je karakteriziran čestim infarktima miokarda i moždanim udarom u mladoj dobi.

Za što se koriste istraživanja?

• Odrediti je li količina funkcionalnog antitrombina III u krvi normalna (prije testa antigena).
• Za pregled bolesnika čije tijelo ne reagira normalno na heparin.

Kada je predviđena studija?

• Zajedno s testovima na protein C i protein S i na lupus antikoagulant.
• Ako pacijent ima vensku trombozu.
• Nakon uklanjanja tromba.
• Pri pregledu bolesnika čije tijelo ne reagira normalno na heparin, kada je potrebno koristiti velike doze ovog lijeka za postizanje željene razine antikoagulacije.

Antitrombin III

Antitrombin III - glavni antikoagulant krvi, tvar koja drži krv u tekućem stanju. Uključeno u skupinu zgrušavanja krvi.

Antitrombin III je

protein antikoagulantnog sustava u krvi, inaktivira faktore zgrušavanja krvi - trombin, faktore IXa, Xa, XIIa, kalikrein, plazmin, urokinazu i sprječava prekomjerno stvaranje krvnih ugrušaka.

Ime naglašava da je glavna „meta“ antikoagulantne aktivnosti molekule upravo trombin (faktor koagulacije II). Molekula nosi na sebi poseban položaj za pristupanje heparina, bez kojeg nije aktivna. Pruža 75% antikoagulantne aktivnosti krvi.

Test antitrombina procjenjuje aktivnost proteina i njegovu količinu (test antigena). Nastala u jetri i vaskularnom endotelu.

Obično oštećenje stijenke žile počinje krvariti. Od tog trenutka aktivira se sustav zgrušavanja, grčevi i sužavanje krvnih žila, raste broj trombocita i neaktivnih čimbenika zgrušavanja, koji se brzo aktiviraju i sudjeluju u stvaranju netopljivih vlakana fibrina iz proteina topljivog fibrinogena.

Da bi se postigao krajnji cilj koagulacije - prestanka krvarenja i obnove protoka krvi u posudi, sve komponente ovog procesa potrebne su u odgovarajućim razmjerima - i po volumenu i po aktivnosti. Ako su faktori koagulacije aktivniji, rizik od krvnih ugrušaka je visok s minimalnim oštećenjem, ako je antikoagulacija jača, krvarenje će se razviti s minimalnim ozljedama. Nedostatak ili višak jednog ili drugog faktora možda se neće manifestirati ili biti smrtonosan.

Antitrombin ograničava proces tromboze, sprječava pretjerano zgrušavanje krvi.

Kongenitalni ili stečeni manjak antitrombina dovodi do značajnog povećanja rizika od venske tromboze.

Kongenitalni nedostatak antitrombina je rijedak, 1: 5000 ljudi. Ako je patološki gen nedostatka antitrombina prisutan u 50% stanica (heterozigotni oblik), tada se epizode tromboze pojavljuju u dobi od 20-30 godina. Vrlo rijetko, defekt se nalazi u svim tjelesnim stanicama (homozigotnom obliku), a tromboza se dijagnosticira od rođenja.

Simptomi kongenitalnog nedostatka manifestiraju se u dobi od 35 godina, najčešće tijekom trudnoće, pri porodu, nakon operacija kompliciranih upalnim bolestima (pneumonija, kolecistitis), nakon početka uzimanja hormonskih kontraceptiva.

Nedostatak antitrombina može se razviti u bilo kojoj dobi.

Postoje dva tipa nedostatka antitrombina III:

• tip 1 (kvantitativno) - otpušta se funkcionalni antitrombin, ali u maloj količini
• tip 2 (kvaliteta) - dovoljna količina antitrombina, ali nije nefunkcionalna

Dvije analize pomoći će razlikovati ova stanja:

• aktivnost antitrombina - procjena učinkovitosti proteina
• antitrombin-antigen - pokazat će količinu antitrombina

Analiza antitrombina III određena je:

• Osobe mlađe od 50 godina s epizodom tromboze bez razjašnjenog uzroka - analiza se provodi nekoliko mjeseci nakon epizode tromboze
• ako je obitelj imala slučajeve rane vaskularne tromboze
• u prisutnosti tromboembolijskih komplikacija - plućna tromboembolija, moždani udar, venska tromboza donjih ekstremiteta, tromboza mezenteričnih žila
• s drugim analizama koje omogućuju procjenu procesa zgrušavanja krvi općenito - APTTV, D-dimer, INR, protrombinsko vrijeme, protrombinski indeks, fibrinogen
• istodobno s testovima antikoagulantne kaskade - proteina C, proteina S, lupusnog antikoagulanta
• tijekom dugih operacija (više od 4 sata)
• sa šokom, sepsom, komplikacijama u trudnoći (prerano odvajanje posteljice, embolija plodne vode)
• u slučaju nedovoljnog odgovora tijekom liječenja heparinom

Prvo se procjenjuje aktivnost antitrombina, a zatim njegova količina u krvi.

Normalne razine antitrombina III

Stopa aktivnosti antitrombina III:

• novorođenčad - 40-90%
• djeca do 6 godina - 80-140%
• djeca od 6 do 11 godina - 90-130%
• djeca od 11 do 16 godina - 75-135%
• odrasli - 80-125%

Zapamtite da svaki laboratorij, odnosno laboratorijska oprema i reagensi imaju "svoje" standarde. U obliku laboratorijskih istraživanja, oni su u stupcu - referentne vrijednosti ili norme.

5 činjenica o antitrombinu III

• Razina antitrombina kod muškaraca opada s dobi, a kod žena u menopauzi je manja nego kod muškaraca
• Nedostatak antitrombina povećava rizik od spontanog pobačaja
• Vitamin K je neophodan za sintezu antitrombina
• Deficit gena antitrombina je dva tipa - s jednim antitrombinom ne može se dodati heparin, a drugim - faktor zgrušavanja
• antitrombin je negativan reaktant akutne faze - njegova razina u krvi se smanjuje u prisutnosti upalnog procesa u tijelu, što je razumljivo, jer više upala koagulacije krvi je aktivno tijekom upale

Zašto odrediti antitrombin III?

• odrediti uzroke prekomjernih krvnih ugrušaka
• otkrivanje urođenog ili stečenog nedostatka antitrombina

Što utječe na rezultat analize?

• kod liječenja estrogenom, heparinom, tijekom trudnoće - smanjuje se količina antitrombina
• bilo koji fokus upale u ljudskom tijelu dovodi do smanjenja stope

Uzroci povećanog antitrombina III

Povećana razina antitrombina III može se pojaviti kod sljedećih bolesti:

Analiza antitrombina se ne preporučuje ako bolesnikovo stanje nije stabilno - postoje simptomi bilo koje bolesti - akutne respiratorne infekcije, gripa, curenje iz nosa, pogoršanje kronične bolesti (reumatoidni artritis, kronični faringitis, kronični pankreatitis). Njegova aktivnost u ovom slučaju se smanjuje, ne pokazujući pravu brojku.

Uzroci smanjenja antitrombina III

Privremeno ili produljeno smanjenje količine antitrombina (tip I) u krvi uzrokovano je ili povećanom potrošnjom ili smanjenjem njegove formacije u jetri:

Što je niža razina antitrombina, to je veći rizik od tromboze.