Pregled lijekova za smanjenje kolesterola u krvi: statini i drugi lijekovi

Povećana koncentracija kolesterola povećava rizik od bolesti srca i krvnih žila. Kolesterol tablete pomažu učinkovito smanjiti opasnu razinu tvari, spriječiti pojavu komplikacija i poboljšati kvalitetu života pacijenata koji su imali srčani udar, moždani udar, koronarnu arterijsku bolest.

Statini za kolesterol: kada su propisani, nuspojave

HMG-CoA inhibitori reduktaze, drugim riječima, statini su glavna skupina lijekova propisanih za visoki kolesterol, koji nemaju analoga. Ako količina štetnog LDL-a znatno premašuje normu i nutritivna prilagodba ne pomaže u ispravljanju stanja, pacijentu se propisuje dugotrajna terapija statinima.

Princip njihovog djelovanja je suzbijanje djelovanja enzima odgovornog za proizvodnju kolesterola u jetri i usporavanje napredovanja ateroskleroze. Redoviti unos tableta pomaže produžiti život, osobe koje pate od kronične ateroskleroze, poremećaji cirkulacije ili boluju od kroničnih kardiovaskularnih bolesti.

Kada i tko treba uzimati statine

Statini iz kolesterola propisuju se osobama s visokim rizikom od razvoja srčanog i moždanog udara, kada je visoki kolesterol stabilan, ne pada i iznosi 300-330 mg / dl ili 8-11 mmol / l, kao iu slučajevima kada je zadovoljen barem jedan uvjet:

• srčani udar, moždani udar ili ishemijski napad;
• operacija koronarne arterije bajpasa;
• aterosklerotske lezije koronarnih arterija;
• povećane razine c-reaktivnog proteina i taloženja kalcija u arterijama.

Liječenje tabletama za kolesterol nije propisano praktično zdravim osobama s blagim porastom razine LDL-a, jer će negativni učinci na tijelo biti jači od koristi. Također se ne preporučuje početak liječenja statinima u sljedećim slučajevima:

• neznatno i nestabilno povećanje kolesterola;
• nedostatak ateroskleroze;
• nije bilo srčanog ili moždanog udara;
• nema naslaga kalcija u arterijama ili je beznačajno;
• C-reaktivni protein je manji od 1 mg / dL.

Treba imati na umu da liječenje statinima može trajati cijeli život. Kada se poništi, razina kolesterola će se vratiti na prethodnu razinu.

Korištenje statina treba provoditi samo na preporuku liječnika s obzirom na brojne kontraindikacije i nuspojave. Prilikom propisivanja tableta uzimaju se u obzir sljedeći čimbenici:

• dob i spol pacijenta;
• prenesene ili postojeće bolesti kardiovaskularnog i hematopoetskog sustava, uključujući dijabetes melitus.

Stariji bolesnici trebaju uzimati statine s velikim oprezom ako koriste druge lijekove za liječenje hipertenzije, gihta ili dijabetesa. Za ovu kategoriju bolesnika kontrolni testovi krvi i jetreni testovi se provode 2 puta češće.

Nuspojave statina

Statini, čije su preglede u većini slučajeva pozitivne, imaju složen učinak. Osim prevencije ateroskleroze, propisuju se nakon srčanog udara i moždanog udara.

Dugotrajna upotreba statina pomaže:

• usporiti napredovanje ateroskleroze;
• smanjiti vjerojatnost srčanog udara, moždanog udara i koronarne bolesti srca (CHD);
• normalizirati razinu LDL i povećati HDL;
• obnavljaju svojstva krvnih žila i ublažavaju upale u njima;
• poboljšati kvalitetu života pacijenta nakon srčanog udara i moždanog udara.

Ali važno je razumjeti da ova skupina lijekova djeluje na biokemijskoj razini, inhibirajući rad najvažnijeg enzima odgovornog za sintezu kolesterola. Glavna opasnost od statina je moguće uništavanje stanica jetre.

Praćenje negativnog utjecaja lijekova nije teško. Svi pacijenti koji uzimaju statine su pod stalnim liječničkim nadzorom i povremeno (svakih 1-2 mjeseca) uzimaju testove funkcije jetre i analizu bilirubina. S lošim učinkom, liječenje je otkazano, a statini se zamjenjuju tabletama s manje nježnim djelovanjem.

Lijekovi za snižavanje kolesterola imaju višestruke kontraindikacije i nuspojave. Osim negativnog utjecaja na jetru, mogu uzrokovati poremećaje u radu drugih sustava i organa:

• Mišićno-ligamentni aparat. Bolesnici razvijaju teške i dugotrajne bolove u mišićima i zglobovima. Nelagodnost uzrokovana upalom i atrofijom mišićnog tkiva. Možda razvoj miopatije i rabdomiolize (najteža komplikacija miopatije, smrt bogatog mišićnog područja, rijetka je: 1 slučaj na 40 tisuća).
• Gastrointestinalni trakt. Tablete za snižavanje kolesterola imaju negativan učinak na probavni proces. Međutim, to ne predstavlja nikakvu opasnost za zdravlje i život pacijenta. Dispeptički simptomi signaliziraju individualnu nepodnošljivost komponenti proizvoda. U tom slučaju se poništava ili smanjuje doza.
• Živčani sustav Smanjeno pamćenje i razmišljanje, gubitak sjećanja na nedavno razdoblje. Amnezija može trajati nekoliko minuta ili sati. Nuspojave su vrlo slične Alzheimerovom sindromu. Može se dogoditi i paraliza facijalnog živca, poremećaj u mišićima i promjena okusa.

Treba imati na umu da se kod svih bolesnika ne mogu pojaviti sve negativne reakcije. Kako praksa pokazuje, učestalost nuspojava terapije ne prelazi 3% (75 od 2500 ispitanika).

Dijabetes i statini

Statini imaju još jedan značajan nedostatak - povećavaju šećer u krvi za 1-2 mmol / l. To povećava rizik od dijabetesa tipa 2 za 10%. A kod onih pacijenata koji već imaju dijabetes, uzimanje statina pogoršava kontrolu i povećava rizik od njegove brze progresije.

Ali treba razumjeti da koristi od uzimanja statina mogu biti mnogo veće od štetnih učinaka koje imaju na tijelo. Lijekovi učinkovito smanjuju rizik od srčanog i moždanog udara, produžuju životni vijek, što je mnogo važnije od umjerenog povećanja šećera u krvi.

Kod dijabetesa je vrlo važno da je liječenje sveobuhvatno. Uzimanje tableta treba kombinirati s dijetom s niskim udjelom ugljika, povećanom tjelesnom aktivnošću i dozom inzulina.

Klasifikacija statina

Skupina statina uključuje veliku količinu lijekova. U medicini se dijele prema dva parametra: po generacijama (razdoblje puštanja na farmaceutsko tržište) i podrijetlu.

• I generacija: Simvastatin, Pravastatin, Lovastatin. Razina lipoproteina visoke gustoće povećava se u vrlo malim količinama. Blagotvorno djeluje na stanje krvnih žila, poboljšava sastav krvi i ima antioksidativna svojstva. Imajte najslabiji učinak svih lijekova. Tablete se prepisuju bolesnicima s primarnom hiperkolesterolemijom kod kojih postoji visoki rizik od razvoja koronarne ateroskleroze.
• Generacija II: Fluvastatin. Učinkovito smanjuje proizvodnju kolesterola u stanicama uključenim u njegovu sintezu, povećava unos i izlaz LDL-a. Od svih lijekova koji smanjuju kolesterol ima najnežniji učinak na tijelo. Propisuje se za poremećaje metabolizma lipida u prevenciji komplikacija: koronarna ateroskleroza, koronarna bolest srca, srčani udar i moždani udar nakon kirurških intervencija.
• Generacija III: Atorvastatin. Učinkovite pilule koje se propisuju pacijentima sa složenim oblicima hiperkolesterolemije, s mješovitim tipom bolesti, nasljednom predispozicijom. Pokazuje se osobama koje boluju od kardiovaskularnih bolesti, s povećanim rizikom od razvoja koronarne arterijske bolesti.
• IV generacija: rosuvastatin, pitavastatin. Najbolji moderni lijekovi s najučinkovitijim djelovanjem i minimalnim nuspojavama. Smanjite LDL i povećajte HDL, očistite krvne žile, spriječite slijeganje na zidovima krvnih žila kolesterola. Koristi se za liječenje i sprječavanje ateroskleroze i njezinih posljedica. Za razliku od prethodnih generacija lijekova, rosuvastatin ne samo da se bori protiv štetnih lipoproteina, već i ublažava vaskularnu upalu, koja je, prema znanstvenicima, također uzrok ateroskleroze. Pitavastatin je idealan lijek za dijabetičare. To je jedini lijek iz skupine statina koji ne utječe na metabolizam glukoze i stoga ne povećava njegovu razinu.

Ako postoje kronične bolesti jetre, preporuča se koristiti samo suvremene lijekove u minimalnim dozama. Najnovija generacija statina štiti stanice jetre i uzrokuje manje oštećenje tijela. No, strogo im je zabranjeno kombinirati s alkoholom i bilo kojom vrstom antibiotika.

Po podrijetlu, svi statini se dijele na:

• Prirodni: Lovastatin. Lijekovi, čiji je glavni aktivni sastojak kultura izolirana iz penicilinskih gljiva.
• Polusintetski: Simvastatin, Pravastatin. Oni su djelomično modificirani derivati ​​mevalonske kiseline.
• Sintetički: Fluvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin, Pitavastatin. Tablete za snižavanje kolesterola s kvalitativno novim svojstvima.

Nema potrebe misliti da su prirodne tablete kolesterola sigurnije zbog njihovog sastava. Ovo mišljenje je pogrešno. Oni također imaju višestruke nuspojave, baš kao i njihovi sintetički kolege. Štoviše, stručnjaci kažu da apsolutno sigurno, ne uzrokuje negativne reakcije, lijekovi ne postoje.

Generacije statina, prosječna cijena u ljekarnama

Koji lijekovi pripadaju statinima i koliko su učinkoviti za snižavanje kolesterola može se naći u tablici.

Tablete za kolesterol

Opće informacije

Kolesterol je masni alkohol, organski spoj koji se nalazi u staničnim membranama živih organizama.

Često se koriste dva pojma - kolesterol i kolesterol. U čemu je razlika između njih? Zapravo, to je ime iste tvari, samo u medicinskoj literaturi koristi se pojam "kolesterol", jer završetak "-ol" označava njegovu povezanost s alkoholima. Ova tvar je odgovorna za davanje snage staničnim membranama.

Ali ako je razina kolesterola u tijelu povišena, kolesterolni plakovi se formiraju u zidovima krvnih žila, koji, krekiranjem, stvaraju povoljno okruženje za stvaranje krvnih ugrušaka. Plakovi sužavaju lumen posude.

Stoga, nakon analize sadržaja kolesterola, liječnik, ako je potrebno, odlučuje što učiniti s visokim kolesterolom. Ako analiza dešifriranja za kolesterol ukazuje na visoke stope, često stručnjak propisuje skupe lijekove - statine, koji su dizajnirani da spriječe bolesti kardiovaskularnog sustava. Važno je da liječnik objasni da nakon obavljenog pregleda pacijent treba stalno piti ove tablete, kao što sugeriraju upute za uporabu.

Ali lijekovi protiv kolesterola imaju određene nuspojave, o kojima liječnici trebaju upozoriti pacijente, objašnjavajući kako piti tablete.

Stoga, svaka osoba koja ima visoku razinu kolesterola mora odlučiti hoće li uzimati takve lijekove.

Trenutno se nude dvije glavne skupine kolesterola: statini i fibrati. Osim toga, stručnjaci preporučuju pacijentima da koriste lipoičnu kiselinu i Omega 3. Sljedeći su lijekovi koji se koriste za smanjenje kolesterola. Međutim, njihova se uporaba preporučuje samo nakon pregleda i liječničkog recepta.

Statini snižavaju kolesterol

Prije uzimanja takvih lijekova morate znati što su statini - što je to, koristi i štete od takvih lijekova, itd. Statini su kemikalije koje u tijelu smanjuju proizvodnju enzima potrebnih za proces sinteze kolesterola.

U uputama za takve lijekove možete pročitati sljedeće:

• Smanjite koncentraciju kolesterola u plazmi zbog inhibicije HMG-CoA reduktaze, kao i smanjenja sinteze kolesterola u jetri.
• Smanjiti razinu koncentracije kolesterola kod osoba koje pate od homozigotne obiteljske hiperkolesterolemije, koja nije pogodna za liječenje lijekovima za snižavanje lipida.
• Njihov mehanizam djelovanja omogućuje smanjenje ukupne razine kolesterola za 30-45%, "štetne" - za 40-60%.
• Kod uzimanja statina, razina HDL-kolesterola i apolipoproteina Apovyshaetsya.
• Lijekovi smanjuju vjerojatnost ishemijskih komplikacija za 15%, osobito prema nalazima kardiologa, rizik od angine i infarkta miokarda smanjuje se za 25%.
• Nisu zabilježeni mutageni i kancerogeni učinci.

Nuspojave

Nakon uzimanja, mogu postojati brojni negativni učinci:

• Česte nuspojave: astenija, nesanica, glavobolja, konstipacija, mučnina, bol u trbuhu, proljev, mialgija, nadutost.
• Probavni sustav: proljev, povraćanje, hepatitis, pankreatitis, kolestatska žutica, anoreksija.
• Živčani sustav: vrtoglavica, amnezija, hipestezija, slabost, parestezija, periferna neuropatija.
• Alergijske manifestacije: osip na koži i svrbež, urtikarija, anafilaksa, eksudativni eritem, Lyellov sindrom.
• Mišićno-koštani sustav: bol u leđima, miozitis, konvulzije, artritis, miopatija.
• Hematopoeza: trombocitopenija.
• Metabolički procesi: hipoglikemija, dijabetes melitus, debljanje, pretilost, impotencija, periferni edemi.
• Najozbiljnija komplikacija liječenja statinima je rabdomioliza, ali to se događa u rijetkim slučajevima.

Tko treba uzimati statine?

Informirajući što su statini, reklame i upute za lijekove ukazuju na to da su statini učinkoviti lijekovi za snižavanje kolesterola, koji značajno povećavaju ukupnu kvalitetu života, kao i smanjuju vjerojatnost moždanog udara, infarkta miokarda. U skladu s tim, uporaba ovih tableta svakodnevno je sigurna metoda za smanjenje razine kolesterola.

Zapravo, do danas nema točnih informacija o tome je li liječenje pacijenata s takvim lijekovima doista tako sigurno i učinkovito. Doista, neki istraživači tvrde da potencijalna šteta i nuspojave premašuju uporabu statina kao profilaktičkog sredstva koje se koristi za sprječavanje bolesti kardiovaskularnog sustava. Stručnjaci još uvijek tvrde da li da se statini, vaganje za i protiv. Forum liječnika gotovo uvijek sadrži raspravu na temu "Statini - za i protiv".

No, ipak, postoje određene skupine pacijenata koji moraju koristiti statine.

Statini posljednje generacije moraju se koristiti:

• u svrhu sekundarne profilakse nakon moždanog udara ili srčanog udara;
• s rekonstruktivnom kirurgijom na velikim krvnim žilama i srcu;
• u slučaju infarkta miokarda ili akutnog koronarnog sindroma;
• s ishemičnom bolešću s povećanom vjerojatnošću moždanog udara ili srčanog udara.

To jest, lijekove za kolesterol pokazuje koronarni pacijent kako bi se povećalo trajanje njihovog života. U tom slučaju, kako bi se smanjile nuspojave, liječnik mora odabrati odgovarajući lijek, provoditi praćenje biokemijskih parametara. Ako je došlo do trostrukog povećanja transaminaza, statini otkazuju.

Sumnjivo je da li je propisivanje lijekova u ovoj skupini za takve pacijente:

Ako se statini propisuju pacijentima sa šećernom bolešću, možda će im trebati dodatne tablete za snižavanje šećera u krvi, jer u takvih bolesnika statini povećavaju šećer. Lijekovi za smanjenje šećera u krvi trebaju propisati i prilagoditi njihovu dozu samo liječniku.

Trenutno u Rusiji, standardi za liječenje većine srčanih patologija uključuju uporabu statina. No, unatoč činjenici da medicinska svrha smanjuje smrtnost, to nije preduvjet za propisivanje lijekova svim osobama s koronarnom arterijskom bolešću ili arterijskom hipertenzijom. Ne smiju ih koristiti svi ljudi koji su napunili 45 godina, ili svi oni koji imaju visoku razinu kolesterola.

Važno je razmotriti kompatibilnost tih lijekova s ​​drugim lijekovima.

Ako je potrebno, u kombinaciji s lijekovima protiv kolesterola, liječnik propisuje i druge lijekove za liječenje kardiovaskularnih bolesti: Diroton, Concor, Propanorm itd.

Diroton (aktivni sastojak - lizinopril) koristi se za liječenje arterijske hipertenzije.

Concor (aktivni sastojak - bisoprolol hemifumarat) koristi se za liječenje arterijske hipertenzije, zatajenja srca, angine pektoris.

Popis statinskih lijekova

Koji su lijekovi statini, a što je njihova aktivnost za smanjenje kolesterola, može se naći u tablici ispod.

Klasifikacija statina

U medicini se uzimaju u obzir određeni parametri za klasifikaciju.

Kako odabrati statine?

Unatoč svim pregledima statina za snižavanje kolesterola, o tome treba li uzimati takve lijekove, pacijent mora donijeti odluku, ali to treba učiniti samo po preporuci stručnjaka. Ono što je važno, prije svega, nisu pregledi, nego imenovanje liječnika.

Ako je osoba ipak odlučila uzeti statine, tada faktor izbora ne bi trebao biti cijena lijeka, već prije svega prisutnost kroničnih bolesti.

Samo tretman, ako je kolesterol povišen, ne može se provesti s bilo kojim lijekom. Liječenje s povišenim kolesterolom i poremećajima metabolizma lipida koje propisuje kardiolog ili terapeut. U tom slučaju stručnjak nužno procjenjuje sljedeće rizike:

• dob;
• kat;
• težina;
• prisutnost loših navika;
• bolesti kardiovaskularnog sustava, druge bolesti (dijabetes, itd.).

Važno je uzimati statine u dozi koju je propisao liječnik, dok je važno provesti biokemijski test krvi onako kako to prepiše liječnik.

U slučaju da su propisane preskupe pilule, možete zatražiti od liječnika da zamijeni lijekove koji su jeftiniji. Međutim, preporuča se uporaba izvornih lijekova jer su generički proizvodi domaće proizvodnje niže kvalitete od izvornog lijeka i generičkih lijekova koje nudi uvozni proizvođač.

Oni koji su zainteresirani za prije prijema o stvarnim koristima i šteti od statina iz kolesterola, trebali bi uzeti u obzir nekoliko važnih čimbenika kako bi se smanjila šteta od tih lijekova.

Ako se lijek propisuje starijim pacijentima, morate uzeti u obzir da se rizik od miopatije udvostručuje ako ih uzimate zajedno s lijekovima za hipertenziju, giht i dijabetes.

Kod kroničnih bolesti jetre, preporučljivo je uzeti rozuvastatin u malim dozama, također možete koristiti Pravastatin (Pravaksol). Ovi lijekovi pružaju zaštitu jetre, ali u njihovoj uporabi apsolutno je nemoguće piti alkohol, kao i liječiti antibioticima.

Uz stalnu manifestaciju boli u mišićima ili opasnost od oštećenja, također je poželjno koristiti Pravastatin, jer nije toliko otrovan za mišiće.

Osobe s kroničnim bolestima bubrega ne bi smjele uzimati Fluvastin Lescol, niti bi se Atorvastatin kalcij (Lipitor) trebao piti, jer su ti lijekovi otrovni za bubrege.

Ako pacijent želi smanjiti kolesterol niske gustoće, preporučuje se uporaba različitih vrsta statina.

Trenutno ne postoje točni dokazi da je preporučljivo uzeti kombinaciju "statina plus nikotinske kiseline". Kada uzimate nikotinsku kiselinu kod osoba s dijabetesom, šećer u krvi može se smanjiti, napadaji gihta, krvarenje iz gastrointestinalnog trakta također je moguće, a vjerojatnost rabdomiolize i miopatije se povećava.

Studije utjecaja statina na tijelo

Ranije su kardiolozi propisivali statine osobama koje pate od ishemijske bolesti, arterijske hipertenzije i niskog kardiovaskularnog rizika.

Trenutno se za neke specijaliste promijenio odnos prema ovoj vrsti droge. Iako Rusija još nije provela punopravno samostalno istraživanje učinaka statina na tijelo.

U međuvremenu, kanadski znanstvenici tvrde da se nakon primjene statina rizik od pojave katarakte kod pacijenata povećao za 57%, te pod uvjetom da je osoba oboljela od dijabetesa za 82%. Takvi alarmantni podaci potvrđeni su statističkom analizom.

Stručnjaci su proveli analizu rezultata četrnaest kliničkih studija koje su provedene kako bi se proučio učinak statina na tijelo. Njihov zaključak bio je sljedeći: kada uzimamo ovu vrstu lijeka, vjerojatnost moždanog udara i srčanog udara se smanjuje, ali s obzirom na ozbiljne nuspojave, oni se ne propisuju osobama koje nisu prethodno imale moždani udar ili srčane bolesti. Prema istraživačima, ljudi koji redovito uzimaju ove lijekove razvijaju sljedeće nuspojave:

Ali općenito, postoje različiti pogledi na to jesu li ti lijekovi štetni ili relativno sigurni.

• Znanstvenici iz Njemačke su pokazali da se s niskim kolesterolom povećava vjerojatnost razvoja raka, bolesti jetre i brojnih teških bolesti, kao i rane smrtnosti i samoubojstva, čime se potvrđuje da su niske razine kolesterola opasnije od visokih.
• Istraživači iz Sjedinjenih Američkih Država tvrde da se srčani udar i moždani udar ne razvijaju zbog visokog kolesterola, već zbog niske razine magnezija u tijelu.
• Statini mogu suzbiti važnu funkciju kolesterola, obnavljajući poremećaje u tjelesnim tkivima. Da bi tijelo raslo mišićnu masu, a za njezinu normalnu aktivnost općenito, potrebne su masne stanice niske gustoće, odnosno "loš" kolesterol. U slučaju nedostatka može se pojaviti mialgija i mišićna distrofija.
• Pri uzimanju takvih lijekova smanjuje se proizvodnja kolesterola, odnosno proizvodnja mevalonata, koji nije samo izvor kolesterola, nego i niz drugih tvari. Oni obavljaju važne funkcije u tijelu, tako da njihov nedostatak može potaknuti razvoj bolesti.
• Ova skupina lijekova povećava vjerojatnost razvoja dijabetesa, a ta bolest dovodi do povećanja razine kolesterola. Različiti izvori kažu da ako uzimate statine duže vrijeme, rizik od dijabetesa je između 10 i 70%. Pod utjecajem ovih lijekova u stanici smanjuje se koncentracija GLUT4 proteina, koji je odgovoran za razinu glukoze u krvi. Britanski istraživači su pokazali da uzimanje takvih lijekova za 70% povećava rizik od dijabetesa u žena nakon menstruacije.
• Negativne nuspojave se razvijaju sporo, odnosno pacijent ne može odmah to primijetiti, što je opasno pri dugotrajnoj uporabi.
• Kada koristite statine, postoji učinak na jetru. Za one koji pate od pretilosti ili vode sjedeći način života, neko vrijeme primjećuju poboljšanje stanja svojih plovila. No s vremenom se narušavaju složeni procesi u tijelu, što može dovesti do pogoršanja mentalnih procesa, osobito kod osoba u starosti.

Kada osoba mlađa od 50 godina ima povišenu razinu kolesterola, to ukazuje da se u tijelu razvijaju ozbiljni poremećaji koje treba liječiti. U nekim se zemljama na nacionalnoj razini provode programi koji promiču smanjenje razine kolesterola promicanjem aktivnog načina života, promjenom principa prehrane, odbacivanja ovisnosti o nikotinu i korištenjem statina.

Kao rezultat toga, u mnogim je zemljama ova metoda „radila“: stopa smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti značajno se smanjila. Ipak, vjeruje se da je prestanak pušenja, tjelesna aktivnost i mijenjanje jelovnika najbolji način da se produži život nego upotreba lijekova koji imaju kontraindikacije, nuspojave.

Statini za starije pacijente

Među argumentima u prilog činjenici da stariji ljudi trebaju uzimati statine tek nakon pažljivog vaganja štete i koristi, možemo se prisjetiti studije, kojoj je prisustvovalo više od 3 tisuće ljudi u dobi od 60 godina koji su pili statinske droge. Približno 30% primijetilo je pojavu bolova u mišićima, kao i smanjenje snage, visok umor, slabost.

Bol u mišićima je najteža u onih koji su upravo počeli uzimati takve lijekove. Kao rezultat, takvo stanje smanjuje intenzitet tjelesne aktivnosti - ljudima je teško trenirati i hodati, što u konačnici dovodi do povećanog rizika od razvoja moždanog udara i srčanog udara. Osim toga, osoba koja ima mali pokret počinje postupno povećavati tjelesnu težinu, što je također rizik od kardiovaskularnih bolesti.

Fibrates: što je to?

Fibrati se također koriste za snižavanje kolesterola. Ovi lijekovi su dobiveni iz fibrinske kiseline. Vežu se za žučnu kiselinu, čime se smanjuje aktivna proizvodnja kolesterola u jetri.

Fenofibrati medikamentno smanjuju razinu lipida, što dovodi do snižavanja kolesterola. Prema kliničkim studijama, uporaba fenofibrata smanjuje kolesterol za 25%, trigliceride - za 40-50%, a također povećava razinu takozvanog "dobrog" kolesterola za 10-30%.

Upute za uporabu fenofibrata, ziprofibrata, pokazuju da, s visokim kolesterolom, ovi lijekovi smanjuju količinu ekstravaskularnih naslaga, kao i nižu razinu kolesterola i triglicerida u bolesnika s hiperkolesterolemijom.

• Taykolor;
• Lipantil;
• Exlip 200;
• Tsiprofibrat Lipanor;
• Gemfibrozil.

No, prije kupnje i uzimanja takvih lijekova, treba imati na umu da ih uzimanje vodi do manifestacije određenih nuspojava. U pravilu se najčešće javljaju razni probavni poremećaji: nadutost, dispepsija, proljev, povraćanje.

Postoje takve nuspojave nakon uzimanja fenofibrata:

• Probavni sustav: pankreatitis, hepatitis, povraćanje, bol u trbuhu, mučnina, proljev, nadutost, pojava žučnih kamenaca.
• Mišićno-koštani sustav: slabost mišića, rabdomioliza, difuzna mialgija, miozitis, grčevi.
• Živčani sustav: glavobolja, seksualna disfunkcija.
• Srce i krvne žile: plućna embolija, venska tromboembolija.
• Alergijske manifestacije: pruritus i osip, fotosenzitivnost, urtikarija.

Kombinacija statina s fibratima se prakticira kako bi se smanjila doza i, shodno tome, negativne manifestacije statina.

Lijekovi koji smanjuju apsorpciju kolesterola u crijevima

Ezetimib (Ezetrol) je novi lijek za snižavanje lipida koji smanjuje apsorpciju kolesterola u crijevu. Osim toga, Ezetimib (Ezetrol) ne izaziva razvoj proljeva. Po danu trebate uzimati 10 mg lijekova. No, važno je uzeti u obzir da tijelo proizvodi do 80% kolesterola, a samo oko 20% je uneseno s hranom.

Svi drugi lijekovi

Liječnik može preporučiti uzimanje biološki aktivnih aditiva (BAA).

Međutim, prirodni lijekovi kao što su Omega 3, Tykveol, laneno ulje, lipoična kiselina blago snižavaju kolesterol.

Treba imati na umu da dodaci prehrani nisu lijekovi, pa su ovi lijekovi inferiorni u odnosu na statinske lijekove u smislu prevencije kardiovaskularnih bolesti.

Popis dodataka prehrani koji se koriste u tu svrhu i sadrže prirodne sastojke:

Omega 3

Tablete koje sadrže riblje ulje (Omega 3, Okeanol, Omakor) preporučuju se osobama koje žele smanjiti kolesterol. Riblje ulje štiti tijelo od razvoja bolesti krvnih žila i srca, kao i depresije i artritisa. No, vrlo pažljivo pijte riblje ulje, jer kada ga uzmete povećava rizik od kroničnog pankreatitisa.

tykveol

Pokazalo se da ulje od bundeve prima one koji pate od kolecistitisa, cerebralne ateroskleroze, hepatitisa. Alat pruža choleretic, anti-upalne, antioksidans, hepatoprotektivne učinke.

Lipoična kiselina

Ovaj alat je endogeni antioksidans, koristi se za prevenciju i liječenje koronarne ateroskleroze. Postoji pozitivan učinak lijeka na metabolizam ugljikohidrata. Kada se uzima, trofični neuroni se poboljšavaju, razine glikogena u jetri se povećavaju.

vitamini

Vitamini doprinose normalizaciji kolesterola, povećavaju razinu hemoglobina, itd. Tijelu su potrebni vitamini B12 i B6, folna kiselina, nikotinska kiselina. U isto vrijeme vrlo je važno da su to prirodni vitamini, to jest, važno je jesti one proizvode koji sadrže te vitamine.

Sitoprom

BAA - ekstrakt jele stopala, sadrži beta-sitosterol, poliprenole. Treba ga uzimati s hipertenzijom, aterosklerozom, visokom razinom triglicerida i kolesterola.

Policosanol

BAA - ekstrakt biljnog voska. Pomaže smanjiti kolesterol niske gustoće, pomaže u sprječavanju ateroskleroze.

Druga sredstva

Sekvestranti žučnih kiselina (Colesevelam i drugi) su lijekovi koji se koriste u složenom liječenju kao pomoćna komponenta za snižavanje kolesterola. Oni inhibiraju njegovu sintezu u plazmi.

Tsiprofibrat Lipanor - potiskuje sintezu kolesterola u jetri, snižava razinu u krvi, smanjujući razinu aterogenih lipoproteina.

nalazi

Stoga je popis lijekova za kolesterol koji se trenutno nudi vrlo širok. Ali ako pacijent prakticira snižavanje kolesterola u krvi, treba zapamtiti da lijekovi koji snižavaju razinu kolesterola uzrokuju brojne nuspojave. Naravno, propisivanje lijekova za visoki kolesterol, liječnik uzima u obzir i informira pacijenta o kontraindikacijama lijekova za snižavanje kolesterola.

No, svi isti lijekovi za snižavanje kolesterola u krvi moraju se uzeti, kombinirajući ovaj tretman s prehranom, kao i aktivan način života. Preporučljivo je uzimati lijekove koji smanjuju kolesterol u krvi, posljednju generaciju, jer njihov proizvođač poboljšava lijekove.

Najbolji lijek za visoki kolesterol je pravilna prehrana.

Dok određeni pokazatelji ne smanje tablete za kolesterol u krvi. Međutim, pilule za snižavanje kolesterola trebale bi se koristiti samo u slučajevima kada postoji visok rizik od kardiovaskularnih bolesti. Postoje skupine pacijenata koji trebaju uzimati tablete za kolesterol u krvi. U drugim slučajevima, prije nego počnete uzimati tablete za snižavanje kolesterola, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom, koji odmjerava koristi i štete od takvog liječenja.

Da biste živjeli pun život, uz uzimanje tableta, morate jesti ispravno, baviti se sportom. Ako su pokazatelji kolesterola vrlo visoki, bolje je odmah promijeniti svoj način života, što će pridonijeti normalizaciji bez dodatnog liječenja. Također možete prakticirati korištenje narodnih lijekova, koji uključuju med i druge sastojke koji su najkorisniji za zdravlje i omogućuju vam da "očistite" tijelo. Kako i koliko puta dnevno konzumirati takva sredstva, kaže stručnjak.

Popis statina posljednje generacije, imena lijekova i njihova usporedba

Ovisno o prisutnosti drugih faktora rizika, ateroskleroze i njezinih kliničkih manifestacija (u prošlosti ili sadašnjosti), sve su odrasle osobe bile podijeljene u 3 rizične skupine, od kojih svaka ima svoju prihvatljivu razinu kolesterola.

Uloga kolesterola u ljudskoj smrti je jednostavna: ispunjava krvne žile masnoćama, formira aterosklerotske plakove na zidovima. Početak tragedije dolazi kada su trombociti koji se preklapaju s posudom pričvršćeni na njega.

Opskrba krvlju se zaustavlja ako se plak nalazi u srčanoj posudi, razvija se infarkt miokarda, ako je moždani udar u tijelu i gangrena nogu u udovima.

Dugi niz godina u arsenalu liječnika, jedini način borbe protiv povišenog kolesterola bio je kontrolirati njegovu razinu s naknadnim propisivanjem statina, klase lijekova za snižavanje kolesterola i liječenje ateroskleroze. Nova istraživanja u medicini prisilila su stručnjake na drugačiji pogled na taj problem.

Statini - što je to?

Ovi lijekovi zauzimaju prvo mjesto po broju pacijenata koji ih uzimaju. Mehanizam djelovanja lijekova za snižavanje lipida temelji se na inhibiciji enzima kompleksnim imenom "HMG-CoA reduktaza", što izaziva proizvodnju novog kolesterola u jetri.

Statini obnavljaju oštećene žile kada još nije utvrđena ateroskleroza, ali se u zidovima već nakuplja "loš" kolesterol. Poboljšavaju lijekove i reološke mogućnosti krvi: smanjuju viskoznost, sprječavaju pojavu krvnih ugrušaka.

U pogledu djelotvornosti, lijekovi iz povišenog kolesterola nove generacije, napravljeni na bazi atorvastatina, cerivastatina, rosuvastatina i pitavastatina, vode.

Statini ne samo da smanjuju koncentraciju štetnog kolesterola, već i povećavaju količinu korisnog. Rezultat uporabe lijekova u ovoj skupini može se vidjeti mjesec dana nakon redovite uporabe. Statini se propisuju 1 puta dnevno, tijekom noći, dopušta se kombinacija kardioloških sredstava i jedne pilule.

Samozapošljavanje statinima je neprihvatljivo, budući da se preporuke liječnika temelje na rezultatima biokemijskih testova krvi, osobito na dokazima LDL-a. Kada ovaj parametar ne prelazi 6,5 mmol / l, smanjuje se ispravljanjem prehrane i načina života. Ako ove mjere nisu dovoljne, šest mjeseci kasnije, liječnik propisuje statine.

Nije lako razumjeti nepoznatog potrošača: rosuvastatin i atorvastatin - koja je razlika između ovih i drugih sličnih lijekova koji inhibiraju enzim koji sintetizira kolesterol? Rosuvastatin je lijek nove generacije koji se može usporediti s njegovim prethodnicima.

S dozama koje su ekvivalentne atorvastatinu, on ima izraženiji učinak. Važan argument bit će njegova manja toksičnost.

Više o pravilnom korištenju statina možete saznati u videozapisu.

Lijekovi za vježbanje života

Ako ne-lijek terapija je neučinkovita, tradicionalno glavni pokazatelj za imenovanje inhibitora je hiperkolesterolemija (uključujući visok sadržaj kolesterola genetske prirode).

Danas se statini propisuju čak i uz normalnu razinu kolesterola:

1. Pacijenti s IHD-om;
2. Nakon infarkta miokarda;
3. Nakon operacije na koronarnim arterijama (stenting, bypass);
4. Ako je pacijent doživio moždani udar;
5. S dijabetesom s visokim LDL.

Učinak statina je mnogo širi od jednostavne normalizacije razine kolesterola, globalno - to su lijekovi za produljenje života. Odlučujući čimbenik u imenovanju statina je aktivno progresivna ateroskleroza. Sve te patologije, kao i nasljedna predispozicija, osiguravaju povećani rizik od oštećenja krvnih žila.

Ova skupina lijekova kontraindicirana je kod hepatitisa, ciroze i drugih patologija jetre. Nemojte preporučiti statine tijekom trudnoće i tijekom dojenja. Nemojte ih uzimati i žene u reproduktivnoj dobi, ako nisu zaštićene pouzdanim kontracepcijskim sredstvima. Nemojte propisivati ​​statine ako se identificiraju alergijske reakcije.

Statini ne utječu negativno na druge procese - metabolizam bjelančevina, ugljikohidrata, purina, pa ih dijabetičari, bolesnici s gihtom i druge bolesti mogu sigurno koristiti.

Nuspojave

Takvi lijekovi u proizvodnji podvrgnuti su najstrožoj kontroli na temu nuspojava. Na primjer, rosuvastatin je proučavan dvije godine, atorvasatin, lovastatin i simvastatin - 3-5 godina. Osim uvjerljivih statistika o prevenciji srčanog udara, postoje i druge prednosti.

Rizik od neželjenih učinaka s produljenim liječenjem statinima ne prelazi 1%. Među tim učincima:

• Poremećaj spavanja;
• Oštećenje sluha;
• Slabost i bol mišića i zglobova;
• Slom mišića;
• Promjena percepcije okusa;
• tahikardija;
• Diferencijalni krvni tlak;
• Smanjena koncentracija trombocita;
• krvarenje iz nosa;
• Poremećaji proljeva;
• Poremećaji rada crijeva i mokrenja;
• Smanjena seksualna aktivnost
• Pretjerano znojenje;
• Alergija.

Više od 1% bolesnika može osjetiti vrtoglavicu, bol u prsima, kašalj, oticanje, visoku osjetljivost na aktivno sunčevo zračenje, iritaciju kože (od crvenila do ekcema).

Pročitajte više o tome je li uvijek potrebno uzeti statine, - na ovom videozapisu

Kompatibilnost s drugim lijekovima

WHO i American Heart Association preporučuju statine kao obveznu komponentu u liječenju bolesti koronarnih arterija, ako je rizik od komplikacija dovoljno visok. Imenovanje ove kategorije pacijenata znači samo snižavanje kolesterola.

Standardna terapija uključuje:

• B-blokatori (kao bisoprolol, atenolol, metoprolol);
• Antitrombocitna sredstva (u obliku aspirina, aspikora, trombotičnog magarca);
• ACE inhibitori (perindopril, kvadripril, enalapril);
• Statini.

Brojne studije potvrđuju sigurnost primjene tih lijekova u kompleksu.

U nekim slučajevima, kombinacija različitih lijekova u jednoj tableti (na primjer, pravastatin + aspirin) smanjuje rizik od srčanog udara (samo 7,6%) u usporedbi s uzimanjem tih lijekova zasebno (9% za pravastatin i 11% za aspirin).

Tradicionalno, statini su propisivani za prijem noću, odvojeno od drugih vrsta lijekova. Danas ljekarnici nude kombinaciju nekoliko lijekova u jednoj tableti, što liječnici smatraju poželjnijim. Među tim lijekovima - duplex, caduet, kombinirajući atorvastatin i amlodipin u jednoj tableti.

To se testira i novi način složene izloženosti - Polypill.

Ako su razine kolesterola veće od 7,4 mmol / l, statini se kombiniraju s fibratima (alternativna skupina lijekova za snižavanje kolesterola). Koji statini su najučinkovitiji i najsigurniji u određenom slučaju, liječnik odlučuje analizirajući sve moguće rizike.

Neprihvatljivo je uzimanje statina, pranje tableta sokom od grejpa, jer sadrži sastojke koji inhibiraju apsorpciju statina. Povećanje njihovog sadržaja u krvi opasno je nakupljanje toksina.

Nekompatibilan tretman s lijekovima iz ove skupine s alkoholnim pićima i nekim antibioticima: kao što su klaritromicin i eritromicin, koji stvaraju dodatni stres na jetru.

Ostali antibiotici su vrlo kompatibilni s lijekovima koji snižavaju kolesterol. Stanje jetre treba pratiti svaka 3 mjeseca, navodeći u testovima krvi učestalost jetrenih enzima.

Koristi i štete od statina

Proučavajući recepte, svaki razumni pacijent razmišlja o učinkovitosti lijekova: koliko će prednosti statina premašiti moguće štete o kojima toliko govore? Dispel sumnje će pomoći u informiranju o novim lijekovima s minimalnim neželjenim posljedicama.

Prednosti njihove učinkovitosti su takve prednosti:

• Smanjenje postotka umrlih od srčanih bolesti za 40% tijekom 5 godina.
• Smanjenje vjerojatnosti razvoja srčanog udara i moždanog udara za 30%.
• Smanjenje kolesterola za 45-55% (uz redovitu i dugotrajnu uporabu). Da bi se analizirala dinamika, potrebno je svaki mjesec provjeravati razinu kolesterola u krvi.
• Primjena terapijske doze statina posljednje generacije ne daje toksične učinke. Dugo vremena se smatralo da statini mogu povećati rizik od razvoja raka jetre, dijabetesa tipa 2, katarakte, demencije. Moderne studije osporile su ovu zabludu i dokazale da slične posljedice nastaju i iz drugih razloga. Od 1996. dijabetičari su praćeni u Danskoj. Vjerojatnost komplikacija dijabetesa kao što je retinopatija, polineuropatija smanjila se za 40 i 34%.
• Veliki izbor sličnih lijekova različite cijene sa zajedničkim aktivnim sastojkom. Na tematskim forumima ljudi često pitaju: simvastatin ili atorvastatin - što je bolje? Prva opcija - predstavnik prirodnih statina, drugi - moderna sintetička. Uz sve razlike u strukturi i metaboličkim putovima, lijekovi imaju sličan farmakološki učinak. Oni se značajno razlikuju u cijeni: simvostatin je mnogo jeftiniji od atorvastatina.

Među nedostacima može se primijetiti visoka cijena Crestora, Rosocarda, Lescola Forte i drugih izvornih statina najnovije generacije, za svako ime navedenih lijekova uvijek možete odabrati generički uz pristupačnu cijenu.

Izvorni pogled na francuskog profesora Debrea na problem "pro i kontra liječenja statinima", vidi video

Statin Review

Popis statina - lijekova čija se imena najčešće nalaze u medicinskim receptima, prikazan je u tablici.

Statini: kako djelovati, indikacije i kontraindikacije, pregled lijekova, što zamijeniti

Kolesterol ili kolesterol je tvar koja obavlja važne funkcije u ljudskom tijelu. To uključuje:

• Sudjelovanje kao građevinski materijal u životu gotovo svih tjelesnih stanica, budući da su molekule kolesterola uključene u staničnu membranu i daju joj snagu, fleksibilnost i "fluidnost",
• Sudjelovanje u procesu probave i formiranju žučnih kiselina potrebnih za razgradnju i apsorpciju masti u gastrointestinalnom traktu,
• Sudjelovanje u formiranju hormona u tijelu - steroidni hormoni nadbubrežne žlijezde i spolni hormoni.

Sadržaj kolesterola u tijelu sastoji se od dvije komponente - sinteze (formacije) u stanicama jetre (80%) i vanjske opskrbe hranom (20%). Žumanjak, mliječni proizvodi, meso, jetra i bubrezi peradi i životinje bogati su kolesterolom.

Višak kolesterola u krvi dovodi do činjenice da se njegove dodatne molekule mogu taložiti na zidovima krvnih žila (uglavnom arterije). Formiraju se aterosklerotski plakovi koji ometaju protok krvi kroz arterije, a ponekad zajedno s krvnim ugrušcima vezanim uz njih potpuno blokiraju lumen krvne žile, doprinoseći razvoju srčanog udara i moždanog udara.

Stopa ukupnog kolesterola u krvi odrasle osobe ne smije biti veća od 5,0 mmol / l, u bolesnika s koronarnom bolešću srca ne više od 4,5 mmol / l, a kod bolesnika s infarktom miokarda ne više od 4,0 mmol / l.

Što su statini i kako rade?

U slučajevima kada pacijent ima povećan rizik od infarkta miokarda zbog ateroskleroze i metaboličkih poremećaja kolesterola, pokazana je dugotrajna upotreba lijekova za snižavanje lipida.

Statini su lijekovi za snižavanje lipida (lipid-spuštanje) čiji je mehanizam djelovanja inhibiranje enzima koji potiče stvaranje kolesterola. Rad na principu "nema enzima - nema kolesterola". Osim toga, zbog posredovanih mehanizama doprinose poboljšanju oštećenog unutarnjeg sloja krvnih žila u fazi kada je ateroskleroza još uvijek nemoguće dijagnosticirati, ali odlaganje kolesterola na zidovima već počinje - u ranoj fazi ateroskleroze. Također imaju blagotvoran učinak na reološka svojstva krvi, smanjujući viskoznost, što je važan faktor koji sprečava stvaranje krvnih ugrušaka i pridaje ih plakovima.

Najučinkovitiji trenutno priznati statini su najnovija generacija, koja kao aktivnu tvar sadrži atorvastatin, cerivastatin, rosuvastatin i pitavastatin. Najnovija generacija lijekova ne samo da smanjuje razinu "lošeg" kolesterola, već i povećava sadržaj "dobrog" u krvi. To su danas najbolji statini, a učinak njihove primjene razvija se već tijekom prvog mjeseca kontinuirane primjene. Statini se propisuju jednom dnevno noću, moguće ih je kombinirati u istoj tableti s drugim kardiološkim lijekovima.

Nezavisno korištenje statina bez savjetovanja s liječnikom je neprihvatljivo, jer je potrebno odrediti razinu kolesterola u krvi prije uzimanja lijeka. Štoviše, ako je razina kolesterola manja od 6,5 mmol / l, u roku od šest mjeseci pokušajte je smanjiti dijetom, zdravim načinom života i samo ako te mjere ne uspiju, liječnik odlučuje o imenovanju statina.

Iz uputa za uporabu statina mogu se istaknuti glavne točke:

Indikacije za propisivanje statina

Glavna indikacija je hiperkolesterolemija (visoki kolesterol) s neučinkovitošću metoda koje nisu lijekovi i obiteljska (nasljedna) hiperholesterolemija s neučinkovitošću prehrane.

aktivna progresija ateroskleroze i visoki rizik od vaskularne blokade - glavna indikacija za uporabu statina

Imenovanje statina je obvezno za osobe s hiperkolesterolemijom povezanom sa sljedećim bolestima, jer njihova primjena u kombinaciji s drugim lijekovima propisanim od strane liječnika pouzdano smanjuje rizik od iznenadne srčane smrti:

• Osobe starije od 40 godina s visokim rizikom od kardiovaskularnih bolesti,
• Koronarna bolest srca, angina,
• Infarkt miokarda,
• Operacija koronarne arterije ili postavljanje stenta za ishemiju miokarda,
• moždani udar,
• pretilost,
• Šećerna bolest
• Slučajevi iznenadne srčane smrti kod bliskih srodnika mlađih od 50 godina.

kontraindikacije

Kontraindikacije uključuju abnormalnu funkciju jetre (hepatitis, cirozu) u aktivnoj fazi, alergijske reakcije tijekom prethodnog uzimanja lijekova. Statine ne bi smjele uzimati trudnice i dojilje, ili žene reproduktivne dobi koje ne koriste pouzdane metode kontracepcije. Statini ne utječu na druge vrste metabolizma (proteina, ugljikohidrata, metabolizam purina) pa se mogu koristiti u bolesnika sa šećernom bolešću, gihtom i drugim popratnim bolestima.

Nuspojave

Manje od 1% pacijenata koji uzimaju statine dugo vremena i kontinuirano razvijaju slabost, poremećaje spavanja, slabost mišića, gubitak sluha, gubitak okusa, ubrzan rad srca, naglo smanjenje i povećanje krvnog tlaka, smanjenje razine trombocita u krvi, krvarenje iz nosa, žgaravica bolovi u trbuhu, mučnina, nestabilna stolica, učestalo mokrenje, smanjena potencija, bol u mišićima i zglobovima, rabdomioliza (razaranje mišićnog tkiva), pojačano znojenje, alergijske reakcije.

Više od 1% pacijenata doživljava vrtoglavicu, mučninu, bolove u srcu, suhi kašalj, nazalnu kongestiju, periferni edem, povećanu osjetljivost kože na sunčevu svjetlost, kožne reakcije kao što su svrbež, crvenilo, ekcem.

Mogu li se statini kombinirati s drugim lijekovima?

Prema preporukama SZO i American Heart Association, statini su obvezni lijek u liječenju koronarne bolesti srca s visokim rizikom razvoja komplikacija i infarkta miokarda. Propisivanje samih lijekova za snižavanje kolesterola nije dovoljno, stoga su osnovni esencijalni lijekovi uključeni u standarde liječenja - beta-blokatori (bisoprolol, atenolol, metoprolol, itd.), Antitrombocitni agensi (aspirin, aspirin, kardio, aspikor, trombotični magarac itd.), ACE inhibitori ( enalapril, perindopril, kvadripril itd.) i statini. Provedena su brojna istraživanja koja dokazuju da je uporaba ovih lijekova u kompleksu sigurna. Štoviše, kada se kombinira, na primjer, pravastatin i aspirin u jednoj tableti, rizik od infarkta miokarda (7,6%) je značajno smanjen u usporedbi s uzimanjem lijekova zasebno (gotovo 9% i 11% pri uzimanju pravastatina odnosno aspirina).

Prema tome, ako su rani statini bili propisani za noć, to jest, u odvojenom vremenu od uzimanja drugih lijekova, sada svjetska medicinska zajednica zaključuje da je uzimanje kombiniranih lijekova u jednoj tableti poželjnije. Od tih kombinacija testiraju se lijekovi koji se nazivaju polipili, ali njihova masovna upotreba je još uvijek ograničena. Već se uspješno koriste lijekovi s kombinacijom atorvastatina i amlodipina - kadueta, dupleksera.

Uz visoku razinu kolesterola (više od 7,4 mmol / l) moguće je zajedničko korištenje statina s lijekovima za njegovo smanjenje iz druge skupine - fibrate. Takav pregled treba obaviti samo liječnik, pažljivo procjenjujući rizike nuspojava.

Ne možete kombinirati uzimanje statina sa sokom od grejpa, jer sadrži tvari koje usporavaju metabolizam statina u tijelu i povećavaju njihovu koncentraciju u krvi, što je prepuna razvoja štetnih toksičnih reakcija.

Također, ne smijete uzimati takve lijekove s alkoholom, antibioticima, osobito klaritromicinom i eritromicinom, jer to može imati toksični učinak na jetru. Antibiotici drugih skupina u kombinaciji s lijekovima za smanjenje kolesterola su sigurni. Za procjenu funkcije jetre potrebno je svaka tri mjeseca provesti biokemijski test krvi i odrediti razinu jetrenih enzima (AlAT, AST).

Šteta i korist za i protiv

Svaki pacijent koji uzima lijekove koje je propisao liječnik misli o ispravnosti recepata. Uzimanje statina nije iznimka, pogotovo zato što često možete čuti o opasnostima ovih lijekova. Takvo stajalište može se ukloniti, jer su se posljednjih godina razvili noviji lijekovi koji su korisniji od štetnih.

Prednosti uzimanja statina

1. Smanjenje smrtnosti od srčanih uzroka za 40% tijekom prvih pet godina;
2. Smanjenje rizika od moždanog udara i srčanog udara za 30%;
3. Učinkovitost - smanjenje razine kolesterola uz stalnu uporabu 45 - 55% izvorne visoke razine. Da bi se procijenila djelotvornost pacijenta, svaki mjesec treba napraviti test krvi na kolesterol;
4. Sigurnost - uzimanje statina najnovije generacije u terapijske doze nema značajan toksični učinak na tijelo pacijenta, a rizik od nuspojava je izuzetno nizak. Brojne studije koje provode dugotrajno praćenje pacijenata koji dugo uzimaju statine pokazali su da njihovo uzimanje može potaknuti razvoj dijabetesa tipa 2, raka jetre, katarakte i mentalnog oštećenja. Međutim, ona je odbačena i dokazano je da se takve bolesti razvijaju zbog drugih čimbenika. Štoviše, opažanja u Danskoj za bolesnike s postojećim tipom 2 šećerne bolesti od 1996. godine pokazala su da je rizik od razvoja komplikacija dijabetesa, kao što je dijabetička polineuropatija, retinopatija smanjen za 34% odnosno 40%;
5. Veliki broj analoga s jednim aktivnim sastojkom u različitim cjenovnim kategorijama, što pomaže u odabiru lijeka, uzimajući u obzir financijske mogućnosti pacijenta.

Nedostaci uzimanja statina

• Visoke cijene nekih izvornih lijekova (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte). Srećom, ovaj nedostatak se lako eliminira zamjenom lijeka s istim aktivnim sastojkom s jeftinijim kolegom.

Naravno, takve prednosti i neusporedive koristi treba uzeti u obzir kod pacijenta koji ima naznake za prijam ako sumnja da je sigurno uzimati statine i pažljivo odmjeriti prednosti i mane.

Pregled lijekova

Popis lijekova koji se najčešće propisuju bolesnicima prikazan je u tablici:

Unatoč tako velikoj varijaciji u cijeni statina, jeftiniji analozi ni na koji način nisu inferiorni u odnosu na skupe lijekove. Stoga, ako pacijent ne može dobiti izvorni lijek, sasvim je moguće zamijeniti ga na liječnički recept sa sličnim i pristupačnijim.

Video: statini u programu "Zdravlje"

Je li moguće smanjiti kolesterol bez tableta?

U liječenju ateroskleroze kao manifestacije viška "lošeg" kolesterola u tijelu, prvi od liječničkih recepata trebaju biti preporuke za korekciju načina života, jer ako razina kolesterola nije previsoka (5,0 - 6,5 mmol / l), a rizik od srčanih komplikacija je prilično nizak, možete pokušati normalizirati kroz takve aktivnosti:

• Pravilna prehrana, organizacija načina prehrane uz iznimku masne, pržene hrane. Prednost se daje jelima u pari, kuhanom, pirjanom obliku. Potrošnja jaja (žumanjka), mesa masnih sorti, nusproizvoda (jetre i bubrega), mliječnih proizvoda je ograničena. Važno je da se ti proizvodi ne isključuju, već samo da se koriste umjereno u skladu s načelima pravilne prehrane, jer tijelu je potreban kolesterol kao građevni materijal mozga, jetre, krvnih stanica i drugih organa i tkiva. Stoga nije vrijedno ne jesti proizvode sa svojim sadržajem.
• Adekvatno stanje tjelesne aktivnosti kardiovaskularnog sustava (hodanje, gimnastika, aktivnost na otvorenom, itd.).
• Odbacivanje loših navika, kao što su znanstvenici dokazali da zlouporaba alkohola i pušenje povećavaju kolesterol u krvi.

Neke namirnice sadrže takozvane prirodne statine. Među takvim proizvodima najčešće se proučavaju češnjak i kurkuma. Preparati ribljeg ulja sadrže omega 3 masne kiseline koje pomažu normalizirati metabolizam kolesterola u tijelu. Možete uzeti riblje ulje kupljeno u ljekarni, a nekoliko puta tjedno možete kuhati riblja jela (pastrva, losos, losos itd.). Potrošnja u dovoljnim količinama biljnih vlakana, koja se nalazi u jabukama, mrkvi, žitaricama (zobena kaša, ječam) i mahunarkama, dobrodošla je.

U nedostatku učinka metoda koje nisu lijekovi, liječnik propisuje jedan od lijekova za snižavanje lipida.

U zaključku, želio bih napomenuti da je, unatoč strahovima pacijenata i ideji opasnosti statina, njihova svrha u potpunosti opravdana u slučaju napredne ateroskleroze s koronarnom arterijskom bolešću, jer ti lijekovi doista produžuju život. Ako imate povišenu razinu kolesterola u krvi bez početnih znakova vaskularnog oštećenja, trebali biste jesti ispravno, aktivno se kretati, voditi zdrav način života, a onda u budućnosti nećete morati razmišljati o tome trebate li uzimati statine.