logo

Uzroci obrazovanja i simptomi plućne aneurizme

Plućna arterijska aneurizma je složena bolest koja se manifestira lokalnom ekspanzijom velike posude ili njezinih glavnih grana.

Stvaranje abnormalne protruzije u oslabljenom području zida arterije može uzrokovati poremećaj u aktivnosti kardiovaskularnog sustava. Opasnost od ove bolesti leži u skrivenom tijeku i nemogućnosti pravodobne dijagnoze.

U većini slučajeva, aneurizma plućne arterije nalazi se nakon pojave simptoma, tj. U kasnijim fazama progresije. U nekim situacijama prisutnost patološkog obrazovanja postaje poznata nakon rupture stijenke krvnih žila, kada su šanse za spašavanje života pacijenta minimalne i potrebna je hitna medicinska pomoć.

etiologija

Aneurizma plućne arterije razvija se u pozadini različitih uzroka koji su možda stekli ili prirođene prirode.

Glavni etiološki čimbenici koji izazivaju patologiju su:

  1. Greške srca (kongenitalne i stečene).
  2. Ateroskleroza.
  3. Plućna stenoza (značajno sužavanje lumena).
  4. Oštećenje glavnog plovila.
  5. Mikotička lezija zidova arterija ili njezinih grana.

Posude su inherentno sklone kontrakciji i ekspanziji, ali se tijekom formiranja aneurizme javljaju nepovratne promjene u strukturama njihovih tkiva u zahvaćenom području.

Komplikacije i posljedice bolesti

Aneurizma plućne arterije uzrokuje ozbiljne poremećaje u aktivnosti organizma, što dovodi do invalidnosti ili čak smrti.

U nedostatku pravovremenog liječenja i kasne dijagnoze patologije, mogu se pojaviti takve komplikacije:

  • plućni edem;
  • delaminacija stijenke žile i ruptura u mjestu slabljenja;
  • krvnih ugrušaka.

Bilo koja od ovih komplikacija predstavlja opasnost za zdravlje i život pacijenata. Kod plućnog edema, na pozadini zatajenja srca, pogoršavaju se respiratorne funkcije, smetaju bolni osjeti, a često počinje hemoptiza.

Prilikom promjene strukture stijenki krvnih žila, njihovo raslojavanje i prorjeđivanje povećava rizik od rupture aneurizme, nakon čega slijedi krvarenje u okolno tkivo. Tromboza nije ništa manje ozbiljna komplikacija zbog koje može doći do moždanog udara i do smrti.

simptomatologija

Plućna arterijska aneurizma rijetko se manifestira teškim znakovima, pa čak i uz pojavu simptoma, teško je dijagnosticirati ovu bolest. Klinička slika slična je razvoju drugih patologija, pa se točna dijagnoza može napraviti samo nakon pregleda.

Dijagnoza i liječenje

Da bi se potvrdila ili opovrgnula dijagnoza aneurizme plućne arterije, uzima se u obzir rezultat rendgenskog pregleda pluća, kao i sastavljena povijest. Često je potrebna i angiografija koja omogućuje određivanje prisutnosti abnormalnih promjena u krvnim žilama.

Liječenje patologije moguće je samo uz pomoć operativnih tehnika.

Kirurški zahvat provodi se kako bi se normalizirala cirkulacija krvi u organima dišnog sustava i spriječile smrtno opasne komplikacije. S razvojem aneurizme plućne arterije primjenjuje se jedna od glavnih operativnih metoda, koja se odabire pojedinačno u svakom pojedinačnom slučaju. Izbor liječenja ovisi o nekoliko čimbenika:

  • etiologija bolesti;
  • prisutnost komplikacija;
  • zdravstveno stanje pacijenta.

Hitna operacija je potrebna za pacijente koji imaju iscjedak krvi kod kašljanja, zviždanje tijekom disanja, jake bolove.

Što je opasna plućna aneurizma?

    sadržaj:
  1. Što je plućna aneurizma
  2. Je li bolest opasna i što prijeti
  3. Kako liječiti aneurizme pluća
  4. Sprečavanje i sprječavanje bolesti

Kod lokalnog širenja aorte ili njezinih grana dijagnosticira se aneurizma plućne arterije. Prognoza bolesti je izrazito nepovoljna. S kongenitalnom ili stečenom anomalijom, pacijenti umiru u relativno mladoj dobi, uglavnom zbog komplikacija bolesti.

Što je plućna aneurizma

Arteriovenska aneurizma pluća u 80% slučajeva je gotovo asimptomatska i nalazi se u kasnijim stadijima, tijekom rupture stijenke krvnih žila, ili zbog razvoja poremećaja kardiovaskularnog sustava kao posljedice bolesti.

Prilikom dijagnosticiranja promjena u strukturi arterije, neophodno je osigurati da pečat nema malignu prirodu, kao i da isključi bolesti koje imaju sličnu kliničku sliku. Koji su karakteristični simptomi plućne aneurizme?

Aneurizma doslovno znači proširenje. U početku, ljudske žile i arterije mogu se proširiti kratko vrijeme, a zatim preuzeti svoj izvorni oblik. No, kao posljedica nepovoljnih čimbenika, razvijaju se kronične promjene u strukturi tkiva.

Aneurizmatsko širenje plućne arterije može izazvati sljedeće abnormalnosti u tijelu:

  • Prirođene i stečene srčane mane.
  • Plućna stenoza.
  • Imunološke i zarazne bolesti.
  • Ateroskleroza.
  • Ozljede, gljivične lezije zidova krvnih žila.

Aneurizme plućne arterije imaju ICD kod 10. Na međunarodnom popisu bolest je na broju 128.1. Ova klasifikacija uvelike olakšava dijagnozu i imenovanje učinkovitog liječenja aneurizme plućne žile.

Je li bolest opasna i što prijeti

Aneurizmatska dilatacija plućnih žila dovodi do invalidnosti i često je smrtonosna. Komplikacije bolesti povezane s kliničkom slikom bolesti i njezinim značajkama.

Najčešće komplikacije su:

  1. Aneurizma disekcije aorte je stanje karakterizirano promjenom strukture krvne žile, što dovodi do rupture tkiva i unutarnjeg krvarenja.
  2. Plućni edem - počinje kao posljedica zatajenja srca. Rezultat je zatajenje dišnog sustava. U slučaju rupture tkiva dolazi do poremećaja disanja, hemoptizije i drugih neugodnih osjećaja.
  3. Tromboza je izrazito negativan tijek bolesti. To dovodi do razvoja moždanog udara i smrti u slučaju pogoršanja.

Kako liječiti aneurizme pluća

Jedino moguće liječenje aneurizme je operacija arteriovenskih krvnih žila u plućima. Postoji nekoliko osnovnih metoda rada. Od vaskularnog kirurga potrebno je donijeti odluku o potrebnoj metodi operacije.

Da biste odredili način liječenja, obratite pozornost na sljedeće:

  1. Uzroci aneurizme. Etiologija bolesti je važna. Ne preporuča se izvođenje operacije u slučaju ozbiljnih kardiovaskularnih patologija, a prisutnost tumora raka uvodi vlastite korekcije u liječenju.
  2. CT znakovi - tomografija omogućuje utvrđivanje prisutnosti unutarnjeg krvarenja. Puknuće arterije apsolutna je indikacija za operaciju. CT dijagnostika arteriovenskih plućnih aneurizmi pomaže u uočavanju lezije, stupnju i stupnju razvoja.
  3. Rendgenska slika. Rendgen - glavna metoda otkrivanja kršenja. X-zraka pluća pokazuje lokalizaciju odstupanja, bilo da je sama arterija ili njezina grana oštećena.

Tijekom dijagnoze, kirurg skreće pozornost na znakove razvoja bolesti. Zviždanje pri disanju, krvav iscjedak tijekom kašlja ukazuje na ozbiljne komplikacije bolesti i potrebu za hitnim operacijama.

Sprečavanje i sprječavanje bolesti

Liječenje narodnih lijekova učinkovito se koristi kao preventivna mjera. U pravilu, metoda folk terapije ograničena je na rane faze bolesti. Nanesite decoctions od bilja, pa čak i obične vrtne biljke, kao što su kopar i češnjak.

Ali ako je aneurizma aorte počela utjecati na disanje, kirurško liječenje bilo je potrebno što je prije moguće. Bez operacije, smrt je zabilježena u 80% slučajeva.

U preoperativnom i postoperativnom razdoblju preporučuju se mjere koje se koriste u liječenju vaskularnih bolesti: fizički aktivan način života, prehrana, kontrola krvnog tlaka itd.

Uzroci aneurizme plućne arterije i metode njenog liječenja

Plućna arterijska aneurizma rijetko se javlja vaskularna anomalija. To se događa kada je zid posude oslabljen i na njemu se pojavi izbočina. Nadutost može puknuti i uzrokovati unutarnje krvarenje. Patologija u početnoj fazi je asimptomatska i ne uzrokuje tjeskobu.

Zašto?

Aneurizma - protruzija arterijskog zida zbog njezina istezanja. Ljudske posude imaju sposobnost da se nakratko prošire, a zatim obnove svoj izvorni oblik. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika razvija se kronična promjena stijenki krvnih žila.

Uzroci pojave mogu biti različiti, iako glavna još nije razjašnjena. Kršenja mogu izazvati oštećeno arterijsko tkivo, masne naslage. U nekim slučajevima visoki krvni tlak dovodi do pucanja zidova.

Aterosklerotična bolest može dovesti do razvoja patologije, pri čemu nakupine plakova u zidovima arterija ometaju kretanje krvi i stvaraju preduvjete za pojavu aneurizme.

Uzroci se mogu dobiti:

  • trauma;
  • zarazne bolesti;
  • tuberkuloze;
  • učinci katetera.

Postoji niz urođenih uzroka aneurizme:

  • insuficijencija vaskularnog zida;
  • plućna hipertenzija;
  • bolesti srčanih zalistaka;
  • učinci prirođene srčane bolesti;
  • kalcifikacija tromba;
  • kalcifikaciju arterija;
  • imunološke bolesti.

Često se patologija javlja kao posljedica kronične plućne embolije. Kada se to dogodi, stijenke arterija se zgusnu zbog intramuskularnih krvnih ugrušaka, koji se kalciniraju, što dovodi do rupture zidova.

U nekim slučajevima, mala aneurizma pluća ne zahtijeva liječenje.

Većina plućnih vaskularnih anomalija je asimptomatska i otkrivaju se slučajno, pri ispitivanju drugih patologija, primjenom ehokardiografije.

simptomatologija

U 80% osoba s patologijom prolazi bez vidljivih znakova i nalazi se samo u posljednjoj fazi, kada je posuda rupturirana. Pojava simptoma uvelike ovisi o broju i veličini otekline na stijenci arterije. Ako protruzija s promjerom manje od 2 cm, a zatim ozbiljne povrede ne pojavljuju. Aneurizma plućne arterije počinje razvijati simptome ako je zadebljanje veliko.

Simptomi aneurizme:

  • kratak dah nakon vježbanja;
  • iskašljavanje krvi;
  • oticanje gležnja;
  • smanjena tjelesna aktivnost;
  • bol u prsima na lijevoj strani;
  • opća slabost, groznica.

Ako se u kasnoj fazi otkrije anomalija, mogu se pojaviti komplikacije:

  • plućni edem, izražen iskašljavanjem sputuma krvlju, respiratornim zatajenjem;
  • vaskularna tromboza koja može dovesti do moždanog udara i smrti;
  • pilinga aneurizme pluća, što dovodi do rupture unutarnjih tkiva i krvarenja.

U nekim slučajevima patologija dovodi do invalidnosti, a kod teških komplikacija - do smrti.

Dijagnoza patologije u nekim slučajevima je otežana sporednim znakovima drugih bolesti. Tijekom pregleda potrebno je provesti rendgensko snimanje prsnog koša i angiografiju.

Metode liječenja

Terapija uključuje operaciju, koju određuje vaskularni kirurg. Za određivanje načina rada skreće pozornost na sljedeće:

  1. Uzroci patologije. Ne preporučuje se njihovo provođenje u slučaju složenih kardiovaskularnih i onkoloških bolesti.
  2. Rezultati dijagnostičkih ispitivanja.
  3. Rendgenske slike.

Na rupturi zidova posuda postavljena je hitna operacija za njen oporavak.

Prvi je kirurški, kada se male lezije uklanjaju balonskim kateterom. Druga koristi metodu stentinga.

Ako je plućna aneurizma asimptomatska, tada se može napraviti dijagnoza arterija. No, moramo zapamtiti da povećanje rasta protruzije može dovesti do stvaranja krvnog ugruška i njegovog ulaska u druge organe i tkiva. Također povećanje aneurizme dovodi do rupture zidova.

Plućna arterijska aneurizma

Aneurizma plućne arterije je patološka lokalna ekspanzija velike posude koja napušta desnu klijetku srca i ispušta vensku krv u plućnu cirkulaciju ili njezine grane. Obično je bolest asimptomatska, ponekad bolesnici imaju bolove u prsima, otežano disanje, promuklost, hemoptizu i plućne hemoragije. Dijagnosticiran funkcionalnim i radiološkim metodama (rendgensko snimanje prsnog koša, angiopulmonografija), CT i MRI plućnih žila. Nakon postavljanja dijagnoze izvodi se kirurška ekscizija aneurizme.

Plućna arterijska aneurizma

Aneurizma plućne arterije je rijetka vaskularna patologija, može biti prirođena ili stečena. Otkriveno je u odrasloj dobi, uglavnom kod osoba starijih od 50 godina. Prevladava ženski bolesnik - 57% od ukupnog broja pacijenata. U oko 80% slučajeva bolest je asimptomatska. Idiopatska ekspanzija izolirane plućne arterije čini 0,6% svih kongenitalnih anomalija. U 50% slučajeva aneurizma se kombinira s drugim malformacijama. Obično je širenje plućnih žila popraćeno kongenitalnom i stečenom kardiovaskularnom patologijom. Smrtnost u aneurizmi plućne arterije je 5-6%.

razlozi

Izuzetno je rijetko da se plućna aneurizma ili njezine grane javljaju neovisno, neovisno o drugim patološkim promjenama u srcu ili plućima. Ovo stanje je obično prirođeno. Bolest je češće popraćena drugim bolestima kardiovaskularnog ili respiratornog sustava ili se razvija na njihovoj pozadini. Glavni uzroci plućne aneurizme su:

  • Kardiovaskularna patologija. Pojava aneurizme obično je posljedica prisutnosti atrijskih ili interventrikularnih septalnih defekata, otvorenog arterijskog kanala i drugih kongenitalnih ili stečenih oštećenja srca. Uzrok lokalnog širenja zidova plućne arterije može biti bilo koja bolest kardiovaskularnog sustava, izazivajući razvoj sekundarne plućne hipertenzije.
  • Zarazne i parazitske bolesti. Formiranje aneurizme je ponekad izazvano arteritisom, koji se razvija u visceralnom sifilisu, dubokim plućnim mikozama, shistosomijazi. U kavernoznoj plućnoj tuberkulozi nastaje Rasmussenova aneurizma, koju karakterizira istezanje stijenki arterija u šupljini šupljine.

Vaskularna aneurizma može se pojaviti na pozadini teških kroničnih respiratornih bolesti, fibrotoraksa, komplicirati tijek sistemskog vaskulitisa, Hughes-Stovinov sindrom. Uzrok patologije je ponekad ozljeda respiratornog trakta ili posljedica medicinskih manipulacija (iatrogena) oštećenja krvnih žila dišnog sustava.

patogeneza

Pretpostavka za razvoj bolesti pretpostavlja se urođena inferiornost dijela zida plućne arterije. Povećanje tlaka u plućnoj cirkulaciji uzrokuje njegovo lokalno istezanje i stanjivanje. U aneurizmatskom širenju dolazi do turbulencije protoka krvi, što dovodi do poremećaja hemodinamskih procesa u distalnim dijelovima vaskularne mreže. Postupno raste lateralni pritisak na rastegnutom organskom zidu, napreduje degenerativno-distrofna transformacija, povećava se rizik od rupture. Ponekad zbog taloženja i kalcifikacije trombotičnih masa nastaje zadebljanje stijenke aneurizmatske vrećice.

klasifikacija

Prema vremenu nastanka aneurizme plućne arterije, dijeli se na prirođene i stečene, prema etiološkom faktoru, idiopatskom i povezanom s drugim bolestima. Ovisno o mjestu lezije vaskularnog zida, postoji plućna aneurizma, njezina desna ili lijeva grana i distalne plućne arterije. Otkrivene su aneurizmatske ekspanzije sakularnih, vretenastih, gljivastih i mješovitih oblika. Određeni klinički značaj u modernoj pulmologiji ima sljedeće mogućnosti za bolest:

  • Istinska aneurizma. Svi slojevi vaskularnog zida uključeni su u patološki proces.
  • Lažna aneurizma (pseudoaneurizma). Zidove formacije predstavlja samo slučajna žilnica, šupljina ispunjena krvlju komunicira s lumenom posude. Rizik od rupture u ovoj vrsti patologije mnogo je viši nego u stvarnoj aneurizmi.

Simptomi aneurizme LA

U većini slučajeva, bolest je već duže vrijeme asimptomatska. Kliničke manifestacije ovise o mjestu i veličini patološke formacije. Znakovi bolesti češće su prisutni s velikim pseudoaneurizmama. Pacijent može biti zabrinut zbog opće slabosti, umora, kratkog daha tijekom pokreta, osjećaja otkucaja srca. Ponekad se u projekciji odgoja, hemoptizu, boli tupa bol u prsima. Kada aneurizma pritisne povratni živac, mijenja se ton glasa - javlja se promuklost ili promuklost.

Vrlo često kod aneurizmi arterija plućne cirkulacije prevladavaju klinički simptomi pozadinske bolesti. Kod kardiovaskularne patologije, bolova u prsima, poremećaja ritma i provođenja, promatraju se otekline ekstremiteta i drugi znakovi kroničnog zatajenja srca. Za bolesti dišnog sustava karakterizira prisutnost kašlja sa ili bez sputuma, bronhospastički sindrom, kratkoća daha.

Najjača manifestacija patološkog procesa je akutno plućno srce koje se razvija zbog puknuća posude. Pacijent odjednom pojavljuje oštru intenzivnu bol u prsima, praćenu teškom inspirativnom dispnejom, hemoptizom. Teško disanje prisutno je u stanju odmora, oštro pojačano s najmanjim naporom ili razgovorom. Koža postaje plavkasta boja, otekline ožiljaka. Smanjenje krvnog tlaka, tahikardija. Koža je blijeda, prekrivena ljepljivim hladnim znojem. Mučnina, povraćanje, bol u desnom hipohondriju.

komplikacije

S vremenom se mogu razviti patološke promjene u zidovima aneurizmatske formacije - zidovi postaju tanji, gube gustoću i elastičnost. Došlo je do rupture ili odvajanja, krvarenja u plućni parenhim i razvoja srčanog udara - upale pluća. U kršenju integriteta omotača aneurizme, komunicira s lumenom bronhija dolazi do plućnog krvarenja. Prilikom probijanja u perikardijalnu šupljinu uočava se srčana tamponada. Rasmussenova aneurizma često je izvor masivne hemoptoe, što je jedan od izravnih uzroka smrti za bolesnike s tuberkulozom. Odvajanje i migracija trombotskih masa iz šupljine aneurizmatske protruzije plućne arterije može dovesti do cerebralne tromboze i moždanog udara.

dijagnostika

Obično se dijagnostička pretraga sumnjive vaskularne aneurizme plućne cirkulacije provodi od strane plućnih liječnika zajedno s vaskularnim kirurzima. Na početku pregleda otkriveni su znakovi pozadinske patologije. Auskultativno sa širenjem plućnog stabla čuju se dijastolički šum u II-III interkostalnom prostoru lijevo od prsne kosti, naglasak II ton, za potvrdu dijagnoze:

  • EKG, ECHO-KG. Na elektrokardiogramu obično postoje znakovi preopterećenja desnog srca, hipertrofije desne klijetke. Ultrazvuk može otkriti širenje glavnih plućnih arterija i trupa, otkriti nedostatak semilunarnih ventila i hemodinamske poremećaje.
  • Radiografija prsne šupljine. Rendgenska slika ovisi o mjestu aneurizmatske vrećice. Kod ekspanzije debla ili njegove lijeve grane definira se zaobljeno obrazovanje u polju lijevog korijena. Aneurizma desne grane očituje se povećanjem poprečnog presjeka arterije u obliku zareza smještenog u zoni desnog korijena. Patologija perifernih žila predstavljena je jednom ili više gustih zaobljenih sjena. Angiopulmonografija vam omogućuje da odredite proces lokalizacije.
  • CT, MRI plućnih žila. Također se koristi za razjašnjavanje mjesta aneurizme. Dopustite procjenu njegove veličine i debljine zida. Točnije su i manje invazivne metode u usporedbi sa sličnim rendgenskim pregledom krvnih žila.

S obzirom na etiologiju bolesti, u dijagnostičkom procesu mogu sudjelovati liječnici koji su uključeni u liječenje pozadinskog procesa - fitiolozi, dermatovenerolozi i reumatolozi. Ponekad je teško razlikovati vaskularnu aneurizmu od malignog tumora pluća ili medijastinuma, aneurizmatske ekspanzije silaznog dijela aorte. U takvim slučajevima propisuje se dodatna konzultacija s onkologom ili kardiologom.

Liječenje LA aneurizme

Nakon utvrđivanja lokalizacije patološke ekspanzije posude provodi se kirurška korekcija aneurizme. Izrezivanje ekspanzije vrši se smanjenjem promjera arterije ili resekcijom dijela posude s naknadnom protetikom. Drugi stupanj operacije je stentiranje posude. Ako je nemoguće resektirati aneurizmu, provodi se palijativna operacija - jačanje stijenke izbočenja s poliesterskom protezom. Ponekad se za male asimptomatske aneurizme koriste taktike čekanja. Pacijenta redovito prati liječnik koji procjenjuje stanje patološke protruzije tijekom vremena. Ako se aneurizma poveća, ona se resecira.

Prognoza i prevencija

Prognoza za pravovremeno kirurško liječenje je povoljna, recidivi su vrlo rijetki. Ako se ne liječi, ostaje rizik od pucanja zida formacije, što predstavlja prijetnju životu pacijenta. Nepečeni pacijenti često umiru od akutne desne klijetke ili masivnog plućnog krvarenja. Preventivne mjere uključuju rano (prije pojave plućne hipertenzije) kiruršku korekciju urođenih srčanih mana, liječenje pozadinskih procesa.

Aneurizma plućne arterije: što je opasno?

Plućna arterijska aneurizma dijagnosticira se lokalnom ekspanzijom aorte. Prognoza za ovaj poremećaj je izrazito nepovoljna, pacijenti umiru od komplikacija u prilično mladoj dobi.

Što je aneurizma plućne arterije?

Glavna opasnost je da je u 80% slučajeva plućna aneurizma asimptomatska. Povreda se otkriva u kasnijim fazama razvoja nakon razvoja vaskularnog zida.

Upozorenje! Opasnost leži u činjenici da se u pozadini plućne aneurizme javljaju razne bolesti kardiovaskularnog sustava.

Prilikom identifikacije obrazovanja treba odrediti njegovu prirodu - važno je isključiti vjerojatnost malignog procesa. Diferencijalna dijagnostika podrazumijeva i niz manipulacija kojima se eliminira vjerojatnost prisutnosti patologija sa sličnom kliničkom slikom.

uzroci

Uzroci aneurizme mogu se podijeliti na prirođene i stečene (nastaju zbog utjecaja različitih čimbenika i patologija).

  • traumatski učinci;
  • uvođenje katetera;
  • infektivne lezije;
  • plućni vaskulitis;
  • stenoza plućnog ventila;
  • povećan protok krvi u arteriji na lijevoj strani;
  • povrede srčane orijentacije;
  • tuberkuloza.

Urođeni uzroci bolesti uključuju:

  • kalcifikaciju arterija;
  • kalcifikacija tromba;
  • atrijalni septalni defekt;
  • plućna hipertenzija s opterećenim tijekom;
  • bolesti srčanih zalistaka.

Najveća vjerojatnost rupture aneurizme prisutna je u bolesnika s plućnom hipertenzijom i plućnom embolijom. Za takve probleme dolazi do intenzivnog zadebljanja stijenki arterija.

Upozorenje! Idiopatska, ili plućna aneurizma koja se javlja bez uzroka, izuzetno je rijetka.

Karakteristične značajke

Plućna aneurizma je blago izbočina na zidovima arterija. Upravo je taj pečat najranjivije mjesto i može uzrokovati prijeteće stanje za život pacijenta.

Simptomi patologije su sljedeći:

  • teret disanja (na slici);
  • manifestacija krvarenja u plućima;
  • osjećaj boli u sternumu;
  • manifestacija opće slabosti;
  • umor koji se manifestira nakon hodanja;
  • manifestacija promuklosti zbog pritiska na laringealni živac.

Idiopatska aneurizma često se odvija bez povezanih simptoma. Klinička slika može biti sljedeća:

  • kratak dah;
  • razvoj kronične bolesti srca;
  • širenje plućnog debla;
  • plućna ateroskleroza;
  • intenzivan otkucaj srca čak iu mirnom stanju.

U čemu je opasnost?

Aneurizma pluća je opasna po tome što može postati uzrok invalidnosti i rijetko je smrtonosna. Komplikacije koje se manifestiraju u porazu, usko su povezane s promjenama u tijelu.

Popis najvjerojatnijih komplikacija koje se manifestiraju u aneurizmi uključuju rezultate koji su opisani u tablici:

Dijagnoza je znatno otežana činjenicom da klinička slika aneurizme plućne arterije ima neke sličnosti s manifestacijama povezanih patologija. Za određivanje točne dijagnoze potrebni su radiografski podaci, kao i povijest bolesti pacijenta.

Ako liječnik ima neke sumnje u smislu definitivne dijagnoze, moguće je koristiti pomoćne dijagnostičke metode - angiografiju.

Video u ovom članku upoznat će čitatelje s glavnim značajkama manifestacije i opasnostima aneurizme.

Kako je liječenje?

Kao najoptimalnija metoda liječenja aneurizme izolirana kirurška intervencija. Optimalan postupak za operaciju određuje vaskularni kirurg, počevši od podataka dobivenih tijekom ispitivanja.

Uputa zahtijeva da se u obzir uzmu sljedeći čimbenici:

  1. Prije svega, potrebno je odrediti čimbenik koji djeluje kao provokator za razvoj aneurizme.
  2. Važno je isključiti prisutnost ozbiljnih patologija kardiovaskularnog sustava, kao i onkološke formacije u fazi planiranja operacije.
  3. Velika težina pri izradi plana rada je CT. Pomoću ove metode ispitivanja moguće je identificirati unutarnje krvarenje.
  4. Ako se otkrije ruptura arterije, pacijentu se ukazuje na hitnu kiruršku intervenciju.
  5. Kompjutorska tomografija također omogućuje točno određivanje lokalizacije aneurizme i njezinu veličinu.

Stručnjak bi također trebao obratiti pozornost na manifestaciju kliničke slike u određenog pacijenta. Manifestacija zviždanja na dahu i prisutnost krvnog iscjedka tijekom kašlja ukazuje na potrebu za hitnom intervencijom.

U većini slučajeva koriste se tehnike stentinga. Tijekom operacije, kirurg sa stentom treba popraviti zid žila - to smanjuje vjerojatnost negativnih posljedica na minimum. Područje problema je uklonjeno prije stentiranja, postavljena je ligatura.

Upozorenje! Iznimno je rijetka operacija ugradnje dacron proteze.

Nakon operacije, pacijent mora poštivati ​​osnovna pravila koja zahtijevaju napuštanje loših navika, pridržavanje posebne prehrane. korist će imati jednostavan fizički napor koji se razvija privatno.

Kako spriječiti razvoj?

Važno je napomenuti da uporaba bilo koje preventivne mjere ne jamči vjerojatnost smanjenja rizika od razvoja plućne aneurizme. Ne postoje posebne preventivne mjere za značajno smanjenje rizika.

Postoji popis nekih preventivnih metoda, čija je djelotvornost usmjerena na smanjenje vjerojatnosti komplikacija klađenja dijagnosticirane aneurizme. Mogućnost korištenja takvih metoda liječnik bi trebao razgovarati sa svojim pacijentom pojedinačno.

Vrijedi se usredotočiti na činjenicu da ako je pacijent s aneurizmom pokazao ozbiljno oštećenje respiratorne funkcije, onda bi trebao odmah djelovati. Troškovi nepridržavanja ove preporuke su visoki. Samo kirurška intervencija u ovom slučaju vam omogućuje da spasite život pacijenta.

Plućna arterijska aneurizma

Plućna arterijska aneurizma ili skraćeno AVA pluća rijetka je anomalna pojava kardiovaskularnog sustava, odnosno arterija. Bolest se razvija kada se pojavi lokalna ekspanzija aorte ili njezinih grana i dijagnosticira se u jednom slučaju od 14 tisuća obdukcija. Štoviše, osoba u cijelom svom životu možda čak nije ni svjesna prisutnosti ove patologije, jer je često asimptomatska, ne uzrokuje neugodnosti pacijentu i ne zahtijeva terapijske mjere.

Arteriovenska plućna aneurizma je uglavnom prirođena bolest koja se javlja bez uzroka ili je rezultat određenih patoloških procesa. AVA pluća je prilično ozbiljna patologija, koja ima izuzetno razočaravajuću prognozu. Bolest sama po sebi ne šteti tijelu, ali izaziva razvoj ozbiljnih komplikacija koje dovode do smrti, bez obzira na dob. Stoga je vrlo važno znati kakva je to bolest, kakvi se simptomi manifestiraju i kako spriječiti pojavu smrtonosnih komplikacija.

Opće informacije o bolesti

Plućna arterijska aneurizma je kongenitalna struktura plućnih žila, koju karakterizira prisutnost izravne veze između plućnih arterija i vena i izlučivanje krvi u dno plućnih arterija. Obično pacijenti s ovom patologijom imaju znakove arterijske hipoksemije, i to:

  • kratak dah;
  • plava koža;
  • opće stanje slabosti;
  • deformitet prstiju i nožnih prstiju.

Plućna aneurizma u većini slučajeva nastaje u vrijeme djetetova boravka u maternici. Ali ova se patologija obično ne manifestira u djetinjstvu, već u odrasloj dobi, oko 20-50 godina. Slučajevi ove bolesti zabilježeni su iznimno rijetko, a patologija je ista kod muškaraca i žena.

Aneurizma znači lokalnu ekspanziju, to jest, posude i arterije ljudskog tijela imaju sposobnost da se prošire kratko vrijeme, a zatim se vrate u svoj izvorni oblik. No, pod utjecajem nekih nepovoljnih čimbenika, pojavljuju se kronične promjene u strukturi tkiva, što dovodi do poremećaja u funkcioniranju tijela.

Vrste plućne aneurizme

Aneurizma pluća je prirođena bolest koja se najčešće povezuje s prirođenim srčanim manama. Ali ponekad postoje stečeni slučajevi bolesti, koji su uglavnom povezani sa sifilisom, aterosklerozom. Aneurizma može biti 2 tipa:

  • istinska aneurizma. Pojavljuje se kao rezultat širenja svih slojeva arterijskih zidova;
  • pseudoaneurysm. Njegov je tijek sličan pravoj aneurizmi, ali u ovom slučaju ne proširuju se svi slojevi vaskularnih stijenki, ali je pseudo-aneurizma obilježena povećanim rizikom od rupture arterija.

U literaturi postoje i nazivi AVA pluća kao kavernoznog sinusa, kavernoznog angioma, fistula, hemangioma i nekih drugih. Aneurizma plućne arterije je sljedećih tipova:

  • identitet. To je najčešći oblik bolesti, tijekom kojeg obično zahvaća donji dio pluća na desnoj strani, žile, a ponekad i arteriole i prekapilarne stanice;
  • višestruki. Organ je odmah zahvaćen s više strana;
  • Jednostavno. Karakterizira ga pojava komunikacije između jedne arterije i jedne vene;
  • kompleks. Postoje mnoge veze između vena i arterija.

Oblik patologije može biti vrlo raznolik, u drugim aspektima, kao i promjer, koji ponekad može doseći i 10 cm.

Uredništvo

Ako želite poboljšati stanje vaše kose, posebnu pažnju treba posvetiti šamponima koje koristite.

Zastrašujuća figura - u 97% šampona poznatih robnih marki postoje tvari koje truju naše tijelo. Glavne komponente, zbog kojih su svi problemi na naljepnicama označeni kao natrijev lauril sulfat, natrijev lauret sulfat, kokosulfat. Te kemikalije uništavaju strukturu kose, kosa postaje krhka, gubi elastičnost i snagu, boja blijedi. Ali najgore je to što ova stvar ulazi u jetru, srce, pluća, nakuplja se u organima i može uzrokovati rak.

Savjetujemo vam da napustite korištenje sredstava koja sadrže te tvari. Nedavno su stručnjaci našeg uredništva proveli analizu šampona bez sulfata, gdje je Mulsan Cosmetic zauzeo prvo mjesto. Jedini proizvođač prirodne kozmetike. Svi proizvodi su proizvedeni pod strogom kontrolom kvalitete i certifikacijskim sustavima.

Preporučujemo da posjetite službenu internetsku trgovinu mulsan.ru. Ako sumnjate u prirodnost vaše kozmetike, provjerite datum isteka, ne smije biti duže od jedne godine skladištenja.

Uzroci plućnih aneurizmi

Aneurizma plućne arterije je u većini slučajeva kongenitalna i posljedica je negativnih učinaka različitih kemikalija na majčinski organizam. Na pojavu ovog problema mogu utjecati mnogi čimbenici i bolesti koje se dijele na prirođene i stečene uzroke. Dakle, za prirođene uzroke razvoja patologije uključuju se:

  • urođene defekte srca;
  • vaskularna insuficijencija;
  • plućna hipertenzija u teškom kroničnom obliku;
  • kalcifikaciju arterija i tromba;
  • defekti ventrikularnog septuma ili atrija.

Sekundarne arteriovenske plućne aneurizme, koje nastaju kao rezultat stečenih uzroka, manje su uobičajene primarne, ali još uvijek imaju svoje mjesto. Nastaju zbog drugih bolesti, tako da stečeni uzroci patologije uključuju:

  • ciroza jetre;
  • povišena hemodinamika;
  • stenoza plućnog ventila;
  • infektivne lezije pluća;
  • ubrzani lijevi sok krvi.

Drugi uzroci plućne aneurizme uključuju:

  • razne ozljede koje izazivaju razvoj pseudoaneurizme;
  • vaskulitis pluća;
  • tuberkuloze;
  • Behcetova bolest;
  • miksom lijevog atrija;
  • loši uvjeti okoliša;
  • česti stresovi i osjećaji;
  • Hughes-Stovinin sindrom.

Mnoge nasljedne bolesti popraćene su razvojem kompleksne aneurizme, koju karakterizira pojava malih vaskularnih zvijezda i tumora na koži. Također, ovi pacijenti često otvaraju krvarenje. U mnogim slučajevima ABA se kombinira s prirođenim srčanim bolestima, što rezultira smrću pacijenta.

Simptomi bolesti

U gotovo 80% slučajeva javlja se aneurizma plućne arterije i ona je asimptomatska, a detektira se samo u posljednjim stadijima, kada se krvni sud već lomi ili dođe do ozbiljnih poremećaja u kardiovaskularnom sustavu. Simptomatologija ove patologije varira u širokom rasponu i može biti potpuno odsutna ili se može manifestirati u teškom obliku srčanog ili respiratornog zatajenja. Intenzitet i ozbiljnost simptoma osobito ovisi o broju i veličini aneurizme. Dakle, ako je aneurizma plućne arterije samo jedna i ne prelazi 2 cm u promjeru, tada se neće pojaviti kliničke manifestacije.

Problemi se obično javljaju ako su anomalije velike u promjeru ili u množini. Ako postoji aneurizma plućne arterije, simptomi mogu biti sljedeći:

  • otežano disanje;
  • plavetnilo kože;
  • jake bolove u sternumu;
  • iskašljavanje krvi;
  • unutarnje krvarenje u plućima;
  • kratak dah;
  • promuklosti;
  • pojačan rad srca u mirovanju;
  • umor;
  • zamor pri kretanju.

Krvarenje različite prirode obično se javlja kada se aneurizma kombinira s nasljednim bolestima.

Komplikacije patologije

Plućna aneurizma je svojevrsna izbočina na vaskularnoj stijenci pluća, koja je najslabija točka organa i ozbiljna prijetnja zdravlju i životu pacijenta, ako se pod utjecajem određenih faktora u tijelu javlja intenzitet krvotoka i kronične promjene. Aneurizma plućne arterije često izaziva razvoj sljedećih poremećaja u funkcioniranju ljudskog tijela:

  • defekti srca bilo koje prirode;
  • patološko sužavanje plućne arterije;
  • infektivne ili imunološke bolesti;
  • ateroskleroza;
  • oštećenje zidova krvnih žila.

Ako se patologija otkrije u kasnom stadiju, pacijent može prepoznati sljedeće komplikacije:

  • plućni edem. Pojavljuje se kao posljedica zatajenja srca i izaziva respiratornu insuficijenciju;
  • tromboza. To izaziva razvoj moždanog udara i često dovodi do smrti;
  • pucanje krvnih žila. Struktura krvne žile se mijenja, zbog čega dolazi do rupture tkiva i otvara se unutarnje krvarenje, te se oštećuju obližnja tkiva.

Sve te komplikacije predstavljaju ozbiljnu prijetnju životu pacijenta, jer često dovode do invalidnosti i smrti.

Dijagnoza i liječenje plućne aneurizme

Često postoje poteškoće s dijagnozom plućne aneurizme, jer su njezini simptomi slični nekim susjednim patologijama. No, vrlo je važno prepoznati bolest u ranom stadiju i započeti liječenje kako bi se izbjegao smrtonosni ishod, osobito ako se radi o pacijentima u starosti. Tijekom prvog uzimanja, pulmolog provodi pregled i fizički pregled pacijenta. Vrlo je važno utvrditi uzrok patologije i, počevši od nje, započeti liječenje.

Plućna arterijska aneurizma

Kubansko državno medicinsko sveučilište (Kubansko državno medicinsko sveučilište, Kubanska državna medicinska akademija, Kubanski državni medicinski institut)

Razina obrazovanja - stručnjak

"Kardiologija", "Tečaj magnetske rezonancije kardiovaskularnog sustava"

Institut za kardiologiju. AL Myasnikov

"Tečaj funkcionalne dijagnostike"

NTSSSH ih. A. N. Bakuleva

"Tečaj iz kliničke farmakologije"

Ruska medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja

Kantonalna bolnica u Ženevi, Ženeva (Švicarska)

"Tečaj terapije"

Ruski državni medicinski institut Roszdrav

Plućna arterijska aneurizma (AVA) je kongenitalna abnormalnost kardiovaskularnog sustava. Grane plućne arterije i plućne vene povezane su izravno jedna s drugom, što izaziva oslobađanje krvi bez kisika u arterijski sloj. Pacijenti imaju znakove arterijske hipoksemije. Imaju kratak dah, opću slabost u tijelu, promjene u prstima prstiju. Točna dijagnoza može se napraviti nakon CT ili krvnih testova.

Opće informacije

Aneurizma pluća nastaje u djeteta prije rođenja. U pulmologiji bolest nije različita. Zabilježeno je samo 5-6 slučajeva aneurizme za 200 tisuća ljudi. Unatoč činjenici da je bolest kongenitalna, bolest se manifestira u djetinjstvu kod malog broja bolesnika. Ostali su primljeni u bolnicu s kliničkim manifestacijama ove bolesti u dobi od 20-45 godina. Prevalencija bolesti kod muškaraca i žena je ista. Alternativna imena za AVA su kavernozna angioma, kavernozan sinus, arteriovenska fistula. Razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

Jedan oblik bolesti smatra se najčešćim. Približno 20% slučajeva javlja se u višestrukim aneurizmama. Donji desni desni dio pluća obično je pogođen. Obolijevaju segmentne i subsegmentalne žile. Mogu se utjecati i na prekapilarne stanice i arteriole. Jednostavan oblik bolesti uključuje vezu jedne vene i jedne arterije. Kompleksna bolest popraćena je višestrukim vezama između vena i arterija.

Anomalije u stvaranju malih žila nazivaju se arteriovenskim aneurizmama. Ako je dijagnosticirana kombinacija velikih ili srednjih žila, onda je to fistula. Oblik odstupanja može biti okruglog, ovalnog, kruškolikog ili ružnog oblika. Promjer šupljina također varira. U posebno naprednim slučajevima može dostići 10 cm.

Uzroci bolesti

ABA u 80% slučajeva kongenitalnih. Razlozi za njihovo formiranje povezani su s razornim djelovanjem raznih kemijskih tvari na majčino tijelo. Problemi u razvoju kardiovaskularnog sustava mogu se pojaviti pod utjecajem stresa ili zbog ekologije. Primarne aneurizme mogu biti izolirane ili postati dio kongenitalnih sindroma.

Nasljedne bolesti često su popraćene kompleksnom aneurizmom. Na koži i sluznici pojavljuju se vaskularni tumori i zvjezdice. Pacijenti su izrazili sklonost krvarenju. Često postoji kombinacija bolesti srca i AVA, što dovodi do smrti pacijenta. Sekundarni oblik bolesti smatra se rijetkim. Nastaje nakon rođenja djeteta zbog ciroze, stenoze mitralnih zalistaka i drugih opasnih patologija.

Pri ispitivanju mladih pacijenata aneurizma izgleda kao cistična formacija tankih stijenki u području pluća. Može imati lobularnu strukturu. Ako izrežete aneurizmu, možete otkriti krvne ugruške, kao i depozite fibrina i vapna.

Simptomi plućne aneurizme

Bolest rijetko ima izražene manifestacije. Čak i kad se uoče teški respiratorni poremećaji, dijagnoza bolesti je komplicirana zbog toga slični problemi mogu izazvati različite nespecifične bolesti pluća. Pojedinačne veze posuda čiji je promjer manji od 2 cm uopće se neće manifestirati. Problemi počinju kada je više anomalija ili rupa vrlo velika. Pacijenti ulaze u kliniku sa sljedećim simptomima:

  • kratak dah;
  • cijanoza;
  • teška bol u prsima;
  • iskašljavanje krvi;
  • povećan umor.

Ako se bolest kombinira s bilo kakvim nasljednim bolestima, pojavljuje se krvarenje različite prirode.

komplikacije

Ako se AVA ne dijagnosticira na vrijeme ili ne otkrije prekasno, pacijent može imati sljedeće probleme:

  • pucanje krvnih žila;
  • stvaranje krvnih ugrušaka;
  • plućni edem.

Sve te bolesti predstavljaju ozbiljnu opasnost za život pacijenta. Ako se posuda ruptira, okolno tkivo će biti oštećeno. Stvaranje krvnih ugrušaka s kasnijim blokiranjem može dovesti do smrti i moždanog udara. Kod plućnog edema osoba počinje pljuvati krv, ubrzava otkucaje srca, postaje teško disati.

dijagnostika

Glavni načini otkrivanja bolesti su CT i X-zrake. Prva metoda omogućuje pravovremeno otkrivanje krvarenja unutar pluća, što vam omogućuje da započnete hitnu terapiju. Druga metoda omogućuje vam da točno utvrdite gdje se nalazi aneurizma, koja je veličina i kako je treba eliminirati.

Značajke liječenja

Jedini način da se riješite ABA je putem operacije. Njezin vaskularni kirurg će se nositi s njom. Postoji nekoliko vrsta operacija. Ako lezija ima mali promjer, tada se uklanja kroz kateter. Ako su lezije velike, tada se izvrši resekcija krvnih žila, au posebno uznapredovalim slučajevima ukloni se dio pluća.

I28.1 Aneurizma plućne arterije

Poremećaj zdravlja, koji spada u skupinu plućnog srca i narušava plućnu cirkulaciju

21 254 ljudi dijagnosticirano je Plućna arterijska aneurizma

1 102 umrlo je s dijagnozom plućne aneurizme

5.18% smrtnost od bolesti Plućna aneurizma

Ispunite obrazac za izbor liječnika

Obrazac je poslan

Javit ćemo vam se čim pronađemo pravog stručnjaka.

Plućna arterijska aneurizma češće se dijagnosticira kod žena na 14,47% nego muškaraca

9910

Muškarcima se dijagnosticira plućna aneurizma. Za njih 566 ova dijagnoza je fatalna.

smrtnost muškaraca s bolešću Plućna arterijska aneurizma

11 344

Ženama se dijagnosticira aneurizma plućne arterije. Za njih 536 ova je dijagnoza fatalna.

smrtnost u žena s bolestima Plućna arterijska aneurizma

Skupina rizika za bolest plućne aneurizme muškaraca u dobi od 50 do 54 godine i žena u dobi od 60 do 64 godine

Bolest je najčešća kod muškaraca u dobi 50-54, 80-84

Kod muškaraca je bolest najmanje vjerojatna u dobi od 5-9, 95+ godina

Kod žena je najmanje vjerojatno da će se bolest pojaviti u dobi od 0-1

Bolest je najčešća kod žena u dobi od 60 do 64 godine

Značajke bolesti Plućna aneurizma

Nedostatak ili niska individualna i društvena opasnost

* - Medicinska statistika za cijelu skupinu bolesti I28 Ostale bolesti plućnih žila

etiologija

Glavni uzroci akutne plućne srčane bolesti su: masivni tromboembolizam u sustavu plućne arterije; pneumotoraks ventila; teški produljeni napad bronhijalne astme; akutna upala pluća. Kod ponovljenih tromboembolija malih grana plućne arterije (trombi, emboli, jaja parazita, itd.) Mogu se razviti kancerogeni limfangitis, botulizam, miastenija, akutno plućno srce s subakutnim tijekom. Među čimbenicima koji doprinose razvoju plućne embolije su povišeni krvni tlak u plućnoj cirkulaciji, kongestija u plućnoj cirkulaciji, pojačano zgrušavanje i inhibicija antikoagulantnog sustava krvi, poremećaj mikrocirkulacije plućne cirkulacije, ateroskleroza i vaskularnost, ateroskleroza i vaskulacija, arterioskleroza i vaskulitacija, arterioskleroza i krvne žile, nepokretnost s dugotrajnim mirovanjem, operacije na venama zdjelice i donjih ekstremiteta. Sve bolesti koje dovode do razvoja kronične plućne srčane bolesti mogu se podijeliti u tri velike skupine: 1) bronho-plućni oblik, bolesti koje pogađaju dišne ​​puteve i alveole: kronični opstruktivni bronhitis, plućni emfizem, bronhijalna astma, pneumokonioza, bronhiektazija, policistična plućna bolest, sarkoidoza, sarkoidoza i sarkoidioza i sur.; 2) torakodiafragmatski oblik, bolesti koje pogađaju grudni koš s ograničenom pokretljivošću: kifoskolioza, ankilozantni spondilitis, stanje nakon torakoplastike, pleuralna fibroza, neuromišićne bolesti (polio), pareza dijafragme, Pickquicov sindrom pretilosti, itd.; 3) oblika vaskularna bolest zahvaća plućnih žile: primarna plućna hipertenzija, plućna vaskulitis tromboembolija sustava arterija (alergijska začepljenje, poliartritis, lupus, etc.), ateroskleroza, plućna kompresija arterije debla od plućne arterije i plućne vene tumora medijastinuma, aneurizme. aorta.

Klinička slika

Akutno plućno srce popraćeno je pojavom pritužbi oštre boli koja se javlja u prsima, koja se javlja u kombinaciji s izraženim oblikom manifestacije kratkog daha. Također, pacijenti pokazuju cijanozu (cijanoza kože i sluznice), pojavljuje se oteklina vena u vratu. Krvni tlak se smanjuje, ubrzava se puls (od 100 otkucaja ili više). Ne isključuje mogućnost bolova u desnom hipohondriju zbog oštećenja jetre, mučnine i povraćanja. Subakutno plućno srce popraćeno je sličnim akutnim oblikom, ali se simptomi promatraju u različitim vremenskim razdobljima, tj. Ne odmah, već u varijanti koja se proteže u vremenu. Kronično plućno srce i simptomi povezani s njim pojavljuju se do početka dekompenzacije, a dugi vremenski period mogu biti uzrokovani važnošću bronhopulmonalne patologije koja se smatra glavnom bolešću. Rani znakovi plućnog srca u ovom obliku su povećani broj otkucaja srca, kao i povećan umor na pozadini standardnog tipa opterećenja. Postupno povećavati u bolesnika s otežanim disanjem. Kao dio tijeka prvog stupnja ove bolesti, dispnea se javlja samo u teškim oblicima tjelesne aktivnosti, dok postizanje stupnja III određuje relevantnost ovog simptoma čak iu mirovanju. Opet, u bolesnika s čestim slučajevima povećanog srčanog ritma. Bol koja nastaje u području srca može imati intenzivnu manifestaciju, može se eliminirati posebnim udisanjem kisika. Nema jasne korelacije između početka boli i stresova koje provodi pacijent. Kada koristite nitroglicerin bol u ovom slučaju ne prolazi. Česti oblik cijanoze također se nadopunjuje dodatkom takvog simptoma kao što je pojava ljubičasto-plavkaste boje kože u ušima, usnama i nazolabijskom trokutu. Cervikalne vene mogu nabreknuti, može se pojaviti edem (lezija donjih ekstremiteta), teški oblici bolesti u kroničnom obliku praćeni su razvojem ascitesa u bolesnika s tekućinom koja se nakuplja u trbušnoj šupljini.