Anomalija kimmerly

Kimmerleyjeva anomalija naziva se anomalija razvoja kosturnog kostura, tj. Prvi vratni kralješak - Atlanta. S ovom anomalijom u pršljenu se formira dodatni luk. Anomalija se javlja u embrionalnom stadiju razvoja i ne može se pokrenuti bilo kakvim vanjskim čimbenicima u odrasloj dobi. Prema autoru, ova anomalija je češće slučajna, kada se dijagnosticira patologija vratne kralježnice zbog bolova u vratu, što sama anomalija ne uzrokuje, ali je važno razmotriti problem ovog stanja i simptom vrtoglavice.

Prema ICD 10, Kimmerlyjeva anomalija može se kodirati pod šifrom Q76.4
(skupina drugih kongenitalnih anomalija kralježnice, koje nisu povezane sa skoliozom), ali nema poseban kod.

U nekim slučajevima, Kimmerleyjeva anomalija, po mom mišljenju, nije posve točna, naziva se okoštavanjem atlanto-okcipitalnog ligamenta zbog degenerativnih promjena. Iako je ova opcija češća stvarna anomalija Kimmerly.

Anomalija može biti potpuna ili nepotpuna, ovisno o težini dodatne ruke. Ako postoji potpuna prstenasto okoštavanje, onda je to potpuna Anomalija. Ako postoji samo rast kostiju, koji se ne zatvara u prstenu, oni govore o nepotpunoj anomaliji.

sadržaj:

Simptomi Kimmerly anomalije

Prema statistikama, kao i osobnim promatranjima, u otprilike 70-75% slučajeva, Kimmerley anomalija nema simptoma i slučajni je nalaz rendgenskih zraka. U isto vrijeme, nema toliko simptoma koji se mogu razviti u ovom stanju. Oni su uzrokovani postepenim razvojem ožiljnih transformacija zida vertebralne arterije, prolazeći blizu anomalije Kimmerley.

Simptomi ovog razvoja kralješaka uključuju vrtoglavicu, koja se manifestira kada je glava neudobna (kod zubara, frizerke, itd.), Kada okreće glavu, dok vrtoglavica može biti sustavna, nesistemska i mješovita. Također, malo manje, znakovi uključuju glavobolje u okcipitalnom području, trepereće muhe pred očima i opću slabost. Ovi se simptomi pojavljuju samo ako dodatni luk pršljenova pritisne na prolazne vertebralne arterije i smanjuje protok krvi u vertebrobazilarnom bazenu. Dakle, svi simptomi tzv. Sindroma vertebralne arterije pripadaju tom stanju, jer je to dodatni luk prvog pršljena koji može dovesti do njegovog razvoja. To je sindrom vertebralne arterije koji ima ICD 10 kod (G99.2, M47.0 + kada se pojavi spondiloza).

Liječenje anemija u kumariji

Liječenje i izbor terapije ovise o kliničkoj situaciji. U mnogim slučajevima, kompleksna terapija koja se sastoji od kurativne gimnastike za cervikalne, vazoaktivne lijekove i neuroprotektivne lijekove može pomoći pacijentima. Osim toga, može se koristiti i manualna terapija, mišićni relaksanti - za ublažavanje mišićnog spazma, koji može pojačati kompresiju vertebralne arterije.

U teškim slučajevima moguće je provesti operaciju. U isto vrijeme, luk kralješka je uništen, a pokraj nje oslobođena je vertebralna arterija. Nakon oslobađanja, plastični zid vertebralne arterije se održava tijekom njegove brusne transformacije..

srednji ljudski vijek

Prognoza života ljudi s anomalijom Kimmerley je povoljna. Po mom osobnom mišljenju, većina ljudi s ovom malformacijom prvog pršljena nikada neće ni znati o njihovim osobitostima i umrijeti iz drugog razloga, a posljedično tome, očekivano trajanje života je jednako prosjeku za populaciju. Čisto teoretski, klinički značajna Kimmerly anomalija može povećati rizik od ishemijskog moždanog udara, što, naravno, može utjecati na prognozu života i invalidnosti. Međutim, u apsolutnoj većini slučajeva, osobu treba vidjeti samo neurolog kako bi se na vrijeme poduzele sve potrebne mjere kako bi se spriječio razvoj sindroma vertebralne arterije.

Kimmerleova anomalija: uzroci, kliničke manifestacije i dijagnoza

Ljudska kralježnica ponekad ima neke strukturne značajke koje mogu utjecati na fiziološke procese koji se odvijaju u tijelu. Kimmerleina anomalija je jedna od njih.

Što je anomalija Kimmerle?

Kimmerleova anomalija naziva se malformacija (odstupanje u razvoju) prvog vratnog kralješka, koji se sastoji u dodatnoj formaciji kosti na stražnjem luku. Ova formacija ima oblik luka (polu-prsten) i može ometati normalnu pokretljivost vertebralne arterije i kraniovertebralnog spoja (spoj između baze lubanje i najgornjeg dijela kralježnice).

Samoslična se patologija ne smatra bolešću i, prema statistikama, nalazi se u 10-30% ljudi. Međutim, u nekim slučajevima, ovaj kostni prsten počinje stiskati vertebralnu arteriju, što može biti praćeno ishemijom (nedostatkom opskrbe krvlju) u stražnjem dijelu mozga. Međutim, kod osoba kojima je dijagnosticiran sindrom vertebralne arterije, Kimmerle anomalija je uzrok toga samo u 25% slučajeva.

Sindrom vertebralne arterije najčešće se razvija kao rezultat mehaničke kompresije

Vertebralne arterije se odvajaju od velikih subklavijskih žila i nalaze se u kanalu koji se formira poprečnim kičmenim procesima. Oni opskrbljuju krv okcipitalnim režnjevima, malom mozgu i moždanom deblu. Na izlazu iz kanala vertebralna arterija zaobilazi prvi vratni kralješak i ide uz široku udubinu u kojoj se može slobodno kretati tijekom kretanja glave. Abnormalni luk kosti nalazi se iznad te šupljine i sužava prostor za pomicanje kralježnice.

Normalna i patološka struktura prvog vratnog kralješka

Vrste bolesti

Prvi vratni kralješak naziva se atlas i ima posebnu strukturu, različitu od ostalih vratnih kralješaka, jer omogućuje pokretnu artikulaciju kralježnice s okcipitalnom kosti. Strukturno, atlas se sastoji od prednjeg i stražnjeg luka, a tijelo samog kralješka je odsutno. Na stražnjem luku kralješka nalazi se depresija (žlijeb) uz koju se protežu vertebralna arterija i spinalni živac.

Struktura prvog vratnog kralješka

Ovisno o strukturnim značajkama anomalije Kimmerle je potpuna i nepotpuna:

• nepotpuna anomalija karakterizira samo prisutnost rasta kostiju;
• u punoj anomaliji, osim polukružnog kosti, postoji i lateralni atlanto-okcipitalni ligament, koji tijekom vremena osumnjičava i vrši dodatni pritisak na vertebralnu arteriju.

Također, anomalija Kimmerle je jednostrana i dvostrana:

• jednostrano se nalazi na jednoj strani Atlanta;
• bilateralna je predstavljena s dvije koštane formacije na obje strane kralješka i utječe na obje vertebralne arterije.

Osim toga, u neurologiji se razlikuju dvije vrste ove patologije na temelju njezine lokalizacije:

• u prvom slučaju, luk kosti spaja stražnji luk kralješka s njegovim zglobnim procesom;
• u drugom slučaju povezuje zglobne i poprečne procese kralješka.

Uzroci problema

Postoje dvije vrste anomalije Kimmerle:

• kongenitalne - nastale u razdoblju prenatalnog razvoja;
• tijekom života.

Uglavnom prirođena forma. Uzroci ovog razvojnog defekta do danas ostaju nejasni. Najčešći uzrok stečenih oblika je osteohondroza vratne kralježnice.

Urođeni oblik anomalije ne predstavlja nikakvu opasnost ako ga ne prate nikakvi simptomi. Stečeni oblik zahtijeva liječenje bolesti, što je i posljedica. Sindrom vertebralne arterije razvija se kao posljedica njegove mehaničke kompresije ili utjecaja koštanog tkiva na spinalni živac, što dovodi do određenih neuroloških poremećaja.

Anomalija Kimmerle može steći kliničko značenje zajedno sa sljedećim bolestima i čimbenicima:

• cervikalna osteohondroza;
• cervikalna spondiloartroza (upala određenih zglobova kralježnice);
• hipertenzija;
• druge kraniovertebralne patologije (Arnold-Chiari anomalija, itd.);
• cicatricial promjene;
• ozljede glave;
• ozljeda kralježnice;
• ozljeda ramena (na strani mjesta anomalije u jednostranom obliku).

Trenutno se Kimmerle anomalija prepoznaje kao vrsta displazije (abnormalni razvoj tkiva, organa ili dijelova tijela) i ne smatra se bolešću, već je obilježje strukture kralježnice.

Simptomi anomalije

Sljedeći simptomi su karakteristični za kliničke manifestacije anomalije Kimmerle:

• povremena vrtoglavica;
• tinitus (kao što je zvonjenje, bakalar, brujanje, šuštanje, šuštanje i zujanje);
• treptanje crnih točkica pred očima i tama u očima;
• iznenadna oštra slabost mišića, što može dovesti do pada.

Svi gore navedeni simptomi se znatno pogoršavaju okretanjem glave s jedne strane na drugu. U jednostranom obliku, oni su izraženiji na zahvaćenoj strani (na primjer, tinitus).

Glavobolja može biti znak smanjenog protoka krvi.

Simptomi su uzrokovani nedostatkom dotoka krvi u stražnji dio mozga. Kada oslabljen protok krvi dosegne kritičnu razinu, mogu se pojaviti ozbiljniji simptomi, kao što su:

• stalna glavobolja;
• nenamjerni česti pokreti klatna očne jabučice (nistagmus);
• slabost mišića u dijelovima lica ili tijela;
• spontani pokreti ruku i nogu;
• nestabilnost hodanja i nekoordiniranost;
• poremećaji djelomične osjetljivosti u različitim dijelovima tijela;
• nesvjestica.

Vrtoglavica i nestabilnost pri hodu nastaju zbog kršenja protoka krvi u malom mozgu. Kratkoročna sinkopa može dovesti do naprezanja i grčeva vratnih mišića. Ozbiljna komplikacija anomalije Kimmerle je ishemijski moždani udar.

Dakle, u kliničkoj slici bolesti postoje tri glavna neurološka sindroma:

1. Bol, koju karakterizira glavobolja u stražnjem dijelu glave, koja se širi u ušni kanal ili oči; u slučaju jednostrane anomalije, bol može pokriti samo polovicu glave;
2. Vaskularna insuficijencija praćena u 80% slučajeva vrtoglavice, kao i nestabilnost hoda, manjih oštećenja koordinacije, mučnine i povraćanja; manifestacije sindroma vaskularne insuficijencije obično se povećavaju kada se glava okrene, što prisiljava osobu da zadrži glavu u određenom položaju;
3. Vegetativni sindrom, praćen ispiranju topline u glavu i vrat, zimice, tremor, obamrlost ruku, nepravilan krvni tlak, osjećaj straha, tjeskobe, gušenja.

Na temelju toga postoje tri ozbiljnosti bolesti:

1. Postoji samo bol s vrtoglavicom i slabošću;
2. Vegetativni poremećaji pridružuju se bolnom sindromu s učestalošću napada 3-4 puta godišnje;
3. Učestalost napada varira od jednom tjedno / mjesec.

Ako do određenog vremena nema neuroloških simptoma, to se naziva stupanj kompenzacije. Mnogi ljudi nisu svjesni prisutnosti Kimmerle anomalija do stupnja dekompenzacije (pojavljuju se karakteristični simptomi). Često je uzrok neuroloških simptoma spazam mišića okcipitalnog područja i stražnjeg dijela vrata, tijekom kojih abnormalni rast kosti počinje povećavati pritisak na krvne žile. Spazam može biti izazvan napadom osteohondroze, dislokacijom kralješaka, upalnim bolestima nazofarinksa. Kod uklanjanja uzroka dekompenzacije, normalno zdravlje se vraća u roku od 2-3 dana.

dijagnostika

Često se Kimmerle anomalija slučajno otkriva tijekom rendgenskog pregleda. U slučaju karakterističnih simptoma, za dijagnozu se koriste sljedeće metode:

• Rendgenska snimka lubanje i vrata maternice;
• magnetska rezonancijska angiografija posuda;
• Doppler ultrazvuk žila (USDG - proučavanje brzine, volumena protoka krvi, itd.);
• duplex skeniranje (kombinacija ultrazvuka i tradicionalnog ultrazvuka).

Kimmerleova anomalija jasno je vidljiva na bočnim slikama kraniovertebralne artikulacije. Sve navedene studije namijenjene su određivanju točke kompresije vertebralne arterije abnormalnom formacijom, uključujući i različite položaje glave, te utvrđivanje stupnja utjecaja ove patologije na cirkulaciju krvi u tom području.

Budući da Kimmerle anomalija nije jedini mogući uzrok kompresije vertebralne arterije, preporuča se provesti pregled kako bi se identificirale druge patologije koje uzrokuju vaskularnu insuficijenciju: tumorske neoplazme, ciste, cerebralnu aneurizmu, trombozu.

Liječenje bolesti

U nedostatku simptoma, Kimmerleova abnormalnost ne zahtijeva liječenje. U slučaju vaskularne insuficijencije, popraćene karakterističnim simptomima, provodi se sveobuhvatna konzervativna terapija. Kirurška intervencija je iznimno rijetka.

Konzervativni učinak

Sveobuhvatni tretman uključuje uporabu lijekova, masaža, fizioterapijske aktivnosti. Propisani lijekovi u sljedećim skupinama:

• za stimulaciju i poboljšanje cerebralne cirkulacije (Cavinton, Devincan, Sermion, Cinnarizine),
• regulirati viskoznost i fluidnost krvi (pentoksifilin, trental),
• za normalizaciju tlaka.

Foto galerija: lijekovi koji pomažu ublažiti simptome anomalije Kimmerle

Osim toga, mogu se koristiti antioksidanti, neuroprotektori, metabolička sredstva (Piracetam, Mildronate).

masaža

Masažu cervikalne regije treba izvoditi samo kvalificirani stručnjak. Prije masaže morate upozoriti liječnika na postojeću anomaliju Kimmerle. Masaža ublažava stres i grčeve mišića u vratu. Možete koristiti razne aparate za masažu, ali i samo pod liječničkim nadzorom.

fizioterapija

Od fizioterapije primjenjuje se elektroforeza s novokainom. Hirudoterapija (pijavice), akupunktura i akupunktura su učinkoviti.

U teškim slučajevima, s teškim i upornim bolnim sindromom, ortopedski Schantzov ovratnik služi za fiksiranje vrata. Ima izgled valjka za volumen, što ograničava kretanje glave s jedne strane na drugu.

Okov Schantza vrlo sigurno fiksira vrat

U razdoblju pogoršanja neuroloških simptoma potrebno je isključiti intenzivan fizički napor, dizanje utega, oštre glave. Tjelesna kultura nije kontraindicirana, plivanje, vodeni aerobik, skijanje su korisni. Međutim, treba napustiti sportove koji su povezani sa somersom, udaranjem lopte glavom (nogomet, odbojka), zabranjeno je stajati na glavi, stavljati dvoručni uteg na vrat itd.

Kirurška intervencija

Kimmerle anomalija nije indikacija za operaciju. Kirurgija za resekciju (uklanjanje) abnormalne formacije kosti je vrlo rijetka i ekstremna je mjera kada sindrom vertebralne arterije dovodi do teške insuficijencije dotoka krvi u stražnji dio mozga. Nakon operacije potrebno je nositi Schantzov okovratnik za 2-4 tjedna.

Značajke načina života

Prognoza života u prisutnosti anomalije Kimmerle je povoljna. Ova patologija ne utječe na očekivano trajanje života. Mnogi ljudi ne znaju za ovu posebnost. Teoretski, Kimmerleova anomalija povećava rizik od ishemijskog moždanog udara, ali kako bi se spriječile moguće ozbiljne posljedice, dovoljno je povremeno pratiti neurologa.

Kod djece, u prisustvu kliničkih manifestacija anomalije, isti simptomi su uočeni kao kod odraslih. Prisutnost ove patologije nije izuzeta od vojnog roka, osim za dijagnosticiranje teškog sindroma vertebralne arterije s teškim poremećajima u cerebralnoj cirkulaciji, a nije bilo slučajeva invaliditeta koji se mogu izravno pripisati anomaliji Kimmerle.

Video: struktura prvog vratnog kralješka i sprječavanje mogućih komplikacija

Kimmerleova anomalija nije bolest u punom smislu te riječi i može se smatrati značajkom strukture prvog vratnog kralješka. Potrebna joj je medicinska terapija samo ako dođe do progresije ozbiljnih vaskularnih poremećaja i nekih neuroloških simptoma.

Anomalija kimmerly

Kršenje strukture vratnih kralježaka, u kojem u spoju lubanje i početka kralježnice, na prvom vratnom kralješku postoji lučni rast formiran iz koštanog tkiva. Ovaj opis daje nam da shvatimo što je to - anomalija Kimmerley. Ometa pokretljivost i povećava vjerojatnost stiskanja vertebralne arterije. Prema suvremenim podacima, postotak populacije s anomalijom Kimmerleyja je oko 30%.

Povrede koštane strukture, dobivene u procesu života, mnogo su češće od sličnih anomalija koje su se razvile u maternici.

razlozi

Točne uzroke anomalije Kimmerley još nije ustanovila moderna medicina. Kako se defekt razvija u maternici, uzrok anomalije može biti bakterijska, virusna infekcija, loše navike majke i nepovoljni uvjeti u kojima živi.

Postoje dvije vrste: potpuna i nepotpuna Kimmerly anomalija. U prvom slučaju, pomoćni luk potpuno zatvara vertebralnu arteriju, povezujući oba procesa kralješka. Kada je nepotpuna, izgleda kao rezultat jednog od procesa. Vrste Kimmerley anomalije određuju ozbiljnost simptoma. S punim lukom, bit će oštriji.

Vertebralna arterija osigurava prehranu gornje kralježnice, kao i regije glave smještene u stražnjem dijelu glave. Normalan protok krvi koji im je pružen glavni je čimbenik u dobrom funkcioniranju mozga, a time i cijelog organizma. Da bi došli do mozga, oni prolaze kroz cervikalno područje, završavajući prvi vratni kralješak, koji se naziva atlas. Na tom mjestu, novotvorine koje su se razvile tijekom patologije mogu ometati cirkulaciju. Kada promijenite položaj glave u stranu, naprijed ili natrag, arterija se komprimira, a cirkulacija krvi je poremećena. Druga posljedica anomalije je iritacija živčanih pleksusa vaskularnih stijenki i grana kralježnične moždine.

Rizik od razvoja kongenitalnih anomalija Kimmerlyja povećava se ako netko od rodbine oslabi razvoj kostiju, osteohondrozu. Osnova stečene anomalije je kalcifikacija i okoštavanje spoja vrata i lubanje. Tumor je fiksiran na površini kralješka koji drži lubanju, tvoreći uski lumen koji zatvara vertebralnu arteriju.

simptomi

Simptomi sindroma Kimmerly abnormalnosti vrlo su raznovrsni, ali možda je jedan od glavnih problema narušena cirkulacija krvi u okcipitalnim dijelovima mozga. Najizraženiji je tijekom fizičkog napora, a kada se promijeni položaj glave.

Tinitus je važan simptom Kimmerly anomalije

Glavni znakovi anomalije Kimmerley:

• Vanjska buka u ušima.
• Zamračenje, zamagljen vid, pogled u očima.
• Nedovoljna koordinacija djelovanja.
• Opća slabost mišića.
• Vrtoglavica i moguća nesvjestica.
• Teške dijelove glavobolje.

U prisutnosti Kimmerly sindroma, takvi simptomi i znakovi se ne pojavljuju kod svih pacijenata. Događa se da prisutnost luka na atlantskom kralješku ne ometa ljudski život.

Ali s jakim kršenjem protoka krvi u mozgu, javlja se cerebelarna disfunkcija, što dovodi do drhtanja, poremećaja koordinacije i nistagmusa u označenom obliku.

Vrlo jaka redukcija arterijskog lumena dovodi do prolaznih ishemijskih napada, koji se manifestiraju kao jaka bol u glavi, govoru, pokretu i gubitku svijesti. Najžalosnija posljedica za osobu s takvom anomalijom je moždani udar.

dijagnostika

Dijagnoza Kimmerley anomalije zahtijeva niz studija koje pomažu ne samo da se identificira anomalija, nego i potvrdi njezino sudjelovanje u simptomima izraženim u ljudima:

• X-zraka kralježnice i glave.
• Magnetska rezonancija mozga.
• Proučavanje sluha, vestibularnog aparata.
• Kompjutorska tomografija.
• I druga ispitivanja propisana od strane liječnika koja isključuju vjerojatnost da je anomalija Kimmerley uzrok uočenih simptoma.

liječenje

Bolesnici s nasumično identificiranom prisutnošću anomalije koja ne uzrokuje neugodnosti ne trebaju liječenje. No, liječnici im još uvijek daju neke savjete o tome kako s njima živjeti.

Glavno je pravilo smanjiti rizik od stezanja vertebralne arterije:

• Izbjegavajte prekomjernu tjelesnu aktivnost.
• Oštri pokreti glave.
• Napustite sportove koji izazivaju stezanje arterija.
• Osim toga, prilikom posjeta terapeutu za masažu i kiropraktičaru potrebno je informirati o takvoj posebnoj strukturi kralješaka.

Liječenje Kimmerley anomalije za osobe s teškim simptomima sastoji se od medicinske terapije koju je propisao liječnik. On propisuje lijekove koji poboljšavaju protok krvi, ublažavaju grčeve krvnih žila, poboljšavaju metaboličke procese u mozgu, s teškim glavoboljama - prihvatljivim lijekovima protiv bolova.

Liječnik također može propisati medicinsku gimnastiku i masažu i protezu vrata.

U vrlo teškim slučajevima s jakim kršenjem cirkulacije krvi u mozgu, izvodi se operacija uklanjanja koštanog luka. Ova se metoda koristi samo ako su drugi beskorisni. U postoperativnom razdoblju bolesnik treba smanjiti motoričku aktivnost, prekomjernu pokretljivost glave i nositi vratnu ogrlicu za fiksiranje mjesec dana.

Medicinska masaža vratne kralježnice

Neki simptomi nakon terapije lijekovima i dalje ostaju. Najčešće su to zujanje u ušima, jer ih je vrlo teško ispraviti. I pacijent nema ništa drugo osim da to prihvati.

Kod kršenja emocionalnog plana, koji su posljedica prisutnosti ove anomalije, propisani su sedativni i umirujući lijekovi. Ponekad se preporučuje savjetovanje s psihoterapeutom.

srednji ljudski vijek

Očekivano trajanje života s Kimmerly abnormalnostima je isto kao i kod normalne osobe, ako nema izraženih simptoma, a protok krvi u mozgu je normalan.
Ne postoje načini da se spriječi razvoj ove kongenitalne patologije jer su njezini uzroci nepoznati.

Prevencija stečene anomalije su opće preporuke za zdrav način života, jačanje mišića, borba protiv hipodinamije i prekoračenje postotka masnog tkiva u tijelu, što je u skladu s preporukama za prevenciju osteohondroze.

Što je Kimmerley anomalija i kako živjeti s njom

Obična osoba, suočena s medicinskom terminologijom, gubi se u struji nepoznatih riječi i imena. Provest ćemo mali obrazovni program - reći ćemo što je Kimmerley anomalija.

Opće informacije

Patologija je nazvana po mađarskom znanstveniku A. Kimmerlyju, koji ga je detaljno opisao 1930. Nakon dugogodišnjeg promatranja, liječnik je zabilježio vezu između poremećaja moždane cirkulacije krvi i abnormalnih abnormalnosti u anatomskoj strukturi prvog vratnog kralješka, nazvanog atlas. Liječnička komora utvrdila je anomaliju u grupi kraniovertebralnih malformacija - kongenitalne defekte u strukturi kranijalnih zglobova s ​​elementima kralježnice. Nije bilo moguće utvrditi točne razloge koji bi mogli dovesti do razvoja abnormalnih odstupanja. Potvrđene činjenice prirođenih malformacija su: genetska predispozicija, fetalne malformacije na pozadini loših uvjeta okoliša i loših navika majke.

Udubljujući se dublje u anatomske detalje, razumijemo što je to zbog nedostatka. Strukturna jedinica kralježnice, koju čine stražnji i prednji luk, ima oblik prstena na čijim se stranama protežu poprečni procesi. U uzdužnom smjeru vratne kralježnice nalaze se vertebralne arterije. Plovila ulaze u lubanju ulazeći u okcipitalni foramen. Pri izlasku iz cervikalnog kanala, krvna cijev se savija oko kralješka i nalazi se u brazdi kosti. U normalnom stanju, arterija se slobodno kreće u tom prostoru kada se glava okrene.

Abnormalnosti su uzrokovane prisustvom dodatnog koštanog luka u elementu kralježnice (1 vratni kralješak). Nakon što se formira preko koštanog brazda, neka vrsta mosta istiskuje vertebralnu arteriju koja opskrbljuje mozak.

Vrste odstupanja

U neurološkoj praksi, Kimmerly anomalija je podijeljena u dvije vrste. U prvom slučaju koštani luk povezuje proces vratnog kralješka i njegov stražnji luk. U drugom ostvarenju, pramac se nalazi između zglobnog i poprečnog procesa. Odstupanja se mogu razviti s jedne strane atlasa ili odjednom.

Prema značajkama soja klasificiraju potpunu ili nepotpunu anomaliju. Ako se koštani luk formira u obliku luka u obliku luka, odstupanje se smatra nepotpunim. Kada je koštani luk, sličan polu-prstenu, malformacija okarakterizirana kao kompletna Kimmerley C1 anomalija kralježnice vratne kralježnice.

Razvojni mehanizam

Kimmerleyev anomalija nije bolest, odstupanje nije izdvojeno kao zasebna patologija. Mehaničko stezanje krvnih žila dovodi do smanjenja potrebnog volumena krvi koja ulazi u mozak, što izaziva razvoj sindroma vertebralne arterije - kompleks neuroloških simptoma. U većini slučajeva samo jačina simptomatskih manifestacija može otkriti abnormalne promjene. Prisutnost malformacija djeluje kao klinički značajan faktor u:

• ateroskleroza;
• osteochondrosis;
• hipertenzija;
• traumatska ozljeda mozga;
• vaskulitis;
• spondyloarthrosis.

Kompleks neuroloških simptoma kod pacijenata s Kimmerleyevom abnormalnošću očituje se u ozljedama ramenog i kralježničnog stupa u kraniovertebralnom spoju.

simptomi

Ozbiljnost popratnih simptoma s Kimmerly abnormalnostima ovisi o stupnju stezanja vertebralne arterije. Nespretni pokreti, oštri zavoji i okreti glave, statističko opterećenje na vratu povećavaju kompresiju. Volumen protoka krvi u stražnjim dijelovima mozga u takvim slučajevima može se smanjiti na 25%. U ovom se stanju nalaze:

• vrtoglavica;
• buka, zvonjenje, zviždanje ili siktanje u uhu ili oba uha;
• pulsirajuća bol u potiljku;
• kršenje vizualnih funkcija (odsjaj, iskre, točkice pred očima);
• nekoordiniranost pokreta (posrtanje);
• slabost mišića.

U teškim slučajevima, simptomatski kompleks se povećava zbog takvih manifestacija kao:

• tremor udova;
• poremećaj kretanja;
• nistagmus (spontani pokret očiju);
• pada bez gubitka svijesti;
• iznenadna nesvjestica i gubitak svijesti.

Ponekad se situacija pogoršava napadima panike, valovima vrućine u glavi i vratu i simptomima gušenja.

Prolazna povreda cerebralne cirkulacije dovodi do privremenih akutnih poremećaja - ishemijskih napada. Najopasnija komplikacija u kontekstu Kimmerlyjeve progresivne anomalije je ishemijski moždani udar.

dijagnostika

U osnovi, cijeli kompleks simptoma s Kimmerleyevim anomalijama povezan je s komorbiditetima. Stoga su liječnici neurološke prakse na prvom mjestu postavili zadatak identificiranja točnog uzroka vertebrobazilarne insuficijencije. U tu svrhu:

• radiografija lubanje i vratne kralježnice;
• magnetska rezonancijska angiografija cerebralnih žila;
• transkranijalna dopler sonografija;
• obostrano skeniranje;
• proučavanje kvalitativnih i kvantitativnih funkcija vestibularnog aparata.

Ako se bolesnik žali na zujanje u ušima, postavlja se dodatna konsultacija s otorinolaringologom.

Kako liječiti anomaliju Kimmerley

Aktivno liječenje za Kimmerly anomalije pribegava se kada je odstupanje ono što uzrokuje da se protok krvi pokvari u vertebrobasilarnom bazenu. U tom slučaju sve terapijske mjere usmjerene su na jedan cilj - poboljšanje opskrbe mozga krvlju. Sveobuhvatni tretman uključuje:

• lijekovi vaskularne terapije - nicergolin, mildronat, vinpocetin, vinoxil, vincamin, trental, cinarizin, piracetam;
• sredstva koja poboljšavaju svojstva krvi - pentoksifilin (uporaba lijeka kontrolira koagulogram);
• antioksidansi, neurometabolički stimulansi;
• fizioterapeutski postupci - masaža vrata i ovratnika, hirudoterapija, postizometrijska relaksacija.

Mogućnosti kirurške intervencije razmatraju stručnjaci s dekompenziranom patologijom, s izraženim nedostatkom protoka krvi. Tijekom kirurških zahvata, abnormalni luk se uklanja i oslobađa vertebralna arterija. Nakon operacije, imobilizacija vrata i ovratnika izvodi se Schantzovom ogrlicom. Prilagodba prikazana za nošenje - 2 - 4 tjedna.

pogled

Mnogi pacijenti nakon dijagnostičke potvrde panike Kimmerley anomalije, zbunjeni pitaju kako živjeti s njom? Ne brinite, u većini slučajeva se patološke promjene ne smatraju čimbenikom koji ugrožava ljudski život. U nedostatku ozbiljnih simptoma, pacijenti vode normalan način života.

Patologija nije uključena u popis bolesti koje daju pravo na izuzeće od vojnog roka. No, u osobnom dosjeu regruta mora biti prisutan podsjetnik na prisutnost abnormalnih odstupanja.

preporuke

Kada se bavite sportom, izbjegavajte preopterećenje cervikalnih kralješaka, a najbolje od svega razgovarajte sa svojim liječnikom o prihvatljivim vrstama sportskih aktivnosti.

Zajedno s kvalificiranim stručnjakom odaberite jednu od mogućnosti za terapijsku gimnastiku. Kompetentno izvedene vježbe pomoći će normalizaciji protoka krvi, eliminirati kompresiju mišićnih vlakana kralježnice. Zatražite preporučiti aplikatore za masažu koji će se točno uklopiti u vaš slučaj.

Pronađite iskusnog kiropraktičara koji je temeljito proučio tehniku ​​i značajke strukture ljudskog tijela. Svojim osjetljivim rukama, specijalist će poboljšati moždanu cirkulaciju.

Pokušajte biti više na svježem zraku. Hodanje stimulira imunološki sustav, smanjuje proizvodnju kortizola (hormona stresa), stabilizira krvni tlak, jača opće stanje.

Ako postoji predispozicija za razvoj osteohondroze, nemojte zanemariti takve tvari kao što su glukozamin, hondroitin, hijaluronska kiselina. Komponente osiguravaju pravilnu prehranu i jačanje kostiju, hrskavice, ligamenata. Spriječiti situaciju od pogoršanja oštećenja diska kralježnice.

Anomalija Kimmerle - norma ili patologija?

Kraniovertebralna regija je pokretna struktura vratne kralježnice, zbog koje osoba može obavljati različite pokrete glave. No, u isto vrijeme, ova zona je i najranjivija od raznih vrsta šteta. Klinički simptomi kraniovertebralne lezije vrlo su raznovrsni, a najopasnija situacija je kada se glavna struktura ove anatomske zone uvuče u patološki proces - vertebralnu arteriju i pripadajuće živčane pleksuse.

Jedan od najčešćih uzroka koji može imati negativan učinak na određenu arterijsku posudu i živce je anomalija Kimmerle (AK). Što je to, zašto ova verzija strukture vratnih kralješaka može biti opasna i kako prepoznati problem, reći ćemo u ovom članku.

Kimmerleova anomalija - što je to

Ta je anomalija prvi put identificirana 1923. godine, a 1930. detaljno je opisao mađarski liječnik A. Kimmerle. Opisao je varijantu strukture prvog vratnog kralješka (Atlanta), u kojem postoji dodatni koštani most između ruba zglobnog procesa Atlanta i stražnjeg dijela luka tog kralješka. Zahvaljujući takvim promjenama nastaje osebujna rupa u koju su zatvoreni vertebralna arterija (PA) i okcipitalni živac. Stručnjak je također primijetio da su takvi ljudi mnogo skloniji dijagnosticiranju poremećaja moždane cirkulacije. Nakon toga je identificirana anomalija dobila ime svog otkrivača.

Atlant je prvi vratni pršljen, za razliku od ostalih, nema tijelo, već je svojstven prsten koji se sastoji od prednjeg i stražnjeg luka. Stražnji luk obično ima brazdu kroz koju vertebralna arterija prelazi u sastav cerebralne cirkulacije i spinalnih živaca.

U prisutnosti anomalije Kimmerle, ovaj žlijeb se zatvara dodatnim koštanim mostom i kalciniranim ligamentom, zbog čega se formira zatvoreni otvor. U određenim situacijama, ova struktura Atlanta može uzrokovati različite kliničke simptome povezane sa slabom cirkulacijom krvi u mozgu i iritacijom završetaka živaca, a ponekad i teškim posljedicama. No, patološka situacija postaje samo kada postoji nesumjerljivost lumena otvora i struktura koje sadrži (vertebralna arterija i vena, subokcipitalni živac, skoro arterijski vegetativni živčani pleksus).

Važno je znati da je prema statistikama anomalija Kimmerle prisutna u 12-30% ljudi, ali samo nekoliko ima kliničke simptome. Dakle, ova varijanta strukture Atlanta nije bolest.

U kojim situacijama anomalija Kimmerle postaje opasna?

Desne i lijeve vertebralne arterije potječu iz subklavijskih arterijskih žila. Svaka PA prolazi duž vratne kralježnice unutar koštanog kanala formiranog rupama u poprečnim procesima kralješaka, a zatim prodire kroz unutrašnju stranu kranijalne šupljine kroz veliki okcipitalni foramen. I PA i njihove grane tvore tzv. Vertebralno-bazilarni bazen, koji osigurava krv u gornji dio leđne moždine, moždanog debla, malog mozga i stražnjeg dijela mozga.

Anomalija Kimmerle postaje opasna u slučajevima kada dovodi do razvoja sindroma vertebralne arterije. To se može dogoditi u dva slučaja:

1. Kod patološke iritacije periarterijalnog autonomnog pleksusa, koji regulira tonus i lumen krvnog suda, zbog mehaničkog djelovanja koštanog nadvoja u AK.
2. U slučaju kompresije samog PA-a koštanim mostom s AK i smanjenjem protoka arterijske krvi u mozak.

Čimbenici koji mogu uzrokovati AK da postanu patološki:

• aterosklerotske lezije krvnih žila glave i vrata;
• upalne promjene u zidovima arterija s vaskulitisom;
• degenerativno-distrofične promjene u vratnoj kralježnici (osteohondroza, spondiloartroza, spondiloza);
• hipertenzija;
• druge srodne anomalije kraniovertebralne regije;
• traumatska ozljeda mozga;
• cicatricial proces u kraniovertebralnoj zoni;
• ozljede vratne kralježnice.

razlozi

Nažalost, danas nisu poznati točni razlozi razvoja ove malformacije. Većina stručnjaka dijeli Kimmerle anomaliju po podrijetlu u prirođene i stečene. Ova kongenitalna koštana mreža prisutna je u otprilike 10% svih novorođenčadi. Stečena AK povezana je s patologijom kralježnice.

klasifikacija

Ovisno o lokaciji, AK je dva tipa:

• medijalni - povezuje zglobni proces atlasa s njegovim stražnjim lukom;
• lateralno - nalazi se između zglobnog procesa prvog vratnog kralješka i transverzalnog.

Ovisno o ozbiljnosti, AK je:

• nepotpuna - ima oblik lučnog izraza (prsten nije potpuno zatvoren);
• puni - izgleda kao kostni prsten (potpuno zatvoren).

Također, anomalija Kimmerele može biti jednostrana, ili može postojati dvostrani koštani most.

Ne postoji zasebna šifra u ICD-10 za Kimmerle anomaliju, ali ovo stanje je uključeno u skupinu, koja se naziva sindrom vertebralne arterije (G99.2).

simptomi

U većini slučajeva anomalija Kimmerle se ne manifestira i ostaje nedijagnosticirana tijekom života osobe. Ali u slučaju kada gore spomenuti negativni čimbenici počnu djelovati na organizam, patologija se može manifestirati s različitim simptomima.

Sve kliničke manifestacije AK ​​nastaju zbog smanjenja protoka krvi u bazalnim i stražnjim dijelovima mozga. Početne manifestacije karakteriziraju vrlo različiti simptomi: česte glavobolje, vrtoglavica, buka i zviždanje u ušima, bolovi u vratnoj kralježnici, prolazni poremećaji vida, fluktuacije krvnog tlaka, znakovi autonomne disfunkcije. To često postaje razlog pogrešne dijagnoze i propisivanja pogrešne terapije. Najčešće, pacijenti s klinički značajnim AK počinju liječiti IRR, migrenu, glavobolju napetosti. Nakon nekoliko godina neuspješne terapije i progresije bolesti, pacijenti inzistiraju na dubinskom pregledu i dijagnosticiraju se s Kimmerleovom anomalijom i sindromom vertebralne arterije.

U oko 20% slučajeva patologija napreduje do razvijenog stadija, kada klinička slika bolesti počinje pokazivati ​​znakove kronične ishemije mozga u vertebro-bazilarnoj cirkulaciji:

• uporni jedan ili dvostrani tinitus (tinitus);
• napadi vrtoglavice, često s osjećajem mučnine i gaginga;
• kronična glavobolja u okcipitalnom području;
• smanjenje radne sposobnosti;
• sindrom kroničnog umora;
• poremećaj spavanja;
• smanjena sposobnost prilagodbe i otpornost na stres;
• razdražljivost;
• povećanje krvnog tlaka u obliku napada, ponekad upornog;
• bljeskanje "letjeti" pred mojim očima;
• drhtavost pri hodu.

U tih bolesnika, osim simptoma kronične cerebralne ishemije, postoje i prolazni akutni poremećaji cirkulacije mozga:

• jaka glavobolja i vrtoglavica s mučninom i povraćanjem;
• nedostatak koordinacije pokreta i ravnoteže;
• gubitak sluha, tinitus;
• vizualne halucinacije;
• pad napada.

Između takvih paroksizama, pacijenti se žale na maglu pred očima, umor, kroničnu glavobolju u stražnjem dijelu glave, stalnu buku ili škripu u ušima, osjećaj pritiska u vanjskom slušnom kanalu, nesanicu, fluktuacije krvnog tlaka.

Važno obilježje koje omogućuje razlikovanje akutne povrede cerebralne cirkulacije od opisanih paroksizama jest odsustvo žarišnih neuroloških simptoma, što se svakako pojavljuje u slučaju moždanog udara.

Pacijent također ukazuje na jasnu korelaciju patoloških simptoma i njihove ozbiljnosti s položajem tijela u prostoru, a osobito pokretima u vratnoj kralježnici. U slučaju visokih amplitudnih pokreta glave, oštrih zavoja, svi znakovi se povećavaju, a takva fizička aktivnost može izazvati razvoj paroksizama i padnih napada (nagli pad bez gubitka svijesti).

komplikacije

U težim slučajevima, patologija se može razviti u moždanom udaru u mozgu bazena po mozgu prema ishemijskom tipu. Ako se gore navedeni simptomi paroksizmalne cirkulacije mozga promatraju dulje od 24 sata, onda govorimo o moždanom udaru. Istodobno, CT i MRI skenovi mozga pokazuju male žarišta omekšavanja moždanog tkiva u predjelu medulle oblongata, cerebeluma, što se klinički manifestira cerebralnim i perzistentnim fokalnim neurološkim simptomima.

Dijagnostičke metode

Nažalost, dijagnoza AK je malo teška, jer su pritužbe pacijenata nespecifične i to često dovodi do pogrešne početne dijagnoze i, shodno tome, liječenja.

Kada osoba ode kod specijaliste s tipičnim tegobama i simptomima cirkulacijskog poremećaja u vertebro-bazilarnom bazenu i sindromu vertebralne arterije, obavezno je izvesti rendgensku snimku lubanje i vratne kralježnice u 2 projekcije. Kimmerle anomalija, u pravilu, dobro se vizualizira na visokokvalitetnim rendgenskim snimkama u lateralnoj projekciji u kraniovertebralnom spoju.

Vrlo često, identificirana anomalija ne mora biti uzrok patoloških simptoma. U takvim slučajevima, važno je za stručnjaka identificirati druge moguće patologije koje mogu uzrokovati poremećenu cirkulaciju krvi u vertebro-bazilarnom bazenu mozga i druge simptome.

Ako se pacijentove glavne pritužbe odnose na tinitus, tada je potreban liječnik ORL i dodatne studije kako bi se isključila patologija uha (kohlearni neuritis, labirintitis, otitis media, itd.).

Takve patologije kao što su tromboza, ateroskleroza krvnih žila, razne malformacije, aneurizme i razvojni defekti krvnih žila glave i vrata, tumori kraniovertebralne zone i mozga, degenerativno-distrofične lezije vratne kralježnice, itd. Također se mogu maskirati pod AK. MRI cervikalne kralježnice i glave, angiografija krvnih žila glave i vrata, Doppler sonografija arterija i vena glave i vrata (UZDG).

Načela liječenja

Liječenje nije uvijek potrebno, već samo u slučajevima kada je pojavnost patoloških simptoma povezana s AK.

Nažalost, nemoguće je potpuno izliječiti AK bez operacije, jer je patologija povezana s prisutnošću strukturne anomalije u strukturi prvog vratnog kralješka. Konzervativna terapija je simptomatska i ima za cilj ublažiti simptome i spriječiti komplikacije.

Preporuke za bolesnike s AK:

• treba izbjegavati znatne fizičke napore, oštre zavoje glave, kretanja visokih amplituda u vratnoj kralježnici kako ne bi izazvali paroksizam akutnog kršenja moždane cirkulacije;
• u slučaju masaže, terapijskih vježbi, manualne terapije obvezno je obavijestiti stručnjaka o prisutnosti AK;
• u slučaju pogoršanja zdravlja, povećanih paroksizama, progresije simptoma, odmah se obratite liječniku;
• potrebno je uključiti se u prevenciju degenerativno-distrofičnih lezija cervikalne kralježnice i vaskularnih bolesti, jer one mogu, opet, pogoršati tijek bolesti i uzrokovati ozbiljne posljedice.

Konzervativna AK terapija ima sljedeće ciljeve:

• spasiti osobu od bolnih simptoma ili barem smanjiti njihov intenzitet i učestalost pojavljivanja;
• sprječavanje mogućih komplikacija i napredovanje bolesti;
• vratiti pacijenta u uobičajeni životni ritam i poboljšati njegovu kvalitetu;
• ojačati vratni mišićni steznik kako bi podržao i zaštitio elegantne vratne kralješke;
• ukloniti patološku napetost mišića, koja je izvor bolnih impulsa;
• normalizira vaskularni ton glave i vrata;
• poboljšavaju cirkulaciju mozga.

Za postizanje svih gore navedenih ciljeva primijenite sveobuhvatan tretman koji uključuje:

• uzimanje lijekova za normalizaciju cirkulacije u krvnim žilama mozga (cinarizin, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) i drugi simptomatski lijekovi;
• masaža područja vrata i ovratnika;
• postizometrijska relaksacija;
• ručna terapija;
• refleksologija, uklj. akupunktura;
• fizikalna terapija;
• vučenje kralježnice;
• fizioterapiju;
• učvršćivanje vrata s ovratnikom rova;
• nekonvencionalne metode liječenja, na primjer, hirudoterapija.

Kimmerleova anomalija danas nije indikacija za kiruršku intervenciju, ali stručnjaci mogu ponuditi operacije u bolesnika s dekompenziranom patologijom i visokim rizikom od razvoja ishemijskog moždanog udara u području vertebrobazilarnog bazena mozga. Intervencija uključuje resekciju koštanog mosta i oslobađanje vertebralne arterije iz patološkog prstena.

pogled

Prognoza za bolesnike s Kimmerle anomalijom je povoljna. Većina ljudi s takvom varijantom strukture prvog vratnog kralješka, u pravilu, potpuno nije svjesna svojih osobitosti, njihov životni vijek se ne razlikuje od prosjeka u populaciji.

Ako AK postane klinički značajna, može povećati rizik od ishemijskog moždanog udara u VBB, što se prirodno odražava u prognozi, kvaliteti života i invalidnosti bolesne osobe, ali takve su situacije iznimno rijetke i, u pravilu, povezane s drugim patološkim stanjima koja pogoršavaju AK.

U većini slučajeva, kompetentni neurolog mora samo povremeno promatrati osobu kako bi na vrijeme poduzela sve potrebne mjere kako bi se spriječio razvoj sindroma vertebralne arterije.

Kimmerleova anomalija i vojska

Mnogi građani su zainteresirani za pitanje mogu li dobiti odgodu ako se otkrije anomalija Kimmerlea. U ovom slučaju, sve ovisi o stadiju tijeka bolesti, prisutnosti kliničkih simptoma, pridruženih bolesti i komplikacija.

Sama po sebi, Kimmerleova anomalija nije razlog za odgodu, budući da se ne smatra bolešću, već samo jednom od mnogih varijanti strukture prvog vratnog kralješka.

U slučaju kada AK ima simptomatski tijek, kako bi primio predah od službe, relevantne pritužbe i znakovi moraju biti zabilježeni u medicinskoj kartici, na primjer, prisutnost kapi. U takvim slučajevima, vojni obveznik mora biti pregledan od strane neurologa i može se kvalificirati za odgodu ili izuzeće od vojne obveze.

Dakle, ako se u osobe dijagnosticira Kimmerle anomalija, to ne znači da je bolestan, jer je to u većini slučajeva jedna od nekoliko normalnih varijanti strukture prvog vratnog kralješka. No, u nekim situacijama, prisutnost koštane membrane atlasa može pogoršati tijek određenih patoloških stanja i biti jedan od uzroka razvoja sindroma vertebralne arterije.

3 opasne posljedice Kimmerly anomalija - možete li umrijeti?

Kraniovetebralna regija (1 do 3 kralježak) je najranjivije područje kralježnice. Njegove ozljede i patologije izravno utječu na funkcionalnost grana vertebralne arterije i susjednih živčanih formacija.

Godine 1923. po prvi put je zabilježena anomalija u obliku koštanog rasta u prvoj kralješci, što objašnjava nastanak mnogih kliničkih i neuroloških simptoma. Nakon toga, ovo obrazovanje dobilo je ime "Kimmerly anomalija" (u raznim izvorima možete pronaći druge opcije: Kimerli, Kimmerle).

Suština i porijeklo patologije

Kimmerlyjev sindrom dobio je detaljan opis 1930. godine. Ovaj defekt u strukturi kralješaka primijećen je tijekom obdukcija prije stotina godina. Pojavom X-zraka postalo je moguće potkrijepiti vezu između patologije i cijelog kompleksa simptoma neuroloških poremećaja i bolesti.

Da bismo opisali što je to Kimmerleyjeva anomalija, moguće je uz pomoć kratke anatomske reference.

Ljudski kralješak sastoji se od tijela i procesa koji se nalaze na debelom luku. Luk i tijelo, koji se zatvaraju pomoću nogu, tvore intervertebralni prostor (spinalni kanal). Gornji kralješak (Atlant, C1), koji osigurava artikulaciju glave i vrata, gotovo da nema tijela. Sastoji se od prednjih i izduženih stražnjih koštanih lukova, poprečni procesi protječu u stranu. Na vanjskoj strani stražnjeg luka nalazi se mala depresija (žlijeb) u kojoj leži vertebralna arterija i prateći okcipitalni živac.

Kimmerley-jeva anomalija je patološka formacija u području stražnjeg luka C1, koji je tanak okošteni most. Stvara luk iznad sulkusa, ograničavajući arterijski prostor. Kao rezultat toga, protok krvi je poremećen i živac je nadražen.

1. Ossifikacija (osifikacija) kosog ligamenta atlasa.
2. Displazija (prekomjerni rast, narušen razvoj) utora u kojem leži arterija.

Anomalija može biti kongenitalna (potvrđena je činjenica dominantnog nasljeđivanja) ili stečena zbog različitih ozljeda ili poremećaja kralježnice.

Kimmerleyjev sindrom nije bolest. Patologija utječe na dobrobit i dugovječnost osobe, ovisno o težini simptoma. Različite varijante sličnih odstupanja na inspekciji pojavljuju se na 30% populacije. Velika većina ljudi živi s tom anomalijom, ne znajući što je to. Koštani most je slučajno otkriće koje se može očitovati samo pod određenim uvjetima: grč, gubitak elastičnosti arterijskih zidova, razvitak raritetnog procesa u njima, ateroskleroza, vaskulitis, trauma. S teškim cerebralnim hemodinamskim poremećajima, patologija poprima oblik koji ugrožava život.

Uzroci razvoja

Točni uzroci koštanog prstena nisu identificirani, indicirani su samo izazovni čimbenici.

Kongenitalni oblik je genetsko nasljeđe ili posljedica fetalnih malformacija zbog vanjskih utjecaja (loše navike majke, loša ekologija).

• bol u donjem dijelu leđa;
• degeneracija aparata ligamenta;
• osteofiti;
• ozljede.

Urođeni oblik rijetko postaje otežavajući faktor, ali se stječe mnogo agresivnije: simptomi se mogu povećati, ozbiljno narušiti zdravlje.

klasifikacija

Koštani most može imati različitu debljinu i formirati se na kralježnici s jedne strane prvog pršljena C1 i od dva odjednom. Sa bilateralnim položajem anomalije, kompresija utječe na obje vertebralne arterije, što pogoršava simptome.

Prema konfiguraciji skakača, anomalija je podijeljena u dvije opcije: potpuna i nepotpuna. U prvom slučaju se formira vrsta koštane petlje. Nepotpuna Kimmerly anomalija dijagnosticira se otvorenim “atlasnim prstenom” kada se umjesto mosta promatra lukasto izrastanje kosti. U ovom slučaju prisutnost obrazovanja obično nije naznačena izraženim znakovima. Potpuna anomalija se češće dijagnosticira zbog manifestacije tipičnih simptoma.

• medijalni. Premosnik se nalazi između poprečnog procesa i stražnjeg luka C1. Ovaj oblik je mnogo gore otkriven tijekom dijagnoze;
• bočno. Most se proteže između zglobnih i poprečnih procesa.

Obje forme desnih i lijevih anomalija formiraju se s istom frekvencijom.

Anomalija u djece

Anomalija strukture vertebralnog dijela C1 kod djece može biti kongenitalna (pronađena u 10% dojenčadi) ili stečena. U potonjem slučaju, uzroci razvoja patologije leže u dugom boravku u statičnom položaju (na računalu, laptopu), zbog čega se razvijaju skolioza i osteohondroza. Provocirajući čimbenik može biti ozljeda ili snažan fizički napor.

• pritužbe mučnine, slabosti, vrtoglavice;
• niska izdržljivost tijekom vježbanja;
• pad školske uspješnosti, nepažnja;
• nestabilnost psihe.

Ako patologija ne dovodi do pojave kliničkih simptoma (karakterističnih za prirođene oblike), onda se za mlade muškarce u budućnosti njezina prisutnost ne smatra indikacijom za izuzeće od vojnog roka. Međutim, u osobnom dosjeu liječnik ostavlja bilješku o prisutnosti anomalije.

simptomi

Kod Kimmerley anomalija, simptomi su izraženi ovisno o stupnju kompresije vertebralne arterije, kao i živca. Često izazvani neugodnim pokretima u području vrata maternice, javljaju se kada su jaki zavoji i okreti glave, dugotrajno statičko opterećenje na vratu, kada se volumen krvi koji prolazi kroz arteriju odmah smanji za 25%. Iritacija živca dovodi do povećanja tonusa arterijskih zidova, zatim brzina protoka krvi opada 1/3.

1. Jednostavno. Uključuje bolni sindrom, smanjenje protoka krvi u području glave, likvrodinamičku patologiju (smanjenu proizvodnju, apsorpciju i cirkulaciju cerebrospinalne tekućine).
2. Prosječni. Vegetativnim poremećajima (funkcionalni poremećaji uzrokovani smanjenjem žilnog tonusa: neuroza, hipertenzija) dodaju se simptomi karakteristični za prvi stupanj. To se događa na nekoliko napada godišnje.
3. Teški. Napadi se događaju tjedno ili mjesečno.

• vrtoglavica (98% bolesnika se žali);
• glavobolja (uglavnom u stražnjem dijelu glave);
• oštećenje vida, periodični izgled "muha", točke, odsjaj, iskre, iznenadno zamračenje;
• nevjerojatan hod;
• tinitus (tutnjava, zvonjenje, kucanje, siktanje);
• nesvjestica, oštar osjećaj slabosti u mišićima, često praćen mučninom, povraćanjem.

Neki ljudi su zabilježili napade panike: osjećaj topline u vratu i glavi, bezrazložni strah, osjećaj gušenja.

• tremor (nekontrolirano drhtanje) stopala i ruku;
• dobrovoljni pokreti očiju (nistagmus);
• pozadinska glavobolja;
• postojana slabost određenih mišića;
• ishemijski napadi.

U potonjem slučaju postoji ozbiljna prijetnja životu, stoga, ako postoji nekoliko ponavljajućih ili ustrajnih simptoma, trebate potražiti dijagnozu.

dijagnostika

Dijagnostičke metode kojima se otkriva i ocjenjuje anomalija Kimmerle na C1:

• lateralna radiografija;
• transkranijalna dopler sonografija (ultrazvuk protoka krvi);
• vertebralna kontrastna angiografija (serija rendgenskih snimaka krvnih žila s ubrizganim kontrastnim sredstvom);
• neurofiziološke studije vida i sluha;
• CT skeniranje s panoramskom rekonstrukcijom;
• MR.

Važno je razlikovati sindrom kompresije vertebralne arterije od drugih patologija koje mogu uzrokovati slične simptome: cista, tromboza, aneurizma. Stoga se posebna pozornost posvećuje ne samo dijagnosticiranju prisutnosti koštanog nadvoja već i procjeni stupnja njegovog utjecaja na dotok krvi u mozak. Da bi se to postiglo, tijekom Dopplera, posebni senzori određuju brzinu protoka krvi i njegov indeks asimetrije.

Medicinska statistika pokazuje da je prisutnost koštanog mosta na prvom kralješku uzrok vertebrobazilarne insuficijencije krvnih žila samo u četvrtini bolesnika. U većini simptoma izazvanih komorbiditetima.

liječenje

Liječenje anomalije propisano je u prisutnosti kliničkih simptoma. Ako nema povrede hemodinamike (opskrbe krvlju), preporučuje se promatranje, kao i prevencija komplikacija.

• izbjegavajte fizički val;
• ne baviti se sportom povezanim s aktivnim pokretima vrata;
• Nemojte izvoditi stalke na glavi i nemojte uzimati duge statičke pozicije koje zahtijevaju fiksiranje vrata u neugodnom položaju.

Takvim patologijama kao što su Kimmerly anomalija, liječnici primjenjuju dva tipa pristupa liječenju: konzervativni i kirurški. Izbor se vrši ovisno o stanju bolesnika i rezultatima pregleda. Liječenje vratne kralježnice s C1 anomalijama moguće je uz pomoć konzervativnih metoda, ako se protok krvi ne smanji na kritičnu vrijednost. U nekim slučajevima, kašnjenje u radu može dovesti do nepopravljivih posljedica. Taktika, kako se liječi pacijent, odabire se u skladu sa simptomima, uzimajući u obzir povezane bolesti.

Konzervativna terapija

Glavni cilj konzervativne terapije je normalizacija brzine i volumena protoka krvi u vertebralnoj arteriji, poboljšanje mehaničkih svojstava krvi, što se naziva reološka svojstva (viskoznost). U prvom slučaju propisani su lijekovi kao što su "Kavinton", "Devincan", "Sermion", u drugom slučaju - "Trental", "Pentoxifylline".

• neuroprotektori koji štite neurone mozga od negativnih učinaka: Cerebrolizin, Actovegin;
• metabolizam koji regulira brzinu i kvalitetu metaboličkih procesa u tijelu: "Mildronat", "Piracetam";
• antioksidansi (Mexidol);
• nootropni lijekovi - neurometabolički stimulansi koji poboljšavaju metabolizam u živčanim tkivima ("Noben").

Kada je izražena bol propisana antispasmodic. Koristi se intravenska terapija ozonom i laserskom terapijom, a provodi se i blokada novokainskih vertebralnih arterija.

Posebna obuka i vježbe za anomalije - terapeutske vježbe, istezanje pomažu kompetentno ojačati mišiće vrata, smanjiti pritisak na kralješke, omogućiti održavanje debljine diskova hrskavice. Uravnotežena aerobna tjelovježba s niskim tempom (hodanje, elipsa, steper) je korisna. To će dati dodatni izvor kisika u moždane stanice.

Obična masaža i manualna terapija usmjerena na razvoj područja vrata, uz prisutnost anomalije, opasni su, jer u jednoj trećini slučajeva s ovom patologijom povećava se pritisak cerebrospinalne tekućine. Prisilni protok krvi u potiljak će biti štetan. Izvođenje takvih postupaka može biti samo kvalificirani stručnjak i pod medicinskim nadzorom rezultata.

Možete primijeniti tehnike kraniosakralne terapije (rad s kostima cijelog tijela), s ciljem poboljšanja funkcioniranja cijelog središnjeg živčanog sustava. Akupunktura daje izrazit i dugotrajan opuštajući učinak.

Kirurško liječenje

Kirurgija za abnormalnosti postaje neophodna ako se simptomi cirkulacijskog neuspjeha ne otklone konzervativnim metodama, pacijent se i dalje žali na glavobolje, vrtoglavicu, nesvjesticu, a vid i sluh se progresivno smanjuju. Obično se to događa kada se kompresija obje vertebralne arterije.

Rad se provodi pomoću uređaja za optičko pojačanje. Pristup je kroz mali rez u području atlasa, otkrivajući njegov stražnji luk. Obično se nakon uklanjanja koštanog mosta u oslobođenom području arterije vizualno razlikuju promjene ožiljaka i suženje, što potvrđuje patogenetski značaj anomalije. Ožiljci su pažljivo izrezani ako su prisutni.

Nakon operacije, cervikalna regija fiksirana je oko 2 tjedna sa Schantzovim ovratnikom. Propisana je antispazmodična terapija (No-Shpa). Komplikacije su rijetko fiksne. U 95% slučajeva protok krvi se normalizira i simptomi se uklanjaju.

Vaš liječnik bi trebao propisati dozu recepcije bilo kojeg nacionalnog ili medicinskog sredstva.

Što je opasna patologija bez liječenja?

Kimmerleyevu anomaliju, koja se manifestira kao klinički simptom, treba medicinski prilagoditi i kontrolirati stručnjaci. Komplikacije bez liječenja povezane su s progresivnom vaskularnom insuficijencijom i iritacijom okcipitalnog živca. To je periodični gubitak svijesti, stalna bol, oštećenje pamćenja.

Najopasnija posljedica je akutno kisikanje u mozgu s kasnijom smrću dijela tkiva (ishemijski moždani udar, moždani infarkt). Napad može dovesti do invaliditeta osobe, potpune paralize, kao i smrti.

video

Video - dijagnostika anomalija Kimmerly.

prevencija

Da bi se spriječio razvoj patologije, važno je održati pokretljivost vrata, očuvati integritet kralješaka, hrskavice i ligamenata kraniovertebralne regije. To zahtijeva umjerenu redovitu tjelesnu aktivnost, dobru prehranu. S tendencijom prema osteohondrozi moguće je koristiti aditive za hranu, uključujući glukozamin, hondroitin, hijaluronsku kiselinu, kolagen, vitamine. Time će se osigurati prehrana i jačanje hrskavice, kosti i tkiva ligamenta, spriječiti kompresija diskova kralježnice. Treba izbjegavati traumatska kretanja vrata.

Kimmerley anomalija - nije strašna dijagnoza, a ne kronična bolest. To je odstupanje od normalne strukture kralješka, što omogućuje da se živi pun život, ali slijede jednostavna pravila kako bi se izbjeglo pogoršanje.

Teški oblici su rijetki, u većini slučajeva, ako se pojave simptomi, oni se uspješno korigiraju konzervativnom terapijom.