logo

Resekcija (protetika) abdominalne aorte s aneurizmom

Resekcija aneurizme abdominalne aorte je kirurška ekscizija aneurizme aorte i naknadno umetanje bifurkacijske ili linearne proteze.

Ova operacija se smatra jednom od najtežih u vaskularnoj kirurgiji u smislu tehničkog procesa i njegovog trajanja.

To je zbog činjenice da je potrebno izolirati torakalnu, silaznu aortu i abdominalnu aortu, te spriječiti ishemijsko oštećenje bubrega, kao i organa u trbušnoj šupljini.

Sve se to postiže izrezivanjem aneurizme, zamjenom tog područja protezom i reimplantacijom četiriju arterija. Da bismo razumjeli koliko je ova operacija važna, treba shvatiti što je aneurizma abdominalne aorte.

Aneurizma abdominalne aorte

Aneurizmu karakterizira ekspanzija posude u kojoj dolazi do slabljenja i stanjivanja zida zbog atrofije mišićnog sloja. Aneurizma je opasna jer se posuda može slomiti u bilo koje vrijeme, što dovodi do masovnog krvarenja ili krvarenja. Može se formirati u različitim područjima, a jedan od oblika je aneurizma abdominalne aorte.

Glavne faze operacije za uklanjanje aneurizme

Poznato je da je aorta najveća posuda. Ima gust zid, ali ako se rastegne, dijeli se na mišićni sloj, endotel i vanjski omotač vezivnog tkiva. Aneurizma aorte je ravnomjerno prošireno područje.

Zid na njemu je sposoban za cijepanje iznutra, osim toga, trombotične mase mogu se taložiti između slojeva. Na abdominalnoj aorti može se pojaviti sakularna aneurizma, a osoba doživljava sljedeće simptome:

  • osjećaj pečenja;
  • pulsiranje u želucu;
  • bol u trbuhu ili prsima;
  • hladna stopala.
  • povraćanje;
  • akutna bol u lijevoj lumbalnoj regiji i abdomenu;
  • brz puls;
  • oštro smanjen tlak;
  • nesvjestica.

Masivno krvarenje dovodi do toga da se bolno područje povećava i dostiže do zdjelice i donjih ekstremiteta. Komplikacija rupture je ishemijski moždani udar, no posljedice se najčešće odnose na abdominalne organe i krvne žile donjih ekstremiteta.

Zato je vrlo važno uzeti odgovoran pristup liječenju aneurizme, bez čekanja da se slomi. Njezino liječenje provodi se operacijom.

Prednosti resekcije

Ako zanemarite takav tretman, osoba može umrijeti. Statistike pokazuju da 40 od ​​100 pacijenata ima prekid u prvoj godini nakon početka bolesti. To znači da resekcija može spasiti živote i spasiti osobu od ozbiljnih komplikacija:

  • poremećaj probavnog trakta;
  • crijevna ishemija;
  • organske promjene u probavnom sustavu;
  • sindrom portalne hipertenzije.

Priprema za operaciju

Priprema za kirurgiju uključuje niz studija:

  • test krvi;
  • analiza urina;
  • računalna tomografija;
  • rendgenski pregled prsnog koša;
  • angiografija;
  • Ultrazvuk žila u trbušnoj šupljini.

Bit operacije

Resekcija aneurizme abdominalne aorte izvodi se aortnom protezom, odnosno vrlo malom cijevi koja je izrađena od sintetskog materijala. U veličini i promjeru odgovara zdravoj aorti. Zahvaljujući ušivenoj protezi, normalizira se dotok krvi i zamjenjuje udaljeni vaskularni segment.

Suština operacije sastoji se u protetici aorte pomoću posebne intravaskularne proteze.

Prije svega, pacijentu se daju sedativni lijekovi. Najčešće se koristi periduralna anestezija, stavljajući iglu u prostor oko leđne moždine. Pomaže u isključivanju vaskularnog tonusa i olakšava manipulacije na aorti.

Nakon toga pacijent je uronjen u stanje anestezije, a anesteziolog prati vitalne znakove pacijenta. Ako je potrebno, krvni tlak se smanjuje ili povećava posebnim pripravcima.

Pristup aorti je omogućen u sredini trbuha, tj. Laparotomijom, ili lateralno, retroperitonealnim putem. Prije toga, površina se tretira posebnim antisepticima. Nakon toga, aneurizma aorte se izlučuje iz diseciranih tkiva. Istodobno se važna pozornost pridaje prijelazu na „vrat“ aneurizme.

Čim je izvršena resekcija, napravljena je proteza koja može biti linearna ili bifurkacijska.

Nakon uspješnog spajanja provjeri se protok krvi i konačno uklanjaju stezaljke. Zatim se rez reže u slojevima i uvede zavoj.

Nakon operacije

Nakon operacije pacijent se prebacuje na intenzivnu njegu. Tamo ga tijekom dana prati stručnjak za anesteziologiju i intenzivnu njegu. Provodi se kontinuirano praćenje diureze, krvi, srca, disanja i pritiska. Sljedećeg dana pacijent provodi u odjelu konvencionalne terapije, gdje obnavljaju ravnotežu elektrolita i vode. Važna pozornost posvećuje se antibiotskoj terapiji i ublažavanju boli.

komplikacije

Budući da je tijekom operacije ciklus krvne cirkulacije umjetno promijenjen, mogu nastati komplikacije vezane uz bubrege, zdjelične organe i crijeva. U postoperativnom razdoblju možda ćete se morati suočiti s takvim komplikacijama:

  • upalne bolesti zdjelice;
  • zatajenje bubrega;
  • oticanje mozga;
  • crijevna atonija;
  • plućni edem.

Kako bi se spriječilo narušavanje tkivnog disanja i usporili metabolički procesi, tijelo pacijenta se hladi na 12 stupnjeva tijekom perioda operacije, što također može utjecati na njegovo stanje nakon operacije.

Takav moderan kirurški zahvat, iako je težak u području vaskularne kirurgije, vrlo je važan jer može spasiti život i zdravlje pacijenta. Ako je takav tretman propisan, potrebno ga je pažljivo pripremiti i podesiti da će sve biti uspješno.

Kirurgija aneurizme aorte: indikacije, metode i učinak, trošak, rezultat

Aorta je glavna krvna žila našeg tijela. Iz njega odlaze glavne posude koje nose krv u različite dijelove tijela. Polazi izravno iz srca u smjeru prema gore, zatim se savija u luku i spušta se kroz cijelo prsno tkivo i trbušnu šupljinu do male zdjelice.

Aorta je velika posuda i ima vrlo čvrste i elastične zidove. Međutim, glavni teret krvnog tlaka pada na aortu. Stoga, ako se njegov zid razrjeđuje zbog više različitih razloga, ovo područje pod tlakom počinje emitirati, postupno povećavajući veličinu. Tako se formira aneurizma. Zapravo, aneurizma je arterijska kila.

Prema najnovijim nacionalnim smjernicama, aneurizmu aorte treba nazvati aortno područje 1,5 puta njegovim promjerom u neekspandiranom području (ili više od 3 cm u apsolutnim brojevima).

Aerova aneurizma nije tako rijetka patologija. Učestalost pojavljivanja najčešće lokalizirane aneurizme (abdominalne aorte) je oko 4%. Kod muškaraca, aneurizma se javlja 3-4 puta češće od žena. Rušenje aneurizme aorte nalazi se na 15. mjestu u uobičajenim uzrocima smrtnosti i 10. po smrtnosti među muškarcima.

Što je opasna aneurizma?

Aneurza aorte u početnim stadijima razvoja možda se neće manifestirati. Ponekad mogu postojati bolovi koji su savršeno podnošljivi. Međutim, ovo je vremenska bomba. Glavne opasnosti od aneurizme:

  • Break. Pod određenim uvjetima može doći do rupture stijenke aortnog zida. Ovo je vrlo strašna komplikacija. Bez hitne operacije, osoba umire od akutnog gubitka krvi. Čak ni hitna transfuzija krvi ovdje neće pomoći (ne možete napuniti propusnu posudu).
  • Stratifikacija. Stijenka aorte je višeslojna, a kada je jedna od membrana poderana, protok krvi razdvaja zid. Ovaj proces prati vrlo jaka bol, cirkulacija krvi, šok.
  • Stvaranje tromba u aneurizmi. U području izbočenja stijenke aorte dolazi do turbulencije protoka krvi, ovdje se usporava brzina protoka krvi. Na promijenjenom zidu počinju se formirati trombi, koji se postupno povećavaju. Krvni ugrušci su opasna separacija i tromboembolija glavnih i perifernih arterija.
  • Pritisak na susjedne organe. Ovisno o mjestu, ispupčena i povećana aorta može stisnuti organe medijastine, bronhije, trbušne organe, uštipnuti vaskularne snopove i živčane trupce.

Video: pojava aneurizme aorte

Taktika u otkrivanju aneurizme aorte

Naravno, aneurizma je anatomski defekt koji se ne može eliminirati bilo kakvim lijekovima. Ako se otkrije aneurizma aorte, pacijenta se upućuje na konzultaciju s vaskularnim kirurgom.

Ali to ne znači da se sve aneurizme odmah prebacuju na operativni stol. To je uglavnom zbog činjenice da su operacije s aneurizmom aorte vrlo složene, izvode se samo u specijaliziranim odjelima kardiovaskularne kirurgije, zahtijevaju visokotehnološke troškove, a također uključuju i prilično visok rizik od postoperativnih komplikacija. Pacijenti s aneurizmom aorte, u pravilu, imaju mnogo istodobnih kroničnih bolesti koje samo pogoršavaju taj rizik.

Stoga se nekomplicirane aneurizme male veličine provode konzervativno. Glavnina tih pacijenata je promatrana u dinamici, dane su preporuke za prevenciju komplikacija i progresiju izbijanja aorte.

U kojim slučajevima se predlaže operacija?

  1. Aneurizme uzlazne, torakalne aorte i abdominalne regije ispod razine iscjedka bubrežnih arterija s veličinom većom od 4,5 cm u žena i više od 5 cm u muškaraca.
  2. Aneurizme torakoabdominalne aorte, kao i abdominalna aorta iznad iscjetka nefralnih žila promjera više od 5,5 cm.
  3. Povećanje veličine aneurizme više od 6 mm godišnje.
  4. Višekomorna aneurizma.
  5. Bagovaskularna aneurizma s uskim vratom.
  6. Ekscentrični tromb u aneurizmi.
  7. Zabilježena tromboembolija.
  8. Simptomatske aneurizme (popraćene bolom ili kompresijom susjednih organa), bez obzira na njihov promjer.

U slučaju rupture ili disekcije aneurizme, operacija se provodi odmah iz zdravstvenih razloga.

Princip operacije u aneurizmi aorte

Glavno načelo operacija u aneurizmi aorte je zamjena područja aorte zahvaćene aneurizmom, umjetnom protezom. To se može postići uklanjanjem takvog mjesta i povezivanjem aorte s protezom od kraja do kraja (to je načelo otvorenih operacija) i stavljanjem umjetnog šanta u posudu bez uklanjanja aneurizmatskog širenja (to je princip intravaskularnih minimalno invazivnih operacija).

Rjeđe se provodi resekcija sakularne aneurizme s zatvaranjem zidova aorte bez šanta, kao i palijativnim operacijama (na primjer, obavijanje aorte sa sintetičkim tkivom kako bi se spriječilo daljnje širenje).

Pregled i priprema prije operacije

Ako se sumnja na aneurizmu aorte, pacijent se prvenstveno odnosi na ultrazvuk (aneurizma se često otkrije slučajno tijekom ultrazvučnog skeniranja retroperitonealnog prostora iz drugih razloga ili tijekom pregleda).

Nadalje, kako bi potvrdili dijagnozu i dobili detaljnu sliku, izvedene su dimenzije:

  • Intravaskularno ultrazvučno ispitivanje.
  • Radiokontrastna angiografija.
  • CT angiografija s kontrastom.
  • Magnetska rezonancija.

Operacija za aneurizmu aorte vrlo je složena, s visokim rizikom od komplikacija. Stoga je za nju, osim uobičajenog preoperativnog pregleda, potrebno proći niz funkcionalnih testova koji procjenjuju stupanj insuficijencije pojedinog tjelesnog sustava.

  1. Bolesnicima s KOPB s nezadovoljavajućom rezervom respiratorne funkcije potrebna je odgovarajuća selekcija bronhodilatatora. Preporuča se odustati od pušenja 1-1,5 mjeseci prije planirane operacije.
  2. Osobito je dobro ispitati bolesnike s koronarnom bolešću srca. Kod planiranja otvorenog zahvata preporuča se izvođenje CAG-a i, ako je potrebno, revaskularizacije miokarda (koronarni stent ili CABG).
  3. Svim bolesnicima s bolestima kardiovaskularnog sustava dodijeljeni su beta-blokatori, antiplateletni agensi, statini ne manje od mjesec dana prije operacije. Potreban je pažljiv odabir antihipertenzivnih lijekova kako bi se povećala kontrola hipertenzije.
  4. Kada je broj trombocita u krvi manji od 130.000, provodi se dodatni hematološki pregled.
  5. S povećanjem razine kreatinina u krvi i smanjenjem brzine glomerularne filtracije pacijenti se upućuju nefrologu.
  6. Prisutnost hemodinamski značajne karotidne stenoze prije svega je podložna korekciji.
  7. Ako se otkriju ulcerativne i erozivne promjene sluznice na FGD-ima, tretiraju se konzervativnim liječenjem do potpunog izlječenja.
  8. Nakon kompenzacije glavnih funkcija tijela 10 dana prije operacije, ponovno se imenuju svi glavni standardni testovi, rendgenski snimak prsnog koša, pregled specijalista.
  9. 30 minuta prije operacije, jedna parenteralna dnevna doza antibiotika širokog spektra primjenjuje se jednom.

Koncept otvorene operacije za aneurizmu aorte

Operacije aneurizme aorte provode se samo u specijaliziranim kardiovaskularnim centrima nakon pažljive pripreme pacijenta, korekcije njegovih čimbenika rizika i kompenzacije za kronične bolesti.

Ovisno o mjestu aneurizme, postoji odgovarajući širok pristup.

  • Kada je aneurizma uzlaznog dijela i aortni luk - sternotomija (disekcija sternuma).
  • Kod aneurizme torakalne - torakotomije (rez uz interkostalni prostor lijeve polovice prsnog koša).
  • Lokalizacijom lezije u torakoabdominalnoj aorti - rokofrenolumbotomija.
  • U slučaju aneurizme abdominalne aorte postoji medijan laparotomija od xiphoidnog procesa do maternice ili retroperitonealni pristup (incizija se vrši u lumbalnoj regiji).

Operacija se izvodi pod općom endotrahealnom anestezijom. Kod operacija na uzlaznom odjelu i luku aorte potrebno je koristiti kardiopulmonalni premosnik i kontroliranu hipotermiju. Također je moguće s ciljem isključivanja ovog dijela aorte iz krvotoka nametanjem privremenih premosnica.

Načelo djelovanja: aorta je stegnuta stezaljkom iznad i ispod aneurizme unutar nepromijenjenog zida. Sekcija aneurizme je izrezana i anastomoza se primjenjuje protezom.

Ako je potrebno, nastaju anastomoze s arterijama koje se protežu od aorte na mjestu udaljenog mjesta.

Postoje razne vrste umjetnih udova. Trenutno se uglavnom koriste pletene i tkane proteze dakrona, kao i proteze politetrafluoroetilena (PTFE). Dugoročni rezultati njihove primjene usporedivi su jedni s drugima, izbor je određen sklonošću kirurga. Konfiguracija proteze može biti linearna i složena (s bifurkacijama, s divergencijom odgovarajućih grana). Često je potrebno izraditi pojedinačnu protezu veličine i oblika za određenog pacijenta.

Komplikacije nakon otvorene resekcije aneurizme aorte

Kao što je već spomenuto, otvorena operacija povezana je s visokim rizikom postoperativnih komplikacija. Glavne komplikacije:

  1. Infarkt miokarda.
  2. Aritmija.
  3. Moždani udar.
  4. Zatajenje srca.
  5. Upala pluća.
  6. Plućna embolija (PE).
  7. Zatajenje bubrega.
  8. Ishemijska crijevna pareza i crijevna opstrukcija.
  9. Krvarenje.
  10. Infektivno-gnojne komplikacije (peritonitis, medijastinitis, meningitis, operativno nadgrađivanje rane, sepsa).
  11. Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta.

Operacija protetske aorte traje 3-4 sata. Nakon operacije pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne njege, gdje je pod stalnim nadzorom funkcija nekoliko dana. Lijekovi protiv bolova, antibiotici su propisani. Utvrđuju se parenteralna prehrana i infuzija fizioloških otopina. Mobilizacija se preporučuje dan nakon operacije. Rehabilitacija traje do 3 mjeseca.

Endovaskularne intervencije za aneurizmu aorte

Otvorena operacija za aneurizmu aorte je prilično testirana i pouzdana metoda. I dalje ostaje glavna metoda kirurškog liječenja aneurizme (više od 80% operacija za uklanjanje aneurizme aorte u Rusiji su otvorene intervencije). Međutim, nisu svi pacijenti u stanju to podnijeti.

Intravaskularne intervencije su minimalno invazivni alternativni tretmani za aneurizmu aorte. Načelo metode je da se uređaj za daljinsko isporučivanje umetne kroz glavnu arteriju (subklavijus, femoral) kroz koju se umetne vaskularna endoproteza - tzv. Stent-graft. Aneurizmatsko širenje je isključeno iz krvotoka, protok krvi je na novom kanalu.

Stent graft je metalni okvir obložen sintetičkim materijalom. Stent-graft je napravljen za svakog pacijenta pojedinačno.

Najčešće je abdominalna aorta endoprotetska ispod mjesta renalnih vena do mjesta bifurkacije. Stent-graft za ovaj dio abdominalne aorte modularan je i sastoji se od dva dijela. Jedan dio (proteza za aortno trup i jednu ilijačnu arteriju) umetnut je kroz jednu femoralnu arteriju, a drugi dio (endoproteza druge ilijačne arterije) je umetnut kroz femoralnu arteriju s druge strane.

Operacija se izvodi u posebnoj operacijskoj dvorani za rendgenske zrake pod kontrolom rendgenskih zraka.

Nakon isporuke na pravo mjesto, stent-graft se oslobađa iz sustava za isporuku i stavlja se u traženi položaj. Dizajn se održava na mjestu zbog elastičnosti metalnog okvira i kuka koje prodiru u zid aorte.

Glavne prednosti endovaskularnih intervencija:

Operacija ne zahtijeva opću anesteziju, ona se izvodi pod epiduralnom ili čak lokalnom anestezijom. To omogućuje obavljanje operacija u bolesnika s kroničnim bolestima, koji su kontraindicirani u otvorenoj intervenciji.

  • Operacija nije traumatska, provodi se bez velikih rezova.
  • Manje izražen bolni sindrom.
  • Smanjen gubitak krvi.
  • Nema potrebe za stezanjem aorte, što isključuje ishemijske komplikacije iz srca i unutarnjih organa.
  • Smanjenje trajanja boravka u bolnici.
  • Manje postoperativnih komplikacija.

Međutim, ugradnja intravaskularnog stenta također ima svoje nedostatke, što je uglavnom zbog rizika nepotpunog isključivanja aneurizmatske vrećice zbog labavog prianjanja na stijenke aorte. Ta se situacija naziva "curenjem". Kao rezultat protoka, aneurizmatsko širenje će se postupno povećavati, što može dovesti do njegovog pucanja.

Bolesnike koji se podvrgavaju endovaskularnom liječenju aneurizme potrebno je redovito pratiti radi pravovremenog otkrivanja ove pojave.

Bolesnici prije operacije moraju biti obaviješteni o mogućim posljedicama i neuspjehima otvorenog i endovaskularnog liječenja. Osim toga, mora se odrediti vrijeme da u slučaju neuspješne endoproteze treba postići suglasnost o prelasku na otvoreni način rada sa svim pratećim rizicima.

Stoga, u slučaju planiranja kirurškog liječenja aneurizme aorte, vrlo je važna predanost pacijenta određenoj metodi.

Petogodišnje preživljavanje nakon uklanjanja aneurizme aorte je 65-70%.

Video: definicija, dijagnoza, vrste operacija

Trošak rada

Operacije s aneurizmom aorte su visokotehnološke vrste medicinske skrbi. Kvota se može dobiti za ovu operaciju od regionalnog ministarstva zdravstva i može se održati besplatno u bilo kojem kardiovaskularnom centru specijaliziranom za takve operacije.

Međutim, potrebno je otkriti neke nijanse. Prvo, kvote za liječenje su ograničene. Ne mogu čekati. Drugo, kvote ne pokrivaju troškove artroplastike aorte, osobito troškove stent grafta. Endoproteza, u pravilu, još uvijek plaća sam pacijent.

Cijene operacije ovise o vrsti zahvata, ocjeni klinike, potrebi za umjetnom cirkulacijom krvi i, naravno, cijeni same proteze.

Sam kirurški priručnik s otvorenom operacijom košta oko 250.000 rubalja. Cijena artroplastike bez stent grafta varira od 150.000 do 500.000 rubalja. Cijena endoproteze počinje od 450.000 rubalja.

U inozemstvu takve operacije cijene od 7 tisuća do 35 tisuća dolara.

Kirurgija aneurizme aorte: indikacije, metode i lokalizacija, provođenje, rehabilitacija

Operacija s aneurizmom aorte usmjerena je uklanjanju modificiranog područja i vraćanju integriteta posude protetikom. Takvo liječenje provodi se rutinski ili hitno, pod općom anestezijom.

Aneurza aorte je lokalna ekspanzija lumena posude s promjenama u njezinim zidovima i visokim rizikom od rupture. Opasnost od patologije je da dugo vremena ne može dati nikakve simptome, a njezin nositelj ne sumnja da postoji smrtonosna promjena u tijelu.

Aneurizmatsko širenje u krvnim žilama češće se javlja u starijih osoba, osobito u prisutnosti ateroskleroze, hipertenzije i dijabetesa. Ova patologija predisponira ne samo za strukturne promjene u stijenkama aorte, njihovo proredivanje i protruziju, nego i za narušavanje integriteta postojeće aneurizme.

aneurizma aorte u aterosklerozi (a - torakalna, b - abdominalna)

Asimptomatska aneurizma ne utječe na protok krvi, ali teške komplikacije čine ga izuzetno opasnim. Izvan rupture postoji rizik od tromboembolije uslijed stvaranja tromba u zidu i šupljini aneurizme, a ruptura uzrokuje masovno krvarenje i šok kada pacijent umre u vrlo kratkom vremenu.

S obzirom na ozbiljnost učinaka aneurizme, svi slučajevi u kojima je ova patologija dijagnosticirana pažljivo se prate. Bolesnika treba pregledati, odrediti stupanj rizika od komplikacija i odrediti trajanje operacije. Pri rupturi intervencija se provodi u hitnim slučajevima.

Indikacije i kontraindikacije za kirurško liječenje aneurizme aorte

Jedina indikacija za aneurizmu može se smatrati već njezinom prisutnošću, čak i ako je patologija asimptomatska. Trajanje liječenja i metoda ovise o mjestu, veličini izbočenja, riziku od rupture, starosti i općem stanju pacijenta.

Uzimaju se u obzir apsolutne indikacije za operaciju uklanjanja aneurizme:

  • Održana ruptura s krvarenjem (hitna operacija);
  • Brzo povećanje veličine obrazovanja - više od 4 mm godišnje;
  • Promjer aneurizme je veći od 5 cm;
  • Visok rizik od komplikacija (tromboza, embolija, ruptura);
  • Loša cirkulacija u nogama;
  • Disekcija stijenke aorte u aneurizmi (popraćena jakim bolovima u prsima, trbuhu, preponama).

Kod starijih bolesnika, u prisutnosti komorbidnih stanja, kirurški zahvat može biti opasan, tako da kirurg uvijek jasno procjenjuje željene koristi i rizike. Ako je aneurizma stabilna, opasnost od njezine rupture je minimalna, onda je moguće odgoditi kirurško liječenje na neko vrijeme i pokušati maksimizirati stanje pacijenta.

Planirana operacija uklanjanja aneurizme aorte ima svoje kontraindikacije - ozbiljno zatajenje srca, ozbiljne abnormalnosti u jetri i bubrezima, akutni srčani udar i moždani udar. Bolesnici stariji od 75 godina, s niskim hemoglobinom i visokim kreatininom, imaju visok rizik od neželjenog ishoda tijekom kirurškog liječenja, osobito ako postoji ruptura. U slučaju rupture aneurizme, zapravo, nema kontraindikacija, jer bez operacije smrt pacijenta je neizbježna.

Sve intervencije na aneurizmi dijele se na radikalne i palijativne. Radikalni proizvodi najčešće, to je glavna vrsta liječenja patologije. Palijativi se primjenjuju samo kada je kontraindicirano otvoreno djelovanje, ali postoji visoki rizik od pucanja izbočine. Palijativni postupci uključuju “omatanje” mjesta aneurizmatskog širenja sintetičkim materijalom, što će spriječiti narušavanje integriteta stijenke krvnih žila.

Preoperativna priprema

U slučaju hitnog kirurškog liječenja rupture aneurizme, vrlo je malo vremena za pregled i pripremu, stoga se pri ulasku u hitnu službu hitno obavljaju testovi krvi i urina, koagulogram, zatim se pacijent šalje na ultrazvuk, CT (ako je moguće, naravno), operacijska dvorana.

U planiranoj operaciji aneurizme, pacijent se ispituje mnogo pažljivije. Oni izvode testove krvi i urina, kardiografiju, rendgenske snimke prsnog koša, ultrazvuk trbušnih organa, kao i CT i MRI, koji vrlo precizno mogu lokalizirati izbočinu, pojasniti njezinu veličinu i strukturu.

Kada razgovarate sa svojim liječnikom u pripremnoj fazi, pacijent mora prijaviti sve uzete lijekove. To se posebno odnosi na aspirin i antikoagulante (varfarin, klopidogrel), koji mogu uzrokovati smanjenje zgrušavanja krvi i krvarenja.

Nakon prijema, pacijent već ima većinu rezultata istraživanja u rukama, nešto se može ponoviti u klinici (isti testovi krvi, zgrušavanja, grupni i Rh faktor, testovi na HIV, hepatitis, sifilis, ultrazvuk trbuha).

Prethodne noći, posljednji obrok se odvija najkasnije 8 sati prije operacije, tušira se, pacijent se pretvara u čistu odjeću i odlazi u krevet. Uz jake osjećaje i nesanicu, dopušteno je uzimati sedative i hipnotike.

Sve otvorene operacije na aorti zahtijevaju opću anesteziju, u nekim slučajevima - kardiopulmonalni bypass ili privremenu operaciju bajpasa. Endovaskularno liječenje može se provesti u lokalnoj anesteziji. Otvorena intervencija traje u prosjeku 3-6 sati.

Kirurška tehnika za aneurizmu abdominalne aorte

Aneurizma aorte abdominalne šupljine smatra se jednom od najčešćih mjesta patologije. Nije slučajno, jer upravo na ovom mjestu arterije odlaze u crijevo, bubrezi, u ustima kojih se stvaraju vrtlozi, doprinose progresiji ateroskleroze i mikrotrauma do unutarnjeg zida aorte.

U 9 ​​slučajeva od 10, aneurizmatska vreća nalazi se ispod točke grananja bubrežnih žila, stoga se protok krvi u bubrezima održava tijekom trajanja operacije. Dodatne poteškoće u osiguravanju cirkulacije krvi u bubrezima javljaju se tijekom operacije na aneurizmi koja se nalazi iznad ovog mjesta. U tom slučaju, čak i kratka stezanja posude mogu uzrokovati akutno zatajenje bubrega, tako da je vrijeme manipulacije krvnih žila svedeno na maksimum.

Pristup abdominalnoj aorti je medijan, kada kirurg napravi dugu uzdužnu inciziju prednjeg trbušnog zida od donjeg ruba prsne kosti do pubične simfize. Ovaj rez ostavlja iza sebe zamjetan kozmetički defekt, ali kirurg nema drugog izlaza, to zahtijeva ozbiljnost patologije i duboka lokalizacija same aorte iza abdominalnih organa.

Nakon otvaranja trbušne šupljine kirurg pomiče intestinalne petlje udesno, izlučuje uretre, ilijačne i bubrežne žile, određuje gornji i donji pol aneurizme, spaja žile uključene u patološki proces.

Glavna vrsta operacije za aneurizmu abdominalne aorte je protetika, dok proteza može biti u obliku cijevi koja spaja oba kraja aorte iznad i ispod izbočenja nakon njegovog izrezivanja. U slučaju raširene ateroskleroze, proteza može povezati aortu s ilijačnom ili femoralnom arterijom - te su značajke određene za svakog pacijenta.

Ako se aneurizma aorte kombinira s teškom aterosklerozom mjesta njezine podjele na ilijačne arterije, tada će proteza biti u obliku vilice (bifurkacija), pričvršćena za aortu i obje ilijačne arterije, a mjesto izbacivanja i bifurkacije aorte je uklonjeno.

U procesu manipulacije važno je pažljivo liječiti krvne žile, pokušati održavati unutarnju ilijačnu arteriju za protok krvi u zdjelici (sprečavajući impotenciju kod muškaraca). Ako ste jako blizu aneurizmi arterija jajnika ili testisa, bolje je da ih vežete kako biste spriječili moguće oštećenje i krvarenje.

Kada se stezaljke nanesu na gornji i donji kraj aneurizme, heparin se ubrizgava u žile iznad i ispod mjesta njihovog stezanja kako bi se spriječila tromboza. Tada kirurg reže zid aneurizmatske vrećice, iz nje uklanja trombotske mase, ispire šupljinu heparinom i secira prednje i bočne stijenke.

Protetski dio posude izrađen je od fleksibilnih sintetičkih materijala i odabran je pojedinačno u skladu s promjerom aorte i posude na koju će se primijeniti anastomoza. Prvo, gornji dio proteze se ušije na gornji kraj aorte, šivajući prema van, zatim je donji kraj proteze fiksiran na aortu, ilijaku ili femoralnu arteriju.

Nakon što se proteza postavi, klipovi se uklanjaju iz aorte, a kretanje krvi duž nje se vraća. Operacija se izvodi kada se koristi kardiopulmonalni premosnik ili privremena anastomoza koja „pumpa“ krv, zaobilazeći kirurški zahvat.

U završnoj fazi operacije, kirurg je uvjeren u odsutnost krvarenja i dobru fiksaciju proteze šavovima, stavlja crijevo u normalan položaj i šiva tkivo. Da bi se spriječila fistula od djelovanja šavova na crijevne petlje, proteza je pokrivena s dva sloja peritoneuma.

U postoperativnom razdoblju neizbježni su crijevni problemi, njegovo oticanje, pa je šav na trbušnoj stijenki dodatno ojačan žicom ili jakim najlonskim koncem kako bi se spriječila njegova divergencija.

Video: predavanje o aneurizmi abdominalne aorte - identifikacija, taktike liječenja, operacije

Liječenje aneurizme torakalne i uzlazne podjele

Kod aneurizme uzlazne aorte i njenog luka javljaju se i protetika zahvaćenog područja posude, ali nije uvijek potrebno uspostaviti umjetni protok krvi. U nekim slučajevima, premosnica je dovoljna da osigura dotok krvi u tkivo glave.

Izbočine početnih dijelova aorte, koje prosječna osoba može nazvati aneurizma aorte, što ukazuje na blizinu patologije glavnoj "pumpi" tijela, djeluju s otvorenim pristupom. Da bi to učinio, kirurg reže u uzdužnom smjeru prsne kosti, dolazi do perikarda, otvara ga, zatim spaja stroj srčanog pluća. Krv koja cirkulira kroz uređaj tijekom operacije se hladi, a kateteri se ubacuju u koronarne žile kako bi im se osigurala krv.

Nakon što je aneurizma osvijetljena, na nju se postavljaju stezaljke, zid presijeca, modificirani fragmenti se uklanjaju i postavlja se proteza. Obično se koriste pacijentove vlastite krvne žile ili druga tkiva (alograft).

Ako, osim aneurizme, postoje i abnormalnosti na dijelu aortnog ventila, operacija se može dopuniti plastičnom kirurgijom. Nakon što su sve manipulacije završene, kirurg osigurava da proteza bude sigurna, pacijent se zagrije na normalnu tjelesnu temperaturu, a aparat za umjetni protok krvi je isključen kada je lijeva klijetka dovoljno ispunjena krvlju za normalnu kontraktilnost.

Operacija se završava postavljanjem odvoda u desnu pleuralnu šupljinu i vrećicu srca, tkivo se šiva u slojevima, sternum se fiksira metalnim nosačima ili žicom.

primjer protetske uzlazne aorte

protetski dio luka i silazna aorta

Ako uzlazna aneurizma ima uski vrat, cirkulacija u tijelu pacijenta se održava u normalnom stanju. Na mjestu aorte u podnožju stezaljke za izbočenje se primjenjuje, aneurizma se odrezuje i potpuno uklanja, a mjesto njegovog pražnjenja pažljivo šiva.

Kada je zahvaćena aneurizma luka aorte, pristupa se kroz lijevu torakalnu šupljinu, sternum se siječe u kosom smjeru, a zatim se reza proteže desno u interkostalnom prostoru. Operacija se provodi umjetnom cirkulacijom krvi, a za dovod krvi u glavu uspostavlja se šant između silaznog dijela posude i karotidnih arterija.

Nakon postavljanja šanta, aneurizma se učvrsti i ukloni, proteza se postavi i fiksira na tom području, na koju kirurg zagrijava one posude koje normalno odstupaju od luka aorte. Nakon ponovnog uspostavljanja normalnog protoka krvi, šant se uklanja i stroj srčanih pluća se isključuje.

Aneurizma torakalne aorte djeluje na otvoren način i zahtijeva ili umjetnu cirkulaciju krvi ili nametanje šanta koji cirkulira krv između gornjeg i donjeg dijela posude. Nakon što se te manipulacije dovrše, kirurg potpuno uklanja aneurizmu. Moguće je vratiti integritet posude uz pomoć izravne proteze koja spaja oba kraja torakalne aorte. U nekim slučajevima, aorta u području udaljene aneurizme je potpuno zašivena, a krvotok osigurava privremenu anastomozu, koja postaje trajna nakon operacije.

Video: rad na uzlaznom odjelu, aortni luk

Endoprostetika sa stent-graftom, stenting za aneurizmu aorte

Osim otvorenih, razvijenih i minimalno invazivnih operacija, koje su prikazane kao planirano liječenje patologije. Endovaskularna intervencija sastoji se od umetanja katetera kroz inciziju u femoralnu arteriju, koja prenosi stent-graft na izmijenjeno područje posude, čime se osigurava da se aneurizma isključi iz krvotoka.

Stent graft je metalna opruga koja se širi u lumenu aorte do željenog promjera. Izvan tkanine na stent se pričvršćuje temeljna tkanina izdržljivog sintetskog materijala. Takvi su uređaji izravni ili bifurkacijski, za ugradnju u abdominalnu aortu, mjesto njezine podjele na krvne žile i početne dijelove ilijačnih arterija.

Stent-graft se izrađuje pojedinačno za svakog pacijenta ručno, iz visokokvalitetnih materijala, što objašnjava njegovu visoku cijenu i, posljedično, nisku dostupnost za širok raspon pacijenata.

Endoprostetika abdominalne aorte (instalacija stent grafta)

Postoperativno razdoblje i moguće komplikacije

Postoperativni period s otvorenom intervencijom traje oko dva tjedna, nakon čega se uklanjaju šavovi kože. Sve to vrijeme pacijent je pod najbližim nadzorom stručnjaka. Rehabilitacija endovaskularnih operacija znatno je kraća - za nekoliko dana možete napustiti kliniku.

U prvoj godini nakon kirurškog liječenja aneurizme potrebno je stalno praćenje, a bolesnik jednom mjesečno dolazi liječniku, a nakon toga dva puta godišnje i svake tri godine. Kuće moraju redovito mjeriti tlak, ne dopuštajući da se poveća.

Nakon operacije uklanjanja aneurizme moguće su različite komplikacije. Dakle, u ranom poslijeoperacijskom razdoblju opasnost je:

  • Krvarenje s propuštenim šavovima na aorti;
  • Tromboembolijski sindrom;
  • Plućni edem;
  • Zagađenje postoperativnih rana;
  • Teška bubrežna disfunkcija.

Među dugoročnim posljedicama zabilježena je infekcija proteze, tromboza, crijevna fistula s nedovoljnom izolacijom crijeva iz protetske zone, poremećena seksualna funkcija kod muškaraca.

Za prevenciju komplikacija, antiagreganti se propisuju pacijentima nakon proteze aorte, antibiotici su indicirani za svaku manipulaciju (kod zubara, ginekologa, itd.) S rizikom od oštećenja tkiva. Za korekciju krvnog tlaka i srčane aktivnosti, kardiolog ili terapeut propisuje uporabu antihipertenzivnih lijekova, beta-blokatora, diuretika i drugih u skladu s određenim bolestima.

Otvorena operacija za aneurizmu aorte provodi se besplatno u centrima vaskularne kirurgije. Endoprostetika je jedna od visokotehnoloških operacija koja zahtijeva skupu opremu i dostupnost kvalificiranog kirurga, tako da su mogućnosti takvog besplatnog liječenja ograničene, a provode se samo u dijelu kvotnih ambulanti.

Moguće je i plaćeno liječenje. Trošak resekcije aneurizme počinje s 30 tisuća rubalja, kada se koristi kardiopulmonalni bypass aparat, dostiže stotinu i više tisuća. Endoprostetika uključuje i kupnju stent grafta. Cijena stent-grafta u inozemstvu je blizu 500 tisuća rubalja, dok je cijena same artroplastike u rasponu od 20 do 40 tisuća rubalja.

Prognoza za aneurizmu aorte je vrlo ozbiljna, a ako se ne liječi, prije ili kasnije pacijent će puknuti i umrijeti. Bez liječenja, s rupturom nema šanse za preživljavanje, pa čak i nakon operacije, stopa smrtnosti doseže 90% u prvim mjesecima nakon intervencije. Nakon planiranog liječenja, 70% bolesnika živi pet ili više godina, dakle, čim se aneurizma otkrije, potreba za operacijom će se odmah podići.

Aneurizma abdominalne aorte: liječenje, operacija

Aneurizma abdominalne aorte je lokalno ili difuzno širenje promjera abdominalne aorte više od 3 cm.

Razrjeđivanje zida i razvoj aneurizme aorte uglavnom se postižu i uzrokuju aterosklerozom u 95% slučajeva, iz drugih razloga (nespecifična aortoarteritis, tuberkuloza, sifilitis, reumatska ozljeda aorte), što čini samo 5%. Posljednjih godina broj traumatskih aneurizmi se povećao, osobito nakon nesreće. Među prirođenim uzrocima nastanka aneurizme abdominalne aorte izdvajaju se fibro-mišićna displazija i Marfanov sindrom.

Aneurizma abdominalne aorte je bolest, s nekompliciranim tijekom koji ne ometa pacijenta.

Sistematizacija manifestacija aneurizme aorte

Trenutno ne postoji jedinstveni pristup sistematizaciji manifestacija aneurizme aorte peritoneuma. Najčešće, liječnici i autori medicinskih radova koriste metodu A.Pokrovsky i R.Ermolyuk, prema kojoj su aneurizme podijeljene:

  • prema etiologiji - stečena (neupalna ili upalna) i kongenitalna;
  • morfologijom - do lažnog (traumatskog podrijetla), istinitog i raslojavanja;
  • u obliku - difuzija i oblik vrećice;
  • uz klinički proces - za bolesti s nekompliciranim tijekom, kompliciranim i pilingom;
  • prema tipu i mjestu - na proksimalnom segmentu aorte u peritoneumu, na infrarenalnom segmentu, kao i sa ukupnom lezijom cijelog abdominalnog dijela aorte.

Prema medicinskim statistikama, do 95% aneurizmi nalazi se u infrarenalnom odjelu.

Uzroci razvoja aneurizme abdominalne aorte

Glavni čimbenici za razvoj aneurizme su:

  • ateroskleroza, u kojoj pojava kolesterola na stijenkama aorte postupno smanjuje njezinu snagu, što pridonosi protruziji na jednom mjestu;
  • kongenitalna predispozicija koja se prenosi muškom linijom, potvrđena dugogodišnjim promatranjem: prisutnost aneurizme kod oca ukazuje na 50% šanse za pojavu ove bolesti u sinu;
  • upalni proces kronične tromosti, koji se javlja u samom zidu aorte ili u masnom tkivu koje okružuje posudu;
  • traumatsko oštećenje zida u traumi ili ozljedu trbuha, operacija ili endovaskularna intervencija.

Aterosklerotske manifestacije postaju uzrok u 85-90% slučajeva razvoja stečene aneurizme u abdominalnoj aorti. Znakovi osjetljivosti na razvoj bolesti su pušenje, hipertenzija i plućne bolesti u kroničnom obliku.

Simptomi aneurizme aorte

U oko četvrtini slučajeva aneurizma abdominalne aorte razvija se potpuno asimptomatski i detektira se slučajno, ultrazvukom ili rendgenskim pregledom trbušne šupljine. Ako se bolest ne otkrije na vrijeme, postoji velika vjerojatnost iznenadne rupture aneurizme koja je izvana popraćena iznenadnom bljedilom i gubitkom svijesti. Život pacijenta u slučaju rupture aneurizme ovisi o tome koliko će brzo biti odveden u bolnicu i doći do operacijskog stola.

Ipak, asimptomatski tijek bolesti ne događa se prečesto. U pravilu, razvoj aneurizme abdominalne aorte pokazuje:

  • tupa, bolna bol u epigastriju (u gornjem abdomenu) i mezogaster (blizu pupka), često dobivajući karakter napada i čak zračeći u donji dio leđa;
  • osjećaj pulsacije, podsjeća na otkucaje srca i osjeća se u zoni epigastrija ili mezogastra.

Ovi se simptomi pojavljuju pojedinačno ili u kombinaciji, ovisno o vrsti aneurizme.

Što je onda opasna aneurizma? - komplikacije:

Puknuće aneurizme: pod određenim uvjetima i nakon postizanja određene veličine, zid aneurizme pukne, a krv teče iz lumena posude u okolna tkiva. Umire oko 50% bolesnika (smrtnost je veća kod žena nego u muškaraca - 52,8% u odnosu na 44,2%). Nakon rupture, pacijenti žive prosječno 11 sati.

Liječenje aneurizme abdominalne aorte - samo hitna operacija

  • Tromboza aneurizme s embolijom u donje dijelove: fragmenti tromba iz šupljine aneurizme ulaze u žile nogu i uzrokuju njihovu ishemiju zbog poremećaja protoka krvi. Liječenje je samo hitna operacija.
  • Kompresija obližnjih organa s povredom funkcije (bubrega, crijeva, kralježnice, živčanog pleksusa) i pojava bolova u trbuhu, leđima itd. ukazuje na povećanje veličine aneurizme.

Tko je u većoj opasnosti?

  • Dob - 50-79 godina;
  • Spol - muški (3 puta češće);
  • Pušenje (povećava rizik 4-5 puta);
  • Bolesnici s nekontroliranom arterijskom hipertenzijom (povišeni krvni tlak);
  • Pacijenti s prekomjernom težinom;
  • Pacijenti s aterosklerotičkim lezijama krvnih žila koje opskrbljuju mozak;
  • Pacijenti s metaboličkim poremećajima kolesterola u krvi (dislipidemija);
  • Pacijenti čiji su rođaci također imali aneurizmu (rizik povećan 2 puta).

U najvećoj opasnosti od pušenja muškaraca u odrasloj dobi (prema statistikama, svakih 10 ima aneurizmu).

Znaci nekomplicirane aneurizme (ako ih ima):

  1. Bol, obično lokaliziran u donjem dijelu trbuha i lumbalnoj regiji;
  2. Također, pacijenti se mogu žaliti na osjećaj pulsiranja u abdomenu i prisutnost pulsirajuće formacije.

Znakovi rupture aneurizme abdominalne aorte:

  1. Pojava boli u trbuhu ili promjena (povećanja) već postojeće boli;
  2. Pojava boli u leđima, koja se proteže do prepona, kukova, genitalija;
  3. Mogući klinički infarkt miokarda;
  4. hipotenzija;
  5. Povećanje postojeće pulsirajuće formacije u trbušnoj šupljini;
  6. anemija;
  7. Moguće povraćanje, itd.

Više od 70 posto bolesnika s kompliciranim aneurizmama abdominalne aorte hospitalizirano je s pogrešnom dijagnozom.

Aneurizma abdominalne aorte - glavne dijagnostičke metode:

Fizikalni pregled - uključuje palpaciju trbuha, udaranje, tj. tapkanje, slušanje peritoneuma pomoću fenendoskopa, mjerenje otkucaja srca i krvnog tlaka.

Laboratorijske analize fizioloških tekućina - urina i krvi. Pomažu u dijagnosticiranju i određivanju uzroka razvoja aneurizme.

Ultrazvučno duplex istraživanje - "zlatni standard" pregleda pacijenata (detekcija i dinamičko promatranje);

CT angiografija je „zlatni standard“ preoperativnog pregleda iu slučajevima kada je informacija u slučaju ultrazvučnog pregleda nedovoljna;

Radiografija trbušnih organa;

MRI angiografija s kontrastnim pojačanjem;

Radiopaque aortografija.

Taktika liječenja aneurizme abdominalne aorte

  1. Ako je veličina aneurizme aorte manja od 5,0 cm u promjeru, pacijent treba ispraviti čimbenike rizika pod dinamičkim nadzorom kardiologa, kardiovaskularnog kirurga i redovito provoditi kontrolne testove;
  2. Ako je veličina aneurizme aorte ≥ 5,0 cm, bolesniku je potrebno kirurško liječenje kako bi se uklonio rizik od rupture aneurizme i drugih smrtonosnih komplikacija.
  3. Ako je aneurizma veća od 3,0 cm, a njezina veličina povećava se ≥ 6 mm godišnje, tada je bolesniku također potrebna kirurška terapija.

Utvrđena dijagnoza aneurizme abdominalne aorte je indikacija za operaciju (u bilo kojoj dobi).

Kontraindikacije za operaciju:

  • akutni poremećaji koronarne bolesti, cerebralna cirkulacija s izraženim neurološkim deficitom,
  • neuspjeh cirkulacije IIB-III stupanj.

Važno je!

  • Prije 3 mjeseca, infarkt miokarda - sa stabilnim EKG-om, kao i moždani udar koji je pretrpio prije 6 tjedana - u nedostatku izraženog neurološkog deficita nisu kontraindikacija za operaciju.
  • Ako postoji teška koronarna insuficijencija, izvodi se koronarna angiografija i određuje se stanje koronarnog protoka krvi kako bi se riješio problem primarne koronarne revaskularizacije.

Operacija abnormalne aorte u aorti

Proteze abdominalne aorte

Ovo je standardna otvorena operacija. U našem Centru ova se operacija izvodi kroz mini pristup - rez na trbušnom zidu duljine 5–7 cm (dok je u standardnoj verziji rez napravljen 15–20 cm). Nakon obrade kirurškog polja, pripreme vaskularne proteze tražene dužine za vrijeme potrebno za operaciju, abdominalna aorta se steže iznad i ispod aneurizme. Izvađena je aneurizma, a pripremljena vaskularna proteza je zašivena na mjestu odstranjenog područja. Nakon provjere nepropusnosti šavova i ugradnje drenažne rane šiva se.

U Klinici za visoke medicinske tehnologije nazvane po N.I. Pirogov St. Petersburg State University u liječenju aneurizme abdominalne aorte primjenjuju vaskularne proteze impregnirane srebrom, koje se razlikuju od uobičajene posebne otpornosti na infekcije. Operacije traju u prosjeku 3-4 sata, nakon čega se pacijent prebacuje u jedinicu intenzivne njege na promatranje. Kod standardnog tijeka ranog postoperativnog perioda, pacijent se ujutro sljedećeg dana premješta u odjeljenje odjela. Opći pojam hospitalizacije takvih bolesnika je oko 7 dana.

Valja napomenuti da postoje različiti oblici bolesti koji kompliciraju standardni tijek liječenja, što u nekim slučajevima može zahtijevati dulju hospitalizaciju.

Aortalna endoproteza

Modernija metoda liječenja aneurizme abdominalne aorte povezana je s hibridnom operacijom. Ova metoda kombinira otvorenu kiruršku tehnologiju s endovaskularnom, zamjena je za aneurizmatski proširenu površinu aorte iznutra uporabom posebne proteze, koja se u većini slučajeva pravi "po narudžbi" (to objašnjava visoku cijenu). Vaskularna proteza je posebno postavljena u sustav za isporuku. Ispravio se ravno u šupljinu aneurizme, pod kontrolom rendgenske instalacije. Tako, proteza eliminira utjecaj sistemskog protoka arterijske krvi na slabe stijenke aorte.

Ova metoda omogućuje postizanje rezultata usporedivih s otvorenom kirurškom tehnikom, samo uz manje komplikacija, smanjenje duljine hospitalizacije i rehabilitacije pacijenta za 2 puta! Ograničite uporabu ove suvremene metode, samo neke anatomske parametre same aorte i visoku cijenu endoproteze.

Aneurizma aorte je vremenska bomba, ali nitko ne vidi brojčanik.

Rizik povezan s operacijom uvijek je znatno niži od koristi od operacije.

Prognoza i prevencija

Nažalost, aneurizma abdominalne aorte jedna je od najpodmuklijih i nepredvidivih vaskularnih patologija u kojima vjerojatnost smrti prelazi 50%. Prevencija i pravodobno otkrivanje aneurizme ključni su za pozitivan ishod. Smanjenje rizika od aneurizme pomaže u izbjegavanju ovisnosti o nikotinu, kao io praćenju krvnog tlaka i pravodobnim mjerama za normalizaciju.

Tehnički napredak pridonosi smanjenju broja dijagnostičkih pogrešaka: suvremene metode istraživanja omogućuju identifikaciju patologije čak iu odsutnosti simptoma. Stoga, osobe koje su izložene riziku - pušačima, hipertenzivnim pacijentima, starijim osobama, kao i onima koji imaju visoku vjerojatnost pojave kongenitalne patologije - trebaju češće konzultirati liječnika radi dijagnostičkog pregleda. Često pacijenti nisu svjesni razvoja aneurizme dok se ne pojavi njegova ruptura, ali tada medicinska pomoć ne može biti pružena pravodobno.

Budite sigurni da se posavjetujete sa svojim srčanim kirurgom o pregledu prisutnosti aneurizme abdominalne aorte. Pravovremeno otkrivanje bolesti može spasiti vaš život i u svakom slučaju zadržati vaše zdravlje i performanse.

Možete dobiti savjet i odrediti pojedinačne taktike liječenja bolesti od liječnika našeg kardiokirurškog centra s klinikom REVDiL. N. Pirogov.

Zakažite se kod kardiologa ili kardiovaskularnog kirurga telefonom: +7 (812) 676-25-25 ili ispunite obrazac

Polja označena s * su obavezna.