logo

Uzroci i simptomi cerebralne aneurizme

Intrakranijalna (cerebralna) aneurizma ili cerebralna vaskularna aneurizma je formacija na arteriji ili veni koja postupno raste u veličini i ispunjava se krvlju.

Neposredni uzroci cerebralne aneurizme povezani su s kršenjem elastičnih svojstava stijenki krvnih žila, što rezultira patološkim širenjem i emitiranjem u obliku kile.
Lukavost bolesti leži u činjenici da simptomi aneurizme uopće ne smetaju osobi, sve do teške komplikacije - rupture. Rezultat ove pojave je malo ili značajno krvarenje u intrakranijalni prostor, što dovodi do smrti ili invalidnosti osobe.

Uzroci nastanka aneurizme

Pitanje proučavanja preduvjeta za nastanak aneurizme mozga još je uvijek upitno.

Točna teorija početka bolesti još nije izgrađena, ali su već identificirani čimbenici rizika koji doprinose pojavi aneurizme.

Uzrok kongenitalnih anomalija cerebralnih žila je nedostatak kolagena tipa 3, što rezultira stanjivanjem mišićnog zida krvnih žila.

Kongenitalne aneurizme najčešće su lokalizirane u području bifurkacije arterija, kao i tamo gdje postoji jaka vrtložnost krvnih žila.

Gotovo sve patologije pronađene pri rođenju kombiniraju se s drugim vaskularnim poremećajima - hipoplazija renalnih arterija, koarktacija aorte, venske abnormalnosti (malformacije), kao i malformacije vezivnog tkiva, policistična bubrežna bolest. Gotovo sve ove patologije su nasljedne.

Najčešći uzroci nastanka stečene aneurizme cerebralnih krvnih žila povezani su s hemodinamskim poremećajima, na primjer, s neujednačenim protokom krvi, s visokim krvnim tlakom.

Kod hipertenzivnih bolesti, formacije se najčešće pojavljuju u području grananja arterija u male žile, jer disfunkcija protoka krvi dovodi do trajnog učinka na oštećenu vaskularnu stijenku. Tijekom vremena ovo područje je mnogo tanje, nastaje aneurizma.

Ostali česti uzroci patologije:

Odlaganje kolesterola na zidovima krvnih žila (ateroskleroza)

  • ozljede, ozljede glave s oštećenjem arterija;
  • stijenska hijalinoza arterija:
  • izloženost zračenju, opojnim drogama (osobito kokainu);
  • infekcije mozga s gnojnom fuzijom stijenke arterija;
  • tumori ili metastaze u intrakranijalnom prostoru, arterijska embolija (prijenos čestica tumorskih stanica ili gljivičnih mikroorganizama u posudu);

Doprinosi nastanku aneurizme u mozgu, pušenju, a prema nekim izvorima - dugotrajnoj upotrebi oralnih kontraceptiva. Ženski spol je osjetljiviji na razvoj bolesti od muškog.

Simptomi arterijske aneurizme

Formacija na posudi u intrakranijalnom prostoru često se naziva "vremenskom bombom", koja teži rasprskavanju.

Simptomi cerebralne aneurizme možda se neće pojaviti tijekom života osobe, osobito ako je manje veličine. Ali ponekad čak i mala ispupčenost može puknuti i donijeti ozbiljne komplikacije.

Nema subjektivnih znakova ili osjećaja kod pacijenta, s veličinom aneurizme do 1 cm.

Klinička slika nastaje kada formacija raste do velikih veličina, jer počinje istiskivati ​​male žile, moždano tkivo, živčane trupce.

Ako se aneurizma nalazi u chiasmu, posteriornoj cerebralnoj arteriji i kavernoznom sinusu, uzrokuje sljedeće simptome:

  • jaka glavobolja;
  • bol u očnoj šupljini;
  • smanjena oštrina vida;
  • izgled plutajućih krugova, objekata udvostručavanja;
  • gubitak polja iz pregleda;
  • gubitak grana lica živca sa smanjenjem sluha, obamrlost lica do potpune atrofije nerava debla;
  • paraliza bilo koje strane lica;
  • različite veličine učenika;
  • okulomotorni poremećaji (zrikavost, nemogućnost konvergencije);
  • izostavljanje gornjeg kapka;
  • endokrine disfunkcije.

S položajem obrazovanja u prednjim cerebralnim arterijama, neki pacijenti ukazuju na slabost u nogama, vrtoglavicu. Ako je zahvaćena bazilarna arterija, može se pojaviti tinitus.

Patologija s aneurizmom

Postoje dva tipa razvoja patološkog procesa u aneurizmi - tumorski i apopleksični.

U prvom slučaju, razvoj cerebralnih žila napreduje u rastu, a nakon postizanja određene veličine, gore spomenuti klinički znakovi počinju davati zbog kompresije susjednih područja mozga. Ako je aneurizma vrlo velika, može čak deformirati kosti lubanje. Prema tome, tijek sličan tijeku smanjuje se na spor, ali stabilan rast aneurizme.

Apoplektički tijek bolesti ima tendenciju brzog pucanja formacije. To se često događa iznenada, kada se simptomi aneurizme još nisu manifestirali u pacijentu. U nekim slučajevima, prije rupture, osoba ima jake glavobolje, često lokalizirane u frontalno-orbitalnom području.

Simptomi arteriovenske aneurizme

Znakovi razvoja velike arteriovenske aneurizme mogu se izraziti u obliku upornih glavobolja koje podsjećaju na napade migrene, pulsirajuće buke u glavi, pojave izbočenih vena na lubanji.

Povremeno su vaskularne malformacije koje pokrivaju veliku venu mozga podvrgnute kompresiji puteva odljeva cerebrospinalne tekućine (tekućina koja cirkulira u spinalnom kanalu i cerebralnom prostoru).

To uzrokuje simptome hidrocefalusa, ili vodene srži mozga. U nekim slučajevima, arteriovenske aneurizme manifestiraju se epileptičkim napadajima.

U 50% slučajeva formiranje cerebralnih žila ovog tipa dovodi do krvarenja. Njihova ruptura javlja se čak iu ranoj dobi (glavna razlika između "ponašanja" i arterijske aneurizme) - u dobi od 20 do 30 godina. No, krvarenje obično ima oskudan karakter, pa ga osoba može pomaknuti čak i "na noge".

Često se nakon rupture aneurizme primjećuje lokalno oštećenje mozga s parezom, disfunkcijom govora, sluha i sl. Prirođene vaskularne malformacije često uzrokuju do 5-10 krvarenja tijekom života.

Puknuće aneurizme: simptomi

S rastom vaskularne aneurizme do značajne veličine, ona može puknuti. Često osoba ima “signalne” bolove prije ovog događaja, koji imaju jaku ozbiljnost, neuobičajeni su, nikada prije nisu doživljeni od strane pacijenata. Ti bolovi traju od nekoliko sati do 1-2 tjedna prije napada.

Prvi znak takve pojave kao što je ruptura aneurizme cerebralnih žila je intenzivna glavobolja. U prvim minutama može imati jasnu lokalizaciju, a zatim se širi na cijelu glavu. Mučnina, povraćanje, a obično se ponavlja mnogo puta.

Ostali znakovi rupture aneurizme krvnih žila:

  • preosjetljivost na svjetlo;
  • promjene u slušanju;
  • poremećaji govora, gutanje;
  • paraliza ekstremiteta s jedne strane ili cijele polovice tijela;
  • gubitak svijesti;
  • nedostatak kontrole defekacije, mokrenje;
  • mentalni poremećaji, zbunjenost;
  • konvulzije;
  • zatajenje srca;
  • respiratorna insuficijencija;
  • koma.

Stoga je klinička slika rupture aneurizme mozga slična onoj kod moždanog udara.


Znakovi rupture u velikoj mjeri ovise o fokusu gdje je došlo do krvarenja. Simptomatologija se obično ubrzano povećava kako se krv infiltrira u medulu da bi se formirao cerebralni hematom.
Najteži slučaj je krvarenje u ventrikulama, gotovo uvijek smrtonosno. Do 50% osoba koje su pretrpjele rupturu aneurizme umiru, druge ¼ postaju onesposobljene. Samo 25% bolesnika može se samostalno servisirati. Stoga rana dijagnoza i preventivni pregledi svih bolesnika koji su u opasnosti pomažu identificirati i eliminirati bolest prije ozbiljnih posljedica.
Želimo vam dobro zdravlje!

Aneurizma i migrena

Aneurizma - lokalna dilatacija moždanih žila. U pravilu, aneurizma dugo ne pokazuje nikakve kliničke simptome. Kada aneurizma dosegne određenu veličinu, pacijenti mogu imati određene simptome, osobito glavobolju. Tipično, paroksizmalna bol je slična migreni, ponekad praćena povraćanjem i mučninom.

Lokalizacija boli je različita, često u okcipitalnom području. Međutim, kao i kod migrene, bol se može lokalizirati u orbitalnoj ili orbitalno-frontalnoj regiji na strani aneurizme. Jedan od najvažnijih znakova cerebralne aneurizme je ritmička pulsirajuća buka u određenom području glave. Tu buku osjeća ne samo pacijent, već i liječnik može čuti na površini lubanje.

Buka se povećava u svim slučajevima kada se protok krvi ubrzava: tijekom tjeskobe, neuropsihološkog i fizičkog stresa. Dijagnoza aneurizme moguća je samo metodom angiografije, tj. Rendgensko ispitivanje cerebralnih žila s uvođenjem radioaktivnih tvari (tvari koje omogućuju dobivanje kontura krvnih žila na rendgenskim zrakama).

Liječenje aneurizme, a time i aneurizmatske glavobolje, u pravilu operativno.

Uz dugi tijek bolesti, zid aneurizme može postati tanji. Zbog toga dolazi do rupture krvi i izlijevanja krvi ispod mozga, obično ispod arahnoida (tzv. Subarahnoidna krvarenja).

Slika rupture aneurizme je vrlo tipična. Odjednom, nakon fizičkog napora, dolazi do oštrog bola u potiljku. Pacijenti ga opisuju kao udarac u glavu. Pacijent pada i gubi svijest, a može doći do povraćanja, mentalne i motoričke stimulacije. Nakon što se osvijestio, pacijent se žali na jaku glavobolju.

Od prvih minuta potrebno je pacijentu osigurati maksimalan odmor.

Liječenje bolesnika s subarahnoidnim krvarenjem treba provesti u bolnici. Uz konzervativno liječenje aneurizme može doći do tromboze, ali ne ranije od 3-4 mjeseca. Bolesnici nakon rupture aneurizme trebaju biti pod nadzorom liječnika. Oni su kontraindicirana značajan psihički i fizički stres, pregrijavanje, piće, pušenje. Pouzdanija metoda je kirurško liječenje aneurizme u neurokirurškoj bolnici.

Kako ne brkati aneurizmu cerebralnih žila s migrenom?

Howard Riina, profesor neurokirurgije u medicinskom centru u New Yorku, objavio je znakove koji ukazuju na rupturu aneurizme cerebralnih žila nakon što je 42-godišnja žena umrla, vjerujući da pati od jake migrene.

Aneurizma cerebralnih žila je vremenska bomba. Ona, poput paketa ispunjenog vodom, samo su posljedice mnogo tužnije. Zidovi krvnih žila ili srce postaju tanji i ispupčeni, a nastala vrećica ispunjena je krvlju. Udarac pritisne živčane završetke ili okolno moždano tkivo, što uzrokuje tupu bol. Ali velika opasnost je ruptura aneurizme. Svako nezgodno kretanje može aktivirati ovu vremensku bombu i uzrokovati smrt.

Bol povezana s cerebralnom aneurizmom često se opisuje kao "najstrašnija glavobolja u životu". Liječnici također tvrde da se takva glavobolja često uspoređuje s "iznenadnim udarcem u glavu, koji omamljuje i sruši."

Ovo je ozbiljna, jaka glavobolja. Oboljeli od migrene često kažu da je glavobolja povezana s aneurizmom bila gora od one koju su ikada imali.

Dr. Riina savjetuje onima koji povremeno pate od migrene da ne trče u bolnicu s prvim simptomima, kao što su glavobolja ili mučnina. Obično, osobe s migrenama vide liječnici i već znaju koje postupke trebaju obavljati kako bi ublažili bol. Međutim, ako uobičajena procedura ne pomogne, to može biti znak aneurizme.

Zapravo, glavni simptom aneurizme je glavobolja, koja nije poput onih koje ste ikada imali.

Ostali simptomi uključuju obamrlost vrata, mučninu, povraćanje i bol kada gledate u svjetlo.

Prema statistikama, cerebralna aneurizma je prisutna u 5% populacije Ukrajine, međutim, ruptura aneurizme javlja se vrlo rijetko. Pacijentima s aneurizmom propisan je tretman koji ovisi o njegovoj veličini, mjestu i vjerojatnosti rupture.

Nemoguće je sa sigurnošću reći što uzrokuje aneurizmu, ali faktori rizika uključuju obiteljsku povijest bolesti, pušenje i visoki krvni tlak.

Aneurizma i migrena

Howard Riina, profesor neurokirurgije u medicinskom centru u New Yorku, objavio je znakove koji ukazuju na rupturu aneurizme cerebralnih žila nakon što je 42-godišnja žena umrla, vjerujući da pati od jake migrene.

Aneurizma cerebralnih žila je vremenska bomba. Ona, poput paketa ispunjenog vodom, samo su posljedice mnogo tužnije. Zidovi krvnih žila ili srce postaju tanji i ispupčeni, a nastala vrećica ispunjena je krvlju. Udarac pritisne živčane završetke ili okolno moždano tkivo, što uzrokuje tupu bol. Ali velika opasnost je ruptura aneurizme. Svako nezgodno kretanje može aktivirati ovu vremensku bombu i uzrokovati smrt.

Bol povezana s cerebralnom aneurizmom često se opisuje kao "najstrašnija glavobolja u životu". Liječnici također tvrde da se takva glavobolja često uspoređuje s "iznenadnim udarcem u glavu, koji omamljuje i sruši."

Ovo je ozbiljna, jaka glavobolja. Oboljeli od migrene često kažu da je glavobolja povezana s aneurizmom bila gora od one koju su ikada imali.

Dr. Riina savjetuje onima koji povremeno pate od migrene da ne trče u bolnicu s prvim simptomima, kao što su glavobolja ili mučnina. Obično, osobe s migrenama vide liječnici i već znaju koje postupke trebaju obavljati kako bi ublažili bol. Međutim, ako uobičajena procedura ne pomogne, to može biti znak aneurizme.

Zapravo, glavni simptom aneurizme je glavobolja, koja nije poput onih koje ste ikada imali.

Ostali simptomi uključuju obamrlost vrata, mučninu, povraćanje i bol kada gledate u svjetlo.

Prema statistikama, cerebralna aneurizma je prisutna u 5% populacije Ukrajine, međutim, ruptura aneurizme javlja se vrlo rijetko. Pacijentima s aneurizmom propisan je tretman koji ovisi o njegovoj veličini, mjestu i vjerojatnosti rupture.

Nemoguće je sa sigurnošću reći što uzrokuje aneurizmu, ali faktori rizika uključuju obiteljsku povijest bolesti, pušenje i visoki krvni tlak.

Aneurizma i simptomi migrene.

Simptomi 06.21.2017 0 601 Pregleda

Moždana aneurizma i migrena mogu imati slične simptome. Migrena je izrazito bolna glavobolja koja se često javlja na jednoj strani glave. Aneurizma mozga je izbočina u krvnoj žili u mozgu uzrokovana slabošću zidova krvnih žila. Ako se aneurizma ruptira, to može dovesti do subarahnoidnog krvarenja, gdje je krvarenje uzrokovano rupturom aneurizme i dovodi do oštećenja mozga i teških simptoma, iako su simptomi slični, stanja nisu međusobno povezana.
Simptomi aneurizme

Simptomi netaknute aneurizme uključuju bol iza očiju i proširene zjenice. Osobe koje su pogođene ovom bolešću mogu također doživjeti promjene u vidu i neurološke simptome, kao što su ukočenost ili čak paraliza lica. Ovi se simptomi javljaju zato što aneurizma vrši pritisak na živce i druga područja mozga. Aneurizma može biti prisutna i čak ne smije uzrokovati simptome ili rupturu.

Simptomi migrene

Migrene mogu pratiti aura, koja se često manifestira kao poremećaj vida kao što su tamne točke ili višebojne linije. Osobe koje pate od migrene mogu biti osjetljive na svjetlo, prisiljavajući ih da traže mirna mjesta u sobi kako bi se odmorili. Pojavit će se i osjetljivost zvuka.

Simptomi aneurizme i migrene

Migrena i aneurizme mogu imati preklapajuće simptome, osobito kada je aneurizma slomljena. Nakon rupture aneurizme, pogođena osoba može doživjeti intenzivne glavobolje, slične migreni. U oba slučaja pacijent može osjetiti mučninu i povraćanje. Vizualni poremećaji su uobičajeni u oba stanja za oštećenu aneurizmu i migrenu. Osoba s rupturiranom aneurizmom može također biti osjetljiva na svjetlost. Razlika u razini boli između ova dva stanja je u tome što se glavobolja povezana s rupturom aneurizme najčešće opisuje kao vrlo jaka glavobolja, a ima i brzi početak.

Glavobolja s neeksplodiranim arterijskim aneurizmama

simptomi

Najpoznatiji simptomi neeksplodirane arterijske aneurizme su paroksizmalne glavobolje kao što je oftalmoplegična migrena. Oni se manifestiraju u obliku hemikranične cefalgije fronto-temporalne lokalizacije povezane s ptozom i (ili) diplopijom.

Objektivno ispitivanje otkriva strabizam, ograničenje pokreta očne jabučice, ptozu. Mogu se pojaviti i poremećaji vida: skotomi, smanjeni vid, hemianopija. Ovi se simptomi javljaju kod supraklinoidnih aneurizmi, smještenih u mjestu iscjedka stražnje komunikacijske arterije.

Prema tome, prisutnost oftalmoplegične migrene, osobito s popratnim optičkim pojavama koje su nastale nakon dobi od 25 godina, trebale bi uvijek biti alarmantne s obzirom na neeksplodiranu aneurizmu moždanih žila.

Druga mogućnost za cephalgia za neeksplodirane arterijske aneurizme je hipertenzivno-hidrocefalna vrsta glavobolje zbog pseudotumorije vaskularnih malformacija. Takva glavobolja može se pojaviti s velikom arterijskom aneurizmom. Karakteriziraju ih ustrajnost, dugotrajno postojanje, postupno povećanje intenziteta, može biti popraćeno mučninom, vrtoglavicom, a ponekad i ponavljajućim povraćanjem. Mogu biti popraćeni i pritužbama na smanjenje jednog oka, skotom, gubitak vidnih polja, udvostručenje.

Objektivni neurološki pregled otkriva rastući nedostatak kranijalne inervacije: sindrom chiasma, kombinirano ili separativno oštećenje okulomotornih živaca, poremećaje osjetljivosti u području inervacije prve grane trigeminalnog živca.

Dijagnoza i liječenje

Pouzdana potvrda povezanosti glavobolje s neeksplodiranom arterijskom aneurizmom su, prije svega, podaci angiografije, kao i rezultati kompjutorske tomografije i istraživanja nuklearne magnetske rezonancije. Kod divovskih aneurizmi na rutinskim pregledima kraniograma, znakovi petrifikacije mogu se otkriti u obliku prstenastih sjena i (ili) destruktivnih promjena u kostima baze lubanje.

Kada se potvrdi povezanost glavobolje s aneurizmom, mora se postaviti pitanje kirurškog liječenja.

Smrtonosna bolest koja se prerušava u normalnu migrenu

Ponekad poznata glavobolja može biti signal za nešto više od migrene. U ovom članku ćemo opisati što je aneurizma i na koje simptome trebate obratiti pozornost kako biste utvrdili ovu bolest. Ključni znak aneurizme mozga je jaka glavobolja. Ni u kom slučaju ne smije se zanemariti takva bol, jer sve može završiti u suzama.

Što je aneurizma mozga? Aneurizma je oslabljeni dio u vaskularnim zidovima koji može izazvati njihovo izbočenje. Obično se javlja aneurizma u aorti, ali postoje iznimke. Aneurizma se lako može zamijeniti jednostavnom glavoboljom ili migrenom. S visokom brzinom rupture aorte pojavljuju se oštre glavobolje. Zbog iznenađujuće sličnosti aneurizme i migrene, većina ljudi ne obraća pažnju na problem.

Glavni znakovi aneurizme mozga

  • Glavobolja visokog intenziteta
  • Zvonjenje ili zujanje u ušima
  • Povećana fotosenzitivnost
  • napadaji
  • Zamućen vid ili dvostruki vid
  • Jaka bol iznad ili iza oka, poput pucnja
  • Napadi nesvjestica
  • Pretjerano naprezanje i povećan tonus mišića vrata
  • Stihova ptoza
  • Gagging i produljena mučnina

U slučaju otkrivanja takvih simptoma kod sebe ili kod voljenih, odmah se obratite liječniku. Uobičajena glavobolja na prvi pogled može nositi ozbiljnu prijetnju životu, pa je vrlo važno ne ignorirati njezine manifestacije. Pazite na sebe i svoje zdravlje!

Aneurizma i migrena

Autor članka: doktor medicinskih znanosti, neurolog najviše kategorije Europe-Asia International Medical Center, voditelj programa SZO za borbu protiv glavobolje u Sverdlovskoj regiji, predstavnik Rusije na Stručnom vijeću za glavobolje na Europskoj akademiji za neurologiju Elena Lebedeva.

Bagularne aneurizme cerebralnih žila predstavljaju sferne izbočine koje se javljaju u spoju moždanih arterija u takozvanom Willisovom krugu, gdje se pojavljuju do 85% aneurizmi.

Opasnost od aneurizme moždanih arterija je da je stijenka arterije na tom mjestu nepotpuna i ne može u potpunosti suprotstaviti se utjecajima pulsnih valova, zbog čega se lomi. Puknuće aneurizme je opasno: do 50-75% ljudi umire odmah kao posljedica razvoja masivnog krvarenja u mozgu ili mozgu. Paradoks je da se prije rupture aneurizme ne može pokazati ništa, osim za migrenu koja se prema našem istraživanju javlja u 42% bolesnika s aneurizmom, što je značajno više nego u općoj populaciji, gdje se migrena javlja u prosjeku kod 15% osoba. iako aneurizme nisu uobičajene patologije kao migrene.

Prema studiji, migrena poremećena 15-20 godina prije rupture aneurizme. Za razliku od uobičajene migrene, ova migrena počela je u većini slučajeva ne u adolescenciji, već u dobi od 25-30 godina, glavobolje su bile lokalizirane u frontalno-temporalnim dijelovima glave, imale su pulsirajući i opresivni karakter, poremećene do 1-3 puta mjesečno nekoliko pacijenata (10%) imalo je svakodnevne glavobolje. U četvrtini bolesnika glavobolje su se uvijek nalazile na istoj strani glave i nije se mijenjala strana boli. U ovom slučaju, aneurizma se nalazila na istoj strani gdje je bila glavobolja. Mnogi pacijenti su primijetili da su prije rupture aneurizme napadaji migrene postali učestaliji i analgetici nisu pomogli u ublažavanju boli. Neke od njih, neposredno prije rupture aneurizme, doživjele su takozvanu glavobolju poput groma, koja doseže maksimum unutar jedne minute, a intenzitet i brzina razvoja nalik je na grom.

Ova bol je najnepodnošljivija glavobolja koju je osoba ikada iskusila. Može se pojaviti bilo gdje na glavi. Opasnost od gromoglasnih glavobolja je da često traju samo nekoliko minuta ili do 1 sat, a zatim nestaju, ali to može biti prekursor rupture aneurizme, jer je ta bol povezana s mikrokromosomom u mozak, a krvarenje se može pojaviti za nekoliko tjedana ili mjeseci.

Liječnici Međunarodnog centra za liječenje glavobolja Europa-Azija imaju veliko iskustvo u dijagnostici cerebralnih aneurizmi. Doktor medicinskih znanosti Lebedeva Elena Razumovna obranila je svoj rad i doktorsku disertaciju o ranoj dijagnozi cerebralnih aneurizmi i analizi čimbenika koji utječu na njihov razvoj. Za studiju kojom se identificira povećana pojava migrene u bolesnika s aneurizmom prije loma, Lebedeva E.R. dobila nagradu Europske federacije glavobolja u Stockholmu. Trenutno, ove studije su nastavili neurolog Europe-Asia glavobolje centra Busygina Anastasia Vladimirovna.

Liječnici našeg centra znaju čimbenike koji izazivaju razvoj aneurizme i alarmiraju prisutnost aneurizmi, kao i karakteristične značajke glavobolja.

Pitanja možete postaviti na našoj web stranici i prijaviti za konzultacije putem web stranice našeg centra ili pozivom na: (343) 295-15-23 i 8 (912) 049-35-67.

Nemojte odgađati rukovanje, kašnjenje može biti životno ugroženo.

Aneurizma moždanih žila: uzroci, znakovi, posljedice, operacija

Među cerebrovaskularnim bolestima aneurizma se može smatrati najopasnijom. Zbog promjena u strukturi krvne žile gubi elastičnost, zbog čega se može javiti ruptura s krvarenjem u subarahnoidnu regiju ili moždanu tvar. Aneurizma cerebralnih žila dovodi do ozbiljnih poremećaja cirkulacije, smrti. Novotvorina u posudi postupno se puni krvlju, što se povećava u veličini. Osim rupture aneurizme, opasnost predstavlja i deformacija žila. Konveksno područje može pritisnuti živce tkiva mozga.

Aneurizma ima neobičnu strukturu koja određuje visoki rizik od njezine rupture. Prirodna troslojna struktura arterije je sačuvana samo u vratu formacije, ovaj dio je najtrajniji. U zidovima tijela obrazovanja elastična membrana je već slomljena, nedostaje mišićni sloj. Najrjeđajniji dio aneurizme je kupola koju tvori intima posude. Ovdje se razbija, uzrokujući krvarenje.

Aneurizma mozga: vrste

Aneurizme mozga razlikuju se po obliku, veličini, tipu. Formacije mogu biti vretenaste, sakralne, bočne, sastoje se od nekoliko komora i jedna. Vretenasta aneurizma nastaje nakon ekspanzije određenog dijela stijenke žile. Njegova bočna aneurizma karakterizira njezina formacija na stijenci krvnih žila.

Divovske formacije se obično nalaze u području bifurkacije, u karotidnoj arteriji koja prolazi kroz kavernozni sinus, dostiže 25 mm. Malo obrazovanje ima veličinu do 3 mm. Rizik od krvarenja dramatično se povećava s povećanjem veličine aneurizme.

Uobičajeno je razlikovati dva glavna tipa formacija u krvnim žilama: arterijska i arteriovenska.

Arterijska aneurizma

Kada se zidovi arterijskih žila izbuše poput kugle ili vrećice - to je arterijska aneurizma. Položaj ovih formacija najčešće postaje Willisov krug u podnožju lubanje. Tamo su arterije maksimalno razgranate. Postoje višestruke, jednostruke, velike, male formacije.

Arteriovenska aneurizma

Kada su venske žile u mozgu proširene i formiraju zaplet, formacija je arteriovenska aneurizma. Kod izvještavanja o venskim i arterijskim žilama može se razviti ova vrsta aneurizme. U venama je manji krvni tlak nego u arterijama. Arterijska krv se oslobađa pod visokim pritiskom u vene, zbog čega se zidovi šire, deformiraju i pojavljuju se aneurizme. Živčano tkivo je podvrgnuto kompresiji, a dolazi do poremećaja u dovodu krvi u mozak.

Aneurizma vene Galena

Rijetko aneurizma vene Galena. Međutim, jedna trećina arteriovenskih malformacija kod male djece i novorođenčadi predstavlja ovu anomaliju. Ovo obrazovanje je dvaput češće u dječaka. Projekcije ove bolesti su nepovoljne - smrt se javlja u 90% slučajeva u ranom djetinjstvu iu neonatalnom razdoblju. Kod embolizacije ostaje visoka smrtnost - do 78%. Simptomatologija nije prisutna kod polovice bolesne djece. Mogu postojati znakovi zatajenja srca, razvija se hidrocefalus.

Bagular Aneurizma

Okrugla vrećica krvi vizualno podsjeća na sakularnu aneurizmu. Pričvršćuje se na granu krvnih žila, glavnu arteriju s vratom. Ova vrsta aneurizme je najčešća. Najčešće se razvija u bazi mozga. Obično se javlja kod odraslih. Tipična formacija ima malu veličinu, manju od 1 cm, a strukturno izlučuje dno, tijelo i vrat.

Simptomi bolesti

Simptomi aneurizme uvelike ovise o području broda na kojem se nalazi. Simptomi aneurizme:

  • slabost;
  • mučnina;
  • Zamagljen vid;
  • fotofobija;
  • vrtoglavica;
  • Oštećenje govora;
  • Problemi sa sluhom;
  • Utrnutost jedne strane tijela, lica;
  • glavobolje;
  • Dvostruke oči.

Lakše je identificirati odgoj u fazi rupture, kada su znakovi izraženiji.

paroksizmalne glavobolje

Lokalna bol u glavi različitog intenziteta, koja se ponavlja u jednom području, karakteristična je za cerebralnu aneurizmu. Porazom bazilarne arterije dolazi do pojave boli u jednoj polovici glave, kada je formacija u stražnjoj moždanoj arteriji, pojavljuje se bol u hramu, okcipitalnoj regiji. Za aneurizme prednje-vezivne i prednje moždane arterije česta je jaka bol u prednjem-orbitalnom području.

Ostali znakovi aneurizme

Postoje i drugi znakovi aneurizme mozga. Mogući su sljedeći simptomi:

  1. Oštro zviždanje u uhu;
  2. Promatra se strabizam;
  3. Gubitak sluha jednostran;
  4. Gornji kapak pada (fenomen ptoze);
  5. Učenik se širi;
  6. Pojavljuje se dvostruki vid;
  7. Iznenadna slabost u nogama;
  8. Pogled je slomljen: sve postaje mutno, objekti su iskrivljeni;
  9. Pareza facijalnog živca perifernog tipa;
  10. Polja vida su iskrivljena ili ispadna.

Općenito, simptomi aneurizme mogu podsjećati na znakove moždanog udara, poremećaje cirkulacije.

Upozorenje! Ako se promatraju čak i pojedinačni simptomi aneurizme, potrebno je odmah konzultirati liječnika. Kada je stanje ozbiljno, važno je odmah pozvati hitnu pomoć. Pravovremeno liječenje, operacija može nositi s bolešću.

Uzroci cerebralnih aneurizmi

Trenutno je u izradi cjelovita teorija pojave aneurizme. Međutim, dovoljno su detaljno proučavani čimbenici koji pridonose razvoju formacija.

Najozbiljniji uzrok razvoja aneurizme su kongenitalni defekti prisutni u mišićnom sloju cerebralnih arterija. Često se pojavljuju u područjima jakog savijanja arterija, njihovih zglobova. Postoji manjak kolagena koji izaziva abnormalne formacije. Ovaj faktor je nasljedan.

Uzrokuje razvoj aneurizmi i hemodinamskih poremećaja: neujednačen protok krvi, visoki krvni tlak. To je najizraženije u područjima gdje se arterije razgranavaju. Protok krvi je slomljen, vrši pritisak na već deformirani zid posude, što dovodi do njegovog stanjivanja, pucanja.

Genetski poremećaj koji uzrokuje vaskularno oštećenje je patološki fenomen, kada se vene i arterije mozga isprepliću, ometajući cirkulaciju krvi. Aneurizme i maligne neoplazme prate, kada tumori vrata i glave metastaziraju. Treba napomenuti još neke uzroke aneurizme:

  • pušenje;
  • Uporaba droga, osobito kokaina;
  • Različite bolesti vaskularnog sustava u cjelini;
  • ateroskleroza;
  • rak;
  • infekcije;
  • Visoki krvni tlak;
  • Rana, ozljeda glave.

Svi ovi faktori ugrožavaju cirkulacijski sustav, krvne žile, doprinose razvoju aneurizme.

Puknuće aneurizme i njezine posljedice

Rušenje aneurizme na najtanjem mjestu dovodi do krvarenja subarahnoidnog tipa ili intracerebralnog hematoma. Krv može ući u moždane komore, moždano tkivo. U 100% slučajeva razvija se vaskularni spazam. Akutni okluzivni hidrocefalus mozga je vjerojatan kada se krv nakupi u ventrikulama kada se cerebrospinalna tekućina zatvori, a moždani edem je vjerojatan. Cerebralno tkivo reagira na produkte raspada krvi, karakteristična je nekroza, a pojedine regije mozga prestaju s radom

Kada dođe do rupture aneurizme, djelomične paralize, jake mučnine, glavobolje i povraćanja. Svijest je zbunjena, pacijent može pasti u komu. Konvulzije su obilježene ptozom i različitim oštećenjima vida.

Komplikacije nakon rupture aneurizme

Zbog krvarenja izazvanog rupturom aneurizme postoje brojne komplikacije. Postoji cerebralni angiospazam, vjerojatna je ponovljena ruptura aneurizme. Možda razvoj cerebralne ishemije, koja je smrtonosna u 17% slučajeva. Komplikacije su slične onima s ishemijskim, hemoragijskim moždanim udarom. U nekim slučajevima, nakon rupture obrazovanja razvija konvulzivni sindrom. Moguće su sljedeće komplikacije.

  1. Bolni sindrom Nakon moždanog udara mogu se razviti bolni napadi različitog intenziteta i trajanja. Pulsirajući i pucući bol, osjećaj topline jedva da se oslobađa lijekova protiv bolova.
  2. Kognitivno oštećenje. Pacijenti gube sposobnost obrade vanjskih informacija, da ih opažaju. Logika i jasnoća razmišljanja, pamćenja i sposobnosti planiranja, učenja, donošenja odluka se gube.
  3. Psihološki poremećaji. Karakterizira ih depresija, promjene raspoloženja, povećana razdražljivost, nesanica, tjeskoba.
  4. Poteškoće s izlučivanjem i mokrenjem. Pacijenti imaju poteškoća s mokraćnim mjehurom, crijevima, njihovim pražnjenjem.
  5. Aneurizma karotidne arterije karakterizirana je smanjenjem oštrine vida, gubitkom područja vidnih polja, dvostrukim vidom.
  6. Teško ili oštećeno gutanje. Ova komplikacija može dovesti do prodora hrane u dušnik i bronhije, a ne u jednjak. Vjerojatno je dehidracija i konstipacija.
  7. Kršenje ponašanja. Karakterizirana je emocionalnom labilnošću, sporom reakcijom, agresijom ili strahom.
  8. Poremećaji percepcije. Pacijent ne može podići predmet, ne razumije što vidi ispred sebe.
  9. Problemi s govorom. Teško razumijevanje i reprodukcija govora. Pacijenti imaju poteškoća s brojanjem, pisanjem, čitanjem. Ova komplikacija je tipična u slučaju oštećenja lijeve hemisfere mozga (kod desničara).
  10. Poremećaji kretanja. Tu su paraliza, slabost, bolesni potez i hodanje s poteškoćama, koordinacija je narušena. Ponekad postoji hemiplegija - poremećaj kretanja jedne strane tijela.

Nakon rupture aneurizme, važno je pravovremeno započeti liječenje, pravilno organizirati naknadnu rehabilitaciju pacijenta.

Operativna intervencija

U većini slučajeva, najučinkovitije liječenje aneurizme je operacija. Proizvodimo clipping, ojačati zidove krvnih žila, narušiti propusnost krvnih žila na mjestu ozljede s posebnim mikroskopskim spiralama.

isječak

Izrezivanje se izvodi izravnom operacijom. Operacija je otvorena intrakranijalno. Aneurizma je isključena iz općeg protoka krvi, zadržavajući prohodnost nosača i okolnih žila. Uklanjanje krvi u cijelom subarahnoidnom prostoru ili drenaža intracerebralnog hematoma je obvezna.

Ova operacija je u neurokirurgiji prepoznata kao jedna od najtežih. Vrat aneurizme treba odmah biti blokiran. Odabran je optimalan kirurški pristup, koristi se suvremena mikrokirurška oprema i operativni mikroskop.

Jačanje zidova posude

Ponekad pribjegava metodi jačanja zidova aneurizme. Oboljelo područje je omotano kirurškom gazom koja izaziva stvaranje posebne kapsule iz vezivnog tkiva. Nedostatak metode je velika vjerojatnost krvarenja u postoperativnom razdoblju.

Endovaskularna kirurgija

Sada popularna metoda ciljanog kršenja prohodnosti aneurizme. Željeni dio posude je umjetno blokiran pomoću posebnih mikro-svitaka. Prolaznost susjednih žila pažljivo se istražuje, operacija se kontrolira angiografijom. Ova metoda je minimalno invazivna, široko korištena u Njemačkoj. Operacija ne zahtijeva otvaranje lubanje, manje traumatično.

Aneurizma prije i nakon endovazalne operacije

Postoperativne komplikacije

Često postoje postoperativne komplikacije. Oni su obično povezani s razvojem hipoksije mozga, vaskularnim spazmom, osobito kada je intervencija provedena u akutnom razdoblju krvarenja u mozgu. Također, komplikacije se promatraju kada su zidovi aneurizme oštećeni. U nekim slučajevima, mikrospiral probija zid.

Gašenje kisikom je karakteristično za potpunu ili djelomičnu opstrukciju posude koja nosi aneurizmu. Sada, zahvaljujući modernim tehnikama, prostor plovila može se umjetno proširiti i ojačati kako bi se osigurao potreban protok krvi u strogo definiranim područjima.

Fatalni ishod je vjerojatan ako je aneurizma div, nalazi se u teškoj fazi razvoja. Važno je započeti liječenje na vrijeme, provesti operaciju bez početka bolesti. Smrtnost je minimalna, ako bolest nije imala vremena za akutnu fazu, operacija je izravna. Pojedinačne smrti su vjerojatno zbog individualnih karakteristika organizma, koje nisu izravno povezane s bolešću, operacijom.

Nekirurško liječenje

Unatoč činjenici da je glavna i radikalna metoda za suzbijanje bolesti operacija, provodi se i konzervativno liječenje. Prije svega, potrebno je stalno biti pod nadzorom liječnika. Svaki pacijent treba individualni pristup, morate uzeti u obzir njegovo stanje u cjelini, sve značajke tijela. Ovaj pristup je također važan u izboru kirurškog liječenja. Razni lijekovi koriste se za sprečavanje rupture aneurizme, za poboljšanje ukupnog stanja.

  • Antiemetici i lijekovi protiv bolova. Oni su potrebni za ublažavanje stanja pacijenta.
  • Pripravci za stabilizaciju krvnog tlaka. Najvažnije je osigurati određeni fiksni prag, iznad kojeg tlak neće rasti. Rast krvnog tlaka može dovesti do rupture aneurizme, krvarenja.
  • Antikonvulzivni lijekovi. Ovi lijekovi se također obično propisuju, jer se vjerojatno događaju napadaji.
  • Blokatori kalcijevih kanala. Lijekovi sprječavaju cerebralni spazam, stabiliziraju krvne žile. Potrebno je koristiti lijekove tako da krv ne zaustavlja pristup onim dijelovima mozga koji su pretrpjeli kao posljedicu razvoja aneurizme.

Optimalno je kombinirati konzervativno i kirurško liječenje, jer je za cerebralnu aneurizmu potrebna precizna kirurška intervencija kako bi se smanjio rizik od rupture i spriječila smrt.

Prevencija cerebralne aneurizme

Prije svega, potrebno je obratiti pozornost na čimbenik nasljedne transmisije bolesti, predispozicije za nju. Prevencija cerebralne aneurizme temelji se na pravodobnoj dijagnozi bolesti, identifikaciji simptoma, pregledu, nakon čega se odmah propisuje odgovarajuće liječenje. Magnetska rezonancijska tomografija i kompjutorska tomografija mozga daju dovoljno pouzdane rezultate. Također provodite angiografiju.

Osoba koja već sumnja na prisutnost ove bolesti mora se održavati u posebnom stanju ne samo fizički, već i emocionalno. Važno je da se ne preopterećuje, izbjegava preopterećenje. Neophodno je uložiti napore kako bi se stabilizirala emocionalna pozadina, a ne prejaka. Moramo zaboraviti na stresove, brige, uzaludne prijestupe i sumnje, moramo živjeti u sadašnjosti i uživati ​​svaki dan.

Važno je smanjiti rizik od oštećenja krvnih žila, ozljeda glave na minimum. Potrebno je stalno pratiti krvni tlak. Glavnu ulogu ima pravodobno otkrivanje primarnog preventivnog krvarenja. Zanemarite simptome aneurizme mozga - ne morate odmah kontaktirati stručnjaka.

Glavobolja s neeksplodiranim arterijskim aneurizmama

simptomi

Najpoznatiji simptomi neeksplodirane arterijske aneurizme su paroksizmalne glavobolje kao što je oftalmoplegična migrena. Oni se manifestiraju u obliku hemikranične cefalgije fronto-temporalne lokalizacije povezane s ptozom i (ili) diplopijom.

Objektivno ispitivanje otkriva strabizam, ograničenje pokreta očne jabučice, ptozu. Mogu se pojaviti i poremećaji vida: skotomi, smanjeni vid, hemianopija. Ovi se simptomi javljaju kod supraklinoidnih aneurizmi, smještenih u mjestu iscjedka stražnje komunikacijske arterije.

Prema tome, prisutnost oftalmoplegične migrene, osobito s popratnim optičkim pojavama koje su nastale nakon dobi od 25 godina, trebale bi uvijek biti alarmantne s obzirom na neeksplodiranu aneurizmu moždanih žila.

Druga mogućnost za cephalgia za neeksplodirane arterijske aneurizme je hipertenzivno-hidrocefalna vrsta glavobolje zbog pseudotumorije vaskularnih malformacija. Takva glavobolja može se pojaviti s velikom arterijskom aneurizmom. Karakteriziraju ih ustrajnost, dugotrajno postojanje, postupno povećanje intenziteta, može biti popraćeno mučninom, vrtoglavicom, a ponekad i ponavljajućim povraćanjem. Mogu biti popraćeni i pritužbama na smanjenje jednog oka, skotom, gubitak vidnih polja, udvostručenje.

Objektivni neurološki pregled otkriva rastući nedostatak kranijalne inervacije: sindrom chiasma, kombinirano ili separativno oštećenje okulomotornih živaca, poremećaje osjetljivosti u području inervacije prve grane trigeminalnog živca.

Dijagnoza i liječenje

Pouzdana potvrda povezanosti glavobolje s neeksplodiranom arterijskom aneurizmom su, prije svega, podaci angiografije, kao i rezultati kompjutorske tomografije i istraživanja nuklearne magnetske rezonancije. Kod divovskih aneurizmi na rutinskim pregledima kraniograma, znakovi petrifikacije mogu se otkriti u obliku prstenastih sjena i (ili) destruktivnih promjena u kostima baze lubanje.

Kada se potvrdi povezanost glavobolje s aneurizmom, mora se postaviti pitanje kirurškog liječenja.