Anomalija Kimmerle - norma ili patologija?

Kraniovertebralna regija je pokretna struktura vratne kralježnice, zbog koje osoba može obavljati različite pokrete glave. No, u isto vrijeme, ova zona je i najranjivija od raznih vrsta šteta. Klinički simptomi kraniovertebralne lezije vrlo su raznovrsni, a najopasnija situacija je kada se glavna struktura ove anatomske zone uvuče u patološki proces - vertebralnu arteriju i pripadajuće živčane pleksuse.

Jedan od najčešćih uzroka koji može imati negativan učinak na određenu arterijsku posudu i živce je anomalija Kimmerle (AK). Što je to, zašto ova verzija strukture vratnih kralješaka može biti opasna i kako prepoznati problem, reći ćemo u ovom članku.

Kimmerleova anomalija - što je to

Ta je anomalija prvi put identificirana 1923. godine, a 1930. detaljno je opisao mađarski liječnik A. Kimmerle. Opisao je varijantu strukture prvog vratnog kralješka (Atlanta), u kojem postoji dodatni koštani most između ruba zglobnog procesa Atlanta i stražnjeg dijela luka tog kralješka. Zahvaljujući takvim promjenama nastaje osebujna rupa u koju su zatvoreni vertebralna arterija (PA) i okcipitalni živac. Stručnjak je također primijetio da su takvi ljudi mnogo skloniji dijagnosticiranju poremećaja moždane cirkulacije. Nakon toga je identificirana anomalija dobila ime svog otkrivača.

Atlant je prvi vratni pršljen, za razliku od ostalih, nema tijelo, već je svojstven prsten koji se sastoji od prednjeg i stražnjeg luka. Stražnji luk obično ima brazdu kroz koju vertebralna arterija prelazi u sastav cerebralne cirkulacije i spinalnih živaca.

U prisutnosti anomalije Kimmerle, ovaj žlijeb se zatvara dodatnim koštanim mostom i kalciniranim ligamentom, zbog čega se formira zatvoreni otvor. U određenim situacijama, ova struktura Atlanta može uzrokovati različite kliničke simptome povezane sa slabom cirkulacijom krvi u mozgu i iritacijom završetaka živaca, a ponekad i teškim posljedicama. No, patološka situacija postaje samo kada postoji nesumjerljivost lumena otvora i struktura koje sadrži (vertebralna arterija i vena, subokcipitalni živac, skoro arterijski vegetativni živčani pleksus).

Važno je znati da je prema statistikama anomalija Kimmerle prisutna u 12-30% ljudi, ali samo nekoliko ima kliničke simptome. Dakle, ova varijanta strukture Atlanta nije bolest.

U kojim situacijama anomalija Kimmerle postaje opasna?

Desne i lijeve vertebralne arterije potječu iz subklavijskih arterijskih žila. Svaka PA prolazi duž vratne kralježnice unutar koštanog kanala formiranog rupama u poprečnim procesima kralješaka, a zatim prodire kroz unutrašnju stranu kranijalne šupljine kroz veliki okcipitalni foramen. I PA i njihove grane tvore tzv. Vertebralno-bazilarni bazen, koji osigurava krv u gornji dio leđne moždine, moždanog debla, malog mozga i stražnjeg dijela mozga.

Anomalija Kimmerle postaje opasna u slučajevima kada dovodi do razvoja sindroma vertebralne arterije. To se može dogoditi u dva slučaja:

1. Kod patološke iritacije periarterijalnog autonomnog pleksusa, koji regulira tonus i lumen krvnog suda, zbog mehaničkog djelovanja koštanog nadvoja u AK.
2. U slučaju kompresije samog PA-a koštanim mostom s AK i smanjenjem protoka arterijske krvi u mozak.

Čimbenici koji mogu uzrokovati AK da postanu patološki:

• aterosklerotske lezije krvnih žila glave i vrata;
• upalne promjene u zidovima arterija s vaskulitisom;
• degenerativno-distrofične promjene u vratnoj kralježnici (osteohondroza, spondiloartroza, spondiloza);
• hipertenzija;
• druge srodne anomalije kraniovertebralne regije;
• traumatska ozljeda mozga;
• cicatricial proces u kraniovertebralnoj zoni;
• ozljede vratne kralježnice.

razlozi

Nažalost, danas nisu poznati točni razlozi razvoja ove malformacije. Većina stručnjaka dijeli Kimmerle anomaliju po podrijetlu u prirođene i stečene. Ova kongenitalna koštana mreža prisutna je u otprilike 10% svih novorođenčadi. Stečena AK povezana je s patologijom kralježnice.

klasifikacija

Ovisno o lokaciji, AK je dva tipa:

• medijalni - povezuje zglobni proces atlasa s njegovim stražnjim lukom;
• lateralno - nalazi se između zglobnog procesa prvog vratnog kralješka i transverzalnog.

Ovisno o ozbiljnosti, AK je:

• nepotpuna - ima oblik lučnog izraza (prsten nije potpuno zatvoren);
• puni - izgleda kao kostni prsten (potpuno zatvoren).

Također, anomalija Kimmerele može biti jednostrana, ili može postojati dvostrani koštani most.

Ne postoji zasebna šifra u ICD-10 za Kimmerle anomaliju, ali ovo stanje je uključeno u skupinu, koja se naziva sindrom vertebralne arterije (G99.2).

simptomi

U većini slučajeva anomalija Kimmerle se ne manifestira i ostaje nedijagnosticirana tijekom života osobe. Ali u slučaju kada gore spomenuti negativni čimbenici počnu djelovati na organizam, patologija se može manifestirati s različitim simptomima.

Sve kliničke manifestacije AK ​​nastaju zbog smanjenja protoka krvi u bazalnim i stražnjim dijelovima mozga. Početne manifestacije karakteriziraju vrlo različiti simptomi: česte glavobolje, vrtoglavica, buka i zviždanje u ušima, bolovi u vratnoj kralježnici, prolazni poremećaji vida, fluktuacije krvnog tlaka, znakovi autonomne disfunkcije. To često postaje razlog pogrešne dijagnoze i propisivanja pogrešne terapije. Najčešće, pacijenti s klinički značajnim AK počinju liječiti IRR, migrenu, glavobolju napetosti. Nakon nekoliko godina neuspješne terapije i progresije bolesti, pacijenti inzistiraju na dubinskom pregledu i dijagnosticiraju se s Kimmerleovom anomalijom i sindromom vertebralne arterije.

U oko 20% slučajeva patologija napreduje do razvijenog stadija, kada klinička slika bolesti počinje pokazivati ​​znakove kronične ishemije mozga u vertebro-bazilarnoj cirkulaciji:

• uporni jedan ili dvostrani tinitus (tinitus);
• napadi vrtoglavice, često s osjećajem mučnine i gaginga;
• kronična glavobolja u okcipitalnom području;
• smanjenje radne sposobnosti;
• sindrom kroničnog umora;
• poremećaj spavanja;
• smanjena sposobnost prilagodbe i otpornost na stres;
• razdražljivost;
• povećanje krvnog tlaka u obliku napada, ponekad upornog;
• bljeskanje "letjeti" pred mojim očima;
• drhtavost pri hodu.

U tih bolesnika, osim simptoma kronične cerebralne ishemije, postoje i prolazni akutni poremećaji cirkulacije mozga:

• jaka glavobolja i vrtoglavica s mučninom i povraćanjem;
• nedostatak koordinacije pokreta i ravnoteže;
• gubitak sluha, tinitus;
• vizualne halucinacije;
• pad napada.

Između takvih paroksizama, pacijenti se žale na maglu pred očima, umor, kroničnu glavobolju u stražnjem dijelu glave, stalnu buku ili škripu u ušima, osjećaj pritiska u vanjskom slušnom kanalu, nesanicu, fluktuacije krvnog tlaka.

Važno obilježje koje omogućuje razlikovanje akutne povrede cerebralne cirkulacije od opisanih paroksizama jest odsustvo žarišnih neuroloških simptoma, što se svakako pojavljuje u slučaju moždanog udara.

Pacijent također ukazuje na jasnu korelaciju patoloških simptoma i njihove ozbiljnosti s položajem tijela u prostoru, a osobito pokretima u vratnoj kralježnici. U slučaju visokih amplitudnih pokreta glave, oštrih zavoja, svi znakovi se povećavaju, a takva fizička aktivnost može izazvati razvoj paroksizama i padnih napada (nagli pad bez gubitka svijesti).

komplikacije

U težim slučajevima, patologija se može razviti u moždanom udaru u mozgu bazena po mozgu prema ishemijskom tipu. Ako se gore navedeni simptomi paroksizmalne cirkulacije mozga promatraju dulje od 24 sata, onda govorimo o moždanom udaru. Istodobno, CT i MRI skenovi mozga pokazuju male žarišta omekšavanja moždanog tkiva u predjelu medulle oblongata, cerebeluma, što se klinički manifestira cerebralnim i perzistentnim fokalnim neurološkim simptomima.

Dijagnostičke metode

Nažalost, dijagnoza AK je malo teška, jer su pritužbe pacijenata nespecifične i to često dovodi do pogrešne početne dijagnoze i, shodno tome, liječenja.

Kada osoba ode kod specijaliste s tipičnim tegobama i simptomima cirkulacijskog poremećaja u vertebro-bazilarnom bazenu i sindromu vertebralne arterije, obavezno je izvesti rendgensku snimku lubanje i vratne kralježnice u 2 projekcije. Kimmerle anomalija, u pravilu, dobro se vizualizira na visokokvalitetnim rendgenskim snimkama u lateralnoj projekciji u kraniovertebralnom spoju.

Vrlo često, identificirana anomalija ne mora biti uzrok patoloških simptoma. U takvim slučajevima, važno je za stručnjaka identificirati druge moguće patologije koje mogu uzrokovati poremećenu cirkulaciju krvi u vertebro-bazilarnom bazenu mozga i druge simptome.

Ako se pacijentove glavne pritužbe odnose na tinitus, tada je potreban liječnik ORL i dodatne studije kako bi se isključila patologija uha (kohlearni neuritis, labirintitis, otitis media, itd.).

Takve patologije kao što su tromboza, ateroskleroza krvnih žila, razne malformacije, aneurizme i razvojni defekti krvnih žila glave i vrata, tumori kraniovertebralne zone i mozga, degenerativno-distrofične lezije vratne kralježnice, itd. Također se mogu maskirati pod AK. MRI cervikalne kralježnice i glave, angiografija krvnih žila glave i vrata, Doppler sonografija arterija i vena glave i vrata (UZDG).

Načela liječenja

Liječenje nije uvijek potrebno, već samo u slučajevima kada je pojavnost patoloških simptoma povezana s AK.

Nažalost, nemoguće je potpuno izliječiti AK bez operacije, jer je patologija povezana s prisutnošću strukturne anomalije u strukturi prvog vratnog kralješka. Konzervativna terapija je simptomatska i ima za cilj ublažiti simptome i spriječiti komplikacije.

Preporuke za bolesnike s AK:

• treba izbjegavati znatne fizičke napore, oštre zavoje glave, kretanja visokih amplituda u vratnoj kralježnici kako ne bi izazvali paroksizam akutnog kršenja moždane cirkulacije;
• u slučaju masaže, terapijskih vježbi, manualne terapije obvezno je obavijestiti stručnjaka o prisutnosti AK;
• u slučaju pogoršanja zdravlja, povećanih paroksizama, progresije simptoma, odmah se obratite liječniku;
• potrebno je uključiti se u prevenciju degenerativno-distrofičnih lezija cervikalne kralježnice i vaskularnih bolesti, jer one mogu, opet, pogoršati tijek bolesti i uzrokovati ozbiljne posljedice.

Konzervativna AK terapija ima sljedeće ciljeve:

• spasiti osobu od bolnih simptoma ili barem smanjiti njihov intenzitet i učestalost pojavljivanja;
• sprječavanje mogućih komplikacija i napredovanje bolesti;
• vratiti pacijenta u uobičajeni životni ritam i poboljšati njegovu kvalitetu;
• ojačati vratni mišićni steznik kako bi podržao i zaštitio elegantne vratne kralješke;
• ukloniti patološku napetost mišića, koja je izvor bolnih impulsa;
• normalizira vaskularni ton glave i vrata;
• poboljšavaju cirkulaciju mozga.

Za postizanje svih gore navedenih ciljeva primijenite sveobuhvatan tretman koji uključuje:

• uzimanje lijekova za normalizaciju cirkulacije u krvnim žilama mozga (cinarizin, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) i drugi simptomatski lijekovi;
• masaža područja vrata i ovratnika;
• postizometrijska relaksacija;
• ručna terapija;
• refleksologija, uklj. akupunktura;
• fizikalna terapija;
• vučenje kralježnice;
• fizioterapiju;
• učvršćivanje vrata s ovratnikom rova;
• nekonvencionalne metode liječenja, na primjer, hirudoterapija.

Kimmerleova anomalija danas nije indikacija za kiruršku intervenciju, ali stručnjaci mogu ponuditi operacije u bolesnika s dekompenziranom patologijom i visokim rizikom od razvoja ishemijskog moždanog udara u području vertebrobazilarnog bazena mozga. Intervencija uključuje resekciju koštanog mosta i oslobađanje vertebralne arterije iz patološkog prstena.

pogled

Prognoza za bolesnike s Kimmerle anomalijom je povoljna. Većina ljudi s takvom varijantom strukture prvog vratnog kralješka, u pravilu, potpuno nije svjesna svojih osobitosti, njihov životni vijek se ne razlikuje od prosjeka u populaciji.

Ako AK postane klinički značajna, može povećati rizik od ishemijskog moždanog udara u VBB, što se prirodno odražava u prognozi, kvaliteti života i invalidnosti bolesne osobe, ali takve su situacije iznimno rijetke i, u pravilu, povezane s drugim patološkim stanjima koja pogoršavaju AK.

U većini slučajeva, kompetentni neurolog mora samo povremeno promatrati osobu kako bi na vrijeme poduzela sve potrebne mjere kako bi se spriječio razvoj sindroma vertebralne arterije.

Kimmerleova anomalija i vojska

Mnogi građani su zainteresirani za pitanje mogu li dobiti odgodu ako se otkrije anomalija Kimmerlea. U ovom slučaju, sve ovisi o stadiju tijeka bolesti, prisutnosti kliničkih simptoma, pridruženih bolesti i komplikacija.

Sama po sebi, Kimmerleova anomalija nije razlog za odgodu, budući da se ne smatra bolešću, već samo jednom od mnogih varijanti strukture prvog vratnog kralješka.

U slučaju kada AK ima simptomatski tijek, kako bi primio predah od službe, relevantne pritužbe i znakovi moraju biti zabilježeni u medicinskoj kartici, na primjer, prisutnost kapi. U takvim slučajevima, vojni obveznik mora biti pregledan od strane neurologa i može se kvalificirati za odgodu ili izuzeće od vojne obveze.

Dakle, ako se u osobe dijagnosticira Kimmerle anomalija, to ne znači da je bolestan, jer je to u većini slučajeva jedna od nekoliko normalnih varijanti strukture prvog vratnog kralješka. No, u nekim situacijama, prisutnost koštane membrane atlasa može pogoršati tijek određenih patoloških stanja i biti jedan od uzroka razvoja sindroma vertebralne arterije.

Anomalija kimerli

Kimerly anomalija - prisutnost u strukturi prvog vratnog kralješka dodatnog koštanog luka, koji ograničava kretanje vertebralne arterije i uzrokuje njegovu kompresiju. Kimerleyevu anomaliju karakteriziraju vrtoglavica, tinitus, nestabilnost u hodu i poremećaj koordinacije, "muhe" i zamračenje u očima, napadi gubitka svijesti i iznenadna slabost mišića. Mogući motorički i senzorni poremećaji, pojava TIA i ishemijski moždani udar. Kimerlijeva abnormalnost dijagnosticira se tijekom rendgenskog pregleda kraniovertebralnog spoja, magnetske rezonancijske angiografije, dupleksnog skeniranja i UZDG krvnih žila glave i vrata. Vaskularni poremećaji koji prate Kimerlijevu anomaliju podliježu složenom konzervativnom liječenju. Abnormalna resekcija luka se izvodi samo u teškim slučajevima.

Anomalija kimerli

Uz Chiari anomaliju, platibaziju i asimilaciju Atlanta, Kimerlijeva anomalija pripada tzv. Kraniovertebralnim malformacijama - kongenitalnim poremećajima strukture područja lubanje spoja s prvim vratnim kralješcima. Prema nekim izvješćima, anomalija Kimerleyja javlja se kod 12-30% ljudi. Podstaknuvši kompresiju vertebralne arterije, abnormalnost Kimerlija praćena je kroničnom ishemijom u stražnjim dijelovima mozga. Međutim, takva se situacija ne događa uvijek. Kimerleyjeva anomalija sama po sebi nije bolest i njezina prisutnost ne ukazuje na to da je ona ona koja uzrokuje vaskularne poremećaje u bazenu kralježnice. Kod ispitivanja bolesnika s sindromom vertebralne arterije i Kimerleyevom abnormalnošću samo 25% ima uzročnu vezu između prisutnosti anomalije i razvoja sindroma.

Patogeneza vaskularnih poremećaja u abnormalnostima Kimerleyja

Desne i lijeve vertebralne arterije odstupaju od odgovarajućih subklavijskih arterija. Svaka vertebralna arterija prolazi uzduž vratne kralježnice i nalazi se u kanalu formiranom kroz poprečne procese njegovih kralješaka. Zatim ulazi u veliki okcipitalni foramen i tako pada u šupljinu lubanje. Vertebralne arterije i njihove grane tvore tzv. Vertebralno-bazilarni bazen koji opskrbljuje dio leđne moždine u vratnoj kralježnici, malom mozgu i moždanom deblu. Izlazeći iz cervikalnog kanala, vertebralna arterija ide oko vratnog kralješka i ide vodoravno u širokom koštanom brazdu gdje se može slobodno kretati tijekom pokreta glave. Kostni luk, čija je prisutnost obilježena anomalijom Kimerlija, nalazi se iznad brazde kosti i ograničava kretanje vertebralne arterije na tom mjestu.

Kimerlijeva anomalija može dovesti do razvoja sindroma vertebralne arterije na dva načina: pokretanjem perivaskularnih autonomno-iritativnih mehanizama simpatičke inervacije i smanjenjem protoka krvi u vertebro-bazilarni bazen uslijed mehaničke kompresije vertebralne arterije. Čimbenici koji dovode do tog nepravilnosti Kimerli klinički značajni su ateroskleroza, oštećenje vaskularnog zida s vaskulitis, cervikalne spondilartritis, osteochondrosis vratne kralježnice, hipertenzija, prisutnosti drugih craniovertebral malformacija, scarring postupak, traumatske ozljede mozga ili leđne ozljede s ozljedom u području kraniovertebralne tranzicije. Pojava kliničke slike sindroma vertebralne arterije u bolesnika s Kimerleyevom abnormalnošću može biti uzrokovana ozljedama ramena koje uzrokuju oštećenje ograničenog koštanog luka vertebralne arterije kroz mehanizam zatezača.

Razvrstavanje Kimerleyevih anomalija

U neurologiji postoje 2 vrste Kimerlijevih anomalija. Prvi je karakteriziran prisutnošću koštanog luka koji povezuje zglobni proces atlasa s njegovim stražnjim lukom. U drugoj varijanti, Kimerleyevu anomaliju predstavlja koštani luk između zglobnog procesa Atlanta i njegov poprečni proces.

Kimerlijeva anomalija može biti jednostrana i promatrana s obje strane prvog vratnog kralješka. Osim toga, anomalija Kimerleya može biti potpuna i nepotpuna. Kompletan anomalni koštani luk izgleda kao poluprsten, nepotpuni koštani luk je lučni izdanak.

Simptomi Kimerley anomalije

Kliničke manifestacije koje prate poremećaje u Kimerliju rezultat su smanjenog protoka krvi u stražnjim dijelovima mozga. Kao rezultat toga, pacijenti doživljavaju buku u uhu ili oba uha (zviždanje, zvonjenje, zujanje, siktanje), treperenje muha ili titranje zvjezdica ispred očiju, iznenadno prolazno zatamnjenje u očima. Ovi se simptomi pogoršavaju okretanjem glave. Budući da je Kimerlija abnormalnost popraćena smanjenom opskrbom krvi u malom mozgu, javljaju se vrtoglavica i nestabilnost hodanja, što se također može pogoršati prilikom okretanja glave. Na pozadini neugodnog položaja glave ili prenaprezanja mišića vrata s Kimerleyevim abnormalnostima, pacijenti mogu doživjeti napadaje nesvijesti. Moguća iznenadna slabost mišića, što dovodi do pada pacijenta bez gubitka svijesti.

U težim slučajevima, abnormalnost Kimerlija može biti popraćena glavoboljom, tremorima ruku i nogu, nistagmusom, poremećenom koordinacijom, hipestezijom i / ili slabošću mišića dijela lica ili tijela, senzornim i motoričkim poremećajima jednog ili više udova. Može doći do prolaznih ishemijskih napada u vertebralno-bazilarnom bazenu. Posebno ozbiljna komplikacija prisutnosti anemalije Kimerlija je ishemijski moždani udar.

Dijagnostika Kimerleyjeve anomalije

Kada se pacijent liječi simptomima cirkulacijskog neuspjeha u vertebralno-bazilarnom bazenu mozga, najprije se u području cerviksa obavljaju rendgenske snimke lubanje i rendgenske snimke kralježnice. Kimerlijeva anomalija, u pravilu, sasvim je jasno vidljiva na lateralnim rendgenskim snimkama kraniovertebralnog spoja. Ako postoji buka uha kako bi se isključila ENT patologija (kohlearni neuritis, kronični otitis media, labirintitis), može biti potrebno savjetovanje s otorinolaringologom, audiometrijom i drugim testovima sluha. Provedena je i studija vestibularnog analizatora (vestibulometrija, elektronistagmografija, stabilografija).

Budući da otkrivena abnormalnost Kimerlija možda nije uzrok sindroma vertebralne arterije, neurolog treba isključiti druge moguće uzroke vertebrobazilarne insuficijencije. Tromboza, arterio-venska malformacija ili aneurizma cerebralnih žila, kompresija posude stvaranjem volumena (tumor, cista ili apsces mozga) mogu otkriti kontrastnu angiografiju. Korištenje brojnih hemodinamskih studija omogućuje nam da odredimo koliko je klinički značajna Kimerly anomalija, tj. Njezin stupanj utjecaja na cirkulaciju krvi u vertebro-bazilarnom bazenu: USDG ekstrakranijalnih krvnih žila, transkranijski dopler, duplex skeniranje i magnetska rezonancijska angiografija cerebralnih žila. Uz njihovu pomoć, kod Kimerlijeve anomalije, moguće je otkriti lokalizaciju kompresije vertebralne arterije i njezinu ovisnost o položaju glave i vrata.

Liječenje anomalije Kimerli

Kimerlijeva anomalija zahtijeva liječenje u slučaju kliničkih i hemodinamskih znakova cirkulacijskih poremećaja u vertebro-bazilarnom bazenu koji su specifično povezani s ovom patologijom. Bolesnici koji imaju abnormalnost u Kimerleyju moraju poštivati ​​određene mjere opreza kao dio zaštitnog režima. Kada Kimerli anomalije treba izbjegavati, prisilni tjelesni napor, oštri okreti glave u blizini, stoje na glavi, salto, sportske aktivnosti i igre povezane s udarcem u glavu (hrvanje, nogomet, gimnastika itd.). Tijekom prolaza masaže ili manualne terapije vratne kralježnice, terapeut za masažu i manualni terapeut mora upozoriti pacijenta da ima neuobičajenu Kimerleyjevu abnormalnost. Pogoršanje stanja pacijenta je razlog trenutnog liječenja liječniku.

U većini slučajeva, Kimerleyev abnormalnost, koja dovodi do kliničkih manifestacija vaskularne insuficijencije, podliježe konzervativnom liječenju. Provodi se vaskularna terapija koja ima za cilj poboljšanje cerebralnog protoka krvi (Nicergolin, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine). Prema indikacijama pod kontrolom koagulograma s Kimerlijevim abnormalnostima koriste se lijekovi koji poboljšavaju stvarna svojstva krvi (pentoksifilin). Kompleksna terapija također uključuje antioksidante, nootropike, neuroprotektore i metaboličke lijekove (piracetam, ginkgo biloba, nikotinoil-gama-aminobutirna kiselina, meldonij).

Anomalija Kimerli danas nije indikacija za kirurško liječenje. Potreba za kirurškim liječenjem može se pojaviti s dekompenziranim tijekom sindroma vertebralne arterije, što dovodi do ozbiljne cirkulatorne insuficijencije u vertebrobazilarnom bazenu u nedostatku dovoljne kolateralne opskrbe krvlju. Kirurgija za Kimerlijevu abnormalnost sastoji se u resekciji abnormalnog luka i mobilizaciji vertebralne arterije. U postoperativnom razdoblju pacijenti moraju nositi ogrlicu rova ​​za razdoblje od 2 do 4 tjedna.

Kimmerleyjeva anomalija: uzroci, manifestacije, dijagnoza, liječenje, posljedice i prognoza

Kimmerley anomalija (Kimmerle) smatra se malformacijom u području spoja lubanje i prvog vratnog kralješka. S ovom malformacijom postoji dodatno koštano tkivo na kralješku koje umanjuje pokretljivost i može izazvati kompresiju vertebralne arterije.

Ranije se smatralo da oko 10% ljudi ima sličan nedostatak u razvoju kralježaka, međutim, opsežna primjena rendgenske dijagnostike i MRI omogućuje da se otkrije mnogo češće: prema nekim podacima, do 30% svjetskih stanovnika ima defekt.

Kongenitalne anomalije kostiju mnogo su rjeđe za bolesti kralježnice koje se razvijaju tijekom života. Dobro poznata osteohondroza, osteofiti, degeneracija ligamentnog aparata u velikoj mjeri doprinose sekundarnim promjenama u kanalima kralješaka, zbog čega su zahvaćene žile i živci. U tom smislu, patologija kralježnice, kao osnova za formiranje stečene Kimmerley anomalije, zaslužuje pozornost stručnjaka.

Kimmerna anomalija (gore), normalna (ispod) - nedostaje dodatni luk u vertebralnoj arteriji kroz kralježak c1

Pojava anomalije Kimmerleya vrlo je raznolika. Oni se temelje na kršenju kretanja krvi kroz vertebralnu arteriju u mozak. Osobito su izraženi simptomi pri savijanju, okretanju, spuštanju glave, kada raspoloživi dodatni luk ograničava prostor u kojem plovilo prolazi. Simptomi se mogu pojaviti iznenada tijekom sportskih treninga, dizanja utega, u pozadini potpune dobrobiti.

Malformacija prvog vratnog kralješka ne smatra se samostalnom bolešću, a daleko od toga da se očituje bilo kakvim znakovima. Klinika sindroma vertebralne arterije uzrokovana je Kimmerleyevom anomalijom samo u četvrtini bolesnika, u ostalom nije poznato o patologiji ili se slučajno otkriva kada se pregleda za druge bolesti.

Uzroci i varijante Kimmerly anomalije

Razlozi abnormalnog razvoja prvog vratnog kralješka nisu točno utvrđeni. To je kongenitalni defekt koji nastaje tijekom embrionalnog razvoja. Moguće je da vanjski čimbenici, loše navike, infekcije kod trudnica imaju negativan učinak. Obično se kvar otkrije slučajno, često prilikom pregleda osoba za koje se sumnja da imaju degenerativne procese u kralježnici.

Prema strukturi dodatne ručke razlikuje se potpuna i nepotpuna anomalija Kimmerlea. Ručka se može proširiti od zglobnog procesa do luka prvog kralješka ili spojiti oba njegova procesa.

Uz potpunu anomaliju Kimmerlea, pomoćni luk tvori zatvoreni kanal u kojem se nalazi vertebralna arterija. Ova varijanta patologije popraćena je izraženijim simptomima i bržim napredovanjem. U slučaju nepotpune vrste defekta, luk nije zatvoren u obliku izdanka koštanog tkiva.

Vertebralne arterije su važne žile koje hrane gornju kralježničnu moždinu, trup i stražnji dio mozga. Oni odstupaju od subklavijskog i usmjereni su prema gore, u kanal, koji je formiran poprečnim procesima kralješaka. Kroz okcipitalni foramen u lubanji, te žile ulaze u mozak.

Prvi vratni kralješak (atlas) postavljen je na svojstven način i razlikuje se od ostalih: u njemu nema tijela, ali postoje dva luka, u stražnjem žlijebu nalazi se posuda s živčanim korijenom. Prolazeći u brazdu prvog kralješka, arterije mogu biti stisnute izvana anomalnim lukovima, koji ometaju njihovu pokretljivost prilikom okretanja i savijanja glave.

Mehanizam razvoja sindroma vertebralne arterije s cervikalnom C1 defektom sastoji se u mehaničkoj kompresiji arterije, pri čemu se krv uz nju teško pokreće. Još jedan značajan faktor je iritacija živčanih završetaka vaskularnog zida i grana simpatičkog pleksusa.

Klinika kršenja protoka krvi u vertebralnoj arteriji često se javlja u prisustvu otežavajućih faktora:

• Aterosklerotske promjene;
• Upala arterijskog zida;
• Degenerativni procesi u kralježnici (osteohondroza);
• Povrede lubanje i kralježnice;
• Hipertenzija.

Češće od porodne mane, poremećeni protok krvi u vertebralnim arterijama izaziva stečene promjene, a zatim govore o stečenoj Kimmerly anomaliji. Temelji se na degenerativnim procesima u atlantozacijskom karpalnom ligamentu, koji je kalcificiran ili osifikiran. Novooblikovano gusto tkivo čvrsto je fiksirano lukom Atlanta, pa se tako formira ograničeni kanal koji sadrži vertebralnu arteriju.

Simptomi Kimmerly anomalije

Znakovi Kimmerleyjevog sindroma uzrokovani su nedostatkom protoka krvi u mozak, što je posebno izraženo pokretima glave, dizanjem utega u ispruženim rukama i određenim tjelesnim vježbama. Među simptomima je moguće:

1. Osjećaj zvučnog šuštanja, buke, škripanja u ušima;
2. Zamračenje, "muhe", "veo" pred očima, nelagoda u očima;
3. Nespretnost kretanja i nesigurnost hodanja;
4. Slabost mišića;
5. vrtoglavica;
6. Nesvjestica.

Često je glavna pritužba pacijenta s hemodinamski izraženom anomalijom Kimmerleyja jaka glavobolja, peckanje, ponekad pulsirajuće, što je ograničeno na stražnju stranu glave. Bol otežava život, ometa obavljanje radnih zadataka, ometa san i emocionalno stanje. Najmanji pokret glave može uzrokovati povećanu bol, ali neki pacijenti pronalaze položaj na kojem se postiže najmanja kompresija krvnih žila, a bol se smanjuje.

Uz značajne poteškoće u cirkulaciji krvi u krvnim žilama, pojavljuju se cerebelarni simptomi - drhtanje u udovima, koordinacijski poremećaj, nistagmus. Za tešku patologiju koju karakteriziraju intenzivne glavobolje, patološka osjetljivost i motorički poremećaji.

Kritično sužavanje lumena kralješnice može dovesti do prolaznih ishemijskih napada, kada pacijent doživi jak bol u glavi, kratkotrajne poremećaje govora, pokreta i može izgubiti svijest. Najteža manifestacija anomalije Kimmerleya smatra se cerebralnim infarktom zbog potpunog prekida protoka krvi. Ovo stanje je vjerojatnije kada dođe do drugih promjena u krvnim žilama - ateroskleroze, hipertenzivne angiopatije, vaskulitisa.

Naglo pogoršanje dobrobiti, pojava teške mučnine i povraćanja, smetnje vida, pogoršanje motoričke koordinacije i mišićnog tonusa trebali bi biti razlog da se odmah zatraži pomoć, jer mogu govoriti o moždanom udaru.

Dijagnoza i liječenje sindroma povezanih s anomalijom Kimmerley

Dijagnoza Kimmerley anomalije uključuje čitav niz studija, ali liječnik obično ima zadatak ne samo otkriti ili eliminirati anomalnu varijantu razvoja kralješaka, nego i dokazati da taj nedostatak izaziva simptome. Često se dijagnoza Kimmerleyjeve simptomatske abnormalnosti postavlja eliminiranjem svih drugih mogućih uzroka patologije krvi u glavi.

Kada bolesnik s znakovima poremećaja cirkulacije u vertebro-bazilarnom odjelu dođe liječniku, on prije svega šalje rendgenski pregled kralježnice i glave. Metoda je dostupna, jednostavna i istodobno daje dovoljnu količinu informacija o stanju kralježaka.

Tinitus i drugi slušni poremećaji zahtijevaju konzultaciju liječnika ORL, jer simptomi mogu biti povezani s patologijom samog uha (upalni procesi). Pacijent je pregledan, pregledan sluh, stanje vestibularnog aparata.

Kako bi se osiguralo da Kimmerley anomalija uzrokuje simptome, potrebno je isključiti mogućnost aneurizme, tromboze i tumora mozga. Da biste to učinili, provedite CT, MRI mozga s poboljšanjem kontrasta.

Stanje krvotoka, stupanj kompresije arterijskih debla i priroda hemodinamike pomažu uspostaviti Doppler ultrazvuk, MR-angiografiju, duplex skeniranje.

Liječenje manifestacija Kimmerly abnormalnosti je obično konzervativna, i samo u teškim slučajevima je potreba za kirurškim korekcija patološki protok krvi smatra.

Pacijentima koji imaju slučajne atlantske malformacije i ne uzrokuju hemodinamske poremećaje nije potrebno liječiti, dovoljno je periodično promatranje. U isto vrijeme, ovi pojedinci trebaju biti svjesni nekih pravila života kako bi spriječili kompresiju vertebralnih arterija. Dakle, trebali bi izbjegavati iznenadne pokrete glave, prekomjerno fizičko preopterećenje, sportove koji mogu biti popraćeni ozljedama glave. Nije preporučljivo stajati na glavi i prevrtati se, liječnik vam može savjetovati da napustite gimnastiku, fitness, razne vrste hrvanja.

Ako osoba s asimptomatskom Kimmerly anomalijom želi proći tečaj masaže ili manualnu terapiju, stručnjak koji provodi postupak trebao bi biti svjestan te osobine kralješaka.

Terapija lijekovima koju je propisao neurolog. Uključuje:

• Vaskularni pripravci koji pomažu u poboljšanju protoka krvi, oslobađaju grčeve iz krvnih žila - sermion, vinpocetin, actovegin, stugerone;
• Sredstva za poboljšanje mikrocirkulacije i reoloških parametara krvotoka, pentoksifilina;
• Lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u mozgu, sprječavaju hipoksiju, antioksidanse - vitamine skupine B, piracetam, mildronat, biljne pripravke na bazi ekstrakta ginkgo bilobe.

Uz jaku glavobolju možete uzimati lijekove protiv bolova - ketorol, ibuprofen, niz. Akupunktura je vrlo učinkovita u olakšavanju bolova i normalizaciji rada autonomnog živčanog sustava.

Kako bi se smanjio tonus mišića vrata, propisana je masaža, kako bi se vratila kralježnica u ispravnom položaju, kako bi se spriječilo pretjerano okretanje, korisno je nositi vratnu protezu. Važno je da liječnik upotrebljava Schantzov okovratnik, jer je njegova zlouporaba prepuna atrofičnih i degenerativnih procesa u mišićima i kralježnici, što može dodatno pogoršati manifestacije patologije.

U teškim slučajevima, kada defekt kralježnice dovodi do teških poremećaja protoka krvi u cerebralnom vaskularnom sustavu, kao i neučinkovitosti konzervativne terapije, indicirano je kirurško liječenje. Operacija se sastoji od uklanjanja koštanog luka i oslobađanja vertebralne arterije od kompresije. U postoperativnom razdoblju propisuje se blagi režim i nošenje okovratnika za fiksiranje vrata do mjesec dana.

Važno je napomenuti da liječenje anomalije u Atlanti ne donosi uvijek željeni rezultat. Kod konzervativne terapije, stanje pacijenta se može poboljšati, protok krvi će postati aktivniji, ali neki simptomi mogu potrajati. Na primjer, buka ili tinitus je vrlo teško ispraviti, a mnogi pacijenti moraju se s njima nositi.

Kada emocionalnu nestabilnost, razdražljivost, depresiju prati stalna prisutnost simptoma kompresije krvnih žila vrata, mogu se koristiti sedativi i trankvilizatori. Često neurolog preporuča konzultacije s psihoterapeutom.

Prognoze za život s Kimmerleyevim abnormalnostima u većini slučajeva su povoljne, osobito u nedostatku kliničkih manifestacija i učinkovitosti liječenja za minimalne poremećaje protoka krvi.

Ne postoji način da se spriječi kongenitalna vertebralna patologija, jer nitko ne zna razloge za ovu pojavu. Sprečavanje stečene Kimmerly anomalije je u istim aktivnostima koje sprječavaju osteohondrozu - aktivan način života, jačanje mišića, borba protiv hipodinamike i prekomjerne težine.

Često su pacijenti kod kojih je atlasna abnormalnost slučajno otkrivena zainteresirani za sport. Vježbanje i sport s Kimmerley anomalijama mogući su i čak korisni, ali u razumnim granicama. Jasno je da udaranje lopte glavom za vrijeme nogometne utakmice ili stavljanje šipke na vrat ne može biti kategorično, ali plivanje, trčanje, rolanje i gimnastika nisu zabranjeni. Kada vježbate, budite oprezni - nemojte naglo pokretati glavu, izbjegavajte udarce, a prije nego počnete pohađati određene sportske dijelove, najbolje je konzultirati se sa svojim liječnikom.

Povreda strukture kralješka ili Kimmerly anomalije

Prvi vratni kralješak (c1) naziva se atlas, jer drži glavu osobe na sebi. Njegova se struktura razlikuje od ostalih dijelova kralježnice. Ako između jedne ruke i zglobne površine raste drugi most, formira se kostni prsten. Sadrži vertebralnu arteriju i živac koji ide na stražnju stranu glave.

Kada se pritisnu, postoji manjak protoka krvi, što se manifestira nestabilnošću hoda, vrtoglavicom i napadima iznenadne slabosti. Operacija se izvodi samo u teškim slučajevima, indicirana je konzervativna terapija.

Pročitajte u ovom članku.

klasifikacija

Ovisno o tome kako se nalazi dodatni koštani most, razvojna patologija može biti potpuna ili djelomična, smještena bliže ili dalje od središnje linije.

Potpuna i nepotpuna

Potpuna anomalija nastaje ako pramac oblikuje zatvoreni kostni prsten, a ako je nepotpun, izgleda kao lučni izdanak, ali rupa ostaje otvorena.

Medijalni i bočni

Ako je zglobni proces atlasa povezan mostom s stražnjim lukom, tada se dijagnosticira Kimmerlyna medijska anomalija, au lateralnoj patološkoj formaciji, izrastanje kosti ide od atlasa atlantusa do transverzalnog luka.

Preporučujemo duboki dah čitanje članka o boli u srcu. Iz nje ćete naučiti o uzrocima boli, odlasku liječniku i metodama dijagnoze.

I ovdje više o razlici u boli u srcu od neuralgije.

Kimmerly C1 anomalija kao jedna od najčešćih oblika

Ova patologija strukture kralježnice ne može se smatrati bolešću. To je kongenitalni poremećaj povezanosti lubanje i kralježnice. Postoje statistike da je ovaj oblik Atlanta trećina ljudi, od kojih većina ne zna za njegovo postojanje.

Približno četvrtina s takvom značajkom razvoja koštanog sustava, dolazi do kompresije arterije u kostnom prstenu. U ovom slučaju, Kimmerlyjev sindrom razvija se s karakterističnim znakovima nedostatka dotoka krvi u stražnji dio mozga.

Kada patologija postane opasna

Vertebralne arterije odgovorne su za hranjenje velikog dijela mozga. Prolaze kroz kanale u procesima vratne kralježnice i ulaze u dubine lubanje. Grane koje odlaze iz tih arterija tvore bazen nazvan vertebrobazilar. To uključuje:

• gornji dio leđne moždine
• moždano deblo,
• zona malog mozga,
• stražnje moždane strukture.

Kimmerleyjev sindrom može se pojaviti iz dva razloga. To može biti mehanički pritisak koštanog nadvoja na živčanom pleksusu koji se nalazi oko vertebralne arterije. Regulacija žilnog tonusa ovisi o normalnom funkcioniranju tih neurona. Druga mogućnost je stiskanje same arterije i smanjivanje prehrane mozga.

Uzroci prijetećih promjena

Postoje brojni čimbenici koji doprinose transformaciji anomalija strukture u patološkom stanju. Najčešći su:

• aterosklerotske promjene u arterijama vrata i glave;
• upalni proces arterijske stijenke (vaskulitis);
• bol u donjem dijelu leđa;
• hipertenzija;
• vaskularne malformacije (patološka struktura krvnih žila);
• traumatsko oštećenje leđne moždine ili mozga, vratne kralježnice.

Ateroskleroza je uzrok anomalije Kimmerley

Simptomi Kimmerly anomalije

Manifestacije karakteristične za abnormalnosti u patološkoj varijanti tečaja povezane su s činjenicom da kičmena moždina ili kompresija vertebralne arterije ometaju prehranu stražnjeg dijela mozga, matične i cerebelarne zone.

To je popraćeno takvim znakovima:

• osjećaj buke, šištanje u ušima;
• izgled bodova ili bljeskova pred očima;
• iznenadni kratkotrajni gubitak vida pri okretanju glave;
• nestabilnost pri hodanju, vrtoglavica, otežana pokretom vrata;
• gubitak svijesti kada su mišići vrata preopterećeni;
• iznenadna slabost mišića s padom.

Pogledajte videozapis o anomaliji Kimmerley, uzroke i simptome:

Komplikacije bez liječenja

Kada se jednom pojavi, sindrom vertebralne arterije napreduje bez odgovarajuće terapije. Bolesnici gube sposobnost rada zbog čestih napadaja vrtoglavice, pada tlaka, poremećaja spavanja, povećane tjeskobe i razdražljivosti.

Sljedeće komplikacije tipične su za teški Kimmerleyjev sindrom:

• drhtanje ruku i nogu
• nekoordinirani pokreti očiju
• gubitak osjeta i motoričke funkcije u jednom ili svim udovima,
• prolazni ishemijski napadi,
• udar.

Dijagnostičke metode

Na prvoj vratnoj kralježnici lako je pronaći dodatni luk. Jasno je vidljiv na rendgenskoj snimci vratne kralježnice. Instrumentalna ispitivanja se postavljaju za diferencijalnu dijagnozu. Naime, liječnik je suočen sa zadatkom da odredi koliko je Kimmerley anomalija povezana s glavnim neurološkim simptomima.

Da biste utvrdili uzrok zujanje u ušima, preporučuje se konzultirati otorinolaringologa, oštroumnost sluha. U tom slučaju trebat ćete ukloniti upalu srednjeg uha, neuritis. Uz izraženu vrtoglavicu izvodi se vestibulometrija.

Drugi uzroci cerebralne ishemije mogu biti:

• vaskularna tromboza;
• vaskularne malformacije, aneurizma;
• kompresija arterija tumorom ili cističnom formacijom, apscesom.

Da bi se razjasnila dijagnoza može biti potrebna angiografija, ultrazvuk krvnih žila s Doppler, MRI, duplex skeniranje.

Liječenje anemija u kumariji

Ako se otkrije abnormalna struktura Atlanta, ali nema kliničkih manifestacija, pacijentima se savjetuje da poštuju mjere za sprečavanje razvoja sindroma vertebralne arterije. Oni su sljedeći:

• Potrebno je izbjegavati nagli i povećani fizički napor. Zabranjeno je prevrtanje, obavljanje stajanja na glavi, ne možete se baviti sportom, gdje nisu isključeni udarci u glavu (boks, hrvanje, košarka).
• Prolaskom terapijske masaže liječnik mora biti obaviješten o prisutnosti ove osobine kod pacijenta.
• Za sprečavanje sužavanja arterija treba prestati pušiti, masnu hranu za životinje, prilagoditi krvni tlak i tjelesnu težinu.

Konzervativna terapija

U većini slučajeva koristi se ne-kirurško liječenje. Njezini ciljevi su:

• smanjenje intenziteta glavnih simptoma,
• sprečavanje progresije cerebralnog cirkulacijskog neuspjeha,
• jačanje mišića za potporu vratne kralježnice,
• obnavljanje normalnog vaskularnog tonusa.

Ograda za rov u tretmanu Kimmerly anomalija

Da bi se to postiglo, propisana je kompleksna terapija. Sastoji se od:

• lijekovi,
• masaža opuštajućim tehnikama
• terapijska gimnastika
• fizioterapijske metode izlaganja (elektroforeza na zoni vratne ovratnice, magnetska terapija),
• korištenje pričvrsne ogrlice Schantz
• netradicionalne metode - hirudoterapija, akupunktura.

Terapija lijekovima provodi se u nekoliko smjerova:

• vazodilatatori - Stugeron, Winoxin, Cavinton;
• angioprotektori - Tanakan, Cyclo-3-fort;
• poboljšava mikrocirkulaciju - Trental, Vazobral, Komplamin;
• metabolički stimulansi - Actovegin, Mildronat;
• Nootropni lijekovi - Piracetam, Encephabol, Picamilon.

Rad i njegove značajke

Kirurška intervencija je indicirana samo uz značajnu kompresiju arterijskog i živčanog trupa. U ovom stanju ima izraženih neuroloških simptoma zbog nedostatka obilazaka za dovod krvi u mozak. Tijekom operacije, dodatni se luk uklanja, a arterijski i živčani trup se oslobađaju iz kostnog prstena.

Nakon operacije, preduvjet je nositi ogrlicu za mjesec dana. Pacijentima se propisuje vaskularna terapija i praćenje nakon 2 tjedna i mjesec dana, a zatim ih neurolog treba pratiti tijekom godine.

Radi vojsku

Prisutnost dodatnog luka prvog vratnog kralješka sama po sebi ne smatra se razlogom za odgađanje novaka. Ako nema simptoma, kao što su epizode gubitka svijesti, vrtoglavice, nestabilnosti hoda, onda se osoba smatra zdravom. U prisustvu kliničkih manifestacija daje se vrijeme za pregled u neurološkom odjelu.

U budućnosti, prema rezultatima dobivenim instrumentalnim dijagnostičkim metodama, liječnička komisija određuje stupanj prikladnosti za vojnu službu.

Preporučujemo čitanje članka o akutnoj boli u srcu. Iz nje ćete naučiti o mogućim uzrocima iznenadne akutne boli, dijagnozi i potrebi da pozovete hitnu pomoć.

I ovdje više o arteriovenskim malformacijama.

Kimmerleyjeva anomalija može biti obilježje strukture prvog vratnog kralješka i ne daje kliničke simptome. Kompresijom vertebralne arterije u ishemiji koštanog prstena moždanog tkiva. Pacijenti su zabrinuti zbog glavobolje, vrtoglavice i nestabilnosti pri hodu. Ove manifestacije se povećavaju kada okrećete ili naginjete glavu. Za liječenje se najčešće preporučuju lijekovi, masaža i terapijske vježbe.

Kompresija vertebralne arterije može se pojaviti od rođenja. To je desno, lijevo, obje arterije. Također se naziva i ekstravazalnim, vertebrogenskim. Liječenje uključuje dijagnozu vratne kralježnice, operaciju i fizioterapiju.

Kod osoba u starijoj dobi i kod djece postoji vertebrobazilarna insuficijencija. Simptomi prisutnosti sindroma - djelomični gubitak vida, vrtoglavica, povraćanje i drugi. Može se razviti u kronični oblik i bez liječenja dovesti do moždanog udara.

Ako se pojavi vrtoglavica, uzroke i liječenje odabire liječnik. Činjenica je da ih ima mnogo. Podijeljen na vestibularni i paroksizmalni, benigni, pozicijski. Osim toga, može postojati buka, pritisak. Koji su uzroci starijih osoba, žena, hodanja, osteohondroze?

Mnogi poznati ljudi imali su Marfanov sindrom, čiji su znakovi izraženi. Razlozi leže u pogrešnom razvoju vezivnog tkiva. Dijagnoza u odraslih i djece nije drugačija. Što je liječenje i prognoza?

Hipoplazija vertebralne arterije (desna, lijeva, intrakranijalna segmenata) nastaje zbog narušenog razvoja fetusa. Simptomi se možda ne manifestiraju, mogu se identificirati slučajno. Tretman se sastoji u izvođenju operacije s uklanjanjem arterije. Hoće li uzeti vojsku?

Kongenitalna hipoplazija karotidne arterije može dovesti do moždanog udara čak i kod djece. To je sužavanje unutarnje, lijeve, desne ili zajedničke arterije. Promjer - do 4 mm ili manje. Potrebna je operacija.

Marmara je podvrgnuta operaciji varikocela, čak i kod adolescenata. Tehnika uključuje uporabu mikroskopa. Oporavak je vrlo brz, jer su rez i intervencija minimalni.

Hipoplazija moždanih arterija može se razviti zbog nepravilnosti u razvoju fetusa. To je leđa, desno, lijevo ili povezivanje. Znakovi nepravilnosti mogu proći nezapaženo kod lezija malih arterija. U slučaju velikih arterija mozga, liječenje je potrebno započeti odmah.

Ebsteinova anomalija dijagnosticira se čak i kod fetusa. Ova srčana patologija KBS-a u djece očituje se u mjesečnoj dobi. Novorođenčad ne jede dobro, čak se umara od plača. Liječenje u obliku operacije - jedina prilika za život u odrasloj dobi.

Što je Kimmerley anomalija i kako živjeti s njom

Obična osoba, suočena s medicinskom terminologijom, gubi se u struji nepoznatih riječi i imena. Provest ćemo mali obrazovni program - reći ćemo što je Kimmerley anomalija.

Opće informacije

Patologija je nazvana po mađarskom znanstveniku A. Kimmerlyju, koji ga je detaljno opisao 1930. Nakon dugogodišnjeg promatranja, liječnik je zabilježio vezu između poremećaja moždane cirkulacije krvi i abnormalnih abnormalnosti u anatomskoj strukturi prvog vratnog kralješka, nazvanog atlas. Liječnička komora utvrdila je anomaliju u grupi kraniovertebralnih malformacija - kongenitalne defekte u strukturi kranijalnih zglobova s ​​elementima kralježnice. Nije bilo moguće utvrditi točne razloge koji bi mogli dovesti do razvoja abnormalnih odstupanja. Potvrđene činjenice prirođenih malformacija su: genetska predispozicija, fetalne malformacije na pozadini loših uvjeta okoliša i loših navika majke.

Udubljujući se dublje u anatomske detalje, razumijemo što je to zbog nedostatka. Strukturna jedinica kralježnice, koju čine stražnji i prednji luk, ima oblik prstena na čijim se stranama protežu poprečni procesi. U uzdužnom smjeru vratne kralježnice nalaze se vertebralne arterije. Plovila ulaze u lubanju ulazeći u okcipitalni foramen. Pri izlasku iz cervikalnog kanala, krvna cijev se savija oko kralješka i nalazi se u brazdi kosti. U normalnom stanju, arterija se slobodno kreće u tom prostoru kada se glava okrene.

Abnormalnosti su uzrokovane prisustvom dodatnog koštanog luka u elementu kralježnice (1 vratni kralješak). Nakon što se formira preko koštanog brazda, neka vrsta mosta istiskuje vertebralnu arteriju koja opskrbljuje mozak.

Vrste odstupanja

U neurološkoj praksi, Kimmerly anomalija je podijeljena u dvije vrste. U prvom slučaju koštani luk povezuje proces vratnog kralješka i njegov stražnji luk. U drugom ostvarenju, pramac se nalazi između zglobnog i poprečnog procesa. Odstupanja se mogu razviti s jedne strane atlasa ili odjednom.

Prema značajkama soja klasificiraju potpunu ili nepotpunu anomaliju. Ako se koštani luk formira u obliku luka u obliku luka, odstupanje se smatra nepotpunim. Kada je koštani luk, sličan polu-prstenu, malformacija okarakterizirana kao kompletna Kimmerley C1 anomalija kralježnice vratne kralježnice.

Razvojni mehanizam

Kimmerleyev anomalija nije bolest, odstupanje nije izdvojeno kao zasebna patologija. Mehaničko stezanje krvnih žila dovodi do smanjenja potrebnog volumena krvi koja ulazi u mozak, što izaziva razvoj sindroma vertebralne arterije - kompleks neuroloških simptoma. U većini slučajeva samo jačina simptomatskih manifestacija može otkriti abnormalne promjene. Prisutnost malformacija djeluje kao klinički značajan faktor u:

• ateroskleroza;
• osteochondrosis;
• hipertenzija;
• traumatska ozljeda mozga;
• vaskulitis;
• spondyloarthrosis.

Kompleks neuroloških simptoma kod pacijenata s Kimmerleyevom abnormalnošću očituje se u ozljedama ramenog i kralježničnog stupa u kraniovertebralnom spoju.

simptomi

Ozbiljnost popratnih simptoma s Kimmerly abnormalnostima ovisi o stupnju stezanja vertebralne arterije. Nespretni pokreti, oštri zavoji i okreti glave, statističko opterećenje na vratu povećavaju kompresiju. Volumen protoka krvi u stražnjim dijelovima mozga u takvim slučajevima može se smanjiti na 25%. U ovom se stanju nalaze:

• vrtoglavica;
• buka, zvonjenje, zviždanje ili siktanje u uhu ili oba uha;
• pulsirajuća bol u potiljku;
• kršenje vizualnih funkcija (odsjaj, iskre, točkice pred očima);
• nekoordiniranost pokreta (posrtanje);
• slabost mišića.

U teškim slučajevima, simptomatski kompleks se povećava zbog takvih manifestacija kao:

• tremor udova;
• poremećaj kretanja;
• nistagmus (spontani pokret očiju);
• pada bez gubitka svijesti;
• iznenadna nesvjestica i gubitak svijesti.

Ponekad se situacija pogoršava napadima panike, valovima vrućine u glavi i vratu i simptomima gušenja.

Prolazna povreda cerebralne cirkulacije dovodi do privremenih akutnih poremećaja - ishemijskih napada. Najopasnija komplikacija u kontekstu Kimmerlyjeve progresivne anomalije je ishemijski moždani udar.

dijagnostika

U osnovi, cijeli kompleks simptoma s Kimmerleyevim anomalijama povezan je s komorbiditetima. Stoga su liječnici neurološke prakse na prvom mjestu postavili zadatak identificiranja točnog uzroka vertebrobazilarne insuficijencije. U tu svrhu:

• radiografija lubanje i vratne kralježnice;
• magnetska rezonancijska angiografija cerebralnih žila;
• transkranijalna dopler sonografija;
• obostrano skeniranje;
• proučavanje kvalitativnih i kvantitativnih funkcija vestibularnog aparata.

Ako se bolesnik žali na zujanje u ušima, postavlja se dodatna konsultacija s otorinolaringologom.

Kako liječiti anomaliju Kimmerley

Aktivno liječenje za Kimmerly anomalije pribegava se kada je odstupanje ono što uzrokuje da se protok krvi pokvari u vertebrobasilarnom bazenu. U tom slučaju sve terapijske mjere usmjerene su na jedan cilj - poboljšanje opskrbe mozga krvlju. Sveobuhvatni tretman uključuje:

• lijekovi vaskularne terapije - nicergolin, mildronat, vinpocetin, vinoxil, vincamin, trental, cinarizin, piracetam;
• sredstva koja poboljšavaju svojstva krvi - pentoksifilin (uporaba lijeka kontrolira koagulogram);
• antioksidansi, neurometabolički stimulansi;
• fizioterapeutski postupci - masaža vrata i ovratnika, hirudoterapija, postizometrijska relaksacija.

Mogućnosti kirurške intervencije razmatraju stručnjaci s dekompenziranom patologijom, s izraženim nedostatkom protoka krvi. Tijekom kirurških zahvata, abnormalni luk se uklanja i oslobađa vertebralna arterija. Nakon operacije, imobilizacija vrata i ovratnika izvodi se Schantzovom ogrlicom. Prilagodba prikazana za nošenje - 2 - 4 tjedna.

pogled

Mnogi pacijenti nakon dijagnostičke potvrde panike Kimmerley anomalije, zbunjeni pitaju kako živjeti s njom? Ne brinite, u većini slučajeva se patološke promjene ne smatraju čimbenikom koji ugrožava ljudski život. U nedostatku ozbiljnih simptoma, pacijenti vode normalan način života.

Patologija nije uključena u popis bolesti koje daju pravo na izuzeće od vojnog roka. No, u osobnom dosjeu regruta mora biti prisutan podsjetnik na prisutnost abnormalnih odstupanja.

preporuke

Kada se bavite sportom, izbjegavajte preopterećenje cervikalnih kralješaka, a najbolje od svega razgovarajte sa svojim liječnikom o prihvatljivim vrstama sportskih aktivnosti.

Zajedno s kvalificiranim stručnjakom odaberite jednu od mogućnosti za terapijsku gimnastiku. Kompetentno izvedene vježbe pomoći će normalizaciji protoka krvi, eliminirati kompresiju mišićnih vlakana kralježnice. Zatražite preporučiti aplikatore za masažu koji će se točno uklopiti u vaš slučaj.

Pronađite iskusnog kiropraktičara koji je temeljito proučio tehniku ​​i značajke strukture ljudskog tijela. Svojim osjetljivim rukama, specijalist će poboljšati moždanu cirkulaciju.

Pokušajte biti više na svježem zraku. Hodanje stimulira imunološki sustav, smanjuje proizvodnju kortizola (hormona stresa), stabilizira krvni tlak, jača opće stanje.

Ako postoji predispozicija za razvoj osteohondroze, nemojte zanemariti takve tvari kao što su glukozamin, hondroitin, hijaluronska kiselina. Komponente osiguravaju pravilnu prehranu i jačanje kostiju, hrskavice, ligamenata. Spriječiti situaciju od pogoršanja oštećenja diska kralježnice.