Aneurizma cerebralnih žila: uzroci, simptomi i metode liječenja

Aneurizma cerebralnih žila je malo obrazovanje koje se može usporediti s vremenskom bombom. U slučaju njegovog pucanja, svaki deseti umire prije prve pomoći, au procesu liječenja - svake druge. Možda niste svjesni postojanja aneurizme u dubinama mozga i sigurno živite očni kapak koji vam je isporučen, jer prema patološkim anatomskim podacima (to jest, obdukcija), 50% njih nije slomljeno.

Ako znate da vi ili vaši voljeni imate aneurizmu, tada ćete se suočiti s teškim izborom.

Što je aneurizma mozga?

Aneurizma cerebralnih žila (cerebralna, intrakranijalna ili intrakranijalna aneurizma) - formiranje na arteriji kao posljedica izbočenja zida u mjestu nedovoljne gustoće. Puknuće aneurizme, čak i uz pravovremenu dijagnozu i kompetentnu kiruršku njegu, može biti smrtonosno (50%) ili oštetiti moždano tkivo neurološkim manifestacijama, s velikom vjerojatnošću preživjelih osoba s invaliditetom.

Najveći broj takvih bolesnika je star između 40 i 60 godina, stopa preživljavanja muškaraca s rupturom aneurizme viša je od stope preživljavanja kod žena.

Uzroci patologije

Normalne krvne žile - osobito arterije, troslojne.

1. Unutarnji sloj (intima) - elastične membrane u dodiru s krvlju sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i primaju kisik izravno iz protoka krvi, polako i jednostavno.
2. Srednja - s mišićnim stanicama i elastičnim elastičnim vlaknima, odgovornim za kontrakciju i ekspanziju, promjenu brzine protoka krvi kroz regulaciju tlaka.
3. Vanjsko - vezivno tkivo.

Na mjestu patologije stijenki arterija, gdje dolazi do stanjivanja do jednog tkiva, obično je labava vezivna, posuda se proteže i izbočuje, ispunjava se krvlju. U tijelu neoplazme postoje zone vrtložnog protoka krvi, stagnacije, visokog tlaka, a postoji velika vjerojatnost da dođe do rupture.

Proučavano je što je aneurizma mozga, ali uzroci nastanka aneurizme smatraju se kombinacijom mnogih čimbenika. Njihova prisutnost može se nazvati predisponirajućom, nisu znakovi aneurizme, već povećavaju vjerojatnost njezine formacije. Čimbenici, posljedica kojih - uništavanje zidova arterija - su sljedeći.

1. Prirođeni uzroci su genetski određeni abnormalni razvoj vaskularnog tkiva (nedostatak kolagena), anatomski defekti (hipoplazija, kontrakcije) koji slabe zidove krvnih žila.
2. Zatvorene kraniocerebralne ozljede nastaju u vanjskim kortikalnim regijama na mjestima traumatskog utjecaja s tvrdim meningama. Kada je struktura oštećena u tkivu posude, formira se šupljina koja sužava lumen arterije, uzrokujući disekcijsku aneurizmu. Uz opasnost svojstvenu istinskoj aneurizmi, nosi i rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.
3. Zarazne bolesti koje mijenjaju svojstva moždanih žila (meningitis, bakterijski endokarditis, gljivične infekcije). Zaraze zarazne prirode nalaze se u područjima udaljenim od glavnih žila, postoji visoki rizik od krvarenja.
4. Prihvaćanje hormonske kontracepcije.
5. Ovisnost.
6. Ateroskleroza.

klasifikacija

Kod dijagnosticiranja naznačite karakteristike aneurizme: oblik, položaj, veličinu i broj komora.

U obliku

Uobičajeni oblik aneurizme je vrat, s velikom gustoćom tkiva, koji se sastoji od 3 sloja, tijela i kupole. Najosjetljiviji na kidanje je 1 sloj vezivnog tkiva. Može se razlikovati po obliku tijela:

• sakular (bobica) - najčešći oblik, vreća se pričvršćuje vratom na posudu. Pojavljuje se u glavnim arterijama baze mozga u mjestima s najvećim opterećenjem. Može biti višekomorna s formiranjem više od jedne kamere;
• vretenasto (fusiformno) - širenje lumena krvne žile s naduvavanjem njegovih zidova u svim smjerovima (poput kuglica na žici). Formiranje ovog oblika karakteristično je za osobe s abnormalnim vaskularnim zbijanjem (ateroskleroza).

Prema lokalizaciji

Češće se na krvnim žilama Willisova kruga krvotoka formiraju aneurizme, koje tvore unutarnje karotidne i vertebralne arterije. Nalazi se u bazi mozga. U mjestima povećane turbulencije krvi, gdje se odmiču od nje posude koje hrane krv, javljaju se česte aneurizme.

• U području kompleksa prednjih arterija: mozak i vezivo, postoji maksimalna patologija - 45%. Kada se uočava mentalna nestabilnost, smanjene mentalne funkcije, pareza - često u nozi.
• Na stražnjoj strani karotidne arterije - oko 25%: bol u čelu i očima; pareza suprotnog dijela tijela; kršenje inervacije očiju i čeljusti.
• Na srednju moždanu arteriju (25%): napadaji, motorna / senzorna afazija; slabost mišića (pareza ili paraliza, često u ruci), gubitak vidnih polja. Strana koja je suprotna pogođenoj hemisferi pati.
• Na posudama vertebro-bazilarnog sustava - 5%:
  • na bazilarnom (glavnom): pareza očnih mišića, nistagmus (brzi nenamjerni pokreti očne jabučice). Moguća povreda osjetljivosti ekstremiteta, pareza na strani fokusa, gubitak vidnih polja nasuprot pogođene hemisfere, gubitak krvi - koma, respiratorna insuficijencija;
  • aneurizma kralježnice je izuzetno rijetka: poremećaj gutanja, govor, atrofija polovice jezika, povezana s poremećajem inervacije; oslabljena ili izgubljena osjetljivost na vibracije, oslabljena osjetljivost na bol, vibracije, promjene temperature, osobito u nogama. Uz opsežan gubitak krvi, komu respiratornih poremećaja.
• Uz stvaranje dvije ili više arterija (15%).

Po veličini

Aneurizma se mjeri promjerom, a ponekad se procjena njegove veličine događa u nekoliko projekcija:

• milijarni (do 0,3 cm);
• obični (0,4-1,5 cm);
• veliki (1.6-2.5 cm);
• div (preko 2,5 cm).

Simptomi aneurizme

Bolest ne smije na bilo koji način smetati pacijentu i slučajno se otkriti tijekom pregleda. Povećavajući veličinu, vrši pritisak na živce i najbliže moždano tkivo, što može izazvati simptome koji zahtijevaju hitno pozivanje neurologa da povećaju njihove šanse za normalan život.

Nespecifični znakovi mogu se pojaviti iu slučaju istjecanja točaka iz aneurizme, predviđajući jaz. Simptomi su:

• zamagljen vid, s mogućim dvostrukim vidom, proširenjem zjenice, s boli u očima;
• promjena osjetljivosti lica i udova, možda jednostrana;
• pogoršanje motoričkih funkcija;
• tranzistorski ishemijski napadi (zvani mikrostroksi), praćeni znakovima moždanog udara, traju od nekoliko minuta do nekoliko dana, uz obnovu prethodnih funkcija tijela;
• glavobolje.

Puknuće aneurizme

Simptomi aneurizme mozga, opaženi u 75% bolesnika s rupturom: javljaju se spontano, nalik su snažnom udarcu u glavu, s daljnjim osjećajem pečenja i pucanja. To se može dogoditi u vrijeme mentalne i fizičke stimulacije i / ili porasta krvnog tlaka.

Pacijent osjeća oštru bol, mučninu s povraćanjem, može se uočiti poremećaj svijesti: od zbunjenosti do gubitka. Uočeni su simptomi meningitisa: ukočen vrat, zvuk i fotofobija, te neke specifične reakcije.

U 90% slučajeva, kada aneurizma ruptira, dolazi do subarahnoidnog krvarenja (dolazi do cerebralnog i intraventrikularnog krvarenja) - jednog od najoštrijih poremećaja moždane cirkulacije (moždani udar).

Krv ispunjava subarahnoidni prostor - između mekih i arahnoidnih omotača mozga, prolazeći kroz puteve cerebrospinalne tekućine, povezujući se s cerebrospinalnom tekućinom i povećavajući intrakranijski tlak. Nadalje, koagulira se u ugruške, ometa cirkulaciju cerebrospinalne tekućine, što je praćeno aseptičnom upalom s meningealnim manifestacijama.

dijagnostika

S obzirom na ulogu nasljednosti, preporučuje se pregled cerebralnih krvnih žila bliskim rođacima pacijenta.

Dijagnostika se provodi na sveobuhvatan način, kako bi se proučavalo obrazovanje, dodatne patologije i stanje pacijenta kako bi se pripremili za operaciju.

Glavne dijagnostičke mjere:

• razgovor za prikupljanje anamneze s pacijentom i / ili srodnicima;
• pregled - osjećaj, tapkanje, slušanje, provjera krvnog tlaka, prisutnost neuroloških refleksa, respiratornih pokazatelja;
• biokemijske i ukupne krvne testove;
• EKG - elektrokardiogram;
• Kompjutorizirana tomografija koristi se za vizualizaciju moždane aneurizme intravenoznim kontrastnim sredstvima - angiografijom, koja omogućuje određivanje položaja aneurizme, njezinog oblika i veličine.
• kada nema dovoljno informacija, vrši se punkcija i analiza cerebrospinalne tekućine kako bi se razjasnilo subarahnoidno krvarenje.

U slučaju rupture, procijeniti stanje mozga i membrana (prisutnost, karakter, volumen i mjesto krvarenja, cerebralni hematom, hidrocefalus i ishemija).

Liječenje aneurizme

Metode liječenja ovise o anatomskim obilježjima ispupčenja i omjeru rizika od operacije i njegovog izostanka, uzimajući u obzir vjerojatnost ponovne rupture i obilježja zdravstvenog stanja pacijenta.

U slučaju neuspjeha iz različitih razloga, operacija ostaje moguća još dva tjedna. Tijekom tog razdoblja potrebno je izvesti ne-kirurško bolničko liječenje s ciljem stabilizacije pacijenta.

Nekirurško liječenje

Kada se aneurizma ruptira, konzervativna terapija se koristi u slučaju nemogućnosti ili neučinkovitosti operacije ili kao priprema za to.

Konzervativna terapija kombinira kombinacije lijekova.

1. Analgetici.
2. Antikonvulzivi.
3. Pripravci za stabilizaciju krvnog tlaka.
4. Protiv povraćanja.
5. Kalcij ontagonisti i drugi.

kirurgija

Liječenje radikala aneurizme - kirurški. S obzirom na učestalost smrti koja je posljedica operacije, potrebno je shvatiti da je ta brojka 3 puta niža od rizika rupture aneurizme bez kirurške intervencije tijekom patologije.

Svrha intervencije je zaustaviti protok krvi u području mozga. Da biste to učinili, isključite zahvaćeni dio posude iz krvotoka, izolirajte ga. Postoje dvije metode.

1. Clipping - otvaranje lubanje i nametanje aneurizmi posebnog kvačice na mjestu najveće gustoće - vrata, uz očuvanje integriteta i propusnosti posude. U budućnosti, umiruće tkivo šupljine s razvojem vezivnog tkiva u mjestu fiksacije. Metoda ima svoje nedostatke - prisilno ozljeđivanje tkiva u nedostatku pristupa udaljenim područjima mozga.
2. Endovaskularna okluzija - intravaskularna penetracija, minimalno invazivna metoda za pristup dubokim krvnim žilama, je najučinkovitija. Kateter ulazi kroz sloj krvne žile (često femoralnog), uz kontrolu x-zraka. U aneurizmi kateter isporučuje spiralu koja ga blokira, s daljnjom nekrozom šupljine. Sličan postupak može se primijeniti i za već probijenu aneurizmu.

prevencija

Prevencija se temelji na redovitom istraživanju osoba s opterećenim nasljeđem i pridržavanjem zdravog načina života.

Kada se otkrije aneurizma, jedina prevencija je kirurško liječenje.

Neke od smjernica o načinu života koje umanjuju faktore krvarenja su sljedeće.

1. Uklanjanje hrane visoke u životinjskim mastima, kolesterolu, alkoholu i pušenju.
2. Odbijanje ekstremnih sportova.
3. Zdrav način života temeljen na dovoljnoj aktivnosti.
4. Antistresni način rada.
5. Stalna uporaba lijekova koje je propisao liječnik, uključujući i razinu krvnog tlaka.
6. Nadzor kod liječnika s kontrolom razvoja neoplazme - redoviti liječnički pregled.
7. Nedostatak samostalnog liječenja, rizik od razvoja komplikacija od uzimanja mnogih lijekova, uključujući dodatke prehrani i alternativnu medicinu.

Unatoč činjenici da je rana dijagnoza aneurizme najučinkovitije liječenje s najpovoljnijom prognozom, rizici su vrlo visoki u slučaju operacije mozga.

Često pacijent mora donijeti odluku o tom postupku, procjenjujući rizike uz pomoć stručnjaka.

zaključak

Potreba za kirurškim intervencijama u vizualizaciji aneurizme kao rezultat slučajnih pregleda ovisi o njegovim karakteristikama i zdravstvenom stanju pacijenta.

Kirurška intervencija ostaje jedina metoda liječenja stanja kao što je cerebralna aneurizma. Razvojem neurokirurgije - učinkovitijim endovaskularnim tehnikama - povećava se sigurnosni pokazatelj operativne procedure za aneurizmu.

Znakovi i liječenje aneurizme glave

Ponekad se u krvnoj žili formira rast - brzo se puni krvlju i može se rasprsnuti, što neizbježno dovodi do smrti. Ova cerebralna vaskularna aneurizma je izuzetno opasna bolest koja zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Najčešće aneurizma utječe na arterije lokalizirane na bazi mozga - ovo područje se naziva Willisov krug od strane liječnika. Područje potencijalnog oštećenja uključuje karotidne arterije i njihove ključne grane. Puknuće aneurizme podrazumijeva krvarenje u meduli ili subarahnoidnoj regiji.

Najveća opasnost je subarahnoidno krvarenje - osoba s kojom se to dogodilo, živi nekoliko sati.

Klasifikacija i razvoj bolesti

Često bolest prolazi neopaženo - pacijent može živjeti nekoliko desetljeća bez poznavanja strašne dijagnoze. Scenarij razvoja aneurizme je sljedeći:

• nastaju patologije mišićnog vaskularnog sloja;
• oštećena elastična unutarnja membrana;
• tkiva počinju rasti i ljuštiti (hiperplazija arterijskog debla);
• arterijska kolagenska vlakna su deformirana;
• povećava se krutost (krutost i višak naprezanja), zidovi postaju tanji.

Klasifikacija cerebralne aneurizme ovisi o nizu čimbenika. Porazom raznih dijelova mozga liječnici razlikuju sljedeće vrste bolesti:

• aneurizma karotidne arterije (unutarnja);
• cerebralna srednja arterija;
• prednji vezni ili prednji cerebralni;
• krvne žile vertebrobazilarnog sustava;
• višestruke aneurizme (istovremeno je zahvaćeno nekoliko žila).

Točna identifikacija područja bolesti utječe na strategiju liječenja. Stoga je dijagnoza tipa aneurizme iznimno važna. Struktura aneurizme također se razlikuje - poznati su vretenasti i sakularni oblici. Potonji su podijeljeni u višekomorne i jednokomorne. Ove su formacije razvrstane prema veličini:

• milijarni (veličine do 3 mm);
• normalno (gornji prag - 15 mm);
• veliki (16-25 mm);
• gigantski (prelazi 25 milimetara).

Veličina aneurizme utječe na rizik od njezine rupture. Što je obrazovanje veće, to su veće šanse za tragičan ishod. Aneurizma mozga ima sljedeću strukturu:

Najjači (troslojni) dio je vrat. Membranska membrana tijela je nerazvijena - ovo područje je manje izdržljivo. Kupola je najkrhkije mjesto (tanki sloj, neizbježno se javlja proboj).

Fatalne promjene se manifestiraju tijekom vremena, tako da bolest može "spavati" godinama.

uzroci

Slabost vaskularnih zidova uvijek je potaknuta određenim čimbenicima. Na arterijska vlakna povećava opterećenje - to dovodi do formiranja rasta. Genetski aspekt, kako pretpostavljaju znanstvenici, ima vodeću ulogu. Nasljednim patologijama koje se manifestiraju tijekom života uključuju se:

• abnormalne krivine, zakrivljenost krvnih žila;
• kongenitalne patologije mišićnih arterijskih stanica (nedostatak kolagena je tipičan primjer);
• lezije vezivnog tkiva;
• koarktacija aorte;
• arteriovenski defekti (venski i arterijski pleksusi).

Nedostatak kolagena tipa III dovodi do stanjivanja arterijskog mišićnog sloja - tada se u zoni bifurkacija (bifurkacije) formiraju aneurizme. Postoje i bolesti nenasljedne prirode i traumatologije:

• hipertenzija;
• infektivne lezije koje djeluju na mozak;
• ateroskleroza (plakovi se formiraju na unutarnjoj površini krvnih žila - arterije se šire, deformiraju i čak kolapsiraju);
• izloženost zračenju (radioaktivno zračenje utječe na strukturu i funkcioniranje krvnih žila - to izaziva patološka proširenja);
• ozljede glave;
• hipertenzija i visoki krvni tlak;
• oslabljena cirkulacija krvi (krvni ugrušak može izazvati ovo stanje);
• moždane ciste i tumori (arterije su komprimirane, što dovodi do narušenog protoka krvi);
• patologija vezivnog tkiva;
• rane;
• tromboembolija.

Čimbenici rizika

Neki ljudi imaju predispoziciju za cerebralnu aneurizmu. Na primjer, u Sjedinjenim Američkim Državama ruptura aneurizme bilježi se svake godine u 27.000 pacijenata. Žene značajno češće pate od bolesti nego muškarci, a statistika je također pokazala da su pacijenti u dobi od 30 do 60 godina u opasnosti.

Ostali čimbenici rizika su sljedeći:

• hipoplazija bubrežne arterije;
• bolest policističnih bubrega;
• ovisnosti o drogama;
• pušenje;
• alkoholizam;
• pretilosti;
• stres;
• uzimanje oralnih kontraceptiva;
• žive u radijacijskim zonama.

Aneurizma napreduje s produljenom izloženošću jednom (ili više) navedenih čimbenika. Zid arterije postupno gubi mehaničku snagu i elastičnost, proteže se i ispušta kile, ispunjavajući krv.

simptomi

Karakteristike znakova aneurizme uočene su samo u četvrtini oboljelih. Među simptomima najčešći su glavobolje različitih stupnjeva intenziteta - migrene, trzanje, bol. Simptomi mogu varirati - to ovisi o zahvaćenom području broda. Osnovni simptomi su:

• mučnina;
• slabost;
• zamagljen vid;
• vrtoglavica;
• fotofobija;
• problemi sa sluhom;
• poremećaji govora;
• glavobolje;
• jednostrana ukočenost lica i tijela;
• dvostruko viđenje.

Učestale bolove u glavi

Napadljiva migrena različitog intenziteta najčešći je simptom aneurizme mozga (često se bolni simptomi ponavljaju u jednom području).

Ako je bazilarna arterija oštećena, bol se može pojaviti na polovici glave, ako je zahvaćena stražnja arterija, pogođena je okcipitalna regija i hram. Postoje specifičniji znakovi aneurizme:

• strabizam;
• zviždanje (i prilično oštra) buka u uhu;
• jednostrani gubitak sluha;
• širenje zjenice;
• ptoza (spuštanje gornjeg kapka);
• slabost u nogama (naglo se manifestira);
• smetnje vida (izobličeni predmeti koji okružuju trzanje mutnog vela);
• periferna pareza facijalnog živca.

U procesu formiranja aneurizme, intrakranijski tlak uzrokuje nelagodu i dovodi do "ekspanzije". Postoje slučajevi peckanja na zahvaćenom području - oni su malo zabrinjavajući, ali bi trebali biti alarmantni. Puknuće aneurizme uzrokuje jak bol, koji se, prema primljenim preživjelim pacijentima, ne može tolerirati.

Postoje slučajevi gubitka svijesti ili privremenog zamagljivanja - pacijent gubi prostornu orijentaciju i ne razumije bit onoga što se događa. Nekim pacijentima može se pratiti signalna bol - oni se razbuktaju nekoliko dana prije pauze. No, u većini slučajeva, jaz dolazi iznenada - oni nemaju vremena za transport pacijenta na kliniku, tako brzo smrt dolazi.

Zaključak je jednostavan: pronalaženje barem jednog od gore navedenih simptoma, odmah treba otići liječniku. Pravovremena dijagnoza, pravilno liječenje i operacija mogu spasiti vaš život.

dijagnostika

Najpopularnija metoda otkrivanja aneurizme je angiografija. Nažalost, svi pacijenti ne dobivaju pravovremenu dijagnozu - to dovodi do katastrofalnih posljedica. Otkrivena je aneurizma moždanih žila i druge instrumentalne metode. Ukratko ćemo ih opisati.

• Angiografija. Rendgensko ispitivanje provedeno nakon uvođenja posebnih formulacija u arteriju. Postupak omogućuje procjenu stanja krvnih žila, otkrivanje patologije, kontrakcije i ekspanzije. Tvari koje "osvjetljavaju" arteriju uvode se kroz poseban kateter.
• Kompjutorska tomografija. Intervencija u tijelo, ova bezbolna metoda ne zahtijeva. Rendgenski snimci se prebacuju na računalo - pojavljuju se arterijski problemi nakon elektroničke obrade informacija. Kroz CT skeniranje, liječnici mogu otkriti krvarenja, blokade i suženja. Informacija CT u kombinaciji s angiografskim istraživanjem daje veću sliku o onome što se događa.
• Magnetska rezonancija. Pacijent je ozračen posebnim valovima, nakon čega se na ekranu računala prikazuje trodimenzionalna slika cerebralnih arterija. MRI je nezamjenjiv alat u dijagnostici sumnjivih tumora i svih vrsta patologija. MRI proces traje dugo i za neke pacijente je povezan s emocionalnom nelagodom, jer su prisiljeni ostati u ograničenom prostoru bez pokreta.
• Punkcija cerebrospinalne tekućine. Ova dijagnostička metoda preporuča se pacijentima sa sumnjom na rupturu. Kičmeni stup se probuši posebnom iglom. Ekstrahirana tekućina ispituje se na prisutnost nečistoća u krvi - nakon hemoragije mogu ući u šupljinu kolone.

efekti

Intracerebralno krvarenje dovodi do oticanja mozga. Tkivo reagira na razgradnju krvi, razvija se nekroza, oštećena područja prestaju funkcionirati. Postupno, dijelovi tijela koji su prethodno bili pod kontrolom zahvaćenih područja su odbijeni.

Između ostalih komplikacija mogu se identificirati:

• cerebralni angiospazam;
• ponovna ruptura aneurizme;
• cerebralna ishemija (zabilježene smrti);
• unutarnji hidrocefalus;
• paraliza, slabost i poremećaji kretanja;
• problemi s gutanjem;
• poremećaj govora;
• poremećaji u ponašanju;
• psihološko i kognitivno oštećenje;
• problemi s mokrenjem i defekacijom;
• bolni sindrom;
• iskrivljena percepcija stvarnosti;
• epilepsije;
• nepovratno oštećenje mozga;
• koma.

Izuzetno opasne komplikacije uključuju vazospazam. Ovaj fenomen sužava krvne žile, što dovodi do moždanog udara. Rizik od vazospazma povećava se mnogo puta tijekom razdoblja od tri tjedna, zamjenjujući krvarenje.

Pravovremena dijagnoza omogućuje vam povrat kontrole nad suženjem arterija.

liječenje

Izbor terapijske strategije ovisi o "bihevioralnim" značajkama aneurizme i zahvaćenom području, kao io dobi i općem stanju pacijenta. Ako aneurizma mozga ima veliku gustoću i malu veličinu, a nema komplikacija, slučaj može biti ograničen na konzervativno liječenje:

• terapija vaskularne ateroskleroze;
• korekcija arterijske hipertenzije;
• upotreba blokatora kalcijevih kanala (diltiazem, verapamil);
• krevet.

Aneurizma, otkrivena u ranoj fazi, podrazumijeva stabilno terapijsko praćenje i hitnu intervenciju u slučaju rupture. Stanje patologije treba procijeniti u dinamici. Neki pacijenti cijeli život provode pod strogim liječničkim nadzorom, a fatalna ruptura se ne događa.

Operativna intervencija

Operacija je još uvijek najučinkovitija metoda liječenja. U nekim slučajevima ojačane su vaskularne stijenke, u drugim se preporuča izrezivanje. Razmislite o vrstama tih kirurških intervencija.

• Isječak. To je otvorena intrakranijalna operacija koja podrazumijeva izolaciju aneurizme od krvotoka. I tijekom operacije iscrpljuje se intracerebralni hematom i uklanja se krv u subarahnoidnom prostoru. Za uspješan rad potreban je operativni mikroskop i mikrokirurška oprema. Ova vrsta intervencije prepoznata je kao najteža.
• Jačanje zidova arterije. Kirurška gaza oblaže oštećeno područje. Nedostatak ove metode je povećana vjerojatnost krvarenja, koja se predviđa u postoperativnom razdoblju.
• Endovaskularna kirurgija. Oštećeno područje umjetno je blokirano mikro-zavojnicama. Temeljito se ispituje prohodnost najbližih žila - metoda angiografije omogućuje kontrolu tijeka operacije. Metoda ne predviđa otvaranje lubanje, smatra se najsigurnijom i koristi je kirurga u Njemačkoj.

Postoperativne komplikacije ne bi trebale biti isključene - one se često događaju. Neugodne posljedice povezane s vaskularnim spazama i razvojem cerebralne hipoksije. Ako je posuda ometena (puna ili djelomična), može doći do gladovanja kisikom.

Smrt se može dogoditi u slučaju gigantske aneurizme. Ako nije došlo do pogoršanja, stopa smrtnosti je minimalna.

Nekirurške metode

Spomenuli smo konzervativno liječenje, ali se nismo detaljno bavili time. Obveza učinkovitosti takve terapije je stalni medicinski nadzor i strogo individualan pristup. Lijekovi koji se koriste u borbi protiv bolesti mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

1. Stabilizatori krvnog tlaka. Povećanje tlaka izaziva rupturu aneurizme, pa je potrebno fiksirati ga na određenoj razini.
2. Lijekovi protiv bolova i antiemetici (značajno ublažiti stanje pacijenta).
3. Blokatori kalcijevih kanala. Stabilizirati funkcioniranje cirkulacijskog sustava i spriječiti pojavu cerebralnog spazma.
4. Antikonvulzivi (kao što se sjećamo, grčevi su također opasni).

prevencija

Potpuno isključiti vjerojatnost bolesti je nemoguće. No, rizik možete smanjiti na minimum, čime ćete povećati svoje šanse. Preventivni kompleks je sljedeći:

• aktivan način života;
• odbacivanje štetnih navika (alkohol, pušenje, alkohol);
• uravnotežena prehrana;
• planirani liječnički pregledi;
• nema ozljeda glave (treba ih pažljivo izbjegavati).

Temelj prevencije je pravodobna dijagnoza. To se prvenstveno odnosi na pacijente s nasljednom predispozicijom. Na najmanjoj sumnji na aneurizmu, vrijedi odmah otići na kliniku.

Liječnici preporučuju izbjegavanje stresa u takvoj situaciji, a ne preopterećenje, izbjegavanje pretjerane stimulacije i održavanje stabilne emocionalne razine.

Odbacite sumnje, uzaludna djela i osjećaje, uživajte u danu i prestanite se sukobljavati s voljenima. Redovito mjerite krvni tlak. Sumnjive simptome ne treba zanemariti - dodatni pregled nije nikoga povrijedio. Rana dijagnoza i pravovremena pomoć - ključ vašeg zdravlja.

Aneurizma cerebralnog vaskularnog sustava

Aneurizma cerebralnih žila (intrakranijalna aneurizma, cerebralna aneurizma) - protruzija arterijske stijenke, zbog kršenja normalne troslojne strukture. Aneurizma cerebralnih žila lokalizirana je uglavnom u granama arterija.

Prema stručnjacima, ova je patologija vrlo česta (prisutna je u oko 5% populacije), ali budući da je u većini slučajeva asimptomatska, ostaje nedijagnosticirana ili se nalazi kod pacijenta tijekom ankete provedene iz drugih razloga.

Glavna opasnost od cerebralne aneurizme je da se može rasprsnuti. To rezultira netraumatskim subarahnoidnim krvarenjem. Najčešće se jaz intrakranijalne aneurizme javlja u osoba u dobi od 40 do 60 godina.

Uzroci i čimbenici rizika

Do danas ne postoji jedinstvena teorija koja objašnjava nastanak ove vaskularne patologije. Većina istraživača vjeruje da je cerebralna aneurizma multifaktorijska patologija. Promjene u strukturi zida krvnih žila mogu rezultirati:

• ateroskleroza;
• hyalinosis;
• izlaganje ionizirajućem zračenju;
• genetska predispozicija;
• upala vaskularnog zida bakterijske ili mikotske prirode;
• traumatsko oštećenje krvnih žila.

Osim toga, postoje čimbenici koji izravno utječu na razvoj aneurizme, a zatim izazivaju pucanje njegove vrećice. To uključuje:

• hipertenzija;
• neujednačen protok krvi, pri čemu se kretanje krvi kroz krvni sud postaje turbulentno, a ne laminarno.

Oblici bolesti

Ovisno o veličini protruzije arterijske stijenke, moždane aneurizme mozga su sljedećih tipova:

• miliarni (manje od 3 mm);
• mali (od 4 do 10 mm);
• medij (od 11 do 15 mm);
• veliki (od 16 do 25 mm);
• div (od 26 mm i više).

Prema mjestu lokalizacije aneurizme dijele se na sljedeći način:

• aneurizme vertebrobazilarnog sustava;
• aneurizma unutarnje karotidne arterije;
• aneurizma srednje cerebralne arterije;
• aneurizma prednje cerebralne arterije.

U oko 15% slučajeva pacijenti imaju višestruku aneurizmu koja se istovremeno nalazi na različitim arterijama.

Ovisno o obliku, moždane aneurizme mogu biti vretenaste i sakularne. Drugi se oblik pojavljuje oko 50 puta češće nego prvi.

Faza bolesti

Ovisno o karakteristikama kliničke slike, postoje tri faze cerebralne aneurizme:

1. Asimptomatski.
2. Neeksplodirano (slično tumoru).
3. Razderano (apopleksija).

simptomi

Kao što je već spomenuto, u većini slučajeva intrakranijalne aneurizme su asimptomatske. Ali ponekad izbočina arterijskog zida vrši pritisak na određene strukture mozga, što dovodi do simptoma mozga. Ovaj tijek bolesti naziva se tumorski. Najčešće, tumorske aneurizme su lokalizirane u području kavernoznog sinusa i chiasma (optička chiasm).

Aneurizma cerebralnih žila vrlo je česta patologija, ali budući da je često asimptomatska, ostaje nedijagnosticirana ili slučajno dijagnosticirana.

U slučaju lokalizacije cerebralne aneurizme u chiasmu se bilježe:

• sužavanje vidnih polja;
• zamagljen vid;
• atrofija optičkog živca.

Simptomi aneurizme lokalizirani u kavernoznom sinusu:

• okulomotorni poremećaji (zrikavost, poremećaj konvergencije);
• trigeminalna neuralgija.

S dugotrajnom cerebralnom aneurizmom može započeti proces razaranja kostiju lubanje.

Kada aneurizma pukne, krvarenje se događa u subarahnoidnom prostoru, komorama ili u samoj moždini. U ovom slučaju, bolest poprima apopleksični karakter.

U slučaju rupture cerebralne aneurizme, oko 15% bolesnika umire u pretpozitnoj fazi.

Glavni znakovi rupture aneurizme mozga:

• oštra jaka glavobolja;
• mučnina;
• ponovljeno povraćanje;
• ukočen vrat;
• preosjetljivosti;
• pojava meningealnih simptoma (Kernig, Brudzinsky);
• poremećaj svijesti;
• mentalni poremećaji;
• epileptiformni napadaji.

dijagnostika

Kod asimptomatske cerebralne aneurizme, moždane žile obično postaju slučajni dijagnostički nalazi koji se mogu otkriti ispitivanjem pacijenta iz bilo kojeg drugog razloga. Kada se pojave klinički simptomi, dijagnosticira se cerebralna aneurizma na temelju postojećih neuroloških simptoma, kao i podataka iz instrumentalnih studija, koji uključuju:

• radiografija lubanje;
• računalno ili magnetsko rezonancijsko snimanje mozga;
• Rendgenska ili magnetska rezonancijska angiografija.

Otkrivanje krvi u cerebrospinalnoj tekućini koja se dobiva tijekom lumbalne punkcije potvrda je rupture aneurizme cerebralnih žila.

Tumorski oblici cerebralne aneurizme zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu s volumetrijskim procesima mozga (apsces, cista, tumor). U apopleksičnom obliku bolesti, diferencijalna dijagnoza se provodi s meningitisom, ishemijskim moždanim udarom, prolaznim poremećajima moždane cirkulacije, napadom epilepsije.

liječenje

Bolesnici s malom cerebralnom vaskularnom aneurizmom trebaju biti pod stalnim liječničkim nadzorom kako bi kontrolirali veličinu protruzije arterijskog zida i tijek bolesti. Kirurško liječenje u ovoj fazi nije prikazano. Ako je potrebno, provedite konzervativnu terapiju s ciljem sprječavanja povećanja aneurizme. U tu svrhu propisati antiaritmičke, antihipertenzivne, antibakterijske lijekove, statine za smanjenje kolesterola i drugih lijekova prema indikacijama.

Kirurško liječenje cerebralne aneurizme sprječava njezinu moguću rupturu. Glavne metode kirurške intervencije u ovom slučaju su:

• endovaskularna okluzija;
• izrezivanje izduženog vrata;
• umjetna tromboza;
• stereotaktička elektrokoagulacija.

Ruptura aneurizme cerebralnih žila je hitno stanje koje zahtijeva hitno pružanje specijalizirane medicinske skrbi. Konzervativna terapija, slična terapiji za hemoragijski moždani udar. Ako postoje dokazi, provodi se operacija uklanjanja hematoma. Kod krvarenja u ventrikularnoj šupljini nalazi se njezina drenaža.

Moguće komplikacije i posljedice

Intracerebralno krvarenje koje se javlja kada ruptura cerebralne vaskularne aneurizme može biti fatalno. U slučaju preživljavanja bolesnici trebaju dugotrajnu i skupu rehabilitaciju. Istodobno, 25% bolesnika ima trajne onesposobljavajuće učinke.

Glavna opasnost od cerebralne aneurizme je da se može rasprsnuti. To rezultira netraumatskim subarahnoidnim krvarenjem.

pogled

Male cerebralne aneurizme u odsutnosti rasta mogu postojati tijekom cijelog života pacijenta, a da se klinički ne manifestiraju.

U slučaju rupture cerebralne aneurizme, oko 15% bolesnika umire u pretpozitnoj fazi. Svaki drugi bolesnik s rupturom intrakranijalne aneurizme umire tijekom prvog mjeseca bolesti. 50% preživjelih ima neurološke poremećaje različite težine.

prevencija

Prevencija cerebralnih aneurizmi trebala bi se temeljiti na isključivanju faktora rizika koji doprinose oštećenju zida krvnih žila. To je ono što je:

• prestanak pušenja i zlouporaba alkohola;
• normalizacija tjelesne težine;
• kontrola krvnog tlaka;
• pravilnu prehranu uz obvezno uključivanje u prehranu hrane bogate polinezasićenim masnim kiselinama;
• umjerena tjelovježba;
• pravodobno otkrivanje i liječenje bolesti.

YouTube videozapisi vezani uz članak:

Obrazovanje: Diplomirala je medicinu 1991. godine na Državnom medicinskom institutu u Taškentu. Više puta je pohađao napredne tečajeve.

Radno iskustvo: anesteziolog-odgojitelj gradskog rodilišta, odgajatelj odjela za hemodijalizu.

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti konzultirajte liječnika. Samozdravljenje je opasno po zdravlje!

Obrazovana osoba je manje osjetljiva na bolesti mozga. Intelektualna aktivnost doprinosi stvaranju dodatnog tkiva, kompenzirajući oboljele.

Da bismo rekli i najkraće i najjednostavnije riječi, koristit ćemo 72 mišića.

Ako je vaša jetra prestala raditi, smrt bi se dogodila unutar 24 sata.

Padajući s magarca, vjerojatnije je da ćete slomiti vrat nego pasti s konja. Samo nemojte pokušavati pobiti tu tvrdnju.

Milijuni bakterija se rađaju, žive i umiru u našim crijevima. Može se vidjeti samo uz snažno povećanje, ali ako se spoje, uklopit će se u običnu šalicu za kavu.

Prema mnogim znanstvenicima, vitaminski kompleksi su praktički beskorisni za ljude.

Lijek protiv kašlja "Terpinkod" jedan je od najboljih prodavača, a ne zbog svojih ljekovitih svojstava.

Najviša tjelesna temperatura zabilježena je kod Willieja Jonesa (USA), koji je primljen u bolnicu s temperaturom od 46,5 ° C.

Svatko ima ne samo jedinstvene otiske prstiju, nego i jezik.

Prema istraživanjima, žene koje piju nekoliko čaša piva ili vina tjedno imaju povećan rizik od razvoja raka dojke.

Četiri kriške tamne čokolade sadrže oko dvije stotine kalorija. Dakle, ako ne želite bolje, bolje je ne jesti više od dvije kriške dnevno.

Znanstvenici sa Sveučilišta u Oxfordu proveli su niz studija u kojima su zaključili da vegetarijanstvo može biti štetno za ljudski mozak, jer dovodi do smanjenja njegove mase. Stoga znanstvenici preporučuju da se riba i meso ne isključuju iz njihove prehrane.

U nastojanju da se pacijent izvadi, liječnici često idu predaleko. Primjerice, izvjesni Charles Jensen u razdoblju od 1954. do 1994. godine. preživio je više od 900 operacija uklanjanja neoplazmi.

Posao koji nije po volji osobe mnogo je štetniji za njegovu psihu od nedostatka posla.

Alergijski lijekovi u Sjedinjenim Državama troše više od 500 milijuna dolara godišnje. Vjerujete li još uvijek da ćete pronaći način da konačno porazite alergiju?

Srce je glavni organ, zahvaljujući čijem se radu održava vitalna aktivnost osobe. Mladi ljudi rijetko imaju problema s radom srca.

Aneurizma cerebralnih žila

Aneurizme cerebralnih žila su abnormalne lokalne izbočine arterijskih žila u mozgu. U tijeku sličnom tumoru, cerebralna vaskularna aneurizma oponaša kliniku masovne lezije s oštećenjem optičkog, trigeminalnog i okulomotornog živca. U apopleksnom tijeku, cerebralna vaskularna aneurizma očituje se simptomima subarahnoidnog ili intracerebralnog krvarenja, koje se iznenada pojavljuju kao posljedica rupture. Aneurizma cerebralnih krvnih sudova dijagnosticira se na temelju anamneze, neurološkog pregleda, rendgenografije lubanje, pregleda cerebrospinalne tekućine, CT-a, MR-a i MPA u mozgu. Ako postoje dokazi o cerebralnoj aneurizmi, ona je podvrgnuta kirurškom liječenju: endovaskularna okluzija ili izrezivanje.

Aneurizma cerebralnih žila

Aneurizma cerebralnih žila posljedica je promjene strukture vaskularne stijenke koja normalno ima 3 sloja: unutarnji - intima, mišićni sloj i vanjski - adventitija. Degenerativne promjene, nerazvijenost ili oštećenje jednog ili više slojeva vaskularnog zida dovode do stanjivanja i gubitka elastičnosti zahvaćenog dijela stijenke krvnih žila. Kao rezultat toga, na oslabljenom mjestu pod pritiskom protoka krvi dolazi do izbijanja vaskularnog zida. Tako nastaje cerebralna aneurizma. Najčešće je cerebralna aneurizma smještena na mjestima arterijskog grananja, jer postoji najveći pritisak na zid posude.

Prema nekim izvješćima, cerebralna vaskularna aneurizma prisutna je u 5% populacije. Međutim, često je asimptomatski. Povećanje aneurizmatskog širenja praćeno je stanjivanjem njegovih zidova i može dovesti do rupture aneurizme i hemoragičnog moždanog udara. Aneurizma cerebralnih žila ima vrat, tijelo i kupolu. Vrat aneurizme, kao i zid posude, karakterizira troslojna struktura. Kupola se sastoji samo od intime i najslabija je točka u kojoj se moždana aneurizma može slomiti. Najčešće se jaz javlja u bolesnika u dobi od 30-50 godina. Prema statistikama, to je rupturirana cerebralna aneurizma koja uzrokuje do 85% ne-traumatskih subarahnoidnih krvarenja (SAH).

Uzroci cerebralne aneurizme

Kongenitalna aneurizma cerebralnih žila posljedica je abnormalnosti u razvoju, što dovodi do poremećaja normalne anatomske strukture njihovih zidova. Često se kombinira s drugom kongenitalnom patologijom: policističnim bubrežnim bolestima, koarktacijom aorte, displazijom vezivnog tkiva, malformacijama arteriovenske moždane funkcije

Stečena cerebralna vaskularna aneurizma može se razviti kao posljedica promjena koje se javljaju u stijenci krvnih žila nakon kraniocerebralne ozljede, u hipertenzivnoj bolesti, u aterosklerozi i hijalinozi krvnih žila. U nekim slučajevima, može biti uzrokovan infektivnim embolima u cerebralnim arterijama. Takva aneurizma cerebralnih žila u neurologiji naziva se mikotička. Hemodinamski čimbenici, kao što su nepravilnost u protoku krvi i hipertenzija, pridonose nastanku cerebralne aneurizme.

Klasifikacija cerebralne aneurizme

Prema obliku, cerebralna aneurizma je sakulirana i vretenasta. I prvi su mnogo češći, u omjeru od oko 50: 1. S druge strane, sakularna aneurizma cerebralnih žila može biti jednostruka ili višekomorna.

Prema lokalizaciji, cerebralna aneurizma je klasificirana u aneurizmu prednje cerebralne arterije, srednje cerebralne arterije, unutarnje karotidne arterije i vertebrobazilarnog sustava. U 13% slučajeva postoje višestruke aneurizme smještene na nekoliko arterija.

Postoji i klasifikacija cerebralne aneurizme prema veličini, prema kojoj se razlikuju miliarne aneurizme veličine do 3 mm, male - do 10 mm, srednje - 11-15 mm, velike - 16-25 mm i divovske - više od 25 mm.

Simptomi cerebralne aneurizme

Prema kliničkim manifestacijama, moždana vaskularna aneurizma može imati tijek sličan tumoru ili apopleksiju. Kod tumorske varijante, cerebralna vaskularna aneurizma se progresivno povećava i, dosežući znatnu veličinu, počinje komprimirati anatomske formacije mozga do nje, što dovodi do pojave odgovarajućih kliničkih simptoma. Tumorska cerebralna vaskularna aneurizma karakterizirana je kliničkom slikom intrakranijalnog tumora. Njegovi simptomi ovise o mjestu. Najčešće, tumorska aneurizma moždanog žila otkriva se u optičkoj chiasmu i kavernoznom sinusu.

Aneurizma chiazmatskog područja popraćena je oštećenjem vida i vidnim poljima; s dugotrajnim postojanjem može dovesti do atrofije optičkog živca. Cerebralna vaskularna aneurizma, smještena u kavernoznom sinusu, može biti popraćena jednim od tri sindroma kavernoznog sinusa, koji su kombinacija parova III, IV i VI parova FMN-a s oštećenjem različitih grana trigeminalnog živca. Pareza parova III, IV i VI klinički se manifestira okulomotornim poremećajima (slabljenje ili nemogućnost konvergencije, razvoj strabizma); poraz trigeminalnog živca - simptomi neuralgije trigeminusa. Dugogodišnja cerebralna vaskularna aneurizma može biti popraćena uništenjem kostiju lubanje, otkrivenim tijekom rendgenskog snimanja.

Često cerebralna aneurizma ima apopleksni tijek s iznenadnim pojavljivanjem kliničkih simptoma kao posljedicom rupture aneurizme. Samo povremeno ruptura aneurizme prethodi glavoboljama u fronto-orbitalnoj regiji.

Puknuće aneurizme mozga

Prvi simptom rupture aneurizme je iznenadna, vrlo intenzivna glavobolja. U početku, ona može biti lokalna u prirodi, koja odgovara mjestu aneurizme, a zatim postaje difuzna. Glavobolja je popraćena mučninom i ponovljenim povraćanjem. Postoje meningealni simptomi: hiperestezija, ukočen vrat, simptomi Brudzinskoga i Kerniga. Zatim dolazi do gubitka svijesti, koja može trajati različito vrijeme. Epileptiformni napadaji i mentalni poremećaji mogu biti u rasponu od male konfuzije do psihoze. Subarahnoidno krvarenje koje se javlja kada ruptura cerebralne vaskularne aneurizme prati dugi grč arterija u blizini aneurizme. U oko 65% slučajeva, ovaj vaskularni spazam dovodi do poraza moždane tvari tipa ishemijskog moždanog udara.

Osim subarahnoidnog krvarenja, rupturirana cerebralna vaskularna aneurizma može uzrokovati krvarenje u supstancu ili komore mozga. Intracerebralni hematom javlja se u 22% slučajeva rupture aneurizme. Osim cerebralnih simptoma, manifestira se povećanjem žarišnih simptoma, ovisno o mjestu hematoma. U 14% slučajeva rupturirana cerebralna aneurizma uzrokuje cerebralno krvarenje. To je najteža varijanta razvoja bolesti, često smrtonosna.

Žarišni simptomi, koje prati ruptura aneurizme moždanih žila, mogu biti raznovrsni i ovise o mjestu aneurizme. Dakle, cerebralna vaskularna aneurizma, smještena u području bifurkacije karotidne arterije, uzrokuje poremećaje vidne funkcije. Aneurizma prednje cerebralne arterije popraćena je parezom donjih ekstremiteta i mentalnim poremećajima, srednjim mozgom - hemiparezom na suprotnoj strani i govornim poremećajima. Lokaliziran u vertebro-bazilarnom sustavu, aneurizma cerebralnih žila tijekom rupture karakterizirana je disfagijom, dizartrijom, nistagmusom, ataksijom, izmjeničnim sindromima, središnjom parezom facijalnog živca i lezijom trigeminalnog živca. Aneurizma cerebralnih krvnih žila, smještena u kavernoznom sinusu, nalazi se izvan dure materije i zbog toga njezina ruptura nije popraćena krvarenjem u šupljinu lubanje.

Dijagnoza cerebralne aneurizme

Vrlo često, aneurizma cerebralnog vaskularnog sustava karakterizira asimptomatski tijek i može se nasumce detektirati u ispitivanju pacijenta za potpuno različitu bolest. S razvojem kliničkih simptoma, neurolog se dijagnosticira cerebralna vaskularna aneurizma na temelju anamneznih podataka, neurološkog pregleda bolesnika, rendgenskih i tomografskih pregleda i pregleda cerebrospinalne tekućine.

Neurološki pregled otkriva meningealne i žarišne simptome, na temelju kojih se može napraviti lokalna dijagnoza, odnosno može se odrediti mjesto patološkog procesa. Rendgenografija lubanje može otkriti okamenjene aneurizme i uništenje kosti baze lubanje. Točnija dijagnoza daje CT i MRI mozga. Konačna dijagnoza "cerebralne vaskularne aneurizme" može se temeljiti na rezultatima angiografske studije. Angiografija vam omogućuje da postavite mjesto, oblik i veličinu aneurizme. Za razliku od rendgenske angiografije, magnetska rezonancija (MPA) ne zahtijeva uvođenje kontrastnih sredstava i može se provesti čak iu akutnom razdoblju rupture aneurizme cerebralnih žila. Ona daje dvodimenzionalnu sliku poprečnog presjeka posuda ili njihovu trodimenzionalnu trodimenzionalnu sliku.

U nedostatku više informativnih dijagnostičkih metoda, rupturirana aneurizma moždanih žila može se dijagnosticirati lumbalnom punkcijom. Otkrivanje krvi u rezultirajućoj cerebrospinalnoj tekućini ukazuje na prisutnost subarahnoidnog ili intracerebralnog krvarenja.

Tijekom dijagnoze treba razlikovati tumorsku cerebralnu vaskularnu aneurizmu od tumora, ciste i apscesa mozga. Apopleksična cerebralna vaskularna aneurizma zahtijeva diferencijaciju od epileptičkog napadaja, prolaznog ishemijskog napada, ishemijskog moždanog udara, meningitisa.

Liječenje cerebralne aneurizme

Pacijente čija je moždana aneurizma male veličine trebala bi stalno nadzirati neurolog ili neurokirurg, budući da takva aneurizma nije indikacija za kirurško liječenje, već treba pratiti njezinu veličinu i tijek. Konzervativne terapijske mjere usmjerene su na sprječavanje povećanja veličine aneurizme. To može uključivati ​​normalizaciju krvnog tlaka ili otkucaja srca, ispravljanje razine kolesterola u krvi, liječenje učinaka TBI ili postojećih zaraznih bolesti.

Kirurško liječenje ima za cilj spriječiti rupturu aneurizme. Njezine glavne metode su izrezivanje aneurizme vrata i endovaskularne okluzije. Može se koristiti stereotaktička elektrokoagulacija i umjetna tromboza aneurizme pomoću koagulanata. Za vaskularne malformacije provedena je radiohirurška ili transkranijalna ablacija AVM.

Puknuća cerebralna vaskularna aneurizma je hitna i zahtijeva konzervativno liječenje slično liječenju hemoragičnog moždanog udara. Prema indikacijama izvodi se kirurško liječenje: uklanjanje hematoma, endoskopska evakuacija ili stereotaktička aspiracija. Ako je cerebralna vaskularna aneurizma popraćena krvarenjem u ventrikule, provodi se ventrikularna drenaža.

Prognoza cerebralne aneurizme

Prognoza bolesti ovisi o mjestu gdje se nalazi cerebralna aneurizma, o veličini, kao io prisutnosti patologije koja dovodi do degenerativnih promjena u stijenkama krvnih žila ili hemodinamskih poremećaja. Ne-povećavajuća cerebralna aneurizma može postojati tijekom cijelog života pacijenta bez izazivanja bilo kakvih kliničkih promjena. Puknuća cerebralna aneurizma u 30-50% slučajeva dovodi do smrti pacijenta. U 25-35% bolesnika nakon rupture aneurizme ostaju trajni onesposobljavajući učinci. Ponovljeno krvarenje uočeno je u 20-25% bolesnika, a smrtnost nakon 70%.