Što je to? Agranulocitoza je patološko stanje, čiji je glavni dijagnostički kriterij smanjenje ukupne krvne slike (u formuli) ukupne razine leukocita na 1, 109 / l upravo zbog frakcije granulocita.
Granulociti su populacija leukocita koji sadrže jezgru. S druge strane, podijeljeni su u tri subpopulacije - bazofili, neutrofili i eozinofili. Ime svakog od njih je zbog osobitosti bojenja, koje ukazuju na biokemijski sastav.
Uvjetno se smatra da neutrofili daju antibakterijski imunitet, eozinofili - antiparazitni. Stoga je glavno obilježje i najznačajniji čimbenik ugrožavanja života pacijenta iznenadni gubitak sposobnosti da se odupre raznim infekcijama.
Uzroci agranulocitoze
Kada se autoimuni oblik sindroma u funkcioniranju imunološkog sustava dogodi određeni neuspjeh, kao rezultat toga proizvodi antitijela (takozvana autoantitijela), napadaju granulocite, uzrokujući time njihovu smrt.
Najčešći uzroci bolesti:
- Virusne infekcije (uzrokovane Epstein-Barr virusom, citomegalovirusom, žutom groznicom, virusnim hepatitisom) obično su praćene umjerenom neutropenijom, ali se u nekim slučajevima može razviti agranulocitoza.
- Ionizirajuće zračenje i zračenje, kemikalije (benzen), insekticidi.
- Autoimune bolesti (npr. Eritematozni lupus, autoimuni tiroiditis).
- Teške generalizirane infekcije (bakterijske i virusne).
- Emaciation.
- Genetski poremećaji.
Lijekovi mogu uzrokovati agranulocitozu kao posljedicu izravnog potiskivanja stvaranja krvi (citostatika, valproinska kiselina, karbamazepin, beta-laktamski antibiotici) ili djeluju kao hapteni (pripravci zlata, antitireoidni lijekovi itd.).
oblik
Agranulocitoza je prirođena i stečena. Prirođena je povezana s genetskim čimbenicima i izuzetno je rijetka.
Stečeni oblici agranulocitoze otkriveni su s učestalošću od 1 slučaja na 1.300 ljudi. Gore je opisano da se, ovisno o karakteristikama patološkog mehanizma na kojem se temelji smrt granulocita, razlikuju sljedeći tipovi:
- mielotoksična (citotoksična bolest);
- autoimuni;
- hapten (ljekovito).
Poznat je i genuinski (idiopatski) oblik u kojem se ne može utvrditi uzrok razvoja agranulocitoze.
Po prirodi tečaja agranulocitoza je akutna i kronična.
Simptomi agranulocitoze
Simptomatologija počinje se javljati nakon što sadržaj anti-leukocitnih antitijela u krvi dosegne određenu granicu. U tom smislu, kada se pojavi agranulocitoza, osoba se prvenstveno bavi sljedećim simptomima:
- slaba opća dobrobit - teška slabost, bljedilo i znojenje;
- groznica (39º-40º), zimica;
- pojavu čireva u ustima, krajnika i mekog nepca. U ovom slučaju, osoba osjeća bol u grlu, teško ga je progutati, pojavljuje se salivacija;
- pneumoniju;
- sepsa;
- ulcerativne lezije tankog crijeva. Pacijent se osjeća nadutom, ima labavu stolicu, bol u trbuhu.
Osim općih manifestacija agranulocitoze, u krvi se događaju promjene:
- kod ljudi, ukupan broj leukocita se naglo smanjuje;
- dolazi do pada razine neutrofila do potpunog izostanka;
- relativna limfocitoza;
- povećanje ESR-a.
Da bi se potvrdila prisutnost agranulocitoze u ljudi propisuje se studija koštane srži. Nakon dijagnoze počinje sljedeća faza - liječenje agranulocitoze.
Dijagnoza agranulocitoze
Skupinu potencijalnih rizika za razvoj agranulocitoze čine pacijenti koji su podvrgnuti teškim infektivnim bolestima, primaju zračenje, citotoksičnu ili drugu terapiju lijekovima koji pate od kolagenoze. Iz kliničkih podataka dijagnostička je vrijednost kombinacije hipertermije, ulcerativno-nekrotičnih lezija vidljivih sluznica i hemoragijskih manifestacija.
Najvažnije za potvrđivanje agranulocitoze je opći test krvi i punkcija koštane srži. Periferna krvna slika karakterizirana je leukopenijom (1-2 x 109 / l), granulocitopenijom (manje od 0,75 x 109 / l) ili agranulocitozom, umjerenom anemijom, te teškim stupnjevima trombocitopenije. U studiji mijelogram otkrio smanjenje broja myelokaryocytes, smanjenje broja i poremećaj sazrijevanja stanica neutrofila klice, prisutnost velikog broja plazma stanica i megakariocita. Da bi se potvrdila autoimuna priroda agranulocitoze, otkrivena su antineutrofilna antitijela.
Pokazalo se da svi pacijenti s agranulocitozom imaju rendgenski snimak prsnog koša, ponovljene krvne pretrage za sterilnost, biokemijski test krvi, konzultacije sa zubarima i otorinolaringologom. Razlikovati agranulocitozu je potrebno od akutne leukemije, hipoplastične anemije. Također je potrebno eliminirati HIV status.
komplikacije
Mijelotoksična bolest može imati sljedeće komplikacije:
- Upala pluća.
- Sepsa (trovanje krvi). Često postoji stafilokokna sepsa. Najopasnija komplikacija za život pacijenta;
- Perforacija u crijevima. Ileum je najosjetljiviji na stvaranje prolaznih rupa;
- Teška oteklina sluznice crijeva. U isto vrijeme, pacijent ima intestinalnu opstrukciju;
- Akutni hepatitis. Često se tijekom liječenja formira epitelni hepatitis;
- Nastanak nekroze. Odnosi se na infektivne komplikacije;
- Septikemija. Što pacijent više boluje od mijelotoksičnosti, to je teže eliminirati njezine simptome.
Ako je bolest uzrokovana haptenima ili se javlja zbog slabe imunosti, tada se simptomi bolesti najjasnije pojavljuju. Među izvorima koji uzrokuju infekciju emitira se saprofitska flora koja uključuje pseudomonas ili E. coli. U tom slučaju, pacijent ima jaku intoksikaciju, temperatura raste do 40-41 stupnjeva.
Kako liječiti agranulocitozu?
U svakom slučaju, uzimaju se u obzir porijeklo agranulocitoze, njezina ozbiljnost, prisutnost komplikacija, opće stanje bolesnika (spol, dob, komorbiditeti, itd.).
Kada se detektira agranulocitoza, indiciran je kompleksan tretman, uključujući niz mjera:
- Hospitalizacija u hematološkom odjelu bolnice.
- Pacijenti su smješteni u prostoriju u kojoj se odvija dezinfekcija zraka. Potpuno sterilni uvjeti pomoći će spriječiti infekciju bakterijskom ili virusnom infekcijom.
- Parenteralna prehrana je indicirana za bolesnike s nekrotizirajućom enteropatijom.
- Pažljiva oralna njega je često ispiranje antisepticima.
- Etiotropska terapija usmjerena je na uklanjanje uzročnog faktora - prekid zračenja i uvođenje citostatika.
- Terapija antibioticima propisana je bolesnicima s gnojnom infekcijom i teškim komplikacijama. Da biste to učinili, koristite odmah dva lijeka širokog spektra - "Neomicin", "Polymyxin", "Oletetrin". Liječenje se dopunjuje antifungalnim sredstvima - “Nistatin”, “Flukonazol”, “Ketokonazol”.
- Transfuzija koncentrata leukocita, transplantacija koštane srži.
- Korištenje glukortikoida u visokim dozama - "prednizolon", "deksametazon", "Diprospana".
- Stimulacija leukopoeze - "Leukogen", "Pentoksil", "Leukomax".
- Detoksikacija - parenteralno davanje "Hemodeza", otopine glukoze, izotonične otopine natrijevog klorida, otopine "Ringer".
- Korekcija anemije - na primjer. za pripravke željeza IDA: "Sorbifer Durules", "Ferrum Lek".
- Liječenje hemoragijskog sindroma - transfuzije trombocita, uvođenje "Ditsinona", "Aminokapronska kiselina", "Vikasola".
- Liječenje usne šupljine otopinom Levorina, podmazivanje čireva uljem krkavice.
Prognoza za liječenje bolesti obično je povoljna. Može pogoršati pojavu žarišta nekroze tkiva i infektivnih čireva.
Preventivne mjere
Prevencija agranulocitoze, uglavnom, sastoji se u provođenju temeljite hematološke kontrole tijekom liječenja mijelotoksičnim lijekovima, isključujući ponovljenu primjenu lijekova koji su prethodno uzrokovali fenomen imunosne agranulocitoze kod pacijenta.
Uočena je nepovoljna prognoza s razvojem teških septičkih komplikacija, ponovnim razvojem hapten agranulocitoze
Agranulocitoza: oblici i uzroci, znakovi, dijagnoza, kako liječiti
Agranulocitoza je hematološka disfunkcija koju karakterizira smanjenje periferne krvi posebne frakcije leukocita - granulocita (među kojima su neutrofili, eozinofili i bazofili). To je klinički i hematološki sindrom brojnih bolesti u kojima se povećava osjetljivost organizma na infekcije. U žena se agranulocitoza razvija nekoliko puta češće nego kod muškaraca. Obično se patologija nalazi kod osoba starijih od 40 godina.
Granulociti su dobili svoje ime zbog prisutnosti posebne zrnatosti u citoplazmi, koja se detektira bojanjem određenim bojama. Budući da u strukturi leukocitne formule prevladavaju granulociti, bolest je praćena leukopenijom.
Neutrofili tvore osnovu granulocita (više od 90%). To su krvne stanice koje obavljaju zaštitnu funkciju u tijelu, osiguravajući proces fagocitoze i ubijanje tumorskih stanica. Oni upijaju mikrobe, oboljele stanične elemente, strana tijela i ostatke tkiva, proizvode lizozim za borbu protiv bakterija i interferona za inaktiviranje virusa.
Glavne funkcije dominantnih neutrofilnih granulocita su sljedeće:
- Održavajte imunitet na optimalnoj razini
- Aktivacija sustava zgrušavanja krvi
- Osiguravanje sterilnosti krvi.
Granulocite proizvode stanice koštane srži. Taj se proces osobito intenzivno događa s infektivnom upalom. Stanice (prije svega neutrofili) brzo umiru u fokusu upale i dio su gnoja.
Zbog raširene primjene suvremenih citostatičkih lijekova i radioterapije, učestalost patologije se značajno povećala. U nedostatku adekvatnog i pravovremenog liječenja, pojavljuju se teške komplikacije agranulocitoze: sepsa, hepatitis, medijastinitis, peritonitis. Smrtnost s često fiksiranim akutnim oblikom agranulocitoze doseže 80%.
razlozi
Agranulocitoza je ozbiljna patologija koja se ne javlja. Uzroci bolesti su vrlo značajni i raznoliki.
Endogeni uzroci:
- Genetska predispozicija
- Bolesti imunološkog sustava - kolagenoze, tiroiditis, glomerulonefritis, ankilozantni spondilitis, sistemski eritematozni lupus,
- Leukemija, aplastična anemija,
- Metastatsko oštećenje koštane srži,
- Kaheksije.
Egzogeni faktori:
- Epstein-Barr virus, infekcija citomegalovirusom, virusni hepatitis, tuberkuloza,
- Bakterijska infekcija, koja se javlja u generaliziranom obliku, sepsa,
- Prihvaćanje nekih lijekova - citostatika, beta-laktamskih antibiotika, aminazina,
- Dugotrajna radioterapija
- Opterećenje zračenjem
- Utjecaji na organizam toksičnih kemikalija - benzen, arsen, živa, insekticidi,
- Kemikalije koje su dio kozmetike, kemikalija za kućanstvo, boja i lakova,
- Loš alkohol.
klasifikacija
Agranulocitoza, ovisno o podrijetlu, kongenitalna je i stečena. Kongenitalne abnormalnosti genetski su određene i praktički nisu registrirane.
Prema kliničkom tijeku, agranulocitoza je akutna i rekurentna ili kronična.
Patogenetska klasifikacija stečenog oblika patologije:
- Mijelotoksična agranulocitoza ili citostatska bolest,
- Imunološki ili hapten - s formiranjem autoantitijela u ljudskom tijelu,
- Idiopatska ili genuinska etiologija i patogeneza nisu utvrđene.
agranulocitoza u krvi (lijevo) i oslabljena proizvodnja stanica u koštanoj srži (desno)
Imunološka agranulocitoza
Imunska agranulocitoza nastaje kao posljedica smrti zrelih granulocita pod utjecajem antitijela. Neutrofilne progenitorske stanice otkrivaju se u krvi, što ukazuje na stimulaciju formiranja tih stanica i potvrđuje dijagnozu. Smrt velikog broja granulocita dovodi do trovanja tijela i pojave znakova sindroma trovanja, koji su često popraćeni simptomima osnovne bolesti.
- Autoimuna agranulocitoza je simptom sistemskih autoimunih bolesti: kolagenoza, skleroderma, vaskulitis. U krvi se stvaraju protutijela za vlastita tkiva tijela. Okidač se smatra nasljednom predispozicijom, virusnim infekcijama i psihološkom traumom. Ishod i tijek autoimune agranulocitoze određeni su karakteristikama osnovne bolesti.
- Haptenična agranulocitoza je težak oblik patologije koji se javlja kao odgovor na primjenu određenog lijeka. Hapteni su kemikalije koje nakon interakcije s granulocitnim proteinima dobivaju svoja antigenska svojstva. Antitijela su pričvršćena na površinu leukocita, ljepila ih i uništavala. Lijekovi koji često djeluju kao hapteni su: diakarb, amidopin, acetilsalicilna kiselina, analgin, indometacin, trimetoprim, pipolfen, isoniazid, eritromicin, butadion, Norsulfazol ”,“ Ftivazid ”,“ PASK ”. Kurs uzimanja ovih lijekova dovodi do razvoja haptena ili lijekova agranulocitoza. Počinje akutno i nastavlja se razvijati čak i nakon ekstremno niskih doza lijekova.
Mijelotoksična agranulocitoza
Mijelotoksična agranulocitoza je posljedica radijacijske ili citotoksične terapije, pod utjecajem koje se suzbija rast granulocitnih ishodišnih stanica u koštanoj srži.
Svi granulociti imaju zajedničke prekursore - stanice koštane srži (mieloblasti)
Ozbiljnost bolesti ovisi o dozi ionizirajućeg zračenja i toksičnosti lijeka protiv raka. Proizvodnja stanica mijelopoeze također je potisnuta primjenom citostatika - metotreksata, ciklofosfana, kao i nekih antibiotika iz penicilinske skupine, aminoglikozida, makrolida.
- Kod mijelotoksične endogene agranulocitoze, nastajanje krvnih stanica u crvenoj koštanoj srži potiskuje toksini tumora. Postupno se stanice koštane srži zamjenjuju rakom.
- Egzogeni oblik patologije simptom je ozbiljne bolesti, čiji je uzrok negativan utjecaj vanjskih čimbenika. Stanice koštane srži brzo se razmnožavaju i vrlo su osjetljive na bilo kakve štetne učinke na okoliš.
- Tip patologije lijeka javlja se pod utjecajem citostatika, koji se široko koriste u liječenju raka i sistemskih bolesti. Citostatici inhibiraju djelovanje imunološkog sustava i formiranje granulocita.
simptomatologija
Mijelotoksična agranulocitoza često je asimptomatska ili pokazuje simptome hemoragičnog sindroma i nekrotične enteropatije:
- Krvarenje iz maternice i nosa,
- Pojava hematoma i krvarenja na koži,
- Krv u urinu
- Cramping abdominalna bol
- povraćanje,
- proljev,
- Mrmljanje i prskanje u želucu, nadutost,
- Krv u izmetu.
Upala crijevne sluznice dovodi do razvoja nekrotizirajuće enteropatije. Čirevi i žarišta nekroze brzo se formiraju na sluznici probavnog trakta. U teškim slučajevima razvija se opasno crijevno krvarenje koje ugrožava život ili se pojavljuje akutna abdominalna klinika.
Slični procesi mogu se pojaviti na sluznici mokraćnih organa, pluća i jetre. Upala pluća tijekom agranulocitoze ima atipični tijek. Nastaju veliki apscesi u plućnom tkivu i gangrena. Bolesnici razvijaju kašalj, nedostatak daha, bol u prsima.
Posebne značajke imunske agranulocitoze su:
- Akutni početak
- groznica,
- Bljedilo kože
- hiperhidroza,
- Bolovi u zglobovima
- Gingivitis, stomatitis, faringitis, tonzilitis,
- Gadan miris iz usta,
- hipersalivacija,
- disfagija,
- Regionalni limfadenitis,
- Hepatosplenoraegalija.
Ulcerativno-nekrotične promjene usne sluznice uslijed visoke populacijske i nekontrolirane reprodukcije saprofitne mikroflore. Upala ždrijela, krajnika i desni brzo postaje nekrotična. Bakterije se nakupljaju i razmnožavaju pod filmovima. Njihovi toksini i produkti raspadanja brzo prodiru u opći krvotok, što se manifestira ozbiljnom intoksikacijom, groznicom, zimicom, mučninom i glavoboljom. Dijagnoza imunološke agranulocitoze potvrđena je detekcijom protu-leukocitnih antitijela tijekom serološkog ispitivanja.
Bolest u djece je kronična. Egzacerbacije su popraćene pojavom čireva na sluznici usta i ždrijela. S povećanjem granulocita u krvi dolazi do remisije. Kako dijete raste, simptomi postupno nestaju.
Komplikacije teških oblika agranulocitoze su: perforacija crijeva, peritonitis, upala pluća, apscesija plućnog tkiva, oštećenje septičke krvi, respiratorna insuficijencija, oštećenje urotrijenog sustava, endotoksični šok.
dijagnostika
Dijagnostika agronulocytosis uglavnom laboratorijski. Stručnjaci obraćaju pozornost na glavne pritužbe pacijenata: groznicu, krvarenja i ulcerativne nekrotične lezije na sluznici.
Dijagnostičke mjere za otkrivanje agranulocitoze:
- Opća klinička analiza krvi - leukopenija, neutropenija, limfocitoza, anemija, trombocitopenija.
- Opća analiza mokraće - proteinurija, cilindrurija.
- Punkcija prsnog koša, mijelogram, imunogram.
- Testiranje krvi na sterilitet na vrhuncu hipertermije.
- Savjetovanje uskih specijalista - liječnik i stomatolog.
- Radiografija pluća.
liječenje
Liječenje pacijenata s agranulocitozom je složeno, uključujući niz aktivnosti:
- Hospitalizacija u hematološkom odjelu bolnice.
- Pacijenti su smješteni u prostoriju u kojoj se odvija dezinfekcija zraka. Potpuno sterilni uvjeti pomoći će spriječiti infekciju bakterijskom ili virusnom infekcijom.
- Parenteralna prehrana je indicirana za bolesnike s nekrotizirajućom enteropatijom.
- Pažljiva oralna njega je često ispiranje antisepticima.
- Etiotropska terapija usmjerena je na uklanjanje uzročnog faktora - prekid zračenja i uvođenje citostatika.
- Terapija antibioticima propisana je bolesnicima s gnojnom infekcijom i teškim komplikacijama. Da biste to učinili, koristite odmah dva lijeka širokog spektra - "Neomicin", "Polymyxin", "Oletetrin". Liječenje se dopunjuje antifungalnim sredstvima - “Nistatin”, “Flukonazol”, “Ketokonazol”.
- Transfuzija koncentrata leukocita, transplantacija koštane srži.
- Korištenje glukortikoida u visokim dozama - "prednizolon", "deksametazon", "Diprospana".
- Stimulacija leukopoeze - "Leukogen", "Pentoksil", "Leukomax".
- Detoksikacija - parenteralno davanje "Hemodeza", otopine glukoze, izotonične otopine natrijevog klorida, otopine "Ringer".
- Korekcija anemije - na primjer. za pripravke željeza IDA: "Sorbifer Durules", "Ferrum Lek".
- Liječenje hemoragijskog sindroma - transfuzije trombocita, uvođenje "Ditsinona", "Aminokapronska kiselina", "Vikasola".
- Liječenje usne šupljine otopinom Levorina, podmazivanje čireva uljem krkavice.
Da bi se spriječio razvoj agranulocitoze, potrebno je pažljivo pratiti krvnu sliku tijekom liječenja mijelotoksičnim lijekovima, tijekom terapije zračenjem i kemoterapijom. Stoga pacijenti trebaju jesti hranu koja obnavlja funkciju koštane srži. Da biste to učinili, dijeta treba uključivati masnu ribu, kokošja jaja, orahe, piletinu, mrkvu, repu, jabuke, svježe iscijeđene povrće i voćne sokove, morsku kelj, avokado, špinat. Za profilaktičke svrhe treba uzeti vitamine koji podržavaju imunološki sustav na optimalnoj razini.
Prognoza agranulocitoze ovisi o tijeku osnovne bolesti. S razvojem septičkih komplikacija postaje nepovoljno. Bolest može dovesti do trajnog invaliditeta, pa čak i do smrti pacijenta.
Agranulocitoza što je to
Agranulocitoza je kliničko-hematološki sindrom, praćen djelomičnim ili potpunim nestankom agranulocita iz periferne krvi. Agranulocitoza je dva tipa - mielotoksična i imunološka. Prvi karakterizira očuvanje pojedinačnih granulocita i naziva se citostatska bolest.
Mijelotoksična agranulocitoza
Ta se bolest javlja kao posljedica poremećaja formiranja granulocita u koštanoj srži ili njihove smrti u koštanoj srži ili u perifernoj krvi. Mijelotoksična agranulocitoza nastaje zbog suzbijanja hematopoeze koštane srži i prestanka granulocitne diferencijacije pod utjecajem citostatskih kemoterapijskih lijekova (ciklofosfamid, mijelosan, klorbutin itd.), Ionizirajućeg zračenja.
U akutnoj leukemiji, metastazama raka u koštanoj srži i sarkomima također se potiskuje stvaranje krvi. Kloramfenikol agranulocitoza nastaje kao rezultat nedostatka enzima koji pretvaraju lijekove u topivi oblik i osiguravaju njihovu eliminaciju iz tijela.
Novorođenčad ima povećanu osjetljivost na kloramfenikol i sulfa lijekove, jer ih karakterizira fermentopenija.
Uzrok imunološke agranulocitoze
Uzrok imunološke agranulocitoze je unos lijekova koji su nepotpuni antigeni ili hapteni (amidopirin, analgin, sulfonamidi, arsen, živin diuretik, kinin, ftivazid itd.).
Kao rezultat kombinacije protutijela s antigenima koji su lokalizirani na površini leukocita, dolazi do aglutinacije (lijepljenje i taloženje), lize (razaranja) i stanične smrti. Imunološka agranulocitoza, kao i sve imunološke bolesti, karakterizira brz razvoj bez obzira na dozu lijeka.
Osim toga, uzrok imunološke agranulocitoze može biti pojava anti-leukocitnih auto-antitijela u krvi u tako velikim kolagenozama kao što je reumatoidni poliartritis ili sistemski eritematozni lupus.
Simptomi agranulocitoze
Simptomi agranulocitoze počinju se pojavljivati nakon što sadržaj anti-leukocitnih antitijela u krvi dosegne određenu granicu. Ovaj proces prati snažan porast tjelesne temperature. Laboratorijska istraživanja pokazuju potpuno odsustvo granulocita u perifernoj krvi i povećanje ESR-a. Osim toga, neki pacijenti imaju povećanu slezenu.
Mielotoksični i imunski agranulociti variraju u kliničkim manifestacijama. Mijelotoksičnu agranulocitozu karakterizira spor razvoj. U početnoj fazi bolest je asimptomatska. Sumnja na prisutnost bolesti moguća je samo uz laboratorijska istraživanja, koja pokazuju smanjenje broja leukocita.
U pravilu, leukopenija je praćena trombocitopenijom i reticulopenijom, a zatim se razvija eritrocitopenija. Citostatsku bolest karakterizira sekvencijalni razvoj dvaju sindroma: oralnih, čiji su izrazi stomatitis, edem, hiperkeratoza, duboka nekroza i hematološka, praćena leukopenijom, trombocitopenijom, smanjenjem broja retikulocita.
U slučaju teškog tijeka bolesti broj trombocita smanjuje se na kritične granice, što je praćeno krvarenjem i krvarenjem na mjestu injiciranja i ozljedama. Velike doze citostatika daju takve komplikacije kao citostatski enteritis, kolitis, ezofagitis, gastritis, nekrotičnu enteropatiju.
Potonja bolest nastaje kao posljedica štetnog djelovanja citostatika na epitel gastrointestinalnog trakta. Kod nekrotične enteropatije aktivira se endogena gram-negativna crijevna flora. Simptomi bolesti slični su kliničkim manifestacijama enterokolitisa: groznica, smanjenje krvnog tlaka, hemoragijski sindrom.
Nadalje, citostatska bolest često je komplicirana upalom pluća. Imunološku agranulocitozu, koju uzrokuje lijek haptenske skupine, karakterizira akutni početak. Granulocitopenija, ili agranulocitoza, koja nije popraćena smanjenjem krvnih pločica, limfocita i retikulocita, razvija se odmah nakon uzimanja lijeka.
Kao posljedica patoloških promjena u krvi pacijenta, temperatura tijela brzo raste i razvijaju se mikrobne komplikacije (angina, upala pluća, stomatitis, itd.). S ponovnim pojavljivanjem agranulocitoze, smanjuje se celularnost koštane srži, a zatim devastira.
Za period oporavka koji se javlja nakon odgovarajuće terapije, reaktivna leukocitoza je karakteristična s pomakom na lijevo. Kod ove vrste leukocitoze, broj leukocita se povećava na 15-20 x 103 u 1 μl ili 15 000-20 000 u 1 mm3. U koštanoj srži uočen je porast sadržaja promijelocita i mijelocita, što ukazuje na oporavak.
liječenje
Bolesnici s agranulocitozom pokazuju bolničko liječenje u izoliranoj prostoriji u kojoj se provodi sterilizacija ultraljubičastim zrakom. Kada nekrotična enteropatija znači gladovanje, parenteralna prehrana. Osim toga, pacijentu je potrebna brižljiva briga o oralnoj sluznici, sterilizaciji crijeva neabsorbirajućim antibioticima.
U slučaju da se temperatura pacijenta podigne na 38 °, propisuju se antibiotici širokog spektra: 2-3 grama cemorina i 80 mg garamicina dnevno. Dodatno je prikazana intravenska primjena karbenicilina, čija dnevna doza može doseći 30 g. Tretman se provodi 5 dana ili više.
U prisustvu bakterijskih komplikacija citostatske bolesti propisuju se antibiotici koji suzbijaju ne samo gram-negativne, nego i gram-pozitivne flore, kao i gljivice. gluko-kortikoidni lijekovi se ne koriste u ovom slučaju. Osim toga, provodi se simptomatsko liječenje.
Kada je temperatura povišena, propisuje se analgin, za poremećaje kardiovaskularnog sustava, strofantin, eritrocite i transfuzije trombocita (1-2 puta tjedno).
Transfuzija trombocita je od velike važnosti u prevenciji i liječenju trombocitopenijskog krvarenja. Ovaj se postupak propisuje ne samo kada se otkrije unutarnje krvarenje, nego i kada se na koži prsa i lica javljaju mala krvarenja.
Za prevenciju citostatske bolesti u procesu liječenja citostatičkim lijekovima potrebno je provoditi redovito hematološko praćenje, osobito broj leukocita, najmanje 2-3 puta tjedno.
U slučaju smanjenja razine leukocita, doza lijeka se smanjuje 2 puta. U slučaju proljeva, žutice, vrućice, stomatitisa, liječenje treba prekinuti.
Od osobite važnosti za prevenciju infektivnih komplikacija je stvaranje aseptičnih uvjeta za pacijente. Kada se pojave znakovi imunološke agranulocitoze, potrebno je odmah prekinuti uporabu lijeka-haptena, koji je uzrok bolesti.
Da bi se zaustavilo stvaranje antitijela u krvi, pacijentu se propisuju gluko-kortikoidni steroidi - prednizon, triamcilon ili njihovi analozi. U akutnom razdoblju doza tih lijekova treba biti prilično visoka. Na primjer, dnevna doza prednizona u ovom slučaju bit će 60-80 mg.
Kako se sadržaj leukocita u krvi pacijenta povećava, doza steroida se brzo smanjuje, a kada se sastav krvi normalizira, liječenje se potpuno zaustavlja. Uz uporabu glukokortikosteroida potrebno je liječiti bakterijske komplikacije.
U prvim danima bolesti propisane su značajne doze antibiotika. Preporuča se istovremeno primijeniti 2-3 lijeka koji imaju različite učinke. Da bi se spriječilo nastajanje nekroze u usnoj šupljini, pokazalo se česta ispiranja otopinama gramicidina, od kojih se 1 ml razrijedi u 100 ml vode, kao i furatsilin u omjeru 1: 5000.
Za prevenciju kandidijaze korišten je nistatin. Kada ezofagitis pokazuje hladnu tekuću hranu i gutanje maslinovog ulja i 1 žličicu 3-4 puta dnevno. Tijek liječenja antibioticima prestaje odmah nakon normalizacije leukocita u krvi i potpunog uklanjanja bakterijskih komplikacija.
Nakon oporavka, pacijent je kontraindiciran unos lijekova koji su uzrokovali razvoj imunske agranulocitoze. S pravovremenim i pravilnim liječenjem, prognoza bolesti je povoljna. Što se tiče mielotoksične agranulocitoze, prognoza bolesti određena je težinom lezije. U rijetkim slučajevima, smrt je uzrokovana sepsom, nekrozom ili gangrenom. Autor: Victor Zaitsev
istraživanje:
Ako pronađete pogrešku, odaberite fragment teksta i pritisnite Ctrl + Enter.
agranulocitoza
Agranulocitoza je kliničko-hematološki sindrom, koji se temelji na naglom smanjenju ili odsutnosti neutrofilnih granulocita među staničnim elementima periferne krvi. Agranulocitozu prati razvoj infektivnih procesa, tonzilitis, ulcerativni stomatitis, upala pluća, hemoragijske manifestacije. Od komplikacija su česte sepsa, hepatitis, medijastinitis, peritonitis. Za dijagnozu agranulocitoze od primarne važnosti je proučavanje hemograma, punkcija koštane srži, otkrivanje antineutrofilnih antitijela. Liječenje je usmjereno na uklanjanje uzroka agranulocitoze, prevenciju komplikacija i obnovu stvaranja krvi.
agranulocitoza
Agranulocitoza je promjena u obrascu periferne krvi koja se razvija u brojnim nezavisnim bolestima i karakterizirana je smanjenjem broja ili nestanka granulocita. U hematologiji agranulocitoza znači smanjenje broja granulocita u krvi za manje od 0,75 x 10 9 / l, ili ukupan broj leukocita ispod 1 x 10 9 / l. Kongenitalna agranulocitoza je izuzetno rijetka; Stečeno stanje dijagnosticira se s učestalošću od 1 slučaja na 1200 ljudi. Žene pate od agranulocitoze 2-3 puta češće od muškaraca; obično se sindrom otkriva u dobi od 40 godina. Trenutno, zbog raširene upotrebe citotoksične terapije u medicinskoj praksi, kao i pojave velikog broja novih farmakoloških lijekova, učestalost agranulocitoze se značajno povećala.
Klasifikacija agranulocitoze
Prije svega, agranulocitoza se dijeli na prirođene i stečene. Ovo posljednje može biti neovisno patološko stanje ili jedna od manifestacija drugog sindroma. Vodeći patogenetski čimbenik je mijelotoksična, imunološka i autoimuna agranulocitoza. Izolira se i idiopatska (genska) forma s nepoznatom etiologijom.
Prema karakteristikama kliničkog tijeka razlikuju se akutna i rekurentna (kronična) agranulocitoza. Ozbiljnost agranulocitoze ovisi o broju granulocita u krvi i može biti lagana (na razini granulocita od 1,0–0,5 x 109 / l), umjerena (na razini manjoj od 0,5x10 9 / l) ili teška (u potpunoj odsutnosti granulocita u krvi). ).
Uloga granulocita u tijelu
Granulociti se nazivaju leukociti, u citoplazmi od kojih se, kada se oboje, određuju specifične granulacije (granule). Granulociti se proizvode u koštanoj srži i stoga pripadaju stanicama mijeloidne serije. Oni čine najveću skupinu bijelih krvnih stanica. Ovisno o karakteristikama bojenja granula, te se stanice dijele na neutrofile, eozinofile i bazofile - razlikuju se po funkcijama u tijelu.
Udio neutrofilnih granulocita čini 50-75% svih bijelih krvnih stanica. Među njima su zreli segmentirani (normalni 45-70%) i nezreli ubodni neutrofili (normalni 1-6%). Stanje karakterizirano povećanim brojem neutrofila naziva se neutrofilija; u slučaju smanjenja broja neutrofila, oni govore o neutropeniji (granulocitopenija), au odsustvu toga govore o agranulocitozi. U tijelu, neutrofilni granulociti igraju ulogu glavnog zaštitnog faktora protiv infekcija (uglavnom mikrobnih i gljivičnih). Kada se uvede infektivni agens, neutrofili migriraju kroz stijenku kapilara i ulaze u tkivo do mjesta infekcije, fagocitiraju i uništavaju bakterije svojim enzimima, aktivno formirajući lokalni upalni odgovor. Kada agranulocitoza, reakcija tijela na uvođenje infektivnog patogena je neučinkovita, što može biti popraćeno razvojem fatalnih septičkih komplikacija.
Uzroci agranulocitoze
Mijelotoksična agranulocitoza nastaje zbog supresije proizvodnje matičnih stanica mijelopoeze u koštanoj srži. U isto vrijeme u krvi dolazi do smanjenja razine limfocita, retikulocita, trombocita. Ovaj tip agranulocitoze može se razviti kada je izložen ionizirajućem zračenju, citostatičkim lijekovima i drugim farmakološkim sredstvima (kloramfenikol, streptomicin, gentamicin, penicilin, kolhicin, aminazin) itd.
Imunološka agranulocitoza povezana je s formiranjem antitijela u tijelu, čije djelovanje je usmjereno protiv vlastitih leukocita. Pojava hapten imunološkog agranulocitoze izaziva upotrebu sulfonamida, NPVS-derivata pirazolona (amidopirin, analgin, aspirin, butadion), lijekova za liječenje tuberkuloze, dijabetes melitusa, infekcija helmintima, koji djeluju kao hapteni. Sposobni su tvoriti kompleksne spojeve s krvnim proteinima ili membranama leukocita, postajući antigeni protiv kojih tijelo počinje proizvoditi antitijela. Potonji su fiksirani na površini bijelih krvnih stanica, uzrokujući njihovu smrt.
Osnova autoimune agranulocitoze je patološka reakcija imunološkog sustava, praćena stvaranjem antineutrofilnih antitijela. Ova vrsta agranulocitoze nalazi se kod autoimunog tiroiditisa, reumatoidnog artritisa, sistemskog eritematoznog lupusa i drugih kolagenoza. Agranulocitoza, koja se razvija kod nekih zaraznih bolesti (gripa, infektivna mononukleoza, malarija, žuta groznica, tifus, virusni hepatitis, dječja paraliza itd.) Također ima imunski karakter. Teška neutropenija može signalizirati kroničnu limfocitnu leukemiju, aplastičnu anemiju, Feltyjev sindrom, a također se javlja paralelno s trombocitopenijom ili hemolitičkom anemijom. Kongenitalna agranulocitoza posljedica je genetskih poremećaja.
Patološke reakcije koje prate tijek agranulocitoze su u većini slučajeva ulcerozno-nekrotične promjene na koži, sluznici usne šupljine i ždrijelu, rjeđe - konjunktivna šupljina, grkljan, želudac. Nekrotična čireva mogu se pojaviti u crijevnoj sluznici, uzrokujući perforaciju crijevnog zida, razvoj crijevnog krvarenja; u zidu mjehura i vagine. Mikroskopija područja nekroze otkriva odsutnost neutrofilnih granulocita.
Simptomi agranulocitoze
Klinika imunološke agranulocitoze se obično razvija akutno, za razliku od mijelotoksičnih i autoimunih varijanti, kod kojih se patološki simptomi javljaju i postupno napreduju. Rani manifestni oblici agranulocitoze uključuju groznicu (39–40 ° C), tešku slabost, bljedilo, znojenje, artralgiju. Karakterizirani su ulcerozno-nekrotični procesi sluznice usta i ždrijela (gingivitis, stomatitis, faringitis, tonzilitis), nekrotizacija usta, meko i tvrdo nepce. Te promjene prate salivaciju, upalu grla, disfagiju, grč mišića za žvakanje. Uočen je regionalni limfadenitis, umjereno povećanje jetre i slezene.
Za mielotoksičnu agranulocitozu, tipična je pojava umjereno izraženog hemoragičnog sindroma, koji se manifestira krvarenjem zubnog mesa, nazalnim krvarenjem, modricama i hematomima, hematurijom. S porazom crijeva razvija se nekrotična enteropatija, čije su manifestacije grčeve u trbuhu, proljev, nadutost. U teškom obliku moguće su komplikacije kao što su perforacija crijeva, peritonitis.
Kada agranulocitoza u bolesnika može doživjeti hemoragičnu upalu pluća, kompliciranu apscesima i gangrenom pluća. Istodobno su fizički i radiološki podaci iznimno rijetki. Među najčešćim komplikacijama su perforacija mekog nepca, sepsa, medijastinitis, akutni hepatitis.
Dijagnoza agranulocitoze
Skupinu potencijalnih rizika za razvoj agranulocitoze čine pacijenti koji su podvrgnuti teškim infektivnim bolestima, primaju zračenje, citotoksičnu ili drugu terapiju lijekovima koji pate od kolagenoze. Iz kliničkih podataka dijagnostička je vrijednost kombinacije hipertermije, ulcerativno-nekrotičnih lezija vidljivih sluznica i hemoragijskih manifestacija.
Najvažnije za potvrđivanje agranulocitoze je opći test krvi i punkcija koštane srži. Uzorak periferne krvi karakteriziran je leukopenijom (1-2x10 9 / l), granulocitopenijom (manje od 0,75x10 9 / l) ili agranulocitozom, umjerenom anemijom i teškim stupnjevima trombocitopenije. U studiji mijelogram otkrio smanjenje broja myelokaryocytes, smanjenje broja i poremećaj sazrijevanja stanica neutrofila klice, prisutnost velikog broja plazma stanica i megakariocita. Da bi se potvrdila autoimuna priroda agranulocitoze, otkrivena su antineutrofilna antitijela.
Pokazalo se da svi pacijenti s agranulocitozom imaju rendgenski snimak prsnog koša, ponovljene krvne pretrage za sterilnost, biokemijski test krvi, konzultacije sa zubarima i otorinolaringologom. Razlikovati agranulocitozu je potrebno od akutne leukemije, hipoplastične anemije. Također je potrebno eliminirati HIV status.
Liječenje i prevencija agranulocitoze
Bolesnike s potvrđenom agranulocitozom treba hospitalizirati u hematološkom odjelu. Pacijenti su smješteni u odjel za izolaciju s aseptičkim uvjetima, gdje se provodi redovito liječenje kvarca, ograničeni su posjeti, medicinsko osoblje radi samo u šeširima, maskama i pokrivačima za cipele. Te mjere usmjerene su na prevenciju infektivnih komplikacija. U slučaju nekrotične enteropatije, pacijent se prebacuje u parenteralnu prehranu. Bolesnici s agranulocitozom zahtijevaju pažljivu oralnu njegu (česta ispiranja usta s antiseptičkim otopinama, podmazivanje sluznice).
Terapija agranulocitoze započinje eliminacijom etiološkog faktora (ukidanje mijelotoksičnih lijekova i kemikalija, itd.). Za prevenciju gnojne infekcije propisani su neabsorbirajući antibiotici i antifungalni lijekovi. Intravenozno davanje imunoglobulina i antistafilokokne plazme, transfuzija masa leukocita i masa trombocita pokazali su se kod hemoragijskog sindroma. U imunološkoj i autoimuni prirodi agranulocitoze, glukortikoidi se daju u visokim dozama. U prisutnosti CIC-a i antitijela u krvi vrši se plazmafereza. U kompleksnom liječenju agranulocitoze koriste se stimulansi leukopoeze.
Prevencija agranulocitoze, uglavnom, sastoji se u provođenju temeljite hematološke kontrole tijekom liječenja mijelotoksičnim lijekovima, isključujući ponovljenu primjenu lijekova koji su prethodno uzrokovali fenomen imunosne agranulocitoze kod pacijenta. Uočena je nepovoljna prognoza s razvojem teških septičkih komplikacija, ponovnim razvojem hapten agranulocitoze
agranulocitoza
Agranulocitoza je klinički i laboratorijski sindrom, čija se glavna manifestacija sastoji u naglom smanjenju ili potpunoj odsutnosti neutrofilnih granulocita u perifernoj krvi, što je praćeno povećanjem osjetljivosti organizma na gljivične i bakterijske infekcije.
Granulociti su najbrojnija skupina leukocita u kojoj specifične granule (zrnatost) postaju vidljive kada su obojene u citoplazmi. Te su stanice mijeloidne i proizvode se u koštanoj srži. Granulociti aktivno sudjeluju u zaštiti organizma od infekcija: kada infektivni agens prodre u tkivo, migriraju iz krvotoka kroz zidove kapilara i ulaze u žarište upale, ovdje apsorbiraju bakterije ili gljivice, a zatim ih uništavaju svojim enzimima. Navedeni postupak dovodi do stvaranja lokalnog upalnog odgovora.
Kada agranulocitoza tijelo nije u stanju odoljeti infekciji, koja često postaje čimbenik u nastanku septičkih komplikacija.
Kod muškaraca se agranulocitoza dijagnosticira 2-3 puta rjeđe nego kod žena; osobe iznad 40 godina su najosjetljivije na njega.
razlozi
Kada se autoimuni oblik sindroma u funkcioniranju imunološkog sustava dogodi određeni neuspjeh, kao rezultat toga proizvodi antitijela (takozvana autoantitijela), napadaju granulocite, uzrokujući time njihovu smrt. Autoimuna agranulocitoza može se pojaviti u pozadini sljedećih bolesti:
- autoimuni tiroiditis;
- sustavni eritematozni lupus;
- reumatoidni artritis i druge vrste kolagenoze.
Agranulocitoza, koja se razvija kao komplikacija zaraznih bolesti, ima imunski karakter, posebno:
- polio;
- virusni hepatitis;
- tifus;
- žuta groznica;
- malariju;
- infektivna mononukleoza;
- gripu.
Trenutno se često dijagnosticira hapten oblik agranulocitoze. Hapteni su kemijske tvari čija molekularna težina ne prelazi 10.000 Da. To uključuje mnoge lijekove. Sami hapteni ne posjeduju imunogenost i dobivaju to svojstvo tek nakon što se spoje s antitijelima. Dobiveni spojevi mogu imati toksični učinak na granulocite, uzrokujući njihovu smrt. Kada se jednom razvije, hapten agranulocitoza će se ponoviti svaki put kada uzmeš isti hapten (lijek). Najčešći uzroci hapten agranulocitoze su lijekovi Diacarb, Amidopin, Antipirin, Analgin, Aspirin, Izoniazid, Meprobamat, Butadion, Fenacetin, Indometacin, Novocainamid, Levamisol, Meticilin, Bactrim i drugi sulfanilamidi, Leuponeuroni, Leuconezidine, Mecicillin, Bactrim i drugi sulfanilamidi.
Mijelotoksična agranulocitoza javlja se kao rezultat poremećaja procesa mijelopoeze koji se javljaju u koštanoj srži i koji je povezan s potiskivanjem proizvodnje progenitornih stanica. Razvoj ovog oblika povezan je s djelovanjem na organizam citotoksičnih lijekova, ionizirajućeg zračenja i određenih lijekova (penicilin, gentamicin, streptomicin, levomycetin, aminazin, kolhicin). Kada mijelotoksična agranulocitoza u krvi smanjuje broj ne samo granulocita, nego i trombocita, retikulocita, limfocita, tako se ovo stanje naziva citotoksična bolest.
Kako bi se smanjio rizik od infektivnih i upalnih bolesti, bolesnici s potvrđenom agranulocitozom liječe se u aseptičnoj jedinici hematološke jedinice.
oblik
Agranulocitoza je prirođena i stečena. Prirođena je povezana s genetskim čimbenicima i izuzetno je rijetka.
Stečeni oblici agranulocitoze otkriveni su s učestalošću od 1 slučaja na 1.300 ljudi. Gore je opisano da se, ovisno o karakteristikama patološkog mehanizma na kojem se temelji smrt granulocita, razlikuju sljedeći tipovi:
- mielotoksična (citotoksična bolest);
- autoimuni;
- hapten (ljekovito).
Poznat je i genuinski (idiopatski) oblik u kojem se ne može utvrditi uzrok razvoja agranulocitoze.
Po prirodi tečaja agranulocitoza je akutna i kronična.
Znakovi
Prvi simptomi agranulocitoze su:
- teška slabost;
- bljedilo kože;
- bolovi u zglobovima;
- prekomjerno znojenje;
- povišena tjelesna temperatura (do 39–40 ° C).
Karakterizirani su ulcerativno-nekrotičnim lezijama sluznice usne šupljine i ždrijela, koje mogu imati oblik sljedećih bolesti:
- grlobolja;
- grlobolja;
- stomatitisa;
- gingivitisa;
- nekrotizacija tvrdog i mekog nepca, uvula.
Ovi procesi su popraćeni grčem mišića za žvakanje, otežanim gutanjem, upaljenim grlom, povećanim slinjenjem.
Kada agranulocitoza poveća slezenu i jetru, razvija se regionalni limfadenitis.
Značajke mijelotoksične agranulocitoze
Za mijelotoksičnu agranulocitozu, osim gore navedenih simptoma, karakteriziran je umjereno izražen hemoragijski sindrom:
- stvaranje hematoma;
- krvarenja iz nosa;
- pojačano krvarenje desni;
- hematurija;
- povraćanje krvlju ili u obliku "taloga kave";
- vidljiva crvena krv u stolici ili crna stolica (melena).
dijagnostika
Da bi se potvrdila agranulocitoza, izvršena je potpuna krvna slika i punkcija koštane srži.
Općenito, analiza krvi određena je teškom leukopenijom, u kojoj ukupan broj leukocita ne prelazi 1–2 x 10 9 / l (norma je 4–9 x 10 9 / l). U isto vrijeme, granulociti se uopće ne otkrivaju ili je njihov broj manji od 0,75 x 10 9 / l (norma je 47-75% ukupnog broja leukocita).
U istraživanju staničnog sastava koštane srži otkriveno je:
- smanjenje broja mielokariocita;
- povećanje broja megakariocita i plazma stanica;
- oslabljeno sazrijevanje i smanjenje broja stanica u neutrofilnoj klici
Da bi se potvrdila autoimuna agranulocitoza, utvrdila se prisutnost antineutrofilnih antitijela.
Ako se detektira agranulocitoza, bolesnika treba savjetovati otorinolaringolog i stomatolog. Osim toga, on mora proći trostruki test krvi na sterilnost, biokemijski test krvi i rendgensko snimanje prsnog koša.
Agranulocitoza zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s hipoplastičnom anemijom, akutnu leukemiju, HIV infekciju.
Agranulocitoza je kongenitalna i stečena, a prvi oblik je izuzetno rijedak fenomen i uzrokovan je nasljednim čimbenicima.
liječenje
Bolesnici s potvrđenom agranulocitozom liječe se u aseptičkoj jedinici hematološkog odjela, što značajno smanjuje rizik od infektivnih i upalnih komplikacija. Prvi korak je identificiranje i uklanjanje uzroka agranulocitoze, na primjer, za ukidanje citostatskog lijeka.
Kada se agranulocitoza imunske prirode, visoke doze glukokortikoidnih hormona moraju propisati, vrši se plazmafereza. Prikazane su transfuzije masa leukocita, intravenska primjena antistafilokokne plazme i imunoglobulina. Da bi se povećala proizvodnja granulocita u koštanoj srži, moraju se uzeti stimulansi leukopoeze.
Također je propisano redovito ispiranje usta antiseptičkim otopinama.
Kada dođe do nekrotične enteropatije, pacijenti se prenose na parenteralnu prehranu (hranjive tvari daju se intravenskom infuzijom otopina koje sadrže aminokiseline, glukozu, elektrolite itd.).
Antibiotici i antifungalni lijekovi koriste se za sprečavanje sekundarne infekcije.
Prognoza se značajno pogoršava s razvojem teških septičkih stanja, kao iu slučaju ponovljenih epizoda hapten agranulocitoze.
prevencija
Bez recepta i pažljive hematološke kontrole, neprihvatljivo je uzimati lijekove s mijelotoksičnim učincima.
Ako je zabilježena epizoda hapten agranulocitoze, onda ne biste trebali uzimati lijek koji je uzrokovao njegov razvoj.
Posljedice i komplikacije
Najčešće komplikacije agranulocitoze su:
Prognoza se značajno pogoršava s razvojem teških septičkih stanja, kao iu slučaju ponovljenih epizoda hapten agranulocitoze.
agranulocitoza
Kakvu bolest medicinski radnici ne susreću u svom životu? Bez obzira u kojem odjelu rade. Kirurgija, pedijatrija, urologija, traumatologija, hematologija - opsežno područje distribucije u radu liječnika i medicinskih sestara. Ovaj članak će utjecati na hematologiju.
Hematologija je područje medicine za poremećaje krvi. Kao što je poznato, krv se sastoji od leukocita, trombocita, crvenih krvnih stanica i drugih komponenti, točnije, stanice su vitalne za ljudsko tijelo. Trombociti su stanice odgovorne za zgrušavanje krvi. Crvene krvne stanice su stanice odgovorne za razine hemoglobina. Pa, leukociti su odgovorni za imunitet. Ako su u krvi u dovoljnim količinama, to ukazuje na otpornost tijela. Postoji bolest zvan agranulocitoza.
Agranulocitoza je poremećaj krvi u kojem nema ili su male količine leukocita. Koji su uzroci ove bolesti? Razlog leži u bolestima koje potkopavaju imunološki odgovor. Na primjer, tifus, malarija, miliarna tuberkuloza, trovanje. Općenito, sve bolesti koje uzrokuju leukopeniju. Leukopenija - nedostatak leukocita.
klinika
Koji su simptomi ove bolesti? Klinika se očituje visokom temperaturom, nekrotiziranom upalom grla, ulcerativnim stomatitisom, povećanjem jetre, anemijom. Ovi simptomi su već neka vrsta preduvjeta za smanjenje imuniteta. Štoviše, leukopenija, pa i anemija, trombocitopenija. Sve to će nedvojbeno dovesti do krvarenja i krvarenja iz sluznice.
Tijek bolesti je akutan, napreduje. Ako se nastavi s povremenim recidivima, onda možemo govoriti o subakutnoj fazi agranulocitoze. U jednom ili drugom slučaju, ova bolest je opasna za život osobe, jer se može razviti sepsa ili krvarenje. Je li moguće utvrditi bolest samo simptomima? U slučaju navedenih simptoma posjetite web stranicu: bolit.info. Da biste uspostavili točnu dijagnozu, obratite se svom liječniku!
dijagnostika
Što se tiče svih bolesti, prije svega laboratorijskih testova. To je test krvi. Krvna slika sa svim priloženim krvnim testom. Za detaljnije tumačenje koristi se biokemijski test krvi. Koristi se i punkcija koštane srži, jer se u njoj formiraju potrebne hemolitičke stanice. Rentgenska pluća - važno istraživanje ove bolesti.
Dijagnoza uključuje savjetovanje specijalista, budući da se agranulocitoza može procjenjivati na temelju kliničkih znakova. Iako, recimo, ulcerativni stomatitis ili povećanje jetre nisu uvijek simptomi samo agranulocitoze. Ako je razlog trovanje? Uostalom, agranulocitoza se pojavljuje na pozadini trovanja, zračenja, uzimanja kemijskih lijekova. Simptomi se pojavljuju na isti način, dijagnoza će se sastojati od laboratorijskih ispitivanja i mnogih drugih gore opisanih.
prevencija
Promatranje liječnika glavni je atribut zdravlja i prevencije raznih bolesti. Ako ne postoje abnormalnosti u testu krvi, onda se agranulocitoza ne može očekivati. Glavno vrijeme za ispitivanje!
Da biste izbjegli bolesti, učinite više istraživanja! I, naravno, potrebno je ojačati zaštitna svojstva tijela. Svaka infekcija može uzrokovati ovu bolest. Obratite pažnju na svoje zdravlje - to će biti važna preventivna mjera i opasan neprijatelj svake infekcije!
Kod odraslih
Agranulocitoza je bolest koja pogađa uglavnom žene srednjih godina. Manje je vjerojatno da će muškarci dobiti agranulocitozu. U odraslih, međutim, bolest je češća nego u djece. Što je uzrokovalo ovo? Razmotrite detaljnije.
Etiologija agranulocitoze je različita. Odrasli koji rade u proizvodnji sa štetnim kemikalijama su najosjetljiviji na ovu bolest, naravno, u najboljem slučaju, kako bi se izbjegla agranulocitoza, morate promijeniti posao. Ako to nije moguće, morate češće provjeravati krv.
Kako izliječiti ovu podmuklu bolest? Hemotransfuzija - transfuzija krvi. Stimulacija koštane srži za normalizaciju leukocitne formule. Antibiotici i lokalno liječenje usta i grla. Hormonski lijekovi koji poboljšavaju propusnost krvnih žila i imaju tonički učinak. Jednako su važni vitamini B i C.
Kod djece
Djeca se razbole rjeđe nego odrasli, kao što je gore spomenuto. Etiologija agranulocitoze u djece obično je uzrokovana zaraznim bolestima. Ovo je tifus, malarija, ospice.
Ako je dijete, iz bilo kojeg razloga, uzelo lijekove, bolest je uzrokovana kemijskim sredstvima, točnije njihovim sastavom. Liječenje je konfigurirano tako da identificira uzrok agranulocitoze. Djeci se propisuju antimikrobna sredstva, lokalno liječenje je također indicirano.
pogled
Kao i kod svake bolesti, prognoza će ovisiti o ozbiljnosti bolesti, zaštitnim svojstvima organizma, etiologiji i starosti pacijenta. Prognoza je povoljna, ako nema komplikacija, u obliku sepse i krvarenja. Upravo suprotno, to je slučaj s teškim stadijem agranulocitoze. Samo iskusni hematolog može predvidjeti ovu bolest.
ishod
Ishod bolesti, kao i prognoza ovise o osobnim karakteristikama organizma. Sveobuhvatni tretman je od velike važnosti u bilo kojoj bolesti. Ishod će ovisiti o želji osobe.
Ako pacijent strogo poštuje sve recepte liječnika, ishod je povoljan. Kod teškog tijeka bolesti, na primjer, tijelo se nije uspjelo nositi s ovom bolešću, smrt je moguća. Sepsa, krvarenje - ozbiljne komplikacije agranulocitoze.
srednji ljudski vijek
Život je složen koncept. Nikada ne znate kako ova ili ona bolest može završiti i kako ona utječe na ljudsko zdravlje. Očekivano trajanje života u agranulocitozi nesumnjivo će se povećati ako na vrijeme upozorite ili kvalitativno liječite ovu bolest. Sve ovisi o nama!