APTTV analiza tijekom trudnoće

APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme) je jedan od osnovnih pokazatelja koagulograma koji procjenjuje učinkovitost internog koagulacijskog puta. Otvorena sredinom prošlog stoljeća (1953.), prikladna i jednostavna analiza brzo je uzela, pored ostalih laboratorijskih testova, i vrijedno mjesto koje čvrsto drži do danas. Takva popularnost pokazatelja objašnjava se sposobnošću APTTV-a da djeluje kao neovisni test orijentacije koji se koristi u analitičkim analizama sustava hemostaze.

Aktivirano parcijalno vrijeme tromboplastina u proučavanju funkcioniranja hemokagulacijskog sustava često se odvija "u tandemu" s drugom važnom laboratorijskom analizom, PTV (protrombinsko vrijeme), koja istražuje vanjski put aktivacije.

U referentnim knjigama o kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici APTT se može naći pod drugim nazivima: APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme) i kefalin-kaolinovo vrijeme. Međutim, bit analize se ne mijenja.

APTTV i njegova brzina

Vrijednosti osnovnog parametra koagulograma, nazvanog APTT, ovise o koncentraciji faktora plazme (II, V, VIII, IX, X, XI, XII i fibrinogen). Indikator se određuje u plazmi koja se iscrpljuje u krvnim pločama (trombocitima), koristeći kaolin (aktivator), kefalin (fosfolipid) i kalcijev klorid, pri čemu potonji izjednačava prethodnu (nastalu pomoću Na citrata) antikoagulantnu aktivnost. TF (tkivni faktor) se ne koristi u ovom laboratorijskom testu, stoga se naziva "djelomičnim" ili "djelomičnim".

Vrijeme nastanka zgrušavanja krvi je APTT, tj. Ovaj pokazatelj vam omogućuje da izračunate vrijeme stvaranja krvnog ugruška nakon kefalin-kaolin reagensa i CaCl se dodaju u plazmu uzetu s antikoagulantom, a zatim bez trombocita._2..

APTT se mjeri u sekundama. U različitim izvorima možete pronaći granice norme, koje se razlikuju jedna od druge. To je zato što svaki QFL ima svoje referentne parametre, stoga tvrdnja da je norma 28-40 ili 25-39 sekundi nije posve točna.

Međutim, u većini slučajeva, kliničari se pridržavaju vrijednosti unutar 24 - 35 sekundi, skraćivanje vremena stvaranja ugruška (pokazatelj se smanjuje) za više od 5 sekundi (19, 18, 17... s) ovom brzinom već ukazuje na to da je unutarnji koagulacijski sustav aktiviranje, a zgrušavanje krvi je brže od očekivanog (hiperkoagulacija). I produljenje na 40 s (s referentnim vrijednostima od 24 - 35 sekundi, pokazatelj je povišen) prirodno će se percipirati kao hipokagulacija, kada se krv clots sporije nego što je potrebno.

Simptomi hipokagulacije pojavljuju se u slučajevima kada je smanjen sadržaj plazma faktora II, V, VIII, IX, X, XI, XII ili fibrinogena, što se događa u sljedećim slučajevima:

• Lezije jetrenog parenhima (jetra - mjesto formiranja K-ovisnih faktora zgrušavanja);
• Nedostatak vitamina K, koji zahtijeva biosintezu mnogih faktora);
• Prisutnost heparina u krvi;
• Prisutnost lupus antikoagulanta;
• Prisutnost patoloških bioloških tvari koje usporavaju polimerizaciju fibrinskih monomera (PDF - proizvodi razgradnje fibrina, proteini mijeloma).

Međutim, kada se govori o niskim i visokim vrijednostima APTT-a, treba imati na umu i sljedeće:

1. Ako se vrijeme zgrušavanja produlji (trebat će više vremena za stvaranje ugruška), govorimo o povećanoj vrijednosti APTT-a;
2. Ako se vrijeme za sve radove faktora smanji (oni su previše aktivni), smatra se da je to pokazatelj smanjen.

Dakle, visoki APTTV indikator upozorava na rizik od krvarenja čak i iz najmanjih razloga, a niska razina signalizira mogućnost tromboze i tromboembolije, stoga je aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme, zajedno s drugim parametrima koagulograma, vrlo važno.

APTTV tijekom trudnoće: svaki trimestar - za analizu

Svrha koagulograma tijekom trudnoće (svaka 3 mjeseca) i poseban interes za njezinu izvedbu objašnjava se činjenicom da se u tijelu žene koja čeka rođenje novog muškarca, događaju određene promjene koje će zaštititi buduće porođaj od komplikacija:

• Hormonska pozadina se mijenja;
• Stvara se dodatni krug cirkulacije, koji djetetu osigurava hranu i disanje (uteroplacentni krug);
• Organizam koji “osjeća” promjene i tom prilikom već “planira” gubitak određene količine krvi počinje se prilagođavati kako bi se uključio u rad u pravom trenutku i “ne napumpao” (ovdje glavnu ulogu ima sustav hemostaze).

Tijekom trudnoće patološko stanje sustava zgrušavanja krvi gotovo uvijek se suočava s ozbiljnim komplikacijama, pa se maksimalna pozornost posvećuje hemostaziogramskim indeksima (i, naravno, APTTV). U trudnica, fibrinogen počinje rasti, dostižući 6,0 g / l (ali više je neprihvatljivo!) A aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme se skraćuje, što poprima različite vrijednosti nego kod žena koje su izvan tog stanja.

Prema različitim izvorima, APTT norma u trudnoći može varirati od 14 do 18 sekundi ili u rasponu od 17 do 20 sekundi, što ovisi o referentnim vrijednostima koje koristi određena KDL. Međutim, u svakom slučaju, razlika između gornje i donje granice norme je vrlo mala.

Niska vrijednost indeksa (skraćivanje APTT) ukazuje na gustu krv i mogući razvoj tromboze, čiji se rizik tijekom trudnoće uvelike povećava u usporedbi s rizikom za ne-trudnice. Tromboza se može pojaviti na svim mjestima i organima, ali u ovoj situaciji je najopasnija ako zahvaća krvne žile posteljice i uzrokuje njezino prijevremeno odvajanje.

Ne postoji dobra stvar u vezi s produljenjem vremena stvaranja ugruška (APTT - povećan) u usporedbi s normom. Ukapljena krv ugrožava razvoj uterinog krvarenja, koje nosi opasnost ne samo za život djeteta, nego i za život same žene.

"Razdrai" u hemostatskom sustavu uvijek ostavlja rizik od razvoja najopasnijeg diseminiranog sindroma intravaskularne koagulacije (DIC), čija je prva faza karakterizirana povećanim formiranjem ugrušaka (hiperkoagulacija), a druga i treća, naprotiv, karakterizirana je niskom koagulacijom krvi, koja je postala, prijeti masovnom gubitku krvi.,

DIC - sindrom je slabo kontrolirani patološki proces, koji se danas smatra jednim od glavnih i opasnih "neprijatelja" u opstetričkoj praksi.

Rutinski se zakazuje hemostaziogram (jednom u trimestru) ako žena nema nikakvih problema sa svojim stanjem i liječnik ne pronalazi razlog da češće kontrolira hemostazni sustav. U slučajevima kada su žene imale pobačaje i mrtvorođenčad u povijesti, a sadašnja trudnoća nastavlja s jasnim znakovima preeklampsije (visokog krvnog tlaka, proteinurije, edema), ili postoji opasnost od spontanog prekida (u tonusu maternice), u pravilu, poziv na neplanirano istraživanje.

Nisko - kratko vrijeme, visoko - izduženo

Niska (ili snižena) razina aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena (skraćivanje vremena zgrušavanja i formiranje ugruška) ukazuje da se krv pacijenta suviše brzo zgrušava (hiperkoagulacija).

Simptomi hiperkoagulacije mogu se promatrati u patološkim procesima koji nastaju kao posljedica povećane formacije krvnog ugruška:

• Faza I (i samo prva!) Diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC);
• Tromboembolija različite lokalizacije (srce, pluća, kičmena moždina i mozak, bubreg, itd.), Tromboza (najčešće patnje donjih udova, tromboza krvnih žila placente tijekom trudnoće, što dovodi do njezine odvojenosti, prijeteće smrti fetusa).

Međutim, nizak APTT rezultat može se manifestirati ne samo zbog bolesti pacijenta. Drugi čimbenici koji ponekad mogu biti teško preokrenuti su krivi, na primjer, tkivni tromboplastin koji ulazi u uzorak kada se tkivo povrijedi u vrijeme venepunkture, tako da ne morate previše mučiti venu ako odmah izvršite krvni test.

Visoka razina (produženo vrijeme stvaranja ugruška) aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena opažena je u uvjetima koji ometaju biosintezu faktora i drugih patoloških procesa koji utječu na funkcioniranje sustava hemostaze. To uključuje:

1. Hemofilija svih vrsta: A (nedostatak antihemofilnog globulina - FVIII), B (nedostatak božićnog faktora - IX), C - nedostatak faktora XI);
2. Prisutnost faktora koji inhibiraju procese zgrušavanja (inhibitorna hemofilija);
3. Hagemanova bolest (defekt) (nedostatak faktora XII);
4. Von Willebrandova bolest;
5. Faza II i Faza DIC;
6. Tretiranje heparinima visoke molekularne težine;
7. Ozbiljna oštećenja jetrenog parenhima;
8. APS (antifosfolipidni sindrom).

Kao i niska vrijednost APTT-a, uz intervenciju tehničkih pogrešaka, možete dobiti visoki rezultat aktiviranog djelomičnog tromboplastinskog vremena. To se događa ako volumen antikoagulanta u epruveti ne odgovara visokoj hematokritskoj vrijednosti ili se u vacutaineru ne uzima dovoljno krvi (posebna vakuumska epruveta za jednokratnu upotrebu).

Prilikom provjere sustava

Koagulogram nije rijetko laboratorijsko istraživanje. Analiza funkcioniranja sustava hemostaze zanimljiva je stručnjacima različitih profila. Budući da su krvni ugrušci ili prorjeđivanje krvi uobičajena "glavobolja" svih medicinskih stručnjaka, testovi koji provjeravaju funkcioniranje sustava koagulacije, antikoagulacije i fibrinolize propisani su u različitim situacijama:

• Provjera stanja sustava hemostaze kod pojedinaca klasificiranih kao još zdrava skupina, ali osjetljivi na abnormalnosti na ovoj strani;
• Rafinirana patologija koagulacijskog sustava;
• Promatranje funkcioniranja hemokagulacijskog sustava pri uzimanju određenih lijekova, tijekom trudnoće iu drugim slučajevima koji mogu dovesti do povreda na ovom području;
• Izračunavanje doze heparina visoke molekularne težine (VMG) i kontrola terapije izravnim antikoagulansima;
• Dijagnoza DIC-a;
• Sumnja na hemofiliju A (faktor VIII) ili B (faktor IX);
• APS (antifosfolipidni sindrom).

Očito, aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme, kao test krvi, također se koristi među ostalim testovima hemostaziograma, jer je APTT jedan od njegovih glavnih pokazatelja.

Achtv norma tijekom trudnoće

Coagulogram tijekom trudnoće

Autor članka je Sozinova A.V. praktikant akušer-ginekolog. Iskustvo u struci preko 14 godina. (2015).

Sustav hemostaze naziva se skup mehanizama koji osiguravaju očuvanje tekućeg stanja krvi i njegove fluidnosti, sprječavaju i zaustavljaju krvarenje, a odgovorni su i za integritet krvnih žila.

Test krvi koji vam omogućuje da procijenite njegovu sposobnost zgrušavanja i antikoagulacije naziva se koagulogram ili hemostaziogram. Faktori zgrušavanja, antikoagulanti ili antikoagulanti i fibrinolitički sustavi uključeni su u provedbu hemostaze.

Tijekom trudnoće proučavanje hemostaziograma provodi se bez prekida kada je žena registrirana i nakon 30 tjedana trudnoće.

Dodatna studija koagulograma naznačena je prema indikacijama.

Koagulogramski pokazatelji: norme tijekom trudnoće

Tijekom razdoblja gestacije, norme koagulograma donekle se mijenjaju, što je povezano s aktivacijom hemostatskog sustava. To je zbog hormonalnih promjena u tijelu, pojave nove uteroplacentalne cirkulacije i pripreme tijela za gubitak krvi tijekom poroda. Glavni pokazatelji sustava hemostaze koji se određuju tijekom trudnoće:

Ovaj se protein stvara u jetri i sudjeluje u stvaranju krvnih ugrušaka.

Stopa fibrinogena je 2-4 g / l, ali se tijekom trudnoće povećava njegova količina (u drugom tromjesečju na 4,8 g / l, a za vrijeme rođenja na 6 g / l).

APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme)

APTTV se odnosi na vrijeme potrebno za stvaranje krvnog ugruška.

Normalno, APTTV je 23-35 sekundi.

S produljenjem APTT-a, postoji opasnost od hipotoničnog krvarenja i skraćivanjem - prijetnjom razvoja DIC-a (diseminirane intravaskularne koagulacije).

Vrijeme potrebno za stvaranje trombina iz protrombina i trombina je uključeno u stvaranje krvnog ugruška, koji zaustavlja krvarenje.

Tijekom trudnoće stopa je 14-18 sekundi.

To je vrijeme potrebno za pretvaranje fibrinogena u fibrin, koji, pretvarajući se u krvni ugrušak, dovršava proces zaustavljanja krvarenja.

Iako je fibrinogen povišen tijekom trudnoće, vrijeme trombina ostaje unutar normalnih vrijednosti - 11-18 sekundi.

Indeks protrombina (PTI)

Normalno, tijekom trudnoće iznosi 78-140% i ukazuje na aktivnost protrombinskog kompleksa plazme žene u usporedbi s izmjerenim protrombinskim vremenom kontrolne plazme.

S povećanjem PTI moguće je prijevremeno odvajanje posteljice.

Kod zdrave trudnice u krvi nedostaje. Dostupan s autoimunim bolestima, preeklampsijom. antifosfolipidni sindrom i ukazuje na visok rizik od pobačaja.

Krvne stanice uključene u stvaranje hemostatskog čepa u slučaju oštećenja krvožilnog zida.

Stopa je 150-400 tisuća / μl.

Značajno smanjenje trombocita ukazuje ili na smanjenje njihove sinteze ili na povećano razaranje. Možda smanjenje trombocita s pothranjenošću, kao i prijetnja razvoja DIC-a.

Parametar tromboze i fibrinolize (resorpcija fibrina). Tijekom trudnoće, razina se postupno povećava i do kraja trudnoće premašuje normalne vrijednosti ne-trudnih 3-4 puta. Komplicirana tijekom trudnoće (preeklampsija, dijabetes, bolest bubrega) karakterizira značajan broj D-dimera.

Norma D-dimera je manja od 248 ng / ml (višak brojeva ukazuje na tendenciju tromboze).

Stopa je 71-115%.

Antitrombin pripada proteinima antikoagulantnog sustava i inhibira trombin (inhibira zgrušavanje krvi). Sa smanjenjem stope može se razviti tromboza. Kontrola pokazatelja važna je kod uzimanja antikoagulansa (heparina).

Uzroci odstupanja u koagulogramu

Za vrijeme trudnoće postoji rizik razvoja DIC-a, čija je prva faza karakterizirana hiperkoagulacijom, a druga hipokagulacijom (povećanje i smanjenje zgrušavanja krvi) i opasna je s masivnim krvarenjem.

Poremećaji zgrušavanja krvi, koji se javljaju u sljedećim situacijama, dovode do razvoja DIC sindroma:

• preeklampsija;
• prerano odvajanje placente;
• prevacija placente;
• embolija amnionska tekućina;
• arterijska hipertenzija;
• bolest jetre;
• antifosfolipidni sindrom;
• prijetnja pobačaja (infekcija, hormonska neravnoteža);
• rizus konfliktna trudnoća;
• fetalna smrt fetusa;
• hemoragični šok;
• kronične ekstragenitalne bolesti majke (bolest bubrega, dijabetes, sistemske bolesti).

Odstupanja od norme: što učiniti

Kod odstupanja od normi hemostaziograma kod trudnica, potrebno je identificirati i ukloniti uzrok koji je doveo do kršenja sustava zgrušavanja krvi. Stoga liječenje treba biti strogo individualno i usmjereno na ispravljanje veze hemostaze, gdje se otkrivaju povrede.

Dakle, u slučaju preranog odvajanja posteljice ili pojave krvarenja u slučaju posteljice, glavni fokus liječenja je zaustaviti krvarenje i spriječiti razvoj DIC-a.

Uz prijetnju prekida i antifosfolipidnog sindroma propisana je terapija očuvanja, a uz razvoj preeklampsije, liječenje uključuje lijekove za smanjenje pritiska, poboljšanje uteroplacentalnog protoka krvi i normalizaciju funkcija jetre i bubrega.

Važno je! Antiplateletne i antikoagulanse (sredstva protiv zgrušavanja i zgrušavanja): trental, zvončići, heparini niske molekularne težine i drugi propisani su strogo prema indikacijama i pod kontrolom koagulograma.

Samoprimjena ovih lijekova može značajno pogoršati rezultate koagulacije.

Neke studije tijekom trudnoće

APTTV tijekom trudnoće: normalan, visok i nizak

Sadržaj

Takav pokazatelj primarne hemostaze, kao akti tijekom trudnoće, prolazi kroz kompenzacijske promjene, kao i mnoge druge parametre. Tako je tijelo u fiziološkom slijedu spremno za porođaj i mogući gubitak krvi intranatalno. Da takav važan događaj ne uzrokuje patološka stanja, važno je pratiti razinu aktivnosti tijekom gestacijskog razdoblja i ispraviti ga na vrijeme za najmanja odstupanja.

Bit pokazatelja

Aktivirano tromboplastinsko vrijeme u djelomičnoj vezi mjeri se u laboratorijskim uvjetima i izravno odražava spremnost krvi da se u bilo kojem trenutku zgruši s izazivačkim čimbenicima. U laboratoriju oni oponašaju mehanizam stvaranja tromba dodavanjem sličnih tvari koje se oslobađaju u krv uz opasnost od krvarenja.

Reakcija zgrušavanja u takvom umjetnom mediju obično traje od 27 do 38-40 sekundi. Ako se to vrijeme uspori ili poveća, u krvi se uočava neravnoteža faktora stvaranja tromba i fibrinolize.

Međutim, trudnoća kod žene nameće neke fiziološke abnormalnosti iz utvrđenog standarda za achtv.

Do kraja trećeg tromjesečja postoji tendencija smanjenja aktiviranog vremena, zbog sljedećih čimbenika:

1. Formiranje dodatnog kruga cirkulacije, odnosno uteroplacentne. U ovom slučaju, ženino se tijelo fokusira na organ kao što je placenta, s obiljem vaskularizacije. S najmanjim odvajanjem ili oštećenjem dolazi do izraženog gubitka krvi, što je jako kompenzirano i korelirano. Odvajanje se može dogoditi s bilo kakvim povećanjem tonusa maternice, što prijeti ne samo krvarenju, nego i pobačaju.
2. Smanjenje actev potrebno kao zaštitna reakcija u porođaja. Neki gubitak krvi prati trenutačno rođenje djeteta, ali razdvajanje poslije poroda nosi teški teret. Istovremeni piling "dječjeg mjesta" daje gubitak krvi od 400 ml, za što je važna brza tromboza krvnih žila koje su izgubile svoj integritet. Optimalno aktivirano vrijeme za to će biti smanjenje indikatora na 20 sekundi.

Iz toga slijedi da je smanjenje otprilike dvostruko za trudnice normalno i nije ništa drugo do kompenzacijski odgovor.

Visoka vrijednost

Aktivirani djelomični pokazatelj ispituje se već pri prvom tretmanu žene radi konzultacije u vezi trudnoće. Ako se rast fetusa odvija fiziološki određeno vrijeme, achtv ispituje još dva puta: u približno 20 i 30 tjedana.

Koagulacija krvi u gestacijskim uvjetima smatra se normalnom, pa su opstetričari-ginekolozi značajno oprezni zbog povećanja acikena i njegove slabe korelacije s utvrđenom normom za trudnicu. Ta se brojka smatra visokom ako je vrijeme stvaranja ugruška odgođeno za više od 40 sekundi. To izravno ukazuje da s razvojem krvarenja, kompenzacijske sile žene neće biti dovoljne da samostalno riješe problem.

Nekoliko povećanja aPTT-a dopušteno je kod trudnica u sljedećim slučajevima:

1. Na pozadini recepcije antibakterijskih sredstava.
2. Kada koristite antiplateletna sredstva, točno aspirin ili heparin, koji se propisuju za sistemske bolesti krvi.

Prije uzimanja testa, preporuča se da se ti lijekovi ne koriste ili da se o takvoj terapiji obavijesti liječnika.

U nedostatku tih faktora, achtv se povećava sa:

1. Patološka stanja jetre kada hepatociti ne obavljaju u potpunosti svoju funkciju. Zatajenje jetre javlja se u cirozi, hepatitisu virusnog podrijetla, kada tijelo ne sintetizira u potpunosti koagulacijske faktore.
2. Kod hemofilije nasljednih ili stečenih oblika postoji i manjak faktora zgrušavanja. Trudnoća pogoršava ovu patologiju, što povećava broj spontanih krvarenja.
3. Neuravnotežena prehrana i disbioza mogu dovesti do nedostatka vitamina K, što je nužno u sintezi čimbenika odgovornih za zgrušavanje.
4. Potrošnja koagulopatije - patologija kojoj se najviše boji opstetričari. DIC sindrom, kako se poremećaj naziva drugačije, kod trudnica prelazi iz jedne faze u drugu brzinom munje, ostavljajući periferni krevet opstruiran. Središnja veza krvotoka ostaje bez mogućnosti zaustavljanja krvarenja, budući da je rezerva faktora zgrušavanja potpuno iscrpljena. Rani počeci DIC sindroma mogu se posumnjati povećanim APTT faktorom.

Mala vrijednost

Brzo vrijeme stvaranja krvnog ugruška također nije varijanta norme, osobito u trudnica. Ovdje je moguće suprotno, kada difuzna mikromromoza posreduje u kisikovom izgladnjivanju tkiva i organa. Na to je najosjetljiviji fetus trudne žene koja pati od intrauterine hipoplazije. Kritična razina zapisa smatra se pokazateljem od 17 sekundi.

Brzo zgrušavanje može biti posljedica nekih patoloških procesa:

1. Mikrobna ili virusna invazija, kada mikroorganizmi svojim djelovanjem oštećuju epitelnu sluznicu žila.
2. U prvoj fazi DIC-a, koja se u trudnica obično javlja gotovo brzinom munje i teško je dijagnosticirati i liječiti.
3. Znatan gubitak krvi kod žene neposredno prije uzimanja testa, aktivira trombotske mehanizme i skraćuje vrijeme.

Dakle, vrijednost aktiviranog vremena za trudnice nosi važnu dijagnostičku informaciju, koja pomaže u praćenju stanja ne samo žena, nego i intrauterinih stanja djetetovog razvoja.

Za uspješnu trudnoću i uspješnu isporuku potrebno je stalno praćenje žene od strane akušera-ginekologa i terapeuta.

Pokazatelji koagulograma tijekom trudnoće

Koagulogram je grafički izraz rezultata ispitivanja sustava hemostaze. Na drugi način to se naziva hemostaziogram. To je prilično kompliciran test krvi, koji omogućuje procjenu rada sustava koagulacije krvi i antikoagulansa te identificiranje mogućih kršenja. Coagulogram tijekom trudnoće je obvezni pregled. Bilo kakve abnormalnosti u hemostatskom sustavu mogu uzrokovati pobačaj ili prerano rođenje.

Za zdravlje žene i nerođenog djeteta važno je da sustavi zgrušavanja i anti-seruma djeluju na uravnotežen način. Ako je ta ravnoteža poremećena, bilo koji sustav je aktivniji, a kod žena i ploda mogu se razviti različite patologije.
Ako je antikoagulantni faktor aktivniji, žena može iskusiti spontano krvarenje, može doći do abrupcije posteljice, postoji opasnost od velikog gubitka krvi tijekom poroda i nakon završetka.

Ako prevladava aktivnost koagulacijske komponente hemostaze, krv postaje gusta, postoji rizik od razvijanja krvnih ugrušaka, što može uzrokovati hipoksiju fetusa. Sama žena može imati trombozu, može razviti duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta i male zdjelice, kao i plućnu emboliju.

Parametri koagulacije

Tijekom analize istražuju se sljedeći parametri:

• Fibrinogena. Ovaj posebni protein sintetizira se u jetri i uključen je u trombozu. Fibrinogen se smatra jednom od glavnih komponenti krvnog ugruška. Kada je posuda oštećena, ona se pretvara u netopljive fibrinske filamente, koji, kao rezultat, tvore krvni ugrušak. Zatvara defekt posude i time sprječava gubitak krvi. Fibrinski tromb ostaje na mjestu oštećenja do potpunog izlječenja samo ako su sastojci ugruška prisutni u dovoljnoj količini. Nedostatak protrombina i fibrinogena dovodi do krvarenja, prekomjerna količina tih faktora može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka bez oštećenja zidova krvnih žila.
• Protrombina. Proizvodnja se odvija u jetri uz sudjelovanje vitamina K. Jedan od glavnih čimbenika zgrušavanja krvi. Ovaj pokazatelj omogućuje sprečavanje odvajanja posteljice, pojavu krvarenja tijekom poroda, razvoj tromboze. To vam omogućuje da identificirate patologiju jetre i probavnog sustava.
• APTT. To je vrijeme tijekom kojeg dolazi do stvaranja krvnog ugruška. Uz njegovu pomoć, rad koagulacijskog sustava ocjenjuje se internim mehanizmom i utvrđuje se postoji li nedostatak plazma faktora u krvi.
• Trombinsko vrijeme. Za to vrijeme dolazi do stvaranja krvnog ugruška nakon što se krvna plazma pomiješa s trombinom.
• Protrombinsko vrijeme. Za to vrijeme nastaje trombinski ugrušak kada se u plazmu dodaju tromboplastin i kalcij.
• SFMC. To su produkti međuproizvoda fibrinskog tromba kao rezultat fibrinolize (topljivi fibrin-monomerni kompleksi). Određuje se s poteškoćama, jer se vrlo brzo uklanjaju iz plazme.
• Antitrombin III. Ovaj kompleksni protein nastaje u stanicama jetre i krvnih žila. Sprečava zgrušavanje krvi i stvaranje ugrušaka.
• Lupus antikoagulant. To su imunoglobulini M i G, koji se kod autoimunih lezija trombocita (tiroiditis, reumatoidni artritis, lupus eritematozus) proizvode na njihovim membranama. Obično nije u krvi trudnice. Određuje se prisutnošću autoimunih bolesti ili preeklampsije. Lupus antikoagulant komplicira tijek trudnoće i može dovesti do pobačaja.
• D-dimer. To je pokazatelj procesa stvaranja ugruška i otapanja fibrina.

Kako proći analizu?

Nije potrebna posebna obuka. Kao i kod bilo kojeg testa krvi, ujutro se uzimaju na prazan želudac. Krv se uzima iz vene u pregibu lakta. Trudnice su testirane u ženskim konzultacijama. Dešifriranje je odgovornost ginekologa čija je buduća majka registrirana. Ako su sve krvne slike normalne, takav se test uzima svaki trimestar, tj. Samo tri puta:

• kod prvog posjeta ginekologu o trudnoći;
• oko 23. tjedna;
• neposredno prije porođaja - 34. do 36. tjedna (to je posebno važno za one kojima je prikazan carski rez).

Tijekom trudnoće, krv za zgrušavanje se daje svakog trimestra.

Ako postoje odstupanja od norme, češće će se provoditi koagulološko ispitivanje.

Indikacije za dodatnu analizu

Ponekad trudnica mora uzeti test koagulograma češće nego jednom u trimestru. To se događa u slučajevima kada žena ima sljedeće patologije:

Drugi članak: Kako donirati krv za koagulaciju tijekom trudnoće?

• Autoimune bolesti.
• Bolest jetre.
• Proširene vene.
• Povrede mokraćnog, endokrinog i hematopoetskog sustava.
• Vaskularna patologija.
• Stanje nakon operacije.
• Višestruka trudnoća.
• Predispozicija za povećanje zgrušavanja krvi.
• Sklonost krvarenju.
• Abnormalnosti pronađene tijekom prve studije.
• Prisutnost loših navika.
• Pobačaj trudnoće.
• Placentna insuficijencija, gestoza.

Koagulogramska norma i transkript

Rezultate testa tumači ginekolog. Indeksi koagulograma tijekom trudnoće trebaju imati sljedeće vrijednosti:

1. Fibrinogena. Tijekom trudnoće, razina ovog proteina trebala bi biti normalna u prvom tromjesečju. U drugom tromjesečju povećava se na 4 - 5 g / l. Bliže porođaju normalno je 6 grama / litri.
2. Trombinsko vrijeme. Ovaj pokazatelj tijekom trudnoće je nešto viši od normalnog. Njegova vrijednost treba biti u rasponu od 11 do 18 sekundi. Ako je iznad normale, može doći do patologije jetre.
3. APTT. Što se tiče aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena, on je neznatno smanjen kod trudnica, što je norma u tom razdoblju. Njegova vrijednost je od 17 do 20 sekundi.
4. Protrombina. To je jedan od najvažnijih pokazatelja hemostaziograma za trudnicu, jer prekoračenje norme može dovesti do abrupcije posteljice. Ta brojka bi trebala biti od 78 do 142%.
5. Protrombinsko vrijeme. Ovaj važan pokazatelj obično ne traje duže od 18 sekundi i ne smije se mijenjati tijekom trudnoće. Inače, neophodno je konzultirati se s liječnikom kako biste saznali uzrok i poduzeli mjere.
6. Lupus antikoagulant. To je pokazatelj prisutnosti antitijela koja doprinose povećanju APTT-a. Antitijela tijekom trudnoće ne bi smjela biti. Ako se pronađu, to je znak preeklampsije ili autoimune bolesti.
7. SFMC. Norma u prvom tromjesečju je 78-130 jedinica, u drugom - 85-135, u trećem - 90-140.
8. Antitrombin III. To je antikoagulantna komponenta hemostaze, koja se smatra jednim od glavnih parametara analize. Normalno, to bi trebalo biti 75-125%. Ako je ispod 75%, postoji tendencija stvaranja krvnih ugrušaka. Ako je iznad 125% - postoji rizik od krvarenja.
9. D-dimer. Pokazuje stvaranje krvnih ugrušaka. Tijekom trudnoće može se neznatno povećati. Normalna vrijednost je od 33 do 726 ng / ml. Ako se dramatično poveća kod trudnice, to može ukazivati ​​na gestozu, dijabetes i bolesti bubrega.

Tijekom trudnoće vrlo je važno pratiti sve pokazatelje koagulograma i, ako je potrebno, liječiti.

Ako se trudnoća nastavi s komplikacijama, primjerice s preeklampsijom, pojavljuju se abnormalnosti u zgrušavanju krvi. Životni vijek trombocita se smanjuje, povećava se fibrinolitička aktivnost. U nedostatku liječenja preeklampsije, postoji velika vjerojatnost razvoja teške komplikacije - sindroma intravaskularne diseminirane koagulacije (DIC). U prvoj fazi - hiperkoagulacija - stvaraju se brojni sitni krvni ugrušci, ometa se cirkulacija krvi između majke i djeteta. Nakon toga dolazi do hipokagulacije - raspada krvnih ugrušaka tijekom iscrpljivanja čimbenika zgrušavanja krvi. I treća faza - potpuna odsutnost zgrušavanja (acoagulation), što dovodi do krvarenja maternice i najčešće do smrti fetusa.

Dešifriranje koagulograma trudne žene nije lako. Svaka je žena individualna i svatko treba poseban pristup. Čak i ako indikatori neznatno odstupaju od normalnih vrijednosti, ne paničite. Glavno je da se svi dodatni pregledi na vrijeme provedu i ispravi nepoželjne promjene zajedno s liječnikom u ranoj fazi.

zaključak

Indeksi koagulograma vrlo su važni za trudnicu. Ako ne odstupaju od norme - to znači da je zdravlje buduće majke i fetusa izvan opasnosti. Svaka promjena tijekom ovog razdoblja trebala bi biti upozorenje i postati razlogom za traženje liječničke pomoći.