Vaskularna angiografija: što je to i kako se izvodi, kome je prikazana takva studija

Angiografija vam omogućuje da provedete kompletan pregled krvnih žila, da otkrijete blokade, moguće žarišta pojave krvnih ugrušaka, mjesta sužavanja i stanjivanje njihovih zidova.

U ovom istraživanju uvedeno je posebno kontrastno sredstvo, koje je naglašeno tijekom X-zraka i identificira potencijalnu ili stvarnu patologiju.

Što je dodijeljeno

Angiografija se može propisati u sljedećim slučajevima:

• Kratkoća daha, kratkoća daha i povremena bol u prsima.
• Povrede grudi ili operacije u ovom području.
  Vaskularne preglede prije operacije, ako je potrebno.
• Prisutnost prirođenih patologija, kao i pomoć u dijagnozi u prisutnosti sumnje.
• Prevencija i praćenje pacijenata koji su bili podvrgnuti liječenju bolesti srca, arterija ili vena, ako željeni rezultati nisu postignuti, a simptomi su ostali ili pojačani.

Angiografija je prilično širok pojam koji uključuje nekoliko vrsta:

• Cerebralna, gdje se pregledavaju moždane žile.
• Flebografija, gdje se ispituju vene udova kako bi se proučavala priroda protoka krvi u venama.
• Fluoresceinska angiografija, gdje se ispituju krvne žile i okolna područja.
• Angiopulmonografija, gdje se ispituje vaskularna mreža oba pluća.
• Torakalna aortografija, gdje se ispituje aorta i njezine grane (srčane žile).
• Renalna arteriografija, gdje se bubrezi ispituju na ozljede, hematome i tumore.

Vrste, MR i CT

Invazivna metoda korištenja angiografije je uvođenje kontrasta (često se u njegovoj ulozi koristi jod), a neophodni dijelovi arterija i vena proučavaju se pomoću rendgenskih zraka. Takva angiografija je najtočnija i najinformativnija.

Iako se radiopaque angiografija smatra pomalo zastarjelom metodom, ona se aktivno koristi u medicini i do sada nijedna druga alternativna metoda ne može pružiti točne informacije kao invazivne.

Za neinvazivnu angiografiju koriste se ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI). Naravno, takve metode dobivanja informacija također imaju svoje prednosti.

Oni pomažu u rješavanju problema u kompleksu, jer često vaskularne bolesti nisu izolirane od drugih abnormalnosti i patologija. Ponekad su to znakovi ozbiljnijih bolesti. Stoga je neinvazivna angiografija cijeli niz studija koje omogućuju utvrđivanje utjecaja mnogih čimbenika na istraživana područja.

Koji dijelovi tijela se ispituju

Najčešće se propisuje angiografija za proučavanje sljedećih dijelova tijela:

• Mozak. Nakon uvođenja kontrasta, rendgenske snimke glave uzimaju se u različitim projekcijama. Tvar se uvodi dvaput za točniju dijagnozu.
• Koronarne žile srca. Kontrastni lijek se uvodi kroz kateter u femoralnu ili ingvinalnu venu. Kateter se pomiče prema aorti. Nakon toga se kontrast naizmjenično dovodi na lijevu i desnu koronarnu arteriju.
• Posuđe udova. Prilikom proučavanja gornjih ekstremiteta, supstanca se ubrizgava u pleuralne arterije lijeve i desne ruke. Da bi se utvrdilo stanje vena donjih ekstremiteta, kontrast se ubrizgava ili kao u prethodnom slučaju kroz femoralnu arteriju ili kroz abdominalnu aortu. Rendgenska fotografija izvodi se iz više kutova i položaja.
• Unutarnji organi. Kontrastna tvar se ubrizgava u aortu ili u velike vene koje komuniciraju s organom za ispitivanje. Angiografija unutarnjih organa naznačena je u slučajevima kada nije moguće utvrditi prirodu bolesti ili postoje sumnje u ispravan položaj krvnih žila.

Indikacije i kontraindikacije

Angiografija je naznačena u sljedećim slučajevima:

• Tromboembolija.
• Ateroskleroza.
• Procjena razvoja cista ili tumora.
• Bolesti unutarnjih organa.
• Određivanje prisutnosti bolesti srca i njegovih krvnih žila.
• Dijagnoza patologije mrežnice.
• Prevencija komplikacija u postoperativnom razdoblju.

Kontraindikacije za ovu metodu istraživanja:

• Pacijent je u ozbiljnom stanju.
• Tijek bilo koje bolesti u akutnom obliku (akutno srce, bubreg, zatajenje jetre, itd.).
• Spolno prenosive bolesti.
• Opća slabost krvnih žila i njihova sklonost čestom suzenju i krvarenju.
• Tuberkuloza.
• Teška duševna bolest i nemogućnost kontrole pacijenta.
• Prisutnost tumora raka.
• Trudnoća.

Pravila pripreme

Prije no što odredite x-zrake pomoću kontrasta, morate:

• Proći opći i biokemijski test krvi kako bi se odredila priroda njenog zgrušavanja.
• Ako je moguće, prestanite jesti nekoliko sati prije zahvata (osim za dijabetičare i osobe s bolestima bubrega).
• Povećajte količinu utrošene tekućine.
• Ako je alergijska reakcija ugrožena, koriste se antihistamini.
• Ukidanje lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi.

Osobitu pozornost pri provođenju angiografije kod djece treba posvetiti prisutnosti kroničnih bolesti u njihovoj povijesti i prisutnosti alergija.

Provođenje postupka

Algoritam za provođenje angiografije je sljedeći:

1. Uvođenje antialergijskih lijekova.
2. Antiseptičko liječenje tijela u kojem će se supstanca ubrizgavati radi kontrasta.
3. Uvođenje lokalnog anestetika (najčešće korištenog lidokaina).
4. Koža je urezana kako bi se osigurao pristup arteriji ili veni.
5. Ugradite cijev za uvlačenje - uvodnik.
6. Uvesti lijek koji sprječava vazospazam (koristiti Novocain, ako nije alergičan).
7. Kateter se umetne u šuplju cijev i pomiče do početka ispitivane posude (proces se prati rendgenskim zrakama).
8. Uvodi se kontrastna tvar, provodi se anketa (za dobivanje točnijih informacija proces se može ponoviti nekoliko puta).
9. Uklanjanje katetera i uvodnika.
10. Zaustavite krvarenje, ako ga ima.
11. Primjena čvrstog zavoja.

Saznajte više o tome što je to i što dovodi do dijagnoze bolesti koja omogućuje angiografiju krvnih žila iz ovog videa:

Moguće komplikacije nakon izvođenja

Učinci angiografije uključuju:

• Alergija. Najčešće postoji kontrast ili lijek protiv zgrušavanja krvi.
• Edem i hematomi. Pojavljuju se u području mikrooperativne intervencije.
• Krvarenje. Budući da se sredstva za razrjeđivanje krvi ubrizgavaju u tijelo, koagulacija može biti niska neko vrijeme nakon zahvata.
• Vaskularne ozljede.
• Zatajenje srca. Može se dogoditi ako je prekršena tehnika postupka.

Većina komplikacija može se izbjeći detaljnim ispitivanjem povijesti bolesnika, kao i praćenjem ispravne tehnike. Komplikacije uzrokovane poremećajima unutarnjih organa treba liječiti odmah, trajno, ako se simptomi javljaju u prvim satima nakon angiografije.

Rehabilitacijski tretman i preporuke pacijenata

Stopa oporavka nakon angiografskih studija ovisi o tome koliko su bili veliki. Opće preporuke uključuju:

• Poštivanje odmora i prehrane.
• Nedostatak stresa i šokova.
• Isključivanje fizičke aktivnosti tijekom perioda oporavka, osobito na udovima, ako su bili podvrgnuti istraživanju.
• Uzimanje antihistaminika za profilaksu.
• Traženje liječnika u slučaju nelagode na mjestu umetanja katetera ili oštrog pogoršanja.

Principi dekodiranja rezultata

Principi dekodiranja rezultata prikazani su u tablici u nastavku.

Vrste angiografije, indikacije, faze postupka i kontraindikacije

Iz ovog članka naučit ćete: što je angiografija, za što je namijenjena i za dijagnozu koje bolesti ne možete bez nje. Koje su vrste angiografije, koliko su opasne i koja je najbolja. Kako je studija i kako se pripremiti za nju. Koji stručnjaci provode takvu dijagnozu, gdje se može proći i kako dekodirati rezultate.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Angiografija je metoda rendgenske kontrastne dijagnostike vaskularnih bolesti. Omogućuje vam da vidite i proučavate žile bilo kojeg dijela ljudskog tijela (glavu, udove, srce, itd.) I procijenite:

• Prisutnost normalnih i dodatnih arterija, kako i gdje se nalaze.
• Koliko je njihov lumen sačuvan i postoje li suženja (stenoza) ili ekstenzije (aneurizme) koje narušavaju prohodnost.
• Struktura i integritet vaskularnog zida.
• Koliko je dobar protok krvi.

Angiografija je najtočnija i najpouzdanija među svim postojećim metodama dijagnostike vaskularne patologije. To je dio skupine visokotehnoloških postupaka koji se provode primjenom suvremene opreme koja emitira rendgenske zrake. Izvodi se u specijaliziranim centrima od strane liječnika-angiosurgeona. Indikacije utvrđuju liječnici raznih specijalnosti, što ovisi o vrsti vaskularnih poremećaja - kardiologa, kardiokirurga, neurologa i neurokirurga, vaskularnih kirurga i onkologa.

Oprema za izvođenje angiografskih istraživanja

Suština i načelo metode

Angiografska dijagnoza omogućuje vam da dobijete vizualnu sliku (sliku) velikih i malih žila istraživane anatomske regije tijela. Njegov princip sličan je uobičajenom rendgenskom pregledu kostiju ili prsnog koša - rendgenske zrake koje prolaze kroz tkivo apsorbiraju se na različite načine, što se prikazuje na posebnom filmu kao silueta proučavanih struktura.

Ali angiografija nije slučajno povezana s općim nego s posebnim (kontrastnim) radiološkim metodama. Naposljetku, posude su formacije mekih tkiva, stoga, kao i druga meka tkiva (koža, mišići, tetive, itd.), Nisu vidljive na običnim rendgenskim zrakama. Da bi postale vidljive zrakama, potrebno ih je kontrastirati - probušiti posudu, staviti lakter u lumen i napuniti ga radiopapirnim preparatom koji dobro reflektira zračenje.

Zahvaljujući modernim digitalnim i računalnim tehnologijama, moguće je dobiti ne samo sliku pojedinačnih posuda ispunjenih kontrastnim tvarima - sliku na filmu. Moguće ga je modelirati u različitim ravninama (na primjer, 3D - trodimenzionalno) i video snimanje procesa punjenja cijelog arterijskog sloja kontrastom. Ova metoda omogućuje da se ne samo utvrdi postoji li u njoj patologija, već i da se detaljno opišu važne anatomske značajke: kako i gdje prolaze krvne žile, koliko se mijenja njihov lumen i zidovi, da li postoje dodatni (kolateralni) putevi protoka krvi.

Vrste angiografije i njihova svrha

Ovisno o tome koje se posude točno istražuju i uz pomoć kojih tehnologija, angiografija može biti različita. Njezini najčešći tipovi navedeni su u tablici.

S obzirom na brz rast vaskularne patologije, arteriografija srca, mozga i donjih ekstremiteta smatra se najpopularnijom vrstom angiografije. Posude se najtočnije mogu proučavati pomoću multispiralne tomografske (računske ili magnetne rezonance) ili digitalne angiografije s trodimenzionalnom slikovnom tehnologijom.

Stroj za CT angiografiju

Koje se bolesti mogu dijagnosticirati - indikacije za istraživanje

Angiografske studije dostupne su u posudama velikog, srednjeg i malog kalibra (promjer od 2–3 cm do 1–2 mm). To vam omogućuje da koristite metodu za dijagnosticiranje patologije, praćenu kršenjem opskrbe krvi organima i tkivima:

• ateroskleroza (sužavanje (okluzija) lumena aterosklerotskih plakova);
• tromboza i embolija (potpuna okluzija (obliteracija) krvnih ugrušaka);
• aneurizma i malformacija (abnormalna ekspanzija sa stanjivanjem zida, prijeteći da će je slomiti);
• kompresija arterije tkivom s kojom je u dodiru;
• savijeni tijek ili abnormalno mjesto plovila, ometajući protok krvi kroz njega;
• prekomjerne vaskularne grane i nakupine, koje ne bi trebale biti normalne, što ukazuje na tumorski proces.

Najčešće patologije za koje je prikazana angiografija opisane su u tablici.

arterije donjih ekstremiteta;

aorte i njezine grane, koje opskrbljuju unutarnje organe (intestinalne, bubrežne);

karotidne i druge arterije vrata;

arterije gornjih udova.

Ovisno o dokazima i dostupnoj patologiji, angiografija može biti ili čisto dijagnostička ili kombinirati dijagnostičke i terapijske ciljeve. To znači da je, ako je potrebno, moguće izvršiti manipulacije koje eliminiraju otkrivenu patologiju (stentiranje (širenje suženih područja) arterija, njihovu embolizaciju (preklapanje lumena) kada je zid slomljen, krvarenja i tumori).

Kako se sve to događa: koraci postupka

Angiografija se može izvoditi samo u posebnim dijagnostičkim centrima opremljenim suvremenom opremom. Postupak je predstavljen takvim koracima i manipulacijama:

1. Predmet leži na leđima na posebnoj stolnoj angiografskoj instalaciji.
2. U smislu poštivanja sterilnosti (kao u operacijskoj sali), antiseptici (alkohol, betadin, jod) tretiraju se na području na kojem će se probušiti:
   • Jedno od ingvinalno-femoralnih područja (femoralna arterija) je univerzalna točka iz koje se može popuniti bilo koji vaskularni bazen tijela (mozak, aorta, koronarna, gornja i donja ekstremiteta) kontrastom.
   • Unutarnja površina ramena ili podlaktice (brahijalna, radijalna ili ulnarska arterija) - ako trebate istražiti krvne žile glave i gornjih udova.
3. Korištenjem posebnih igala, probušena je koža i posuda koju treba probušiti.
4. U lumen arterije uvodi se tubularna sonda - uvoditelj, koja ima ulogu provodnika-luka za druge sonde i instrumente.
5. Dugi tanki kateter (debljine oko 2 mm) umetnut je kroz umetnuti uvodnik u lumen arterije.
6. Štrcaljka napunjena s radioaktivnim lijekom koji sadrži jod je spojen na kateter (to može biti Verografin, Urografin, Triombrast, Kardiovaskularni).
7. U vrijeme uvođenja lijeka u lumen arterije, rendgensko zračenje prolazi kroz područje ispitivanja, što omogućuje da se na monitoru vidi silueta istraživanih žila i lokacija katetera.
8. Pod kontrolom monitora, kateter se dovodi do posude koju treba ispitati - napuniti je kontrastom i fotografirati.
9. Nakon dobivanja željene slike, kateter i uvodnik se naizmjence uklanjaju.
10. Mjesto uboda kože i arterije se zatvori sterilnim ubrusom i čvrsto pritisne nekoliko minuta kako bi se spriječilo krvarenje s mjesta uboda.

Ukupno trajanje angiografije je od 10-15 minuta do jednog sata.

Ako se angiografija izvodi magnetskom rezonancijom ili kompjutorskom tomografijom, postupak se može izvesti prema gore opisanom klasičnom algoritmu i može se pojednostaviti. U prvom slučaju, studija će biti najpouzdanija i informativna. Pojednostavljena shema koja uključuje davanje kontrastnog lijeka ne u arteriju, nego u ulnarnu venu (kao normalna intravenska injekcija) također omogućuje proučavanje krvnih žila, ali ne tako precizno kao kod intraarterijskog davanja.

Kako se pripremiti za studiju

Angiografija je invazivna dijagnostička metoda, jer se tijekom njezine provedbe narušava integritet tkiva - velike arterije. Njegova dodatna opasnost je potreba za uvođenjem lijekova koji mogu izazvati teške alergijske reakcije. Stoga, za pripremu za to je potrebno. Odluka o potrebi za angiografijom može uzeti samo stručnjaka, uspoređujući potencijalne koristi i štetu od njega.

Klasična obuka uključuje sljedeća pravila:

• Potpun pregled: opći i biokemijski testovi krvi i urina, koagulogram (koagulacija), skupni i Rh faktor, šećer u krvi, markeri virusnog hepatitisa i Wassermanova reakcija, EKG i, ako je potrebno, ultrazvuk srca i krvnih žila.
• Ispitivanje se provodi na prazan želudac i nakon pražnjenja mjehura.
• Tjedan dana prije zahvata ne pijte alkoholna pića i smanjite dozu lijekova za razrjeđivanje krvi (klopidogrel, varfarin, aspirin, heparin) ili ih potpuno prestanite uzimati (samo nakon savjetovanja s liječnikom!).
• Obavijestite svog liječnika ako imate bilo kakve alergijske reakcije, osobito na jod!
• Nekoliko sati prije angiografije ili 1–2 dana prije nje, provodi se test za preparaciju radioaktivnog zračenja - intravenozno se ubrizgava 0,1-0,2 ml. Ako nakon testa nema alergijskih manifestacija (svrbež, crvenilo, osip na koži, otežano disanje, pad krvnog tlaka, bol u očima), može se provesti istraživanje.
• Ujutro, prije zahvata, obrijite kosu u području na kojem će se probušiti arterija.
• 1-2 sata prije pregleda, mogu se uzeti antialergijski i sedativni lijekovi (Loratadin, Gidazepam, itd.) Ili ubrizgati snažnije injekcije lijekova, ako postoje medicinske indikacije.

Pregledi koji se moraju obaviti prije angiografije

Ako se angiografija izvodi u hitnim slučajevima (na primjer, u slučaju srčanog udara), vrijeme pripreme je svedeno na minimum. No, pridržavanje najvažnijih pravila je obvezno - određivanje odgovora na lijek koji sadrži jod, pražnjenje želuca i mjehura.

kontraindikacije

Najčešće kontraindikacije za koje se ne može izvesti angiografija su:

1. Alergija na jod.
2. Teško opće stanje bolesnika zbog neizlječivih ili dekompenziranih kroničnih bolesti (hepatično-bubrežna, srčana, plućna insuficijencija, onkopatologija).
3. Akutne upalne, gnojne i zarazne bolesti.
4. Tromboflebitis, ako je neophodno kontrastiranje vena (flebografija).
5. Teški duševni poremećaji.
6. Trudnoća.

Prve dvije kontraindikacije su apsolutne - istraživanje je nemoguće. Preostale kontraindikacije mogu biti privremene ili relativne - ako su koristi studije veće od rizika.

Angiografija je pouzdana, visoko informativna moderna metoda za dijagnosticiranje vaskularnih bolesti. Unatoč postojećim rizicima i mogućnostima opasnih komplikacija, s ispravnom procjenom indikacija, kontraindikacija i usklađenosti s tehnikom provođenja istraživanja 95–98% ne uzrokuje nikakve negativne posljedice.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Angiografija u medicini - što je to?

Ljudski vaskularni sustav igra važnu ulogu u ukupnom blagostanju tijela. Funkcioniranje svih organa i sustava ovisi o funkcioniranju krvnih žila i njihovom stanju.

Za testiranje funkcioniranja vaskularnog sustava koristi se posebna dijagnostička metoda, nazvana angiografija. To zapravo omogućuje vidljivost svih krvnih žila ljudskog tijela, zbog čega je moguće odrediti njihovo stanje i otkriti mogući uzrok bolesti. Takva je dijagnostika vrlo učinkovita jer daje mogućnost dobivanja trodimenzionalne, trodimenzionalne slike posuda različite veličine u realnom vremenu.

Suština i prednosti angiografije

Angiografija - kontrastni rendgenski pregled krvnih žila

Kada je pacijent zakazan za takav pregled, prirodno je da ga zanima angiografija - što je to. Postupak je rendgensko ispitivanje u koje se u krvožilni sustav ubrizgava poseban vodotopivi agens koji je topljiv u vodi. Kao rezultat, moguće je dobiti točne podatke o stanju krvnih žila, prisutnosti patologija u njima, brzini protoka krvi i prisutnosti cirkulirajuće cirkulacije.

Također, uz pomoć angiografije možete pronaći mrežu krvnih žila u nastalim tumorima, što može poslužiti kao metoda za njihovo rano otkrivanje.

Ovisno o području ljudskog tijela koje se ispituje, angiografija može imati sljedeće oblike:

• Arteriografija - pregled velikih arterija.
• Flebografija ili venografija - ispitivanje vena.
• Kapilarni pregled - pregled kapilara.
• Limfografija - pregled limfnih čvorova.

Koristeći ovu metodu, možete pregledati pojedinačne dijelove tijela na prisutnost različitih patologija, na primjer, izvesti angiografiju krvnih žila donjih ekstremiteta, te također provesti pregled zasebnog organa za otkrivanje poremećaja cirkulacije, na primjer, angiografiju cerebralnih ili drugih krvnih žila.

Metoda se odnosi na minimalno invazivne dijagnostičke metode, jer je za postupak dovoljno umetnuti kateter u arteriju kroz koji će se u krvotok ubrizgati kontrastno sredstvo na bazi joda. Među prednostima tehnike može se pripisati činjenici da suvremene metode računalne obrade podataka mogu dobiti ne samo boju, već i trodimenzionalnu sliku.

Za proučavanje koronarnih žila srca koristi se posebna metoda angiografije, nazvana koronarna angiografija.

Kada se u lumen srca kroz poseban kateter nalazi topljivi u vodenom kontrastnom sredstvu. Da bi se dobila cjelovita slika, nekoliko slika je snimljeno u različitim projekcijama, na temelju kojih liječnik može izvući potpune zaključke o stanju koronarnih žila, o protoku krvi u njima i prisutnosti različitih patologija.

Trenutno se ova metoda ispitivanja odnosi na zlatni standard za dijagnosticiranje takve podmukle i opasne bolesti kao koronarne bolesti srca.

Svrha istraživanja

Suština angiografije je otkriti patologiju i različite abnormalnosti u cirkulacijskom sustavu

Naučivši angiografiju - što je to, pacijent će htjeti razumjeti u kojim slučajevima se može propisati ova metoda ispitivanja.

Koristi se za identifikaciju sljedećih nedostataka i patologija stanja i funkcioniranja krvnih žila:

1. Suženje broda.
2. Aneurizme.
3. Malformacija.
4. Povreda vaskularne prohodnosti zbog tromboze ili razvoja aterosklerotične bolesti.
5. Malformacije organa (genetski ili prenatalni).
6. Oštećenje vaskularnog sustava.
7. Prisutnost tumora i drugih problema.

Vrlo važna metoda istraživanja je koronarna angiografija ili koronarna angiografija. Uz njegovu pomoć možete identificirati različite patološke uvjete opskrbe srca krvlju, što je iznimno važno za ljudsko zdravlje.

kontraindikacije

Kada je angiografija tromboflebitisa zabranjena!

Pregled može imati brojne kontraindikacije i ograničenja:

• Angiografiju ne treba provoditi uz prisutnost upalnih i zaraznih bolesti pacijenta.
• U prisutnosti mentalnih abnormalnosti i poremećaja, bolesti u kojima pacijent ne daje račun o svojim postupcima i može biti opasan za druge i za sebe.
• U teškim slučajevima zatajenja srca, bubrega i jetre.
• Kod tromboflebitisa.
• Tijekom općeg stanja bolesnika.
• U prisutnosti alergijske reakcije na bilo koji pripravak koji sadrži jod.

Sve te kontraindikacije moraju se uzeti u obzir kako bi se izbjeglo pogoršanje zdravstvenog stanja pacijenta ili negativne reakcije tijekom i nakon pregleda.

Također, kontraindikacije za angiografiju mogu biti bolesti kao što su oslabljena hemostaza, spolno prenosive bolesti i disfunkcija štitnjače.

Potreba za obukom

Pravilno pripremanje za postupak!

Kada pacijent sazna, angiografija je ono što jest, zanimaju ga načini pripreme za ispit. Kao i kod svakog ozbiljnog pregleda, angiografija zahtijeva pažljivu i ranu pripremu.

Prije zahvata pacijent će morati provesti niz pregleda kako bi identificirao moguće alergije na jod i radioaktivne agense, kao i na vrstu upotrijebljene anestezije. Pacijent također treba podvrgnuti rendgenskom snimanju i elektrokardiogramu.

Otprilike 14 dana prije zahvata, pacijent mora napustiti alkohol. Na tijelo pacijenta, a posebno na bubrege, ne utječe velika količina joda sadržanog u kontrastnom sredstvu, a provodi se postupak koji se naziva hidratacija, odnosno zasićenost tijela vlagom. Ova metoda pridonosi najbržem i neškodljivom uklanjanju kontrastnog sredstva i sredstva za anesteziju nakon ankete. Kako bi se izbjegla alergijska reakcija, pacijentu se daju antihistaminici.

Četiri sata prije pregleda zabranjeno je jesti i piti bilo koju tekućinu.

Neposredno prije zahvata, pacijent uklanja nakit i oslobađa se svih metalnih predmeta koji mogu ometati prolaz X-zraka.

Područje tijela gdje će se vršiti injekcija kontrastnog sredstva očisti se, dezinficira i oslobodi iz kose. Liječnik dobiva pisanu suglasnost pacijenta za provedbu angiografije.

Provođenje postupka

Postupak koronarne angiografije

Nakon treninga pacijent se stavlja na stol za pregled, spaja se na monitor srca, kateter se uvodi u pripremljeni dio posude (najčešće se koristi femoralna arterija). Prije uporabe katetera, odabrano područje se obrije i pažljivo tretira sredstvima za dezinfekciju.

Izvodi se tanak punkt kože, tkiva i velike posude kroz koji se umeće poseban uvoditelj, tj. Mala cijev koja olakšava pristup arteriji. Mjesto prije punkcije tretira se anestetikom. Najčešće za te svrhe koristite popularni alat - Lidokain. Tada se u Uvodnik uvodi lijek Novocain. To osigurava da se posuda ne grči i smanjuje rizik od iritacije tvari zbog kontrasta. Nakon toga, sam kateter se umetne kroz uvodnik. To je tanka cijev, vrlo fleksibilna i plastična. Kroz njega ulazi radioaktivni agens.

Više informacija o angiografiji možete pronaći u videozapisu:

Kako bi se izbjeglo pojavljivanje alergijskih reakcija, prije pregleda pacijentu se daju antialergijski lijekovi, kao i sredstva za ublažavanje bolova i sredstva za smirenje, čime se osigurava mirna dijagnoza.

Zatim se u venu ubrizgava radioaktivno sredstvo. Angiografija se uključuje i provode se svi potrebni pregledi. Na kraju postupka kateter se uklanja, a na mjesto uvođenja nanosi se zavoj za pritisak, što olakšava najbrže zacjeljivanje mjesta ubrizgavanja. Kako bi se spriječilo stvaranje krvnog ugruška, pacijentu se preporučuje da ostane u krevetu šest do deset sati nakon završetka pregleda.

Nakon angiografije, stručnjaci preporučuju piti što više tekućine kako bi se brzo uklonio kontrast iz tijela i uzimani lijek.

Rezultati istraživanja

Nakon što smo u potpunosti razumjeli što je angiografija i za koju svrhu se koristi, može se reći da je ovaj postupak od velike važnosti za dijagnosticiranje mase različitih bolesti.

Uz njegovu pomoć, možete pregledati sve žile ljudskog tijela ili to učiniti selektivno, po potrebi. Izuzetno je važno da je za pacijenta ovaj postupak minimalno traumatičan, a za liječnika - najinformativniji.

Pravodobna dijagnoza pomaže u zaštiti pacijenta od izrazito nepovoljnog razvoja bolesti ili patologije.

Prema rezultatima pregleda, liječnici mogu procijeniti prisutnost aneurizme, sužavanje ili trombozu krvne žile, otkriti malformacije i kvarove, te identificirati aterosklerozu u različitim stadijima bolesti. Otkrivanje aneurizme omogućuje vam da poduzmete potrebne radnje kako biste se riješili toga, budući da njezina ruptura nosi prijetnju moždanog udara.

Također, uz pomoć angiografije, možete identificirati vaskularni tumor, ili angiomu, pronaći izvor hemoragijskog moždanog udara, otkriti hematom i dijagnosticirati učinke traumatskih ozljeda mozga. Kod pregleda donjih ekstremiteta, postupak daje potpunu sliku stanja njihovih krvnih žila, a koronarna angiografija može spasiti osobu od srčanog udara ili pokazati sve njezine posljedice.

Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nas obavijestili.

Angiografija. Što je angiografija, indikacije, koje otkrivaju bolest. Angiografija mozga, krvnih žila donjih ekstremiteta, koronarnih žila

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Angiografija je fluoroskopsko ispitivanje krvnih žila koje se provodi nakon unošenja u njih radiološki lijekova. Angiografija omogućuje procjenu funkcionalnog stanja krvnih žila, njihovog položaja, brzine protoka krvi. Studija pomaže identificirati lezije, kongenitalne anomalije, puteve cirkulacije, vaskularnu mrežu u tumorima.

Pomoću angiografije proučavaju se stanje arterija (arteriografija), vene (venografija, flebografija), kapilare (kapilare) i limfne žile (limfografija).

Gdje je angiografija? U tu svrhu u bolnicama i dijagnostičkim centrima instalirane su posebne rendgenske angiografske prostorije. U ovim sobama se promatra sterilnost, a opremljeni su suvremenom opremom:

• angiografije - rendgenski uređaji za proučavanje krvnih žila;
• fluorografske kamere velike brzine;
• Rendgenski višeshotni i videorekorderi.

Neki medicinski centri imaju opremu za CT angiografiju, što omogućuje dobivanje kvalitetne detaljne slike.

Povijest angiografije. Poznati fiziolog Bekhterev davne 1896. godine predvidio je razvoj ove istraživačke metode. Rekao je: "Ako postoje rješenja koja ne prenose rendgenske zrake, posude se mogu napuniti njima i fotografirati." Prošlo je više od 30 godina da bi se ova ideja ostvarila. Godine 1931. mladi liječnik, Forsman, postao je prva angiografija u povijesti. Trebalo je još 40 godina da ovaj postupak postane rutina.

Što je angiografija?

Angiografija - proučavanje krvnih žila, na temelju svojstava rendgenskih zraka.

Načelo ispitivanja. U ispitnu posudu se ubrizgava rendgensko kontrastno sredstvo na bazi joda. To se može učiniti na dva načina.

1. Punkcija. Ako se posuda nalazi površno, onda se ovo kontrastno sredstvo ubrizgava štrcaljkom.
2. Kateterizacija je potrebna ako arterija ili vena leže duboko ispod kože. Nakon lokalne anestezije, napravljen je rez na koži i potkožnom tkivu, pronađena je posuda i u nju je umetnut uvodnik. Riječ je o tankoj plastičnoj cijevi duljine oko 10 cm, a kateter i drugi instrumenti se kreću unutar uvodnika, što pomaže u smanjenju trauma na krvnim žilama. Sam kateter je duga tanka "crijeva" koja služi za dobivanje kontrasta željenoj posudi.

Nakon što je radiopaque supstanca ušla u krvne žile, širi se kroz krvotok: od velike arterije do malih arteriola, zatim do kapilara. Dalje u malim venulama i velikim venama. Tijekom tog razdoblja napravite niz rendgenskih snimaka. Na njima je moguće prosuditi sjaj žila. Stupanj do kojeg se tvar brzo širi duž krvotoka pokazuje brzinu protoka krvi. Rendgensko snimanje se izvodi što je brže moguće kako bi se smanjila doza zračenja.

Angiografija podataka snimljena na digitalnim medijima. U budućnosti, pacijent ima priliku dati rezultate angiografije za studij drugih stručnjaka.

Aplikacije za angiografiju:

• Onkologija - otkriva tumore i njihove metastaze, koje imaju široku kapilarnu mrežu.
• Phlebology - određuje mjesta sužavanja i začepljenja vena, njihove prirođene patologije, krvne ugruške, aterosklerotske lezije.
• Vaskularna kirurgija - koristi se tijekom pripreme za operacije na plovilima kako bi se pojasnio njihov položaj i struktura.
• Neurologija - angiografija mozga omogućuje vam da identificirate aneurizme, hematome, tumore mozga, kao i mjesta krvarenja kod hemoragijskog moždanog udara.
• Pulmologija - otkriva malformacije pluća i izvor krvarenja.

Ovisno o svrsi studije, angiografija može biti:

• zajednički - pregledavaju se sva plovila;
• selektivne - odvojene posude su kontrastirane.

Kako je angiografija raznih žila.

Angiografija raznih žila prolazi u jednom uzorku.

• Intramuskularna injekcija sredstva za umirenje i antihistaminik prije zahvata. To pomaže smanjiti anksioznost i spriječiti razvoj alergijske reakcije na kontrastno sredstvo.
• Tretirajte željeno područje kože s antiseptikom.
• Anestetik Lidokain se ubrizgava potkožno. On anestezira područje na kojem će se izvršiti punkcija.
• Na koži se napravi mali rez kako bi se dobio pristup arteriji.
• Ugradite uvodnik - kratku šuplju cijev.
• Otopina novokaina se ubrizgava u ispitnu posudu kako bi se spriječio vaskularni spazam i smanjilo nadražujuće djelovanje kontrastnog sredstva.
• U uvodnik se umeće kateter (tanka fleksibilna cijev promjera 1,5-2-2 mm). Pomiče se do usta ispitne posude pod kontrolom rendgenskih zraka.
• Injektira se kontrastno sredstvo (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) i uzimaju se. Ako je potrebno, ovaj korak se ponavlja 2-3 puta.
• Uklonite kateter i zaustavite krvarenje.
• Nanesite zavoj za sterilni pritisak.
• Preporučite 6-10 sati da se pridržavate ostatka kreveta radi sprječavanja stvaranja tromba.

Mjesto umetanja katetera odabire se što je moguće bliže području koje se ispituje. To vam omogućuje da smanjite traumu posuda i količinu kontrastnog materijala.

Postupak provodi tim visoko kvalificiranih liječnika: radiologa, anesteziologa i kardioreanimatologa.

Angiografija mozga

Angiografija mozga ili cerebralna angiografija - metoda proučavanja krvnih žila za identifikaciju moždanih patologija.

Gdje se ubrizgava kontrastno sredstvo? Izvodi se kateterizacija brahijalne, ulnarne, subklavijalne ili desne femoralne arterije. Kateter se pomiče prema mjestu grane željene žile u mozgu, a kontrastno sredstvo se ubrizgava u njegov lumen.

Kada je snimljena rendgenska snimka? Nakon uvođenja prvog dijela kontrasta, oni pucaju u glavu u različitim projekcijama (sprijeda i sa strane). Slike se odmah cijene. Kako bi se proučavali udaljeni dijelovi broda, uveden je novi dio kontrasta i ponavljanje istraživanja. Nakon što tvar prođe kroz tkiva, pojavljuje se u venama. Tijekom tog razdoblja napravite još jednu seriju snimaka. U ovom stadiju uklanja se kateter ili igla za ubod, a studija se smatra završenom.

Koji se osjećaji mogu pojaviti tijekom postupka? Tijekom kateterizacije pacijentu se daje lokalna anestezija radi anesteziranja mjesta umetanja katetera. Prilikom pomicanja katetera kroz žile, neće biti boli, budući da je njihov unutarnji zid bez receptora za bol. Uvođenjem kontrastnog sredstva može se pojaviti metalni okus u ustima, osjećaj topline, crvenilo lica. Ove pojave same prolaze za nekoliko minuta.

Koronarna angiografija ili koronarna angiografija

Angiografija koronarnih žila ili koronarna angiografija - proučavanje koronarnih žila srca.

Gdje se ubrizgava kontrastno sredstvo? Da bi se proučavale koronarne arterije srca, kateter se mora umetnuti u femoralnu arteriju u području preponskog nabora ili u radijalnu arteriju na ručnom zglobu. Pod kontrolom rendgenske televizije, kateter se pomiče prema aorti, iz koje prolaze koronarne arterije. Kada cijev dosegne željenu posudu, dio radioaktivne tvari se dovodi kroz kanal. Ubrizgava se naizmjence u lijevu i desnu koronarnu arteriju.

Kada je snimljena rendgenska snimka? Kontrastno sredstvo u nekoliko sekundi ispunjava lumen srčanih žila. Tijekom tog razdoblja napravite niz slika iz različitih projekcija.

Koji se osjećaji mogu pojaviti tijekom postupka? Kada kontrastno sredstvo napuni posude, pojavljuje se privremeni osjećaj topline, posebno u području lica. Ako kateter dodirne zid srca, dolazi do poremećaja srčanog ritma. Zbog smanjenja krvnog tlaka, pacijent može osjećati vrtoglavicu. Ponekad se pojave kašalj i mučnina. Komunicirajte svoje osjećaje, medicinsko osoblje zna kako pomoći s tim nuspojavama.

Angiografija krvnih žila

Angiografija krvnih žila ekstremiteta - proučavanje arterija i vena gornjih i donjih ekstremiteta.

Gdje se ubrizgava kontrastno sredstvo? U proučavanju gornjih ekstremiteta od 10-15 ml kontrastnog sredstva ubrizgava se u brahijalnu arteriju.

U proučavanju krvnih žila donjih ekstremiteta, kateter je umetnut u femoralnu arteriju ili abdominalnu aortu. Ako je potrebno kontrastirati krvne žile nogu i stopala - napravite punkciju u stražnjoj tibijalnoj arteriji.

Kako se snima rendgensko snimanje? Nakon što je kontrast napunio posude, oni provode serijsko snimanje pomoću dvije okomito postavljene rendgenske cijevi. Istovremeno se uključuju u određenim intervalima.

Koji se osjećaji mogu pojaviti tijekom postupka? Zbog lokalne anestezije nema bolova kada se umetne kateter. U trenutku uvođenja kontrasta, postoji osjećaj topline i metalnog okusa u ustima.

angiografija

Angiografija je jedna od metoda moderne dijagnostike. To je kontrastno rendgensko ispitivanje krvnih žila. Angiografija se koristi u fluoroskopiji, radiografiji, kompjutorskoj tomografiji, hibridnim operacijskim dvoranama (operacijska dvorana za medicinsko snimanje). Dijagnostika određuje funkcionalnost krvnih žila, stanje cirkulirajućeg protoka krvi, dužinu patološkog procesa i njegove značajke. Što trebate znati o dijagnozi, koje su indikacije / kontraindikacije i je li moguće samostalno dešifrirati dijagnozu?

Opće karakteristike studije

Angiografija je metoda za dijagnosticiranje krvnih žila, koja se temelji na svojstvima rendgenskih zraka. Studija može biti opća ili selektivna. Pomoću opće angiografije možete pregledati sve krvne žile ljudskog tijela. Selektivna metoda potrebna je za kontrastiranje određenih krvnih žila.

Postoje dvije metode angiografije - kompjutorska tomografija i magnetska rezonancija. CT vam omogućuje da dobijete jasnu sliku krvnih žila, da procijenite prirodu protoka krvi. Dobivene informacije analiziraju se pomoću posebnih algoritama rekonstrukcije slike. Uz pomoć MRI-a dobiva se i slika krvnih žila, ali uređaj otkriva i funkcionalne i anatomske značajke protoka krvi. Odabir dijagnostičke metode ovisi o osobitostima pacijentovog zdravlja i stupnju oštećenja organizma.

Studija je podijeljena u dvije vrste - punktiranje i kateterizacija. Što to znači i koju metodu preferirati? Punkcija se koristi za površinske žile. Kontrast se može primijeniti izravno putem posebne štrcaljke.

Kontrast - lijek koji se ubrizgava u organ / krvotok / tjelesnu šupljinu. Pruža pojačanje kontrasta (bojenje) tijekom radiološkog pregleda. Tvar pomaže vizualizirati vaskularni krevet, unutarnji reljef tijela.

Razlikuju se dvije velike skupine kontrastnih sredstava - jod koji sadrži (topljiv u vodi ili masti) i netopljiv u vodi. Kod angiografije upotrebom kontrastnih sredstava koja sadrže jod. Podijeljeni su na ionske i neionske tvari. Neionsko kontrastno sredstvo pogodno je za intravaskularnu injekciju i smatra se najsigurnijom. On je bolji od ionskih lijekova u riziku od nuspojava i troškova.

Drugi tip angiografije je kateterizacija. Metoda se koristi ako se arterija ili vena koja se ispituje nalazi duboko ispod kože. Prije početka dijagnoze, liječnik pacijentu uvodi anesteziju. Zatim se napravi rez na koži / potkožnom tkivu, nađe se željena posuda i u nju se umetne uvoditelj. Uvođenje je tanka plastična cijev promjera 10 cm ili manje. Kateter i drugi potrebni instrumenti nalaze se unutar tubula. Uvodi se za zaštitu krvnih žila od raznih ozljeda. Sam kateter izgleda poput dugog tankog crijeva. Kroz njega služi kontrastno sredstvo u određenoj posudi.

Čim lijek koji sadrži jod ulazi, širi se krvotokom sljedećim redom: velike arterije - male arteriole - kapilare - male venule - velike vene. Dok tvar putuje kroz ljudsko tijelo, uređaj uzima niz rendgenskih zraka. Upravo su te slike svrha dijagnoze - prema njima liječnik određuje norme i patologije krvnih žila. Brzina širenja kontrastnog sredstva pokazuje brzinu protoka krvi. Sve primljene informacije se bilježe na digitalnom mediju i prenose pacijentu. Rezultati studije mogu biti potrebni i drugim stručnjacima.

Liječnik nastoji što brže obaviti angiografiju kako bi se smanjio učinak X-zraka na tijelo pacijenta.

Aplikacije za angiografiju

Dijagnoza se koristi u sljedećim područjima medicine:

• onkologija (za otkrivanje raka / njihovih metastaza, u kojem se formira široka kapilarna mreža);
• neurologija (za otkrivanje aneurizme, hematoma, onkologije, krvarenja mozga);
• flebologija (za određivanje mjesta suženja / začepljenja vena, njihovih urođenih bolesti, aterosklerotskih patologija ili krvnih ugrušaka);
• pulmologija (za otkrivanje malformacija pluća ili izvora krvarenja);
• vaskularna kirurgija (koristi se tijekom pripreme za operacije na plovilima kako bi se pojasnila njihova struktura, mjesto i značajke).

Indikacije i kontraindikacije za zahvat

Liječnici preporučuju zamjenu angiografije s MRI ili ultrazvukom samo u slučajevima gdje postupak može ozbiljno pogoršati bolesnikovo stanje ili izazvati komplikacije. Rendgenska dijagnostika je strogo kontraindicirana za trudnice, jer zračenje može uzrokovati abnormalnosti i poremećaje fetusa u normalnom tijeku trudnoće. Također se nazivaju kontraindikacije:

1. Akutne infektivne / upalne bolesti. Kod angiografije, rizik od ulaska bakterija i virusa u krvotok je što je moguće veći. To će povećati rizik od vaskularne infekcije, gnojenje na mjestu umetanja katetera.
2. Teško zatajenje srca. Dijagnoza utječe na krvni tlak i može izazvati oštre skokove, što je nepoželjno kod bolesti srca. Osim toga, pacijent može biti zabrinut da će uzrokovati prekide srčane aktivnosti.
3. Oštećenje bubrega / jetre (uključujući dekompenzaciju). Lijek koji sadrži jod iritira bubrege, utječe na izlučivanje urina i zadržava tvar u tijelu. Štoviše, kombinacija lijekova za stres i kontrast može biti prepuna jetrene kome.
4. Individualna netolerancija na lijek. Pacijent s alergijom na jod može imati tešku alergijsku reakciju u obliku toksičnog buloznog dermatitisa, anafilaktoidnog šoka ili angioedema.
5. Poremećaj zgrušavanja krvi. S povećanim zgrušavanjem krvi, rizik od stvaranja krvnih ugrušaka je visok, a kod smanjene krvne slike postoji rizik od krvarenja.
6. Mentalna patologija. Tijekom angiografije pacijent je svjestan. Štoviše, on mora slijediti neke upute liječnika, stalno izvješćivati ​​o svom zdravstvenom stanju i osjećajima. Mentalno bolesna osoba to neće moći učiniti, a dodatni stres će samo pogoršati situaciju.
7. Tromboflebitisa. Kontrastno sredstvo može povećati upalni proces u veni i izazvati začepljenje posude / odvajanje krvnog ugruška.

Značajke pripreme za postupak

Prije dijagnosticiranja isključiti prisutnost kontraindikacija, provoditi x-zrake, elektrokardiografija, za praćenje pacijenta stanje. Dva tjedna prije angiografije potrebno je potpuno eliminirati alkohol, kako ne bi narušili ukupni rezultat. U nekim slučajevima, liječnik provodi hidrataciju (zasićenje tijela tekućinom) kako bi razrijedio kontrastno sredstvo, olakšao njegovo uklanjanje iz tijela i smanjio štetan učinak na jetru.

Da bi se smanjio rizik od alergijske reakcije, liječnik propisuje antialergijske lijekove neposredno prije zahvata. 4 sata prije angiografije ne možete jesti hranu i razne tekućine. Prije pregleda pacijent mora ukloniti nakit, ukloniti sve metalne predmete jer sprečava slobodan prolaz x-zraka. Tada stručnjak određuje područje prolaza, briše kosu na njemu i čisti zonu intervencije.

Prije početka angiografije, liječnik mora dobiti pismenu suglasnost pacijenta za postupak.

Princip dijagnoze

Angiografija, bez obzira na vrstu i područje dijagnoze, provodi se prema jednoj shemi. Prvo, liječnik intramuskularno uvodi sredstvo za smirenje i antihistaminik. Oni su potrebni za opće smanjenje anksioznosti, prevenciju patogene reakcije na kontrastno sredstvo. Područje kože (pod kojim se nalazi potrebna posuda) tretira se antiseptičnom preparacijom, anestetik se daje subkutano, a zatim se pravi mali rez.

Urezivač se unosi u urezivač. Preliminarno, u posudu se ubrizgava posebna otopina kako bi se spriječio grč i kako bi se smanjilo nadražujuće djelovanje kontrastnog sredstva. Kateter se pomiče kroz uvodnik u željenu posudu pod kontrolom rendgenskog aparata. Jednom kada je cilj postignut, kontrastno sredstvo se ubrizgava kroz kateter i slika se uzima. U nekim slučajevima ovaj se korak ponavlja 2-3 puta.

Nakon prikupljanja informacija, kateter i uvodnik se uklanjaju iz tijela. Tada liječnik zaustavlja krvarenje (otvara se zbog ozljede krvnih žila cjevčicom), nanosi sterilni pritisak i upućuje. Tijekom sljedećih 6-10 sati nakon zahvata potrebno je promatrati mirovanje kako bi se smanjio rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.

Angiografija srčanih žila: priprema, provođenje, područja primjene

Moderna medicina stalno se kreće naprijed i danas nudi veliki izbor raznih dijagnostičkih studija. Oni imaju visoku točnost, bezbolnost, sigurnost i prikladni su za gotovo svakog pacijenta. Jedna od najnovijih metoda dijagnostike je angiografija krvnih žila.

Što je angiografija?

To je metoda medicinskih istraživanja koja se temelje na primjeni svojstava rendgenskih zraka. Kao rezultat ovog postupka, dobiva se vizualna slika svih posuda u području istraživanja. Takav postupak nalikuje uobičajenom rendgenskom snimanju kostiju ili prsnog koša: zrake prolaze kroz tkiva i prema stupnju njihove apsorpcije potrebno područje postaje vidljivo.

Zapravo, angiografija srca je kontrastna metoda rendgenskog pregleda. To je zbog činjenice da posude nisu tako guste strukture kao, na primjer, kosti, tako da nisu vidljive u jednostavnoj rendgenskoj slici. Da bi slika bila vidljiva zrakama, koristi se kontrast. U tu svrhu u posudi se stvara posebna punkcija i kroz nju se ubrizgava određena supstanca - kontrast koji pomaže u gledanju slike.

Korištenjem napredne računalne tehnologije ne samo da se može vidjeti jednostavna snimka, nego i razmotriti željeno područje u tri dimenzije. Ovom tehnikom može se vidjeti ne samo vaskularna patologija, nego i obilježja fiziološke strukture - mjesta gdje prolaze posude, promjer njihovih lumena, debljina zidova. Štoviše, ova tehnika je učinkovita za razmatranje svih krvnih žila - i za aortu i za najmanje kapilare u potpuno različitim dijelovima ljudskog tijela.

Postoje dvije vrste angiografije:

• invazivna, što uključuje uvođenje kontrasta na temelju spojeva joda u krvnim žilama;
• neinvazivna metoda je ultrazvuk, CT i magnetska rezonancijska angiografija.

Uvođenje kontrastnog sredstva za angiografiju provodi se na jedan od dva načina:

Probijanje - unošenje tvari s običnom štrcaljkom u posudu koja se nalazi u blizini površine (to je preduvjet).

Kateterizacija se vrši kada se supstanca ubrizgava u duboke žile. To će zahtijevati lokalnu anesteziju. Zatim se napravi rez na površini kože i u nju se umetne posebna cijev od 10 cm, a za najmanje traumatizirane posude u ovoj se cijevi izvode sve manipulacije.

Kao rezultat bilo koje od ovih metoda, kontrast najprije pada u velike vene i arterije, a od njih u manje sudove. I obrnuto - najprije ulazi u male venule, a zatim u velike vene. To ne traje puno vremena i u ovom trenutku liječnik mora poduzeti niz slika, koje će zatim ukazati na veličinu praznina u krvnim žilama. Brzina disperzije kontrasta također je od neposredne važnosti - koristi se za procjenu brzine protoka krvi. Vrijeme istraživanja ograničeno je kako bi se smanjilo djelovanje zračenja na ljudsko tijelo.

Nakon studija pacijentu se daju slike kako bi ih mogli prikazati na konzultaciji s bilo kojim drugim liječnikom.

Područja primjene

• Vaskularna kirurgija koristi ovu tehniku ​​za pripremu kirurških intervencija na krvnim žilama, posebno za točno određivanje njihovog položaja i stanja;
• za flebologiju je potrebna angiografija kako bi se ustanovilo mjesto začepljenja vena, njihovo sužavanje, prisutnost ili odsutnost krvnih ugrušaka, aterosklerotski plakovi;
• Onkologija pomoću ove tehnike otkriva i sam tumor i prisutnost metastatskih žarišta i njihove kapilarne mreže;
• neuroznanost provodi angiografiju za otkrivanje aneurizmi i hematoma, neoplazmi i mjesta krvarenja tijekom moždanog udara;
• pulmologija prema rezultatima angiografije određuje patologiju u plućima.

Sljedeća tijela i sustavi podvrgnuti su takvim istraživanjima:

1. Mozak. Nakon uvođenja kontrasta, one odmah fotografiraju koje će kasnije biti potrebne za pouzdanu dijagnozu.
2. Koronarne žile srca. Tvar se uvodi kroz ingvinalnu ili femoralnu venu, kateter doseže samu aortu. Kontrast se pretvara u lijevu, a zatim u desnu koronarnu arteriju.
3. Posude za udove. Ova metoda uključuje isporuku željene tvari kroz arterije ruku ili femoralne arterije i abdominalnu aortu (za noge). Slike će biti u različitim položajima tijela i iz različitih kutova
4. Unutarnji organi. Kontrast se dovodi izravno u aortu ili u veliku venu koja ima vezu s tijelom od interesa.

Važno je. Svako rendgensko ispitivanje s kontrastom provodi se pod lokalnom anestezijom, što u potpunosti eliminira pojavu neugodnih osjećaja.

svjedočenje

• začepljenje posude s trombom (tromboembolija);
• moguća prisutnost cističnih formacija, tumora;
• dijagnoza bolesti kardiovaskularnog sustava;
• pregled mrežnice;
• prevencija postoperativnih učinaka;
• aterosklerotske lezije donjih ekstremiteta;
• sindrom dijabetičkog stopala;
• ozljede s povredama integriteta krvnih žila.
• komplicirano stanje pacijenta;
• tijek bolesti u akutnom obliku;
• spolno prenosive bolesti;
• povećana krhkost krvnih žila i sklonost krvarenju;
• tuberkuloze;
• teškim mentalnim stanjima pacijenta kada nema mogućnosti kontrole njegovih postupaka;
• maligne neoplazme;
• trudnoća;
• dekompenzirana stanja u oboljenjima jetre, bubrega i srca;
• alergije na pripravke koji sadrže jod i druge tvari koje se koriste kao kontrast;
• poremećaji krvarenja.

Priprema za angiografiju

Prije studije izvodi se priprema za angiografiju:

• proći test krvi koji će odrediti zgrušavanje;
• odbiti hranu nekoliko sati prije istraživanja;
• troše velike količine tekućine;
• ako postoji vjerojatnost razvoja alergija, vrijedi započeti antihistaminske lijekove;
• odbiti lijekove koji negativno utječu na zgrušavanje krvi;
• Važno je obratiti pozornost na pripremu za manipulaciju djece.

Angiografija srca i krvnih žila

Kako je angiografija srčanih žila? Ova studija se provodi u suprotnosti s ritmom srca, ubrzanim razvojem angine, srčanog udara. Takva metoda je učinkovita u slučajevima kada se pacijent dugo neuspješno liječi zbog angine uz primjenu raznih lijekova.

Kontraindikacije za postupak su:

• zatajenje bubrega ili jetre;
• zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
• trudnoća i dojenje;
• mentalna stanja;
• alergije na kontrastne komponente;
• bolesti koje utječu na zgrušavanje krvi.

Prije provođenja studije, osim standardnih mjera pripreme, izvodi se elektrokardiogram, ultrazvuk srca, fluorografska studija, koagulogram i dodatni testovi za Rh faktor i krvnu skupinu.

Važno je. Tijekom dana nakon pregleda pacijent se drži u bolnici pod nadzorom liječnika. U normalnom tijeku događaja, drugog dana pacijentu je dopušteno ići kući.

Među najčešćim nuspojavama su alergije na kontrastno sredstvo ili anesteziju. U teškim slučajevima, srčani udar i razvoj zatajenja bubrega ili jetre. Boravak u bolnici smanjuje rizik od posljedica.

Angiografija jetre

Kontrastna angiografija jetre provodi se uvođenjem tvari u žučne kanale. Ova studija vam omogućuje da identificirate bolesti kao što su ciroza, maligni tumori, anomalije gušterače i žučnih putova, prisutnost aterosklerotskih plakova, sumnja na postojanje parazita u jetri.

Kontraindikacije mogu biti:

• srčani udar;
• oštro progresivne bolesti unutarnjih organa;
• bolesti zgrušavanja krvi;
• mentalni poremećaji;
• bolesti bubrega;
• kontrastne alergije.

2 tjedna prije manipulacije vrijedi se odreći alkohola, a 4 sata - od hrane i tekućine. Neposredno na kateterizaciji prisutni su resuscitator i anesteziolog. Obvezna primjena antihistaminika pacijentu. Nakon zahvata pokazano je da koristi više tekućine za brzo uklanjanje kontrasta iz tijela. Medicinsko osoblje nadzire dobrobit pacijenta u sljedećih 6 sati. Nakon 2 dana, osoba se vraća u normalan život. Modrica može ostati na mjestu uboda za punkciju - to je unutar normalnog raspona.

Angiografija pluća

Angiografija pluća izvodi se u takvim slučajevima:

1. Tumora. Najčešće nije moguće otkriti male novotvorine drugim metodama. Ova metoda vam omogućuje da vidite čak i veličinu najmanjih tumora.
2. Krvarenje unutar pluća. Uz pomoć angiografije precizno se određuju mjesto krvarenja i njegov intenzitet.
3. Stvaranje krvnog ugruška koji začepljuje arteriju u plućima (tromboembolija). U ovom slučaju, angiografija nije toliko studija, već već početak terapije. Zajedno s kontrastom, heparin se uvodi kako bi resorbirao ugruške ili spriječio njihovo formiranje.

Angiografija gušterače

Angiografija gušterače izvodi se u takvim slučajevima:

• sumnja na onkologiju u gušterači;
• cistične formacije i nekancerozni tumori;
• pankreatitis u akutnoj fazi;
• traumatske ozljede žlijezde.

Dotok krvi u gušteraču provodi se odmah od strane nekoliko velikih arterija. Zbog toga nastaju poteškoće s normalnim protokom kontrasta u svakoj posudi. Štoviše, u ranim fazama tumora gušterače nema krvnih žila. Osim toga, izravno uvođenje kontrastnog sredstva u tijelo nije moguće. Slike su snimljene u tri različite faze prolaska tvari kroz žile žlijezde.

Izuzimanje angiografije

Ova metoda je postupak koji vam omogućuje značajno smanjenje količine kontrastnog materijala tijekom istraživanja. To se postiže eliminiranjem onih predmeta koji nisu od dijagnostičkog interesa. Samo plovila na traženom području podliježu istrazi. Posebna digitalna obrada mnogo puta omogućuje poboljšanje kvalitete slika. To također pruža dodatnu mogućnost za smanjenje doze primijenjenog kontrasta. Još jedna prednost metode je mogućnost uvođenja lijeka na udaljenost od područja ispitivanja.

Subtrakcijska angiografija propisana je u sljedećim slučajevima:

• ako je potrebno, detektirati lezije u karotidnoj i cerebralnoj arteriji;
• za otkrivanje patologija u nogama;
• abnormalnosti u torakalnoj i abdominalnoj aorti;
• kada je nemoguće koristiti druge metode angiografije;
• kao procjena krvnih žila u postoperativnom razdoblju.

Važno je. Ova metoda se aktivno koristi u dijagnostici vaskularnih bolesti kod djece.

Prednost ove metode je da se kontrast može primijeniti intravenski ili intraarterijski. Kontrast se uzima u količini od 0,5-1 ml na 1 kg tjelesne težine pacijenta. Intravenska primjena smanjuje rizik od kidanja perifernih vena i krvarenja.

Postoje i brojne kontraindikacije:

• zatajenje bubrega.
• pacijent je alergičan na kontrastne tvari (osobito lijekove koji sadrže jod);
• prisutnost tirotoksikoze.

Nedostaci metode uključuju i malo područje istraživanja. Prednosti su visoka dijagnostička točnost, mogućnost izvođenja zahvata sa samo jednim stručnjakom, brzina, male doze kontrastnog sredstva i, što je najvažnije, prednost.