Anomalija kimmerly

Ljudska kralježnica počinje s vratnom kralježnicom, koja sadrži sedam kralješaka. Prvi od njih, najviši, najbliži je lubanji. Određena vrsta odstupanja u svom razvoju naziva se Kimmerley (ili Kimmerle) anomalija. Na stražnjem kralješničnom luku formira se koštani luk u obliku polukruga, koji ometa pokretljivost vertebralnih arterija i može uzrokovati probleme u tkivima između gornjeg dijela kralježnice i baze lubanje.

Patologija ili bolest

Takva situacija, kada je na pršljenu C1 (zvana atlas zbog svoje osobitosti, poput starogrčkog mitološkog heroja, držati cijeli svijet na ramenima), formira se dodatni polukrug kosti, svakako anomalija.

No, prepoznajući fenomen patologije, medicina ipak ne smatra malformaciju prvog kralješka u području vrata maternice neovisnom bolešću.

Usput. Prema statistikama, od 10% do 30% svih ljudi na planeti ima anomaliju Kimmerleya. I dok ne počne djelovati na vertebralne arterije, što otežava opskrbu mozga, ova pojava se ne smatra opasnom.

Još jedna zanimljiva činjenica je da kada se napravi dijagnoza sindroma vertebralne arterije, što je samo poteškoća u opskrbi krvlju u ovom području, uzrok ove nepravilnosti Kimmerley je samo za četvrtinu dijagnosticiranih slučajeva, a drugi razlozi su različiti.

Prilikom dijagnosticiranja sindroma vertebralne arterije liječnici znače mehaničko stiskanje. Arterija, koja se odvaja od subklavijskih žila, prolazi unutar kanala, koji se formira transverzalnim vertebralnim procesima. Zahvaljujući njoj, moždano deblo, područje malog mozga i okcipitalni režnjevi dobivaju krv. Prelazeći granicu kanala, arterija se savija oko pršljenova C1 i ulazi u prošireni udubljenje, gdje se osjeća slobodnim bez oštećenja naizmjeničnim pokretima glave.

Ali na ulazu u ovu udubinu nalazi se dodatni rast kostiju na anomaliji Kimmerley. Ona sužava izlaz arterije, djelomično blokira dotok krvi. Nepotrebno je reći, tijekom vremena ili s naglim pokretima, arterija se može potpuno stegnuti, i to u bilo koje vrijeme.

Vrste i oblici

Ako želite znati detaljnije strukturu atlasnog kralješka, kao i uzeti u obzir patologije povezane s njim i njihovo liječenje, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Atlant se razlikuje od ostalih kralježaka cervikalne zone svojom posebnom strukturom. Njegova je zadaća "držati" glavu na ramenima, kao i osigurati njezinu pokretljivost, opskrbljivati ​​krv i kisik. Ovaj kralježak nema tijela, samo dva luka - prednji i stražnji. U stražnjem luku prolazi žlijeb, duž kojeg se ne proširuje samo kralježnička arterija, nego i spinalni živac.

Važno je! Ono što se zapravo smatra Kimmerly anomalijom, određuje njegove strukturne značajke. Može biti potpuna i nepotpuna, jednostrana i bilateralna, a može biti i klasificirana prema lokalizaciji. Oblik patologije dijeli se na stečeno i prirođeno.

Tablica. Klimatska klasifikacija anomalija.

Događa se potpuno ili nepotpuno.

Prvi, uz dodatni luk kosti, ima bočni atlantozilarni ligament. Isprva je mekana, ali s vremenom ofilira.

U slučaju nepotpune anomalije prisutan je samo kosi rast.

Može biti formacija koja se nalazi samo na jednoj strani atlanta (jednostrana) i zahvaća jednu arteriju.

Bilateralna se sastoji od dvije inertne formacije, s obje strane kralješka, koje potiskuju obje vertebralne arterije.

Poput mnogih patologija, anomalija Kimmerleya je kongenitalna, koja je nastala u osobi u prenatalnom razvoju i stečena tijekom života.

Uglavnom dijagnosticiran urođeni oblik.

Ako govorimo o oblicima, kongenitalne se pojavljuju u 75% dijagnosticiranih slučajeva, ali uzroci ove vertebralne malformacije još nisu razjašnjeni. Dobiveni oblik ljudi najčešće dobivaju zbog osteohondroze koja se razvija u vratnoj kralježnici.

Važno je! S kongenitalnom patologijom, praktički ne postoji opasnost od povećanja, a kod potpunog izostanka simptoma, pacijentu nije potreban tretman, već ga samo liječi. Kada se dijagnosticira stečena forma, to je posljedica bolesti koju treba liječiti.

Sindrom vertebralne arterije, čiji je uzrok u 25% upravo ta anomalija, započinje mehaničkom kompresijom arterijskog ili koštanog pritiska na živac leđne moždine. Rezultat su neurološki poremećaji.

Provokativni čimbenici i simptomi

Postizanje kliničke dijagnoze Kimmerly abnormalnosti može biti posljedica određenih čimbenika ili prisutnosti popratnih bolesti.

Važno je! Danas se sama anomalija, koja ne spada u klasifikator bolesti, naziva vrstom displazije (to je kada se organi ili njihovi dijelovi nepravilno razvijaju). Označena je kao značajka strukture kralježnice, sve dok se ne pronađu kliničke manifestacije.

simptomatologija

Ako govorimo o kliničkim manifestacijama anomalija, one se izražavaju u sljedećim simptomima.

Pacijentica ima vrtoglavicu, visoke frekvencije.

Usput. Ako je anomalija jednostrana, simptomi će biti svjetliji na jednoj strani, na primjer, buka je glasnija u jednom uhu.

Očito je da su svi simptomi posljedica nedovoljne opskrbe krvlju, jer krv ne dopire do mozga, do njezinih stražnjih dijelova. Ako je dotok krvi djelomično poremećen, simptomi su slabiji. Kada je kritična razina protoka krvi blokirana, povećavaju se i pojavljuju nove.

Glavobolja koja je stalno prisutna.

Usput. Protok krvi u malom mozgu je poremećen - otuda i nedostatak koordinacije i pada. Mišići na vratu su spašeni - stoga nesvjestica i glavobolje. Najozbiljnija komplikacija ovih simptoma može biti ishemijski moždani udar.

U toj anomaliji razlikuju se tri neurološka sindroma, od kojih je svaki različit po karakteristikama i ima posebne manifestacije.

Tablica. Neurološki sindromi Kimmerly anomalije - karakteristike.

Izražava se naglim padom topline na lice, glavu, vrat i iste iznenadne oseke, praćene zimicama.

Može doći do drhtanja prstiju i njihove ukočenosti. Indikatori krvnog tlaka mijenjaju se, štoviše, dramatično. Tu je gušenje koje prati strah i tjeskoba.

Na temelju ove klasifikacije, simptomi anomalije dodjeljuju prvu, drugu i treću težinu.

Kada je prvi stupanj prisutan bolni sindrom različite težine, moguće slabosti i vrtoglavice. Napadi su pojedinačni, jednom ili dva puta godišnje.

Usput. Ako osoba ima anomaliju Kimmerley, ali nema simptoma do određene točke, smatra se da je on u fazi kompenzacije. Kada se pojave simptomi, dekompenzacija se dešava i upravo u tom trenutku većina pacijenata saznaje da ima Kimmerleyevu anomaliju.

Grčevi okcipitalnih mišića koji nastaju iz različitih razloga mogu izazvati neurološke simptome. Anomalni luk kosti uz pritiskanje na arteriju. Grčevi se formiraju zbog osteohondroze ili upale nazofarinksa, premještanja kralješaka i drugih bolesti, koje treba ukloniti (kako bi se uklonio uzrok dekompenzacije), a pacijent se počinje osjećati normalno.

Ako želite saznati više o tome kako liječiti lumbalne kralježnice, kao i razmotriti simptome, alternativne metode liječenja i preventivne mjere, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnostičke mjere ne moraju uvijek dovesti do liječenja. Primjerice, slučajnim otkrivanjem anomalije, pri ispitivanju drugih bolesti, ako nema simptoma dekompenzacije, liječnik se može ograničiti na informiranje pacijenta o prisutnosti patološkog koštanog luka.

Ako se dijagnoza provodi zbog pojave simptoma karakterističnih za patologiju, koriste se sljedeće metode.

Roentgenoskopija lubanje i područja vrata maternice.

Anomalija kimerli

Kimerly anomalija - prisutnost u strukturi prvog vratnog kralješka dodatnog koštanog luka, koji ograničava kretanje vertebralne arterije i uzrokuje njegovu kompresiju. Kimerleyevu anomaliju karakteriziraju vrtoglavica, tinitus, nestabilnost u hodu i poremećaj koordinacije, "muhe" i zamračenje u očima, napadi gubitka svijesti i iznenadna slabost mišića. Mogući motorički i senzorni poremećaji, pojava TIA i ishemijski moždani udar. Kimerlijeva abnormalnost dijagnosticira se tijekom rendgenskog pregleda kraniovertebralnog spoja, magnetske rezonancijske angiografije, dupleksnog skeniranja i UZDG krvnih žila glave i vrata. Vaskularni poremećaji koji prate Kimerlijevu anomaliju podliježu složenom konzervativnom liječenju. Abnormalna resekcija luka se izvodi samo u teškim slučajevima.

Anomalija kimerli

Uz Chiari anomaliju, platibaziju i asimilaciju Atlanta, Kimerlijeva anomalija pripada tzv. Kraniovertebralnim malformacijama - kongenitalnim poremećajima strukture područja lubanje spoja s prvim vratnim kralješcima. Prema nekim izvješćima, anomalija Kimerleyja javlja se kod 12-30% ljudi. Podstaknuvši kompresiju vertebralne arterije, abnormalnost Kimerlija praćena je kroničnom ishemijom u stražnjim dijelovima mozga. Međutim, takva se situacija ne događa uvijek. Kimerleyjeva anomalija sama po sebi nije bolest i njezina prisutnost ne ukazuje na to da je ona ona koja uzrokuje vaskularne poremećaje u bazenu kralježnice. Kod ispitivanja bolesnika s sindromom vertebralne arterije i Kimerleyevom abnormalnošću samo 25% ima uzročnu vezu između prisutnosti anomalije i razvoja sindroma.

Patogeneza vaskularnih poremećaja u abnormalnostima Kimerleyja

Desne i lijeve vertebralne arterije odstupaju od odgovarajućih subklavijskih arterija. Svaka vertebralna arterija prolazi uzduž vratne kralježnice i nalazi se u kanalu formiranom kroz poprečne procese njegovih kralješaka. Zatim ulazi u veliki okcipitalni foramen i tako pada u šupljinu lubanje. Vertebralne arterije i njihove grane tvore tzv. Vertebralno-bazilarni bazen koji opskrbljuje dio leđne moždine u vratnoj kralježnici, malom mozgu i moždanom deblu. Izlazeći iz cervikalnog kanala, vertebralna arterija ide oko vratnog kralješka i ide vodoravno u širokom koštanom brazdu gdje se može slobodno kretati tijekom pokreta glave. Kostni luk, čija je prisutnost obilježena anomalijom Kimerlija, nalazi se iznad brazde kosti i ograničava kretanje vertebralne arterije na tom mjestu.

Kimerlijeva anomalija može dovesti do razvoja sindroma vertebralne arterije na dva načina: pokretanjem perivaskularnih autonomno-iritativnih mehanizama simpatičke inervacije i smanjenjem protoka krvi u vertebro-bazilarni bazen uslijed mehaničke kompresije vertebralne arterije. Čimbenici koji dovode do tog nepravilnosti Kimerli klinički značajni su ateroskleroza, oštećenje vaskularnog zida s vaskulitis, cervikalne spondilartritis, osteochondrosis vratne kralježnice, hipertenzija, prisutnosti drugih craniovertebral malformacija, scarring postupak, traumatske ozljede mozga ili leđne ozljede s ozljedom u području kraniovertebralne tranzicije. Pojava kliničke slike sindroma vertebralne arterije u bolesnika s Kimerleyevom abnormalnošću može biti uzrokovana ozljedama ramena koje uzrokuju oštećenje ograničenog koštanog luka vertebralne arterije kroz mehanizam zatezača.

Razvrstavanje Kimerleyevih anomalija

U neurologiji postoje 2 vrste Kimerlijevih anomalija. Prvi je karakteriziran prisutnošću koštanog luka koji povezuje zglobni proces atlasa s njegovim stražnjim lukom. U drugoj varijanti, Kimerleyevu anomaliju predstavlja koštani luk između zglobnog procesa Atlanta i njegov poprečni proces.

Kimerlijeva anomalija može biti jednostrana i promatrana s obje strane prvog vratnog kralješka. Osim toga, anomalija Kimerleya može biti potpuna i nepotpuna. Kompletan anomalni koštani luk izgleda kao poluprsten, nepotpuni koštani luk je lučni izdanak.

Simptomi Kimerley anomalije

Kliničke manifestacije koje prate poremećaje u Kimerliju rezultat su smanjenog protoka krvi u stražnjim dijelovima mozga. Kao rezultat toga, pacijenti doživljavaju buku u uhu ili oba uha (zviždanje, zvonjenje, zujanje, siktanje), treperenje muha ili titranje zvjezdica ispred očiju, iznenadno prolazno zatamnjenje u očima. Ovi se simptomi pogoršavaju okretanjem glave. Budući da je Kimerlija abnormalnost popraćena smanjenom opskrbom krvi u malom mozgu, javljaju se vrtoglavica i nestabilnost hodanja, što se također može pogoršati prilikom okretanja glave. Na pozadini neugodnog položaja glave ili prenaprezanja mišića vrata s Kimerleyevim abnormalnostima, pacijenti mogu doživjeti napadaje nesvijesti. Moguća iznenadna slabost mišića, što dovodi do pada pacijenta bez gubitka svijesti.

U težim slučajevima, abnormalnost Kimerlija može biti popraćena glavoboljom, tremorima ruku i nogu, nistagmusom, poremećenom koordinacijom, hipestezijom i / ili slabošću mišića dijela lica ili tijela, senzornim i motoričkim poremećajima jednog ili više udova. Može doći do prolaznih ishemijskih napada u vertebralno-bazilarnom bazenu. Posebno ozbiljna komplikacija prisutnosti anemalije Kimerlija je ishemijski moždani udar.

Dijagnostika Kimerleyjeve anomalije

Kada se pacijent liječi simptomima cirkulacijskog neuspjeha u vertebralno-bazilarnom bazenu mozga, najprije se u području cerviksa obavljaju rendgenske snimke lubanje i rendgenske snimke kralježnice. Kimerlijeva anomalija, u pravilu, sasvim je jasno vidljiva na lateralnim rendgenskim snimkama kraniovertebralnog spoja. Ako postoji buka uha kako bi se isključila ENT patologija (kohlearni neuritis, kronični otitis media, labirintitis), može biti potrebno savjetovanje s otorinolaringologom, audiometrijom i drugim testovima sluha. Provedena je i studija vestibularnog analizatora (vestibulometrija, elektronistagmografija, stabilografija).

Budući da otkrivena abnormalnost Kimerlija možda nije uzrok sindroma vertebralne arterije, neurolog treba isključiti druge moguće uzroke vertebrobazilarne insuficijencije. Tromboza, arterio-venska malformacija ili aneurizma cerebralnih žila, kompresija posude stvaranjem volumena (tumor, cista ili apsces mozga) mogu otkriti kontrastnu angiografiju. Korištenje brojnih hemodinamskih studija omogućuje nam da odredimo koliko je klinički značajna Kimerly anomalija, tj. Njezin stupanj utjecaja na cirkulaciju krvi u vertebro-bazilarnom bazenu: USDG ekstrakranijalnih krvnih žila, transkranijski dopler, duplex skeniranje i magnetska rezonancijska angiografija cerebralnih žila. Uz njihovu pomoć, kod Kimerlijeve anomalije, moguće je otkriti lokalizaciju kompresije vertebralne arterije i njezinu ovisnost o položaju glave i vrata.

Liječenje anomalije Kimerli

Kimerlijeva anomalija zahtijeva liječenje u slučaju kliničkih i hemodinamskih znakova cirkulacijskih poremećaja u vertebro-bazilarnom bazenu koji su specifično povezani s ovom patologijom. Bolesnici koji imaju abnormalnost u Kimerleyju moraju poštivati ​​određene mjere opreza kao dio zaštitnog režima. Kada Kimerli anomalije treba izbjegavati, prisilni tjelesni napor, oštri okreti glave u blizini, stoje na glavi, salto, sportske aktivnosti i igre povezane s udarcem u glavu (hrvanje, nogomet, gimnastika itd.). Tijekom prolaza masaže ili manualne terapije vratne kralježnice, terapeut za masažu i manualni terapeut mora upozoriti pacijenta da ima neuobičajenu Kimerleyjevu abnormalnost. Pogoršanje stanja pacijenta je razlog trenutnog liječenja liječniku.

U većini slučajeva, Kimerleyev abnormalnost, koja dovodi do kliničkih manifestacija vaskularne insuficijencije, podliježe konzervativnom liječenju. Provodi se vaskularna terapija koja ima za cilj poboljšanje cerebralnog protoka krvi (Nicergolin, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine). Prema indikacijama pod kontrolom koagulograma s Kimerlijevim abnormalnostima koriste se lijekovi koji poboljšavaju stvarna svojstva krvi (pentoksifilin). Kompleksna terapija također uključuje antioksidante, nootropike, neuroprotektore i metaboličke lijekove (piracetam, ginkgo biloba, nikotinoil-gama-aminobutirna kiselina, meldonij).

Anomalija Kimerli danas nije indikacija za kirurško liječenje. Potreba za kirurškim liječenjem može se pojaviti s dekompenziranim tijekom sindroma vertebralne arterije, što dovodi do ozbiljne cirkulatorne insuficijencije u vertebrobazilarnom bazenu u nedostatku dovoljne kolateralne opskrbe krvlju. Kirurgija za Kimerlijevu abnormalnost sastoji se u resekciji abnormalnog luka i mobilizaciji vertebralne arterije. U postoperativnom razdoblju pacijenti moraju nositi ogrlicu rova ​​za razdoblje od 2 do 4 tjedna.

Kimmerleyjeva anomalija: uzroci, manifestacije, dijagnoza, liječenje, posljedice i prognoza

Kimmerley anomalija (Kimmerle) smatra se malformacijom u području spoja lubanje i prvog vratnog kralješka. S ovom malformacijom postoji dodatno koštano tkivo na kralješku koje umanjuje pokretljivost i može izazvati kompresiju vertebralne arterije.

Ranije se smatralo da oko 10% ljudi ima sličan nedostatak u razvoju kralježaka, međutim, opsežna primjena rendgenske dijagnostike i MRI omogućuje da se otkrije mnogo češće: prema nekim podacima, do 30% svjetskih stanovnika ima defekt.

Kongenitalne anomalije kostiju mnogo su rjeđe za bolesti kralježnice koje se razvijaju tijekom života. Dobro poznata osteohondroza, osteofiti, degeneracija ligamentnog aparata u velikoj mjeri doprinose sekundarnim promjenama u kanalima kralješaka, zbog čega su zahvaćene žile i živci. U tom smislu, patologija kralježnice, kao osnova za formiranje stečene Kimmerley anomalije, zaslužuje pozornost stručnjaka.

Kimmerna anomalija (gore), normalna (ispod) - nedostaje dodatni luk u vertebralnoj arteriji kroz kralježak c1

Pojava anomalije Kimmerleya vrlo je raznolika. Oni se temelje na kršenju kretanja krvi kroz vertebralnu arteriju u mozak. Osobito su izraženi simptomi pri savijanju, okretanju, spuštanju glave, kada raspoloživi dodatni luk ograničava prostor u kojem plovilo prolazi. Simptomi se mogu pojaviti iznenada tijekom sportskih treninga, dizanja utega, u pozadini potpune dobrobiti.

Malformacija prvog vratnog kralješka ne smatra se samostalnom bolešću, a daleko od toga da se očituje bilo kakvim znakovima. Klinika sindroma vertebralne arterije uzrokovana je Kimmerleyevom anomalijom samo u četvrtini bolesnika, u ostalom nije poznato o patologiji ili se slučajno otkriva kada se pregleda za druge bolesti.

Uzroci i varijante Kimmerly anomalije

Razlozi abnormalnog razvoja prvog vratnog kralješka nisu točno utvrđeni. To je kongenitalni defekt koji nastaje tijekom embrionalnog razvoja. Moguće je da vanjski čimbenici, loše navike, infekcije kod trudnica imaju negativan učinak. Obično se kvar otkrije slučajno, često prilikom pregleda osoba za koje se sumnja da imaju degenerativne procese u kralježnici.

Prema strukturi dodatne ručke razlikuje se potpuna i nepotpuna anomalija Kimmerlea. Ručka se može proširiti od zglobnog procesa do luka prvog kralješka ili spojiti oba njegova procesa.

Uz potpunu anomaliju Kimmerlea, pomoćni luk tvori zatvoreni kanal u kojem se nalazi vertebralna arterija. Ova varijanta patologije popraćena je izraženijim simptomima i bržim napredovanjem. U slučaju nepotpune vrste defekta, luk nije zatvoren u obliku izdanka koštanog tkiva.

Vertebralne arterije su važne žile koje hrane gornju kralježničnu moždinu, trup i stražnji dio mozga. Oni odstupaju od subklavijskog i usmjereni su prema gore, u kanal, koji je formiran poprečnim procesima kralješaka. Kroz okcipitalni foramen u lubanji, te žile ulaze u mozak.

Prvi vratni kralješak (atlas) postavljen je na svojstven način i razlikuje se od ostalih: u njemu nema tijela, ali postoje dva luka, u stražnjem žlijebu nalazi se posuda s živčanim korijenom. Prolazeći u brazdu prvog kralješka, arterije mogu biti stisnute izvana anomalnim lukovima, koji ometaju njihovu pokretljivost prilikom okretanja i savijanja glave.

Mehanizam razvoja sindroma vertebralne arterije s cervikalnom C1 defektom sastoji se u mehaničkoj kompresiji arterije, pri čemu se krv uz nju teško pokreće. Još jedan značajan faktor je iritacija živčanih završetaka vaskularnog zida i grana simpatičkog pleksusa.

Klinika kršenja protoka krvi u vertebralnoj arteriji često se javlja u prisustvu otežavajućih faktora:

• Aterosklerotske promjene;
• Upala arterijskog zida;
• Degenerativni procesi u kralježnici (osteohondroza);
• Povrede lubanje i kralježnice;
• Hipertenzija.

Češće od porodne mane, poremećeni protok krvi u vertebralnim arterijama izaziva stečene promjene, a zatim govore o stečenoj Kimmerly anomaliji. Temelji se na degenerativnim procesima u atlantozacijskom karpalnom ligamentu, koji je kalcificiran ili osifikiran. Novooblikovano gusto tkivo čvrsto je fiksirano lukom Atlanta, pa se tako formira ograničeni kanal koji sadrži vertebralnu arteriju.

Simptomi Kimmerly anomalije

Znakovi Kimmerleyjevog sindroma uzrokovani su nedostatkom protoka krvi u mozak, što je posebno izraženo pokretima glave, dizanjem utega u ispruženim rukama i određenim tjelesnim vježbama. Među simptomima je moguće:

1. Osjećaj zvučnog šuštanja, buke, škripanja u ušima;
2. Zamračenje, "muhe", "veo" pred očima, nelagoda u očima;
3. Nespretnost kretanja i nesigurnost hodanja;
4. Slabost mišića;
5. vrtoglavica;
6. Nesvjestica.

Često je glavna pritužba pacijenta s hemodinamski izraženom anomalijom Kimmerleyja jaka glavobolja, peckanje, ponekad pulsirajuće, što je ograničeno na stražnju stranu glave. Bol otežava život, ometa obavljanje radnih zadataka, ometa san i emocionalno stanje. Najmanji pokret glave može uzrokovati povećanu bol, ali neki pacijenti pronalaze položaj na kojem se postiže najmanja kompresija krvnih žila, a bol se smanjuje.

Uz značajne poteškoće u cirkulaciji krvi u krvnim žilama, pojavljuju se cerebelarni simptomi - drhtanje u udovima, koordinacijski poremećaj, nistagmus. Za tešku patologiju koju karakteriziraju intenzivne glavobolje, patološka osjetljivost i motorički poremećaji.

Kritično sužavanje lumena kralješnice može dovesti do prolaznih ishemijskih napada, kada pacijent doživi jak bol u glavi, kratkotrajne poremećaje govora, pokreta i može izgubiti svijest. Najteža manifestacija anomalije Kimmerleya smatra se cerebralnim infarktom zbog potpunog prekida protoka krvi. Ovo stanje je vjerojatnije kada dođe do drugih promjena u krvnim žilama - ateroskleroze, hipertenzivne angiopatije, vaskulitisa.

Naglo pogoršanje dobrobiti, pojava teške mučnine i povraćanja, smetnje vida, pogoršanje motoričke koordinacije i mišićnog tonusa trebali bi biti razlog da se odmah zatraži pomoć, jer mogu govoriti o moždanom udaru.

Dijagnoza i liječenje sindroma povezanih s anomalijom Kimmerley

Dijagnoza Kimmerley anomalije uključuje čitav niz studija, ali liječnik obično ima zadatak ne samo otkriti ili eliminirati anomalnu varijantu razvoja kralješaka, nego i dokazati da taj nedostatak izaziva simptome. Često se dijagnoza Kimmerleyjeve simptomatske abnormalnosti postavlja eliminiranjem svih drugih mogućih uzroka patologije krvi u glavi.

Kada bolesnik s znakovima poremećaja cirkulacije u vertebro-bazilarnom odjelu dođe liječniku, on prije svega šalje rendgenski pregled kralježnice i glave. Metoda je dostupna, jednostavna i istodobno daje dovoljnu količinu informacija o stanju kralježaka.

Tinitus i drugi slušni poremećaji zahtijevaju konzultaciju liječnika ORL, jer simptomi mogu biti povezani s patologijom samog uha (upalni procesi). Pacijent je pregledan, pregledan sluh, stanje vestibularnog aparata.

Kako bi se osiguralo da Kimmerley anomalija uzrokuje simptome, potrebno je isključiti mogućnost aneurizme, tromboze i tumora mozga. Da biste to učinili, provedite CT, MRI mozga s poboljšanjem kontrasta.

Stanje krvotoka, stupanj kompresije arterijskih debla i priroda hemodinamike pomažu uspostaviti Doppler ultrazvuk, MR-angiografiju, duplex skeniranje.

Liječenje manifestacija Kimmerly abnormalnosti je obično konzervativna, i samo u teškim slučajevima je potreba za kirurškim korekcija patološki protok krvi smatra.

Pacijentima koji imaju slučajne atlantske malformacije i ne uzrokuju hemodinamske poremećaje nije potrebno liječiti, dovoljno je periodično promatranje. U isto vrijeme, ovi pojedinci trebaju biti svjesni nekih pravila života kako bi spriječili kompresiju vertebralnih arterija. Dakle, trebali bi izbjegavati iznenadne pokrete glave, prekomjerno fizičko preopterećenje, sportove koji mogu biti popraćeni ozljedama glave. Nije preporučljivo stajati na glavi i prevrtati se, liječnik vam može savjetovati da napustite gimnastiku, fitness, razne vrste hrvanja.

Ako osoba s asimptomatskom Kimmerly anomalijom želi proći tečaj masaže ili manualnu terapiju, stručnjak koji provodi postupak trebao bi biti svjestan te osobine kralješaka.

Terapija lijekovima koju je propisao neurolog. Uključuje:

• Vaskularni pripravci koji pomažu u poboljšanju protoka krvi, oslobađaju grčeve iz krvnih žila - sermion, vinpocetin, actovegin, stugerone;
• Sredstva za poboljšanje mikrocirkulacije i reoloških parametara krvotoka, pentoksifilina;
• Lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u mozgu, sprječavaju hipoksiju, antioksidanse - vitamine skupine B, piracetam, mildronat, biljne pripravke na bazi ekstrakta ginkgo bilobe.

Uz jaku glavobolju možete uzimati lijekove protiv bolova - ketorol, ibuprofen, niz. Akupunktura je vrlo učinkovita u olakšavanju bolova i normalizaciji rada autonomnog živčanog sustava.

Kako bi se smanjio tonus mišića vrata, propisana je masaža, kako bi se vratila kralježnica u ispravnom položaju, kako bi se spriječilo pretjerano okretanje, korisno je nositi vratnu protezu. Važno je da liječnik upotrebljava Schantzov okovratnik, jer je njegova zlouporaba prepuna atrofičnih i degenerativnih procesa u mišićima i kralježnici, što može dodatno pogoršati manifestacije patologije.

U teškim slučajevima, kada defekt kralježnice dovodi do teških poremećaja protoka krvi u cerebralnom vaskularnom sustavu, kao i neučinkovitosti konzervativne terapije, indicirano je kirurško liječenje. Operacija se sastoji od uklanjanja koštanog luka i oslobađanja vertebralne arterije od kompresije. U postoperativnom razdoblju propisuje se blagi režim i nošenje okovratnika za fiksiranje vrata do mjesec dana.

Važno je napomenuti da liječenje anomalije u Atlanti ne donosi uvijek željeni rezultat. Kod konzervativne terapije, stanje pacijenta se može poboljšati, protok krvi će postati aktivniji, ali neki simptomi mogu potrajati. Na primjer, buka ili tinitus je vrlo teško ispraviti, a mnogi pacijenti moraju se s njima nositi.

Kada emocionalnu nestabilnost, razdražljivost, depresiju prati stalna prisutnost simptoma kompresije krvnih žila vrata, mogu se koristiti sedativi i trankvilizatori. Često neurolog preporuča konzultacije s psihoterapeutom.

Prognoze za život s Kimmerleyevim abnormalnostima u većini slučajeva su povoljne, osobito u nedostatku kliničkih manifestacija i učinkovitosti liječenja za minimalne poremećaje protoka krvi.

Ne postoji način da se spriječi kongenitalna vertebralna patologija, jer nitko ne zna razloge za ovu pojavu. Sprečavanje stečene Kimmerly anomalije je u istim aktivnostima koje sprječavaju osteohondrozu - aktivan način života, jačanje mišića, borba protiv hipodinamike i prekomjerne težine.

Često su pacijenti kod kojih je atlasna abnormalnost slučajno otkrivena zainteresirani za sport. Vježbanje i sport s Kimmerley anomalijama mogući su i čak korisni, ali u razumnim granicama. Jasno je da udaranje lopte glavom za vrijeme nogometne utakmice ili stavljanje šipke na vrat ne može biti kategorično, ali plivanje, trčanje, rolanje i gimnastika nisu zabranjeni. Kada vježbate, budite oprezni - nemojte naglo pokretati glavu, izbjegavajte udarce, a prije nego počnete pohađati određene sportske dijelove, najbolje je konzultirati se sa svojim liječnikom.

Uzroci i simptomi Kimmerle anomalije - liječenje Kimmerleovog sindroma danas

Ranije se smatralo da je ovaj nedostatak rijetka pojava među stanovništvom. Međutim, s pojavom MRI, CT, utvrđeno je da se dodatni koštani luk u vratnoj kralježnici javlja u 20-30% bolesnika.

Kimmerleyjeva anomalija se ne osjeća uvijek: neki pacijenti žive s tim nedostatkom cijeli život i nisu ni svjesni njezina postojanja. Potpuno eliminirati ovu anomaliju, ako je potrebno, moguće je samo kroz operaciju. Konzervativna terapija ima za cilj ublažiti simptome i spriječiti egzacerbacije.

Uzroci Kimmerly anomalije i patogeneze

Glavni atribut koji je u dotičnom nedostatku je prisutnost dodatnog prevjesa na žlijebu stražnjeg luka luka (prvi vratni kralješak).

Normalno, desna i lijeva kralježnica, odvajajući se od subklavijskih arterija, prolaze kroz vratnu kralježnicu i prodiru u kranijalnu šupljinu kroz rupu u zatiljku.

Ovdje se iz grana vertebralnih arterija formira vertebro-bazilarni bazen koji osigurava opskrbu krvlju malog mozga, moždanog stabla i gornjeg dijela leđne moždine.

Kimmerlyna anomalija (Kimmerly, Kimmerle)

Put vertebralne arterije na izlazu iz cervikalne zone prolazi kroz brazdu kosti: klimanje glavom, nagli zaokreti glave ne utječu na stanje same arterije. Prisutnost kostiju, koja predstavlja Kimmerlyjev sindrom, sprječava slobodno kretanje arterije preko brazde kosti.

Na temelju razloga koji mogu izazvati ovu anomaliju, postoje dvije vrste:

1. Kongenitalna. Kvar u ovom slučaju nastaje tijekom razdoblja embrionalnog razvoja. Točni uzroci ovog fenomena još nisu uspostavljeni. Postoje sugestije da se ova patologija može pojaviti na pozadini loše okolišne situacije, loših navika trudnice i infekcije tijekom nošenja djeteta.
2. Stečena. Ovaj tip anomalije nije uobičajen kao prethodni, a njegov izgled povezan je s prisutnošću degenerativnih pojava u kralježnici. Kod kongenitalne anomalije osoba može živjeti životno i ne biti svjesna svog postojanja, ali stečeni defekt popraćen je živim manifestacijama i zahtijeva konzervativno i ponekad kirurško liječenje.

U većine bolesnika, Kimmerley-jeva anomalija ne utječe na ritam života, a dijagnosticira se slučajno s MR ili rendgenskom snimkom cervikalne regije. S tim u vezi, navedeni nedostatak nije sama po sebi bolest.

Međutim, u medicinskoj praksi postoje situacije u kojima taj nedostatak dovodi do slabljenja protoka krvi u lijevoj i / ili desnoj vertebralnoj arteriji, što se odlikuje izraženim simptomima i negativno utječe na funkcioniranje središnjeg živčanog sustava.

• Povreda vrata, lubanje.
• Redovito povećanje krvnog tlaka.
• Ateroskleroza, koja pogađa žile vratne kralježnice.
• Dodatni defekti u strukturi kraniovertebralne zone.
• Distrofni poremećaji u strukturi kralježnice.
• Vaskulitis, koji je popraćen upalnim procesima u zidovima krvnih arterija.

Kimmerly klasifikacija anomalija - oblici patologije i stupanj njegovih patoloških manifestacija

Razmatrani nedostatak može se klasificirati prema nekoliko kriterija:

1. Na temelju lokalizacije abnormalnog rasta:

• Medijalna anomalija. Patološki most u ovom slučaju pridružuje se zglobnom procesu prvog vratnog kralješka i njegovog stražnjeg luka.
• Bočna anomalija. Kroz luk kosti, poprečni i zglobni procesi atlanta međusobno su povezani.

2. Ovisno o specifičnostima strukture anomalije:

• Nepotpun. Patološki luk prikazan je u obliku izbočenja kosti.
• Kompletna. Uz dodatnu ručku, anomalija sadrži i snop, koji nakon nekog vremena zacjenjuje. Sve to ima nadtlak na vertebralnu arteriju. Potpuna anomalija Kimmerleya ima svjetlije manifestacije od prethodne vrste patologije. Osim toga, postoji tendencija brzog napredovanja.

3. Po broju dodatnih ručki:

• Jednostrana. Utječe na jednu stranu vratnog kralješka. Ovdje su simptomi izraženiji na strani gdje se nalazi defekt. Na primjer, bol se može proširiti samo na polovicu glave; pacijent se može žaliti na zagušenje jednoga uha.
• Obostrani. Postoje dva koštana mosta koja utječu na funkcioniranje desne i lijeve vertebralne arterije.

Na temelju simptoma postoje tri stupnja ozbiljnosti anomalije Kimmerley:

1. Prvi stupanj Karakterizira ga prisutnost redovito prisutne boli, koju nadopunjuje slom i vrtoglavica. Bol je koncentriran u stražnjem dijelu glave. Mogu se davati u uho ili u oko.
2. Drugi stupanj Bolne senzacije nadopunjuju mučnina, povraćanje, poremećena koordinacija motora, tremor u mišićima, obamrlost gornjih ekstremiteta. Pacijenti slabo spavaju, često ih bacaju u toplinu ili hladnoću. Mentalno stanje nije stabilno: postoje napadi tjeskobe, straha. Takvi fenomeni su određeni 3-5 puta tijekom godine.
3. Treći stupanj Gore opisani simptomi osjećaju se barem jednom mjesečno.

Simptomi i znakovi Kimmerly anomalije u odraslih i djece - metode za dijagnosticiranje patologije

Kod standardnog tečaja, predmetni kvar se ne očituje.

• Redovita omaglica, glavobolje.
• Bolovi u vratu.
• Zvoni u ušima.
• Neuspjeh u krvnom tlaku.
• Povremeno oštećenje vida.

Često, zbog pogrešne dijagnoze i neadekvatnih terapijskih mjera, ova se bolest s vremenom samo pogoršava.

1. Zvonjava u ušima / uhu.
2. Slom.
3. Bol u okcipitalnom području kronične prirode.
4. Nesanica.
5. Česte migrene s mučninom i / ili povraćanjem.
6. Mentalni poremećaji.
7. Vrući trepće krvnog tlaka.
8. Nemogućnost održavanja ravnoteže pri hodu.

• Oštećenje sluha, stalna zagušenost u ušima.
• Halucinacije.
• Oštar padne bez gubitka svijesti, drhtanja.
• Nesposobnost pojedinih dijelova tijela da reagiraju na vanjske podražaje.
• Nekontrolirano kretanje očne jabučice.
• Vruće trepće u glavi, koje se kombiniraju s mučninom i ponekad povraćanjem.
• Zamračenje, "moljci" u očima s oštrom promjenom položaja tijela.

Opisane pojave pojačavaju se oštrim pokretima glave. Napad padanjem može se pokrenuti fizičkom aktivnošću.

Dijagnoza Kimmerley anomalije provodi se pomoću sljedećih metoda:

• Na temelju prikupljanja pritužbi pacijenata i početnog pregleda, odgovarajući stručnjak može napraviti preliminarnu dijagnozu. Kod postojećih pritužbi na gubitak sluha potrebno je i savjetovanje s ORL. Ako postoje česte glavobolje, potrebno je provjeriti rak, aneurizmu, vaskularnu trombozu vratne kralježnice.
• Doppler ultrazvuk, duplex skeniranje spinalnih arterija u predjelu vrata omogućit će određivanje kvalitete protoka krvi u mozgu.
• X-zrake i MRI vratne kralježnice najtočniji su alati za otkrivanje anomalije o kojoj se radi.

Liječenje abnormalnosti Kimerli - tko treba operaciju?

U slučaju da se navedeni nedostatak ne očituje, liječenje nije propisano. Pacijenta treba redovito nadzirati liječnik kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

• Od sportova, koji pružaju somersaulta, udaranje lopte glavom, podizanje šipke treba napustiti. Ali plivanje, vodeni aerobik će imati koristi.
• Teški fizički napori, oštri okreti glave mogu negativno reći na cerebralnu cirkulaciju. Stoga je s tim manipulacijama potrebno biti oprezniji.
• Kada prolazite tečaj masaže ili manualne terapije, potrebno je obavijestiti stručnjaka o prisutnosti anomalije Kimmerley.
• U slučaju prvih simptoma pogoršanja, odmah se obratite liječniku.

Kirurg resektira pomoćni luk, oslobađajući vertebralnu arteriju.

Ova metoda liječenja koristi se u vrlo rijetkim slučajevima kada postoji rizik od ishemijskog moždanog udara, ili konzervativna terapija nije u stanju zaustaviti manifestacije bolesti.

Ako je Kimmerley abnormalnost uzrokovala cerebralnu cirkulaciju, liječnik propisuje lijekove, fizioterapiju.

1. Vaskularni lijekovi za poboljšanje cirkulacije u mozgu: Tsinnasirin, Actovegin, Sermion, Cavinton.
2. Lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u mozgu, neuroprotektori i antioksidansi: Piracetam, vitamin B, Mildronat.
3. Lijekovi koji pozitivno utječu na viskoznost krvi, njegovu fluidnost: Trental, pentoksifilin.
4. Lijekovi protiv bolova: Ibuprofen, ketorol.
5. Lijekovi koji osiguravaju normalizaciju krvnog tlaka.

• Masirajte vrat i ramena. Potiče eliminaciju grčenja mišića u vratu. Maser treba obavijestiti o prisutnosti anomalije Kimmerley.
• Akupunktura. Sposoban je potpuno eliminirati bol, poboljšati kvalitetu života pacijenta. Hirudoterapija i manualna terapija također se koriste u takve svrhe.
• Fiksacija vrata s Schanzovim ovratnikom. Kada ga nosite, sindrom boli je značajno smanjen zbog ograničenja pokreta glave. Način primjene navedenog zavoja treba raspraviti s liječnikom. Dugotrajno i često nošenje ovratnika može izazvati atrofične procese u mišićima vrata, što pogoršava tijek bolesti.
• Elektroforeza uz upotrebu novokaina za sindrom jake boli.

Što je Kimmerley anomalija i kako živjeti s njom

Obična osoba, suočena s medicinskom terminologijom, gubi se u struji nepoznatih riječi i imena. Provest ćemo mali obrazovni program - reći ćemo što je Kimmerley anomalija.

Opće informacije

Patologija je nazvana po mađarskom znanstveniku A. Kimmerlyju, koji ga je detaljno opisao 1930. Nakon dugogodišnjeg promatranja, liječnik je zabilježio vezu između poremećaja moždane cirkulacije krvi i abnormalnih abnormalnosti u anatomskoj strukturi prvog vratnog kralješka, nazvanog atlas. Liječnička komora utvrdila je anomaliju u grupi kraniovertebralnih malformacija - kongenitalne defekte u strukturi kranijalnih zglobova s ​​elementima kralježnice. Nije bilo moguće utvrditi točne razloge koji bi mogli dovesti do razvoja abnormalnih odstupanja. Potvrđene činjenice prirođenih malformacija su: genetska predispozicija, fetalne malformacije na pozadini loših uvjeta okoliša i loših navika majke.

Udubljujući se dublje u anatomske detalje, razumijemo što je to zbog nedostatka. Strukturna jedinica kralježnice, koju čine stražnji i prednji luk, ima oblik prstena na čijim se stranama protežu poprečni procesi. U uzdužnom smjeru vratne kralježnice nalaze se vertebralne arterije. Plovila ulaze u lubanju ulazeći u okcipitalni foramen. Pri izlasku iz cervikalnog kanala, krvna cijev se savija oko kralješka i nalazi se u brazdi kosti. U normalnom stanju, arterija se slobodno kreće u tom prostoru kada se glava okrene.

Abnormalnosti su uzrokovane prisustvom dodatnog koštanog luka u elementu kralježnice (1 vratni kralješak). Nakon što se formira preko koštanog brazda, neka vrsta mosta istiskuje vertebralnu arteriju koja opskrbljuje mozak.

Vrste odstupanja

U neurološkoj praksi, Kimmerly anomalija je podijeljena u dvije vrste. U prvom slučaju koštani luk povezuje proces vratnog kralješka i njegov stražnji luk. U drugom ostvarenju, pramac se nalazi između zglobnog i poprečnog procesa. Odstupanja se mogu razviti s jedne strane atlasa ili odjednom.

Prema značajkama soja klasificiraju potpunu ili nepotpunu anomaliju. Ako se koštani luk formira u obliku luka u obliku luka, odstupanje se smatra nepotpunim. Kada je koštani luk, sličan polu-prstenu, malformacija okarakterizirana kao kompletna Kimmerley C1 anomalija kralježnice vratne kralježnice.

Razvojni mehanizam

Kimmerleyev anomalija nije bolest, odstupanje nije izdvojeno kao zasebna patologija. Mehaničko stezanje krvnih žila dovodi do smanjenja potrebnog volumena krvi koja ulazi u mozak, što izaziva razvoj sindroma vertebralne arterije - kompleks neuroloških simptoma. U većini slučajeva samo jačina simptomatskih manifestacija može otkriti abnormalne promjene. Prisutnost malformacija djeluje kao klinički značajan faktor u:

• ateroskleroza;
• osteochondrosis;
• hipertenzija;
• traumatska ozljeda mozga;
• vaskulitis;
• spondyloarthrosis.

Kompleks neuroloških simptoma kod pacijenata s Kimmerleyevom abnormalnošću očituje se u ozljedama ramenog i kralježničnog stupa u kraniovertebralnom spoju.

simptomi

Ozbiljnost popratnih simptoma s Kimmerly abnormalnostima ovisi o stupnju stezanja vertebralne arterije. Nespretni pokreti, oštri zavoji i okreti glave, statističko opterećenje na vratu povećavaju kompresiju. Volumen protoka krvi u stražnjim dijelovima mozga u takvim slučajevima može se smanjiti na 25%. U ovom se stanju nalaze:

• vrtoglavica;
• buka, zvonjenje, zviždanje ili siktanje u uhu ili oba uha;
• pulsirajuća bol u potiljku;
• kršenje vizualnih funkcija (odsjaj, iskre, točkice pred očima);
• nekoordiniranost pokreta (posrtanje);
• slabost mišića.

U teškim slučajevima, simptomatski kompleks se povećava zbog takvih manifestacija kao:

• tremor udova;
• poremećaj kretanja;
• nistagmus (spontani pokret očiju);
• pada bez gubitka svijesti;
• iznenadna nesvjestica i gubitak svijesti.

Ponekad se situacija pogoršava napadima panike, valovima vrućine u glavi i vratu i simptomima gušenja.

Prolazna povreda cerebralne cirkulacije dovodi do privremenih akutnih poremećaja - ishemijskih napada. Najopasnija komplikacija u kontekstu Kimmerlyjeve progresivne anomalije je ishemijski moždani udar.

dijagnostika

U osnovi, cijeli kompleks simptoma s Kimmerleyevim anomalijama povezan je s komorbiditetima. Stoga su liječnici neurološke prakse na prvom mjestu postavili zadatak identificiranja točnog uzroka vertebrobazilarne insuficijencije. U tu svrhu:

• radiografija lubanje i vratne kralježnice;
• magnetska rezonancijska angiografija cerebralnih žila;
• transkranijalna dopler sonografija;
• obostrano skeniranje;
• proučavanje kvalitativnih i kvantitativnih funkcija vestibularnog aparata.

Ako se bolesnik žali na zujanje u ušima, postavlja se dodatna konsultacija s otorinolaringologom.

Kako liječiti anomaliju Kimmerley

Aktivno liječenje za Kimmerly anomalije pribegava se kada je odstupanje ono što uzrokuje da se protok krvi pokvari u vertebrobasilarnom bazenu. U tom slučaju sve terapijske mjere usmjerene su na jedan cilj - poboljšanje opskrbe mozga krvlju. Sveobuhvatni tretman uključuje:

• lijekovi vaskularne terapije - nicergolin, mildronat, vinpocetin, vinoxil, vincamin, trental, cinarizin, piracetam;
• sredstva koja poboljšavaju svojstva krvi - pentoksifilin (uporaba lijeka kontrolira koagulogram);
• antioksidansi, neurometabolički stimulansi;
• fizioterapeutski postupci - masaža vrata i ovratnika, hirudoterapija, postizometrijska relaksacija.

Mogućnosti kirurške intervencije razmatraju stručnjaci s dekompenziranom patologijom, s izraženim nedostatkom protoka krvi. Tijekom kirurških zahvata, abnormalni luk se uklanja i oslobađa vertebralna arterija. Nakon operacije, imobilizacija vrata i ovratnika izvodi se Schantzovom ogrlicom. Prilagodba prikazana za nošenje - 2 - 4 tjedna.

pogled

Mnogi pacijenti nakon dijagnostičke potvrde panike Kimmerley anomalije, zbunjeni pitaju kako živjeti s njom? Ne brinite, u većini slučajeva se patološke promjene ne smatraju čimbenikom koji ugrožava ljudski život. U nedostatku ozbiljnih simptoma, pacijenti vode normalan način života.

Patologija nije uključena u popis bolesti koje daju pravo na izuzeće od vojnog roka. No, u osobnom dosjeu regruta mora biti prisutan podsjetnik na prisutnost abnormalnih odstupanja.

preporuke

Kada se bavite sportom, izbjegavajte preopterećenje cervikalnih kralješaka, a najbolje od svega razgovarajte sa svojim liječnikom o prihvatljivim vrstama sportskih aktivnosti.

Zajedno s kvalificiranim stručnjakom odaberite jednu od mogućnosti za terapijsku gimnastiku. Kompetentno izvedene vježbe pomoći će normalizaciji protoka krvi, eliminirati kompresiju mišićnih vlakana kralježnice. Zatražite preporučiti aplikatore za masažu koji će se točno uklopiti u vaš slučaj.

Pronađite iskusnog kiropraktičara koji je temeljito proučio tehniku ​​i značajke strukture ljudskog tijela. Svojim osjetljivim rukama, specijalist će poboljšati moždanu cirkulaciju.

Pokušajte biti više na svježem zraku. Hodanje stimulira imunološki sustav, smanjuje proizvodnju kortizola (hormona stresa), stabilizira krvni tlak, jača opće stanje.

Ako postoji predispozicija za razvoj osteohondroze, nemojte zanemariti takve tvari kao što su glukozamin, hondroitin, hijaluronska kiselina. Komponente osiguravaju pravilnu prehranu i jačanje kostiju, hrskavice, ligamenata. Spriječiti situaciju od pogoršanja oštećenja diska kralježnice.

3 opasne posljedice Kimmerly anomalija - možete li umrijeti?

Kraniovetebralna regija (1 do 3 kralježak) je najranjivije područje kralježnice. Njegove ozljede i patologije izravno utječu na funkcionalnost grana vertebralne arterije i susjednih živčanih formacija.

Godine 1923. po prvi put je zabilježena anomalija u obliku koštanog rasta u prvoj kralješci, što objašnjava nastanak mnogih kliničkih i neuroloških simptoma. Nakon toga, ovo obrazovanje dobilo je ime "Kimmerly anomalija" (u raznim izvorima možete pronaći druge opcije: Kimerli, Kimmerle).

Suština i porijeklo patologije

Kimmerlyjev sindrom dobio je detaljan opis 1930. godine. Ovaj defekt u strukturi kralješaka primijećen je tijekom obdukcija prije stotina godina. Pojavom X-zraka postalo je moguće potkrijepiti vezu između patologije i cijelog kompleksa simptoma neuroloških poremećaja i bolesti.

Da bismo opisali što je to Kimmerleyjeva anomalija, moguće je uz pomoć kratke anatomske reference.

Ljudski kralješak sastoji se od tijela i procesa koji se nalaze na debelom luku. Luk i tijelo, koji se zatvaraju pomoću nogu, tvore intervertebralni prostor (spinalni kanal). Gornji kralješak (Atlant, C1), koji osigurava artikulaciju glave i vrata, gotovo da nema tijela. Sastoji se od prednjih i izduženih stražnjih koštanih lukova, poprečni procesi protječu u stranu. Na vanjskoj strani stražnjeg luka nalazi se mala depresija (žlijeb) u kojoj leži vertebralna arterija i prateći okcipitalni živac.

Kimmerley-jeva anomalija je patološka formacija u području stražnjeg luka C1, koji je tanak okošteni most. Stvara luk iznad sulkusa, ograničavajući arterijski prostor. Kao rezultat toga, protok krvi je poremećen i živac je nadražen.

1. Ossifikacija (osifikacija) kosog ligamenta atlasa.
2. Displazija (prekomjerni rast, narušen razvoj) utora u kojem leži arterija.

Anomalija može biti kongenitalna (potvrđena je činjenica dominantnog nasljeđivanja) ili stečena zbog različitih ozljeda ili poremećaja kralježnice.

Kimmerleyjev sindrom nije bolest. Patologija utječe na dobrobit i dugovječnost osobe, ovisno o težini simptoma. Različite varijante sličnih odstupanja na inspekciji pojavljuju se na 30% populacije. Velika većina ljudi živi s tom anomalijom, ne znajući što je to. Koštani most je slučajno otkriće koje se može očitovati samo pod određenim uvjetima: grč, gubitak elastičnosti arterijskih zidova, razvitak raritetnog procesa u njima, ateroskleroza, vaskulitis, trauma. S teškim cerebralnim hemodinamskim poremećajima, patologija poprima oblik koji ugrožava život.

Uzroci razvoja

Točni uzroci koštanog prstena nisu identificirani, indicirani su samo izazovni čimbenici.

Kongenitalni oblik je genetsko nasljeđe ili posljedica fetalnih malformacija zbog vanjskih utjecaja (loše navike majke, loša ekologija).

• bol u donjem dijelu leđa;
• degeneracija aparata ligamenta;
• osteofiti;
• ozljede.

Urođeni oblik rijetko postaje otežavajući faktor, ali se stječe mnogo agresivnije: simptomi se mogu povećati, ozbiljno narušiti zdravlje.

klasifikacija

Koštani most može imati različitu debljinu i formirati se na kralježnici s jedne strane prvog pršljena C1 i od dva odjednom. Sa bilateralnim položajem anomalije, kompresija utječe na obje vertebralne arterije, što pogoršava simptome.

Prema konfiguraciji skakača, anomalija je podijeljena u dvije opcije: potpuna i nepotpuna. U prvom slučaju se formira vrsta koštane petlje. Nepotpuna Kimmerly anomalija dijagnosticira se otvorenim “atlasnim prstenom” kada se umjesto mosta promatra lukasto izrastanje kosti. U ovom slučaju prisutnost obrazovanja obično nije naznačena izraženim znakovima. Potpuna anomalija se češće dijagnosticira zbog manifestacije tipičnih simptoma.

• medijalni. Premosnik se nalazi između poprečnog procesa i stražnjeg luka C1. Ovaj oblik je mnogo gore otkriven tijekom dijagnoze;
• bočno. Most se proteže između zglobnih i poprečnih procesa.

Obje forme desnih i lijevih anomalija formiraju se s istom frekvencijom.

Anomalija u djece

Anomalija strukture vertebralnog dijela C1 kod djece može biti kongenitalna (pronađena u 10% dojenčadi) ili stečena. U potonjem slučaju, uzroci razvoja patologije leže u dugom boravku u statičnom položaju (na računalu, laptopu), zbog čega se razvijaju skolioza i osteohondroza. Provocirajući čimbenik može biti ozljeda ili snažan fizički napor.

• pritužbe mučnine, slabosti, vrtoglavice;
• niska izdržljivost tijekom vježbanja;
• pad školske uspješnosti, nepažnja;
• nestabilnost psihe.

Ako patologija ne dovodi do pojave kliničkih simptoma (karakterističnih za prirođene oblike), onda se za mlade muškarce u budućnosti njezina prisutnost ne smatra indikacijom za izuzeće od vojnog roka. Međutim, u osobnom dosjeu liječnik ostavlja bilješku o prisutnosti anomalije.

simptomi

Kod Kimmerley anomalija, simptomi su izraženi ovisno o stupnju kompresije vertebralne arterije, kao i živca. Često izazvani neugodnim pokretima u području vrata maternice, javljaju se kada su jaki zavoji i okreti glave, dugotrajno statičko opterećenje na vratu, kada se volumen krvi koji prolazi kroz arteriju odmah smanji za 25%. Iritacija živca dovodi do povećanja tonusa arterijskih zidova, zatim brzina protoka krvi opada 1/3.

1. Jednostavno. Uključuje bolni sindrom, smanjenje protoka krvi u području glave, likvrodinamičku patologiju (smanjenu proizvodnju, apsorpciju i cirkulaciju cerebrospinalne tekućine).
2. Prosječni. Vegetativnim poremećajima (funkcionalni poremećaji uzrokovani smanjenjem žilnog tonusa: neuroza, hipertenzija) dodaju se simptomi karakteristični za prvi stupanj. To se događa na nekoliko napada godišnje.
3. Teški. Napadi se događaju tjedno ili mjesečno.

• vrtoglavica (98% bolesnika se žali);
• glavobolja (uglavnom u stražnjem dijelu glave);
• oštećenje vida, periodični izgled "muha", točke, odsjaj, iskre, iznenadno zamračenje;
• nevjerojatan hod;
• tinitus (tutnjava, zvonjenje, kucanje, siktanje);
• nesvjestica, oštar osjećaj slabosti u mišićima, često praćen mučninom, povraćanjem.

Neki ljudi su zabilježili napade panike: osjećaj topline u vratu i glavi, bezrazložni strah, osjećaj gušenja.

• tremor (nekontrolirano drhtanje) stopala i ruku;
• dobrovoljni pokreti očiju (nistagmus);
• pozadinska glavobolja;
• postojana slabost određenih mišića;
• ishemijski napadi.

U potonjem slučaju postoji ozbiljna prijetnja životu, stoga, ako postoji nekoliko ponavljajućih ili ustrajnih simptoma, trebate potražiti dijagnozu.

dijagnostika

Dijagnostičke metode kojima se otkriva i ocjenjuje anomalija Kimmerle na C1:

• lateralna radiografija;
• transkranijalna dopler sonografija (ultrazvuk protoka krvi);
• vertebralna kontrastna angiografija (serija rendgenskih snimaka krvnih žila s ubrizganim kontrastnim sredstvom);
• neurofiziološke studije vida i sluha;
• CT skeniranje s panoramskom rekonstrukcijom;
• MR.

Važno je razlikovati sindrom kompresije vertebralne arterije od drugih patologija koje mogu uzrokovati slične simptome: cista, tromboza, aneurizma. Stoga se posebna pozornost posvećuje ne samo dijagnosticiranju prisutnosti koštanog nadvoja već i procjeni stupnja njegovog utjecaja na dotok krvi u mozak. Da bi se to postiglo, tijekom Dopplera, posebni senzori određuju brzinu protoka krvi i njegov indeks asimetrije.

Medicinska statistika pokazuje da je prisutnost koštanog mosta na prvom kralješku uzrok vertebrobazilarne insuficijencije krvnih žila samo u četvrtini bolesnika. U većini simptoma izazvanih komorbiditetima.

liječenje

Liječenje anomalije propisano je u prisutnosti kliničkih simptoma. Ako nema povrede hemodinamike (opskrbe krvlju), preporučuje se promatranje, kao i prevencija komplikacija.

• izbjegavajte fizički val;
• ne baviti se sportom povezanim s aktivnim pokretima vrata;
• Nemojte izvoditi stalke na glavi i nemojte uzimati duge statičke pozicije koje zahtijevaju fiksiranje vrata u neugodnom položaju.

Takvim patologijama kao što su Kimmerly anomalija, liječnici primjenjuju dva tipa pristupa liječenju: konzervativni i kirurški. Izbor se vrši ovisno o stanju bolesnika i rezultatima pregleda. Liječenje vratne kralježnice s C1 anomalijama moguće je uz pomoć konzervativnih metoda, ako se protok krvi ne smanji na kritičnu vrijednost. U nekim slučajevima, kašnjenje u radu može dovesti do nepopravljivih posljedica. Taktika, kako se liječi pacijent, odabire se u skladu sa simptomima, uzimajući u obzir povezane bolesti.

Konzervativna terapija

Glavni cilj konzervativne terapije je normalizacija brzine i volumena protoka krvi u vertebralnoj arteriji, poboljšanje mehaničkih svojstava krvi, što se naziva reološka svojstva (viskoznost). U prvom slučaju propisani su lijekovi kao što su "Kavinton", "Devincan", "Sermion", u drugom slučaju - "Trental", "Pentoxifylline".

• neuroprotektori koji štite neurone mozga od negativnih učinaka: Cerebrolizin, Actovegin;
• metabolizam koji regulira brzinu i kvalitetu metaboličkih procesa u tijelu: "Mildronat", "Piracetam";
• antioksidansi (Mexidol);
• nootropni lijekovi - neurometabolički stimulansi koji poboljšavaju metabolizam u živčanim tkivima ("Noben").

Kada je izražena bol propisana antispasmodic. Koristi se intravenska terapija ozonom i laserskom terapijom, a provodi se i blokada novokainskih vertebralnih arterija.

Posebna obuka i vježbe za anomalije - terapeutske vježbe, istezanje pomažu kompetentno ojačati mišiće vrata, smanjiti pritisak na kralješke, omogućiti održavanje debljine diskova hrskavice. Uravnotežena aerobna tjelovježba s niskim tempom (hodanje, elipsa, steper) je korisna. To će dati dodatni izvor kisika u moždane stanice.

Obična masaža i manualna terapija usmjerena na razvoj područja vrata, uz prisutnost anomalije, opasni su, jer u jednoj trećini slučajeva s ovom patologijom povećava se pritisak cerebrospinalne tekućine. Prisilni protok krvi u potiljak će biti štetan. Izvođenje takvih postupaka može biti samo kvalificirani stručnjak i pod medicinskim nadzorom rezultata.

Možete primijeniti tehnike kraniosakralne terapije (rad s kostima cijelog tijela), s ciljem poboljšanja funkcioniranja cijelog središnjeg živčanog sustava. Akupunktura daje izrazit i dugotrajan opuštajući učinak.

Kirurško liječenje

Kirurgija za abnormalnosti postaje neophodna ako se simptomi cirkulacijskog neuspjeha ne otklone konzervativnim metodama, pacijent se i dalje žali na glavobolje, vrtoglavicu, nesvjesticu, a vid i sluh se progresivno smanjuju. Obično se to događa kada se kompresija obje vertebralne arterije.

Rad se provodi pomoću uređaja za optičko pojačanje. Pristup je kroz mali rez u području atlasa, otkrivajući njegov stražnji luk. Obično se nakon uklanjanja koštanog mosta u oslobođenom području arterije vizualno razlikuju promjene ožiljaka i suženje, što potvrđuje patogenetski značaj anomalije. Ožiljci su pažljivo izrezani ako su prisutni.

Nakon operacije, cervikalna regija fiksirana je oko 2 tjedna sa Schantzovim ovratnikom. Propisana je antispazmodična terapija (No-Shpa). Komplikacije su rijetko fiksne. U 95% slučajeva protok krvi se normalizira i simptomi se uklanjaju.

Vaš liječnik bi trebao propisati dozu recepcije bilo kojeg nacionalnog ili medicinskog sredstva.

Što je opasna patologija bez liječenja?

Kimmerleyevu anomaliju, koja se manifestira kao klinički simptom, treba medicinski prilagoditi i kontrolirati stručnjaci. Komplikacije bez liječenja povezane su s progresivnom vaskularnom insuficijencijom i iritacijom okcipitalnog živca. To je periodični gubitak svijesti, stalna bol, oštećenje pamćenja.

Najopasnija posljedica je akutno kisikanje u mozgu s kasnijom smrću dijela tkiva (ishemijski moždani udar, moždani infarkt). Napad može dovesti do invaliditeta osobe, potpune paralize, kao i smrti.

video

Video - dijagnostika anomalija Kimmerly.

prevencija

Da bi se spriječio razvoj patologije, važno je održati pokretljivost vrata, očuvati integritet kralješaka, hrskavice i ligamenata kraniovertebralne regije. To zahtijeva umjerenu redovitu tjelesnu aktivnost, dobru prehranu. S tendencijom prema osteohondrozi moguće je koristiti aditive za hranu, uključujući glukozamin, hondroitin, hijaluronsku kiselinu, kolagen, vitamine. Time će se osigurati prehrana i jačanje hrskavice, kosti i tkiva ligamenta, spriječiti kompresija diskova kralježnice. Treba izbjegavati traumatska kretanja vrata.

Kimmerley anomalija - nije strašna dijagnoza, a ne kronična bolest. To je odstupanje od normalne strukture kralješka, što omogućuje da se živi pun život, ali slijede jednostavna pravila kako bi se izbjeglo pogoršanje.

Teški oblici su rijetki, u većini slučajeva, ako se pojave simptomi, oni se uspješno korigiraju konzervativnom terapijom.