Što je koagulogram: dekodiranje hemostaze

Koagulogram je skup krvnih slika koji ukazuje na proces zgrušavanja. Budući da je koagulacija zaštitna, odnosno daje normalnu hemostazu, analiza ima drugo ime - hemostaziogram, koagulacijski hemostazu. Iako sustav zgrušavanja nije jedini mehanizam koji podupire tijelo. Primarnu hemostazu osiguravaju trombociti i vaskularna svojstva.

Povećana koagulacija (hiperkoagulacija) dovodi do stvaranja tromba tijekom krvarenja, ali može uzrokovati patologiju u obliku tromboze i tromboembolije.
Smanjenje (hipokagulacija) opaženo je s krvarenjem, ali se koristi pod kontrolom za liječenje tromboze.

Svi indikatori koji čine koagulogram krvi su indikativni. Za cjelovitu procjenu potrebno je proučiti faktore zgrušavanja. Ima ih samo trinaest, ali neadekvatnost svake osobe vodi do ozbiljnih problema.

Indikacije za proučavanje

U medicinskoj praksi postoje situacije kada je potrebno usredotočiti se na zgrušavanje krvi pacijenta. Test krvi za koagulogram dodjeljuje se:

• ako osoba ima očite znakove čestog krvarenja, modrice na koži od najmanjih modrica;
• u pripremi za kirurško liječenje;
• kod bolesti jetre, srca i krvnih žila;
• istražiti uzroke oštećenja imunološkog obrambenog mehanizma;
• pratiti stanje trudnice.

Studije koagulacije neophodne su za selekciju u terapiji lijeka koji smanjuje ovo svojstvo krvi, s tendencijom vaskularne tromboze (ishemijska bolest srca, moždani udar, proširene vene, srčane aritmije). Kod ovih bolesti, provodi se kontrolna analiza kako bi se provjerio učinak lijekova.

Pravila za zgrušavanje krvi

Trošak pogrešne analize je ozbiljno krvarenje ili, s druge strane, vaskularna tromboza s razvojem poremećaja cirkulacije organa.

Kako bi se osigurala točnost dobivanja pokazatelja uzorkovanja krvi za koagulogram, provodi se samo ako su ispunjeni potrebni uvjeti:

• uzimanje krvi na prazan želudac - to znači da pacijent ne smije jesti od 8 do 12 sati, lagana večera je dopuštena noć prije, strogo je zabranjeno uzimanje alkoholnih pića (uključujući pivo);
• ne možete piti čaj, kavu, sokove sat vremena prije uzimanja krvi;
• Predlaže se piti čašu obične vode samo 15-20 minuta prije ulaska u sobu za tretman;
• ne preporučena tjelesna aktivnost, naporan rad;
• treba upozoriti na stalnu uporabu antikoagulansa.

Opći zahtjevi za provedbu analiza:

• ne možete donirati krv na pozadini stresne situacije, umora;
• u slučaju vrtoglavice od vida krvi i injekcija, potrebno je upozoriti zdravstvenog radnika (analiza se provodi u položaju pacijenta na kauču).

Najprikladnije vrijeme za analizu je jutro, nakon dobrog sna, prije doručka.

Minimalni skup pokazatelja

Prošireni koagulogram uključuje mnoge pokazatelje. Koristi se za dijagnosticiranje brojnih nasljednih bolesti. Nisu svi laboratoriji medicinskih ustanova u mogućnosti definirati svaki test. Za to vam je potrebna posebna oprema.

Stoga u praksi analiza uključuje optimalni skup, koji omogućuje da se uz pokazatelje primarne hemostaze (broj trombocita, vrijeme krvarenja, rezistencija kapilara, agregacija trombocita, retrakcija krvnih ugrušaka, retrakcija krvnih ugrušaka) utvrde koagulacijska svojstva krvi.

Što osigurava minimalne informacije o zgrušavanju? Razmotrite najpopularnije pokazatelje, njihove standarde i odstupanja od opcija.

Vrijeme zgrušavanja krvi

Iz ulnarne vene uzima se 2 ml krvi. Bez dodavanja stabilizirajućih tvari, ulijeva se u 1 ml u dvije epruvete, koje se stavljaju u vodenu kupku kako bi se simulirala tjelesna temperatura. Štoperica počinje odmah. Cijevi su blago nagnute i prate stvaranje ugruška. Za pouzdani rezultat smatra se prosjek dobiven u vrijeme dviju cijevi.

Stopa se kreće od pet do deset minuta.

Produženje vremena zgrušavanja na 15 minuta ili više ukazuje na nedostatak protrombinaznog enzima, nedostatak protrombina i fibrinogena, vitamina C. Ovo je očekivana posljedica učinka primijenjenog heparina, ali nepoželjnog (nuspojavnog) učinka kontracepcijskih sredstava.

Pojednostavljena metoda je korištenje jedne cijevi, rezultat će biti manje točan.

Indeks protrombina (protrombinsko vrijeme)

Suština metode: studija se provodi prema prethodnoj shemi, ali otopini kalcijevog klorida i standardnoj otopini tromboplastina dodaju se cijevi. Ispitana je sposobnost koagulacije s dovoljnom količinom tromboplastina.

Norma - od 12 do 20 sekundi.

Produženje vremena ukazuje na probleme u sintezi enzima protrombinaze, nastanku protrombina i fibrinogena. Kronične bolesti jetre, nedostaci vitamina, crijevna apsorpcija i disbakterioza dovode do ove patologije.

Rezultat u obliku indeksa izražava se postotnim omjerom protrombinskog vremena standardne plazme prema dobivenom rezultatu pacijenta. Kod zdravih ljudi to je 95-105%. Smanjenje indeksa ima slično značenje s produljenjem protrombinskog vremena.

Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT)

Definicija APTT-a je modifikacija reakcije rekalcifikacije plazme dodatkom fosfolipida (standardna otopina eritrofosfatida ili kefalina). Omogućuje otkrivanje nedostatka faktora zgrušavanja plazme, smatra se najosjetljivijim pokazateljem koagulograma.

Normalna vrijednost: 38-55 sekundi.

Skraćivanje vrijednosti smatra se čimbenikom rizika za trombozu. Produživanje se primjećuje kod liječenja heparinom ili s prirođenim nedostatkom faktora zgrušavanja.

Fibrinogen u plazmi

Definicija fibrinogena temelji se na svojstvu pretvaranja u fibrin nakon dodavanja posebnih sredstava. Fibrinski filamenti se prenose u filter i izvagaju ili pretvaraju u otopinu obojenog otapanjem. Obje metode omogućuju kvantitativnu procjenu pokazatelja.

Uobičajeno se razmatra od 5,9 do 11,7 µmol / l (2,0-3,5 g / l).

Smanjenje fibrinogena opaženo je kod prirođenih bolesti koje se nazivaju fibrinogenemija, teška oštećenja jetre.

Pokazatelj se povećava kod zaraznih bolesti, malignih tumora, kroničnih upalnih bolesti, tromboze i tromboembolije, nakon ozljeda, porođaja i kirurških zahvata, uz hipofunkciju štitne žlijezde.

Kod beba je stopa niža, pa je kod novorođenčadi količina fibrinogena 1,25-3,0 g / l.

Provesti test za fibrinogen B. Kod zdrave osobe to je negativno.

Poboljšani Coagulogram

Dijagnoza bolesti zahtijeva točnije utvrđivanje pogođene veze u cijelom sustavu zgrušavanja. Za to je potrebno odrediti dodatne komponente koagulograma.

Trombinsko vrijeme

Bit tehnike: određuje se sposobnost plazme da se zgruša dodavanjem standardne aktivne otopine trombina.

Normalno 15-18 sekundi.

Uočeno je povećanje vremena s nasljednim nedostatkom fibrinogena, povećanom intravaskularnom koagulacijom i oštećenjem jetrenog tkiva. Metoda je uobičajena u liječenju lijekova iz skupine fibrinolitikova i heparina.

Povlačenje ugrušaka krvi

Metoda je vrlo slična prethodnoj, ali određuje ne samo zgrušavanje ugruška, već i stupanj kompresije. Odgovor je dan u kvalitativnoj definiciji (0 je odsutan, 1 je prisutan) i kvantitativnom (norma je od 40 do 95%).

Kod trombocitopenije dolazi do smanjenja stope retrakcije. Rast je karakterističan za različite anemije.

Vrijeme reklasifikacije plazme

Bit metode: u vodenoj kupelji plazma i otopina kalcijevog klorida miješaju se u omjeru 1: 2, vrijeme pojavljivanja ugruška bilježi se štopericom. Studija se ponavlja do tri puta i izračunava prosječni rezultat.

Normalna vrijednost je 1-2 minute.

Kraće vrijeme ukazuje na hiperkoagulabilna svojstva krvi.

Zabilježena je produljenost prirođene insuficijencije faktora zgrušavanja plazme, prisutnosti u krvi lijekova kao što je heparin, s trombocitopenijom.

Trombotest

Analiza daje kvalitativnu vizualnu procjenu prisutnosti fibrinogena u krvi. Trombotest 4-5 stupnjeva je normalan.

Tolerancija heparinske plazme

Test pokazuje koliko brzo se stvara fibrinski ugrušak s dodatkom heparina u ispitivanu krv.

To se obično događa nakon 7-15 minuta.

S produljenjem indikatora govori se o smanjenoj toleranciji na heparin. Često se opaža kod bolesti jetre. Ako je tolerancija manja od sedam minuta, može se pretpostaviti hiperkoagulacija.

Fibrinolitička aktivnost

Analiza omogućuje procjenu vlastite sposobnosti krvi za otapanje krvnih ugrušaka. Indikator ovisi o prisutnosti fibrinolizina u plazmi.

Stopa je od 183 minute do 263. Ako se rezultat smanji, to ukazuje na povećano krvarenje.

Vrijednost koagulograma tijekom trudnoće

Fiziološka reorganizacija krvotoka trudnice zahtijeva dodatni volumen krvi, novu placentnu cirkulaciju, proizvodnju dodatnih stanica i tvari odgovornih za hemostazu majke i fetusa.

Za kontrolu normalnog razvoja tijekom trudnoće, propisuje se test koagulacije svakog trimestra. Koagulacija se u pravilu blago povećava. Tijelo trudne žene štiti se od gubitka krvi. Pokazatelji dekodiranja mogu spriječiti:

• trombotične komplikacije (venska tromboza ekstremiteta);
• mogući pobačaj;
• pravodobno dijagnosticiranje abrupcije placente;
• pripremite se za porođaj.

Čak i velika količina pokazatelja koagulograma nije dovoljna za dijagnosticiranje urođenih bolesti. Dodane su studije faktora koagulacije.

Procjena pokazatelja zahtijeva usporedbu pojedinih skupina testova, uzimajući u obzir biokemijske testove krvi, poznavanje karakterističnih promjena u kroničnim bolestima.

Test koagulacije krvi

Krv je glavni tekući medij tijela, a kvaliteta života i zdravlje ljudi izravno ovisi o njegovim svojstvima. Jedno od važnih svojstava krvi je fluidnost, koja pruža mogućnost isporuke hranjivih tvari stanicama i sudjeluje u procesu izlučivanja metaboličkih produkata.

Za normalno stanje krvi - njegova tekućina odgovorna je za hemostazu - sustav koagulacije. Hemostaza održava neophodno stanje, upozoravajući i na životno ugrožavajuće krvarenje i na stvaranje krvnih ugrušaka. Da bi se procijenio učinak ovog sustava, krv se ispituje na koagulogram ili, kako se još naziva, hemostaziogram.

Što je koagulogram?

Koagulogram je sveobuhvatna dijagnoza koja ispituje pojedinačne pokazatelje zgrušavanja krvi. Sam naziv je izveden iz dvije riječi - latinskog koaguluma, što znači koagulacija, i grčke - gramme, koja se prevodi kao značajka ili slika. To jest, na temelju te fraze, studija podrazumijeva numerički izraz ili grafički prikaz rezultata dobivenih u procjeni pokazatelja zgrušavanja.

A ako smatramo dijagnozu u širem smislu, ispada da je cijeli sustav hemostaze. Proučavanje venske krvi uz pomoć koagulometrije (što u prijevodu znači mjerenje zgrušavanja) omogućuje donošenje zaključka o stanju i kvaliteti funkcioniranja komponenti hemostaze. To uključuje antikoagulantnu, koagulacijsku i fibrinolitičku funkciju.

Test koagulacije krvi provodi se kako bi se procijenili potencijalni rizici hipo- i hiperkoagulacije, što rezultira smanjenjem ili povećanjem zgrušavanja, a time i vjerojatnošću krvarenja ili tromboze. Ispravna i pravodobna interpretacija podataka istraživanja omogućuje liječniku procjenu trenutnog stanja pacijenta, predviđanje ishoda zahvata i propisane terapije, kao i pripremu za isporuku s mogućim komplikacijama.

U nekim slučajevima - ova analiza je gotovo jedino jamstvo za pacijenta. Svi parametri uključeni u kompleksni krvni test za koagulogram smatraju se približnima. Ukupno ih je 13, ali odstupanja od normalnih vrijednosti bilo koje od njih mogu dovesti do ozbiljnih posljedica za osobu.

Kada je potrebno analizirati

Postoji mnogo indikacija za propisivanje hemostaziograma, budući da odstupanja u funkcioniranju sustava koagulacije uključuju velik broj bolesti. Stoga će se istraživanje preporučiti u sljedećim situacijama:

• procjena hemostaze;
• rutinska dijagnoza prije operacije;
• priprema za samostalnu isporuku ili carski rez;
• praćenje teške gestoze koja se javlja s komplikacijama;
• opažanje pri uzimanju oralnih kontraceptiva, anaboličkih steroida, glukokortikoidnih hormona;
• Kontrola antikoagulantne terapije provedena lijekovima indirektnog djelovanja (varfarin, Aspirin, Trental) i terapija heparinom (Clexan, Fraxiparin).

Također, tehnika mora biti određena za identifikaciju bolesti, kao primarni skrining i kao redovita provjera. Za određivanje ili potvrđivanje koristi se hemostaziogram:

• proširena bolest venskih žila donjih ekstremiteta;
• DIC (diseminirani intravaskularni koagulacijski sindrom);
• kronične patologije jetre - ciroza i upalni procesi;
• hemoragijske bolesti - hemofilija, trombocitopenija i trombocitopatija, von Willebrantova bolest);
• tromboza različitih organa - žila donjih i gornjih ekstremiteta, crijeva, mozga (moždani udar), plućna tromboembolija (TE).

Što je priprema

Kako bi se krv dala za zgrušavanje, pacijent ne mora obavljati složene radnje, dovoljno je samo promatrati nekoliko jednostavnih uvjeta, kao što su:

• dolaze s praznim želucem za postupak, budući da se biomaterijal uzima strogo na prazan želudac, te će biti ispravno suzdržati se od jela najmanje 12 sati;
• barem jedan dan prije studije, iz prehrane isključite začinjenu, prženu, masnu hranu, kao i dimljeno meso, kiseli krastavac i alkohol;
• najmanje sat vremena prije davanja krvi, treba prestati pušiti.

Osim toga, preporuča se prestati uzimati izravne i neizravne antikoagulanse jer će njihov učinak utjecati na učinkovitost hemostaziograma. Naravno, takvo dopuštenje za otkazivanje mora biti dogovoreno sa svojim liječnikom. Doista, u nekim slučajevima, neovisno povlačenje lijekova sličnog djelovanja može dovesti do ponovljene tromboze.

Ako liječnik ne dopusti pacijentu da prestane uzimati lijek dan ili dva prije zahvata, tada treba obavijestiti laboratorijskog pomoćnika dijagnostičke sobe prije uzimanja krvi. Sve potrebne informacije mogu se dobiti unaprijed kontaktirajući kliniku odabranu za pregled. Recepcioner će vam detaljno reći gdje se uzima krv, koliko vremena se analizira i odgovorit će na sva pitanja od interesa za pacijenta.

Postupak prikupljanja krvi

Algoritam isporuke biomaterijala za određivanje pokazatelja zgrušavanja na mnogo je načina sličan tipičnom uzorkovanju krvi, ali se na neki način razlikuje od standardnih postupaka. Osnovna pravila koja se moraju slijediti prilikom uzimanja krvi za hemostaziogram:

• uzorkovanje krvi provodi se suhim sterilnim štrcaljkom ili Vacutainer sustavom za vakuumsko uzorkovanje;
• Za postupak se koristi igla sa širokim klirensom, što omogućuje da se ne koristi podvez
• punkcija vene treba biti čista - bez oštećivanja obližnjih tkiva, inače će u tubi biti povećane količine protrombina, što će utjecati na pouzdanost rezultata;
• Laboratorijski tehničar ili medicinska sestra uzima 2 epruvete, ali šalje samo drugu epruvetu na test, koja sadrži poseban koagulant, natrijev nitrat.

Gdje donirati krv i kada će rezultati biti spremni?

Dijagnostika krvi za koagulaciju moguća je u bilo kojoj dijagnostičkoj ustanovi medicinske prirode, javnoj i privatnoj, koja ima specijaliziranu opremu i potrebne reagense. Ovaj je postupak prilično teška interpretacija u smislu interpretacije, stoga dekodiranje testa zgrušavanja krvi moraju provoditi kvalificirani liječnici.

Trošak dijagnoze ovisi o broju definiranih pokazatelja. Vrijeme analize može biti i dulje, jer je potreban niz kemijskih reakcija za proučavanje svakog parametra. U većini slučajeva rezultati su spremni za 1-2 radna dana. Osim toga, prisutnost ili odsutnost reagensa, radno opterećenje laboratorija ili kurira može utjecati na brzinu.

Tumačenje pokazatelja

Kao što je već spomenuto, hemostaziogram je vrlo složena i informativna i informativna analiza, a dekodira ga samo specijalizirani stručnjak. Ponekad liječnik može propisati nekoliko pokazatelja za studiju, koji će biti naznačeni u smjeru, au nekim slučajevima i svi parametri koagulograma. To uključuje sljedeće.

Protrombinsko vrijeme (PV)

Vrijednost označava vremenski period tijekom kojeg se trombinski ugrušak formira kada se tromboplastin i kalcij dodaju u plazmu. Parametar određuje 1 i 2 fazu koagulacije plazme i aktivnost faktora navedenih u općeprihvaćenim tablicama s brojevima 2, 5, 7, 10.

Međunarodni normalizirani stav (INR)

Pokazatelj je protrombinski koeficijent, tj. Omjer PV pacijenta i PV kontrolne epruvete. Ovaj je parametar uvela Svjetska zdravstvena organizacija (WHO), kako bi 1983. godine pojednostavila laboratorijske aktivnosti, jer svaka koristi različite reagense tromboplastina. Glavni zadatak INR-a je kontrolirati stanje pacijenata koji uzimaju indirektne antikoagulanse.

Glavni razlozi rasta MF i INR su:

• crijevna enteropatija, disbakterioza, praćena nedostatkom vitamina K;
• amiloidoza je sistemska bolest koju karakterizira poremećeni metabolizam proteina;
• genetski određen nedostatak od 2, 5, 7, 10 kogulativnih čimbenika;
• Terapija lijekovima na bazi kumarina (Meryovan, varfarin);
• bolesti jetre - ciroza, kronični hepatitis;
• smanjenje koncentracije ili odsutnosti fibrinogena;
• DIC i nefrotski sindrom;
• prisutnost antikoagulansa u krvi.

Kako bi se smanjili ovi koeficijenti:

• aktiviranje funkcije fibrinolize (otapanje krvnih ugrušaka);
• tromboza u krvnim žilama i TE;
• povećati rad 7 čimbenika.

Aktivirano parcijalno trombinsko vrijeme (APTT)

Ta se vrijednost naziva i vrijeme kefalinkaolina, a određuje učinkovitost faktora plazme pri prestanku krvarenja. Drugim riječima, APTT prikazuje unutarnji rad hemostaze, tj. Brzinu kojom nastaje fibrinski ugrušak. To je najtočnija i najosjetljivija vrijednost koagulograma.

Njegovi parametri, u prvom redu, mogu varirati od aktivatorskih reagensa koji se koriste u određenoj klinici. Smanjenje koeficijenta ukazuje na povećanje zgrušavanja, sklonost trombozi, a produljenje ukazuje na smanjenje funkcije hemostaze i mogućnost krvarenja.

Razlozi koji su doveli do rasta APTT-a su:

• teške patologije jetre - masna infiltracija, ciroza;
• kongenitalna insuficijencija koagulacije od 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 faktora;
• terapija heparinom i njegovim derivatima (cleksan, itd.);
• autoimune sistemske bolesti vezivnog tkiva (NWPC) - sistemski eritematozni lupus (SLE);
• prekomjerna aktivnost fibrinolize;
• 2 i 3 stupnja DIC.

I, naprotiv, dovesti do pada APTT-a:

• povećani kapacitet koagulacije;
• Faza 1 DIC;
• dobivanje u uzorak krvi tkivnog tromboplastina s pogrešnom tehnikom uzimanja biomaterijala.

Aktivirano vrijeme rekalcifikacije (ATS)

Vrijednost odražava vrijeme utrošeno na pojavu fibrina u plazmi koja sadrži kalcij i trombocite, što ukazuje na kvalitetu kontakta između plazme i komponenata hemostaze. Koeficijent AVR može varirati ovisno o korištenim reagensima.

Indeks protrombina (PTI)

Parametar prikazuje omjer idealne PTV i identične vrijednosti određenog subjekta, pomnožen sa 100%. U zadnje vrijeme, u pravilu, stručnjaci odbijaju definirati tu vrijednost i zamijeniti je INR-om. PTI, kao i INR, izglađuju razlike u odgovorima analiza koje nastaju zbog razlike u reagensima u laboratorijima. Promjene u ovom parametru na mnogo su načina slične INR-u, odnosno gotovo istim aspektima.

Trombinsko vrijeme (TV)

Vrijednost pokazuje završni stupanj hemostaze - brzinu stvaranja fibrinskog ugruška u plazmi s dodatkom trombina. Pokazatelj je jedan od tri obvezna čimbenika za istraživanje, zajedno s APTT i PV, i koristi se za praćenje heparinske terapije i kongenitalnih fibrinogenih anomalija.

Među uvjetima koji povećavaju TV se ističu:

• odsustvo fibrinogena ili njegov pad na manje od 0,5 g / l;
• primanje fibrinolitičkih lijekova;
• autoimune patologije (kod proizvodnje antitijela na trombin);
• kronične bolesti jetre - hepatitis, ciroza;
• akutna fibrinoliza, DIC.

Smanjenje je uočeno kod heparinske terapije ili primjene ITP-a (inhibitori polimerizacije fibrina), kao iu fazi 1 razvoja DIC-a.

fibrinogen

Ovaj indikator, koji je proteinski spoj, odnosi se na 1 faktor zgrušavanja. Sintetizira se u jetri, a kada je izložena 7 faktora (kontakt ili Hageman), pretvara se u netopljivi fibrin. Pojava fibrinogena karakteristična je za akutnu fazu, kada se njezina razina povećava s ozljedama, upalama, infekcijama i stresnim situacijama.

Povećanje koncentracije fibrinogena dovodi do:

• teški upalni procesi - peritonitis, upala pluća, pielonefritis;
• infarkt miokarda, onkološki tumori, osobito oni lokalizirani u plućima, amiloidoza;
• Fetalne komplikacije i trudnoća, menstruacija;
• kirurške operacije, opekline;
• terapija heparinom i njegovim derivatima, kao i estrogenima;
• NWFS - skleroderma, SLE, reumatoidni artritis;
• korištenje oralnih kontraceptiva.

Pad vrijednosti fibrinogena povezan je sa sljedećim uvjetima:

• prirođena i stečena insuficijencija;
• DIC sindrom, stanje nakon teškog krvarenja;
• bolesti jetre zbog alkoholizma, ciroze;
• aplazija crvene koštane srži, leukemija;
• maligna neoplazma prostate;
• višak heparina - odnosi se na akutna stanja, a protamin, koji je fibrinski antidot, koristi se za liječenje;
• uzimajući anaboličke steroide, barbiturate, valproičnu kiselinu, androgene, riblje ulje (IPF).

Topljivi fibrin-monomerni kompleksi (RFMK)

PFCMs su međuproizvodi otapanja fibrinskog ugruška koji se formira tijekom fibrinolize. Brzo se uklanjaju iz plazme, pa je ovu mogućnost vrlo teško proučavati. Njegova glavna važnost u smislu dijagnoze je rano otkrivanje DIC-a. Stopa se povećava:

• s trombozom različite lokalizacije - duboke vene ruku ili nogu, TE plućne arterije;
• akutne i kronične oblike zatajenja bubrega;
• komplikacije trudnoće - preeklampsija, gestoza;
• NWPC, šok, sepsa, itd.

Antitrombin III

Ova krvna komponenta odnosi se na antikoagulante fiziološkog porijekla. To je glikoprotein koji inhibira trombin i 9, 10, 12 faktora koagulacije. Nastaje u hepatocitima (jetrenim stanicama). Ovaj omjer može se povećati kod teških upalnih patologija - pijelonefritis, upala pluća, peritonitis, terapija glukokortikoidnim lijekovima ili anaboličkim steroidima, akutno oštećenje parenhima jetre (na primjer, hepatitis), nedostatak vitamina K.

Smanjenje vrijednosti zabilježeno je zbog:

• kronični patološki procesi jetre koji su se razvili u vezi s alkoholizmom (ciroza, itd.);
• DIC, IHD, tromboza i TE, sepsa;
• kongenitalni ili stečeni nedostatak;
• terapija heparinom i ipp.

Također, smanjenje ovog parametra uočeno je u trudnica koje su na trećem tromjesečju.

Značajke koagulograma tijekom trudnoće

U razdoblju gestacije u ženskom tijelu se javljaju višestruke promjene, koje pogađaju sve sustave, ne isključujući hemostazu. Takve promjene su posljedica hormonskog skoka i stvaranja drugog kruga cirkulacije krvi. Kada žena zatrudni, ona ima naglo povećanu aktivnost od 7, 8, 10 faktora zgrušavanja, a osobito fibrinogena.

Na stijenkama krvnih žila uterusa i posteljice dolazi do taloženja fibrinskih elemenata. Potisnuta fibrinoliza. Tako je žensko tijelo osigurano u slučaju pojave materničnog krvarenja i postoji opasnost od spontanog pobačaja. Te promjene usmjerene su na sprječavanje odvajanja posteljice i stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama koje hrane maternicu, a osobito fetusa.

U slučaju patološke dojke - gestoza ranog i kasnog razdoblja, može doći do disfunkcije hemostaze. To se očituje u povećanju aktivnosti fibrinolize ili smanjenju životnog vijeka trombocita. Ako žena nije podvrgnuta pregledu na vrijeme, kao što je opći (klinički), biokemijski test krvi, koagulogram, te stoga nije dobila kvalificiranu pomoć, rizik od razvoja DIC-a je vrlo visok.

Ova patologija se odvija u tri faze koje nose ozbiljnu prijetnju i za majku i za dijete. Hiperkoagulacija - formiranje žene u krvi mnogih malih ugrušaka, što uzrokuje kršenje procesa cirkulacije krvi između majke i fetusa. Hipokagulacija - u ovoj fazi dolazi do smanjenja faktora zgrušavanja, a ugrušci se raspadaju. Koagulacija je nedostatak funkcije zgrušavanja koja uzrokuje krvarenje uterusa, stvarajući rizik za majčin život, a dijete u toj situaciji često umire.

Koagulogram krvi - kakva je to analiza i koji su pokazatelji norma?

Svaki liječnik započinje liječenje pacijenta tek nakon prikupljanja anamneze i niza laboratorijskih testova koji omogućuju ispravnu dijagnozu. Danas ćemo govoriti o koagulogramu - kakva je to analiza i u kojim slučajevima propisana? Coaguological istraživanje je važan laboratorijski test krvi, koji daje ideju o razvoju bolesti, omogućuje vam da napravite točnu dijagnozu i odaberete optimalnu metodu liječenja.

Koagulogram: što je to?

Koagulogram (hemostasiogram) - posebna studija koja omogućuje utvrđivanje pokazatelja zgrušavanja krvi. Jednostavno rečeno, ovo je analiza koja pokazuje je li krv dobro ili slabo koagulira. Ova studija daje ideju o stanju hemostaze i omogućuje vam da identificirate stanja kao što su hipo-ili hiperkoagulacija.

Hiperkoagulacija (povećanje zgrušavanja krvi) ukazuje na rizik od stvaranja tromba i razvoj takvih opasnih patologija kao što su tromboembolija ili tromboza.

Ovi pokazatelji su vrlo važni za razmatranje prilikom pripreme za operaciju i druge medicinske postupke. Rezultat koagulograma pomaže da se odredi kako će se postupak ili proces isporuke odvijati, bilo da će biti moguće zaustaviti krvarenje i spasiti pacijenta u hitnim situacijama kada vrijeme prođe za sekundu.

Tko je propisan za koagulogramsku analizu?

Liječnici savjetuju analizu zgrušavanja prije bilo kakve kirurške intervencije, ali koagulogram tijekom trudnoće je od posebne važnosti. Za žene koje nose dijete, ova analiza je obvezna, tijekom trudnoće se prolazi tri puta, što omogućuje identifikaciju i otklanjanje mnogih problema, uključujući i takvo opasno stanje kao što je abrupcija posteljice. Osim toga, indikacije za test zgrušavanja krvi su sljedeća stanja:

• težak tijek preeklampsije u trudnice;
• priprema za kirurške zahvate (uključujući carski rez i porođaj);
• proširene vene i visoki rizik od tromboze;
• uzimanje određenih lijekova (hormona, anaboličkih steroida, oralnih kontraceptiva) koji utječu na zgrušavanje krvi;
• ozbiljno oštećenje jetre (ciroza);
• upalni procesi u tijelu, koji se javljaju u akutnom obliku;
• kardiovaskularne patologije praćene visokim rizikom tromboze (ishemijska bolest, fibrilacija atrija);

Koagulogram se često propisuje za procjenu općeg stanja hemostaze, a koristi se i za praćenje stanja bolesnika tijekom terapije antikoagulansima - lijekovima za razrjeđivanje krvi.

Vrijedi razmisliti o provedbi koagulograma s takvim znakovima upozorenja kao što su krvarenje koje je teško zaustaviti ili česta pojava hematoma na tijelu, čak i ako nema modrica. Osim toga, preporuča se napraviti koagulogram ako planirate pribjeći takvoj alternativnoj metodi kao što je hirudoterapija (terapija pijavica).

Indikatori koagulograma

Proširena analiza koagulograma u odraslih uključuje različite pokazatelje. Stoga se u praksi, prilikom provođenja istraživanja, odabire optimalan skup koji se može koristiti za procjenu koagulacijskih svojstava krvi.

• Koagulogram PTI ili protrombinski indeks. Na isti način kao i PTV (protrombinsko vrijeme), ova vrijednost pokazuje koliko dugo se stvara krvni ugrušak na mjestu ozljede.
• APTT koagulogram (aktivirano parcijalno trombinsko vrijeme) je pokazatelj kojim se određuje kako se brzo pojavljuje fibrinski ugrušak. To je jedan od najpreciznijih i najosjetljivijih pokazatelja koji vam omogućuje da procijenite koliko učinkovito djeluju faktori krvne plazme. U isto vrijeme, skraćivanje vrijednosti APTT-a ukazuje na povećanje zgrušavanja i rizik od tromboze, a produljenje će ukazivati ​​na hipokagulaciju i vjerojatnost krvarenja.
• Fibrinogen u plazmi. To je poseban protein koji se u završnoj fazi zgrušavanja krvne plazme pretvara u fibrin i izaziva stvaranje krvnih ugrušaka.
• Trombinsko vrijeme (TB) - Ovaj pokazatelj pokazuje koliko dugo se fibrinogen formira iz fibrinogena.

Osim toga, postoje brojni napredni pokazatelji koagulacije, koji pomažu odrediti točno gdje u sustavu zgrušavanja krvi nije uspjelo. One uključuju čimbenike kao što su protrombinsko vrijeme, vrijeme krvarenja, antitrombin, vrijeme rekalcifikacije plazme, RFMK i druge vrijednosti.

U medicinskoj praksi pribjegavaju dvije vrste koagulograma - osnovni i otkriveni. U prvoj, osnovnoj verziji, studija vam omogućuje da identificirate kršenja hemostaze, dok proširena analiza daje predodžbu o uzrocima takvih odstupanja, pomaže da se postavi točna dijagnoza i diferencira bolest od drugih patologija sa sličnim simptomima.

Tumačenje koagulograma krvi

Test krvi za koagulogram mora biti sposoban ispravno čitati i analizirati. Nije svaki liječnik vještine dekodiranja pokazatelja, samo visokokvalificirani stručnjak može ispravno procijeniti i interpretirati određene parametre hemostaziograma. Analiza dekodiranja je uspoređivanje dobivenih vrijednosti s normalnim koagulogramom krvi.

Dakle, pri određivanju vremena zgrušavanja krvi, normalni pokazatelj je do 15 minuta. Prekoračenje ove vrijednosti ukazuje na nedostatak protrombina i fibrinogena te je očekivana posljedica uvođenja antikoagulansa.

Protrombinski indeks (PTI) je 12 do 20 sekundi. Produženje ovog vremena ukazuje na neuspjeh u sintezi protrombinaze, protrombina i fibrinogena. Takve promjene povezane su s avitaminozama, kroničnim patologijama jetre, smanjenom apsorpcijom u crijevima ili su posljedica uzimanja indirektnih antikoagulansa. Pokazatelj je izražen kao postotak. Kod zdrave osobe ona je na razini 97-107%

Kada se određuje APTT, normalna vrijednost je od 38 do 55 sekundi. Smanjenje ove vrijednosti ukazuje na rizik od tromboze, a produljenje ukazuje na kongenitalni nedostatak faktora zgrušavanja (hemofilija) ili se primjećuje kod terapije heparinom.

Fibrinogen - ovaj se enzim sintetizira u jetri. Smanjenje ovog pokazatelja ukazuje na prisutnost takvih patologija kao avitaminoza, toksikoza trudnica, oštećenje jetre (hepatitis, ciroza). Uočava se povećanje vrijednosti u početnom stadiju infarkta miokarda, upalnih i infektivnih procesa u tijelu, hipotireoze ili nekroze tkiva.

Zašto donirati koagulogram krvi i koliko dana se test provodi?

Koagulogram - važna analiza koja određuje pokazatelje zgrušavanja krvi. Propisuje se tijekom trudnoće, prije operacije i s tendencijom tromboze.

Koagulogram - što je to analiza?

Koagulologija ili koagulogija je dio hematologije koji proučava proces zgrušavanja krvi, njegovu biokemiju i fiziologiju. Analiza koja određuje pokazatelje koagulacije ima naziv koagulogram. Uz njegovu pomoć utvrditi aktivnost trombocita u ljudskom tijelu.

Ako se smanji, postoji visoki rizik od krvarenja i teških rana. Kada je povišen, mogu se formirati krvni ugrušci, što dovodi do ozbiljnih bolesti.

Koagulološki pregled prikazan je u sljedećim slučajevima:

• Prije operacije.
• Kada trudnoća.
• Ako sumnjate na patologiju zgrušavanja krvi.
• S tendencijom stvaranja krvnih ugrušaka.
• U prisustvu autoimunih patologija.
• Tijekom liječenja antikoagulansima.
• Nakon ozljeda i opeklina.
• Kod bolesti jetre, krvnih žila.
• Nakon srčanog udara ili moždanog udara.

U slučaju izraženog krvarenja provodi se koagulološki pregled kako bi se utvrdio njihov uzrok ili prije operacije.

Analize pomažu liječnicima propisati ispravnu dozu antikoagulansa i pratiti njihovo zdravlje kada uzimaju oralne kontraceptive koji mogu uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka.

Razmišljati o prolasku koagulograma je u slučaju modrica, čak i nakon lakših ozljeda iu prisutnosti čestih krvarenja.

Zašto analizirati, ovisi o stanju ljudskog zdravlja i prisutnosti kroničnih bolesti. Indeksi koagulograma omogućuju procjenu ne samo stanja krvi, nego i otkrivanje nekih kroničnih patologija unutarnjih organa. Analiza je uključena u potpuni pregled tijela.

Kako uzeti koagulogram?

Kako biste se pripremili za dostavu koagulograma, morate slijediti jednostavna pravila:

• Krv na koagulomu prolazi strogo na prazan želudac. 8 sati prije analize zabranjeno je jesti.
• Alkohol je kontraindiciran.
• Sat vremena prije davanja krvi, ne možete uzeti čaj, kavu i sok.
• Otprilike 20 minuta prije zahvata možete popiti čašu vode.
• Ne biste trebali proći analizu u stresnim situacijama i umoru, jer rezultati mogu biti iskrivljeni.

Priprema za analizu se ne razlikuje od one koja se provodi s drugim studijama. Najbolje je donirati krv rano ujutro prije doručka. U sobi za liječenje osoba je na ležećem položaju na kauču.

Tijekom analize morate obavijestiti liječnika o uzimanju bilo kakvih lijekova, jer to može utjecati na rezultat.

Gdje dobivate krv za koagulogram?

Materijal se uzima iz vene ili prsta, nakon čega se područje iz kojeg se uzima analiza učvrsti vatom s vatom, dok se krv ne zaustavi. Dobiveni materijal se stavlja u epruvetu, a ispitivanje se provodi pomoću uređaja - koagulometra.

Koliko dana je analiza obavljena i kolika je cijena koagulograma?

Ovisi o laboratoriju, ali obično su rezultati spremni za sljedeći dan. Cijena varira u malim granicama i ne prelazi 1500 rubalja. Produženi koagulogram košta oko 3200 rubalja. U smjeru liječnika analiza u javnim klinikama je besplatna.

Ključni pokazatelji

Koagulološka analiza omogućuje vam da utvrdite popis pokazatelja koji zajedno daju potpunu procjenu stanja ljudske krvi.

Glavni su prikazani u tablici:

Koagulogram: što je to analiza, dekodiranje pokazatelja hemostaze

Koagulogram - sveobuhvatna analiza zgrušavanja krvi. Studije venske krvi metodom koagulometrije pomažu u procjeni stanja i učinkovitosti funkcioniranja različitih dijelova krvnih sustava kao što su koagulacija, antikoagulacija i fibrinolitik.

Pokazatelji koagulacije ili hemostaziograma proučavaju se kako bi se procijenio mogući rizik od hiper- i hipokogagulacije, odnosno povećane i smanjene sposobnosti zgrušavanja krvi, vjerojatnosti stvaranja krvnih ugrušaka ili krvarenja.

Kako se pripremiti za test zgrušavanja krvi

Ova se studija provodi strogo na prazan želudac, s pauzom nakon posljednjeg obroka najmanje 12 sati. Na posljednjem obroku preporučuje se iz prehrane isključiti pikantne, masne, konzervirane namirnice s obiljem začina. Samo čista, nemineralna voda, sokovi, kompoti, pića i alkohol isključeni su iz pića.

Neposredno prije analize 30 minuta, preporuča se izbjegavanje fizičkog, emocionalnog i mentalnog stresa (hodanje, uznemirenost), kao i pušenje.
S trenutnim ili nedavno završenim liječenjem antikoagulantnim lijekovima, potrebno je specijalistu priopćiti ime, dozu i trajanje liječenja.
Ako u procesu uzimanja uzoraka krvi postoji osjećaj mučnine, vrtoglavice, pogoršanja zdravlja, morate odmah obavijestiti medicinsko osoblje.

Kako provesti analizu?

Venska krv se skuplja iz kubitalne vene bez nanošenja podveza. Kako bi se udovoljilo pravilima koagulacije, napunjene su dvije epruvete, biomaterijal iz spremnika za punjenje drugog prioriteta koji sadrži koagulant.

Gdje daju krv za hemocuogram?

Analiza krvi za hemostaziogram se provodi u javnim i privatnim klinikama i laboratorijima, a ta je analiza među osnovama. Sve certificirane laboratorije s potrebnim skupom reagensa i opreme mogu izvršiti analizu pokazatelja hemostaze.
Trošak ispitivanja ovisi o laboratoriju i skupu procijenjenih faktora krvi.

Koliko je dana koagulogram?

Izravno testiranje krvi traje od 24 do 48 sati, što je uzrokovano potrebom procjene različitih pokazatelja u interakciji s reagensima u određenim intervalima. Uz veliko opterećenje laboratorijskih liječnika i potrebu za transportom biomaterijala, vrijeme ispitivanja može se povećati.

U kojim slučajevima propisuju test krvi za koagulogram

Bez obzira na postojanje bilo kakvih simptoma i znakova abnormalnosti u zgrušavanju krvi, propisana je hemostaza u pripremi za operaciju i tijekom gestacijskog razdoblja. Stoga se procjenjuje vjerojatnost po život opasne opasnosti od krvarenja i tromboze tijekom operacije ili porođaja (prirodno ili tijekom carskog reza).
Ostale indikacije za ovu analizu su:

• gestoze trudnoće, kao i ponovljene pobačaje;
• ozljede s unutarnjim i / ili vanjskim krvarenjem;
• prisutnost sklonosti trombozi, trombozi, proširenim venama krvnih žila, sklonost tromboemboliji;
• srčani udar, povijest moždanog udara, predinfarktna stanja, ishemija, aritmije;
• patologija cirkulacijskog sustava;
• abnormalna funkcija jetre;
• kontrola stanja tijekom antikoagulantne terapije;
• hemoragijske patologije, kronična anemija, česta krvarenja iz nosa, teška menstruacija, uključujući krv u iscjedku (urin, izmet), nagli gubitak vida itd.;
• dugotrajna terapija anaboličkim lijekovima, glukokortikosteroidima, uzimanje oralnih kontraceptiva;
• rutinski liječnički pregled.

Komponente hemostatskog sustava

Sustav hemostaze uključuje biološke tvari i biokemijske mehanizme koji osiguravaju održavanje krvi u tekućem stanju, kao i sprečavanje i zaustavljanje krvarenja. Glavna funkcija sustava hemostaze je održavanje ravnoteže između faktora zgrušavanja i zgrušavanja. Neravnoteža se ostvaruje hiperkoagulacijom (povećano zgrušavanje krvi, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka) i hipokagulacijom (nisko zgrušavanje, prijeteći produženim krvarenjem).

Koagulaciju krvi osiguravaju dva mehanizma: vanjski i unutarnji. Kod ozljeda tkiva i vaskularnih poremećaja, oslobađa se tkivni tromboplastin (faktor III), koji potiče proces vanjskog zgrušavanja krvi. Unutarnji mehanizam zahtijeva kontakt kolagena endotela zidova krvnih žila i krvnih komponenti.

Pokazatelji i norme hemostaze

Kada istražuju pokazatelje, različiti laboratoriji mogu koristiti različite tehnike. Tako brzina procesa zgrušavanja varira od 5-10 do 8-12 minuta ovisno o odabranoj metodi (prema Lee-Whiteu ili prema Mass i Margo). Vrednovanje usklađenosti s normom treba provoditi u skladu s propisima određenog laboratorija.

koagulacija

Opće informacije

Svaki kvalificirani liječnik zna da je liječenje bilo kojeg pacijenta najbolje započeti prikupljanjem anamneze, koja nije ništa drugo nego zbirka informacija o stanju ljudskog zdravlja.

U pravilu, svaki liječnički pregled počinje pregledom samog pacijenta o njegovim prethodnim bolestima ili kirurškim intervencijama, alergijskim reakcijama ili nasljednoj osjetljivosti na određene bolesti, i tako dalje.

Tada liječnik propisuje brojne laboratorijske testove ili jednostavno testove koji će pomoći nadopuniti povijest informacija o razvoju bolesti, kao i informacije potrebne za odabir metode liječenja ili daljnje dijagnoze.

Studije koagulacije (skraćeni koagulogram) zauzimaju važno mjesto među laboratorijskim testovima krvi, koji se nužno provode u pripremi za operaciju, primjerice tijekom izbornog carskog reza ili tijekom trudnoće.

Koagulogram - što je to?

Mnogi pacijenti uzaludno počinju brinuti kada od liječnika čuju takve neobične na prvi pogled riječi poput koagulograma ili inače hemostaziograma. Dakle, što je to analiza koagulograma i zašto se uzima?

Prije svega, vrijedi napomenuti da je to uobičajeno u suvremenoj medicini za proučavanje djelovanja hemostatskog sustava ljudskog tijela, koji je odgovoran za tako važne funkcije života kao što su: zaustavljanje krvarenja kada su krvni ugrušci ili krvne žile oštećeni, kao i održavanje normalnog tekućeg stanja krvi.

Otuda i odgovor na pitanje što je hemostaziogram - studija koja određuje koliko dobro funkcionira sustav hemostaze tijela. Test koagulacije krvi pomaže u proučavanju tako važne funkcije krvi kao što je sposobnost zgrušavanja, tj. stvaranje krvnog ugruška.

Nakon primitka rezultata koagulacije, liječnik može unaprijed predvidjeti ishod operacije ili porođaja. Informacije o zgrušavanju krvi su od vitalnog značaja u hitnim situacijama, na primjer, kada je osoba ozlijeđena, kada se broj sekundi nastavi i trebate zaustaviti krvarenje što je prije moguće.

Stoga je teško vrijediti brige o tome koliko ova studija košta. Naposljetku, cijena hemostaziograma ne može se usporediti sa sigurnošću da će pacijent biti živ i zdrav.

Indikacije za postavljanje takve analize kao hemostaziograma su prisutnost sljedećih bolesti kod pacijenta:

• crijevna tromboza;
• moždani udar;
• tromboembolija;
• tromboza vaskularnih i proširenih vena donjih ekstremiteta;
• kronična ciroza;
• preeklampsija;
• upalni procesi u akutnoj fazi;
• hemoragijske patologije, na primjer, trombocitopenija, hemofilija, von Willebrandova bolest.

Osim toga, takva se analiza mora propisati kako bi se odredila stopa zgrušavanja krvi u pripremi za planirane operacije, na primjer, carski rez, kao i tijekom trudnoće, kako bi se procijenilo stanje hemostaze i prije neovisnih poroda. Svaka žena u mjenjačkoj kartici je jednostavno dužna napraviti takav test krvi kao koagulogram.

Sustav ljudske hemostaze

Nakon što je utvrdio da je to test za hemostazu, vrijedno je detaljnije se baviti takvim konceptom kao što je zgrušavanje krvi. Početak, možda, je odrediti. Dakle, hemostatski sustav ljudskog tijela je najvažniji biološki sustav, čije glavne funkcije možemo smatrati očuvanjem osnovnih parametara krvi, kao i zaustaviti krvarenje.

Ljudsko tijelo se ne naziva cijelim svemirom i uspoređuje sa složenim mehanizmom. I hemostatski sustav može poslužiti kao živopisan primjer kako su genijalno uređeni ljudi. Krv je jedinstvena biološka tekućina koja doslovno može učiniti čuda u našem tijelu.

Ne samo da cirkulira kroz žile, nego i nevidljivo obnavlja vene i arterije tijekom svog života zbog svoje sposobnosti da formira trombe ili guste ugruške, tj. sklupčati

Postoje tri glavne komponente sustava ljudske hemostaze:

• Endotelne vaskularne stanice (unutarnji sloj koji se sastoji od ravnih stanica koje oblažu limfne i krvne žile, kao i srčane šupljine), koje, kada se puknu zidovi krvnih žila ili druge ozljede, mogu osloboditi takve biološki aktivne komponente kao što su prostaciklin, trombomodulin i dušikov oksid. Oni, pak, potiču stvaranje krvnih ugrušaka.
• Trombociti ili trombociti, koji imaju sposobnost da se "drže zajedno" jedan s drugim kako bi dalje formirali primarni hemostatski čep.
• Faktori plazme (ukupno 15 faktora plazme, od kojih su većina enzimi), koji stvaraju fibrinski ugrušak kao rezultat kemijskih reakcija, koji bi konačno trebali zaustaviti krvarenje.

Sumirajući gore navedeno, može se nedvosmisleno odgovoriti na pitanje što pokazuje krvni test za hemostazu u trudnoći, u pripremi za planiranu operaciju ili tijekom dijagnoze. Ova analiza daje predodžbu o tome koliko dobro ili slabo se koagulira pacijentova krv. Drugim riječima, koliko brzo liječnici mogu zaustaviti krvarenje kada se to dogodi.

Tumačenje koagulograma krvi

Koagulogram sadrži niz različitih pokazatelja koji moraju biti u stanju ispravno čitati, tj. drugim riječima, razumjeti i analizirati. Nažalost, nije svaki liječnik sposoban dešifrirati indikatore hemostaziograma. Samo visokokvalificirani stručnjak može ispravno interpretirati određene parametre ove analize.

Nakon provedenih laboratorijskih testova krvi pacijenta i dobivanja rezultata, liječnik uspoređuje dekodiranje koagulograma s normom utvrđenom za odrasle bolesnike, kao i za djecu. Važno je zapamtiti da je stopa koagulograma za dijete, muškarca ili trudnicu vrlo različita. To je prije svega povezano s osobitostima funkcioniranja tijela različitih spolova u različitim dobnim kategorijama.

Indikatori koagulograma

Razmotrite parametre analize zgrušavanja krvi, odnosno normalne indikatore hemostaziograma. Tada ćemo se detaljnije pozabaviti svakim od njih, a također ćemo govoriti o proširenoj ili proširenoj koagulogramu.

Valja napomenuti da u donjoj tablici postoji nekoliko varijanti normalnih pokazatelja takvih parametara hemostaziograma, kao što su vrijeme krvarenja i vrijeme zgrušavanja krvi. To je zbog različitog tumačenja norme za te parametre od strane stručnjaka koji ih proučavaju.