Aktivirano parcijalno vrijeme tromboplastina

Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT) je poseban medicinski test koji simulira proces zgrušavanja krvi duž unutarnjeg puta, s ciljem procjene prisutnosti faktora plazme, inhibitora i antikoagulanata u krvi.

To pokazuje učinkovitost unutarnjeg mehanizma zgrušavanja krvi, omogućuje dijagnosticiranje hemofilije i praćenje bolesnika koji podliježu terapiji heparinom i gerudinom.

Norm APTV

Za odraslu osobu, stopa APTT se smatra od 21 do 35 s. Produženje aPTTV znači da se krv skuplja sporije nego što je potrebno. To se događa u slučajevima kada nema dovoljno faktora zgrušavanja u krvi ili postoje tvari u plazmi koje usporavaju zgrušavanje krvi.

Treba imati na umu da različita oprema u laboratoriju ima svoje specifične norme. Kada dobijete rezultat, taj će se pokazatelj naznačiti u stupcu "referentne vrijednosti".

APTTV - što je to?

ACHT je razdoblje u kojem se pojavljuje ugrušak krvi, to se događa nakon što se u plazmu dodaju kalcijev klorid ili drugi reagensi. Trenutno je analiza najtočniji pokazatelj prisutnosti bolesti povezanih s zgrušavanjem krvi.

Glavni pokazatelji za imenovanje AChWT:

1. Dijagnoza hemofilije;
2. Opća procjena sustava zgrušavanja krvi (utvrđivanje uzroka tromboze i krvarenja;
3. DIC (sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije);
4. Praćenje antikoagulantne terapije (liječenje heparinom);
5. Detekcija nedostatka faktora koagulacije duž internog puta: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Normalno, fibrinski ugrušak se formira unutar 21-35 sekundi. Metoda istraživanja sastoji se od sljedećih manipulacija:

1. Proizveden je unos venske krvi u epruvetu koja sadrži natrijev citrat, koji ima sposobnost vezanja kalcijevih iona, odgovornih za zgrušavanje krvi.
2. Nakon toga se u cijev dodaju reagensi koji aktiviraju unutarnji put koagulacije. Coalin ili kefalin se najčešće koriste kao reagensi.
3. Sljedeći korak u istraživanju je dodavanje kalcijevog klorida u epruvetu, neutraliziranje antikoagulantnog učinka natrijevog citrata i vraćanje hemostaze te procjena brzine stvaranja ugruška.

Prije studije trebate slijediti preporuke kao što su privremeno odbijanje uzimanja antikoagulantnih lijekova, glad za 12 sati prije analize i, ako je moguće, prestanak pušenja na dan.

Uzroci visokog ili niskog APTT-a

Ako je APTT viši od normalnog, to ukazuje na to da pacijent ima moguće bolesti jetre ili nedostatak vitamina K u tijelu, a to također može ukazivati ​​na prisutnost lupusnog antikoagulanta u krvi.

Ako su brojke ispod normale, to može biti posljedica smanjenja zgrušavanja krvi, prisutnosti hemofilije i antifosfolipidnog sindroma. Osim toga, ovo odstupanje od norme može biti povezano sa sindromom intravaskularne koagulacije. Nizak APTT je simptom intravaskularne koagulacije, ako postoji odstupanje, tada bolesnik ima bolest stupnja I.

APTT iznad normalnog - što to znači?

Uzroci produljenja iznad normalnog aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena (APTT):

1. Hemofilija A i B;
2. Von Willebrandova bolest;
3. Kongenitalni nedostatak precalacreina i kinina;
4. Primjena heparina ili streptokinaze;
5. Stanje nakon velikog volumena transfuzije krvi;
6. Prisutnost lupus antikoagulanta u krvi;
7. Antifosfolipidni sindrom;
8. Kronični glomerulonefritis;
9. Sistemski eritematozni lupus;
10. Prijem antikoagulansa (varfarin, sinkumarin itd.);
11. Nedostatak vitamina K;
12. Nizak fibrinogen u krvi;
13. Bolest jetre;
14. Faza II i Faza DIC;
15. Nedostatak faktora zgrušavanja (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
16. Bolesti vezivnog tkiva.

U pravilu, visoki rezultati APTT analize ukazuju na povećani rizik od krvarenja kao posljedicu urođenog ili stečenog nedostatka jednog ili više faktora zgrušavanja.

APTT ispod normale - što to znači?

Skraćivanje aPTT ispod normale ukazuje na prevalenciju hiperkoagulacije i može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

1. Aktivacija mehanizma unutarnje koagulacije kod tromboze, tromboembolije. To može biti zbog rezistencije faktora V na aktivirani protein C, povećane razine faktora VIII ili aktiviranih faktora zgrušavanja.
2. U DIC sindromu (faza hiperkaogulacije).
3. Možda s normalnom trudnoćom.

Smanjenje APTT-a ukazuje na tendenciju tromboembolije.

Što utječe na rezultate analize

Kako se vrši dešifriranje? Što konkretno utječe na rezultat ove analize?

1. Test krvi kontaminiran heparinom.
2. Dovoljno visok hematokrit može produljiti APTT.
3. Količina krvi uzeta za ovu analizu. Potreban omjer uzete krvi i antikoagulanta u postojećoj cijevi je 9: 1.
4. Koagulacija krvi, kada dovodi do konzumacije različitih faktora zgrušavanja, a također značajno mijenja toleranciju APTT-a.
5. Takvi čimbenici kao što su masna hrana, pušenje, menstruacijski ciklus i prisutnost trudnoće kod žena također imaju velik utjecaj. Ovi faktori mogu dovesti do lažno smanjenih vrijednosti APTT.

APTT je vrlo važan za uspostavljanje točne slike stanja pacijenta, osobito tijekom trudnoće. Rezultati analize omogućuju ne samo ocjenjivanje rada sustava zgrušavanja, nego i otkrivanje prisutnosti određenih bolesti. I što prije otkrijemo odstupanje od norme APTT-a, lakše i brže možete se nositi s tom bolešću.

Što je to?

Sinonimi: APTT, APTT, aktivirano parcijalno (parcijalno) vrijeme tromboplastina, vrijeme kefalin-kaolina, Aktivirano djelomično tromboplastno vrijeme, APTT.

Znanstveni urednik: M. Merkusheva, PSPbGMU njih. Acad. Pavlova, medicinska djelatnost.

APTTV (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme) je probirna studija koja se provodi kao dio zajedničkog koagulograma i omogućuje vam određivanje učinkovitosti hemostaze (koagulacije u krvi). U osnovi, test se propisuje pacijentima koji primaju tretman indirektnim antikoagulansima (heparinom), kao i trudnicama u prisustvu patologija trudnoće.

Opće informacije

APTT je jedan od pokazatelja koagulacije, oponašajući proces prirodnog zgrušavanja krvi kada se u plazmu bez trombocita doda smjesa kaolin-kefalin. Ovaj reagens stimulira proizvodnju faktora zgrušavanja. Nakon perioda inkubacije, kalcijev klorid se ubrizgava u gornju smjesu, što izaziva zgrušavanje krvi duž unutarnjeg puta.

Dakle, APTT prikazuje period tijekom kojeg se stvara krvni ugrušak pri dodavanju reagensa. Istovremeno se u krvi procjenjuje razina deficijencije faktora zgrušavanja, protrombina ili prisutnost inhibitora (komponenti koje usporavaju proces) i antitijela. TF (tkivni faktor) se ne koristi u ovom testu, stoga naziv "djelomičan" ili "djelomičan".

Produženje tromboplastinskog vremena ukazuje na hipokagulaciju (sporo zgrušavanje krvi), koja se primjećuje kada:

• patologije jetre;
• nedostatak fibrinogena ili faktori koagulacije, vitamin K;
• prisutnost u krvi lijeka heparin, inhibitori polimerizacije fibrina, lupus antikoagulant, autoimuna protutijela na fibrinogen.

Također, APTTV može varirati kada dođe do odstupanja od norme drugih pokazatelja koagulograma za više od 30-40%.

Smanjenje tromboplastinskog vremena događa se na pozadini hiperkoagulacije (povećana koagulacija).

APTT analiza je osjetljiva i ukazuje na dijagnozu DIC (stvaranje tromba u malim krvnim žilama).

svjedočenje

Stručnjaci propisuju definiciju aktiviranog tromboplastinskog vremena u koagulogramu u sljedećim slučajevima:

• kongenitalne ili stečene patologije zgrušavanja krvi;
• dijagnoza krvarenja i modrica nepoznate etiologije;
• upravljanje hemostatskim sustavom;
• opća studija cirkulacijskog sustava i krvotvornih organa;
• prisutnost lupus antikoagulanta u krvi;
• procjenu terapijskog učinka uzimanja hirudina, heparina;
• antifosfolipidni sindrom (proizvodnja antitijela koja povećavaju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka);
• DIC sindrom (poremećaj zgrušavanja na pozadini masivnog oslobađanja tromboplastinskih tvari);
• hemofilija (kronično krvarenje zbog smanjenog zgrušavanja);
• genetska predispozicija za trombozu;
• prisutnost obiteljske povijesti patologija zgrušavanja krvi;
• liječenje kardiovaskularnih bolesti: srčanog udara, moždanog udara, proširenih vena, tromboflebitisa itd.;
• kršenje 2. faze stvaranja krvnog ugruška (polimerizacija fibrinskih monomera);
• disfibrinogenemiju, hipo- i hiperfibrinogenemiju (abnormalnosti u strukturi i funkcioniranju fibrinogena);
• patološka trudnoća (spontani prekid, pobačaj, sklonost trombozi kod majke, itd.);
• neplodnost;
• procjena proizvodnje faktora zgrušavanja, njihova koncentracija;
• procjenu učinka inhibitora koagulacije (komponente koje usporavaju hemostazu);
• određivanje antikoagulantnog lijeka i njegovo doziranje;
• transfer pacijenta iz terapije heparinom u varfarin;
• diseminirana intravaskularna koagulacija;
• venska tromboembolija (kombinira patologiju: duboka venska tromboza i plućna tromboembolija);
• pregled i priprema bolesnika za operaciju, postoperativni pregled.

Tko daje smjer

Dodjeljivanje i dekodiranje APTT-ova može se izvršiti pomoću

• hematolog,
• anesteziolog
• hirurg
• kardiolog,
• ginekolog,
• kao i liječnici opće prakse.

Norma i interpretacija rezultata

Zajednička mjerna jedinica za ispitivanje je vrijeme zgrušavanja u sekundama.

U Rusiji, standard je raspon vrijednosti

Referentne vrijednosti laboratorija Invitro
Invitro vrijednosti se donekle razlikuju od standardnih, budući da suvremeniji uređaji ovog laboratorija omogućuju veću točnost mjerenja.

U zapadnoj medicini općenitije vrijednosti smatraju se normalnim:

Povećanje vremena APTT-a ukazuje na rizik od krvarenja, a skraćivanje ukazuje na rizik od tromboze.

Što može iskriviti rezultat

Čimbenici utjecaja (razlozi za netočne rezultate)

• Nepodudarnost volumena antikoagulanta i volumena crvenih krvnih zrnaca plazme;
• Nedovoljno punjenje vakuumske cijevi biomaterijalom (povećava indikator);
• Kontaminacija pacijentove plazme heparinom (povećava brzinu);
• Povreda pravila pripreme za venepunkciju, proces uzimanja krvi i čuvanje uzorka biomaterijala;
• Kontakt s pacijentovim krvnim uzorkom tkivnog tromboplastina kao posljedicom traume tijekom venepunkture (smanjuje se);
• Povećani lipidi u krvi (mogu biti povezani s prehranom pacijenta);
• Terapija vrlo visokim dozama antikoagulansa smanjuje osjetljivost testa na aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme.

Povećano APTT razdoblje

• Hemofilija A, B ili C;
• Fosfolipidni sindrom;
• Willebrandova bolest (nasljedni poremećaj zgrušavanja zbog nedovoljne aktivnosti von Willebrandovog faktora);
• Nedostatak faktora zgrušavanja;
• DIC sindrom (faza 2 i 3);
• Hagemanova bolest (smanjena aktivnost XII faktorizacije);
• Liječenje antikoagulansima: heparin, fraksiparin i drugi lijekovi;
• Patologija jetre;
• Prisutnost inhibitora u plazmi (lupus antikoagulant, antikardiolipinska antitijela);
• Poslijeporođajna krvarenja;
• Nedavne ozljede s rupturama tkiva, masivne opekline, složena kirurška intervencija;
• Nedostatak vitamina K

Smanjeno razdoblje

• DIC sindrom (faza 1);
• Sklonost povećanoj trombozi, pridruženim bolestima;
• tromboembolija;
• Povećana faktorizacija razine XII;
• Nedostatak koagulacijskog faktora (antihemofilni globulin) zbog upale i oštećenja;
• Prihvaćanje hormonskih lijekova.

Istražite aptis tijekom trudnoće

Hematolog i ginekolog mogu propisati ovu analizu kao dio koagulograma ako je trudnica sklon trombozi ili krvarenju.

Komplikacije trudnoće mogu se pojaviti u pozadini prirodnih procesa:

• hormonalne promjene;
• formiranje trećeg kruga cirkulacije krvi (uteroplacental), koji ispušta kisik i hranjive tvari u embrij;
• promjene u hemostatskom sustavu prije porođaja, kao i nakon njih.

Važno je! Kod trudnica se povećava razina drugog pokazatelja koagulograma, fibrinogena, koji dostiže 6 g na 1 l maksimuma (više od norme za 2 g).

Istovremeno, APTTV počinje opadati i doseže 17-20 sekundi u normalnim uvjetima.

Prilikom skraćivanja vremena tromboplastina u odnosu na navedenu stopu povećava se rizik od tromboze (krv se zgušnjava). Tromboza može utjecati na krvne žile posteljice i uzrokovati njezino prijevremeno odvajanje. Također, APTTV ne odstupa značajno od norme za vrijeme uzimanja dodataka željezu (prepisano budućoj majci s niskim razinama hemoglobina).

Produženje APTT-a kod trudnica (razrjeđena krv) može uzrokovati krvarenje uterusa, ugrožavajući život trudnice i djeteta.

Također, poremećaji koagulacije tijekom trudnoće povećavaju rizik od DIC-a. U prvoj fazi se aktivno stvaraju krvni ugrušci, au drugoj i trećoj krvi praktički se ne zgrušava, što može uzrokovati ozbiljan gubitak krvi.

Da bi se spriječio razvoj komplikacija, potrebno je napraviti koagulogram s definicijom APTT-a u svakom tromjesečju.

Neplanirani testovi propisani su za trudnice u sljedećim slučajevima:

• prisutnost patoloških promjena u obiteljskoj povijesti;
• poremećaj jetre;
• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• hipertoničnost maternice (prijetnja pobačaja);
• hipertenzija;
• proteinurija (prisutnost proteina u urinu);
• povećano oticanje tkiva;
• preeklampsija (komplikacija toksemije trećeg trimestra).

Kako se pripremiti za analizu

• Ne jesti unutar 12 sati prije testiranja.
• Uoči analize nemojte jesti masnu hranu.
• Uklonite fizički i emocionalni stres 30 minuta prije studije.
• Nemojte pušiti 30 minuta prije davanja krvi.

Detaljniji članak o koagulogramu tijekom trudnoće ovdje

• 1. Baza podataka ruskih laboratorija Invitro i Helix
• 2. Baza podataka na engleskom jeziku relevantnih medicinskih podataka Medscape.

Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT)

APTTV znači "aktivirano parcijalno vrijeme tromboplastina" koagulacije krvi. Ova dijagnostička studija je specijalizirani dijagnostički test koji oponaša in vitro, u laboratoriju, proces zgrušavanja krvi. APTTV se široko koristi u medicinskoj praksi za identifikaciju faktora plazme, antikoagulanata i inhibitora.

Kakva je to analiza i kakvo je njeno značenje? U smislu dijagnostičke vrijednosti, ova je studija učinkovita u dijagnosticiranju hemofilije. Osim toga, ova analiza omogućuje praćenje stanja pacijenata koji se liječe heparinom i indirektnim antikoagulansima, kao što je varfarin.

Značajke i indikacije

APTT tehnika je fiksacija vremenskog razdoblja tijekom kojeg se stvara krvni ugrušak. Ovaj mehanizam počinje nakon dodavanja kalcijevog klorida u krvnu plazmu ili druge reagense. Danas je APTT analiza najinformativnija u pogledu dijagnoze patologije povezane s poremećajima koagulacije. Glavne indikacije za imenovanje ove analize mogu se identificirati:

Praćenje dinamike pacijenata koji se liječe heparinom;

Otkrivanje latentne hemofilije;

Dijagnoza nedostatka čimbenika unutarnje koagulacije;

U nastanku diseminiranog sindroma intravaskularne koagulacije (DIC).

Ova vrsta dijagnoze, kao koagulogram, također uključuje i APTT test.

Priprema za studiju

Laboratorijski testovi krvi za APTTV ne omogućuju specijaliziranu obuku. Za dobivanje pouzdanih rezultata APTTV-a u krvi dovoljno je slijediti jednostavna pravila:

2-3 dana prije prikupljanja biološkog materijala preporuča se napustiti uporabu alkohola i duhana;

3-4 dana prije posjeta laboratoriju potrebno je suzdržati se od jesti začinjenu, prženu i masnu hranu;

10-12 sati prije analize preporučuje se ne jesti hranu;

Osim toga, preporučuje se izbjegavanje povećanog emocionalnog i fizičkog stresa.

Napredak postupka

Laboratorijska analiza aPTT-a uključuje provedbu sljedećih koraka:

Za proučavanje pokazatelja, laboratorijski djelatnik uzima krv iz vene, koju premješta u sterilnu epruvetu. U pravilu, ova cjevčica sadrži reagens natrij citrata, koji ima sposobnost vezanja kalcijevih iona;

Nadalje, poseban reagens se dodaje krvi koja izaziva zgrušavanje krvi. Kefalin ili kaolin se koriste kao spomenuta tvar;

Sljedeći korak je dodavanje kalcijevog klorida u prethodno spomenutu cijev. Ova manipulacija eliminira karakteristike zgrušavanja natrij citrata, čime se vraća sposobnost zgrušavanja krvi. Na temelju dobivenih podataka, liječnik laboratorijske dijagnostike procjenjuje brzinu stvaranja krvnog ugruška.

Uoči testa krvi zabranjeno je uzimati lijekove koji imaju antikoagulantni učinak, a ako su propisani, treba ih ukinuti na kratko vrijeme.

Tumačenje pokazatelja

Cijene APTTV-a krvi

Pri analizi krvi norma APTT ukazuje na koordinirani rad svih mehanizama koagulacije i antikoagulacije. Kod žena i kod muškaraca, optimalni APTT je između 24 i 35 sekundi.

Aktivirano parcijalno vrijeme tromboplastina mjeri se u krvnim žilama. APTT se lako uspostavlja u krvi, ali brzina može varirati ovisno o različitim izvorima. Postoje različiti referentni parametri koji definiraju norme od 25 do 39 sekundi ili od 28 do 40 sekundi.

Smanjenje vremena stvaranja krvnog ugruška (smanjena brzina) za više od pet sekundi uz pokazivanje aktivacije unutarnjeg koagulacijskog sustava. Koagulacija krvi se odvija brže nego što je potrebno, odnosno govori o hiperkoagulaciji.
Ako je APTT povišen, to ukazuje na smanjenje zgrušavanja krvi. Najčešće se to događa na pozadini nedostatka čimbenika zgrušavanja. Hipokagulacija, kada se krv koagulira polako, primijetit će produljenje do 40 sekundi.

Čimbenici koji utječu na rezultate istraživanja

Norma APTTV u krvi i njeno dekodiranje ovisi o takvim čimbenicima:

Heparin ulazi u krvni test;

Redovita konzumacija masne hrane, alkohola i nikotina. Osim toga, poseban faktor emitira i rađanje i menstruacija. Ovi faktori doprinose pogrešnom smanjenju APTT-a;

Povećan hematokrit;

Parcijalni krvni tlak, koji se povećava s povećanjem APTT;

Povreda omjera antikoagulanta i krvi u epruveti. Da bi se dobili pouzdani rezultati normalnih vrijednosti achtv u krvi, optimalni omjer krvi i antikoagulantnih tvari je 9: 1.

Razlozi za povećanje

Ako je APTT viši od normalnog, onda je moguće govoriti o prisutnosti u osobi potencijalnih poremećaja aktivnosti jetre - na kraju krajeva, proizvodi proteine ​​koji igraju važnu ulogu u procesu zgrušavanja krvi. Osim toga, povećanje APTTV-a ukazuje na mogući manjak vitamina K u tijelu. Ako je APTT indeks povišen, liječnik će vam pomoći razumjeti. Sljedeći uzroci dovode do povećanja APTT indeksa u testu krvi:

Djelovanje streptokinaze ili heparina;

Kongenitalni nedostatak kinina i prekallikeina;

Posljedice masivnog darivanja krvi;

Glomerulonefritis u kroničnom obliku;

Sistemski eritematozni lupus;

Patologija vezivnog tkiva;

Prihvaćanje antikoagulantnih lijekova.

Patološki porast APTTV-a ukazuje na visok rizik od krvarenja kod ljudi. Povećano aktivirano djelomično tromboplastično vrijeme zahtijeva povećanu pozornost i pravovremeno liječenje.

Razlozi pada

Ako je vrijeme APTT ispod normale, tada ukazuje na dominantnu ulogu koagulacijskog sustava krvi nad antikoagulantom. Za izazivanje ovog patološkog stanja mogu se pojaviti takvi čimbenici:

Razdoblje nošenja djeteta;

Pokretanje mehanizma koagulacije krvi u tromboemboliji i trombozi. Ovo stanje se često javlja kada stabilnost faktora zgrušavanja V aktiviranog proteina C;

Faza intenzivne koagulacije s DIC sindromom.

Ako je smanjenje APTT-a ispod fiziološke norme u ljudskom koagulogramu, to ukazuje na visok rizik od tromboembolije.

Jednostavnim riječima, visoka stopa - dugo vrijeme zgrušavanja - ukazuje na nedostatak u proizvodnji potrebnih tvari, a nisko vrijeme ukazuje na tendenciju tromboze.

APTTV tijekom trudnoće

Procjena stanja normalnog koagulacijskog i antikoagulacijskog sustava omogućuje nam prognozu tijeka rada. Kod povećanja ili smanjenja aPTT, trudnica je izložena riziku od krvarenja ili tromboembolije.

Ako buduća majka ima visoku aPTTV, onda postoji rizik od spontanog pobačaja ili abrupcije posteljice. Ako postoji nizak APTT, trudnica se suočava s patološkim stanjem kao što je tromboza placentnih žila. Ovo stanje dovodi do kronične insuficijencije fetusa.

Mnoge trudnice su zainteresirane za pitanje je li APTT ispod fiziološke norme i što to znači za njihovo zdravlje. Lijekovi koji sadrže željezo i koji su propisani budućim majkama za prevenciju i liječenje anemije zbog nedostatka željeza mogu pridonijeti smanjenju učinka ove laboratorijske studije.

Na temelju rezultata APTT analize, trudnici se propisuje biokemijski test krvi i odgovarajuće liječenje s ciljem podizanja ili smanjivanja pokazatelja. Ova vrsta dijagnostičkih postupaka dodjeljuje se trudnicama 1 put u 3 mjeseca. Ako se APTT snizi i trudnica boluje od bolesti jetre i kardiovaskularnog sustava, onda se češće provodi analiza aktiviranog djelomičnog fiziološkog tromboplastičnog vremena (APTT). Ova studija za trudnice je hitno propisana u takvim slučajevima:

U prisutnosti nekoliko pobačaja u povijesti;

Ako se trudnici dijagnosticira povećan tonus mišića maternice i postoji rizik od spontanog pobačaja;

U slučaju da buduća majka ima takve znakove upozorenja kao simptome visokog krvnog tlaka, edem gornjih i donjih ekstremiteta.

U ranom istraživanju bolesti povezanih s poremećenom zgrušavanjem krvi i antikoagulacijom, čini se da jamstvo smanjuje rizik od ozbiljnih komplikacija.

Rezultati ove laboratorijske studije često se mogu razlikovati zbog razlike u kvaliteti laboratorijskih reagensa. Svaki dijagnostički laboratorij interpretira rezultate istraživanja na svoj način. Samo liječnik može reći da je APTT iznad fiziološke norme, i da to znači, uzima u obzir čimbenike kao što su starost pacijenta, vrsta korištenog reagensa, spol i prisutnost popratnih bolesti.

Zašto provode analizu APTT-a i što znači povećati ili smanjiti indeks za organizam?

Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT) indikator je koji čini osnovu koagulograma.

Ovaj indeks procjenjuje učinkovitost sustava zgrušavanja krvi (sustav hemostaze).

Pokazatelj su otkrili medicinski znanstvenici 1953. u prošlom stoljeću i trenutno je vrlo pogodan i brz u izvođenju screening analize sustava zgrušavanja krvi (hemostaza).

Što je APTTV?

Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT) pri testiranju hemostatskog sustava kombinirano je s još dva vrijedna pokazatelja:

• protrombinsko vrijeme (PTV);
• trombinsko vrijeme (TV).

Ovi pokazatelji istražuju cijeli put zgrušavanja krvi od početka procesa do samog kraja.

Da bi se provela biokemijska analiza za APTTV, u krv se ubrizgava kalcijev klorid, koji je provokator koagulanta.

U mnogim kliničkim laboratorijima APTT ima drugačije ime u studiji - APTT (aktivirano parcijalno vrijeme tromboplastina).

Ali bit ove analize ne mijenja se - ispitivanje procesa koagulacije u sastavu krvne plazme.

Indikacije za testiranje APTTV

Dodijeljeni test za ACTVT za takve sumnje u patologiju:

• patologija tromboze;
• tromboembolija bolest;
• stanje infarkta miokarda;
• s krvarenjem;
• u patologiji hemofilije;
• s DIC;
• bez djece;
• kada tijelo ostaje prenatalna beba;
• prije operacije;
• nakon operacije;
• s antifosfolipidnim sindromom;
• kada se tretira s lijekovima heparinske skupine;
• s antikoagulantnom terapijom.

Priprema tijela za analizu

Ispravno i točno dekodiranje koagulograma može biti samo ako je tijelo pripremljeno za ovu analizu.

Iznimke su samo u hitnim slučajevima, tijekom trudnoće za neplanirano testiranje, s izraženom simptomatologijom povrede u vaskularnom sustavu.

Biokemijska analiza za određivanje indeksa koagulacije krvne plazme APTT ne odustaje bez odgovarajuće pripreme organizma za to.

Za pregled za ACTVT uzima se samo venska krv:

• preporuča se uzimanje krvi na APTT indeksu ujutro na prazan želudac;
• Posljednji obrok treba biti lagan i minimalan (ne prejesti se) i ne smije sadržavati masnu hranu, slano i začinjeno. Također nemojte jesti velike količine slatke hrane;
• Prije analize možete popiti malu količinu pročišćene vode - ne više od 100 mililitara;
• ne pijte alkohol;
• ne uzimajte kavu;
• prestati pušiti;
• izbjegavajte uoči donošenja analize stresa;
• isključiti fizičku aktivnost i aktivan odmor na jedan dan;
• dva tjedna prije uzimanja krvi, prestati uzimati lijekove.

Norma i dekodiranje APTT

Coagulogram s baznom APTT. Koncentracija ovog indeksa ovisi o čimbenicima koagulacijskog procesa krvne plazme:

• faktor broj 1 - fibrinogen;
• faktor broj II;
• V i VIII faktori:
• faktor broj IX;
• također faktori X i XI;
• faktor zgrušavanja br. XII.

APTTV se određuje u krvnoj plazmi. Rezultat analize nastaje djelovanjem sljedećih komponenti:

• aktivator zgrušavanja krvi - kaolin;
• fosfolipid-kefalin;
• kalcijev klorid;
• antikoagulantni učinak natrijevog citrata.

Svaki klinički laboratorij izdaje vlastite APTT regulatorne indekse.

TF (tkivni faktor) se ne koristi u ovom testu, pa se analiza naziva djelomičnim ili djelomičnim trombotskim vremenom.

Bit ovog testa leži u činjenici da se sastav krvne plazme, koja se uzima s antikoagulansom, pročišćava iz molekula trombocita, dodaje se kefalinski reagens (smjesa) s kaolinom, te također kalcijev klorid.

No, postoje referentne vrijednosti na koje se pridržavaju mnogi klinički laboratoriji - taj se indeks normalizira kod muškaraca i žena izvan trudnoće, kao i kod djece tijekom zgrušavanja krvi, od 24,0 sekundi do 35,0 sekundi.

Povećava vrijeme zgrušavanja za 5,0 s. - to znači hipokagulacija, a smanjenje koagulacije u vremenu je hiperkoagulacija. 38,0 sekundi je granična vrijednost hipokagulacije, pa bi takvi pacijenti trebali biti pod stalnom kontrolom hemostaze uz pomoć testova.

Čimbenici rizika za hipokagulaciju

Produženo vrijeme koagulacije krvne plazme znači da se koncentracija čimbenika zgrušavanja u sastavu plazme smanjuje ili faktor br. 1 - fibrinogen.

Razlozi za smanjenje faktora zgrušavanja:

• oštećenje stanica parenhima u jetri. Jetra je mjesto sinteze svih faktora koagulacijskog procesa u hemostatskom sustavu;
• mala količina vitamina K u tijelu, koja utječe na zgrušavanje krvne plazme;
• prisutnost heparina u krvnoj plazmi;
• prisutnost antikoagulansa tipa lupus u plazmi;
• prisutnost u krvi patoloških bio-tvari koje usporavaju proces polimerizacije fibrina - to su proteini mijelomskih stanica (PDF - fibrinski proizvodi njihove degradacije);
• bolest hemofilije - nedovoljan broj molekula globulina (antihemofilni faktor F№VIII), nedostatak faktora #IX u tijelu (Božićni faktor), odsutnost ili mali broj molekula faktora XI;
• hemofilija inhibitornog tipa - prisutnost povišenih razina antikoagulantnih faktora u krvnoj plazmi;
• nedostatak koagulacijskog faktora XII - Hagemanova bolest;
• von Willebrandova bolest;
• DIC sindrom druge i treće faze patologije;
• liječenje hemostaze lijekovima heparinske skupine.

Vrijednosti analize za tijelo

Povećan APTT indeks, ili smanjen - to znači:

• produljenje vremena koagulacije je povećan APTT indeks (vrijeme potrebno za ugrušak krvne plazme je više od norme);
• APTT indeks se smanjuje - to je kada čimbenici koaguliraju krvnu plazmu malo aktivnije.

APTTV je od velike važnosti u biokemijskoj analizi - koagulogramu.

Važnost ovog indikatora u tijelu je vrlo visoka.

APTT indeks je viši od normalnog, što znači da može doći do ozbiljnog krvarenja u sustavu krvotoka, što dovodi do velike količine izgubljene krvi i uzrokuje anemiju, a također dovodi do ozbiljnijih posljedica gubitka krvi - to je koma.

Nizak APTT indeks dovodi do tromboze arterija različitih promjera s krvnim ugrušcima i dovodi do patoloških promjena tromboze, kao i do bolesti tromboembolije.

Ove patologije mogu biti uzroci takvih ozbiljnih bolesti u tijelu:

• akutni koronarni sindrom (začepljenje koronarnih žila);
• moždani udar;
• infarkt miokarda;
• plućna embolija.

Uzroci smanjenja APTT-a

Smanjenje APTT indeksa je povećana tromboza u vaskularnom sustavu tijela. Što je niži indeks, veći je rizik od razvoja patologija koje su povezane s visokim zgrušavanjem krvi.

Patologije koje pokreću nizak APTT indeks:

• patologija arterijske tromboze;
• tromboembolija bolest;
• DIC-sindrom prvog stupnja bolesti;
• visoka razina F№VIII;
• korištenje oralnih kontraceptiva;
• upalni proces u tijelu uzrokovan infekcijom ili virusima;
• U uzorku krvi povećan je tromboplastin u tkivu.

APTT indeks kod žena tijekom trudnoće

Dodijeljena krv za aPTT analizu svakog tromjesečja trudnoće kod žena. U ovoj fazi ženskog tijela pokazatelji koagulograma su vrlo važni, jer u prenatalnoj formaciji djeteta broj hemostaze mora biti normalan.

Promjene u tijelu trudnice koje mogu uzrokovati abnormalnosti u zgrušavanju krvnog sustava:

• postoje promjene i preraspodjela hormonalne pozadine ženskog tijela;
• pojavljuje se dodatni krug protoka krvi između majke i nerođenog djeteta (fetalni dotok krvi kroz uteroplacentni protok krvi);
• promjene u tijelu čine ga prilagoditi novim uvjetima, i hemostatic sustav počinje pripremati za planirani gubitak volumena krvi.

Tijekom prenatalnog razdoblja rađanja, indeks fibrinogena počinje rasti, ali ne smije se dopustiti povećanje za više od 6,0 ​​grama po litri.

Indeks fibrinogena veći je od standardnog indeksa - opasan je, jer ova koncentracija ukazuje na opasnost s povećanom koagulacijom krvne plazme.

Norme APTTV indeksa predstavljaju prijetnju majci i nerođenom djetetu.

Ovo stanje je prijetnja majci i nerođenom djetetu.

Također skraćuje APTT tijekom trudnoće. Referentne vrijednosti normalne APTT u vrijeme trudnoće kreću se od 17,0 sekundi do 20,0 sekundi.

Normativni pokazatelji gornje linije tromboze krvne plazme i niža vrijednost nalaze se na maloj udaljenosti jedan do drugoga, pa je vrlo važno ne prelaziti te granice tijekom prenatalne formacije fetusa.

Nizak APTT indeks tijekom trudnoće

APTT smanjen u koagulogramu pokazatelj je debele krvi, što može dovesti do takvih patologija tijekom trudnoće koje mogu ugroziti majku i nerođenu bebu:

• fetalno slabljenje u ranim fazama fetalnog razvoja i pobačaja;
• povrede tijekom trudnoće;
• prijevremena dostava;
• piling placente i njeno odvajanje;
• tromboza žila pupkovine;
• patologija gestoze;
• fetalna hipoksija;
• tromboza arterija u trudnici;
• plućna tromboza.

Tromboza se može pojaviti u raznim arterijama tijela.

Produženo vrijeme zgrušavanja krvne plazme također je opasno tijekom trudnoće, kao i skraćena.

Uz povećani APTT indeks, tekuća krv može uzrokovati krvarenje maternice, koje je opasno za nastanak i život djeteta, te također ugrožava život majke.

Dijagnoza tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće od prvog tromjesečja potrebno je provesti analize hemostaziograma u svakom sljedećem tromjesečju.

Ako pokazatelji ove analize nisu zadovoljili zahtjeve liječnika i potrebne su točnije specifikacije, postavljaju se dodatni dijagnostički testovi:

• Indeks D-dimera;
• pokazatelji faktora na zgrušavanje plazme;
• vremensko razdoblje zgrušavanja;
• koncentracija antitijela u plazmi.

Trudnica s visokim APTT indeksom ostat će u bolnici od trećeg tromjesečja do rođenja, što treba normalizirati u vrijeme rođenja.

Kod diseminirane intravaskularne koagulacije krvne plazme, povećana je koagulacija krvi i stvaranje krvnih ugrušaka

Odstupanja od standardnog APTT indeksa u sustavu koagulacije mogu razviti DIC.

U drugoj fazi razvoja DIC-a, te u trećoj fazi, dolazi do hipokagulacije s povećanim rizikom od krvarenja.

Niska koagulacija krvne plazme druge i treće faze ICE - to je teško krvarenje, koje može biti smrtonosno.

DIC sindrom je proces patologije koji je teško dijagnosticirati i liječiti.

Ovaj sindrom je jedna od najopasnijih bolesti u opstetriciji i ginekologiji.

Hemostasiogram se može odrediti neplanirano, prema izraženim patološkim simptomima trudnice:

• indeks visokog krvnog tlaka;
• ubrzani otkucaji srca;
• bol u venama;
• napete arterije koje se pojavljuju kroz kožu;
• patologija proteinurije;
• otečenost.

Biokemijska analiza za APTTV u djece

Djeca se testiraju kako bi se utvrdile koagulacijske sposobnosti krvi.

Kao rezultat ovog testiranja, patologija genetske nasljedne prirode koja se može manifestirati tijekom razdoblja rasta organizma može se identificirati u odrastajućem djetetu.

Intenzivna zrelost može pokrenuti niz urođenih bolesti.

U vrijeme uzimanja uzoraka krvi za laboratorijsku dijagnozu, vrlo je važno da dijete ne doživi emocionalno prenaprezanje, jer stresna situacija može dati pogrešan rezultat u testiranju.

Kako povećati APTT indeks?

Kako bi se povećalo vrijeme zgrušavanja krvi (APTT indeks), koriste se sljedeće metode:

• Terapija antikoagulantnim skupinama su lijekovi: Heparin, Pradaksa, Clexane;
• davanje lijekova iz skupine fibrinogena - lijek varfarin;
• upotreba antiplateletnih sredstava. To su lijekovi koji se temelje na acetilsalicilnoj kiselini i koriste se za razrjeđivanje krvne plazme. Lijekovi ove skupine - Aspekard, Aspirin;
• anti-kolesterol dijeta, jer formiranje kolesterola plakova interferira s pravilnim protokom krvi u sustavu, a usporeno kretanje dovodi do povećane koagulacije plazme i, prema tome, do niskog APTT;
• Korištenje vitaminsko-mineralnih kompleksa u terapiji omogućuje ispravljanje imunološkog sustava i krvnog sustava. Dugotrajni unos vitamina E, C, A i omega 3 smanjuje faktore zgrušavanja krvi;
• Potrebno je ispraviti opterećenje tijela kako bi se izbjegla stagnacija krvi u sustavu protoka krvi.

Kako sniziti APTT indeks?

Sljedeće metode koriste se za snižavanje indeksa povećanog vremena zgrušavanja krvi (za liječenje):

• uzimanje lijekova iz skupine koagulanta - Tranexam lijek, Docinon lijek;
• upotreba analoga vitamina K u terapiji - Vikasol injekcijska otopina;
• liječenje patologije jetre - hepatitisa, kao i ciroze;
• Također se koristi u liječenju transfuzija krvi s visokim indeksom zgrušavanja u plazmi.

U liječenju niskog zgrušavanja krvi također koristite prehranu bogatu životinjskim proizvodima:

Proizvodi koji pomažu smanjiti APTT.

maslac;

kiselo vrhnje, masni svježi sir;

sir;

jaja;

sorte crvenog mesa s visokim udjelom željeza;

crveno povrće i voće;

vrtna zelenila;

mahunarke;

bijeli kruh;

masna riba.

Sprječavanje odstupanja

Sustavno praćenje aktiviranog parcijalnog tromboplastina APTT vremena pomoću tehnike koagulograma:

• Pridržavajte se pravilne prehrane.
• Ispraviti pravodobno odstupanje vremena tromboplastina u različitim smjerovima.
• Uzmite kompleks vitamina - vitamin K, vitamin A i C.
• Za prevenciju korištenja ljekovitog bilja i ljekovitog bilja.
• Odustani od ovisnosti - ovisnost o alkoholu i nikotinu.
• Izbjegavajte stresne situacije i primjenjujte odgovarajuće tjelesne napore na tijelo.

Predviđanje za život uz APTTV

Uz pravovremenu dijagnozu, kao i pravovremeno liječenje patologija koje uzrokuju odstupanja od standardnih pokazatelja, APTT indeks je povoljna prognoza.

Kod kršenja hemostatskog sustava tijekom trudnoće, uz strogo poštivanje svih liječničkih recepata i pod strogom kontrolom medicinskog osoblja, posebno u trećem tromjesečju trudnoće - povoljna je prognoza za majku i dijete.

Ako je poremećen proces zgrušavanja, a ne poduzimaju se odgovarajuće radnje kako bi se to ispravilo, onda je to puno komplikacija: tromboza velikih arterija i infarkt miokarda.

A s niskim zgrušavanjem krvi - teškim krvarenjem. U tim slučajevima, prognoza nije povoljna.

Nadogradnja APTTV-a - što to znači?

Proučavanje mehanizama hemostaze (zgrušavanja krvi) od velike je važnosti u modernoj medicini. Pravilna procjena vremenskog tijeka složenih procesa omogućit će vam da točno procijenite rizike, ozbiljnost bolesti, kako biste pronašli odgovarajući tretman. Dakle, moguće komplikacije nakon endoskopske ili planarne operacije ponekad nastaju u odnosu na cirkulacijski sustav. Oni mogu biti raznovrsno krvarenje, tromboza. Stoga se prije operacije propisuju testovi tijekom kojih se ispituje koagulacija krvi. APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme) smatra se takvom analizom. Ako je APT osobe povišena, što to znači - morate posjetiti liječnika.

Ukratko o uzorcima krvi

Naravno, aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme neće dati potpunu sliku koagulacije, i, unatoč tome, zajedno s drugim testovima, postiže se niz studija mehanizama hemostaze kod ljudi. I u velikoj mjeri, APTT je samo djelomični krvni test za zgrušavanje krvi. Test za aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme obično se propisuje drugim testovima, za krvarenje, vaskularnu trombozu, nakon operacije, za dijagnostiku, kontrolu drugih bolesti i stanja u tijelu. Ako je APTT mnogo viši ili niži - to znači da se krše mehanizmi hemostaze i morat ćete tražiti uzroke. Za odrasle je APTT stopa 28-40 sekundi.

Čisto uvjetno, proces zgrušavanja krvi je podijeljen u dva mehanizma: vanjski i unutarnji. U prvom slučaju, u rad su uključeni tzv. Aktivirani trombociti koji blokiraju oštećenje posude iznutra. U drugom - oslobađanje oštećenih stanica. Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme unutar normalnog raspona znači normalnu koagulaciju u oba faktora, ali ne isključuje trenutak deficita i prisutnost lupusnog antikoagulanta. Samo s 30-40-postotnim nedostatkom, APTT može biti viši ili niži.

Darovati krv za takvu analizu, osoba ne zahtijeva posebnu obuku. Jedini uvjet uoči postupka je suzdržati se od jela 8-10 sati i ostati u mirnom stanju. Za određivanje norme uzimajte vensku krv. Zatim se obrađuje reagensima i laboratorijskom centrifugom. Nakon određenog vremena u testni materijal se doda kalcijev klorid. Svrha analize je odrediti indikatore koagulacije (iznad ili ispod norme) od određene osobe. Razdoblje zgrušavanja krvi će značiti aktivirano parcijalno vrijeme tromboplastina.

Što utječe na zgrušavanje krvi

APTT analiza će identificirati uzroke loše koagulacije, na primjer, prisutnost takvih antitijela kao inhibitora, kao i određivanje razine fibrinogena. Također, proučavanje uzorka će vam omogućiti da saznate norme drugih tvari koje utječu na zgrušavanje krvi:

• protrombin;
• proaktselerina;
• antihemofilni globulin;
• Stuart-Faktor snage;
• Božićni faktor;
• Rozentalni faktor;
• Hagemanov faktor.

Smanjena ili povećana APTT u analizi - sve ovisi ne samo o zdravlju, već io prihvaćenim standardima u jednom laboratoriju. U principu, ova vrijednost je dana kao normalna ili referentna vrijednost. Ženama u stanju trudnoće, bolesnicima, treba dati test za aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme, kako bi se procijenilo liječenje antikoagulansima, pri dijagnosticiranju identifikacije uzroka krvarenja, kao i pri stvaranju krvnih ugrušaka.

Što je uzrokovalo povećan broj APTT-a i koji uvjeti utječu na konačni rezultat. Ako je aktivirano parcijalno vrijeme tromboplastina iznad normalnih vrijednosti, to znači da osoba ili žena u stanju trudnoće ima tendenciju krvarenja. Moguće je da su inhibitori ili koagulanti ispod krvi u krvi.

Ako se APTT faktor smanji, pacijent u cirkulacijskom sustavu ima povećani učinak mehanizama tromboze.

Na konačni rezultat ispitivanja utječe takvo stanje kao volumen ispitivanog materijala. Krv i koagulanti trebaju biti u omjeru 9: 1. Također, indikacije ovise o drugom uvodu: povišenju hematokrita, heparinu u krvi, nizu drugih stanja koja utječu na APTT. Vjerojatnost da će aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme biti veća ili niža može se definirati kao pogrešna, iz više razloga: razdoblje menstruacije, stanje trudnoće, pušenje i konzumacija masne hrane.

Test je pokazao visoku vrijednost.

Kada se APTT uvelike povećava, to može biti posljedica nepravilnog funkcioniranja mehanizama koagulacije, hemostaze, što povećava rizik od višestrukog krvarenja. Ako je aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme iznad normalnog, tada je moguće razviti sljedeće patologije ili anomalije:

• poslijeporođajna krvarenja;
• terapija varfarinom;
• prisutnost određenih antitijela;
• bolest jetre;
• hemofilija "A", "B", "C" (faktori deficijencije 8,9,11);
• sindrom DIC;
• leukemija;
• prisutnost heparina u krvi;
• prisutnost nespecifičnih inhibitora;
• nedostatak vitamina "K".

Ako je APTT iznad normalnih vrijednosti, to znači i ukazuje na činjenicu da je lupus koagulant prisutan u krvi.

Općenito, testiranje zgrušavanja krvi radi utvrđivanja vrijednosti iznad ili ispod norme ne smatra se obveznim i imenuje se samo u sljedećim slučajevima:

• priprema za operaciju;
• dijagnostika i liječenje određenih bolesti;
• nestabilne vrijednosti fibrinskih monomera;
• s heparin-antikoagulantnom terapijom;
• dijagnoza miokarda;
• tendenciju tijela da formira krvne ugruške;
• postoperativno razdoblje;
• tijekom trudnoće;
• nakon pobačaja;
• dijagnoza neplodnosti;
• proučavanje antifosfolipidnog sindroma;
• hipofibrinogenemiju, disfibrinogenemiju;
• pojačano krvarenje;
• bolest hemofilije.

Žene tijekom trudnoće moraju proći različite testove, gdje se između ostalih faktora proučavaju i koagulacijska svojstva krvi. U ovom ključu APTTV se smatra obveznim testom i potreban je za pripremu koagulograma. Ako je vrijednost veća ili niža od normalne, žena će dobiti dijagnozu.

Niska koagulacija krvi

Normalni pokazatelji ovog testa na poseban način osigurat će povoljan ishod trudnoće. Ako je procjena zgrušavanja krvi viša ili niža - ona prijeti ozbiljnim komplikacijama ne samo za samu ženu, već i za razvoj fetusa. Dakle, povećana vrijednost tromboplastinskog vremena u stanju trudnoće prijeti raznim krvarenjima, pobačajima, abrupcijom posteljice. U drugom slučaju, krvnim žilama posteljice prijeti nastanak krvnih ugrušaka. To znači da će voće primati manje korisne tvari, što je ispunjeno hipoksijom.

Međutim, za žene u stanju trudnoće, APTT indeks se obično snižava i iznosi 17-20 sekundi, odnosno red veličine manje od normalnih vrijednosti. Nakon porođaja, stopa zgrušavanja krvi kod većine žena se stabilizira i ne zahtijeva poseban tretman. Kao što znate, tijekom trudnoće propisani su visoki dodaci željeza. Posebno ih je potrebno uzimati kada se razina hemoglobina smanji. Oni također utječu na smanjenje indikacija APTT. Ovdje je potrebno liječenje, odluka mora uzeti liječnika.

Koagulogram za osobe u stanju trudnoće provodi se jednom u tri mjeseca, ali uz uvjet da je sve u redu sa zdravljem. Za žene s oboljelim krvnim žilama i jetrom, studija se provodi češće nego inače. Također se može propisati u brojnim drugim slučajevima: hipertenzija, oticanje udova, opasnost od pobačaja ili ponovljene abnormalnosti. Razlozi za smanjenje APTV-a su različiti: nedostatak antihemofilnog globulina, visoki faktor 8, tromboembolija, abnormalno uzimanje krvi, kontracepcijska upotreba, DIC sindrom. Fiksacija tromboplastinskog vremena izuzetno je važna, posebno za žene u različitim razdobljima trudnoće. Ovaj test će pomoći odrediti normalno funkcioniranje mehanizama hemostaze, kao i identificirati različite patologije. To će u najkraćem mogućem roku omogućiti poduzimanje potrebnih mjera i propisati liječenje.

APTTV u krvi: što je to, uzroci niske i visoke, stopa u koagulogramu

APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme) je jedan od osnovnih pokazatelja koagulograma koji procjenjuje učinkovitost internog koagulacijskog puta. Otvorena sredinom prošlog stoljeća (1953.), prikladna i jednostavna analiza brzo je uzela, pored ostalih laboratorijskih testova, i vrijedno mjesto koje čvrsto drži do danas. Takva popularnost pokazatelja objašnjava se sposobnošću APTTV-a da djeluje kao neovisni test orijentacije koji se koristi u analitičkim analizama sustava hemostaze.

Aktivirano parcijalno vrijeme tromboplastina u proučavanju funkcioniranja hemokagulacijskog sustava često se odvija "u tandemu" s drugom važnom laboratorijskom analizom, PTV (protrombinsko vrijeme), koja istražuje vanjski put aktivacije.

U referentnim knjigama o kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici APTT se može naći pod drugim nazivima: APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme) i kefalin-kaolinovo vrijeme. Međutim, bit analize se ne mijenja.

APTTV i njegova brzina

Vrijednosti osnovnog parametra koagulograma, nazvanog APTT, ovise o koncentraciji faktora plazme (II, V, VIII, IX, X, XI, XII i fibrinogen). Indikator se određuje u plazmi koja se iscrpljuje u krvnim pločama (trombocitima), koristeći kaolin (aktivator), kefalin (fosfolipid) i kalcijev klorid, pri čemu potonji izjednačava prethodnu (nastalu pomoću Na citrata) antikoagulantnu aktivnost. TF (tkivni faktor) se ne koristi u ovom laboratorijskom testu, stoga se naziva "djelomičnim" ili "djelomičnim".

Vrijeme nastanka zgrušavanja krvi je APTT, tj. Ovaj pokazatelj vam omogućuje da izračunate vrijeme stvaranja krvnog ugruška nakon kefalin-kaolin reagensa i CaCl se dodaju u plazmu uzetu s antikoagulantom, a zatim bez trombocita._2..

APTT se mjeri u sekundama. U različitim izvorima možete pronaći granice norme, koje se razlikuju jedna od druge. To je zato što svaki QFL ima svoje referentne parametre, stoga tvrdnja da je norma 28-40 ili 25-39 sekundi nije posve točna.

Međutim, u većini slučajeva, kliničari se pridržavaju vrijednosti unutar 24 - 35 sekundi, skraćivanje vremena stvaranja ugruška (pokazatelj se smanjuje) za više od 5 sekundi (19, 18, 17... s) ovom brzinom već ukazuje na to da je unutarnji koagulacijski sustav aktiviranje, a zgrušavanje krvi je brže od očekivanog (hiperkoagulacija). I produljenje na 40 s (s referentnim vrijednostima od 24 - 35 sekundi, pokazatelj je povišen) prirodno će se percipirati kao hipokagulacija, kada se krv clots sporije nego što je potrebno.

Simptomi hipokagulacije pojavljuju se u slučajevima kada je smanjen sadržaj plazma faktora II, V, VIII, IX, X, XI, XII ili fibrinogena, što se događa u sljedećim slučajevima:

• Lezije jetrenog parenhima (jetra - mjesto formiranja K-ovisnih faktora zgrušavanja);
• Nedostatak vitamina K, koji zahtijeva biosintezu mnogih faktora);
• Prisutnost heparina u krvi;
• Prisutnost lupus antikoagulanta;
• Prisutnost patoloških bioloških tvari koje usporavaju polimerizaciju fibrinskih monomera (PDF - proizvodi razgradnje fibrina, proteini mijeloma).

Međutim, kada se govori o niskim i visokim vrijednostima APTT-a, treba imati na umu i sljedeće:

1. Ako se vrijeme zgrušavanja produlji (trebat će više vremena za stvaranje ugruška), govorimo o povećanoj vrijednosti APTT-a;
2. Ako se vrijeme za sve radove faktora smanji (oni su previše aktivni), smatra se da je to pokazatelj smanjen.

Dakle, visoki APTTV indikator upozorava na rizik od krvarenja čak i iz najmanjih razloga, a niska razina signalizira mogućnost tromboze i tromboembolije, stoga je aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme, zajedno s drugim parametrima koagulograma, vrlo važno.

APTTV tijekom trudnoće: svaki trimestar - za analizu

Svrha koagulograma tijekom trudnoće (svaka 3 mjeseca) i poseban interes za njezinu izvedbu objašnjava se činjenicom da se u tijelu žene koja čeka rođenje novog muškarca, događaju određene promjene koje će zaštititi buduće porođaj od komplikacija:

• Hormonska pozadina se mijenja;
• Stvara se dodatni krug cirkulacije, koji djetetu osigurava hranu i disanje (uteroplacentni krug);
• Organizam koji “osjeća” promjene i tom prilikom već “planira” gubitak određene količine krvi počinje se prilagođavati kako bi se uključio u rad u pravom trenutku i “ne napumpao” (ovdje glavnu ulogu ima sustav hemostaze).

Tijekom trudnoće patološko stanje sustava zgrušavanja krvi gotovo uvijek se suočava s ozbiljnim komplikacijama, pa se maksimalna pozornost posvećuje hemostaziogramskim indeksima (i, naravno, APTTV). U trudnica, fibrinogen počinje rasti, dostižući 6,0 g / l (ali više je neprihvatljivo!) A aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme se skraćuje, što poprima različite vrijednosti nego kod žena koje su izvan tog stanja.

Prema različitim izvorima, APTT norma u trudnoći može varirati od 14 do 18 sekundi ili u rasponu od 17 do 20 sekundi, što ovisi o referentnim vrijednostima koje koristi određena KDL. Međutim, u svakom slučaju, razlika između gornje i donje granice norme je vrlo mala.

Niska vrijednost indeksa (skraćivanje APTT) ukazuje na gustu krv i mogući razvoj tromboze, čiji se rizik tijekom trudnoće uvelike povećava u usporedbi s rizikom za ne-trudnice. Tromboza se može pojaviti na svim mjestima i organima, ali u ovoj situaciji je najopasnija ako zahvaća krvne žile posteljice i uzrokuje njezino prijevremeno odvajanje.

Ne postoji dobra stvar u vezi s produljenjem vremena stvaranja ugruška (APTT - povećan) u usporedbi s normom. Ukapljena krv ugrožava razvoj uterinog krvarenja, koje nosi opasnost ne samo za život djeteta, nego i za život same žene.

"Razdrai" u hemostatskom sustavu uvijek ostavlja rizik od razvoja najopasnijeg diseminiranog sindroma intravaskularne koagulacije (DIC), čija je prva faza karakterizirana povećanim formiranjem ugrušaka (hiperkoagulacija), a druga i treća, naprotiv, karakterizirana je niskom koagulacijom krvi, koja je postala, prijeti masovnom gubitku krvi.,

DIC - sindrom je slabo kontrolirani patološki proces, koji se danas smatra jednim od glavnih i opasnih "neprijatelja" u opstetričkoj praksi.

Rutinski se zakazuje hemostaziogram (jednom u trimestru) ako žena nema nikakvih problema sa svojim stanjem i liječnik ne pronalazi razlog da češće kontrolira hemostazni sustav. U slučajevima kada su žene imale pobačaje i mrtvorođenčad u povijesti, a sadašnja trudnoća nastavlja s jasnim znakovima preeklampsije (visokog krvnog tlaka, proteinurije, edema), ili postoji opasnost od spontanog prekida (u tonusu maternice), u pravilu, poziv na neplanirano istraživanje.

Nisko - kratko vrijeme, visoko - izduženo

Niska (ili snižena) razina aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena (skraćivanje vremena zgrušavanja i formiranje ugruška) ukazuje da se krv pacijenta suviše brzo zgrušava (hiperkoagulacija).

Simptomi hiperkoagulacije mogu se promatrati u patološkim procesima koji nastaju kao posljedica povećane formacije krvnog ugruška:

• Faza I (i samo prva!) Diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC);
• Tromboembolija različite lokalizacije (srce, pluća, kičmena moždina i mozak, bubreg, itd.), Tromboza (najčešće patnje donjih udova, tromboza krvnih žila placente tijekom trudnoće, što dovodi do njezine odvojenosti, prijeteće smrti fetusa).

Međutim, nizak APTT rezultat može se manifestirati ne samo zbog bolesti pacijenta. Drugi čimbenici koji ponekad mogu biti teško preokrenuti su krivi, na primjer, tkivni tromboplastin koji ulazi u uzorak kada se tkivo povrijedi u vrijeme venepunkture, tako da ne morate previše mučiti venu ako odmah izvršite krvni test.

Visoka razina (produženo vrijeme stvaranja ugruška) aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena opažena je u uvjetima koji ometaju biosintezu faktora i drugih patoloških procesa koji utječu na funkcioniranje sustava hemostaze. To uključuje:

1. Hemofilija svih vrsta: A (nedostatak antihemofilnog globulina - FVIII), B (nedostatak božićnog faktora - IX), C - nedostatak faktora XI);
2. Prisutnost faktora koji inhibiraju procese zgrušavanja (inhibitorna hemofilija);
3. Hagemanova bolest (defekt) (nedostatak faktora XII);
4. Von Willebrandova bolest;
5. Faza II i Faza DIC;
6. Tretiranje heparinima visoke molekularne težine;
7. Ozbiljna oštećenja jetrenog parenhima;
8. APS (antifosfolipidni sindrom).

Kao i niska vrijednost APTT-a, uz intervenciju tehničkih pogrešaka, možete dobiti visoki rezultat aktiviranog djelomičnog tromboplastinskog vremena. To se događa ako volumen antikoagulanta u epruveti ne odgovara visokoj hematokritskoj vrijednosti ili se u vacutaineru ne uzima dovoljno krvi (posebna vakuumska epruveta za jednokratnu upotrebu).

Prilikom provjere sustava

Koagulogram nije rijetko laboratorijsko istraživanje. Analiza funkcioniranja sustava hemostaze zanimljiva je stručnjacima različitih profila. Budući da su krvni ugrušci ili prorjeđivanje krvi uobičajena "glavobolja" svih medicinskih stručnjaka, testovi koji provjeravaju funkcioniranje sustava koagulacije, antikoagulacije i fibrinolize propisani su u različitim situacijama:

• Provjera stanja sustava hemostaze kod pojedinaca klasificiranih kao još zdrava skupina, ali osjetljivi na abnormalnosti na ovoj strani;
• Rafinirana patologija koagulacijskog sustava;
• Promatranje funkcioniranja hemokagulacijskog sustava pri uzimanju određenih lijekova, tijekom trudnoće iu drugim slučajevima koji mogu dovesti do povreda na ovom području;
• Izračunavanje doze heparina visoke molekularne težine (VMG) i kontrola terapije izravnim antikoagulansima;
• Dijagnoza DIC-a;
• Sumnja na hemofiliju A (faktor VIII) ili B (faktor IX);
• APS (antifosfolipidni sindrom).

Očito, aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme, kao test krvi, također se koristi među ostalim testovima hemostaziograma, jer je APTT jedan od njegovih glavnih pokazatelja.