Što je hemostaza, iu kojim slučajevima obaviti test krvi

Hemostaza je složen proces koji osigurava održivost tijela. Zbog hemostaze, krv ne može napustiti krvotok. Očuvan je potreban volumen u ljudskom tijelu i integritet zatvorenog hemocirculacijskog sustava pod pritiskom. Tako se održava normalna cirkulacija krvi i opskrba organima kisikom i prehrana.

Sustav uključuje čitav niz bioloških i funkcionalno-morfoloških mehanizama koji održavaju tekuće stanje krvi, sprječavajući ga zgrušavanja unutar zatvorenog sustava. Istodobno, u suprotnosti s integritetom krvožilnih stijenki, krvarenje se zaustavlja stvaranjem krvnog ugruška, koji se temelji na fibrinu, kao i na popravku tkiva i uklanjanje fibrina kada više nije potrebno.

Kako to funkcionira?

Hemostaza je višekomponentni sustav koji obavlja važne funkcije:

1. Osiguravanje tekućeg stanja krvi.
2. Njegova koagulacija s vaskularnim oštećenjem.
3. Fibrinoliza - otapanje krvnih ugrušaka.

Koagulacija krvi odvija se uz sudjelovanje 13 enzima. Ovi proteini nazivaju se faktori zgrušavanja. Proces se odvija u nekoliko faza i sastoji se u pretvaranju neaktivnog faktora u aktivnu (proenzim u enzimu). To, zauzvrat, katalizira pretvorbu sljedećeg neaktivnog faktora u aktivnu, i tako dalje. Taj se proces naziva kaskada koagulacije. Podijeljena je na unutarnju i vanjsku. Kako bi osigurali da su unutarnje potrebne komponente u krvi. Da bi se proces aktivirao duž vanjskog puta, potreban je tkivni faktor - tromboplastin. Obično se ne nalazi u krvi, njezin izgled je posljedica oštećenja tkiva.

Postoje dva mehanizma hemostaze:

1. Primarna ili vaskularna trombocita. Uključuje krvne stanice - trombocite, crvene krvne stanice, zidove krvnih žila, bioaktivne tvari, ekstravaskularno tkivo. U ovoj fazi dolazi do stvaranja čepa za trombocite.
2. Sekundarna ili koagulativna. Uključuje faktore zgrušavanja tkiva i plazme. Sastoji se od pretvorbe fibrinogena u netopljivi fibrin. Osigurava zaustavljanje krvi iz onih žila u kojima nema dovoljno primarne hemostaze, tj. Ugrušak trombocita se ne nosi s visokim krvnim tlakom, a potreban je pouzdaniji krvni ugrušak.

Proces se provodi zbog interakcije sljedećih strukturnih komponenti:

1. Zid krvnih žila.
2. Krvna stanica
3. Enzimi plazme.

Svi dijelovi procesa uključuju elemente koji sprječavaju zgrušavanje krvi i elemente koji doprinose stvaranju krvnih ugrušaka.

Što je analiza za hemostazu?

Test krvi za hemostazu je studija za otkrivanje abnormalnosti u sustavu. To je složena, složena analiza koja omogućuje procjenu slike zgrušavanja u cjelini. Studija pruža mogućnost određivanja interakcije koagulacijskih i antikoagulacijskih sustava.

Kršenja se mogu izraziti i kod aktivacije koagulacijskog sustava i kod aktivacije antikoagulanta. U prvom slučaju nastaje tromboza, u drugom - sklonost krvarenju.

Povećana koagulacija naziva se trombofilija. Ovo stanje je opasan razvoj neplodnosti, ponavljajućeg pobačaja, srčanog udara, moždanog udara, venske tromboze u nogama s proširenim venama.

Kod niskog zgrušavanja krvi uočava se krvarenje. Kao rezultat toga, rane se ne liječe dugo, moguće komplikacije nakon operacije, unutarnje krvarenje, razvoj hemoragijske dijateze.

Analiza hemostaze potrebna je u sljedećim slučajevima:

• Utvrđivanje uzroka krvarenja, krvarenja, hemoragijskog osipa.
• Dijagnoza, prevencija, liječenje tromboze, srčanog udara, moždanog udara.
• Prevencija krvarenja nakon operacije.
• Kod planiranja trudnoće, ginekoloških bolesti, tijekom trudnoće fetusa.

Kako je

Analiza za hemostazu uključuje sljedeće testove:

1. Protrombinsko vrijeme s INR - vrijeme zgrušavanja krvi.
2. APTT je vrijeme stvaranja ugruška nakon što su reagensi vezani za plazmu.
3. Trombinsko vrijeme - vrijeme konverzije fibrinogena u fibrin kao rezultat djelovanja trombina.
4. Fibrinogena.

Nakon analize, potrebno je dekodiranje koagulograma. Glavni testovi su protrombinsko vrijeme i APTT. Oni pokazuju aktivaciju unutarnjim putem koagulacije krvi i vanjskim. Ako su rezultati ovih testova normalni, onda nema grešaka u većini komponenti koagulacijskog sustava.

Tijekom ispitivanja istražuju se aktivacijske reakcije svih stupnjeva hemostaze. Sa normalnim rezultatima, može se zaključiti da nema kršenja u sustavu.

svjedočenje

Najčešće se daruje krv za hemostazu, ako se očekuje gubitak krvi, kao i za neke bolesti. Koagulogram je dio pregleda u sljedećim slučajevima:

• Tijekom trudnoće.
• Prije operacije.
• U razdoblju nakon operacije.
• Uz proširene vene, trombozu.
• Kod autoimunih bolesti (eritematozni lupus, reumatoidni artritis, dermatomiozitis, itd.).
• Kod bolesti jetre.
• Nakon moždanog udara, srčanog udara.
• U fazi planiranja trudnoće, osobito u prisutnosti ginekoloških patologija kao što su pobačaj, neplodnost i drugi.
• Kontrolirati hemostazu uz uzimanje antitrombocitnih sredstava (zvona, aspirina, itd.) I antikoagulanata (heparin, varfarin).
• S hemoragičnom dijatezom.

Hemostatski poremećaji

Poremećaji hemostaze uključuju sljedeće pojmove:

1. Kogualopatiya - neuspjeh sustava koagulacije i antikoagulacije.
2. Hipokagulacija-hemoragično stanje - smanjenje agregacije trombocita, smanjenje aktivnosti tkiva i faktora zgrušavanja plazme, sklonost krvarenju, pojava krvarenja.
3. Hiperkoagulantno-trombotično stanje - povećana agregacija trombocita, aktivacija tkiva i faktora plazme, stvaranje ugrušaka (trombociti i fibrin).
4. Tromboza i hemoragijsko stanje - diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC). U krvnim žilama kreveta postoji generalizirana zgrušavanja krvi, stvaranje agregata krvnih stanica i velik broj krvnih ugrušaka. Cirkulacija krvi je poremećena u organima i sustavima, što dovodi do distrofnih promjena.

Analiza mutacija gena

Istraživanja na hemostazi ne omogućuju uvijek predviđanje rizika od razvoja patologija u sustavu zgrušavanja krvi u bolesnika. U ovom slučaju, proučavanje gena koji su odgovorni za odgovor hemostatskog sustava, na primjer, tijekom trudnoće ili upalnih procesa. Pregledi genskih mutacija prikazani su sljedećim kategorijama pojedinaca:

• Za žene koje odabiru hormonske kontraceptive.
• Pate od neplodnosti i uobičajenog pobačaja.
• Žene kojima je potrebna hormonska nadomjesna terapija.
• Pušenje muškaraca koji su mlađi od 50 godina.
• Osobe mlađe od 50 godina koje su imale trombozu.
• Prije operacije ginekologije, transplantacije, artroplastike.
• Svatko tko ima rođake koji su imali trombozu, moždani udar, plućnu emboliju, srčani udar prije 50. godine života, kao i mrtve koji nisu dosegli ovu dob.
• Mladi s oštećenjem sluha nepoznate etiologije.
• Osobe koje su prošle dugotrajno liječenje infuzijom (kemoterapija).

U tim slučajevima potrebno je proći testove za genske mutacije koagulacijskog sustava i metabolizma folne kiseline.

U zaključku

Hemostaza je vrlo važan sustav u ljudskom tijelu. Analiza za utvrđivanje mogućih povreda u sustavu zgrušavanja krvi posebno je važna za trudnice i one koji planiraju trudnoću. Kod nošenja fetusa neprihvatljivo je prekidanje dotoka krvi u posteljicu. Inače će razvoj djeteta biti neadekvatan, možda blijedi od trudnoće, pa čak i smrti u maternici. Pravovremeno otkrivanje povreda omogućit će rješavanje problema unaprijed, što znači nositi i roditi zdravo potomstvo.

Analiza hemostaze

Tijekom trudnoće, žena treba napraviti hemostaziogram - analizu koja otkriva nepravilnosti u sustavu zgrušavanja krvi. Zašto je to potrebno i što njegovi rezultati znače?

Natalia Rubin; Konzultanti: dr. Med. Seda Baimuradova, izvanredni profesor, Zavod za opstetriciju i ginekologiju, Prvi moskovski državni medicinski fakultet (PMSMU); Nona Hovsepyan, savjetnica liječnika Nezavisne laboratorije INVITRO

Tko je u opasnosti?

Sustav zgrušavanja krvi (hemostaza) potreban je kako bi se izbjegao značajan gubitak krvi s oštećenjem krvnih žila. Zapamtite, na primjer, ako ste odrezali prst, prvo krv iz rane ide teško, onda se zaustavlja, a uskoro se formira korica u mjestu rane - krvni ugrušak. Za razliku od sustava zgrušavanja krvi, antikoagulant djeluje u tijelu - omogućuje vam održavanje krvi u tekućem stanju. Ponekad je poremećena ravnoteža tih sustava, a krv postaje predebela, viskozna, sklona stvaranju ugrušaka i krvnih ugrušaka.

Tijekom trudnoće, povećano zgrušavanje krvi prepun je pojave takozvanog DIC-a (diseminirane intravaskularne koagulacije) - to znači da se krv u krvnim žilama zgusne, što rezultira kršenjem placentnog protoka krvi. U ovom slučaju, beba ne dobiva adekvatnu prehranu i kao rezultat toga zaostaje u razvoju. U najgorem slučaju, trudnoća može prestati ili čak umrijeti fetusu. Ali ako vrijeme prođe test za hemostazu, u pravilu, moguće je izbjeći komplikacije i dovesti trudnoću do propisanog vremena.

U idealnom slučaju, hemostaziogram (ili kao što se naziva koagulogram) je potreban u fazi planiranja trudnoće, kako bi se, ako je potrebno, proveo tijek preventivne terapije. To je osobito važno ako ste u "rizičnoj skupini":

• Neki od vaših rođaka su imali moždani udar, srčani udar ili trombozu;
  
• Vaša prethodna trudnoća završila je pobačaj ili je zamrznuta;
  
• bavite se sportom s teškim fizičkim naporom;
  
• vi ili netko od bliskih rođaka (mama ili baka) imaju proširene vene.
  

Autor ovog teksta je najbolji primjer kako to ne činiti. Moja prva trudnoća prestala je raditi 7 tjedana. Osim toga, ja radim penjanje po stijenama. U isto vrijeme, kad sam ponovno zatrudnjela, liječnik koji me je promatrao u okružnom savjetovanju nije rekao ni riječ o bilo kojoj analizi hemostaze. Nisam pretpostavljala da se obratim drugom stručnjaku. Na sreću, trudnoća je sigurno završila. Ali čim pomislim kako bi to moglo biti. Općenito, sada, ako odlučim imati drugo dijete, prvo što ću učiniti jest hemostaziogram.

Tjedan dana prije testa krvi na hemostazu, ne treba piti alkohol i uzimati lijekove koji sadrže aspirin, jer obojica razrjeđuju krv. Kao rezultat toga, analiza može dati netočne rezultate.

Kada je to potrebno?

Ako ste već trudni i vaš liječnik nije propisao ovaj test, zamolite ga da to učini. Tipične situacije kada je analiza za hemostazu jednostavno potrebna.

Uobičajeni pobačaj - ako ste već imali najmanje dva propustena pobačaja ili dva pobačaja. Razlozi za pobačaj su mnogi - infekcije, hormonski nedostatak, kromosomske abnormalnosti, kao i povećano zgrušavanje krvi.

preeklampsija - to je ozbiljna komplikacija trudnoće, čiji su znakovi oticanje ruku i stopala, visoki krvni tlak; i prisutnost proteina u urinu. Prema podacima istraživanja, u 70% slučajeva u žena s preeklampsijom otkriveno je povećanje zgrušavanja krvi, što je pogoršalo njezino tijek. Teško je liječiti preeklampsiju i moguće ju je spriječiti. Da bi se to postiglo, u fazi planiranja trudnoće ili u njezinim ranim fazama, treba uzeti hemostaziogram i, ako je potrebno, proći liječenje. Zatim, čak i ako se pojavi preeklampsija, ona će teći u blagom obliku.

Prijetni pobačaj (hipertonus maternice). Glavni simptom hipertonije je bol i osjećaj povlačenja u trbuhu. Ova se dijagnoza postavlja svake druge trudnoće.

Ne bojim se! Ako vam je propisana terapija heparinom, imate dvije mogućnosti - svaki dan otići u sobu za liječenje za injekcije, ili naučiti kako ih sami obavljati. Injekcija se vrši subkutano u trbuh. Najbolje je zatražiti od liječnika ili medicinske sestre da vas nauči kako da dajete injekcije i po prvi put dajete injekcije pod njihovim nadzorom.

• Operite ruke.
  
• Mjesto ubrizgavanja tretirajte pamučnom lopticom umočenom u alkohol (bolje je dati injekciju 2 cm desno ili lijevo od pupka).
  
• Uzmite štrcaljku u desnu ruku. (Kupite štrcaljku od 2 ml u ljekarni, budući da je njezin najmanji promjer igle. Usput, moderni heparini male molekularne mase odmah se prodaju u injekcijama s malom i vrlo tankom iglom, tako da ne morate sami uzimati lijek. osim potkožnog.)
  
• Koristite lijevu ruku da prekrižite kožu na trbuhu.
  
• Držeći iglu kažiprstom, umetnite je pod kutom od 45 ° u dno kožnog nabora na dubinu od 2/3 duljine igle.
  
• Pritiskom na klip palcem umetnite lijek.
  
• Na mjesto ubrizgavanja nanesite čistu vatu s alkoholom.
  

ANALIZA ČITANJA

APTTV je pokazatelj koji određuje vrijeme zgrušavanja krvi. U normalnim 24-35 sekundi. Smanjenje ovog pokazatelja ukazuje na ubrzano zgrušavanje, što je pokazatelj DIC-a. Ako je APTT duži od 35 sekundi, to znači da se ispostavlja da je krv zgrušava i da je rizik od postporođajnog krvarenja visok.

Protrombin je faktor koji odražava kvalitetu zgrušavanja krvi. Normalno, njegova vrijednost je 78-142%. Ako je ovaj pokazatelj veći, to je znak ubrzane zgrušavanja krvi, ako je niža, žena ima visoki rizik od velikog gubitka krvi tijekom krvarenja (na primjer, nakon poroda).

Antitrombin III je krvni protein koji inhibira procese zgrušavanja krvi. U normi njegove vrijednosti - 71-115%. Ako se razina antitrombina III smanji, to ukazuje na rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, a ako se poveća, postoji visoki rizik od postporođajnog krvarenja.

D-dimer je najvažniji indikator hemostaziograma, koji ukazuje na to da li postoji povećana zgrušavanja krvi u tijelu ili ne. Normalno, njegova vrijednost treba biti manja od 248 ng / ml. Ako je ta brojka veća, krv žene je gusta i viskozna, sklona stvaranju krvnih ugrušaka (DIC). Povećana vrijednost D-dimera može biti ako žena ima hematom ili veliku modricu. Svakako obratite pozornost na tog liječnika. Tada vam vjerojatno neće odmah dodijeliti tretman, ali će vam ponuditi ponovnu analizu kada prođe hematom.

RKMF je marker DIC, koji nastaje ranije nego D-dimer. Obično to ne bi trebalo biti.

Trombinsko vrijeme (TV) je vrijeme posljednjeg stupnja zgrušavanja krvi. U normalnim 11-18 sekundi. Ako je TV manje od 11 sekundi, to je znak DIC-a, ako je više od 18, rizik od postporođajnog krvarenja je visok.

Lupus antikoagulant - u normi ovog pokazatelja u krvi ne bi trebalo biti. Ako se nađe u analizi, to je znak antifosfolipidnog sindroma (APS) - „alergijske“ reakcije organizma na sebe. Ova se patologija ne nalazi samo kod trudnica. Trudnoća može izazvati samo njezinu aktivaciju (pušenje, stres, dugotrajno vježbanje, hormonska kontraceptivna sredstva) također može dovesti do pojave APS-a. Kod APS postoji rizik od tromboze, koja je vrlo opasna za trudnoću i može dovesti do smrti fetusa.

KOMENTAR SPECIJALIST

Seda Beymuradova, ginekolog: “Jednom mi je žena došla na recepciji, u kojoj se dogodilo osam pobačaja. Nakon četvrtog okruga liječnik ju je uputio na hemostaziogram, a zatim je propisao liječenje. Međutim, ispostavilo se da je neučinkovita, a nakon još četiri slučaja pobačaja, okrenula se našem centru. Daljnje smo ga istražili i otkrili da joj je doza lijeka koja joj je ranije bila propisana bila premala za nju i stoga nije funkcionirala. Preporučili smo joj korištenje drugog lijeka u većim dozama, a ona je mirno obavijestila o novoj trudnoći i rodila zdravo dijete. "

Prijevremeno odvajanje normalno smještene posteljice
Simptomi odvajanja - bolovi u trbuhu, krvavi iscjedak. Žena je poslana na ultrazvuk i, ako se dijagnoza potvrdi, stavi u bolnicu na čuvanje. Prema mišljenju stručnjaka, u mnogim slučajevima uzrok odvajanja je kršenje sustava zgrušavanja krvi.

neplodnost
Ako imate genetsku predispoziciju za poremećenu hemostazu, rizik od tromboze i moždanog udara naglo se povećava u odnosu na hormonsko opterećenje u liječenju neplodnosti (uključujući IVF programe).

Metode liječenja

Ako pravovremeno dijagnosticirate poremećaje u sustavu zgrušavanja krvi, tada se može izbjeći veliki broj komplikacija u trudnoći. Moderni liječnici koriste lijekove koji se nazivaju heparini niske molekularne težine (Fraxiparin, Clexane, Fragmin) za liječenje DIC sindroma. Oni ne prodiru u placentarnu barijeru i stoga su potpuno sigurni za fetus. Liječenje se provodi ambulantno, potrebno je doći na kontrolnu analizu svaka 2 tjedna. U isto vrijeme, antioksidansi sadržani u Omega 3 (riblje ulje), niske doze aspirina za razrjeđivanje krvi, folna kiselina i vitamini B mogu se primijeniti.

Heparini male molekularne težine imaju samo jedan nedostatak - vrlo su skupi. Pakiranje lijeka od 10 ampula košta više od 3 tisuće rubalja. No, liječenje se može nastaviti tijekom trudnoće. Stoga neki liječnici svojim pacijentima propisuju uobičajeni (nefrakcionirani) heparin. To je jeftinije (pakiranje košta oko 600 rubalja), ali može biti teško odrediti točnu dozu lijeka za svaki pojedini slučaj. Ako je doza premala, liječenje će biti neučinkovito, ako je, naprotiv, veliko, trudnica može krvariti. Stoga, ako vam je liječnik iz nekog razloga prepisao lijekove, posavjetujte se s hemostaziologom - on će vam pomoći da odredite odgovarajuću dozu lijekova s ​​većom točnošću. Također, terapija nefrakcioniranim heparinom zahtijeva obavezno često praćenje - morat ćete doći liječniku svaka 3 dana.

Ako se DIC sindrom nalazi kod žene, onda je u riziku od pobačaja, ali se smatra zdravom u načelu - može stajati ili ne. Neke žene, bojeći se da terapija može naškoditi djetetu, odbijaju liječenje, a rezultat može biti žalosan jer je DIC opasan za život same žene.

Zapamtite: moguće je nositi se s poremećenom hemostazom, ako se na vrijeme primijeni odgovarajući tretman. U tom slučaju imate svaku priliku roditi zdravog djeteta i ublažiti zdravstvene probleme u budućnosti.

KOLIKO JE ANALIZA?

APTTV- od 130 rub.
Protrombin - od 130 rubalja.
Fibrinogen - od 145 rubalja.
Antitrombin III - od 165 rubalja.
D-dimer od 250rub.
Lupus antikoagulant - od 230 rubalja.
Trombinsko vrijeme - od 130 rubalja.

Ukupni trošak analize sastoji se od onih pokazatelja koji su dodijeljeni pacijentu za pregled (ili su svi pokazatelji dodijeljeni diskreciji liječnika ili selektivno).
Kako uzimati: ujutro i strogo na prazan želudac, nemojte piti vodu i ne perite zube.

Gdje proći testove za hemostazu

Dešifriranje testa krvi za hemostazu

Sustav hemostaze pomaže tijelu da zadrži krv u cirkulaciji i obnovi vaskularnu propusnost kroz resorpciju krvnih ugrušaka. Međutim, prisutnost patologije sustava hemostaze ne dopušta očuvanje krvne i vaskularne funkcionalnosti. Analizom hemostaze moguće je odmah utvrditi postojeća odstupanja i pratiti parametre zgrušavanja krvi.

Sustav koagulacije

Sustav hemostaze smatra se jednim od najvažnijih sustava koji osigurava vitalnu aktivnost ljudskog tijela. Sprječava gubitak najdragocjenije biološke tvari - krvi u slučaju oštećenja integriteta krvnih žila. Ona također osigurava brzo vraćanje protoka krvi otapanjem fibrinskih ugrušaka - krvnih ugrušaka.

Postoje dva mehanizma za provedbu hemostaze:

• Primarna, nazvana vaskularno-trombocitna hemostaza, čiji pokazatelji određuju svojstva trombocita, vrijeme krvarenja i otpornost kapelyara. Aktivacija se odvija pod utjecajem stanica tkiva krvnih žila.
• Sekundarni (koji se nazivaju i koagulativni), ovisno o faktorima zgrušavanja plazme.

Nakon oštećenja zidova krvnih žila, javlja se mikrospazam koji aktivira endotelne stanice, zbog čega tijelo počinje intenzivno proizvoditi biološki aktivne tvari. Pod njihovim utjecajem počinje adhezija trombocita, što dovodi do stvaranja trombocitnog čepa. Istodobno se pokreće proces aktivacije faktora krvne plazme, pod utjecajem kojeg se stvara fibrinski ugrušak koji zaustavlja gubitak krvi.

Nakon toga, nakon obnove integriteta stijenke krvnih žila, fibrinski ugrušak se razdvoji kao posljedica posebnih kemijskih reakcija, a cirkulacija u oštećenom području normalizira se.

Čimbenici koji osiguravaju zgrušavanje krvi i naknadnu fibrinolizu (otapanje krvnog ugruška) proizvode se u jetri. Stalno cirkuliraju u ljudskoj krvi, ali su neaktivne. Preduvjet za njihovu aktivaciju je oštećenje krvnih žila i interakcija stanica tkiva s krvnim stanicama.

Nažalost, u nekim slučajevima sustav zgrušavanja krvi ne funkcionira ispravno. Kao rezultat toga, krv je suviše niska koagulacija, ili, obrnuto, povećana. Povreda hemostaze može biti uzrokovana raznim razlozima. Oni se konvencionalno dijele u tri skupine:

• nasljedni - uzrokovani mutacijama gena;
• autoimune - prateće za brojne sistemske autoimune bolesti;
• stečene - proizlaze iz uporabe određenih lijekova, hormonskih poremećaja, bolesti jetre, tumorskih bolesti krvotvornih organa.

Patologija hemostaze uključuje sljedeće poremećaje:

• Koagulopatija je stanje u kojem sustav zgrušavanja krvi ne funkcionira pravilno zbog gore navedenih faktora.
• DIC sindrom, u kojem se povećava razina agregacije krvnih stanica, što dovodi do intravaskularnog stvaranja krvnih ugrušaka i poremećaja cirkulacije.
• Hipokagulacija u kojoj se smanjuje aktivnost čimbenika zgrušavanja tkiva i plazme, što uzrokuje povećano krvarenje.
• Hiperkoagulacija, u kojoj je povećana razina aktivnosti faktora tkiva i plazme i stopa agregacije trombocita, što uzrokuje intenzivno stvaranje fibrina i krvnih ugrušaka.

Studije sustava hemostaze

Pravovremenim otkrivanjem abnormalnosti u sustavu hemostaze može se spriječiti niz složenih bolesti, kao i započeti s vremenom liječenje latentnih bolesti, što značajno povećava učinkovitost terapije.

Test krvi za hemostazu mora se provesti u nazočnosti sljedećih indikacija:

• sumnjivi sindrom DIC-a;
• česta i dugotrajna krvarenja - utvrditi moguće uzroke i opseg odstupanja od norme;
• tromboza - potvrditi prisutnost i identificirati uzroke;
• procijeniti mogućnost kirurškog zahvata kada je potrebno provesti planirane operacije;
• za praćenje učinkovitosti antikoagulantne terapije.

Nakon pregleda pacijenta, liječnik napiše uputnicu za pregled, gdje pokazuje popis pokazatelja koje treba proučiti u analizi. Laboratorijski testovi koji se koriste za ispitivanje hemostatskog sustava su sljedeći:

• test mora imati visoku osjetljivost i specifičnost;
• imaju dijagnostičku vrijednost;
• imati standardnu ​​jedinstvenu kalibraciju;
• ispunjavaju zahtjeve sustava kvalitete.

Proces istraživanja hemostaze započinje procijenjenim probirnim testovima, a zatim prelazi na složenije posebne analize. Sve suvremene krvne pretrage za hemostazu temelje se na zajedničkim idejama o funkcioniranju sustava zgrušavanja krvi:

• Proces zgrušavanja krvi provodi se zbog interakcije krvnih stanica s komponentama krvnih žila pod utjecajem enzima u plazmi.
• Vanjski aktivacijski put - vaskularno-trombocitna hemostaza ima vodeću ulogu u aktivaciji koagulacijskog procesa.
• Vanjski i unutarnji mehanizam (vaskularna trombocita i koagulacija) neraskidivo su povezani.
• Glavna kemijska reakcija procesa je stvaranje trombina, koji se odvija u dvije faze.
• Tijekom stvaranja fibrinskog ugruška u krvi se detektiraju markeri zgrušavanja krvi. Ako je fibrinogen povišen, postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.

Najučinkovitije bolesti zgrušavanja krvi omogućuju identifikaciju sljedećih pokazatelja hemostaze:

• vrijeme krvarenja;
• aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme - APTT, koji je najosjetljiviji od svih pokazatelja zgrušavanja;
• PFCM je topljivi fibrin-monomerni kompleks, koji služi kao glavni marker koagulacije krvi unutar krvnih žila. NFMC do 4 mg / 100 ml;
• test protrombina, pokazuje da li vaskularno-trombocitni mehanizam funkcionira normalno;
• D-dimer, koji karakterizira brzinu cijepanja fibrinskog ugruška i obnovu vaskularne permeabilnosti.

Ovisno o preliminarnoj dijagnozi, liječnik će možda trebati napredni test krvi, koji će biti pregledan i drugi pokazatelji. To će nužno biti naznačeno u smjeru istraživanja.

APTT test se smatra jednim od najinformativnijih pokazatelja koagulograma, što omogućuje procjenu aktivnosti i dostatnosti faktora zgrušavanja plazme. Ovaj test je od posebne važnosti za pacijente prije operacije, tijekom trudnoće, itd.:

• Osjetljivo reagira na deficit gotovo svih faktora plazme, osim f. VII.
• Omogućuje vam da otkrijete uzroke povećanog krvarenja ili tromboze.
• Otkriva antikoagulant lupusa.
• Pomaže u utvrđivanju uzroka patologije trudnoće.
• Analizira učinkovitost antikoagulantne terapije.
• Otkriva DIC i bolest jetre.
• Otkriva specifične i nespecifične inhibitore zgrušavanja.

Povećani rezultat testa APTTV-a može uzrokovati:

• Nedostatak vitamina K ili faktori koagulacije.
• DIC sindrom.
• Bolest jetre, hemofilija, sistemski eritematozni lupus.
• Prihvaćanje određenih lijekova.

Prenizak aPTTV upozorava da se povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Pušenje smanjuje pokazatelj, morate se riješiti ove navike, ako je analiza pokazala odstupanja. Normalno, indikator bi trebao biti 35-45 sekundi.

Rezultati dekodiranja

Prije nego što darovate krv za hemostazu, važno je upoznati se s preporukama za pripremu pregleda i pažljivo ih provesti kako bi interpretacija pokazatelja bila normalna i ne daje lažne rezultate.

Za hemostazu, krv se uzima iz periferne vene u skladu s određenim pravilima i zahtjevima. Nakon uzimanja uzorka šalje se u laboratorij, gdje moderni analizator indeksa hemostaze proizvodi koagulometrijske i fibrinolitičke testove, a na temelju tih pokazatelja određuje procijenjene parametre pokazatelja koagulacije krvi.

Rezultirajući koagulogram sastavlja se u obliku tablice, gdje se uz stvarni pokazatelj prikazuje njezina prosječna stopa. Dešifriranje dobivenih rezultata pokazuje da liječnik odstupa od parametara krvi od norme, što pomaže u pobijanju ili potvrđivanju prethodne dijagnoze.

Za što se ispituje hemostaza?

Ako je prije nekoliko desetljeća dijagnoza patološkog sustava hemostaze zapravo bila kazna za pacijenta, tada suvremene metode praćenja i liječenja patologija koagulacijskog sustava omogućuju pacijentima s hemofilijom, DIC-om i drugim bolestima da provedu puni život i aktivno sudjeluju u socijalnim projektima.,

Naravno, takvi pacijenti trebaju redovito uzimati posebne lijekove, provoditi intravenske injekcije, ponekad ih treba transfundirati krvlju. Međutim, kontinuirano praćenje i ove procedure će učinkovito kontrolirati bolest.

Dakle, kod hemofilije, kada postoji visoki rizik od krvarenja, krv se transfundira za hemostazu kako bi se dobio hemostatski učinak, zbog prisutnosti u donoru materijala visokog sadržaja trombokinaze i komponenti koje doprinose njegovoj proizvodnji.

Ovaj učinak omogućuje provođenje planiranih kirurških intervencija kod pacijenata sa sličnom bolešću.

Postupak transfuzije krvi dokazao se u liječenju akutnih bolesti dišnih i probavnih organa, patologija jetre, mokraćnih organa, krvotvornih organa i krvnog sustava, te niz zaraznih bolesti.

Ništa manje važno nije proučavanje hemostaze tijekom trudnoće. Kršenje hemostaze kod nošenja djeteta može dovesti do ozbiljnih stanja. Glavni indeks hemostaze tijekom trudnoće je fibrin kompleks, njegova stopa može varirati ovisno o trajanju trudnoće. Previsoka koagulacija krvi prijeti pojačanom trombozom. Takvo stanje može uzrokovati smanjenu opskrbu krvlju posteljici i rezultirati smrću fetusa ili pobačajima. S druge strane, nisko zgrušavanje prepun je velikog gubitka krvi tijekom porođaja, što je opasna anemija i druge komplikacije. Analizu na RFMK treba provesti najmanje 2 puta tijekom nošenja djeteta.

Proučavanje koagulacijskog sustava primjenom suvremenih tehnika i opreme omogućuje dobivanje vrlo točnih i informativnih rezultata koji osiguravaju pravovremeno i učinkovito liječenje bolesnika. Probirni testovi traju minimalno vrijeme i omogućuju kontrolu hemostaze krvi kod pacijenata u riziku. Važno je napomenuti da se kršenja najčešće primjećuju kod pacijenata koji puše, pa stoga, ako se pokažu odstupanja od norme, odmah treba prestati pušiti.

Krvni test za hemostazu: vrijednost, preporuke, interpretacija rezultata

Procesi koji se odvijaju u ljudskom tijelu i osiguravaju njegovu vitalnu aktivnost trebaju se odvijati pod stalnim nadzorom stručnjaka. Stoga postoje preporuke liječnika o planiranim, sveobuhvatnim pregledima, koji se trebaju provoditi jednom godišnje, čak i među osobama koje nemaju pritužbe na loše zdravlje.

Sustav hemostaze je jedan od najvažnijih procesa u ljudskom tijelu, koji je odgovoran za održavanje potrebnog volumena krvi u cirkulacijskom kanalu, rješavanje krvnih ugrušaka kako bi se očuvala prohodnost krvnih žila, kao i osiguravanje zgrušavanja tijekom rana i posjekotina, čime se sprječava značajan gubitak krvi.,

Upozorenje! Godišnji krvni test za hemostazu omogućit će pravovremeno otkrivanje štetnih promjena u cirkulacijskom sustavu i početak potrebnog liječenja na vrijeme.

Sustav koagulacije

Sustav hemostaze, kao što je ranije spomenuto, jedan je od najvažnijih sustava ljudskog tijela, omogućavajući vam da održavate protok krvi na optimalan način.

Liječnici razlikuju dva mehanizma hemostaze: primarni i sekundarni. Prvi, koji se naziva vaskularna trombocita, karakteriziraju svojstva krvnih stanica - trombocita. To je lanac međusobno povezanih procesa koji vam omogućuju da zaustavite ili smanjite krvarenje. Takav mehanizam je odgovoran za zaustavljanje gubitka krvi odmah nakon oštećenja krvnih žila, obično unutar dvije minute.

Sekundarna hemostaza je proces interakcije proteina plazme, što rezultira pojavom fibrinskih niti ili ugrušaka. Zbog njihove formacije, krv iz oštećenih kapilara prestaje teći, a kako vrijeme prolazi, krvni ugrušci se otapaju, a cirkulacija u oštećenim žilama se vraća u normalu.

Važno je! Sustav hemostaze počinje djelovati odmah nakon oštećenja krvožilnog zida, istovremeno započinje reakciju trombocita i aktivaciju proteina odgovornih za zgrušavanje krvi. Primarna i sekundarna hemostaza su inicirane u isto vrijeme, pojavljuju se paralelno jedna s drugom, usko su međusobno povezane.

Poremećaji zgrušavanja krvi

Česti su slučajevi kada mehanizam zgrušavanja ne uspije, ne može funkcionirati sto posto, ljudska krv ima povećanu sklonost stvaranju krvnih ugrušaka, ili, obrnuto, slabim zgrušavanjem. Patologije sustava hemostaze mogu biti uzrokovane brojnim različitim čimbenicima, ali se sve mogu podijeliti u tri glavne skupine:

• nasljedan;
• stekao;
• autoimune bolesti.

U prvom slučaju, neuspjeh u hemostatskom sustavu nastaje zbog mutacija gena. Stečeni čimbenici uključuju probleme uzrokovane hormonalnim poremećajima, predoziranjem i nakupljanjem lijekova u tijelu, bolesti jetre i onkologiju. Iz naziva treće skupine čimbenika vidljivo je da se poremećaji javljaju zbog tijeka teških autoimunih bolesti u tijelu.

Patologija hemostaze može se manifestirati u jednom od sljedećih tipova:

1. Koagulopatije. U takvoj situaciji, hemostatski sustav ne radi ispravno zbog gore navedenih faktora.
2. DIC sindrom. U ovom slučaju, povećava se sposobnost spajanja krvnih stanica, što dovodi do intravaskularnog stvaranja krvnih ugrušaka.
3. Hypocoagulation. Stanje karakterizirano povećanim krvarenjem zbog smanjenog zgrušavanja.
4. Giperkoaguyatsiya. Povećana je aktivnost tkiva i proteina plazme, povećana je brzina povezivanja trombocita. To dovodi do pretjeranog stvaranja ugrušaka i krvnih ugrušaka.

Analiza hemostatskog sustava

Proučavanje hemostaze, pravodobno određivanje povreda u funkcioniranju sustava, omogućuje vam da spriječite i minimizirate vjerojatnost cijelog popisa bolesti, kao i da identificirate asimptomatske bolesti koje se već pojavljuju u tijelu i započnete liječenje.

Da bi se spriječila pretraga krvi za homeostazu potrebno je donirati godišnje, češće će biti potrebno:

• u slučaju ponovljenog i produženog krvarenja, kako bi se utvrdili uzroci i ozbiljnost odstupanja dobivenih vrijednosti od općeprihvaćenih normi;
• bolesnika s trombofilijom kako bi potvrdili i utvrdili njegove uzroke;
• ako je potrebno, kirurške intervencije, prije operacija;
• tijekom trudnoće;
• procijeniti učinkovitost liječenja prilikom uzimanja antikoagulantnih lijekova, itd.

Kada kontaktirate kliniku na pregled, liječnik će vam, nakon pregleda i sastavljanja anamneze, napisati smjer za analizu, u kojem ćete nužno naznačiti pokazatelje koji karakteriziraju stanje sustava hemostaze koji se mora provjeriti tijekom pregleda.

Glavni pokazatelji koji daju potpunu sliku o prisutnosti ili odsutnosti patologija zgrušavanja krvi su:

• Trajanje ili vrijeme krvarenja;
• APTT;
• PET i trombinsko vrijeme;
• fibrinogen;
• RKMF;
• D-dimer;
• Skupljanje trombocita i drugi.

Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT) je najosjetljiviji indikator u hemostatskom sustavu. Ovaj vremenski interval dovoljan je za stvaranje krvnog ugruška, idealno bi trebao biti od 30 do 40 sekundi.

Na temelju ovog pokazatelja moguće je izvući zaključke o dostatnosti i potpunosti sposobnosti koagulacije plazme. Osjetljivo reagira na nedovoljnu količinu plazmatskih komponenata, omogućuje utvrđivanje uzroka dugotrajnog krvarenja ili, naprotiv, trombozu, otkriva patologije tijekom trudnoće, daje predodžbu o učinkovitosti antikoagulantnog liječenja, omogućuje prepoznavanje bolesti jetre.

Protrombinski indeks izračunat je kao omjer vremena zgrušavanja plazme zdravog organizma prema istom pokazatelju ispitivane osobe. Normalna IP adresa varira od 93 posto do 107 posto. Povećanje ovog pokazatelja ukazuje na rizik od tromboze, što je smanjenje, naprotiv, smanjenje kvalitete zgrušavanja krvi.

Takav standard kao trombinsko vrijeme pokazuje period u kojem se fibrinogen pretvara u fibrin, trebao bi biti od 15 do 18 sekundi. Njegovo povećanje ukazuje na probleme sa jetrom ili na naslijeđeni nedostatak fibrinogena, a prekratko vrijeme ukazuje na višak ove vrste proteina.

Standardna vrijednost proteina - fibrinogena: 2-4 g po litri. Povećanje na 6 g. Moguće je u zadnjem tromjesečju trudnoće, nakon porođaja, operacija u trbuhu, moždanog udara i srčanog udara, opekotina i drugih specifičnih stanja. Prenizka količina može ukazivati ​​na značajne probleme s jetrom, ozbiljan neuspjeh u sustavu zgrušavanja, nedovoljnu količinu određenih vitamina u tijelu.

Topljivi monomerni kompleksi fibrina su indikator koji dijagnosticira aktivaciju zgrušavanja krvi unutar krvne žile.

Agregacija, ili sposobnost kombiniranja trombocita, pokazatelj koji je u normi od 0-20 posto. Povećanje se može pojaviti kod tromboze, dijabetesa, srčanog udara, ateroskleroze. Smanjenje indeksa očituje se smanjenim sadržajem krvnih pločica.

D-dimmer je produkt razgradnje fibrinskog proteina neposredno nakon resorpcije krvnog ugruška, uz pomoć koje se vraća kapilarna prohodnost. Njegova brzina: 250 - 500 ng po ml krvi.

Dešifriranje rezultata analize

Važno je! Prije davanja krvi obavezno se upoznajte s preporukama za pripremu analize i strogo ih slijedite. Samo ako se poštuju sva pravila, istraživanje će otkriti stvarne, točne podatke.

Medicinsko osoblje uzima krv za hemostazu iz vene, poštujući mjere opreza i propisane zahtjeve. Nakon uzimanja biološkog materijala u laboratorij, pomoću raznih instrumenata napravljeni su različiti koagulometrijski testovi.

Stvoreni koagulogram obično se prikazuje u obliku tablice. Za praktičnost pacijenta, u njemu su jasno prikazani stvarni pokazatelji njegovog tijela pored normativnih. Vidjevši odstupanja čak iu bilo kojem značenju, potrebno je hitno konzultirati liječnika radi dijagnoze i pružanja potrebne terapije.

Važnost i svrha studije

Ako doslovno u prošlom stoljeću, patologija u sustavu hemostaze nije omogućila osobi da živi normalan život, smatralo se strašnom, neizlječivom dijagnozom, onda u suvremenom svijetu, znanstvena otkrića i metode omogućuju uspješno liječenje bolesnika s hemofilijom, trombofilijom, DIC-om itd.

Neprekidno uzimanje lijekova, druge redovite terapijske aktivnosti dopuštaju, ako se ne suočavaju u potpunosti s bolešću, a zatim se kontroliraju i odupiru se.

Suvremene tehnologije i metode omogućuju operacije za osobe koje pate od hemofilije. Tijekom trudnoće vrlo je važno proučavanje hemostatskog sustava, jer njegovo narušavanje tijekom trudnoće može dovesti do tužnih posljedica.

Dakle, proučavanje hemostaze se pridaje toliko važnosti. Pravovremeno otkrivanje abnormalnosti pomoći će u suočavanju s bolešću, provesti učinkovit tretman i postići potpuni oporavak pacijenta.

Analiza hemostaze

Hemostaza je sustav zgrušavanja krvi. U tijelu, zgrušavanje krvi i zgrušavanje su savršeno uravnoteženi. No, ponekad se u tom sustavu javljaju neuspjesi, a hemostaza ili hemostaziogram se koriste za njihovo otkrivanje.

Hemostasiogram je posebna analiza koja vam omogućuje da identificirate mnoge abnormalnosti u sustavu opskrbe krvi u tijelu. Važno je napraviti ovu analizu prilikom planiranja trudnoće ili nakon njenog pojave, jer kršenja hemostaze često dovode do pobačaja i drugih problema sa zdravljem majke i djeteta.

Kako se krv testira na hemostazu?

Liječnik propisuje hemostaziogram ili koagulogram za sumnju na poremećaje koagulacije, kao i tijekom trudnoće i u fazi planiranja. To je složena kompleksna analiza koja vam omogućuje dijagnosticiranje abnormalnosti u mehanizmu zgrušavanja krvi. Analiza hemostaze je osnovna i napredna, često korištena napredna.

Krv za ovo istraživanje uzima se iz vene ujutro na prazan želudac. Za vrijeme menstruacije ne morate darivati ​​krv, jer se u tom razdoblju povećava njegova funkcija zgrušavanja krvi, a rezultat analize će biti netočan. Također ne biste trebali uzimati alkohol ili aspirin prije uzimanja testa, jer oni razrjeđuju krv.

Rezultati analize obično se mogu dobiti sat vremena nakon podnošenja.

Koji problemi mogu uzrokovati oštećenje hemostaze?

Sustav zgrušavanja krvi, koji se naziva hemostaza, neophodan je tako da, kada se krv i tkiva oštete, ne dolazi do značajnog gubitka krvi. Primjerice, nakon lakših ozljeda vidimo kako krv postupno prestaje teći, a zatim se rana zatvara smeđim trombom. Tako se zgrušavanje manifestira. Paralelno s zgrušavanjem krvi postoji sustav koji ograničava zgrušavanje, čuvajući krv u tekućem stanju. Ako je jedan od sustava slomljen, krv može zaustaviti zgrušavanje, što će dovesti do ozbiljnog krvarenja, ili obrnuto postati pregusto, što dovodi do tromboze.

Snažno povećanje zgrušavanja krvi tijekom trudnoće može dovesti do pogoršanja placentalne opskrbe krvlju, što negativno utječe na razvoj fetusa. To može dovesti do usporavanja njegovog razvoja ili čak do smrti nerođene bebe. Ako je vrijeme da se provede analiza hemostatskog sustava, da se otkrije i eliminira povreda, onda postoje visoke šanse da imate zdravo dijete.

Doniranje krvi za analizu hemostaze neće spriječiti sve trudnice i one koji tek planiraju trudnoću, ali to je posebno važno za one koji su u opasnosti, a to su žene koje:

• imaju rodbinu s trombozom, srčanim ili moždanim udarom;
• radi dizanje utega;
• imate pobačaj ili propustili pobačaj u povijesti;
• tijekom proteklih trudnoća imale su tešku toksikozu i / ili kašnjenje u razvoju fetusa;
• imaju nasljednu sklonost proširenim venama.

Postoje i druge situacije u kojima je potrebna analiza hemostatskog sustava. Tipično, hemostasiogram propisan za liječenje neplodnosti, kao hormonalni lijekovi koji se koriste u terapiji, može dovesti do razvoja tromboze kod žena s povećanim zgrušavanjem krvi.

Ako se problemi s hemostazom otkriju prije trudnoće, mogu se unaprijed eliminirati i potpuno eliminirati mogućnost negativnih posljedica.

Tumačenje analize hemostaze

Prilikom dešifriranja analize hemostaze na prvom mjestu obratite pozornost na indikator koji se naziva D-dimer. Ova vrijednost ukazuje na koncentraciju produkata razgradnje proteina fibrinogena u krvi, koji sudjeluje u procesu koagulacije. Povišeni D-dimer pokazuje da je tijelo sklon stvaranju tromba. No, potrebno je obratiti pozornost na činjenicu da, ako postoji veliki hematom ili modrica na tijelu, ovaj pokazatelj se obično povećava. Ako imate takvu štetu na vašem tijelu, svakako upozorite svog liječnika na to, ili još bolje, suzdržite se od testiranja dok se ne riješi.

Takav parametar kao APTT je vrlo važan. Pokazuje koliko se brzo zgrušava krv. Ako ovaj pokazatelj u krvi pokazuje prebrzu zgrušavanje krvi, to može ukazivati ​​na tendenciju tromboze. Ako krv koagulira presporo, to povećava rizik od ozbiljnog krvarenja tijekom ili nakon poroda.

Drugi važan pokazatelj koji se nužno uzima u obzir prilikom dešifriranja analize hemostaze je protrombin. Također ukazuje na kvalitetu zgrušavanja krvi i može upozoriti na mogućnost stvaranja krvnih ugrušaka.

Takav pokazatelj kao TV ili trombinsko vrijeme odražava posebnost završnog stadija zgrušavanja krvi i moguće povrede u njemu. Ovaj pokazatelj mjeri brzinu pretvorbe fibrinogena u fibrin. Skraćivanje vremena ukazuje na povećanje zgrušavanja krvi.

Indikator antitrombina III pokazuje količinu proteina u krvi koja ometa proces zgrušavanja. Ako se njegova količina smanji, povećava se rizik stvaranja tromba, a sa povećanom količinom rizici krvarenja su visoki.

Također je važno - pokazatelj lupus antikoagulanta. U idealnom slučaju to ne bi trebalo biti u analizi hemostatskog sustava. Ako jest, to ukazuje na autoimuni proces u ljudskom tijelu. Kod trudnica je ova patologija izraženija i može dovesti do tromboze i fetalne smrti.

Još jedan alarmantni pokazatelj koji ne bi trebao biti u analizi hemostaze - RCMF. Također se naziva marker sindroma DIC (diseminirana intravaskularna koagulacija), što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka i pothranjenosti fetusa.

Kada je propisan test hemostaze

Hemostaza je najvažniji biološki proces, koji se sastoji u tome da se zadrži tekuće stanje krvne plazme, zaustavi krvarenje kada se ozlijede zidovi krvnih žila i uklone krvni ugrušci koji su izvršili zadatke. Dakle, hemostaza u ljudskoj krvi obavlja vitalne zadaće održavanja stanja unutarnjih tekućina i nekih drugih fizioloških procesa: na primjer, cirkulaciju krvi i opskrbu kisikom organa i tkiva.

funkcioniranje

I, što je funkcija hemostaze?

• Održavanje tekućeg stanja krvi;
• Očuvanje koagulacije, ako su povrijeđene velike vene i arterije, kao i stvaranje tzv. Trombocitnog čepa za manje vaskularne lezije;
• Također i otapanje krvnih ugrušaka nakon restauracije zidova, kada postoji patologija krvnih žila;

Zapravo, to je obrana od velikog gubitka krvi. Proces zgrušavanja krvi ovisi o interakciji trinaest enzima. Oni su proteini i nazivaju se "faktori zgrušavanja".

Proces stvaranja tromba

Cijeli se postupak sastoji od nekoliko faza, a njegova se suština sastoji u obradi neaktivnog faktora u aktivnom. Nadalje, aktivni enzim izaziva slijedeću obradu neaktivnog enzima, a to se događa bezbroj puta. Taj se proces naziva "kaskada koagulacije". Podijeljena je na vanjske i unutarnje kaskade.

Za funkcioniranje interne vrste koagulacijske kaskade sve potrebne tvari su već u krvi. Da bi se osigurala ista vanjska kaskada, potreban je enzim kao što je tkivni tromboplastin. Pojava ovog enzima u krvi uvijek je povezana s ozljedama krvnih žila.

Postoje dvije vrste hemostaze.

• crvene krvne stanice;
• trombociti;
• zidovi posuda;
• bioaktivni enzimi;
• ekstravaskularno tkivo;

Također u ovom tipu hemostaze je stvaranje trombocitnog čepa.

Koagulacije. Ovdje igraju ulogu sljedeći čimbenici zgrušavanja krvi:

• platno;
• krvna plazma;
• zid posude;
• krvne stanice;

Njezina se suština sastoji u transformaciji fibrinogena (specifičnog proteina koji nema boju) i nastanka netopljivog fibrina iz njega.

Koagulacijska hemostaza provodi suspenziju krvarenja u onim krvnim žilama kod kojih se ne poklapa vaskularna homeostaza trombocita. Krvni tlak je previsok za čep trombocita i potrebni su snažniji zaštitni ugrušci. Dakle, homeostaza je složen proces koji uključuje različite komponente.

Svrha analize

Ovaj krvni test za hemostazu se provodi kako bi se pronašli uzroci poremećaja procesa homeostaze. To je složena moderna dijagnoza krvi na više razina, koja omogućuje davanje točnih informacija o koagulaciji općenito. Krvna pretraga vam omogućuje da uspostavite interakciju zgrušavanja krvi i antikoagulativnih funkcija.

To mogu biti problemi s aktivacijom koagulacijskog sustava, kao i kod aktivacije antikoagulansa. U prvom utjelovljenju pojavljuje se tromboza, au potonjem predispozicija za krvarenje.

Trombofilija je stanje uzrokovano povećanim zgrušavanjem. Trombofilija je vrlo opasna pojava srčanog udara, razvoja tromboze i moždanog udara.

Kod smanjene koagulacije javljaju se česta krvarenja. Zbog toga rane dugo ne zacjeljuju, moguće su i komplikacije nakon kirurških intervencija, unutarnje krvarenje i pojava hemoragijskih sindroma.

Žene i muškarci imaju istu razinu zgrušavanja krvi. Međutim, trudnice imaju neke razlike u učinku.

Tablica brzine zgrušavanja krvi u analizi

Test krvi za hemostazu tijekom trudnoće, a ne samo za:

• Identificirati uzroke povećanog gubitka krvi, hemoragičnog vaskulitisa, raznih vrsta krvarenja;
• U dijagnostici i liječenju tromboze;
• U liječenju i prevenciji infarkta miokarda, kao i do moždanog udara;
• Sprječavanje krvarenja nakon operacije;
• Tijekom trudnoće i prevencije ginekoloških bolesti;

Analiza hemostaze uključuje sljedeće studije:

• protrombinsko vrijeme s međunarodnim normaliziranim omjerom - vrijeme zgrušavanja.
• aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme - procjena internog tipa zgrušavanja krvi (sastoji se od tri faze).
• Trombinsko vrijeme je razdoblje transformacije enzima fibrinogena u fibrin zbog aktivacije trombina.
• proučavanje fibrinogena u krvi.

Nadalje, potrebno je dekodiranje koagulograma. Najvažniji dijelovi ove analize su protrombinsko vrijeme i APTT. Pokazuju aktivaciju unutarnjim putem, kao i vanjsko zgrušavanje krvi. Ako su pokazatelji svih navedenih dijelova analize normalni, onda nema povreda u glavnom dijelu elemenata koagulacijskog sustava.

U procesu analize provodi se proučavanje aktivacije reakcija svih stupnjeva hemostaze.

Uz pozitivne dijagnostičke rezultate moguće je donijeti zaključak o normalnom funkcioniranju cijelog sustava zgrušavanja krvi. Ako se nakon završetka procesa istraživanja pokazatelja koagulacije otkriju nepovoljni podaci, potrebno je utvrditi uzrok problema.

svjedočenje

Ova studija o hemostazi se provodi kada je u određenim bolestima moguć gubitak krvi.

Glavni razlozi kada se traži koagulogram:

• prije planirane operacije;
• u postoperativnom razdoblju;
• razni problemi s venama;
• Problemi s jetrom koja je krvotvorni organ.
• Nakon ishemijskog moždanog udara i mozga;
• S različitim ginekološkim bolestima i patološkim stanjima plodne funkcije ženskog tijela;
• Kontrolirati hemostazu u razdoblju uzimanja različitih lijekova koji utječu na pokazatelje zgrušavanja krvi;
• S takvom bolešću kao što je hemoragijski vaskulitis (uništavanje krvnih žila).
• Tijekom trudnoće;
• Teške autoimune bolesti;
• Nakon srčanog udara;
• Tromboza vena na nogama.

povreda

Poremećaji hemostaze krvi temelje se na različitim razlozima. U osnovi, ove disfunkcije mogu se smanjiti i povećati razinu zgrušavanja.

Među njima su:

• Kohualopatija je jedna od najčešćih poremećaja koagulacije kao i antikoagulacijski sustav, što dovodi do niske razine koagulacije. Eliminirati koagulopatiju je vrlo teško.
• Trombohemoragijski sindrom (drugo ime DIC - sindrom) - zgrušavanje se narušava zbog masivnog stvaranja krvnih ugrušaka u tkivima. To je generalizirani poremećaj, tj. Oštećen je čitav krvotok. U organima i cijelom sustavu krvotok ne uspijeva, što dovodi do distrofnih promjena. Ponekad nestane bez ikakvih simptoma.

Manifestacija krvnih ugrušaka u nogama

• Hipokagulacija - hemoragijsko stanje patološko je stanje niskog zgrušavanja krvi, puno je krvarenja.
• Tromboflibija - stanje prekomjerne neadekvatne koagulacije (koagulacije). To dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, a potom i do smanjenja cirkulacije krvi u tkivima ili organima.

Sve te patologije mogu biti lokalne i genalizirane (tj. Utječu na cijeli sustav)

Istraživanje gena

Test krvi za mutacije gena hemostaze obavlja se kada test za hemostazu ne daje sve odgovore koji se odnose na različite patologije zgrušavanja krvi kod pacijenta.

Analiza mutacija gena provodi se za sljedeće kategorije bolesnika:

• Ženske hormonske kontraceptive;
• Osobe koje puše ispod 50 godina.
• Osobe mlađe od 50 godina koje pate od tromboze.
• Prije kirurških intervencija koje uključuju transplantaciju organa;
• Žene s problemima trudnoće;
• Osobe na kemoterapiji;
• Prije kirurških zahvata vezanih uz ginekologiju;
• Osobe kojima je potrebna provedba nadomjesne hormonske terapije;
• Prije operacije protetskih zglobova;
• Osobe čiji su rođaci pretrpjeli srčani udar i moždani udar;

Hemostaza je bitan dio sustava vitalne aktivnosti tijela. Napredna studija pomoći će u osiguravanju adekvatnog liječenja.