Potpuna karakterizacija aneurizme aorte

Iz ovog članka naučit ćete: bolest aneurizme aorte u srcu - što je to, zašto se javlja, koliko je opasna, koje su promjene praćene, može li se potpuno izliječiti. Vrste, simptomi, komplikacije, metode dijagnosticiranja i liječenja ove bolesti.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Kada se aneurizma aorte srca (aneurysma aortae), lumen određenog segmenta aorte proširi. Razvija se kao posljedica slabljenja, stanjivanja i istezanja zida formiranjem vreće ili vretenaste izbočine. Pojava takvih promjena je moguća u bilo kojoj arteriji, ali to je najkarakterističnije za najveću posudu u tijelu, aortu. Što je aneurizma aorte? To je stanje u kojem je otkriveno povećanje promjera lumena posude za faktor 2 ili više u odnosu na normalne veličine koje odgovaraju pacijentovom spolu i dobi.

Aneurizma se razvija kao neovisna patologija ili kao posljedica druge bolesti. Pokretački mehanizam patoloških promjena u strukturi aorte može biti: upalni proces, ateroskleroza, mehanička oštećenja, druge stečene patologije ili prirođena nerazvijenost.

Zbog različitih razloga, pojavljuju se strukturne promjene u vezivnom tkivu zida velike posude. Taj proces pod utjecajem sile protoka krvi dovodi do istezanja najslabijeg dijela zida. Kao rezultat, formira se ekspandirana šupljina ili tzv. Vrećica. Na tom se mjestu protok krvi usporava, krv stagnira, stvaraju se krvni ugrušci. Povećava se veličina formirane aneurizme. Češće se razvija vretenasta aneurizma s difuznim širenjem zida, tj. Zid se proteže duž cijelog oboda posude, a ne samo na jednoj strani.

Anestezija aorte smatra se jednom od najopasnijih patologija. Njezina podmuklost je da ruptura zida dovodi do trenutne smrti ili do izuzetno teškog stanja zbog masivnog krvarenja, iako osoba možda čak nije ni svjesna tog problema.

Bolest se liječi od strane kardiologa i vaskularnog kirurga, bolesnici s tom patologijom registriraju se kod njih.

Uzroci aneurizme aorte

Zbog aneurizme postoje urođene i stečene:

Rizični čimbenici aneurizme

1. Starija dob (preko 55–65 godina).
2. Muški spol (kod muškaraca aneurizma se otkriva 2–14 puta češće nego kod žena).
3. Prisutnost hipertenzije.
4. Pretilost.
5. Zlouporaba alkohola.
6. Pušenje.
7. Nasljedni teret.
8. Fizička neaktivnost.
9. Višak kolesterola u krvi.

Vrste aneurizme aorte

Aneurizme su različitih vrsta ovisno o uzroku, mjestu, strukturi, segmentu i obliku zidova.

Stečena - sve ostale varijante upalne i neupalne prirode.

Aneurizma uzlazne aorte - aneurizmatska vreća u uzlaznom dijelu

Arkalna aneurizma - vreća ili difuzno povećanje formirano između uzlaznog i silaznog segmenta aorte

Aneurizma silaznog dijela - odnosno na silaznom dijelu aorte

Aneurizma abdominalne aorte - formiranje vrećice u abdominalnoj aorti

Aneurizma u kombinaciji - pojavljuje se na torokoabdominalnom segmentu aorte

Pogrešno (pseudoaneurizma) - vlastiti zid žile nije uključen u formiranje ispupčenosti, a vrećica je formirana od vezivnog tkiva, koje se pojavilo zbog pulsirajućeg hematoma

Vreteno - difuzno širenje zida oko cijelog opsega aorte

Komplicirano - s razvojem komplikacija

Piling - s pojavom hematoma, koji longitudinalno cijepa vaskularni zid, zbog čega nastaje lažni kanal

simptomi

Patologija svakog pacijenta klinički se manifestira na različite načine. Simptomi aneurizme aorte, njihov intenzitet ovisi o mjestu i veličini aneurizmatske vrećice, opsegu lezije i uzroku njezine pojave. Može biti asimptomatska ili s tako oskudnim simptomima da osoba ne obraća pozornost na povremenu nelagodu ili bolne osjećaje.

Glavni simptom aneurizme je bol koja proizlazi iz lezija vaskularnog zida, njenog istezanja i kompresijske kompresije zbog aneurizmatske protruzije okolnih organa. Mjesto aneurizme može se predložiti upravo na mjestu gdje se bol nalazi.

Simptomi aneurizme uzlazne aorte

Klinički se ova patologija manifestira bolovima u prsima ili u području srca. Kod aortne insuficijencije osoba je zabrinuta zbog lupanja srca, kratkog daha, vrtoglavice, slabosti. On instinktivno pokušava ograničiti motoričku aktivnost. Velika veličina aneurizme izaziva razvoj sindroma superiorne šuplje vene. Karakterizira ga kompleks simptoma s natečenošću i plavetnilom lica, oticanje gornje polovice tijela, glavobolja, promuklost, kratak dah, kašalj. Ovi znakovi nastaju kao posljedica poremećaja venskog izlijevanja krvi iz gornjeg dijela tijela na dno.

Simptomi aneurizme abdominalne aorte

Među manifestacijama uporne ili ponavljajuće boli i nelagode u trbuhu, osjećaj punine u želucu, čak i nakon male količine unesene hrane, podrigivanja, mučnine, nadutosti, druge dispepsije, gubitka težine. Često se sami pacijenti nalaze u gustoj, pulsirajućoj, bolnoj formaciji u trbuhu.

Simptomi aneurizme aorte

Kod ove vrste patologije dolazi do kompresije kompresije jednjaka s poremećajem gutanja. Karakterizira se promuklost, suhi kašalj, slinjenje, otežano disanje, bradikardija, bol iznad prsne kosti, osobito pri gutanju. Kompresija pluća uzrokuje stagnaciju i česte upale pluća.

Simptomi aneurizme silazne aorte

Konstrikcija simpatičkog pleksusa popraćena je bolovima u lijevoj lopatici i ruci. Kompresija interkostalnih arterija dovodi do ishemije kičmene moždine, paralize ruku ili nogu, paraplegije - istodobne paralize svih udova. Pacijent djelomično ili potpuno gubi sposobnost izvođenja djelovanja na zahvaćeni ud. Kod preljeva živaca razvija se interkostalna neuralgija. Ishod kompresije kralješka je deformacija, pomicanje s zakrivljenosti kralježnice.

Simptomi aneurizme aorte

Disekcija aorte popraćena je iznenadnim, oštrim, suznim, nepodnošljivim bolovima koji migriraju tijekom disekcije i imaju širok raspon zračenja - između lopatica, iza prsne kosti, u želucu i ispod, u donjem dijelu leđa, kroz kičmeni stup. Pacijent ima pokretnu tjeskobu i istodobno slabost, plavost kože i obilan znoj. Stanje pacijenta je iznimno ozbiljno.

Krvni tlak u početku naglo raste, a zatim pada. Liječnik tijekom pregleda utvrđuje asimetriju pulsa na donjim i gornjim ekstremitetima. Preostale manifestacije ovise o lokalizaciji početka odvajanja krvožilnog zida. Može doći do nesvjestice, pada u komu, promuklosti, razvoja akutnog zatajenja bubrega, itd. Većina bolesnika s tom patologijom umire od razvijenih posljedica.

Komplikacije komplikacija aneurizme aorte

Teške posljedice nastaju kada rupture aneurizme:

• Masivno krvarenje dovodi do šoka, pada krvnog tlaka, nedostatka opskrbe krvi svim vitalnim organima i akutnog zatajenja srca.
• Intraabdominalno ili gastrointestinalno krvarenje ovisno o mjestu gdje je došlo do rupture.
• Zatajenje srca i / ili defekti aorte.
• Hemotoraks - krvarenje u pleuralnu šupljinu.
• Hemoperikard je izlijevanje krvi u dvoslojnu šupljinu nazvanu perikardijalna šupljina.
• Simptomatologija akutne vaskularne okluzije udova je akutno oštećenje cirkulacije u rukama i nogama zbog začepljenja periferne arterije krvnim ugruškom. Razvija se razdvajanjem i širenjem krvnih ugrušaka iz aneurizmatske vrećice.
• Moždani udar je uzrokovan blokadom krvne žile u mozgu krvnim ugruškom.
• Zatajenje bubrega ili renovaskularna hipertenzija - trajno povišenje A / D zbog problema s bubrezima - počinje zbog tromboze renalne arterije.

dijagnostika

Često je aneurizma aorte srca - najveća posuda - otkrivena tijekom kliničkog pregleda ili pregleda za drugu bolest. Ako kardiolog pretpostavi prisutnost aneurizme, pacijent mora proći sveobuhvatnu dijagnozu. Prioritet su instrumentalne metode, laboratorijski testovi samo potvrđuju uzrok patologije, na primjer, ateroskleroza.

Sve o srčanoj aneurizmi aorte: što je to, što je opasno i kako je izliječiti na vrijeme?

Srce je vitalni organ, tako da svaka od njegovih patologija i odstupanja od normalnog funkcioniranja mogu izazvati razne bolesti. Ove patološke promjene uključuju srčanu aneurizmu aorte, ali što je to?

Ova bolest ima svoje simptome, kao i metode dijagnoze i liječenja. Kako dalje identificirati bolest u vremenu i spriječiti ozbiljne posljedice njezine progresije?

Značajke i specifičnost bolesti

U medicini je ova patologija povezana s neprirodnom ekspanzijom zidova aorte, koja je potaknuta slabljenjem mišića. Obično je aneurizma zabilježena u određenom području, koje ne prelazi 3-5 cm, zbog ove lokalizacije, kod dijagnosticiranja bolesti kod pacijenata, mogu se promatrati tumorske formacije na površini srca, što je zapravo samo povećana dijametralno aorta.

Aneurizma je opasna bolest, jer povećanje aorte može izazvati stiskanje manjih krvnih žila, koje su od ključnog značaja za „hranjenje“ srca. Ova bolest može povećati zidove glavne posude za 2 ili čak 3 puta više od normalnih parametara.

Ako bolest promatramo s mjesta lokalizacije, tada kardiologija navodi sljedeću statistiku: abdominalni dio aorte čini 37% svih slučajeva bolesti, a uzlazna aorta ima 23% vjerojatnosti pojave. Preostalih 40% oduzima aneurizmu luka aorte i njen silazni dio.

Uzroci razvoja

Aneurizma se razvija na pozadini distrofičnih promjena u aorti, što može izazvati sljedeće bolesti:

• ekstenzivna ateroskleroza starosti;
• ozljeda prsnog koša štipanjem srčanog mišića (dugi sindrom stiskanja);
• upalna mišićna vlakna koja su kronična;
• Marfanov sindrom je patologija vezivnog tkiva u kojem vlakna nemaju svojstva elastičnosti;
• fibrozna displazija prsnog koša;
• popratne bolesti srca.

Rizik dobivanja ove patologije najčešće se odnosi na ljude nakon 50 godina, a kod muškaraca bolest napreduje češće i aktivnije nego kod žena. To je prije svega zbog sjedećeg načina života i prisutnosti loših navika.

Klasifikacija i faza

U medicini je uobičajeno da se bolest dijeli na nekoliko tipova, ovisno o čimbenicima i mjestu njegove manifestacije. Ovisno o izgledu aneurizme dijeli se na:

• ravna - nalazi se gotovo na istoj razini sa srcem, ulazi duboko u tijelo;
• gljiva - u obliku gljiva, čija „kapa“ u potpunosti opisuje najopasnije područje;
• sakular - aneurizma je s jedne strane uvećana, as druge vidljivo sužena;
• seciranje - u mjestu disekcije aorte;
• difuzna - mijenja veličinu ovisno o krvnom tlaku.

S obzirom na tijek bolesti, potrebno je razlikovati tri faze, koje imaju svoje osobine:

• Akutna faza je najopasnija jer se pojavljuje odmah na pozadini srčanog udara ili ekstenzivnih upalnih procesa. U samo nekoliko dana može doći do rupture zida aorte, što je fatalno. Potrebna je hitna operacija i dugotrajna rehabilitacija.
• Subakutna faza - posljedica je prošlih bolesti srca i operacija na ovom području, koje su obilježene prisutnošću ožiljaka. Može se pojaviti unutar 2-3 mjeseca, uz suzdržan tijek i manje akutnih simptoma.
• Kronični stadij - označen je ravnomjernim tijelom s određenim stupnjem stanjivanja zidova aorte, bez naglih promjena i akutnih bolnih sindroma.

Kada se dijagnosticira aneurizma, često se miješa s drugim srčanim bolestima, pa postoji još jedna klasifikacija koja čini dijagnozu pouzdanijom. Postoje takve vrste aneurizme, kao što su:

• Istina - klinička slika je u potpunosti u skladu s točnijim studijama.
• Pogrešno - klinička slika se ne podudara s svjedočanstvom MRI-a ili CT-a, pri čemu se otkrivaju adhezije i tumori koji nemaju nikakve veze s patologijom.
• Funkcionalno - zbog prisutnosti minimalne razine nekrotičnih promjena u stijenkama krvnih žila, zbog čega se sposobnost prirodne kontrakcije gubi djelomično ili potpuno.

Koje su opasnosti i koje su komplikacije?

Glavni zadatak liječnika nije samo pravovremeno postavljanje dijagnoze, već i potpuna kontrola tijeka bolesti. Akutna faza, obilježena prisutnošću struje munje, može izazvati brzo povećanje i istezanje krvožilnih zidova, što može uzrokovati njihovo pucanje. To je uzrok velikog unutarnjeg krvarenja, koje je izuzetno opasno za život osobe.

Komplikacije bolesti, koje se manifestiraju kao posljedica nedostatka pravodobnog liječenja, mogu biti nepovratne nekrotične promjene u susjednim žilama koje sudjeluju u osiguravanju održivosti srca. Ništa manje opasna pojava je stvaranje krvnih ugrušaka, koji su česti uzroci velikih udara, pa čak i trenutne smrti.

Kako prepoznati bolest?

Klinička slika bolesti izrazito je zbunjena i može biti povezana s drugim bolestima. U 90% slučajeva bolest se ne osjeća, manifestirajući se samo u fazi izbijanja. Bezbolnost i nedostatak svijetle slike čine kompliciranu dijagnozu, ali će pravovremeno polaganje ispita i ispita olakšati neželjena "iznenađenja".

Primarni simptomi

U početnom stadiju nema očitih znakova, međutim, opsežno znojenje, pojava kratkog daha i vrtoglavica već ukazuju na probleme kardiovaskularnog sustava i služe kao razlog za konzultaciju s liječnikom. Za svaku osobu prvi znakovi mogu biti potpuno različiti: od boli do teških bolova u sternumu.

progresija

Kada aneurizma postane opsežna, njeni simptomi mogu biti sljedeći:

• bol u prsima;
• akutna bol u lijevom skapularnom području leđa;
• vrtoglavica i gubitak svijesti;
• poremećeno disanje s dodatkom kratkog daha;
• oticanje lica i udova;
• smanjen broj otkucaja srca;
• osjećaj boli u prsima.

Ova klinika govori o progresiji bolesti i potrebi brzog rješavanja situacije.

Znakovi rupture

Kada bolest ima akutni stadij i brzu progresiju, može doći do pucanja zidova, nakon čega će krv početi sipati u tjelesnu šupljinu. Identificirati takvo djelovanje može biti na sljedećoj kliničkoj slici:

• Pacijent se počinje gušiti, koža postaje plavkasta.
• Pritisak naglo opada i poremećen je srčani ritam.
• Gubitak svijesti i otežano disanje.

Kako ne biti kasno?

Identificirati aneurizmu aorte srca sama po sebi je izuzetno teško. Uzimajući u obzir sve čimbenike rizika, osobito u starijoj dobi, vrlo je važno proći kroz planirane preglede koji će ukloniti glavne opasnosti i spriječiti rupture aorte.

Uz pojavu boli u srcu, kao iu torakalnoj kralježnici, povećanom znojenju i vrtoglavici, uvijek trebate potražiti stručnu pomoć liječnika.

Nema potrebe zanemariti čak i najizraženije simptome i samoliječenje. Ponekad nekontrolirani unos lijekova može pogoršati situaciju i dovesti do nepredvidivih posljedica.

Kardiolozi i kardio-kirurzi bave se pregledom i liječenjem aneurizmi, koji čine potpunu dijagnozu i nadziru stanje pacijenta.

Ovdje saznajte o uzrocima aneurizme abdominalne aorte, au ovom članku možete pronaći mnogo korisnih informacija o njegovim simptomima i liječenju.

Ne manje opasna je aneurizma cerebralnih žila - provjerite da li ste u opasnosti?

dijagnostika

Kako bi se točno utvrdila bolest, bez potpune dijagnoze ne može učiniti. Ima dva smjera:

• Pregled i početna procjena općeg stanja pacijenta - liječnik vrši palpaciju prsnog koša i propisuje detaljan test krvi, gdje će u prisutnosti bolesti doći do značajnog povećanja broja leukocita.
• Hardverske metode dijagnostike - djelotvornost je točnija analiza stanja aorte srca. Da biste to učinili, koristite EKG, MRI i CT, na temelju rezultata kojih možete napraviti najprecizniju dijagnozu.

liječenje

Planirano liječenje bolesti uključuje dvije metode: lijek i kirurški. Razmotrimo detaljnije svaku od njih.

Terapija lijekovima

Liječenje uključuje uzimanje lijekova koji mogu utjecati na zidove krvnih žila, povećavajući njihovu elastičnost. Najčešće se lijekovi ubrizgavaju intramuskularno dubokim ubrizgavanjem. Antikoagulansi i glikozidi doprinose normalizaciji mikrocirkulacije, jačanju zidova aorte, sprječavajući povećanje aneurizme.

Kirurško liječenje

Indikacije za hitnu operaciju mogu biti sljedeći pokazatelji:

• brzo povećanje u području aneurizme čiji je promjer veći od 5 cm;
• ruptura aorte i unutarnje krvarenje;
• ozljeda, zbog koje prsa stisnu aneurizmu, lišavajući srce normalnu opskrbu krvlju.

Kardiokirurgija razmatra 3 opcije za operativno liječenje:

• Šivanje - izrezivanje oslabljenih zidova i šivanje najgušćih dijelova.
• Resekcija - srce je odsječeno od prirodne prehrane, prenosi ga na umjetno, nakon čega se aneurizma potpuno uklanja. Zdravi vaskularni zidovi su spojeni zajedno.
• Jačanje zidova - u šupljini aorte, gdje postoji aneurizma, uvode se posebna rješenja za promicanje prirodnog smanjenja promjera plovila.

Saznajte više o tome što je aneurizma aorte, iz ovog videozapisa:

Prognoze i preventivne mjere

Uz pravovremenu dijagnozu, postoje velike šanse za oporavak i obnovu normalnog života. Prevencija aneurizme aorte je sljedeća aktivnost:

• pravilnu prehranu, uz prevlast zdrave prirodne hrane i minimiziranje slatkog i masnog;
• pridržavanje dana i fizički napor;
• prestanak pušenja i konzumiranje alkohola;
• aktivni odmor s elementima sporta;
• prolazak rutinskih pregleda, kao i pravovremeni poziv za pomoć klinici.

Srčana aneurizma aorte je opasna bolest, a nedostatak liječenja može biti fatalan. Stoga, nema potrebe da izdrži bol i "isključi" njezinu neograničenu količinu lijekova protiv bolova. Rana dijagnoza ima izvrsna predviđanja za potpuni oporavak, zapamtite to svaki put kad zanemarite odlazak liječniku, čineći izbor u korist tableta upitne učinkovitosti.

Aneurizma aorte

Aneurizma aorte je patološko lokalno širenje područja glavne arterije zbog slabosti njegovih zidova. Ovisno o lokalizaciji aneurizme aorte, boli u prsima ili trbuhu, prisutnosti pulsirajuće tumorske formacije, mogu se pojaviti simptomi kompresije susjednih organa: kratkoća daha, kašalj, disfonija, disfagija, edem i cijanoza lica i vrata. Osnova za dijagnozu aneurizme aorte su rendgenska snimka (prsna i abdominalna radiografija, aortografija) i ultrazvučne metode (USDG, ultrazvučno snimanje prsnog koša / abdominalne aorte). Kirurško liječenje aneurizme uključuje izvođenje resekcije s aortnom protezom ili zatvorenu endoluminalnu protetiku aneurizme s posebnom endoprotezom.

Aneurizma aorte

Aneurizma aorte karakterizira ireverzibilna ekspanzija arterijskog lumena u ograničenom području. Odnos aneurizme aorte različite lokalizacije je približno sljedeći: aneurizme abdominalne aorte čine 37% slučajeva, a uzlaznu aortu - 23%, aortni luk - 19%, a silaznu torakalnu aortu - 19,5%. Tako udio aneurizmi torakalne aorte u kardiologiji čini gotovo 2/3 ukupne patologije. Anorezije grudne aorte često se kombiniraju s drugim aortnim defektima - aortnom insuficijencijom i aortnom koarktacijom.

Klasifikacija aneurizme aorte

U vaskularnoj kirurgiji predloženo je nekoliko klasifikacija aneurizmi aorte, uzimajući u obzir njihovu lokalizaciju po segmentima, obliku, strukturi zida i etiologiji. Sukladno klasifikaciji po segmentima, razlikuju se: Valsalvina sinusna aneurizma, aneurizma uzlazne aorte, aneurizma luka aorte, silazna aneurizma aorte, aneurizma abdominalne aorte, kombinirana lokalizacija aneurizme - torakoabdominalna aorte.

Procjena morfološke strukture aneurizme aorte omogućuje nam da ih podijelimo na istinite i lažne (pseudoaneurizme). Pravu aneurizmu karakterizira stanjivanje i istjecanje iz svih slojeva aorte. Prema etiologiji, prave aneurizme aorte obično su aterosklerotične ili sifilitične. Zid lažne aneurizme predstavlja vezivno tkivo nastalo zbog organizacije pulsirajućeg hematoma; vlastite stijenke aorte u nastanku lažne aneurizme nije uključena. Pseudoaneurizme su češće traumatske i postoperativne.

U obliku su pronađene sakularne i vretenaste aneurizme aorte: prve karakterizira lokalna izbočina zida, a druga difuzna ekspanzija cijelog promjera aorte. Normalno, kod odraslih, promjer uzlazne aorte je oko 3 cm, silazna torakalna aorta je 2,5 cm, a abdominalna aorta je 2 cm. Za aneurizmu aorte se kaže da se povećava za 2 ili više puta promjer posude u ograničenom području.

S obzirom na klinički tijek, javljaju se nekomplicirane, komplicirane, pilinga aneurizme aorte. Među specifičnim komplikacijama aneurizme aorte spadaju rupture aneurizmatske vrećice, praćene masivnim unutarnjim krvarenjem i formiranjem hematoma; tromboza aneurizme i tromboembolije arterija; celulitis okolnih tkiva zbog infekcije aneurizme. Poseban tip je disekcijska aneurizma aorte, kada kroz rupturu unutarnje sluznice krv prolazi između slojeva arterijske stijenke i širi se pod tlakom duž krvne žile, postupno ga secirajući.

Etiološka klasifikacija aneurizmi aorte detaljno je opisana pri razmatranju uzroka bolesti.

Uzroci aneurizme aorte

Prema etiologiji, sve aneurizme aorte mogu se podijeliti na prirođene i stečene. Nastajanje kongenitalnih aneurizmi povezano je s nasljednim bolestima stijenke aorte - Marfanovim sindromom, fibroznom displazijom, Ehlers-Danlosovim sindromom, Erdheimovim sindromom, nedostatkom nasljednog elastina, itd.

Stečene aneurizme upale etiologije aorte rezultat su specifične i nespecifične aortitisa s gljivičnim infekcijama aorte, sifilisa i postoperativnih infekcija. Neupalne ili degenerativne aneurizme aorte uključuju slučajeve bolesti uzrokovane aterosklerozom, defektima šavova i protezama. Mehaničko oštećenje aorte dovodi do nastanka hemodinamsko-poststenotičnih i traumatskih aneurizmi. Idiopatske aneurizme razvijaju se u medionekrozi aorte.

Čimbenici rizika za nastanak aneurizme aorte su stari, muški spol, arterijska hipertenzija, pušenje duhana i zlouporaba alkohola, nasljedno opterećenje.

Patogeneza aneurizme aorte

Osim neispravnosti stijenke aorte, u nastanku aneurizme sudjeluju i mehanički i hemodinamski čimbenici. Vjerojatnije je da će se aneurizme aorte pojaviti u funkcionalno stresnim područjima koja imaju povećan stres zbog visoke brzine protoka krvi, strmine pulsnog vala i njegovog oblika. Kronična aortalna trauma, kao i povećana aktivnost proteolitičkih enzima, uzrokuju razaranje elastičnog okvira i nespecifične degenerativne promjene u stijenci krvnih žila.

Formirana aneurizma aorte postupno se povećava u veličini, jer se pritisak na zidovima povećava proporcionalno s povećanjem promjera. Protok krvi u aneurizmatskoj kesi usporava i postaje turbulentan. Samo oko 45% volumena krvi u aneurizmi ulazi u distalni arterijski sloj. To je zbog činjenice da, ulazeći u aneurizmatsku šupljinu, krv juri duž zidova, a središnji tok je ograničen mehanizmom turbulencije i prisutnošću trombotičnih masa u aneurizmi. Prisutnost krvnih ugrušaka u šupljini aneurizme je faktor rizika za tromboemboliju distalnih grana aorte.

Simptomi aneurizme aorte

Kliničke manifestacije aneurizme aorte varijabilne su i određuju se prema mjestu, veličini aneurizmatske vrećice, njezinoj duljini i etiologiji bolesti. Aneurizme aorte mogu biti asimptomatske ili mogu biti popraćene oskudnom simptomatologijom i biti otkrivene na rutinskim kontrolnim pregledima. Vodeća manifestacija aneurizme aorte je bol uzrokovana oštećenjem zida aorte, sindromom istezanja ili kompresije.

Klinika aneurizme abdominalne aorte očituje se prolaznom ili perzistentnom prolijevanom boli, nelagodom u trbuhu, podrigivanjem, težinom epigastrija, osjećajem punoće u želucu, mučninom, povraćanjem, disfunkcijom crijeva, gubitkom težine. Simptomatologija može biti povezana sa kompresijom kardije, 12 čira dvanaestopalačnog crijeva i uključivanjem visceralnih arterija. Često pacijenti samostalno određuju prisutnost povećanog pulsiranja u abdomenu. Palpacija određena je napeta, gusta, bolna pulsirajuća formacija.

Za aneurizmu uzlazne aorte, tipična bol u srcu ili iza prsne kosti, uzrokovana kompresijom ili stenozom koronarnih arterija. Bolesnici s aortnom insuficijencijom zabrinuti su zbog nedostatka daha, tahikardije, vrtoglavice. Velike aneurizme uzrokuju razvoj sindroma gornje šuplje vene s glavoboljama, oticanjem lica i gornjeg dijela torza.

Aneurizma luka aorte dovodi do kompresije jednjaka s simptomima disfagije; u slučaju stezanja povratnog živca, promuklost glasa (disfonija), suhi kašalj; interes vagusnog živca je praćen bradikardijom i slinjenjem. S kompresijom traheje i bronhija razvija se kratkoća daha i teško disanje; sa kompresijom korijen pluća - kongestija i česta upala pluća.

Kada je nadražena aneurizmom silazne aorte periaortnog simpatičkog pleksusa, bol nastaje u lijevoj ruci i lopatici. U slučaju zahvaćanja interkostalnih arterija može se razviti ishemija kralježnice, parapareza i paraplegija. Kompresija kralješaka popraćena je njihovom stabilizacijom, degeneracijom i premještanjem s formiranjem kifoze; kompresija krvnih žila i živaca klinički se manifestira radikularnom i interkostalnom neuralgijom.

Komplikacije komplikacija aneurizme aorte

Aneurizme aorte mogu biti komplicirane rupturom s razvojem masivnog krvarenja, kolapsa, šoka i akutnog zatajenja srca. Proboj aneurizme može se pojaviti u sustavu gornje šuplje vene, perikardijalne i pleuralne šupljine, jednjaka, trbušne šupljine. Istovremeno se razvijaju teška, ponekad fatalna stanja - sindrom superiorne šuplje vene, hemoperikardij, srčana tamponada, hemotoraks, plućno, gastrointestinalno ili intraabdominalno krvarenje.

Odvajanjem trombozne mase od aneurizmatske šupljine razvija se slika akutne okluzije krvnih žila ekstremiteta: cijanoza i osjetljivost nožnih prstiju, lijevo na koži ekstremiteta, povremena klaudikacija. Renalna arterijska hipertenzija i zatajenje bubrega javljaju se kod tromboze renalne arterije; s oštećenjem moždanih arterija - moždani udar.

Dijagnoza aneurizme aorte

Dijagnostička pretraga aneurizme aorte uključuje procjenu subjektivnih i objektivnih podataka, rendgenskih, ultrazvučnih i tomografskih studija. Auskultacija aneurizme je prisutnost sistoličkog šuma u projekciji dilatacije aorte. Aneurizme abdominalne aorte detektiraju se na palpaciji trbuha u obliku tumorske pulsirajuće formacije.

Plan rendgenskog pregleda bolesnika s aneurizmom torakalne ili abdominalne aorte uključuje fluoroskopiju i rendgensko snimanje prsnog koša, pregled radiografije trbušne šupljine, rendgensku snimku jednjaka i želuca. U prepoznavanju aneurizmi uzlazne aorte koristi se ehokardiografija; u drugim slučajevima izvodi se USDG torakalne / abdominalne aorte.

Kompjutorizirana tomografija (MSCT) torakalne / abdominalne aorte omogućuje precizno i ​​vizualno prikazivanje aneurizmatske ekspanzije, kako bi se utvrdila prisutnost disekcije i trombotičkih masa, para-aortni hematom, žarišta kalcifikacije. U završnoj fazi ankete provodimo aortografiju prema kojoj se specificiraju lokalizacija, veličina, duljina aneurizme aorte i njezin odnos prema susjednim anatomskim strukturama. Na temelju rezultata sveobuhvatnog instrumentalnog pregleda donosi se odluka o indikacijama za kirurško liječenje aneurizme aorte.

Aneurizmu torakalne aorte treba razlikovati od tumora pluća i medijastinuma; aneurizma abdominalne aorte - od lezija abdominalne mase, lezije mezenteričnih limfnih čvorova, retroperitonealnih tumora.

Liječenje aneurizme aorte

U slučaju asimptomatske ne-progresivne aneurizme aorte, one su ograničene dinamičkim promatranjem vaskularnog kirurga i rendgenskom kontrolom. Da bi se smanjio rizik od mogućih komplikacija, provodi se hipotenzivna i antikoagulantna terapija, smanjuje se razina kolesterola.

Kirurška intervencija indicirana je za aneurizme abdominalne aorte promjera više od 4 cm; aneurizme torakalne aorte promjera 5,5-6,0 cm ili s povećanjem aneurizme manje veličine za više od 0,5 cm u šest mjeseci. Kada je ruptura aneurizme aorte, indikacije za hitnu kiruršku intervenciju su apsolutne.

Kirurško liječenje aneurizme aorte sastoji se od izrezivanja aneurizmalno modificiranog područja posude, šavom defekta ili njegovom zamjenom vaskularnom protezom. Uzimajući u obzir anatomsku lokalizaciju, izvodi se resekcija aneurizme abdominalne aorte, torakalne aorte, luka aorte, torako-abdominalne aorte, sub-bubrežne aorte.

Kod hemodinamski značajne aortne insuficijencije, resekcija uzlazne torakalne aorte kombinirana je s zamjenom aortnog ventila. Alternativa otvorenoj vaskularnoj intervenciji je endovaskularna protetika aneurizme aorte s postavljanjem stenta.

Prognoza i prevencija aneurizme aorte

Prognoza aneurizme aorte uglavnom je određena veličinom i pratećom aterosklerotičnom lezijom kardiovaskularnog sustava. Općenito, prirodni tijek aneurizme je nepovoljan i povezan je s visokim rizikom od smrti od rupture aorte ili tromboembolijskih komplikacija. Vjerojatnost rupture aneurizme aorte promjera 6 cm ili više iznosi 50% godišnje, a manji promjer 20% godišnje. Rano otkrivanje i planirano kirurško liječenje aneurizme aorte opravdano je niskom intraoperativnom (5%) smrtnošću i dobrim dugoročnim rezultatima.

Profilaktičke preporuke uključuju kontrolu krvnog tlaka, organizaciju pravilnog načina života, redovito praćenje od strane kardiologa i angiokirurga, terapiju lijekovima za komorbiditete. Osobe iz rizičnih skupina za razvoj aneurizme aorte trebaju proći screening ultrazvučni pregled.

Što je aneurizma aorte i kada je potrebna operacija?

Na popisu opasnih kardioloških patologija koje ugrožavaju ljudski život, aneurizma aorte nalazi se na drugom mjestu nakon infarkta miokarda. Osoba može dugo živjeti s aneurizmom, nesvjesna njezine prisutnosti i otpisa nelagode za pogoršanjem kroničnih bolesti. To je glavna opasnost od patologije, jer prošireni i razrijeđeni zidovi aorte mogu puknuti u bilo koje vrijeme, što može biti fatalno zbog velikog gubitka krvi i šoka.

Aneurizma srca - što je to?

Aorta je najveća arterija koja dovodi krv u sve posude koje tvore veliku cirkulaciju. Izraz "aneurizma" znači patološko širenje određenog područja aorte zbog istezanja i slabljenja njegovog zida. Promjer lumena posude može se povećati za više od 2 puta u odnosu na normalnu veličinu arterije.

Upalni i aterosklerotski procesi, mehanička oštećenja ili oštećenja pri rođenju postaju okidački mehanizam koji potiče patološke promjene u strukturi aorte. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika rastežu se zidovi žile u određenom području, što rezultira šupljinom u obliku vrećice ili vretena u kojoj krv stagnira, tvoreći trombe. U aneurizmatskoj vrećici, protok krvi slabi i postaje turbulentan. Kao rezultat, samo polovica potrebnog volumena krvi ulazi u distalni arterijski sloj.

Kako bolest napreduje, veličina patološke formacije se povećava i istiskuje krvne žile, koje igraju ključnu ulogu u prehrani srčanog mišića. Najčešće se pacijentima dijagnosticira vretenasta srčana aneurizma srca, što je praćeno širenjem zidova oko cijelog opsega arterije.

Najnepovoljnija prognoza ima sakularnu protruziju uzlazne ili silazne aorte. Čak i uz pravovremenu dijagnozu takve aneurizme, rizik od smrti ostaje vrlo visok. Jedini radikalni tretman za patološku ekspanziju u svakom slučaju ostaje kirurška intervencija.

Uzroci nastanka aneurizme

U medicini postoji nekoliko glavnih čimbenika koji izazivaju patološke promjene u stijenkama aorte:

• Aterosklerotski procesi. Kako se ateroskleroza razvija, elastičnost krvnih žila je poremećena, a kolesterolni plakovi se formiraju na stijenkama aorte, što ometa normalan protok krvi.
• Zarazne bolesti. Uzrok aneurizme aorte može biti tuberkuloza, sifilis ili bakterijski endokarditis. U medicini su opisani slučajevi aneurizmi mikotičnog podrijetla, koji se razvijaju na pozadini gljivične bolesti.
• Kongenitalne abnormalnosti - Marfanov sindrom, koorkcija aorte, nasljedna fibrozna displazija, Erdheimova bolest, kongenitalna insuficijencija elastina.
• Arterijska hipertenzija ozbiljno se razvija na pozadini ateroskleroze.
• Traumatske ozljede. Patološke promjene u stijenkama aorte razvijaju se na pozadini zatvorenih ozljeda koje su posljedica prometne nesreće ili drugih traumatskih situacija koje uključuju povrede srčanog mišića.
• Uzrok može biti i mehaničko oštećenje aorte uslijed kirurških intervencija.
• Distrofne promjene u aorti, medionekroza.
• Popratne kardiovaskularne bolesti (ishemijska bolest srca, moždani udar, srčani udar) koji mogu uzrokovati srčane ventrikularne aneurizme.
• Autoimune bolesti praćene kroničnom upalom glavne arterijske žile i njezinih grana (na primjer, aortoarteritis).

Skupina povećanog rizika za pojavu aneurizme aorte uključuje teške pušače, bolesnike s hipertenzijom, pretilost, visoki kolesterol u krvi, starije osobe (55 godina i starije). Prema statistikama, aneurizma srčanih žila je mnogo češće otkrivena kod jačeg spola. Kod muškaraca je aktivno napredovanje bolesti povezano s prisutnošću loših navika i nedovoljno aktivnog načina života.

Aneurizma aorte: stadiji i klasifikacija

U vaskularnoj kirurgiji, aneurizme aorte klasificiraju se prema uzrocima, mjestu, obliku, morfološkoj strukturi, kliničkim simptomima.

Može se steći i prirođena aneurizma aorte, razviti kao samostalna bolest ili biti posljedica popratnih srčanih patologija. U obliku, takve formacije mogu biti sakulirane ili vretenaste, u svojoj morfološkoj strukturi - istinite i lažne. Ovisno o području lokalizacije, razlikuju se aneurizma valsalnog sinusa, silazni i uzlazni dio, aortni luk ili kombinirane aneurizme.

S obzirom na tijek patološkog procesa, postoje tri faze:

1. Akutna. Najopasnije stanje, koje se razvija na pozadini opsežnog upalnog procesa ili infarkta miokarda, prati ruptura zidova aorte. Ovo stanje zahtijeva hitnu operaciju kako bi se spriječila smrt.
2. Subakutna - razvija se kao posljedica kroničnih bolesti ili kirurških zahvata u području srca. Ima manje akutnih simptoma, koji se manifestiraju nekoliko mjeseci.
3. Kronična srčana aneurizma aorte - bolest se postupno razvija, ravnomjernije se razlikuje, praćena je stanjivanjem i širenjem aorte, bez izraženog bolnog sindroma.

Kako prepoznati bolest?

Glavna opasnost aneurizme aorte je odsutnost očitih znakova u početnoj fazi. U gotovo 90% slučajeva patologija je bezbolna i osjeća se samo u fazi prije rupture aorte. Zbog nedostatka simptoma dijagnoza je mnogo teža, u većini slučajeva slučajno se otkriva aneurizma, za vrijeme dijagnostičkog pregleda, iz sasvim drugog razloga.

Tipične pritužbe javljaju se u bolesnika s progresijom bolesti, brzim rastom aneurizme i prijetnjom njezine rupture. Za aneurizmu silaznog dijela aorte i luk karakteriziraju više izraženiji simptomi, što se objašnjava anatomskim značajkama. U tom slučaju, pacijent se žali na suhi kašalj i kratak dah, jer aneurizma aorte istiskuje dušnik i bronhije, organe medijastinuma.

Takve izbočine mogu vršiti pritisak na torakalnu kralježnicu, jednjak, povratni živac, što dovodi do promuklosti, palpitacija, slinjenja, bolova u grudnoj kosti. Ako su živci simpatičkog pleksusa prignječeni, bol daje lijevoj ruci i ispod lopatice. U teškim slučajevima, sa stiskanjem interkostalnih arterija, moguća je paraliza udova, djelomični ili potpuni gubitak sposobnosti djelovanja rukom ili nogom.

Kod patoloških promjena torakalne aorte javlja se duga opekotina iza sternuma ili u leđima (na desnoj strani). Pojavljuju se simptomi zatajenja srca, bolesnik se žali na slabost, oticanje, vrtoglavicu, glavobolju, kašljanje, dispneju, otežano disanje.

U akutnom stadiju bolesti nije isključena ruptura aorte. U ovom slučaju dolazi do jake boli iza prsne kosti, obilnog unutarnjeg krvarenja. Krv se ulijeva u pleuralnu regiju, medijastinalne organe, jednjak. Razvija se obilno krvavo povraćanje, pacijent se guši, koža postaje plavičasta. Pritisak se naglo smanjuje, srčani ritam se gubi, pacijent gubi svijest. U tom stanju, račun se nastavlja na minute, ako pravodobno ne pružite kvalificiranu pomoć, neizbježnu smrt.

Dijagnostičke metode

Vrlo je teško identificirati aneurizmu aorte na temelju nesigurnih simptoma. Ako imate bolove u srcu, vrtoglavicu, otežano disanje, morate proći sveobuhvatni pregled. Patološki tretman provode kardiolozi i kardiokirurzi. Tijekom početnog pregleda procjenjuje se opće stanje bolesnika, vrši se palpacija prsnog koša, mjeri se tlak, otkrivaju pritužbe, prikuplja anamneza (uključujući obiteljsku anamnezu). Kada se vizualno pregleda, liječnik treba obratiti pozornost na izgled osobe. Znakovi kao što su deformacija kralježnice (skolioza, kifoza), produljenje dlana, pokretljivost zglobova i visoka visina mogu ukazivati ​​na prirođenu bolest (Morphan sindrom).

Brojne laboratorijske i instrumentalne studije omogućuju ispravnu dijagnozu. Pacijent treba darovati krv i urin za opću i biokemijsku analizu, što će pomoći u identifikaciji jednog od uzroka patologije - ateroskleroze.

Instrumentalne studije za sumnju na aneurizmu srčanih žila:

• Ultrazvuk srca i aorte. Najučinkovitija metoda dijagnoze, koja omogućuje određivanje područja lokalizacije i veličine aneurizme te donošenje zaključka o potrebi kirurške intervencije.
• Echo KG srce - izvodi se kako bi se odredio oblik, vrsta, veličina i druge karakteristike aneurizme.
• EKG - omogućuje vam određivanje prisutnosti aneurizme.
• CT (kompjutorska tomografija) pokazuje jesu li velike arterije uključene u proces i otkriva znakove disekcije aortnog zida (s disekcijskom aneurizmom).
• Aortography. Studija se koristi prije operacije kako bi se odredio opseg i priroda intervencije.
• Radiografija u tri projekcije pomaže u utvrđivanju povećanja veličine srca, prisutnosti plućnog edema.

Ako je potrebno, osim gore navedenih dijagnostičkih metoda, pacijenta se može uputiti na MR, koronarnu angiografiju ili elektrofizički pregled.

komplikacije

Nedostatak pravovremenog liječenja aneurizme aorte dovodi do razvoja opasnih komplikacija. Glavni su:

1. defekti aortne zaklopke;
2. zatajenje srca;
3. dekompenzacija srca;
4. tromboza aorte;
5. ruptura aorte s istodobnim masovnim krvarenjem.

Posebno je opasna ruptura aneurizme, jer čak i za vrijeme hitne operacije rizik od smrti ostaje visok.

Liječenje aneurizme aorte

Kod asimptomatskog protoka i odsustva znakova progresije bolesti, moguće je bez kirurške intervencije. Dinamičko promatranje bolesnika popraćeno je redovitim rendgenskim praćenjem kako bi se pratila dinamika bolesti i pratila veličina aneurizme. Za prevenciju komplikacija propisuju se antihipertenzivni lijekovi (s povišenim tlakom), lijekovi iz skupine statina za snižavanje kolesterola i antikoagulanti kako bi se smanjila viskoznost krvi.

Kirurgija ostaje jedina radikalna metoda liječenja srčane aneurizme. Indikacije za planiranu operaciju su sljedeća stanja:

• brzo napredovanje bolesti i povećanje veličine aneurizme u veličinama do 6 cm ili više;
• jaka bol;
• stvaranje krvnih ugrušaka u pozadini aterosklerotskih promjena.

Hitna operacija se provodi uz opasnost od pucanja aneurizme ili traumatskih ozljeda aorte, jer su takvi uvjeti izravna prijetnja životu pacijenta.

Klasična operacija se sastoji u resekciji (uklanjanju) patološkog dijela aorte (aneurizmatska šupljina) s zatvaranjem arterija i naknadnom zamjenom zahvaćenog dijela vaskularnom protezom. Ishod operacije uvelike ovisi o stupnju ozljede aorte i kvalifikacijama kirurga. No, čak i uz visoku profesionalnost liječnika, nije uvijek moguće spasiti bolesnika s rupturom aorte.

Ograničenje za operaciju je teška kardiovaskularna patologija. Međutim, kada pukne aorta, radi se o spašavanju života pacijenta, a operacija se provodi čak iu prisutnosti bolesti srca.

Niska traumatska metoda liječenja, koja se rutinski koristi u nedostatku opasnosti od rupture aorte, dobra je alternativa abdominalnoj operaciji. Među njima su:

• Endovaskularni stenting. Tijekom postupka, zahvaćeni dio posude je isključen iz općeg protoka krvi, zatim je postavljena skeletna endoproteza (stent) kako bi se spriječila ruptura aneurizme. Nedostatak metode je opasnost od dislokacije stenta u budućnosti.
• Angioplastika. Zaraženo područje aorte zamijenjeno je umjetnom ili prirodnom krvnom žilom, što omogućuje vraćanje normalnog protoka krvi i izbjegavanje komplikacija koje ugrožavaju život pacijenta.

Moderne kirurške tehnike pomažu spasiti živote većine bolesnika s aneurizmom aorte. Nakon operacije, pacijentov život podliježe značajnim prilagodbama. Potrebno je strogo se pridržavati svih medicinskih recepata, odustati od loših navika, pravilno jesti, izbjegavati stres i visoki tjelesni napor.

Aneurizma aorte - predviđanje oporavka

S ranim otkrivanjem aneurizme aorte, šanse za uspješan ishod su visoke. U planiranim operacijama postotak smrtnosti je nizak - do 5%, petogodišnje preživljavanje je zabilježeno u 80% bolesnika, dok kod ne-operiranih bolesnika stopa preživljavanja pada na 10%.

Kod rupture aorte prognoza je loša. Čak i uz hitnu operaciju, oko 75% bolesnika umire. Ako tijekom 5 godina od početka bolesti nema odgovarajućeg liječenja, većina bolesnika umire od rupture aorte, a ostatak od pratećih komplikacija - moždanog udara, koronarne bolesti srca. Godišnji naknadni pregled pomoći će u sprječavanju takvog ishoda, što omogućuje rano otkrivanje patoloških promjena u stijenkama aorte.

prevencija

Preventivne mjere za aneurizmu aorte slične su preporukama za sprečavanje bolesti srca i razvoja ateroskleroze.

1. Prije svega, to je zdrav i aktivan životni stil, uz odbijanje pušenja i konzumiranja alkoholnih pića.
2. Ne manje važna točka - pravilna, uravnotežena prehrana, uz ograničenje masnih, visokokaloričnih, začinjenih jela, slatkiša, slastica (osobito s kremom), proizvoda s visokim sadržajem konzervansa, stabilizatora i drugih sintetičkih dodataka. Prednost treba dati zdravoj, niskokaloričnoj prehrani od mlijeka i povrća.
3. Preporučljivo je napustiti životinjske masti, jesti samo nemasne vrste mesa i ribe, napraviti povrće salate s biljnim uljem, uključiti više svježeg voća, bobica i zelenila u prehrani.
4. Ne upuštajte se u napitke s kofeinom (jaka kava, crni čaj). Bolje je popiti mineralnu vodu, sokove, voćne napitke, zeleni i biljni čaj.
5. Važno je ograničiti uporabu soli, krastavaca i marinada. Bolje je kuhati hranu bez soli i lagano posoliti nešto gotovog jela na stolu.

Aortna aneurizma - što je ova bolest, opasna je za život

Članak govori o takvoj bolesti kao što je aneurizma aorte. Navode se razlozi razvoja patologije, glavne manifestacije, stupanj opasnosti za život.

Aneurizma aorte je prošireni dio posude s razrijeđenim zidom. Klinička slika određena je veličinom patološki promijenjenog područja. Bolest je neposredna prijetnja životu, jer tanki vaskularni zid može puknuti i to dovodi do masovnog krvarenja.

Suština patologije

Aneurizma srca - što je to?

Takozvano patološko stanje, karakterizirano širenjem bilo kojeg dijela aorte i stanjivanjem njenog zida. Promjer posude u ovom području se značajno povećava. Figurativno govoreći, aneurizma je vrećica u vaskularnom zidu.

Takva izbočina vaskularnog zida dovodi do prekida protoka krvi. Ako dođe do oštećenja unutarnjeg sloja posude, krv počinje teći u ranu i aneurizma se povećava. Tako se formira slojevita aneurizma. Nenormalan protok krvi dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka na stijenci aorte.

Aorta može biti zahvaćena svuda. Ovisno o obliku aneurizme postoje:

• oblik vretena - kada se ekspanzija formira po cijelom obodu posude;
• saccular - ekspanzija samo s jedne strane.

Različiti dijelovi posude pate od ove patologije s različitom frekvencijom. Razmotrite ovo na grafikonu primjera.

Klasifikacija deEkeyne aortne aneurizme odnosi se na aneurizme disekcije i uzima u obzir lokalizaciju patološkog procesa. Ukupno, postoje tri varijante disekcije aorte.

1. Tip I. Počinje na izlazu iz srca, završava na mjestu izlaska brahiocefalnih arterija.
2. Tip II. Počinje na izlazu iz broda iz srca, ograničeno na uzlazni odjel.
3. Tip III. Počinje u silaznom dijelu aorte, završava u području lijeve subklavijalne arterije.

Odvojeno izolirane kombinirane aneurizme, uzbudljive u oba dijela posude - torakalne i abdominalne.

Po prirodi strukture razlikujemo pravu i lažnu aneurizmu. Kada je istina, postoji protruzija svih slojeva vaskularnog zida. Lažno karakterizira protruzija samo vanjskog omotača vezivnog tkiva.

razlozi

Aneurizma srčane aorte može se pojaviti iz nekoliko razloga:

1. Ateroskleroza. Kao posljedica zbijanja vaskularnog zida i razaranja aterosklerotskih plakova, nastaje izbočina. Najčešće ima sakulatni karakter i lokaliziran je u trbušnom dijelu posude.
2. Nasljedna. Razvija se kod bolesti kao što je Marfanov sindrom ili Ellers-Danlos. Ove patologije karakterizira poremećaj u razvoju vezivnog tkiva.
3. Sifilis. Tercijarno razdoblje sifilisa uzrokuje razaranje vezivnog tkiva, osobito u aorti. Češće su pogođeni uzvodno.
4. Ozljede. To je lažna aneurizma nastala kao posljedica hematoma u vaskularnom zidu nakon ozljede.

Patologija također može biti uzrokovana nekim sistemskim infekcijama. Uzroci bolesti uključuju hipertenziju, zlouporabu nikotina, opterećenu nasljednost.

Najčešće promatrana aneurizma abdominalne aorte. Tipičan pacijent za ovu patologiju je muškarac srednjih godina s prekomjernom težinom.

Klinička slika

Znakovi aneurizme aorte ovise prvenstveno o njezinu mjestu i veličini. Značajke organizma, prisutnost komorbiditeta, način života, također su važni. Ponekad je bolest asimptomatska i nalazi se tijekom medicinskih pregleda kao slučajno otkriće.

Tablica. Simptomi aneurizme ovisno o mjestu: