Klasifikacija antihipertenzivnih lijekova

Antihipertenzivni lijekovi se sastoje od raznih tvari. Oni su propisani za smanjenje krvnog tlaka povećanjem širine lumena krvnih žila. Uz pomoć tih lijekova može smanjiti snagu kontrakcije srca.

Vrste lijekova

Znanstvenici su razvili sljedeću klasifikaciju antihipertenzivnih lijekova:

1. Diuretici: tiazidi (hipotiazid), petlja (furosemid), kalij-štedljivi (Triamteren). Posljednji lijek uklanja višak tekućine u zidovima i krvnim žilama.
2. Lijekovi koji imaju antihipertenzivni učinak na krvni tlak: ACE inhibitori (Kapoten, Lisinopril, Vasopren, Enalacorc). Uz pomoć lijekova iz ove skupine liječi se hipertenzija, MI. Blokatori angiotenzinskih receptora uključuju Mikardis, Tevet.
3. Nootropici: periferni adrenergički blokatori (Anaprilin, Tenormin, Acridilol), simpatikolici (Reserpine), ganglioblokatori (Pentamin).
4. Vazodilatatori opuštaju mišićni zid arterija: antagoniste kalcija (Amlodipin, Verapamil), druge lijekove (Niprid, Dibazol, Papaverin).

Glavne skupine antihipertenzivnih lijekova propisuju se zasebno ili u kombinaciji s GB. Lijekovi se uzimaju parenteralno s eklampsijom i raznim krizama.

ACE inhibitori

Ova skupina antihipertenzivnih lijekova uključuje:

Svrha inhibitora je kombinacija AH + HF, disfunkcija LV, akutni akutni srčani udar. Inhibitori se uzimaju ako su nedjelotvorni ili nepodnošljivi tiazidni diuretici i beta-blokatori. Lijekovi ove skupine imaju pozitivan učinak na dijabetičku nefropatiju smanjenjem krvnog tlaka. Uz njihovu dugotrajnu primjenu uočava se smanjenje učestalosti dijabetesa.

Lijekovi iz ove podgrupe kontraindicirani su za trudnice i bolesnike s hiperkalemijom. Kod bilateralne stenoze djelovanje ACE ima za cilj smanjenje glomerularne filtracije i progresiju zatajenja bubrega. U tim slučajevima, zabranjeno je piti inhibitore.

Kod antagonista stručnjaci uključuju Irbesartan, Telmisartan. Indikacije za uporabu - AH + CH. Antagonisti ne propisuju trudnu. Lijek propisan od strane liječnika zahtijeva stalno praćenje razine kalija u krvi.

Beta blokatori

Beta-blokatori blokiraju beta-adrenergičke receptore koji se nalaze u glavnom organu, bronhima i jetri. Za lijekove uključene u ovu skupinu karakterističan je jedan antihipertenzivni učinak. No, među njima postoje određene razlike. Lijek Sotalol propisan za aritmije.

S obzirom na ozbiljnost kardioselektivnosti lijekovi se dijele na sljedeće podskupine:

• neselektivni - karvedilol, propranolol;
• relativno kardioselektivni - Atenolol, Celiprolol, Metoprolol;
• visoko kardioselektivni - Bisoprolol, Nebivolol.

Da bi se smanjio stupanj kardioselektivnosti, povećava se doza lijeka. Pod unutarnjom simpatomimetičkom aktivnošću podrazumijeva se sposobnost beta-blokatora da blokiraju i stimuliraju odgovarajuće receptore. Ova skupina uključuje lijekove kao što su pindolol, acebutolol, celiprolol. Ovi antihipertenzivni lijekovi minimalno uzrokuju bradikardiju i spazam perifernih arterija.

Kardiolozi razlikuju lipofilne i vodotopive beta-blokatore. Lijekovi ove druge skupine (Sotalol, Atenolol) ne prodiru dobro u BBB, pa se noćne more rijetko isprovociraju. Ali oni se mogu akumulirati u zatajenju bubrega. Njihova apsorpcija ovisi o obroku.

Beta-blokatori, koji imaju kratak utjecaj, uzimaju dva puta dnevno. Neke beta-blokatore (Betaxolol) karakterizira produljena izloženost, tako da ih možete piti 1 puta dnevno. Popis ultrakratkih lijekova uključuje Esmolol. Takvi lijekovi propisuju, ako je potrebno, trenutnu manifestaciju i brzo prestanak djelovanja.

Apsolutne indikacije za primanje beta-blokatora - angina, tahiaritmija, prenijeti opći MI. Svi lijekovi iz ove skupine potiskuju kontraktilnost srčanog mišića. Oni su kontraindicirani kada pije atrioventrikularnu blokadu 2-3 stupnja. Lijekovi mogu uzrokovati zatajenje srca ili pogoršati tijek bolesti. Bisoprolol i Metoprolol imaju pozitivan učinak na dobrobit bolesnika s CHF-om, a kronično zatajenje srca, koje je stabilno. Sotalol izaziva aritmiju želuca. Svi beta-blokatori uzrokuju bronhospazam. Dakle, oni nisu propisani za bolesnike s bronhijalnom astmom i kroničnom nespecifičnom plućnom bolešću.

Tijekom lijekova pacijent se može žaliti na slabost, umor, hladne ekstremitete. Dijabetes melitus nije kontraindikacija za uzimanje beta-blokatora. No, takvi lijekovi smanjuju toleranciju glukoze mijenjajući vegetativne i metaboličke reakcije. Ako pacijent ima dijabetes, preporuča se kardio selektivni lijek.

Alfa blokatori

Antihipertenzivni lijekovi iz ove skupine blokiraju odgovarajuće postsinaptičke adrenoreceptore, osiguravajući vazodilatacijski i antihipertenzivni učinak. Alfa-blokatori rijetko izazivaju tahikardiju. S imenovanjem doksazosina i terazosina, pritisak se može smanjiti. Stoga se ove tablete uzimaju s oprezom.

Svi alfa-blokatori mogu biti pijani s HPH, hipertrofijom desne klijetke, smanjenom tolerancijom glukoze i dislipidemijom. Uz stalno povećanje krvnog tlaka, preporuča se kombinirati s drugim antihipertenzivnim lijekovima.

Djelovanje selektivnih alfa-adrenergičkih blokatora (Magurol, Tonokardin) ima za cilj širenje vena i arteriola, smanjujući OPS i tlak. Kod hipertenzije se selektivna sredstva prepisuju ujutro ili navečer. Kontraindikacije uključuju stenozu usta aorte. O nuspojavama oticanja, mučnine, rinitisa, astenije. Rijetko, pacijent može imati proljev. Doksazosin izaziva tremor, svrbež i osip. Možda krvarenje iz nosa, leukopenija, žutica.

Rjeđe se koriste antihipertenzivni lijekovi centralne izloženosti (metildopa, klonidin, gvanfacin) i simpatolitički rezerpin. Prednosti metildope uključuju sigurnost u slučaju HF, trudnoće i bronhijalne astme. Nedostaci klonidina uključuju razvoj hipertenzivne krize kao rezultat naglog prestanka liječenja.

• stimulacija odgovarajućih postsinaptičkih adrenoreceptora;
• ugnjetavanje krvnih žila i motoričkih sustava;
• smanjenje simpatičke aktivnosti;
• smanjenje krvnog tlaka.

Guanfacine se uzima s hipertenzijom. Lijek može izazvati sljedeće nuspojave: slabost, pospanost, suhoću u ustima. Rijetko se razvija bradikardija, Raynaudov sindrom, euforija, impotencija. Guanfacin se ne smije piti kardiogenim šokom. Lijek krši koncentraciju. 7 dana nakon završetka liječenja može doći do povlačenja. Moxonidine i drugi selektivni agonisti su učinkoviti ako je propisano standardno liječenje.

Upotreba vazodilatatora

Lijekovi ove farmakološke skupine imaju miootropno djelovanje. Lijekovi koji djeluju na ionske kanale:

1. BKK (Nifedipin, Norvask, Felodipin).
2. ACC (Kosilon).
3. Donatori NO (Naniprus).
4. Ostali lijekovi (hidralazin, Dibazol).

Lijekovi prve podskupine sprječavaju kretanje kalcijevih iona. Smanjuju kontraktilnost mišića glavnog organa, sprječavajući impulse. U pozadini unosa BKK smanjuje se vaskularni tonus.

Apsolutne indikacije za blokatore:

• sistolički oblik hipertenzije;
• starije pacijente;
• angina pektoris

Periferne vaskularne lezije razlikuju se od relativnih indikacija.

Imena vazodilatatora

Verapamil se uzima iz angine, hipertenzije i aritmije glavnog organa. Tijekom primanja smanjuje se srčani volumen, a AV provođenje usporava. Lijek može pogoršati HF, a njegova uporaba u visokim dozama izaziva hipertenziju. Verapamil je kontraindiciran u kombinaciji s beta-blokatorom. Tijekom terapije pacijent se može žaliti na zatvor.

Diltiazem se propisuje za različite oblike angine. Dugo djelujući oblik lijeka propisuje se kada se pojave simptomi hipertenzije. Možete piti ako je beta-blokator neučinkovit ili kontraindiciran. Diltiazem ima minimalni negativni inotropni učinak. No, postoji rizik od razvoja bradikardije, pa se pažljivo propisuje u kombinaciji s beta-blokatorima.

Nifedipin opušta glatke mišiće krvnih žila, minimalno djelujući na srce. Nifedipinu nedostaje antiaritmičko djelovanje. Lijek nifedipina s kratkim djelovanjem ne preporuča se piti s anginom ili za dugotrajnu terapiju hipertenzije. Inače se može razviti refleksna tahikardija.

Amlodipin i felodipin odgovaraju nifedipinu. Razlika - pripreme prvih tvari ne smanjuju kontraktilnost srčanog mišića. Ali oni imaju dugo trajanje djelovanja, pa se uzimaju 1 puta dnevno. Moraju se popiti kako je propisao liječnik. Pripravci s tim aktivnim sastojcima djelotvorni su za anginu pektoris.

Uporaba lacidipina i minoksidila

Lacidipin i nifedipin su slični, ali lijekovi s prvom tvari propisani su samo za liječenje hipertenzije. Nimodipin i nifedipin su slični, ali prvi lijek opušta mišiće GM arterija. Derivati ​​dihidropiridina izazivaju nuspojave kao što su migrena i vruće trepće. Da bi se smanjio edem gležnja, indicirano je diuretičko davanje.

Aktivatori kalijevih kanala uključuju natrijev nitroprusid, koji se rijetko koristi za zaustavljanje teške hipertenzivne krize. Lijek se primjenjuje parenteralno. Magnezijev sulfat ima diuretska, antispazmodična i sedativna djelovanja. U visokim dozama doprinosi depresiji prijenosa živaca i mišića, opuštanju maternice, potiskivanju respiratornog centra. Magnezij regulira metaboličke procese, mišićnu podražljivost, smanjuje krvni tlak i povećava diurezu.

Antiaritmički učinak magnezijevog sulfata ima za cilj obnavljanje ravnoteže iona. Istodobno se stabiliziraju stanične membrane. Kardioprotektivni učinak magnezijevog sulfata povezan je s ekspanzijom koronarnih žila. U isto vrijeme, opažena je agregacija trombocita. Tokolitički učinak lijeka povezan je s inhibicijom kontraktilne funkcije miometrija.

Sistemski učinak magnezijevog sulfata uočen je odmah nakon kapaljke i 1 sat nakon injekcije. U prvom slučaju, lijek djeluje 30 minuta, au drugom 3-4 sata. Tablete magnezijevog sulfata imaju laksativno i choleretic učinak na tijelo pacijenta. Potonji fenomen povezan je s djelovanjem lijeka na sluznicu probavnog trakta.

Bendazol, Papaverin

Bendazol ima antispazmodički učinak. U isto vrijeme, lijek stimulira imunološki sustav. Zbog opuštanja glatkih mišića CS i unutarnjih organa, Bendazol je miotropni antispazmodik. Bendazol se propisuje za smanjenje krvnog tlaka smanjivanjem srčanog volumena. Budući da lijek širi krvne žile GM-a, tako se uzima u različitim oblicima hipertenzije, razvijen u pozadini kronične hipoksije mozga. Lijek ima pozitivan učinak u slučaju paralize facijalnog živca.

Papaverin pomaže smanjiti koncentraciju Ca2 +. Njegova aktivnost usmjerena je na smanjenje tona i opuštanje glatkih mišića različitih unutarnjih organa. Visoke doze papaverina usporavaju intracardijsku provodljivost. Hidralazin se propisuje u kombinaciji s beta-blokatorima i diureticima. Ako uzmete izolat hidralazina, može se razviti tahikardija. Manje uobičajeni simptomi eritematoznog lupusa.

Antihipertenzivna terapija

Antihipertenzivno liječenje započinje uzimanjem jednog lijeka. Ako nema rezultata, doza se povećava ili se doda drugo antihipertenzivno sredstvo. Rijetko, lijek iz jedne podskupine zamjenjuje se lijekom iz drugog. Ako se otkrije blaga i umjerena hipertenzija, monoterapija će biti učinkovita u 50% slučajeva. Preostalim pacijentima propisana je kombinacija 3 lijeka s različitim mehanizmima djelovanja. U nedostatku pojedinačnih indikacija, uzimajte tiazidne diuretike, ARB, inhibitore. Ako je krvni tlak viši od ciljne vrijednosti, pacijentu se propisuju kombinirani lijekovi. Njihova doza se povećava tijekom prvog tjedna liječenja.

Cilj antihipertenzivne terapije je podržati potreban protok krvi u organima. U slučaju njegove povrede provodi se kompleksna terapija. Posebna se pozornost posvećuje reakciji glavnog organa, GM-a, bubrega i oka kako bi se smanjio krvni tlak.

Ako je pacijentu dijagnosticirana bolest koronarnih arterija, uzimajte dugotrajne antagoniste, alfa i beta blokatore. Diuretici su manje uobičajeni. Ako je hipertenzija popraćena CH, propisati diuretike ili inhibitore. Kod dijabetesa i hipertenzije propisani su diuretici ili ACE inhibitori angiotenzin-konvertirajući enzim. Liječenje hipertenzije s zatajenjem bubrega ima za cilj uklanjanje renovaskularnih lezija.

Ako je AH dugotrajan, tlak se mora polako i postupno smanjivati. Kod pogoršanja zdravlja pacijent je hospitaliziran. Trudnicama se savjetuje da piju metildopu. ACE inhibitori su kontraindicirani, jer ometaju razvoj embrija ili dovode do njegove smrti. Beta-blokatori nisu prihvaćeni u prvom tromjesečju trudnoće, jer odgađaju rast fetusa. Kod hipertenzije u djece, antihipertenzivi se uzimaju pod stalnim nadzorom liječnika. Prije svakog liječenja potrebno je proći potpuni pregled, položiti laboratorijske testove, posavjetovati se s raznim stručnjacima.

NAŠI ČITATELJI PREPORUČUJEMO!

Kako me 95-godišnja bobica iz udaljenog sela spasila od hipertenzije: “Čim me pogledao, utvrdio je korijen problema, a ono što je slijedilo šokiralo je čak i mog liječnika, jer nakon mjesec dana zaboravio sam kakav je pritisak... "
Saznajte više. "

Nuspojave

Za svaku podskupinu antihipertenzivnih lijekova koje karakteriziraju određene nuspojave. Prva doza inhibitora uzima se prije spavanja. ACE inhibitori počinju uzimati s vrlo niskim dozama. Prije uzimanja ACE inhibitora otkazani su diuretici koji štede kalij.

Antagonist kaptoprila može izazvati neutropeniju i anoreksiju. Nuspojave drugih antagonista uključuju simptomatsku hipertenziju i hiperkalemiju. Beta-AB može uzrokovati bradikardiju i čireve. Istovremeno, postoje povrede u radu središnjeg živčanog sustava - depresija, halucinacije. Rijetke nuspojave uključuju psorijazu i bronhospazam. Doksazosin može uzrokovati nesvjesticu, zadržavanje tekućine. U isto vrijeme, pacijent se može žaliti na pospanost, migrenu, vrtoglavicu. Reserpine izaziva curenje iz nosa.

Pri uzimanju klonidina može doći do pospanosti, suhoće u ustima, nesanice. Ortostatska hipotenzija, letargija i ciroza karakteristične su za metildopu. Svi vazodilatatori nepovoljno utječu na rad gastrointestinalnog trakta, središnjeg živčanog sustava, uzrokujući hepatitis. Bilo koji lijek s antihipertenzivnim učinkom preporučuje se uzimati kako je propisao liječnik.

Liječnik. Prva kategorija. Iskustvo - 10 godina.

Antihipertenzivni lijekovi: klasifikacija, kako djelovati

Hipertenzija se smatra jednom od najčešćih bolesti kardiovaskularnog sustava. Bez adekvatne terapije može biti smrtonosna. Da biste to izbjegli, morate kontaktirati stručnjaka. Liječnik će provesti potrebne dijagnostičke studije i odabrati odgovarajuće lijekove. Mnogi ljudi su zainteresirani za: antihipertenzivne lijekove - što je to? Naime, ovi alati se koriste za smanjenje tlaka.

Obilježja antihipertenzivnih lijekova

Antihipertenzivni (hipotenzivni) lijekovi su lijekovi koji pomažu smanjiti krvni tlak. Povećanje ovog pokazatelja uzrokuje brojne čimbenike:

• povećanje volumena krvi u posudama - to dovodi do povećanja pritiska na njihove zidove;
• povećanje periferne vaskularne rezistencije;
• značajke crpne funkcije miokarda.

Ovisno o tim povredama, liječnik bira određeni lijek. Svi lijekovi za hipertenziju imaju drugačiji mehanizam djelovanja i podijeljeni su u nekoliko kategorija.

Antihipertenzivni učinak ovih lijekova ne samo da pomaže u održavanju tlaka u normi, nego također pomaže u sprječavanju opasnih komplikacija hipertenzije. To uključuje srčane udare, moždane udare, aneurizme. Osim toga, takvi lijekovi savršeno sprječavaju napade hipertenzivne krize.

svjedočenje

Načelo djelovanja takvih lijekova ima za cilj smanjenje krvnog tlaka. Prema tome, apsolutna indikacija za upotrebu takvih sredstava je hipertenzija. Također, takve se tvari propisuju za bolesti koje prate ovaj simptom:

• angina pektoris;
• hipertrofija lijeve klijetke;
• zatajenje srca;
• ishemije.

Iz kategorije antihipertenzivnih lijekova treba odabrati optimalnu tvar. Ako bolesnik dobro podnosi terapiju, ali učinak nije dovoljno izražen, ovaj lijek treba kombinirati s drugim lijekovima.

Uz blagu patologiju dovoljno koristiti kombinirane lijekove. Prilikom odabira određene tvari, specijalist bi trebao uzeti u obzir podrijetlo bolesti, stupanj težine hipertenzije, prisutnost oštrih fluktuacija tlaka.

Pravila propisivanja lijekova

Kako bi se liječenje arterijske hipertenzije uz pomoć lijekova dalo rezultate, potrebno je slijediti niz preporuka:

1. Potrebno je započeti terapiju metodama koje nisu lijekovi. Da biste to učinili, morate smanjiti tjelesnu težinu, prestati pušiti i piti alkohol, smanjiti količinu soli i životinjskih masti u prehrani. Također biste se trebali sustavno baviti sportom.
2. U početku se preporuča uzeti malu dozu lijeka, koja ima minimalnu količinu nuspojava.
3. Ako se odabrana doza normalno tolerira, ona se postupno povećava dok se ne postigne željeni rezultat.
4. Često je potrebno kombinirati nekoliko antihipertenzivnih lijekova. Danas su izumljeni načini liječenja koji uključuju cijeli niz lijekova.
5. Ako drugi lijek ne daje rezultate ili ima negativan učinak na tijelo, on se zamjenjuje tvarima iz druge kategorije. U ovom slučaju, prvi alat ostaje isti.
6. Prednost treba dati sredstvima koja imaju dugotrajan hipotenzivni učinak. Ljudima je to mnogo lakše i uklanja padove tlaka.

U ljudskom tijelu regulacija tlaka provodi se na različite načine. Jednako su važni u sustavu homeostaze.

Važno: Pritisak se povećava kao rezultat povećane otpornosti krvnih žila, cirkulirajućeg volumena krvi i malog volumena krvi. Liječenje lijekovima je usmjereno na ispravljanje jednog ili više elemenata odjednom.

Klasifikacija lijekova za hipertenziju

Mnogi lijekovi imaju antihipertenzivna svojstva, ali ne mogu se koristiti za liječenje hipertenzije. To je zbog velike vjerojatnosti nuspojava i potrebe da se takve tvari koriste dugo vremena.

Prilikom odabira antihipertenzivnih lijekova primjenjuje se sljedeća klasifikacija:

• diuretici (diuretici);
• inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (ACE);
• blokatori angiotenzin II receptora (ARB, sartani);
• antagonisti kalcija;
• beta blokatori.

Ovi lijekovi za liječenje hipertenzije su vrlo učinkoviti. Mogu se koristiti za početnu terapiju - samostalno ili u različitim kombinacijama.

Prilikom odabira određenih lijekova, liječnik mora uzeti u obzir točne pokazatelje pritiska, obilježja tijeka bolesti, prisutnost popratnih patologija. Posebno su važne lezije kardiovaskularnog sustava.

U svakoj situaciji treba procijeniti rizik od nuspojava, mogućnost kombinacije tvari iz različitih kategorija i postojeće iskustvo liječenja hipertenzije u određenog bolesnika.

Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin

Takvi lijekovi s arterijskom hipertenzijom vrlo su učinkoviti. Propisuju se širokom rasponu skupina pacijenata pod visokim tlakom. Popis takvih sredstava uključuje:

Indikatori tlaka regulirani su putem bubrega, odnosno sustava renin-angiotenzin-aldosteron. Ton zidova posude i dobivene vrijednosti tlaka ovise o pravilnom funkcioniranju. Uz pretjeranu količinu angiotenzina II uočen je vaskularni spazam plućne cirkulacije. To je prepun povećanja periferne vaskularne rezistencije.

Kako bi se osigurala normalna cirkulacija krvi u unutarnjim organima, srce počinje djelovati s povećanim opterećenjem. Kao rezultat, krv ulazi u posude pod povišenim tlakom.

Da biste usporili sintezu angiotenzina II iz angiotenzina I, trebali biste koristiti lijekove koji blokiraju enzim koji je uključen u ovu fazu biokemijskih transformacija. Osim toga, ACE inhibitori smanjuju oslobađanje kalcija, koji je uključen u smanjenje vaskularnih zidova. Pomaže smanjiti njihov grč.

Primjena ACE inhibitora smanjuje rizik od komplikacija srca i krvnih žila - moždanog udara, složenog zatajenja srca, srčanog udara. Također, ovi alati mogu smanjiti razinu oštećenja ciljnih organa - osobito bubrega i srca. Ako bolesnik već ima zatajenje srca, prognoza patologije s primjenom takvih tvari je značajno poboljšana.

Zbog prirode ove kategorije lijekova, treba ih propisati osobama koje boluju od bubrega i kroničnog zatajenja srca. Također, ove tablete se koriste za liječenje bolesnika s aritmijom, infarktom miokarda u povijesti.

Mogu ih koristiti starije osobe i osobe s dijabetesom. U nekim situacijama ovi lijekovi se propisuju, čak i za trudnice. Međutim, samo ih liječnik može propisati.

Negativna strana ACE inhibitora je česta pojava nuspojava. Pojavljuju se kao suhi kašalj. Njegova pojava je posljedica poremećaja metabolizma bradikinina. Osim toga, postoje situacije u kojima se sinteza angiotenzina II događa bez posebnog enzima - izvan bubrega. Stoga je učinkovitost ACE inhibitora značajno smanjena, a terapija je odabir druge tvari.

Kontraindikacije za korištenje takvih alata za snižavanje krvnog tlaka uključuju sljedeće:

• bitan sadržaj kalija u krvi;
• angioedem u korištenju takvih sredstava u prošlosti;
• iznenadna stenoza renalne arterije.

Blokatori angiotenzin II receptora

To je prilično moderno i učinkovito sredstvo. Kao i ACE inhibitori, oni pomažu smanjiti učinak angiotenzina II. Međutim, točka primjene takvih lijekova nije ograničena na jedan enzim.

Blokeri receptora angiotenzina II imaju širi spektar djelovanja. Antihipertenzivni učinak je posljedica poremećaja vezanja angiotenzina na receptore stanica različitih organa. Zahvaljujući usmjerenom djelovanju moguće je opustiti zidove krvnih žila i stimulirati izlučivanje viška soli i tekućine kroz bubrege.

Popis antihipertenzivnih lijekova u ovoj kategoriji uključuje sljedeće:

Takve tvari mogu postići dobre rezultate u lezijama bubrega i srca. Osim toga, gotovo da ne izazivaju nuspojave i dobro se podnose uz dulju uporabu. Zbog toga liječnici ovu kategoriju lijekova propisuju vrlo često.

Ključne kontraindikacije za uporabu takvih lijekova su trudnoća, alergije, stenoza renalne arterije, povišene razine kalija u tijelu.

diuretici

To je prilično opsežna skupina lijekova, koja se često propisuje za razvoj hipertenzije. Uz pomoć diuretika moguće je očistiti tijelo od viška soli i tekućine. To vam omogućuje da smanjite količinu krvi koja cirkulira, smanjite opterećenje krvnih žila i srca i ostvarite njihovo opuštanje.

Postoji nekoliko kategorija takvih fondova, od kojih je svaka obilježena određenim značajkama. Tiazidni diuretici su vrlo popularni. To uključuje hipotiazid, hlortalidon, indapamid. U njihovoj učinkovitosti, oni nisu inferiorni u odnosu na beta-blokatore, ACE inhibitore i druge kategorije antihipertenzivnih lijekova, ali se često koriste u kombinaciji s njima.

Povišene koncentracije takvih sredstava mogu uzrokovati poremećaje metabolizma elektrolita. Postoji i rizik promjene metabolizma ugljikohidrata i lipida. Međutim, mala količina takvih lijekova je potpuno sigurna, čak i pri dugotrajnoj uporabi.

Lijekovi tiazida obično se propisuju u kombinaciji s ACE inhibitorima i antagonistima receptora angiotenzina II. Mogu se koristiti u starijoj dobi, s dijabetesom i metaboličkim poremećajima. Glavna kontraindikacija za uporabu takvih tvari je prisutnost gihta.

Sljedeća kategorija diuretika su lijekovi koji štede kalij. Oni imaju mekši učinak. Načelo djelovanja takvih lijekova temelji se na blokiranju djelovanja aldosterona. Ova tvar je antidiuretični hormon koji zadržava tekućinu u tijelu. Smanjeni tlak postiže se uklanjanjem soli i tekućine. Spašavaju se ioni magnezija, kalcija i kalija.

Lijekovi u ovoj kategoriji uključuju amilorid, spironolakton, eplerenon. Dodijeljeni su osobama koje imaju kronično zatajenje srca i ozbiljno oticanje srčane etiologije. Mogu se koristiti za refraktornu hipertenziju, koju je teško liječiti s drugim kategorijama lijekova.

Diuretici koji štede kalij djeluju na renalne receptore aldosterona i mogu dovesti do hiperkalemije. Stoga im je zabranjeno koristiti u akutnim i kroničnim zatajenjima bubrega.

Loopbacks kao što su Edecrin i Lasix imaju agresivniji učinak. Međutim, oni pomažu smanjiti krvni tlak mnogo brže od drugih lijekova.

Ova kategorija lijekova ne bi se trebala koristiti dulje vrijeme, jer postoji velika vjerojatnost metaboličkih poremećaja. To je zbog izlučivanja elektrolita tekućinom. Takve se tvari mogu uspješno koristiti za ublažavanje hipertenzivnih kriza.

Antagonisti kalcija

Kalcij je uključen u smanjenje mišićnih vlakana, a zidovi krvnih žila nisu iznimka. Djelovanje sredstava iz ove kategorije ima za cilj smanjiti ulazak kalcijevih iona u glatke mišićne stanice krvnih žila. Zbog toga se smanjuje njihova osjetljivost na vazopresorske komponente koje izazivaju vazospazam.

Popis antagonista kalcija uključuje sljedeće lijekove:

• fenilalkilamini - verapamil;
• antagonist benzotiazepina kalcij - diltiazem;
• dihidropiridini - Felodipin, Amlodipin.

Antihipertenzivni lijekovi iz ovih kategorija razlikuju se po prirodi svog djelovanja na zidovima krvnih žila, provodnom sustavu i miokardiju. Dakle, Felodipin i Amlodipin uglavnom djeluju na krvne žile, uzrokujući smanjenje njihovog tonusa. U ovom slučaju, funkcioniranje srca se ne mijenja.

Verapamil i diltiazem, osim hipotenzivnog učinka, utječu na funkcioniranje srca. Oni dovode do smanjenja brzine otkucaja srca, pa se mogu koristiti za aritmije. Smanjenjem potrebe za kisikom, verapamil ublažava bolove u angini.

Kod propisivanja ne-dihidropiridinskih lijekova treba razmotriti moguću bradikardiju i druge vrste bradiaritmija. Te tvari zabranjene su za primjenu kod teškog zatajenja srca i atrioventrikularnog bloka. Također, ne mogu se kombinirati s intravenskim beta-blokatorima.

Antagonisti kalcija ne utječu na metabolizam, smanjuju razinu hipertrofije lijeve klijetke i pomažu smanjiti rizik od moždanog udara.

Beta blokatori

Ova kategorija uključuje sredstva kao što su Nebivolol, Bisoprolol, Atenolol. Takve tvari imaju hipotenzivni učinak zbog smanjenja srčanog volumena i stvaranja renina u bubrezima, što izaziva vaskularni spazam.

Ova kategorija lijekova omogućuje podešavanje ritma srca i daje antianginalni učinak. Stoga se beta-blokatori često propisuju za hipertenzivne bolesnike koji boluju od koronarne bolesti srca i kroničnog zatajenja srca.

Ova kategorija antihipertenzivnih lijekova izaziva promjene u metabolizmu ugljikohidrata i masti, a također može povećati tjelesnu težinu. Stoga ih ne treba primjenjivati ​​na osobe koje pate od dijabetesa i drugih poremećaja metabolizma.

Sredstva koja imaju adrenoblokiruyuschie svojstva, izazivaju grč bronhija i dovode do sporije učestalosti srčanih kontrakcija. Budući da se ne mogu koristiti ljudi koji imaju bronhijalne astme, složene oblike aritmije, koje uključuju atrioventrikularni blok II-III stupanj.

Središnje djelujući lijekovi

Lijekovi središnjeg djelovanja, koji smanjuju podražljivost vazomotornog centra, uključuju sredstva za smirenje i sedative. One smanjuju emocionalne reakcije, kao što su strah, tjeskoba, razdražljivost.

Lijekovi iz ove kategorije koriste se u ranim stadijima bolesti. Klonidin se dugo smatrao glavnim lijekom u ovoj skupini. Međutim, njegova uporaba dovodi do mnogih nuspojava povezanih s depresijom središnjeg živčanog sustava.

Zato što liječnici obično napišu recept za druge lijekove iz ove skupine. One uključuju sljedeće:

Ostali lijekovi za smanjenje krvnog tlaka

Da bi se eliminirala hipertenzija, mogu se koristiti i drugi lijekovi. Tretirajte patologiju pomoću ovih lijekova:

• agonisti imidazolin receptora - moksonidin spada u ovu kategoriju;
• alfa-blokatori - to su Kardura i Prazozin;
• izravni inhibitori renina - ova kategorija je Aliskiren.

Agonisti imidazolin receptora utječu na živčane receptore koji se nalaze u meduli. Oni izazivaju smanjenje aktivnosti simpatičke vaskularne stimulacije.

Važno: moksonidin poboljšava metaboličke procese, smanjuje sadržaj masnih kiselina i triglicerida u krvi, povećava osjetljivost tkiva na inzulin. Korištenje alata za osobe s prekomjernom težinom pomaže smanjiti težinu.

Izravni inhibitori renina uključuju Aliskiren. Ovaj alat omogućuje smanjenje udjela renina, angiotenzin-konvertirajućeg enzima i angiotenzina u krvi. Zbog toga je moguće smanjiti tlak. Osim toga, tvar ima kardioprotektivni i nefroprotektivni učinak.

Aliskiren je dopušteno kombinirati s diuretskim lijekovima, antagonistima kalcija, beta-blokatorima. Istovremeno, kombinacija tvari s antagonistima angiotenzinskih receptora i ACE inhibitora može izazvati disfunkciju bubrega. To je zbog sličnosti njihovih mehanizama djelovanja.

Alfa blokatori se ne mogu nazvati lijekovima izbora. Oni su propisani kao dio kombinirane terapije kao treće ili četvrto sredstvo. Pomoću takvih tvari moguće je normalizirati metabolizam masti i ugljikohidrata, poboljšati cirkulaciju krvi u bubrezima. Međutim, zabranjeno ih je koristiti u dijabetičkoj neuropatiji.

Modernim i bezopasnim sredstvima za smanjenje tlaka uključuju se Rasilez i Olmesartan. Prvi je inhibitor renina, drugi u kategoriji antagonista receptora angiotenzina II. Od diuretika, Torasemide se razlikuje po svojoj visokoj učinkovitosti. Dozvoljeno je koristiti ga dugo vremena. Lijek je siguran za starije osobe i one s dijabetesom.

Također su vrlo popularne kombinirane tvari koje uključuju nekoliko kategorija tvari odjednom. To uključuje Ekvator. Sadrži lizinopril i amlodipin.

Antihipertenzivni lijekovi pomažu u savladavanju visokog krvnog tlaka i poboljšavaju stanje pacijenta. Stručnjak mora odabrati određeni lijek uzimajući u obzir kliničku sliku i individualne karakteristike organizma. Nijedna mogućnost samo-liječenja u ovom slučaju nije prihvatljiva.

Antihipertenzivni lijekovi od "A" do "K"

Zdravo, dragi prijatelji!

Vjerojatno su čekali sljedeći članak?

Hm. Teško je analizirati antihipertenzivne lijekove. Vjerojatno bih ih proučavao i analizirao još dva tjedna, ako ne i za mog čitatelja i tvog kolegu Antona, koji je zaljubljen u farmakologiju, koji mi je “došao u pomoć” iz Sankt Peterburga u Moskvu, noseći pod njegovom rukom praktički sve svoje znanje. iznimno teška skupina lijekova. Hvala, dragi prijatelju! :-)

Stoga danas predajem riječ HIM-u, a vi je pročitate zamišljeno i na kraju osjetite slobodu da ga preplavite pitanjima.

Ta da da da. Fotografije autora u studiju! Upoznajte se!

Oh da! Zaboravio sam reći zašto u naslovu članka piše "od a" do "k". Jer danas je prvi dio tromjesečne knjige pod nazivom "Antihipertenzivni lijekovi". :-)

- Pa, sada imaš riječ, Anton!

- Hvala ti, Marina! Drago mi je što vam mogu reći sve što znam.

Tako se dogodilo u procesu evolucije da su naši preci često morali podići razinu krvnog tlaka nego ga smanjiti. Očigledno, dakle, u ljudskom tijelu postoji masa mehanizama koji povećavaju pritisak, a istovremeno ga smanjuju - ništa.

Zašto? Zato što su naši preci često morali bježati od predatora ili se nekako nositi s gubitkom krvi. To je priroda i brinula se da osoba može, u tom slučaju, brzo mobilizirati svoju snagu i pobjeći. Ali za vrijeme spavanja aktiviraju se mehanizmi koji smanjuju pritisak, budući da je opasnost prošla i možete se opustiti.

Mehanizmi regulacije krvnog tlaka su složeni i zbunjujući. No, ipak, shvatiti zašto u jednom slučaju liječnik propisuje jedan lijek, au drugom - drugi, morate zapamtiti, i kako je sve uređeno?

Dakle, za početak ćemo odgovoriti na pitanje, tko je kriv za hipertenziju?

Uzroci hipertenzije

U ovoj drami samo 4 znaka. Ovdje su:

• Mozak, odnosno njegova dva dijela: hipofiza i vazomotorni centar.
• Srce
• Zid arterije
• Bubrezi s nadbubrežnim žlijezdama.

I svi ti sudionici su međusobno povezani složenim kaskadama kemijskih reakcija, neuronskih veza i signalnih molekula.

Smatrajte ih u redu.

Prvi glumac je mozak.

Kao što sam već rekao, postoje dva područja koja izravno utječu na razinu krvnog tlaka.

Prvi je HYPOPHYSIS. To je endokrina žlijezda koja regulira rad drugih žlijezda. Izlučuje poseban protein VAZOPRESSIN (ili drugačije, ANTIDOURETIC HORMONE). Kao što ime implicira, povećava tlak zadržavanjem vode u tijelu. Ovaj hormon je naučen sintetizirati i koristiti u onim slučajevima kada je hitno potrebno povisiti krvni tlak. Najčešće se koristi u jedinicama intenzivne njege i nećete ga naći u običnoj ljekarni.

Drugi dio mozga odgovoran za krvni tlak je VASKULATORNI CENTAR.

Ima dva odjela - pressor i depresor.

Sada moramo zapamtiti malu anatomiju, da bismo razumjeli kako, signali iz mozga stižu do svakog broda.

Odjeljak za pritisak odnosi se na simpatički živčani sustav. Signali iz centra spuštaju se u kičmenu moždinu, a odatle ulaze u posebnu formaciju: simpatičan trup.

Nadalje, vlakna simpatičkog živčanog sustava povlače se na organe: srce, bubrege, nadbubrežne žlijezde, zidove krvnih žila.

Ali prije ulaska u sam organ, živac tvori čvor - ganglion, iz kojeg se vlakna rasprše po organu. Kao odgovor na iritaciju simpatičkih vlakana, žile se sužavaju, srce povećava snagu i učestalost kontrakcija, bubrezi počinju oslobađati RENIN protein, nadbubrežne žlijezde emitiraju hormone ADRENALIN i ALDOSTERON.

Svaki živac djeluje na vlastiti tip receptora, u žilama je alfa 1-adrenoreceptor, u srcu, bubrezima i nadbubrežnim žlijezdama - beta 1-adrenoreceptorima.

Lijekovi koji utječu na središnju regulaciju kardiovaskularnog sustava

Kako utjecati na taj proces?

Prvo, možete usporiti vazomotorni centar.

Za to se pojavio niz lijekova, zvanih antihipertenzivni lijekovi središnjeg djelovanja.

Pripravci ove klase imaju vrlo snažan učinak na ljudski organizam i poznati su već dugo vremena. Zajednička značajka ove skupine je ta da su ovi alati ovisni, a ako su otkazani, postoji povratni efekt, odnosno, pritisak naglo raste.

Stoga, ako se osobi prepisuju lijekovi ove klase, onda mu više neće biti dano ništa drugo - nema smisla. Zbog toga se drže "u rezervi" ako je hipertenzija potpuno nekontrolirana.

Prvi predstavnik je klonidin, poznat pod trgovačkim nazivom CLOFELIN.

Dolazi u obliku tableta, injekcija i kapi za oči.

U Rusiji je promet vrlo ograničen, budući da je lijek predmet predmetno-kvantitativnog računovodstva.

On može brzo smanjiti visoki krvni tlak, osloboditi napad glaukoma koji zatvara kut. Osim što smanjuje tlak, klonidin usporava srčani ritam, što je iznimno važno pri zaustavljanju hipertenzivne krize.

Ali on ima vrlo loše osobine.

Lijek stimulira alfa 2-adrenergične receptore mozga, a povećanjem doze njegovo djelovanje će se proširiti i na druge dijelove mozga, gdje uopće nije dobrodošao.

U isto vrijeme, postoji depresija svijesti, koma, a kod vrlo velike doze - blokiranje vazomotornog centra je toliko snažno da se može dogoditi smrt.

Općenito, ovo je kositar!

Drugi predstavnik ove klase je metildopa, poznata kao DOPEGIT.

Dostupan je samo u obliku tableta. Kao i klonidin, on stimulira alfa 2 - adrenoreceptore.

Njegovo djelovanje, za razliku od klonidina, počinje tek za 3-4 dana. Lijek smanjuje aktivnost Renina (detaljnije ćemo o tome kasnije govoriti).

Osim toga, on nema sedativni učinak i općenito je mnogo sigurniji.

No, treba imati na umu da lijek zamjenjuje norepinefrin i dopamin u sinapsama, stoga ima nekoliko ograničenja u uporabi - na primjer, njegova kombinirana uporaba s antiparkinsonskim lijekovima (Levodopa), oralni kontraceptivi, nesteroidni protuupalni lijekovi je nepoželjna.

Treći predstavnik ove skupine praktički nema veze s adrenoreceptorima, djeluje na njegove posebne imidazolinske receptore. To je moksonidin, poznat kao ZINT, PHYSIOTENZ, MOXONITEX.

Kao što sam rekao, on ima malo veze s alfa 2-adrenergičkim receptorima, dakle, od nuspojava karakterističnih za dva prethodna lijeka, to će uzrokovati maksimalno suha usta i mali (u terapijskim dozama) sedativni učinak.

Njegovo djelovanje počinje za 30-60 minuta i traje do 7 sati. Lijek nema stroga ograničenja na zajedničku uporabu s drugim lijekovima, ali smanjuje osjetljivost tkiva na inzulin, što može dovesti do povećanja razine glukoze u krvi.

Ponekad se ovaj lijek može koristiti kao sredstvo za zaustavljanje hipertenzivne krize, neovisno i zajedno s drugim lijekovima. No, bolje je ne preporučiti starijim osobama, pretilim ljudima i onima čiji je rad povezan s preciznošću i brzinom reakcije (vozači, strojari).

S lijekovima koji djeluju na mozak.

Idite na sljedeću grupu.

Lijekovi koji djeluju na živčana vlakna, ganglije i receptore

Zapamtite, gore, rekao sam da simpatička vlakna, prije nego što djeluju na organ, prolaze kroz čvor zvan ganglion? Dakle, postoji skupina lijekova koji blokiraju provođenje ovog pulsa u ganglionu. Zovu se: ganglioblokator.

Rijetki su i koriste se, u pravilu, za smanjenje pritiska tijekom anestezije ili za ublažavanje hipertenzivne krize od strane posade hitne pomoći. Dostupni, respektivno, u obliku otopina za injekcije, au prosjeku ih ljekarna ne može pronaći. Stoga ih nećemo detaljno razmatrati.

Zapravo, ovdje su - PAHIKARPIN, PENTAMIN, HIGONIJ, BENZOGEKSONI i drugi.

Sada, zajedno s živčanim vlaknima, dolazimo do organa - žila, srca, bubrega i nadbubrežnih žlijezda.

Lijekovi koji smanjuju učinak živčanog sustava na krvne žile

Utjecaj simpatičkog živčanog sustava na krvne žile je preko alfa-1-adrenergičkih receptora, a potrebno je napraviti dvije rezerve.

1. U posudama postoje dva podtipa alfa-adrenoreceptora, prvi tip je osjetljiv na adrenalin, oslobođen nadbubrežnim žlijezdama u krv, a norepinefrin - iz simpatičkog živčanog sustava. Kada se ti receptori aktiviraju, mišićni zid posude se skuplja, lumen krvne žile sužava i pritisak se povećava.

2. Ovdje je priroda osigurala zaštitu od prekomjernog utjecaja adrenalina na mišiće krvnih žila. Na samom završetku živaca nalazi se alfa 2 adrenoreceptor koji je osjetljiv na adrenalin, ali nije osjetljiv na norepinefrin. Kada se aktivira simpatički živčani sustav, adrenalin se oslobađa iz nadbubrežnih žlijezda, što aktivira alfa 1 - adrenoreceptore, a ako je njegov višak, onda je alfa 2 adrenoreceptor. To dovodi do činjenice da je inhibicija norepinefrina inhibirana i, kao rezultat, opuštanje mišića, pritisak pada.

Brojni lijekovi koji alfa-adrenoreceptore čine neosjetljivima na epinefrin nazivaju se alfa-1-blokatori.

Ovi lijekovi imaju ne samo hipotenzivni učinak, već i smanjuju volumen povećane prostate. Stoga su indicirani za benignu hiperplaziju prostate. To jest, lijekovi doslovno ubijaju dvije ptice jednim kamenom u nizu.

Prvi lijek ove skupine je doksazosin, poznat kao CARDURA, ZOKSON, UROCARD, CAMIREN.

Lijek počinje djelovati nakon 1-2 tjedna, maksimalni učinak bilježi se nakon 14 tjedana, učinak traje dugo vremena. Dodatno smanjuje kolesterol i LDL. Ali zarazna.

Ali drugi tamsulosin alfa1-adrenergički blokator, poznat kao OMNIK, FOCUSIN, SONIZIN, nema značajan učinak na krvni tlak, a smanjenje tlaka tijekom primjene ima sekundarnu prirodu.

Lijekovi koji smanjuju učinak živčanog sustava na srce

S posudama više ili manje razvrstane. Sada je na redu srce i bubrezi. Kako se ispostavilo, utjecaj simpatičkog živčanog sustava na ove organe provodi se putem beta 1-adrenergičkih receptora, koji, kao što razumijete, također mogu biti blokirani. Odavde se pojavila skupina beta-blokatora.

Da biste dalje razgovarali o njihovim svojstvima, morate se opet prisjetiti fiziologije.

Dakle, u tijelu postoje tri podtipa beta-adrenoreceptora - 1,2,3. Prvi je jasan - oni su u srcu, u bubrezima.

Potonji su odgovorni za bronhijalni lumen. Kada se ti receptori aktiviraju, dolazi do povećanja lumena bronhija i smanjenja izlučivanja sluzi. Također u jetri, ovi receptori su odgovorni za glikogenolizu - oslobađanje pohranjene glukoze u krvi.

Treći tip receptora nalazi se u masnom tkivu, a aktivacija ovih receptora dovodi do lipolize - uništavanja pohranjene masti i oslobađanja masnih kiselina u krvi.

Zapamtite primjer zlog psa iz prethodnog članka? Dakle, tijelo, u pokušaju "odnijeti noge" u doslovnom i figurativnom smislu, osigurava protok krvi u mišiće, ubrzava srce, osigurava protok zraka u pluća i izlaz "goriva" u mišiće.

Sada se vratimo na naše lijekove.

Skupina beta-blokatora, kao i središnji antihipertenzivni lijekovi, vrlo je stara. Ali ranije nisu znali za postojanje različitih tipova receptora, stoga je ova skupina podijeljena u dvije podgrupe - kardio-selektivne i neselektivne.

Kao što razumijete, najstarija podskupina je neselektivni beta-blokatori. Ovi lijekovi blokiraju sva tri podtipa receptora, što će, uz smanjenje utjecaja simpatičkog živčanog sustava na srce i bubrege, uzrokovati sužavanje lumena bronhija i bronhospazma, inhibiciju glikolize i lipolize.

Stoga su ovi lijekovi kontraindicirani za osobe koje pate od kroničnog opstruktivnog bronhitisa, astme i dijabetesa.

Najpopularniji lijek ove skupine je propranolol poznat kao OZIDAN, ANAPRILIN.

Lijek ima stalan hipotenzivni učinak zbog smanjenja srčanog ritma, inhibira razdražljivost i vodljivost miokarda, smanjuje kontraktilnost. Ima antiaritmički učinak. Smanjuje izlučivanje renina putem bubrega.

Na početku terapije tlak se ne može promijeniti ili čak povećati, jer nepotrošeni adrenalin djeluje na alfa 1-adrenergične receptore. Ima stabilan hipotenzivni učinak nakon dva tjedna. Lijek smanjuje adhezivnu aktivnost trombocita, inhibira aktivnost čimbenika zgrušavanja krvi, ali povećava aterogena svojstva krvi (povećava taloženje kolesterola u zidu krvnih žila).

U podskupini kardioselektivnih adrenergičkih blokatora postoji mnogo lijekova koji se razlikuju po stupnju afiniteta za beta-1-adrenoreceptore. Najveći afinitet za njih je u bisoprololu (preparati KONKOR, BIDOP, NIPERTEN) i nebivolol (NABILET).

Prema nedavnim istraživanjima provedenim u Sjedinjenim Američkim Državama, pronađeno je da lijekovi iz skupine beta-blokatora nisu učinkoviti u liječenju hipertenzije u starijih osoba. Stoga se propisuju starijim osobama, uglavnom zbog njihovog antiaritmičkog djelovanja i smanjenja potrebe za miokardom za kisik pri zatajenju srca.

Postoji još jedan lijek koji stoji sam u ovoj skupini - CARVEDILOL, blokira alfa 1 i beta - adrenergične receptore. Sukladno tome, istodobno ima vazodilatacijski učinak, smanjuje opterećenje miokarda, smanjuje potrebu za kisikom i djeluje antiaritmično.

Dakle, bavili smo se lijekovima koji, blokirajući određene receptore, čine srce, krvne žile i bubrege neosjetljivim na adrenalin i norepinefrin.

Osim gore opisanih, postoji još jedna mala skupina lijekova koji imaju sličan učinak - simpatolitike.

Lijekovi iz ove skupine (RESERPIN, OCTADIN) stimuliraju oslobađanje norepinefrina iz sinapsi, sprječavajući njegovo vraćanje. To dovodi do činjenice da su zalihe norepinefrina iscrpljene, a njegov učinak pritiska nestaje.

Lijekovi imaju isti učinak u središnjem živčanom sustavu, stoga se RESERPIN kao hipotenzivni agens koristi samo kao dio kombiniranih lijekova (Adelfan-Ezidreks), te se u svom čistom obliku češće koristi kao antipsihotik. Također, ovi lijekovi povećavaju motilitet crijeva, povećavaju izlučivanje egzokrinih žlijezda (uključujući salivarnu i suznu).

U tu skupinu spadaju RAUNATIN - proizvod biljnog podrijetla, koji ponekad nude prvi korisnici kada se traži „pritisak“, s motivacijom kao biljnim pripravkom, te biljnim pripravkom sigurnog tipa. Pogledajmo to detaljnije.

Struktura RAUNATINA uključuje alkaloide Rauwolfia Serpentine, među kojima je i aymalin, reserpin. Sedativni učinak je manji od rezerpinskog, ali u smislu hipotenzivnog učinka nije niži.

Kontraindicirano kod depresije, organskih lezija miokarda (koje uključuju, na primjer, post-infarktni kardiosklerozu), čir na želucu i dvanaesnik, te trudnoća, dojenje. Uzmi ga prema shemi, a izražen hipotenzivni učinak će biti samo u 10-14 dana.

Nuspojave - slabost, apatija, pojačani napadi angine, povećano znojenje, razvoj depresije, smanjen libido.

Ne može se uzimati zajedno s beta-adreno blokatorima i etanolom.

Ja sumiram: RAUNATIN, iako je biljni pripravak, daleko je od sigurnog. Samo liječnik može propisati lijek, pazeći da nema kontraindikacija.

To je sve za danas. Sljedeći put ćemo nastaviti razmatrati antihipertenzivne lijekove.

"Ljekarna za čovjeka" upozorava da je uporaba tih lijekova bez liječničkog recepta opasna za zdravlje pacijenata, pa čak i njihov život!

Puno vam hvala, Antone, za ovaj detaljni obrazovni program! Čekamo nastavak.

Ako imate pitanja o ovoj skupini lijekova, možete ih postaviti u okviru za komentare u nastavku.

Vidimo se opet na blogu "Apoteka za čovjeka"!

S ljubavlju prema tebi, Marina Kuznetsova

Dragi moji čitatelji!

Ako vam se članak sviđa, ako želite nešto pitati, dodati nešto, podijeliti svoje iskustvo, možete to učiniti u posebnom obliku ispod.

Samo nemojte šutjeti! Vaši komentari su moja glavna motivacija za nove kreacije za VAS.

Bio bih vrlo zahvalan ako dijelite link na ovaj članak sa svojim prijateljima i kolegama na društvenim mrežama.

Samo kliknite na društvene gumbe. mreže u kojima ste član.

Kliknite na društvene tipke. mreže povećava prosječnu provjeru, prihode, plaće, smanjuje šećer, krvni tlak, kolesterol, eliminira osteohondrozu, ravnu stopu, hemoroide!

Antihipertenzivni lijekovi: popis lijekova i učinak njihove primjene

Hipertenzivna srčana bolest najčešća je bolest u cijeloj kardiovaskularnoj patologiji. Utječe na svakoga peti stanovnik razvijenih zemalja i u mnogim slučajevima je uzrok smrti. Stoga se mnogo pozornosti posvećuje proučavanju uzroka bolesti, metodama prevencije i liječenja. Za terapiju se uzimaju antihipertenzivni lijekovi koji se sastoje od velikog broja skupina i predstavnika, s brojnim učincima djelovanja, korisnim za tijelo, kao i mnogim nuspojavama.

Pravila imenovanja i provokatora AD

Arterijska hipertenzija poznata je već dugo vremena, pa je stoga velika pažnja posvećena njegovom liječenju. Provedena su brojna klinička ispitivanja, tijekom kojih je obrađeno pitanje načela propisivanja lijekova za liječenje arterijske hipertenzije. Kao rezultat toga, postojao je popis pravila za uporabu lijekova, a svaki liječnik ih je dužan slijediti:

• Trebalo bi početi s tretmanom bez lijekova, naime, kontrolom tjelesne težine, prestankom pušenja i konzumiranjem alkohola, smanjenjem unosa soli i životinjskih masti, te se preporučuje redovita tjelovježba.
• Prvenstveno se propisuju male doze lijekova s ​​najmanje nuspojava.
• Ako bolesnikovo tijelo dobro prihvati propisanu dozu, ali je antihipertenzivni učinak nedovoljan, doza se polako povećava dok se ne postigne željeni rezultat.
• Preporučuje se propisati kombinaciju antihipertenzivnih lijekova. Trenutno su razvijeni sustavi za liječenje nekoliko lijekova u isto vrijeme.
• Ako lijek koji je propisan drugim ne daje rezultat ili ima štetne učinke, onda se on zamjenjuje lijekom iz druge skupine bez promjene prvog.
• Prednost se daje drogama s dugim antihipertenzivnim djelovanjem, jer je lakše za pacijenta i eliminira moguće velike fluktuacije krvnog tlaka.

Potrebno je započeti liječenje s korekcijom tjelesne težine i odbacivanjem loših navika.

U ljudi, regulacija krvnog tlaka provodi se na nekoliko načina, koji imaju istu vrijednost u sustavu homeostaze. Krvni tlak raste zbog povećanja ukupnog perifernog otpora vaskularnog sustava, povećanja volumena cirkulirajuće krvi (BCC), kao i povećanja minutnog volumena krvi (IOC). Terapija lijekovima usmjerena je na ispravljanje jedne ili više veza u isto vrijeme.

Klasifikacija lijekova

Mnogi lijekovi imaju antihipertenzivni učinak, ali ne svi se koriste kao lijek za visoki krvni tlak. To je zbog činjenice da terapija traje dugo, a kod nekih se bolesnika nastavlja tijekom cijelog života. Klasifikacija antihipertenzivnih lijekova:

1. Neurotropni antihipertenzivni lijekovi središnjeg i perifernog djelovanja.
2. Vazodilatatori.
3. Diuretici.
4. Inhibitori angiotenzina.

Prije propisivanja lijeka za liječenje arterijske hipertenzije, liječnik mora odrediti genezu bolesti. Na temelju razloga, popis antihipertenzivnih sredstava sastavljen je iz gore navedene klasifikacije. Liječnik treba procijeniti vjerojatne nuspojave kod određenog pacijenta i odabrati najprikladnije predstavnike terapijskih sredstava. Također je vrijedno fokusirati se na cijenu, jer mnoge tablete pacijentu neće priuštiti.

Najčešće korištena skupina sredstava za snižavanje tlaka, budući da ima dobru učinkovitost, mali broj nuspojava i nisku cijenu. Mehanizam djelovanja je smanjenje koncentracije natrijevih iona u tijelu. Posljedica toga je smanjenje BCC-a, kao i širenje arteriola zbog smanjenja praga osjetljivosti na vazokonstrikcijske impulse.

Tiazidni diuretici su najbolji tretman za hipertenziju. Oni djeluju dugo s adekvatnom iscjeljujućom snagom i nemaju ozbiljnih komplikacija tijekom normalizirane primjene. Utvrđeno je da ne postoji veza između doze i manifestacije hipotenzivnog učinka, te su stoga propisane u minimalnim koncentracijama za prevenciju nuspojava. Najpopularniji tiazid je hidroklorotiazid, jer ne dovodi do prekomjernog uklanjanja kalija u normalnoj prehrani, a također zadržava antihipertenzivni učinak čak i nakon nestanka diuretskog učinka. Nuspojave su iznimno rijetke zbog niskih doza. Tiazidi se ne koriste za zatajenje srca zbog nedovoljnog učinka na krvni tlak.

Duoretici stimuliraju smanjenje koncentracije natrijevih iona u tijelu.

Loop diuretici su jači od tiazida, ali kada se uzimaju velike doze lijeka može dovesti do teških poremećaja elektrolita. One se manifestiraju u pojavljivanju hipokalemije, hipokalcemije i hipokalemije. Također dovodi do nepovratne gluhoće zbog ototoksičnosti.

Diuretici koji štede kalij ne primjenjuju se sami, jer nemaju željeni učinak. Zbog toga se koriste samo u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima kako bi se spriječila hipokalemija. Nuspojave su slabe, a najnepovoljnije od njih je prekomjerno nakupljanje kalija u krvi. Spironolakton također doprinosi nastanku ginekomastije.

Neurotropni antihipertenzivni lijekovi smanjuju tonus simpatičkog živčanog sustava. Suvremeni lijekovi ove skupine podijeljeni su na središnje i periferne. Od lijekova s ​​centralnim djelovanjem najčešće se primjenjuju klofelin (klonidin) i metildopa. Preparati središnjeg djelovanja smanjuju ukupni periferni otpor stimuliranjem alfa-2-adrenoreceptora vazomotornog centra. Klonidin djeluje izravno, a Metildopa se pretvara u alfa-metilnorradrenalin. Metildopa je sigurna za liječenje visokog krvnog tlaka kod trudnica i starijih osoba. Klonidin se, pak, često koristi za ublažavanje hipertenzivne krize.

Iz skupine perifernih neurotropnih lijekova koriste se ganglioblokeri, simpatolitičari i adrenoblokeri. Ganglioblokeri se ne koriste za dugotrajno liječenje, jer blokiraju cijeli vegetativni sustav, što je ispunjeno brojnim komplikacijama. Odabrani su za ublažavanje hipertenzivne krize, najčešće uz pomoć Hexamethonia.

Simpatolitičari se rijetko koriste jer su spori i često uzrokuju nuspojave. Međutim, mogu se koristiti u kombiniranim pilulama. Ali to nije uvijek prikladno, jer je na taj način nemoguće prilagoditi dozu.

Beta-blokatori zauzimaju ključno mjesto u liječenju hipertenzije. Među njima, najpoznatiji je Labetalol. Alfa-blokatori imaju velik broj nuspojava. Iz tog razloga, za dugotrajnu terapiju, liječnici ih uzimaju samo za bolesnike s adenomom prostate.

Vazodilatatori imaju izravan učinak na glatke mišiće krvožilnog zida, što je praćeno njegovim širenjem. Usmjereni su na arteriole, a natrij nitroprusid - uz venule. Natrijev nitroprusid i fenoldopam su najmoćniji i najbrže djelujući lijekovi, a Minoksidil je najbolji oralni antihipertenzivni lijek.

Lijek se koristi za smanjenje tonusa simpatičkog živčanog sustava.

Natrijev nitroprusid vrijedi ne više od 15 minuta i stoga se koristi samo za ublažavanje hipertenzivne krize i akutnog zatajenja srca. Uz pretjerani protok u krvotok može uzrokovati teške iscjedak, manifestira se acidoza, hipotenzija i slabost, na kraju završava u smrti.

Diazoksid djeluje snažno 12 sati. Propisuje se kod hipertenzivnih kriza, ali je u zadnje vrijeme učestalost primjene značajno smanjena zbog poteškoća s točnim doziranjem. Može uzrokovati ishemiju i infarkt miokarda kao posljedicu prekomjerne hipotenzije.

Minoksidil djeluje 24 sata, stvarajući snažan antihipertenzivni učinak. Liječenje minoksidilom praćeno je tahikardijom i zadržavanjem natrija. Osim toga, uzrokuje glavobolju, znojenje i hipertrihozu. Usput, potonji učinak je korišten u Regein losionu kod ljudi s ćelavošću.

Hidralazin se koristi za ublažavanje hipertenzivne krize kod trudnica. Ovaj lijek se uvijek koristi u kombinaciji s beta-blokatorima za prevenciju tahikardije i diuretika kako bi se spriječilo zadržavanje natrija i vode. Kod propisivanja velikih doza dolazi do reverzibilnog sindroma sistemskog eritematoznog lupusa.

Izravni vazodilatatori. Tretirajte lijekove prve linije u kombinaciji AG i stenokardije. Njihov prototip je nifedipin. Antagonisti kalcija blokiraju receptore istog imena, što je popraćeno opuštanjem arterija, smanjenjem kontraktilnosti srčanog mišića i smanjenjem provodljivosti u sinatrijalnom i atrioventrikularnom čvoru. Na temelju tih učinaka koriste se kao antiangiološki, antihipertenzivni, antiaritmički agensi.

Verapamil i diltiazem smanjuju broj otkucaja srca i kontraktilnost miokarda. Oni također proširuju arteriole. Ne mogu se koristiti s beta-blokatorima zbog sličnosti djelovanja na miokard i provodljivost.

Dihidropiridinski kalcijevi antagonisti podijeljeni su u 3 generacije i imaju najjače učinke među svim antagonistima kalcija. Imaju antihipertenzivni učinak dilatacijom krvnih žila, što je također praćeno smanjenjem opterećenja srca. Posebna značajka dihidropiridinskih antagonista je neizravni učinak na miokard, koji omogućuje njihovo raspoređivanje na bolesnike s poremećajima provođenja i s početnom bradikardijom. Popularni lijekovi iz ove skupine: Nifedipin, Klevidipin. Djeluju brzo, pa se nuspojave pojavljuju gotovo čim osoba uzme antihipertenzivni kalcijev antagonist. Može doći do glavobolje, crvenila kože lica, povećanja tonusa simpatičkog živčanog sustava, što se očituje refleksnom tahikardijom.

Skupina uključuje ACE inhibitore (angiotenzin-konvertirajući enzim) i antagoniste receptora angiotenzina II. Obje skupine imaju istu visoku učinkovitost, ali potpuno drugačiji cilj djelovanja.

Najpoznatiji ACE inhibitori: kaptopril, enalapril, lizinopril i antihipertenzivni lijek nove generacije zofenoprila. Svi članovi grupe se propisuju oralno, djeluju 24 sata (osim Captoprila - 6 sati) i aktiviraju se nakon hidrolize u jetri (osim lizinoprila). Captopril se često koristi za pružanje hitne medicinske pomoći, jer se učinak brzo razvija.

Mehanizam djelovanja ACE inhibitora usmjeren je na enzim peptidil dipeptidazu, koja pretvara angiotenzin I u angiotenzin II, a najjači unutarnji vazodilatator bradikinin je zaštićen. Angiotenzin II dodatno posredno utječe na simpatički živčani sustav, smanjujući njegov tonus. Također smanjuje stvaranje aldosterona, koji zadržava natrij i vodu, te stoga povećava dnevnu diurezu. Kao rezultat toga, bilježi se smanjenje volumena cirkulirajuće krvi, ukupnog perifernog otpora, arterijskog tlaka, pritiska na srčane mišiće i poboljšanog protoka krvi u bubrezima. Budući da miokard može lakše obavljati svoj posao, ACE inhibitori se mogu uzimati za kronično zatajenje srca.

Ovi lijekovi se ne mogu uzimati zajedno s diureticima koji štede kalij, jer ACE inhibitori zadržavaju kalij u tijelu. Nuspojave su rijetke. Suhi kašalj je češći. ACE inhibitori su embriotoksični, te je stoga zabranjeno uzimati ih u 2. i 3. tromjesečju trudnoće. Ne možete dodijeliti i bilateralne stenoze bubrežnih arterija, te u prisutnosti angioedema u povijesti.

Lijek se najčešće koristi u pružanju hitne medicinske pomoći.

Antagonisti receptora angiotenzina II imaju sličan učinak, ali po cijeni mnogo višoj. Ova skupina uključuje Lozartan, Valsartan, Eprosartan i druge. Kada primite svibanj pojaviti bol u leđima, proljev, sinusitis, faringitis, vrtoglavica i druge nuspojave.

Neki proizvođači, na temelju mehanizma djelovanja lijekova, proizvode racionalne kombinacije antihipertenzivnih lijekova. To je pogodno za pacijenta, jer ne mora piti nekoliko tableta odjednom. Popis kombinacija aktivnih tvari koje liječnici često koriste u praksi:

1. Adelfan - uključuje u sastav rezerpina 0,1 mg zajedno s dihidralazinom 10 mg.
2. Acenozin - uključuje u sastav rezerpina 0,1 mg, dihidroergokristin 0,5 mg, klopamid 5 mg.
3. Gizaar - sadrži 50 mg losartana i 12,5 mg s hidroklorotiazidom.
4. Coenitic - uključuje u sastav enalaprila 20 mg s hidroklorotiazidom 12,5 mg.
5. Cristepin - uključuje u sastav rezerpina 0,1 mg, dihidroergokristina 0,58 mg, klopamida 5 mg.
6. Metopress - uključuje u sastav metoprolola 100 mg zajedno s 12,5 mg shydrochlorothiazida.
7. Neokristepin sadrži 0,1 mg rezerpina, 0,5 mg dihidroergokristina, 25 mg klortalidona.
8. Cinepres - sadrži 0,1 mg rezerpina, 0,6 mg ko-dergokrina i 10 mg hidroklorotiazida.
9. Tarka - sadrži Trandolapril 2 mg zajedno s verapamilom 180 mg.
10. Tenoric - uključuje atenolol 100 mg, klortalidon 25 mg. Iste komponente, ali dva puta smanjene doze u tabletama Atehexal compositum.
11. Viskaldiks - uključuje u sastav pindolola 10 mg, zajedno s klopamidom 5 mg.

Kombinirani lijekovi sadrže najpopularnije omjere aktivnih sastojaka. Takva antihipertenzivna terapija nije uvijek prihvatljiva, jer se za neke pacijente doziranje mora izračunati pojedinačno. Stoga ti ljudi ne propisuju kombinirane lijekove.

Za liječenje visokog krvnog tlaka razvijen je niz lijekova koji čine glavne skupine antihipertenzivnih lijekova. Oni imaju različite mehanizme djelovanja koji vam omogućuju da ih rasporedite s hipertenzijom različitih etiologija. Stoga, liječnik uvijek prije imenovanja terapije ispituje uzrok patologije. I tek nakon dijagnoze bolesti propisuje liječenje.

Pri blagoj hipertenziji može se upravljati monoterapijom, nadopunjenom bez lijeka korekcija krvnog tlaka. Kod umjerenog do teškog AH propisana je kombinirana terapija, uključujući popis 3-4 lijeka. To vam omogućuje brzo stabiliziranje i održavanje krvnog tlaka na željenoj razini.