logo

Kardiolog - PO

Knjiga "Bolesti kardiovaskularnog sustava (R. B. Minkin)."

Kardiovaskularni sustav uključuje srce i periferne krvne žile: arterije, vene i kapilare. Srce djeluje kao crpka, a krv koja se oslobađa tijekom sistole srcem isporučuje se u tkiva kroz arterije, arteriole (male arterije) i kapilare, te se vraća u srce kroz venule (male vene) i velike vene.

Arterijska krv zasićena kisikom u plućima oslobađa se iz lijeve klijetke u aortu i šalje u organe; venska krv se vraća u desnu pretklijetku, ulazi u desnu klijetku, zatim kroz plućne arterije do pluća i kroz plućne vene vraća se u lijevu pretklijetku, a zatim ulazi u lijevu klijetku. Krvni tlak u plućnoj cirkulaciji je niži u plućnim arterijama i venama nego u plućnoj arteriji; u arterijskom sustavu, krvni tlak je viši nego u venskom.

Anatomija i fiziologija srca

Srce je šuplji mišićni organ mase 250-300 g, ovisno o ustavnim karakteristikama osobe; kod žena je masa srca nešto manja nego kod muškaraca. Nalazi se u prsima na dijafragmi i okružen je plućima. Najveći dio srca nalazi se u lijevoj polovici prsnog koša na razini IV - VIII prsnog kralješka (Slika 1).

Duljina srca je oko 12-15 cm, transverzalna veličina 9–11 cm, anteroposterior 6–7 cm, srce se sastoji od četiri komore: lijevo pretklijetke i lijeve klijetke čine “lijevo srce”, desnu pretkomoru i desnu komoru - “desno srce”, Debljina zida atrija je oko 2-3 mm, desna komora - 3-5 mm, lijeva klijetka - 8 - 12 mm.

U odraslih, atrijski volumen je oko 100 ml, ventrikularni volumen je 150 - 220 ml. Atrija iz ventrikula odvojena je atrioventrikularnim ventilima. U desnom srcu je tricuspid, ili tricuspid, ventil, u lijevom, bikuspidni ili mitralni ili bikuspidni ventil. Ventili aorte i plućne arterije sastoje se od tri ventila i nazivaju se Mjesečevim. U šupljini svake komore srca rasporedite put protoka krvi i odljeva. Prilazni put nalazi se od atrio

Anatomija i fiziologija srca

ventrikularni ventili do vrha srca, izlazni put od vrha do polupodručnih ventila. Zid srca sastoji se od 3 školjke (slika 2): unutarnjeg endokardija, srednjeg miokarda i vanjskog epikarda. Endokard je tanak, oko 0,5 mm, vezni vezni omotač koji oblaže atrijalne i ventrikularne šupljine.

Endokardijalni derivati ​​su srčani zalisci i tetive tetiva - akordi. Miokard je mišićni sloj srca. Trakasti mišić srca čini glavninu srčanog tkiva. Mišićna vlakna tvore kontinuiranu mrežu. U atrijama se nalaze u 2 sloja.

Vanjski kružni sloj okružuje pretklijetke i djelomično oblikuje interatrijalni septum; unutarnji sloj je načinjen od uzdužno postavljenih vlakana. U miokardu ventrikula postoje 3 sloja: površinski, srednji i unutarnji. Glavnina mišićnih vlakana miokarda i izvanstaničnog, međuprostornog prostora s posudama uključenim u nju imaju spiralni raspored.

Površina i unutarnji slojevi nalaze se uglavnom uzdužno, srednji je poprečni, kružni; pH je uključen u formiranje interventrikularnog septuma. Unutarnji sloj miokarda u ventrikulama tvori prečke (trabekule) koje se nalaze uglavnom u području protoka krvi i mastoidnih putova.

Anatomija i fiziologija srca

mišići (papilarni), od zidova ventrikula do ventila atrioventrikularnih ventila, s kojima su povezani pomoću akorda. Papilarni mišići su uključeni u rad ventila. Vani, srce je zatvoreno u perikard, ili košulju perikarda.

Perikard se sastoji od vanjskog i unutarnjeg lista, između kojih se u perikardijalnoj šupljini u normalnim uvjetima nalazi vrlo mala količina serozne tekućine, 20-40 ml, koja vlaže letke perikarda. Vanjski sloj perikarda je vlaknasti sloj, sličan pleuri, a njegova veza s okolnim organima štiti srce od oštrih pomaka, a sama vrećica srca sprječava pretjerano širenje srca.

Unutarnji sloj perikarda - serozan je podijeljen u dva lišća: visceralni ili epikardij, pokriva vanjski dio srčanog mišića i parijetalni, spojen s vanjskim listićem perikarda.

Koronarne arterije srca opskrbljuju miokardij krvlju (slika 3). Srčani mišić opskrbljuje se krvlju oko 2 puta više nego što je skeletna i koronarna arterija, ili koronarna, apsorbira oko 1/4 ukupne količine krvi koju izbacuje lijeva klijetka u aortu.

Postoje desna i lijeva koronarna arterija, čija usta odstupaju od početnog dijela aorte i nalaze se iza njegovih polu- lunarnih ventila. Desna koronarna arterija dovodi krv do većine desnog srca, interatrijalnog i djelomično interventrikularnog septuma i stražnjeg zida lijeve klijetke.

Lijeva koronarna arterija je podijeljena na grane koje se spuštaju i spuštaju, oko njih prolazi oko 3 puta više krvi nego kroz desnu koronarnu arteriju, jer je masa lijeve klijetke mnogo više od desne.

Kroz lijevu koronarnu arteriju dovodi se krv u glavnu masu lijeve klijetke i djelomično udesno. Arterije srca na razini završnih grana formiraju između sebe anastomoze. Venski odljev krvi iz miokarda provodi se kroz vene koje ulaze u koronarni sinus (oko 60%) koje se nalaze u zidu atrija.

Anatomija i fiziologija srca

diya, i kroz tebesian vene (40%), otvaraju se izravno u atrijalnu šupljinu. Limfne žile srca tvore sustave koji se nalaze ispod endokardija, unutar miokarda, kao i ispod epikarda i unutar njega.
Rad srca regulira živčani sustav. Živčani receptori nalaze se u atrijima, u ustima šupljih vena, u stijenci aorte i koronarnim arterijama srca.

Ovi receptori su uzbuđeni povećanjem pritiska u šupljinama srca i krvnih žila, istezanjem miokarda ili zidova krvnih žila, mijenjajući sastav krvi i druge utjecaje. Srčani centri medulle oblongata i most izravno kontroliraju rad srca.

Njihov se utjecaj prenosi kroz simpatički i parasimpatički živci. Oni utječu na učestalost i snagu srčanih kontrakcija i brzinu impulsa. Kao posrednici u drugim organima, kemijski posrednici služe kao prijenosnici živčanog utjecaja na srce: acetilkolin u parasimpatičkim živcima i norepinefrin u suosjećajnom.

Parasimpatička živčana vlakna dio su živca vagusa, inerviraju uglavnom atrije; vlakna desnog vagusnog živca djeluju na sinoatrijski čvor, lijevo - na atrioventrikularni čvor.

Desni vagusski živac uglavnom utječe na brzinu otkucaja srca, a lijeva na atrio-ventrikularnu provodljivost. Kada su uzbuđeni, smanjuje se učestalost ritma i snaga otkucaja srca, atrioventrikularno provođenje usporava.

Simpatički završetci živaca su ravnomjerno raspoređeni u svim dijelovima srca. Oni potječu iz lateralnih rogova kičmene moždine i približavaju se srcu kao dio nekoliko grana živaca srca. Vagalni i simpatički utjecaji su antagonistički.

Simpatički živčani završetci povećavaju automatizam srca, uzrokuju ubrzanje njegovog ritma i povećavaju snagu srčanih kontrakcija. Srce je pod utjecajem simpatoadrenalnog sustava kroz kateholamine koji se luče u krv iz nadbubrežne medule.

Anatomija i fiziologija srca: struktura, funkcija, hemodinamika, srčani ciklus, morfologija

Struktura srca bilo kojeg organizma ima mnoge karakteristične nijanse. U procesu filogeneze, tj. Evolucije živih organizama u složenije, srce ptica, životinja i ljudi dobiva četiri komore umjesto dviju komora u ribi i tri komore u vodozemcima. Takva složena struktura najprikladnija je za odvajanje protoka arterijske i venske krvi. Osim toga, anatomija ljudskog srca uključuje puno najsitnijih detalja, od kojih svaki izvršava svoje strogo definirane funkcije.

Srce kao organ

Dakle, srce nije ništa drugo do šuplji organ koji se sastoji od specifičnog mišićnog tkiva, koje obavlja motoričku funkciju. Srce se nalazi u prsima iza prsne kosti, više lijevo, a njegova uzdužna os usmjerena je naprijed, lijevo i dolje. Prednji dio srca obrubljen je plućima, gotovo potpuno prekriven njima, ostavljajući samo mali dio neposredno uz grudi iznutra. Granice ovog dijela se inače nazivaju apsolutnom srčanom tuposti, a mogu se odrediti lupkanjem po grudnom zidu (udaraljke).

Kod ljudi s normalnom konstitucijom srce ima polu-horizontalni položaj u prsnoj šupljini, kod osoba s astenskom konstitucijom (tanke i visoke) gotovo vertikalno, au hipersteniji (gusta, zdepasta, s velikom mišićnom masom) gotovo je vodoravna.

Stražnji zid srca je u blizini jednjaka i velikih velikih krvnih žila (do torakalne aorte, donje šuplje vene). Donji dio srca nalazi se na dijafragmi.

vanjska struktura srca

Starosne značajke

Ljudsko srce počinje se formirati u trećem tjednu prenatalnog perioda i nastavlja se tijekom cijelog razdoblja trudnoće, prolazeći faze iz šupljine u komori u četverokomorično srce.

razvoj srca u prenatalnom razdoblju

Nastajanje četiriju komora (dvije atrije i dvije klijetke) događa se već u prva dva mjeseca trudnoće. Najmanji objekti su u potpunosti formirani za rodove. U prva dva mjeseca srce embrija je najosjetljivije na negativan utjecaj nekih čimbenika na buduću majku.

Srce fetusa sudjeluje u krvotoku kroz njegovo tijelo, ali ga odlikuju krugovi cirkulacije krvi - fetus još nema vlastito disanje plućima i "diše" kroz placentnu krv. U srcu fetusa postoje neki otvori koji vam omogućuju da "isključite" protok krvi iz pluća iz cirkulacije prije rođenja. Tijekom porođaja, popraćena prvim krikom novorođenčeta, i stoga, u vrijeme povećanja intratorakalnog tlaka i pritiska u srcu djeteta, te se rupe zatvaraju. Ali to nije uvijek slučaj, i oni mogu ostati s djetetom, na primjer, otvoreni ovalni prozor (ne treba ga brkati s takvim defektom kao atrijalni septalni defekt). Otvoreni prozor nije defekt srca, a potom, kako dijete raste, postaje zarastao.

hemodinamika u srcu prije i poslije rođenja

Srce novorođenčeta ima zaobljeni oblik, a njegove dimenzije su 3-4 cm u dužinu i 3-3,5 cm u širinu. U prvoj godini života djeteta, srce se značajno povećava, a dužina mu je veća od širine. Masa srca novorođenčeta je oko 25-30 grama.

Kako dijete raste i razvija se, tako i srce raste, ponekad znatno prema razvoju samog organizma prema dobi. Do dobi od 15 godina, masa srca se povećava gotovo deset puta, a njezin se volumen povećava više od pet puta. Srce raste najintenzivnije do pet godina, a zatim tijekom puberteta.

Kod odrasle osobe, veličina srca je oko 11-14 cm duljine i 8-10 cm širine. Mnogi s pravom vjeruju da veličina srca svake osobe odgovara veličini njegove stisnute šake. Masa srca kod žena je oko 200 grama, a kod muškaraca oko 300-350 grama.

Nakon 25 godina počinju promjene u vezivnom tkivu srca, koje tvore srčane zaliske. Njihova elastičnost nije ista kao u djetinjstvu i adolescenciji, a rubovi mogu postati neravnomjerni. Kako osoba raste, a onda osoba stari, promjene se događaju u svim strukturama srca, kao iu krvnim žilama (u koronarnim arterijama). Ove promjene mogu dovesti do razvoja brojnih bolesti srca.

Anatomske i funkcionalne značajke srca

Anatomski, srce je organ podijeljen pregradama i ventilima u četiri komore. "Gornja" dva se nazivaju atrija (atrij), a "donja" dva - komore (ventrikul). Između desnog i lijevog pretklijetke nalazi se interaturalni septum, a između ventrikula - interventrikularni. Normalno, ove particije nemaju rupe u njima. Ako postoje rupe, to dovodi do miješanja arterijske i venske krvi, a time i do hipoksije mnogih organa i tkiva. Takve se rupe nazivaju defekti septuma i odnose se na oštećenja srca.

osnovna struktura srčanih komora

Granice između gornje i donje komore su atrio-ventrikularni otvori - lijevi, prekriveni letcima mitralnog zaliska, a desno, prekriveni letcima tricuspidnog ventila. Cjelovitost septuma i ispravno funkcioniranje ventila sprječavaju miješanje protoka krvi u srcu i doprinose jasnom jednosmjernom kretanju krvi.

Ušne školjke i komore različiti su - atrijevi su manji od komora, a manja debljina zida. Dakle, zid ušnih školjki čini samo oko tri milimetra, zid desne klijetke - oko 0,5 cm, a lijevi - oko 1,5 cm.

Atrija ima male izbočine - uši. Imaju neznatnu usisnu funkciju za bolju injekciju krvi u atrijalnu šupljinu. Desni atrij u blizini uha ulazi u ušće šuplje vene, au lijevu plućnu venu četiri (rjeđe pet). Plućna arterija (koja se obično naziva plućni trup) na desnoj i aortna žarulja na lijevoj strani protežu se od komora.

struktura srca i njegovih posuda

Unutra su gornje i donje komore srca također različite i imaju svoje osobine. Površina atrija je glađa od komora. Od ventilskog prstena između atrija i ventrikula nastaju tanki ventili vezivnog tkiva - bikuspidni (mitralni) na lijevoj i tricuspid (tricuspid) na desnoj strani. Drugi rub lista okrenut je unutar ventrikula. Ali, da ne bi slobodno visjeli, poduprti su, kao što su, tankim nitima, zvanim akordi. Oni su kao opruge, rastegnute prilikom zatvaranja letka ventila i sklapaju se kada se ventili otvaraju. Akordi potječu iz papilarnih mišića ventrikularne stijenke - koja se sastoji od tri u desnoj i dvije u lijevoj klijetki. Zato ventrikularna šupljina ima grubu i neravninu unutarnje površine.

Funkcije atrija i ventrikula također variraju. S obzirom na činjenicu da atrija mora gurati krv u ventrikule, a ne u veće i dulje žile, oni imaju manju otpornost da prevladaju otpornost mišićnog tkiva, tako da su atriji manjih dimenzija i njihovi zidovi su tanji od onih u komorama. Ventrikule gurnu krv u aortu (lijevo) i u plućnu arteriju (desno). Uslovno, srce je podijeljeno na desnu i lijevu polovicu. Desna polovica je samo za protok venske krvi, a lijeva za arterijsku krv. "Desno srce" je shematski označeno plavom, a "lijevo srce" crveno. Normalno, ovi potoci nikad se ne miješaju.

hemodinamika srca

Jedan srčani ciklus traje oko 1 sekundu i provodi se kako slijedi. U trenutku punjenja krvi atrijama opuštaju se zidovi - javlja se atrijalna dijastola. Ventili šuplje vene i plućne vene su otvoreni. Tricuspidni i mitralni ventili su zatvoreni. Zatim se zidovi atrija stegnu i potisnu krv u komore, otvore se trikuspidalni i mitralni ventili. U ovom trenutku dolazi do sistole (kontrakcije) atrija i dijastole (opuštanja) komora. Nakon što krv preuzmu ventrikuli, zatvaraju se trikuspidni i mitralni ventili, a ventili aorte i plućne arterije se otvaraju. Nadalje, ventrikule (ventrikularna sistola) su smanjene, a atriji su ponovno napunjeni krvlju. Dolazi zajednička dijastola srca.

Glavna funkcija srca svodi se na crpljenje, tj. Guranje određenog volumena krvi u aortu s takvim pritiskom i brzinom da se krv dostavlja u najudaljenije organe i na najmanje stanice u tijelu. Štoviše, arterijska krv s visokim sadržajem kisika i hranjivih tvari, koja ulazi u lijevu polovicu srca iz krvnih žila pluća (gurnuta u srce kroz plućne vene), gura se u aortu.

Venska krv, s niskim sadržajem kisika i drugih tvari, sakuplja se iz svih stanica i organa sa sustavom šupljih vena, te ulazi u desnu polovicu srca iz gornje i donje šuplje vene. Zatim se venska krv istiskuje iz desne klijetke u plućnu arteriju, a zatim u plućne žile kako bi se izvršila izmjena plina u alveolama pluća i kako bi se obogatilo kisikom. U plućima se arterijska krv skuplja u plućnim venulama i venama, te se ponovno ulijeva u lijevu polovicu srca (u lijevu pretklijetku). I tako redovito srce provodi pumpanje krvi kroz tijelo s frekvencijom od 60-80 otkucaja u minuti. Ovi procesi su označeni pojmom "krugovi cirkulacije krvi". Dvije su - male i velike:

  • Mali krug uključuje protok venske krvi iz desnog pretklijetka kroz tricuspidni ventil u desnu klijetku - zatim u plućnu arteriju - zatim u plućnu arteriju - obogaćivanje krvi kisikom u plućnim alveolama - arterijski protok krvi u najmanji veni pluća - u plućne vene - u lijevi atrij,
  • Veliki krug uključuje protok arterijske krvi iz lijevog atrija kroz mitralni ventil u lijevu klijetku - kroz aortu u arterijski sloj svih organa - nakon razmjene plina u tkivima i organima, krv postaje venska (s visokim sadržajem ugljičnog dioksida umjesto kisika) - zatim u venski sloj organa - sustav vene cava nalazi se u desnom pretkomori.

Video: kratka anatomija srca i srčanog ciklusa

Morfološke značajke srca

Da bi se vlakna srčanog mišića sinkronizirala, potrebno im je dovesti električne signale koji pobuđuju vlakna. Ovo je još jedan kapacitet provođenja srca.

Provodljivost i kontraktilnost mogući su zbog činjenice da srce u autonomnom načinu rada sam generira električnu energiju. Te funkcije (automatizam i uzbudljivost) osiguravaju posebna vlakna, koja su dio provodnog sustava. Potonji su predstavljeni električno aktivnim stanicama sinusnog čvora, atrioventrikularnim čvorom, snopom Hisa (s dvije noge - lijevo i desno), kao i Purkinjeovim vlaknima. U slučaju kada pacijent boluje od oštećenja miokarda, dolazi do poremećaja srčanog ritma, koji se inače nazivaju aritmijama.

Normalno, električni impuls nastaje u stanicama sinusnog čvora, koji se nalazi u području desnog atrijalnog dodatka. Kratko vrijeme (oko pola milisekunde), puls se širi kroz atrijski miokard, a zatim ulazi u stanice atrio-ventrikularnog spoja. Obično se signali prenose na AV čvor uzduž tri glavne staze - Wenkenbach, Torel i Bachmann grede. U stanicama AV-čvora, vrijeme prijenosa impulsa je produženo do 20-80 milisekundi, a zatim impulsi padaju kroz desnu i lijevu nogu (kao i prednje i stražnje grane lijeve noge) Njegovog snopa u Purkinjeva vlakna, i na kraju u radni miokard. Učestalost prijenosa impulsa na svim putanjama jednaka je brzini otkucaja srca i iznosi 55-80 impulsa u minuti.

Dakle, miokard ili srčani mišić je srednji omotač u zidu srca. Unutarnje i vanjske ljuske su vezivno tkivo, a nazivaju se endokardij i epikard. Posljednji sloj je dio perikardijalne vrećice ili srčane košulje. Između unutarnjeg letka perikarda i epikardija formira se šupljina ispunjena vrlo malom količinom tekućine, kako bi se osiguralo bolje proklizavanje listića perikarda u vrijeme otkucaja srca. Normalno, volumen tekućine je do 50 ml, višak ovog volumena može ukazivati ​​na perikarditis.

strukturu zida i ljuske srca

Dotok krvi i inervacija srca

Unatoč činjenici da je srce crpka za opskrbu cijelog tijela kisikom i hranjivim tvarima, potrebna je i arterijska krv. S tim u vezi, cijeli zid srca ima dobro razvijenu arterijsku mrežu, koja je predstavljena grananjem koronarnih (koronarnih) arterija. Usta desne i lijeve koronarne arterije odstupaju od korijena aorte i dijele se na grane, prodirući u debljinu zida srca. Ako te glavne arterije postanu začepljene krvnim ugrušcima i aterosklerotskim plakovima, pacijent će razviti srčani udar i organ više neće moći obavljati svoje funkcije u cijelosti.

mjesto koronarnih arterija koje opskrbljuju srčani mišić (miokard)

Učestalost kojom srce kuca pod utjecajem su živčanih vlakana koja se protežu od najvažnijih živčanih vodiča - vagusnog živca i simpatičkog trupa. Prva vlakna imaju sposobnost usporiti frekvenciju ritma, potonja - povećati učestalost i snagu otkucaja srca, odnosno djelovati kao adrenalin.

U zaključku, treba napomenuti da anatomija srca može imati bilo kakve abnormalnosti kod pojedinih pacijenata, stoga samo liječnik može odrediti brzinu ili patologiju kod ljudi nakon provođenja pregleda, koji je u stanju informirati kardiovaskularni sustav najinformativnije.

Struktura i načelo srca

Srce je mišićni organ kod ljudi i životinja koji pumpa krv kroz krvne žile.

Funkcije srca - zašto nam treba srce?

Naša krv opskrbljuje cijelo tijelo kisikom i hranjivim tvarima. Osim toga, ima i funkciju čišćenja, što pomaže u uklanjanju metaboličkog otpada.

Funkcija srca je pumpa krvi kroz krvne žile.

Koliko krvi pumpa srce osobe?

Ljudsko srce pumpa oko 7.000 do 10.000 litara krvi u jednom danu. To je oko 3 milijuna litara godišnje. Ispada i do 200 milijuna litara u životu!

Količina crpljene krvi u minuti ovisi o trenutnom fizičkom i emocionalnom opterećenju - što je veće opterećenje, više je krvi potrebna tijelu. Tako srce može proći kroz sebe od 5 do 30 litara u jednoj minuti.

Krvožilni sustav sastoji se od oko 65 tisuća plovila, njihova ukupna dužina je oko 100 tisuća kilometara! Da, nismo zapečaćeni.

Krvožilni sustav

Krvožilni sustav (animacija)

Ljudski kardiovaskularni sustav sastoji se od dva kruga krvotoka. Sa svakim otkucajima srca, krv se kreće u oba kruga odjednom.

Krvožilni sustav

  1. Deoksigenirana krv iz gornje i donje šuplje vene ulazi u desnu pretklijetku, a zatim u desnu klijetku.
  2. Iz desne klijetke, krv se gura u plućni trup. Plućne arterije izvlače krv izravno u pluća (prije plućnih kapilara), gdje prima kisik i oslobađa ugljični dioksid.
  3. Nakon što je primila dovoljno kisika, krv se vraća u lijevi atrij srca kroz plućne vene.

Veliki krug cirkulacije krvi

  1. Iz lijevog atrija, krv se pomiče u lijevu klijetku, odakle se dalje izbacuje kroz aortu u sistemsku cirkulaciju.
  2. Prošavši tešku stazu, krv kroz šuplje vene ponovno stiže u desni pretkomor srca.

Normalno, količina krvi koja se izbacuje iz komora srca pri svakoj kontrakciji je ista. Dakle, jednaki volumen krvi istodobno teče u velike i male kružnice.

Koja je razlika između vena i arterija?

  • Vene su dizajnirane za transport krvi u srce, a zadatak arterija je opskrba krvi u suprotnom smjeru.
  • U venama je krvni tlak niži nego u arterijama. U skladu s tim, arterije zidova odlikuju se većom elastičnošću i gustoćom.
  • Arterije zasititi "svježe" tkivo, a vene uzimaju "otpadnu" krv.
  • U slučaju oštećenja krvnih žila, arterijsko ili vensko krvarenje može se razlikovati po intenzitetu i boji krvi. Arterijalna - jaka, pulsirajuća, udarna "fontana", boja krvi je svijetla. Vensko - krvarenje konstantnog intenziteta (kontinuirani protok), boja krvi je tamna.

Anatomska struktura srca

Težina srca osobe je samo oko 300 grama (u prosjeku 250 g za žene i 330 g za muškarce). Unatoč relativno niskoj težini, to je nesumnjivo glavni mišić u ljudskom tijelu i temelj njegove vitalne aktivnosti. Veličina srca je doista približno jednaka šaci osobe. Sportaši mogu imati srce koje je jedan i pol puta veće od običnog čovjeka.

Srce se nalazi u sredini prsnog koša na razini 5-8 kralježaka.

Obično se donji dio srca nalazi uglavnom u lijevoj polovici prsnog koša. Postoji varijanta urođene patologije u kojoj se svi organi zrcale. To se naziva transpozicija unutarnjih organa. Pluća, pored kojih se nalazi srce (normalno lijevo), imaju manju veličinu u odnosu na drugu polovicu.

Stražnja površina srca nalazi se u blizini kralježnice, a prednja strana je sigurno zaštićena grudnom košom i rebrima.

Ljudsko srce sastoji se od četiri neovisne šupljine (komore) podijeljene pregradama:

  • dva gornja - lijeva i desna atrija;
  • i dvije donje lijeve i desne klijetke.

Desna strana srca uključuje desnu pretklijetku i ventrikul. Lijeva polovica srca je predstavljena lijevom klijetkom i atrijem.

Donja i gornja šuplja vena ulaze u desnu pretklijetku, a plućne vene ulaze u lijevi atrij. Plućne arterije (koje se nazivaju i plućni trup) izlaze iz desne klijetke. Iz lijeve klijetke se diže uzlazna aorta.

Struktura zida srca

Struktura zida srca

Srce ima zaštitu od preopterećenja i drugih organa, koji se nazivaju perikarda ili perikardijalna vreća (vrsta omotnice u kojoj se nalazi organ). Ima dva sloja: vanjsko gusto čvrsto vezivno tkivo koje se naziva vlaknasta opna perikarda i unutarnja (perikardijalna serozna).

Nakon toga slijedi gusti mišićni sloj - miokard i endokardij (tanke unutarnje membrane srčanog vezivnog tkiva).

Tako se srce sastoji od tri sloja: epikarda, miokarda, endokardija. To je kontrakcija miokarda koja pumpa krv kroz krvne žile tijela.

Zidovi lijeve klijetke su oko tri puta veći od zidova desne! Ta se činjenica objašnjava činjenicom da se funkcija lijeve klijetke sastoji u guranju krvi u sustavnu cirkulaciju, gdje su reakcija i pritisak mnogo veći nego u malom.

Ventili srca

Uređaj s ventilom srca

Posebni srčani ventili omogućuju vam stalno održavanje protoka krvi u pravom (jednosmjernom) smjeru. Ventili se otvaraju i zatvaraju jedan po jedan, ili puštajući krv unutra, ili blokirajući njegov put. Zanimljivo je da su sva četiri ventila smještena uz istu ravninu.

Tricuspidni ventil nalazi se između desne pretklijetke i desne klijetke. Sadrži tri posebne ploče-krila, sposobne za vrijeme kontrakcije desne klijetke da pruže zaštitu od reverzibilne struje (regurgitacije) krvi u atriju.

Slično tome, mitralni ventil djeluje, samo što se nalazi na lijevoj strani srca i u svojoj je strukturi bikuspid.

Aortni ventil sprječava istjecanje krvi iz aorte u lijevu klijetku. Zanimljivo je da kada se lijeva klijetka uvuče, aortni ventil se otvara kao rezultat krvnog tlaka na njemu, tako da se pomiče u aortu. Zatim, tijekom dijastole (razdoblje opuštanja srca), obrnuti protok krvi iz arterije doprinosi zatvaranju ventila.

Normalno, aortni ventil ima tri letka. Najčešća kongenitalna anomalija srca je biskupidni aortni ventil. Ova patologija javlja se kod 2% ljudske populacije.

Plućni (plućni) ventil u vrijeme kontrakcije desne klijetke omogućava da krv teče u plućni trup, a tijekom dijastole ne dopušta mu da teče u suprotnom smjeru. Također se sastoji od tri krila.

Srčane žile i koronarna cirkulacija

Ljudsko srce treba hranu i kisik, kao i bilo koji drugi organ. Plovila koja osiguravaju (hrani) srce krvlju nazivaju se koronarna ili koronarna. Ove se žile odvajaju od baze aorte.

Koronarne arterije opskrbljuju srce krvlju, koronarne vene uklanjaju deoksigeniranu krv. One arterije koje se nalaze na površini srca nazivaju se epikardijalne. Subendokardni se nazivaju koronarne arterije skrivene duboko u miokardu.

Većina odljeva krvi iz miokarda događa se kroz tri srčana žila: velika, srednja i mala. Stvarajući koronarni sinus, oni padaju u desnu pretklijetku. Prednje i manje vene srca isporučuju krv izravno u desnu pretklijetku.

Koronarne arterije su podijeljene u dvije vrste - desno i lijevo. Potonje se sastoji od prednjih interventrikularnih i omotačnih arterija. Velika srčana vena se veže u stražnje, srednje i male vene srca.

Čak i savršeno zdravi ljudi imaju svoje jedinstvene osobine koronarne cirkulacije. U stvarnosti, posude mogu izgledati i biti postavljene drugačije nego što je prikazano na slici.

Kako se razvija srce (oblik)?

Za formiranje svih tjelesnih sustava fetus zahtijeva vlastitu cirkulaciju krvi. Dakle, srce je prvi funkcionalni organ koji se pojavljuje u tijelu ljudskog embrija, pojavljuje se otprilike u trećem tjednu fetalnog razvoja.

Zametak na samom početku je samo skupina stanica. No, tijekom trudnoće, oni postaju sve više i više, a sada su povezani, formirajući se u programiranim oblicima. Prvo se formiraju dvije cijevi, koje se zatim spajaju u jednu. Ova cijev je presavijena i jureći dolje tvori petlju - primarnu srčanu petlju. Ova petlja je ispred svih preostalih stanica u rastu i brzo se proširuje, zatim leži udesno (možda lijevo, što znači da će se srce nalaziti poput zrcala) u obliku prstena.

Dakle, obično 22. dan nakon začeća dolazi do prve kontrakcije srca, a do 26. dana fetus ima vlastitu cirkulaciju krvi. Daljnji razvoj uključuje pojavu septa, formiranje ventila i remodeliranje srčanih komora. Particije se formiraju do petog tjedna, a srčani zalisci nastaju do devetog tjedna.

Zanimljivo je da srce fetusa počinje udarati s učestalošću obične odrasle osobe - 75-80 rezova po minuti. Zatim, do početka sedmog tjedna, puls je oko 165-185 otkucaja u minuti, što je maksimalna vrijednost, nakon čega slijedi usporavanje. Puls novorođenčeta je u rasponu od 120-170 rezova u minuti.

Fiziologija - princip ljudskog srca

Razmotrite detaljno načela i obrasce srca.

Srčani ciklus

Kada je odrasla osoba mirna, srce mu se skuplja oko 70-80 ciklusa u minuti. Jedan udar pulsa jednak je jednom srčanom ciklusu. S takvom brzinom smanjenja, jedan ciklus traje oko 0,8 sekundi. Od toga, atrijska kontrakcija je 0,1 sekundi, ventrikula - 0,3 sekunde i period opuštanja - 0,4 sekunde.

Učestalost ciklusa određuje vozač otkucaja srca (dio srčanog mišića u kojem nastaju impulsi koji reguliraju rad srca).

Razlikuju se sljedeći pojmovi:

  • Sistola (kontrakcija) - gotovo uvijek ovaj koncept podrazumijeva kontrakciju ventrikula srca, što dovodi do potresa krvi duž arterijskog kanala i maksimiziranja pritiska u arterijama.
  • Diastola (pauza) - razdoblje u kojem je srčani mišić u fazi opuštanja. U ovom trenutku, komore srca su pune krvi i pritisak u arterijama se smanjuje.

Tako mjerenje krvnog tlaka uvijek bilježi dva pokazatelja. Primjerice, uzmite brojeve 110/70, što oni znače?

  • 110 je gornji broj (sistolički tlak), to jest, krvni tlak u arterijama u vrijeme otkucaja srca.
  • 70 je niži broj (dijastolički tlak), to jest, to je krvni tlak u arterijama u vrijeme opuštanja srca.

Jednostavan opis srčanog ciklusa:

Srčani ciklus (animacija)

U vrijeme opuštanja srca, atrija i ventrikula (kroz otvorene ventile) pune se krvlju.

  • Pojavljuje se sistola (kontrakcija) atrija, što vam omogućuje da u potpunosti premjestite krv iz atrija u ventrikule. Atrijska kontrakcija počinje na mjestu dotoka vena u nju, što jamči primarnu kompresiju njihovih usta i nemogućnost protoka krvi natrag u vene.
  • Atrija se opušta, a ventili koji razdvajaju atrije od ventrikula (tricuspid i mitral) se zatvaraju. Pojavljuje se ventrikularna sistola.
  • Ventrikularna sistola gura krv u aortu kroz lijevu klijetku i u plućnu arteriju kroz desnu klijetku.
  • Slijedi stanka (dijastola). Ciklus se ponavlja.
  • Uvjetno, za jedan pulsni ritam postoje dva otkucaja srca (dva sistola) - prvo, smanjeni su atriji, a zatim i ventrikule. Osim ventrikularne sistole, postoji i atrijska sistola. Kontrakcija atrija ne nosi vrijednost u mjerenom radu srca, jer je u ovom slučaju vrijeme relaksacije (dijastola) dovoljno da se komore ispune krvlju. Međutim, kada srce počne češće tuknuti, atrijska sistola postaje presudna - bez nje, komore jednostavno ne bi imale vremena napuniti se krvlju.

    Potez krvi kroz arterije izvodi se samo kontrakcijom ventrikula, a ti potisci-kontrakcije nazivaju se impulsi.

    Srčani mišić

    Jedinstvenost srčanog mišića leži u njegovoj sposobnosti ritmičkih automatskih kontrakcija, naizmjenično s opuštanjem, koje se odvija kontinuirano tijekom cijelog života. Miokard (srednji mišićni sloj srca) atrija i ventrikula je podijeljen, što im omogućuje da se međusobno sklapaju odvojeno.

    Kardiomiociti - mišićne stanice srca s posebnom strukturom, omogućujući posebno koordiniran prijenos valova uzbude. Dakle, postoje dvije vrste kardiomiocita:

    • obični radnici (99% ukupnog broja stanica srčanog mišića) su dizajnirani za primanje signala od pejsmejkera provođenjem kardiomiocita.
    • posebni vodljivi (1% ukupnog broja stanica srčanog mišića) kardiomiociti tvore provodni sustav. U svojoj funkciji nalikuju neuronima.

    Kao i skeletni mišići, mišić srca može povećati volumen i povećati učinkovitost svoga rada. Volumen srca sportaša izdržljivosti može biti 40% veći od običnog čovjeka! To je korisna hipertrofija srca, kada se proteže i može pumpati više krvi jednim potezom. Postoji još jedna hipertrofija - nazvana "sportsko srce" ili "srce bikova".

    Zaključak je da neki sportaši povećavaju masu samog mišića, a ne njegovu sposobnost da se protežu i guraju kroz velike količine krvi. Razlog za to su neodgovorni programi obuke. Apsolutno svaka fizička vježba, osobito snaga, treba graditi na temelju kardio. Inače, pretjerano fizičko naprezanje na nepripremljeno srce uzrokuje miokardijsku distrofiju, što dovodi do rane smrti.

    Sustav provođenja srca

    Konduktivni sustav srca je skupina posebnih formacija koje se sastoje od nestandardnih mišićnih vlakana (provodnih kardiomiocita), koji služe kao mehanizam za osiguravanje skladnog rada srčanih odjela.

    Put impulsa

    Ovaj sustav osigurava automatizam srca - pobuđivanje impulsa rođenih u kardiomiocitima bez vanjskog podražaja. U zdravom srcu glavni izvor impulsa je sinusni čvor (sinusni čvor). On vodi i preklapa impulse svih ostalih pejsmejkera. Ali ako se pojavi neka bolest koja dovodi do sindroma slabosti sinusnog čvora, tada drugi dijelovi srca preuzimaju njegovu funkciju. Tako se atrioventrikularni čvor (automatski centar drugog reda) i snop Njegovog (trećeg reda) mogu aktivirati kada je sinusni čvor slab. Postoje slučajevi kada sekundarni čvorovi pojačavaju vlastiti automatizam i tijekom normalnog rada sinusnog čvora.

    Sinusni čvor nalazi se u gornjem stražnjem zidu desnog atrija u neposrednoj blizini ušća gornje šuplje vene. Ovaj čvor inicira impulse s frekvencijom od oko 80-100 puta u minuti.

    Atrioventrikularni čvor (AV) nalazi se u donjem dijelu desnog atrija u atrioventrikularnom septumu. Ova particija sprječava širenje impulsa izravno u ventrikule, zaobilazeći AV čvor. Ako je sinusni čvor oslabljen, tada će atrioventrikularno preuzeti njegovu funkciju i početi prenositi impulse na srčani mišić s frekvencijom od 40-60 kontrakcija u minuti.

    Tada atrioventrikularni čvor prelazi u njegov snop (atrioventrikularni snop je podijeljen u dvije noge). Desna noga juri u desnu klijetku. Lijeva noga je podijeljena u dvije polovice.

    Situacija s lijevom nogom njegovog svežnja nije u potpunosti shvaćena. Vjeruje se da lijeva noga prednje grane vlakana ulazi u prednju i bočnu stijenku lijeve klijetke, a stražnja grana vlakana osigurava stražnji zid lijeve klijetke, a donji dio bočne stijenke.

    U slučaju slabosti sinusnog čvora i blokade atrioventrikularnog, snop Njegova može stvoriti impulse brzinom od 30-40 u minuti.

    Provodni se sustav produbljuje, a zatim se razgranava u manje grane, konačno se pretvara u Purkinje vlakna, koja prodiru kroz cijeli miokard i služe kao prijenosni mehanizam za kontrakciju mišića komore. Purkinje vlakna mogu inicirati impulse frekvencijom od 15-20 u minuti.

    Iznimno dobro uvježbani sportaši mogu imati normalan broj otkucaja srca u mirovanju do najnižeg zabilježenog broja - samo 28 otkucaja srca u minuti! Međutim, za prosječnu osobu, čak i ako vodi vrlo aktivan način života, puls ispod 50 otkucaja u minuti može biti znak bradikardije. Ako imate tako nizak puls, trebali bi vas pregledati kardiolog.

    Srčani ritam

    Brzina otkucaja novorođenčeta može biti oko 120 otkucaja u minuti. Sa odrastanjem, puls obične osobe stabilizira se u rasponu od 60 do 100 otkucaja u minuti. Dobro trenirani sportaši (govorimo o ljudima s dobro uvježbanim kardiovaskularnim i respiratornim sustavom) imaju puls od 40 do 100 otkucaja u minuti.

    Ritam srca kontrolira živčani sustav - simpatički jača kontrakcije, a parasimpatika slabi.

    Djelovanje srca, u određenoj mjeri, ovisi o sadržaju kalcija i kalija u krvi. Ostale biološki aktivne tvari također pridonose regulaciji srčanog ritma. Naše srce može češće početi tući pod utjecajem endorfina i hormona koji se luče pri slušanju vaše omiljene glazbe ili poljupca.

    Osim toga, endokrini sustav može značajno utjecati na srčani ritam - i na učestalost kontrakcija i njihovu snagu. Na primjer, oslobađanje adrenalina od nadbubrežnih žlijezda uzrokuje povećanje brzine otkucaja srca. Suprotni hormon je acetilkolin.

    Srčani tonovi

    Jedan od najjednostavnijih načina dijagnosticiranja bolesti srca je slušanje prsnog koša pomoću stethophonendoskopa (auskultacija).

    U zdravom srcu, pri standardnoj auskultaciji, čuju se samo dva srčana zvuka - nazivaju se S1 i S2:

    • S1 - čuje se zvuk kada su atrioventrikularni (mitralni i trikuspidalni) ventili zatvoreni tijekom sistole (kontrakcije) ventrikula.
    • S2 - zvuk koji se stvara pri zatvaranju poluzavršnih (aortnih i plućnih) ventila tijekom dijastole (opuštanja) ventrikula.

    Svaki se zvuk sastoji od dvije komponente, ali za ljudsko uho se stapaju u jednu zbog vrlo male količine vremena između njih. Ako se pod normalnim uvjetima auskultacije čuju dodatni tonovi, to može ukazivati ​​na bolest kardiovaskularnog sustava.

    Ponekad se u srcu čuju dodatni anomalni zvukovi, koji se nazivaju zvukovi srca. Prisutnost buke u pravilu ukazuje na patologiju srca. Na primjer, buka može uzrokovati povratak krvi u suprotnom smjeru (regurgitacija) zbog nepravilnog rada ili oštećenja ventila. Međutim, buka nije uvijek simptom bolesti. Razjasniti razloge za pojavu dodatnih zvukova u srcu je napraviti ehokardiografiju (ultrazvuk srca).

    Bolest srca

    Nije iznenađujuće da broj kardiovaskularnih bolesti u svijetu raste. Srce je složeni organ koji zapravo počiva (ako se može nazvati odmor) samo u intervalima između otkucaja srca. Svaki složeni i stalno radni mehanizam sam po sebi zahtijeva najpažljiviji stav i stalnu prevenciju.

    Zamislite što monstruozno opterećenje pada na srce, s obzirom na naš način života i niskokvalitetnu hranu. Zanimljivo je da je stopa smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti prilično visoka u zemljama s visokim dohotkom.

    Ogromne količine hrane koju konzumira stanovništvo bogatih zemalja i beskrajna potraga za novcem, kao i povezani stresovi, uništavaju naše srce. Drugi razlog za širenje kardiovaskularnih bolesti je hipodinamija - katastrofalno niska tjelesna aktivnost koja uništava cijelo tijelo. Ili, naprotiv, nepismena strast za teškim tjelesnim vježbama, često se javlja u pozadini srčanih bolesti, čija prisutnost ljudi ne sumnjaju niti uspijevaju umrijeti upravo tijekom "zdravstvenih" vježbi.

    Životni stil i zdravlje srca

    Glavni čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti su:

    • Pretilost.
    • Visoki krvni tlak.
    • Povišen kolesterol u krvi.
    • Hipodinamija ili prekomjerna tjelovježba.
    • Bogata hrana niske kvalitete.
    • Depresivno emocionalno stanje i stres.

    Učinite čitanje ovog velikog članka prekretnicom u vašem životu - odustanite od loših navika i promijenite svoj način života.

    Poglavlje 1. Anatomija i fiziologija srca

    Poglavlje 1. Anatomija i fiziologija srca

    Srce je šuplji mišićni organ smješten u lijevoj polovici prsnog koša. Po obliku nalikuje pomalo spretnom konusu sa zaobljenim vrhom. Prednja površina srca okrenuta je prsnoj kosti, a donja površina leži na dijafragmi. Baza srca je okrenuta prema kralježnici. Lijevo i desno od njega su pluća. Iz srca ostavlja razgranatu mrežu krvnih žila. Srce se može slobodno kretati u vrećici srca, osim baze, gdje je spojena s velikim posudama.

    Masa srca ovisi o dobi i spolu osobe. Dakle, masa srca novorođenčeta prosječno iznosi 23-37 g, a do osmog mjeseca života masa srca udvostručuje, a do treće ili treće godine se utrostruči. Prosječna srčana masa odraslog mužjaka je 300 g, žena - 220 g. Duljina mu je 12-15 cm, promjer 9–11 cm, a prednja-stražnja veličina 5–8 cm.

    Oblik i položaj srca određeni su dobi, spolom, tjelesnom strukturom, zdravljem i drugim čimbenicima.

    Ovisno o veličini, postoje četiri osnovna oblika srca:

    ? kratko široko srce, kada je duljina manja od promjera;

    ? dugo usko srce - duljina je nešto veća od promjera;

    ? kapanje srca - duljina je mnogo veća od promjera;

    ? normalan tip - duljina srca je gotovo jednaka promjeru.

    Vertikalni položaj je češći kod osoba s uskim i dugim rebrima, vodoravno - kod pojedinaca sa širokim i kratkim rebrima.

    Srce se dijeli na 4 komore: dvije atrije i dvije komore (slika 1). Lijeva pretklijetka i lijeva klijetka zajedno tvore lijevo ili arterijsko srce (sadrži arterijsku krv). Desna pretklijetka i desna komora čine desno ili vensko srce. Obično, obje polovice rade odvojeno jedna od druge, a krv između njih se ne miješa.

    Sl. 1. Struktura srca:

    1 - lijevi atrij; 2 - lijeva klijetka; 3 - desna komora; 4 - desni atrij; 5 - aorta; 6 - plućna arterija; 7 - plućne vene; 8 - gornje i donje šuplje vene; 9 - mitralni ventil; 10 - aortni ventil; 11 - tricuspid ventil; 12 - plućni ventil

    Međutim, s oštećenjima srca, na primjer, ako postoje atrijalni (ili interventrikularni) defekti septuma, miješaju se arterijska i venska krv. Jasno je zašto je cirkulacija poremećena.

    Protok krvi se izvodi u strogo određenom smjeru zahvaljujući sustavu ventila (Sl. 2). Ventili se otvaraju samo u jednom smjeru, ne dopuštajući protoku krvi natrag.

    Sl. 2. Pogled na vrh ventila:

    1 - plućni ventil; 2 - aortni ventil; 3 - tricuspid ventil; 4 - mitralni ventil

    Ventil između lijevog pretkomora i lijeve klijetke naziva se mitralni ili bikuspidni (prema broju ventila). Ventil između desne pretklijetke i desne klijetke zove se tricuspid. Iz lijeve klijetke, krv ulazi u aortu, tako da se ventil i otvor nazivaju aortne. Iz desne klijetke, krv ulazi u plućnu arteriju, ventil i otvor se nazivaju plućnim.

    Vrlo rijetko srce je na desnoj strani. Ta se značajka naziva dekstrokardija (doslovno: "desno srce"). Često se kombinira s rasporedom zrcala svih unutarnjih organa.

    Krvožilni sustav (slika 3) sastoji se od dva glavna dijela: srca i krvnih žila. Glavni zadatak cirkulacijskog sustava - osiguravanje krvi tkivima i organima tijela. Kiseonik, hranjive tvari i potrebni biološki spojevi ulaze u tkiva upravo s krvlju.

    Sl. 3. Krvožilni sustav:

    1 - žile u gornjem dijelu tijela; 2 - karotidna arterija; 3 - plućna arterija; 4 - aorta; 5 - plućna vena; 6 - posude u lijevom plućnom krilu; 7 - lijevo uho; 8 - lijeva klijetka; 9 - žile u probavnom sustavu; - posude u donjem dijelu tijela; 11 - žile u jetri; 12 - desna komora; 13 - desna pretklijetka; - posude u desnom plućnom krilu; 15 - superiorna vena cava

    Motor za cirkulaciju krvi je srce. Njegova struktura odgovara prirodi posla - točnije je usporediti srce s mišićnom pumpom. Sila kontrakcije svojih zidova srce pokreće krv u najudaljenije dijelove tijela.

    Atrije i ventrikule imaju različite funkcije. Atrija prikuplja (akumulira) krv koja teče kroz vene i pumpa je u komore. Ventrikule s jakim kontrakcijama ispuštaju ovu krv u sustav arterijskih žila. Desna komora šalje krv u sustav žila u plućima (tzv. Mali, ili plućni, cirkulacijski krug), gdje oslobađa ugljični dioksid, obogaćuje se kisikom i vraća natrag u srce. Lijeva klijetka šalje krv u sustav velikog kruga cirkulacije, opskrbljujući krv svim drugim organima i tkivima. Tu krv odaje kisik i preuzima ugljični dioksid i druge otpadne tvari metabolizma.

    Najveći posao je izvesti lijevu klijetku. S velikom snagom gura krv u aortu. Aorta se dalje dijeli na nekoliko velikih, zatim srednjih i manjih arterija. Vaskularna linija stalno se grana, sužava i ulazi u kapilare. Tu se odvija razmjena: crvene krvne stanice ispuštaju kisik i uzimaju ugljični dioksid iz stanica koje se nalaze uz posudu. Povratni put krvi najprije prolazi kroz venule, a zatim kroz male i velike žile. Kroz donju i gornju šuplju venu krv ponovo ulazi u srce, ali već u desnu pretklijetku. To je veliki krug cirkulacije krvi.

    Iz desne klijetke, krv ulazi u plućnu arteriju i dalje duž sve suženijih žila sve dok ne dođe do plućne alveole. Ovdje je obrnuta razmjena. Crvene krvne stanice ispuštaju ugljični dioksid i zasićene su kisikom. Kisikirana krv teče kroz sustav plućne vene u lijevu pretklijetku, a zatim u lijevu klijetku. To je malo strmo kruženje.

    Ukupna dužina žila u ljudskom tijelu je 100.000 km. Fiziološka svrha arterijskih žila je osigurati protok krvi kroz tijelo, održavati odgovarajući pritisak i distribuirati krv kroz organe i tkiva. U kapilarama je najvažniji dio funkcije cirkulacijskog sustava isporuka kisika i esencijalnih hranjivih tvari u tkiva, s jedne strane, i "otprema" ugljičnog dioksida i otpadnih tvari u tkiva, s druge strane, što objašnjava dramatično usporavanje dotoka krvi u kapilare, njihovu membranu i velika površina kapilarne mreže. Ako povučete kapilare osobe u jednu liniju, možete ih omotati oko našeg planeta 2,5 puta!

    Funkcija vena je ispuštanje krvi iz kapilara i hranjenje srcu. Osim cirkulacije krvi, postoji i rezerva koja se pohranjuje u posebnim depoima, primjerice u slezeni. Rezervna krv je otprilike Uz od ukupne količine krvi, odnosno ako u tijelu ima 5-6 litara krvi, tada se u skladištu nalazi gotovo 2 litre krvi. Ako je potrebno, ovaj se materijal ispušta u opću cirkulaciju - primjerice tijekom vježbanja.

    U mirnom stanju, srce kuca s frekvencijom od 60–80 otkucaja u minuti. U jednom smanjenju otpušta se 60-75 ml krvi. Za minutu srce ispušta 4–6 litara krvi, u jednom danu - gotovo 10 tona, 70 godina, srce obične osobe izvodi više od 2,5 milijarde udaraca i pumpa 155 milijuna litara krvi. Život završava čim srce prestane kucati u prsima. Zato se smatra glavnim organom tijela!

    Srce ima troslojne zidove. Unutarnji sloj tvori cijelu šupljinu srca i naziva se endokardij. Drugi sloj, koji, u stvari, radi sav posao, najdeblji je miokard. Srčani mišić, ili miokard, sastoji se od dvije vrste stanica: sustava vodiča i kontraktilnog miokarda. Mišićni sloj komora je snažan, debel, osobito u lijevoj klijetki. Upravo lijeva klijetka s velikom snagom baca krv u aortu, stoga ima vrlo snažne mišiće. Zid lijeve klijetke je približno 3 puta deblji od stijenke desne klijetke. Debljina mišića je 1,0–1,5 cm, slabiji su mišići desne klijetke, debljina stijenke je 0,5–0,8 cm, treći sloj pokriva vanjski miokard i zove se epikard. Osim toga, srce se nalazi u posebnoj vrećici - vrećici srca ili perikardu. Između perikarda i samog srca nalazi se 30-40 ml tekućine, koja djeluje kao lubrikant. Vrećica srca daje srcu stalan položaj u prsima i sprječava prekomjerno istezanje.

    Svaki ciklus srca podijeljen je na sistolu i dijastolu. Za vrijeme sistole postoji kontrakcija srca, za vrijeme dijastole - opuštanje. Kontrakcija atrija i ventrikula javlja se naizmjence. Tijekom atrijalne kontrakcije, komore su opuštene. Na kraju atrijalne sistole počinje njihova dijastola, kao i ventrikularna sistola. Svaka ventrikularna sistola je podijeljena u nekoliko faza, a tijekom faze napetosti tlak u šupljinama srca raste, dostiže 25 mm Hg u desnoj klijetki. Art., A na lijevoj strani 120-130 mm Hg. Čl. Ventili koji razdvajaju atrije i ventrikule, zatvaraju se, otvaraju se ventili aorte i plućne arterije. Krv je prisilno gurnuta u arterije - ovo je faza progonstva. Normalno, s ritmom srčanih kontrakcija od 70-75, 65-70 ml krvi se izbacuje sa svakom sistolom u minuti. Nakon kontrakcije dolazi opuštanje, ili dijastola. Diastola se, s druge strane, dijeli na period opuštanja, tijekom kojeg se prekidaju kontraktilni procesi, smanjuje pritisak u ventrikulama, zatvaraju se ventili aorte i plućne arterije, a atrio-ventrikularni otvaraju i vrijeme punjenja, tijekom koje se komore napune krvlju atrija. Fiziološko značenje perioda relaksacije je da se tijekom tog vremena metabolički procesi odvijaju između stanica i krvi, odnosno da se srčani mišić obnavlja. Regenerativni procesi u srcu javljaju se upravo tijekom dijastole.

    Naše srce je briljantno stvaranje prirode. Tijekom ciklusa ima vremena za rad i opuštanje. 40% vremena je srčani mišić komora aktivan i 60% se odmara. Tijekom dana, kada je osoba budna, otkucaji srca

    smanjuje. Noću, srce usporava svoj ritam. "Radni dan" u srcu je otprilike isti kao i naš. Tijekom dana je u stanju smanjenja od približno 8 sati, a preostalih 16 sati ima sposobnost obnavljanja svoje snage. To se događa kontinuirano, dok srce kuca.

    Srce ima dvostruku kontrolu. Aktivnost srca regulirana je impulsima koji dolaze iz moždane kore i subkortikalnih struktura. Međutim, srčani mišić ima automatizam, tj. Može se stezati čak i bez djelovanja središnjeg živčanog sustava.

    Unutar šupljina samog srca iu zidovima velikih krvnih žila nalaze se živčani receptori - osebujni senzori koji percipiraju fluktuacije tlaka u srcu i krvnim žilama. Ovi impulsi ulaze u središnji živčani sustav i uzrokuju reflekse koji utječu na funkcioniranje srca u obliku usporavanja ili ubrzavanja otkucaja srca. To je središnji živčani sustav koji kontrolira rad srca, jer se potrebe za kisikom i hranjivim tvarima stalno mijenjaju. Središnji živčani sustav poboljšava rad srca za vrijeme fizičkog i emocionalnog stresa i pruža ekonomičniji rad u mirovanju i za vrijeme spavanja. Od nervnih centara smještenih u meduli i leđnoj moždini, uz živčana vlakna, obrnuti impulsi se prenose u srce.

    Postoje dva tipa utjecaja živaca na srce: jedan - inhibitorni, tj. Smanjujući učestalost kontrakcija srca, drugi - ubrzavanje. Impulsi koji slabe rad srca, prenose se kroz parasimpatičke živce i pojačavaju njegov rad - suosjećajnim. Vlakna parasimpatičkog živčanog sustava dosežu do srca kao dio vagusnog živca i završavaju u sinusnoj i atrioventrikularnoj žlijezdi. Stimulacija ovog sustava dovodi do smanjenja otkucaja srca, usporavanja impulsa živca, kao i do sužavanja koronarnih žila. Vlakna simpatičkog živčanog sustava ne završavaju se samo u oba čvora, već iu mišićnom tkivu komora. Iritacija ovog sustava uzrokuje suprotan učinak: povećava se učestalost i snaga kontrakcija srčanog mišića, a koronarne krvne žile se šire. Intenzivna stimulacija simpatičkih živaca može povećati broj otkucaja srca i volumen krvi emitirane u jedinici vremena za faktor 2–3. Teški fizički i mentalni rad, snažne emocije, kao što su uzbuđenje ili strah, ubrzavaju protok impulsa u srce kroz središte simpatičkih živaca. Nadraživanje boli također mijenja srčani ritam. Djelovanje dvaju sustava živčanih vlakana koji reguliraju rad srca kontrolira i koordinira vazomotorni (vazomotorni) centar smješten u medulla oblongata.

    Vasomotorni centar ne samo da regulira rad srca, već koordinira tu regulaciju s učinkom na male periferne krvne žile. Drugim riječima, učinak na srce provodi se istovremeno s regulacijom krvnog tlaka i drugim funkcijama.

    Još jedan zanimljiv detalj, karakterističan samo za srce i potvrđujući njegovu jedinstvenost: sposoban je proizvesti puls i provoditi ga po cijelom srčanom mišiću, a zatim se smanjuje kao odgovor na taj neovisno generirani električni signal. Živčani sustav, koji provodi vezu srca s vanjskim svijetom, govori vam samo kada treba usporiti ili pojačati ritam.

    U normalnom srcu nastaje pobudni impuls u sinusnom čvoru koji se nalazi u gornjem dijelu desnog atrija i predstavlja snop posebnog kardio-mišićnog tkiva. U pravilnim razmacima, s učestalošću od 60 do 80 puta u minuti, u njoj nastaju električni potencijali. Na određenim stazama, kao i na električnim žicama, ti se impulsi vode do obližnjih atrijalnih područja i do atrioventrikularnog (ili atrioventrikularnog) čvora (Slika 4).

    Sl. 4. Provodni sustav srca:

    1 - sinusni čvor: 2 - atrioventrikularni snop; 3 - atrioventrikularni (atrioventrikularni) čvor; 4 - lijeva noga njegovog snopa; 5 - blok bloka desnog snopa

    Atrioventrikularni čvor ne samo da prenosi električni impuls dalje na ventrikularni miokard, već može sam generirati električni impuls ako se nešto dogodi sinusnom čvoru. Budući da je u rezervi, „silenok“ mu nije dovoljan, impulsi se mogu generirati s frekvencijom od 40-60 u minuti. Zatim, provodni sustav ulazi u njegov snop. "Ožičenje" je podijeljeno u desnu nogu, davanje impulsa u desnu klijetku, a lijeva noga, davanje impulsa u lijevu klijetku. Kako je lijeva klijetka masivnija, lijeva noga je podijeljena na 2 grane: prednje i stražnje. Kondukcijski sustav završava s Purkinje vlaknima koja su izravno povezana s mišićnim stanicama uključenim u kontrakciju srca. Purkinje stanice su modificirane stanice miokarda koje također mogu proizvesti električne impulse, ali u najekstremnijem slučaju, kada su oštećeni sinusni i atrioventrikularni čvorovi. Učestalost tih impulsa kreće se od 20 do 40 u minuti.

    Kao što vidimo, zbog osobitosti strukture, srce ima sljedeća svojstva:

    ? automatizam - sposobnost proizvodnje električnih impulsa;

    ? provodljivost - sposobnost provođenja tih impulsa do stanica kontraktilnog miokarda;

    ? razdražljivost - sposobnost stanica srčanog mišića da reagiraju na impuls

    ? kontraktilnost - sposobnost ugovaranja kao odgovor na električni impuls;

    ? refraktornost - sposobnost za vrijeme kontrakcije ventrikula da ne reagira na iritaciju, kao da ignorira druge signale.

    Dotok krvi u srcu. Potreba srca za kisikom i hranjivim tvarima osigurava koronarna ili koronarna arterija, poseban sustav krvnih žila, kroz koji srčani mišić dobiva izravno iz aorte približno 5–7% svih krvnih pumpi (slika 5).

    Sl. 5. Dotok krvi u srcu:

    1 - aorta; 2 - desna koronarna arterija; 3 - lijeva glavna koronarna arterija; 4 - lijeva prednja silazna grana; 5 - ogranak omotnice; 6 - grana desne margine

    U početnom dijelu aorte, iz nje izlaze dvije grane - desna i lijeva koronarna arterija promjera oko 0,3 cm. Iz velikih koronarnih žila nalaze se tanje grane koje prodiru u debljinu srčanog mišića, opskrbljujući ga hranjivim tvarima i kisikom. Lijeva koronarna arterija se gotovo odmah dijeli na dvije grane: tanja prednja silazna grana teče duž prednje površine srca sve do vrha, gdje se spaja s desnom koronarnom arterijom; druga grana, veća, savija se oko srca na lijevoj strani i također se povezuje s desnom koronarnom arterijom. Mjesta bliskog kontakta arterijskih krvnih žila, izravan prijelaz jednog krvnog žila u drugi, nazivaju se anastomozama. Ispostavlja se da se glavni trupovi koronarnih arterija kreću oko srca u obliku prstena, od kojeg se nekoliko velikih i značajnih grana proširuju okomito na srce, formirajući neobičnu krunu, kojoj posude srca duguju svoje neobično ime.

    Postoji nekoliko tipova dotoka krvi u srce, ovisno o individualnoj strukturi krvnih žila:

    ? simetrični tip (20%). Desna i lijeva koronarna arterija jednako su uključene u dovod krvi u prednje i stražnje stijenke komora srca;

    ? pravi tip (70%). Desna koronarna arterija dovodi krv ne samo u desni i donji dio srca, već i stražnju površinu lijeve klijetke i interventrikularni septum;

    ? lijevi tip (10%). Lijeva koronarna arterija opskrbljuje krv u lijevu pretklijetku, lijevu klijetku i prednji zid desne klijetke.

    Zanimljivo je primijetiti da su koronarne arterije jedina skupina krvnih žila u koje ulazi većina krvi tijekom dijastole, a ne sistola. Tijekom sistole, ulaz u koronarne arterije je pokriven polumjesečnim ventilima aorte, a same arterije su komprimirane mišićima srca. Kao rezultat, opskrba srca opada. Krv u koronarnim arterijama ulazi tijekom dijastole, kada se ulazi u koronarne arterije ne zatvaraju s aortnim ventilima.

    Venska krv u srcu sakupljena je u velikim venama, obično smještenim u blizini koronarnih arterija. Neki se spajaju, tvoreći veliki venski kanal - koronarni sinus, koji se proteže duž stražnje površine srca u žlijebu između atrija i ventrikula i otvara se u desnu pretklijetku.

    U mirovanju, oko 200-240 ml ukupnog protoka krvi, što je 4–6 l, ulazi u koronarne arterije. S jačanjem srca i povećanjem brzine otkucaja srca, protok krvi kroz koronarne arterije raste. Zdravo obučeno srce se nosi s opterećenjima. Tako kod sportaša s opterećenjem srce propušta 10-15 litara krvi u minuti, a 800 ml krvi ulazi u koronarne arterije.