Hipertenzija 2 članak rizik 3

3. stupanj hipertenzije, rizik 3 je jedan od najtežih oblika patologije, koji prati stalni porast pritiska i dovodi do poremećaja u radu većine organa. Kao rezultat abnormalnih procesa, kvaliteta života se značajno pogoršava i povećava se rizik od invalidnosti. Zato je tako važno pravovremeno početi liječiti bolest.

Suština patologije

Hipertenzija se smatra jednom od najčešćih lezija kardiovaskularnog sustava. Prema ICD-10, kodiran je pod šifrom I10-I15: bolesti karakterizirane povišenim krvnim tlakom.

Prema statistikama, oko 30% ljudi pati od ovog poremećaja. Posebno opasno stanje je patologija 3. stupnja. Ljudi koji imaju povećan pritisak trebali bi biti vrlo oprezni prema svom zdravlju. To je zbog povećane vjerojatnosti komplikacija.

Hipertenzija je bolest koja ima kronični tijek i popraćena je stalnim povećanjem tlaka. 3. stupanj arterijske hipertenzije s rizičnom skupinom 3 karakterizira povećanje do 180/110 mm Hg. Čl.

Ovo stanje predstavlja stvarnu opasnost za život. S razvojem tako teške bolesti ljudi se ne odvode u vojsku. Također se često suočavaju s invaliditetom.

Uzroci i rizične skupine

Arterijska hipertenzija može biti posljedica psiho-emocionalnog prenaprezanja. Kao rezultat tog stanja poremećeni su hormonski mehanizmi, koji su odgovorni za kontrolu tlaka. Može doći do oštećenja vazomotornog sustava.

Razni razlozi mogu dovesti do stalnog porasta tlaka. To uključuje:

• bolesti bubrega;
• adrenalne neoplastične lezije;
• Takayasuova bolest;
• stenoza aorte;
• lezije štitne žlijezde;
• bolesti vratne kralježnice;
• bolesti srca.

Normalni tlak bi trebao biti 120/80 mm Hg. Čl. Liječnici dopuštaju njegove male fluktuacije u smjeru povećanja ili smanjenja. To je zbog karakteristika opskrbe tkiva krvlju. Dakle, tijekom vježbanja pritisak se povećava. Kada se potreba za povećanim protokom krvi smanji, parametri se normaliziraju.

Postoji nekoliko čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja hipertenzije:

• dob;
• nedostatak vježbe;
• loše navike;
• jesti velike količine soli;
• prisutnost pretilosti;
• nedostatak kalcija;
• dijabetes;
• zarazne bolesti;
• genetska predispozicija;
• povećanje aterogenih lipoproteina i triglicerida.

Pacijenti koji pate od hipertenzije podijeljeni su u različite kategorije. Ova se klasifikacija provodi ovisno o pokazateljima pritiska koji pripadaju rizičnoj skupini, prisutnosti komorbiditeta i oštećenja ciljnih organa.

Stupanj hipertenzije

Hipertenzija ima nekoliko stupnjeva razvoja, od kojih svaki odlikuje određena svojstva:

1. Prvi stupanj U ovoj fazi postoje povremeni slučajevi povišenog krvnog tlaka. Štoviše, stanje pacijenta se normalizira bez pomoći. Zahvaljujući preventivnim mjerama i dijetama, moguće je stabilizirati parametre krvnog tlaka.
2. Druga faza U ovoj fazi pritisak često raste. Kako se nositi s simptomima hipertenzije moguće je samo uz pomoć lijekova.
3. Treći stupanj Ova faza bolesti smatra se najtežom. Prati ga lezija ciljnih organa - srce, bubrezi, oči, mozak. Kada se razina kolesterola poveća, situacija se pogoršava. Na stijenkama krvnih žila formiraju se aterosklerotski plakovi, što dovodi do njihovog sužavanja. Kao rezultat toga, povećava se vjerojatnost opasnih posljedica.

Hipertenzija 3. stupnja karakterizirana je ozbiljnim povećanjem tlaka. Ona prelazi oznaku 180/110 mm Hg. Čl. Ti su pokazatelji smrtonosni. U nedostatku adekvatne terapije postoji rizik od razvoja akutnog zatajenja srca, ateroskleroze, infarkta miokarda, moždanog udara.

rizici

Tijekom dijagnoze hipertenzije, liječnik mora odrediti stupanj rizika. Pod ovim pojmom razumijemo vjerojatnost da pacijent s kardiovaskularnim patologijama unutar 10 godina.

Pri određivanju stupnja rizika, stručnjak uzima u obzir mnoge dodatne čimbenike - dobnu kategoriju, spol, način života, genetsku predispoziciju, prisutnost komorbiditeta, stanje ciljnih organa.

Osobe s hipertenzijom podijeljene su u sljedeće rizične skupine:

1. Rizik 1. U ovom slučaju vjerojatnost pojave patologija kardiovaskularnog sustava je manja od 15%.
2. Rizik 2. Prijetnja pojave patologija srca i krvnih žila kreće se od 15-20%.
3. Rizik 3. Vjerojatnost pojave kardiovaskularnih anomalija - 20-30%.
4. Rizik 4. U ovom slučaju vjerojatnost štetnih učinaka na srce i krvne žile prelazi 30%.

Osobe s arterijskom hipertenzijom 3. stupnja klasificirane su kao 3 ili 4 rizične skupine. To je zbog oštećenja ciljnih organa. Prilikom otkrivanja naprednih stadija hipertenzije, trebali biste odmah početi intenzivno liječenje.

Važno: Ako osoba ima 1 ili 2 rizične skupine, dovoljno je pratiti stanje pacijenta i primijeniti metode koje nisu povezane s lijekovima. Ako je pacijentu dijagnosticirana 3 ili 4 rizične skupine, važno je odmah započeti antihipertenzivno liječenje.

Simptomi hipertenzije 3 stupnja

Arterijsku hipertenziju ne karakterizira samo povećanje krvnog tlaka. Ova bolest je također popraćena sljedećim manifestacijama:

• bol u srcu;
• vrtoglavica;
• lupanje bolova u vratu i sljepoočnicama;
• krvarenje iz nosa;
• teška razdražljivost;
• prekomjerno znojenje;
• pojava crvenih mrlja na koži - uglavnom su lokalizirane na licu i vratu;
• povećan broj otkucaja srca;
• zamračenje očiju.

U slučaju hipertenzije od 3 stupnja, pokazatelji tlaka značajno premašuju standardne pokazatelje krvnog tlaka zdrave osobe. U ovom slučaju, vrlo je teško normalizirati parametre. Zbog toga je poremećeno funkcioniranje svih ciljnih organa - jetre, mozga, srca, očiju, bubrega.

Klinička slika patologije može se razlikovati ovisno o tome koji su unutarnji organi oštećeni:

1. Srce. Napadi na povećanje tlaka dovode do kršenja elastičnosti zidova miokarda i utječu na abnormalno širenje lijeve klijetke. S razvojem hipertenzije, srce je prisiljeno pumpati krv s osvetom. To uzrokuje zadebljanje zidova komore i nakon nekog vremena izaziva zatajenje srca.
2. Plovila. S visokim tlakom, arterijske stijenke prolaze hipertrofične promjene. To uzrokuje značajno suženje lumena. Oštećenje se formira na unutarnjoj površini zidova sa svakim napadom hipertenzije, koje prati stvaranje plakova. Kao rezultat toga, poremećena je cirkulacija krvi i pojavljuju se simptomi opasnih patologija - flebotromboza, tromboflebitis itd.
3. Bubrega. Povrede u radu ovog tijela zbog vaskularnih lezija. Kod nedovoljne opskrbe krvlju dolazi do gladovanja kisikom. U nekim dijelovima krvi ne pada. To dovodi do nekrotične lezije - srčanog udara. Nakon što tkivo umre, dolazi do zatajenja bubrega.
4. Očima. Povećanje tlaka izaziva različite lezije organa vida. Početak arterijske hipertenzije uzrokuje jaku leziju žila retine. S povećanim tlakom mogu se čak i rasprsnuti, što dovodi do krvarenja u očnu jabučicu. Hipertenzija može dovesti do ozbiljnog pogoršanja vida.

Imajte na umu: Ovi problemi mogu biti popraćeni simptomima kao što su crvenilo očiju, nekoordiniranost, oštećenje intelektualnih funkcija i slabljenje pamćenja. U prisutnosti zatajenja srca postoji rizik od dispneje, povećane anksioznosti, umora, angine pektoris i aritmije.

dijagnostika

Da bi se utvrdila težina hipertenzije i utvrdilo oštećenje unutarnjih organa, primijeniti laboratorijske i instrumentalne studije:

1. Test krvi Kod hipertenzije dolazi do povećanja kolesterola. To je zbog prisutnosti lipoproteina niske gustoće. Oštećenje bubrega može dovesti do povećanja uree, rezidualnog dušika, kreatinina.
2. Pregled fundusa. Tijekom ovog postupka, oftalmolog vidi crvenu i suženu arteriju koja ima crvenkastu nijansu. To je posljedica refleksije svjetla iz gustog zida, koje je prošlo kroz sklerotične promjene. Također, liječnik može prepoznati retinalne hemoragije.
3. Savjetovanje neurologa. Ovaj stručnjak može otkriti pogoršanje osjetljivosti udova, smanjenje stabilnosti tijekom hodanja i nedostatak koordinacije pokreta.
4. Elektrokardiogram. Ovim postupkom moguće je identificirati poremećaje srčanog ritma, preopterećenje mišića, ishemiju nekih dijelova miokarda.
5. Ultrazvuk srca. Ovaj postupak pomaže identificirati zatajenje organa, hipertrofiju mišića, povećanje srca.
6. Ultrazvuk bubrega. Pomoću istraživanja moguće je detektirati anomalije u strukturi tkiva organa i smanjiti njegov volumen.

Liječenje hipertenzije

S razvojem hipertenzije od 3 stupnja, nužno se provodi kompleksan tretman, koji se sastoji od nekoliko interakcijskih lijekova. Jedan lijek u ovom slučaju neće biti dovoljan.

Korekcija načina života

Bitan element terapije je organizacija ispravnog načina života. To podrazumijeva dnevnu umjerenu aktivnost. U isto vrijeme, stručnjaci preporučuju odabir aerobnih vježbi. Jednako je važna normalizacija prehrane.

Osim toga, liječnik može preporučiti potporne postupke koji poboljšavaju opću dobrobit. Obavezno podesite način rada i odmora. U isto vrijeme vrlo je važno eliminirati preopterećenost i stresne situacije.

Pokrenuti slučajevi hipertenzije stvarna su opasnost zbog opasnosti od hipertenzivne krize. U ovom slučaju dolazi do naglog porasta tlaka. To je ispunjeno razvojem moždanog udara ili srčanog udara, koji će uzrokovati invaliditet.

Terapija lijekovima

Primjena antihipertenzivnih lijekova usmjerena je na smanjenje krvnog tlaka. Trebao bi biti manji od 140/90 mm Hg. Čl. Kod visokih postavki potrebno je koristiti kombiniranu terapiju, jer jedan lijek za smanjenje tlaka možda neće biti dovoljan.

Glavne kategorije lijekova za smanjenje tlaka uključuju sljedeće:

• beta-blokatori - bisoprolol, metoprolol;
• diuretici - furosemid, hidroklorotiazid;
• ACE inhibitori i blokatori angiotenzinskih receptora - losartan, lizinopril;
• antagonisti kalcija - amplodipin, nimodipin;
• inhibitori renina - aliskiren;
• alfa blokatori - alfuzosin, doksazosin.

S razvojem hipertenzije stupnja 3 potrebno je propisati 2 ili 3 lijeka za normalizaciju tlaka. Kombinacija ACE inhibitora i diuretika ili beta-blokatora, diuretika i antagonista kalcija ima maksimalnu učinkovitost.

Osim antihipertenzivnih lijekova, koristite i druge metode eliminacije komplikacija. To uključuje upotrebu antiplateletnih sredstava, lijekova za smanjenje šećera, terapiju snižavanja lipida.

Pri odabiru lijekova treba uzeti u obzir djelotvornost određene kategorije lijekova u određenoj situaciji. U prisutnosti popratnih bolesti, vrijedi odabrati ona sredstva koja su korisna s obzirom na povezanu patologiju.

Također, kod propisivanja lijeka treba razmotriti moguće kontraindikacije. Dakle, beta-adrenergički blokatori su zabranjeni za liječenje hipertenzije u osoba s pulsom manje od 55. Osim toga, oni su zabranjeni za korištenje u teškim atrioventrikularne blokade ili ozbiljne povrede periferne cirkulacije.

Narodni lijekovi

Osim tradicionalnih sredstava, možete koristiti i učinkovite narodne recepte. Međutim, ovaj pristup je dopušteno koristiti isključivo na temelju savjeta liječnika. Najčešće, stručnjaci savjetuju korištenje ljekovitog bilja s sedativnim učinkom. Ova kategorija uključuje glog, metvicu, matičnjak, valerijanu, kamilicu.

Kod kuće, agrumi, zeleni čaj s dodatkom meda i limuna, ukus šipka pomoći će olakšati stanje. Ta sredstva usporavaju razvoj patologije i smanjuju negativan utjecaj povećanog pritiska na rad unutarnjih organa.

Češnjak je vrlo učinkovit u hipertenzivnoj bolesti. Ovaj alat pomaže razrjeđivanju krvi, sprječava nakupljanje lipida na zidovima krvnih žila i aktivira cirkulaciju krvi. Zahvaljujući uporabi češnjaka smanjuje rizik od krvnih ugrušaka, koji se preklapaju sa žilama i povećavaju vjerojatnost srčanog i moždanog udara.

Važno je napomenuti da je korištenje češnjaka zabranjeno kombinirati s upotrebom antitrombocitnih sredstava i antikoagulanata. Takve kombinacije mogu potaknuti razvoj krvarenja.

Prilikom identifikacije hipertenzije od 3 stupnja, možete koristiti infuziju češnjaka. Za njegovu pripremu, uzmite 2 klinčića, usitnite, dodajte kipuću vodu i ostavite da se ulije 12 sati. Potrebno je prihvatiti sredstva 2 puta dnevno na 1 čašu. Trajanje terapije je 1 mjesec.

Značajke napajanja

S razvojem hipertenzije potrebno je smanjiti potrošnju životinjskih masti i ugljikohidrata. Zbog toga je moguće smanjiti težinu, normalizirati zdravlje i zdravlje.

Osnova prehrane trebaju biti žitarice, povrće, voće, nemasna morska riba. Zahvaljujući pravilnoj prehrani, tijelo je moguće zasititi hranjivim tvarima.

Važno je smanjiti potrošnju soli i šećera. To može značajno smanjiti broj komplikacija. Ove proizvode treba zamijeniti prirodnim okusima - limunom, cimetom, začinskim biljem, medom. Od mliječnih proizvoda treba dati prednost jogurt, sir, kefir.

Liječnici ne preporučuju ispijanje kave i jakog čaja. Bolje je dati prednost zelenom čaju s limunom, voćnim napitcima, bujonima bokova, razrijeđenim sokovima.

Prevencija hipertenzije

Nemoguće je potpuno izliječiti ovaj oblik bolesti. Prognoza ovisi o težini bolesti, pravodobnosti terapije i provedbi medicinskih preporuka. Da bi se rizik od negativnih posljedica sveo na najmanju moguću mjeru, potrebno je uključiti se u prevenciju ove bolesti:

• sustavno izvoditi gimnastiku disanja i utvrđivanja;
• eliminirati stres;
• potpuno se opustite;
• hoda na svježem zraku;
• nadzirati parametre tlaka;
• sustavno posjećuju kardiologa;
• odustati od loših navika;
• jesti ispravno;
• masirajte područje ovratnika.

Hipertenzija od 3 stupnja, koju karakterizira rizik od 3 ili 4 skupine, smatra se vrlo ozbiljnim kršenjem. Ako na vrijeme ne započnete liječenje, postoji mogućnost razvoja opasnih zdravstvenih učinaka. Stoga, svaki znak povećanog tlaka treba biti osnova za posjet liječniku.

Rizik hipertenzije stupnja 2 - uzroci, dijagnoza i metode liječenja

Pod hipertenzijom, liječnici impliciraju stanje stalnog porasta krvnog tlaka. Svjetska zdravstvena organizacija definirala je jasne brojke: sistolički ili gornji preko 140 mm. Hg. Art. I dijastolički (niži) - više od 90 mm. Hg. Čl. Većina ljudi bolest prepoznaje samo u 2. stupnju. Zašto je to opasno?

Opseg i rizik od hipertenzije

Najčešća klasifikacija ove bolesti je podjela na stupnjeve prema granicama u kojima se najveći dio vremena nalazi krvni tlak. Površina od 120/70 mm. Hg. Čl. do 139/89 mm. Hg. Čl. Liječnici to nazivaju “prehypertension”, iako za hipotenziju (osobe čije je stanje normalno 90/60 mm Hg) te brojke razlog za pozivanje hitne pomoći. Glavna klasifikacija hipertenzije:

• 1 stupanj. Sistolički - 140–159 mm. Hg. Art., Dijastolički - 90-99 mm. Hg. Čl. Vjerojatnost povratka normalnom tlaku je visoka, s razdobljima kada se pacijent osjeća potpuno zdrav.
• 2 stupnja. Sistolički - 160–179 mm. Hg. Art., Dijastolički - 100–109 mm. Hg. Čl. Pritisak se gotovo nikada ne vraća na normativne pokazatelje, pritisak na krvne žile i srce je visok, konstantan.
• 3 stupnja. Tlak je veći od 180/110 mm. Hg. Čl. Čak iu odsutnosti vanjskih čimbenika rizika, pacijent razvija komplikacije, a nagli pad tlaka ukazuje na abnormalnosti srca.

Stratifikacija rizika jako ovisi o stupnju hipertenzije, jer bolesnik s odstupanjima tonometra od normativnog za 20 jedinica ima manju vjerojatnost komplikacija za kardiovaskularni sustav nego kod odstupanja od 60 jedinica. Liječnici razlikuju sljedeće rizične skupine:

• 1 - nisko. Vjerojatnost komplikacija je 15%.
• 2 - umjerena. Rizik se povećava na 15-20%. U fazi 2, hipertenzija uvijek postoji, čak i ako je pacijentovo zdravstveno stanje prihvatljivo.
• 3 - visoka. Šanse za pojavu bolesti srca - 20-30%. U bolesnika s hipertenzijom stupnja 2 postoje 3 faktora rizika ili oštećenje ciljnog organa.
• 4 - vrlo visoka. Pokazuje se kada je vjerojatnost komplikacija iznad 30%. Karakteristično za dijabetičare s 2 stupnja hipertenzije i ostale kategorije s trećim stupnjem.

Uzroci hipertenzije 2 stupnja

U etiologiji bolesti (prirodi pojave), nasljednost igra značajnu ulogu: ako ima bliskih srodnika s hipertenzijom, rizik od dobivanja je vrlo visok. Uzrok je mutacija gena povezanih s renin-angiotenzinskim sustavom koji kontrolira krvni tlak. Osim genetskog faktora, postoji veliki broj uzroka i čimbenika rizika, osobito onih povezanih s poremećajima endokrinog i živčanog sustava:

• prekomjerna težina, pretilost (povećati opterećenje srca, brzo iscrpiti srčani mišić);
• promjene u elastičnosti krvnih žila, funkcije srca;
• loše navike (ovisnost o alkoholu, nikotin);
• hipodinamiju (sjedilački način života, nedostatak redovite tjelesne aktivnosti);
• dijabetes (povećava rizik od komplikacija srca);
• stalni psiho-emocionalni stres, stresne situacije (između živčanog sustava i renin-angiotenzijske jake međuodnose);
• povišeni kolesterol, ateroskleroza (vaskularna sklerotična lezija);
• loša prehrana (zlouporaba soli, masne hrane, začinjeno);
• nedostatak kalija i magnezija u tijelu (stvara rizik od problema s funkcioniranjem srca).

Simptomi rizika GB 2 stupnja 3

Na pozadini konstantno visokog tlaka, osobe s dijagnozom arterijske hipertenzije stupnja 2 rizika 3, žale se na gotovo nepodnošljiv, pritisni bol u području srca zbog nedovoljne opskrbe krvlju koronarne arterije (angine), čestih vrtoglavica, gubitka orijentacije u prostoru. U specifičnoj kliničkoj slici prisutni su:

• umor, gubitak performansi;
• utrnulost udova (osobito prstiju);
• pad oštrine vida;
• tahikardija;
• poremećaji spavanja;
• tinitus, poremećaj pamćenja (simptomi poremećaja cirkulacije u mozgu).

Hipertenzivna kriza

Hitno medicinsko stanje koje karakterizira prekomjerno povećanje krvnog tlaka jedan je od najopasnijih simptoma hipertenzije 2. stupnja. To zahtijeva neposrednu uporabu antihipertenzivnih lijekova kako bi se ograničilo oštećenje ciljanih organa ili spriječilo. Postoji globalna klinička klasifikacija ovog stanja:

• Komplicirana hipertenzivna kriza - popraćena jakim udarcem u bubrege, mozak, srce, oči, zahtijeva hitnu hospitalizaciju i bolničko liječenje.
• Nekomplicirani - ne zahtijevaju hospitalizaciju, ciljani organi nisu zahvaćeni (ili slabo pogođeni), potrebna je medicinska skrb 24 sata.

Osnova patogeneze (mehanizam pojave) je povreda vaskularne regulacije, zbog koje se spazam arteriola, srčani ritam naglo povećava i arterijski tlak raste. Unutarnji organi pate od hipoksije (nedostatka kisika), što povećava rizik od ishemijskih komplikacija (poremećaji cirkulacije). Kliničke manifestacije hipertenzivne krize:

• oštra akutna glavobolja;
• kratak dah;
• povećanje tlaka do 200/140 mm. Hg. Čl. (rijetko više vrijednosti);
• povraćanje, konvulzije;
• zbunjenost.

Rizik od ozbiljnih komplikacija povećava se u bolesnika s anamnezom srčanih bolesti, moždane patologije. Jednostavna hipertenzivna kriza ima dobru prognozu uz pravodobnu pomoć, dok komplicirana može dovesti do:

• moždani udar;
• paraliza;
• odvajanje mrežnice;
• cerebralno krvarenje;
• infarkt miokarda;
• smrt;
• oticanje mozga.

Oštećenje ciljnih organa

Dijagnoza "hipertenzije od 2 stupnja, rizik 3" opasna je ne toliko zbog ozbiljnog stanja sa skokovima pritiska, tako i zbog općih neugodnih simptoma, kao što su promjene u ciljnim organima, često nepovratne. Ako su zahvaćene periferne žile, pacijent ima povremenu klaudikaciju, koja je neizlječiva. Osim toga oni pate:

• Srce je ciljni organ, čiji je poraz fatalno opasan zbog infarkta miokarda. Lezija se postupno povećava: zadebljanje miokarda, pojavu stagnacije u lijevoj klijetki. Klinička slika sadrži simptome ishemijske bolesti (aritmije, angine), zatajenje srca (edem nogu, tahikardiju, cijanozu - cijanozu kože, sluznice).
• Bubrezi - rast vezivnog tkiva postaje uzrok kršenja filtracijske funkcije, obrnuti usisavanje tvari koje treba ukloniti. Pacijent ima simptome zatajenja bubrega: prekomjerno stvaranje urina, pruritus, anemija, nesanica, azotemija (povećani metabolizam dušika u krvi).
• Mozak - s poremećajima cirkulacije uočeni neurološki poremećaji, vrtoglavica, gubitak orijentacije u prostoru, smanjena učinkovitost, koncentracija. Uz postupno pogoršanje prehrane tkiva i njihove smrti, intelekt se pogoršava, nastaje pamćenje, razvija se demencija (demencija).

Indikatori krvnog tlaka

Kod bolesnika kojima je dijagnosticirana hipertenzija od 2 stupnja, rizik 3, povratak na standardne vrijednosti gotovo se ne događa: na tonometru se gornji tlak konstantno prikazuje unutar 160-179 mm. Hg. Art., A dno - 100-109 mm. Hg. Čl. Povećanje broja je postupno, dugotrajno. Neki liječnici govore o 2 stupnja hipertenzije s povećanjem tlaka od 30-40 jedinica od uobičajenog (za hipotenzivne vrijednosti od 130/95 mm Hg. Art.).

Je li moguće liječiti hipertenziju stupnja 2

Uz pravodobno liječenje liječnika i strogo pridržavanje pripremljene terapijske sheme, prognoza je pozitivna, ako nema jakih oštećenja na ciljnim organima. Hipertenzija stupnja 2, gdje je rizik 3 ili 4, liječi se nekoliko godina, jer je važno ne samo ispraviti krvni tlak, već i:

• smanjiti rizik od komplikacija i spriječiti njihovu smrt;
• provoditi korekciju faktora rizika (prekomjerne težine, povišenog kolesterola itd.);
• eliminirati popratne bolesti.

Pristup liječenju hipertenzije je složen. Naglasak je na terapiji lijekovima, čija shema je sastavio liječnik na temelju lijekova iz različitih farmakoloških skupina. Oni se uzimaju tečajeve s kratkim pauzama. Osim toga, pacijentu se propisuje dijeta, objašnjavaju značajke pravilnog načina života. U hipertenzivnoj krizi lijekovi se injiciraju intravenski, a zatim prenose u tablete.

Pravovremena dijagnoza

Pacijenti koji su već bili pod nadzorom liječnika s dijagnozom "hipertenzija od 1 stupnja", s neučinkovitošću liječenja i pojavom novih simptoma, 2 mogu se dostaviti automatski. Za ostatak, nakon prikupljanja podataka iz povijesti i analize pritužbi, potrebno je proći kompletnu dijagnozu, koja počinje fizičkim pregledima:

• mjerenje krvnog tlaka s tonometrom;
• istraživanje stanja perifernih žila;
• pregled kože za hiperemiju (crvenilo), oticanje;
• udaranje (tapping) vaskularnog snopa;
• pregled fundusa s proširenim zjenicama s posebnom pripremom;
• slušanje stetoskopa u prsima (pluća, srce);
• određivanje konfiguracije srca pomoću udaraljki.

Osim toga, potrebno je 2-tjedno praćenje krvnog tlaka, mjereno ujutro nakon buđenja i navečer. To se ne čini odmah nakon obroka ili fizičkog napora (stajati pola sata), u mirnom stanju. Nakon pacijenta podvrgnut je testovima krvi i urina, podvrgnut je nekoliko postupaka instrumentalne dijagnostike za otkrivanje lezija ciljnih organa karakterističnih za hipertenziju od 2 stupnja:

• Ultrazvuk endokrinog sustava, bubrega, jetre, gušterače.
• EKG (ehokardiogram) s procjenom električne aktivnosti srčanog mišića i / ili ultrazvuka srca - posebna pažnja posvećena je mogućem širenju (istezanju), dekompenzaciji srca.
• Vaskularna dopplerografija - identificiranje stenoze renalne arterije.
• Fluorescentna angiografija - tehnika kontrastnog istraživanja čiji je cilj otkrivanje vaskularnih promjena u fundusu.

Terapija lijekovima

Kod bolesnika s arterijskom hipertenzijom stupnja 2 rizika 3, terapija se sastoji od lijekova koji snižavaju krvni tlak (hipotenzivna), štite ciljne organe (vitamine, antioksidanse) i uklanjaju neugodne simptome (antiaritmičke, antikonvulzivne, analgetike). Najučinkovitiji i najpotrebniji alat za hipertenziju:

inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima (ACE)

Lisinopril, Captopril, Prinivil, Enalapril

inhibiraju aktivnost angiotenzin-konvertirajućeg enzima, kroz koji se stvara angiotenzin-2 (doprinosi vazokonstrikciji), usporava razgradnju bradikinina (vazodilatator, dilataciju krvnih žila), smanjuje proteinuriju (povećana razina proteina u urinu), smanjuje rizik od infarkta miokarda

ARB inhibitori (blokatori angiotenzin-2 receptora, sartani)

Lozap, Mikardis, Teveten, Valsakor

smanjuju razinu adrenalina i aldosterona, tlak u plućnoj cirkulaciji, stimuliraju diuretski učinak, smanjuju opterećenje srca, poboljšavaju funkciju bubrega, izazivaju regresiju hipertrofije lijeve klijetke

blokatori kalcijevih kanala

Diltiazem, Verapamil, Amlodipin, Nifedipin, Felodipin

inhibiraju prodiranje kalcijevih iona u mišićne stanice srca, proširuju koronarne i periferne arterije, olakšavaju vazospazam

Rasilez, Rasilam, Co-Rasilez (posljednja 2 - s blokatorom kalcijevih kanala)

zaustaviti lanac transformacija angiotenzina (inhibirati njegovu aktivnost), proširiti arterije, smanjiti rizik od akutnih poremećaja cirkulacije

Bisoprolol, Concor, Sandonorm, Egilok, Corvitol

smanjiti oslobađanje renina u krvotok, smanjiti broj otkucaja srca, smanjiti aktivnost ekscitacijskih centara u sustavu srčane provodljivosti, povećati tonus arteriola

tiazidi (tiazidni diuretici)

Furosemid, hipotiazid, Indapamid

smanjiti reapsorpciju (reapsorpciju) natrija, povećati izlučivanje (izlučivanje) kalija, smanjiti otpornost perifernih žila, smanjiti intravaskularni volumen krvi

antagonisti aldosterona (renalni diuretici)

Veroshpiron, Aldacton, Vero-Spironolactone

diuretici koji štede kalij koji povećavaju izlučivanje natrija, klora i vode, dajući nepostojani hipotenzivni učinak

Atorvastatin, kardiostatin, zovastikikor

smanjuju koncentraciju lipoproteina niske gustoće u krvi, smanjujući razinu kolesterola,

Aspekard, Cardiomagnyl, Atecardol

ometaju agregaciju trombocita (lijepljenje), ireverzibilno ometaju sintezu tromboksana

Narodni lijekovi

Sprečavanje hipertenzije od 2 stupnja napretka, sprječavanje razvoja disfunkcije bubrega, smanjenje rizika od komplikacija u srcu i organima vida, podrška živčanom sustavu, stabilizacija pulsa - ovi ciljevi se koriste u biljnoj medicini koja se koristi u tradicionalnoj medicini. Preporučuju se kao dodatna metoda liječenja, pojačavajući učinak terapije lijekovima. Dobar učinak daje:

• antihipertenzivi - glog, petlje, djetelina;
• sedativi (umirujuće) - majčinska trava, valerijana, kamilica, metvica;
• diuretici - kopriva, medvjed;
• za srce - glog;
• hypolipidemic - buhača, breza;
• vazodilatatori - gospina trava, komorač, maslačak.

Biljke se koriste za pripremu koncentriranih decoctions, čaj, pa čak i kupke, ali potonji utjecati na živčani sustav više od pritiska. Osobito učinkoviti kompleksi koji inhibiraju razvoj patoloških procesa u ciljnim organima i kontroliraju tlak:

• Kombinirajte glog, origano, dogrose, zimzelenicu i stolisnik (1: 1: 1: 1: 2). Uzmi 1 tbsp. l. sakupiti, zaliti kipućom vodom (250 ml). Inzistirati pola sata, piti 50 ml pola sata prije obroka 3-4 p / dan. Tretman traje mjesec dana.
• Pomiješajte majčinsku trunku, lozenge, glog (cvijeće), lišće breze, preslicu (2: 2: 2: 1: 1), skuhajte 1 žlica. l. čašu kipuće vode. Zamotajte ručnik, inzistirajte sat. Za dan piti, podijeljen 5-6 puta. Tečaj je predviđen za 4 tjedna.

Dijetalna terapija

Smatra se da je pridržavanje pravila kliničke prehrane za osobe s hipertenzijom stupnja 2 doživotno, osobito ako postoji genetska predispozicija za ovu bolest ili dijabetes. Na temelju povijesti bolesti pojedinog pacijenta, liječnik može kreirati pojedinačnu dijetu (uzimajući u obzir kronične patologije jetre, bubrega, itd.). Opći principi su sljedeći:

• Ograničite količinu konzumirane soli: dnevna stopa - 5 g. To uključuje ne samo soljenje posuđa tijekom kuhanja, nego i dozu dostupnu u proizvedenim proizvodima. U akutnoj fazi smanjiti rizik od komplikacija, sol je potpuno eliminirana i nakon prevencije se ne koristi u prehrani još 2-4 tjedna.
• Svakodnevna uporaba izvora kalija i magnezija za održavanje srca i krvnih žila: banane, suhe marelice, grožđice, heljda, zobene pahuljice, orašasti plodovi (bademi, orasi). Izvori masnih kiselina također će biti korisni: riba, maslinovo ulje.
• Kontrolirajte dnevne kalorije: to će spriječiti dobivanje na težini. Budite sigurni da slijedite omjer BZHU. Posebno je važno promatrati omjere životinjskih i biljnih masti - 3: 7, kako bi se spriječilo povećanje kolesterola.
• Držite se djelomične prehrane: jedite do 6 puta dnevno u malim porcijama.
• Pijte čistu vodu u količini od 1,2 litre / danu ili više. Dopuštena je mineralna voda, ali s minimalnom količinom natrija. Ako se hipertenzija od 2 stupnja rizika 3 pogorša, stopa slobodne tekućine smanjuje se na 800 ml / dan.

Obrok hrane temelji se na skupini proizvoda od povrća (povrće, voće, bobičasto voće, orašasti plodovi, žitarice) uz mali dodatak nemasnog mesa, ribe, morskih plodova. Bolesnik s hipertenzijom drugog stupnja treba ukloniti hranu koja uzbuđuje središnji živčani sustav, uzrokuje endokrine poremećaje i preopterećuje bubrege:

• izvori jednostavnih šećera (slatkiši, uključujući tamnu čokoladu);
• jaka riblja juha, meso, na osnovi mahunarki;
• kiseli krastavci;
• dimljeno meso;
• jaki čaj, kava;
• pržena;
• kakao;
• začini;
• umaci, majoneza;
• maslac, vrhnje sa sadržajem masti većim od 15%;
• iznutrice: bubrezi, srce itd.;
• proizvodi od kolača;
• Luk, rotkvice, češnjak, rotkvice;
• gljiva;
• špinat, kiseljak;
• krumpir, mahunarke (ograničiti na 1-2 p. / tjedan);
• slabe mesne juhe (na govedini, teletini - 1 p. / tjedan).

Prevencija komplikacija

Opći popis mjera koje sprečavaju razvoj hipertenzije jednak je za sve stupnjeve bolesti - samo se njegova učinkovitost mijenja. Rizik od komplikacija s umjerenom težinom bolesti značajno se smanjuje, ako slijedite ove preporuke:

• izbjegavajte tjelesnu neaktivnost - svaki dan šetajte svježim zrakom, vježbajte jogu, plivajte;
• isključiti pušenje i alkohol;
• kontrolna težina (ali se strogim dijetama ne preporuča hipertenzivnim pacijentima - po potrebi se o svim događajima raspravlja sa specijalistom);
• slijediti preporuke liječnika, ne mijenjati dozu propisanih lijekova samostalno;
• redovito mjerite krvni tlak - ako imate simptome progresije bolesti, obratite se liječniku;
• izbjegavati stresne situacije, pretjerano uzbuđenje, teška fizička i mentalna opterećenja;
• pridržavati se rasporeda rada i odmora (zdravo spavanje - 8 sati, za vrijeme rada, kratke stanke su potrebne).

Ar 3 Rizik 2

Stručnjaci su identificirali skupinu patologija koje su klasificirane kao bolesti suvremenog društva. Te bolesti uzrokuju tijek procesa u društvu, promjene u ritmu i načinu života u smjeru ubrzanja. Nesumnjivo, to utječe na zdravlje. Jedan od uzroka invalidnosti, progresija različitih bolesti, smrtnost se smatra dijagnozom "hipertenzije od 2 stupnja". Liječnici s posebnom pažnjom izdvajaju ovaj određeni stupanj patologije, budući da djeluje kao prijelazno stanje, smatra se određenom granicom između uobičajenog i težeg tijeka bolesti i njezinih posljedica.

Kao što praksa pokazuje, hipertenzija 1, 2 stupnja značajno "mlađi" u posljednjih nekoliko godina. U ovom slučaju, prva faza patologije bolesnika ne posvećuje dovoljno pozornosti. To je osobito istinito u situacijama u kojima bolest nije popraćena bilo kakvim bolnim manifestacijama koje narušavaju uobičajeni tijek života. Ljudi se počnu prijavljivati ​​za pomoć samo kada postanu stvarno bolesni. To pridonosi nastanku kriza na pozadini munjevitog povećanja pritiska na kritične brojeve. Kao rezultat toga, kada ljudi dolaze liječnicima, imaju hipertenzivnu bolest od 2, 3 stupnja. Često patologija prolazi kroz drugu fazu, ide od prvog do trećeg. Potonje se manifestira vrlo teškim komplikacijama - moždani udar, srčani udar. Upravo ta okolnost poslužila je činjenici da hipertenzivna bolest od 2 stupnja danas ima posebno mjesto u kardiologiji.

Hipertenzija je kronična bolest. Glavna manifestacija je arterijska hipertenzija. U skladu s međunarodnim standardima, hipertenzija se smatra stanjem u kojem se povećavaju normalni pokazatelji krvnog tlaka: sistolički - više od 140 jedinica, dijastolički - više od 90. Sastavni uvjet za fiksiranje GB je trostruko mjerenje parametara tijekom dana ili dva puta povećane vrijednosti tijekom tjedna. U drugim slučajevima, stanje je jednostavno arterijska hipertenzija situacijske ili simptomatske prirode, koja nosi adaptivnu funkciju. U stvari, kao jedina potvrda hipertenzije u bilo kojoj fazi je tonometrijsko mjerenje pokazatelja. U slučaju početne manifestacije patologija se naziva esencijalnom ili jednostavno hipertenzijom. Tijekom ispitivanja nužno je isključiti druge čimbenike koji potiču promjene u pokazateljima. Naročito uključuju patologiju bubrega, hiperfunkciju nadbubrežne žlijezde, hipertireoidizam, neurogenu hipertenziju, feokromocitom i druge. U prisustvu bilo koje od ovih bolesti, nemoguće je dijagnosticirati hipertenziju.

Među izazivačima koji mogu biti uzrokovani hipertenzijom, treba napomenuti:

• Genetska predispozicija.
• Nedostatak magnezija i kalcija u hrani.
• Pretjerana konzumacija slane hrane.
• Pušenje.
• Prijem alkohola.
• Pretilost poremećenog ili prehrambenog tipa.
• Zloupotreba kave ili jakog čaja.
• Obveze i položaj u društvu.
• Česti psiho-emocionalni nemiri.

Navedeni čimbenici izazivaju aktivaciju hormonskog simpato-adrenalnog kompleksa. Svojim stalnim funkcioniranjem, grč se javlja kod malih žila trajne prirode. To je primarni mehanizam za povećanje pritiska. Promjene u pokazateljima imaju negativan učinak na druga tijela. Posebno su pogođeni bubrezi. S njihovom ishemijom započinje sustav renin. On osigurava naknadno povećanje tlaka zbog dodatnog vaskularnog spazma i zadržavanja tekućine. Kao rezultat, stvara se začarani krug s različitim vezama.

U ovom slučaju treba jasno razlikovati stupnjeve i stupnjeve. Ovo posljednje karakterizira razina na kojoj se tlak povećava. Faze odražavaju kliničku sliku i komplikacije. U skladu sa svjetskim konceptom, faze arterijske hipertenzije mogu izgledati ovako u opisu:

• Strukturne promjene u organima i komplikacije nisu identificirane.
• Stvaranje opasnih posljedica u obliku moždanog udara i srčanog udara.
• Postoje znakovi restrukturiranja unutarnjih organa povezanih s povišenim tlakom: hipertenzivna srčana bolest od 2 stupnja, promjene u fundusu oka, oštećenje vaskularne mreže mozga, naborani bubreg.

Definicija rizika u kardiologiji odnosi se na procjenu stupnja razvoja komplikacija kod pojedinog pacijenta. To je potrebno da bi se izolirali pacijenti za koje se mora osigurati posebno praćenje indeksa tlaka. To uzima u obzir sve čimbenike koji mogu utjecati na prognozu, tijek i razvoj patologije. Postoje sljedeće kategorije:

• Bolesnici oba spola, čija starost nije mlađa od 55 godina, s prvim stupnjem hipertenzije, nisu praćeni lezijama unutarnjih organa i srca. U ovom slučaju, razina opasnosti je manja od 15%.
• Bolesnici s prvim, drugim stupnjem hipertenzije, nisu popraćeni strukturnim promjenama organa. Istovremeno postoje najmanje tri faktora rizika. Razina opasnosti u ovom slučaju je 15-20%.
• Bolesnici s prvim, drugim stupnjem GB s tri ili više faktora rizika. Istovremeno se otkrivaju strukturne promjene unutarnjih organa. Pacijenti kojima je dijagnosticirana “hipertenzija 2. stupnja, rizik 3” mogu dobiti invaliditet. Razina opasnosti u ovom slučaju je 20-30%.
• Bolesnici s drugim stupnjem hipertenzije, komplicirani zbog više faktora rizika. Istodobno su izražene strukturne promjene u unutarnjim organima. Hipertenzija 2 stupnja, rizik 4 odgovara razini opasnosti od više od 30%.

U ovom slučaju treba jasno razlikovati stupnjeve i stupnjeve. Ovo posljednje karakterizira razina na kojoj se tlak povećava. Faze odražavaju kliničku sliku i komplikacije. U skladu sa svjetskim konceptom, faze arterijske hipertenzije mogu izgledati ovako u opisu:

• Strukturne promjene u organima i komplikacije nisu identificirane.
• Stvaranje opasnih posljedica u obliku moždanog udara i srčanog udara.
• Postoje znakovi restrukturiranja unutarnjih organa povezanih s povišenim tlakom: hipertenzivna srčana bolest od 2 stupnja, promjene u fundusu oka, oštećenje vaskularne mreže mozga, naborani bubreg.

Definicija rizika u kardiologiji odnosi se na procjenu stupnja razvoja komplikacija kod pojedinog pacijenta. To je potrebno da bi se izolirali pacijenti za koje se mora osigurati posebno praćenje indeksa tlaka. To uzima u obzir sve čimbenike koji mogu utjecati na prognozu, tijek i razvoj patologije. Postoje sljedeće kategorije:

• Bolesnici oba spola, čija starost nije mlađa od 55 godina, s prvim stupnjem hipertenzije, nisu praćeni lezijama unutarnjih organa i srca. U ovom slučaju, razina opasnosti je manja od 15%.
• Bolesnici s prvim, drugim stupnjem hipertenzije, nisu popraćeni strukturnim promjenama organa. Istovremeno postoje najmanje tri faktora rizika. Razina opasnosti u ovom slučaju je 15-20%.
• Bolesnici s prvim, drugim stupnjem GB s tri ili više faktora rizika. Istovremeno se otkrivaju strukturne promjene unutarnjih organa. Pacijenti kojima je dijagnosticirana “hipertenzija 2. stupnja, rizik 3” mogu dobiti invaliditet. Razina opasnosti u ovom slučaju je 20-30%.
• Bolesnici s drugim stupnjem hipertenzije, komplicirani zbog više faktora rizika. Istodobno su izražene strukturne promjene u unutarnjim organima. Hipertenzija 2 stupnja, rizik 4 odgovara razini opasnosti od više od 30%.

Kako se hipertenzija 2. stupnja manifestira? Simptomi nekomplicirane patologije su sljedeći:

• Bol u glavi pulsirajuće prirode, lokaliziran u stražnjem dijelu glave ili u sljepoočnicama.
• Aritmije, tahikardija, lupanje srca.
• Opća slabost.
• Mučnina u pozadini krize.

Među manifestacijama patologije također treba istaknuti instrumentalne znakove oštećenja mozga, bubrega, srca, fundusa. Kako bi potvrdili te lezije, pacijentu je dodijeljen EKG. Elektrokardiografija otkriva simptome poput hipertrofije u lijevoj klijetki, povećanog napona u osnovnim zubima.

Kao dodatne dijagnostičke mjere, pacijentu se propisuje:

• Echo-kardiografija.
• Istraživački fundus.
• Ultrazvuk bubrega.
• Biokemijska analiza lipidnog spektra i krvi.
• Istraživanja glikemijskog profila.

Često postoje sukobi tijekom regrutiranja u redove Oružanih snaga ili izravno tijekom služenja vojnicima s visokim pritiskom. Istovremeno, vojska je sklona prepoznati takve mlade ljude kao sposobne. Vojnici ili vojni obveznici nastoje služiti bez ugrožavanja vlastitog zdravlja. U skladu s propisima, hipertenzivna bolest stupnja 2 smatra se apsolutnom kontraindikacijom za vojnu službu u slučaju njezine ispravne potvrde. Takvi mladi ljudi su ili naručeni ili poslani na terapiju s naknadnim razmatranjem pitanja korisnosti usluge.

Da bi utvrdila određenu skupinu invalidnosti, Komisija, osim u fazi razvoja bolesti, smatra sljedeće:

• Prisutnost komplikacija i njihova ozbiljnost.
• Broj i učestalost kriza.
• Profesionalna svojstva karakteristična za specifične radne uvjete.

Dakle, za pacijente koji imaju stupanj 2 hipertenzivne bolesti, rizik 3, može se dobiti invalidnost treće skupine. U ovom slučaju, sama patologija ima normalan tijek, praćen niskim izraženim lezijama unutarnjih organa. Zbog tih faktora pacijenti su kategorizirani s niskom razinom opasnosti. Skupina osoba s invaliditetom u ovom slučaju osnovana je uglavnom za odgovarajuće zapošljavanje. U teškim slučajevima bolesti može doći do umjerenog ili teškog oštećenja organa. Zatajenje srca u ovom slučaju također je ocijenjeno kao prosjek. U ovom stanju pacijentu se daje druga skupina osoba s invaliditetom. Smatra se da ne radi. U trećem stupnju bolesti, pacijenti primaju invalidsku skupinu 3. U tom se slučaju navodi sljedeće:

• Progresija patologije.
• Prisutnost teških ozljeda, povreda funkcija unutarnjih organa.
• Srčana insuficijencija je izražena.
• Pronađena su značajna ograničenja za samopomoć, kretanje i komunikaciju.

Liječenje hipertenzije od 2 stupnja treba prvenstveno biti usmjereno na otklanjanje čimbenika koji izazivaju razvoj bolesti. Samo terapija lijekovima je neučinkovita. Skup mjera obuhvaća sljedeće:

• Osloboditi se loših navika (prestanak pušenja i konzumiranja alkohola).
• Iznimka kave i jakog čaja.
• Ograničite unos soli i tekućine.
• Sparing dijeta. Lako probavljivi ugljikohidrati i masti, pikantna jela isključena su iz prehrane.
• Podešavanje načina dana.
• Isključivanje psiho-emocionalnog stresa. Ako je potrebno, liječnik može propisati sedative poput Corvalola, Fitseda i drugih.
• Korekcija dijabetesa i pretilosti.

Uzimanje lijekova zahtijeva posebnu pozornost. Terapija lijekovima usmjerena je i na eliminaciju hipertenzije i na njezine posljedice. Pripravci se propisuju postupno. Isprva su prikazana slabija sredstva, zatim jača. Taktika uključuje upotrebu i jednog lijeka i skupine lijekova. Pacijenti kojima je dijagnosticirana "hipertenzija od 2 stupnja" propisana su u pravilu:

• Blokatori adrenoreceptora. To uključuje sredstva "bisoprolol", "metoprolol".
• Blokatori angiotenzinskih receptora. Među njima su lijekovi "Valsartan", "Losartan".
• ACE inhibitori. Ova skupina uključuje lijekove "lizinopril", "enalapril".
• Diuretici Veroshpiron, Gipotiazid, Trifas, Furosemid.
• Kombinirani lijekovi "Tonorma", "Equator", "Enap N", "Kaptopres", "Liprasid".

Liječenje hipertenzije 2 stupnja uključuje prilagodbu aktivnosti srca, kao i cerebralnu cirkulaciju. Nadgledani parametri i funkcije sustava. Glavni uvjet za učinkovit učinak je kontinuitet terapijskih mjera pod pažljivim nadzorom stručnjaka. Od osobite važnosti su pokazatelji krvnog tlaka. Moraju se redovito popravljati. Primanje lijekova ili skupina lijekova treba biti svakodnevno. Samo se doza agensa može prilagoditi. Pri propisivanju lijekova uzimaju se u obzir ne samo priroda tijeka i trajanje bolesti. Svrha režima i doziranja provodi se u skladu s podnošljivošću i drugim individualnim karakteristikama pacijenta. Ako se tijekom uzimanja lijekova pojave neželjene posljedice, odmah posjetite liječnika.

Povišeni krvni tlak ili hipertenzija jedan je od karakterističnih simptoma poremećaja srca, krvnih žila, bubrega, endokrinih i hormonalnih poremećaja i nekih drugih bolesti. Tu su i vanjski negativni faktori koji doprinose povećanju krvnog tlaka. To je prije svega stalna stresna situacija, nezdrava prehrana uz uključivanje u prehranu velikih količina slane i masne hrane, pušenje i česta uporaba alkoholnih pića.

Da bi se olakšala ispravna dijagnoza, odredio pravilan režim liječenja i predvidjela vjerojatnost smrtno opasnih komplikacija pacijenta, predložena je klasifikacija hipertenzije ovisno o razini krvnog tlaka, stupnju boli i unutarnjih organa.

Razlikuju se sljedeće faze patologije:

1. Prvi je početni stadij, krvni tlak povremeno raste do 160/100, a tlakovi se brzo normaliziraju uz pomoć antihipertenzivnih lijekova i nefarmakoloških sredstava.
2. Drugi je da su bolne manifestacije izraženije, indeksi tlaka variraju od 160/100 do 179/109, pad krvnog tlaka se može postići samo uz pomoć lijekova, otkrivaju se aterosklerotske promjene u krvnim žilama. Velika vjerojatnost hipertenzivnih kriza.
3. Treći je težak oblik bolesti, simptomi se pojavljuju vrlo oštro, pokazatelji tlaka prelaze 180/110 i ne padaju na prihvatljive vrijednosti, ozbiljni, ponekad ireverzibilni, određuju se promjene u funkcioniranju ciljnih organa, bolesnici često razvijaju infarkt miokarda, ishemijski i hemoragijski udar.

Osim toga, za bilo koji stadij hipertenzije postoje stupnjevi rizika, ovisno o tome ima li pacijent negativne čimbenike koji pridonose razvoju teških komplikacija.

Razlikuju se sljedeće rizične skupine:

• Prvi je da u vrijeme istraživanja nisu uočene nikakve komplikacije, a prema prognozama, sljedećih deset godina može se razviti s vjerojatnošću do 15%.
• Drugo, identificirano je najviše tri negativna faktora, rizik od komplikacija ne prelazi 20%.
• Treći je kombinacija nekoliko čimbenika koji pogoršavaju bolest, a komplikacije se javljaju u 30% slučajeva.
• Četvrto, uočeno je teško oštećenje nekoliko organskih sustava, više od 30% pacijenata razvija kratkotrajni infarkt miokarda ili moždani udar.

U slučaju hipertenzije trećeg stupnja, uočeni su samo treći i četvrti stupanj rizika.

A sada pogledajmo što je hipertenzija trećeg stupnja, simptome i liječenje ovog oblika patologije.

Činjenica da se hipertenzija razvila do trećeg stupnja naznačena je rezultatima mjerenja krvnog tlaka, kada tonometar pokazuje najmanje 180/110, te simptome ozbiljnih disfunkcija ciljnih organa. Pojavljuju se pojave bubrežnih patologija, krvne žile sužavaju do kritične razine, čiji je lumen gotovo potpuno blokiran kolesterolnim plakovima i krvnim ugrušcima. Utvrđeno je značajno zadebljanje stijenke lijeve klijetke, što objašnjava porast simptoma zatajenja srca. Smanjena je cerebralna cirkulacija, zbog čega se značajno povećava rizik od ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara.

Cilj liječenja hipertenzije je snižavanje krvnog tlaka na prihvatljive granice i njegovo održavanje na toj razini dugo vremena. To je lakše postići u početnim stadijima bolesti, uz minimalno oštećenje ciljanih organa i odsustvo faktora rizika. U trećoj fazi bolesti povećava se rizik od infarkta miokarda i moždanog udara, što značajno pogoršava prognozu.

Zbog čega se razvija hipertenzija 3. razreda? Prije svega, to ukazuje da je bolest definitivno zanemarena, au ranim fazama iz jednog ili drugog razloga nije provedena kompleksna terapija. Često je to zbog činjenice da pacijent ne sluša bolne simptome koji su mu se pojavili, odgađajući posjet liječniku do posljednjeg trenutka. Takvo ponašanje je tipično za većinu mladih ljudi i za mnoge umirovljenike.

Osoba sluša savjete rođaka i prijatelja, testira narodne lijekove na sebe, propisuje sam lijek. U međuvremenu, bolest napreduje, a liječnik, kojem se pacijent ionako konačno okreće, suočava se s teškim stanjem hipertenzije i hrpom popratnih bolesti.

Ali čak i među onima koji su i dalje posjećivali specijaliste, prošli su potrebne preglede i primili zakazane preglede, a ne svi se pridržavaju propisanog režima liječenja. Pacijent uzima lijek u navedenoj dozi iu odgovarajuće vrijeme samo do trenutka kada se njegovo stanje ne popravi. Nakon toga, lijek se zaustavi ili se doza smanji do te mjere da se isključi djelotvorno djelovanje sredstva. Kao rezultat toga, bolest se vraća i ubrzano napreduje do teškog stupnja.

Otkrivanje bolesti samo u vrijeme kada se razvila do teškog stadija također se objašnjava asimptomatskim tijekom početne faze. Pacijent ne traži liječničku pomoć jer ne osjeća nelagodu i nije svjestan bolesti. Povećanje krvnog tlaka doprinosi:

• U naprednoj dobi.
• Nasljedna predispozicija
• Nepravilna prehrana.
• Prekomjerna tjelesna težina.
• Nedostatak tjelesne aktivnosti.

Treća faza ima izraženije i duže simptome:

• Glavobolja i vrtoglavica - jaki pritisni bolovi osjećaju se u okcipitalnim i temporalnim područjima, u sljepoočnicama se javlja bolno pulsiranje. Intenzivne glavobolje javljaju se ujutro, ubrzo nakon buđenja, praćene mučninom i povraćanjem.
• Zamračenje očiju, smanjenje oštrine i jasnoće vida, izgled "muha" pred očima.
• Bol u grudima.
• Zbunjenost i gubitak svijesti.
• Znojenje, popraćeno zimicama.
• Hipreremija lica.
• Utrnulost prstiju udova.
• Koordinacijski poremećaji.
• Oštećenje pamćenja i kognitivni pad.

3. stupanj hipertenzije, rizik 4 se odlikuje velikom vjerojatnošću pojave infarkta miokarda, ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara. Sindrom "naboranog bubrega" nalazi se kod velikog broja pacijenata, kada se bubrezi smanje za oko trećinu veličine, javljaju se sklerotične promjene u bubrežnim tubulima, pojava ožiljnog tkiva. U gotovo svim slučajevima, invaliditet se dodjeljuje pacijentima s ovim stupnjem hipertenzije.

U bolesnika s trećim stadijem hipertenzije napreduju poremećaji strukture i funkcije bubrega, što dovodi do razvoja zatajenja bubrega. Također se promatraju sklerotične promjene u moždanim žilama, zbog čega se pamćenje pogoršava, a kognitivne sposobnosti se smanjuju.

Tretman uključuje složenu primjenu:

• Lijek terapija - ACE inhibitori (kaptopril), diuretici (hidroklorotiazid), β-blokatori (Metoprolol, Antenolol), antagonisti angiotenzina II (Irbesartan) i kalcij (Verapamil) su propisani. U ovoj fazi koriste se lijekovi iz različitih skupina. Također se koristi alate za vraćanje razine kalija, nootropije, vaskularnih lijekova, s ciljem normalizacije metaboličkih procesa u moždanim stanicama.
• Dijetalna hrana - strogo ograničenje unosa soli (maksimalna kašičica dnevno), masne, začinjene i pržene hrane, tekućine. Dnevni jelovnik uključuje više svježeg ili pirjanog povrća, voća, nemasnih mliječnih proizvoda, orašastih plodova.
• Prestanak pušenja i pijenje alkohola.
• Umjeren fizički napor.

Hipertenzivna bolest srca (GB) jedna je od najčešćih bolesti kardiovaskularnog sustava, koja, prema približnim podacima, trpi trećinu svjetskog stanovništva. U dobi od 60 do 65 godina dijagnoza hipertenzije ima više od polovice populacije. Bolest se naziva "tihi ubojica", jer njezini znakovi mogu biti odsutni duže vrijeme, dok promjene u zidovima krvnih žila počinju već u asimptomatskoj fazi, stalno povećavajući rizik od vaskularnih katastrofa.

U zapadnoj literaturi bolest se naziva arterijska hipertenzija (AH). Domaći stručnjaci usvojili su tu formulaciju, iako se „hipertenzija“ i „hipertenzija“ još uvijek koriste.

Pozornost na problem arterijske hipertenzije uzrokovana je ne toliko njezinim kliničkim manifestacijama, koliko komplikacijama u obliku akutnih vaskularnih poremećaja u mozgu, srcu i bubrezima. Njihova prevencija je glavni zadatak liječenja čiji je cilj održavanje normalnog broja krvnog tlaka (BP).

Važno je odrediti različite čimbenike rizika, kao i pojasniti njihovu ulogu u progresiji bolesti. U dijagnozi je prikazan omjer stupnja hipertenzije s postojećim rizičnim čimbenicima, što pojednostavljuje procjenu stanja i prognoze bolesnika.

Za većinu bolesnika, brojevi u dijagnozi nakon "AG" ne govore ništa, iako je jasno da što je viši stupanj i indeks rizika, to je lošija prognoza i ozbiljnija patologija. U ovom članku pokušat ćemo otkriti kako i zašto se postavlja jedan ili drugi stupanj hipertenzije i koji je temelj za određivanje rizika od komplikacija.

Uzroci hipertenzije su brojni. Kad govorimo o primarnoj, ili esencijalnoj hipertenziji, mislimo na slučaj kada nema specifične prethodne bolesti ili patologije unutarnjih organa. Drugim riječima, takva AG nastaje sama od sebe, uključujući i druge organe u patološkom procesu. Primarna hipertenzija čini više od 90% slučajeva kroničnog povećanja tlaka.

Glavni uzrok primarne hipertenzije je stres i psiho-emocionalno preopterećenje, koje pridonosi kršenju središnjih mehanizama regulacije tlaka u mozgu, zatim trpe humoralni mehanizmi, uključeni su ciljni organi (bubreg, srce, mrežnica).

Sekundarna hipertenzija je manifestacija druge patologije, pa je razlog za to uvijek poznat. On prati bolesti bubrega, srca, mozga, endokrinih poremećaja i sekundarno je za njih. Nakon izlječenja osnovne bolesti, hipertenzija također nestaje, pa rizik i opseg u ovom slučaju nemaju smisla odrediti. Udio simptomatske hipertenzije ne iznosi više od 10% slučajeva.

Čimbenici rizika za GB također su poznati svima. U klinikama se stvaraju škole hipertenzije, čije stručnjake informiraju javnost o nepovoljnim uvjetima koji dovode do hipertenzije. Svaki terapeut ili kardiolog će pacijentu reći o rizicima već u prvom slučaju fiksnog nadtlaka.

Među uvjetima koji predisponiraju hipertenziju, najvažniji su:

1. pušenje;
2. Višak soli u hrani, prekomjerna upotreba tekućine;
3. Nedostatak fizičke aktivnosti;
4. Zlouporaba alkohola;
5. Poremećaji prekomjerne težine i metabolizma masti;
6. Kronična psiho-emocionalna i fizička preopterećenja.

Ako možemo ukloniti navedene čimbenike ili barem pokušati smanjiti njihov utjecaj na zdravlje, onda se takvi znakovi kao što su spol, dob, nasljednost ne mogu promijeniti, pa ćemo ih morati trpjeti, ali ne zaboraviti na povećani rizik.

Klasifikacija hipertenzije uključuje stadij alociranja, stupanj bolesti i razinu rizika vaskularnih nesreća.

Stadij bolesti ovisi o kliničkim manifestacijama. razlikuju se:

• Pretklinički stadij, kada nema znakova hipertenzije, a pacijent ne sumnja na povećanje pritiska;
• 1. stupanj hipertenzije, kada je pritisak povišen, moguće su krize, ali nema znakova oštećenja ciljnih organa;
• Faza 2 popraćena je lezijom ciljnih organa - miokard je hipertrofiran, zamjetne su promjene u mrežnici i zahvaćeni su bubrezi;
• U trećoj fazi mogući su moždani udar, ishemija miokarda, vizualna patologija, promjene u velikim krvnim žilama (aneurizma aorte, ateroskleroza).

Određivanje stupnja GB je važno u procjeni rizika i prognoze, a javlja se na temelju podataka o tlaku. Moram reći da normalne vrijednosti krvnog tlaka također imaju različit klinički značaj. Dakle, brzina do 120/80 mm Hg. Čl. smatra se optimalnim, tlak unutar 120-129 mm žive će biti normalan. Čl. sistolički i 80-84 mm Hg. Čl. dijastolički. Vrijednosti tlaka su 130-139 / 85-89 mmHg. Čl. još uvijek leže unutar normalnih granica, ali se približavaju granici s patologijom, pa se nazivaju "vrlo normalnim", a pacijentu se može reći da ima povišen normalan tlak. Ti se pokazatelji mogu smatrati predpatologijom, jer je pritisak povećan samo za nekoliko milimetara.

Od trenutka kada je krvni tlak dosegnuo 140/90 mm Hg. Čl. Već možete govoriti o prisutnosti bolesti. Iz ovog pokazatelja određuje se stupanj hipertenzije:

• 1 stupanj hipertenzije (GB ili AH 1. u dijagnozi) znači povećanje tlaka unutar 140-159 / 90-99 mm Hg. Čl.
• Nakon 2 GB slijedi broj 160-179 / 100-109 mm Hg. Čl.
• S tlakom od 3 stupnja GB 180/100 mm Hg. Čl. i iznad.

Događa se da se broj sistoličkog tlaka poveća, i iznosi 140 mm Hg. Čl. i iznad, a dijastolički istovremeno leži unutar normalnih vrijednosti. U ovom slučaju, govorite o izoliranom sistoličkom obliku hipertenzije. U drugim slučajevima, pokazatelji sistoličkog i dijastoličkog tlaka odgovaraju različitim stupnjevima bolesti, tada liječnik postavlja dijagnozu u korist većeg stupnja, nije bitno, zaključci se izvlače na sistolički ili dijastolički tlak.

Najtočnija dijagnoza stupnja hipertenzije je moguća s novodijagnosticiranom bolešću, kada još nije provedeno liječenje, a bolesnik nije uzimao nikakve antihipertenzivne lijekove. U procesu terapije broj pada, a ako je otkazan, naprotiv, može se dramatično povećati, tako da je već nemoguće adekvatno procijeniti stupanj.

Hipertenzija je opasna za komplikacije. Nije tajna da ogromna većina pacijenata umire ili postaje onesposobljena ne zbog same činjenice visokog pritiska, već zbog akutnih povreda koje vodi.

Krvarenja u mozgu ili ishemijska nekroza, infarkt miokarda, zatajenje bubrega - najopasniji uvjeti, izazvani visokim krvnim tlakom. U tom smislu, za svakog pacijenta nakon temeljitog pregleda određuje se rizik, označen u dijagnozi brojeva 1, 2, 3, 4. Dakle, dijagnoza se temelji na stupnju hipertenzije i riziku od vaskularnih komplikacija (npr. Hipertenzija / GB 2 stupnja, rizik 4).

Kriteriji za stratifikaciju rizika za bolesnike s hipertenzijom su vanjski uvjeti, prisutnost drugih bolesti i metaboličkih poremećaja, uključenost ciljnih organa i popratne promjene u organima i sustavima.

Glavni čimbenici rizika koji utječu na prognozu su:

1. Starost pacijenta je nakon 55 godina za muškarce i 65 godina za žene;
2. pušenje;
3. Povrede metabolizma lipida (višak kolesterola, lipoproteina niske gustoće, smanjenje lipidnih frakcija visoke gustoće);
4. Prisutnost kardiovaskularne patologije u obitelji krvnih srodnika mlađih od 65 godina i 55 godina za ženske i muške, odnosno;
5. Prekomjerna težina kada je opseg abdomena veći od 102 cm u muškaraca i 88 cm kod žena slabije polovice čovječanstva.

Ovi faktori se smatraju glavnim, ali mnogi bolesnici s hipertenzijom boluju od dijabetesa, oštećene tolerancije glukoze, vode sjedeći život, imaju odstupanja od sustava zgrušavanja krvi u obliku povećanja koncentracije fibrinogena. Ovi faktori se smatraju dodatnim, što također povećava vjerojatnost komplikacija.

ciljne organe i učinke GB

Oštećenje ciljnih organa karakterizira početak hipertenzije u fazi 2 i služi kao važan kriterij kojim se određuje rizik, pa pacijentov pregled uključuje EKG, ultrazvuk srca kako bi se odredio stupanj hipertrofije mišića, test krvi i urina na funkciju bubrega (kreatinin, protein).

Prije svega, srce pati od visokog tlaka, koji s povećanom silom gura krv u žile. Kako se arterije i arteriole mijenjaju, kada njihovi zidovi izgube elastičnost, a grč lumena, opterećenje srca postupno raste. Karakteristično obilježje koje se uzima u obzir u stratifikaciji rizika je hipertrofija miokarda, za koju se može pretpostaviti da je EKG, da se utvrdi ultrazvukom.

Povećanje kreatinina u krvi i urinu, pojava albuminskog proteina u mokraći govori o uključenosti bubrega kao ciljnog organa. Na pozadini hipertenzije zgušnjavaju se zidovi velikih arterija, pojavljuju se aterosklerotski plakovi, koji se mogu detektirati ultrazvukom (karotidne, brahiocefalne arterije).

Treći stadij hipertenzije javlja se s povezanom patologijom, to jest, povezanom s hipertenzijom. Među pridruženim bolestima za prognozu najvažniji su moždani udari, prolazni ishemijski napadi, srčani udar i angina, nefropatija na pozadini dijabetesa, zatajenje bubrega, retinopatija (oštećenje mrežnice) zbog hipertenzije.

Dakle, čitatelj vjerojatno razumije kako čak možete samostalno odrediti stupanj GB-a. Nije teško, dovoljno za mjerenje pritiska. Tada možete razmišljati o prisutnosti određenih faktora rizika, uzeti u obzir dob, spol, laboratorijske parametre, EKG podatke, ultrazvuk, itd. Općenito, sve gore navedene.

Primjerice, pritisak pacijenta odgovara hipertenziji od 1 stupnja, ali istovremeno je pretrpio moždani udar, što znači da će rizik biti maksimalan - 4, čak i ako je moždani udar jedini problem osim hipertenzije. Ako tlak odgovara prvom ili drugom stupnju, a među čimbenicima rizika, pušenje i dob mogu se zabilježiti samo u pozadini prilično dobrog zdravlja, onda će rizik biti umjeren - GB 1 tbsp. (2 stavke) rizik 2.

Za jasnoću razumijevanja, što znači pokazatelj rizika u dijagnozi, sve možete staviti u mali stol. Određivanjem vašeg stupnja i "brojanja" gore navedenih faktora, možete odrediti rizik od vaskularnih nesreća i komplikacija hipertenzije za određenog pacijenta. Broj 1 znači nizak rizik, 2 umjerena, 3 visoka, 4 vrlo visok rizik od komplikacija.