Krvni test za antitijela na fosfolipide

Krvni test na antitijela na fosfolipide (APL, IgG, IgM) važan je kriterij za dijagnosticiranje autoimunih bolesti - APS (antifosfolipidni sindrom), kao i za provjeru zdravlja (i po potrebi poboljšanja) bubrega, jetre, mozga, nadbubrežnih žlijezda i srca.

Što su antitijela na fosfolipide (APL)?

APL je autoimuno protutijelo iz IgG i IgM klasa. Oni usmjeravaju svoje djelovanje protiv fosfolipida, koji su glavni sastojci stanične membrane, odnosno može se reći da takva antitijela napadaju tkiva i organe vlastitog organizma. Fosfolipidi se dijele na neutralne (fosfatidilkolin), pozitivne (fosfatidilna kiselina i fosfatidilinozitol) i negativno (kardiolipin i fosfatidilserin) nabijeni.

Glavna protutijela na fosfolipide koji su otkrivena tijekom ove analize su:

• lupus antikoagulant - fosfolipidna protutijela, koja su in vitro (intrauterini) sposobna suzbiti zgrušavanje krvi, ovisno o fosfolipidima, interakcijom s protrombinazom. U početku, ta su se antitijela pojavila u bolesnika sa sistemskim eritematoznim lupusom, koji karakterizira povećanje tromboze (stvaranje krvnih ugrušaka);
• beta-2-GP-1 (beta-2-glikoprotein-1) kofaktor-ovisni APL - antitijela koja inhibiraju antikoagulantnu aktivnost u beta-2-glikoproteinu-1, to jest, supresija tih antitijela ovisnih o kofaktoru dovodi do razvoja tromboze u tijelu;
• antitijela na kardiolipin (negativno nabijeni fosfolipid) - ova antitijela su glavni antigen koji potvrđuje prisutnost pozitivne Wassermanove reakcije (test za sifilis);
• antitijela na mješavinu kolesterola, kardiolipina i fosfatidilkolina izazivaju lažno pozitivnu Wassermanovu reakciju.

Dekodiranje krvnog testa za APL

Glavna opasnost od protutijela za fosfolipide je da dovode do poremećaja u funkcioniranju krvnih žila, uzrokuju stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama i izazivaju vazokonstrikciju (vaskulopatiju).

Zbog endotelne disfunkcije (tkiva krvnih žila), tijelo ne uspijeva u sustavu zgrušavanja krvi, zbog čega antikoagulantni sustav počinje prevladavati i razvija se povećana tromboza. Tijekom trudnoće ovo je stanje posebno opasno, jer postoji povreda cirkulacije krvi u posteljici i krvnom sustavu fetusa, što može dovesti do njegove intrauterine smrti. Osim toga, prisutnost APS-a (antifosfolipidnog sindroma) kod trudnice može dovesti do razvoja moždanog udara u njoj, a kod djeteta do oštećenja kože (čireva, jetre) i neuroloških patologija.

Povećana razina antitijela na fosfolipide ukazuje na razvoj antifosfolipidnog sindroma u tijelu, tj. Oštećenja mozga, srca, nadbubrežnih žlijezda, jetre, bubrega i srčanih žila. Visok titar fosfolipidnih antitijela dovodi do razvoja infarkta miokarda, venske tromboze, a kod trudnica - do pobačaja (osobito u drugom i trećem tromjesečju).

Antifosfolipidni sindrom (APS) podijeljen je u dvije vrste - primarni APS i sekundarni APS.

Primarni APS karakteriziraju sljedeće manifestacije:

• uobičajeni pobačaj - pojava kod žene koja ima ponavljajuće spontane pobačaje (pobačaje) iz nerazjašnjenih razloga, osobito tijekom prvog tromjesečja trudnoće;
• fetalna smrt fetusa tijekom drugog - trećeg tromjesečja trudnoće;
• patologija trudnoće u pozadini razvoja HELLP sindroma (karakterizirano povećanom aktivnošću jetrenih enzima, hemolizom i smanjenjem broja trombocita);
• vaskularna patologija, koju prate srčani udar (srca i drugih unutarnjih organa), moždani udar, tromboflebitis (venska tromboza) i gangrena ekstremiteta.

Sekundarni AFS karakteriziraju takve manifestacije:

• pojava malignih (kancerogenih) tumora i neoplazmi;
• autoimune, upalne i infektivne bolesti (sistemski eritematozni lupus, virusni hepatitis C, HIV infekcija);
• uzimanje određenih lijekova (psihotropnih lijekova, oralnih kontraceptiva).

Kod zdravih ljudi, prilikom uzimanja krvi za antitijela na fosfolipide, takva se antitijela otkrivaju s učestalošću od 3-4 osobe od stotinu (to jest, 3-4%). Najčešće se nalaze kod starijih osoba.

Indikacije za analizu

Ovaj test krvi se propisuje ako postoje određene indikacije, na primjer:

• uobičajeni pobačaj, pobačaj, smrt fetusa, preeklampsija;
• prisutnost lažno pozitivne serološke reakcije na sifilis (Wassermanova reakcija);
• povratna vaskularna bolest (tromboza, tromboembolija);
• Kolagenoze - skupina sistemskih bolesti u kojima postoji lezija vezivnog tkiva u tijelu, posebice one u kojima postoji kolagen (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, periarteritis nodosa, dermatomiozitis i reumatoidni artritis i reumatizam);
• trombocitopenija - smanjenje broja trombocita u krvi, što dovodi do narušavanja zgrušavanja krvi i razvoja krvarenja.

Priprema za dostavu analize AFL

Krv za antitijela na fosfolipide daje se isključivo na prazan želudac, a nakon posljednje upotrebe hrane treba proći najmanje 8 sati, a još bolje - 12 sati ili više. Ne možete piti čaj, sok, kavu, možete piti samo vodu.

137/138, Antitijela na fosfolipide IgM / IgG (anti-fosfolipidna antitijela)

• Ponavljajuća vaskularna tromboza, tromboembolija.
• Trombtsitopeniya.
• Uobičajeni pobačaj (u / od smrti fetusa, pobačaja, preeklampsije).
• Lažno pozitivna Wassermanova reakcija.
• Kolagenoze (sistemski eritemski lupus, periarteritis nodosa).

Tumačenje rezultata istraživanja sadrži informacije za liječnika i nije dijagnoza. Informacije u ovom odjeljku ne mogu se koristiti za samodijagnostiku i samoliječenje. Točnu dijagnozu postavlja liječnik, koristeći rezultate ovog pregleda i potrebne informacije iz drugih izvora: anamnezu, rezultate drugih pregleda, itd.

Antitijela na fosfolipide (IgG)

Članak Navigacija:

Što je antitijelo na fosfolipide (IgG)?

Važan dijagnostički kriterij antifosfolipidnog sindroma (APS).

Antitijela na fosfolipide (APL) su autoimuna ili autoantitijela klase IgG i IgM, koja su usmjerena protiv glavnih komponenti staničnih membrana - fosfolipida i, prema tome, protiv njihovih vlastitih stanica i tkiva. Fosfolipidi mogu biti negativno nabijeni (fosfatidilserin, kardiolipin), pozitivno nabijeni (fosfatidilinozitol i fosfatidilna kiselina), neutralni (fosfatidilkolin).

Stanične membrane igraju važnu ulogu u pokretanju procesa zgrušavanja krvi. Od anionskog (negativno nabijenog) APL fosfatidilserina je najviše antigenski. Fosfatidilserin se nalazi na unutarnjoj površini trombocita i staničnim membranama vaskularnog endotela. Kada se stanice aktiviraju, fosfatidilserin se pomiče na površinu stanice i sudjeluje u stvaranju krvnog ugruška (tromb), ulazi u kompleks protrombinaze i igra fiziološku ulogu u koagulaciji.

Antitijela na fosfolipide (APL) ometaju normalno funkcioniranje endotela krvnih žila, uzrokujući vaskulopatiju (vazokonstrikciju) i stvaranje vaskularnog tromba. Interakcija APL-a s fosfolipidima je složena pojava, u čijoj provedbi važnu ulogu imaju tzv. Jedan od njih je beta-2-glikoprotein, koji je prisutan u normalnoj plazmi i cirkulira zajedno s lipoproteinima (apolipoprotein H). Ima prirodnu antikoagulacijsku aktivnost.

Kada se APS, antifosfolipidna antitijela vežu za vaskularni endotel u prisutnosti beta-2-glikoproteina, stimuliraju sintezu Willebrandovog faktora, induciraju aktivnost tkivnog faktora endotelnim stanicama i stimuliraju proces hemokagulacije. Visoka razina antifosfolipidnih antitijela karakteristična je za antifosfolipidni sindrom (APS), u kojem su zahvaćene žile srca, mozga, bubrega, jetre, nadbubrežne žlijezde. Kod muškaraca visoki titar antitijela na fosfolipide često prati rizik od venske tromboze, infarkta miokarda i kod žena - ponovljenih pobačaja (najčešće u 2. i 3. tromjesečju trudnoće).

Antitijela na fosfolipide stanica vaskularnog endotela poremetila su ravnotežu između sustava koagulacije i antikoagulanta u smjeru stvaranja krvnih ugrušaka. Takve promjene u mikrocirkulaciji tijekom trudnoće mogu dovesti do smanjenja cirkulacije krvi iu području posteljice, pa čak i do odbacivanja fetusa. Osim toga, APS može biti popraćena kršenjem cerebralne cirkulacije s razvojem moždanog udara, neurološke patologije, lezija kože (retikulum, čirevi na koži). Učestalost otkrivanja antitijela na fosfolipide u zdravih ljudi je 2-4%, češće je stariji od mlađeg uzrasta.

Koje bolesti rade fosfolipidna antitijela (IgG)?

• Ponavljajuća vaskularna tromboza, tromboembolija.
• Trombtsitopeniya.
• Uobičajeni pobačaj (u / od smrti fetusa, pobačaja, preeklampsije).
• Lažno pozitivna Wassermanova reakcija.
• Kolagenoze (sistemski eritemski lupus, periarteritis nodosa).

Da biste provjerili / poboljšali zdravlje bilo kojih organa, morate učiniti protutijela na fosfolipide (IgG)?

Mozak, srce, bubrezi, jetra, nadbubrežne žlijezde.

Kako se pripremiti za dostavu antitijela na fosfolipide (IgG)?

Na prazan želudac Između zadnjeg obroka i uzimanja krvi potrebno je najmanje 8 sati (po mogućnosti najmanje 12 sati). Sok, čaj, kava (osobito sa šećerom) - nisu dopušteni. Možete piti vodu.

Materijal za dostavu antitijela na fosfolipide (IgG)

Trajanje protutijela na fosfolipide (IgG)

Više stope opažene su kod sljedećih bolesti Antitijela na fosfolipide (IgG)

Primarni AFS:

1. vaskularna patologija - moždani udar, srčani udar unutarnjih organa, gangrena ekstremiteta, tromboflebitis (duboka venska tromboza ekstremiteta);
2. uobičajeni pobačaj - ponavljajući neobjašnjivi spontani pobačaj u prvom tromjesečju ili smrt fetusa u drugom ili trećem tromjesečju, razvoj HELLP sindroma u patologiji trudnoće (hemoliza, povećana aktivnost jetrenih enzima, smanjenje broja trombocita);

sekundarni AFS:

1. upalne, autoimune i infektivne bolesti (HIV infekcija, virusni hepatitis C, sistemski eritemski lupus);
2. maligni tumori;
3. lijekove (oralne kontraceptive, psihotropne lijekove).

Antitijela na fosfolipide IgM, IgG (antitijela na fosfolipide, antifosfolipidna antitijela, APA)

rok izvršenja

Analiza će biti spremna u roku od 7 dana, osim subote i nedjelje (osim dana preuzimanja biomaterijala). Rezultate ćete dobiti e-poštom. odmah po spremnosti.

Rok: 7 dana, osim subote i nedjelje (osim dana preuzimanja biomaterijala)

Priprema za analizu

24 sata ograničavaju masnoću i prženu hranu, uklanjaju alkohol i teške fizičke napore, kao i rendgenske snimke, fluorografiju, ultrazvuk i fizikalnu terapiju.

4 sata prije davanja krvi, ne jesti, piti samo čistu vodu.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o lijekovima koje uzimate i potrebi da ih zaustavite.

Informacije o analizi

Sastav i rezultati

Antitijela na fosfolipide IgM, IgG (antitijela na fosfolipide, antifosfolipidna antitijela, APA)

Antitijela na fosfolipide IgM, IgG - antifosfolipidna antitijela (APLA) su ukupna antitijela koja prepoznaju antigenske determinante anionskih i neutralnih fosfolipida (kardiolipin, fosfatidil inozitol, fosfatidil serin, fosfatidil kiselina). AFLA je serološki marker i faktor rizika za razvoj trombotskih komplikacija s antifosfolipidnim sindromom (APS). APS je kompleksni simptom koji se manifestira venskom i / ili arterijskom trombozom, opstetričkom patologijom (pobačaj u I i II trimestrima, prijevremenim porođajem), rijetko trombocitopenijom, kao i drugim simptomima (kardiovaskularnim, neurološkim, kožnim, itd.).

Zabilježeni su sljedeći glavni oblici ASK:
- primarni APS: politrombotski sindrom, poremećaji cerebralne cirkulacije (posebno kod mladih ljudi), uobičajeni pobačaj i smrt fetusa (trajni pobačaj u odsutnosti ginekološke patologije), alergija na lijekove (kinidin, hidrolazin, fenotiazin, prokarantinozi; ;
- sekundarni APS: nastao na osnovi autoimunih bolesti (SLE, periarteritis nodosa, reumatoidni artritis, sistemska skleroderma, imunski tiroiditis), malignih neoplazmi, infektivnih i infektivno-alergijskih bolesti (Lyme bolest, bronhijalna astma, HIV infekcija, stafilokoki, antifungalna infekcija, alergijske infekcije zbog drugih uzroka (krajnji stadij bubrežnog i jetrenog zatajenja);
- “katastrofalan” APS: akutna diseminirana koagulopatija / vaskulopatija s akutnom multiorganskom trombozom;
- drugi mikroangiopatski sindromi: trombotična trombocitopenijska purpura, HELLP-sindrom, DIC, hipoprotrombinemijski sindrom;
- “seronegativni” APS: nedavno je postojala mogućnost postojanja tzv. AFLA - negativna varijanta APS-a, koja ima kliničke manifestacije patologije, ali joj nedostaju klasični serološki markeri - lupus antikoagulant i antitijela na kardiolipin.

Stvarna prevalencija APS-a u populaciji nije poznata. AFLA se otkriva u 2-4% zdravih ljudi, češće u starijih osoba. Učestalost otkrivanja APLA povećava se u bolesnika s upalnim, autoimunim i infektivnim bolestima, malignim tumorima. Kod žena se AFLA otkriva 2-5 puta češće nego kod muškaraca. APLA se nalazi u oko 20% mladih pacijenata koji su imali infarkt miokarda, u 46% bolesnika s poremećajima ishemijske cirkulacije, u 5-15% žena s ponavljajućim spontanim pobačajima. AFLA se nalazi u oko jedne trećine bolesnika sa sistemskim eritematoznim lupusom (SLE), au slučaju AFLA u SLE, rizik od tromboze povećava se na 60–70%.

Da biste utvrdili dijagnozu APS-a, morate imati najmanje jedan (bilo koji) klinički i jedan (bilo koji) laboratorijski dokaz (antitijela na kardiolipin i lupusni antikoagulant). Protutijela na kardiolipinski IgM, IgG treba bilježiti u serumu u srednjim ili visokim titrima u 2 ili više studija s intervalom od najmanje 6 tjedana pomoću standardnog imunološkog testa (ELISA).

Lupus antikoagulant treba odrediti u plazmi u 2 ili više studija s intervalom od najmanje 6 tjedana standardnom metodom. Unatoč relativno visokoj specifičnosti, uporaba samo ovih testova ne dopušta uvijek dijagnozu APS-a, u prisutnosti kliničkih manifestacija. S negativnim rezultatima proučavanja antitijela na antikoagulant kardiolipina i lupusa i prisutnosti kliničke slike APS-a, brojni istraživači preporučuju otkrivanje antitijela na fosfolipide IgM i IgG, koji su ukupno antitijela na različite fosfolipide (kardiolipin, fosfatidilinozitol, fosfatidilserin, fosfatidil kiselina). Prilikom ispitivanja pacijenata sa sumnjom na APS, istodobno otkrivanje antitijela na kardiolipin (IgM, IgG), antitijela na fosfolipide (IgM, IgG) i lupus antikoagulant čini se najprikladnijim, što povećava dijagnostičku vrijednost pregleda.

Pozivamo vas na Lab4U online laboratorij. Ovdje se možete testirati na antitijela na IgG fosfolipide po pristupačnoj cijeni. Da biste to učinili, naručite web-lokaciju, odaberite prikladno vrijeme prijema i platite račun. Cijene za analizu antitijela na IgG fosfolipide u Lab4U online laboratoriju su u prosjeku 50% niže nego u drugim laboratorijima.

Tumačenje rezultata studije "Antitijela na fosfolipide IgM, IgG (antitijela na fosfolipide, antifosfolipidna antitijela, APA)"

Upozorenje! Tumačenje rezultata ispitivanja je informativno, nije dijagnoza i ne zamjenjuje liječničku konzultaciju. Referentne vrijednosti mogu se razlikovati od navedenih, ovisno o korištenoj opremi, stvarne vrijednosti će biti naznačene na obrascu rezultata.

Mjerna jedinica: U / ml

• IgM protutijela: 0-10 U / ml;
• IgG antitijela: 0-10 U / ml

Povećanje:

• Primarni APS: vaskularna patologija - moždani udar, srčani udar unutarnjih organa, gangrena ekstremiteta, tromboflebitis, ponavljajući pobačaj, HELLP sindrom.
• Sekundarni APS: upalne, autoimune i zarazne bolesti (HIV infekcija, hepatitis C, sistemski eritemski lupus).
• Maligni tumori.

smanjena:

• Nema dijagnostičke vrijednosti.

Lab4U je medicinski online laboratorij čiji je cilj učiniti testove prikladnima i pristupačnima kako biste se mogli pobrinuti za svoje zdravlje. Da bismo to učinili, eliminirali smo sve troškove za blagajnike, administratore, iznajmljivanje i sl., Šaljući novac za korištenje suvremene opreme i reagensa najboljih svjetskih proizvođača. Laboratorij je implementirao sustav TrakCare LAB koji automatizira laboratorijska istraživanja i minimizira utjecaj ljudskog faktora.

Pa zašto bez sumnje Lab4U?

• Pogodno je da odaberete dodijeljene analize iz kataloga, ili u traci za pretraživanje, uvijek imate pri ruci točan i razumljiv opis pripreme za analizu i interpretaciju rezultata
• Lab4U vam odmah kreira popis prikladnih medicinskih centara, ostaje da odaberete dan i vrijeme, u blizini kuće, ureda, vrtića ili na putu
• Analize za bilo kojeg člana obitelji možete naručiti u nekoliko klikova, nakon što ste ih unijeli na svoj osobni račun, brzo i povoljno dohvatili rezultat poštom
• Analize su profitabilnije od prosječne tržišne cijene do 50%, tako da možete uštedjeti proračun za dodatno redovito istraživanje ili druge važne troškove.
• Lab4U uvijek radi online sa svakim klijentom 7 dana u tjednu, što znači da svako pitanje i privlačnost vide menadžeri, upravo kroz to Lab4U stalno poboljšava uslugu.
• Arhiva prethodno dobivenih rezultata prikladno je pohranjena u Vašem računu, lako možete usporediti dinamiku
• Za napredne korisnike napravili smo i stalno poboljšavamo mobilnu aplikaciju.

Od 2012. radimo u 24 grada u Rusiji i već smo završili više od 400.000 analiza (podaci za kolovoz 2017.).

Lab4U tim čini sve kako bi neugodan postupak bio jednostavan, praktičan, pristupačan i razumljiv, a Lab4U je vaš stalni laboratorij.

Preporučene analize

• Protutijela na kardiolipinski IgM (anti-kardiolipinska protutijela IgM, AKL IgM, kardiolipinska protutijela IgM, aCL antitijela IgM, APA IgM) - 1,040,728
• Lupus antikoagulant (BA, lupus antikoagulant, inhibitor lupusa, PTT-LA) - 985 USD

Dobijte rezultate testa u vremenu naznačenom na internetskoj stranici putem e-maila i, po potrebi, u medicinskom centru.

* Nalog uključuje troškove uzimanja materijala za analizu i može uključivati ​​godišnju pretplatu od 99 rubalja (plaća se jednom godišnje i ne naplaćuje se prilikom registracije putem mobilne aplikacije za iOS i Android).

Antitijela na fosfolipide i antifosfolipidni sindrom (APS)

Što su fosfolipidi?

Fosfolipidi su univerzalna komponenta staničnih membrana krvnih stanica, krvnih žila i živčanog tkiva. Fosfolipidi stanične membrane imaju važnu ulogu u pokretanju procesa zgrušavanja krvi.

Što su antitijela na fosfolipide?

Ponekad tjelesni imunološki sustav proizvodi antitijela na neke od svojih fosfolipida (autoimuna agresija). Interakcija autoantitijela s fosfolipidima dovodi do poremećaja staničnih funkcija. Antitijela na fosfolipide stanične površine krvnih žila dovode do vazokonstrikcije, narušavaju ravnotežu između sustava koagulacije i antikoagulacije u smjeru krvnih ugrušaka.

Što je AFS?

Bolest, koja se temelji na formiranju u tijelu visokog titra (broj) autoantitijela koja interagiraju s fosfolipidima, naziva se antifosfolipidni sindrom (APS).

Tko ima antitijela na fosfolipide?

Određena razina autoantitijela na fosfolipide prisutna je u krvi svih ljudi. Bolest je upravo povećana razina antitijela.

APS - je li to trajna bolest ili privremeno stanje tijela?

Postoje primarni i sekundarni AFS. Primarna je privremena reakcija organizma na neku pojavu, bez ikakvih autoimunih patologija, sekundarna je karakterizirana stalnim povećanjem razine antitijela na fosfolipide kao posljedica autoimunih bolesti.

Što je opasno AFS za ne-trudna?

Utjeca se na srce, mozak, bubrege, jetru, nadbubrežne žlijezde. Povećava rizik od venske tromboze, infarkta miokarda. APS može biti popraćena kršenjem cerebralne cirkulacije s razvojem moždanog udara, neurološke patologije, kožnih lezija.

APS i trudnoća. Što je opasan sindrom za buduće majke?

Tijekom trudnoće s APS-om povećava se rizik od smrti fetusa, pobačaja, abrupcije posteljice, pothranjenosti i fetalne hipoksije i abnormalnosti fetusa.

Koliko često je ASF?

U SAD-u, učestalost otkrivanja autoantitijela na fosfolipide u populaciji iznosi 5%. Ako se nalazi u krvi trudnica, onda bez liječenja, 95% ima pobačaj i / ili smrt fetusa. U našoj zemlji, učestalost otkrivanja antitijela na kardiolipin (jedan od fosfolipida) u bolesnika s ponavljajućim pobačajom je 27,5-31%.

Kada nije prekasno za testiranje na ASK?

Istraživanja su pokazala da je u bilo kojoj genezi pobačaja važan patogenetski aspekt placentna insuficijencija. A kada je klinički izražena, bilo koja mogućnost liječenja je beskorisna. Povrede uteroplacentalnog protoka krvi moraju se identificirati u početnim fazama. Tretirajte placentnu insuficijenciju u prvom tromjesečju trudnoće. To je zbog činjenice da se u procesu poremećaja zgrušavanja krvi određena supstanca (fibrin) taloži na stijenkama krvnih žila posteljice. Terapija će zaustaviti proces taloženja, ali neće ukloniti s posuda ono što je već odgođeno, odnosno neće uzrokovati povratak krvnih žila u normalu.

Kako saznati imam li ASF?

Predati laboratorijsku analizu antitijela fosfolipidima. Trenutno se u laboratorijskom ispitivanju bolesnika sa sindromom antifosfolipidnih antitijela koriste tri metode. Za potvrdu dijagnoze dovoljno je pozitivnih rezultata barem jedan od njih. Prvo, titar IgG protutijela na fosfolipide može se povećati. Drugo, rezultati testa lupus antikoagulanta mogu biti pozitivni. Treće, zbog inaktivacije fosfolipida u serumu, aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme može se produljiti (APTT parametar u hemostaziogramu).

Što su antitijela na fosfolipide?

Glavne mete antitijela su kardiolipin, fosfatidilserin, fosfatidil etanolamin, fosfatidilkras, fosfatidilkras, fosfatidil inozitol, fosfatidilkolin, fosfatidilkras i povezani glikoproteini - 2-glikoprotein-1, aneksin V, protrombin II II, koji je isti kao i isti anti-craps faktor (II faktor); antikoagulantnog proteina (PAP-1).

I sve ovo mora proći?

Za diferencijalnu dijagnozu antifosfolipidnog sindroma potrebno je detektirati antitijela na kardiolipin i antitijela na fosfatidilserin.

Koliko je točan test za antitijela na fosfolipide?

Kada se otkriju antifosfolipidna antitijela, mogu postojati značajne međulaboratorijske razlike. To je zbog:

• pojedinačne vremenske fluktuacije titra antifosfolipidnih antitijela u krvi pacijenata;
• prolazna pozitivna reakcija zbog prisutnosti virusnih i drugih infekcija u vrijeme prikupljanja krvi;
• netočnosti uzimanja uzoraka krvi za proučavanje i pripremu plazme siromašne trombocitima;
• nedovoljna standardizacija laboratorijskih ispitivanja za određivanje antifosfolipidnih antitijela.

Ako se otkriju antitijela na fosfolipide, APS je neizbježan?

Određivanje antifosfolipidnih antitijela u bolesnika ne ukazuje uvijek na razvoj antifosfolipidnog sindroma.

Ima li APS kliničke manifestacije?

Kliničke manifestacije povećane razine antitijela na fosfolipide:

• opstetričku patologiju s razvojem APS (rekurentni pobačaj, trudnoća koja se ne razvija, fetalna smrt fetusa, razvoj preeklampsije i eklampsije, intrauterini zastoj u rastu, prijevremeno rođenje);
• hematološki poremećaji (trombocitopenija - trombociti blizu donje granice normale);
• plućne bolesti (plućna tromboembolija, trombotična plućna hipertenzija, plućna krvarenja);
• kardiovaskularne bolesti (infarkt miokarda, valvularna lezija srca, povreda kontraktilnosti miokarda, intraatrijalna tromboza, arterijska hipertenzija);
• bolesti živčanog sustava (moždani udar, cerebrovaskularni incident, konvulzivni sindrom, mentalni poremećaji, migrenske glavobolje);
• bolesti jetre (infarkt jetre, hepatomegalija, povećana koncentracija jetrenih enzima, nodularna regenerativna hiperplazija);
• vaskularne anomalije (meshive, nekroza kože distalnih dijelova donjih ekstremiteta, krvarenja u subungalnom sloju, noduli kože);
• bolesti ekstremiteta (duboka venska tromboza, tromboflebitis, gangrena);
• bolesti bubrega (bubrežna arterijska tromboza, infarkt bubrega, intraglomerularna mikrotromboza s kasnijim razvojem kroničnog zatajenja bubrega).

Zašto se povećava razina antifosfolipida?

• Autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, reumatizam).
• Onkološke bolesti (osobito limfoproliferativne).
• Zarazne bolesti (tuberkuloza, stafilokokne, streptokokne infekcije, ospice, mononukleoza, rubeola, mikoplazma, herpesne infekcije).
• Učinci određenih lijekova (antiaritmičkih, psihotropnih, hormonskih kontraceptiva, Novocainimida, kinidina) i toksičnih tvari.
• Alergijske reakcije.

Kako se riješiti antitijela na fosfolipide prije trudnoće?

• Da bi se izliječili svi otkriveni infektivni procesi, u tri tjedna ponovno se testiraju antifosfolipidi.
• Ako nisu nestali, prokopajte imunoglobulin. Ponekad je potrebno provesti normalizaciju imunoloških parametara prije trudnoće, pomoću plazmafereze. Nakon 3-4 sesije plazmafereze s unosom oko 800 ml plazme, antifosfolipidna antitijela nestaju dulje od 3 mjeseca, jer antifosfolipidna antitijela imaju prilično veliku molekularnu masu i akumuliraju se vrlo sporo. Međutim, postupak ima brojne značajke koje dovode u pitanje njegovu učinkovitost.

Kada se dijagnosticira APS?

Uvjeti za dijagnosticiranje antifosfolipidnog sindroma: - prisutnost najmanje jednog kliničkog (simptoma) i jednog laboratorijskog znaka (analiza antifosfolipidnog sindroma); - antifosfolipidni testovi trebaju biti pozitivni najmanje 2 puta u roku od 3 mjeseca.

Dijagnoza antifosfolipidnog sindroma: zašto su nam potrebna dva testa s tako dugim prekidom?

Kratkoročno ujednačen porast sadržaja svih embriotropnih antitijela opažen je kod akutnih infektivnih i upalnih bolesti (bakterijskih ili virusnih). Kako se bolest smanjuje (nakon 1-3 tjedna), razine antitijela se obično vraćaju u normalu. Takve kratkotrajne promjene u proizvodnji takvih antitijela, u pravilu, ne utječu na razvoj fetusa. Dugotrajno povećanje sadržaja embriotropnih antitijela često je znak postojećih ili razvijajućih autoimunih bolesti i sindroma (osobito antifosfolipidnog sindroma). Trajno (više od 1,5-2 mjeseca) povećanje serumskog sadržaja svih ili nekih embriotropnih antitijela može dovesti do neplodnosti, patologije razvoja trudnoće i negativno utjecati na formiranje fetusa. Kratkoročno smanjenje sadržaja svih embriotropnih protutijela opaženo je nakon akutnih akutnih zaraznih bolesti. Nakon 2-3 tjedna. razine antitijela se obično vraćaju na normalne vrijednosti. Takve kratkotrajne promjene u proizvodnji takvih antitijela, u pravilu, ne utječu na razvoj fetusa. Produženo smanjenje proizvodnje svih embriotropnih protutijela znak je općeg smanjenja aktivnosti imunološkog sustava (imunodepresivna stanja). Uzrok tome su najčešće kronične virusne infekcije i kronična intoksikacija. Produženo smanjenje proizvodnje embriotropnih antitijela često je popraćeno pobačajom.

Ako se antitijela na fosfolipide nisu povećala prije trudnoće, može li se APS razviti tijekom trudnoće?

Možda. Glavni (ali ne i jedini) poznati faktor rizika u ovom slučaju je infekcija. Tijekom trudnoće imunološki sustav prolazi kroz promjene, a uspavane infekcije mogu se pogoršati. Formiranje antifosfolipidnih antitijela dio je patogeneze infektivnog procesa tijekom trudnoće. Protutijela proizvedena u pozadini infekcije dovode do razvoja komplikacija u trudnoći i zahtijevaju adekvatnu terapiju. S pojavom antifosfolipidnog sindroma u pozadini mikoplazmatskih i mješovitih infekcija razvijaju se najteže, često ireverzibilne komplikacije trudnoće.

Antifosfolipidni sindrom i trudnoća: kako liječiti APS?

Terapija za trudnice s APS-om: aspirin u malim dozama (obično jedna tableta trombotične Assa dnevno), injekcije heparina (ponekad Fraxiparina), intravenske infuzije ljudske normalne otopine imunoglobulina (IVIg). Aspirin se obično počinje uzimati već u ciklusu planiranja.

Kakva je prognoza za sljedeću trudnoću koja je podvrgnuta liječenju?

Vrlo pozitivno, jer izravni antikoagulansi (heparin i derivati) neće dopustiti da se krv zgruša pod bilo kojim okolnostima.

Što učiniti nakon poroda?

Terapija antikoagulantima i antiplateletnim agensima mora se nastaviti i nakon porođaja zbog činjenice da se do kraja trudnoće do kraja trudnoće povećava trombofilni potencijal, što znači da je nakon uspješne pojave moguća tromboembolija plućne arterije.

Antifosfolipidna IgM protutijela

Test antifosfolipidnog antitijela se koristi za prepoznavanje određenih proteina povezanih s fosfolipidima koje tijelo proizvodi protiv sebe kao rezultat autoimune reakcije na fosfolipide. Antifosfolipidna antitijela povezana su s trombocitopenijom (nizak broj trombocita u krvi), ugroženim pobačajima, preranim rođenjem i preeklampsijom (kasna toksikoza u trudnica). S povećanjem sadržaja ovih antitijela povećava se rizik od stvaranja krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka) koji mogu dovesti do moždanog udara i srčanog udara.

Ruski sinonimi

Antitijela na fosfolipide, IgM.

Engleski sinonimi

Antifosfolipidna antitijela, APA, IgM.

Metoda istraživanja

Ispitivanje imunosorbenta na enzim (ELISA).

Jedinice mjere

IU / ml (međunarodna jedinica po mililitru).

Koji biomaterijal se može koristiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

• Isključite heparin i njegove analoge 5 dana prije analize.
• Ne pušite 30 minuta prije analize.

Opće informacije o studiji

Analiza antifosfolipidnih antitijela potrebna je za identificiranje specifičnih fosfolipid-povezanih proteina koje tijelo formira protiv sebe kao rezultat autoimune reakcije na fosfolipide. Fosfolipidi - sastavni dio tjelesnih stanica - dio su staničnih membrana i trombocita. One su, u biti, molekule masnoća koje igraju ključnu ulogu u zgrušavanju krvi, iako mehanizam njihovog utjecaja ostaje nejasan. Antifosfolipidi povećavaju rizik od poremećaja zgrušavanja krvi i stvaranja krvnih ugrušaka u arterijama i venama, što može dovesti do moždanog udara i srčanog udara.

Antifosfolipidna antitijela također su povezana s razvojem trombocitopenije (nizak broj trombocita u krvi), s rizikom ponavljanja pobačaja (osobito u drugoj i posljednjoj trećini trudnoće), s prijevremenim porodima i toksikozom u posljednjim fazama trudnoće (preeklampsija).

Prisutnost ovih antitijela je dio kompleksa simptoma, koji se naziva antifosfolipidni sindrom (APS) ili Hughes-Stovinov sindrom. Također uključuje trombozu, opstetričke patologije (pobačaje, uobičajene pobačaje), trombocitopeniju. APS se može povezati s drugim autoimunim bolestima, posebno sistemskim eritematozom lupusa (sekundarni APS), ili se može razviti bez komorbiditeta (primarni APS).

Međutim, antifosfolipidna protutijela često se pojavljuju u tijelu i kod takvih autoimunih poremećaja kao što su sistemski eritematozni lupus, osim toga, mogu se uočiti u HIV infekciji, određenim vrstama raka, lijekovima, kao što su fenotiazini i novocainamid. U tom smislu, definicija antikardiolipin antitijela je dodatna analiza i njihova prisutnost sama po sebi nije izravni dijagnostički kriterij za APS - dijagnoza APS-a trebala bi biti složena i uključivati ​​nekoliko kliničkih pokazatelja.

Za što se koriste istraživanja?

• Odrediti uzroke trombotičke mikroangiopatije, ponavljajućeg gubitka fetusa u kasnim stadijima trudnoće, trombocitopenije i dugo vremena za nastanak tromboplastina.

Kada je predviđena studija?

• Ako sumnjate na antifosfolipidni sindrom (nekoliko puta - dva puta u razmaku od najmanje 6 tjedana).
• Kod ponovljenih pobačaja - kao dodatak testu u vrijeme nastanka tromboplastina.
• S ponovljenim epizodama tromboze u mladoj dobi.
• S trombocitopenijom.
• Uz simptome trombotične mikroangiopatije (bol i oticanje ekstremiteta, kratkoća daha i glavobolje).

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti: 0-10 IU / ml.

• odsutnost specifičnih IgM protutijela.

Sadržaj antitijela niske do umjerene:

• prisutnost infekcije, lijekovi, pojava antitijela s godinama - obično se te koncentracije smatraju neznatnim, ali njihove pokazatelje treba pažljivo proučavati u kombinaciji s drugim simptomima i kliničkim informacijama.

Koncentracija antifosfolipidnih antitijela je iznad prosjeka, koja traje nakon ponovljene analize nakon 8-10 tjedana:

• visoki rizik od tromboze;
• tijekom trudnoće - visok rizik od komplikacija u trudnoći (potreba za praćenjem pokazatelja hemostatskog sustava);
• s određenim kliničkim znakovima - antifosfolipidnim sindromom.

Kada se otkriju antifosfolipidna antitijela i dijagnosticira antifosfolipidni sindrom, postoji povećan rizik od ponovne trombotičke angiopatije, ponavljajućih pobačaja i trombocitopenije. Međutim, izvođenje ovih testova ne može točno predvidjeti vjerojatnost komplikacija, vrstu i ozbiljnost bolesti kod određenog pacijenta; neki pacijenti su podložni raznim oblicima recidiva bolesti, drugi nemaju nikakvih komplikacija. Primjer za to su asimptomatski pacijenti s dijagnozom "antifosfolipidnih antitijela", koja je isporučena nakon dugotrajnog otkrivanja nastanka tromboplastina proizvedenog iz nekog drugog razloga (na primjer, tijekom liječničkog pregleda prije operacije) i asimptomatskih starijih bolesnika koji razvijaju antifosfolipidna antitijela.

Što može utjecati na rezultat?

• Povremeno se propisuje antifosfolipidni test koji pomaže u utvrđivanju uzroka pozitivne reakcije na sifilis. Reagensi koji se koriste za analizu sifilisa sadrže fosfolipide, što može biti uzrok lažno pozitivnog rezultata u bolesnika s antifosfolipidnim antitijelima.
• Nešto češće AFL se otkriva u starijih bolesnika.

Važne napomene

• Detekcija antifosfolipidnih antitijela (posebno jednom) ne ukazuje uvijek na razvoj antifosfolipidnog sindroma.

Antitijela na fosfolipide (antifosfolipidna antitijela)

Najmanje 3 sata nakon posljednjeg obroka. Možete piti vodu bez plina.

Metoda istraživanja: enzimski imunosorbentni test (ELISA)

Fosfolipidi - kompleksni lipidi, glavne komponente staničnih membrana, uključujući trombocite, igraju važnu ulogu u procesu zgrušavanja krvi. Antitijela na fosfolipide (APL) - heterogena skupina autoantitijela koja, u interakciji s fosfolipidima, mijenjaju svojstva endotela krvnih žila i trombocita, što izaziva stvaranje krvnih ugrušaka (duboka venska tromboza, udarci).

Antitijela na fosfolipide (APL) su markeri antifosfolipidnog sindroma.

Antifosfolipidni sindrom (APS) je kompleksni simptom koji uključuje vensku ili arterijsku trombozu, razne oblike porodnične patologije, trombocitopeniju i razne neurološke, kardiovaskularne, kožne, hematološke i druge poremećaje. Karakteristična manifestacija APS-a je opstetrijska patologija: pobačaj, prenatalna smrt fetusa, prerano rođenje, teški oblici preeklampsije, intrauterini zastoj rasta, teške komplikacije poslijeporođajnog razdoblja. Fetalni gubitak se može pojaviti u bilo koje vrijeme tijekom trudnoće (češće u prvom tromjesečju).

Dijagnoza APS utvrđuje se kada postoji jedan klinički i jedan serološki kriterij. APS je isključen ako je manje od 12 tjedana ili više od 5 godina, AFL bez kliničkih manifestacija ili kliničkih manifestacija bez AFL.

Kada je propisan test krvi na antitijela na fosfolipide?

Niti jedna ljudska stanica ne može postojati bez fosfolipida. Ove komponente su baza staničnih membrana. Ali ponekad zbog određenih funkcionalnih poremećaja u ljudskom tijelu ne uspije. I kao rezultat toga, proizvode se antitijela na fosfolipide IgG i IgM. Takve agresivne tvari napadaju zdrave stanice, što je uzrok razvoja vrlo opasne bolesti - antifosfolipidnog sindroma (APS).

Kao rezultat povećanja količine antitijela, poremećuje se proces zgrušavanja krvi. U vaskularnom sustavu javljaju se ozbiljne patološke promjene. Tu je suženje lumena krvnih žila i, kao rezultat, cirkulacija krvi pogoršava.

U krvotoku nastaju ugrušci, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. APS se manifestira razvojem srčanog udara i moždanog udara na pozadini tromboze kod mladih ljudi. Kod žena koje nose dijete javljaju se spontani pobačaj ili smrt fetusa. S ovim:

• Antitijela na IgG fosfolipide upućuju na kronične oblike bolesti u ljudskom tijelu.
• AT do fosfolipida IgM ukazuje na akutni oblik bolesti.

Kakvu vrstu analize

Samostalno shvatite da je proizvodnja antitijela na fosfolipide u ljudskom tijelu nemoguća. Malaksalost i zdravstveni problemi obično se objašnjavaju virusnom infekcijom ili disfunkcijom određenih organa i sustava. U tom smislu, da bi se odredila količina antitijela, neophodno je napraviti test krvi u specijaliziranom laboratoriju.

Savjet! Ako liječnik preporuči davanje krvi za sadržaj antitijela kako bi se razjasnila dijagnoza, nikada ne smijete odbiti.

Na temelju analize krvi za antitijela na fosfolipide (klasa IgG i IgM), specijalisti dobivaju važan pokazatelj koji vam omogućuje da pravovremeno dijagnosticirate teški autoimuni poremećaj. Zbog toga je moguće na vrijeme propisati ispravan tretman i eliminirati ozbiljne komplikacije.

U procesu proučavanja krvne plazme liječnik određuje prisutnost antitijela na sljedeće vrste fosfolipida:

• Negativno nabijena - fosfatidilserin, kardiolipin.
• Pozitivno nabijena - fosfatidil inozitol i fosfatidilna kiselina.
• Neutralni - fosfatidilkolin.

Kada je analiza dodijeljena

Test krvi je propisan za:

• opstetričke patologije koje se manifestiraju kao trajni spontani pobačaj, prijevremeni porod, kasniji razvoj ili smrt fetusa u kasnoj trudnoći.
• hematološki poremećaji povezani s dijagnozom trombocitopenije.
• bolesti plućnog sustava, i to: plućna tromboembolija, trombotična plućna hipertenzija i plućna krvarenja.
• kardiovaskularne patologije, kao što je infarkt miokarda, bolesti srčanog zalistka, otkazivanje srčanog mišića ili arterijska hipertenzija.
• patologije živčanog sustava povezane s poremećajem cirkulacije, koje karakteriziraju glavobolje, različiti mentalni poremećaji i konvulzivni sindrom, kao i moždani udar.
• razvoj bolesti jetre, osobito s infarktom jetre, hepatomegalijom i povećanjem koncentracije jetrenih enzima.
• razvoj bolesti bubrega kao što je infarkt bubrega ili kronično zatajenje bubrega.
• razne vaskularne patologije i krvarenja nejasne geneze.
• tromboza, tromboflebitis i gangrena neobjašnjive etiologije.
• sustavni eritemski lupus.

Takve bolesti mogu izazvati proizvodnju antitijela u krvi:

• Onkološke bolesti.
• Tuberkuloza.
• Stafilokokna i streptokokna infekcija.
• Herpetička infekcija.
• Ospice.
• Rubeola.
• Mononukleoza.
• Mikoplazme.
• Alergijske reakcije.

Određene vrste lijekova antiaritmičkog i psihotropnog djelovanja mogu potaknuti razvoj antitijela u tijelu. Opasnost su i hormonska kontraceptivna sredstva, novokainimid i kinidin. Provocirajući učinak su različite i različite toksične tvari.

Priprema za analizu

Ključ za pouzdanost primljenih informacija je ispravna priprema za darivanje krvi. Glavna pravila su sljedeća:

• Venska krv se uzima ujutro na prazan želudac.
• Prije postupka davanja krvi preporuča se slijediti dijetu nekoliko dana. Dijeta treba uključivati ​​samo ne-masne kuhane jela. Potrebno je odbiti kavu, gazirana i alkoholna pića.
• Nemoguće je dati krv za analizu ako je osobi propisano liječenje bolesti posebnim lijekovima.
• Ne preporučuje se uzimanje uzoraka krvi kako bi se odredila razina protutijela nakon fizioterapije.

Kako se provodi analiza

Ako se tijekom inicijalnog testa u plazmi otkriju IgG i IgM protutijela za fosfolipide, tada za potvrdu dijagnoze potrebno je ponoviti analizu nakon 8-12 tjedana. Rezultati protutijela mogu se dobiti jedan dan nakon uzimanja krvi.

Ponovljeni krvni testovi su nužni zbog činjenice da kod akutnih infektivnih i upalnih bolesti bakterijske ili virusne prirode uvijek postoji naglo povećanje protutijela u krvi. U pravilu je moguće nadvladati infekciju unutar 1-3 tjedna. Ali ako se to ne dogodi, tada će se u krvi ponovno otkriti velika količina antitijela. A to će vjerojatno biti znak razvoja ASF-a.

Valjani pokazatelji

Normalno, antitijela na fosfolipide u krvnoj plazmi su praktički odsutna ili su sadržana u minimalnoj količini koja ne predstavlja dijagnostičku vrijednost. Isključite prisutnost indikatora antifosfolipidnog sindroma do 10 jedinica / ml.

S povećanom količinom antitijela javljaju se promjene i drugi važni pokazatelji u serumu. To se otkriva tijekom općeg testa krvi, čiji rezultati odražavaju:

• Povećan ESR.
• Smanjenje broja trombocita.
• Povećan broj bijelih krvnih stanica.

Na pozadini prisutnosti antitijela u biokemijskoj analizi krvi također će biti prikazano:

• Povećan gama globulin.
• Kod zatajenja bubrega - povećanje razine ureje i kreatinina.
• S razvojem patologije jetre - povećanje razine AlAT i AST, alkalne fosfataze, bilirubina.
• Povećanje APTT-a u ispitivanju zgrušavanja krvi.

Odstupanje rezultata od norme

Niske ili umjerene razine antitijela u serumu najčešće ukazuju na recepciju medicinskih lijekova. Patologija se razmatra ako se koncentracija antifosfolipidnih antitijela dugo zadržava na visokoj razini, što se potvrđuje ponovljenom analizom. Dijagnoza APS-a postavlja se na temelju specifičnih kliničkih manifestacija, ako se potvrdi prisutnost antitijela u serumu. To je vrlo opasna bolest koja do danas nije u potpunosti proučena.

U trudnoći - bolest upozorava na visoke rizike razvoja komplikacija tijekom nošenja djeteta. Opasna posljedica antifosfolipidnog sindroma je tromboza posteljice.

U tom kontekstu pojavljuju se razne ginekološke patologije. Osobito je opasna dijagnoza postavljena u razdoblju nošenja djeteta. Ističe da žena može imati spontani pobačaj u bilo kojem trenutku, ali češće se gubitak fetusa događa u drugom i trećem tromjesečju.

Žene kojima je dijagnosticirana APS izložene su riziku neplodnosti, pa čak i ako uspiju zatrudnjeti, postoji visok rizik od smrti fetusa ili preranog poroda. Kliničke manifestacije povećanih antitijela su trajni spontani pobačaj.

Klinička slika

Kod APS-a, kliničke manifestacije mogu biti različite, a ukupna slika ovisi o sljedećim čimbenicima:

• Veličina oštećenih plovila.
• Stopa začepljenja krvnih žila.
• Funkcionalna namjena plovila.
• Mjesta plovila.

Na površinama kože s AFS takvim promjenama mogu se promatrati:

• Vaskularna mreža na rukama i nogama.
• Osip u obliku bodova.
• Prisutnost potkožnih hematoma.
• Dugotrajne ulcerozne lezije na površinama kože.
• Potkožni noduli.

Povećanje protutijela uvijek upozorava na mogući razvoj tromboze. U tom slučaju oštećenje može utjecati na bilo koju žilu, ali najčešća je venska tromboza. Krvni ugrušci su najčešće lokalizirani u dubokim venama donjih ekstremiteta, ali ponekad takve patologije utječu na jetrene, portalne ili površne vene.

Na pozadini oštećenja krvnih žila u plućima često se razvija plućna hipertenzija. Tromboza glavne vene nadbubrežne žlijezde s daljnjim pojavama krvarenja i srčanog udara doprinosi nastanku adrenalne insuficijencije.

Krvni ugrušci u arterijama iz APL-a najopasniji su za moždane žile. To najčešće dovodi do pojave moždanog udara. Štoviše, takva opasna patologija vrlo često pogađa ljude u ranoj dobi, bez ikakvih predisponirajućih čimbenika.

Prognoza za APS je dvosmislena. Uspjeh liječenja ovisi o mnogim čimbenicima. Prije svega, važno je odmah dati krv za istraživanje kako bi se odredila razina antitijela. Samo na temelju rezultata krvnih testova i kliničkih manifestacija može se propisati pravilan tretman od strane reumatologa. No, treba imati na umu da će savjetovanje mnogih stručnjaka nužno biti nužno, zbog činjenice da ova bolest pogađa mnoge organe.

Antitijela na IgG fosfolipide (u krvi)

Ključne riječi: fosfolipidi antifosfolipidni sindrom APS autoantitijela SLE sistemski lupus eritematozus skleroderma tromboza pobačaj trudnoća

Antitijela na fosfolipide IgG su jedan od pokazatelja antifosfolipidnog sindroma (APS), karakteriziran pojavom autoantitijela na fosfolipide i marker i faktor rizika za razvoj trombotskih komplikacija u APS-u. Glavne indikacije za primjenu: klinički znakovi antifosfolipidnog sindroma (rekurentna venska tromboza, arterijska tromboza, uobičajeni pobačaj, trombocitopenija), pregled trudnica.

Razlog razvoja procesa stvaranja tromba u APS-u je interakcija autoantitijela s fosfolipidima membrana trombocita, endotelnim i fosfolipidnim plazmatskim proteinima. Autoantitijela su obično formirana u negativno nabijenim i neutralnim membranskim fosfolipidima (kardiolipin, fosfatidilinozitol, fosfatidilserin, fosfatidil kiselina). Razlog nastanka antitijela nije točno poznat. Jedan od mogućih mehanizama njihovog pojavljivanja se prenosi na viruse vaskularnog tropa u endotel, nakon oštećenja kojih su aktivirani faktori koagulacije, što dovodi do hiperkoagulacije i stvaranja autoantitijela. Antitijela na fosfolipide imaju sposobnost unakrsne reakcije s komponentama vaskularnog endotela, uključujući fosfatidilserin i druge negativno nabijene molekule - vaskularni heparan sulfat proteoglikana, kondroetin sulfatnu komponentu trombomodulina. Ta antitijela inhibiraju sintezu prostaciklina od strane vaskularnih endotelnih stanica, stimuliraju sintezu von Willebrandovog faktora, induciraju aktivnost tkivnog faktora endotelnim stanicama, stimuliraju prokoagulantnu aktivnost, inhibiraju heparin-ovisnu aktivaciju antitrombina III i heparin-inducirajuće antitrombin arterio pulpulitis. Pretpostavlja se da beta 2-glikoprotein (b2-GPI) ima posebno važnu ulogu u interakciji antitijela s fosfolipidima i stanicama endotela. Vezanje antitijela i endotelnih stanica ovisnih o B2-hPI dovodi do aktivacije endotela (prekomjerna ekspresija molekula stanične adhezije, povećanje adhezije monocita na površinu endotela), inducira apoptozu endotelnih stanica, što opet povećava endotelnu prokoagulantnu aktivnost. Cilj za ovaj tip antitijela mogu biti pojedinačni proteini koji reguliraju kaskadu koagulacije, kao što je protein C, protein S i trombomodulin, koji se eksprimiraju na membrani endotelnih stanica.

Antifosfolipidni sindrom (APS) odnosi se na skupinu patologija koje se javljaju u autoimunim bolestima (reumatološke bolesti, skleroderma, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, dermatomiozitis itd.), Koje su popraćene pojavom antitijela na fosfolipide. Točni razlozi za stvaranje takvih autoantitijela još nisu razjašnjeni. Jedan od karakterističnih znakova APS-a je lažno pozitivna Wassermanova reakcija, zbog prisutnosti antitijela na kardiolipin. Pojam APS također se odnosi na razvoj venske i arterijske tromboze (ili oboje), određene vrste patologije u akušerskoj praksi, trombocitopeniju, razvoj različitih kardiovaskularnih, hematoloških, kožnih i neuroloških poremećaja. Karakteristična značajka APS-a je ponavljanje tromboze. Kod nekih bolesnika, sindrom se može manifestirati pretežno moždanim udarom, u drugim slučajevima venskom trombozom ili trombocitopenijom, kod žena također patologijom u porodiljstvu. U početku, ASK je opisana kao varijanta sistemskog eritematoznog lupusa (SLE). Kasnije se pokazalo da se APS može razviti u drugim autoimunim reumatskim i ne-reumatskim bolestima, malignim neoplazmama, na pozadini infekcija i unosu određenog broja lijekova. Također se pokazalo da je veza između hiperprodukcije antitijela i fosfolipida i trombotskih poremećaja sveobuhvatnija i može se uočiti u odsustvu pouzdanih kliničkih i seroloških znakova SLE ili bilo koje druge bolesti. To je osnova za uvođenje pojma primarne APS. Vjeruje se da otprilike polovica bolesnika s APS-om pati od primarnog oblika bolesti. Međutim, nije posve jasno je li primarna APS neovisna nozološka forma. Postoje dokazi da primarna APS ponekad može biti varijanta početka SLE, i obrnuto, kod nekih bolesnika s klasičnim SLE, znaci APS mogu kasnije doći do izražaja, što određuje prognozu bolesti.

Pravodobna i točna dijagnoza APS-a posebno je važna u opstetričkoj patologiji. Bez adekvatne terapije, 80-95% žena s antifosfolipidnim sindromom ima pobačaj. APS je uzrok oko 60% slučajeva uobičajenog pobačaja, jer rezultirajuća antitijela dovode do smanjene cirkulacije krvi u posteljici i dalje do odbacivanja fetusa.

Dijagnoza APS-a uključuje sljedeće vrste analiza:

• Definicija "antikoagulansa lupusa" i istraživanja temeljena na produljenju fosfolipid-ovisnih koagulacijskih testova (APTT).
• Određivanje koncentracije antifosfolipidnih antitijela (antitijela na kardiolipin, fosfatidilserin, fosfatidilkolin, fosfatidilinozitol, antitijela na protrombin, trombin, beta-2-glikoprotein 1).
• Metode pomoću kojih možete razjasniti nastanak produljenja testova zgrušavanja krvi.