logo

Normalna amilaza u urinu, poremećaji enzima i moguće bolesti

Amilaza je enzim koji je aktivno uključen u probavni proces i odgovoran je za razgradnju određenih hranjivih tvari. Pod njegovim utjecajem, složeni ugljikohidrati, kao što su škrob ili glikogen, raspadaju se u stanje koje se lako apsorbira u crijevo glukoze.

Također poznata kao dijastaza, u ljudskom tijelu, ova tvar se uglavnom generira od žlijezda slinovnica i gušterače (izoenzima pljučnice i gušterače), iako su u njegovu proizvodnju uključeni i neki drugi unutarnji organi. Povećanim sadržajem amilaze u mokraći i krvi moguće je procijeniti da osoba ima određene opasne bolesti.

Dijagnoza urinske amilaze: priprema i postupak

Amilaza je jedan od glavnih enzima gušterače koji je dio soka gušterače.

Obično se vrši analiza urina kako bi se odredila razina amilaze. Proučavanje krvi se rijetko postavlja i, u pravilu, samo u slučajevima kada početni pregled pacijenta nije dao nedvosmislen rezultat. Kako se prikupljaju biomaterijali za analizu?

Kao iu drugim slučajevima, pacijent će morati dostaviti urin za pregled u sam laboratorij. Zbog činjenice da razina amilaze u tijelu može značajno varirati čak i unutar jednog dana, preporuča se sakupljanje biomaterijala za analizu tijekom dana. Kako to učiniti:

  • Za skupljanje urina pripremljen je sterilni spremnik. Najlakši način da dobijete posebnu šalicu u najbližoj ljekarni. Ako to nije moguće, izvadite običnu staklenu posudu s čvrsto privijenim poklopcem i sterilizirajte je kipućom vodom.
  • Preporučuje se prikupljanje biomaterijala ujutro. U isto vrijeme, prvi "dio" urina nakon spavanja obično prolazi. Ostatak tekućine koje izlučuje tijelo tijekom dana, pažljivo je sakupljen u jednom spremniku. Da bi analiza bila najpouzdanija, bolesnika treba temeljito isprati prije svakog izlaska s WC-a.

Dnevna količina amilaze sadržane u urinu je oko 1-17 U / h. Kada ova vrijednost odstupa do veće ili manje strane, liječnik dijagnosticira određena kršenja. Važno je razumjeti da mjerenje razine amilaze u urinu ili krvi nije završna faza istraživanja. Ako se pojave problemi, pacijent mora proći više od jednog pregleda i proći mnoge druge testove.

Često se događa da je razina amilaze u krvi i urinu subjekta unutar normalnih granica, međutim, još uvijek postoje neke pritužbe na dobrobit pacijenta.

To se događa ako se određena bolest organa probavnog trakta tek počinje razvijati. Važno je razumjeti da uobičajeni testovi nisu razlog da liječnik odbije liječničku skrb. Stoga, pronalazeći sebe u sličnoj situaciji, ne ustručavajte se zatražiti sastanak od stručnjaka koji vas je pregledao radi ponovljenih testova kako biste postavili točnu dijagnozu.

Dekodiranje: brzina i uzroci odstupanja

Abnormalnost enzima - znak opasne bolesti probavnog sustava

Normalno amilaza ne napušta granice probavnog trakta i eliminira se iz tijela isključivo urinom. Stoga je otkrivanje ovog enzima u krvi vrlo loš znak. To najčešće znači da je jedan od organa gastrointestinalnog trakta oštećen i da postoji "curenje" tvari.

U pravilu, ovaj proces je popraćen povećanjem razine enzima u mokraći. Ova reakcija je posljedica činjenice da bubrezi koji su odgovorni za uklanjanje uree iz tijela počinju primati preveliku količinu amilaze u procesu opskrbe krvi.

Od 1 do 17 U / h - to je pokazatelj normalnog sadržaja amilaze u dnevnom urinu.

Posebice, sljedeće bolesti koje pogađaju organe gastrointestinalnog trakta karakterizirane su naglim povećanjem razine diastaze u urinu:

  • Akutni pankreatitis. To je bolest gušterače, koja rezultira upalom organa, nakon čega slijedi smrt njegovih sastavnih stanica. Napad pankreatitisa karakterizira oštar, zrači u leđa, bol u trbuhu, groznica i, ponekad, mučnina ili povraćanje. Povećanje razine amilaze u krvi i urinu obično se može uočiti već nakon 2 sata nakon sljedećeg pogoršanja. U isto vrijeme u 3-4 dana broj enzima, u pravilu, vraća se u normalu.
  • Kronični pankreatitis. Kao što ime implicira, to je spor oblik bolesti spomenut u prethodnom stavku popisa. S takvom dijagnozom, razdoblja pogoršanja već opisanih simptoma mogu se mijenjati s dugoročnim remisijama.
  • Strane tvorbe (kamenje ili tumori) u kanalu gušterače. Sve prepreke koje sprječavaju istjecanje amilaze mogu uzrokovati "propuštanje" enzima u krvi, što će, naravno, utjecati na rezultate testova.
  • Epidemijski parotitis ("zaušnjaci"). Ova bolest je virusnog porijekla i utječe na žlijezde slinovnice, oštećuje ih i uzrokuje otpuštanje amilaze u krvotok. Tipično, mala djeca pate od zaušnjaka, ali odrasli rijetko pogađaju ovu bolest. Epidemijski parotitis lako se prepoznaje po karakterističnim simptomima - povišenoj temperaturi, konstantnoj suhoći u ustima, simetričnom edemu parotidnog prostora i specifičnoj boli u istom području, koja se obično manifestira tijekom razgovora ili jela.
  • Akutni peritonitis. Uzrokovana perforacijom ili perforacijom jednog od organa probavnog sustava (želudac, crijeva, slijepog crijeva, itd.), Ova bolest nije ništa drugo nego upalni proces koji se odvija u trbušnoj šupljini. Klinički simptomi ove bolesti su obično visoka temperatura, opća slabost, stalna mučnina i povremeno povraćanje, kao i specifična priroda bolova u trbuhu, pogoršana palpacijom ili tlakom.

Više informacija o pankreatitisu možete pronaći u videozapisu:

S druge strane, snižavanje razine amilaze u urinu i krvi (ponekad na nulu) nije ništa manje alarmantno. Izražena cistična fibroza, insuficijencija gušterače, pankreathektomija i različita teška oštećenja jetre - to nije potpuni popis bolesti koje karakterizira sličan simptom.

Amilaza tijekom trudnoće

Ako je žena „na poziciji“ prilikom uzimanja testova za određivanje razine amilaze, ona bi svakako trebala upozoriti stručnjaka koji je pregledava. Činjenica je da kada nosite dijete, količina amilaze u tijelu neizbježno se povećava. Ako žena ne obavijesti svog liječnika o svom stanju, rezultati njezinih testova mogu se pogrešno protumačiti. Sukladno tome, pacijent će najvjerojatnije imati pogrešnu dijagnozu.

Usput rečeno, o porođaju: čak i ako žena koja nosi dijete nema primjedbi na svoje zdravstveno stanje, razina amilaze u njenom tijelu se pomno prati.

Odgovarajuća analiza dodjeljuje se bolesniku tijekom registracije u antenatalnoj klinici, kao iu 28. i 34. tjednu trudnoće.

To se radi kako bi se uklonio rizik od oštećenja fetusa u određenoj bolesti gušterače ili jetre i odredila optimalna taktika rada u slučaju da se problemi ipak pojave.

Za analizu razine amilaze u tijelu trudnice obično se koristi metoda uzorkovanja krvi. Tijekom normalnog tijeka trudnoće količina ovog enzima može varirati od 100 do 110 U / h. Ako je razina amilaze prevelika, liječnici obično sumnjaju na akutni pankreatitis ili otkazivanje jetre. Obje ove dijagnoze mogu poslužiti kao indikacije za trenutni prekid trudnoće, stoga bi trudnica trebala biti vrlo odgovorna u odnosu na potrebu testiranja na enzime.

Kolika je stopa amilaze u urinu, zašto se ona povećava, kako se liječi?

Amilaza urina pokazatelj je enzimske aktivnosti tkiva pankreasa, a povišena razina ukazuje na akutni upalni proces u ovom organu endokrinog sustava. Glavna svrha amilaze, kao enzima probave, je sudjelovanje u procesu otapanja složenih i jednostavnih ugljikohidrata u glukozu, koja čini osnovu energetskog potencijala ljudskog tijela. Prema WHO, poremećena sinteza amilaze je patologija koja može dovesti do ozbiljnijih komplikacija.

Bez ove enzimske tvari nemoguće je potpuno asimilirati ugljikohidratne spojeve kao što su škrob i glikogen. Da bi se utvrdila njegova izvedba, proučavanje dvije tekućine ljudskog tijela - krv i urin. Nakon što se amilaza sintetizira u tkivu žlijezde gušterače, mala količina enzima ulazi u krvne žile, a ostatak nadilazi filtracijsku barijeru bubrega i ispire se urinom.

dijagnostika

Amilaza se otkriva u mokraći samo u istraživanju novo prikupljenog urina. Koristi se biokemijska dijagnostička metoda, koja se naziva diastaza urina. Glavni zadatak tijekom analize je utvrditi da li pacijent ima povećanu koncentraciju probavnog sekreta u mokraći, inače urin ne sadrži prekomjernu količinu amilaze.

Zagrijana na 37 stupnjeva topline, škrob se miješa s malim dijelovima urina. Zatim se u urin doda jod i spremnici se ostavljaju 15-20 minuta kako bi se provela potpuna kemijska reakcija. Što pokazuje ovaj test? U tikvicama gdje je amilaza povišena, urin postaje zasićen plavičastom nijansom. Kapaciteti u kojima je ispitivana tvar bez odstupanja od norme, boja urina ostaje gotovo nepromijenjena.

Na temelju dobivenih podataka, liječnik donosi zaključke o zdravstvenom stanju tkiva pankreasa, kao i njegove pojedinačne sekcije odgovorne za proizvodnju probavnih enzima. Osim toga, liječnici broje vrijeme, koliko je aktivna koncentracija amilaze u mokraći. To je od velike važnosti za koliko dugo probava ugljikohidrata od strane probavnog enzima će se pojaviti.

Kada je pregled zakazan?

Analiza urina amilaze treba provoditi u slučajevima kada postoje specifični uzroci koji ukazuju na sistemsku disfunkciju želuca ili crijeva, patološko stanje gušterače i druge probavne smetnje.

Potrebno je provesti istraživanje o fermentacijskoj sposobnosti alfa amilaze urina, ako su prisutni sljedeći simptomi ili bolesna stanja:

  • sindrom iritabilnog crijeva, neprestano tutnjavanje u trbuhu, nadutost, povećano stvaranje plina;
  • sumnja na nestabilnu razinu glikogena u krvi (to znači da metabolizam ugljikohidrata nije uspio, ukazuje na to da je gušterača privremena disfunkcija i može djelovati kao prvi znak razvoja dijabetesa melitusa);
  • nedavna operacija, tijekom koje je oštećeno žljezdano tkivo pankreasa;
  • iznenadni gubitak apetita, produljena probava hrane, kada se broj obroka smanjuje na 1-2 puta dnevno, ali u isto vrijeme osoba ne osjeća glad;
  • mučnina, povraćanje, čiji uzroci nisu utvrđeni;
  • povećanje tjelesne temperature, koja se održava unutar 37,1 - 37,5 stupnjeva, a bol u bolovima osjeća se u lijevom hipohondru;
  • mokrenje postaje učestalo, ali svako putovanje u toalet pokazuje da je volumen izlučivanja mokraće beznačajan.

Ako se prema rezultatima ankete utvrdi stopa amilaze u mokraći, tada liječnik propisuje dodatne metode instrumentalne i laboratorijske dijagnostike kako bi se utvrdili pravi uzroci patološkog stanja probavnih organa.

Norm u djece i odraslih

Amilaza u mokraći djeteta prisutna je od prvih dana njegova samostalnog života. Enzim koji se nalazi u mokraći odraslih i djece naziva se dijastaza. Razlika u razinama amilaze uvelike ovisi o spolu osobe. Kod žena koje su trudne, koncentracija izlučivanja se povećava na 124 jedinice / l. Kod muškaraca amilaza u urinu kreće se od 10 do 120 U / l. Čak i uz povećanje probavnog sekreta do 124 U / l, opće stanje se ne mijenja. Proces probave se svejedno odvija aktivno s punim cijepanjem ugljikohidratnih spojeva.

Norma kod odraslih može varirati ako osoba pati od bolesti poput dijabetesa, akutnog pankreatitisa, nekroze gušterače. Takvo stanje endokrinog sustava zahtijeva potpuno drugačiju primjenu utvrđenih standarda za koncentraciju izlučivanja u mokraći. Norma kod djece starije od 3 godine je od 10 do 64 jedinice po litri tekućine.

Analiza urina kod djeteta mlađeg od tri godine pokazuje amilazu ne veću od 10 U / l. Ako su u dojenčadi rezultati istraživanja pokazali veću koncentraciju izlučivanja u sastavu urina, tada je u ovom slučaju potrebno pažljivije ispitati endokrini sustav. Moguće je da su to prve manifestacije popratne bolesti.

Prikupljanje analiza

Kako ispravno prikupiti urin za proučavanje razine diastaze? Za odabir urina kako bi se izolirao probavni enzim potrebno je pripremiti jutarnju i dnevnu porciju mokraće. Ako ispravno skupite biološku tekućinu, rezultati će biti što je moguće točniji, a liječnik će dobiti detaljne informacije o enzimskoj aktivnosti pojedinih dijelova gušterače.

Kako uzeti jutarnji urin? Preporučljivo je pridržavati se sljedećih pravila za odabir urina od 6 do 10 sati ujutro:

  • 12 sati prije kontrole mokrenje ne jesti previše slane hrane, kao i sadrži veliki broj vrućih začina (oni negativno utječu na bubrege, iritirati sluznicu mjehura, što može iskriviti stvarne rezultate testova za diastazu);
  • 24 sata prije sakupljanja mokraće, u potpunosti ukloniti iz prehrane pekarske proizvode, alkoholna pića, opojne droge, lijekove, bilo koje konditorske proizvode;
  • mokriti higijenu intimnog područja prije korištenja, sapunom, toplom vodom, čistim ručnikom;
  • Prvi dio mokraće, koji se oslobađa u roku od 1-3 sekunde, treba poslati u zahod, kako se uretra ispire (sluz koja se nakupila u uretri tijekom noći);
  • sakupite 50 mililitara urina i prenesite ga u laboratorij naveden u smjeru liječnika (posuda za skupljanje biološkog materijala mora biti sterilna).

Ova metoda prikupljanja mokraće smatra se najjednostavnijom, praktičnijom i ne traje puno vremena. Osim ove metode istraživanja, treba odabrati i dnevne količine urina. To je potrebno da bi se utvrdile razlike između biokemijskog sastava jutarnjeg urina i onoga što se oslobađa tijekom dana kada osoba vodi aktivan životni stil, konzumira hranu i piće.

Dnevne brzine sakupljanja urina za određivanje količine amilaze su kako slijedi:

  • kao i kod jutarnjeg sakupljanja biološke tekućine, potrebno je temeljito oprati genitalije kako ne bi bilo gljivičnih, infektivnih mikroorganizama ili čestica znoja i prljavštine na njihovoj površini;
  • prvo mokrenje, koje se provodi nakon buđenja iz sna, potpuno se provodi u zahodu;
  • ne može se piti alkohol, uzimati drogu, jesti prekomjerno pecivo, razne slatkiše;
  • sve naknadne posjete toaletu trebaju biti popraćene prikupljanjem urina u svaki pojedinačni spremnik ili plastičnu posudu koja je prethodno sterilizirana (sakupljeni urin je pohranjen na temperaturi koja ne prelazi +2 stupnjeva Celzija na mjestu gdje nema izravne sunčeve svjetlosti, vrijeme je označeno na posudama s biološkim materijalom popuniti).

Sljedećeg dana, svi spremnici koji su urinirani u posljednja 24 sata prenose se u laboratorij na biokemijska istraživanja na razini amilaze. Za najobjektivnije informacije, preporuča se bilježiti što je hrana uzeta za doručak, ručak i večeru. To će omogućiti liječniku da odredi kako pankreas pacijenta reagira na gutanje određene hrane u probavnom sustavu.

Transkript amilaze u urinu

Nakon što je pacijent podvrgnut dijagnostičkom pregledu, prošao testove za dijastazu i otkrio višak probavnog enzima, provodi se kontrolno ispitivanje. Venska krv se prikupi da se uspostavi alfa-amilaza u sastavu te biološke tekućine. Ako se ispostavi da je rezultat također pozitivan, liječnik propisuje pacijentu da se podvrgne dijagnozi za prisutnost takvih komorbiditeta kao:

  • dijabetes;
  • crijevna opstrukcija;
  • peritonitis;
  • erozija duodenuma ili želučane sluznice;
  • dijabetička acidoza;
  • onkološki proces;
  • upala slijepog crijeva;
  • akutni ili kronični pankreatitis, pretvarajući se u akutni stadij.

Prema rezultatima sveobuhvatnog pregleda tijela, jedna od gore navedenih patologija nalazi se kod pacijenta. Nakon provedbe terapije lijekovima i uklanjanja čimbenika koji negativno utječu na rad gušterače, pokazatelji amilaze u urinu vraćaju se u normalu. Jedini izuzeci su endokrine bolesti kao što su dijabetes, teški pankreatitis.

Što znači amilaza niske urina?

Nedovoljna koncentracija diastaze urina nije ništa manje alarmantna od njezinih povišenih stopa. Nedostatak ovog probavnog enzima u sastavu urina ukazuje na lošu izvedbu tkiva pankreasa ili prisutnost sljedećih bolesti kod ljudi:

  • nekroza stanica odgovornih za aktivnu sintezu amilaze tijekom ulaska u želudac hrane koja sadrži povišene razine ugljikohidrata (to može biti kancerogeni tumor, nekroza tkiva, cistične formacije benigne prirode porijekla);
  • posljednji stadij hepatitisa s početkom procesa razgradnje jetre;
  • zatajenje bubrega (niska funkcionalna aktivnost ovog organa izlučnog sustava dovodi do činjenice da se amilaza zadržava u tkivima ili ne ulazi u sastav urina).

Bez dovoljne količine amilaze, ljudsko tijelo gubi sposobnost potpuno asimilacije jednostavnih i složenih ugljikohidrata, razina glukoze u krvi pada, pojavljuju se znakovi kroničnog umora, gubitak snage i brz zamor. Neuspjeh u uklanjanju uzroka smanjenja razine amilaze u urinu može potaknuti razvoj šećerne bolesti.

Amilaza urina

Biokemijski testovi krvi i urina mogu puno reći o stanju tijela. Rano otkrivanje patoloških procesa uvelike će olakšati proces liječenja. Dakle, što je amilaza urina?

Koji je to pokazatelj?

Amilaza je probavni enzim koji je uključen u mnoge probavne procese. Pod njegovim djelovanjem složeni ugljikohidrati koji ulaze u naše tijelo s hranom razgrađuju se na jednostavnije i lako probavljive oblike. Ovaj enzim proizvode žlijezde slinovnice i gušterače. Istovremeno, većina enzima je još uvijek predstavljena amilazom pankreasa. Budući da se salivarna amilaza ponekad nalazi u drugim tkivima i organima (na primjer, u plućima, na unutarnjem podruju jajovoda, itd.), Amilaza pankreasa je dijagnostički važan test.

Kao što je ranije spomenuto, glavna funkcija amilaze je cijepanje polisaharida do monosaharida (tj. Složenih ugljikohidrata do jednostavnih). Na primjer, škrob koji ulazi u usnu šupljinu s hranom je izložen salivarnoj amilazi i djelomično se razgrađuje. Nakon toga ulazi u želudac s grupom hrane i gubi aktivnost, ali cjelokupni razgradnju škroba prolazi u crijevu, gdje se pod utjecajem amilaze pankreasa pretvara u glukozu i apsorbira u tkivo.

Ovaj enzim samo u malim količinama ulazi u krvotok, zbog čega u kliničkoj i laboratorijskoj dijagnostici najčešće provodi analizu urina za amilazu.

U kojim se slučajevima analiza dodjeljuje?

Ispitivanje alfa-amilaze u urinu nije uključeno u popis obveznih testova. Budući da je ovaj enzim karakterističan za organe i žlijezde ljudskog probavnog trakta, propisan je za sumnjive bolesti ovog tjelesnog sustava. Istovremeno, često postoji visoka razina ovog laboratorijskog pokazatelja.

Stoga se amilaza u urinu propisuje za sljedeće bolesti:

  1. Pankreatitis.
  2. Ozljeda ili upala gušterače.
  3. Disfunkcija (ili oštećenje) žlijezda slinovnica.
  4. Iritacija trbušnih organa.
  5. Šećerna bolest.

Simptomi gore navedenih patologija mogu biti:

  • česta mučnina i povraćanje;
  • akutna bol u pupku koja se proteže duž periferije;
  • nadutost i nadutost;
  • oslabljena stolica;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • opća slabost;
  • poremećaji psiho-emocionalnog stanja.

Nijanse testa

Dakle, ono što pokazuje amilazu, ili kako se to još naziva - dijastaza urina analizirana je gore, i kako proći ovu analizu?

Da biste dobili najpouzdanije pokazatelje, morate proći dnevni volumen urina. Važno je zapamtiti da je u danu uzimanja analize nužno odustati od alkohola ili bilo kakvih lijekova koji mogu utjecati na konačni rezultat studije. Dakle, dva dana prije namjeravanog skupljanja urina, potrebno je prestati uzimati diuretike, inače test koji se pokazuje za gastrointestinalne bolesti možda neće biti pravilno proveden. Sljedeći lijekovi mogu utjecati na razinu amilaze u urinu:

  • oralni kontraceptivni pripravci;
  • kortikosteroidni lijekovi;
  • bolova;
  • anabolike;
  • natrijev fluorid, itd.

Otprilike 12-15 sati potpuno uklanja iz vaše prehrane začinjene, pekuće i slane hrane, što dovodi do konzumiranja velike količine tekućine i, posljedično, promjena u sastavu, boji i volumenu urina.

Pokušajte izbjeći stresne situacije, sukobe i prekomjerne tjelesne napore. Čak i to može uzrokovati izobličenje rezultata analize.

Za skupljanje urina potrebno je imati posebnu sterilnu posudu, a zatim provesti sve higijenske postupke. Biomaterijal se skuplja rano ujutro na prazan želudac, kroz koji se prolazi prvi dio urina, a ostatak volumena se uzima u pripremljeni spremnik. Budući da je dnevni urin potreban za određivanje amilaze, materijal treba sakupiti tijekom 24 sata u istom spremniku. Radi pouzdanosti konačnih rezultata istraživanja, higijenske postupke treba provoditi prije svakog prikupljanja urina.

Normalna izvedba i uzroci odstupanja

Brzina amilaze u mokraći u odraslih varira od 25 do 125 U / l s jednom skupinom materijala. Ako se dnevno istražuje urin, tada kod žena razina alfa-amilaze ne smije prelaziti 600 U / l, a kod muškaraca - 800 U / l. Svako odstupanje od amilaze u urinu ukazuje na moguće upalne ili patološke procese koji se javljaju u tijelu.

Amilaza urina može se pojačati sljedećim bolestima:

  • akutni pankreatitis;
  • peritonitis;
  • crijevna opstrukcija;
  • upala žučnih putova i bilijarnog trakta;
  • maligni tumori u gušterači;
  • holetsestit;
  • perforirani čir;
  • chromaffinoma;
  • disfunkcija bubrega;
  • patologija izlučnog sustava;
  • pogoršana razdoblja kroničnog hepatitisa;
  • dijabetes praćen ketoacidozom.

S druge strane, uzrok nedovoljnih razina enzima je:

  • ciroza jetre;
  • maligne neoplazme u stanicama jetre;
  • intoksikacija tijela kao rezultat velikih opeklina;
  • pojačana sinteza hormona štitnjače.

Zapamtite da je rana dijagnoza bolesti u ranim fazama glavni ključ za uspješno liječenje. Amilaza mokraće je važan laboratorijski test, čija je svrha pokazati funkcioniranje gastrointestinalnog trakta i identificirati bilo kakve patološke procese u njemu.

Uzroci amilaze u urinu se povećavaju

Ako pogledate kemijsku analizu biomaterijala, među ostalim pokazateljima kao što je amilaza u urinu. Što znači pojava ovog enzima u mokraći, koju funkciju obavlja i kolika je stopa njegovog sadržaja?

Značajka enzima

Ako ne koristite skraćeni izraz, tada je ovaj enzim alfa-amilaza važan enzim probavnog sustava, kojeg proizvode gušterača i žlijezde slinovnice.

Među enzimima, amilaza je prvi enzim koji su biolozi otkrili prilikom proučavanja tijela. Dugotrajnim žvakanjem hrane koja sadrži škrob, dobiva se slatkoća. Ta činjenica govori o početnoj fazi obrade ugljikohidrata izravno u usnoj šupljini.

Postoje 3 vrste ovog enzima: alfa-amilaza, beta-amilaza i gama-amilaza. Enzim je široko rasprostranjen, pronađen je iu životinjama iu nekim biljkama. Upravo amilaza daje plodovima slatkoću, a prisutnost gama-amilaze u pšenici omogućuje da se iz nje proizvede tvar koja se koristi za proizvodnju slada. U procesu fermentacije tijesta kvasca ovaj enzim pomaže povećanju volumena i daje miris i okus.

Danas se amilaza široko koristi u industriji kao dodatak hrani pod oznakom U1100, au drugom obliku je pronašla svoju uporabu kao sredstvo za uklanjanje mrlja.

Enzimske funkcije

Amilaza ima vrlo važnu funkciju: razgrađuje složene ugljikohidrate (škrobove) u najjednostavnije glukozne.

Proces cijepanja, koji počinje u ustima, nastavlja se na putu do gastrointestinalnog trakta, a zatim sintetizira kroz gušteraču. Enzim se izlučuje iz tijela zajedno s urinom.

Sami po sebi, škrob je vrlo složen, pa ga crijeva ne mogu samozapaljiti. A ako nema problema s proizvodnjom amilaze u tijelu, ugljikohidrati iz prehrane se dobro probavljaju. Pokazatelji amilaze u krvi i urinu mogu dijagnosticirati različite bolesti.

Ovaj enzim ulazi u krv kako slijedi:

  • iz gušterače (to su P-tip amilaze, to jest, gušterače);
  • iz žlijezda slinovnica (amilaza tipa S).

Kada je analiza dodijeljena

Analiza urina amilaze nije obavezna i daje se samo za sljedeće bolesti ili se sumnja na njih:

  1. Upalni procesi i gubitak glavnih funkcija gušterače (pankreatitis).
  2. Ozljede (oštećenja) gušterače.
  3. Lezije parotidnih žlijezda.
  4. Kompleks simptoma koji potvrđuje oštećenje organa peritoneuma iritacijom (akutni abdomen).
  5. Infekcije uzrokovane raznim virusima.
  6. Dekompenzirani dijabetes.

Ako pacijent još ne zna za prisutnost bolesti, onda će sljedeći simptomi biti dovoljni da se dobije uputnica i daju urin za prisutnost enzima alfa-amilaze:

  • bol u trbuhu, leđima, osobito u donjem dijelu leđa;
  • nagli porast temperature;
  • smanjen apetit;
  • poriv.

U drugim slučajevima, analiza se daje ne samo u slučaju pogoršanja bolesti, već i za praćenje stanja bolesnika. Tijekom liječenja dijagnosticira se i poboljšanje ili pogoršanje otkrivanjem razine amilaze u urinu.

Provođenje istraživanja i interpretacija rezultata

U istraživačke svrhe analizira se urin, kako bi se utvrdilo radi li pankreas normalno i zajedno s njim identificirati druge bolesti, jer se krvna slika normalizira mnogo brže nego što se tijelo oslobađa bolesti.

Osim gušterače, uz pomoć takve dijagnoze, liječenje raka se kontrolira u slučaju da je zahvaćena ovom bolešću. Još jedan organ koji može reći razine amilaze su bubrezi.

Najpouzdaniji pokazatelj da osoba ima pankreatitis je razina P-amilaze, a njezina količina je u urinu, a ne u krvi. Stručnjaci su nagađali da je većina aktivnosti ovog enzima uzrokovana prisutnošću amilaze pankreasa. To objašnjava činjenicu da se tijekom pogoršanja pankreatitisa njegova količina povećava u serumu, ali još više u mokraći. Ali brzina salivarne amilaze ostaje na istoj razini.

Tijekom akutne bolesti, aktivnost ovog enzima značajno se povećava. Alfa-amilaza raste od samog početka bolesti, to jest u prvih 5-6 sati, a za jedan dan dostiže maksimalnu vrijednost. Zatim dolazi stupanj smanjenja njegove razine, koji se normalizira u prosjeku 3-6 dana.

Akutni tijek pankreatitisa može biti bez povećanja aktivnosti ovog enzima, na primjer, kod jedne od najkritičnijih bolesti peritonealnih organa - nekroze gušterače. U prvih 24 sata u četvrtini bolesnika s abortivnim pankreatitisom, čini se da je amilolitička aktivnost normalna, isto se može uočiti u 20% bolesnika s masti i 10% bolesnika s hemoragijskim pankreatitisom.

Kako bi se dobili točniji podaci, bolesnicima se nudi da doniraju dnevni volumen urina. To se radi na sljedeći način:

  1. Kao pripremni postupak, trebali biste se odreći alkohola barem jedan dan prije porođaja.
  2. Najmanje 48 sati ne koristite diuretike.
  3. Začinjena, slana hrana i namirnice koje utječu na boju urina ne smiju se jesti 12 sati prije porođaja.
  4. 2-3 dana prije prikupljanja materijala bolje je izbjegavati psihološki stres i stresne situacije.
  5. Za analizu je bolje koristiti sterilni spremnik.
  6. Prvu zbirku treba propustiti.
  7. Svih 24 sata urin se skuplja u jednom spremniku.
  8. Jutarnjem dijelu urina sljedećeg dana se dodaje.

Ako analiza nije svakodnevna, dovoljno je 20 ml materijala za laboratorijska istraživanja.

Dekodiranje analize amilaze u dnevnom urinu trebalo bi pokazati podatke od 1-17 jedinica / h.

Bilo koja brojka uključena u ove pokazatelje je norma.

Sve više se ne smatra normom i signalizira probleme u tijelu. Isto se može reći i za smanjenu razinu enzima.

Iznimke su žene koje nose djecu, jer se amilaza može povećati bez posebnog ozbiljnog razloga.

Sljedeći lijekovi također mogu utjecati na povišene razine enzima:

  • kortikosteroidi;
  • oralni kontraceptivi;
  • opojne analgetike, itd.

Međutim, sljedeći farmaceutski agensi mogu smanjiti razinu:

  • etilendiamintetraoctena kiselina (EDTA);
  • anabolike;
  • fluoridi, itd.

Odstupanje od norme

Enzimska aktivnost može se pojačati kod sljedećih bolesti ili stanja:

  • Zaušnjaci - teška zarazna bolest;
  • pankreatitis - žarišta upale gušterače;
  • poremećaji cirkulacije s kasnijom smrću (nekrozom) crijevnih tkiva - crijevni infarkt;
  • crijevna opstrukcija;
  • trudnoća, u kojoj je oplođeno jaje vezano izvan maternice (izvanmaterična trudnoća);
  • perforacija šupljih organa, tj. perforacija, sadržaj u ovom slučaju pada van;
  • bolesti bilijarnog trakta: upala žučnog mjehura, kanali, žučnih kamenaca, jetrenih kolika, sfinktera Oddijeve disfunkcije;
  • ketoacidoza - komplikacija uzrokovana diabetes mellitusom;
  • abnormalne šupljine (ciste) u gušterači;
  • upalni procesi u trbušnoj šupljini - peritonitis;
  • poremećaji cirkulacije ili prisutnost adhezija u žučnim kanalima;
  • s nekim tumorima u plućima i jajnicima;
  • zatajenje bubrega - zatajenje bubrega;
  • razne abdominalne ozljede;
  • traumatska ozljeda mozga;
  • bolesti uzrokovane raznim virusima;
  • nakon operacije;
  • trovanje tekućinama koje sadrže alkohol.

Određivanje razine enzima može pokazati suprotan rezultat, odnosno njegovo smanjenje, a ponekad i značajan. To može biti slučaj:

  • neispravnost gušterače;
  • pacijent ima cističnu fibrozu;
  • bolesti koje narušavaju strukturu jetrenog tkiva;
  • djelomično ili potpuno uklanjanje gušterače.

Organizam je jasan i dobro koordiniran sustav u kojem svaki organ obavlja svoju funkciju, ali je istodobno čvrsto povezan s drugima. Dakle, norma tvari može puno reći o stanju organizma, a ni u kojem slučaju ne smijemo ignorirati pokazatelje.

Amilaza u urinu

Amilaza mokraće je jedan od najvažnijih enzima na kojima ovisi pravilan metabolizam u ljudskom tijelu. Metabolizam je biokemijski proces koji je kontinuiran, a specifični proteini u tome igraju značajnu ulogu. Zahvaljujući njima moguće je ubrzati reakcije oksidacije, redukcije i razgradnje različitih kemijskih elemenata koji osiguravaju ispravan biološki ritam ljudskog života. Amilaza u mokraći pokazatelj je kvalitete funkcionalnosti mnogih vitalnih organa i sustava, prisutnosti opasnih oboljenja i mogućeg kvara gušterače.

Značajke i karakteristike enzima

Amilaza se određuje posebnom laboratorijskom studijom, koja nije obvezna, ali pomaže potvrditi ili poništiti preliminarnu dijagnozu u slučaju sumnje na razvoj:

  • kršenja funkcionalnosti žlijezda slinovnica smještenih u blizini ušnih školjki (parotidnih žlijezda slinovnica);
  • mehanička oštećenja gušterače;
  • pankreatitisa;
  • oštećenje peritonealnih organa;
  • dekompenzirana hiperglikemija;
  • zaraznih bolesti povezanih s virusnim napadom.

Za utvrđivanje prisutnosti bolesti pomoći će analiza urina za amilazu, koja će se kasnije (tijekom terapije) ponoviti, ali već pratiti stanje pacijenta.

Postoji nekoliko vrsta enzima, od kojih je jedan enzim koji se nalazi u tijelu životinja, drugi, biljni, koji se koristi u proizvodnji slada, kao dio pšenice, ali alfa-amilaza je enzim koji se proizvodi u gušterači i žlijezda slinovnica čovjeka. To je jedan od najvažnijih enzima koji pružaju jasan i učinkovit rad gastrointestinalnog trakta.

Činjenica je da u ljudskom želucu nije moguće takav proces kao što je potpuna apsorpcija škroba. Nakon cijepanja apsorbirajte njegovo tijelo. Ovaj proces odvija se uz izravno sudjelovanje amilaze pankreasa, pod utjecajem koje škrob postupno prelazi u glukozu. Osobitost alfa-amilaze je različita razina koncentracije u ljudskom tijelu u različito doba dana. To je važno za one koji vole kasno ili čak noćne grickalice.

Nakon takvog obroka, hrana koja se jede ostaje u želucu neprobavljena dugo vremena, uzrokujući početak fermentacije, što pridonosi nastanku bolesti kao što je gastritis ili čak peptički ulkus.

Kada je potrebno uzeti analizu i kako to učiniti ispravno

Analiza za amilazu se daje kada postoji sumnja na razvoj bolesti povezanih s disfunkcijom gušterače ili razvojem dijabetesa.

Značajke sakupljanja mokraće za laboratorijska istraživanja je da koncentracija, stopa amilaze u urinu, varira ovisno o vremenu dana u kojem se materijal skuplja. Liječnik će pacijentu detaljno objasniti kako uzeti analizu i kako pravilno sastaviti urin.

Spremnik za skupljanje urina mora se temeljito oprati i osušiti prije uporabe.

Prije proučavanja dnevne količine urina, pravila zahtijevaju:

  1. Na preporuku liječnika potrebno je dan prije prikupljanja urina odbiti uzimanje lijekova koji mogu utjecati na rezultat istraživanja.
  2. Prvo jutro urin se emitira u zahod.
  3. Iznajmite urin, izlučuje se tijekom dana.
  4. Potrebno je prikupiti materijal za istraživanje u jednom spremniku, koji se mora pohraniti na hladnom prije slanja u laboratorij.
  5. Nakon 24 sata pomiješa se početak sakupljanja polja za skupljanje urina, uzme se 20 ml ukupne količine, stavi u prethodno pripremljenu posudu, na kojoj se napravi oznaka koja pokazuje ukupni volumen oslobođene tekućine.

Dobiveni materijal je proslijeđen u laboratorij gdje će se izvršiti detaljna analiza određivanja koncentracije amilaze u urinu.

Istraživanje i dekodiranje njegovih rezultata

Jod i škrob se koriste za dobivanje podataka od interesa. Tijekom analize odrediti brzinu njezine cijepanja. U tu svrhu se škrob zagrijava na 37 ° C, komponente se miješaju u različitim omjerima i uspoređuje se promjena boje tekućine. Intenzitet boje ukazuje na razinu aktivnosti amilaze, u odsutnosti boje se ne mijenja.

Utvrđivanje kvalitete funkcionalnosti gušterače ili utvrđivanje postojećih bolesti može se temeljiti na rezultatima analize.

Brzina amilaze razlikuje se ovisno o specifičnostima analize. U jutarnjim dozama, stopa u odraslih bolesnika je najmanje 10 U / l i ne prelazi 490 U / l, au dnevnoj dozi - najmanje 10 U / o i ne više od 590 U / l. Norma kod djece se ne razlikuje mnogo od podataka starijih, a to je normalno.

Ako se tijekom određivanja razine amilaze u mokraći u odnosu na normu, ispostavilo da je povišena, postoje razlozi zbog kojih se ona mijenja.

  • pankreatitis, u kojem se normalna vrijednost povećava gotovo 10 puta;
  • povećana funkcionalnost pankreasa - posljedica peritonitisa;
  • maligni tumor gušterače i parotitis - uzroci visenja razine amilaze u urinu.
Ako su provedeni testovi pokazali da su vrijednosti amilaze niže nego što bi trebale biti normalne, tada se u tijelu pacijenta javlja bolest kao što su:
  • insuficijencija pankreasa;
  • teški hepatitis.

Razlozi za promjenu razine enzima u urinu su različiti, a broj bolesti, protiv kojih se ovaj pokazatelj značajno razlikuje, je brojan. Takva promjena pokazuje da se u tijelu pacijenta razvija maligna neoplazma ili da postoji jak upalni proces koji negativno utječe na funkcionalnost gušterače i žlijezda slinovnica.

Mnoge bolesti imaju utjecaj na rad tih organa. S ubrzanim razvojem bolesti povećava se aktivnost žlijezda, a takva promjena njihove aktivnosti odražava se u rezultatima ispitivanja.

Norma alfa-amilaze u analizi urina: u žena, muškaraca, djece

S razvojem bilo koje patologije, dijagnoza bolesti započinje isporukom testova. Liječnik ne može potvrditi dijagnozu bez potpunog pregleda pacijenta. Proučavanje krvi i urina daje procjenu stanja ljudskog zdravlja. Primjerice, kada se radi o patološkim procesima koji se formiraju u gušterači, amilaza se provjerava u mokraći. Svako odstupanje od norme u zaključku analize može utjecati na opću dobrobit pacijenta.

Amilaza je aktivni enzim koji sudjeluje u probavnoj funkciji. Pod njegovim vodstvom raspadanje složenih ugljikohidrata, koje blagotvorno djeluje na crijeva.

O amilazi (dijastazi)

Amilaza (dijastaza) je kompleksna molekula proteina koja se javlja uz pomoć žlijezda slinovnica, a njezino djelovanje završava u području tankog crijeva. Tvar djeluje kao enzim koji razgrađuje teške čestice škroba ili glikogena u jednostavne molekule glukoze. Uz pomoć ove tvari pruža visoko učinkovit gastrointestinalni trakt.

Mali dio enzima nalazi se u krvi, većina se izlučuje putem bubrega. Stoga za dijagnozu često koristite analizu urina za amilazu. Prema njegovim rezultatima određuju uzrok razvoja različitih stanja, koja se manifestiraju u obliku:

  • poremećaji žlijezda slinovnica, smješteni u blizini ušiju;
  • mehanička povreda gušterače;
  • pankreatitisa;
  • povreda integriteta unutarnjih organa peritoneuma;
  • dekompenzirana hiperglikemija;
  • bolesti koje uzrokuju viruse i infekcije;

Postoji nekoliko oblika enzimske tvari. Na primjer, enzim se može naći u životinjama i nekim biljkama. Definirana je kao beta-amilaza. Ali alfa-amilaza se javlja samo u slinovnici i gušterači ljudskog tijela. Obje vrste proizvode identičnu tvar, ali indikatori amilaze gušterače više.

Enzim formiran u gušterači smatra se glavnom enzimskom komponentom koja je uključena u probavu hrane. Amilaza koja se javlja u slini naziva se ptyalin. Može se naći u probavnom traktu i drugim dijelovima tijela.

Analiza urina za amilazu

Liječnici preporučuju prikupljanje biomaterijala za dijastazu u slučaju sumnje na razvoj pankreatitisa i dijabetesa. Upućivanje na proučavanje alfa amilaze u urinu ispušta se sa:

  • pravilan refleks gag;
  • nepodnošljive bolove u trbušnoj i lumbalnoj regiji;
  • tamna mokraća i nelagoda u gušterači;
  • nadutosti;
  • crijevna disfunkcija;
  • slabost, slabost;
  • prisutnost infekcije u tijelu.

Kako uzimati mokraću kako bi ukazali na razinu diastaze, možete konzultirati medicinsku sestru. Ako se ne poštuju utvrđena pravila prikupljanja, rezultat studije može biti pogrešan. U takvim slučajevima analiza zahtijeva ponovno uzimanje.

U urinu prikupljenom za vrijeme menstruacije nemoguće je odrediti razinu amilaze. Tek nakon završetka kritičnih dana prikuplja se urin za istraživanje.

Kako se pripremiti za postupak

Analiza za dijastazu može se prenijeti na dvije metode: tijekom dana i jednom. Koji način upotrebe određuje liječnik.

Uz jednu zbirku pregledajte jutarnji dio mokraće. Za točniju dijagnozu uoči, prije prolaska analize, potrebno je napustiti uporabu alkoholnih pića i svih lijekova. Njihovo djelovanje može utjecati na razinu amilaze u urinu.

Detaljne upute o pravilnom prikupljanju mokraće za diastazu:

  1. Preporučuje se sakupljanje jutarnjeg urina.
  2. Prije provođenja analize potrebno je provesti temeljit toalet genitalija.
  3. Nakon higijenskih postupaka, mali se urin spušta u zahod i tek tada se zamjenjuje kapacitet za prikupljanje analize.
  4. Srednji urin struji u čistu, suhu posudu.
  5. Ostatak urina spušta se u zahod.

Kada se mokraća skuplja tijekom dana, prije svakog mokrenja potrebno je provesti higijenu spolnih organa. Sav dnevni urin izlije se u jednu posudu. Za laboratorijski test dovoljno je ulijevati 30-40 ml ukupne količine urina i poslati ga u laboratorij.

Da bi se dijagnosticirala aktivnost enzima, liječnik može ispuštati ne samo mokraću u dijastazu, nego i alfa-amilazu koja se određuje u krvi. U tom slučaju, pacijent uzima krv iz vene i šalje se u klinički laboratorij. Za potpuni pregled i potvrdu dijagnoze i provodite instrumentalne metode dijagnoze.

Priprema djeteta za analizu

Kada je riječ o djetetu, morate obavijestiti njegove roditelje o važnosti pravilne pripreme za analizu. Akcija i tehnika prikupljanja je ista kao što je opisana za odrasle. Za djecu mlađu od godinu dana urin se skuplja u poseban pisoar, koji se može kupiti u bilo kojoj ljekarni. Važno je slijediti sve preporuke medicinskog osoblja.

Laboratorijski transport urina

Sastavljen u skladu s pravilima, biomaterijal se stavlja u kontejner za prijevoz i upućuje u klinički laboratorij s uputnicom. Rezultati analize uzeti su istog dana.

Analiza određuje koliko dobro funkcionira gušterača. U laboratoriju se urin testira na diastazu, primjenjujući škrob i uzimajući u obzir brzinu njegove razgradnje.

Studija se provodi na sljedeći način: škrob se zagrijava na 38 stupnjeva i dodaje u urin jodom u malim obrocima. U posebne epruvete smjestiti ovu smjesu različitim koncentracijama. Po boji možete odrediti jačinu enzima. Kada nema sjene, to određuje neaktivnost amilaze.

Norme dijastaze za djecu i odrasle

Brzina amilaze u urinu kod odraslih, bez obzira na spol, varira od 25 do 125 U / l. U ispitivanju dnevne razine urina aktivnost enzima treba biti:

  • kod žena do 600 U / l;
  • za muškarce - 800 U / l.

Najmanje odstupanje od ovih brojeva smatra se patologijom. Liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje uzroka koji uzrokuju povećanje ili smanjenje amilaze.

Kod djece se razina enzimske aktivnosti podudara s razinom aktivne odrasle osobe. Biomaterijal, koji pokazuje razinu diastaze 60 - 80 U / l (pojedinačno prikupljanje) i 600 - 800 U / l (s dnevnim prikupljanjem) je unutar normalnih vrijednosti. U dojenčadi, u prvoj godini života, razina amilaze ne smije biti manja od 100 U / l.

Amilaza u žena tijekom trudnoće

Trudnice bi trebale imati normalnu razinu amilaze, poput odrasle zdrave osobe. No, kada nosite fetus, žensko tijelo je potpuno obnovljeno. Stoga je važno posjetiti ginekologa jednom u dva tjedna i proći sve potrebne testove. Samo na taj način može se spriječiti razvoj različitih patologija i, ako je potrebno, pravodobno liječiti.

Razlog povećanja sadržaja amilaze u mokraći može biti niz komplikacija koje se javljaju tijekom trudnoće. Najčešće se manifestira u razvoju izvanmaterične trudnoće, što uzrokuje oštećenje jajovoda. Ova patologija je vrlo opasna za zdravlje žena.

Što znače odstupanja analize?

Prema liječnicima, čak i manje promjene u mokraći ne mogu se zanemariti. Potrebno je provesti dodatnu dijagnostiku i dobiti pravovremeni tretman. Etiologija odstupanja od granica norme može biti različita. Bez obzira na amilazu ispod ili iznad utvrđene brzine - to je u svakom slučaju patologija. Da biste spriječili ireverzibilne učinke kod bilo kakvih simptoma, posjetite liječnika.

Moguće bolesti s povišenom i niskom amilazom

Svaki klinički laboratorij provodi test diastaze u mokraći. Rezultat se daje na rukama istog dana kada je biomaterijal predan.

Odstupanje amilaze iznad norme može se manifestirati razvojem:

  • akutni pankreatitis;
  • peritonitis;
  • upalni procesi u žučnim kanalima i bilijarnom traktu;
  • tumori raka u gušterači;
  • kolecistitis;
  • perforirani čirevi;
  • chromaffinoma;
  • bolesti bubrega (proteinurija);
  • patologija mokraćnog sustava;
  • kronični hepatitis;
  • dijabetes praćen ketoacidozom.

Aktivnost enzima može se povećati zbog ginekoloških bolesti (cista, fibroids, itd.) Visoko povećane stope izlučivanja amilaze u urinu nazivaju se amilazurija. Pojavljuje se kada se ponavlja kronični pankreatitis, onkologija gušterače, rak jajnika i rak pluća.

Kada je razina amilaze ispod utvrđene norme, postoji mogućnost razvoja:

  • ciroza jetre;
  • tumori raka u jetri;
  • intoksikacija tijela, koja se često događa na pozadini velikih opeklina;
  • povećati proizvodnju hormona štitnjače.

Dijastaza urina smatra se važnim laboratorijskim testom koji određuje djelovanje probavnog trakta i otkriva različite bolesti u ranom stadiju razvoja.

Patologija u trudnica

Tijekom poroda aktivnost enzima odstupa od norme kada:

  • akutni pankreatitis;
  • virusni i epidemijski parotitis;
  • peritonitis;
  • ektopična trudnoća;
  • pucanje jajovoda;

Ektopično mjesto jajne stanice zahtijeva hitnu hospitalizaciju i operaciju. Uspješna izvedba u takvim okolnostima je jednostavno nemoguća.

Svako stanje trudnice treba nadzirati ginekolog. Uostalom, rizična je ne samo trudna majka, nego i dijete. Za svaki postupak, žena treba uzeti ozbiljno i slijediti sve preporuke liječnika.

Dječje bolesti i razina diastaze

Niska opasnost od amilaze u urinu je najopasnija. U djeteta, kada je razina diastaze manja od normalne, dijagnosticiraju se razne bolesti, od pankreatitisa do završetka upale slijepog crijeva i zatajenja bubrega.

Da bi se razjasnila dijagnoza u djece također uzimaju krv za alfa-amilazu. Samo usporedbom rezultata urina i krvi propisano je daljnje liječenje.

zaključak

Za utvrđivanje pravog uzroka odstupanja amilaze od utvrđene norme potrebna je pomoć specijalista. Dijagnoza zahtijeva daljnje ispitivanje pacijenta. Mora proći ne samo laboratorijsku dijagnostiku, već i instrumentalne metode istraživanja. Tek nakon toga liječnik može utvrditi ispravnu dijagnozu i propisati odgovarajuće liječenje.