Sve o aneurizmi srca

Patološko izbočenje razrijeđenog zida miokarda u medicini definira se kao aneurizma srca. U isto vrijeme, kontraktilna funkcija područja srčanog mišića smanjuje se ili je potpuno odsutna, događaju se njezine promjene. Većina aneurizmi dijagnosticira se u bolesnika s poviješću infarkta miokarda. Često su to muškarci u dobi od 45 do 75 godina. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (mcb), patologija ima oznaku 125.3

Što je to?

Srčana aneurizma je lokalno područje srčanog mišića koje je izgubilo sposobnost kontrakcije i izvođenja tijekom kontrakcija tijekom sistole. Hipertrofija uglavnom pogađa lijevu klijetku srca, a desni ili interventrikularni skakač je vrlo rijedak. Promjer izbočine varira od 1 do 20 cm.

Kvar se formira pod utjecajem unutarnjeg tlaka stvorenog u srčanim komorama na zidu koji je izgubio snagu. Ovo stanje je opasno jer može uzrokovati rupturu srčane aneurizme i ozbiljno krvarenje, što često dovodi do smrti pacijenta.

Još jedan opasan aspekt bolesti je poteškoća liječenja. Promjena patološkog zida može se izliječiti samo operacijom. Ali ova metoda nije prikladna za sve pacijente, jer postoje kategorije pacijenata kod kojih je operacija kontraindicirana.

Uzroci

Bolest se može razviti zbog urođene ili stečene patologije. Diverticulumi u srcu najčešće se pojavljuju nakon masivnog srčanog udara. Kao rezultat ove bolesti, stanice mišićnog sloja zida srca postaju mrtve. Ona postaje tanja i gubi sposobnost da izdrži intrakardijalni pritisak. Područje miokarda je rastegnuto i tvori izbočinu, koja ima oblik vrećice. To je istinski ili strukturni čimbenik u razvoju defekta.

Takva aneurizma u srčanom mišiću doprinosi stagnaciji krvi u divertikulu i stvaranju krvnih ugrušaka. To prijeti da razviju ozbiljne komplikacije, jer izbijeni ugrušak može začepiti krvnu žilu. Najčešće je zahvaćena aorta ili plućna arterija.

Funkcionalni poremećaji su određeni nesposobnošću miokarda da radi normalno. Aneurizma uzrokuje disfunkciju u radu srčanog mišića, koja se manifestira u asinkronim kontrakcijama (oštećeno područje se komprimira aritmično). Uzrok kršenja je zamjena mišićnih stanica miokarda vezivnim stanicama koje nemaju kontraktilnu funkciju. Što je aneurizma srčanog mišića? To je sekundarna bolest, koja je posljedica drugih patologija:

• postinfarktna kardioskleroza;
• zarazne bolesti;
• kongenitalne defekte srčanog sustava;
• operacija srca;
• toksično trovanje;
• posljedica izloženosti zračenju;
• sustavne bolesti;
• ozljede.

Glavni uvjet za pojavu aneurizme nakon srčanog udara je nepridržavanje mirovanja u krevetu, povećan tjelesni napor i stabilna arterijska hipertenzija u akutnom razdoblju bolesti.

Dojenčad ima kongenitalnu aneurizmu srčanog mišića koja nastaje tijekom razdoblja intrauterinog razvoja. Ona se manifestira nakon rođenja djeteta, kada novorođenče počinje samostalno disati. Povećava se cirkulacija krvi, zbog čega se povećava intrakardijalni tlak i formira stijenka.

Takva patologija u djece rijetka je. Češće, pedijatar dijagnosticira aneurizmu septuma između ventrikula. Dijagnoza se postavlja na temelju simptoma koji se manifestiraju u djece mlađe od 3 godine. Ako bolest nije bila obilježena očitim znakovima, ali je došlo do povreda, tada se u adolescentnom razdoblju osjećaju manifestacije bolesti.

vrsta

Klasifikacija srčane aneurizme po vremenu.

1. Akutni tip - do 14 dana nakon srčanog udara.
2. Subakutni - do dva mjeseca.
3. Kronična - nakon 2 mjeseca.

Razlika u obliku:

• difuzna (tvori velika područja oštećenja);
• oblik u obliku vrećice ima široku šupljinu i uski "vrat";
• uzrokuje stratifikaciju - posljedica je rupture endokarda i lokalizirana je u dubokom sloju miokarda.

Također, aneurizme se razlikuju po strukturi strukture. Sastoje se od mišićnih ili vlaknastih stanica, mogu biti mješovitog tipa.

klinika

U kliničkoj slici aneurizme srca ne dominira niti jedan znak. Sastoji se od raznih manifestacija uočenih u bolesnika u razdoblju nakon srčanog udara.

Pacijent je primijetio:

• bol;
• kratak dah;
• lupanje srca;
• promijenjeni broj otkucaja srca;
• blanširanje kože;
• kašalj;
• povećan umor.

Bolnost je lokalizirana iza prsne kosti (malo ulijevo), prolazi u obliku napada, ne oštrih, povećava se nakon vježbanja ili pušenja. Bol ne prati nužno bolest, jer se tkivo aneurizme sastoji od stanica koje nemaju završetke živaca. Nelagodnost uzrokuje narušenu cirkulaciju krvnih žila bilo koje etiologije.

Kako pacijent napreduje, simptomi zatajenja srca se povećavaju. U budućnosti, pacijent se pojavljuje edem, povećava jetru, postoje znakovi narušene dišne ​​funkcije (kratak dah, gušenje). Promjene srčanog ritma (tahikardija, bradikardija, aritmija) javljaju se. Tu je angina, kao i na odmor.

Uzrok slabosti i slabosti s aneurizmom srca je neuspjeh kontrakcije miokarda. Ta disfunkcija srčanog mišića dovodi do smanjenja volumena cirkulirajuće krvi, smanjenja prijenosa kisika do tkiva, zbog čega dolazi do hipoksije. Iz istog razloga postoji blijeda koža, smanjenje njezine osjetljivosti. Osim toga, pacijent je zabilježio oticanje cervikalnih vena, povećano znojenje.

dijagnostika

Prije početka liječenja srčane aneurizme nakon infarkta, morate proći dijagnostičko ispitivanje na prisutnost patologije. Pacijentima koji su izloženi riziku od razvoja bolesti propisan je instrumentalni pregled. Ali prvo, liječnik provodi objektivan pregled pacijenta.

1. Na palpaciji možete osjetiti apikalni impuls srca, koji inače ne sluša. Kada je aneurizma karakterizira simptom "rocker", kada liječnik pod prstima osjeća razliku u otkucaju srca (vrh je smanjen u normalnom, a izbočina zaostaje).
2. Udarac (tapkanje) definira granice unutarnjeg organa i ako postoji defekt, bit će pomaknut ulijevo (česta lokalizacija patološkog procesa).
3. Uz pomoć stetoskopa, kardiolog provodi auskultaciju (slušanje) rada srca. Prisutnost aneurizme stvara dodatnu buku, slabljenje zvukova srca.
4. Na kraju pregleda liječnik mjeri krvni tlak. U bolesnika sa sumnjom na nastanak ispupčenja, krvni tlak stalno se drži iznad 140 mm. Hg. Čl.

Dalje provedite sljedeće studije.

1. EKG - ne otkriva defekt miokarda. Prikazuje promjene u srcu kao posljedicu srčanog udara. Ali ako se takvi znakovi promatraju u razdoblju nakon infarkta tijekom 20 dana, onda to služi kao potvrda razvoja patologije.
2. EchoCG - daje ideju o veličini, volumenu šupljine, konfiguraciji defekta miokarda. Osim toga, tehnika pomaže u procjeni debljine deformiranog zida, prisutnosti krvi ili ugruška, brzine protoka krvi u srčanim komorama. Definicija ovog pokazatelja važna je u prognozi razvoja tromboze, pomaže u odabiru odgovarajućeg liječenja za određeni klinički slučaj. Prema rezultatima ehograma provoditi klasifikaciju obrazovanja.
3. Scintigrafija - testiranje stijenke miokarda uvođenjem kontrastnog sredstva u krvotok. Na mjestu izbočenja alat se ne akumulira i vidljiv je tijekom skeniranja.
4. Upotreba rendgenskih studija je iznimno rijetka, jer otkriva samo aneurizme velikih razmjera. Ova metoda se koristi kada druge metode nisu dostupne.
5. MRI je najnoviji i najinformativniji način dijagnosticiranja srčane protruzije, što daje potpunu sliku o razvoju obrazovanja.

Također, pacijentu s aneurizmom srca propisan je kompletan test krvi i urina za otkrivanje povezanih bolesti. Prema rezultatima istraživanja, kardiolog će pacijentu reći kako liječiti srčanu aneurizmu.

Tekuća terapija

Ako pacijent ima izbočinu miokarda velikog srca koja ima sve preduvjete za rupturu, tada se ovo stanje smatra hitnim sindromom koji zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Glavna metoda liječenja miokardnih defekata je kirurška. S pacijentovim neovisnim odbijanjem operacije ili malom količinom obrazovanja koja ne dovodi do razvoja komplikacija, moguća je terapija lijekovima. Provodi se u bolnici, a kada se stanje pacijenta stabilizira, nastavlja se kod kuće i može trajati cijeli život.

Srčana aneurizma liječi se sljedećim skupinama lijekova:

1. Korištenje beta-adenoblokera smanjuje snagu mišićnih kontrakcija, normalizira srčani ritam ("Concor", "Anaprilin", "Nobilet").
2. Antagonisti kalcija ne utječu na kontraktilnu funkciju srca i stoga imaju manje kontraindikacija. Namijenjen za ublažavanje hipertonije iz krvnih žila i održavanje normalnog krvnog tlaka ("Amlodipin", "Crinfar", "Nifadipin").
3. Diuretici se koriste za uklanjanje viška tekućine iz tijela i smanjenje krvnog tlaka ("Furosemid", "Veroshpiron", "Guigroton"). Normalizacija krvnog tlaka smanjuje rizik od rupture zida miokarda.
4. "Papaverin", "Validol" se propisuje u početnom stadiju bolesti za proširenje koronarnih žila.
5. Trombolitička sredstva koriste se za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka ("Aspirin", "Tiklopidin").

Uz neučinkovitost konzervativne terapije, kao i za razvoj hitnih slučajeva, liječenje defekta treba biti pravovremeno. Suština intervencije je izrezivanje konveksnog područja i zatvaranje zida. Kod velikog područja oštećenja, sintetički implantat se koristi za povećanje snage miokarda. Operacija se odvija pri umjetnom održavanju cirkulacije krvi.

Folklorna ili kućna terapija provodi se samo u početnoj fazi bolesti, jer pomoć od uzimanja infuzija ljekovitog bilja nije značajna i izraženija je u kombinaciji s lijekovima.

Tradicionalni iscjelitelji preporučuju liječenje aneurizme srčanog mišića s ekstraktom viburnum bobica, izvarkom sjemenki ili koprom i tinkturom šipka.

prevencija

Pozitivna prognoza bolesti ovisi o tome koliko će se pacijent točno pridržavati želja liječnika. Bolesnicima s aneurizmom srčanog mišića strogo je zabranjeno pušiti i piti. Preporučuje se dijeta koja ograničava konzumaciju masne, slane i začinjene hrane. Također trebate smanjiti unos svježeg kruha, svinjetine, a od kave i jakog čaja odustati. Prehranom takvih pacijenata dominiraju povrće i voće, mliječni proizvodi, juhe (bez Navare), žitarice. Hranu treba lako probaviti, bez stvaranja opterećenja srca i cijelog tijela.

Osim toga, pacijentima je zabranjeno baviti se teškim fizičkim radom, aktivnim sportovima. Ta ograničenja moraju se poštivati ​​do kraja života, a onda će se rizik od rupture aneurizme značajno smanjiti. Bolesnici s ovom dijagnozom trebaju se podvrgnuti rutinskom pregledu, gdje liječnik prati promjenu srčanog ritma ili stvaranje krvnih ugrušaka. Pravovremeno otkrivanje povreda omogućit će vrijeme za provođenje kvalificiranog liječenja i sprječavanje razvoja komplikacija.

Koliko bolesnik s aneurizmom srca može živjeti ovisi o stupnju progresije bolesti, usklađenosti bolesnika s liječničkim savjetima, prisutnosti komorbiditeta, kao i individualnim značajkama organizma. Stoga je važno odmah kontaktirati stručnjaka ako se ne osjećate dobro, kako ne biste propustili razvoj srčane aneurizme.

Aneurizma srca

Aneurizma srca - stanjivanje i ispupčenje miokarda srčane komore. Aneurizma srca može se manifestirati kao kratak dah, palpitacije, ortopnea, srčana astma, teške srčane aritmije, tromboembolijske komplikacije. Glavne dijagnostičke metode za srčanu aneurizmu su EKG, echoCG, rendgenski snimci prsnog koša, ventriculography, CT, MRI. Liječenje aneurizme srca uključuje izrezivanje aneurizmatske vrećice s zatvaranjem defekta u srčanom mišiću.

Aneurizma srca

Aneurizma srca - ograničena izbočina razrijeđene stijenke miokarda, praćena naglim smanjenjem ili potpunim nestankom kontraktilne sposobnosti patološki promijenjenog dijela miokarda. U kardiologiji se srčana aneurizma otkriva u 10-35% bolesnika koji su imali infarkt miokarda; 68% akutnih ili kroničnih srčanih aneurizmi dijagnosticira se u muškaraca u dobi od 40 do 70 godina. Najčešće se aneurizma srca formira u zidu lijeve klijetke, rjeđe u području interventrikularnog septuma ili desne klijetke. Veličina aneurizme srca varira od 1 do 18-20 cm u promjeru. Poremećaj kontraktilnosti miokarda u području srčane aneurizme uključuje akineziju (odsutnost kontraktilne aktivnosti) i diskineziju (protruzija stijenke aneurizme u sistolu i njezinu depresiju u dijastolu).

Uzroci aneurizme srca

U 95-97% slučajeva, opsežni transmuralni infarkt miokarda, uglavnom lijeve klijetke, uzrokuje aneurizmu srca. Velika većina aneurizmi je lokalizirana u području prednje-lateralne stijenke i vrha lijeve klijetke srca; oko 1% - u području desne pretklijetke i ventrikula, interventrikularnog septuma i stražnjeg zida lijeve klijetke.

Masivni infarkt miokarda uzrokuje razaranje struktura mišićnog zida srca. Pod utjecajem sile intrakardijalnog tlaka rasteže se i razrjeđuje nekrotični zid srca. Značajna uloga u formiranju aneurizme pripada faktorima koji doprinose povećanju opterećenja srca i intraventrikularnog tlaka - rano podizanje, arterijska hipertenzija, tahikardija, ponovni srčani udar, progresivno zatajenje srca. Razvoj kronične srčane aneurizme etiološki je i patogenetski povezan s post-infarktnom kardiosklerozom. U ovom slučaju, pod djelovanjem krvnog tlaka, dolazi do izbočenja zida srca u području ožiljaka vezivnog tkiva.

Kongenitalne, traumatske i infektivne aneurizme mnogo su rjeđe od postinfarktne ​​srčane aneurizme. Traumatske aneurizme uzrokuju zatvorene ili otvorene ozljede srca. Postoperativnoj aneurizmi koja se često javlja nakon operacije kako bi se ispravile prirođene srčane mane (Fallotov tetrad, plućna stenoza, itd.) Može se pripisati ovoj skupini.

Srčane aneurizme uzrokovane infektivnim procesima (sifilis, bakterijski endokarditis, tuberkuloza, reumatizam) su vrlo rijetke.

Klasifikacija srčanih aneurizmi

Do trenutka pojavljivanja razlikovati akutnu, subakutnu i kroničnu srčanu aneurizmu. Akutna srčana aneurizma nastaje u razdoblju od 1 do 2 tjedna od infarkta miokarda, subakutnog - u roku od 3-8 tjedana, kroničnog - preko 8 tjedana.

U akutnom razdoblju stijenka aneurizme predstavlja nekrotizirano mjesto miokarda, koje pod djelovanjem intraventrikularnog tlaka bubri prema van ili u ventrikularnu šupljinu (ako je aneurizma lokalizirana u interventrikularnom septumu).

Stijenku subakutne srčane aneurizme tvori zgusnuti endokardij s nakupinama fibroblasta i histiocita, novooblikovana retikularna, kolagenska i elastična vlakna; umjesto uništenih vlakana miokarda nalaze se povezni elementi različitog stupnja zrelosti.

Kronična srčana aneurizma je vlaknasta vreća, mikroskopski sastavljena od tri sloja: endokardijalne, intramuralne i epikardijalne. U endokardiju stijenke kronične srčane aneurizme javljaju se izrasline vlaknastog i hijaliniziranog tkiva. Zid kronične aneurizme srca se razrjeđuje, ponekad njegova debljina ne prelazi 2 mm. U šupljini kronične aneurizme srca, često se nalazi tromb u blizini zida različitih veličina, koji može samo obložiti unutarnju površinu aneurizmatske vrećice ili zauzeti gotovo sav njegov volumen. Labavi parijetalni trombi lako se fragmentiraju i potencijalni su izvor rizika za tromboembolijske komplikacije.

Postoje tri vrste srčane aneurizme: mišićna, fibrozna i fibromuskularna. Tipično, srčana aneurizma je jednostruka, iako se 2-3 aneurizme mogu detektirati u isto vrijeme. Aneurizme srca mogu biti istinite (predstavljene trima slojevima), neistinite (nastale kao posljedica rupture stijenke miokarda i ograničene na perikardijalne adhezije) i funkcionalne (formiraju se dijelom živog miokarda s niskom kontraktilnošću, oticanjem u ventrikularnoj sistoli).

S obzirom na dubinu i opseg oštećenja, istinska aneurizma srca može biti ravna (difuzna), vlažna, u obliku gljive i u obliku "aneurizme u aneurizmi". Konstrukcija difuzne aneurizme vanjske izbočine je ravna, blago nagnuta, a na strani srčane šupljine određuje se produbljivanje u obliku zdjele. Sakralna aneurizma srca ima zaobljenu konveksnu stijenku i široku bazu. Aneurizmu gljiva karakterizira prisutnost velike izbočine s relativno uskim vratom. Izraz "aneurizma u aneurizmi" odnosi se na defekt koji se sastoji od nekoliko izbočina koje su zatvorene jedna u drugu: takve srčane aneurizme imaju oštre stanjc i stanjc su najviše skloni rupturi. Tijekom pregleda, češće se otkrivaju difuzne aneurizme srca, rjeđe - mršave i rjeđe gljivične i "aneurizme u aneurizmi".

Simptomi aneurizme srca

Kliničke manifestacije akutne srčane aneurizme karakteriziraju slabost, otežano disanje s epizodama srčane astme i plućnog edema, produljena vrućica, pojačano znojenje, tahikardija i poremećaji srčanog ritma (bradikardija i tahikardija, ekstrasistola, atrijska fibrilacija i komore, blokade). Kod subakutne srčane aneurizme, simptomi cirkulacijskog neuspjeha brzo napreduju.

Klinika kronične aneurizme srca odgovara izraženim znakovima zatajenja srca: otežano disanje, sinkopalna stanja, angina, odmor i napetost, osjećaj prekida rada srca; u kasnom stadiju - oticanje vene vrata, edemi, hidrotoraks, hepatomegalija, ascites. Kod kronične aneurizme srca može se razviti fibrozni perikarditis, koji uzrokuje razvoj adhezija u prsnoj šupljini.

Tromboembolijski sindrom kod kronične srčane aneurizme predstavlja akutna okluzija krvnih žila ekstremiteta (obično ilijačnih i femoralno-poplitealnih segmenata), brahiocefalnog stabla, arterija mozga, bubrega, pluća, crijeva. Gangrena ekstremiteta, moždani udar, infarkt bubrega, plućna embolija, okluzija mezenteričnih krvnih žila, ponovljeni infarkt miokarda mogu biti potencijalno opasne komplikacije kronične srčane aneurizme.

Kronična ruptura srčane aneurizme je relativno rijetka. Ruptura akutne aneurizme srca obično se javlja 2 do 9 dana nakon infarkta miokarda i smrtonosna je. Klinički, ruptura srčane aneurizme očituje se iznenadnim nastupom: teškim bljedilom, koji se brzo zamjenjuje cijanotičnom kožom, hladnim znojem, preljevom krvnih žila u vratu (znakovi srčane tamponade), gubitkom svijesti i hlađenjem ekstremiteta. Disanje postaje bučno, promuklo, plitko, oskudno. Obično smrt dolazi odmah.

Dijagnoza srčane aneurizme

Patognomonski znak srčane aneurizme je patološka prekordijalna pulsacija koja se otkriva na prednjem zidu prsnog koša i pojačava se sa svakim otkucajima srca.

Znakovi transmuralnog infarkta miokarda zabilježeni su na EKG-u tijekom srčane aneurizme, što se, međutim, ne mijenja u fazama, već dugo zadržava "zamrznuti" karakter. EchoCG vam omogućuje vizualizaciju šupljine aneurizme, mjerenje njezine veličine, procjenu konfiguracije i dijagnosticiranje tromboze ventrikularne šupljine. Uz pomoć stresnog echoCG-a i PET-a srca, viabilnost miokarda se otkriva u području kronične srčane aneurizme.

Radiografija prsnog koša otkriva kardiomegaliju, stagnaciju u plućnoj cirkulaciji. Radiopaque ventriculography, MRI i MSCT srca su vrlo specifične metode topikalne dijagnoze aneurizme, određivanje njene veličine, otkrivanje tromboze njegove šupljine.

Prema svjedočanstvima bolesnika sa srčanom aneurizmom, sondiraju se srčane šupljine, koronarna angiografija, EFI. Aneurizma srca mora se razlikovati od koelomskih cista perikarda, mitralne bolesti srca, medijastinalnih tumora.

Liječenje aneurizme srca

U preoperativnom razdoblju pacijentima sa srčanom aneurizmom propisuju se srčani glikozidi, antikoagulanti (subkutani heparin), antihipertenzivni lijekovi, terapija kisikom, terapija kisikom i barij. Kirurško liječenje akutne i subakutne srčane aneurizme naznačeno je u vezi s brzim napredovanjem zatajenja srca i prijetnjom rupture aneurizmatske vrećice. Kod kroničnih srčanih aneurizmi izvodi se operacija kako bi se spriječio rizik od tromboembolijskih komplikacija i revaskularizacija miokarda.

Kao palijativna intervencija došlo je do jačanja zida aneurizme uz pomoć polimernih materijala. Radikalne operacije uključuju resekciju ventrikularne aneurizme ili atrija (ako je potrebno, nakon čega slijedi rekonstrukcija zida miokarda s flasterom), Culey septoplasty (s aneurizmom interventrikularnog septuma).

Kada se lažno ili post-traumatska aneurizma srca zatvori u stijenku srca. Ako je potrebno, dodatna revaskularizacijska intervencija istodobno izvodi resekciju aneurizme u kombinaciji s CABG. Nakon resekcije i plastike srčane aneurizme, mogući su sindrom niskog ejekcije, rekurentni infarkt miokarda, aritmije (paroksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija), neuspjeh šavova i krvarenje, respiratorna insuficijencija, zatajenje bubrega, moždana tromboembolija mozga.

Prognoza i prevencija srčane aneurizme

Bez kirurškog liječenja, srčana aneurizma je nepovoljna: većina bolesnika s aneurizmama nakon infarkta umire unutar 2-3 godine nakon početka bolesti. Nekomplicirane ravne kronične aneurizme srca su relativno benigne; najgora prognoza su sakularne i gljivične aneurizme, često komplicirane intrakardijalnom trombozom. Adherencija srčane insuficijencije je nepovoljan prognostički znak.

Prevencija srčane aneurizme i njenih komplikacija sastoji se od pravodobne dijagnoze infarkta miokarda, adekvatnog liječenja i rehabilitacije bolesnika, postupnog širenja motoričkog režima, kontrole poremećaja ritma i stvaranja tromba.

Kako se manifestira aneurizma srca i koja je opasna?

Povremena pojava suhog kašlja kod osobe, osjećaj nedostatka zraka i oticanje nogu mogu signalizirati takvu opasnu patologiju kao aneurizma srca. Ova bolest je uglavnom komplikacija nakon srčanog udara, ali može biti posljedica hipoksije srčanog mišića, koja je nastala iz drugih razloga.

Pacijenti moraju znati opasnost od aneurizme i na vrijeme proći propisani tretman. Eliminacija ove patologije je usmjerena na izrezivanje aneurizmatske vrećice, nakon čega slijedi zatvaranje oštećenog srčanog mišića.

Karakteristike i uzroci aneurizme

Srčana aneurizma češće se javlja kod muškaraca nego kod žena!

Aneurizma srca je izbočina vanjskog srčanog zida, koja je nastala kao posljedica različitih patoloških promjena u mišićnom sloju - miokarda. Patologija je podijeljena u dvije vrste, uzimajući u obzir njezinu lokalizaciju:

• aneurizma lijeve klijetke
• aneurizma jedne od stijenki srca

Medicinska praksa pokazuje da je poraz ostalih dijelova srca izuzetno rijedak. Formiranje aneurizme događa se u slučaju da bilo koji dio srca počne primati manje potrebne količine kisika za svoj punopravni rad. Takav fenomen može se naglo razviti s dugim grčem ili naglim zatvaranjem arterije s trombom.

Nedostatak kisika može se pojaviti kronično kada se posuda pojavi u posudi koja prenosi krv u srce i tvori lumen. Razvoj aneurizme može se pojaviti ne samo u ishemičnom području, nego iu onim područjima gdje postoji prirođena slabost zida i problemi nastaju zbog njegove kontraktilnosti.

U većini slučajeva, transmuralni infarkt miokarda postaje glavni uzrok aneurizme.

Najčešće mjesto lokalizacije patologije je područje anterolateralnog zida ili gornjeg dijela lijeve klijetke. Kada pacijent razvije aneurizmu, strukture miokarda su uništene, a učinak intrakardijalnog pritiska dovodi do stanjivanja i istezanja mrtvog zida srca.

Više informacija o aneurizmi možete pronaći u videozapisu:

Nije posljednje mjesto u formiranju aneurizme zauzimaju čimbenici, pod utjecajem kojih na ljudsko tijelo povećava pritisak unutar ventrikula i opterećenje na organ:

U rijetkim slučajevima, pacijentima se dijagnosticira kongenitalne, traumatske i infektivne bolesti srca. Uzrok traumatske aneurizme su otvorene ili zatvorene ozljede srca. U ovu skupinu ubrajaju se aneurizme nakon operacije, koje nastaju kada bolesnik ima defekte srca prirođene prirode. Rijetkost je srčana aneurizma koja se javlja pod utjecajem različitih upalnih procesa, tj. Tuberkuloze, sifilisa ili bakterijskog endokarditisa.

Simptomi patologije

Postoje akutne, subakutne i kronične srčane aneurizme.

Znakovi aneurizme ovise o veličini, mjestu i uzrocima.

Sljedeće manifestacije mogu ukazivati ​​na razvoj patologije:

• Bolovi u prsima. Obično je bol paroksizmalna, odsutna u mirovanju, ali se pojavljuje tijekom bilo kojeg fizičkog napora. Pušenje, stresne situacije i uporaba alkohola mogu uzrokovati nelagodu u grudnoj kosti.
• Slabost. Takav se simptom razvija kada se mišićima i živčanom sustavu dovodi nedovoljna količina kisika. Razlog leži u činjenici da određena količina kisika ostaje u aneurizmi koja se ne može smanjiti.
• Kratkoća daha. Ta manifestacija bolesti razvija se sa stagnacijom u aneurizmi, jer se pritisak unutar srca povećava i prenosi se na pluća. Rezultat ovog patološkog stanja su problemi s metabolizmom kisika, što dovodi do poremećaja respiratornog ritma.
• Aritmija. Takav simptom može biti uzrokovan problemima kod provođenja električnog impulsa, zbog čega se srce kontrahira. Drugi razlog za patološko stanje tijela postaje preopterećenje tijela s volumenom krvi.
• Bljedilo kože. U početku, koža na licu i udovima blijedi, ali kako bolest napreduje, zahvaćeno je cijelo tijelo. Paralelno s ovim simptomom, na koži se mogu pojaviti guske, smanjiti osjetljivost i zamrznuti udove.
• Kašalj. Pacijenta mogu smetati suhi, paroksizmalni kašalj, koji ne uzrokuje nikakvo škakljanje u grlu i povećanje tjelesne temperature. Takvo patološko stanje može biti izazvano stagnacijom u plućnim žilama ili kompresijom tkiva velikim aneurizmom.
• Osjećaj otkucaja srca. Zdrava osoba ne osjeća kako mu srce djeluje. Osoba počinje osjećati batine u slučaju poremećaja ritma ili pokušaja organa s aneurizmom da prođe kroz veliku količinu krvi.

S ovom patologijom mogu se pojaviti dodatni simptomi kao što su česte vrtoglavice, promuklost i znojenje. Osim toga, pacijent se može žaliti na prisutnost osjećaja težine u prsima, te oticanje lica i ekstremiteta.

Dijagnostičke metode

Pomoću ultrazvuka možete vizualizirati šupljinu aneurizme i izmjeriti njezinu veličinu

Patološka pretardijalna pulsacija smatra se jednim od najjasnijih znakova srčane aneurizme. Kod provođenja EKG-a dijagnosticiraju se simptomi transmuralnog infarkta miokarda, koji dugo zadržavaju smrznutu prirodu.

Za potvrdu dijagnoze mogu se provesti sljedeće dijagnostičke metode:

• EchoCG pomaže u procjeni šupljine aneurizme, njezine konfiguracije i veličine, kao i za određivanje tromboze želučane šupljine.
• PET (pozitronska emisijska tomografija) omogućuje identificiranje vitalnosti miokarda u središtu aneurizme
• radiografija otkriva stagnaciju u plućnoj cirkulaciji
• MRI i MSCT smatraju se vrlo specifičnim metodama za dijagnosticiranje patologije kao što je srčana aneurizma, zbog čega je moguće odrediti trombozu njegove šupljine.

Ako postoje dokazi u takvoj patologiji kao srčana aneurizma, oni pribjegavaju senzorizaciji organa, koronarnoj angiografiji i elektrofiziološkom pregledu.

Značajke liječenja bolesti

Liječenje ove patologije srca uključuje sljedeće korake:

1. Na samom početku liječenja odabrana je terapija lijekovima usmjerena na razrjeđivanje krvi, normalizaciju brzine otkucaja srca i smanjenje potrebe za miokardom.
2. U drugoj fazi, ako postoje indikacije, pribjegavaju kirurškom liječenju.

Terapija lijekovima koristi se ako se dijagnosticira mala aneurizma ili ako osoba ne želi izvesti operaciju. Glavna svrha lijekova je smanjiti opterećenje, koje se nalazi na lijevoj klijetki.

Najčešće se patologija liječi kirurški.

Osim toga, uz pomoć lijekova, sprječavaju se krvni ugrušci koji predstavljaju prijetnju životu aritmija. Terapija lijekovima uključuje:

Provesti kiruršku intervenciju u slučaju da postoje određene indikacije. Ova vrsta liječenja je indicirana za brzo napredovanje zatajenja srca i prisutnost opasnosti od rupture aneurizmatske vrećice.

Kao palijativna intervencija, zidovi aneurizme ojačani su polimernim materijalima. Radikalni tipovi operacije su resekcija atrijalne ili ventrikularne aneurizme, kao i coulee septoplasty.

Što je opasna bolest?

Aneurizma srca se smatra opasnom bolesti koja zahtijeva obvezno liječenje. Bez operacije, prognoza za ovu patologiju je nepovoljna, a mnogi bolesnici s aneurizmama nakon infarkta umiru u roku od nekoliko godina nakon početka razvoja bolesti.

Nekomplicirani tijek opažen je s ravnim kroničnim aneurizmama srca i mnogo lošijom prognozom za gljivične i sakulirane patologije srca.

Prevencija srčane aneurizme i raznih komplikacija sastoji se u otkrivanju infarkta miokarda i provedbi učinkovitog liječenja. Osim toga, pacijent se rehabilitira s takvom bolešću, postupnim povećanjem motornih opterećenja na tijelu, kontrolom krvnih ugrušaka i uklanjanjem problema s ritmom.

Simptomi, dijagnoza i liječenje srčane aneurizme

Aneurizma srca je stanjivanje poput vrećice i izbočina zida jedne od srčanih komora. Prvi put je takvu patologiju 1757. opisao poznati engleski kirurg i anatom Günther. Kasnije je postalo poznato da je u gotovo 95% slučajeva uzrok takvih izbočina srca infarkt miokarda, a otkriveni su u 10-35% bolesnika koji su imali ovu opasnu bolest.

Najčešće se srčana aneurizma pojavljuje na lijevoj klijetki i prati naglo smanjenje ili potpuna odsutnost kontraktilne sposobnosti oštećenog područja zida srca. U rijetkim slučajevima, pojavljuje se protruzija na desnoj komori ili interventrikularnom septumu. Gotovo 68% pacijenata s takvim patološkim promjenama u srčanom zidu su muškarci stari 40-70 godina. Veličina aneurizme može varirati od 1 do 20 cm u promjeru.

U ovom članku ćemo vas upoznati s uzrocima, vrstama, simptomima, dijagnostičkim metodama, liječenjem i prognozom aneurizme srca. Ove informacije pomoći će vam da formirate mišljenje o takvoj opasnoj patologiji, a možete postaviti i pitanja koja imate za svog kardiologa.

razlozi

Najčešći uzrok aneurizme srca je transmuralni infarkt. Većina izbočina otkrivena je u apeksu i anteriorno-lateralnoj stijenci lijeve klijetke, a samo 1% se formira na stražnjoj stijenci ove srčane komore, desnog atrija ili ventrikula i interventrikularnog septuma.

S masivnom nekrozom srčanog mišića uništava se struktura miokarda. Komore srca neprestano doživljavaju pritisak koji stvara sam organ, i zbog toga se dio nekrotičnog zida stalno rasteže, prorjeđuje i vremenom izbija.

Sljedeći čimbenici mogu doprinijeti bržem razvoju aneurizme srca:

Kardioskleroza koja se razvija nakon srčanog udara može utjecati na početak kronične srčane aneurizme. U takvim slučajevima nastaje izbočina sakulata u području pojave ožiljaka nakon infarkta.

Mnogo rjeđe, srčana aneurizma može se pojaviti iz drugih razloga:

1. Zarazne bolesti (streptokokna infekcija, difterija, virusi influence, Epstein-Barr ili Coxsackie, kandidijaza). Infektivni agens ulazi u srce i uzrokuje razvoj miokarditisa. Upalni proces u srčanom mišiću dovodi do stanične smrti, a dio miokarda zamjenjuje vezivno tkivo. U određenim uvjetima pacijent može razviti difuznu kardiosklerozu, što dovodi do stanjivanja i protruzije zida srca.
2. Intrauterine malformacije srca. Pod utjecajem različitih čimbenika, stanice srčanog tkiva fetusa počinju se nenormalno dijeliti, a područja drugih tkiva koja su sklona protruziji pojavljuju se u tkivu miokarda. Nakon rođenja i otvaranja pluća, stijenke srca počinju osjećati veći pritisak, a na patološkim područjima miokarda nastaje kongenitalna aneurizma. Sljedeći uzroci koji utječu na majčino tijelo mogu izazvati takve miokardijalne malformacije: alkoholizam, pušenje, uzimanje određenih lijekova, izloženost otrovnim tvarima na radnom mjestu, prošle zarazne bolesti (ospice, rubeole itd.).
3. Ozljede. Svako traumatsko oštećenje zidova srca (primjerice, tijekom noža ili tijekom operacije) uzrokuje ožiljke i razvoj miokarditisa ili fokalne kardioskleroze. Nakon toga, u prvim danima ili tjednima nakon ozljede, na stijenci srca nastaje aneurizma. Takve su izbočine sklone brzom povećanju veličine i kidanja. Zbog toga je njihova identifikacija uvijek razlog za hitnu kardiološku operaciju koja može spriječiti zatajenje srca.
4. Toksični miokarditis. Ova bolest može biti uzrokovana raznim toksičnim spojevima koji ulaze u krv pacijenta: kemijskim ili ljekovitim tvarima (otrovi zmija i insekata, alergeni, neki antibiotici, metildopa, alkohol itd.), Povećana količina mokraćne kiseline (kod bolesti bubrega) ili tiroksin (u tirotoksozi), Toksini uzrokuju upalu miokarda i dovode do razvoja kardioskleroze, što može izazvati pojavu aneurizme.
5. Ionizirajuće zračenje. Zračenje u rijetkim slučajevima može uzrokovati razvoj kardioskleroze. Ova se patologija javlja samo kada se snažno struji ionizirajućeg zračenja (npr. Tijekom radioterapije medijastinalnih neoplazmi). Formiranje aneurizme u takvim slučajevima događa se prilično sporo (tijekom nekoliko godina).
6. Sistemske upalne bolesti. Broj tih patologija može biti kompliciran miokarditisom i kardiosklerozom. Obično se ovi učinci opažaju kod produljenog reumatskog miokarditisa, a ta je bolest posebno agresivna u djece. Protutijela koja tijelo proizvodi, inficiraju stanice miokarda, a trajno oštećenje tkiva povećava vjerojatnost aneurizme.
7. Idiopatska kardioskleroza. Ova rijetka bolest uzrokovana je neobjašnjenim uzrocima i polako napreduje. Zidovi srca postupno gube snagu i elastičnost, au starosti pacijenta na lijevoj klijetki može nastati aneurizma.

klasifikacija

Srčane aneurizme klasificiraju stručnjaci prema različitim parametrima, a utvrđivanje pripada li određena grupa određenoj grupi omogućuje stručnjacima ne samo da odaberu taktiku liječenja, već i da naprave preliminarnu prognozu bolesti. Za klasifikaciju aneurizme pacijentu je dodijeljen Echo-KG - studija koja omogućuje da se identificiraju mnoge karakteristike protruzije zida srca.

Ovisno o vremenu pojavljivanja sljedećih vrsta aneurizmi:

• akutni - javljaju se u prvih 14 dana nakon srčanog udara, loše se predviđaju, mogu se slomiti ili ući u subakutni;
• subakutni - javljaju se 3-8 tjedana nakon srčanog udara, smanjuje se rizik od njihovog pucanja;
• kronični - javljaju se u kasnijim razdobljima od subakutnih, imaju jače zidove i rjeđe se lome.

Klasifikacija srčanih aneurizmi po promjeru je prilično proizvoljna:

• mala - struktura se jedva razlikuje od ožiljka nakon infarkta, vidljiviji je tijekom sistole;
• srednji - promjer može dostići nekoliko centimetara, ne proteže se izvan perikarda;
• gigantski - njegova veličina značajno mijenja oblik srca, a njegov volumen može se približiti volumenu lijeve klijetke.

Veličina srčane aneurizme uvelike utječe na prognozu bolesti - velika izbočina sklonija je rupturi i kompliciranom tijeku.

Ovisno o obliku srčane aneurizme može biti:

1. Difuzna. Tipično, takva aneurizma ima mali promjer, volumen i nastaje na mjestu masivnog srčanog udara. Takva formacija ima široku osnovu, a dno nije jako izbočeno i gotovo je na istoj razini s miokardom. Difuzne aneurizme rijetko puknu, ali njihov rast može povećati vjerojatnost takvih komplikacija.
2. Sac. Ova formacija također ima široku bazu, ali njezino dno je jače. Krv često zastaje u šupljini ove aneurizme, pa se mogu formirati krvni ugrušci. Za razliku od difuzne aneurizme, izbočina ima tanji zid i više je sklona rupturi.
3. Gljiva. Takve izbočine mogu se pojaviti u malim područjima ožiljnog tkiva. Usta su im prilično uska, a šupljina se širi pod krvnim pritiskom. Oblik aneurizme podsjeća na obrnuti vrč. Zidovi su mu tanji i podložniji pucanju.
4. "Aneurizma u aneurizmi." Takvo ispupčenje je najopasnije, jer to je difuzno i ​​nalik na vrećicu. Ove aneurizme su najviše sklone rupturi i ukazuju na ozbiljno narušavanje strukture srčanog tkiva.

Prema statistikama, najčešće se otkrivaju difuzne ili sakularne srčane aneurizme.

Ovisno o strukturi zida aneurizme može biti:

• mišić - sastoji se uglavnom od mišićnog tkiva;
• vlaknast - sastoji se uglavnom od vezivnog tkiva;
• fibromuskularna - sastoji se od vlaknastog i mišićnog tkiva.

Takva klasifikacija rijetko predstavlja klinički značaj, budući da vjerojatnost rupture aneurizme uvelike ovisi o debljini zida, a ne o njegovom sastavu.

Ovisno o mehanizmu pojave, srčana aneurizma može biti:

• true - sastoji se gotovo od istih slojeva kao i zid srca, ali sadrži veću količinu vezivnog tkiva;
• fiziološki - sastoji se od gotovo nepromijenjenog tkiva miokarda, koji je iz nekog razloga prestao s ugovaranjem;
• false - protruzija je ograničena na fibrozne adhezije i perikard, zapravo, to je mala ruptura miokarda, kroz koju krv ulazi u formiranu patološku šupljinu.

simptomi

Pritužbe i simptomi srčane aneurizme mogu biti vrlo varijabilni. Na mnoge načine, njihove manifestacije ovise o uzrocima razvoja, mjestu i veličini obrazovanja. U nekim slučajevima, nakon infarkta miokarda, aneurizma se ne može manifestirati ili pacijent povezuje pojavu određenih simptoma s razdobljem oporavka nakon teške bolesti.

Sljedeći simptomi se obično javljaju s aneurizmom srca:

Bol u prsima ili srcu

Ova značajka je obvezna za srčanu aneurizmu i javlja se kod svih bolesnika. Obično je njegov izgled povezan s poremećenom cirkulacijom krvi u krvnim žilama srca.

Pojava boli u srčanim aneurizmama povezana je sa sljedećim procesima:

• aritmija;
• preopterećenje miokarda;
• prekomjerni rast krvnih žila;
• kompresija tkiva i organa (s golemom aneurizmom).

Obično sa srčanom aneurizmom, bol je lokaliziran odmah iza prsne kosti ili blago pomaknut ulijevo. Ona se manifestira u obliku napadaja i može se pojaviti zbog fizičkog rada, nakon pijenja, pušenja ili izloženosti drugim vanjskim uzrocima.

Poremećaji ritma

Često se otkrivaju promjene ritma srčanih aneurizmi. Obično se aritmije javljaju periodično i nakon kratkog vremena se samostalno eliminiraju. Kod dugotrajnih poremećaja ritma taj se simptom već smatra komplikacijom aritmije - paroksizmalne tahikardije.

Promjene ritma srčane aneurizme mogu biti sljedeće:

• osjećaj kratkih prekida u otkucajima srca (čini se da se zaustavlja);
• povećan ili spor puls (više od 100 ili manje od 60 otkucaja u minuti).

Poremećaji ritma u aneurizmi često su izazvani fizičkim ili emocionalnim stresom. Njihov izgled povezan je s pojavom strukturalnih poremećaja u sustavu provođenja srca - vlaknima odgovornim za provođenje živčanih impulsa. Osim toga, aritmija može biti izazvana preopterećenjem srca krvlju.

otkucaj srca

Normalno, osoba ne osjeća kako mu kuca srce. Pojava otkucaja srca uzrokovana je ili pretjerano jakom kontrakcijom miokarda ili aritmijom. Kada dođe do aneurizme, volumen lijeve klijetke se povećava, a ta srčana komora počinje se dobro prianjati uz rebro. Zbog toga se počinje osjećati otkucaj srca.

Kratkoća daha

Taj je simptom često opažen u srčanim aneurizmama. Izražava se u kršenju ritma i dubine disanja i pojavljuje se povremeno. Njegova pojava povezana je s neuspjehom lijeve klijetke.

slabost

Pojava aneurizme uvijek uključuje razvoj kongestivnog zatajenja srca. Srce prestaje crpiti potrebnu količinu krvi, i kao rezultat toga, živčani sustav i mišići skeleta prestaju dobivati ​​dovoljno krvi bogate kisikom. Zbog toga mišićno tkivo ne može funkcionirati punom snagom i pacijent počinje osjećati slabost, letargiju i umor.

Taj je simptom prisutan u gotovo svih bolesnika i izraženiji je kod gigantskih aneurizmi.

bljedilo

Bljedilo kože u svim patologijama srca posljedica je nedovoljne kontraktilnosti miokarda. Manje krvi se dovodi u kožu, a zbog nedostatka kisika, posude se skupljaju i ulaze u način "spremanja". U početku, pacijent pretvara blijedu kožu na lice i udove. Osim toga, nedovoljna cirkulacija krvi u koži može uzrokovati pritužbe na stalno zamrzavanje šaka i stopala, utrnulost i smanjenu osjetljivost.

kašalj

Ovaj se simptom ne pojavljuje kod svih bolesnika s aneurizmom srca. Obično se javlja s velikim izbočinama koje komprimiraju dio plućnog tkiva i uzrokuju iritaciju osjetljive pleure. Kašalj se obično događa kada pokušavate duboko udahnuti. U pravilu nije popraćena pojavom ispljuvka ili hripanja.

Drugi uzrok kašlja s aneurizmom srca može biti stagnacija krvi u plućnoj cirkulaciji. Može ga pratiti ispljuvak i teško disanje.

Kasni simptomi

Uz dugotrajan tijek aneurizme aorte komplicirano zbog zatajenja srca, pacijent ima sljedeća stanja i simptome:

• angina ostatka ili napetost;
• nesvjesticu;
• oteklina vene vrata;
• bubri;
• nakupljanje tekućine u pleuralnoj ili trbušnoj šupljini;
• povećana jetra;
• fibrozni perikarditis.

komplikacije

Nedostatak liječenja aneurizme srca može dovesti do sljedećih komplikacija:

• ruptura aneurizme;
• plućne embolije;
• ponovljeni infarkt miokarda;
• okluzija krvnih žila (do gangrene);
• moždani udar;
• okluzija mezenteričnih krvnih žila;
• infarkt bubrega;
• smrtni ishod.

Puknuće akutne aneurizme srca obično se javlja 2-9 dana nakon srčanog udara i rezultira smrću pacijenta. A s kroničnim tijek patologije, jaz u formaciji se promatra vrlo rijetko.

Obično se ruptura aneurizme pojavljuje iznenada i ima sljedeće simptome:

• oštra bljedilo, naizmjenično s plavom bojom;
• hladan znoj;
• otečene vene u vratu;
• gubitak svijesti;
• hladne ruke i noge;
• promuklo i bučno disanje, pretvarajući se u površno i rijetko.

U većini slučajeva, kada se srčana aneurizma rupturira, smrt je trenutna.

dijagnostika

Liječnik može posumnjati na pojavu srčane aneurizme na pojavu karakterističnih simptoma ili na pojavu prekordijalne pulsacije, koja se osjeća na stijenkama prsnog koša i povećava se sa svakom kontrakcijom miokarda. Osim toga, važnost pravovremenog otkrivanja takvih formacija daje se redovitom pregledu bolesnika koji su imali infarkt miokarda.

Sljedeće instrumentalne dijagnostičke metode mogu se koristiti za otkrivanje srčanih aneurizmi:

• EKG - u rezultatima postoje znakovi transmuralnog srčanog udara, koji se ne mijenjaju u fazama, već imaju "zamrznuti" karakter;
• Echo-KG - omogućuje vam da odredite mjesto, veličinu, oblik aneurizme, stupanj stanjivanja stijenki izbočine, prisutnost tromboznih lezija šupljine ili prisutnost krvi u perikardu;
• MRI ili MSCT srca - omogućuju detaljno proučavanje svih parametara aneurizme (veličina, volumen, lokalizacija, itd.);
• Kardiološki PET provodi se kako bi se procijenila vijabilnost miokarda u području aneurizme;
• scintigrafija miokarda - obično se koristi za sastavljanje najučinkovitijeg plana liječenja.

U nekim slučajevima, pacijentima s aneurizmom srca mogu se propisati i druge dodatne metode ispitivanja:

liječenje

Obično je za liječenje aneurizme pacijentu propisana operacija, jer konzervativne metode nisu u stanju otkloniti glavni problem. Tečajevi terapije lijekovima mogu se provoditi samo u slučajevima kada je potrebno odgoditi operaciju i spriječiti razvoj komplikacija.

Nakon otkrivanja aneurizme, pacijentu se nudi hospitalizacija radi detaljnijeg pregleda. Ako ne otkrije rizik od rupture aneurizme i znakove teškog zatajenja srca, kirurški zahvat na srcu može se odgoditi, a konzervativna terapija i konstantna disperzijska promatranja od strane kardiologa provode se ambulantno.

U nekim slučajevima sam bolesnik odbija izvesti operaciju ili se ne može provesti zbog prisutnosti kontraindikacija. U takvim slučajevima terapija koja podržava lijekove može trajati cijeli život.

Kirurško liječenje

Sljedeći klinički slučajevi su indikacije za operaciju srca za aneurizmu srca:

• poremećaji ritma (teška tahikardija, aritmije);
• angina, koja nije podložna medicinskoj korekciji;
• brzo progresivno zatajenje srca;
• otkrivanje krvnih ugrušaka s Echo-KG ili pojavom epizoda tromboembolije;
• lažna aneurizma;
• ruptura aneurizme.

Svi gore navedeni slučajevi uvijek su popraćeni visokim rizikom za život pacijenta i, prema statistikama, dovode do smrti 7 puta češće od asimptomatskih srčanih aneurizmi.

U slučaju srčane aneurizme mogu se izvesti različite kirurške operacije, a izbor metode ovisi o kliničkom slučaju. Oni mogu biti palijativni ili radikalni.

Radikalna operacija za srčanu aneurizmu može se izvesti na sljedeće načine:

• resekcija aneurizme - izvedena s ventrikularnom ili atrijalnom aneurizmom;
• Kuli septoplasty se izvodi tijekom aneurizme interventrikularne septum.

Ove operacije se izvode na otvorenom srcu i gotovo uvijek se izvode na neaktivnom organu (to jest, nakon spajanja na stroj srce-pluća). Nakon uklanjanja aneurizmatske vrećice i izmijenjenih tkiva, kirurg može primijeniti različite rekonstrukcijske tehnike ili ojačati mjesto šivanja sa sintetičkim materijalima.

Ako se otkrije koronarna insuficijencija, resekcija aneurizme može biti dopunjena operacijom koronarne arterije. U nekim slučajevima takva kardiokirurška kirurgija može biti dopunjena anomalnoplastikom ili protetskim srčanim ventilom.

Ponekad radikalne operacije ne mogu biti izvedene, iu takvim slučajevima se na pacijentu provodi palijativna intervencija. Tijekom izvođenja zidovi aneurizme ojačani su polimernim materijalima koji mogu spriječiti lomljenje formacije.

Nakon kirurškog liječenja bolesniku se propisuje terapija lijekovima. Ispuštanje iz bolnice u pravilu se provodi nekoliko tjedana nakon operacije.

Moguće postoperativne komplikacije

Nakon resekcije ili plastične operacije srčane aneurizme mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• ponovljeni infarkt miokarda - 5%;
• aritmije - 10%;
• tromboembolija cerebralnih i perifernih krvnih žila - 8%;
• lijevo obostrano zatajenje srca - 23%;
• neuspjeh šavova i krvarenje - rijetko i obično samo nakon gnojnih komplikacija;
• smrtni ishod - od 12 do 20%.

Tretman lijekovima

Svrha propisivanja lijekova za srčane aneurizme je smanjiti opterećenje srca i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka. Zbog toga se pacijentu može preporučiti da uzima sljedeće lijekove:

• beta-blokatori - normaliziraju ritam i oslabljuju otkucaje srca;
• organski nitrati - koriste se kada je potrebno eliminirati kardijalgiju, normalizirati koronarnu cirkulaciju i dilataciju srčanih žila;
• diuretici - propisani za hipertenziju kako bi se smanjio pritisak i smanjilo opterećenje srca;
• thrombolytics - koristi se za prorjeđivanje krvi i prevenciju tromboze i tromboembolije.

Izbor lijekova za liječenje srčane aneurizme, izbor doza i trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Izrada plana konzervativne terapije ovisi o broju krvnih stanica, Echo-KG i EKG podacima, te povezanim bolestima. Samoliječenje u ovoj patologiji je neprihvatljivo, jer može dovesti do rupture aneurizme i smrti.

pogled

Aneurizma srca je opasna patologija, a njezina prognoza je često nepovoljna. Unatoč visokom riziku od komplikacija povezanih s operacijom kako bi ga se uklonilo, ova metoda liječenja je najpoželjnija. Nakon kirurškog zahvata na srcu prognoza postaje povoljnija.

Međutim, u nekim slučajevima kirurško liječenje se ne može provesti zbog prisutnosti kontraindikacija. Takve operacije se ponekad ne mogu provesti zbog starosti pacijenta ili povezanih bolesti. Slaba prognoza za ove pacijente je posljedica ovih posljedica:

• značajno pogoršanje kvalitete života;
• opasne komplikacije srčane aneurizme;
• rast aneurizme dovodi do još ozbiljnijih komplikacija.

Prognoza za srčanu aneurizmu može ovisiti o sljedećim čimbenicima:

• veličina aneurizme - što je veća veličina izbočenja, prognoza je lošija;
• oblik aneurizme - izbočine gljiva ili "aneurizma u aneurizmi" su opasnije;
• mjesto aneurizme - opasnija izbočina na zidovima lijeve klijetke;
• brzina progresije zatajenja srca - prognoza se pogoršava kada je frakcija izbacivanja niska (volumen krvi izbačen iz lijeve klijetke);
• popratne bolesti - neke patologije mogu negativno utjecati na funkcioniranje srca i pogoršati prognozu aneurizme;
• dobi - s dobi, zid srca postaje manje izdržljiv, stvarajući veću vjerojatnost komplikacija i rupture aneurizme, a operacija može biti kontraindicirana zbog dobi ili povezanih bolesti.

Prema statistikama, kada je nemoguće izvesti kirurški zahvat kako bi se uklonila srčana aneurizma, većina bolesnika umire u prve 2-3 godine nakon početka patologije.

Aneurizma srca je opasna patologija i pokazuje neugodne simptome koji mogu potpuno promijeniti način života pacijenta. Ako se otkrije takva patologija, preporuča se kirurški zahvat, a ako je pacijent nemoguće intervenirati, preporuča se redovito praćenje kardiologa i uzimanje lijekova koji smanjuju opterećenje srca i sprječavaju razvoj ozbiljnih komplikacija. Često, srčane aneurizme uzrokuju invalidnost ili smrt pacijenta.