Ozbiljnost anemije prema razini hemoglobina. Simptomi i liječenje

Anemija (inače anemija) je stanje tijela koje karakterizira pad razine hemoglobina u krvi. Bolesnici s ovom bolešću treba ozbiljno liječenje, što je propisano u skladu sa stupnjem ozbiljnosti i uzrokom koji je uzrokovao.

Težina anemije prema razini hemoglobina

Sama po sebi, anemija je stanje koje prati druge patologije i ne smatra se neovisnom bolešću. U ovom slučaju, uvijek postoji čest simptom - smanjenje hemoglobina. Kao rezultat tog procesa, respiratorna sposobnost krvi se pogoršava i pojavljuje se kisik.

Normalna količina hemoglobina u krvi:

• kod muškaraca od 130 do 180 g / l;
• kod žena od 120 do 150 g / l.

U ljudskom tijelu postoje mnogi patološki procesi kao posljedica takve bolesti kao što je anemija. Razine težine hemoglobina (njihova terapija se razlikuje u različitim intenzitetima) u krvi podijeljene su u 3 skupine:

Simptomi i liječenje blage anemije

Obično je blagi stupanj bolesti asimptomatski i određuje se samo na temelju rezultata laboratorijskog testa krvi.

Anemija. Ozbiljnost hemoglobina. Kućni tretman je predstavljen u našem članku.

Ponekad se javljaju sljedeći simptomi:

• Smanjena koncentracija;
• Brzi puls;
• Smanjena učinkovitost;
• Problemi s memorijom;
• Slabost, umor i umor;
• Blijeda koža i sluznice.

Svaki specifični slučaj anemije ima svoje razloge, koje samo liječnik može otkriti. Za dijagnozu se propisuju laboratorijske pretrage krvi. Najčešća je anemija manjak željeza, tj. smanjenje koncentracije hemoglobina uzrokuje nedostatak željeza u tijelu.

Liječenje blage anemije često se svodi na odabir ispravne prehrane za normalizaciju razine hemoglobina u krvi. Obnavljajuća dijeta uključuje hranu bogatu željezom i vitaminima B.

To su: crveno meso, jetra, riba, jaja, orašasti plodovi, špinat, repa, jabuka, šipak, mrkva, rajčica, zelje, grah, heljda i zobena kaša, kruh, med, itd.

Važno je znati! Prilikom prvih znakova čak i blage anemije, odmah se obratite liječniku kako biste što prije utvrdili uzroke bolesti. Samoliječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo.

Znakovi umjerene anemije, njezina terapija

Anemija umjerene težine ima ozbiljnije simptome.

Kao posljedica intenzivnog pada hemoglobina i kisikovog izgladnjivanja krvi, simptomi anemije su izraženiji:

• Česte vrtoglavice;
• nesanica;
• Još gore apetit;
• zujanje u ušima;
• Kratkoća daha;
• Povremeno povišen broj otkucaja srca;
• Glavobolja.

Liječenje u ovom slučaju treba započeti odmah prema shemi koju je propisao specijalist. Ne samo nedostatak željeza može uzrokovati anemiju.

Nedostatak vitamina i minerala također može doprinijeti razvoju ove patologije, koja se može izraziti sljedećim simptomima:

• Trepereće točke u očima;
• Puhastost kože:
• Loša memorija;
• Pogoršanje zglobova;
• Izrazitije bljedilo kože.

Terapija umjerene anemije uključuje ne samo pravilno izabranu prehranu, već i unos dodatnih lijekova, koji obično sadrže željezo, minerale i vitamine skupine B. Shema liječenja lijekovima propisana je ovisno o uzroku patološkog stanja.

Simptomi teške anemije, metode liječenja

Pokazatelj teške anemije je pad razine hemoglobina na najniže razine, što je praćeno ozbiljnim patologijama.

Uz navedene simptome, ovaj oblik bolesti izražava se i dodatnim simptomima:

• tahikardija;
• Mišićna atrofija;
• Urinarna inkontinencija;
• Promjena okusa i mirisnih senzacija;
• Distrofija miokarda;
• Pojava plavih proteina oka;
• stomatitisa;
• Oslabljena osjetljivost;
• Kršenje sposobnosti zacjeljivanja kože.

Liječenje teških oblika bolesti odvija se u bolnici. Ovdje se kompleksna terapija provodi u skladu s utvrđenim bolestima, koje su izvor anemije.

U ovom slučaju, prehrana i lijekovi nisu dovoljni. Često, u teškim stadijima, potrebne su mjere poput transfuzije krvi, intravenske primjene lijekova, hitne intervencije i transplantacije koštane srži.

Budite oprezni! Neliječena teška anemija suočava se s nekoliko opasnih posljedica. Pad razine hemoglobina uzrokuje hipoksiju (inače, nedostatak kisika). Kao rezultat, unutarnji organi prestaju normalno raditi, što može biti fatalno.

Mogući uzroci anemije

Anemija može biti posljedica nekoliko uzroka. To je uglavnom nedostatak vitamina, minerala, kao i drugih, ozbiljnijih patologija.

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza uzrokovana je kroničnim nedostatkom esencijalnih mikroelemenata - željeza, koje je uključeno u metaboličke procese i povremeno se izlučuje iz tijela. Da bi se obnovila potrošnja željeza, zdravoj odrasloj osobi treba dnevno konzumirati 20-25 mg ovog elementa. Kod poremećaja te ravnoteže smanjuje se razina hemoglobina.

Ovaj se postupak može pokrenuti:

1. Malnutricija (nedostatak određene hrane);
2. Gastrointestinalne patologije koje doprinose razgradnji apsorpcije željeza;
3. Neke kronične bolesti;
4. Trudnoća i dojenje;
5. Unutarnje krvarenje.

Anemija može biti uzrokovana nedostatkom vitamina B12.

Izvori ove patologije su:

1. Nedovoljan unos vitamina B12 s hranom;
2. Crijevne infekcije i paraziti;
3. Poremećaj funkcije jetre;
4. Povećan unos vitamina B12 u tijelo.

Nedostatak folne kiseline je posljedica nedovoljnog unosa folne kiseline. Za odrasle organizme dnevno treba 200-400 mcg ovog vitamina. Folna kiselina utječe na stanje krvi, obnavljanje organa i tkiva, intrauterini razvoj fetusa, te također blokira pojavu krvnih ugrušaka. Razlozi nedostatka sličnih uzroka nedostatka željeza.

Aplastična anemija može imati nekoliko uzroka, uključujući:

• Nasljedni faktor;
• Kemijsko trovanje;
• Autoimuna patologija;
• Izloženost zračenju;
• infekcije;
• Prijem određenog broja lijekova.

Hemolitička anemija se izražava preranim uništavanjem crvenih krvnih stanica i povezana je s oštećenjem funkcije koštane srži.

Izvori patologije:

• Trovanje kemikalijama;
• trauma;
• Teške infekcije;
• Genetski faktor;
• Prihvaćanje nekih lijekova.

Post-hemoragijska anemija je uzrokovana akutnim ili kroničnim gubitkom krvi.

Razlog može biti:

• Krvarenje iz maternice;
• Ozljede ili ozljede;
• Puknuća tubula zbog izvanmaterične trudnoće;
• Čir želuca ili dvanaesnika s krvarenjem;
• Maligni tumori unutarnjih organa;
• Krvarenje kao rezultat fibroida maternice.

Anemija, uglavnom manjak željeza, često se javlja tijekom trudnoće. Uzroci su često toksikoza, istodobno povraćanje, kao i višestruke trudnoće i slaba apsorpcija željeza. Prisutnost hepatitisa ili pijelonefritisa kod trudnica povećava rizik od anemije.

Posljedice neobrađene anemije

Ozbiljne posljedice možda se ne otkriju na vrijeme i ne liječe se anemija. Razine ozbiljnosti hemoglobina, čije je liječenje počelo van vremena, imaju svoje komplikacije u svakom slučaju.

Blaga anemija utječe na ukupnu dobrobit, što može značajno smanjiti kvalitetu ljudskog života.

Neliječena umjerena anemija značajno pogoršava negativan utjecaj na opće stanje tijela. Komplikacije mogu biti:

• Problemi s kožom i noktima;
• Smanjen imunitet, što rezultira čestim morbiditetom;
• Neispravnost gastrointestinalnog trakta;
• Kronični umor, razdražljivost;
• Oštećena srčana funkcija;
• Oteklina.

Ozbiljan stupanj anemije i neodgovarajuće liječenje imaju najozbiljnije posljedice, jer je u krvi iznimno niska razina hemoglobina, a postoji i dugotrajno kisikanje.

Komplikacije koje se mogu pojaviti kako se tijelo pogoršava:

• Razvoj bolesti srca;
• Stalna glavobolja;
• Povećanje unutarnjih organa i kršenje njihovih funkcija;
• Vaskularne bolesti.

Teška anemija u trudnica je prepuna preranog poroda, abrupcije posteljice, krvarenja, komplikacija tijekom poroda.

Prevencija anemije

Jedna od glavnih mjera za sprječavanje anemije je uravnotežena prehrana, koja uključuje sve potrebne proizvode za normalno funkcioniranje tijela. To su namirnice bogate vitaminima skupina B i C, željezo, folna kiselina itd.

Oko 20% namirnica koje sadrže željezo su životinjskog podrijetla: meso, perad, riba. Proizvodi od povrća sadrže manje željeza, pa se vegetarijanci moraju osloniti na crveno povrće i voće, jabuke, heljdu itd.

Obratite pozornost! Vitamin C (askorbinska kiselina) potiče bolju apsorpciju željeza. Stoga biste trebali jesti puno voća, osobito citrusa.

U svrhu prevencije, preporučljivo je s vremena na vrijeme imati kompletnu krvnu sliku kako bi se utvrdili prvi znakovi mogućih bolesti, od kojih je jedna anemija.

Anemija je opasna bolest, ali s pravodobnim i pravilnim liječenjem postoji povoljna prognoza. Glavna stvar u takvim slučajevima, na prve znakove ne odgađa posjet liječniku.

Anemija. Ozbiljnost hemoglobina. Tretman je prikazan u ovom videozapisu:

Simptomi i liječenje anemije. Kako povećati razinu hemoglobina u krvi, pogledajte u ovom videu:

Klasifikacija i ozbiljnost anemije

Anemija: što je to?

Za početak je potrebno odrediti dobne norme hemoglobina (Hb) u krvi. Donji prag Hb ovisno o dobi (g / l):

• na rođenju - 145 - 225;
• do 2 mjeseca 140 - 90;
• od 3 mjeseca do 5 godina - 100;
• od 5 do 12 godina - 115;
• od 12 do 15 godina - 120;
• odrasli muškarci - 130 - 160;
• žene - 120 - 140;
• trudnice - 110.

Kod anemije se ne mijenja samo količina hemoglobina, već je ovaj pokazatelj glavni u trenutku postavljanja dijagnoze.

Klasifikacija anemije

Razina incidencije Hb razlikuje anemiju:

• 1 stupanj (lako) - pad na 20% normalne razine (110 - 90 g / l);
• 2 stupnja (umjereno) - smanjenje razine za 20 - 40% (sa 90 na 70 g / l);
• Stupanj 3 (težak) - smanjenje Hb za 40% ili više (manje od 70 g / l).

Drugi najvažniji parametar krvi - indikator boje - obično je 0,86 - 1,1. Ovisno o svojim fluktuacijama, razlikuju se anemija:

• normokromna - CPU unutar normalnih granica;
• hipokromni - CP manji od 0,86;
• hiperkromni - CPU iznad 1.1.

Još jedan krvni indikator - retikulociti - su mlade crvene krvne stanice. Njihova normalna razina kreće se od 0,2 do 2%. Njihov broj ukazuje na regenerativnu funkciju koštane srži. Stupanj fluktuacije razine retikulocitne anemije podijeljen je na sljedeće vrste:

• aregenerativne (aplastične) - mlade stanice su odsutne, koštana srž ne proizvodi retikulocite;
• hiporegenerativno - razina retikulocita je manja od 0,5%, koštana srž ne zadovoljava regenerativnu funkciju;
• normoregenerativna (s gubitkom krvi) - razina retikulocita je normalna;
• hyperegenerative (s hemolitičkim oblikom) - stopa retikulocita prelazi 2%, postoji pojačana reakcija koštane srži.

Ne manje važna podjela anemije na vrstu - patogenetsku - ukazuje na uzrok hematoloških promjena. Razlikuju se sljedeće vrste anemije:

• nedostatak željeza - uzrokovan nedostatkom željeza u tijelu (prehrana, vegetarijanstvo i pogreške u prehrani, nedostatak vitamina, osobito vitamina B i skupine, crijevni paraziti, ARD);
• posthemorrhagic - potaknut akutnim / kroničnim gubitkom krvi (operacija, trauma, intestinalno / materično krvarenje);
• dyshemopoietic - nastaje kada je hematopoetska funkcija koštane srži smanjena (smanjenje svih staničnih parametara - crvenih krvnih stanica, trombocita, leukocita);
• hemolitik - povećano uništavanje crvenih krvnih stanica, crvene stanice žive manje od 120 dana (autoimune bolesti, zloupotreba octa, uzimanje određenih lijekova, limfoma);
• Nedostatak B12 - nedostatak odgovarajućeg vitamina;
• nedostatak folne kiseline - nedostatak folne kiseline.

Anemija u trudnica

Posebna pozornost posvećuje se otkrivanju prvih znakova anemije tijekom trudnoće. Patološko stanje ne samo da može pogoršati dobrobit buduće majke, već i ozbiljno utjecati na razvoj fetusa. Rezultati normalne analize krvi kod trudnica (podaci za stanje izvan trudnoće navedeni su u zagradama):

• hemoglobin - 105-110 (120-140) g / l;
• crvene krvne stanice - 3,00 - 3,5 (3,45 - 3,95) × 1012 / l;
• hematokrit - 33 - 35 (40 - 42) x;
• leukociti - 5 - 15 (4 - 10) × 109 / l;
• trombociti - 150 (300) x 109 / l;
• ESR - 80 - 50 (13 - 26) mm / h;
• retikulociti - 10 - 25 (5- 10) x.

Te razlike objašnjavaju se restrukturiranjem ženskog tijela tijekom trudnoće i unaprijed programiranom prirodom pripreme za porod. Osim toga, povećanje volumena krvi dovodi do smanjenja parametara krvnih stanica.

Anemija nedostatka željeza najčešće se dijagnosticira kod trudnica. Potrebna količina željeza za trudnicu iznosi 3,5 mg / dan. (u normalnom stanju, dovoljno je 0,6 mg / dan). Međutim, maksimalna sposobnost apsorpcije iz hrane ne prelazi 2 mg / dan.

Klinička slika

Početni poremećaji u tijelu ne daju odmah kliničku sliku. U prelatentnom stadiju, tijelo prvo konzumira odloženo željezo i tek tada signalizira problem promjene krvi. Simptomi blage anemije:

• promjena okusa (snažna želja da se jede slano / začinjeno, želja za jelom krede, pepela ili zemlje) i miris (privlačnost neugodnih mirisa benzina ili boje);
• slabost mišića, umor;
• iznenadni napadi upale grla;
• distrakcija, česte glavobolje.

S razvojem anemije, gore navedeni simptomi se povećavaju, pridružuju se sljedeći znakovi:

• kosa postaje dosadna, ispada;
• koža / sluznica blijeda i suha;
• bljedilo noktiju, njihova krhkost.

Simptomi teške anemije:

• vrtoglavica i pad a / d često dovode do nesvjestice;
• oticanje nogu;
• temperatura do 37,2 ºS;
• slabost mišića često dovodi do inkontinencije;
• kratak dah, palpitacije;
• kršenje menstruacijskog ciklusa i količina krvarenja;
• česte respiratorne infekcije (posljedica neuspjeha imuniteta).

Pacijent često ima usne na usnama, oštre nokte poput šiljatih, masivni gubitak kose, neusporedivu sijedu kosu i zelenkasto / sivu kožu.

dijagnostika

Dijagnoza se provodi na hemoglobinu (razina njegovog opadanja), na proširenoj krvi, uključujući brojanje retikulocita. Također informativna biokemijska analiza:

• smanjenje feritina (normalno 15-150 µg / l);
• pad serumskog željeza (manje od 12 µmol / l za žene i 13 µmol / l za muškarce);
• reducirani željezo transferin (manje od 16%);
• precijenjena OZHSS - ukupna sposobnost vezanja željeza za serum (više od 86 µmol / l).

Ova studija ukazuje na nedostatak željeza, patološke promjene u obliku i broju crvenih krvnih zrnaca.

liječenje

Terapija bolestima ovisi o ozbiljnosti anemije i uzroku bolesti. Medicinski događaji:

• Ispravak prehrane - uključivanje teletine i jetre, graška / graha, mrkve i repe, grožđa i nara, proizvoda bogatih vitaminom C (riba, perad) u prehrani, ograničavanje kave i jakog čaja.
• Vitaminska terapija - skupina B (najbolja priprema je kompleks vitamina B), Vit. C i A, tablete folne kiseline.
• Uklanjanje nedostatka željeza - uzimanje hrane, naravno do 3 mjeseca. (Sorbifer, Ferrovit Forte, Totem, itd.).

Obično se, u skladu s preporukama i oralnom primjenom lijekova koje propisuje liječnik, anemija prvog stupnja eliminira u roku od mjesec dana. Anemija umjerene ozbiljnosti često zahtijeva upotrebu injekcijskih oblika vitamina i dodataka željeza. Tečaj liječenja često zahtijeva ponavljanje kako bi se postigao stabilan rezultat.

Teška anemija zahtijeva drastične mjere. Očuvanje života pacijenta i sprječavanje nepovratnih promjena dolaze do izražaja. Osobito je akutno pitanje zaustavljanja probojnog krvarenja i velikog gubitka krvi tijekom operacije. Kada je Hb manji od 50 - 40 g / l, preporučuje se ubrizgavanje krvi i crvenih krvnih stanica. Pozitivan učinak daje terapija kortikosteroidima i anaboličkim steroidima. Još ozbiljnija prognoza za aplastičnu anemiju za čije je liječenje često jedini izlaz je transplantacija koštane srži.

Anemija. Vrste anemije: nedostatak željeza, hemolitički, B12 deficijentni, aplastični. Uzroci, dijagnoza, stupanj anemije.

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Anemija ili smanjena količina hemoglobina u krvi i kolokvijalno - "anemija". Gotovo svaka osoba barem je jednom naišla na takvu formulaciju, osobito žene. Što znači ovaj zastrašujući izraz? Zašto ovo stanje tijela? Što je opasna anemija? Kako to prepoznati na vrijeme u početnim fazama?

Anemija je patološko stanje tijela u kojem se smanjuje količina hemoglobina i crvenih krvnih stanica ispod donjih granica norme. Štoviše, smanjenje hemoglobina je obvezni znak anemije, za razliku od smanjenja broja crvenih krvnih stanica. To jest, uvijek postoji smanjenje koncentracije hemoglobina u anemiji, a može doći i do smanjenja broja crvenih krvnih stanica. Međutim, u nekim slučajevima s anemijom otkrivaju se patološki oblici eritrocita (ne na dva načina - konkavni).

Anemija nije samostalna bolest, već posljedica patologije koja je u pozadini, stoga je za identifikaciju smanjene razine crvenih krvnih stanica i hemoglobina potrebna temeljita dijagnoza kako bi se utvrdio uzrok!

Što je pseudo-anemija i latentna anemija?

Anemija se mora razlikovati sa sljedećim stanjima tijela:

Hydremia - razrjeđivanje krvi.
Ovo stanje je moguće kada tekućina iz tkiva uđe u krvotok kad se edem spusti i pije obilno. Hidremija je pseudo-anemija.

Koagulacija krvi
Do zgrušavanja krvi može doći zbog gubitka tekućeg dijela krvi koji se javlja tijekom teške dehidracije. Dehidracija se promatra kao posljedica jakog povraćanja, proljeva, obilnog znojenja. Međutim, u ovom slučaju, zbog zgušnjavanja krvi, količina hemoglobina i eritrocita može biti unutar normalnih granica. U takvim situacijama govore o prisutnosti latentne anemije.

Specifični i nespecifični znakovi anemije - što se odnosi na njih?
Prije svega, razmotrite kako se pojavljuje anemija. Postoje nespecifične i specifične manifestacije. Nespecifične manifestacije se tako nazivaju, jer su ti simptomi zajednički svim vrstama anemije. Specifične manifestacije su strogo individualne i karakteristične samo za svaku specifičnu vrstu anemije, a sada ćemo razmotriti samo nespecifične manifestacije, a specifične će se pokazati pri razmatranju tipova anemije.

Simptomi i znakovi anemije

Dakle, nespecifični znakovi anemije uključuju sljedeće simptome:

• bljedilo kože i sluznice
• slabost
• vrtoglavica
• sonitus
• glavobolje
• umor
• mamurluk
• otežano disanje
• anoreksija (patološki gubitak apetita ili odbojnost prema hrani)
• poremećaj spavanja
• menstrualni poremećaji do potpunog prestanka menstruacije (amenoreja)
• impotencija
• tahikardija (povećana brzina otkucaja srca)
• šum na srcu (povećano otkucaje srca, sistolički šum na vrhu srca)
• zatajenje srca
• s smanjenjem količine hemoglobina manje od 50 g / l može se razviti acidoza (zakiseljavanje krvi)
• niže razine hemoglobina ispod normalnih razina
• smanjenje crvenih krvnih stanica ispod normale
• promjena boje
• promjene u sadržaju leukocita i trombocita

Vrste anemije - posthemoragijski, hemolitički, deficijentni i hipoplastični

Anemije mogu biti uzrokovane sasvim drugačijim razlozima, pa je uobičajeno podijeliti sve anemije prema različitim znakovima, uključujući razloge koji ih uzrokuju. Prema razlozima (patogeneza) postoje tri vrste anemije: post-hemoragijska, hemolitička i povezana s oštećenjem nastajanja krvi (manjkavim i hipoplastičnim). Što to znači? Detaljnije ćemo analizirati.

Post-hemoragijska anemija povezana je s akutnim ili kroničnim gubitkom krvi (krvarenje, ozljeda).

Hemolitički - razvijaju se zbog povećanog uništavanja crvenih krvnih stanica.

Nedostatak anemije uzrokovan je nedostatkom vitamina, željeza ili drugih elemenata u tragovima koji su potrebni za stvaranje krvi.

Hipoplastična anemija je najteža vrsta anemije i povezana je s oštećenjem nastajanja krvi u koštanoj srži.

Stupnjevi anemije

Post-hemoragijska anemija, simptomi, dijagnoza i liječenje

Post-hemoragijska anemija može biti akutna i kronična. Akutna posthemoragijska anemija razvija se kao odgovor na prolazni i veliki gubitak krvi, a kronična anemija se javlja kao odgovor na produženi gubitak krvi u malim količinama.

Simptomi akutne posthemoragijske anemije, krvna slika

Simptomi akutne post-hemoragijske anemije su sljedeći simptomi: bljedilo, teška vrtoglavica, nesvjestica, brzi puls, hladan znoj, smanjena tjelesna temperatura, a ponekad i povraćanje. Krvni gubitak više od 30% početne razine je kritičan i opasan po život.

Dijagnoza posthemoragijske akutne anemije

U krvi se broj retikulocita povećava za više od 11%, a pojavljuju se i "nezreli" eritrociti i eritrociti s promijenjenim oblikom stanica. Kod leukocita je uočen porast njihovog ukupnog broja iznad 12 G / l, au leukocitnoj formuli pomak ulijevo. U sljedeća dva mjeseca nakon akutnog gubitka krvi, vrijednosti crvenih krvnih stanica i hemoglobina se oporave. Međutim, obnova broja crvenih krvnih stanica i sadržaja hemoglobina povezana je s trošenjem željeza u tijelu i može dovesti do razvoja nedostatka željeza. Stoga, tijekom perioda oporavka nakon gubitka krvi, potrebna je odgovarajuća prehrana, tj. Dijeta treba sadržavati hranu bogatu željezom (na primjer, nara, heljda, jetra itd.).

Principi liječenja akutne posthemoragijske anemije

Liječenje akutne post-hemoragijske anemije treba provoditi u bolnici i trebala bi biti usmjerena na vraćanje količine cirkulirajuće krvi, broja krvnih stanica i održavanje tih pokazatelja. Prvi korak je zaustaviti krvarenje. Zatim se, ovisno o količini gubitka krvi, koriste transfuzije krvi, crvena krvna zrnca i krvni nadomjesci.

Simptomi kronične posthemoragijske anemije

Simptomi kronične posthemoragijske anemije isti su kao i kod anemije zbog nedostatka željeza. Koji su to simptomi? Dakle, znakovi kronične posthemoragijske anemije su: koža boje alabastera (vrlo bijela, blijeda), izobličenje mirisa (netolerancija mirisa ili, naprotiv, žudnja za mirisima), promjena okusa, natečenost lica, pastoznost nogu, krhkost kose i noktiju, suhoća, hrapavost kože. Moguće je i formiranje koilonehije - razrijeđene i spljoštene nokte. Osim ovih vanjskih znakova, moguća je i dispneja, mučnina, vrtoglavica, povećana brzina rada srca, slabost, umor, subfebrilna temperatura (do 37 ° C) itd.. Zbog nedostatka željeza mogu se pojaviti poremećaji gastrointestinalnog trakta - karijes, glositis, smanjena kiselost želučanog soka, kao i nenamjerno mokrenje pri smijehu, znojenju.

Dijagnoza kronične posthemoragijske anemije

U krvi kronične posthemoragijske anemije, pojavljuju se slabo obojene crvene krvne stanice, male ovalne crvene krvne stanice, ukupan broj leukocita se smanjuje, a lagana limfocitoza je opažena u formuli leukocita. U serumu je koncentracija željeza ispod normale - 9,0 μmol / l, a također i ispod normalnih sadržaja bakra, kalcija, vitamina A, B, C, ali se povećava koncentracija cinka, mangana i nikla u krvi.

Uzroci kronične posthemoragijske anemije

Zašto se to stanje javlja - kronična posthemoragijska anemija? Uzroci ovog fenomena su sljedeći:

• bolesti gastrointestinalnog trakta (ulkusa, polipa, kila)
• helminthiasis (okrugli crv)
• tumor
• bolesti bubrega
• bolesti jetre (ciroza, zatajenje jetre)
• krvarenje iz maternice
• poremećaj zgrušavanja krvi

Liječenje kronične posthemoragijske anemije

Upravo zbog uzroka kronične posthemoragijske anemije, prije svega, potrebno je otkloniti uzrok kroničnog gubitka krvi, a onda je potrebna uravnotežena ishrana koja sadrži hranu bogatu željezom, folnom kiselinom i vitaminima. U slučaju teške anemije potrebno je uzimati preparate željeza (sorbifer, ferrum-lek) u obliku tableta ili injekcija, pripravke folne kiseline, vitamina B12 u obliku tableta ili u obliku injekcija. Najučinkovitiji lijekovi za vraćanje razine željeza u tijelo su tablete koje proizvode različita poduzeća. Zbog toga ljekarne imaju široku paletu dodataka željezu.

Prilikom odabira lijeka, morate obratiti pozornost na sadržaj željeza u jednoj tableti i bioraspoloživost tog lijeka. Preparati željeza moraju se uzimati zajedno s askorbinskom kiselinom i folnom kiselinom, jer u takvoj kombinaciji dolazi do najbolje apsorpcije željeza. Međutim, pri odabiru lijeka i doze potrebno je konzultirati liječnika.

Hemolitička anemija, simptomi, dijagnoza i liječenje

Uzroci hemolitičke anemije

Hemolitička anemija je skupina anemija u kojoj procesi uništavanja crvenih krvnih zrnaca prevladavaju nad procesima njihove proizvodnje. Drugim riječima, uništavanje crvenih krvnih stanica događa se brže nego što se stvaraju nove stanice, umjesto uništenih. Hemolitička anemija može biti nasljedna i stečena.

Nasljedna hemolitička anemija je:

1. anemija Minkowskog - Chauffard (nasljedna mikrosferocitoza)
2. anemija s nedostatkom enzima (glukoza - 6 fosfat dehidrogenaza)
3. anemiju srpastih stanica
4. talasemija

Simptomi hemolitičke anemije

Najčešći simptom svih hemolitičkih anemija je žutica. Žutica nastaje zato što se velika količina bilirubina ispušta u krvotok kada se uništavaju crvene krvne stanice, što dovodi do tog simptoma. Osim žutice, prisutni su i sljedeći znakovi koji su zajednički svim hemolitičkim anemijama: povećanje jetre i slezene, povećanje koncentracije bilirubina u krvi, tamne boje mokraće i izmet, groznica, zimica, bol, urin boje "mesa".

Zbog činjenice da su srpastih anemija i talasemija najraširenije među nasljednim hemolitičkim anemijama, razmatramo ih detaljnije.

Anemija srpastih stanica, uzroci, simptomi, dijagnoza

Uzroci anemije srpastih stanica

Anemija srpastih stanica uzrokovana je činjenicom da se molekula hemoglobina sintetizira s defektom. Takve neispravne molekule hemoglobina okupljaju se u vretenaste kristale (taktide) koji istežu eritrocit, dajući mu oblik srpa. Takvi srpasti eritrociti imaju malu plastičnost, povećavaju viskoznost krvi i začepljuju male krvne žile. Osim toga, svojim oštrim krajevima crvene krvne stanice međusobno se probijaju i kolapsiraju.

Simptomi anemije srpastih stanica

Anemija srpastih stanica izvana se manifestira sljedećim simptomima:

• hemolitičke krize koje su izazvane nedostatkom kisika (na primjer, u planinama na velikoj nadmorskoj visini ili u prostoriji s velikim brojem ljudi)
• žutica
• bolno oticanje i čirevi na donjim ekstremitetima
• hemoglobina u urinu
• povećana slezena
• oštećenje vida

Dijagnoza anemije srpastih stanica

U analizi krvi smanjena je količina hemoglobina (50 - 80 g / l) i crvenih krvnih zrnaca (1 - 2 T / l), povećanje retikulocita na 30% ili više. U razmazu krvi vidljivi su srpasti eritrociti i eritrociti s Jollyjevim tijelima i Kabo prstenovi.

Liječenje anemije srpastih stanica

Osnovni princip liječenja ove vrste anemije je sprječavanje hemolitičkih kriza. Taj učinak postiže se činjenicom da osoba izbjegava hipoksična stanja - prisutnost u razrijeđenom zraku, na mjestima s niskim sadržajem kisika i tako dalje. Koriste se transfuzije mase eritrocita ili krvnih nadomjestaka.

Talasemija - uzroci, simptomi, dijagnoza bolesti

Talasemija - uzroci bolesti

Talasemija nastaje zbog smanjene brzine nastanka hemoglobina. Takav nezreli hemoglobin nije stabilan, zbog čega ispada u eritrocitima u obliku inkluzija - Bik, a cijeli eritrocit dobiva izgled stanice nalik metu. Talasemija je ozbiljna nasljedna bolest koja se ne može izliječiti, ali se može ublažiti.

Simptomi talasemije

• blijeda, žućkasta koža
• deformacija lubanje
• fizička i mentalna nerazvijenost
• Mongolni oblik očiju
• oslabljena struktura kosti vidljiva na X-zrakama
• povećana jetra i slezena
• hemosideroza, zbog koje koža dobiva zemljano-zeleni ton

Dijagnoza talasemije

Ciljani eritrociti nalaze se u krvi, povećan broj retikulocita, smanjenje koncentracije hemoglobina na 20 g / l, a eritrociti na 1 T / l. Također je opaženo smanjenje broja leukocita i trombocita.
Nažalost, talasemija ne reagira na liječenje i moguće je samo ublažiti njen tijek. U tu svrhu koriste se transfuzije masa eritrocita ili krvni nadomjesci.

Dakle, razmatrali smo glavne vrste nasljednih hemolitičkih anemija koje se prenose s roditelja na djecu. Sada ćemo se osvrnuti na razmatranje stečenih hemolitičkih anemija, koje su posljedica prisutnosti izazivnog faktora.

Stečena hemolitička anemija, imunološka i neimuna anemija

Prije svega, treba napomenuti da se stečena hemolitička anemija može razviti uz sudjelovanje imunološkog sustava (imunološkog sustava) ili bez njegovog sudjelovanja (nije imuna). Anemija koja se razvija uz sudjelovanje imunološkog sustava uključuje virusnu, sifilitičku anemiju i hemolitičku bolest novorođenčeta. Neimuna hemolitička anemija je Markiafai-Mikellijeva bolest, kao i anemija uzrokovana dugim hodanjem u ožujku, trovanjem alkoholom, kiselinama, solima teških metala, zmijskim otrovima, insektima i gljivama. U slučaju opeklina koje čine više od 20% površine tijela, nedostatak vitamina E i malarije također se razvija neimuna hemolitička anemija.

Sifilitička i virusna imunološka hemolitička anemija

Na isti način se manifestiraju i sifilitičke i virusne imunološke hemolitičke anemije. Ove vrste anemije su sekundarne, tj. Pojavljuju se u pozadini postojeće bolesti - sifilisa ili virusne infekcije.Ovi ljudi imaju groznicu, zimicu, bol u leđima, slabost, nedostatak daha, krv u urinu, povećanu jetru i slezinu. U krvi se povećava koncentracija bilirubina i broj retikulocita, ali sadržaj hemoglobina može biti normalan ili blago smanjen, pojavljuju se crvene krvne stanice.

Liječenje ovih vrsta anemije obično nije potrebno.

Hemolitička bolest novorođenčeta, uzroci razvoja, simptomi bolesti, težina.

Hemolitička bolest novorođenčeta je bolest koja nastaje kao posljedica sukoba između eritrocita majke i djeteta, koji imaju nespojive antigene krvne grupe ili rezus faktora. U ovom slučaju, majčina antitijela prodiru kroz fetus kroz posteljicu i uzrokuju uništenje crvenih krvnih stanica kod djeteta. Težina hemolitičke bolesti novorođenčadi ovisi o broju antitijela majke koja prodiru u posteljicu do fetusa. Stoga, trudnice s negativnim Rh-krvnim faktorom redovito uzimaju test krvi na prisutnost takvih antitijela. Ako se otkriju antitijela, potrebno je odgovarajuće liječenje. Dijete s hemolitičkom bolešću novorođenčeta rođeno je s edemom, ascitesom, visokim krikom i visokim sadržajem nezrelih eritrocita (eritroblasta, normocita i retikulocita). Hemolitička bolest novorođenčeta klasificirana je prema težini na blagi, umjereni i teški prema količini hemoglobina i bilirubina u krvi.

Anemija: uzroci, vrste, dijagnoza, prevencija

Anemija je stanje ljudskog tijela koje karakterizira niska koncentracija hemoglobina po jedinici volumena krvi i, u pravilu, u korelaciji s istodobnim smanjenjem broja crvenih krvnih stanica. Stanje anemije je sekundarno i simptom raznih bolesti. Brojne bolesti, od bolesti infektivne i parazitske etiologije do prekanceroznih stanja i prisutnosti tumora, praćene su anemijom. Međutim, anemija kao stanje, uzrokuje poremećaje u izmjeni tijela u tijelu, uzrokuje kronični umor, povećanu pospanost, vrtoglavicu, umor, povećava razdražljivost. U teškim slučajevima anemija može dovesti do šoka, izražene hipotenzije, koronarne, plućne insuficijencije, hemoragičnog šoka. Kada se otkrije anemija, liječenje je usmjereno na uklanjanje pratećih simptoma i na liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala stanje anemije.

Stanje anemije u odraslih

Anemija se smatra jednim od najčešćih patoloških stanja u populaciji planeta. Među tipovima anemije, postoji nekoliko glavnih stanja, koja ih klasificiraju prema uzrocima anemije:

• nedostatak željeza;
• hemolitička anemija;
• aplastična anemija;
• sideroblastični tip anemije;
• Nedostatak B12, koji je posljedica nedostatka vitamina B12;
• post-hemoragijska anemija;
• anemiju srpastih stanica i druge oblike.

Približno jedna od četiri osobe na planeti, u skladu s istraživanjima stručnjaka, pati od nedostatka željeza zbog smanjenja koncentracije željeza. Opasnost od ovog stanja je u izbrisanim kliničkim prikazima nedostatka željeza. Simptomi postaju izraženiji kada se razina željeza i, shodno tome, hemoglobina smanji na kritičnu točku.

Rizične skupine za razvoj anemije u odraslih uključuju sljedeće kategorije stanovništva:

• sljedbenici načela vegetarijanske prehrane;
• osobe koje pate od gubitka krvi zbog fizioloških uzroka (teška menstruacija kod žena), bolesti (unutarnje krvarenje, izražene faze hemoroida, itd.), kao i donatori koji redovito daruju krv i plazmu;
• trudnice i dojilje;
• profesionalni sportaši;
• bolesnika s kroničnim ili akutnim oblicima određenih bolesti;
• kategorija ljudi kojima nedostaje prehrana ili ograničena prehrana.

Najčešći oblik nedostatka željeza kod anemije posljedica je nedostatka željeza, koji se može pokrenuti jednim od sljedećih čimbenika:

• nedostatak unosa željeza iz hrane;
• povećana potreba za željezom zbog situacijskih ili individualnih značajki (razvojne patologije, disfunkcije, bolesti, fiziološka stanja trudnoće, laktacije, profesionalne aktivnosti itd.);
• povećan gubitak željeza.

Blagi oblici anemije, u pravilu, mogu se izliječiti uz pomoć prehrambene korekcije, propisivanja vitamina-mineralnih kompleksa, preparata koji sadrže željezo. Srednja i teška anemija zahtijeva intervenciju specijaliste i tijek odgovarajuće terapije.

Uzroci anemije u muškaraca

Dijagnostički kriterij za anemiju kod muškaraca je snižavanje koncentracije hemoglobina u krvi na ispod 130 g / l. Statistički gledano, anemija kod muškaraca je rjeđe dijagnosticirana nego kod ženki zbog fizioloških karakteristika: izostanak menstruacije, što dovodi do mjesečnog gubitka krvi, trudnoće, dojenja, često popraćenih nedostatkom bitnih elemenata u tragovima.
Međutim, često se dijagnosticira i anemija među muškom populacijom i, u pravilu, posljedica je kronične bolesti i poremećaja u radu različitih tjelesnih sustava.
Dakle, kronična gastrointestinalna anemija kod muškaraca najčešće je uzrokovana latentnim gastrointestinalnim krvarenjem tijekom erozija crijeva, peptičkog ulkusa, hemoroida. U etiologiji anemije kod muškaraca mogu postojati i parazitske bolesti, benigne i maligne neoplazme. Različiti čimbenici koji uzrokuju anemiju zahtijevaju dijagnozu uzroka stanja i odgovarajuću terapiju.

Anemija u žena

Anemiji u žena dijagnosticira se razina hemoglobina ispod 120 g / l (ili 110 g / l tijekom poroda). Fiziološki, žene su sklonije anemiji.
S mjesečnim menstrualnim krvarenjem žensko tijelo gubi crvene krvne stanice. Prosječan volumen mjesečnog gubitka krvi je 40-50 ml krvi, međutim, s teškom menstruacijom, količina iscjedka može doseći i do 100 ml ili više u razdoblju od 5-7 dana. Nekoliko mjeseci ove vrste redovitog gubitka krvi može dovesti do anemije.
Drugi oblik latentne anemije, koji je čest kod ženske populacije s visokom učestalošću (20% žena), potaknut je smanjenjem koncentracije feritina, proteina koji djeluje kao nakupljanje željeza u krvi i oslobađa ga kada se razina hemoglobina smanji.

Anemija trudnoće

Anemija trudnoće javlja se pod utjecajem različitih čimbenika. Rastući fetus uklanja iz krvotoka majke tvari potrebne za razvoj, uključujući željezo, vitamin B12 i folnu kiselinu, koje su potrebne za sintezu hemoglobina. Uz nedovoljan unos vitamina i minerala iz hrane, kršenje njegove obrade, kronične bolesti (hepatitis, pijelonefritis), izraženu toksemiju u prvom tromjesečju, kao iu višestruke trudnoće, trudnica razvija anemiju.
Fiziološka anemija u trudnica uključuje hidremiju, prorjeđivanje krvi: u drugoj polovici gestacijskog razdoblja povećava se volumen tekućeg dijela krvi, što dovodi do prirodnog smanjenja koncentracije eritrocita i željeza koji se njima prenosi. Ovo stanje je normalno i nije znak patološke anemije, ako razina hemoglobina ne padne ispod 110 g / l ili se ponovno uspostavi sama za kratko vrijeme, a nema znakova nedostatka vitamina i mikroelemenata.
Teškoj anemiji u trudnica ugrožavaju pobačaj, preuranjeni porod, toksikoza u trećem trimestru (preeklampsija, preeklampsija), komplikacije u procesu porođaja i anemija kod novorođenčadi.
Simptomi anemije u trudnica uključuju cjelokupnu kliničku sliku anemije (umor, pospanost, razdražljivost, mučninu, vrtoglavicu, suhu kožu, lomljivu kosu), kao i izobličenje mirisa i okusa (želja za jelom krede, gipsa, gline, sirovog mesa, mirisa tvari s oštrim okusom) miris kućanskih kemikalija, građevinskog materijala itd.).
Manja anemija u trudnoći i dojenju se vraća nakon porođaja i do kraja razdoblja laktacije. Međutim, s malim jazom između ponovljenih poroda, proces oporavka tijela nema vremena za dovršetak, što dovodi do povećanih znakova anemije, osobito izraženog kada je interval između rođenja manji od 2 godine. Optimalno razdoblje oporavka ženskog tijela je 3-4 godine.

Anemija tijekom dojenja

Prema istraživanjima stručnjaka, laktacijska anemija se najčešće dijagnosticira u prilično izraženom stadiju bolesti. Razvoj anemije povezan je s gubitkom krvi u procesu porođaja i dojenja na pozadini higijenske prehrane. Sama po sebi, proizvodnja majčinog mlijeka ne doprinosi razvoju anemije, međutim, uz isključivanje iz prehrane nekih važnih skupina hrane, kao što su mahunarke (zbog rizika od povećane tvorbe plina u djetetu), mliječnih i mesnih proizvoda (zbog alergijskih reakcija u dojenčadi) vjerojatnost razvoja anemije se značajno povećava.
Razlog za kasnu dijagnozu postporođajne anemije smatra se promjenom fokusa pozornosti iz stanja majke na dijete, osobito kod najmlađe majke. Osobitosti djetetovog zdravlja više ju zabrinjavaju zbog njezina blagostanja, a simptomski kompleks anemije - vrtoglavica, umor, pospanost, smanjena koncentracija, bljedilo kože - najčešće se doživljava kao posljedica umora povezanog s njegom novorođenčeta.
Drugi razlog prevalencije anemije zbog nedostatka željeza u laktaciji povezan je s pogrešnim mišljenjem o učinku dodataka željeza koji prodiru u majčino mlijeko na rad gastrointestinalnog trakta djeteta. Ovo mišljenje nije potvrđeno od strane stručnjaka, a kod dijagnosticiranja anemije zbog nedostatka željeza lijekovi i vitaminsko-mineralni kompleksi koje propisuje stručnjak obvezni su primati.

Anemija menopauze

Anemija tijekom ženske menopauze je prilično česta pojava. Hormonsko restrukturiranje, učinci menstruacije, trudnoće, porođaja, različiti disfunkcionalni uvjeti i kirurški zahvati uzrokuju kroničnu anemiju koja se pogoršava s obzirom na klimakterijske promjene u tijelu.
Provokativnu ulogu igraju i ograničenja u prehrani, neuravnotežene prehrane kojima se nastoje smanjiti stopa tjelesne težine uzrokovane fluktuacijama hormonske ravnoteže u premenopauzalnom razdoblju i neposredno tijekom menopauze.
Do menopauze dolazi do smanjenja količine feritina u tijelu, što je dodatni čimbenik u razvoju anemije.
Fluktuacije dobrobiti, umora, razdražljivosti, vrtoglavice često se doživljavaju kao simptomi početka menopauze, što dovodi do kasne dijagnoze anemije.

Anemija u djetinjstvu

Prema istraživanju Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), 82% djece pati od anemije različite težine. Niska razina hemoglobina i nedostatak željeza različitih etiologija dovodi do narušenog mentalnog i tjelesnog razvoja djeteta. Glavni uzroci anemije u djetinjstvu su:

• nedostatak pune, uravnotežene prehrane;
• povrede apsorpcije željeza u gastrointestinalnom traktu;
• disfunkcija regulacije metabolizma vitamina;
• parazitske bolesti;
• disbakterioza, gastritis, gastroduodenitis i druge bolesti probavnog trakta;
• hormonska neravnoteža;
• okolišni čimbenici: trovanje teškim metalima, zagađenje zraka, voda, hrana, itd.

Potreba za željezom varira kod djece ovisno o dobi, a nakon dosezanja puberteta korelira s spolom. Terapija nedovoljne anemije u djece s uravnoteženom prehranom nije uvijek učinkovita, pa stručnjaci preferiraju regulaciju uz pomoć lijekova koji jamče isporuku potrebne doze elemenata u tragovima u djetetovom tijelu.

Anemija dojenčeta

Novorođenče se rađa s određenom količinom željeza dobivenog iz majčinog tijela tijekom fetalnog razvoja. Kombinacija nesavršenosti vlastitog stvaranja krvi i brzog fizičkog rasta dovodi do fiziološkog smanjenja razine hemoglobina u krvi zdrave djece koja su rođena u odgovarajuće vrijeme, za 4-5 mjeseci života, te kod nedonoščadi - do dobi od 3 mjeseca.
Umjetno i miješano hranjenje smatraju se čimbenicima rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja anemije. Nedostatak hemoglobina posebno se brzo razvija kada se majčino mlijeko i / ili umjetne smjese zamjenjuju kravljim, kozjim mlijekom, žitaricama i drugim proizvodima u razdoblju do 9-12 mjeseci.
Simptomi anemije u djece mlađe od jedne godine uključuju:

• bljedilo kože, budući da je koža još uvijek vrlo tanka, povećava se "prozirnost", "cijanoza" kože;
• tjeskoba, bezrazložan plač;
• poremećaji spavanja;
• smanjen apetit;
• gubitak kose izvan fiziološkog okvira promjene kose;
• česta regurgitacija;
• male težine;
• zaostajanje prvo u fizičkom, zatim u psihoemocionalnom razvoju, gubitku interesa, neizražajnosti kompleksa revitalizacije itd.

Osobitost djece ovog uzrasta je sposobnost visoke (do 70%) apsorpcije željeza iz hrane, pa ne svi slučajevi anemije, pedijatri vide potrebu za propisivanjem lijekova, ograničeni su na ispravljanje dijetetske prehrane, prelazak na potpuno dojenje i odabir odgovarajuće zamjenske mješavine. U slučaju teške anemije, pripravci željeza se propisuju u doznoj dobi, na primjer Ferrum Lek ili Maltofer u obliku kapi sirupa.
Kod dijagnosticiranja teškog stupnja anemije, razlozi možda nisu u prehrani, već u bolestima, patologijama i disfunkcijama djetetovog tijela. Anemiju mogu uzrokovati i nasljedne bolesti, neki nasljedni razvojni poremećaji i bolesti karakterizirani su smanjenjem koncentracije željeza, spektrocitopenijom, nedostatkom hematopoetskog sustava, itd. Uz postojanje niskih razina hemoglobina, nužan je obvezan pregled djece i korekcija primarne bolesti.

Anemija djece predškolske dobi

Fotografija: kristalno svjetlo / Shutterstock.com

Velika studija provedena 2010. godine otkrila je visoku učestalost prisutnosti nedostatka željeza kod djece predškolske dobi: svako drugo dijete pati od nedostatka hemoglobina zbog niske razine željeza. U etiologiji ovog fenomena mogu biti različiti čimbenici, ali najčešći - posljedice nekorigirane anemije u prvoj godini života.
Drugi čimbenik koji izaziva anemiju kod predškolske djece često se kombinira s prvim. Loše izbalansirana prehrana, nedostatak proteina (mesni proizvodi) i vitamini (povrće) često su posljedica neodlučnosti djeteta da jede meso i povrće, preferirajući poluproizvode i slatkiše. Riječ je samo o odgoju i brizi roditelja za zdravu prehranu bez pružanja alternativnih proizvoda od rane dobi, što također zahtijeva prijenos članova obitelji na racionalno sastavljenu prehranu.
U slučaju kada dijeta udovoljava starosnim standardima, a dijete pokazuje znakove anemije (bljedilo, suha koža, brzi umor, smanjen apetit, povećana krhkost ploča noktiju itd.), Treba pregledati specijalistu. Unatoč činjenici da je u 9 od 10 predškolske djece s dijagnosticiranom anemijom ona uzrokovana nedostatkom željeza, u 10% anemija uzrok je u bolestima i patologijama (celijakija, leukemija, itd.).

Anemija u djece osnovnoškolske dobi

Razina hemoglobina u krvi djece od 7 do 11 godina - 130 g / l. Pojava anemije u ovom dobnom razdoblju postupno se povećava. Znakovi razvoja anemije uključuju, osim simptoma anemije kod predškolske djece, smanjenje koncentracije, učestale akutne respiratorne virusne i bakterijske bolesti, umor koji mogu utjecati na rezultate obrazovne aktivnosti.
Važan čimbenik u razvoju anemije u djece koja pohađaju općeobrazovne ustanove je nedostatak kontrole nad dijetom. U ovom dobnom razdoblju održava se dovoljna razina apsorpcije željeza iz hrane koja ulazi u tijelo (do 10%, smanjuje se do 3% do dobi odrasle osobe), stoga dobro organizirani obrok s bogatim vitaminima i mikroelementima u svojoj jezgri služi kao prevencija i korekcija željezne deficijencije.,
Hipodinamija, ograničena izloženost na otvorenom, sklonost igrama u kući, posebno s tabletama, pametnim telefonima itd., Koje diktiraju dugotrajan boravak u statičnom položaju, također izazivaju anemiju.

Anemija u pubertetu

Adolescentno razdoblje je opasno za razvoj anemije, osobito kod djevojčica s početkom menstruacije, koje karakterizira periodično smanjenje hemoglobina s gubitkom krvi. Drugi čimbenik koji izaziva pojavu anemije u adolescentskih djevojčica povezan je s koncentracijom na vlastiti izgled, nastojeći se pridržavati različitih prehrana i smanjiti dnevnu prehranu, eliminirajući potrebne zdravstvene proizvode.
Brzi rast, intenzivni sportovi, loša prehrana i anemija prethodnog razdoblja također utječu na adolescente oba spola. Simptomi anemije u adolescenciji uključuju plavu nijansu bjeloočnice, promjenu oblika noktiju (oblik čahure u obliku čašice), disfunkciju probavnog sustava, poremećaje okusa i miris.
Izraženi oblici bolesti u adolescenciji zahtijevaju terapiju lijekovima. Primijećena je promjena u krvnoj formuli, u pravilu, ne ranije od 10-12 dana nakon početka liječenja, nakon 6-8 tjedana se promatraju znakovi kliničkog oporavka, koji podliježu ispunjenju obveza specijalista.

Uzroci anemije

Anemiju karakterizira smanjenje koncentracije hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca po jedinici krvi. Glavna svrha eritrocita je sudjelovanje u izmjeni plina, transport kisika i ugljičnog dioksida, kao i hranjive tvari i metaboličke produkte u stanice i tkiva za daljnju obradu.
Eritrocit je ispunjen hemoglobinom, proteinom koji daje eritrocit i crvenu boju krvi. Sastav hemoglobina je željezo, pa zbog toga njegov nedostatak u tijelu uzrokuje visoku učestalost anemije s nedostatkom željeza među svim vrstama ovog stanja.
Postoje tri glavna faktora za razvoj anemije:

• akutni ili kronični gubitak krvi;
• hemoliza, uništavanje crvenih krvnih stanica;
• smanjenje proizvodnje crvenih krvnih zrnaca u koštanoj srži.

Za različite čimbenike i uzroke sljedećih vrsta anemije:

• hrana povezana s nedostatkom prehrane ili općim nedostatkom hrane;
• fizički (trauma, operacija, porođaj, ozebline, opekline itd.);
• genetska etiologija;
• infektivna, sekundarna anemija kod bolesti kao što su virusni hepatitis, ciroza, tuberkuloza jetre, glomerulonefritis, bolesti gastrointestinalnog trakta (peptički ulkus bolesti gastrointestinalnog trakta, kolitis, gastritis, Crohnova bolest), reumatoidni artritis, sistemski lupus, benigne i maligne neoplazme različite lokalizacije;
• infektivne (s virusnim, bakterijskim, parazitskim i protozoalnim bolestima);
• trovanje otrovnim tvarima i lijekovima, uključujući i tijekom duge, osobito nekontrolirane terapije (antibiotska terapija, citotoksični lijekovi, nesteroidni protuupalni lijekovi, antitiroidni, antiepileptički lijekovi);
• izloženost radioaktivnim valovima.

Klasifikacija anemije

Klasifikacija anemičnog stanja temelji se na raznim znakovima koji opisuju etiologiju, mehanizme razvoja bolesti, stadij anemije i dijagnostičke pokazatelje.

Klasifikacija prema težini

Težina anemije temelji se na rezultatima ispitivanja krvi i ovisi o dobi, spolu i fiziološkom razdoblju.
Normalno, kod zdravog odraslog muškarca vrijednosti hemoglobina su 130-160 g / l krvi, kod žena od 120 do 140 g / l, au gestacijskom razdoblju od 110 do 130 g / l.
Dijagnosticira se blagi stupanj koncentracije hemoglobina do 90 g / l kod oba spola, s prosječnim indeksom koji odgovara rasponu od 70 do 90 g / l, a težak stupanj anemije karakterizira smanjenje razine hemoglobina ispod granice od 70 g / l.

Klasifikacija vrsta prema mehanizmu razvoja države

U patogenezi anemije postoje tri faktora koji mogu djelovati pojedinačno ili zajedno:

• akutni ili kronični gubitak krvi;
• povrede hematopoetskog sustava, proizvodnju crvenih krvnih stanica kod koštane srži (nedostatak željeza, bubrežna, aplastična anemija, nedostatak anemije s nedostatkom vitamina B12 i / ili folne kiseline);
• povećano uništenje crvenih krvnih stanica prije kraja operacije (120 dana) zbog genetskih čimbenika, autoimunih bolesti.

Klasifikacija boja

Indikator boje služi kao pokazatelj zasićenja eritrocita hemoglobinom i izračunava se pomoću posebne formule u procesu analize krvi.
Hipokromnom obliku sa slabom crvenom krvnom stanicom dijagnosticira se indeks boje ispod 0,80.
Normokromni oblik, s indikatorom boje u normalnom rasponu, određuje se u rasponu od 0.80-1.05.
Hiperkromni oblik, s prekomjernim zasićenjem hemoglobina, odgovara indeksu boje višem od 1,05.

Morfološka klasifikacija

Veličina eritrocita je važan pokazatelj u dijagnosticiranju uzroka anemije. Različite veličine crvenih krvnih stanica mogu ukazivati ​​na etiologiju i patogenezu stanja. Normalno, eritrociti se proizvode promjerom od 7 do 8,2 mikrometara. Na temelju određivanja veličine prevalentnog broja crvenih krvnih zrnaca u krvi razlikuju se sljedeće sorte:

• mikrociti, promjer eritrocita manji od 7 mikrona, ukazuje na veliku vjerojatnost nedostatka željeza;
• normocitnog tipa, veličine crvenih krvnih stanica od 7 do 8,2 mikrona. Normocitoza je znak postgemogičkoga oblika;
• makrociti, s veličinom crvenih krvnih zrnaca više od 8,2 i manje od 11 mikrona, u pravilu ukazuje na nedostatak vitamina B12 (štetni oblik) ili folne kiseline;
• megalocitoza, megalocitički (megaloblastični) oblik, u kojem je promjer eritrocita veći od 11 μm, odgovara ozbiljnim stadijima nekih oblika, poremećajima u formiranju crvenih krvnih stanica, itd.

Klasifikacija se temelji na procjeni sposobnosti regeneracije koštane srži

Stupanj eritropoeze, sposobnost crvene koštane srži da formira crvena krvna zrnca, procjenjuje se pomoću kvantitativnog pokazatelja retikulocita, progenitornih stanica ili "nezrelih" eritrocita, što se smatra glavnim kriterijem u procjeni sposobnosti regeneracije tkiva koštane srži i važan je čimbenik za predviđanje stanja pacijenta i odabir metoda, Normalna koncentracija retikulocita je pokazatelj 0,5-1,2% ukupnog broja crvenih krvnih zrnaca po jedinici krvi.
Ovisno o razini retikulocita razlikuju se sljedeći oblici:

• regenerativne, što ukazuje na normalnu sposobnost oporavka koštane srži. Razina retikulocita 0,5-1,2%;
• hiporegenerativan, s koncentracijom nezrelih eritrocita ispod 0,5%, što ukazuje na smanjenu sposobnost koštane srži da se samoporisti;
• hiperregenerator, retikulocitni indeks više od 2%;
• Aplastična anemija se dijagnosticira smanjenjem koncentracije nezrelih eritrocita manje od 0,2% u masi svih crvenih krvnih stanica i znak je oštrog suzbijanja sposobnosti regeneracije.

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza (IDA)

Nedostatak željeza čini do 90% svih vrsta anemičnih stanja. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, jedan od šest muškaraca i svaka treća žena na svijetu pate od tog oblika.
Hemoglobin je složeni proteinski spoj koji u svom sastavu ima željezo, sposoban da se reverzibilno veže s molekulama kisika, što je temelj procesa prijenosa kisika iz pluća u tkiva tijela.
Nedostatak željeza je hipokromna anemija, sa znakovima mikrocitoze, crvenih krvnih stanica s promjerom manjim od normalnog u krvi, što je povezano s nedostatkom željeza, osnovnim elementom za stvaranje hemoglobina koji ispunjava šupljinu crvenih krvnih stanica i daje joj crvenu boju.
Željezo je vitalni element u tragovima koji su uključeni u mnoge metaboličke procese, razmjenu hranjivih tvari, izmjenu plina u tijelu. Tijekom dana, odrasla osoba konzumira 20-25 mg željeza, dok je ukupna zaliha ovog elementa u tijelu oko 4 g.

Razlozi za razvoj IDA-e

Razlozi razvoja ovog oblika stanja uključuju čimbenike različite etiologije.
Oštećenje željeza:

• neuravnotežena prehrana, strogi vegetarijanstvo bez nadoknade za hranu koja sadrži željezo, gladovanje, dijete, lijekove, lijekove i druge supstance koje suzbijaju glad, poremećaje apetita zbog fizičkih ili psiho-emocionalnih bolesti;
• socioekonomski uzroci pothranjenosti, nedostatak hrane.

Kršenja procesa apsorpcije, apsorpcije željeza:

• bolesti gastrointestinalnog trakta (gastritis, kolitis, čir na želucu, resekcija organa).

Neravnoteža potrošnje i unosa željeza zbog povećanih potreba tijela:

• trudnoća, dojenje;
• starost pubertetskih bodova fizičkog rasta;
• kronične bolesti koje izazivaju hipoksiju (bronhitis, opstruktivna plućna bolest, oštećenja srca i druge bolesti kardiovaskularnog sustava i dišnih organa);
• bolesti koje uključuju gnojno-nekrotične procese: sepsu, apscese tkiva, bronhiektazije itd.

Gubitak željeza u tijelu, akutni ili kronični posthemorragični:

• s plućnim krvarenjem (tuberkuloza, stvaranje tumora u plućima);
• u slučaju gastrointestinalnog krvarenja koje prati želučani ulkus, duodenalni ulkus, želučani i crijevni rak, izražena erozija sluznice probavnog sustava, proširenih vena jednjaka, rektuma, hemoroida, invazije crijevnih crva, nespecifičnog ulceroznog kolitisa i drugih;
• s krvarenjem iz maternice (teška menstruacija, rak maternice, vrat maternice, fibroidi, abrupcija posteljice u gestacijskom razdoblju ili tijekom porođaja, ektopična trudnoća tijekom razdoblja protjerivanja, porodne ozljede maternice i vrata maternice);
• krvarenje s lokalizacijom u bubrezima (nastanak tumora u bubrezima, tuberkulozne promjene u bubrezima);
• krvarenje, uključujući unutarnje i skriveno, zbog ozljeda, gubitka krvi tijekom opeklina, ozeblina, tijekom planiranih i hitnih kirurških intervencija, itd.

Simptomi IDA

Kliničku sliku nedostatka željeza čini anemični i sideropenski sindrom, uzrokovan prije svega nedovoljnom izmjenom plina u tkivima tijela.
Simptomi anemičnog sindroma uključuju:

• opća slabost, kronični umor;
• slabost, nemogućnost izdržavanja dugotrajnog fizičkog i mentalnog stresa;
• poremećaj deficita pažnje, poteškoće koncentracije, rigidnost;
• razdražljivost;
• glavobolje;
• vrtoglavica, ponekad nesvjestica;
• pospanost i poremećaji spavanja;
• kratak dah, ubrzani otkucaji srca kao tijekom fizičkog i / ili psiho-emocionalnog stresa, i u mirovanju;
• crne stolice (za krvarenje u probavnom traktu).

Sideropenski sindrom karakteriziraju sljedeće manifestacije:

• izopačenost ukusa, žudnja za jelom krede, gline, sirovog mesa itd.;
• izobličenje mirisa, želja za mirisom boje, kućne kemikalije, tvari s jakim mirisom (aceton, benzin, prašak za pranje, itd.);
• lomljivost, suha kosa, bez sjaja;
• bijele mrlje na nokatnoj ploči ruku;
• suha koža, piling;
• bljedilo kože, ponekad - plava bjeloočnica;
• prisutnost cheilitis (pukotine, "zade") u kutovima usana.

U teškim stadijima IDA uočeni su neurološki simptomi: trnci, obamrlost ekstremiteta, otežano gutanje, slabljenje kontrole mjehura itd.

Izrada dijagnoze IDA

Dijagnoza nedostatka željezne anemije temelji se na vanjskom pregledu, procjeni rezultata laboratorijskih testova krvi i instrumentalnom pregledu bolesnika.
Pri vanjskom liječničkom pregledu i prikupljanju anamneze obratite pažnju na stanje kože, sluznice na ustima, uglove usana, kao i na procjenu veličine slezene na palpaciji.
Potpuna krvna slika u klasičnoj kliničkoj slici IDA pokazuje smanjenje koncentracije eritrocita i hemoglobina u odnosu na dob i spol norme, prisutnost crvenih krvnih stanica različitih veličina (poikilocitoza), otkriva mikrocitozu, prisutnost, u teškim oblicima, prevlast crvenih krvnih stanica promjera manjeg od 7,2 μm, hipokromne slabo izražena boja eritrocita, nizak indeks boje.
Rezultati biokemijskih ispitivanja krvi za IDA imaju sljedeće pokazatelje:

• smanjena koncentracija feritina, proteina koji djeluje kao depo željeza u tijelu;
• niske razine željeza u serumu;
• povećava sposobnost vezanja željeza na krvni serum.

Dijagnoza IDA nije ograničena na otkrivanje nedostatka željeza. Za učinkovitu korekciju stanja nakon prikupljanja anamneze, specijalist, ako je potrebno, određuje instrumentalne studije kako bi se pojasnila patogeneza bolesti. Instrumentalne studije u ovom slučaju uključuju:

• fibrogastroduodenoskopija, ispitivanje sluznice jednjaka, stijenke želuca, duodenalnog ulkusa;
• ultrazvučni pregled jetre, bubrega, ženskih reproduktivnih organa;
• kolonoskopija, pregled zidova debelog crijeva;
• tehnike kompjutorske tomografije;
• Rendgensko ispitivanje pluća.

Liječenje anemije etiologije nedostatka željeza

Ovisno o stadiju i patogenezi IDA, terapija se bira putem prehrambene korekcije, lijekova, operacije kako bi se uklonili uzroci gubitka krvi ili kombinacijom metoda.

Dijeta kliničke prehrane s nedostatkom željeza

Željezo uneseno u hranu podijeljeno je na željezo gema, životinje i neheme biljnog podrijetla. Sorta heme se mnogo bolje apsorbira, a njezin nutritivni nedostatak, primjerice kod vegetarijanaca, dovodi do razvoja IDA.
Proizvodi preporučeni za ispravljanje nedostatka željeza uključuju sljedeće:

• heme grupa prema reduciranim količinama željeza: goveđa jetra, goveđi jezik, meso kunića, pureće meso, gusko meso, govedina, neke vrste riba;
• ne-heme skupina: sušene gljive, svježi grašak, heljda, zob i zob, svježe gljive, marelice, kruške, jabuke, šljive, trešnje, repa itd.

Unatoč očiglednom visokom u istraživanju sastava sadržaja željeza u povrću, voću, proizvodima biljnog podrijetla, apsorpcija željeza iz njih je neznatna, 1-3% od ukupnog, posebno u usporedbi s proizvodima životinjskog podrijetla. Dakle, kada jede govedina, tijelo je u stanju apsorbirati do 12% potrebnog elementa sadržanog u mesu.
Prilikom ispravljanja IDA-e koristeći dijetu treba povećati sadržaj namirnica bogatih vitaminom C i proteinima (mesom) u prehrani i smanjiti konzumaciju jaja, kuhinjske soli, napitaka s kofeinom i hrane bogate kalcijem zbog utjecaja na asimilaciju željeza.

Terapija lijekovima

U umjerenih i teških oblika, terapijska dijeta se kombinira s propisivanjem lijekova koji opskrbljuju željezo u lako probavljivom obliku. Lijekovi se razlikuju po vrsti spoja, doziranju, obliku oslobađanja: tablete, dražeje, sirupi, kapi, kapsule, otopine za injekcije.
Preparati za oralnu primjenu uzimaju se jedan sat prije obroka ili dva sata kasnije zbog apsorpcije željeza, dok se pića koja sadrže kofein (čaj, kava) ne preporučuju kao tekućina koja olakšava gutanje, jer utječe na apsorpciju elementa. Razmak između doza lijekova treba biti najmanje 4 sata. Nezavisna primjena lijekova može uzrokovati i nuspojave nepravilno odabranog oblika ili doze i trovanje željezom.
Doziranje lijekova i oblik oslobađanja određuje stručnjak, s naglaskom na dob, stadij bolesti, uzroke stanja, ukupnu kliničku sliku i individualne karakteristike pacijenta. Doze se mogu prilagoditi tijekom liječenja u skladu s rezultatima srednjih ili kontrolnih krvnih testova i / ili dobrobiti pacijenta.
Pripravci željeza tijekom liječenja traju od 3-4 tjedna do nekoliko mjeseci uz periodično praćenje razine hemoglobina.
Među lijekovima koji isporučuju željezo, uzimaju se oralno, ispuštaju lijekove s dvo- i trovalentnim oblikom željeza. U ovom trenutku, prema istraživanjima, bivalentno željezo smatra se poželjnim oblikom za oralnu primjenu zbog veće sposobnosti apsorpcije u tijelu i blagog djelovanja na želudac.
Za djecu se proizvodi koji sadrže željezo oslobađaju u obliku kapi i sirupa, što je uzrokovano i starosnim značajkama uzimanja lijekova i kraćim tijekom terapije nego kod odraslih, zbog povećane apsorpcije željeza iz hrane. Ako možete uzeti kapsule, pilule i tablete, kao i tijekom dugih tečajeva, trebali biste dati prednost čvrstim oblicima lijekova koji sadrže željezo, jer tekućina s dugotrajnom upotrebom može imati negativan učinak na zubnu caklinu i uzrokovati tamnjenje.
Najpopularniji oblici tableta su sljedeći lijekovi: Ferroplex, Sorbifer, Aktiferrin, Totem (oblik željeznog željeza) i Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek s trovalentnim željezom.
Oralni oblici se kombiniraju s unosom vitamina C (askorbinska kiselina) u dozama koje je liječnik propisao za bolju apsorpciju.
Intramuskularne i intravenske injekcije pripravaka željeza propisane su u ograničenim situacijama, kao što su:

• težak stadij anemije;
• neučinkovitost tijeka uzimanja oralnih oblika lijekova;
• prisutnost specifičnih bolesti gastrointestinalnog trakta, kod kojih oralna primjena može pogoršati bolesničko stanje (kod akutnog gastritisa, čira na želucu, duodenalnog ulkusa, nespecifičnog ulceroznog kolitisa, Crohnove bolesti itd.);
• s individualnom netolerancijom na oralne oblike pripravaka željeza;
• u situacijama potrebe za hitnim zasićenjem tijela željezom, na primjer, sa značajnim gubitkom krvi zbog ozljede ili prije operacije.

Uvođenje pripravaka željeza intravenozno i ​​intramuskularno može uzrokovati reakciju netolerancije, zbog čega se sličan tijek terapije provodi isključivo pod nadzorom stručnjaka u bolnici ili u kliničkom okruženju. Nuspojave intramuskularne injekcije tekućina koje sadrže željezo uključuju subkutano odlaganje hemosiderina na mjestu injiciranja. Tamne mrlje na koži na mjestu ubrizgavanja mogu trajati od jedne do pol do pet godina.
Anemija zbog nedostatka željeza dobro reagira na terapiju lijekovima, ovisno o propisanoj dozi i trajanju liječenja. Međutim, ako primarna etiologija stanja uključuje primarne ozbiljne bolesti i poremećaje, terapija će biti simptomatska i imati kratkoročni učinak.
Da bi se uklonili takvi uzroci kao što su unutarnje krvarenje, u hemoragijskom obliku, anemija manjak željeza liječi se kirurškim metodama. Kirurški zahvat omogućuje uklanjanje glavnog faktora akutnog ili kroničnog krvarenja, zaustavljanje gubitka krvi. Za unutarnje krvarenje gastrointestinalnog trakta, fibrogastroduodenoscopic metode ili kolonoskopija koriste se za identifikaciju područja krvarenja i mjere za zaustavljanje, na primjer, odrezivanje polipa, zgrušavanje čira.
Za unutarnje krvarenje peritonealnih i reproduktivnih organa kod žena koristi se laparoskopska metoda intervencije.
Metode hitnog liječenja uključuju transfuziju donorskih crvenih krvnih stanica kako bi se brzo povratila koncentracija crvenih krvnih stanica i hemoglobina po jedinici krvi.
Prevencija nedostatka željeza smatra se uravnoteženom prehranom i pravovremenim dijagnostičkim i terapijskim mjerama za očuvanje zdravlja.

Anemija s nedostatkom kobalamina ili vitamina B12

Nedostaci nisu ograničeni na anemiju zbog nedostatka željeza. Pernicious anemija je stanje koje se javlja na pozadini kršenja apsorpcije vitamina B12, njegove neadekvatne opskrbe, povećane potrošnje, abnormalnosti u sintezi zaštitnih proteina ili patologija jetre koje sprječavaju nakupljanje i skladištenje kobalamina. U ptogenezi ovog oblika uočena je i česta kombinacija s nedostatkom folne kiseline.
Među uzrocima tog manjkavog oblika su sljedeći:

• nedostatak vitamina B12 u hrani. Obično jetra sadrži rezerve kobalamina, sposobne zadovoljavati potrebe tijela za 2-4 godine. Za prehrambeni faktor nedostatak vitamina B12 mora biti izražen i produljen (gladovanje, monotona dijeta);
• kršenja sinteze internog faktora Castle ili gastromucoprotein, proteina koji štiti kobalamin od negativnih učinaka crijevne flore i sudjeluje u apsorpciji vitamina u crijevnim zidovima. Ovo odstupanje može se uočiti kod bolesti gastrointestinalnog trakta (atrofični gastritis, gastrektomija, tumori želuca i crijeva);
• povrede funkcioniranja crijeva zbog teške disbakterioze, parazitoze, helmintskih invazija, crijevnih zaraznih bolesti;
• povećana tjelesna potreba za kobalaminom: razdoblje trudnoće, osobito u višestrukim trudnoćama, stadij brzog rasta (dojenčad, pubertet), prekomjerno vježbanje bez korekcije prehrane potrebama tijela;
• smanjenje funkcije odlaganja jetre zbog bolesti koje narušavaju strukturu njezinih tkiva, na primjer, ciroze.

Simptomi pogubnog oblika

Klinička slika nedostatka vitamina B12 i folne kiseline uključuje anemične, gastrointestinalne i neuralgične sindrome.
Posebno kod kompleksa anemičnog simptoma s ovom vrstom nedostatka uključuju se specifični simptomi kao žućkastoća kože i bjeloočnice i povišeni krvni tlak. Ostale manifestacije su karakteristične, uključujući i IDA: slabost, umor, vrtoglavica, otežano disanje, ubrzan rad srca (situacija), tahikardija itd.
Simptomi povezani s funkcioniranjem gastrointestinalnog trakta uključuju sljedeće simptome atrofije sluznice gastrointestinalnog trakta i usne šupljine:

• crveni, "sjajni" jezik, često s pritužbama na osjećaj pečenja njegove površine;
• fenomeni aftoznog stomatitisa, ulceracije sluznice usne šupljine;
• poremećaji apetita: smanjenje do potpune odsutnosti;
• osjećaj težine u želucu nakon jela;
• gubitak težine kod pacijenta u bliskoj povijesti;
• povrede, poteškoće u procesu defekacije, zatvor, bol u rektumu;
• hepatomegalija, povećanje veličine jetre.

Neuralgični sindrom s nedostatkom vitamina B12 sastoji se od sljedećih manifestacija:

• osjećaj slabosti u donjim udovima s teškim fizičkim naporom;
• obamrlost, trnci, "guske" na površini ruku i nogu;
• smanjena periferna osjetljivost;
• atrofija mišića nogu;
• konvulzivne manifestacije, grčevi mišića itd.

Dijagnoza nedostatka kobalamina

Dijagnostičke mjere uključuju opći liječnički pregled pacijenta, prikupljanje anamneze, laboratorijske pretrage krvi i, ako je potrebno, instrumentalne metode ispitivanja.
Općim testom krvi zabilježene su sljedeće promjene:

• Smanjena razina eritrocita i hemoglobina u odnosu na dobnu granicu;
• hiperkromija, povećan indeks boje bojanja eritrocita;
• makrocitoza eritrocita, višak njihove veličine u promjeru više od 8.0 mikrona;
• poikilocitoza, prisutnost crvenih krvnih stanica različitih veličina;
• leukopenija, nedovoljna koncentracija leukocita;
• limfocitoza, koja prelazi granice normalnih razina limfocita u krvi;
• trombocitopenija, nedovoljan broj trombocita po jedinici krvi.

Istraživanja uzoraka krvi metodom biokemije otkrivaju hiperbilirubinemiju i nedostatak vitamina B12.
Za dijagnosticiranje prisutnosti i ozbiljnosti atrofije sluznice želuca i crijeva, kao i za identifikaciju mogućih primarnih bolesti, koristiti instrumentalne metode pregleda bolesnika:

• fibrogastroduodenoskopicheskoe istraživanje;
• analiza biopsijskog materijala;
• kolonoskopija;
• barij klistir;
• Ultrazvuk jetre.

Metode liječenja

U većini slučajeva, anemija s nedostatkom B12 zahtijeva hospitalizaciju ili bolničko liječenje. Za terapiju najprije propisuju hranu zasićenu kobalaminom i folnom kiselinom (jetra, govedina, skuša, sardine, bakalar, sir, itd.), A drugi lijek.
U slučaju neuroloških simptoma, injekcije cijanokobalamina primjenjuju se intramuskularno u predoziranju: 1000 mcg dnevno dok ne nestanu neurološki znakovi nedostatka. U budućnosti, doza se smanjuje, ali s dijagnozom sekundarne etiologije, lijekovi se najčešće propisuju tijekom cijelog života.
Nakon otpusta iz bolnice pacijent je obvezan redovito obavljati rutinske preglede kod terapeuta, hematologa i gastrologa.

Aplastična anemija: simptomi, uzroci, dijagnoza, liječenje

Aplastična anemija može biti i prirođena i stečena bolest koja se razvija pod utjecajem unutarnjih i vanjskih čimbenika. Samo stanje je zbog hipoplazije koštane srži, smanjenja sposobnosti proizvodnje krvnih stanica (crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica, trombocita, limfocita).

Uzroci aplastičnog oblika

Kod aplastičnih, hipoplastičnih oblika anemije, uzroci ovog stanja mogu biti sljedeći:

• defekt matičnih stanica;
• potiskivanje procesa hemopoezije (stvaranje krvi);
• insuficijencija faktora stimulacije hemopoeze;
• imunološke, autoimune reakcije;
• nedostatak željeza, vitamina B12 ili njihovo isključivanje iz procesa hemopoezije zbog kršenja funkcija hematopoetskih tkiva i organa.

Razvoj poremećaja koji izazivaju aplastičnu ili hipoplastičnu formu uključuju sljedeće čimbenike:

• nasljedne bolesti i genetske patologije;
• uzimanje određenih lijekova iz antibiotskih skupina, citostatika, nesteroidnih protuupalnih lijekova;
• kemijsko trovanje (benzoli, arsen itd.);
• infektivne bolesti virusne etiologije (parvovirus, virus humane imunodeficijencije);
• autoimuni poremećaji (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis);
• teški nedostaci kobalamina i folne kiseline u prehrani.

Unatoč opsežnom popisu uzroka bolesti, u 50% slučajeva patogeneza aplastičnog oblika ostaje neotkrivena.

Klinička slika

Težina pancitopenije, smanjenje broja osnovnih tipova krvnih stanica, određuje težinu simptoma. Klinički znakovi aplastičnog oblika uključuju sljedeće znakove:

• tahikardija, palpitacije;
• blijeda koža, sluznice;
• glavobolje;
• povećan umor, pospanost;
• kratak dah;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• krvarenje desni;
• petehijski osip u obliku malih crvenih mrlja na koži, sklonost lakom formiranju modrica;
• česte akutne infekcije, kronične bolesti kao rezultat smanjenja općeg imuniteta i insuficijencije leukocita;
• erozija, čirevi na unutarnjoj površini usne šupljine;
• Žutost kože, bjeloočnica kao znak početka oštećenja jetre.

Dijagnostički postupci

Uspostaviti dijagnozu pomoću laboratorijskih metoda za proučavanje različitih bioloških tekućina i tkiva te instrumentalnog pregleda.
U općoj analizi krvi bilježi se smanjeni broj eritrocita, hemoglobina, retikulocita, leukocita i trombocita kada je norma u skladu s indeksom boje i sadržajem hemoglobina u eritrocitima. Rezultati biokemijskog istraživanja pokazali su povećanje serumskog željeza, bilirubina, laktat dehidrogenaze i zasićenja transferina željezom za 100% od mogućeg.
Da bi se razjasnila dijagnoza, provodi se histološko ispitivanje materijala koji je uklonjen iz koštane srži tijekom punkcije. U pravilu, prema rezultatima istraživanja, zabilježena je nerazvijenost svih izbojaka i koštana srž zamijenjena je masnoćom.

Liječenje aplastičnog oblika

Anemija ove sorte ne može se liječiti korekcijom prehrane. Prvo, pacijentu s aplastičnom anemijom propisuje se selektivni ili kombinirani lijek u sljedećim skupinama:

• imunosupresivi;
• steroide;
• imunoglobulini protiv limfocitnog i anti-trombocitnog djelovanja;
• antrimetabolički lijekovi;
• stimulansi matičnih stanica eritrocita.

Uz neučinkovitost terapije lijekovima propisane su metode liječenja koje nisu lijekovi:

• transplantacija koštane srži;
• transfuzija trombocita crvenih krvnih stanica;
• plazmafereza.

Aplastičnu anemiju prati smanjenje općeg imuniteta zbog nedostatka leukocita, stoga se osim opće terapije preporučuje i aseptičko okruženje, antiseptička površinska obrada i nedostatak kontakta s nositeljima zaraznih bolesti.
U slučaju nedostatka navedenih metoda liječenja, bolesniku se propisuje operacija splenektomije, uklanjanje slezene. Budući da se u ovom organu razgrađuju crvene krvne stanice, njegovo uklanjanje omogućuje poboljšanje općeg stanja pacijenta i usporavanje napredovanja bolesti.

Anemija: metode prevencije

Najčešći oblik bolesti, anemija manjak željeza, može se spriječiti uravnoteženom prehranom s povećanjem količine hrane koja sadrži željezo tijekom kritičnih razdoblja. Važan čimbenik je prisutnost u hrani vitamina C, kobalamina (vitamina B12), folne kiseline.
Ako ste izloženi riziku razvoja ovog oblika anemije (vegetarijanstvo, dobna razdoblja rasta, trudnoća, dojenje, nedonoščad u dojenčadi, teška menstrualna krvarenja, kronične i akutne bolesti), redoviti liječnički pregled, test krvi za kvantitativne i kvalitativne pokazatelje hemoglobina, eritrocita i dodatnih uzimanje lijekova u skladu s imenovanjem specijalista.