logo

Što je AV blokada: uzroci, dijagnoza i liječenje

Iz ovog članka ćete saznati što je AV blokada, kako liječenje i prognoza ovise o težini života, koliko dugo se ugrađuje pejsmejker, kako održavati srce kod kuće.

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Atrioventrikularni blok je prekid nervnog impulsa između atrija i ventrikula srca.

To se događa s najtežim atrioventrikularnim blokom (ocjena 3)

Koordinirani rad srca koordinira autonomni sustav provođenja srca. Sastoji se od posebnih mišićnih vlakana koja su sposobna provesti impuls živaca. "Vođa" autonomnog provodnog sustava srca je vegetativni živčani sustav.

Osobitost sustava provodljivosti srca je da su njezina vlakna sposobna samostalno generirati impuls potreban za kontrakciju. Broj impulsa se smanjuje od vrha prema dnu.

Provodni sustav srca naziva se autonoman, jer on sam proizvodi impulse za smanjenje miokarda. To daje osobi granicu sigurnosti za preživljavanje. S teškim ozljedama, gubitkom svijesti i drugim katastrofama, srce nastavlja tući, povećavajući životne šanse.

Normalno, sinusni čvor stvara ritam s frekvencijom od 60 do 90 otkucaja u minuti. S ovom frekvencijom, atrijski ugovor. Zadatak atrioventrikularnog dijela je odgađanje pobudnog vala na putu do ventrikula. Kontrakcija ventrikula počinje tek nakon što su atriji završili svoj rad. Učestalost atrioventrikularnog dijela je 40–60 impulsa. Za puni život to nije dovoljno, ali još bolje nego ništa.

Atrioventrikularni čvor - dio sustava srčane provodljivosti

Stanje u kojem se puls ne provodi iz sinusnog čvora naziva se AV blok. Što je niža razina, manji je broj impulsa koje srce prima. Smanjenje broja otkucaja srca čini cirkulaciju krvi neučinkovitom, u teškim slučajevima opasnim po život.

Kardiolog se bavi liječenjem srčanog bloka. Trebalo bi ga rješavati ako se osoba osjeća prekidima. Nakon 40 godina, preporučljivo je konzultirati se s kardiologom svake godine kako bi se problem „uhvatio“ u ranoj fazi. Početni oblici blokada dobro reagiraju na liječenje, s njima možete živjeti mnogo godina. U slučaju blokada umjerene težine, one se mogu kompenzirati redovitim uzimanjem lijekova i pravilnom izmjenom vježbanja i odmora. Teški slučajevi liječe se implantacijom pejsmejkera, s kojim možete uspješno živjeti do starosti.

A v blokada

Atrioventrikularni blok (AV blok)

AV blokadu karakterizira kašnjenje ili prestanak provođenja pulseva iz pretkomora kroz AV čvor, snop Njegova i njegovih nogu u komore.

AV blokade podijeljene su u dvije velike skupine: nepotpune i potpune, kao i prolazne i trajne.

1. Djelomična Av blokada od 1 stupnja.

Karakterizira ga usporavanje prolaska pulsa iz atrija u ventrikule. Na EKG-u to se očituje produljenjem PQ intervala, koji je veći od 0,20 s. U većini slučajeva PQ interval je 0,21-0,35 s. i konstantna je u svim kompleksima. Kako se ne narušava širenje impulsa kroz atrije, P val i QRS kompleks se ne mijenjaju. Udaljenost P - P (R - R) je ista ako nema sinusne aritmije. S velikim produljenjem PQ zuba, P se može akumulirati na prethodnom ventrikularnom kompleksu i biti slabo vidljiv. (Pogledajte EKG)

Blokada AV stupnja je najčešća povreda AV provođenja i registrirana je u 0-5 - 2,0% praktički zdravih ljudi, osobito u starijoj dobi, ali se uglavnom promatra kada je oštećen srčani mišić - kardiosklerozu, miokarditis, srčane mane i predoziranje srčanih glikozida.

2. Djelomični AV blok II stupanj

S takvom blokadom promatramo dublje provodne poremećaje i nisu svi impulsi preneseni u ventrikule. Broj atrijalnih zuba, u ovom slučaju, premašuje broj ventrikularnih kompleksa.

Postoje 4 vrste AV bloka II stupnja.

1. Djelomična Av blokada II. Stupnja s Wenkebachovim razdobljima (prvi tip Mebitza). 2. Vrsta djelomičnog bloka II stupnja 2 (drugi tip Mebitts). 3. Djelomična blokada II. Stupnja 2: 1. 4. Progresivna AV blokada.

1. Djelomična blokada II. Stupnja tipa 1 (s Wenckebachovim razdobljima).

Povezano s produljenjem apsolutnog i relativnog refraktornog perioda u AV spoju. S takvom blokadom, provodljivost u AV čvoru progresivno se pogoršava od kontrakcije do kontrakcije sve dok AV veza ne postane nesposobna provesti drugi impuls u ventrikulama. To dovodi do povremenog gubitka ventrikularnih kontrakcija. Tijekom duge pauze, vodljivost u čvoru se vraća, nakon čega se cijeli ciklus ponavlja. Na EKG-u to se manifestira progresivnim produljenjem PQ intervala od kompleksa do kompleksa, tada se bilježi samo P val, a ventrikularni QRS kompleks ispada. U prvom kompleksu nakon ispadanja, PQ interval je najmanji, ali se tada ciklus ponavlja (Wenckebach razdoblje). Budući da je gubitak ventrikularnih kompleksa pravilan, postoji AV blokada u omjeru 3: 2, 4: 3, itd. (u brojniku navesti broj atrijalnih kompleksa, au nazivniku broj komora komora). Tijekom prolapsa ventrikularnih kompleksa mogu postojati pop-up kontrakcije. (Pogledajte EKG)

Često se takva blokada događa kada se predozira srčani glikozidi, antiaritmici, s infarktom miokarda.

2. Djelomična AV blokada tipa II stupnja 2 (drugi tip Mebitts).

Karakterizira ga periodični prolaps ventrikula bez ciklusa promjena u PQ intervalu, koji se može produžiti ili normalno. Prolaps komora komore može biti pravilan (svaka 3 ili 4 ili 5) ili nepravilan, kaotičan, a dijagnoza takvih slučajeva ponekad je otežana slojevanjem pop-up stanica, ekstrasistolama. (Pogledajte EKG)

Membitz AV blokada uvijek ukazuje na duboko oštećenje srčanog mišića, često prelazi u potpunu blokadu.

3. Djelomična blokada II. Stupnja 2: 1.

U ovom tipu svaki drugi impuls se blokira i svaka druga kontrakcija komora redovito ispadne. Na EKG-u za svaki P val postoji jedan ventrikularni QRS kompleks. U odsutnosti sinusne aritmije, udaljenost P-P je ista, a QRS udaljenost je ista, ali dvostruko veća. Bradikardija se razvija. Takva blokada se najčešće javlja kod teških bolesti srca. (Pogledajte EKG)

4. Progresivna Av-blokada.

S takvim blokom, AV provođenje se tako drastično slomi da su 2 ili više ventrikularnih kontrakcija blokirane u nizu (3: 1, 4: 1, 5: 1), a takvo blokiranje može slijediti ritmično i ne-ritmično. Adams-Stokes_Morgagni napadaji javljaju se kod pacijenta. (Pogledajte EKG)

Potpuna transverzalna blokada (AV blokada III stupnja).

U isto vrijeme ne postoji provođenje impulsa kroz atrioventrikularnu vezu od atrija do ventrikula. Atrija se pobuđuje iz sinusnog čvora, a ventrikule iz atrioventrikularnog čvora ili ektopičnih žarišta automatizma II ili III reda. Teška bradikardija može se razviti s neučinkovitom hemodinamikom. Na EKG-u opažena je potpuna disocijacija između zuba P i kompleksa QRS. Kompletna blokada često se kombinira s blokadom snopa njegovog snopa, ekstrasistole. (Pogledajte EKG)

Atrioventrikularni blok

Opći podaci

Atrioventrikularni blok je patološko stanje u kojem je narušeno širenje ekscitacije u srcu od atrija do komora. Kada se to dogodi, kršenje srčanog ritma, cirkulacija krvi.

Između atrija i ventrikula srca nalazi se atrioventrikularni čvor - akumulacija stanica nalik živčanim strukturama i funkcijama. Dobiva električne impulse od atrija, odgađa ih za djelić sekunde, a zatim ih šalje u ventrikul. Zbog toga se sekcije srca smanjuju u slijedu, krv cirkulira pravilno. Kod atrioventrikularnog bloka, kašnjenje živčanog impulsa postaje duže ili uopće ne prolazi.

Uzroci atrioventrikularnog bloka

U većini slučajeva, atrioventrikularni blok je jedan od simptoma raznih bolesti srca:
• Angina pektoris je sužavanje koronarnih arterija srca, koje se manifestira u obliku periodičnih bolova u prsima.
• Infarkt miokarda.
• Kardiomiopatija - oštećenje srčanog mišića, koje nije povezano s smanjenom cirkulacijom krvi u srčanim arterijama i njegovim oštećenjima.
• miokarditis - upala srčanog mišića.
• Zatajenje srca kod reume.
• defekti srca.
• Tumori srca.
• Oštećenje srca kod sifilisa, difterije, gljivičnih infekcija itd.

Atrioventrikularni blok može se razviti kod sportaša s intenzivnim treningom, uz uzimanje određenih lijekova (antiaritmici, antispazmodici).

Simptomi atrioventrikularnog bloka

Postoje tri stupnja atrioventrikularnog bloka. Svaki od njih ima svoje simptome.
Na prvom stupnju atrioventrikularnog bloka, živčani impulsi od atrija do ventrikula sporiji su od normalnih. To ne utječe na ljudsko stanje: on se osjeća potpuno normalno. Promjene se otkrivaju slučajno tijekom elektrokardiografije. Ako broj otkucaja srca padne ispod 60, tada može doći do poremećaja slabosti, povećanog umora, kratkog daha i bolova u prsima.

U drugom stupnju atrioventrikularnog bloka, neki impulsi od atrija do ventrikula ne dosežu. To jest, atriji šalju krv u ventrikule, a komore ne pumpaju u organe i tkiva. Kada se to dogodi, osoba se iznenada osjeća slabom, vrtoglavom, očiju potamne. Može se pojaviti dispneja, bol u prsima, gubitak svijesti.

U trećem stupnju atrioventrikularnog bloka, impulsi od atrija do komora uopće ne prolaze. Sami ventrikuli počinju generirati impulse i kontrahirati s frekvencijom od 40 otkucaja u minuti. Postoje isti simptomi kao i kod drugog stupnja blokade, ali su oni izraženiji. Ako brzina otkucaja srca padne na 20 otkucaja u minuti i ispod, onda mozak prestaje primati potrebnu količinu kisika. Osoba gubi svijest, koža mu postaje plavičasta.

Što možete učiniti?

Atrioventrikularni blok II i III stupanj - ozbiljna bolest koja treba hitno liječenje. Ako se pojave simptomi, obratite se kardiologu. Prema statistikama, u bolesnika s atrioventrikularnim blokom rizik od iznenadne smrti zbog srčanog zastoja je visok.

Ako se pojave simptomi koji nalikuju III stupnju atrioventrikularne blokade, odmah trebate pozvati Hitnu pomoć.

Što liječnik može učiniti?

Atrioventrikularni blok detektira se elektrokardiografijom. Pomaže vidjeti sve povrede širenja električnog impulsa u srcu.

Kada je prvi stupanj atrioventrikularnog bloka obično dovoljan za promatranje kardiologa - nije potrebno posebno liječenje. Potrebno je oprezno uzimati lijekove koji utječu na funkcioniranje srca. Ako liječnik propisuje takva sredstva, pacijent bi ga trebao upozoriti na kršenje srčanog ritma.

U drugom i trećem stupnju atrioventrikularnog bloka ugrađen je pejsmejker. Tijekom napada, kada se atrijalni impulsi uopće ne prenose u ventrikule, potrebna je hitna pomoć.

pogled

Kod I stupnja blokade, prognoza je povoljna. U II. I III. Razredu bolesnici često postaju invalidi. Korištenje pejsmejkera pomaže značajno poboljšati kvalitetu života i produžiti ga. Kod urođene blokade, prognoza je povoljnija nego kod stečene.

prevencija

Brz liječenje srčanih bolesti pomaže u sprječavanju razvoja atrioventrikularnog bloka.

Kardiolog - mjesto o bolestima srca i krvnih žila

Srčani kirurg Online

AV blokada

Ovisno o težini AV bloka (atrioventrikularni blok) može biti 1., 2. i 3. stupanj (kompletan).

AV blokada prvog stupnja je produljenje PQ intervala više od 0,20 s. Nalazi se u 0,5% mladih ljudi bez znakova bolesti srca. Starija AV-blokada 1. stupnja najčešće je rezultat izolirane bolesti provodnog sustava (Lenegre-ova bolest).

Kod bloka AV 2. stupnja dio atrijalnih impulsa ne dopire do ventrikula. Blokada se može razviti na razini AV čvora i sustava His-Purkinje.

Ozbiljnost AV blokade može se okarakterizirati omjerom broja zubi P i QRS kompleksa. Dakle, ako se provodi samo svaki treći impuls, oni govore o tome
AV blokada 2. stupnja s 3: 1.

  • Ako tijekom AV blokade (na primjer, s 4: 3 ili 3: 2), PQ intervali nisu isti i promatraju se Wenckebachove periodike, one govore o AV blokadi 2. stupnja Mobitz tipa I.
  • Kod AVB blokade 2. stupnja tipa Mobitz I, QRS kompleksi su obično uski, jer se blokada pojavljuje iznad njegovog snopa na razini AV čvora.
  • Čak i ako se blokada snopa Njegovog snopa promatra tijekom AV blokade tipa Mobitz I, razina AV bloka je najvjerojatnije na razini AV čvora. Međutim, u ovom slučaju, njegov Njegov elektrogram nužan je za potvrđivanje razine blokade.

Daleko napredna AV blokada (3: 1, 4: 1 i više) odnosi se na AV blokadu 2. stupnja tipa Mobitz II. QRS kompleksi u isto vrijeme su obično široki (karakteristična blokada desne ili lijeve noge snopa Hisa), a razina blokade je ispod AV čvora. AV-blokada tipa Mobitz II obično se javlja na razini sustava His-Purkinje ili ispod nje. Često ulazi u punu AV blokadu.

S blokadom AV 2: 1 nemoguće je odrediti njegovu vrstu (Mobitz I ili Mobitz II).

AV-blokada trećeg stupnja, ili potpuna AV-blokada, može se steći i kongenitalna.

Od pacijenata s prirođenim potpunim AV blokom, 60% su žene. Majke djece s kongenitalnom AV-blokadom u 30-50% slučajeva češće boluju od kolagenskih bolesti
totalni sistemski lupus eritematozus.

Stečeni puni AV blok obično se razvija u dobi od 60-70 godina, češće kod muškaraca.

Klinička slika

Blok AV stupnja 1 je obično asimptomatski.

Blokada AV faze 2, osim ako nije napredna AV blokada, rijetko uzrokuje pritužbe, ali se može pretvoriti u potpunu AV blokadu.

Potpuna AV-blokada može pokazati slabost ili nesvjesticu - sve ovisi o učestalosti zamjenskog ritma.

Veličina arterijskog pulsa nije konstantna, budući da atrijske kontrakcije padaju na različite faze ventrikula.

Za AV-blokadu 2. stupnja karakterizira se periodična promjena amplitude pulsnog vala. S kompletnim AV blokom, popunjavanje arterijskog pulsa mijenja se kaotično. Osim toga, uz cjeloviti AV blok, uočavaju se visoki ("topovi") valovi A pulsa jugularnih vena (javljaju se kada se atrija kontrahira s zatvorenim AV ventilima).

Glasnoća tonova srca također se mijenja zbog promjene punjenja ventrikula.

  • Kada se PQ I interval produlji, srčani ton postaje tiši, stoga AV blok prvog stupnja karakterizira tihi I ton, s AV blokadom 2. stupnja tipa Mobitz I, volumen I tona se smanjuje od ciklusa do ciklusa, te s punom AV blokadom ona je stalno različita.
  • S potpunim AV blokom može se pojaviti funkcionalni mezosistolički šum.

etiologija

Uzroci AV bloka navedeni su u tablici. Najčešći uzrok je izolirana bolest provodnog sustava (Lenegreova bolest). Osim toga, AV-blokada se može pojaviti tijekom infarkta miokarda, obično u prvih 24 sata, a javlja se u bolesnika s nižim infarktom miokarda i u 2% bolesnika s anteriornim infarktom miokarda.

Atrioventrikularni blok

Atrioventrikularna (atrioventrikularna) blokada (AV-blokada) je povreda provodne funkcije, izražena u usporavanju ili zaustavljanju prolaska električnog impulsa između atrija i ventrikula, što dovodi do srčanog ritma i hemodinamike. AV-blokada može biti asimptomatska ili popraćena bradikardijom, slabošću, vrtoglavicom, moždanim udarom i gubitkom svijesti. Atrioventrikularni blok potvrđen je elektrokardiografijom, Holter EKG monitoringom, EFI. Liječenje atrioventrikularnog bloka može biti lijek ili kardijalna operacija (implantacija srčanog stimulatora).

Atrioventrikularni blok

U osnovi atrioventrikularne blokade dolazi do usporavanja ili potpunog prestanka prolaska pulsa iz atrija u ventrikule zbog poraza samog AV čvora, njegovog snopa ili njegovih snopova. Istovremeno, što je razina lezija niža, to su teže manifestacije blokade i nezadovoljavajuća prognoza. Prevalencija atrioventrikularnog bloka veća je kod bolesnika s popratnom kardiopatologijom. Među osobama sa srčanim bolestima, AV-blokada I stupanj javlja se u 5% slučajeva, II stupanj - u 2% slučajeva, AV-blokada III. Stupnja obično se razvija u bolesnika starijih od 70 godina. Iznenadna srčana smrt, prema statistikama, javlja se u 17% bolesnika s potpunom AV-blokadom.

Atrioventrikularni čvor (AV čvor) je dio sustava srčane provodljivosti, osiguravajući dosljedno smanjenje atrija i ventrikula. Kretanje električnih impulsa iz sinusnog čvora usporava se u AV čvoru, što omogućuje smanjivanje atrija i sile krvi u ventrikule. Nakon kratkog kašnjenja, impulsi se šire duž snopa njegove i njegove noge u desnu i lijevu klijetku, doprinoseći njihovoj pobudi i kontrakciji. Ovaj mehanizam omogućuje alternativno smanjenje atrijalnog i ventrikularnog miokarda i održava stabilnu hemodinamiku.

Klasifikacija AV blokada

Ovisno o razini na kojoj se razvija povreda električnog impulsa, izoliraju se proksimalna, distalna i kombinirana atrioventrikularna blokada. U proksimalnoj AV blokadi, provodljivost impulsa može biti poremećena na razini atrija, AV čvora, debla Njegovog snopa; distalno - na razini graničnih linija Njegova; kada se kombiniraju - uočeni su poremećaji provodljivosti na više razina.

S obzirom na trajanje razvoja atrioventrikularnog bloka, njegov akutni (kod infarkta miokarda, predoziranje lijekovima, itd.), Razlikuju se intermitentni (intermitentni - kod ishemijske bolesti srca, popraćeni prolaznom koronarnom insuficijencijom) i kronični oblici. Prema elektrokardiografskim kriterijima (usporenje, periodičnost ili potpuno odsustvo provođenja impulsa do ventrikula) postoje tri stupnja atrioventrikularnog bloka:

  • I stupanj - atrioventrikularna provodljivost kroz AV čvor je usporena, ali svi atrijalni impulsi stižu do ventrikula. Nije klinički prepoznato; na EKG-u, P-Q interval je produljen> 0,20 sekundi.
  • II. Stupanj - nepotpun atrioventrikularni blok; nisu svi atrijalni impulsi stigli do ventrikula. Na EKG-u - periodični prolaps komora komore. Postoje tri vrste Mobitz AV blokade II stupnja:
    1. Mobitz tip I - odgoda svakog sljedećeg impulsa u AV-čvoru dovodi do potpunog odgađanja jednog od njih i gubitka komore ventrikula (Samoilov-Wenckebach razdoblje).
    1. Mobitz tip II - Kašnjenje kritičnog impulsa razvija se iznenada, bez prethodnog produženja razdoblja odgode. Istodobno se bilježi odsutnost svakog drugog (2: 1) ili trećeg (3: 1) pulsa.
  • III. Stupanj (potpuni atrioventrikularni blok) - potpuni prestanak prolaska impulsa iz atrija u ventrikule. Atrija je pod utjecajem sinusnog čvora, komore u vlastitom ritmu, najmanje 40 puta u minuti, što nije dovoljno da osigura adekvatnu cirkulaciju krvi.

Atrioventrikularna blokada I. i II. Stupnja djelomična je (nepotpuna), blokada III. Stupnja - potpuna.

Razlozi za razvoj AV-blokada

Prema etiologiji razlikuju se funkcionalni i organski atrioventrikularni blokovi. Funkcionalna AV-blokada zbog povećanog tonusa parasimpatičke podjele živčanog sustava. Atrioventrikularni blok I i II stupanj u izoliranim slučajevima zabilježeni su u mladih fizički zdravih osoba, treniranih sportaša, pilota. Obično se razvija u snu i nestaje tijekom fizičke aktivnosti, što se objašnjava povećanom aktivnošću vagusnog živca i smatra se varijantom norme.

AV-blokade organske (srčane) geneze nastaju kao posljedica idiopatske fibroze i skleroze srčanog sustava u različitim bolestima. Uzroci blokade srčanih AV mogu biti reumatski procesi u miokardiju, kardioskleroza i sifilitička bolest srca, infarkt interventrikularnog septuma, srčani defekti, kardiomiopatija, miksedem, difuzne bolesti vezivnog tkiva, miokarditis različite geneze (autoimune, difterije i Kod srčane AV blokade u početku se može vidjeti djelomična blokada, međutim, kako kardiopatologija napreduje, tako se razvija blokada III. Yeni.

Različiti kirurški zahvati mogu dovesti do razvoja atrioventrikularnih blokada: zamjena aortnih zalistaka, kongenitalne srčane mane, atrioventrikularni RFA srca, kateterizacija desnog srca itd.

Urođeni oblik atrioventrikularne blokade (1:20 000 novorođenčadi) vrlo je rijedak u kardiologiji. U slučaju kongenitalnih AV blokova, ne postoje područja provodnog sustava (između atrija i AV čvora, između AV čvora i ventrikula ili obje noge njegove grane) s razvojem odgovarajuće razine blokade. U četvrtini novorođenčadi atrioventrikularna blokada se kombinira s drugim kongenitalnim abnormalnostima srca.

Među uzrocima atrioventrikularni blok nije neobično intoksikacije lijekova: srčani glikozidi (digitalis), P-blokatori, blokatori kalcijevih kanala (verapamil, diltiazem, barem - corinfar), antiaritmici (kvinidin), litijeve soli, neki lijekovi i njihove kombinacije.

Simptomi AV blokade

Priroda kliničkih manifestacija atrioventrikularne blokade ovisi o stupnju poremećaja provođenja, stupnju blokade, etiologiji i težini popratne bolesti srca. Blokade koje su se razvile na razini atrioventrikularnog čvora i ne uzrokuju bradikardiju, ne pokazuju se klinički. Klinika za AV blokadu s tom topografijom povreda razvija se u slučajevima teške bradikardije. Zbog niskog srčanog ritma i pada srčanog minutnog protoka krvi tijekom fizičkog napora, ovi pacijenti imaju slabost, kratkoću daha, a ponekad i napade angine. Zbog smanjenja moždanog protoka krvi, može se promatrati vrtoglavica, prolazni osjećaji zbunjenosti i nesvjestice.

Kod atrioventrikularnog bloka II stupnja, pacijenti osjećaju gubitak pulsnog vala kao prekide u području srca. Kod AV-blokade tipa III dolazi do napada Morgagni-Adams-Stokesa: usporavanje pulsa na 40 ili manje otkucaja u minuti, vrtoglavica, slabost, pocrnjenje u očima, kratkotrajni gubitak svijesti, bol u srcu, cijanoza lica, moguće konvulzije. Kongenitalna AV blokada u djetinjstvu i adolescenciji može biti asimptomatska.

Komplikacije AV blokade

Komplikacije atrioventrikularne blokade uglavnom su posljedica izrazitog usporavanja ritma, koji se razvija na pozadini organskih srčanih bolesti. Najčešći tijek AV blokade popraćen je pojavom ili pogoršanjem kroničnog zatajenja srca i razvojem ektopičnih aritmija, uključujući ventrikularnu tahikardiju.

Tijek potpunog atrioventrikularnog bloka može biti kompliciran razvojem Morgagni-Adams-Stokesovih napada povezanih s hipoksijom mozga kao posljedicom bradikardije. Početku napada može prethoditi osjećaj topline u glavi, napadi slabosti i vrtoglavice; tijekom napada bolesnik blijedi, razvija se cijanoza i gubitak svijesti. U ovom trenutku, pacijentu će možda biti potrebna neizravna masaža srca i mehanička ventilacija, jer dugotrajna asistola ili dodavanje ventrikularnih aritmija povećava vjerojatnost iznenadne srčane smrti.

Ponovljeni slučajevi gubitka svijesti kod starijih pacijenata mogu dovesti do razvoja ili pogoršanja intelektualnih i mentalnih poremećaja. Rijetko, AV-blokiranje može razviti aritmogeni kardiogeni šok, češće u bolesnika s infarktom miokarda.

U uvjetima nedovoljne opskrbe krvlju tijekom AV-blokada ponekad se promatraju fenomeni kardiovaskularne insuficijencije (kolaps, sinkopa), pogoršanje koronarne bolesti srca i bolesti bubrega.

Dijagnosticirati AV blokadu

Prilikom procjene povijesti bolesnika u slučaju sumnje na atrioventrikularni blok utvrđuje se infarkt miokarda, miokarditis, druge kardiopatologije, uzimanje lijekova koji narušavaju atrioventrikularnu provodljivost (digitalis, β-blokatori, blokatori kalcijevih kanala, itd.).

Tijekom auskultacije srčanog ritma čuje se ispravan ritam, prekidaju duge stanke, što ukazuje na gubitak ventrikularnih kontrakcija, bradikardiju, pojavu tonskog strazheskog topa. Utvrđeno je povećanje pulsiranja cervikalnih vena u usporedbi s karotidnom i radijalnom arterijom.

Na EKG-u se AV stupanj I stupnja manifestira produljenjem intervala P-Q> 0,20 s; II. Stupanj - sinusni ritam s pauzama, kao posljedica prolapsa ventrikularnih kompleksa nakon P vala, pojava Samoilov-Wenckebachovih kompleksa; III. Stupanj - smanjenje broja komora komora za faktor 2-3 u usporedbi s atrijalnim (od 20 do 50 u minuti).

Dnevno praćenje EKG-a na holteru s AV-blokadom omogućuje usporedbu pacijentovih subjektivnih osjećaja s elektrokardiografskim promjenama (na primjer, nesvjestica s teškom bradikardijom), procjena stupnja bradikardije i blokade, povezanost s bolesnikovom aktivnošću, određivanje prisutnosti indikacija za implantaciju pejsmejkera itd.

Provođenjem elektrofiziološke studije srca (EFI) određuje se topografija AV bloka i određuju indikacije za njegovu kiruršku korekciju. Uz prisutnu kardiopatologiju i za njezino otkrivanje tijekom AV blokade, izvode se ehokardiografija, MSCT ili MRI srca.

Dodatna laboratorijska ispitivanja za AV blokadu indicirana su u prisutnosti komorbidnih stanja i bolesti (određivanje razine elektrolita u krvi tijekom hiperkalemije, sadržaj antiaritmika tijekom predoziranja, aktivnost enzima u infarktu miokarda).

Liječenje AV blokada

Kada je stupanj atrioventrikularnog bloka I, koji se javlja bez kliničkih manifestacija, moguća samo dinamička promatranja. Ako je AV blokada uzrokovana lijekovima (srčani glikozidi, antiaritmici, β-blokatori), potrebno je prilagoditi dozu ili potpuno otkazati.

U slučaju AV blokade srčane geneze (u slučaju infarkta miokarda, miokarditisa, kardioskleroze, itd.) Provodi se tijek liječenja β-adrenergičkim stimulansima (izoprenalin, orciprenalin), te pokazuje daljnju implantaciju pejsmejkera.

Izoprenalin (sublingvalno), atropin (intravenski ili subkutano) su lijekovi za prvu pomoć za ublažavanje Morgagni-Adams-Stokesovih napada. Kod simptoma kongestivnog zatajenja srca propisani su diuretici, srčani glikozidi (s oprezom), vazodilatatori. Kao simptomatska terapija za kronični oblik AV blokada, liječenje se provodi s teofilinom, ekstraktom belladonne, nifedipinom.

Radikalna metoda liječenja AV blokova je instalacija pejsmejkera (ECS), obnavljanje normalnog ritma i otkucaja srca. Indikacije za endokardijsku EX-implantaciju su prisutnost povijesti Morgagni-Adams-Stokesovih napadaja (čak i jedne); ventrikularna brzina manja od 40 u minuti i asistolna razdoblja od 3 sekunde ili više; AV blokada II. Stupnja (II tip Mobitza) ili III stupnja; kompletan AV blok, popraćen anginom pektoris, kongestivnim zatajenjem srca, visokom arterijskom hipertenzijom, itd. Da biste odlučili o pitanju operacije, obratite se kardiokirurgu.

Prognoza i prevencija AV blokada

Utjecaj razvijene atrioventrikularne blokade na budući život i radnu sposobnost pacijenta određen je brojnim čimbenicima i, iznad svega, razinom i stupnjem blokade, osnovne bolesti. Najozbiljnija prognoza za stupanj AV-blokade: bolesnici su invalidi, razvoj zatajenja srca.

Prognoza je komplicirana zbog razvoja distalnih AV-blokada zbog opasnosti od potpune blokade i rijetkog ventrikularnog ritma, kao i njihove pojave u pozadini akutnog infarkta miokarda. Rana implantacija pejsmejkera može povećati očekivano trajanje života pacijenata s AV blokadom i poboljšati njihovu kvalitetu života. Potpuna kongenitalna atrioventrikularna blokada prognostički je povoljnija od stečene.

Atrioventrikularna blokada u pravilu je uzrokovana osnovnom bolešću ili patološkim stanjem, stoga je njezina prevencija eliminacija etioloških čimbenika (liječenje srčane patologije, uklanjanje nekontroliranog unosa lijekova koji utječu na provođenje impulsa, itd.). Za prevenciju pogoršanja stupnja AV blokade, indicirana je implantacija pejsmejkera.

Atrioventrikularni blok (AV) srca: uzroci, stupnjevi, simptomi, dijagnoza, liječenje

Normalno, učestalost kontrakcija ljudskog srca je 60-80 otkucaja u minuti. Taj ritam u dovoljnoj mjeri osigurava dotok krvi u žile u vrijeme otkucaja srca kako bi se u potpunosti zadovoljile potrebe unutarnjih organa za kisikom.

Normalno vođenje električnih signala uslijed koordiniranog rada vodljivih vlakana miokarda. Ritmički električni impulsi nastaju u sinusnom čvoru, a zatim se šire preko atrijalnih vlakana do atrioventrikularnog spoja (AV čvor), a zatim duž tkiva komora (vidi sliku s lijeve strane).

Blok za provođenje pulsa može se pojaviti na svakoj od četiri razine. Stoga su izolirane sinoatrijska, intraatrijalna, atrioventrikularna i intraventrikularna blokada. Intra atrijalna blokada ne nosi opasnost za organizam, sinoatrijal može biti manifestacija sindroma bolesnog sinusa i popraćena je teškom bradikardijom (rijedak puls). Atrioventrikularni (AV, AV) blok, pak, može dovesti do izraženih hemodinamskih poremećaja, ako su poremećaji provođenja otkriveni u odgovarajućem čvoru stupnja 2 i 3.

statistika

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, prevalencija AV blokade prema rezultatima dnevnog EKG praćenja dostiže sljedeće brojke:

  • U zdravih ljudi mlade dobi, blokada od 1 stupnja registrirana je do 2% svih ispitanika,
  • U mladih ljudi s funkcionalnom ili organskom patologijom srca i krvnih žila stupanj stupnja 1 registriran je u 5% svih slučajeva,
  • Kod osoba starijih od 60 godina s glavnom patologijom srca AV-blokada od 1, 2 i 3 stupnja javlja se u 15% slučajeva,
  • U osoba starijih od 70 godina - u 40% slučajeva,
  • U bolesnika s infarktom miokarda, AV blokada od 1, 2 ili 3 stupnja zabilježena je u više od 13% slučajeva,
  • Jatrogena (lijek) AV blokada javlja se u 3% slučajeva među svim pacijentima
  • Atrioventrikularni blok kao uzrok iznenadne srčane smrti javlja se u 17% svih slučajeva.

razlozi

Blokada AV stupnja 1 može se normalno javiti kod zdravih ljudi ako nema pozadinske lezije miokarda. U većini slučajeva to je prolazno (prolazno). Ova vrsta blokade često ne uzrokuje kliničke manifestacije, pa se otkriva tijekom planiranog EKG-a tijekom preventivnih liječničkih pregleda.

Također, stupanj 1 može se otkriti u bolesnika s hipotoničnim tipom vegetativno-vaskularne distonije, kada prevladavaju parasimpatički učinci na srce. Međutim, postojana blokada od 1 stupnja može ukazivati ​​na ozbiljnije bolesti srca.

Razina 2 i 3 u velikoj većini slučajeva ukazuju na prisutnost organske lezije miokarda u pacijenta. Takve bolesti uključuju sljedeće (u smislu otkrivanja blokade):

  1. Ishemijska bolest srca. Zbog činjenice da tijekom ishemije miokard ima dugotrajan, kronični nedostatak kisika (hipoksija), učinkovitost srčanog mišića je naglo smanjena. Postoje mikroskopski žarišta tkiva, koja nisu potpuno reducirana i ne provode impulse. Ako se ti žarišta nalaze na granici atrija i ventrikula, onda postoje prepreke na putu impulsa, a dolazi do blokade.
  2. Akutni i subakutni infarkt miokarda. Mehanizam blokade je sličan, samo uzrok oslabljenih impulsa su oba žarišta ishemijskog tkiva i nekrotično (mrtvo) tkivo miokarda.
  3. Prirođene i stečene srčane mane. Mehanizam razvoja blokade je grubo kršenje morfološke strukture mišićnih vlakana, budući da oštećenja srca dovode do stvaranja kardiomiopatije -
    strukturne komore srca.
  4. Kardioskleroza, osobito nakon miokarditisa. Riječ je o zamjeni normalnog srčanog tkiva cicatricijalnim vlaknima, koje impulsi uopće ne mogu provoditi, zbog čega za njih nastaje prepreka.
  5. Arterijska hipertenzija, dugotrajna i dovodi do hipertrofične ili opstruktivne lijeve ventrikularne kardiomiopatije. Mehanizam razvoja blokade sličan je prethodnim bolestima.
  6. Bolesti drugih organa - endokrinološke bolesti (šećerna bolest, osobito tip 1, hipotireoza - nedostatak hormona u krvi koju izlučuje štitnjača, itd.); čir na želucu; trovanje i opijenost; groznica i zarazne bolesti; ozljeda mozga.

simptomi

Simptomi AV bloka 1 stupnja mogu biti oskudni ili potpuno odsutni. Međutim, pacijenti često navode simptome kao što su povećani umor, opća slabost, osjećaj kratkog daha tijekom napora, vrtoglavica i osjećaji prekida srca, slabost s treperavim očima pred drugim očima. čovjek će se onesvijestiti. To je osobito izraženo kod brzog hodanja ili trčanja, jer srce s blokadom nije u mogućnosti pružiti puni protok krvi u mozak i mišiće.

AV-blokada 2 i 3 stupnja pokazuje se izraženijom. Tijekom rijetkog otkucaja srca (manje od 50 u minuti), pacijent se može onesvijestiti kratko vrijeme (ne više od 2 minute). To se naziva napad MES-a (Morgagni-Edems-Stokes) i nosi prijetnju životu, jer ovaj tip poremećaja provođenja može dovesti do potpunog srčanog zastoja. No, obično se pacijent vrati u svijest, u miokard, aktivira se kružni tok i dodatni putevi, a srce počinje kontrahirati s normalnom ili malo rjeđom frekvencijom. Međutim, pacijenta s napadom MES-a treba odmah pregledati liječnik i hospitalizirati u kardiološkoj, aritmološkoj ili terapeutskoj bolnici bolnice, jer će se naknadno odlučiti o potrebi instalacije pejsmejkera ili umjetnog pejsmejkera.

U iznimno rijetkim slučajevima, bolesnik nakon napada MEA-a možda nikada neće povratiti svijest, onda ga sve više treba odvesti u bolnicu što je prije moguće.

Dijagnoza AV bloka

Algoritam za dijagnosticiranje poremećaja ritma općenito i AV blokade sastoji se od sljedećih mjera:

Ako pacijent ima gore navedene pritužbe, nazovite ambulantni tim ili pregledajte terapeuta (kardiologa / aritmologa) na klinici u mjestu prebivališta s elektrokardiogramom.

Na EKG-u, odmah će biti vidljivi znakovi kao što je smanjenje parametra koji odražava ventrikularne kontrakcije (bradikardija), povećanje udaljenosti između P valova odgovornih za atrijske kontrakcije i QRS kompleksa odgovornih za ventrikularne kontrakcije. U AV-blokadi 2 stupnja, razlikuju se Mobitz tip 1 i Mobitz tip 2, koji se manifestiraju periodičnim ventrikularnim prolapsom EKG-a. U trećem se razredu javlja iznimno rijedak puls uslijed punog transverzalnog bloka, atrija radi u svom uobičajenom ritmu, a ventrikule u vlastitom (s frekvencijom od 20 do 30 u minuti ili manje).

Nakon hospitalizacije pacijenta u odjelu za terapiju, kardiologiju ili aritmologiju dobivaju instrumentalne metode dodatnog pregleda:

  • Ultrazvuk srca (ehokardioskopija), kako bi se razjasnila priroda miokardijalne patologije, ako postoji; također se procjenjuju kontraktilnost mišićnog tkiva i udio izbacivanja krvi u velike žile,
  • Holter praćenje krvnog tlaka i EKG-a tijekom dana s naknadnom procjenom stupnja blokade, učestalosti pojavljivanja i povezanosti s vježbanjem,
  • Testovi vježbanja koriste se u bolesnika s miokardijalnom ishemijom i kroničnim zatajenjem srca.

U svakom slučaju, točan plan ispitivanja za pacijenta može propisati samo liječnik tijekom internog pregleda.

Liječenje AV blokade

Bolesnici s atrioventrikularnim blokom 1 stupanj liječenja nije potreban ako on nema organsku patologiju srca ili bolesti drugih organa.

U blagim slučajevima, obično je dovoljno ispraviti način života - odustati od masne pržene hrane, pravilno jesti, provesti više vremena na otvorenom i eliminirati loše navike. U prisustvu vegetativno-vaskularne distonije, kontrastne duše povoljno utječu na kardiovaskularni sustav.

Ako pacijent primijeti slabost, umor i smanjenu aktivnost, popraćen niskim krvnim tlakom i rijetkim pulsom (najmanje 55 u minuti), može uzeti tinkturu ginsenga, limunske trave ili Eleutherococcus kao opće tonik i tonik pripravke, ali samo uz dogovor s liječnikom,

Kod AV-blokade 2 i 3 stupnja, posebno popraćene napadima ili ekvivalentima MEA, pacijentu je potreban potpuni tretman.

Stoga u prvi plan dolazi terapija bolesti srca ili drugih organa. Dok se dijagnosticira glavni uzrok blokade i poduzimaju prvi koraci u liječenju blokade, pacijentu se propisuju lijekovi kao što su atropin, izadrin, glukagon i prednizolon (subkutano, u tabletama ili intravenski, ovisno o lijeku). Osim toga, pilule mogu dodijeliti teopek, aminofilin ili korinfar (nifedipin, cordaflex).

U pravilu, nakon liječenja temeljne bolesti, kondukcija na AV čvoru se obnavlja. Međutim, formirani ožiljak u području čvora može dovesti do upornog narušavanja vodljivosti na tom mjestu, a onda učinkovitost konzervativne terapije postaje upitna. U takvim slučajevima, poželjno je da pacijent instalira umjetni pejsmejker koji će stimulirati atrijalne i ventrikularne kontrakcije s fiziološkom frekvencijom, osiguravajući ispravan ritmički puls.

Ugradnja EKS-a sada se može obaviti besplatno prema kvotama dobivenim u regionalnim odjelima Ministarstva zdravlja.

Jesu li moguće komplikacije AV blokade?

Komplikacije atrioventrikularnog bloka mogu se doista razviti, a one su prilično ozbiljne i opasne po život. Tako, na primjer, napad MEA, zbog izraženog rijetkog pulsa s potpunim AV blokom, može dovesti do iznenadne srčane smrti ili aritmogenog šoka. Osim akutnih komplikacija, u bolesnika s dugotrajnim AV blokom pogoršava se tijek kroničnog zatajenja srca, te se razvija discirculacijska encefalopatija kao posljedica konstantno smanjenog protoka krvi kroz cerebralne žile.

Prevencija komplikacija nisu samo događaji u početku usmjereni na pojavu teške kardiovaskularne patologije. Pravodobno liječenje liječniku, potpuna dijagnoza i pravilan tretman pomoći će u prepoznavanju blokade na vrijeme i izbjeći razvoj komplikacija.

Prognoza bolesti

Prognostički, AV blok 1 stupanj je povoljniji od 2 i 3 stupnja. Međutim, u slučaju pravilno odabrane terapije, pri 2 i 3 stupnja, rizik od komplikacija se smanjuje, a kvaliteta života i trajanje bolesnika se poboljšavaju. Utemeljeni EKS, prema brojnim istraživanjima, autentično povećava preživljavanje pacijenata u prvih deset godina.

Što je srčani blok 1 stupanj

Blokovi srca sprečavaju normalnu opskrbu krvi organima, uzrokujući promjenu njihove funkcije. Mogu se pojaviti u djece i odraslih. Različite vrste blokada predstavljaju različite stupnjeve opasnosti za tijelo.

U nekim slučajevima, pacijenti nisu svjesni prisutnosti patologije u srcu, smatrajući da su praktički zdravi.

Blokada srca nalazi se u njima tijekom fizičkog pregleda ili EKG-a tijekom posjeta liječniku s drugom bolešću. Riječi "srčani blok", koje je pacijent zatekao u zaključku EKG-a, uzrokuju strah od panike od potpunog srčanog zastoja. Trebaju li se bojati?

  • Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
  • Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
  • Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
  • Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Opis patologije

U srčanom mišiću postoje nakupine živčanih stanica (tzv. Čvorovi) u kojima nastaju živčani impulsi koji se šire kroz specijalna živčana vlakna kroz atrijalni i ventrikularni miokard i uzrokuju njihove kontrakcije.

Jedan od tih čvorova (sinusni atrijal) nalazi se u atriju. U njemu nastaje električni impuls koji se dalje širi u atrioventrikularni čvor i osigurava normalan srčani ritam. Ti se čvorovi nazivaju vozači otkucaja srca.

Vlakna kroz koje se prenose impulsi od pejsmejkera do mišićnih vlakana nazivaju se provodni sustav. Od atrioventrikularnog čvora do mišića komora srca, impulsi prolaze kroz snopove živčanih vlakana, nazvani snopom njegovog (lijevog i desnog).

Poremećaj impulsa koji nastaju u atrijalnom pejsmejkeru naziva se srčani blok. Oni se mogu prenositi polako ili se njihovo provođenje uz živčana vlakna potpuno zaustavlja - razvija se djelomični ili potpuni blok srca. U svakom slučaju, takve promjene uzrokuju poremećaj u ritmu srca.

Na sporijim tempom prolaska pulsa nastaje dulja od normalne stanke između kontrakcije atrija i ventrikula. Ako se impuls uopće ne provodi, tada se ne događa kontrakcija atrija ili ventrikula srca (atrijalna ili ventrikularna asistola).

I samo je sljedeći signal redukcije djelotvoran, a smanjenje se događa u normalnim intervalima do sljedeće blokade.

Povreda električnog pulsa može se dogoditi na različitim razinama, što uzrokuje različite oblike blokada. U isto vrijeme, poremećena je cirkulacija krvi: u odsutnosti ventrikularne kontrakcije, krv se ne gura u krvne žile, padaju tlakovi, a tkiva organa ne dobivaju kisik.

Srčani blok 1 stupanj i njegove posljedice

Atrioventrikularni srčani blok (AV blok) odnosi se na oslabljen prijenos živčanog impulsa kroz vlakna provodnog sustava između atrija i ventrikula srca, što uzrokuje ozbiljan kvar kardiovaskularnog sustava.

Opasnost i značaj av-blokade ovise o njegovoj ozbiljnosti. Postoje 3 stupnja blokade:

  • povišeni tonus vagusnog živca (javlja se kod sportaša);
  • sklerotične promjene provodnog sustava;
  • patološke promjene srčanih zalistaka;
  • upala srčanog mišića (miokarditis);
  • reumatizam;
  • nuspojava određenih lijekova (srčani glikozidi, beta-blokatori, itd.);
  • kardio;
  • infarkt miokarda;
  • intoksikacija;
  • Borrelioza (lajmska bolest);
  • promjene u sastavu elektrolita u krvi.

Od lijekova koji mogu uzrokovati poremećeno provođenje impulsa u srcu, uključuju:

  • strofantin;
  • Korglyukon,
  • digoksin;
  • nifedipin;
  • amlodipin;
  • cinarizin;
  • verapamil;
  • atenolol;
  • Bisoprolol i drugi.

U nedostatku bilo kakvih patoloških promjena u kardiovaskularnom sustavu, av-blokada I. stupnja se ne manifestira klinički, osoba se osjeća praktički zdravom. Kršenje provodljivosti otkriva se tijekom EKG-a i može se smatrati varijantom norme.

Međutim, takve osobe treba nadzirati kardiolog (uz redovito praćenje EKG-a), jer se proces može pogoršati. Pojava nesvjestice, vrtoglavice i zamračenja u očima je klinička manifestacija prijelaza av-blokade 1. stupnja u teži stupanj.

  • U prvom tipu (nazvanom Mobitz 1), pacijenti objašnjavaju svoj umor i nelagodu vježbanjem tijekom radnog dana ili stresom, ali može doći do vrtoglavice i nesvjestice.
  • U drugom tipu (Mobitz 2), osim ovih manifestacija, bolovi u srcu su poremećeni, osjeti se srčani zastoj, dulje je nesvjestica i dolazi do zamućenja svijesti.
  • Treći stupanj blokade, u kojem se impuls do ventrikula uopće ne prenosi, očituje se smanjenjem brzine pulsa (manje od 40 otkucaja u minuti), teškom slabošću, izraženom vrtoglavicom, nedostatkom daha i zamračenjem očiju.
  • Ako se broj ventrikularnih kontrakcija smanji na 15 u jednoj minuti, dovodi krv u mozak, što se manifestira osjećajem topline u glavi, teškim blijedilom i gubitkom svijesti i konvulzivnim sindromom.
  • Takve manifestacije nazivaju se trenutna blokada.
  • S blokadom 3. stupnja, srce može potpuno prestati raditi i to će biti smrtonosno.

Ovdje je opisano što je blokada lijeve klijetke srca.

Uzroci urođenih oblika blokade u djece:

  • bolesti majki (dijabetes, sistemski eritemski lupus);
  • zajednička oštećenja vezivnog tkiva u tijelu majke;
  • abnormalan razvoj septa između atrija ili ventrikula;
  • nerazvijenost provodnog sustava u srcu.

Prirođena blokada srca često je uzrok smrti djeteta u prvoj godini života. Kliničke manifestacije kod novorođenčadi su:

  • plavetnilo usana, nazolabijalni trokut, vrhovi prstiju ili koža tijela;
  • izražena tjeskoba ili letargija djeteta;
  • zatajenje dojke;
  • lupanje srca;
  • povećano znojenje.

U slučajevima stečene bolesti razvija se teži poremećaj provoñenja, sve do potpunog srčanog bloka. Ali čak i najopasnija 3. stupanj AV blokade nije uvijek klinički manifestiran ozbiljnim simptomima. Neka djeca imaju samo jedan simptom - smanjenje broja srčanih kontrakcija.

Kako proces napreduje, šupljine srca se postupno proširuju, opći protok krvi usporava, razvija se kisikova ozljeda tvari u mozgu. Hipoksija se manifestira pogoršanjem pamćenja, smanjenjem akademskog uspjeha.

Dijete zaostaje u fizičkom razvoju, često se žali na vrtoglavicu, brzo se umara. Povećani tjelesni napor ili stres mogu dovesti do nesvjestice.

dijagnostika

Atrioventrikularni blok dijagnosticira se EKG-om: interval između P vala i QRS kompleksa se povećava, iako su sami zubi normalni. Promjene u EKG-u će biti u nedostatku bilo kakvih pritužbi u bolesnika.

Ako se detektira stupanj AV bloka 1 u mladoj dobi, u dobro uvježbanoj osobi, tada se ne može provesti daljnje dubinsko ispitivanje.

Kratkoročno EKG snimanje u mirovanju ne može uvijek uhvatiti jednu, rijetko blokiranu pojavu. Ako postoje pritužbe ili objektivni podaci iz srca, liječnik propisuje dnevno praćenje Holtera. Senzori monitora su pričvršćeni na prsima. Pacijent je podvrgnut normalnom, uobičajenom načinu života.

Uređaj u isto vrijeme tijekom dana kontinuirano proizvodi EKG zapis, koji se zatim analizira. Ova apsolutno bezbolna neinvazivna dijagnostička metoda omogućuje vam da odredite učestalost blokada, njihovu ovisnost o vremenu dana i tjelesnoj aktivnosti pacijenta. Studija pomaže ako je potrebno odabrati pravi tretman.

EchoCG (srčani ultrazvuk) također može biti propisan. Ova studija pruža mogućnost pregleda septuma, zidova i šupljina srca, identifikacije patoloških promjena u njima, kao mogućeg uzroka blokada. Uzrok može biti promjena ventila.

liječenje

Atrioventrikularni blok 1 stupanj (a ponekad i drugi) ne zahtijeva uvijek liječenje. Tek kada se otkrije patologija srca, provodi se individualno odabrana terapija, što također može utjecati na učestalost blokada.

Srčani blok 1 stupanj kod djeteta ne zahtijeva liječenje. Takva djeca trebaju stalno pratiti pedijatrijski kardiolog uz redovito praćenje EKG-a.

U prisutnosti potpune blokade, djeci se propisuju protuupalni lijekovi, nootropi, antioksidativni lijekovi i vitamini. U slučaju gubitka svijesti, dijete treba dobiti hitnu pomoć u obliku zatvorene masaže srca. Kongenitalna blokada i teški oblici stečenog srčanog bloka eliminiraju se uz pomoć implantiranog ECS-a.

Pri prolasku 1. stupnja av blokade do 2. stupnja 2. tipa (Moritz 2), djelomična (ili puna) blokada 3. stupnja tretira se bez iznimke, budući da tako izraženi vodljivi poremećaji mogu uzrokovati iznenadne smrti od srčanog zastoja.

Glavna metoda obnavljanja normalnog funkcioniranja srca je implantacija trajnog ili privremenog pejsmejkera (EX) pacijentu. Potrebna je privremena elektrostimulacija, na primjer u slučaju akutnog srčanog bloka uzrokovanog infarktom miokarda.

U pripremi za uspostavu EKS-a provodi se cjeloviti pregled bolesnika i liječenje lijekovima (propisivanje Atropina i drugih lijekova). Ne spašava pacijenta od bolesti, koristi se u razdoblju pripreme za implantaciju EKS-a.

Instalacija EKS-a je kirurška metoda liječenja. Može se izvoditi pod lokalnom ili općom anestezijom. Njegova suština leži u činjenici da srčani kirurg kroz žile (počevši od subklavijalne vene) u srce ubacuje posebne elektrode i fiksira ih. I sam uređaj je ušiven ispod kože.

Impuls koji stvara uređaj dovodi do normalnih kontrakcija atrija i ventrikula u normalnim intervalima. Obnavlja se ritmički rad srca i adekvatna opskrba krvi organima. Tok krvi se zaustavlja i oštre fluktuacije pritiska nestaju.

Klinički simptomi (vrtoglavica i gubitak svijesti) nestaju, što značajno smanjuje rizik od zatajenja srca i iznenadne smrti.

Nakon operacije pacijent se otpušta 2-7 dana (nakon studija). Kada se nanosi kozmetički šav za uklanjanje to nije potrebno, to postupno rješava. Kardiokirurg će, nakon pražnjenja, preporučiti, tijekom kojeg razdoblja treba izbjegavati fizičku aktivnost.

Kontrolni pregled kod kardiologa je potreban nakon 1 mjeseca. Zatim se preporučuje liječnička konzultacija 6 i 12 mjeseci nakon operacije, a nakon toga jednom godišnje. Pojedinačno, liječnik će dopustiti (u odsustvu kontraindikacija) nakon nekoliko mjeseci bavljenja sportom.

Prosječni rok korištenja EX-7-10 godina. Kod djece je manja zbog rasta djeteta. Uređaj je programiran (parametri srca su podešeni) pojedinačno za svakog pacijenta.

Stručnjaci su govorili o blokadi lijeve noge srca u drugoj publikaciji.

Odavde ćete naučiti o nepotpunoj blokadi njegovog desnog snopa.